Diagnoza miokardnega infarkta: klinični in EKG znaki, fotografije z dekodiranjem

Koronarna bolezen srca povzroča nepovratne učinke v srčni mišici. Dolgotrajna motnja v presnovi srčnih celic vodi do odpovedi cirkulacije in je lahko otežena zaradi miokardnega infarkta.

To je zaplet, za katerega je značilna smrt kardiomiocitov in je najpogostejši vzrok zastoja srca.

Klinična slika akutne oblike

Simptomi, ki so značilni za miokardni infarkt, so različni in odvisni od oblike bolezni. Hipertenzivna kriza, prekomerna utrujenost, hudi fizični napor ali stresni dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji bolezni.

Predinfarktno stanje. Najdemo ga samo pri polovici primerov miokardnega infarkta. Pojavlja se v nestabilni angini, ki ima progresivni potek.

Najbolj akutno stanje. Glavni simptom je bolečinski sindrom različne stopnje. Njegova intenzivnost je odvisna od območja poškodbe miokarda.

Bolečina je drugačne narave:

Posebnost bolečine pri miokardnem infarktu je, da izžarevajo v vrat, ključnico, levo ramo, uho, spodnjo čeljust, zobe ali pod lopatico. Bolečina traja od pol ure do več dni in se po jemanju nitratov ne ustavi.

Atipične oblike srčnega napada. Starejši bolniki z znaki ateroskleroze lahko doživijo atipične oblike srčnega napada. Ta klinična slika se pogosto opazi na podlagi ponavljajočega se miokardnega infarkta.

Atipičnost je povezana z nenavadno lokalizacijo bolečine ali njeno odsotnostjo:

• Simptomi pankreatitisa - bolečine v zgornjem delu trebuha in desni hipohondrij, slabost, bruhanje, kolcanje, napenjanje.
• Simptomi napada astme - postopna dispneja.
• Obsevanje bolečine od prsnega koša do ramena, spodnje čeljusti, kraka, aliakalne jame.
• Neboleča ishemija v nasprotju z občutljivostjo, na primer pri sladkorni bolezni.
• Nevrološki simptomi - omotica, oslabljena zavest.
• Simptomi medrebrne nevralgije pri bolnikih z osteohondrozo.

Prehospitalne diagnostične dejavnosti

Predklinična opredelitev diagnoze je intervju z bolnikom in prepoznavanje simptomov. Značilnosti razvoja srčnega napada so:

• atipično dolgotrajna bolečina;
• pomanjkanje učinka pri jemanju nitratov;
• ni odvisnosti bolečine od položaja telesa;
• večja intenzivnost simptomov v primerjavi z napadi, ki so se zgodili prej in se niso končali s srčnim infarktom.

Spoznajte o miokardnem infarktu v posebnem članku - kaj morate storiti za bolnika?

Kaj je obvod srca po srčnem napadu in kako se izvaja? Tukaj lahko izveste vse o operaciji.

Instrumentalna diagnostika

Glavne diagnostične izjave so instrumentalne metode preiskave, kot sta EGC in EchoCG.

Elektrokardiografija

EKG je najpogostejša metoda odkrivanja miokardnega infarkta, tudi če je asimptomatska. Za akutno fazo in proces okrevanja je značilen negativen T-val, ko pa pride do velikega fokalnega infarkta, pride do patološkega kompleksa QRS ali Q-vala.

Na spodnjih fotografijah so prikazane možnosti za spremembe na EKG pri miokardnem infarktu z dekodiranjem in opisom, znaki faz (od akutnega do postinfarktnega) in lokalizacijo.

Kliknite na zgornjo sliko, da jo vidite v celoti.

Ehokardiografija

Ehokardiografija razkriva stanjšanje prekatne stene in zmanjšanje kontraktilnosti. Natančnost študije je odvisna od kakovosti nastale podobe.

Laboratorijske metode

Opažene so spremembe v biokemičnih indeksih krvi, zato se ta analiza opravi pri diagnozi miokardnega infarkta.

• Število nevtrofilcev se poveča v prvih dveh dneh in doseže vrh na tretji dan. Po tem se vrne na normalne vrednosti.
• ESR se poveča.
• Aktivnost jetrnih encimov Transferase AsAt in AlAt se poveča.

Takšne spremembe so razložene z vnetnim procesom v tkivu miokarda in nastajanjem brazgotin. Spremembe v ravni encimov in beljakovin so odkrite tudi v krvi, kar je pomembno za diagnozo.

• Povečanje števila mioglobina - v 4-6 urah po nastopu bolečine.
• Kreatin fosfokinaza (CPK) se poveča za 50% 8-10 ur po začetku bolezni. Po dveh dneh se vrne v normalno stanje.
• Laktat dehidrogenaza (LDH) - aktivnost encima se poveča na drugi dan bolezni. Vrednosti se normalizirajo po 1 do 2 tednih.
• Troponin je kontraktilni protein, katerega količina se povečuje z nestabilno angino. Njegovi izoformi so zelo specifični za miokardni infarkt.

Dodatne raziskave

V nekaterih primerih zgornje študije morda ne bodo dovolj. Za končno diagnozo ali pojasnitev nianse poteka bolezni so lahko potrebni naslednji postopki: t

• Rentgenska slika prsnega koša. Miokardni infarkt lahko spremlja zastoj v pljučih. To je opazno pri rentgenskih posnetkih. Potrditev zapleta zahteva prilagoditev režima zdravljenja.
• Koronarna angiografija. Angiografija koronarne arterije pomaga odkriti njeno trombotično okluzijo. Določa stopnjo zmanjšanja ventrikularne kontraktilnosti. Ta študija se izvaja pred operacijo - angioplastiko ali operacijo koronarnih arterij, ki prispevajo k obnovi pretoka krvi.

Da bi preprečili srčni napad, morate zdraviti obstoječo angino pektoris in ishemično bolezen srca, preprečiti stres, prekomerni stres, fizično in čustveno utrujenost.

EKG za miokardni infarkt

Na EKG za miokardni infarkt (slika 1) zdravniki jasno vidijo znake nekroze srčnega tkiva. Kardiogram v infarktu je zanesljiva diagnostična metoda in vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe srca.

EKG za miokardni infarkt (fotografija s prepisom)

Elektrokardiogram je varna metoda za raziskovanje in če sumite, da se je srčni napad zgodil, je to nujno potrebno. EKG pri miokardnem infarktu temelji na kršitvi srčne prevodnosti, tj. V nekaterih delih kardiograma bo zdravnik opazil nenormalne spremembe, ki kažejo na srčni napad. Za pridobitev zanesljivih informacij zdravniki pri zajemanju podatkov uporabljajo 12 elektrod. Kardiogram pri miokardnem infarktu (slika 1) beleži takšne spremembe na podlagi dveh dejstev:

• ko ima oseba srčni napad, je proces vzbujanja kardiomiocitov moten in to se zgodi po celični smrti;
• v srčnem tkivu, ki ga je prizadel srčni napad, moteno elektrolitsko ravnovesje - kalij v glavnem pušča patologije poškodovanega tkiva.

Te spremembe omogočajo, da se na elektrokardiografu zapišejo črte, ki so znaki motenj prevodnosti. Ne razvijejo se takoj, ampak samo po 2-4 urah, odvisno od kompenzacijskih sposobnosti organizma. Kardiogram srca med srčnim napadom pa kaže znake, ki ga spremljajo, kar lahko uporabimo za določitev motenj srca. Kardiološka ambulantna ekipa pošlje fotografijo s prepisom na kliniko, kjer bodo prejeli takšnega bolnika - kardiologi bodo vnaprej pripravljeni za resnega bolnika.

Izgleda kot miokardni infarkt na EKG (slika spodaj), kot sledi:

• popolna odsotnost R vala ali njegovo znatno zmanjšanje višine;
• zelo globok, padajoč Q-val;
• povišan segment S-T nad nivojem konture;
• prisotnost negativnega vala T.

Elektrokardiogram prikazuje tudi različne stopnje infarkta. Srčni napad na EKG (slika v galeriji.) Lahko je subakuten, ko se začnejo pojavljati spremembe v delovanju kardiomiocitov, akutne, akutne in v fazi brazgotinjenja.

Tudi elektrokardiogram omogoča zdravniku, da oceni naslednje parametre:

• diagnosticirati samo dejstvo srčnega napada;
• določi območje, kjer so se pojavile patološke spremembe;
• nastavite trajanje sprememb;
• odloča o taktiki zdravljenja bolnika;
• napovedati možnost smrti.

Transmuralni miokardni infarkt je eden najnevarnejših in najhujših vrst poškodb srca. Imenuje se tudi velik fokalni ali Q-infarkt. Kardiogram po miokardnem infarktu (slika spodaj) z veliko žariščno lezijo kaže, da območje smrti srčnih celic zajame celotno debelino srčne mišice.

Fotografija z miokardnim infarktom

Miokardni infarkt je posledica koronarne bolezni srca. Najpogosteje je ishemija posledica ateroskleroze srčnih žil, krča ali blokade. Srčni infarkt (slika 2) se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega, če se ligira arterija ali izvede angioplastika.

Ishemični infarkt poteka skozi štiri stopnje patološkega procesa:

• ishemija, pri kateri celice srca ne prejemajo več potrebne količine kisika. Ta faza lahko traja zelo dolgo, saj telo vključuje vse kompenzacijske mehanizme za zagotovitev normalnega delovanja srca. Neposreden mehanizem nastanka ishemije je zoženje srčnih žil. Do določenega trenutka se srčna mišica s takšnim pomanjkanjem krvnega obtoka lahko spopade, ko pa tromboza zoži plovilo na kritično velikost, srce ne more več nadomestiti pomanjkanja. To ponavadi zahteva zožitev arterije za 70 odstotkov ali več;
• poškodbe, ki se pojavijo neposredno v kardiomiocitih, ki se začnejo že 15 minut po prenehanju krvnega obtoka v poškodovanem območju. Srčni napad traja približno 4-7 ur. Tukaj bolnik začne imeti značilne znake srčnega napada - bolečino za prsnico, težo, aritmijo. Obsežen srčni napad srca (slika spodaj) - najresnejši izid napada, s tako poškodbo, lahko območje smrti doseže do 8 cm širine;

Hemoragični cerebralni infarkt je povezano stanje mehanizmov poškodb, vendar predstavlja izstop krvi iz možganskih žil, ki motijo ​​delovanje celic.

Srce po srčnem napadu

Srce po miokardnem infarktu (slika 3) je podvrženo procesu kardioskleroze. Vezivno tkivo, ki nadomešča kardiomiocite, se spremeni v grobo brazgotino - patologi jo lahko vidijo ob odprtju ljudi, ki so imeli miokardni infarkt.

Brazgotina po miokardnem infarktu ima drugačno debelino, dolžino in širino. Vsi ti parametri vplivajo na nadaljnje delovanje srca. Globoka in velika področja skleroze se imenujejo obsežen srčni napad. Okrevanje po tej patologiji je zelo težko. Pri mikrosklerotičnem infarktu lahko srčni napad, kot je možganska kap pri ljudeh, povzroči minimalno škodo. Pogosto bolniki niti ne vedo, da so doživeli tako bolezen, saj so bili simptomi minimalni.

Brazgotina na srcu po srčnem napadu (fotografija v Gal.) Ne boli več in se ne čuti približno 5-10 let po srčnem napadu, vendar povzroča prerazporeditev srčne obremenitve na zdrave prostore, ki morajo zdaj opraviti več dela. Po določenem času se srce po srčnem napadu (slika spodaj) zdi obrabljeno - telo ne more izvesti obremenitve, koronarna bolezen srca pri bolnikih se poslabša, pojavijo se bolečine v srcu, težko dihanje, hitro se utrudijo, potrebna je stalna medicinska podpora.

Kako je miokardni infarkt na EKG: pregled

Iz prispevka boste spoznali vlogo EKG pri miokardnem infarktu. Ko se pojavijo značilni znaki, kaj pomenijo. Kardiogram kot asistent pri določanju stopnje patoloških sprememb v srčnem tkivu in lokalizaciji procesov.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Elektrokardiografija pri akutnem poslabšanju krvnega pretoka miokarda je „zlati standard“ diagnoze. Informacijska vsebina študije se poveča v prvih urah po nastanku srčnega napada, ko beleženje električne aktivnosti srca povzroči značilne znake prenehanja pretoka krvi v srčna tkiva.

Kliknite na sliko za povečavo

Film, zabeležen med razvojem patologije, lahko odseva samo pojave začetne motnje krvnega pretoka, pod pogojem, da se v času snemanja niso razvili (sprememba segmenta ST glede na izolino v različnih vodih). To je posledica dejstva, da tipične manifestacije zahtevajo:

• kršitev vodenja vzbujanja miokardnega tkiva (razvije se po popolni nekrozi ali nekrozi celic);
• sprememba sestave elektrolitov (obsežna proizvodnja kalija iz uničenega miokardnega tkiva).

Oba procesa potrebujeta čas, zato se znaki srčnega napada pojavijo, ko se srce elektroaktivira po 2–4 urah od začetka srčnega napada.

Spremembe na EKG so povezane s tremi procesi, ki se pojavijo v območju infarkta in ga delijo na območja:

1. Nekroza ali nekroza tkiva (na voljo samo v Q-infarktih).
2. Poškodbe celic (kasneje lahko nadaljujejo smrt).
3. Pomanjkanje pretoka krvi ali ishemija (v celoti obnovljena pozneje).

Znaki razvitega srčnega napada na EKG pregledu:

Miokardni infarkt, kako se izogniti in metode zdravljenja

V zadnjih 30 letih preteklega stoletja so se možnosti zdravljenja bolnikov s koronarno boleznijo srca korenito spremenile. Nekaj ​​bolezni notranjih organov lahko najdemo v terapiji, pri kateri bi bilo uvedenih toliko zdravil različnih farmakoloških skupin z različnimi mehanizmi delovanja.

Hkrati pa nismo zadovoljni z načinom zdravljenja bolnikov s to patologijo. Prvič, to nezadovoljstvo, pomanjkljivosti v zdravljenju so povezane s pomanjkanjem jasnih idej o mehanizmih pojava koronarne bolezni srca v vsakem posameznem primeru. Ker poznamo iste mehanizme bolezni, je možno namensko uporabljati določena zdravila, ki delujejo na določeno povezavo v patološkem procesu.
Obstaja veliko različnih publikacij o zdravljenju z zdravili, v tem članku pa želimo govoriti o metodah kirurškega zdravljenja koronarne bolezni srca, ko zdravljenje z zdravili ni učinkovito. Osredotočili se bomo na operativne metode zdravljenja - endovaskularno stentiranje in angioplastiko, operacijo obvoda koronarnih arterij. Najprej pa bomo opredelili miokardni infarkt in mehanizme njegovega razvoja.

Miokardni infarkt - bolezen, ki jo povzroča akutna kršitev koronarnega krvnega pretoka, kar povzroči nastanek ene ali več žarišč miokardne ishemije z naknadnim nastankom nekroze srčne mišice. Vzrok za akutno kršitev koronarnega pretoka krvi v veliki večini primerov je nastanek krvnega strdka v spremenjeni aterosklerotični posodi. Pogosto je okrnjen krvni pretok povezan s krvavitvijo v aterosklerotično plaketo in posledično tvorbo trombotičnih mas na tem področju. V 3-5% primerov se miokardni infarkt pojavi zaradi spazma koronarnih arterij ali zaradi nedoslednosti pretoka krvi skozi koronarne žile v določen del srčne mišice zaradi povečane potrebe po miokardu za kisik.
Z vidika možnih terapevtskih ukrepov je treba jasno predstavljati, da je miokardni infarkt predvsem tvorba krvnega strdka v koronarni posodi. To je on, njegova lokalizacija v veliki meri določa naravo patološkega procesa. Mehanizmi nastajanja tromba v koronarni posodi sledijo splošno sprejeti shemi tega procesa. Mehanizmi nastajanja tromba v koronarni posodi ustrezajo splošno sprejeti shemi tega procesa in vključujejo običajne dejavnike, ki določajo tvorbo tromba: aterosklerotične spremembe v žilni steni, blokada antikoagulacijskega sistema krvi. Preprosto povedano, glavni vzroki za miokardni infarkt so ateroskleroza in tromb koronarnih žil.
Tako je predhodnik miokardnega infarkta najpogosteje ishemične spremembe v koronarnih arterijah. Klinično se to kaže v obliki pojava kratkega sapa med fizičnim naporom, pojavom bolečine za krmo, ki se ustavi z nitroglicerinom, to je z vsemi anginskimi znaki. Zato je nujno nujno obrniti kardiologa, da opravi vse potrebne preglede. Vendar je glavna diagnostična metoda za določitev izbire metode kirurškega zdravljenja koronarne arterije koronarnih arterij.

Nadaljujemo neposredno z metodami zdravljenja. Če primerjamo rezultate zdravljenja z zdravili pri bolnikih z lezijami ene ali dveh koronarnih arterij, je najpogosteje anteriorna interventrikularna arterija, ki oskrbuje kri na prednjo steno srca, po angioplastiki pa se izboljša funkcionalni status, zmanjšanje verjetnosti miokardnega infarkta. Angiplasty in stenting se najpogosteje izvajajo z lezijo ene ali dveh arterij v proksimalnem delu. Ta metoda je sestavljena iz držanja katetra, na koncu katerega se balon nahaja skozi femoralno arterijo. Balon se projicira na mesto stenoze koronarne arterije in napihne pod tlakom, nato pa se na tem mestu namesti stent. Podrobneje o tej metodi bomo povedali v naslednjem članku.

Do danes je »Gold Standard« pri revaskularizaciji miokarda aorto-koronarni obvod v pogojih umetnega krvnega obtoka. Obstajata dve glavni metodi: operacija koronarnega in koronarnega arterijskega obvoda dojke. Najučinkovitejša metoda je operacija matično-koronarnega obvoda, kjer se notranja prsna arterija uporablja za obvod koronarnih arterij. Najpogosteje se leva notranja prsna arterija uporablja za obid anteriorne interventrikularne arterije, desna notranja torakalna arterija pa se uporablja za obid desne koronarne arterije. Za ranžiranje drugih koronarnih arterij se uporablja avtoventura, velika safenska vena, ki se vzame iz spodnjih okončin - to je operacija obvoda koronarnih arterij, ko se med aorto in koronarnimi arterijami tvorijo anastomoze z uporabo kanalov (autovenes). Indikacije za to operacijo miokardne revaskularizacije so: klinika, tj. anatomijo koronarne arterijske bolezni in ohranitev delovanja srca. Glavna klinična indikacija je huda angina, odporna na zdravljenje z zdravili. Vendar pa klinika ne govori vedno o resnosti bolezni koronarnih arterij. Poleg tega je sodobno zdravljenje učinkovito zaradi močnega zmanjšanja porabe kisika zaradi izpostavljenosti miokarda številnim mehanizmom za razvoj sindroma angine pektoris - angine pektoris. Zato v zadnjih letih v ospredje pridejo podatki o koronarni angiografiji, kjer so jasno vidne anatomija koronarnih arterij, stopnja njihovega zoženja, lokalizacija in število prizadetih koronarnih arterij. Če se koronarna arterija v proksimalno zoži za več kot 75%, pri čemer je distalni kanal nepoškodovan, je to neposredna indikacija za kirurško zdravljenje.

Vrednotenje rezultatov delovanja direktne revaskularizacije miokardnega CABG je pokazalo, da se pri več kot 70% operiranih bolnikov opazno izboljša stanje in popolno izginotje angine pektoris. Tako je stabilnost kliničnih rezultatov določena s prehodnostjo shuntov in popolno revaskularizacijo. Relapse pri operiranih bolnikih je manj kot 4% na leto. Relapsi so povezani z zožitvijo ali zapiranjem shuntov, kot tudi z napredovanjem ateroskleroze v samih ranah in v koronarnih arterijah. Glavni mehanizem za odpravo angine in zmanjšanje resnosti je posledica izboljšane perfuzije miokarda, ki je posledica operacije CABG. Hkrati je bilo pri primerjavi rezultatov stresnih testov pred in po operaciji dokazano, da je več kot 80% operiranih bolnikov imelo večjo toleranco pri vadbi.

Trenutno kirurško zdravljenje poveča stopnjo oddaljenega preživetja bolnikov z lezijami leve koronarne arterije in 3 žilne lezije, medtem ko je pričakovana življenjska doba povezana s popolno revaskularizacijo miokarda. Drugi dejavnik, ki vpliva na življenjsko dobo kirurškega zdravljenja, je začetno stanje srčne mišice, njena kontraktilna funkcija in dinamika po operaciji CABG. Če je kontraktilna funkcija miokarda prvotno normalna, so stopnje dolgotrajnega preživetja v desetletnem obdobju več kot 80%. Skupaj s povečanjem pričakovane življenjske dobe bolnikov po neposredni miokardni revaskularizacija bistveno izboljša njegovo kakovost. Z "kakovostjo življenja" pomenijo predvsem povečanje delovne sposobnosti, zmožnost prenašanja višjih fizičnih obremenitev kot pred operacijo. Druga točka, ki označuje visoko kakovost življenja, je, da večina bolnikov ne potrebuje zdravljenja z zdravili. Na splošno sta ta dva dejavnika zelo pomembna za družbo, saj vodita v zmanjšanje pogostosti hospitalizacije.

Foto miokardni infarkt in EKG - (srčni rez z vidno lezijo in EKG)

Risba miokardnega infarkta

Miokardni infarkt: vodnik v slikah

1. Kaj je miokardni infarkt?

Miokardni infarkt se pojavi, ko pretok krvi, ki prenaša kisik v srce, popolnoma oslabi ali se ustavi. Med napadom srčna mišica ne prejme potrebne prehrane, kisika, zaradi česar je del srca poškodovan ali umre. Primarna naloga je obnoviti dotok krvi v srčno mišico, zato takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate tudi najmanjši sum miokardnega infarkta.

Vzroki miokardnega infarkta

Za nastanek holesterola v stenah arterij, ki lahko povzročijo to grozno bolezen, potrebujejo leta. Večina srčnih napadov se zgodi, ko plaki izbruhnejo. Trombi se oblikujejo okoli njih in blokirajo arterijo.

Simptomi miokardnega infarkta

Moški in ženske imajo različne simptome, vendar lahko vsi ljudje s srčnim napadom doživijo bolečino, pritisk ali neugodje v predelu prsi. Drugi simptomi so kratka sapa, znojenje, omedlevica, slabost, bolečine v vratu, čeljusti in ramenih. Med srčnim napadom je večja verjetnost, da bodo moški pokriti z znojem in občutili bolečino, ki se širi na levo roko.

Miokardni infarkt pri ženskah

Miokardni infarkt vsako leto vzame življenje približno 9 milijonov žensk na svetu. Simptomi bolezni so lahko tako blagi, da preprosto niso pozorni. Pri ženskah so pogostejše bolečine v hrbtu in vratu, zgaga, oteženo dihanje, slabost, bruhanje in prebavne težave. Nekateri se počutijo šibki in omotični. V nekaterih primerih se lahko simptomi, podobni gripi, in težave s spanjem pojavi približno 2 tedna pred srčnim infarktom.

Prva pomoč za miokardni infarkt

Če sumite, da imate srčni napad, ali imate nekoga, ki je blizu vas, takoj poiščite zdravniško pomoč. Možnosti za preživetje so v primeru pomoči za 90 minut močno povečane. Medtem ko pokličete rešilca, mora oseba s srčnim infarktom žvečiti in pogoltniti aspirin, da zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov (samo če ni alergičnih na to zdravilo). Če je bolnik nezavesten, lahko indirektna masaža srca podvoji njegove možnosti za preživetje.

Diagnoza miokardnega infarkta

Elektrokardiogram (EKG) preveri električno aktivnost vašega srca in lahko pomaga pri določanju miokardnega infarkta, kot tudi pri ugotavljanju blokirane arterije. Z analizo krvi je mogoče diagnosticirati srčni napad: določena je raven beljakovin, ki se sproščajo iz srčnih celic ob njihovem uničenju.

Zdravljenje miokardnega infarkta

V primeru srčnega napada je nujna medicinska oskrba za povrnitev pretoka krvi v srce. Hkrati lahko vzamete zdravila za raztapljanje krvnih strdkov v arterijah. Najverjetneje boste imeli balonsko angioplastiko. Zdravnik vstavi tanek kateter z balonom na koncu v koronarno arterijo. Ko balon doseže mesto zoženja, se razširi, razširi arterijo in izboljša pretok krvi v njej. Zdravnik lahko tudi vstavi majhno kovinsko cevko v arterijo, stent, da pomaga vzdrževati lumen arterije po angioplastiki.

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt

Možnosti za miokardni infarkt se z leti povečujejo, pri moških pa višje kot pri ženskah. Bolezen se lahko podeduje. Kajenje je še en pomemben dejavnik tveganja. To vključuje tudi visok krvni tlak, zvišan holesterol v krvi, sladkorno bolezen, debelost. Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za srčni napad: pomanjkanje telesne dejavnosti, depresije in stresa.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Če kadiš, se moraš odreči slabi navadi. To bo takoj zmanjšalo vaše možnosti za srčni napad za tretjino. Igrajte šport (kot možnost - hoja) in jejte prav. Zdravniki priporočajo 150 minut telesne aktivnosti z zmerno intenzivnostjo na teden. Jejte več sadja, zelenjave in celih zrn, da zaščitite vaše arterije. Vsak dan jemanje aspirina pomaga nekaterim ljudem preprečiti srčni napad. Posvetujte se z zdravnikom o potrebi po zdravilih za redčenje krvi.

Življenje po miokardnem infarktu

Klasifikacija miokardnega infarkta

Obstaja več razvrstitev miokardnega infarkta:

o anatomiji lezije (transmuralna, intramuralna, subendokardna, subepikardialna);

na lokalizaciji žarišča nekroze (miokardni infarkt levega prekata, miokardni infarkt desnega prekata, izoliran miokardni infarkt na vrhu srca, septalni - miokardni infarkt interventrikularnega septuma, kombinirana lokalizacija);

zaradi poškodbe (velika žariščna (Q-infarkt), majhna žariščna (ne Q-infarkt))

na stopnjah razvoja (akutna, akutna, subakutna in obdobje brazgotinjenja).

Glede na območje lezije obstajata dve vrsti infarkta:

. Veliki fokalni infarkt, transmuralni (nekroza, ki vključuje vse plasti miokarda), Q-infarkt. Za ta tip je značilen naslednji EKG vzorec.

Slika 3. A - elektroda registrira Q-val, B - elektrodo, ki je namenjena registriranju R-vala.

Z merjenjem amplitude zob R in Q lahko določimo globino poškodbe srca na območju infarkta. Obstaja delitev velikega fokalnega miokardnega infarkta v transmuralni (v tem primeru R-val bo odsoten) in subepikardialen. Pri transmuralnem miokardnem infarktu je kompleks QS zabeležen v vsaj enem od naslednjih vodnikov: aVL, I, II, III, aVF ali QR (če je Q večji od 0,03 s in je Q / R večji od 1/3 R vala v II, III, aVF) ).

. Majhen fokalni infarkt (ne Q-infarkt).

Obstajata dve vrsti majhnega fokalnega infarkta. Prvi tip je subendokardni infarkt (nekroza srčnih področij, ki mejijo na endokardijo) (sl. 4).

Slika 4. Subendokardialni infarkt.

Glavni EKG, znak subendokardnega infarkta, je premik segmenta S-T pod izoelektrično linijo in noben patološki Q-val ni zabeležen v vodih aVL in I.

Drugi tip majhnega fokalnega infarkta je intramuralen (nekroza miokardne stene, vendar endokarda in epikarda niso poškodovani).

Slika 5. Intramuralni miokardni infarkt

Veliki fokalni infarkt ima določen fazni značaj in vključuje naslednje korake:

. Najbolj akutna - traja nekaj minut ali ur od nastanka ishemije do pojava nekroze. Opažen je nestabilen krvni tlak. Možna bolečina. Obstaja arterijska hipertenzija, včasih znižanje krvnega tlaka. Velika verjetnost ventrikularne fibrilacije.

. Akutno - obdobje, v katerem se oblikuje končno območje nekroze, pride do vnetja okoliških tkiv in nastane brazgotina. Traja od 2 ur do 10 dni (z dolgotrajnim in ponavljajočim se tečajem - daljšim). V tem obdobju je kršitev hemodinamike, ki se lahko kaže v obliki znižanja krvnega tlaka (najpogosteje sistoličnega) in doseže razvoj pljučnega edema ali kardiogenega šoka. Slabost hemodinamike lahko vodi v moteno oskrbo možganov s krvjo, kar se lahko kaže kot nevrološki simptomi, pri starejših pa lahko povzroči tudi duševne motnje.

V prvih dneh miokardnega infarkta je verjetnost rupture srčne mišice visoka. Pri bolnikih z več žilnimi stenotičnimi lezijami koronarnih arterij lahko pride do zgodnje post-infarktne ​​angine. V tem obdobju bodo na elektrokardiogramu vidne naslednje spremembe:

Pojdi na stran: 1 2

Miokardni infarkt

Kardiovaskularne bolezni

povzetek drugih predstavitev bolezni srca in ožilja

"Akutno srčno popuščanje" - "Mokre rales." Dihanje. Diagnostična merila. Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja. Pljučni edem normalen krvni tlak. Leži z visoko dvignjeno glavo. Uporaba digoksina je indicirana samo, če je CH kombinirana s tahizistolično atrijsko fibrilacijo. Vrt> = 90. "Pljučni". Collapse Zdravljenje SMP: Isoket Cordiamine Spray 2,0 s / c Prednizolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Preprečevanje bolezni srca" - Kaj je bolezen srca in ožilja? Srčne bolezni so vodilni vzrok smrti in invalidnosti v razvitih državah. Arterijska hipertenzija je zahrbtna bolezen. Ali je možno zdravje vrniti brez zdravil? Zato se hipertenzija obravnava kot smrtno nevarna. Zdravniki imenujejo bolezni srca in ožilja epidemijo našega časa.

"Infarkt miokarda" - Prednost so plavanje, joga, hoja. Različni oreški in oreščki, razen zelo maščobnih (indijski) ali soljeni. Posebej je treba omeniti oljčno olje. 4. Nadzor skupnega holesterola. V skladu s tem se lahko tromb oblikuje, ki zamaši posodo. 2. Prehrana. Bistveno je, da se prehranjevanje določi glede na vrsto antislerotične diete.

"Hipertenzija" - Prvi simptomi: - šibkost - glavobol - utrujenost - motnje spanja. Simptomi zapletov: - glavobol - slabost - bruhanje - bolečina v srcu - dihanje. III - stopnja izrazitih organskih sprememb. Znanstveni svetovalec: I.N. Bobrovsky Sestavil: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanly.

"Radiologija" - diverticula in coelomic ciste perikarda VI. Eksudativni perikarditis.

"Raziskave v kardiologiji" - Značilnosti raziskav na področju kardiologije v sili (3). Glavne vrste raziskav na področju kroničnih bolezni srca in krvnih žil. Značilnosti raziskav na področju kardiologije v sili (4). Vzroki "nadomestnih" točk. V. Almazov. Značilnosti kliničnih študij v kardiologiji.

Slike miokardnega infarkta

Novo pri pregledu srca in krvnih žil: sodobne tehnike, ki skrbijo za zdravje

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Visoko usposobljen zdravnik lahko oceni splošno stanje in sumi bolezni srca pri bolniku takoj, ko prestopi prag urada, ker mnogi iščejo načine za preverjanje srčno-žilnega sistema. Medicinska znanost ne miruje in zdravniki lahko uporabijo dodatne preglede srca, da pojasnijo diagnozo. Ta pristop zmanjšuje verjetnost napak in omogoča učinkovito kompleksno terapijo kardiovaskularnih bolezni.

Pogovor in fizični pregled

Ko se oseba obrne za pomoč v kardiološki ambulanti, se zdravnik najprej pogovarja z njim. Ampak, če je za navadnega pacienta to samo običajen pogovor, zdravnik ugotavlja značilnosti videza, drže, hoje, načina govora, vedenja, fiziologije, čustvenega razpoloženja, kako je oseba živčna, mirna in mnogih drugih neopaznih, vendar pomembnih stvari.

Med komunikacijo zdravnik postavlja vprašanja. Nanašajo se na prisotnost pritožb glede motenj srca in njihovih podrobnosti. In če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v srcu, potem sta določeni vrsta, intenzivnost, lokacija in čas pojava bolečine. Bodite pozorni na splošno stanje, zmogljivost, utrujenost, težave z apetitom in njihovo spremembo v zadnjem času.

Pomembno je, da zdravnik razume trenutek nastanka bolezni srca in krvnih žil, dinamičen razvoj simptomov. Ugotovite, na kakšni podlagi se pojavlja patologija, ali obstajajo kronične bolezni, na primer: virusne in bakterijske okužbe, srčni napad, patologije hrbtenjače. Slednje lahko povzroči kršitev inervacije srca.

V pogovoru z zdravnikom je treba omeniti trenutno zdravljenje, imena zdravil, režim zdravljenja in odmerjanje. To je pomembna informacija, ker lahko takšni dejavniki spremenijo klasičen potek ali poslabšajo bolezni srca in krvnih žil.

Nato pride na vrsto pregled in palpacija. Prvič, zdravnik oceni bolnika kot celoto in nato podrobno organske sisteme:

1. prisotnost deformacij prsnega koša, ki so lahko znak prirojenih ali pridobljenih okvar srca;
2. barva in stanje kože, na primer: huda bledica;
3. spremembe v rokah in nohtih, ker se pomanjkanje kisika zaradi srčnega popuščanja lahko kaže kot sprememba v konicah prstov in nohtov glede na vrsto urnega stekla;
4. zdravnik pregleda žile na vratu, njihovo prekomerno izbočenje lahko kaže, da srce ne prenaša volumna krvi, ki kroži;
5. palpacija v projekciji jeter ali epigastrične regije - močna pulzacija žil na teh mestih je v korist srčnega popuščanja;
6. Zdravniki določajo prisotnost edema s pritiskom na področje stopal in nog. Glede na to, ali je nastala jamica in kako hitro je bila zgoščena, ocenjujejo stopnjo zadrževanja vode in njen prehod v tkivo iz žil.
7. občutek transfuzije tekočine v povečanem trebuhu pogosto govori o ascitesu, srčnem popuščanju in zastoju krvi v jetrih.

S posebno tehniko - tolkanjem, zdravnik na površino telesa lupi in spremeni zvok, od bolj umirjenega do resonančnega, določa meje srca in pljuč, da zazna tekočino v perikardiju in plevralni votlini.

Auskultacija srca s pomočjo orodja - stetofonendoskop pomaga zdravniku ugotoviti hrup, ki ga povzročajo okvare srčnega aparata, zvok perikardialnega drgnjenja pri vnetju membran srca in hrup nad velikimi žilami. Specifična slika auskultacije srca se pojavi zaradi turbulentne turbulence pretoka krvi v žilah, ker je običajno laminarna. Ko kri teče skozi zožene arterije ali deformirane ventile srca, se pojavi specifičen zvok.

Ampak ne vedno hrup pomeni bolezen srčno-žilnega sistema. Običajno je to stanje lahko pri otroku, ko so srčne strukture v procesu razvoja in so začasno majhne za sorazmerno veliko količino krvi, ki kroži. Enako se dogaja med nosečnostjo in v starosti, za športnike pa je značilno povečanje srca.

Zdravnik izračuna pogostost krčenja srca in srčnega utripa ter za primerjavo na obeh rokah. Če so jakost, frekvenca in istočasnost pulznega vala različni, se na hrbtni površini stopal pregleda dodatni impulz. To bo omogočilo izključitev disfunkcije srčnega prevodnega sistema, koarktacijo aorte, srčne napake. Oscilogram kot metoda za preučevanje impulznega vala je bolj znanstven. Z uporabo tonometra se pacient meri za krvni tlak, njegovo povečanje pa kaže na možno hipertenzijo, zmanjšanje vaskularne distonije, dehidracijo.

Posvetujte se z ozkimi strokovnjaki, najpogosteje z oftalmologom, ki s pomočjo oftalmoskopa pregleda pacientov fundus in oceni mrežnice. Njihova povečana zamaščenost, stenske izbokline so značilne za ljudi s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in bakterijskim endokarditisom.

Medicina ima v najkrajšem možnem času kompleks dodatnih študij za diagnozo. Toda metode za ocenjevanje funkcionalnega stanja srčno-žilnega sistema niso brez zapletov, na primer: obstajajo tveganja za miokardni infarkt, krvavitve v perikardiju, raztrganje posode, pridobitev rentgenskega odmerka. Toda prednosti daleč odtehtajo slabosti.

Elektrokardiografija

Elektrokardiografija je hitra metoda, s katero poteka ojačanje in zapisovanje električnih impulzov srca s pomočjo posebnih elektrod, ki se nanesejo na sprednjo površino prsnega koša, zgornjih in spodnjih okončin. Po prejemu EKG zaključka zdravnik opravi analizo v skladu z načrtom, ki vključuje določitev glavnega spodbujevalnika, oceno stanja srčnega prevodnega sistema, štetje srčnega utripa in posredno presojanje spremembe atrijske in ventrikularne velikosti. V ta namen analizirajte vsak zob, njegovo trajanje, višino in širino. Referenčna knjiga o EKG-ju dokazuje, da vsaka od njih označuje določeno strukturo srca:

• val P je krčenje desne, nato levi atrij;
• PQ interval, ki odraža hitrost impulza do prekatov;
• Kompleks QRS zob - vzbujanje in krčenje prekatov;
• T-val, ki odraža sprostitev srčnih komor.

EKG je sorazmerno poceni hitra študija, zato jo zdravniki predpišejo pri najmanjšem sumu nepravilnosti v srcu in krvnih žilah, vključeni pa so v program rutinskega pregleda. Tako se opravi presejanje, ki omogoča, da ne zamudimo minimalnih manifestacij v začetnih fazah bolezni in se odločimo za nadaljnjo diagnozo.

Holter nadzor. Preprosto povedano, to je elektrokardiogram, ki se zabeleži v 24 urah. Posebna naprava in elektrode, ki prihajajo iz nje, so pritrjene na telo subjekta. Ne povzroča veliko neugodja, pacient se ukvarja z vsakodnevnimi aktivnostmi, a hkrati podrobno beleži zdravnika o telesni aktivnosti, jemanju zdravil in spremembah zdravja.

Pomembne informacije! Holter vam omogoča beleženje kratkotrajnih epizod ishemije, ki se zgodijo zgodaj zjutraj. To stanje se imenuje Prinzmetallova angina, njegovi napadi so podobni kliniki miokardnega infarkta.

Ehokardiografija

Druga najpogosteje predpisana metoda je ultrazvočna diagnostika, ki zdravniku omogoča, da oceni srčno zmogljivost v realnem času, kontraktilnost, sledilne ventile in naravo pretoka krvi z uporabo Dopplerjeve naprave. In lahko ustavite sliko in v statičnem načinu izvedete meritve ventilov, debelino miokarda in prostornino srčnih komor. To je mogoče zaradi registracije ultrazvočnih valov, ki izhajajo iz senzorja, ki se odbijajo od srčnih struktur.

Učinkovito je beležiti EKG vzporedno z EchoCG, da bi spremljali morfološke spremembe sistole in diastole. Ultrazvočni pregled srca in krvnih žil je indiciran za bolnike, ki so po pogovoru, pregledu in elektrokardiografiji domnevali strukturne spremembe v ventilih in srčnih tkivih. Omogoča:

• ugotavljajo področja vnetja in nekroze;
• diagnosticirati prirojene srčne napake;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja koronarne arterijske bolezni, hipertenzije;
• spremljanje ustreznosti regeneracijskih procesov po operaciji.

Magnetna resonanca

Magnetna resonanca (MRI) je najbolj natančna diagnostična metoda, pri kateri je možno pridobiti podrobne slike v več ravninah v plasteh, da bi zgradili tridimenzionalni model srca in krvnih žil. Njegovo delovanje temelji na registraciji sprememb v magnetnem polju tkiv človeškega telesa.

Naprava MRI je dolga kapsula, v kateri so pritrjeni magneti, s premično mizo, na katero je pacient postavljen, najprej glavo. Ko se premaknete na skener na računalniškem zaslonu, se takoj prikaže slika srca v trenutkih krčenja in sprostitve.

Rezultati diagnostike sevanja kardiovaskularnega sistema omogočajo podrobno preučevanje strukture srca, stanja tkiv in spremljanja srčne aktivnosti in njene oskrbe s krvjo. Zelo natančna metoda je diagnosticiranje bolezni koronarnih žil v srcu, odkrivanje aterosklerotičnih plakov, krvnih strdkov, zožitev ali anevrizme. Zato je MRI srca indiciran za angino pektoris, miokardni infarkt za spremljanje tvorbe brazgotine, v primeru suma bolezni srca in ožilja, primerov komor in ventilov. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da določite rezultate prejšnjih preiskav, spremljate stanje srca in krvnih žil v pooperativnem obdobju.

Pomembno je! Za ljudi z različnimi kovinami, vstavljenimi v telo, na primer: igle, plošče, spodbujevalnik, se ne uporablja metoda magnetne resonance.

Radiografija

Radiodiagnozo opravljajo zdravniki v sprednji in lateralni projekciji vsem tistim, ki sumijo na patologijo srca in krvnih žil. Pri pregledu slike bo zdravnik ocenil položaj, obliko in velikost srca, širino žilnega snopa. Tkiva z različnimi gostotami različno zavirajo sevanje, zato so žarjeni deli aortnega loka in ventilov jasno vidni na radiografiji. Hkrati lahko ocenite pljučni vzorec, posredno presojate polnjenje krvi v pljučnih žilah in ugotovite prisotnost proste tekočine v perikardialni votlini in pleuri.

Roentgenoskopija je metoda na osnovi žarkov, pri kateri človeško telo neprestano oddaja žarke, kar omogoča zdravniku, da vizualno oceni krčenje srca in polnjenje pljuč z zrakom. To tehniko uporabljajo zdravniki kot pomožno sredstvo pri invazivnem zdravljenju bolezni srca in krvnih žil.

Pozitronska emisijska tomografija

Pred fotografiranjem se v bolnikovo periferno ali centralno veno vbrizga posebna snov, ki vsebuje označene radionuklide, ki jih krvni obtok distribuira skozi žile v telesu. Nato se pacienta postavi v gama kamero, ki zajema sevanje, nato pa se tridimenzionalna slika prenese na računalniški zaslon. Glede na rentgensko aktivnost tkiv zdravniki presojajo o njihovi oskrbi s krvjo in stanju krvnih žil. Da bi identificirali področja ishemije v srcu, je bolnik izpostavljen stresnemu testu ali zdravilu, ki poveča moč srčnih kontrakcij med radionuklidnim pregledom.

Zanimivo PET je draga študija, zato jo zdravniki uporabljajo za bolnike, katerih diagnoza je izjemno težka, ali v laboratorijskih poskusih na živalih.

Za pravočasno, polnopravno diagnostiko obstajajo sodobne metode za proučevanje kardiovaskularnega sistema, ki se razlikujejo po učinku, informativnosti, značilnostih postopka, indikacijah in kontraindikacijah. Zato se je potrebno posvetovati s kardiologom, ki bo določil pregled srca in krvnih žil ter nato interpretiral rezultate. To bo omogočilo vzpostavitev diagnoze, ki bo zdravniku omogočila učinkovito zdravljenje zdravljenja.

Pritisk in kratka sapa

Vsako odstopanje krvnega tlaka od norme spremljajo številni simptomi. Slabost in kratka sapa sta značilni tako za zvišanje krvnega tlaka kot za zniževanje. Dihanje med fizičnim delom ali športnimi aktivnostmi je normalno, vendar pojav dispneje v mirovanju kaže na resne bolezni srca in ožilja ali dihal.

Vzroki za zasoplost in visok krvni tlak

Dispnejo srca spremlja zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka in se pojavi zaradi bolezni srca in krvnih žil.

Bolezni, povezane z dispnejo, so razdeljene v skupine, kot so bolezni dihal, anemija in bolezni srca. Dispneja, ki se pojavi pri visokem tlaku, je najpogostejša skupina bolezni - srce in krvne žile. Zaradi okvare delovanja srčne mišice je prizadet krvni obtok in omejena je oksigenacija vseh tkiv in organov, vključno z možgani, kar povzroča hitro bitje srca in oteženo dihanje.

Nazaj na kazalo

Težko dihanje s povečanim pritiskom

Za hipertenzijo je značilen močan stres na srcu zaradi visokega krvnega tlaka, ki moti delovanje miokarda in povzroča številne neprijetne simptome, kot je zasoplost. Pogosteje se bolezen diagnosticira pri starejših. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo patologija zapletena zaradi srčnega popuščanja. Še posebej težko dihanje v hipertenzivni krizi. V tem času se zaradi ostrega skoka pritiska povečajo vsi simptomi patologije, ki vključujejo:

• občutek vročine, zardevanje, zardevanje obraza;
• poslabšanje po stresu ali fizičnem delu;
• potenje;
• bolečine v prsih.

Nazaj na kazalo

Miokardni infarkt

Dispneja Prichina je lahko miokardni infarkt.

Za patologijo je značilen poraz določenega dela srčne mišice, ki umre in ga nadomesti vezivno tkivo. V prihodnje se bo delo srca poslabšalo, saj se brazgotina na srcu ne more zožiti. Srce ne more normalno delovati in krvni obtok se slabša. Zaradi pomanjkanja kisika v telesu se pojavi huda kratka sapa. Ta pojav je zelo nevaren in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Nazaj na kazalo

Pljučni vaskulitis

Povišan krvni tlak in kratka sapa se kaže v nodularnem periarteritisu. Za patologijo je značilno vnetje majhnih žil, najpogosteje, pljučnega, zaradi česar je moten krvni obtok v pljučih. Oseba ima kot glavni simptom kratko sapo in palpitacije. Pljučni vaskulitis je težko diagnosticirati, potreben je poseben pregled.

Nazaj na kazalo

Akutna ali kronična odpoved levega prekata

Kronična oblika bolezni se oblikuje postopoma, za akutno obliko je značilno, da se pojavijo nenadni napadi. Poškodba levega prekata se razvije kot zaplet hipertenzije ali ateroskleroze, napadi astme pa le še poslabšajo te bolezni. Simptomi patologije se pogosto pojavijo ponoči, pacient pa pozabi na normalni nočni počitek. V kronični obliki bolezni se stanje poslabša v ležečem položaju in pacient mora počivati.

Nazaj na kazalo

Kratka sapa z nizkim pritiskom

Telo skuša kompenzirati nizek krvni tlak s pospeševanjem srčnega utripa. Intenzivna obremenitev srca z nizkim krvnim tlakom ne omogoča popolne oskrbe telesa s krvjo, organi in tkiva nimajo kisika. Posledica tega je kratko sapo, občutek teže in pritiska v predelu prsi, vrtoglavica in splošna šibkost. Vzroki kratkotrajnosti dihanja so lahko nekatere bolezni, ki jih spremlja nizek krvni tlak.

Kratka sapa - simptom nevarnih bolezni, ki vodijo do smrti pacienta. V primeru napadov astme se morate vedno posvetovati z zdravnikom in pregledati.

Nazaj na kazalo

Tromboembolija pljučne arterije

Ko je pljučna posoda blokirana s trombom, ki je prišel iz katerega koli dela telesa skozi krvni obtok, ima bolnik hudo zasoplost, povečanje srčnega utripa, padec tlaka, koža postane modra in sprosti hladen znoj. Postopoma se zadihanost zaduši. Patologija vodi do zapletov, kot so srčno popuščanje, ascites, poškodbe jeter in vranice in je lahko usodna.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Nazaj na kazalo

Srčno popuščanje

Pri srčnem popuščanju se pojavi občutek pomanjkanja zraka in zasoplost.

Srčno popuščanje - kompleks simptomov, ki jih povzroča miokardna disfunkcija. Glavna manifestacija patologije je zasoplost, ki se v zgodnjih fazah razvoja pojavi pri hoji, nato pa v mirovanju (tudi v sanjah), ko ne bi smela biti normalna. Pomanjkanje se lahko pojavi v prisotnosti nizkega tlaka ali pri hipertenziji, spremlja pa ga edem, omotica, šibkost, prekinitve in povečan srčni utrip.

Nazaj na kazalo

Tamponada srca

Ko se srčna tamponada v perikardiju (perikardialna vreča) nabira tekočina, ki povzroča pritisk na miokard. Krvni obtok je moten, krčenje srca je omejeno. Patologija se pojavi zaradi poškodb ali zaradi nekaterih bolezni, kot je perikarditis. V tem primeru je stanje bolnika hudo. Pojavi se težko dihanje, znižan krvni tlak, tahikardija.

Nazaj na kazalo

Drugi razlogi

Kombinacija dispneje in nizkega krvnega tlaka se pojavi, ko se pojavijo bolezni, kot so: t

• Anemija Zaradi pomanjkanja kisika v telesu se pojavi hipoksija. Tlak pade ostro, osebi postane težko dihati, srčni utrip se hitreje.
• Vegetativna distonija. Nevrološke bolezni, ki se kažejo v nizkem krvnem tlaku, omotici, težavah z dihanjem. Stanje se poslabša zaradi stresa.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Ko se opravi kompleksna diagnoza za dispnejo, je MRI ena od njih.

Odstranjevanje kratkotrajnega dihanja je možno šele po identifikaciji njegovih vzrokov. Če želite to narediti, izberite takšne diagnostične metode, ki so sposobne določiti prisotnost vnetnih procesov v telesu, motnje v srčno-žilnem, dihalnem in živčnem sistemu. Te vključujejo:

• odvzem zgodovine, splošni pregled;
• klinični in biokemični krvni test;
• urina;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• radiografija prsnega koša;
• elektrokardiogram, ehogram;
• CT in MRI srca in krvnih žil.

Da bi odpravili pomanjkanje dihanja, morate pacientu zagotoviti pretok svežega zraka, omejiti telesno aktivnost, dati pomirjevalo, na primer infuzijo baldrijana.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje patologije

Boj proti težjemu dihanju s povišanim ali zmanjšanim pritiskom je odvisen od vzroka patologije. Brez prepoznavanja povzročitelja je nemogoče odpraviti ta neprijeten simptom. Zdravljenje se za bolnika izbere individualno po diagnozi, pri čemer se upoštevajo povezane bolezni. Simptomatsko zdravljenje ne bo obrodilo sadov in samozdravljenje bo poslabšalo razmere. Pomembno je vedeti, da lahko težave z dihanjem v mirnem stanju (in včasih med fizičnim naporom) govorijo o nevarnih procesih v telesu, ki so lahko usodni, zavrnitev zdravstvene oskrbe pa lahko stane življenje osebe.

Akutni miokardni infarkt je eden najbolj nevarnih stanj. Tveganje za smrt v tej obliki bolezni koronarnih arterij je zelo visoko, po nekaterih podatkih je 40% pred sprejemom v bolnišnico.

Tudi če je bila oseba hospitalizirana, mu je bilo predpisano zdravljenje, potem pa ena desetina umre med letom.

Seveda so možnosti drugačne in odvisne od velikosti lezije, prisotnosti zapletov. Zato mora vsaka oseba, tudi nemedicinska, poznati simptome, algoritem ukrepov in nujno oskrbo pri akutnem srčnem napadu.

• Kaj se zgodi med napadom?
• Razlogi
• Kdo je bolj ogrožen?
• Manifestacije bolezni
• Razvrstitev
• EKG diagnostika
• Značilnosti zdravljenja, preprečevanja

Kaj se zgodi med napadom?

Srčna mišica je ena najmočnejših v telesu, saj stalno deluje.

Zato zahteva veliko kisika, ki prihaja iz krvi. Če se iz nekega razloga prekine dotok krvi, celice srca ne morejo opravljati svoje funkcije in čez nekaj časa začeti umirati. To se dogaja pogosteje, če oseba že ima IHD.

Dokazano je, da se po 30 minutah popolnega prekrivanja lumena posode pojavi akutni miokardni infarkt, zato je treba čim prej zagotoviti nujno oskrbo.

Ko je del miokarda umrl, srce ne more opravljati svoje funkcije, zapleti, srčno popuščanje in celo smrt. Tveganje za pojav teh procesov je odvisno od širine infarkta, globine lezije in lokalizacije. Na primer, infarkt sprednje stene levega prekata povzroči resnejše spremembe, saj zagotavlja sproščanje krvi v kanal.

Razlogi

Razlogi za ta pogoj so lahko različni dejavniki.

Zelo pogosto pride do akutnega miokardnega infarkta zaradi aterosklerotičnih vaskularnih lezij srca. Če je v krvi veliko "slabega" holesterola, ga odložimo na notranjo steno posode in pokrijemo njen lumen. V srčnih žilah je lahko veliko takih plakov, ki pa ne vplivajo bistveno na pretok krvi.

Obstajata dve možnosti za nadaljnji razvoj. Ali se plaketa poveča in popolnoma izpolni posodo, ali se pnevmatika izloči in se pretaka v srce s pretokom krvi in ​​zamaši lumen.

V slednjem primeru ima vlogo povečanje pritiska, stres, zaradi česar se vrh plaka razpusti s hitrim pretokom krvi. Ta razlog je v 85 - 90% primerov.

Kdo je bolj ogrožen?

Če se pojavijo simptomi hipertenzije, poveča tveganje za srčni napad, ker se hitrost pretoka krvi poveča in krvni tlak lahko poruši pokrov aterosklerotičnega plaka. Zdravljenje hipertenzije bo zmanjšalo tveganje za srčni napad.

Kadilci pogosto pogosteje imajo CHD.

Na notranjo žilno steno vpliva sladkorna bolezen. To ustvarja dodatne pogoje za nastanek krvnih strdkov.

Zvišan holesterol v krvi, debelost, zmanjšana motorična aktivnost kažejo na aterosklerozo.

Starejša starost, večja je verjetnost za to obliko bolezni koronarnih arterij, zdaj pa v mladosti obstajajo simptomi bolezni.

Manifestacije bolezni

Simptomi so lahko različni, odvisno od lokacije poškodbe, obdobja.

Glavni simptom je bolečina. Praviloma gre za stiskanje, stiskanje, ostro bolečino za prsnico, tako močno, da je nemogoče premakniti, nekatere jo opisujejo kot najhujše v življenju.

Včasih lahko da v roko, lopatica na levi strani, čeljust, ki je povezana z živčnimi vlakni. Po uporabi nitroglicerina ni izboljšanja.

Bolečina spremlja šibkost, temperatura se lahko dvigne. Bolnikovo stanje je hudo, v paniki, pogosto se pojavlja strah pred smrtjo. Koža je bleda, pojavi se hladno znojenje, srčni utrip se pospeši. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba takoj zagotoviti pomoč.

Ni vedno lahko diagnosticirati srčnega napada, včasih ima atipične simptome. V trebušni obliki lahko bolezen spominja na poraz prebavnega sistema: slabost, bolečine v trebuhu, napihnjenost, bruhanje.

V primeru astmatikov - zasoplost, razbarvanje kože: modri prsti, nos, okrog ustnic.

Za možgansko obliko je značilen pojav simptomov poškodbe možganov: omotica, glavobol, bruhanje, zmedenost. Vse oblike zahtevajo diferencialno diagnozo in zdravljenje.

Razvrstitev

Nekroza v srcu se ne pojavi takoj, ampak gre skozi več obdobij:

1. Dodeliti prodromal obdobje (obdobje predhodnih sestavin), ko srčni napad še ni prišlo. Neobvezna je, ugotovljena v polovici primerov. Zgodovina bolezni že ima bolezen koronarnih arterij, angino pektoris. Toda v tem obdobju postanejo napadi daljši, močnejši, droge, ki so bile učinkovite še pred tem, ne pomagajo več.
2. V akutnem obdobju se začne oblikovati nekroza stene ali atrija ventrikla, simptomi so maksimalno izraženi. Trajanje - od 30 minut do 2 uri.
3. Sčasoma se simptomi začnejo zmanjševati, nastane nekroza in v krvi se začnejo pojavljati encimi, značilni za to obliko koronarne arterijske bolezni. To je akutno obdobje.
4. Za subakutno je značilna zamenjava odmrlih celic z veznim tkivom. Traja do 28 dni.
5. Do 6 mesecev se obdobje imenuje post-infarkt, v tem času ni simptomov, končno se oblikuje brazgotina v srcu.

Včasih se lahko po kratkem času bolezen spet ponovi. V zvezi s tem obstajajo:

• Primarni, ko pred tem ni prišlo do takšnih napadov bolezni.
• O recidivu povem, če se naslednji srčni napad zgodi v obdobju manj kot 28 dni od prejšnjega.
• Ponovljeno - več kot mesec dni od prejšnjega.

Velikost lezij povzroča:

Velika žariščna (to vključuje akutni transmuralni miokardni infarkt) je lezija velike količine srčne mišice ali globoke nekroze, ki prizadene vse žoge. V tem primeru je treba nemudoma skrbeti, ker so simptomi akutni, zdravljenje pa se mora začeti takoj.

Ko se majhne žariščne spremembe pojavijo na majhnem območju, manifestacije niso tako močne, kar povzroča redke zaplete.

Srce oskrbuje kri z dvema arterijama: ena nosi kri za levi del, drugi za desni del in zadnjo steno srca. Od lokacije lezije razlikujejo srčni napad:

Desna delitev (preddvor in prekat).

Levo: stranska, sprednja ali zadnja stena prekata, atrij, interventrikularni septum. Ta stanja imajo velik vpliv na hemodinamiko, ker se mora zdravljenje začeti takoj, nujna pomoč pa se zagotovi v zgodnjih fazah.

Lahko se prizadenejo vse srčne krogle, na primer levi prekat, potem pa transmuralni srčni napad. To je najbolj nevarno, ima izrazite simptome, svoje značilnosti zdravljenja.

Če je le krvni obtok v notranji sluznici okrnjen, je to subendokardni tip. S porazom zunanje srčne vreče se razvije subepirardialni infarkt. Intramuralno se lahko diagnosticira, če se v debelini miokarda opazi nekroza. Ker je miokard levega prekata debelejši, je pogosto prizadet.

Po analizi zgodovine bolnikov lahko sklepamo, da se srčni napad pogosto začne z notranjo oblogo, nato pa se razširi na zunanjo oblogo.

EKG diagnostika

Najpomembnejše, na kar morate biti pozorni, je vala Q, ko prizadene miokard, spremeni njegovo globino in obliko. Vendar ne smemo pozabiti na majhen fokalni infarkt: Q-val se ne oblikuje, vendar bodo spremembe v segmentu ST in T-valu velike, spremembe na EKG pa so odvisne tudi od stopnje.

1. V akutnem obdobju se zdi patološko Q, je globlje in širše kot običajno. R-zob je odsoten, ST je višji od izolina, T ni odkrit ali negativen.
2. V subakutnem globokem Q ostane segment ST začel upadati, T-val je negativen.
3. Ko se premakne na stopnjo brazgotinjenja, se ST spusti v izolin, T ostane negativen.

S standardnim EKG postopkom se odstrani 6 žil. Spremembe bodo vidne v vodi, kjer se je pojavila nekroza, ki pomaga pri diagnozi te oblike bolezni koronarnih arterij.

V zgodovini primera bi moralo biti več ECG, da bi lahko primerjali napredovanje bolezni.

Svinec I je odgovoren za sprednjo steno, II - splošno, III - prikazuje spremembe na zadnji steni desnega in levega prekata:

• AVR - desni prekat, atrij;
• AVL - prikazuje patološki proces na sprednji in bočni steni levega prekata;
• AVF - na zadnji in spodnji steni prekatov;
• V1 - V3 - prednja stena;
• V3 - V4 - vrh srca;
• V5 - V6 - bočna stena levega prekata.

• Pri celotni krvni sliki bodo opazili spremembe. Nekrozo spremlja vnetna reakcija, večja je poškodbena cona, višja je stopnja vnetja: ESR in levkociti.
• V akutnem obdobju začnejo v krvni obtok vstopati specifični encimi, kar kaže na uničenje miokardnih mišic.

Prvi markerji, ki se pojavijo po 5 urah, so mioglobin in kreatin fosfokinaza.

Obstajajo posebni testni trakovi, ki hitro pokažejo te spremembe. Po 24 urah se troponini in laktat dehidrogenaza povečajo, ostanejo visoki 3 dni, kar bo pripomoglo k zamudni diagnozi.

ECHO-CG bo določil funkcijo srca, kontraktilno aktivnost, lahko vidite lezije, ki niso zmanjšane, z spremenjeno gostoto.

Pred postavitvijo diagnoze je treba raziskati zgodovino bolezni, da bi izključili sočasne bolezni.

Značilnosti zdravljenja, preprečevanja

Osebi z znaki te bolezni je treba zagotoviti nujno oskrbo.

Doma morate dati nitroglicerin in poklicati rešilca, da pacienta odpelje v specializirano zdravstveno ustanovo.

Zdravljenje se začne s pregledom, ugotavljanjem stanja osebe, izpolnjevanjem anamneze in predpisano terapijo v zvezi s temi podatki.

Če ni dihanja in srčne dejavnosti, bo prva pomoč vključevala kardiopulmonalno oživljanje, posredno masažo srca.

Poleg tega je glavni poudarek zdravljenja lajšanje bolečin (običajno z morfinom) in tromboliza, kar je še posebej učinkovito v prvih 2 urah. Uporabljajo se aspirin, klopidogrel, beta blokatorji. Po potrebi umetno dihanje.

Bolnišnično zdravljenje poteka 2 tedna, lahko pa se poveča v času zapletov. Če je bila prva pomoč zagotovljena pravočasno, se bo tveganje smrti znatno zmanjšalo.

Vsako leto se prepričajte, da se opravi pregled in popravek zdravljenja.

Zdravilna blazina Zdorov je kot profilaksa primerna, ne le izboljša stanje, temveč tudi prepreči nastanek zapletov.

Tudi pri prvih znakih bolezni bo uporaba vzglavnika pomagala zmanjšati bolečino in upočasniti razvoj nekroze. Miokardni infarkt je nevarna oblika bolezni koronarnih arterij, lahko povzroči smrt.

Pomembno je torej, da ne dovolimo niti minimalnih sprememb v miokardu, pri prvih simptomih, ne da bi se sami zdravili, ampak poiskati kvalificirano pomoč.

Poleg tega lahko zmanjšate dejavnike tveganja, ki vodijo do srčnega napada. Da bi prepoznali začetne težave s srcem, je potrebno tudi profilaktično testirati, preveriti delovanje kardiovaskularnega sistema.

• Ali imate pogosto neprijetne občutke v srcu (bolečina, mravljinčenje, stiskanje)?
• Nenadoma se lahko počutite šibke in utrujene...
• Vedno se čuti povečan pritisk...
• O dispneji po najmanjšem telesnem naporu in nič za povedati...
• In dolgo si vzela veliko zdravil, dieto in gledala težo...

Sodeč po tem, da ste prebrali te vrstice - zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo, da si preberete zgodbo Olge Markovich, ki je našla učinkovito zdravilo za bolezni srca in ožilja. Preberite več >>>