Kaj je srčni miokarditis in kako se ta bolezen zdravi pri otrocih in odraslih

Vnetje miokarda (miokarditis) je resna bolezen, ki se kljub temu varno zdravi.

Za uspešno okrevanje brez posledic za telo je pomembno pravočasno zaznati primarne simptome, začeti z zdravljenjem in preprečiti razvoj sočasnih bolezni srca.

Splošne informacije

Miokarditis je bolezen srčne mišice, v kateri je vnet, srce pa izgubi sposobnost za opravljanje svojih glavnih funkcij: razdražljivost, kontraktilnost, prevodnost.

Kako pogosto se bolezen pojavi. Pogosto - miokarditis je do 11% vseh drugih bolezni srca in ožilja. Bolezen se ne diagnosticira takoj - v mnogih primerih njen klinični napredek ni izrazit, zato je težko določiti začetno obliko. Bolezen se pojavi kot posledica okužb. Ti (neposredno ali posredno) vplivajo na srce z imunskimi mehanizmi.

Glede na kakovost pretoka so oblike miokarditisa razdeljene na štiri vrste.

1. Prehodni. V tej obliki opazimo hudo disfunkcijo levega prekata, bolnik doživlja kardiogeni šok, kardiomiociti se uničijo in pojavijo se žarišča vnetja. Če je pomoč zagotovljena pravočasno, se lahko ta oblika ustavi do popolnega okrevanja in obnove tkiv.
2. Začinjena Pri patologiji pri akutni obliki se razvije srčno popuščanje. Delno je mogoče obnoviti srčno tkivo.
3. Aktivna kronična. Lahko združuje znake akutnih in prehodnih oblik. Ko se razvije kardiomiopatija. Fokalno vnetje po zdravljenju lahko traja.
4. Trajna kronična bolezen. Ta oblika bolezni je zahrbtna, ker ni začetnih pojavov patologije. Levi prekat deluje normalno, dokler se ne pojavi aktivna faza mejnega miokarditisa. Po kroničnem miokarditisu se razvije srčno popuščanje, ki traja tudi, ko je vnetni odziv zmanjšan.

Pritožbe, simptomi in znaki

O čem se pritožujejo bolniki z diagnozo miokarditisa? Prvi simptomi se lahko pojavijo teden dni po začetku bolezni. So precej raznoliki in nespecifični.

• Kratka sapa.
• Velika utrujenost.
• Bolečina v prsih.
• Prekomerno znojenje.
• Astenični sindrom.
• Znaki tahikardije.
• Febrilna vročica v akutni obliki.

Po tem se pojavijo bolečine v srcu, ki jih spremlja kratka sapa. Te bolečine niso povezane z vadbo ali stresom na srcu.

Blaga oblika miokarditisa, pri kateri se ne pojavi disfunkcija levega prekata, lahko izgine brez bolečin ali drugih simptomov. Taki bolniki se v glavnem pritožujejo zaradi utrujenosti, blage dispneje in neugodja v srčnem delu.

Diagnoza: kako prepoznati problem

Najpogosteje je bolezen diagnosticirana v razrešnici "osumljenec". Diagnoza poteka na podlagi študije EKG. Znaki miokarditisa na EKG so lahko povečanje velikosti srca in progresivnega srčnega popuščanja, srčne aritmije in prevodnih motenj.

Cardiovisor pomaga odkriti bolezni pravočasno - naprava, ki vam omogoča, da preverite delovanje srca in njegovega sistema doma.

Tudi v hujših primerih se izvede ehokardiografija (EchoCG), ki kaže ekspanzijo levega prekata in intrakardialnega tromba, rentgensko sliko prsnega koša, ki lahko zazna znake pljučne kongestije.

Iz laboratorijskih diagnostičnih metod smo uporabili biokemično in popolno krvno sliko (povečano ESR), imunološko analizo, intrakardialno biopsijo (le v hudem poteku za natančnejšo diagnozo).

Sinusna tahikardija srca - kaj je to in kaj nevarno za zdravje ljudi? Vprašali so - odgovarjamo!

Kakšna je supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG in ali ima to stanje simptome in vzroke? Vse je povedano v tem članku.

Ali se pri odraslih pojavlja sinusna respiratorna aritmija in kako jo lahko ločimo od patoloških? Preberite tukaj.

Vzroki in razvrstitev vrst

Obstaja več oblik srčnega srca, razmisli o vsakem od njih in ti pove, kaj je in kako se razlikuje od drugih vrst.

Nalezljiva (bakterijska, virusna, glivična)

Najpogostejši vzrok miokarditisa so virusi, paraziti in bakterije. Ti prodrejo v miokard in ga patološko spremenijo. Bolezen se lahko razvije kot posledica lezij virusov zgornjih dihal.

Alergično

Ta vrsta bolezni ima tudi glavni vzrok okužbe, patologija pa se pojavi kot splošna alergijska reakcija telesa na to okužbo ali, redkeje, še en dejavnik (zdravila, cepiva, serumi, toksini).

Bolezen se pojavi po dolgotrajnem stiku z povzročiteljem preobčutljivosti celic, ki se odvija v ozadju boja proti okužbi. Posledično je motena srčna mišica in trpi njegova fiziološka funkcija.

Idiopatska

Ta miokarditis ni popolnoma razumljen, njegovi vzroki niso znani, narava ni povsem razkrita. Bolezen združuje miokarditis s srčnim popuščanjem. V tem primeru je moten srčni ritem, prevodnost, kardioskleroza in nastajajo krvni strdki.

Idiopatski miokarditis pogosteje kot drugi je akuten in se pojavi s smrtnim izidom.

Vnetje miokarda lahko pokriva različne dele zdravila. V zvezi s tem obstajata dve vrsti bolezni:

• difuzni miokarditis, ko se srčna mišica popolnoma vname;
• fokalni miokarditis, pri katerem se vnetni proces odvija lokalno, na enem mestu, brez vpliva na druga področja.

Otroška bolezen

Ta bolezen je pri vsakem otroku sumljiva, če ni prirojene srčne bolezni, ki ima težave z dihanjem, tahikardijo ali znake srčnega popuščanja.

Gripa, herpes, rdečka, ošpice, otroška paraliza, virusi HIV in bakterije (davica), okužbe (glivična, mikoplazmoza) lahko postanejo povzročitelji bolezni pri otrocih.

Še posebej je težko prepoznati otroški miokarditis zaradi molosimptomatske narave klinične slike, zato se v diagnostiki pogosto uporabljajo laboratorijsko-instrumentalne metode raziskovanja.

Več o bolezni iz videoposnetka E. Malysheva:

Taktika zdravljenja

Možnost zdravljenja je odvisna od oblike, vrste patologije in resnosti. Blage oblike bolezni zdravimo ambulantno, toda že z zmerno resnostjo se bolniki hospitalizirajo.

Kaj je nevarna sinusna tahikardija pri otroku in kako jo pravočasno zaznati, ali se uporablja zdravljenje z drogami ali druge metode, je vse opisano v našem članku.

Kaj je srčna fibrilacija, kakšni so njeni simptomi in kako učinkovito je zdravljenje z zdravili? Vse podrobnosti najdete tukaj.

Ali lahko zgodnja tahikardija med nosečnostjo ogrozi zdravje zarodka ali matere? Izvedite v našem pregledu.

Zdravljenje z zdravili in predpisana zdravila

Specifično zdravilo za miokarditis ni. To pomeni, da ni "čarobne tabletke", ki bi zdravila vnetje miokarda. Zato uporabljamo terapijo v kompleksu. Cilj zdravljenja je odpraviti ali zmanjšati vpliv vira bolezni (povzročitelja infekcije).

Za zdravljenje se uporabljajo antibakterijska, protivirusna zdravila. Uporabljajo se tudi protivnetna in hormonska zdravila, kot so voltaren, ibuprofen, indometacin, prednizon in drugi imunosupresivni glukokortikoidi.

Če bolezen spremlja srčno popuščanje, predpišejo zdravila, ki znižujejo krvni tlak, kot tudi glikozide, ki spodbujajo srčno dejavnost, in diuretiki.

Pri sočasnih aritmijah so predpisana antiaritmična zdravila. V hujših primerih poškodb srca lahko bolnik vgradi srčni spodbujevalnik.

Trombozo spremlja imenovanje antikoagulantov, ki izboljšujejo krvni obtok, kot tudi trombopresorska zdravila.

Način življenja

Za lajšanje bolnikovega stanja in podpiranje miokarda se lahko uporabijo druga zdravila.

Med zdravljenjem se opazijo bolezni zmerne jakosti in višje: t

• počitek za posteljo (od 10 do 14 dni);
• omejitev telesne dejavnosti;
• zaustavitev srčnega popuščanja;
• protivnetno zdravljenje;
• antibakterijsko zdravljenje;
• zdravljenje osnovne bolezni.

Preventivni ukrepi

Da ne bi razmišljali o zdravljenju miokarditisa, je vredno vnaprej skrbeti za svoje zdravje. Med preventivne ukrepe spadajo:

• splošno izboljšanje življenjskega standarda;
• zavračanje slabih navad;
• zdrav način življenja;
• pravilna prehrana, strjevanje, uporaba vitaminov;
• izolacija bolnikov;
• popolno in pravočasno zdravljenje okužb;
• obveščeno upravljanje cepiv, antibiotikov in upoštevanje pravil za njihovo dajanje.

Prognoza miokardne bolezni je spremenljiva - lahko jo dokončamo kot popolno okrevanje in s smrtnim izidom. Zato je treba v primeru hospitalizacije s hudo obliko, tudi po koncu zdravljenja, bolnike spremljati kardiolog in opraviti fiksno sanitarno in zdraviliško zdravljenje.

Kaj je srčni miokarditis?

Miokarditis je resna bolezen srčne mišice, miokarda. Rezultat, ki lahko krši njegove osnovne funkcije, kot so razdražljivost, prevodnost in kontraktilnost.

Miokarditis se ne pojavi iz neznanja, je vzrok za različne negativne dogodke in bolezni, ki so se v zadnjem času zgodile človeškemu telesu. Srčna mišica je agitirana in oseba začne sumiti, da so to lahko simptomi miokarditisa, šele ko so videti močnejši.

Pri diagnozi miokarditisa je pomembno ne le ugotoviti dejstvo vnetja srčne mišice, ampak tudi ugotoviti glavni vzrok. Potem ga lahko preprečite in prispevate k bolnikovemu okrevanju na enak način in ga zaščitite pred ponavljajočimi se manifestacijami te bolezni.

Vrste miokarditisa

Ugotovili smo, da je glavna stvar pri tej bolezni vzrok njenega pojava in na podlagi tega je miokarditis razdeljen na take vrste.

Obstajajo takšne vrste bolezni:

• Revmatični miokarditis je posledica revmatske vročice, je precej pogosta bolezen, napreduje zaradi učinkovitosti skupine streptokokov. Te bakterije lahko najdemo v skoraj vsakem organizmu, vendar se pod ugodnimi pogoji razmnožujejo precej hitro na sluznici tonzile in grla.
  Posledice te vrste miokarditisa so lahko spremembe v srčnem tkivu in potreba po operaciji. Bolezen v začetnih fazah se lahko kaže v večih akutnih simptomih. Lahko pa pride do zapletov miokarditisa. Na primer smrt zaradi srčnega napada, ki ga lahko povzroči ventrikularna aritmija.

Simptomi revmatskega miokarditisa so:

• Bolečina v prsnem košu zaradi bolečega značaja;
• Bolečine v srcu z ubadajočim miokarditisom;
• Bolečina pri vdihavanju in izdihu;
• Vročina;
• Nočno znojenje, kot tudi z najmanj fizičnimi napori;
• Dispneja v ležečem položaju;
• Hitri srčni utrip;
• Otekanje rok in stopal;
• Stalna utrujenost.

Alergijski miokarditis je vrsta miokarditisa, ki se pogosto pojavi po anafilaktičnem šoku, kot tudi angioedemu, z medicinsko kožno boleznijo in drugimi vrstami alergij.
Na primer:

1. Hrana;
2. Whey
   Znanstveniki so dokazali, da se alergijski miokarditis kaže samostojno in ni manifestacija miokardnega infarkta.
   Bolezen je razvrščena po naslednjih morfoloških značilnostih: t

• V času bolezni;
• Intrazonski vnetni proces;
• Glede na klinične simptome.

Glavni proces pri nastanku te vrste bolezni je alergijska reakcija.

Glavni dejavniki so lahko različni razlogi:

• Za opekline je značilna masivna nekroza tkiva, ki prispeva k sproščanju uničenih beljakovin in različnih toksinov v kri;
• Stanje po postopku presaditve - ko imunski odziv na presaditev povzroči poškodbe srca;
• Alergije na zdravila - ko določena zdravila povečajo podobnost protiteles proti srcu, zaradi česar protitelesa povzročijo vnetje v miokardu.

Med simptomi miokarditisa, ki ga je povzročila alergijska reakcija, lahko ločimo naslednje:

• Pogoste bolečine v območju srčne mišice;
• Hitro ali nepravilno bitje srca;
• Zasoplost;
• Slabo počutje;
• Vročina;
• Tahikardija;
• Ektopična aritmija;
• Bradikardija;
• Utrujenost.

Tudi bolezen se lahko začne brez simptomov ali manjših manifestacij. Pogosto se simptomi bolezni izražajo v povezavi z lokalizacijo, kot tudi intenzivnostjo napredovanja vnetnega procesa.

Glavni vzroki alergijskega miokarditisa so:

• Sprejemanje zdravil v večjem volumnu;
• Cepljenja v zrelejši starosti;
• Okužbe s streptokoki;
• Kirurške intervencije za presaditev različnih organov ali tkiv.
• Toksična oblika miokarditisa se lahko pojavi zaradi izpostavljenosti kemičnim spojinam in tudi farmakoloških učinkovin.

Lahko se sproži zaradi zastrupitve z alkoholom, uremije, zastrupitve z nekaterimi solmi težkih kovin, toksikoze med nosečnostjo, zastrupitve z ogljikovim monoksidom in zastrupitve s snovmi, ki jih izloča vaše telo.

Tovrstni miokarditis se začne zelo hitro in hitro, kar pogosto vodi do kardiogenega pljučnega edema.

Glavni znaki toksičnega miokarditisa so:

• Angina pektoris;
• Miokardni infarkt;
• Koronospazem.
• Idiopatski miokarditis, imenovan tudi Abramov-Fiedlerjev miokarditis, je bolezen, za katero je značilen vnetni proces v miokardu, pa tudi zapleten progresivni potek. Lahko se konča s smrtjo bolnika.
  Bolezen te vrste je razvrščena v 4 vrste:

1. Deduktivni pogled je vrsta, v kateri prevladujejo znaki hidropatske distrofije mišičnih vlaken. Privedejo do njihovega popolnega uničenja in do pojava miolize na prizadetem območju;
2. Vaskularni pogled, v katerem so prizadeta majhna območja koronarnih arterij;
3. Za vnetno-infiltrativni tip idiopatskega miokarditisa je značilno edematozno intersticijsko tkivo;
4. Mešani tip je mešanica distrofičnih in vnetno infiltrativnih vrst.

Obstajajo take stopnje resnosti miokarditisa:

1. Blaga resnost miokarditisa - odsotnost kakršnih koli simptomov;
2. Povprečna stopnja miokarditisa - najpogosteje napreduje, ko je veliko srčnih mišic; obstajajo jasni objektivni in subjektivni simptomi bolezni.
3. Za hudo miokarditis je značilno hudo stanje bolnika. Razvija se miokarditis levega prekata in popolno srčno popuščanje. Meje srca so razširjene.

Simptomi miokarditisa

Simptomi miokarditisa so v veliki meri odvisni od tega, kako močno so prizadete srčne in srčne funkcije. V začetnih fazah bolezni je pogosto asimptomatska, zelo redko se pojavijo simptomi takoj.

Takšni znaki poškodb srčne mišice bodo poudarjeni:

1. Fokalni tip - označen z vnetjem posameznih delov srčne mišice;
2. Razpršeni pogled - prizadeto je vse srce. To je dovolj močno.

Prvi teden bo bolezen asimptomatska, potem pa lahko izberete naslednje glavne simptome:

• Bolečine v srcu in prsih;
• Kratka sapa z minimalnim fizičnim naporom;
• Dokaj hitro utrujenost;
• Visoko znojenje, zlasti ponoči;
• Nereden srčni utrip;
• Bradikardija;
• Hipotenzija;
• Bolečine v regiji srčne mišice, ki je dolgočasno in boleče;
• Astenizacija;
• Povečana telesna temperatura;
• Stalen občutek utrujenosti in apatije do vsega;
• Bolečina pri vdihavanju in izdihu.

Zgoraj navedeni simptomi se ne nanašajo izključno na miokarditis in bolniki ne sumijo, da se vnetje razvija v srčnih tkivih.

Pogosto na začetku bolezni postane bolnik preveč sentimentalen, solzav, razdražljiv in ima tudi težave s polnim spanjem.

Po nekaj dneh se pojavi bolečina v predelu srca, ki ima lahko različno trajanje in intenzivnost. Nikoli nima nič opraviti z vadbo.

Pred naslednjimi napadi bolečine se oseba počuti malo zadihano in opazi pospešen srčni utrip.

Diagnoza miokarditisa

Za pravilno diagnozo potrebujete veliko truda in znanja. Ker miokarditis nima posebnih specifičnih simptomov in se lahko izloča pod drugo patologijo srca.

Obstajajo takšne stopnje diagnoze miokarditisa:

1. Zbiranje zgodovine. Zdravnik se pogovarja s svojim pacientom, ugotovi, kakšne pritožbe ima in kakšne so okoliščine njihovega nastopa. Veliko bolezni se posveča bolezni, zlasti virusnemu in bakterijskemu poreklu.
2. Študija bolnikovega stanja je sestavljena iz nekaj točk: pregled bolnika, katerega namen je ugotoviti simptome srčnega popuščanja, kot so otekanje nog in rok, kratka sapa.
3. Auskultacija je poslušanje zdravnika srca in pljuč. Prisotnost tujega hrupa v srčni mišici, kot tudi pridušen zvok srca, lahko kaže na prisotnost miokarditisa. Pri poslušanju pljuč opazimo precej oslabljeno dihanje, to pa je posledica slabljenja srca.
4. Percussion je stopnja diagnoze, ki se izvaja s tapkanjem. S to metodo zdravnik ugotovi vidike srčne mišice. Ta postopek je bil zelo priljubljen, dokler se niso pojavile ultrazvočne metode. Vendar pa izkušeni in usposobljeni zdravnik vedno izvaja tolkanje srčne mišice.
5. Laboratorijska in instrumentalna preiskava je glavna faza pri diagnozi miokarditisa, saj bo le vsota par raziskovalnih metod omogočila identifikacijo bolezni - miokarditisa.

Zdravljenje miokarditisa

• Da bi bilo zdravljenje miokarditisa čim bolj učinkovito, je treba iti v bolnišnico.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Preprečevanje miokarditisa

Glavne metode za preprečevanje miokarda so:

• Varni, zaščiteni spolni akti;
• Treba se je izogibati krajem, kjer lahko ljudje zlahka dobijo gripo in druge različne okužbe;
• Za redno čiščenje zob in umivanje rok vam bo to pomagalo preprečiti nevarne nalezljive bolezni in vnetne procese v ustni votlini;
• Izogibajte se mestom, kjer so klopi pogosti;
• Redna cepljenja, zlasti rdečke in gripa;
• Redno se posvetujte s kardiologom;
• Uveljavi in ​​vodi pravi način življenja.

Možni zapleti miokarditisa

Če je miokarditis dolgotrajen tok, potem je možen razvoj sklerotičnih lezij mišic srca - kardioskleroza miokarditisa. Brazgotina na srcu se nikoli ne razvije kot ločena bolezen. Pogosto je razvoj odvisen od bolezni endokrinega ali kardiovaskularnega sistema.

Pri kardiologiji se brazgotinjenje srca šteje za kronično bolezen, ki traja z začasnimi izboljšavami in poslabšanjem blaginje.

Posledice miokarditisa so hude motnje srčnega popuščanja, kot tudi aritmija, ki je lahko vzrok za nepričakovano smrt.

Miokarditis pri otrocih

Zdravniki lahko nakazujejo miokarditis pri otrocih, če ima srčno popuščanje, vendar hkrati ni prirojene srčne bolezni.

Zelo pogosto, različni virusi, bakterije in lahko povzročijo tudi miokarditis v otroštvu:

1. Levkemija;
2. Bolezni, povezane z alergijo;
3. Kemični ali fizikalni učinki;
4. Kawasakijev sindrom.

Pri otrocih miokarditis spremljajo simptomi, kot so: t

• Vztrajna omedlevica;
• Težko dihanje;
• Dokaj hitro bitje srca;
• Povečana telesna temperatura;
• Vročina.

Diagnosticiranje zgornje bolezni pri otrocih je zelo težka naloga, ker je klinična slika asimptomatska.

Kaj je nevarni miokarditis?

Pri miokarditisu je poškodba srca zelo nevarna zaradi dejstva, da lahko nekatere manifestacije te bolezni povzročijo smrt pacienta.

Priporočila bolezni

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, morate upoštevati naslednje smernice:

• Najmanj enkrat na vsakih šest mesecev se posvetujte s specializiranim zdravnikom in opravite popoln pregled;
• Ne podhladite se in zaščitite pred različnimi prehladi in virusnimi boleznimi;
• Ugotoviti in vzeti vitamine;
• Ne zdravite se sami;
• Izogibajte se stiku s strupenimi snovmi;
• Čas za zdravljenje vseh bolezni.

Kaj je miokard?

Najpomembnejši organ človeškega telesa je srce. Gre za črpalko, ki črpa kri in zagotavlja njeno dostavo v vse celice telesa. Skozi obtočni sistem je porazdelitev hranil in kisika, pa tudi izločanje produktov celične aktivnosti.

Za razliko od drugih organov se delo srca izvaja ves čas življenja posameznika. In v marsičem je miokard odgovoren za srčne kontrakcije.

Kaj je miokard

Miokard je najdebelejša mišica srca, ki se nahaja v srednjem sloju srca in neposredno sodeluje pri črpanju krvi. Znotraj je zaščitena z endokardom, od zunaj pa z epikardom. Miokard levega prekata je bolje razvit, ker mora opraviti večjo količino dela v primerjavi z desno.

Posebnost človeškega srca je, da se krčenje njegovih atrij in prekatov pojavlja neodvisno drug od drugega. Možno je celo njihovo avtonomno delo. Doseganje visoke kontraktilnosti je posledica posebne strukture vlaken, imenovanih miofibril. Po strukturi združujejo znake gladkih mišic in skeletnega tkiva, kar jim omogoča naslednje lastnosti:

• enakomerno porazdelite obremenitev po vseh oddelkih;
• skrči se ne glede na željo osebe;
• zagotavlja nemoteno delovanje srčne mišice skozi celotno življenje organizma.

Glede na lokacijo ima lahko miokard drugačno gostoto:

1. V atrijah ta mišica vključuje dve plasti (globoko in površinsko). Razlike med njimi so v smeri vlaken - miofibril, ki zagotavljajo dobro kontraktilno sposobnost.
2. V prekatih je tretji sloj, ki se nahaja med dvema zgoraj opisanima. To vam omogoča krepitev mišic in zagotavljanje visoke sile krčenja.

Glavne funkcije miokarda

Zaradi posebne strukture miokarda ima srčna mišica tri pomembne funkcije:

1. Avtomatizem. Zanj je značilna sposobnost srca za ritmične kontrakcije brez zunanje stimulacije. To značilnost zagotavljajo impulzi, ki nastajajo v organu.
2. Prevodnost Srce ima sposobnost vodenja impulzov iz epicentra njihovega pojava v vse oddelke miokarda. Pri različnih kardioloških boleznih se ta funkcija lahko poslabša, zaradi česar prihaja do motenj v delovanju organa.
3. Razburljivost. Zahvaljujoč tej funkciji lahko miokard hitro reagira na različne dejavnike notranje in zunanje narave, ki se premikajo iz stanja počitka v aktivno delo.

Na krčenje srčne mišice vplivajo:

• živčni impulzi, ki prihajajo iz hrbtenjače in možganov;
• nepravilen prevoz hranil skozi koronarna plovila;
• preveliko ali nezadostno količino sestavin, potrebnih za biokemično reakcijo.

Ko pride do diastoličnega neuspeha, je proizvodnja energije motena, zaradi česar srce začne delovati "za obrabo".

Miokardne bolezni

Miokard se oskrbuje s krvjo skozi koronarne arterije. Predstavljajo celotno mrežo, ki prinaša hranila v različne dele atrij in prekatov, hrani globoke plasti srčne mišice.

Kot pri drugih organih, ki se nahajajo v človeškem telesu, lahko miokard vpliva na različne bolezni, vpliva na njegove funkcije in negativno vpliva na delovanje srca. Take bolezni lahko razdelimo v dve skupini:

1. Coronarogenic, ki se pojavijo kot posledica oslabljene koronarne žilne prehodnosti. Takšne patologije se lahko oblikujejo na podlagi smrti tkiva, ishemičnih žarišč, kardioskleroze, brazgotin itd.
2. Ne koronarne, ki jih povzročajo bolezni vnetne narave, distrofične spremembe v srčni mišici, miokarditis.

Miokardni infarkt

To je najpogostejša in najbolj nevarna bolezen, ki je vrsta koronarne bolezni. Razvoj srčnega napada lahko povzroči miokardno nekrozo, zaradi katere mišična tkiva postopoma odmrejo. To se zgodi, ko je dotok krvi v nekatere dele organa delno ali popolnoma ustavljen. Obsežen srčni napad je lahko usoden, saj prizadeto srce ne bo obvladovalo svojih funkcij.

Najpogostejši simptomi te bolezni so:

• občutek hude bolečine v prsnici (ta bolečina se imenuje anginalna bolečina);
• huda kratka sapa, kašelj, ki se razvija na ozadju prvih znakov srčnega popuščanja;
• težave s srčnim ritmom, do nenadnega srčnega zastoja;
• bolečine v hrbtu, rami, roki ali grlu.

Bolniki s sladkorno boleznijo morda ne kažejo bolečin. Zato se ti bolniki pogosto obrnejo na terapevta že v poznih fazah bolezni, v katerih so vse vrste zapletov.

Srčni napad lahko privede do razvoja hipoksije, ko kisik v normalnem volumnu preneha teči v notranje organe. V tem primeru trpi več telesnih sistemov, pride do izgube kisika.

V primeru nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja lahko srčni napad povzroči možgansko kap. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri starejših, v zadnjem času pa se bolezen hitro povečuje. Za bolezen je značilno blokiranje krvnih žil, zaradi česar kri v celoti ne teče v možgane. To lahko vodi do izgube koordinacije, govora, paralize in celo smrti.

Ishemija

To je ena najpogostejših bolezni srca, ki po statističnih podatkih trpi približno polovico starejših moških in tretjino žensk. Stopnja umrljivosti zaradi ishemije dosega 30%. Nevarnost bolezni je, da morda dolgo ne kaže resnih simptomov.

Koronarna bolezen v večini primerov povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v koronarnih žilah, ki lahko zamašijo oskrbovalno arterijo. Če to povzroči angino pektoris, postane miokarda hibernating, v katerem je pomanjkanje kisika in krvni obtok je moten.

Glavni simptom ishemije je huda bolečina v območju srca, ki je prisotna v akutnih in kroničnih oblikah bolezni. Najpogostejše ishemične spremembe se pojavijo v levi polovici telesa, kar pomeni manjšo obremenitev. Ker je tu miokard debelejši, bo potreben dober pretok krvi za prenos kisika. V poznejših fazah te bolezni lahko povzročijo nekrozo srčne mišice.

Miokarditis

Ta bolezen je razvoj vnetnega procesa v srčni mišici. Lahko je posledica različnih vrst okužb, toksičnih in alergijskih učinkov na telo. V sodobni medicini obstajata dve vrsti bolezni:

1. Primarni, katerega razvoj se pojavlja kot samostojna bolezen.
2. Sekundarna, ki se pojavlja v ozadju razvoja sistemske bolezni.

Najpogosteje se bolezen razvije zaradi izpostavljenosti virusom, toksinom, bakterijam in drugim sovražnikom. Mesta, ki so bila poškodovana zaradi tega, zaraščajo z vezivnim tkivom, kar vodi v oslabljeno srčno funkcijo in sčasoma povzroči razvoj kardioskleroze.

Simptomi bolezni so: t

• bolečine v srcu;
• utrujenost;
• prekinitve v ritmu in pospešen srčni utrip;
• visoko potenje;
• težko dihanje, ki se pojavi z rahlim fizičnim naporom.

Kompleksnost miokardnega zdravljenja in nadaljnja prognoza okrevanja sta odvisna od stopnje patološkega procesa. Danes pa se miokarditis ne šteje med nevarne bolezni srca, kot so hipertenzija ali koronarna bolezen. S pravočasno in kvalificirano obravnavo je verjetnost popolnega okrevanja bolnika zelo visoka.

Če je prejšnji miokarditis prizadel predvsem starejša generacija, je danes bolezen hitro mlajša. V nevarnosti so ljudje, mlajši od 40 let, in celo otroci.

Miokardna distrofija

Za to bolezen so značilne različne patologije srčne mišice, vključno s sekundarno lezijo. Najpogosteje se bolezen pojavi v ozadju zapletov bolezni srca, pri katerih je motena prehrana miokarda. Zaradi distrofije se zmanjša tonus srčne mišice, njegova oskrba s krvjo se poslabša. Mišične celice ne prejemajo več kisika v zahtevanih količinah, zaradi česar lahko bolnik kasneje razvije pomanjkanje.

Take spremembe so reverzibilne. Bolezen se zlahka določi z modernimi diagnostičnimi orodji. Njegov glavni simptom je kršitev presnovnih procesov, ki izzovejo distrofijo mišic.

Bolezen najpogosteje prizadene starejše. V zadnjem času pa se je povprečna starost bolnikov z miokardno distrofijo opazno zmanjšala.

Miokard ima zelo pomembno vlogo v človeškem telesu in prenaša kri v notranje organe. Zaradi različnih dejavnikov v delovanju srčne mišice se lahko pojavijo okvare, ki prizadenejo druge organe, ki ne dobijo zadostne prekrvavitve. Večina miokardnih bolezni se lahko zdravi s pravočasno diagnozo in pravilno izbiro taktike.

Kako deluje miokard in kakšno delo opravlja?

Srce je eden od vitalnih organov človeškega telesa, katerega oblikovanje se začne s časom intrauterinega razvoja ploda. Njegove anatomske in fiziološke lastnosti so odvisne od zdravstvenega stanja ženske med nosečnostjo in od njegovega vedenja, škodljivih navad, bolezni, ki so se pojavljale skozi vse življenje, učinkov zdravil.

Kaj je miokard in kako je urejen?

Srce je eden od trebušnih organov našega telesa. Ima štiri votline, ki so napolnjene s krvjo (ki kroži iz ene komore v drugo): desna in leva prekata, desna in leva preddvorina. Vsi so med seboj ločeni s pregradami, v stenah katerih so majhne odprtine z ventili, ki so odgovorni za ciljno gibanje krvi.

Miokard je ena od plasti srčne stene. Po naravi je mišičasta. V notranjosti je pokrita z notranjo membrano - endokardom. Zunaj je obdan z epikardom.

Mišične celice srca se nekoliko razlikujejo od naših skeletnih mišic. Ta razlika v strukturi je povezana z elektrofiziološkimi značilnostmi in potrebo po širjenju akcijskega potenciala med miokardnimi celicami (kardiomiociti).

Stena levega prekata je bolje razvita kot desni del in atriji, kar omogoča, da opravi veliko obremenitev.

Atrijski miokard ima dve plasti: globoko in površinsko. To je potrebno za zagotovitev zadostne kontraktilne funkcije.

Kaj je glavna funkcija srčne mišice?

Srce je sposobno krčenja in sproščanja med svojim delom. S spreminjanjem sistoličnega in diastoličnega tlaka ta plast najprej pomaga zagotavljati ritmična gibanja srca, ki ustvarjajo normalen krvni obtok. Hemodinamika v človeškem telesu izgleda takole:

• kri iz levega prekata se sprosti v aorto;
• aorta je razvejana v arterije (posode manjšega kalibra), v katere nato teče kri;
• potem so arterije razdeljene na arteriole in kapilare, skozi te stene vstopi kisik iz krvi;
• telesne celice sproščajo ogljikov dioksid skozi žilno steno venul, ki se nato zbirajo v žilah;
• dve veni cavi (zgornji in spodnji) spadata v desni atrij;
• iz desnega atrija kri vstopi v desni prekat;
• iz desnega prekata se sprosti v pljučno deblo, razdeljeno na desno in levo pljučno arterijo;
• arterije se razhajajo na arteriole, ki prehajajo skozi različne segmente pljuč;
• iztekanje krvi iz pljuč se pojavi s pomočjo venul, ki po zbiranju v štirih žilah padejo v levi atrij;
• iz levega atrija kri kroži v levem prekatu in se postopek ponovi.

Ta sekvenca je zagotovljena s prisotnostjo srčnega prevodnega sistema v miokardiju (vozlišča, snopi in vlakna, ki so sestavljena iz neobičajnih atipičnih mišičnih vlaken). Te strukture ustvarjajo impulze in poganjajo mehanizem.

Miokardij prekatov in preddvorov je deljen s steno vlaknastega tkiva, skozi katero ni mogoče izvesti impulzne prevodnosti, za razliko od posebnih mišičnih vlaken. Zato je srčni prevodni sistem sestavljen iz več delov, med seboj povezanih, kar zagotavlja razburljivost in normalno ritmično bitje srca.

Glavne bolezni miokarda: njihova nevarnost in algoritem za reševanje posledic

Obstaja veliko kliničnih klasifikacij bolezni srca, pri katerih se miokard pojavlja kot ena od plasti organa. Njegove patologije so razdeljene na koronarogene in ne koronarogene.

Koronarogene bolezni so bolezni, ki jih spremlja kršitev pretoka krvi v srčnih žilah. Takšna stanja se lahko pojavijo zaradi kardioskleroze in tromboze, ki vodita do miokardnega infarkta. Visok krvni tlak, slabe navade, dolgotrajni stres, prekomerna uporaba kofeina in mnogi drugi dejavniki so lahko tudi vzroki za ishemijo, kapi, hiberniran miokard itd.

Nekoronarne patologije se imenujejo patologije, ki so nastale v ozadju vnetnih procesov, distrofnih sprememb, ki vključujejo tudi srčno mišico v procesu degeneracije.

Med miokardnimi boleznimi je tudi običajno razlikovati:

• miokarditis;
• miokardna distrofija;
• kardiomiopatijo.

Vsi imajo različne vzroke (etiologijo) in imajo drugačen vpliv na zdravje, spreminjanje kakovosti človeškega življenja na slabše.

Diagnoza zgoraj navedenih bolezni zahteva posebno pozornost, saj so njihove klinične manifestacije pogosto podobne druga drugi, pravočasno zagotavljanje kvalificirane pomoči pa vodi do napredovanja hipoksije in hipertrofije sten miokarda. Posledično smo opazili povečanje prednapetosti, spremembo iztisne frakcije, motnje ritma, prevodnost, razdražljivost itd.

Srčni miokarditis - kaj je, vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje, prehrana in preprečevanje miokarditisa

Kaj je srčni miokarditis? Miokarditis je pretežno vnetna lezija srčne mišice, ki jo povzročajo neposredno ali posredno preko imunskih mehanizmov učinki okužbe, parazitske in protozojske invazije, kemični in fizikalni dejavniki ter poškodbe zaradi alergijskih in avtoimunskih bolezni. Pogosto razvoj miokarditisa pred okužbo (davica, vneto grlo, škrlatinka, gripa itd.)

Vzroki

Prevalenca ni znana, saj bolezen pogosto poteka subklinično in se konča v popolnem okrevanju. Pri moških se miokarditis pojavlja pogosteje kot pri ženskah (1,5: 1).

Vse vzroke, ki lahko v takšni ali drugačni obliki vodijo v nastanek vnetja srčne mišice, lahko razdelimo na: infekcijske in infektivno toksične vzroke.

Pogosti vzrok miokarditisa so različne nalezljive bolezni:

• virusne (virusi Coxsackie, gripe, adenovirusa, herpesa, hepatitisa B in C);
• bakterijski (davica corineobacterium, stafilokoki, streptokoki, salmonela, klamidija, rickettsia);
• glivične (aspergillus, candida);
• parazitske (trihinele, ehinokoke) itd.

Med vzroki za vnetje miokarda je posebno mesto pri revmatizmu, pri katerem je miokarditis ena glavnih pojavov bolezni skupaj s kombinacijo endokarditisa in perikarditisa.

Na sliki na levi lahko vidite zdravo srce in v bližini miokarditisa srca

Glede na vzrok miokarditisa so:

• revmatska;
• nalezljive (virusne, bakterijske, rickettsialne itd., vključno z gripo, ošpicami, rdečkami, noricami, davico, škrlatinko, hudo pljučnico, sepso; najpogostejši - Coxsackie B virus, je vzrok miokarditisa pri polovici bolezni);
• alergični (zdravilo, serum, brez cepiva);
• z difuznimi (sistemskimi) boleznimi vezivnega tkiva, poškodbami, opeklinami, izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju;
• idiopatska (to je nepojasnjena narava) miokarditis Abramov-Fiedler.

Dejavniki tveganja za miokarditis so: t

• nosečnost;
• dedna predispozicija;
• imunske pomanjkljivosti.

Ljudem z miokarditisom ni priporočljivo vaditi, saj lahko prispevajo k razvoju bolezni.

Simptomi, značilni za miokarditis

Ne glede na obliko bolezni v središču njenega razvoja je kršitev imunskih reakcij. Poraz nekaterih delov imunskega sistema vodi do tega, da se začnejo sintetizirati avtoprotitelesa v miokard. Posebnost teh protiteles je, da se združijo z miokardnimi celicami in sprožijo vnetno reakcijo.

Simptomi miokarditisa nimajo posebnih značilnosti, vendar je v večini primerov mogoče zaslediti kronološko povezavo bolezni srca z okužbo ali druge etiološke dejavnike, ki lahko vodijo do razvoja strupene ali alergijske miokardne poškodbe.

Bolezen se najpogosteje po nekaj dneh (manj pogosto - tednih) po virusni okužbi in v nekaterih primerih asimptomatsko.

Med glavnimi pritožbami bolnikov z miokarditisom so:

• huda slabost, utrujenost;
• kratka sapa tudi z malo napora;
• boleče bolečine v srcu, ki so lahko paroksizmalne, motnje srčnega ritma (palpitacije in prekinitve pri delu);
• srčne palpitacije ali prekinitve - ti simptomi kažejo na srčno aritmijo. Bolniki se pritožujejo, da imajo občutek bledenja ali srčnega zastoja;
• znižanje krvnega tlaka.
• pretirano znojenje;
• pri bolnikih z miokarditisom bleda, pogosto ima modrikasto barvo. To je še posebej opazno na konicah prstov, ušesnih ušesih, na konici nosu.
• bolečine v sklepih.

Pri bolniku lahko pride do neugodja v prsih na levi in ​​v predkardialni coni ter celo dolgotrajnih ali vztrajnih bolečih občutkih pritiska ali vboda (cardialgia), katerih intenzivnost ni odvisna od velikosti bremena ali od časa dneva. V mišicah in sklepih (artralgija) so lahko tudi hlapne narave.

V večini primerov v klinični sliki miokarditisa prevladujejo le nekateri od zgoraj navedenih simptomov. Pri približno tretjini bolnikov se lahko pojavijo srčni miokarditis z blagimi simptomi.

Vrste bolezni

Najpogostejši vzrok miokarditisa je nalezljiva bolezen. Povzroči bolezen lahko virus in glivice, mikrobe, protozoe. Trenutno znanstveniki izolirajo virusne okužbe iz te serije, ugotavljajo, da analize bolnikov z miokarditisom vsebujejo sledove protivirusnih protiteles, v obdobjih virusne epidemije pa se pojavljajo izbruhi množičnega miokarditisa.
Glede na mehanizem izvora in razvoja:

1. Nalezljive in infektivno toksične (gripa, davica, škrlatinka);
2. Alergični (serum, presaditev, zdravilo, infekcijski-alergični, miokarditis pri sistemskih boleznih);
3. Toksično-alergični (tirotoksikoza, uremija in alkoholna poškodba mišic srca);
4. Idiopatska (narava bolezni ni bila ugotovljena).

Glede na razširjenost vnetnega procesa:

Glede na potek bolezni:

• Akutna;
• Subakutna;
• Kronični (progresivni in ponavljajoči se miokarditis).

Glede na resnost bolezni:

Med prehodom v kronični proces in okrevanje se oblikujejo žarišča ramenskega vezivnega tkiva, ki deloma nadomeščajo mišična vlakna, miofibrozo ali miokardiocirozo ("kardioskleroza miokarditisa").

Akutni miokarditis srca

Zelo pomembno je, da poznamo simptome akutnega miokarditisa, da bi se nemudoma obrnili na zdravstveno ustanovo, da bi jo diagnosticirali. To bo omogočilo pravočasno zdravljenje in preprečilo nepovratne procese v srcu.

Akutni miokarditis se kaže v močnih simptomih, ki jih je težko prezreti. Znaki akutnega miokarditisa vključujejo:

• neugodje v srcu;
• bolečina v srcu;
• kratka sapa;
• povečano znojenje;
• pogosto se spreminja razpoloženje;
• nastopi razdražljivost;

Bolečina pri akutnem miokarditisu je lahko bodisi kratkotrajna bodisi precej dolga, močna in šibka, včasih seva v levo ramo.

Začetek bolezni je lahko skrit, v akutnem procesu pa bolezen hitro napreduje in simptomi se začnejo intenzivno pojavljati.

Revmatska

Revmatski miokarditis je bil do nedavnega priznan kot obvezen in glavna manifestacija revmatizma. Zaradi temeljitejše klinične študije te problematike in predvsem v povezavi s kontrolno histomorfološko študijo resekcijskega levega atrijskega zamaška med naročeno kirurgijo je dovoljen obstoj kliničnih oblik revmatizma brez očitnih sprememb v srcu, kar se odraža v sodobni klasifikaciji te bolezni.

Vzrok bolezni je okužba s hemolitičnim streptokokom. Simptomi revmatskega miokarditisa in znaki, ki jih zdravnik odkrije med pregledom, so podobni tistim pri neevumatskem miokarditisu.

• spazmodično dvig temperature na veliko število - 39-40 ° C;
• hude bolečine v velikih sklepih (najpogosteje v kolenu);
• posebne spremembe v elektrokardiogramu;
• v krvnih preiskavah, povečanje ESR, povečanje števila levkocitov, pojav C-reaktivnega proteina, neravnovesje beljakovin (disproteinemija), povečanje vsebnosti imunoglobulinov, odkrivanje protiteles proti streptokokom.

Akutni začetek traja približno 1,5 do 2 meseca s postopnim slabšanjem manifestacij, ki po 2 - 3 mesecih popolnoma izginejo.

Infekcijski miokarditis

Kot smo že omenili, je glavni vzrok miokarditisa infekcijskega tipa vnos parazitov, bakterij in podobnih mikroorganizmov v srčno mišico (miokard).

Klinična slika infekcijskega miokarditisa se razlikuje od majhnih subjektivnih občutkov do sindroma zelo hudega srčnega popuščanja.

Simptomi, značilni za infekcijski miokarditis:

• pretirano znojenje;
• utrujenost;
• splošna šibkost in zmanjšana učinkovitost;
• nelagodje v sklepih;
• hitri in aritmični pulz;
• nizek krvni tlak;
• bledica, včasih cianoza kože;
• kratka sapa z rahlo fizično aktivnostjo.

Pri hudih oblikah so opažene bledice kože in sluznice, bolečine v srcu, zasoplost. Z zelo hudim akutnim miokarditisom pride do srčnega popuščanja. Pri infekcijskem miokarditisu opazimo tudi vaskularno insuficienco.

Če ste začeli opazovati katerega od teh simptomov v svoji sobi in ste pred kratkim imeli virusno okužbo ali zlorabljate alkohol in droge, se obrnite na svojega lokalnega zdravnika.

Miokarditis in perikarditis: kakšna je razlika?

Bolezni srca in ožilja so razdeljene na več vrst, med njimi - vnetne srčne bolezni. Prinašajo veliko težav in so lahko ločena srčna bolezen, pa tudi posledica že izkušene ali obstoječe bolezni.

V spodnji tabeli lahko vidite razliko med miokarditisom in perikarditisom.

Srčni miokarditis - kaj je, zdravljenje, simptomi, vzroki, znaki

Miokarditis je vnetni infiltrat v miokardiju z nekrozo in (ali) distrofijo sosednjih kardiocitov.

Za miokarditis katerekoli etiologije je značilna vnetna infiltracija srčne mišice z razvojem kompleksa funkcionalnih motenj.

Kaj je srčni miokarditis

Miokarditis je primarna vnetna lezija srčne mišice, za katero so značilne eksudativno-proliferativne spremembe v intersticijskem tkivu in alterativne (degenerativne in nekrotične) spremembe v mišičnih vlaknih, tj. miokardni parenhim.

Pogostost Pogostost miokarditisa ni znana zaradi zapletenosti diagnoze in prevladujoče asimptomatske variantne oblike. Pri obdukciji so miokarditis odkrili pri 1% tistih, ki so umrli zaradi različnih vzrokov.

Idiopatski miokarditis Abramov-Fiedler

Za to bolezen je značilen izoliran vnetni proces v miokardu brez vpletenosti endokarda ali perikarda. Kot že ime pove, etiologija ni znana. Vendar pa je osnova patogeneze avtosenzibilizacija imunskega sistema proti lastnim antigenom miokarda. Makroskopske spremembe vključujejo dilatacijo srčnih komor, včasih s hipertrofijo. Glede na naravo histoloških sprememb obstajata dve vrsti idiopatskega miokarditisa:

Pri difuznem idiopatskem miokarditisu je opaziti vnetno infiltracijo, pri kateri prevladujejo limfociti, eozinofili, makrofagi.

Za velikanski tip celic je značilna tvorba ne-kapilarnih granulomov. Domneva se, da je idiopatski miokarditis povezan s sarkoidozo.

Bolezen hitro napreduje in se konča bodisi z akutno srčno odpovedjo bodisi z nenadno smrtjo.

Vzroki miokarditisa srca

• Virusne okužbe (najpogosteje enterovirusne okužbe, na primer coxsackivirus).
• Druge okužbe: bakterijske, glivične, rickettsia in spirohete (rickettsiosis, borelioza).
• Zastrupitev s kokainom.
• Kardiomiopatija nosečnic.
• Miokarditis velikanske celice.
• Idiopatski miokarditis.

Vzrok miokarditisa je najpogosteje nalezljiva: virusna (gripa, adenovirusi, Coxsackie), bakterijska (davica, kokalna okužba), glivična.

Neinfekcijski miokarditis, povezan s kemičnimi in farmakološkimi (cepivi, serumi) sredstvi. Razlikujejo se tudi alergični in idiopatski miokarditis, etiologija slednjega pa je malo raziskana.

Bolniki se pritožujejo zaradi dolgotrajne bolečine v srčnem predelu, kot je kardialgija, lokalizirana na vrhu srca ali zaradi stenokardne narave. Pogosto zaskrbljeni zaradi srčnega utripa, motenj v delovanju srca, zasoplosti, nizke telesne temperature. Asteno vegetativni sindrom je izražen.

Auskultacija srca razkriva zvok prvega tona, piha sistolični šum, pogosto motnje ritma. Obstaja povečanje meja srca na levo, s hudimi oblikami - popolno povečanje velikosti srca.

Rg-je logično določen, da poveča velikost srca.

EKG: nespecifične spremembe ST in T, aritmije.

EchoCG: kardiomegalija, dilatacija srčnih komor, zmanjšanje ejekcijske frakcije, miokardialna hipokinezija.

• popolna krvna slika;
• biokemične spremembe v obliki disproteinemije, povečanje ravni fibrinogena, transaminaz, pojav C-reaktivnega proteina.

1. Predhodno okužbo, dokazane klinične in laboratorijske podatke ter znake poškodbe miokarda.
2. Klinični znaki poškodbe miokarda.
3. Laboratorijski in instrumentalni podatki.

Ker je klinična slika hudega miokarditisa lahko podobna kliniki ishemične bolezni srca, je treba izvesti diferencialno diagnozo.

Srčno popuščanje se razvije le pri difuznem miokarditisu in v primeru njihovega hudega pojava.

Simptomi insuficience desnega prekata se pojavijo pred odpovedjo levega prekata in se vzdržujejo bolj vztrajno.

Posledica hudega miokarditisa je razvoj miokardialne kardioskleroze s hudimi simptomi srčnega popuščanja.

Sekundarne vnetne reakcije miokarda, na primer, v primeru miomalike kot posledica miokardnega infarkta, ne spadajo v miokarditis. Seveda je treba definicijo miokarditisa kot primarne lezije srčne mišice razumeti pogojno, saj pride do kakršnega koli vnetnega in distrofičnega poškodovanja organov s takojšnjim učinkom živčnega sistema. Vloga živčnega sistema, še posebej osrednjega živčnega sistema, pri nastanku tako imenovanega alergijskega miokarditisa in drugih alergijskih (bolj nevro alergijskih) bolezni je še posebej živahen. Ob istem času, nedvomno, pri vsaki nalezljivi bolezni, miokarditis, še posebej difuzne ali granulomatozne narave, ima pomembno alergijsko komponento in zato tudi pri njegovem razvoju je določena z motnjo centralnega živčnega sistema.

Pomen nevrotrofnega vpliva za delovanje delovnega telesa, njegov biokemizem, itd., Je prvi pokazal Pavlov, posebej za srčno mišico, vendar pa klinične motnje centralnega živčnega sistema pri razvoju bolezni srčne mišice niso dovolj razvite.

Miokarditis, povezan z delovanjem strupov (difterični toksin, strupeni plin, zdravilni miokarditis s prevelikim odmerkom emetina, sulfonamidi itd.), Se pojavi tudi s pomembno vpletenostjo živčnega sistema, ki je pogosto prizadet s srčnim mišičjem ali se spremeni v aktivnosti zaradi živcev. - refleksni vpliv prizadetih organov; pri razvoju miokarditisa zaradi pridobljene intolerance zdravil (na primer pri poškodbah srca in krvnih žil s sulfonamidom) je vpletenost centralnega živčnega sistema nedvomno enaka kot pri vseh alergijskih procesih. Na anatomski strani je lahko miokarditis, tako infekciozen kot drugačna etiologija v različnih obdobjih in z različno težo iste bolezni, precej različen. Nadomestne spremembe v mišičnih vlaknih - ti parenhimski miokarditis - ali, nasprotno, poraz intersticijskega tkiva - intersticijski miokarditis - pretežno produktivne oblike, npr. Granulomatozni miokarditis (z revmatizmom) in pretežno eksudatne oblike - serozni miokarditis, pa tudi na telo nisem.

Glede na razširjenost procesa se miokarditis razdeli na difuzno in žariščno, vzdolž poteka - akutno in kronično. Med prehodom v kronični proces in okrevanje se oblikujejo žarišča ramenskega vezivnega tkiva, ki deloma nadomeščajo mišična vlakna, miofibrozo ali miokardiocirozo ("kardioskleroza miokarditisa").

Poleg virusov lahko miokarditis povzročijo tudi bakterije, rikecije, strupena, kemična sredstva.

Patogeneza. Poškodbo miokarda opravimo z infiltracijo miokarda z infekcijskimi povzročitelji z razvojem vnetne reakcije, izpostavljenostjo toksinom mikrobov in virusom ali razvojem imunopatološkega procesa. Virusi, kot je Coxsackie B₃, povzročijo infekcijsko fazo, ki traja 7-10 dni. Prihaja do razmnoževanja virusa, kardiomiociti so poškodovani in intracelularne komponente z antigenskimi lastnostmi (miozin) se sproščajo v krvni obtok. Kardiotropni virusi spodbujajo aktivacijo humoralne in celične imunosti. Opaženi so učinki limfocitov CD8 in avtoprotiteles na različne sestavine (protitelesa kardiomiociti proti miozinu itd.). Če povzročitelj okužbe vsebuje antigene, ki so blizu normalnih komponent kardiomiocitov, se pojavi antigenska mimikrija in telo začne aktivno proizvajati avtoprotitelesa v lastne strukture. Obstaja lokalno izločanje citokinov: interlevkin-1, interlevkin-2, TNF-α, ki povečajo vnetni odziv.

Patologija miokarditisa

Značilna infiltracija limfocitov v intersticijsko tkivo in degenerativne in (ali) nekrotične spremembe v mišičnih vlaknih, ki jih nadomeščajo z vlaknastim tkivom. Pri bakterijskem miokarditisu prevladuje polimorfonuklear.

Razvrstitev.

Akutni miokarditis

Bolj značilen akutni miokarditis. Etiologija teh miokarditisov je raznolika, predvsem pa so posledica različnih okužb: revmatizem, davica, škrlatinka, tifus in syphasis, sepsa in številne druge okužbe, pa tudi parazitske invazije (trihinoze), nato zastrupitev, npr. končno se pojavi alergijski miokarditis, vključno z nejasno etiologijo („idiopatska“).

Študija miokarditisa je zelo težka že z morfološke strani. Najprej je treba izpostaviti težavo morfološke diferenciacije parenhimskega miokarditisa iz degenerativno-nekrotičnih (distrofičnih) sprememb v miokardialnem parenhimu s sekundarnimi proliferativno-reparativnimi spremembami v intersticijskem tkivu. V kliniki, zlasti pri različnih akutnih okužbah, je težje trditi, da ima bolnik z akutnimi srčnimi dogodki miokarditis in ne degenerativno-nekrotično infekcijsko-distrofično lezo miokarda. V bistvu kliničar na osnovi ne le neposrednih znakov bolezni, temveč tudi najpogostejših znanih standardov anatomskega srčnega popuščanja pri tej bolezni, opravi in ​​vivo zaključek o naravi procesa v miokardiju pacienta.

Poleg tega ni dvoma, da lahko huda zastrupitev, na primer v poskusu z zastrupitvijo z difteričnim strupom ali v primeru fulminantne difterije v kliniki, privede do smrti, če so v miokardiju le manjše morfološke spremembe, ki ne izpolnjujejo v celoti klinične slike: na primer, ni sprememb v atrioventrikularni snop s popolno blokado med življenjem, itd. Tako in pri akutnem infekcijskem miokarditisu lahko vodilni proces očitno krši encimski biokemizem, oksidira lan-regenerativni procesi v mišičnih celicah, ki vodijo do akutne odpovedi delovanja in celo do akutne srčne smrti, ko mikroskop ne zazna morfoloških sprememb v miokardiju, tj. sprememb v vrstnem redu miodistrofije v Langovi interpretaciji, in tako se včasih pridobijo morfološke spremembe za klinične ugotovitve; samo relativna vrednost. Vpliv na miokard skozi živčni sistem in v teh oblikah je seveda izjemnega pomena.

Simptomi in znaki miokarditisa srca

Diagnoza miokarditisa pogosto povzroča težave zaradi dejstva, da imajo pacienti v glavnem enake klinićne manifestacije kot pri idiopatskem DCM.

Kljub temu obstajajo številni simptomi, ki v nekaterih primerih omogočajo potrditev prisotnosti miokarditisa:

• splošni znaki vnetja;
• prisotnost zunajkardialnih znakov vnetja (v sklepih, mišicah, ledvicah itd.), povezanih z avtoimunskimi mehanizmi;
• pozitiven učinek uporabe glukokortikoidov (kar ni značilno za DCM).

V mnogih primerih je miokarditis asimptomatski. Napoved. Z blagim asimptomatskim potekom bolezni se najpogosteje konča s popolnim okrevanjem. V prisotnosti kliničnih manifestacij se ugoden izid pojavi pri približno 50% bolnikov, medtem ko je pri drugih 50% miokarditis zapleten zaradi razvoja DCM. Ogromna celična oblika idiopatskega miokarditisa Abramov-Filler ima neugodno prognozo.

Klinični znaki

• Utrujenost, zasoplost in nelagodje za prsnico.
• Obstaja lahko povišana telesna temperatura s tahikardijo, nesorazmerna višina vročine.
• Pri hudi disfunkciji LV se lahko razvije srčno popuščanje (ne pogosto).
• Pogosto obstajajo atrijske in ventrikularne aritmije.

Klinična slika akutnega miokarditisa se lahko bistveno razlikuje od difuznih in žariščnih lezij. Prvi so ponavadi hujši in bolj verjetno povzročajo znake srčnega popuščanja, kršitev kontraktilne funkcije delovne mišice. Slednji so pogosto lažji in se klinično manifestirajo predvsem z znaki iz prevajalnega sistema - različnimi vrstami aritmij; Priznani so samo s posebno fiksacijo pozornosti na stanje srca med okužbami, ko so najdene posamezne ekstrasistole ali druge aritmije in elektrokardiografska študija omogoča zanesljivo diagnozo miokarditisa.

V hudih primerih se bolniki pritožujejo zaradi kratkega sapo, palpitacije, nezmožnosti, da ležejo nizko, aktivno se premikajo tudi v postelji, bolečine v srcu, včasih tako ostre, da se pojavi sum miokardnega infarkta; najdemo razširitev srca, tahikardijo ali bradikardijo, ekstrasistole, skrajšanje velike pavze, ritem galopiranja, sistolični šum zaradi okvare mišic, vlažne hrone pod lopaticami, otekanje jeter, žile, splošni edem.

Preprostacija, bledica, zvišana telesna temperatura z levkocitozo in pospešena hitrost sedimentacije eritrocitov lahko prevladajo; nenadna smrt se lahko pojavi pri nenadnih premikih bolnika itd. S sočasno prisotnostjo vaskularnega kolapsa krvni tlak ostaja nizek.

Najbolj tipične elektrokardiografske spremembe se zmanjšajo na podaljšanje intervala P - R, na zmanjšanje in celo na perverzijo vala G, na premik intervala S - T. Te spremembe so praviloma prehodne narave in po okrevanju popolnoma izginejo. Spremembe v kompleksu QRS z zarezami in zapletenimi tipi blokade nog se pojavijo z difterijo in trihinozo. Pri davici, tifusu, pljučnici pljuč in zožitvi pljuč se lahko pojavijo aritmije v obliki ekstrasistol, atrijske fibrilacije in atrioventrikularnega bloka. Med krizo pri pljučnici in tifusu lahko pride do izrazite bradikardije, sinoaurikularne blokade in podaljšanja intervala P-R s povečanjem tonusa vagusnega živca.

Klinična slika akutnega miokarditisa se lahko močno razlikuje glede na hkratno lezijo endokarda, perikarda ali prisotnosti akutne vaskularne insuficience in pri različnih okužbah ter glede na specifično ciklično naravo infekcijskega procesa s svojimi lastnostmi.

Med posameznimi etiološkimi oblikami je značilen revmatski miokarditis opisan spodaj.

Miokarditis po akutnem tonzilitisu se pojavlja redko in se ponavadi kaže v prehodni splošni oslabelosti, zasoplosti, palpitacijah, tahikardiji in včasih aritmijah (ekstrasistolija, atrijska fibrilacija, elektrokardiografsko tudi podaljšanje intervala P-R). Ti primeri so pogosto blagi znaki revmatske vročice - revmatični tonzilitis in miokarditis.

Scarlatinalni miokarditis je anatomsko značilen za perivaskularne granulome, ki jih skoraj ni mogoče razlikovati od revmatičnih. Klinično se kaže v tahikardiji, majhni ekspanziji srca, sistoličnem šumu nad vrhom in pljučni arteriji; pogosto kombinirana z škrlatnim žadom.

Glede na anatomske značilnosti, pogoste zaplete škrlatinke s poliartritisom ("škrlatno revmatizem") in očitno tudi možnost razvoja srčnih okvar zaradi škrlatinke, je mnenje številnih avtorjev, vključno z nekaterimi kliniki prejšnjega stoletja, patogenetsko in in etiološka bližina sklepno-srčnih zapletov škrlatinke z resničnim revmatizmom.

Difterijski miokarditis se razvije v 2. ali 3. tednu bolezni: pogosto se pojavijo akutni začetek, razburjenje bolnika, bruhanje, beljenje, epigastrična bolečina zaradi kongestivnih jeter; Pogosto je začetek nevsiljiv.

V hujših primerih miokarditis povzroči popolno oslabitev, razširitev srčnih votlin, povečanje tahikardije z galopskim ritmom, manj pogosto popolno blokado s pulzom 30-40 utripov na minuto, do nenadne smrti. Zelo pogosto najdemo sinusno aritmijo, sino-avikularni blok, atrijske ekstrasistole.

Poudariti je treba, da je vzrok nenadne smrti pri difteriji lahko akutna vaskularna insuficienca in huda poškodba srčnih in krvnih žil z davičnim strupom (živčno-mišična insuficienca).

Tifus, ki se pojavi pri večkratnih poškodbah krvnih žil, povzroči značilno nodularno trombovaskulitis kot tudi druge spremembe v miokardu. Nedvomno lahko pri tifusu v fazi okrevanja pride do izrazitega difuznega miokarditisa z običajno težko klinično sliko in celo z nenadno smrtjo zaradi zmanjšanja srčne aktivnosti.

Gripa redko povzroča resne poškodbe srca, lahko pa poslabša srčne napake, aterosklerotično kardiosklerozo itd. Upoštevati je treba, da diagnoza gripe pogosto vodi do prvih manifestacij revmatizma, subakutnega septičnega endokarditisa itd. Gripa ostaja skoraj popolnoma klinična. Opaženi so bili posebni primeri izrazitega miokarditisa, zlasti pri hudi epidemiji gripe (»španski gripi«).

Sepsa povzroča številne poškodbe srčne mišice, zlasti v obliki emboličnih razjed (s stafilokokno sepso), lezijami supepikardialne miokardne plasti (s septikopiemijo, oteženo zaradi gnojnega perikarditisa) ali spremembami narave difuznega parenhimskega miokarditisa. Ponavadi je klinično, da je poškodba miokarda komaj opazna v celotni resni sliki sepse.

Trichinosis povzroča hudo miokarditis, pogosto povzroča, skupaj s poškodbami diafragme, mišice grla, itd, smrt bolezni. Trihinele se vnesejo v mišico srca, tako kot v skeletne mišice; vendar hitro umrejo v srcu in tam niso zaznane. Bolniki so bledi, pritožujejo se na šibkost, omedlevico, bolečine v prsih (ki so lahko odvisne tudi od poraza trebušne prepone, medrebrnih mišic itd.). Obstaja ostra tahikardija, ki jo otežuje najmanjše gibanje; lahko pride do nenadne smrti, celo v poznih tednih bolezni. Opozoriti je treba, da diagnostično pomembni zgodnji znaki bolezni - edem veke in zabuhlost obraza niso srčnega izvora, temveč so povezani z lokalizacijo trihinel in njihovih toksinov.

Alergijski serumski miokarditis je opisan v obliki izoliranih primerov, vendar mora še vedno pritegniti več pozornosti kot manifestacijo serumske bolezni. Pri različnih postinfekcijskih miokarditisih je alergijska komponenta nedvomno zelo pomembna.

Obstajajo tudi ti idiopatski miokarditis ali izolirani akutni maligni alergični, kot tudi subakutni miokarditis, ki se pojavi ali s prevladujočim splošnim infekcijskim pojavom, ali z znaki srčnega popuščanja, bolečine v srcu, zvišano telesno temperaturo in levkocitozo. Etiološki dejavniki so očitno zelo različni (nekatera zdravila, alergije na hrano itd.), Vendar jih v kliniki ni mogoče vedno identificirati.

Diagnoza in potek srčnega popuščanja

Raziskovalne metode

• RGC: velikost srca je lahko normalna ali povečana.
• EKG: spremembe v segmentu ST in vala T, lahko se zabeleži dvig ST, kar se zamenja z akutnim MI. AV blokada in prevodnostne motnje.
• Ehokardiografija: difuzna ali lokalna hipokineza (ponavadi ne ustreza coni oskrbe koronarne arterije).
• Serološko testiranje na viruse: ta študija je običajno predpisana, vendar je redko v pomoč pri izbiri terapije.
• Troponin: povišan v akutnih primerih.
• Biopsija miokarda: redko informativna pri izbiri terapije, vendar se lahko izvede med koronarno angiografijo.

Diagnosticiranje miokarditisa je zelo težko. Ključ do diagnoze so lahko kršitve AV-prevodnosti, anamnestične informacije o nedavni virusni okužbi. Verjetnost se poveča v prisotnosti febrilnega sindroma.

Različno diagnozo opravimo z ishemično boleznijo srca, kardiomiopatijo in miokardno distrofijo.

Pretok V večini primerov je neuspešen, brez hudih simptomov in se konča s klinično izterjavo v nekaj tednih. Vendar pa so znane izjemno hude variante poteka s hitrim napredovanjem cirkulatorne insuficience in smrti. Opaženo povečanje pogostnosti nenadne smrti v adolescenci in otroštvu je povezano s povečanjem pojavnosti miokarditisa.

Zdravljenje miokarditisa srca

• Po potrebi počitek, zaviralci ACE, diuretiki in inotropna zdravila.
• Bolnike z aritmijo zdravimo na enak način kot bolnike z ugotovljeno disfunkcijo LV. Bolniki imajo pogosto preobčutljivost za digoksin.
• Antikoagulanti se uporabljajo pri bolnikih s hudo disfunkcijo LV ali v prisotnosti krvnega strdka v LV.
• V nekaterih primerih je potreben presaditev srca.

Pri akutnem miokarditisu je dolgotrajno in po izginotju vseh kliničnih znakov potreben strog počitek v postelji, da bi se izognili nenadni smrti; visoke stopnje glede na vitamine in beljakovine, ne obremenjujoče prehrane, kofeinski pripravki, kafra; ponavadi je kontraindicirana. Za zdravljenje, kot tudi za preprečevanje miokarditisa je ustrezna ustrezna etiotropna terapija, na primer zgodnje uvajanje antitoksičnega seruma v davico.

Izid akutnega miokarditisa, če bolezen ne povzroči smrti, je večinoma popolno klinično okrevanje s popolnim okrevanjem. Le kot izjema akutni miokarditis, zlasti v davici, daje trajne rezidualne učinke, npr. Običajno se ostanki vlaknenih brazgotin nahajajo le pri odprtini.

Dolgotrajni kronični ali ponavljajoči se miokarditis ima posebno značilno obliko pri revmatizmu, zlasti pri mladostnikih, ko se v tako imenovanem kontinuirnem relapsnem poteku lahko pojavijo številni novi granulomatozni žarišča v miokardu več mesecev. V primerih smrti mlajših bolnikov s srčnimi obolenji se praviloma pojavijo aktivne, progresivne vnetne spremembe v miokardu.

Druge okužbe s kroničnim potekom, zlasti tuberkulozo in sifilis, ne vodijo do pogostih miokarditisov.

Tuberkuloza pogosto prizadene serozne membrane srca, kar povzroča perikarditis, pogosto sočasno s plevritisom ali peritonitisom (tuberkulozni poliserozitis); endokardialna poškodba se redko opazi kot terminalni proces; mišice srca redko prizadenejo, le zaradi zastrupitve in distrofije.

Sifilis redko povzroča tudi difuzni miokarditis. Gumme so casuističnega interesa; v prevajalnem sistemu, lahko povzročijo klinično zaznavno blokado.

Miokard ima sifilitični aortitis, ki je ponavadi posledica poškodb odprtin koronarnih žil s sifilitičnim procesom ali zaradi koronarne skleroze z značilno začetno odpovedjo levega prekata.

Načela patogenetske terapije

Na žalost ni specifične terapije za miokarditis. Medtem lahko uporabite naslednje tretmaje.

1. Omejevanje telesne dejavnosti, zmanjšanje uporabe soli, alkohola.
2. Zdravljenje z zdravili:
   
   • pri preverjanju nalezljive bolezni se uporablja etiotropno zdravljenje, odvisno od povzročitelja: protivirusna, protibakterijska, protiglivična, antiprotozojska, antiparazitna sredstva;
   • protivnetno zdravljenje z uporabo NSAID ali, v hujših primerih, glukokortikoidi;
   • sredstva za zdravljenje srčnega popuščanja (če obstajajo pomembni znaki);
   • antiaritmičnih zdravil (če obstaja ena ali druga vrsta aritmije).
3. Kirurško zdravljenje se uporablja v velikanski celični obliki idiopatskega miokarditisa Abramov-Fiedler in se sestoji iz presaditve srca.

Preprečevanje miokarditisa srca

Ustvarjanje zaščitnega režima in ustreznost zdravljenja akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI). Prenos gripe na stopala je nesprejemljiv. Treba se je boriti proti streptokoknim okužbam.