Glavni

Hipertenzija

EKG slike z motnjami v ritmu

Majhne slike na tej strani rastejo in se premikajo z levim gumbom miške!

Ekstrasistole

Ekstrasistole (prezgodnje kontrakcije) se delijo na ventrikularno in supraventrikularno.

Ventrikularne ekstrasistole se razlikujejo od supraventrikularnega:

  • širok kompleks QRS, za razliko od običajnih "pravih" kompleksov
  • odsotnost atrijskega vala P (ta simptom ni absoluten, saj lahko atrij povzroči normalen vzbujevalni val in kmalu po tem se bo pojavila zunajmaterialna ekscitacija prekatov, ki bo zabeležena na EKG kot P val, ki mu sledi široko deformiran kompleks). Holterjevi programi radi takšne komplekse napačno označijo kot WPW.
  • Odsotnost tako imenovane kompenzacijske pavze (to je RR interval med prejšnjim kompleksom ES in naslednjim je strogo enaka ali dvakratnemu "pravilnemu" intervalu ali enemu takšnemu intervalu v primeru vstavljene ekstrasistole.

Picture Na tej sliki je ena ventrikularna ekstrasistola verjetno iz levega prekata (oblika kompleksa spominja na blokado pravega svežnja njegovega svežnja - glej stran o motnjah prevodnosti).

Ular Ventrikularna bigeminija - pravilna menjava enega normalnega kompleksa in ena ventrikularna ekstrasistola (vrsta aloritmije - pravilna izmenjava). Ekstrasistole najverjetneje iz desnega prekata (imajo morfologijo blokade leve noge njegovega snopa).

Ular Ventrikularna polimorfna bigeminija - oblika ekstrasistolov v središču se razlikuje od tistih okoli robov, kar pomeni, da so viri ekstrasistolov različni.

Ular Ventrikularna trigeminija - pravilna izmenjava dveh normalnih kompleksov in ene ventrikularne ekstrasistole.

Vent Vstavljena ventrikularna ekstrasistola se nahaja med normalnimi ritmičnimi krčami. Nekatera podaljšanja RR intervala med sosednjimi kompleksi ekstrasistole so pojasnjena na naslednji način. Atrijski val P je nastal v času, vendar ga praktično absorbira T-val ekstrasistol. Odmev valov P je majhen zarez na koncu ekstrasistole T v svincu V5. Kot lahko vidite, se interval PR po ekstrasistoli poveča, ker po ekstrasistoli obstaja delna refraktornost AV-prevajanja (verjetno zaradi povratne prevodnosti impulza iz prekatov vzdolž AV-vozlišča).

Mon seznanjene mono morfične prezgodnje utripov.

Pol parne polimorfne ventrikularne prezgodaj utripov (ekstrasistole iz različnih virov, torej različne oblike kompleksov). Para ZHES je "majhen klic ventrikularne tahikardije."

Glede na sodobne poglede se skupine (od 3 enot) ekstrasistole nanašajo na jogging tahikardij, supraventrikularne ali ventrikularne.

Ular Ventrikularni ekstrasistolija z negotovostjo blokira prehod normalnega atrijskega impulza v ventrikule (normalni ritemski atrijski val P je viden po T valu ekstrasistol).

Supraventrikularni (supraventrikularni) ekstrasistoli so ozki (podobni normalni) prezgodnji kompleksi QRS. Pred njimi imajo lahko atrijski val P (atrijski ES) ali ne (ekstravostole AV-vozlišča). Po atrijskem ES nastane kompenzacijska pavza (RR interval med kompleksi, ki mejijo na ES, je večji od »normalnega« RR intervala.

Supraventrikularna (supraventrikularna) bigeminija je pravilna izmenjava ene ritmične kontrakcije in ene ekstrasistole.

Vent Supraventrikularni (supraventrikularni) bigeminski in aberantni ekstrasistol (aberantna prevodnost glede na vrsto blokade desnega snopa njegovega snopa ("ušesa" v V1-V2) v drugi ekstrasistoli).

Vent Supraventrikularna (supraventrikularna) trigeminija je pravilno ponavljanje dveh ritmičnih kompleksov in ene ekstrasistole (upoštevajte, da se val P v ekstrasistolah razlikuje od tistega v »normalnih« kompleksih), kar kaže, da je vir ektopičnega razburjenja v atriju, vendar drugačen od sinusnega vozlišča).

Ed Vstavljena supraventrikularna ekstrasistola. V prvem "normalnem" kompleksu po ekstrasistolah opazimo rahlo povečanje intervala PQ, ki je posledica relativne refraktornosti AV-vodenja po ES. Sama ekstrasistola je verjetno iz AV vozlišča, saj atrijski val P ni viden pred ES (čeprav se lahko "absorbira" s T valom prejšnjega kompleksa) in oblika kompleksa se nekoliko razlikuje od "normalnih" sosednjih kompleksov QRS.

Sup seznanjena supraventrikularna ekstrasistola

Sup Blokirana supraventrikularna ekstrasistola. Na koncu T vala drugega kompleksa je viden prezgodnji val P atrijske ekstrasistole, vendar pa refraktornost ne omogoča vzbujanja v ventrikle.

Of serija blokiranih supraventrikularnih ekstrasistol po tipu bigeminije.
. Po T-valu prejšnjega kompleksa je viden spremenjen atrijski val P, takoj po katerem se ne pojavi ventrikularni kompleks.

Paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalno imenujemo tahikardija z ostrim začetkom in koncem (v nasprotju s postopnim "pospeševanjem" in "upočasnjevanjem" sinusov). Podobno kot ekstrasistole obstajajo tudi ventrikularni (s širokimi kompleksi) in nadventrikularni (z ozkim). Strogo gledano, z izginotjem treh kompleksov, ki bi se lahko imenovali skupinski ekstrasistoli, je to že epizoda tahikardije.

A Izvajanje monomorfnih (z istimi kompleksi) ventrikularne tahikardije iz 3 kompleksov, ki jih je »začela« supraventrikularna ekstrasistola.

Ide Idealno monomorfne (z zelo podobnimi kompleksi) ventrikularno tahikardijo.

An Začnite epizodo supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardije (z ozkimi kompleksi, ki so podobni normalnim).

Ta slika prikazuje epizodo supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardije v ozadju konstantne blokade njegovega levega svežnja. »Široki« kompleksi QRS, podobno kot ventrikularni kompleksi, takoj opozarjajo na sebe, vendar analiza predhodnih kompleksov vodi do zaključka, da obstaja stalna BLNPG in supraventrikularna tahikardija.

Atrijsko trepetanje

EC Glavni znak EKG atrijskega trepetanja je »žaga« s frekvenco »zob«, običajno 250 na minuto ali več (čeprav ima v tem primeru starejša oseba frekvenco atrijskega pulza 230 na minuto). Atrijske impulze lahko izvajamo na prekatih z različnimi razmerji. V tem primeru se razmerje giblje od 3: 1 do 6: 1 (nevidni šesti in tretji zob "žage" sta skrita za ventrikularnim kompleksom QRS). Razmerje je lahko konstantno ali spremenljivo, kot v tej epizodi.

We Tukaj vidimo atrijsko plapolanje z možnostmi za 2: 1, 3: 1, 4: 1 in 10: 1 s pavzo, daljšo od 2,7 sekunde. Opozarjam vas, da je eden od zob "žage" skrit pod kompleksom ventrikularnega QRS, tako da je številka ena več kot navidezno število atrijskih kontrakcij.

Of To je fragment zapisa istega pacienta s konstanto 2: 1 in tukaj nihče ne more z gotovostjo reči, da ima bolnik vihar. Iz togega (skoraj nespremenjenega RR ritma) ritma je mogoče domnevati, da je ta tahikardija bodisi iz AV vozlišča bodisi atrijskega flatera. In potem, če se prepričate, da so kompleksi ozki :).

The To je dnevni trend srčnega utripa istega bolnika z atrijskim trepetanjem. Opazite, kako natančno zgornjo mejo srčnega utripa “odrežemo” na 115 utripov na minuto (to je zato, ker atrije proizvajajo impulze s frekvenco 230 na minuto in se zadržujejo na prekatih v razmerju od dve do ena). Kjer je trend pod frekvenco 115 - variabilna pogostost vodenja s frekvenco več kot 2: 1, s tem nižja srčna frekvenca v minuti. Če je višja - ena epizoda OP.

Atrijska fibrilacija

Glavni simptomi EKG atrijske fibrilacije so bistveno različni sosednji RR intervali v odsotnosti atrijskega valovanja R. V EKG-u v mirovanju je zelo verjetno, da bodo zabeležene manjše izolinske oscilacije (fiksna atrijska fibrilacija), toda z Holterjevim zapisovanjem lahko interferenca izravnava ta simptom.

An Začnite epizodo atrijske fibrilacije po normalnem sinusnem ritmu (iz petega kompleksa). Tahizistolična oblika.

↓ Vidimo samo atrijsko fibrilacijo (nazobčanost izolina) - po starih klasifikacijah, “veliki val” - v prsih. Bradysystoly. Popolna blokada njegovega desnega svežnja (njegova "ušesa" v V1-V2)

Wave "Mali val", po starih klasifikacijah, atrijska fibrilacija, je vidna v skoraj vseh poteh.

Th Ritmogram s konstantno atrijsko fibrilacijo: ni dveh enakih sosednjih RR intervalov.

Th Ritmogram, ko spreminjate fibrilacijo v sinusni ritem in nazaj. "Otok stabilnosti" z nižjo srčno frekvenco na sredini slike je epizoda sinusnega ritma. Na začetku epizode sinusnega ritma se je sinusno vozlišče »spraševal«, ali naj ga vklopi ali ne, in zato dolga premor.

In Trend srčnega utripa pri atrijski fibrilaciji je zelo širok, pogosto z visokim povprečnim CV. V tem primeru ima pacient umetni spodbujevalnik, ki je programiran na 60 kosov na minuto, tako da so vsi frekvenci pod 60 utripov / min »odrezani« s srčnim spodbujevalnikom.

In Trend srčnega utripa pri paroksizmalni atrijski fibrilaciji. Znaki AF so »visoki« in »široki« trendi, sinusni ritem je ozek pas, ki je bistveno »nižji«.

Ventrikularni ritem

Vent Zaženite ventrikularni ritem. "Tahikardija" v običajnem pomenu besede ni mogoče imenovati, ponavadi pa prekatov dajejo impulze s frekvenco 30-40 na minuto, tako da je za ventrikularni ritem popolnoma "tahikardija".

Migracija gonilnika ritma

The Zabeležite spremembo v obliki P v levem in desnem delu slike. To dokazuje, da impulz na desni strani slike prihaja iz drugega vira kot leva stran. Pri svincu II je viden zgodnji repolarizacijski sindrom.

↓ Migracija srčnega spodbujevalnika glede na tip bigeminije (za priklic "ekstrasistolnega" krčenja z intervalom sklopke za več kot sekundo se jezik ne obrne). Pravilna izmenjava pozitivnih in negativnih atrijskih P valov v sosednjih kompleksih.

Znaki aritmije na EKG: dekodiranje filmov

Aritmija je stanje, pri katerem se moč in srčni utrip spremeni, spremeni se njihov ritem ali zaporedje. Pojavi se kot posledica kršitev srčnega prevodnega sistema, poslabšanja vzburjenosti ali avtomatskih funkcij. To ni sinusni ritem. Nekatere epizode so brez simptomov, druge pa kažejo izrazito kliniko in povzročajo nevarne posledice. V zvezi s tem je v primeru aritmije potreben drugačen pristop pri obravnavi vsakega posameznega primera.

Znaki motenj srčnega ritma na EKG

Pri aritmijah postaja ritem in pogostost spremembe srčnega utripa večja ali manjša od norme. Zabeležijo se redne nepravilne kontrakcije in motnje pri vodenju električnih impulzov vzdolž miokardnega sistema. Morda kombinacija več kot dveh znakov. Lokalizacija srčnega spodbujevalnika se lahko seli, zaradi česar postane ne-sinusna.

Eden od kriterijev za aritmijo je pogostost krčenja in njegova oblika, konstantna ali paroksizmalna. Upoštevajte tudi oddelek, v katerem je prišlo do kršitve. Patološki srčni ritem je razdeljen na atrijski in ventrikularni.

Sinusna aritmija v nasprotju z intrakardialnim impulzom v središču sinusnega vozlišča se kaže v tahikardiji ali bradikardiji:

  1. Za tahikardijo je značilno povečanje pogostosti krčenja do 90-100 na minuto, medtem ko je ritem pravilen. Pojavlja se s povečanim avtomatizmom v sinusnem vozlišču (SU), v ozadju endokrinih, srčnih in kombiniranih psihosomatskih patologij. To se zgodi respiratorno, izginja med vdihavanjem. Tahikardija na kardiogramu - P zob pred vsakim ventrikularnim kompleksom, ohranjajo se enakopravni intervali R - R, pogostost krčenja se povečuje s številom starostnih norm odraslega ali otroka (več kot 80-100 na minuto). Izgleda kot aritmija na EKG:
  2. Za bradikardijo je značilno zmanjšanje pogostosti kapi manj kot 60 na minuto ob ohranjanju ritma. Pojavlja se z zmanjšanjem avtomatizma v SU, sproženi dejavniki so nevroendokrine bolezni, povzročitelji infekcij:
    • na EKG, sinusni ritem s shranjenim P enak intervalom R - R, medtem ko se srčni utrip zmanjša na manj kot 60 utripov na minuto ali število starostnih norm.
  3. Sinusna aritmija se pojavi pri slabšem prenosu impulzov, ki se kaže v nenormalnem ritmu, pogostejši ali redki. To se zgodi spontano v obliki paroksizma. Z oslabitvijo v žarišču atrija atrija razvije bolan sinusni sindrom:
    • motnje ritma na EKG-ju se kaže kot nenormalni sinusni ritem z razliko med R-R intervali, ki ni večja od 10-15%. Srčni utrip se na kardiogramu zmanjša ali poveča.
  4. Extrasystole govori o dodatnih žariščih vzbujanja, pri katerih se kontrakcije srca zabeležijo izven obrata. Glede na lokacijo vzbujanja, dodeli atrijski tip aritmičnih ekstrasistolov, atrioventrikularno ali ventrikularno. Vsaka vrsta disfunkcije - z značilnimi lastnostmi na elektrokardiogramu.
  5. Atrijske supraventrikularne ekstrasistole se pojavijo z deformiranim ali negativnim P, z nepoškodovanim PQ, z okvarjenim R-R intervalom in območji trenja.
  6. Antrioventrikularne ekstrasistole na elektrokardiogramu se pojavijo v obliki pomanjkanja zob P na račun njihove uvedbe na ventrikularni QRS pri vsakem izjemnem zmanjšanju. Kompenzacijska pavza se pojavi kot interval med valom R kompleksa predhodnih ekstrasistol in poznejšim R, ki je podoben EKG:
  7. Ventrikularne so definirane v odsotnosti P in poznejšega PQ intervala, prisotnosti spremenjenih kompleksov QRST.
  8. Bloki se pojavijo, ko se prehod impulzov skozi prevodni srčni sistem upočasni. AV-blokada se zabeleži v primeru okvare na ravni atrioventrikularnega vozlišča ali dela sprožilne osi Hispusa. Odvisno od stopnje prevodne motnje se razlikujejo štiri vrste aritmij:
    • prvi je zaznamovan z upočasnjevanjem prevodnosti, vendar kompleksi ne izpadajo in ohranijo PQ> 0,2 sek;
    • drugi - Mobitz 1 se kaže s počasno prevodnostjo s postopnim podaljšanjem in skrajšanjem intervala PQ, izgubo 1-2 ventrikularnih kontrakcij;
    • drugi tip Mobitz 2 je označen z izvajanjem impulza in izgube vsakega drugega ali tretjega ventrikularnega QRS kompleksa;
    • tretja - popolna blokada - se razvije, ko impulzi ne preidejo od zgornjih delov do prekatov, kar se kaže v sinusnem ritmu z normalno srčno frekvenco 60-80 in manjšim številom atrijskih kontrakcij za približno 40 utripov na minuto. Vidni so ločeni zobje P in manifestacija disociacije srčnih spodbujevalnikov.
    Izgleda kot aritmija na kardiogramu:
  9. Najbolj nevarne so mešane aritmije, ki se pojavljajo z delovanjem več patoloških žarišč vzburjenosti in razvoja kaotičnih kontrakcij, z izgubo usklajenega delovanja zgornjih in spodnjih delov srca. Razčlenitev zahteva nujno oskrbo. Obstaja atrijsko trepetanje, atrijska fibrilacija ali ventrikularna fibrilacija. Podatki o EKG za aritmije so prikazani na fotografiji z dekodiranjem spodaj:
    • z atrijsko fibrilacijo se na EKG pojavlja aritmija s pogostimi valovi f različnih oblik ali velikosti brez R.
    • z ventrikularno fibrilacijo so pogoste kontrakcije na kardiogramu zabeležene kot odsotnost običajno diferenciranih in sorodnih kompleksov. Namesto tega se zaznajo valovi kaotične oblike več kot 300 utripov na minuto. Predstavljeno na spodnjem EKG:
  10. Aritmija v obliki vihanja se kaže kot značilne spremembe v kardiogramu:
    • pri atrijskem plapolanju na EKG-ju ritem ni sinušičen z zobnimi zobmi namesto s P, s frekvenco več kot 300 na minuto in F-valovi med ventrikularnimi kompleksi. Za razliko od atrijske fibrilacije so ritmične atrijske kontrakcije z ohranjenim QRS znak aritmije na EKG;
    • z ventrikularnim trepetanjem se na kardiogramu določijo pogoste in redne kontrakcije (več kot 150–200 na minuto). Visoki in široki valovi brez običajnega P vala in kompleksa QRS, vendar skoraj enaki v amplitudi in obliki. Neprekinjenost valovite črte se pojavi, ko se ena viha v drugo, kar se kaže v EKG v obliki:

Sklepi

Bolezni srčnega ritma se razlikujejo glede na vzrok njihovega pojava, vrsto patologije srca in klinične simptome. Za odkrivanje aritmije uporabite elektrokardiogram, ki ga pregledamo in dešifriramo, da ugotovimo vrsto kršitve in sklep. Po tem zdravnik predpiše teste in potek terapije, da prepreči zaplete in ohrani kakovost življenja.

Obstoječe motnje srčnega ritma in njihov prikaz EKG

Srčna aritmija v medicinskem jeziku se imenuje aritmija. Večina ljudi razume ta izraz kot napačne okrajšave, vendar to ni povsem pravilno. Dejstvo je, da je aritmija moten ritem, pogostost in zaporedje utripov srca.

Bolezen se diagnosticira z uporabo EKG-ja, na kartici katere zdravnik vidi spremembo v dolžini segmentov ali velikosti zob. Na žalost je problem motenj srčnega ritma eden najpomembnejših v kardiološki praksi, saj je pogosto težko identificirati etiološke vzroke srčnega popuščanja, potrebne pa so tudi globoke EKG veščine.

Vse aritmije so povezane s kršitvijo lastnosti srčne mišice - avtomatizem, vznemirljivost, prevodnost. Glede na to, katere lastnosti srca so prizadete, lahko aritmije razdelimo v tri skupine glede na mehanizem pojavljanja:

  • aritmija, povezana z okvarjenim nastankom električnega signala (sinusna tahikardija / bradikardija, sinusna aritmija);
  • aritmija, povezana z odpovedjo srčnega prevodnega sistema;
  • kombinirane oblike aritmij.

Pogosti vzroki motenj ritma

Veliko dejavnikov, ki povzročajo aritmijo, so veliki, od nevropsihiatričnih motenj do hude organske poškodbe srca. Obstajajo glavne skupine etioloških dejavnikov:

  • Organske ali funkcionalne bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, ishemična bolezen srca, perikarditis).
  • Ekstrakardični dejavniki - motnje živčne regulacije, stresna stanja, hormonske motnje.
  • Slabe navade - zloraba alkohola, kajenje, zasvojenost z drogami.
  • Traumatske lezije, hipotermija ali obratno pregrevanje, pomanjkanje kisika.
  • Pri nekaterih vrstah zdravil - diuretiki, srčni glikozidi povzročajo aritmijo kot neželene učinke.
  • Idiopatske (neodvisne) aritmije - v tem primeru ni sprememb v srcu, aritmija deluje kot samostojna bolezen.

Aritmije zaradi odpovedi nastajanja električnega impulza

Sinusna aritmija

Za srčni ritem je značilno obdobje povečane frekvence in krčenja. Vzrok za motnje ritma je sprememba tona n.vagusa med vdihavanjem in izdihom, oslabljenim nastankom impulzov v vozlišču ali sindromom avtonomne disfunkcije.

Na EKG-ju se sinusna aritmija zabeleži kot nihanja v intervalih med zoboma R, z intervalom več kot 0,15 sekunde, ritem postane nepravilen. Posebna terapija ni potrebna.

Sinusna tahikardija

Diagnoza sinusne tahikardije je postavljena, ko je srčni utrip nad 90 utripov na minuto v sproščenem stanju (zunaj telesne aktivnosti). Sinusni ritem se hkrati hrani v pravilni obliki.

EKG je zaznan kot pospešen srčni utrip. Vzroki za to stanje so razdeljeni na zunajkrvni (hipotiroidizem, anemija, zvišana telesna temperatura) in intrakardialni (MI, srčno popuščanje). Terapija je namenjena osnovni bolezni, ki je povzročila to stanje.

Sinusna bradikardija

Za sinusno bradikardijo je značilen pravilen, a počasen sinusni ritem (manj kot 65 utripov na minuto).

Na EKG-ju je značilno upočasnitev ritma. Ekstrakardialno obliko sinusne bradikardije povzroča toksičen učinek na sinoatrijski vozel ali prevladujoči parasimpatični sistem v regulaciji ritma. Pojavi se s prevelikim odmerkom zaviralcev beta, srčnih glikozidov; virusni hepatitis, gripa; hipotiroidizem.

Extrasystole

Ta vrsta motenj ritma je povezana z izrednimi kontrakcijami celotne srčne mišice ali oddelka, ki ga povzroči spontani električni impulz iz preddvorov ali prekatov. Ta vrsta aritmije je precej nevarno stanje, zlasti kadar je skupina, saj se lahko razvije v ventrikularno fibrilacijo ali ventrikularno tahikardijo.

Na EKG-ju se zabeleži prezgodnji ventrikularni ali atrijski kompleks z ohranjanjem normalnega nadaljnjega ritma. Če je zgodnja ekstrasistola fiksirana, jo lahko prekrijemo na vrh kosa prejšnjega kompleksa, zaradi česar je možna deformacija in širitev slednjega. Ob koncu utripov se vedno pojavi kompenzacijska pavza - naslednji P-QRST cikel je zakasnjen.

Paroksizmalna tahikardija

Klinična slika je podobna ekstrasistoli, prav tako se nenadoma začne in hitro konča, razlika v srčnem utripu, ki doseže 240 utripov na minuto v atrijski obliki in moteno hemodinamiko v ventrikularni obliki.

Na EKG - modificiranem P valu, ki je pred kompleksom QRS, se podaljša interval P-R, kompleks ST pa je podrejen sekundarnim spremembam. Pred napadom se na kardiogram lahko zabeležijo ventrikularne ali supraventrikularne ekstrasistole, motnje motenj impulzov.

Aritmije, povezane z oslabljenim atrioventrikularnim prevajanjem

Drugo ime je blokada. V kraju izvora:

  • Sinoatrijska blokada - atriji ne prejemajo impulzov iz sinoatrijskega vozlišča, kar je značilno za strukturno poškodbo srca. Zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni.
  • Intra atrijska blokada se pojavi med srčnimi boleznimi, vnetjem miokarda, koronarno boleznijo srca in zastrupitvijo z nekaterimi antiaritmiki.
  • Atrioventrikularna (AV) blokada - zakasnitev impulza iz atrija v prekat. Pojavlja se pri vnetnih in destruktivnih procesih v srcu, miokardnem infarktu. Povečano draženje n.vagus ima pomembno vlogo tudi pri pojavu AV blokade;
  • Intraventrikularna blokada - se pojavi v srčnem prevodnem sistemu (motnje v svežnju His, blokada desne in leve noge elementa His). Ta vrsta blokade ne zahteva posebne obravnave.
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ali sm prezgodnje depolarizacije prekatov. Razvija se v primeru dodatnih poti. Pogosteje prizadene moške kot ženske. Poseben sindrom zdravljenja v nekaterih primerih ne zahteva, v kombinaciji s paroksizmalno tahikardijo, predpisovanje β-blokatorjev srčnih glikozidov.

Na EKG-ju so za te vrste aritmij značilna izguba krčenja prekatov in atrij (kompleks PQRS), prevlada P-valov, deformacija komore komore.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija pri pogostnosti pojavljanja je po ekstrasistoličnosti. Za to je značilno, da se ekscitacija in kontrakcija pojavljata le na določenih mestih preddvorja, na splošno pa ni splošne vzburjenosti. Ta pojav preprečuje prevod električnega impulza na AV vozlišče. Ločeni valovi dosežejo prekate, kar povzroča njihovo razburjenje in kaotično krčenje.

Za EKG so značilne dve značilni spremembi: odsotnost vala P (atrij ni vzburjen, namesto atrijskih valov) in drugačen interval med kompleksom QRS.

Ventrikularna fibrilacija

Ta vrsta aritmije je zelo huda patologija, ki spremlja terminalna stanja. Vzroki fibrilacije so miokardni infarkt, električni šok, zastrupitev z zdravili. Ko pride do te patologije, se šteje za minuto, potrebno je opraviti nujno električno defibrilacijo. Z razvojem te aritmije, oseba izgubi zavest, zavije ostro bledo, pulz izgine v karotidnih arterijah, zenice se razširijo. To se zgodi zaradi prenehanja učinkovitega krvnega obtoka, t.j. pomeni njegovo ustavitev.

EKG je prikazan kot enojni amplitudni val, na katerem ni mogoče razstaviti kompleksov in zob, frekvenca ritma je 250-300 utripov na minuto. Ni jasnega izolina.

EKG atrijska fibrilacija: opis in znaki

Diagnoza bolezni, kot je atrijska fibrilacija, ni možna brez EKG. Za patologijo je značilno kršenje srčnega ritma, kaotično krčenje in vzbujanje atrija, ti atrijska fibrilacija mišičnih vlaken. Diagnostični postopek ponuja priložnost, da se seznanite s celotno sliko poteka patološkega procesa, zaradi česar lahko zdravnik določi pravilno diagnozo. Na podlagi pridobljenih podatkov kardiolog predpiše potek zdravljenja.

Kako izgleda atrijska fibrilacija na EKG

Atrijska fibrilacija je motnja v ritmu, pri kateri pride do naključnega agitiranja in krčenja posameznih atrijskih mišičnih vlaken v enem srčnem ciklu.

Bolezen srca zahteva obsežne raziskave. Med njimi je aritmija srca. Prvi diagnostični ukrep, na katerega se nanaša kardiolog bolnika, je EKG.

Na elektrokardiogramu se srčna bioelektrična aktivnost odraža v obliki zob, intervalov in odsekov. Njihova dolžina, širina, razdalja med zobmi imajo običajno določene vrednosti. Spreminjanje teh parametrov omogoča zdravniku, da ugotovi nepravilnosti v delovanju srčne mišice.

Spremembe na EKG-ju omogočajo, da ugotovite, ali bolnik trpi zaradi fibrilacije (flikerja) ali atrijskega trepetanja. Dešifriranje rezultatov bo jasno pokazalo, kaj skrbi bolnika. Za atrijsko trepetanje je značilen pospešen, a pravilen ritem krčenja srca, pri fibrilaciji pa je moten ritem, različne skupine mišičnih vlaken v atrijah se med seboj nedosledno zmanjšujejo. Ker srčni utrip pri teh kršitvah doseže visoko število (do 200 kosov na minuto), je nemogoče določiti z ušesom s pomočjo fonendoskopa obliko aritmije. Samo EKG daje zdravniku potrebne informacije.

Prvi znaki

Elektrokardiogram prikazuje znake, značilne za to bolezen. Atrijska fibrilacija na EKG bo izgledala takole:

  1. V nobenem elektrokardiografskem svincu ni P vala (ta zob je bistvena sestavina normalnega EKG-ja).
  2. Prisotnost nepravilnih valov v celotnem srčnem ciklusu. Razlikujejo se med seboj po amplitudi in obliki. V nekaterih vodih so ti valovi najbolje zabeleženi. Ti vključujejo V1, V2, II, III. aVF. Ti valovi se pojavijo kot posledica atrijske fibrilacije.
  3. Nepravilnosti ventrikularnih kompleksov R-R (nepravilnost, različna dolžina R-R intervalov). Pokaže na nenormalni ventrikularni ritem;
  4. Kompleksi QRS se razlikujejo v nespremenjenem videzu in pomanjkanju znakov deformacij.

Na EKG-ju je izolirana majhna ali velika oblika atrijske fibrilacije (odvisno od obsega valov f).

Simptomi ob napredovanju bolezni

Bolečina v prsnem košu je eden od možnih simptomov atrijske fibrilacije

Klinični simptomi atrijske fibrilacije postanejo bolj izraziti, ko bolezen napreduje. Pri različnih bolnikih se lahko pomembno razlikujejo.

Simptomi atrijske fibrilacije, ki se pojavijo na elektrokardiogramu, dopolnjujejo simptomi, ki so za bolnika sami otipljivi. To so boleča stanja:

  • obilen znoj;
  • šibkost;
  • palpitacije srca;
  • bolečine v prsih.

Bolnik s kronično atrijsko fibrilacijo morda ne bo niti uganil svoje bolezni, če je značilen asimptomatski potek. V tem primeru lahko le rezultat elektrokardiografske študije ugotovi prisotnost patologije.

Vrste elektrokardiografskih manifestacij, tj. Simptomi, ki so vidni na EKG, ustrezajo kliničnim znakom bolezni pri pacientu. Zahvaljujoč temu kompetentnemu strokovnjaku je mogoče natančno razumeti, kaj moti bolnika in kakšno pomoč mu je treba dati.

Priporočila zdravnika

Postopek odstranjevanja elektrokardiograma ni nič zapletenega. Potrebno je le upoštevati postopno izvajanje akcijskega načrta, s katerim se vsak strokovnjak seznani. Podrobno bo razložil, kaj naj bolnik počne v času diagnoze. Skupno trajanje postopka v povprečju ne presega 10 minut.

Elektrode so pritrjene na pacientovo telo, pri čemer se položaj zdravnika ali laboratorijskega tehnika spremeni, da se pridobijo različni vodi EKG.

Razlaga EKG

Po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam ni priporočljivo opraviti tega postopka.

Aritmijo srčnih kontrakcij lahko prepozna samo kompetentni strokovnjak, ki opravi opis EKG pri atrijski fibrilaciji. Dekodiranje dobljenih rezultatov je na voljo le zdravniku. Če gre za izredni primer, se lahko nalogo dodeli vojaku, ki je večkrat moral streljati in dešifrirati EKG.

Bolnik lahko poskusi tudi razvozlati njegov kardiogram. Da bi to naredil, mora preučiti medicinsko literaturo, da bi ocenil lokacijo in višino zob, velikost intervala med njimi. Brez osnovnega znanja o EKG-ju lahko oseba tvega resno napako.

Druge diagnostične metode

V standardnih situacijah je osebi diagnosticirana "atrijska fibrilacija" na podlagi njegovih pritožb in ugotovljenih simptomov bolezni med začetno diagnozo. Pregled bolnika in rezultat elektrokardiografske diagnoze je povsem zadosten, če ni resnih zapletov bolezni.

Če EKG ne zagotovi dovolj informacij o bolnikovem stanju, ga bo kardiolog poslal za dodatne študije:

  1. Ehokardioskopija.
  2. Rentgen.
  3. Biokemični testi krvi in ​​urina.
  4. Transezofagealna študija srčnega prevodnega sistema.

Pomembna faza v študiji bolnika z atrijsko fibrilacijo je diferencialna diagnoza: bolezen je treba razlikovati od drugih patoloških stanj, ki imajo lahko podobne simptome. Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi patologijami:

  • sinusna tahikardija;
  • atrijsko trepetanje;
  • supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
  • ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Rezultati EKG omogočajo kardiologu, da loči atrijsko fibrilacijo od zgornje bolezni srca.

EKG frekvenca

Redni pregled pri kardiologu bo omogočil pravočasno zaznavanje prisotnosti nepravilnosti v delovanju srca

Bolnikom lahko postavimo vprašanja o pogostosti elektrokardiografije, da bi preverili stanje srčno-žilnega sistema. Ta diagnostična možnost je popolnoma varna za zdravje ljudi. Med postopkom se enostavno vzamejo indikatorji bioelektrične aktivnosti srca. Ni negativnih učinkov na telo.

Pogostost EKG je odvisna od več dejavnikov. Zdravniki priporočajo preverjanje vseh ljudi za preprečevanje atrijske fibrilacije približno enkrat na leto. Če je poklic osebe povezan z resno delovno obremenitvijo, potem naj vsakih šest mesecev obišče kardiologa. Starejše ljudi je treba pregledati vsake 3 mesece. Spadajo v rizično skupino, zato so za njih obvezni redni pregledi srčno-žilnega sistema.

Rutinski pregled pri kardiologu in odstranitev EKG omogočata pravočasno odkrivanje nepravilnosti osebe v delu srca.

Če ima bolnik atrijsko fibrilacijo, bo moral ponoviti postopek EKG v intervalih, ki jih bo navedel kardiolog.

Kako dešifrirati na EKG znake nepravilnega srčnega utripa

Motnje srčnega ritma so znak patoloških procesov miokarda ali blokade živčnih impulzov, ki jih povzročajo srčni spodbujevalniki. Da bi ugotovili vzrok in vzpostavili pravilno obliko patologije, zdravniki opravljajo elektrokardiografijo. Če želite izvedeti, kako pravilno prepoznati eno ali drugo obliko aritmije ali blokade, preberite ta članek.

Elektrokardiogram lahko prepozna glavne vzroke nenormalnega srčnega ritma.

Motnje srčnega ritma: vzroki

Aritmije se imenujejo srčne aritmije, za katere je značilna neenakomerna porazdelitev ali nepravilno zaporedje kontrakcij v miokardu. Obstaja aritmija zaradi disfunkcije poti, ki prevajajo živčne impulze.

Pozor! Impulzi, ki izvirajo iz atrija, se prenašajo preko AV vozlišča v prekat, ki se pod vplivom signalov stika in v krvne žile vrže kri.

Srčna mišica ima več funkcij:

Če je katera od funkcij okvarjena, se pojavi aritmija.

Če upoštevamo vrsto okvarjene funkcije, ugotavljamo, da se lahko razvijejo patologije sinusnega vozlišča (napaka avtomatizma, razvoj impulzov za krčenje), prevajanje impulzov (tako imenovana blokada v različnih delih miokarda, ki blokira signale za krčenje), kombinirane motnje in fibrilacijo.

Pomembno je ločeno razmisliti o možnih motnjah srčnega ritma, ki se kažejo na EKG.

Kako prepoznati avtomatizem z zlomljenim srcem na EKG-ju?

Sinusna aritmija

Zaradi odstopanj avtomatizma srca se pojavi tako imenovana sinusna aritmija. Razvoj impulzov s strani sinusnega vozlišča je najpomembnejši za delovanje srca, ker ga imenujemo srčni spodbujevalnik prvega reda. Sinusno vozlišče proizvaja signale s frekvenco 60-80 krat na minuto.

Razlikujejo se naslednje vrste sinusne srčne aritmije:

  1. Tahikardija. To se zgodi, ko prevladuje simpatični živčni sistem. Na EKG-ju je pri aritmijah mogoče opazovati pospešeno zmanjšanje, več kot 80 utripov na minuto. Označena po obroku, fizičnem naporu ali v stresnih situacijah. To so fiziološki razlogi. Tahikardija se lahko razvije, če je izpostavljena zdravilom, alkoholu ali srčnemu popuščanju (HF).
  2. Bradikardija. Zmanjšanje razdražljivosti sinusnega vozlišča je posledica prevlade parasimpatičnih procesov. Fiziološka bradikardija se lahko pojavi tudi, če ni fizičnih naporov ali stresnih situacij. Če ga povzročajo sklerotične spremembe v miokardu, potem govorijo o patološki bradikardiji. Ne glede na vzrok EKG kaže srčni utrip, ki je manjši od 59, kar lahko sledimo spremembi intervala R-R.

Hkrati se lahko pojavijo sinusne aritmije z neenakimi časovnimi obdobji. Neenakomerne kontrakcije povzročajo neenakomerne prekinitve avtomatizma. Če je bila EKG diagnoza sinusne aritmije večja od 10% med največjim in majhnim R-R intervalom, se postavi diagnoza sinusne aritmije.

Različne dihalne in ne respiratorne aritmije.

Ektopični ritmi

Motnje avtomatizma so lahko povezane s pojavom električnega impulza v skupinah celic zunaj sinusnega vozlišča, nato pa se pojavi ektopični ritem. Obstajajo:

  1. Desni atrij. Pojavljajo se, ko v avtomatizmu prevladujejo desne celice atrija.
  2. Levo atrij. Prevladujejo v nastajanju impulzov celic levega atrija.
  3. Koronarni sinusni ritem. Pojavi se z aktivno udeležbo celic v nastajanju impulzov, ki se nahajajo v koronarni sinusni veni. Aritmijo na EKG-ju prepoznajo sploščeni P-vali v aVL in I-vodi ter negativni svinec v AVF, II, III.

AV nodalni ritmi

Obstajajo samo 3 možnosti v zvezi z vzbujanjem atrija:

  1. Pred njo. Na elektrokardiogramu opazimo negativni zob P na kompleksu QRS v vodih I, II, aVF in v V1-V. Segment PQ ne presega 0,12 sekunde, srčni utrip pa je 50-60.
  2. Hkrati. P vala ni opazen, ker ga kompleks QRS prekriva. HR - 40-50.
  3. Predhodna ekscitacija prekatov. Povzroča ga počasen prehod signalov za kontrakcijo, zaradi česar se po prekatih pojavi razburjenje. P val je negativen za QRS. Razdalja med zoboma Q in P ne presega 0,2 sekunde. Srčni utrip je v meji 30-40.

Migracija gonilnika ritma

To pomeni, da vir impulzov iz povezave CA poteka skozi atrije. Na elektrokardiogramu je to razvidno iz spreminjajočega se vala P, dolgih intervalov PQ in RR. Možne so deformacije kompleksa QRS.

Extrasystole

Izredne impulze za zmanjšanje lahko povzroči kršitev avtomatizma. V takšnih situacijah se impulz zmanjšanja primerja s sugestivnim udarcem. Pokažejo se ekstrasistole in v prisotnosti ektopičnega vira. Slika študije se lahko razlikuje glede na lokacijo ektopičnega vira.

Razlikujemo naslednje vrste ekstrasistol po lokalizaciji:

  1. Sinus. Na elektrokardiogramu, pred ekstrasistolo, se bo zmanjšal R-R interval, nato pa normalni.
  2. AV povezave.
  3. Ventrikularno. Kompleks QRST je močno deformiran in kompleks QRS je podaljšan, presega 0,11 sekunde. Poleg tega se lahko oblika razlikuje glede na ektopični fokus. P val zagotovo ne bi smel biti in ST segment naj bi bil skrajšan ali popolnoma odsoten.
  4. Koronarni sinus
  5. Atrial Praviloma se PQ interval skrajša in pojavijo se spremembe v P valu.

S časom ločite naslednje ekstrasistole:

  1. Superstore.
  2. Zgodaj.
  3. Pozno.

Pozor! Če se po vsaki kontrakciji pojavi ekstrasistola, jo imenujemo bigeminija, po dveh se imenuje trigeminija.

Srčno fibrilacijo na elektrokardiogramu

Obstajajo štiri vrste kršitev:

Atrijska fibrilacija

Najpogostejša varianta atrijske fibrilacije je atrijska fibrilacija. Razloge pripisujemo dejstvu, da se v preddvorju oblikujejo majhni krožni valovi, ki postanejo večkratna žarišča signalov in povzročajo kaotično krčenje mišičnih vlaken. V nekaterih primerih se fibrilacija ustvari z zunanjim izvorom različnih velikosti.

Pri atrijski fibrilaciji lahko število kontrakcij na minuto doseže do 650-750, vendar vsi ne dosežejo prekata. Samo najmočnejši impulzi preidejo skozi AV vozlišče in s silo potisnejo. Pomembno je, da so atrije v diastolni fazi, kar povzroča hemodinamsko poslabšanje.

Če impulzi dosežejo prekate in se njihova kontrakcija ohrani, se diagnosticira pravilna viharnost, če ne, napačna, in prekatne komore klavirata.

Opomba. da se lahko atrijska fibrilacija pojavlja v treh oblikah:

  • Bradysystoly. Srčni utrip ne presega 60.
  • Normosystoliya. Je v normalnem razponu 60-90 udarcev.
  • Tachysystole. Srčni utrip presega normalno vrednost.

Atrijska fibrilacija ima naslednje podatke o elektrokardiogramu:

  1. P manjka.
  2. Obstajajo majhni nepravilni valovi F. Odsevajo aktivnost atrija, valovi se razlikujejo po višini in dolžini. Lažje je upoštevati valove v V1-V2 in III svincu, saj so le redko veliki.
  3. Nepravilna dolžina r-r. Komorbiditeti praviloma povzročajo spremembe v kompleksu QRS.

Atrijsko trepetanje

Ni tako kaotično kot utripajoča aritmija. Z njim ni mogoče opaziti intervala PQ na elektrokardiogramu, ker P val izgine. Toda pojavijo se f-valovi s frekvenco 200-350 na minuto.

Tresenje prekatov

Zanj je značilno izginotje diastole, ki nastane zaradi fuzije koncev kompleksa QRST. Prišlo je do kršitve segmenta ST.

Ventrikularna fibrilacija

Z ventrikularno fibrilacijo opazimo nesinhrono impulzno aktivnost posameznih skupin mišičnih vlaken, ki se pojavijo ob prekinitvi ventrikularne sistole. Na podatkih iz elektrokardiograma lahko opazujemo monofazne valove, ki se gibljejo v ravnih črtah različne frekvence in višine.

Srčni blok na EKG-ju

Blok sinusnega vozlišča

Ta primer je precej redka, vendar če se to zgodi, lahko opazimo izgubo popolnega zmanjšanja. V tem primeru blokada povezave CA ni popolna, saj bo zaustavila srčno aktivnost.

Intra atrijska blokada

Prav tako se zdi redko. Zanj je značilno počasno prevajanje atrijskih impulzov. Na elektrokardiogramu je to razvidno iz širokega (več kot 0,1 sek.) P vala, ki se razcepi in deformira.

Pozor! Podoben znak se pojavi na elektrokardiogramu pri hipertrofiji LP.

Atrioventrikularni blok

Ritem iz AV povezave je najpogostejša varianta dogajanja, ki ima lahko 3 stopnje resnosti.

Kardiogram zapisuje prvo stopnjo na podaljšanem intervalu PQ in presega 0,2 sekunde.

Druga stopnja blokade AV ima dva podtipa:

  1. Mobitz 1. Značilen je progresivni interval PQ, ki ga spremlja izguba QRS. Med premorom je fiksiran samo P-val.
  2. Mobitts 2. Kompleks QRS za vsakim ali četrtim zobom se redno izloča P.

Tretja stopnja AV blokade se imenuje popolna, saj prehod impulzov popolnoma preneha. Na EKG-ju so prikazani neodvisni ritmi. Atrija se pogosteje kontrahira, ker jih sinusni vozel ne preneha vznemirjati, in vozniki ritma velikosti 3 se odzivajo na kontrakcijo prekata, ki proizvajajo impulze s frekvenco največ 30-40 na minuto.

Tudi tu sta dve vrsti patologije:

  1. S širokim obsegom QRS - idioventrikularnega bloka, v katerem se prekinejo ventrikularne kontrakcije z ektopičnimi žarišči v samih prekatih.
  2. Z običajnim kompleksom QRS - idiopatska blokada, v kateri se na spodnjem delu AV vozlišča nahajajo žarišča vzbujanja.

Blokada podnožja veje snopa

Pri tej vrsti blokade impulz popolnoma doseže le en prekat. In drugi prekat je vključen v splošno delo na nenavaden način. Razlikujemo naslednje elektrokardiografske znake te blokade:

  1. Ventrikularni ritem QRST na EKG se širi.
  2. Delil se je.
  3. Nastane nasprotje koncev ventrikularnega kompleksa.

Če je desna noga blokirana, potem:

EKG znaki blokade desne noge

  1. Dolgoročni kompleks QRS doseže 0,11 in več kot 0,12 z nepopolno in popolno blokado.
  2. Kompleks QRS je zarezan v V1-V2 in ima gladke S zobe v V5-V.
  3. Segment ST se zmanjša in v V1-V2, III z dominantnim R-valom se pojavi invertiran T-val.
  4. Pri V1-V2 je opaziti povečanje časa vzbujanja prekatov.
  5. EOS odstopa v desno (ni vedno).

Blokada leve noge ima naslednje značilnosti:

  1. Enako trajanje kompleksa QRS kot pri blokadi desne noge.
  2. Prikazan je zob R zobnega ali zglajenega, širokega ali M-oblikovanega kompleksa QRS v V5-V.
  3. ST segment se zmanjša v I, aVL, V5-V6 in se dvigne v III, V1-V.
  4. Čas vzbujanja prekatov presega 0,05 sekunde.

Vse zgoraj navedene znake motenj ritma na EKG-ju mora odkriti in dešifrirati le usposobljen specialist.

Na video posnetku si lahko ogledate lekcijo o tem, kako prepoznati simptome in znake aritmije na EKG:

Glej tudi: Atrijski ritem - kako se to dogaja in kaj ga povzroča, metode diagnosticiranja patologije

Motnje ritma EKG

Sinusna tahikardija:

1) sinusni ritem (P zob - pred vsakim kompleksom QRS)
2) je ritem pravilen (RR intervali so različne starostne norme

Sinusna bradikardija:

1) sinusni ritem (P zob - pred vsakim kompleksom QRS)
2) je ritem pravilen (RR intervali se razlikujejo za 10%)
3) srčni utrip je lahko normalen, povečan, zmanjšan

Sindrom bolnega sinusa:

1) odporna sinusna bradikardija
2) periodično izginotje sinusnega ritma (migracija srčnega spodbujevalnika)
3) periodično pojavljanje sinoaurikularne blokade
4) trdovratno bradizistolično atrijsko fibrilacijo
5) sindrom tahikardije-bradikardije

Spodnji atrijski ritem:

1) ne-sinusni ritem (ritem voznik je v distalnem delu Torel snopa, zato je P val deformiran ali negativen, vendar je interval PQ ohranjen, kompleks QRST je normalen);
2) pravilen ali napačen ritem
3) srčni utrip normalen ali spremenjen

Atrioventrikularni ritem:

1) ne-sinusni ritem (ritem voznik je v atrioventrikularnem vozlišču, tako da je P-val odsoten zaradi nalaganja QRS-ja ali napake pulza v atriju med generacijo v spodnjih delih AV-vozlišča, deformiranega ali negativnega, PQ-interval je normalen);
2) je ritem pravilen ali napačen;
3) HR = 40-60 utripov / min (to je avtomatizem AV vozlišča)

Idioventrikularni ritem:

1) ne-sinusni ritem (ritem voznik je v njegovem svežnju, njegove noge ali Purkinje vlakna, zato manjkajo P-valovi in ​​PQ-intervali, QRST-kompleks je razširjen, deformiran, T-val je neskladen);
2) je ritem pravilen ali napačen;
3) HR = 20-40 utripov / min (to je njegov samodejni snop) ali RRn, kjer je RRe interval med R valom predhodne ekstrasistole kompleksa in Re zob ekstrasistolami, ReR1 je interval med Re zobmi ekstrasistol in R1 zob kompleksa po ekstrasistolah, RRn - običajni interval RR

Paroksizmalna tahikardija (atrijska, atrioventrikularna ali ventrikularna)

1) ima videz vrste ekstrasistol ustreznega izvora
2) HR> 150 utripov / min
3) se pojavi nenadoma v obliki napadov (paroksizmi)

Sinoaurikularna blokada:

Kako je aritmija prikazana na EKG?

Aritmija je patologija, pri kateri se motnje srčnega ritma pojavijo ob hkratnem neuspehu prevajanja, pogostosti in pravilnosti utripov organa, kar je jasno vidno na EKG. Običajno bolezen ni neodvisna, ampak se pojavi kot simptom druge bolezni. Nekatere telesne motnje lahko negativno vplivajo na srčni utrip. Včasih takšne kršitve predstavljajo resno nevarnost za zdravje in življenje ljudi, včasih pa so manjše in ne zahtevajo posredovanja zdravnikov. Hitro se zazna aritmija na EKG-ju, le da morate opraviti pravočasno preiskavo.

Lastnosti

Znaki bolezni lahko bolnika zelo prestrašijo, čeprav ta vrsta patologije ni nevarna. Pogosto se osebi zdi, da je ritem njegovega srca resno moten ali pa se je organ popolnoma ustavil. Še posebej pogosto se to stanje pojavi pri aritmiji. Upoštevati je treba, da je treba tudi neškodljive vrste aritmij zdraviti tako, da se pacient počuti normalno in da manifestacije bolezni ne preprečujejo, da bi popolnoma živel.

Srčni ritem s takšno boleznijo ne more biti le nereden, temveč tudi pogostejši ali pogostejši kot običajno, zato zdravniki razvrstijo bolezen.

  1. Sinusna aritmija je povezana z dihalnim procesom, hitrost krčenja telesa se poveča z vdihavanjem in zmanjša pri izdihu. Včasih se ta oblika bolezni pojavi neodvisno od dihanja, vendar govori o poškodbah na področju kardiovaskularnega sistema. Za mladostnike, pri katerih se pogosto pojavlja aritmija, je značilno, da vegetativne motnje povzročajo bolezen. Ta vrsta bolezni ni nevarna in ne zahteva zdravljenja.
  2. Sinusni tip tahikardije zaradi povečanja srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. Seveda fiziološki dejavniki, ki prispevajo k takšnemu povečanju aktivnosti organa, se ne upoštevajo. S takim odstopanjem srčnega utripa (srčni utrip) se poveča, vendar ne več kot 160 utripov na 1 minuto, če oseba ne doživlja navdušenja in drugih podobnih pojavov.
  3. Sinusna bradikardija je pravilna hitrost telesa, vendar se je upočasnila, pod 60 utripov na minuto. Takšna kršitev je povezana z zmanjšanjem avtomatske funkcije sinusnega vozlišča, ki se pojavi na ozadju telesne aktivnosti pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Patološki dejavniki povzročajo tudi razvoj te oblike aritmije. Obstajajo zdravila, ki lahko zmanjšajo hitrost srčnega utripa.
  4. Ekstrasistola je stanje organa, pri katerem se vzbujanje zgodi prezgodaj, in eden od srčnih odsekov je zmanjšan ali pa je naenkrat. Ta oblika bolezni je razdeljena na več različic, odvisno od lokacije kršitve, v kateri se oblikuje impulz, ki vodi do odstopanja. Obstaja ventrikularni, atrijski, antrioventrikularni pogled.
  5. Paroksizmalni tip tahikardije je podoben ekstrasistoli, ki se začne pojavljati nenadoma in se tudi nenadoma ustavi. Srčni utrip v podobnem stanju je lahko večji od 240 utripov na minuto.
  6. Slaba prevodnost ali blokada je odklon, ki ga elektrokardiogram dobro razkrije. Ta oblika bolezni se lahko pojavi iz več razlogov in se lahko odpravi šele po zdravljenju glavne bolezni. Blokade so nujni primer, ki zahteva takojšnje zdravniško pomoč. Nekatere vrste takšnih kršitev ni mogoče odstraniti s pomočjo zdravil. Šele po namestitvi srčnega spodbujevalnika se delovanje srca stabilizira.
  7. Atrijska fibrilacija ali ventrikularna fibrilacija so najresnejši tipi bolezni. Vzbujanje in krčenje organa se oblikuje le v posameznih vlaknih atrija. Ta naključna vzbujanje preprečuje, da bi električni impulzi običajno prešli v območje antrioventrikularnega vozlišča in prekatov.


Motnja ritma na EKG-ju je drugačna, vsekakor pa lahko rečemo, da je aritmija s to diagnostično metodo takoj odkrita. Pri otroku velja tudi ta metoda pregleda. Pravočasna študija dela srca vam omogoča, da takoj predpiše zdravljenje. V primeru nenadnega pojava te bolezni morate stopiti v stik z rešilcem, bolnik bo postavil EKG diagnozo tudi doma, kar bo omogočilo pravočasno zaznavanje paroksizma in njegovo zaustavitev.

Razlogi

Mehanizem razvoja in vzroki za aritmije se delijo na organske, ki so povezani s srčnimi boleznimi, in funkcionalne, vključno z iatrogenim, nevrogenim, idiopatskim in tudi elektrolitskim motnjami ritmičnih značilnosti organa. Ugotovili bomo, da je aritmija na EKG-ju ne glede na vrsto in izzivalne dejavnike, vendar za ugotovitev patologije, ki je privedla do takšnega srčnega popuščanja, potrebne dodatne diagnostične metode. Podrobna razlaga rezultatov vseh preiskav bo pomagala pri pravilni identifikaciji bolezni, ki moti delo glavnega organa.

  • arterijska hipertenzija;
  • srčno popuščanje;
  • disfunkcija prevodnosti;
  • poškodbe ishemičnih organov;
  • endokrine patologije;
  • posledice predhodno opravljenih operacij srčne kirurgije;
  • miokarditis;
  • kardiomiopatija;
  • bolezni nadledvične žleze;
  • tumorski procesi v možganih;
  • poškodbe glave in možganov;
  • hormonske motnje, zlasti med menopavzo;
  • kakršno koli debelost;
  • neravnotežje natrija, kalija in kalcija v celicah miokarda.

Z razvojem kardioskleroze se pojavi brazgotina, ki ne omogoča normalnemu delovanju miokarda, kar prispeva k nastanku aritmij. Zdravniki razlikujejo fiziološke vzroke, ki vodijo do podobnega stanja. Mnogi se ne zavedajo, da lahko vsakodnevni dejavniki, s katerimi se vsak dan pojavljajo, povzročijo motnjo srčnega ritma. V tem primeru se znaki aritmije med pregledom s pomočjo EKG ne smejo pojaviti, ker je bil napad en sam in se ni več mogel ponoviti.

  1. čustveno preobremenitev, razburjenje, strah;
  2. kajenje tobaka;
  3. uživanje alkohola;
  4. jemanje določenih zdravil (Fluzamed in drugi);
  5. prekomerni fizični ali čustveni stres;
  6. zloraba kofeina ali energijskih pijač;
  7. prenajedanje

Če napad sproži eden od teh razlogov, potem to ni nevarno in bo prešlo samo. Pomembno je, da ne panike, ko srce okrepi svoje delo, in poskusite umiriti - tako se stanje zdravja vrne v normalno stanje.

Simptomi

Simptomi aritmije so lahko zelo različni, saj so odvisni od pogostosti krčenja organa. Pomemben je njihov vpliv na hemodinamiko kardiovaskularnega sistema, ledvic in mnogih drugih delov telesa. Obstajajo takšne oblike bolezni, ki se ne manifestirajo, in aritmija se zazna le pri dekodiranju EKG.

  • omotica;
  • povečan srčni utrip z občutkom izginjanja organov;
  • zasoplost ali zadušitev, ki se pojavi v mirovanju;
  • šibkost;
  • motnje zavesti;
  • omedlevica;
  • neugodje v levi prsnici.
  • razvoj kardiogenega šoka.

Ko se bolnik počuti palpitacije, je bolj verjetno, da kažejo manifestacije tahikardije, in v sinusni bradikardiji, pogosteje ljudje občutijo omotico, okvaro zavesti, in omedlevica se lahko celo pojavijo. Če pride do neugodja v predelu prsnega koša in bledenja delovanja organa, potem se sinusna aritmija ponavadi tako razglasi. Paroksizmalni tip bolezni je videti kot napad, ki se je močno pojavil in ga spremlja povečanje hitrosti srčnih kontrakcij za več kot 240 udarcev na minuto.

Nekateri bolniki s podobno diagnozo se pritožujejo zaradi slabosti ali bruhanja, ki se pojavi med trenutki intenzivnih manifestacij bolezni. Drugi ljudje lahko doživijo napade panike in strah, poslabšanje njihovega zdravja, telesna aktivnost se še poveča, kar povzroča nastanek resnih posledic.

Diagnostika

Prvi korak pri pregledu bolnikov je pregled osebe s strani kardiologa ali splošnega zdravnika, zdravniki določijo klinično sliko bolezni, preučijo vse simptome bolezni in čas njihovega pojava. Naslednji korak je merjenje impulza, pritiska in drugih zdravstvenih kazalcev bolnika. Diagnostični ukrepi invazivni, neinvazivni in instrumentalni tip, ki ga zdravnik predpiše takoj po pogovoru z osebo.

  1. EKG;
  2. Spremljanje EKG;
  3. Holter dnevno spremljanje EKG;
  4. Ehokardiografija;
  5. stresna ehokardiografija;
  6. Preskus nagiba;
  7. CHEPHI (transezofagealna elektrofiziološka študija);
  8. Uzi srca.

Kardiogram je informativna grafična diagnostična metoda, v kateri lahko opravite analizo motenj miokardne aktivnosti. Slika, ki jo strokovnjak razkriva, kaže tudi neke vrste aritmijo. Preden pridete na srce z metodo EKG, morate preučiti vse informacije v zvezi s pripravo na sejo. Če oseba zanemari priporočila o tem, je lahko opis rezultatov napačen.

  • Dober spanec in dober počitek dan pred EKG bo pomagal zanesljivo določiti patologijo organa.
  • Emocionalna preobremenitev lahko povzroči motnjo srčnega ritma, zato je treba takšne situacije odpraviti dan pred postopkom.
  • Na dan študije vnos hrane ne sme preseči norme, saj bo prenajedanje negativno vplivalo na delovanje telesa.
  • Nekaj ​​ur pred sejo morate zmanjšati količino porabljene tekočine.
  • Preden začnete postopek, morate prilagoditi ritem dihanja, sprostiti telo in ne razmišljati o slabem.

Da je kardiograf izdal pravilen zaključek, je treba slediti takim nasvetom. Ko pride bolnik v prostor za pregledovanje EKG, se mora sleči, sprostiti prsni in spodnji del noge. Zdravnik bo namestil poseben gel na mesta, na katera bodo pritrjene elektrode, ko je kožo teh območij predhodno obdelal z alkoholom. Naslednji korak je pritrditev sesalnih posod in manšete. Te naprave so pritrjene na določenih področjih rok, nog in prsnega koša. Samo deset od teh elektrod je sposobno slediti aktivnosti srca in prikazovati te podatke v grafiki.


Srce je nekakšen generator in telesna tkiva odlikuje visoka stopnja prevodnosti električnih signalov. Ta lastnost omogoča, da preučimo impulze glavnega organa tako, da elektrode nanesemo na določene dele telesa. Narava biopotencialov kardiografa procesira in proizvaja podatke v obliki slike, ki prikazuje širjenje ekscitatornih signalov v mišičnem tkivu, ki izgleda kot grafična podoba.

Kaj pomenijo kazalniki EKG:

  1. P je indikator, ki opisuje atrijsko aktivnost. Pri zdravih ljudeh je vrednost vrednosti P 0,1 s, če se odkrijejo odstopanja od takšnih številk, to lahko kaže na atrijsko hipertrofijo.
  2. RQ - časovna vrednost atrioventrikularne prevodnosti. Pri osebi z normalnim zdravjem bo ta številka enaka 0,12-0,2 s.
  3. QT - to vrednost se običajno spreminja v 0,45 s, odstopanje od teh indikacij pa lahko kaže na ishemijo glavnega organa, hipoksijo in srčne aritmije.
  4. QRS - norma je 0,06-0,1 s in je ventrikularni kompleks.
  5. RR je merilo, ki sestavlja vrzel med najvišjimi odseki prekatov, ki kaže pravilnost krčenja organa in omogoča natančno štetje frekvence ritma.

Ena izmed najbolj nevarnih aritmij, atrijska fibrilacija, se odraža na kardiogramu kot kršitev ventrikularne prevodnosti, ki povzroča atrioventrikularni blok, kot tudi blokado snopa njegovega prekata. Ko je desna noga poškodovana, se širi in podaljšuje R-val, kar lahko opazimo pri pregledu desnega prsnega koša, pri blokiranju leve noge pa se položaj R-vala oceni kot kratek, S pa se razume kot razširjen in globok indikator. Samo strokovnjak lahko pravilno razbere takšno študijo srca in razume, kako izgleda aritmija na kardiogramu. Neodvisno otežite.

Natančnejši podatki iz takšne raziskave lahko pokažejo način holterjevega spremljanja. Metoda se je izkazala kot odlična in vam omogoča preučevanje delovanja srca za 1-3 dni. Bistvo takšne diagnoze je v študiji elektrokardiografije, vendar ne več kot nekaj minut, ampak več kot tri dni. Če se EKG izvaja na običajen način, se aritmija v dekodirnih rezultatih morda ne pojavi, saj je bila oseba mirna. Če naprava preučuje delovanje organa več ur, bodo odstopanja, če so prisotna, zabeležena brez izjeme.

Zdravniki pritrdijo posebne elektrode in aparate na pacientovo telo, s katerimi bodo živeli 3 dni. Ta naprava beleži zmogljivost srca in jih prenaša v računalnik. Po končanem diagnostičnem postopku zdravnik analizira vse prejete informacije in ugotovi stanje pacienta. Tako je mogoče identificirati vse vrste aritmij in ne le takšnih odstopanj.

Pozitivni vidik te metode je, da oseba živi svoj običajni dan s priloženim instrumentom, ki zabeleži najmanjšo okvaro srca. Če so ljudje preprosto v bolnišnični pisarni, bodo rezultati EKG pomenili, da pridobljeni podatki niso čim bolj zanesljivi. Pogoji v študiji v tem primeru so preveč dobri in oseba ne doživlja nobenega čustvenega ali fizičnega stresa. V drugih primerih bolniki čutijo strah pred medicinskim osebjem, to bo vplivalo tudi na rezultate pregleda, bodo slabše, zaradi pretiranega agitacije pacienta.

Metode boja

Obstaja veliko različnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij. Nekateri so primerni, če je prišlo do paroksizma in nujnosti, medtem ko so drugi potrebni za normalizacijo delovanja srca in se uporabljajo dolgo časa, v tečajih. Obstajajo novejša zdravila, katerih učinek je v več spektrih mehanskih učinkov na telo.

Katera zdravila so danes predpisana:

  1. Metonat. Zdravilo, ki omogoča prilagajanje delovanja srca z nasičenjem organskih celic s kisikom, s čimer se izboljša zmožnost miokarda za skrčenje. Poleg tega, ob tem orodju, bolniki z aritmijo lažje prenašajo vadbo, ponavadi povzročajo povečano telesno delo.
  2. Triplix. Zdravila, potrebna za normalizacijo krvnega tlaka, ki pogosto povzroči povečanje srčnega krčenja. Med drugim to zdravilo ima veliko pozitivnih učinkov na telo, saj je zaviralec ACE in diuretik.
  3. "Kinidin" je antiaritmično sredstvo, ki vam omogoča, da omejite srčni utrip na ravni norme.
  4. "Meksiletin" je potreben za skrajšanje časa repolarizacije, kar je pomembno za obnovitev ritma telesa.
  5. Verapamil deluje kot zaviralec kalcijevih kanalov.

Dejstvo je, da je telo vsakega posameznika drugačno in če določeno zdravilo pomaga enemu bolniku, da se spopade z boleznijo, to ne pomeni, da bo to zdravilo delalo za drugega bolnika. Zdravljenje je vedno predpisano na podlagi klinične slike, diagnostičnih rezultatov in drugih vidikov bolnikove bolezni. Če zdravljenje ni učinkovito, bo zdravnik predpisal drugo zdravilo, ki vam lahko pomaga.

Aritmija je le redko smrtna grožnja za ljudi, vendar lahko resno škoduje zdravju, primer tega je atrijski tip bolezni. Zdravniki lahko stabilizirajo delovanje srca, uporabljajo droge ali kirurški poseg, pomembno je le, da se opravi EKG diagnostika in drugi postopki pregleda pravočasno, da se terapija začne v zgodnji fazi razvoja patologije. Sodobna medicina ima v svojem arzenalu veliko načinov, ki ne bodo le zmanjšali hitrost telesa, ampak tudi odpravili vzroke za nastanek bolezni.