Extrasystole in šport

Ekstrasistolija pri športnikih je pogostejša kot pri običajnih ljudeh. To je lahko posledica tako funkcionalne okvare kot organskih sprememb v srcu.

Funkcionalni ekstrasistol

Beseda "funkcionalno" v imenu pomeni reverzibilno naravo bolezni, odsotnost pravega razloga za njen razvoj, z drugimi besedami, utripa z zdravim srcem.

V nasprotju s funkcionalnimi, so organski prezgodnji ritmi povezani s specifičnimi spremembami v srcu, na primer z raztezanjem stene srca, sklerotičnimi spremembami in revmatskim procesom. Funkcionalni ekstrasistol se lahko registrira pri skoraj vseh športnikih, kar je povezano s povečano obremenitvijo srca, organsko pa se pojavlja manj pogosto, ponavadi pri profesionalnih športnikih, po dolgih letih napornega treninga.

Dve glavni vrsti funkcionalnih ekstrasistol pri športnikih sta ekstrasistole med vadbo in ekstrasistole po vadbi. Med intenzivnimi treningi je srce pod velikim pritiskom, vsi presnovni procesi so pospešeni, srčna mišica deluje v polni moči in pogosto ni dovolj časa za okrevanje. V takih razmerah se povečajo možnosti za razvoj aritmij, in ker so ritmi pogost spremljevalec celo zdravih ljudi, se športniki s tem skoraj ne delijo.

Mnogi športniki so zelo prestrašeni, ko jih zdravnik obvesti o ugotovljenih utripih. Takoj se postavlja vprašanje: ali je možno igrati šport z ekstrasistolami? Funkcionalna ekstrasistola skoraj nikoli ne moti športa. Seveda, da bi postavili diagnozo, bo potrebno izvesti holter nadzor, ki bo pokazal, kako se ekstravistole pogosto pojavljajo podnevi. Če boste prepogosto razmišljali o zdravljenju.

Ekstrasistola za bolezni srca

Če je prišlo do ekstrasistole v ozadju bolezni srca, je napoved vedno slabša. Pri športnikih so organske ekstrasistole posledica zgolj športnih sprememb - enotna kompenzatorna hipertrofija srca, dilatacija votlin in sčasoma distrofične spremembe. V takšnih primerih je ekstrasistola prvi zvonec poslabšanja srca. Sčasoma se bo aritmija le še povečala, enaka vožnja z ekstrasistolijo pa lahko preprosto ubije športnika.

Če se po obremenitvi pojavi funkcionalna ekstrasistola, potem organ, ki spremlja športnika, že miruje, včasih celo v sanjah, kot vagalna ekstrasistola.

Za športnika, ki ima zaradi razširitve kavitet ali kardioskleroze ekstrasistolo, je najbolje, da svojo poklicno kariero dokončate in večkrat zmanjšate intenzivnost obremenitev. Takšne bolezni na žalost napredujejo le s časom, kar vodi do hudih, včasih usodnih zapletov.

Ekstrasistolija po fizičnem stresu

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

Ekstrasistole po vadbi

Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)

Stopnja izobrazbe - Specialist

"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"

Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj zdravljenja"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Pojavi ekstrasistole so relativno varni, razen učinka na bolnike s srčno-žilnimi boleznimi. Ekstrasistole po vadbi imajo v tem primeru zelo resen dejavnik tveganja.

Pojav ekstrasistole je posledica pojavljanja ektopičnih žarišč, za katere je značilna visoka stopnja aktivnosti. Med fizičnim naporom se lahko pojavijo ekstrasistole zaradi metabolnih ali srčnih nenormalnosti. Toda na ta način je mogoče močno vplivati ​​na razmere na podlagi vegetativne disregulacije.

Kaj poslabša in razvije patologijo

Fizična aktivnost je lahko ne le športni značaj, ampak tudi vsak dan. Na razvoj patologije vplivajo naslednji dejavniki: t

• Nosijo težke predmete, tek in druge visoke aktivnosti;
• Čustvena preobremenitev in stresne situacije;
• Zloraba kavnih napitkov, energijskih pijač, čaja, alkohola, kajenja;
• Nosečnost, hormonske spremembe na začetku menopavze, splav in druge situacije, ki drastično vplivajo na prestrukturiranje ženskega telesa;
• Po obrokih, še posebej, ko jedo pred spanjem;
• Pri prevelikem odmerjanju srčnih glikozidov.

Ekstrasistole in šport s pravim pristopom se lahko kombinirajo. Ker pa so razlogi za razvoj odstopanj vedno zelo individualni, se je treba pred fizičnimi napori in pozneje posvetovati s strokovnjakom.

Srčni utrip po vadbi

Izredni srčni utrip po fizični obremenitvi je lahko drugačen. Možen in enojni (do 5), večkratni (nad 5), salvo (ko je več kosov v vrsti), seznanjen (simultano).

Obstajajo tudi različne situacije v zvezi s časom manifestacije patologije. Obstajajo lahko zgodnje ekstrasistole, interkalarne in pozne. V vsakem od teh primerov pride do zmanjšanja v različnih obdobjih. Veliko pogosteje od drugih obstajajo ventrikularne ekstrasistole.

Če je v športu nelagodje

Pogosto so klinične manifestacije bolezni odsotne in so vidne le na kardiogramu. Hkrati pa se lahko patologija po telesni aktivnosti (tudi po daljšem močnem kašlju) jasno počuti - pojavlja se občutek povečanega srčnega utripa, ki pa se zelo hitro pomiri.

Tisti ljudje, ki imajo poleg patologije še vedno poslabšujejo organske bolezni srca ali vegetovaskularno distonijo, so občutno zmanjšali toleranco ekstrasistol, simptomi pa so izrazitejši. Manifestacije so lahko takšne narave:

• Občutek močnega pritiska znotraj in kot da se srce obrne;
• Prekinitve srca in celo izginjanje;
• Ostre kratkotrajne bolečine na vrhu srca;
• Nelagodje in lahke dolgotrajne bolečine v srcu;
• Cervikalne žile lahko nabreknejo;
• Fizično možna utrujenost, bledica in pretirano znojenje;
• Lahko se pojavi dispneja in vročina;
• Manifestacije tesnobe in strahu pred smrtjo, pomanjkanja zraka;
• Pogoste spremembe razpoloženja in razdražljivosti.

Če po športnem ali fizičnem naporu postanejo ekstrasistole pogostejše, se lahko pojavi omotica. Dejstvo je, da se zaradi visoke frekvence manifestacije srčnih kontrakcij zmanjšuje sproščanje krvi in ​​to povzroča pojav hipoksije, ki vpliva na možgane. V tem primeru, če ne nudite prve pomoči in ne predpisujete pravilnega zdravljenja z drogami, se lahko omotica spremeni v omedlevico.

Ali je mogoče vključiti v telesno dejavnost

Za zanesljivo ugotavljanje, ali se oseba lahko ukvarja s športom z določeno patologijo, je treba za vsak posamezen primer postaviti diagnozo. Pomembno je določiti pogostost ekstrasistol, narave in dnevne vgradnje. Diagnoza temelji na diagnostičnih podatkih. Diagnostika lahko vključuje:

• Kardiogram;
• Poslušanje srca;
• Ultrazvok;
• Zaslišanje bolnika;
• Posamezno so predpisane številne dodatne preiskave in analize.

Če uporabljate EKG, je pogosto nemogoče odkriti bolezen, če v času pregleda ni nobenih kršitev. V takem primeru bo Holter mount pomagal videti jasnejšo sliko. Šele po natančni diagnozi, zdravljenju in pod stalnim zdravniškim nadzorom lahko govorimo o športu z ekstrasistolami.

Kakšen način življenja lahko pozitivno vpliva

Ko so ekstrasistole izjemno pomembne za vzpostavitev pravilne prehrane. Zdravniki zagotovo izboljšajo dobro počutje tistih pacientov, ki so v svoje prehrane vključili dovolj hrane s kalijem in magnezijem. Če ni težav z ledvicami, morate vsak dan jesti buče, suhe marelice, banane, rozine, krompir, oreške in suhe slive. Pomembno je tudi zapustiti vse vrste pijač in sredstev, ki imajo stimulativni učinek na živčni sistem.

Takšni dejavniki vplivajo na povečanje epileptičnih napadov na preobremenitve živčnega sistema. Najprej govorimo o čaju, kavi, alkoholnih pijačah in energiji. Poleg tega je pomembno omejiti uživanje maščobnih živil z visoko vsebnostjo živalskih maščob. Pikantne jedi in sladkarije še poslabšajo bolezni srca. Potrebno je spremljati čustveno stanje, se izogibati stresu, zadosti spati, normalizirati telesno težo. V vsakem primeru je potrebna fizična aktivnost, vendar je bolje, da se izognete težkim obremenitvam. Najboljši so redni in redni sprehodi na svežem zraku.

EKSTRASISTOLIJA PO FIZ

Pregled v tem primeru ne daje ničesar

- kratkotrajna psihoterapija vztrajnih napadov, strahov, obsesij -

- individualna in skupinska psihoterapija osebne rasti -

- Upravljanje s alarmi in uspešna komunikacija.

S spoštovanjem, Alexander Y.

Mobilni: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp in telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ni bil oglas, ampak podpis mojega posvetovanja. Ne dajem oglaševanja in ga ne potrebujem. Na sprejem ne kličem nikogar. Dovolj dela imam! Ampak, če imate kakršnakoli vprašanja - pokličite ali Skype!

Ne oklevajte. Pomagal bom, kot lahko!

Osebno posvetovanje je možno za državljane Harkova in tiste, ki lahko pridejo v Harkov.

Športne aktivnosti na ekstrasistolah

Med športnimi aktivnostmi se ekstrasistola pojavlja pogosteje kot v normalnem stanju. Za to obstajajo določeni razlogi - obstajajo funkcionalne okvare in organske spremembe. Iz tega članka se boste seznanili z vsemi vzroki in pojavnimi oblikami bolezni ter s kakšnim športom.

Značilnosti nastajajočih utripov pri športnikih

Najprej morate ugotoviti, kaj je utripov. Ime izhaja iz koncepta "ekstrasistole", ki označuje neustreznost srčnih kontrakcij, ki jih povzročajo impulzi, ki se zgodijo prezgodaj. Impulzi nastajajo v sinusnem vozlišču desnega atrija, z motnjami v ritmu pa se pojavljajo v drugih delih srca - atrijih, prekatih, atrioventrikularni regiji. Preprosto povedano, ekstrasistola je vrsta aritmije.

Zakaj se bolezen pojavi pri športnikih? Zdi se, da je to paradoks, saj je za normalno delovanje kardiovaskularnega sistema, nasprotno, priporočljiva aktivna telesna aktivnost. Toda v resnici bi moralo biti usposabljanje zmerno. Če ima športnik previsoko intenzivnost, se število srčnih utripov znatno poveča in preseže dovoljeno hitrost. V takih primerih srčna mišica nima časa, da bi se sprostila med pospešenimi krči, v ozadju katerih se pojavijo motnje.

To se zgodi tako: srce mora izmenično stisniti in se sprostiti, toda s precejšnjim fizičnim naporom se lahko zgodi samo, ko se napetost dvigne. Posledično ni časa za sprostitev.

Samodejno začne srce delovati v statično-dinamičnem načinu, to je brez sproščujočega delovanja delujočih mišic. Med takšno prenapetostjo je oskrba s krvjo otežena, saj kri pri srcu vstopa med kontrakcijo in se umirja, ko je sproščena. Zato se začne razvijati hipoksija, med katero pride do izgube kisika.

Ko celice ne prejmejo več kisika in s tem tudi hranil, se oblikuje anaerobna glikoliza, v kateri nastane mlečna kislina. To vodi do procesov zakisljevanja z vodikovimi ioni.

Preveč pogosta intenzivna vadba razvija nadaljnjo nekrozo celic, torej njihovo umiranje, zaradi česar se lahko pojavijo mikroinfarktacija, srčno popuščanje, kap. Če prekinete telesno dejavnost, se miokardiociti obnovijo, če nadaljujete - umirajo brez sposobnosti regeneracije.

Takšne celice se transformirajo v vezna tkiva, ki jih ni mogoče raztegniti. Zato ne bodo mogli skleniti in prenašati električnih impulzov. To stanje ima ime "športno srce". Če govorimo medicinsko, gre za distrofijo srčne mišice (miokarda).

Več o tem, kaj označuje športno srce v tem videoposnetku:

Razlogi

Zadevna kršitev je lahko funkcionalna, z drugimi besedami, nerazumna. Organski videz aritmije se pojavi v ozadju sprememb v miokardiju, stenskih zvini, dilataciji votline, revmatičnih in sklerotičnih motnjah itd.

Najpogosteje imajo športniki neodplačno aritmijo, vendar se zaradi prevelike obremenitve nadaljuje v stopnjo organske poškodbe.

Obstajajo tudi dejavniki, ki prispevajo k razvoju utripov:

• pogoste psiho-emocionalne izbruhe;
• motnje refleksnega in vegetativnega živčnega sistema;
• zloraba kofeinskih pijač;
• neravnovesje elektrolitov;
• nevrohumoralne lezije.

Kako očitno:

• palpitacije srca;
• notranje tresenje v srcu;
• potopitev srca;
• bolečina in nelagodje v prsnici;
• otekanje žil na vratu;
• beljenje kože;
• pretirano znojenje;
• huda slabost;
• kratka sapa;
• tesnoba;
• omotica;
• šibek

Je mogoče šport z ekstrasistolami?

Da bi ugotovili, ali se je mogoče ukvarjati s športom, je treba opraviti celovit pregled, da bi ugotovili vrsto utripov, stopnjo poškodbe, stopnjo resnosti in prisotnost zapletov in povezanih bolezni. Bolezen je treh glavnih vrst:

1. Za atrijsko vrsto so značilni izredni impulzi, ki nastajajo v atriju. To priča o boleznih, kot so perikarditis, ishemija, malformacija, hipertenzija.
2. Atrijalna ventrikularna oblika - impulzi se pojavijo v vozliščih, ki so med prekati in atrijem.
3. Ventrikularni tip - nastajanje impulzov se pojavi v prekatih. To je najbolj nevarna oblika, saj je pred resnimi patološkimi motnjami srčno-žilnega sistema. Glavni zaplet je fibrilacija.

Po naravi krčenja srca po športnih dejavnostih lahko udarce razdelimo na naslednje vrste:

• enkratno - do 5 izjemnih znižanj na minuto;
• več - od 6 kosov in več;
• salvo - več zaporednih znižanj;
• dvojno hkratno izredna znižanja.

Do danes je posebej pripravljena gradacija srčnega utripa, v skladu s katero se zdravniki vodijo in izdajo dovoljenje za šport:

1. Število kosov na minuto doseže eno.
2. HR na sekundo je največ 5.
3. Polimorfna oblika, v kateri obstajajo različni prezgodnji ritmi.
4. Dvoposteljni in razgledni pogled.
5. Zgodnja ekstrasistola.

Kateri šport je dovoljen?

Dovoljeno je, da se vključijo v takšne športne dejavnosti, toda usposabljanje mora biti varčno:

• fitnes in gimnastika;
• teče v mirnem ritmu;
• plavanje;
• hoja ali hoja;
• kolesa za vadbo, kolesarjenje;
• smučanje.

Možne posledice

Če nadaljujete z intenzivnim treningom v prisotnosti utripov, se pojavijo nepovratni procesi v srčno-žilnem sistemu. Če je bolezen organske narave. Obstajajo takšne posledice:

• koronarna ateroskleroza;
• atrijsko trepetanje;
• atrijska fibrilacija;
• paroksizmalna tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• ventrikularna fibrilacija;
• miokarditis;
• kap in miokardni infarkt;
• srčno popuščanje;
• srčni zastoj in smrt.

Če se znajdete v vsaj nekaj znakih utripov, preden nadaljujete z vadbo, se prepričajte, da obiščete terapevta in nato kardiologa. Nujno je, da vas pregledamo in začnemo pravočasno zdraviti. Samo v tem primeru se vam bo pokazal šport.

Preskoči utripov, utripa pod obremenitvijo

Prosim, pomagajte razumeti vzrok nenadnih nastopajočih utripov in pravilno sklepati o razmerah. Imam 35 let, ne športnik, toda brez slabih navad ni hipertenzije. Pred nekaj meseci, z zmernim fizičnim naporom, sem prvič v življenju začutil, da je občasno zajel sapo. Sprva ni posvečal pozornosti, potem pa je že izčrpan od nenadne utrujenosti in meril njegov utrip (v tistem trenutku je bil okoli 125-130, kar je bilo normalno za to obremenitev) in opazil, da je dihanje enako kot preskok srčnega utripa. Na minuto je potekalo 2-3 prehodov, po prenehanju obremenitvenih in validolnih tablet pa se je ustavilo po pol ure. Po tem incidentu sem opazil, da se pojav ponavlja vsakič, ko je obremenitev, poleg tega se je telo nekako hitro začelo hitro utrujati. Dobesedno, pred tem incidentom sem lahko hodil skozi tla v 2-3 korakih, ne da bi zadihal, ampak po tem, ko je bilo težko vzpenjati se eno nadstropje, se je pojavila kratka sapa. Nenadoma, nenadoma en večer. Bolečine v prsih kot ne. Od otroštva imam respiratorno aritmijo, preskakovanje ritma pa poteka točno na koncu izdiha, ko postane ritem relativno počasnejši. Običajno, ko imam obremenitev, pulz postane pogost in sploščen, aritmija skoraj ni opazna, potem je pulz pogost, ob izteku pa je še vedno počasen in razcvetujoč kot v mirovanju, na koncu izteka pa je včasih neuspešen, po ponovnem neuspehu pa obremenitev včasih ne uspe, po ponovnem neuspehu pa je obremenitev hitra. Preveril sem se z zdravnikom, preveril sem srce (EKG, EKG z obremenitvijo, ultrazvok srca), pljuča (rentgen), alergija (testi), ENT. Ni odkritih odstopanj. Vsekakor mi je to povedal hišni zdravnik, ki me je poslal na strokovnjake in od njih prejel rezultate. Družinski zdravnik je to pojasnil s stresom in / ali hiperventilacijo. Nisem spremljal (ne vem, zakaj, morda niso menili, da je potrebno, čeprav se lahko popolnoma prepustim temu stanju, če hočem, samo še pet minut počakaj, da držiš nekaj težkega v tvojih rokah). Na EKG z obremenitvijo (kolo) je bil pulz na koncu postopka 180 in ni bilo prekinitev. Toda to se po mojih opazovanjih dogaja hitreje, če veliko upogibate, dvignite / spustite / nosite težko, t.j. premaknite roke ali trup. Takoj, ko začutim pomanjkanje zraka, ustavim obremenitev in to se ne ponovi. Mogoče 2-3 krat in to je to.

V zadnjem času se trudim, da ne podajam tovora, vendar še vedno ne deluje vedno, in te prekinitve, še posebej ta nenadna slabost, so depresivne. Razumem, da nisem zagotovil rezultatov testov, vendar ni v Rusiji in zelo težko jih je dobiti v moje roke. Ali je mogoče opisati nekaj po opisu?

Extrasystole med vadbo

Ekstrasistol je vrsta aritmije. Na EKG-ju se zabeleži kot prezgodnja depolarizacija srca ali njegovih posameznih komor. Na kardiogramu so videti kot ostra sprememba v ST in T valovih (linija se zdi, da nenadoma pade). Ekstrasistole najdemo pri 65-70% svetovnega prebivalstva, vendar so razlogi za njihovo pojavljanje različni.

Bolezen se lahko pojavi po živčni napetosti ali fizičnem naporu ali pri različnih srčnih obolenjih. Na primer, prezgodnji utripi prekatov se lahko pojavijo kot sofaktor pri različnih poškodbah srčne mišice.

Zdravi ljudje imajo lahko 200 supraventrikularnih in ventrikularnih ekstrasistol na dan. Obstajajo primeri, ko so imeli popolnoma zdravi bolniki več tisoč ekstrasistolov.

Sama so popolnoma varna, toda za bolezni srca in ožilja so ekstrasistole dodaten neugoden dejavnik, zato je zdravljenje ekstrasistolov obvezno.

Razvrstitev

Po naravi pojavljanja ekstrasistolov so razdeljeni na fiziološke, funkcionalne in organske. Razmislite o njih bolj podrobno.

Fiziološka ekstrasistola se pojavi pri zdravih ljudeh kot posledica negativnih čustev, živčne napetosti, fizičnega napora ali med vegetativno disfunkcijo. To je posledica vedno večjega tempa sodobnega življenja, pretiranih zahtev v izobraževalnih ustanovah in na delovnem mestu. V tem primeru bolnik potrebuje počitek in počitek.

Funkcionalni ekstrasistol je opažen pri kadilcih ali ljubiteljih kofeinskih pijač - močan čaj in kava.

Razlikujejo se tudi psihogene ekstrasistole, ki so značilne za ljudi z latentno depresijo. Pojavljajo se z nihanjem razpoloženja, zbujanjem, potjo na delo ali čakanjem na konfliktne situacije. Kot pri fizioloških ekstrasistolah potrebuje bolnik počitek, spremembo kulise, pozitivna čustva in, če je mogoče, počitnice.

Ekološke ekstrasistole se pojavijo po 50 letih in jih najpogosteje spremljajo druge bolezni srca, različne motnje endokrinega sistema ali kronična zastrupitev. V tem primeru se ekstrasistole opazijo po fizičnem naporu, v mirovanju pa skoraj popolnoma izginejo. Bolniki ne čutijo nobenega neugodja. Na EKG-ju so te ekstrasistole atrijske, atrioventrikularne, ventrikularne, polytopicne ali skupine. Še posebej nevarno je prekatno utripanje prekata, saj pogosto spremlja hudo bolezen srca.

Po številu žarišč so ekstrasistole razdeljene na monotipske in polipotične. Včasih imajo bolniki bigeminijo - izmenjavo ekstrasistol in normalno prekinjevanje prekatov. Če po dveh normalnih kontrakcijah vsakič pride do ekstrasistole, je to trigeminija.

Ekstrasistole se delijo tudi po mestu nastanka:

• atrial
• ventrikularno;
• atrioventrikularno.

Razmislite o njih bolj podrobno.

Atrijske ekstrasistole so večinoma povezane z organskimi poškodbami srca. S povečanjem števila kontrakcij se lahko pri bolniku pojavijo zapleti, kot so paroksizmalna tahikardija ali atrijska fibrilacija.

Za razliko od drugih se takšna ekstrasistolična aritmija začne, ko je bolnik v vodoravnem položaju. EKG bo pokazal zgodnje izredne dogodke P-vala, ki mu takoj sledi običajen kompleks QRS, nepopolne kompenzacijske pavze in ne bo sprememb v komori ventrikul.

Ventrikularne ekstrasistole so veliko pogostejše. Na EKG-ju vzburjenje ne bo preneseno na atrije, kar pomeni, da ne bo vplivalo na njihov ritem krčenja. Poleg tega bodo opazili kompenzacijske premore, katerih trajanje bo odvisno od trenutka začetka ekstrasistol.

Ekstrasistole ventrikularnega tipa so najbolj nevarne, ker lahko pridejo v tahikardijo. Če ima bolnik miokardni infarkt, se lahko takšne ekstrasistole pojavijo v vseh točkah srčne mišice in celo vodijo v ventrikularno fibrilacijo. Simptomi ekstrasistole se kažejo v obliki "bledenja" ali "potiska" v prsih.

Na EKG-ju ventrikularne ekstrasistole spremljajo kompenzacijske premore, ventrikularni kompleks se bo zgodil predčasno brez P vala in T-val bo usmerjen v nasprotno smer od kompleksa QRS ekstrasistol.

Atrioventrikularni ekstrasistoli so zelo redki. Lahko se začnejo z vzbujanjem prekatov ali s sočasno stimulacijo preddvorov in prekatov.

Vzroki

Vzroki za ekstrasistole so odvisni od njihove narave in so razdeljeni na:

• bolezni srca: napake, srčni napadi;
• zloraba alkohola;
• stalni stres, živčna napetost, depresivno stanje;
• fizični stres na telo;
• zdravila (pogosto je bolezen povzročena z jemanjem zdravil, ki so predpisana za bronhialno astmo).

Simptomi bolezni

Ekstrasistolična aritmija lahko preide brez izrazitih simptomov. Bolniki, ki trpijo zaradi vegetativno-žilne distonije, trpijo slabše kot bolniki z organskimi boleznimi srca.

Prezgodnji utripi se pojavijo kot potiskanje ali udarec v prsni koš. To je posledica ostrega zmanjšanja prekatov po kompenzacijski premori. Bolniki lahko čutijo motnje v delovanju srca, njegove "flip-flops". Nekateri primerjajo simptome prezgodnjih utripov ventrikla z jahanjem tobogana.

Funkcionalno ekstrasistolično aritmijo pogosto spremljajo napadi šibkosti, znojenje, vročinski valovi in ​​nelagodje.

Pri bolnikih z znaki ateroskleroze se lahko pojavijo omotica, v možganskem krvnem obtoku pa lahko pride do sinkope, afazije in pareze. Pri ishemičnih boleznih srca lahko udarce spremljajo kapi.

Zdravljenje

Zdravljenje ekstrasistolov mora spremljati natančna diagnoza, ki bo določila kraj in obliko ekstrasistol. Če ekstrasistolična aritmija ni izzvana s kakršnimi koli patološkimi nepravilnostmi ali ni psiho-čustvene narave, zdravljenje ni potrebno.

Če je bolezen povzročena z motnjami v endokrinem, prebavnem, kardiovaskularnem sistemu, je treba zdravljenje ekstrasistolov začeti z ukrepi za njihovo odpravo.

Pomoč nevrologa bo potrebna, če se bolezen pojavi v ozadju nevrogenih dejavnikov. Bolniku so predpisani sedativi, različni pomirjujoči zeliščni pripravki in popolni počitek.

Funkcionalni prezgodnji utripi ventrikul ne ogrožajo življenja bolnika, če pa se razvije z organskimi poškodbami srca, se bo verjetnost nenadne smrti povečala trikrat.

Ventrikularne prezgodnje utripove je treba zdraviti z radiofrekvenčno ablacijo. Bolniku je predpisana prehrana, obogatena s kalijem, prepovedano je kajenje, pitje alkohola in kava. Zdravljenje z drogami je predpisano le, če bolnik ni opazil pozitivne dinamike: sedativi in ​​ß-blokatorji. Zdravila je treba jemati iz majhnih odmerkov in pod strogim nadzorom zdravnika.

Če vas skrbi simptomi ekstrasistole, nemudoma pokličite kardiologa in opravite temeljit pregled. Ne pozabite, da funkcionalne ekstrasistole niso nevarne, toda prezgodnje utripe prekata lahko signalizirajo resnejše težave s srcem, ki zahtevajo takojšnjo pozornost.

Prosim, pomagajte razumeti vzrok nenadnih nastopajočih utripov in pravilno sklepati o razmerah. Imam 35 let, ne športnik, toda brez slabih navad ni hipertenzije. Pred nekaj meseci, z zmernim fizičnim naporom, sem prvič v življenju začutil, da je občasno zajel sapo. Sprva ni posvečal pozornosti, potem pa je že izčrpan od nenadne utrujenosti in meril njegov utrip (v tistem trenutku je bil okoli 125-130, kar je bilo normalno za to obremenitev) in opazil, da je dihanje enako kot preskok srčnega utripa. Na minuto je potekalo 2-3 prehodov, po prenehanju obremenitvenih in validolnih tablet pa se je ustavilo po pol ure. Po tem incidentu sem opazil, da se pojav ponavlja vsakič, ko je obremenitev, poleg tega se je telo nekako hitro začelo hitro utrujati. Dobesedno, pred tem incidentom sem lahko hodil skozi tla v 2-3 korakih, ne da bi zadihal, ampak po tem, ko je bilo težko vzpenjati se eno nadstropje, se je pojavila kratka sapa. Nenadoma, nenadoma en večer. Bolečine v prsih kot ne. Od otroštva imam respiratorno aritmijo, preskakovanje ritma pa poteka točno na koncu izdiha, ko postane ritem relativno počasnejši. Običajno, ko imam obremenitev, pulz postane pogost in sploščen, aritmija skoraj ni opazna, nato pa je pulz pogost, ob izteku pa je še vedno počasen in razcvetujoč kot na počitek, in na koncu iztekanja - včasih dip, po ponovnem spustu, včasih padcu, po ponovnem spustu, hitrejšem naletu. Preveril sem se z zdravnikom, preveril sem srce (EKG, EKG z obremenitvijo, ultrazvok srca), pljuča (rentgen), alergija (testi), ENT. Ni odkritih odstopanj. Vsekakor mi je to povedal hišni zdravnik, ki me je poslal na strokovnjake in od njih prejel rezultate. Družinski zdravnik je to pojasnil s stresom in / ali hiperventilacijo. Nisem spremljal (ne vem, zakaj, morda niso menili, da je potrebno, čeprav se lahko popolnoma prepustim temu stanju, če hočem, samo še pet minut počakaj, da držiš nekaj težkega v tvojih rokah). Na EKG z obremenitvijo (kolo) je bil pulz na koncu postopka 180 in ni bilo prekinitev. Toda to se po mojih opazovanjih dogaja hitreje, če veliko upogibate, dvignite / spustite / nosite težko, t.j. premaknite roke ali trup. Takoj, ko začutim pomanjkanje zraka, ustavim obremenitev in to se ne ponovi. Mogoče 2-3 krat in to je to.

V zadnjem času se trudim, da ne podajam tovora, vendar še vedno ne deluje vedno, in te prekinitve, še posebej ta nenadna slabost, so depresivne. Razumem, da nisem zagotovil rezultatov testov, vendar ni v Rusiji in zelo težko jih je dobiti v moje roke. Ali je mogoče opisati nekaj po opisu?

Pozdravljeni, Anton Vladimirovič! Zaskrbljen sem zaradi močno zaznanih ekstrasistol, ki se pojavijo med tekom, hitrim plavanjem, ali če se začnem zelo nervozen (zelo sem živčen), pa tudi stalni občutek pritiska v predelu leve dojke. Pred letom dni so jo pregledali v Kazanu. 1. elektrokardiografija - sinusni ritem s srčnim utripom 61 na minuto. Normalna smer električne osi srca, kot alfa +70 stopinj. 2. ehokardiografija-zaključek: Prolaps mitralnega ventila 1 stopnja z rahlo regurgitacijo. Dimenzije votlih votlin in kontraktilne funkcije levega prekata so normalne. 3. Obremenitveni test s sklepom s spričevalom ali kolesom: Izveden je bil test obremenitve z bolnikom po protokolu BRUCE za 06:58 min. Vzorec smo prekinili pri 9,9 Mets zaradi doseganja submaksimalnega srčnega utripa 172 / min. Največja BP 152/92 mmHg. EKG raven s.ST-T brez pomembne dinamike, v prvi minuti počitka polipotične ventrikularne E / sistole. HELL je izginil po 5 minutah počitka. Preskus z merjeno obremenitvijo je negativen. 4. Dnevno spremljanje zaključka krvnega tlaka: Indikatorji tlaka in krvnega tlaka so v normalnih mejah v celotnem obdobju spremljanja, spremenljivost krvnega tlaka je normalna. Dnevni ritem krvnega tlaka je prekinjen z vrsto "nezadostne stopnje nočnega znižanja krvnega tlaka" - (brez dipla). Maksimalne vrednosti SBP 132 mmHg in DAD 76 mmHg so zabeležene brez subjektivnih občutkov. Najmanjši SAD je 88 mmHg ob 03,46 h, najmanjši MAP je 44 mmHg ob 18,55 h 5. Holter monitoring - zaključek: sinusni ritem, srčni utrip je 74 utripov / min, zabeležena je bila ena ventrikularna (26 / dan) in supraventrikularna (4 / d). Največji pospešek sinusnega ritma je 169 utripov / min. praznoval ob 19:36 (dvignili smo se v 2. nadstropje z navedbo kratkega sapa). Z minimalno srčno frekvenco 44 utripov / min. (ob 04:36 h) je interval QT 453 ms, stopnja ST segmenta in T val v obdobju spremljanja brez pomembne dinamike. Po analizi HRV je normalna osnovna raven delovanja sinusnega vozlišča, scatter funkcija in koncentracija ritma v normalnih mejah. TsI-1,5 je ojačan ciklični profil srčnega utripa. Zdravljenje: 1. Poklic sporto. 2. Magne B6. 3. Puščava. Pregledal ga je nevrolog, zaključek IRR. Prosim, povej mi, če mi je dovoljeno vaditi? Ali potrebujem dodatno zdravljenje ali testiranje? Vnaprej se vam zahvaljujem.

Razvrstitev ekstrasistol

V medicini obstaja več kategorij, v katerih so udarci razdeljeni: po vzroku, po lokaciji in po pogostnosti pojavljanja ekstrasistol (motenj ritma).

Prihaja do lokalizacije ekstrasistole:

• Supraventrikularne ali supraventrikularne - izredne atrijske ekscitacije s praznjenjem sinusnega vozla. Ta vrsta ekstrasistole združuje atrijske in sinusne ekstrasistole iz atrioventrikularnega stičišča.
Atrial - prezgodnja kontrakcija srca iz impulzov iz atrij;
Nodularni (sinusni) - prezgodnji sinusni impulzi;
• Ventrikularna - nastane v povezavi s prezgodnjimi izzivi iz ventrikularnega prevodnega sistema.

Ekstrasistole so lahko redke in pogoste, več kot 4 do 40 srčnih kontrakcij, posamezne ali skupinske, 2-5 zapored, pa tudi salvo, 5-7 ekstrasistolov in v obliki aloritmije, to je izmenjava normalnega kompleksa srčnega utripa s kompleksom več ekstrasistol v vrsti.

Aloritmije so treh vrst: bigeminija - ekstrasistola, po vsaki normalni kontrakciji, po dveh normalnih - triheminijah, po treh - kvadrigeminah.

Po številu virov aritmije kot bolezen je razdeljena na takšne vrste, kot so polytropic, to je večkratne in monotropne ali posamezne.

Po številu ekstrasistolov, ki so se pojavili v eni uri, ventrikularne ekstrasistole, kot najtežji so razdeljeni v 6 skupin glede na razvrstitev znanstvenikov Launa in Wolfa.

1. do 30 ekstrasistol na uro spremljanja;
2. več kot 30 ekstrasistolov na uro;
3. polimorfne ekstrasistole;
4. a. par ekstrasistole;
b. skupinske ekstrasistole, ki vodijo do ventrikularne tahikardije;
5. zgodnje ventrikularne ekstrasistole tipa R na T (po podatkih elektrokardiograma).

Kategorije 4a, 4b, 5 po medicinskih standardih so ekstrasistole visoke stopnje, kar pomeni, da so lahko smrtno nevarne zaradi sprožitve patologij, kot so ventrikularna tahikardija ali ventrikularna fibrilacija in nadaljevanje srčnega zastoja.

Glede na etiologijo ekstrasistole deljeno o naslednjih vrstah:

- organski - najbolj zapleten in resen tip motenj srčnega ritma, ki ga povzročajo trofične spremembe miokarda, ishemična bolezen ali okvare srca, koronarna insuficienca in kardioskleroza;
- strupena - povezana s patološkimi spremembami v tkivih in presnovnimi motnjami v srčni mišici zaradi izpostavljenosti alkoholu, kavi, zdravilom in drugim strupenim in narkotičnim zdravilom;
- funkcionalna ali vegetativna oblika - nastane v povezavi z nevrogenimi motnjami, vegetovaskularno disfunkcijo, nevrozami in močnim psiho-emocionalnim stresom, poleg tega pa jih povzročajo gastrointestinalne patologije, motnje srčnega utripa pri osteohondrozi in hormonskih motnjah;
- idiopatska - ekstrasistola pri zdravi osebi, brez posebnih razlogov za to, se zgodi v ventrikularnem delu srca.

Vse kategorije ekstrasistol se lahko diagnosticirajo z ehokardiografijo, vendar pa niso vse otipljive, nekatere pa tudi ne potrebujejo znatnega zdravljenja. Kardiolog vam bo pomagal razumeti razloge in predpisati učinkovito zdravljenje.

Znaki in simptomi ekstrasistole

Motnje srčnega ritma so precej pogoste, tudi pri zdravih ljudeh, vendar so večinoma posledica mnogih patoloških procesov v telesu, vključno s poškodbami prsnega koša in bolezni srca in ožilja s hudim potekom.

Ni težko določiti ekstrasistole kljub dejstvu, da pri prvih simptomih praktično ni opazno. Napadi so označeni s potiskanjem srca, bledenjem in bolečinami v območju srca. Eden od glavnih znakov aritmije je omotica.

Ko ekstrasistole motijo ​​delo pulza, lahko občutite prezgodnji val z majhnimi ustavitvami. Ko poslušate prsni koš, sta v srcu dva prezgodnja odtenka, prvi ojačan, drugi šibek.

Bolniki s kardiovaskularnimi boleznimi čutijo ekstrasistolo v obliki bledenja srca, močan sunek in kri v glavi.

Simptomatologija se po telesnih aktivnostih in športnih dejavnostih še okrepi, v mirovanju pa se praktično ne sledi. Toda ob prvih znakih ekstrasistole se je treba posvetovati z zdravnikom in narediti EKG.

Zapleti zaradi ekstrasistole

Ekstrasistolija se redko pojavi iz nič, manj kot 1% primerov, najpogosteje motnja srčnega ritma je posledica hude bolezni.

Pojav ekstrasistole po 40. letu starosti najbolj pogosto kaže na koronarno aterosklerozo. Pogoste skupinske salvacije so znak miokardnega infarkta ali miokarditisa.

Najbolj nevarne vrste so organski utripi, saj povzročajo zaplete v obliki miokardnega infarkta.

Sčasoma se lahko skupine ekstrasistolov spremenijo v bolj zapletene oblike srčnih aritmij: atrijsko trepetanje, paroksizmalna tahikardija ali atrijska fibrilacija. Ventrikularni prezgodnji utripi so nevarni zaradi razvoja ventrikularne fibrilacije in nenadne smrti, to je srčnega zastoja.

Pogoste ekstrasistole vodijo do posledic, kot so srčno popuščanje in spremembe v strukturi prekatov in njihovo fibrilacijo, to je nepravilno delo, ki sčasoma vodi do smrtnega izida.

Vzroki ekstrasistole

Za pojav srčnih aritmij povzroča veliko raznolikost, od podhranjenosti do bolezni srca, kot so ishemija in srčno popuščanje. Faktorje lahko določimo po skupinah vzrokov za srčne aritmije:

• kardiološke patologije, kot so kardioskleroza, stenoza srčnih žil, koronarna insuficienca, okvare srca, koronarna bolezen srca, miokardni infarkt, miokarditis;
• toksični učinki alkohola, nikotina, kofeina;
• disregulacija avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovorna za funkcije dihanja, prebave in srčnega utripa;
• zdravstveni razlogi za nenadzorovan vnos zdravil, ki vplivajo na srčno mišico;
• hipoksija - pomanjkanje kisika zaradi bolezni, kot je bronhitis ali anemija;
• hormonske motnje (npr. Diabetes);
• idiopatska prezgodnja utripa v odsotnosti vidnih razlogov po pregledu.

Razlog je lahko eden ali več naenkrat, kot tudi vrste motenj srčnega ritma pri eni osebi. Pri otrocih glavni vzrok za ekstrasistole ni bolezen srca, temveč motnje živčne regulacije v vaskularni distoniji. Med nosečnostjo z rastjo ploda v telesu ženske se pojavljajo pomembne hormonske spremembe, obremenitev srca se znatno poveča, povečana maternica se premakne navzgor, potreba po mineralnih snoveh se večkrat poveča. Vse to v odsotnosti popolnega nadzora ginekologa in rednega vnosa vitaminov lahko vodi do ventrikularnih ekstrasistol.

Diagnoza ekstrasistole

Za natančno diagnozo aritmije se morate obrniti na izkušenega kardiologa. Prva stvar, ki jo naredimo na recepciji, je zgodovina preteklih bolezni, dednosti in bolnikove zdravstvene težave. Naslednji korak je splošni pregled in poslušanje srca s fonendoskopom za odkrivanje sprememb ritma in srčnega utripa. Ko prisluškovate, zdravnik določi spremembo velikosti srca. Nato kardiolog pošlje bolnika v laboratorijske in strojne študije:

• popolna krvna slika in urin ter študije o hormonih;
• elektrokardiogram (EKG);
• EKG holter (monitoring) - spremljanje srčnega utripa čez dan s posebno napravo.
• ehokardiografija (ultrazvok srca);
• magnetno resonančno slikanje (MRI) - je dodeljeno neinformativno EKG in za odkrivanje bolezni drugih organov, ki so povzročili motnjo srčnega ritma.

Natančna diagnoza omogoča kardiologu, da se usmeri v vzroke bolezni, določi vrsto ekstrasistole in določi ustrezno in učinkovito zdravljenje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje aritmije se predpisuje glede na vrsto, pogostost in lokacijo nepravilnega srčnega utripa. Po podatkih Suvorov A.V., avtorja knjige "Klinični elektrokardiogram", "Enkratne in redke ekstrasistole ne potrebujejo zdravljenja." Pogosta ekstrasistola bistveno zmanjša možgansko in koronarno cirkulacijo ter zmanjša minuto in kap krvi. Če ima bolnik srčno obolenje, je dovolj, da sprejme preventivne ukrepe v obliki fizičnega napora, spoštovanja dneva, svežega zraka in pravilne prehrane.

Za skupinske, pogoste in odbojne ekstrasistole je potrebno bolnišnično zdravljenje in antiaritmična zdravila. Zdravljenje je namenjeno predvsem zaustavitvi osnovne bolezni, ki je povzročila srčni utrip. Skoraj vsa predpisana zdravila so namenjena zmanjšanju srčnega utripa. Toda, ko aritmija poteka v nasprotju z bradikardijo glede na vrsto interkalacijskih impulzov, so takšni pripravki nepotrebni in lahko poslabšajo stanje. Zato je izjemno pomembno poznati točen vzrok bolezni in s tem povezane bolezni.

Za zdravljenje ventrikularnih in supraperikularnih ekstrasistol so predpisani zaviralci kalcija, koronaroliki, adrenolitična zdravila, antiaritmična zdravila in pripravki kalija za uravnavanje ionskega ravnovesja celic. S kombinacijo ishemije in hipoksije se predpisujejo vitamini in maščobne kisline, ki negujejo srčno mišico.

Obstajajo tudi hudi primeri ekstrasistole, ko je terapija z zdravili nemočna, nato pa se kirurgi borijo za življenje bolnika. Izvajajo se kirurške intervencije, kot je radiofrekvenčna ablacija ectopskih žarišč, vstavljanje cevke za kateter v atrijsko votlino in izvedba elektrode za kaucijo modificiranega dela srca. Delovanje z odprtim srcem se izvaja tudi z izrezovanjem ektopičnih žarišč, kjer se pojavijo dodatni impulzi. Kirurško zdravljenje motenj ritma se pogosto izvaja z zdravljenjem osnovne patologije. Takšna pravočasna pomoč pomaga rešiti življenje bolnika.

Narodno zdravilo

Za zdravljenje srčne aritmije, ki je bolj znana kot aritmija, se pogosto uporablja ljudska metoda uporabe različnih infuzij in decoctions rastlin in zelišč. Najbolj učinkoviti pri zdravljenju aritmij in tahikardij, kot manifestacije ekstrasistol, so naslednji pripravki, ki se pripravljajo doma:

• infuzija črne redkev z medom pripomore k izboljšanju krvnega obtoka;
• izsuševanje melise je tudi učinkovitejše v primeru aritmije;
• glog v obliki decoction ali alkoholne infuzije pomaga pri tahikardiji in aritmijah vseh lokalizacij;
• Mešanico limon, medu in marelic je treba vzeti v žlici na dan;
• infuzija korenine lovstock ali gorske zelene lajša bolečine v srcu;
• Adonisov zeliščni decoction se uporablja za normalizacijo srčnega utripa za atrijsko fibrilacijo in tahikardijo;
• čiščenje posod iz mešanice česna in limone;
• zelo učinkovita mešanica čebule in jabolk v intervalih med obroki.

Zdravljenje folk zdravil ima odlične analgetike in pomirjevalne učinke, smiselno jih je vzeti z manjšimi simptomi. Toda v primeru, ko je vzrok za ekstrasistole bolezen srca ali stanje spremlja bolečina, se morate obrniti na kardiologa.

Preprečevanje ekstrasistole

Glede na to, da obstaja veliko vzrokov za pojav motenj srčnega ritma, vendar pa se vse zniža na nezdrav način življenja in prehrane, pa tudi stres, so priporočila za preprečevanje ritmov precej preprosta in splošna. Prvič, normalizacija spanja in počitka bo okrepila živčni sistem in vam omogočila, da postanete bolj odporna na stres. Šport, joga, jogging, plavanje bodo pomagali okrepiti srčno mišico in normalizirati krvni obtok.

Uživanje zdrave hrane z odstranjevanjem trans maščob, ki proizvajajo holesterol, z dodajanjem čim več sveže zelenjave in sadja z vlakninami bo izboljšalo presnovo in zmanjšalo uporabo drog. Da bi se izognili strupeni obliki ekstrasistole, je vredno zavrniti prekomerno uživanje alkohola, čaja, kave in kajenja.

Večino ekstrasistol in drugih srčnih bolezni pridobivamo, skrbimo zase in sledimo preprostim priporočilom, da se jim izognemo in živimo čim dlje in aktivno.

Ekstrasistole pod obremenitvijo

Ekstrasistole po vadbi

Prekinitve v srcu, strah pred smrtjo, stisne nekaj v glavo - glede na subjektivne občutke se zdi, kot da so posode stisnjene, samo neprijetni občutki - takoj po fizičnem. obremenitve. Sproži minute po 10.

In kaj naj jim posvetimo, no, ni lepo, vendar ne usodno. Njihova normalna vrednost je lahko do 2000 na dan. Asparkam pomaga, seveda, če piješ. Tudi super zdravi ljudje jih imajo, na primer testne pilote! Ko se je pojavil, se bo od časa do časa pojavljal, navadil! In najprej me je bilo strah!

Ekstrasistole s hemodinamično obremenitvijo srca.

Ekstrasistole s hemodinamično obremenitvijo srca. Samo srčno popuščanje je lahko vzrok za ekstrasistole. Atrijske ekstrasistole so pogost izraz kongestivnega srčnega popuščanja, ne glede na etiologijo pa dekompenzacijo spremlja distrofija ali prekomerna ekspanzija miofibril, kar spodbuja nastanek heterotopičnih žarišč vzbujanja. Ekstrasistole so pogostejše pri dekompenziranih kardiopatijah kot pri kompenziranih. Včasih so lahko prvi simptom prihajajočega srčnega popuščanja. Ekstrasistole, ki so se pojavile v povezavi s srčnim popuščanjem, lahko izginejo po nadomestitvi za srčno aktivnost. Zato takšna ekstrasistola ni le kontraindikacija za uporabo preparatov digitalisa, ampak nasprotno, bolnika je treba zdraviti z digitalizacijo.

Hemodinamska obremenitev srca povzroča hipertrofijo in ekspanzijo z distrofičnimi spremembami v enem ali drugem delu srca, odvisno od tega, kje se nahaja mehanska ovira, in vsi ti pogoji omogočajo nastanek ektopičnih žarišč vzburjenja na istih področjih srca. Pri hipertenziji pogosto opazimo ekstrasistole levega prekata. Primarni pomen je obremenitev levega prekata. V mnogih primerih je vlogo koronarne ateroskleroze, sočasna hipertenzija. V začetnih fazah hipertenzije je treba upoštevati tudi moteno živčno regulacijo srčnega delovanja. Hipertenzivne krize, vključno s feokromocitomom, pogosto povzročajo ekstrasistole.

Pri prirojeni kardiopatiji redko opazimo ekstrasistolo. Znan diagnostični pomen je dejstvo, da so ekstrasistole pogostejše z okvaro interventrikularnega septuma in Ebsteinovo anomalijo tricuspidnega ventila.

Ekstrasistole so odkrili pri približno 10% bolnikov s pridobljenimi revmatskimi okvarami in nato pogosteje z okvarami mitralne zaklopke kot aorte. V primeru napak, vnetnih sprememb, revmatskega miokardioskleroze, zunajkardialnih dejavnikov, elektrolitskih motenj, srčnega popuščanja in delovanja digitalisa lahko poleg dinamične obremenitve. V pojavu mitralne stenoze je pojav pogostih atrijskih ekstrasistol pogosto pomembna točka, saj je pred pojavom atrijskega flutterja ali atrijske fibrilacije.

Okvare aortnih ventilov povzročijo pretežno ekstrasistole levega prekata in mitralne okvare - desni prekat. Seveda obstajajo izjeme, ki kažejo, da je izvor ekstrasistolov zapleten. Kronično in akutno pljučno srce ustvarja pogoj za nastanek desnega prekata in atrijskih ekstrasistol. Pri kroničnem pljučnem srcu so ekstrasistole predvsem posledica oslabljene funkcije pljuč in prisotnosti hipoksemije in respiratorne acidoze. Izboljšanje pljučne funkcije ima ključno vlogo pri zdravljenju takšnih ekstrasistol.

Ekstrasistole pri vnetnih boleznih miokarda. Revmatska bolezen srca. Pri približno 1/4 primerov aktivne revmatične srčne bolezni obstaja ekstrasistola. Reumatizem je eden od glavnih razlogov za nastanek organskih ekstrasistol v mladosti, vrednost za diagnozo ekstrasistolov kot manifestacij počasi tekočega revmatskega karditisa brez skupnih učinkov pa je mogoče preprečiti le z iskanjem drugih kliničnih ali laboratorijskih podatkov, ki kažejo na aktivni revmatizem. Za vsako etiološko nespecificirano ekstrasistolo v mladosti je treba opraviti teste za določitev revmatske aktivnosti in pustiti bolnika v rednem zdravniškem pregledu.

Po L.Tomovi et al. Pri 10% bolnikov se pojavijo ekstrasistole z endokarditisom. Težko se je strinjati z Libmanom, ki trdi, da njihova prisotnost nasprotuje takšni diagnozi.

Ne-revmatski miokarditis: bakterijski, virusni, riketsialni, abakterijski, alergični, Fiedler. Ni okužbe, ki ne bi povzročila pojava ekstrasistole, vendar pa na splošno nalezljive bolezni redko spremljajo ekstrasistole. Pojav ekstrasistol med ali kmalu po vsaki nalezljivi bolezni pri osebah, ki do takrat še niso imele ekstrasistolov, je lahko zgodnji simptom nastale strupene in infekcijske miokardne poškodbe. V nekaterih primerih pride do zastrupitve z nevro-vegetacijskimi gangliji z moteno avtonomno inervacijo srca. S praktičnega vidika je treba vsako ekstrasistolo, ki se je pojavila med nalezljivo boleznijo, obravnavati kot izraz vpletenosti v patološki proces in miokard.

Fokalni miokarditis, katerega diagnoza je vedno zelo težka, se lahko klinično izrazi le z ekstrasistolom. V takih primerih je kljub nedokazani diagnozi, z znatnimi sumi, potrebno zdravljenje z antibiotiki in protivnetnimi zdravili.

Žariščne okužbe - kronični tonzilitis, sinusitis, zobni granulomi, bronhiektazije, kronični holecistitis - lahko povzročijo nastanek ekstrasistoličnih aritmij, vendar je prisotnost vzročne povezave med njimi mogoče razmišljati le, če ekstrasistola izgine po rehabilitaciji centra.

V teh primerih se je zelo težko odločiti, ali so ekstrasistole povzročili fokalni miokarditis ali kronična zastrupitev avtonomnega živčnega sistema.

Z vsako ekstrasistolo vnetne geneze je treba iskati vlogo možnih alergijskih dejavnikov - to vprašanje je zelo pomembno za zdravljenje. Klinične študije kažejo, da je lahko ekstrasistola povezana s preobčutljivostjo mikrobov, hrane ali zdravil.

V nekaterih primerih lahko vztrajne ekstrasistolične aritmije povzročijo kardioskleroza po miokarditisu. Majhne in omejene brazgotine po preteklem miokarditisu, ki ne kršijo celotne kontraktilne funkcije srca, se lahko upoštevajo na podlagi bolnikove zgodovine in mlade starosti kot vzrok za ekstrasistole, vendar v večini primerov diagnoza ostaja nezanesljiva.

Ekstrasistole za miokardiopatije. Sekundarne miokardiopatije z endokrinimi in presnovnimi motnjami, alkoholizem, anemija, kolagenoza, sarkoidoza, amiloidoza, nevromišične bolezni in srčni tumorji lahko povzročijo supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole različne pogostnosti in trajanja. Tirotoksikoza, čeprav ne pogosto (4-5% primerov), lahko povzroči pojavljanje ekstrasistol in nato izključno ventrikularno. Atrijske ekstrasistole s tirotoksikozo so predhodnik atrijske fibrilacije in zato potrebujejo zdravljenje. Pri miksedemu so redko opazili ekstrasistole, ki so običajno povezani s komorbidno koronarno boleznijo. Hipoksemična miokardna distrofija pri hudi in dolgotrajni anemiji povzroča, čeprav redko, nagnjenost k ekstrasistolom. Prenehanje zdravljenja po izboljšanju anemije kaže na vzročno zvezo med njimi.

Primarne idiopatske miokardiopatije hipertrofičnega in nehipertrofnega stagnirajočega tipa pogosto spremljajo težko zdravljenje nadventrikularnih in (ali) ventrikularnih ekstrasistol.

Ekstrasistole za elektrolitske motnje. Zmanjšanje vsebnosti kalija v celicah po zdravljenju z diuretiki, po bruhanju, driski, pri diabetični acidozi, po zdravljenju s kortikosteroidi ali pri miokardnem infarktu ustvarja pogoje za nastanek ekstrasistol, zlasti pri bolnikih, ki prejemajo preparate digitalisa. Normalne ravni kalija v serumu ne izključujejo možnosti, da se intracelularni kalij zmanjša v miokardiju.

Ekstrasistole z drogami intoksikacije digitalis-glej. ustreznem poglavju.

Antiaritmična zdravila (kinidin, prokainamid), ki odstranjujejo motnje ritma, v nekaterih, čeprav redkih primerih, individualne občutljivosti ali prevelikega odmerjanja, lahko povzročijo nasprotni učinek in povzročijo nastanek ekstrasistol.

Ekstrasistole se pogosto opazi z zlorabo kave, čaja, nikotina in alkohola. Pomembno vlogo pri njihovem pojavljanju igrajo individualna občutljivost in nevrogegetativna labilnost.

Extrasystole

Med to skupino srčnih aritmij pri športnikih je najpomembnejša ekstrasistolična aritmija. Poleg tega imajo ventrikularni prezgodnji utrip pomembno vlogo pri razvoju nenadne smrti pri mladih, saj je lahko vzrok za ventrikularno fibrilacijo.

Športnik M. 28 let, mojster športa v drsanju. Opažena je bila povečana čustvena razdražljivost, med katero je bila opažena ekstrasistolija vrste bi- in trigeminije. Usposobil sem se in tekmoval na tekmovanjih. Končal sem igranje v velikem športu in po nekaj letih sem nenadoma umrl, ko sem sedel za televizorjem. Ob obdukciji ni bilo nobenih sprememb v miokardu. Treba je pomisliti, da je smrt nastala zaradi fibrilacije prekatov, ki jih je povzročil udarec ekstrasistoličnega impulza v "ranljivi fazi - R na T".

V skladu s sodobnimi koncepti o nastanku ekstrasistol so najverjetnejši elektrofiziološki mehanizmi njegovega nastanka: povečanje amplitude potencialov v sledovih, asinhrona repolarizacija membran miokardnih celic, ponovno razmnoževanje vzbujevalnega vala - ponovni vstop, mikro vnos.

Dejstvo je, da je lahko ekstrasistola edini in včasih prvi, objektivni znak patoloških sprememb v miokardu. Vsi ti mehanizmi lahko vodijo v razvoj utripov, ne samo pri obolelih, ampak tudi v zdravem srcu.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju aritmije pri športnikih, so zelo raznoliki. Med njimi je treba omeniti čustvene učinke, motnje vegetativne regulacije, nevro-refleksne učinke, nevrohumoralna in elektrolitska neravnovesja.

Najpogostejši vzrok za razvoj ekstrasistol pri športnikih so toksični učinki na miokard v žariščih kroničnih okužb.

Nemogoče je, da se ne upošteva, da je lahko ekstrasistola edina klinična manifestacija koronarne bolezni srca, ki je vedno pogostejša v mladosti, fokalni miokarditis ali miokardna distrofija katerega koli izvora.

Kljub temu pa mnogi raziskovalci pogosto vrednotijo ​​utripov pri mladih, vključno s športniki, kot funkcionalni pojav, povezan z učinki ekstrakardijskih dejavnikov.

S pristopom k diferencialni diagnozi funkcionalnih in organskih ekstrasistol, ki sta ga predlagala L. Tomov in Il. Tomov (1976). Avtorji menijo, da je eden od najpomembnejših diferencialno-diagnostičnih znakov ekstrasistole funkcionalne narave ta, da je subjekt član skupine zdravih mladih ljudi. Vendar pa starost, odsotnost pritožb in visoka učinkovitost ne morejo biti odločilni ne le pri klinični oceni aritmije, ampak tudi pri določanju zdravstvenega stanja.

Pomembno je poudariti, da sodobne metode kliničnih raziskav, vključno s funkcionalnimi testi z vadbo in uporabo antiaritmičnih zdravil, ne zagotavljajo vedno možnosti za opredelitev razlogov za zadostno zanesljivost ekstrasistole.

Kar zadeva merila za ocenjevanje pogostnosti ekstrasistolov, ki temeljijo na analizi posnetkov monitorja srčnega ritma, je Lown (1980) predlagal, da se razlikujejo po 5 stopnjah ekstrasistole v frekvenci: 1 - manj kot 30 ekstrasistol na uro in manj kot 1 na minuto;

2 - 30 ali več ekstrasistol na uro in več kot 1 na minuto; 3 - polimorfne ekstrasistole; 4 - parne in salvo ekstrasistole; 5 - zgodnje ekstrasistole. Te stopnje se uporabljajo tudi pri vrednotenju rezultatov holter monitoringa [Mazur, NA, 1980; Oliver, 1980]. Drugi avtorji menijo, da so redke ekstrasistole, ki so zaznane manj kot 10 na uro, tj. Ena ekstrasistola 6 minut, zmerna, ko je število ekstrasistolov v razponu od 10 do 60 na uro, pogoste pa, ko njihovo število doseže 1 ali več. minuto Očitno je, da je za uporabo katerega koli od zgoraj navedenih pristopov pri ocenjevanju pogostosti utripov potrebno dovolj dolgo snemanje EKG. Po našem mnenju je treba v pogojih množičnih raziskav ekstrasistole obravnavati kot redke, pojavljajo se s frekvenco največ 1 na minuto, zmerno - 2-3 na minuto in pogosto - če jih zazna več kot 3 na minuto. Po naših podatkih smo na podlagi analize 3-minutnih EKG zapisov. ekstrasistola se pri športnikih ugotovi bistveno pogosteje kot pri športnikih, ki niso vključeni v šport.

Narava utripov pri športnikih in športnikih. je drugačen. Tako primeri kombinacije supraventrikularnih in ventrikularnih ekstrasistol, kot tudi polimorfnih, zgodnjih, skupinskih in aloritmičnih vrst ekstrasistol, ki so očitno patološke narave, niso našli pri ne-športnikih, pri športnikih pa so bili precej pogosti.

Analiza števila ekstrasistolov, zaznanih v 1 min pri obeh športnikih in drugih športnikih, je pokazala, da v večini primerov število ekstrasistol pri zdravih osebah, ki niso vključene v šport, ne presega ene in redko 2-3 ekstrasistole na 1 min. Kot pri športnikih so v 30% primerov ugotovili pogostost ali skupinsko ekstrasistolo.

Nekateri avtorji, ki temeljijo na odsotnosti drugih odstopanj v zdravstvenem stanju, pripisujejo funkcionalnim ne le monotonim, ampak tudi kompleksnim oblikam utripov. Torej, V.V. Kogan-Yasny in soavtorji (1979), ki razkrivajo njegove zapletene oblike, vključno z aloritmijami in polipotičnimi ekstrasistolami, pri 20% športnikov z ekstrasistolami, jih obravnavajo kot funkcionalne. Vendar pa je ocena aritmij kot variacije norme ali kot funkcionalna le na podlagi odsotnosti pritožb in kakršnih koli objektivno določenih patoloških sprememb, kot tudi visoke športne zmogljivosti, nesprejemljiva. Ne da bi zanikali možnost funkcionalne geneze motenj ritma pri športnikih, so v večini primerov posledica patoloških sprememb v miokardu, zato je treba vedno upoštevati, da se lahko njihova napačna interpretacija za športnika izkaže za usodno.

Vprašanje kliničnega pomena ekstrasistolov različnih lokacij ni mogoče obravnavati kot rešeno. Menijo, da imajo atrijski prezgodnji ritmi bolj resno klinično in prognostično vrednost kot ventrikularni. Drugi avtorji, ki temeljijo na možnosti prehoda ventrikularnih ekstrasistol v ventrikularno fibrilacijo, menijo, da so prognostično bolj nevarni kot atrijski. Hkrati pa obstajajo znaki, da je treba zgodnje monotopične ekstrasistole pri zdravih posameznikih oceniti le kot manifestacijo povečanega vagusnega živčnega toka, značilnega za nekatere mlade, zlasti za športnike. Nekaj ​​poskusov, da bi ocenili klinično in prognostično vrednost ventrikularnih ekstrasistol za različne teme, nam še ne omogočajo, da bi prišli do določenih zaključkov. Razlog za pomanjkanje prepričljivih podatkov o tej temi je omejena metoda EKG pri lokalni diagnozi ventrikularnih ekstrasistol.

Med vzorci, ki so bili uporabljeni za oceno kliničnega pomena udarcev, je poseben prostor preizkušen s fizično aktivnostjo.

Ekstrasistole, ki se odkrijejo med mirovanjem in izginejo med vadbo, so običajno povezane s povečanjem vagusnega tona in se imenujejo počitnice, v nasprotju z ekstrasistolo stresa, ki se pojavi ali poveča med vadbo ali po vadbi, in je povezana s povečanjem tona simpatične delitve avtonomnega živčnega sistema. Obstaja splošno razširjeno mnenje, da »ekstrasistola počitka« nima pomembnega kliničnega pomena in je prognostično ugodna. Ravno nasprotno, prezgodnji utripi so znak patoloških sprememb v srcu.

Razširjena uporaba ergometričnih testov za kolesa, telemetrijskih metod in ambulantnega spremljanja je pokazala, da nasprotovanje med ritmi počitka in stresnimi ritmi, ki temelji na zamislih o antagonističnem odnosu med dvema deloma avtonomnega živčnega sistema, ni vedno upravičeno. V obsežni študiji De Becker et al. (1980), izvedeno na zdravih ljudeh, je bilo dokazano, da obremenitve na tekalni stezi ne spremljajo enosmerne spremembe v pogostnosti ekstrasistol. V enem delu pregledane telesne dejavnosti se je povečala ali izzvala ekstrasistola, v drugih pa je nasprotno prispevala k njenemu izginotju.

Uporaba ritmografije (RG) za analizo ekstrasistoličnih aritmij in njihove narave je prvič omogočila razkrivanje določene povezave med ekstrasistolami in valovno strukturo ritma. Izkazalo se je, da so bili respiratorni valovi odkriti v primerih, ko so utripi izginili med orto sondo in obremenitvami. Zato ima atropin najboljši terapevtski učinek na ekstrasistole, ki se pojavljajo v ozadju respiratornih periodičnih publikacij. Počasnejše valove so pogosteje našli v primerih, ko je ekstrasistola rasla med orto sondo. V teh primerih je bil najučinkovitejši obzidan.

Uporaba ritmografije in funkcionalnih testov nam torej omogoča, da ločimo ekstrasistole vagotonične in simpato-tonične geneze. Čeprav sta lahko oba funkcionalna in organska, so vagotonična pogosteje funkcionalna.

Med razlogi za razvoj aritmije pri športnikih je ena najpogostejših zastrupitev s kroničnimi okužbami. Torej, ko primerjamo skupine športnikov z ekstrasistoljo in brez nje, se je izkazalo, da so žarišča kronične okužbe bistveno pogostejša pri športnikih z ekstrasistolom (35,1 oz. 19,8%). Poleg tega je miokardna distrofija zaradi fizičnega preobremenitve 3-krat pogostejša kot pri športnikih brez motenj ritma (18,6 oziroma 6,7%). Pri analizi frekvence motenj ritma pri športnikih z miokardno distrofijo zaradi fizičnega preobremenitve in brez nje se je izkazalo, da so športniki z miokardno distrofijo zaradi fizične preobremenitve srčne aritmije več kot 2-krat pogosteje odkrili in aritmije sindroma potlačenega sinusnega vozla 3-krat pogostejše.

M. Lgovskaya (1978), L. Butchenko in soavtorji (1981), Motylyanskaya R.E. in soavtorji (1982), A. Rikhsiev (1983) prav tako poročajo o povezavi ekstrasistol z miokardno distrofijo zaradi fizičnega preobremenitve. Odnos ekstrasistole z miokardno distrofijo zaradi fizične prenapetosti se potrdi, ko se odkrije post-ekstrasistolični sindrom. Bistvo je zmanjšano na spremembo v T valu v enem ali več sinusnih kompleksih, ki sledijo ventrikularni ekstrasistoli. Takšne spremembe se običajno obravnavajo kot manifestacija organskih poškodb miokarda in niso bile prej opisane pri športnikih. Pri štirih športnikih smo opazili postekstrasistolni sindrom in ga ocenili kot manifestacijo miokardne distrofije zaradi fizičnega preobremenitve.

Na sl. 6 prikazuje EKG športnika K, starega 18 let, mojstra športa v sprintu. Po 2 tednih po tonzilektomiji se je začela usposabljati in kmalu začela občutiti "prekinitve" v srčnem območju. Raziskan 3 mesece po operaciji. EKG sinusni ritem s srčnim utripom 75 na 1 min, prezgodnje utripe prekata, oblika komornikov prekatov v vseh 12 vodih brez odstopanj od norme (a). V postekstrasistolnih kompleksih v vodih II in V4 je zaznana inverzija T-vala, ki razkriva skrite kršitve procesa repolarizacije (b). Glede na zgodovino in klinične podatke smo post-ekstrasistolični sindrom obravnavali kot manifestacijo miokardne distrofije zaradi fizičnega preobremenitve.

Naši podatki kažejo, da so ekstrasistolične aritmije pri športnikih v 1/3 primerov povezane s prisotnostjo žarišč kronične okužbe, približno 20% jih je posledica miokardne distrofije zaradi fizičnega preobremenjenosti in približno 10% jih je mogoče razložiti s prejšnjimi boleznimi, ki so privedle do razvoja kardioskleroze miokarditisa.. Vendar pa v skoraj 40% primerov premiki pri športnikih ne najdejo jasne klinične razlage in zahtevajo posebno študijo.

Na žalost je v športni medicinski literaturi izraz »ekstrasistola inkluzije«, s katerim naj bi se na začetku dela pojavila ekstrasistolična aritmija in poudaril njen fiziološki pomen. S takšno oceno ekstrasistole se ni mogoče strinjati, saj si je težko predstavljati, da bi bilo fiziološko smotrno motiti ritem med delom. Ni naključje, da so športniki z ekstrasistolijo določili zmanjšanje splošnega funkcionalnega stanja in ravni splošne in športne uspešnosti.

V izvoru ekstrasistolov lahko povečanje parasimpatičnega tona in s tem povezana bradikardija igrajo določeno in zelo pomembno vlogo. Drugi avtorji opozarjajo tudi na povezavo bradikardije z ekstrasistoličnimi aritmijami. Sinusna bradikardija ustvarja ugodne pogoje za nastanek asinhronizma repolarizacije miokardnih celic, kar lahko povzroči nastanek ekstrasistole.

Ishemija koronarno insuficienco, ker je razlog za razvoj aritmije pri športnikih malo verjetno. Bolj verjetno je, da se pojavi lokalna ishemija posameznih delov miokarda, ki jo povzroča hipertrofija in (ali) miokardna distrofija zaradi fizičnega preobremenitve.

Vse to nam daje razumno podlago za domnevo udeležbe miokardne hipertrofije skozi mehanizem lokalne ishemije in distrofije pri pojavu ekstrasistole pri športnikih. Taka predpostavka (v naši ehokardiografski študiji najdemo dve skupini športnikov - eno z ekstrasistolo, drugo - z normalnim ritmom.

Pri športnikih z ekstrasistolom je bila zelo pomembna prevladujoča debelina zadnje stene in masa miokarda levega prekata (krvne žile zaradi fizičnega, fizičnega preobremenitve, miokarda zaradi