Glavni

Distonija

Kaj operacije na srce za miokardni infarkt

Miokardni infarkt - zapora posode srčne mišice, ki vodi do nekroze srčnih celic. Operacija za srčni napad se izvede v nujnih primerih ali z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili. Če greste k zdravniku pozno, je patologija lahko smrtna. Kirurško zdravljenje je pogosto edina možnost za reševanje bolnikovega življenja.

Kako se razvija patologija

Najpogosteje pride do srčnega infarkta v ozadju ateroskleroze koronarne arterije. Z rastjo ateroskleroznega plaka se arterijski lumen zoži. Ko plaka doseže kritično velikost, je zlomljena in telo, ki meni, da je krvavitev, tvori krvni strdek, ki zamaši arterijo. Posledica tega je, da je ločen del miokarda prikrajšan za krvni obtok, nastane celična smrt. Če se arterija ne obnovi pravočasno, se lahko pojavi srčni zastoj.

Razvoj patologije je mogoče določiti glede na njegove napovedi. Obiščite zdravnika, če:

  • V srcu je bolečina.
  • Obstajajo simptomi angine.
  • Pojavijo se nenadni skoki krvnega tlaka.

Neposredno pred napadom bolnik razvije naslednje pogoje:

  • Dolgotrajne bolečine v srcu in integracija v levo roko, trebuh, pod lopatico, v spodnjo čeljust.
  • Bolečina se ne ustavi z nitroglicerinom.
  • Bolečina se poveča s fizičnim naporom.
  • Pojavi se kratka sapa.
  • Obstaja hladen znoj.
  • Slabost, bruhanje.
  • Bolnik ima močan občutek strahu.

Pri teh simptomih je nujna nujna oskrba. Bolnika bodo odpeljali v enoto za intenzivno nego, kjer bodo diagnosticirali in poskušali razbremeniti napad z zdravili. Če ukrepi za oživljanje ne prinesejo rezultatov, je indicirana nujna kirurška intervencija.

Vrste kirurškega zdravljenja

Vse operacije za miokardni infarkt lahko razdelimo na dva tipa:

  • Odprte intervencije.
  • Neinvazivne intervencije.

Danes zdravniki pogosteje uporabljajo perkutane operacije, ki omogočajo, da se postopek izvaja brez odprte intervencije, kar pomeni, da znatno zmanjšajo tveganje zapletov in skrajšajo obdobje okrevanja po zdravljenju. Neinvazivni kirurški posegi na srce vključujejo:

  • Dilatacija balona in stentiranje. Ta operacija v primeru miokardnega infarkta vam omogoča, da obnovite zmogljivost plovila z vstopom v to posebno balon. Ko je balon vstavljen, je v posebnem mrežnem očesu (stentu) v praznem stanju. Ko je struktura na mestu zoženja posode, je balon napihnjen, mreža se razširi in fiksira stene posode. Po tem se balon izprazni in izprazni. Danes zdravniki raje stenting nad konvencionalnimi balon dilatacijo, ki ne popravi plovila, kar pomeni, sčasoma, je njegova prepustnost lahko spet zmanjšala.
  • Laserska angioplastika. V primeru srčnega napada je najbolj benigna laserska angioplastika. Med operacijo se v veno pacienta vstavi lasersko opremljen kateter. Ko naprava doseže plakat holesterola, kirurg vklopi laser in raztopi usedlino. Posledično se obnavlja dotok krvi in ​​bolnik se počuti bolje.
  • V primeru nepravilnega srčnega utripa je lahko pacient načrtovan za operacijo, da bi uvedel srčni spodbujevalnik. Operacija je ocenjena kot minimalno invazivna. Bistvo zdravljenja je povezati elektrode z območji miokarda z najmanjšim uporom. Srčni spodbujevalnik je pod kožo na prsih. Po določenem časovnem obdobju je treba napravo prilagoditi individualnim značilnostim organizma.

Kljub temu, da te metode pomagajo preprečevati obsežno celično nekrozo in rešiti bolnikovo življenje, ne odpravljajo osnovnega vzroka za srčni napad, aterosklerozo. Operirani bolnik se lahko po več letih vrne na intenzivno nego s ponavljajočimi se napadaji. Ateroskleroza lahko vpliva na operirane in sosednje dele arterij.

Med najpogostejšimi zapleti stentinga je tromboza vsadka, ki se pojavi več mesecev po posegu. Da bi se izognili takšnemu pojavu, je treba posebno pozornost nameniti sekundarnim metodam preprečevanja ishemične bolezni srca.

Odprta operacija

Operacije odprtega tipa vključujejo operacijo obvoda koronarnih arterij. Ta vrsta operacije odpravlja prizadeti del arterije iz krvnega obtoka z ustvarjanjem alternativnega načina premikanja krvi. Operacija poteka na odprtem srcu, pod splošno anestezijo. Za ustvarjanje rešitev lahko uporabite prsno, žarko ali veliko podkožno arterijo bolnika. Najpogosteje, zdravniki raje prsne arterije, ker ima največjo odpornost na aterosklerozo, ki zmanjšuje tveganje za ponovni napad v poznem pooperativnem obdobju.

Kljub visokim tveganjem zapletov med samim posegom in v zgodnjem pooperativnem obdobju je dolgoročna prognoza za bolnike, ki posegajo v odprto, veliko ugodnejša. Pričakovana življenjska doba je daljša, tveganje ponovnega infarkta pa je manjše.

Operacija odprtega srca se opravi s posebnimi indikacijami, če druge intervencije niso možne, vključujejo:

  • Pretok krvi je treba obnoviti v več posodah.
  • Krvni strdek je povsem blokiral arterijo.
  • Prizadeti so srčni ventili.

Obdobje okrevanja po odprti intervenciji je precej dolgo. V tem času mora biti bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

S pravimi rehabilitacijskimi ukrepi v zgodnjem in poznem postoperativnem obdobju so možnosti za dolgo življenje bolnika velike.

Druga metoda odprte operacije je odstranitev anevrizme. Ta operacija se zaradi svoje kompleksnosti in visokega tveganja smrtnosti redko izvaja. Bistvo postopka je odstraniti poškodovana območja krvnih žil. Najpogosteje je operacija kombinirana z operacijo obvoda. Tudi ob uspešnem zdravljenju je tveganje za smrtnost 10%.

Postoperativno obdobje

Po srčnem infarktu in zdravljenju je pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika, da v celoti obnovite krvni obtok v srcu. Prvih 10 dni po odprti intervenciji je bolnik v oddelku za intenzivno nego. Tam zdravniki skrbno spremljajo, kako se srce uči delati v novih razmerah. Nato se pacienta prenese v sobo za zdravljenje, kjer ostane nekaj dni, dokler se šivi ne odstranijo.

Ne glede na način intervencije po miokardnem infarktu in kirurškem posegu je glavno načelo rehabilitacije uravnotežena telesna dejavnost. Najprej se bolnikom priporoča, da hodijo v dolžini največ 1 km. Nadalje, v skladu z urnikom, ki ga sestavi zdravnik, je treba povečati obremenitev, da se navadijo srce za optimalno delo.

Po izpustu iz bolnišnice je priporočljivo, da se nadaljuje v specializiranem sanatoriju, kjer se pod nadzorom strokovnjakov pacienti podvržejo posebnemu rehabilitacijskemu tečaju. Vrnitev na delo je možna več mesecev po operaciji. Po treh mesecih mora vsak pacient opraviti poseben stresni test, po katerem bo zdravnik lahko ocenil kisikovo nasičenost in učinkovitost postopkov izterjave.

Treba je opozoriti, da je nemogoče z gotovostjo reči, katera operacija za srčni napad je boljša. Izbira intervencije je vedno prepuščena zdravniku, ki na podlagi diagnoze določi najprimernejše zdravljenje v posameznem primeru. Tudi za uspešno okrevanje je pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in, kar je najpomembneje, po srčnem napadu je treba vzrok napada - aterosklerozo zdraviti, možen je drugi napad.

Kaj je operacija srca za srčni napad?

Ne tako dolgo nazaj ni bila izvedena operacija srca za srčni napad. In danes je narejena znotraj plovila. Vzrok akutne ishemije miokarda je blokada koronarne žile s trombom.

Srčni kirurgi obnavljajo pretok krvi na dva načina - s stentiranjem posode ali z operacijo obvoda koronarnih arterij.

Rezultat operacije je odvisen od tega, kako hitro je bolnik sprejet v bolnišnico. Obstaja okno, ki ni daljše od 6-8 ur, ko je mogoče preprečiti smrt srčne mišice. Prej ko je operacija opravljena, manjše je tveganje zapletov.

Kako srčni napad

Neposredni vzrok srčnega infarkta je blokada koronarne arterije s krvnim strdkom. Najprimernejši kraj za nastanek krvnega strdka je aterosklerotična plošča ali vilice velikih žil. Na mestu, kjer je plovilo zamašeno s trombom, srčna mišica umre zaradi pomanjkanja kisika.

To je zanimivo! Proces izumrtja miokarda se ne pojavi takoj, ampak se razteza 6-8 ur, v nekaterih primerih traja en dan. V tem času se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi telesa, da se obnovi pretok krvi. Vendar se možnosti miokarda izsušijo in proces ishemije se nadaljuje.

Če se v eni uri po napadu izvede operacija za obnavljanje krvnega pretoka, ne bo posledic srčnega napada. V primeru kirurškega posega od 6 do 8 ur se je mogoče izogniti pogostim hudim zapletom v obdobju okrevanja - anevrizma, srčno popuščanje.

Katere operacije so možne pri srčnem napadu?

Zdravljenje z zdravili ni vedno učinkovito pri akutni ishemiji miokarda. Še posebej slabo vpliva na zdravljenje obsežnega srčnega napada. Ko se ponovno pojavijo napadi bolečine, se zatekajo k eni od vrst kirurškega zdravljenja:

  1. Koronarna angioplastika odpravlja zoženje posode, sledi namestitev stenta za vzdrževanje lumna arterije.
  2. Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) je ustvarjanje mostu iz vene, ki prinaša kri na obkrožen način nad območje zoženja.
  3. Presaditev obvoda koronarne arterije (MKSh) obnovi miokardni pretok krvi skozi torakalno arterijo.

Mimogrede! Kirurgija je pogosto edini način za reševanje srčne mišice od smrti.

Delovanje stentinga poteka endovaskularno - znotraj posode pod nadzorom optike s pomočjo rentgenskih žarkov. Koronarna in mammarokoronarna operacija obvoda je operacija na odprtem srcu.

Zakaj koronarna angiografija

Pred operacijo mora zdravnik poznati lokacijo in stopnjo stenoze srčnih žil. Za to se izvaja koronarna angiografija. Študijska seja se izvede v načrtovanem ali nujnem vrstnem redu v rentgenskem prostoru na operacijski mizi.

Kateter je napredoval skozi femoralno veno do aortnega ventila in kontrast je vstavljen v koronarne arterije pod rentgensko kontrolo skozi njega. Postopek se posname in nato prenese v bliskovni pogon, ki ga kirurg pregleda, da bi ugotovil možno operacijo.

Po koronarni angiografiji se oseba prenese na oddelek. Na rano na mestu vboda nanesemo povoj za en dan in hladno embalažo za eno uro. Za 1 dan se pregledana oseba drži mirovanja z omejevanjem gibanja nog, na katero se nanaša obremenitev.

Rezultat koronarne angiografije oceni kirurg, da bi določil možno operacijo. Če se vazokonstrikcija ne ugotovi, se bolnik odpusti domov.

Angloplastika z balonom in stenting

Perkutana intervencija se lahko izvaja hkrati s koronarno angiografijo. Če se endovaskularna kirurgija izvaja ločeno, se skozi srce dimeljskega venca v srce premakne dolg kateter in pod kontrolo rentgenskega sevanja vstavi kontrast. Vaskularni vzorec srca je viden na zaslonu monitorja.

Nato kirurg preide skozi stisnjeno mesto s kanilo z balonom, ko se napihne, se arterija odpre in obnovi miokardni pretok krvi. Manipulacija je morda končana. Balon po pihanju. Bolnik se po treh dneh izpusti. Vendar se zoževanje pogosto ponovi. Da bi zagotovili stabilno dovajanje kisika, je na mestu posode nameščena reticularna vijačnica, ki jo zoži z oblogami.

Včasih se stentiranje izvaja kot ločen postopek. Manipulacija je podobna balonski angioplastiki. Razlika je v tem, da je stent nameščen na balonu - posebna cilindrična spirala, izdelana iz kovine ali plastike. Med postopkom se balon napihne in odpre mrežo. Naslednjič, ko se balon izprazni in omrežje ostane v omejenem položaju. Po endovazalnem posegu se odstrani kateter z balonom.

Intravaskularna angioplastika se izvede v nujnih primerih z obsežnim srčnim infarktom. Sodobne tehnike imajo prednosti. Brezkrvna in neboleča manipulacija traja le 20-30 minut. Bolnik si opomore na operacijski mizi in se hitro izprazni. Pomanjkljivost operacije je odvisnost od antitrombocitnih zdravil - zdravil, ki preprečujejo trombozo na mestu uporabe. Trajanje jemanja Aspirina, klopidogrela - od 6 mesecev do enega leta.

Operacija obvoda koronarnih arterij

CABG obnovi cirkulacijo miokarda s pomočjo šantov med aorto in prizadeto koronarno (koronarno) arterijo. Indikacije za kirurški poseg operacije obvoda koronarnih arterij:

  • obstrukcija celotne arterije;
  • zožitev leve koronarne žile je 50%;
  • stenoza 50% več kot 3 posode;
  • nezmožnost vzpostavitve stenta;
  • zmanjšanje prehodnosti vseh plovil za več kot 70%;
  • akutna ishemija zaradi stenta ali angioplastike;
  • sočasno srčno anevrizmo;
  • kombinacija ateroskleroze koronarnih arterij s patologijo ventila;
  • če se operacija izvaja istočasno, najprej namestite protetični ventil, nato pa namestite šunte.

Pred operacijo obvoda koronarnih arterij se izvede kardiogram, opravi ultrazvočni (ultrazvočni) pregled in koronarna angiografija.

Pozor! Srčni kirurg opravlja operacijo na odprtem srcu s povezavo s srčno-pljučnim strojem in pljučno ventilacijo pod splošno anestezijo. Redko delajte z voznim telesom.

Dostop do srca poteka skozi zarez v prsnem košu. Kot material za shunt, eden od kirurške ekipe izbere del vene iz spodnjega uda. En konec anastomoze je pritrjen s šivom na aorto, drugi pa na koronarno arterijo nad mestom stenoze. Takoj po šivanju se srce zažene. Kirurgi namestijo drenažo v rebro, po katerem se zarezno tkivo šiva v slojih.

Po operaciji, ki traja 3-4 ure, se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego. Po 24 urah se postavi v oddelku, če ni nobenih zapletov. Bivanje v bolnišnici ne traja več kot 3-4 dni.

Nujno ranžiranje se uporablja po zapleteni balonski angioplastiki. Nujni kirurški poseg se izvede tudi, če angiografija razkrije lezijo glavne koronarne arterije ali več žil. Namen operacije v tem primeru je preprečiti srčni napad.

Koronarna rana v mleku

MKSH je alternativa kirurgiji obvoda koronarnih arterij. Anastomoza - nastane rešitev med koronarno in prsno arterijo. Prednosti teh žil so ne le v velikem premeru, ampak tudi v odpornosti na odlaganje plakov in tvorbo krvnih strdkov. Ta vrsta ranžiranja je zaželena, če je bolnik nagnjen k vaskularni bolezni. Če je potrebno, se izvede tudi operacija miokardnega koronarnega bypassa, ponavljajoči se CABG.

Napoved

Prognoza življenja po srčnem napadu zaradi operacije je odvisna od starosti bolnika, sočasne patologije. Po statističnih podatkih so možnosti za preživetje v dolgoročnem obdobju po premikanju višje kot po namestitvi stenta. Čas storitve anastomoze 10-15 let.

Toda za operacijo srca za srčni napad je varnejša varnejša metoda balonske angioplastike in stentinga.

Premikanje in stentiranje sta dokaz za izrazito aterosklerozo in ne za zdravljenje. Po operaciji se proces tvorbe plakov nadaljuje. Za zaustavitev napredovanja je potrebno spremljati pravilno prehrano, parametre krvnega tlaka, nivo lipidov v krvi. Poleg tega morate občasno obiskati kardiologa.

Operacija za srčni napad

V takem stanju, kot je srčni napad, je operacija indicirana v več primerih, zlasti kadar je nujna potreba ali zdravljenje ni prineslo pričakovanih rezultatov.

Obstaja več vrst kirurških posegov, iz katerih zdravnik izbere tistega, ki je primeren na podlagi rezultatov koronografije.

Perkutana intervencija

Zdravniki vedo 3 vrste koronarne intervencije - stenting, balonsko transluminalno dilatacijo in excimer angioplastiko z laserjem.

Te vrste operacij so namenjene preprečevanju srčnega napada, izboljšanju možnosti, zmanjšanju pogostnosti kapi zaradi bolezni koronarnih arterij. Kljub učinkovitosti rezultatov, vzrok za kršitve (ateroskleroza), takšne operacije ne odpravijo. Negirajo pomen lezij, vendar ne preprečujejo razvoja patologije na drugih področjih plovil, pa tudi na območjih, ki so bila operirana.

Med zapleti implantacije stenta postane tromboza vsadkov v dolgotrajnem obdobju nevarna. Da bi preprečili zaplete, je sekundarna preventiva ishemičnih bolezni postala obvezna za bolnike. Zdravnik bo ob odpustu pacienta podal priporočila o želeni telesni aktivnosti ob upoštevanju zdravstvenega stanja.

Na splošno, takoj po celjenju pooperativnih ran, lahko bolniki vadijo. Izjema velja za bolnike s srčnim popuščanjem in drugimi oteževalnimi dejavniki, zanje je izbran rehabilitacijski program, kar pomeni postopno povečanje obremenitev. Po koronarni intervenciji je priporočljivo, da se vsaj 30 minut na dan dodeli aerobni vadbi - hoja, domače zadeve.

Najmanjši odstotek zapletov v statistiki je podan s stentiranjem. Zato je v primerjavi z drugimi posegi najpogosteje izbrana stenting. Vendar pa obstajajo primeri, ko je indiciran drugačen tip operacije, saj je organizem vsakega pacienta individualen.

Vaskularno ranžiranje

Z obsežno poškodbo srčne mišice je indicirana operacija obvoda - standardna operacija za miokardni infarkt, ki je indicirana za enkratne in večkratne lezije krvnih žil.

Bistvo operacije se skrajša na namestitev shuntov, s pomočjo katerih se ustvarjajo nove poti. Med operacijo so zdrave arterije povezane z koronarnimi arterijami, da se vzpostavi krvni obtok, mimo prizadetih območij.

Čeprav je operacija standardna intervencija, mora biti bolnik pripravljen. Imenuje jih strojna diagnostika in testiranje, obvezna koronarna angiografija. Zadnja študija omogoča, da ocenimo stanje žil, ki napajajo srčno mišico, da najdemo aterosklerotični plak, da ugotovimo stopnjo poškodb na žilah.

Torakalna arterija deluje kot shunt, saj lahko dolgotrajno opravlja določene funkcije in je odporna na aterosklerozo.

Poleg prsne arterije uporablja kirurg tudi radialne arterije ali veliko veno v stegnu. Operacija obvoda koronarnih arterij poteka v eni obliki, v dvojni in več - odvisno je od števila prizadetih arterij, v katerih je treba obnavljati krvni obtok. Operacija traja 3-6 ur, izvaja se na odprtem srcu pod splošno anestezijo.

Obstajajo 3 vrste operacij:

  • s povezavo naprave, ki zagotavlja umetni pretok krvi. Pacientovo srce se začasno ustavi;
  • brez kardiopulmonalne obvoda. Operacija traja manj, tveganje zapletov je zmanjšano, okrevanje pospešeno;
  • minimalno invazivna kirurgija, lahko uporablja stroj srca-pljuča ali deluje brez njega. Za to tehniko je značilna nizka izguba krvi, manjše tveganje za nalezljive zaplete, hitro okrevanje in odpust - pacient preživi 10 dni v bolnišnici.

Pooperativno obdobje se začne z oživljanjem, kjer zdravniki ponovno vzpostavijo bolnikovo funkcionalnost pljuč in miokarda. Šivi se odstranijo po približno tednu dni, in ko so ozdravljeni, jim je dovoljeno prhati.

Za celjenje rebra bo trajalo 4-6 mesecev, obdobje pa se lahko pospeši obleči. Po operaciji je treba nositi kompresijske nogavice do 2 meseca, da se prepreči tromboza. Izogibamo se težkim fizičnim naporom in dodamo živila, ki vsebujejo železo.

Po operaciji obvoda koronarnih arterij se lahko pojavijo težave z dihanjem. Za prilagoditev te funkcije bo zdravnik priporočil vrsto dihalnih vaj.

Potrebno bo združiti pravilno dihanje s telesno aktivnostjo in jih postopoma povečevati.

Po odpustu iz bolnišnice je priporočljivo nadaljevati rehabilitacijo v sanatoriju. Po 2 mesecih bolnik opravi test, oceni delo srca in krvnih žil, nato pa se lahko vrne na delo, če ni povezan s težkim fizičnim delom.

Zapleti operacije obvoda koronarnih arterij se običajno ne zgodi. Redke izjeme se pojavljajo predvsem zaradi edema ali vnetja. Vnetje lahko povzroči avtoimunska reakcija telesa.

Možne krvavitve iz rane, kap, srčni napad, izguba spomina, tvorba krvnega strdka. V večji meri je tveganje zapletov odvisno od vrste življenja, ki ga je bolnik vodil pred operacijo. Če ste kadili, zlorabljali alkohol, se premikali, so to negativne točke, ki lahko vplivajo na izid srčnega napada.

Izrezovanje aneurizme

Takšna operacija za srčni napad je kompleksna intervencija. Potrebno je odpreti prsnico, da se zagotovi širok dostop do srčne mišice. Nato, kirurg ustavi prekrvavitev v srčnih prostorih in poveže glavne posode s posebno črpalko.

Med operacijo se izreže vrečka in deformirana območja v veznem tkivu. Če so krvni strdki v srčnih pretokih, se krvni strdki odstranijo. Po manipulacijah se stisne srce.

Možni so zapleti, kot so aritmija, kopičenje krvi v perikardiju, tvorba krvnega strdka. Da bi preprečili razvoj zapletov, je bolniku predpisano zdravilo. Operacija traja več ur, bolnik je v splošni anesteziji.

Naprava »srčni spodbujevalnik«

V takem stanju, kot je miokardni infarkt, lahko operacijo izvedemo v obliki "spodbujevalnika". To je posebna elektronska naprava, ki je nameščena za kršitve, ki ogrožajo pacientovo življenje. Srčni spodbujevalniki nadzorujejo delo srca, kar povzroči strjevanje mišic. Instrumenti uravnavajo delovanje več votlin srca.

Operacija se izvaja zaporedno - opravi se lokalna anestezija, vzporedno s ključno kostjo, se opravi zarez. Elektrode se vstavijo v veno in potek operacije se spremlja na rentgenskem aparatu.

Kadar je mogoče identificirati cone miokarda z najnižjo upornostjo, so elektrode povezane. Konci elektrod so povezani s srčnim spodbujevalnikom, ki se nahaja v podkožnem sloju maščobe.

Ta možnost je izbrana za endokardialno namestitev. Namestitev na prostem vključuje namestitev enote v trebušno votlino.

Rehabilitacija po operaciji

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je treba po resni intervenciji opraviti ustrezno rehabilitacijo. Prvi dan po operaciji pacient preživi na oddelku za intenzivno nego, kjer se srce prilagodi delovnim pogojem. Traja približno 10 dni. Ves ta čas so šivi obdelani z antiseptiki in prelivi. Po 14 dneh se lahko šivi odstranijo.

Po odstranitvi šivov povečajte telesno aktivnost. Najprej je dovoljen tihi sprehod na razdalji do 1 km, razdalja pa se poveča. Po operaciji se vsem bolnikom priporoča okrevanje v sanatorijskem okolju, kjer je zagotovljen rehabilitacijski program po srčnem napadu.

Tri mesece po operaciji se test opravi pod obremenitvijo - pacient je pozvan, da opravi vrsto vaj, takrat pa zdravnik oceni delo shuntov z napravami za prisotnost kisika s kisikom. Če je vse v redu, se lahko vrnete na delo - vse je odvisno od starosti pacienta, splošnega zdravstvenega stanja in narave dela.

Napoved je večinoma ugodna - desetletja aktivnega življenja. Glavna stvar je, da upoštevate priporočila zdravnikov in spremljate zdravstveno stanje.

Kdaj je potrebna operacija za srčni napad?

Operacija za miokardni infarkt je nujen ukrep. Pogosto je to edini način za reševanje človekovega življenja.

Da bi rešili problem s srcem in žilami, je to s kirurškimi metodami, ki se rešujejo v skladu z nujnimi indikacijami ali v primerih, ko dolgoročna terapija z zdravili ne prinese pozitivnega rezultata.

Vrste operacij

Glede na stanje bolnika, sorodne bolezni in raziskovalne podatke se zdravniki odločajo, kako bodo izvajali operacijo. Obstajata dve vrsti kirurških posegov:

  1. Perkutano. Izveden je brez velikega reza skozi zarezni vbod za kateter. Opravljeno brez ustavljanja srca.
  2. Odprte intervencije, to je z odprtjem prsnega koša, ki povezuje sistem umetnega krvnega obtoka in umetnega prezračevanja pljuč.

Če bolnik pred operacijo ne potrebuje nujne oživitve, potem je poslan na koronografijo. Ta študija vam omogoča, da jasno vidite koronarne žile in razumete, kje je zožitev in kje je prišlo do prenehanja pretoka krvi, kar bo omogočilo natančnejše operacije. Toda v nujnih primerih ni časa za tak pregled in operacija se izvede nujno.

Intervencija kože

Obstajajo tri vrste takšnih intervencij:

  • dilatacija balonov;
  • stentiranje;
  • laserska angioplastika.

Vse te metode zmanjšujejo negativni vpliv aterosklerotičnih vaskularnih lezij, vendar ne odpravljajo vzroka patologije, v prihodnosti pa se lahko bolezen ponovno razvije tudi na upravljanih območjih.

Toda ta kirurška intervencija zmanjšuje verjetnost nenadne srčne smrti, izboljša kakovost življenja bolnika, znatno zmanjša število napadov angine, kar je zelo pomembno pri šibkem srcu.

Med dilatacijo balona vstavimo poseben kateter skozi posodo stegna ali podlakti. Kateter ima napihljiv balon, ki se napaja do mesta deformacije posode. Potem je balon napihnjen, kar vam omogoča, da razširite stene krvnih žil. Prehod plovila se ponovno vzpostavi, pretok krvi v tem mestu se nadaljuje. Balon se odpihne in odstrani s katetrom.

Ta metoda odpravlja manifestacije koronarne bolezni srca, izboljšuje bolnikovo stanje in odpravlja potrebo po zapleteni operaciji srca. Čez nekaj časa pa se lahko stena posode ponovno deformira, kanal se bo zožil in problem se bo spet vrnil. Da bi to preprečili, uporabite poseben stent.

Stent je elastična konstrukcija v obliki valja, izdelana je iz nerjavečega jekla ali plastike. Stent se vstavi v votli organ, na primer v posodo, in zožena dilacija poteka zaradi patologije mesta.

Pogosto se stentiranje izvaja skupaj z dilatacijo balona. Na balon je nameščen stent in ko je balon napihnjen na mestu zožitve posode, se stent razširi. Njegovo mrežo ostane v posodi, ko se balon izprazni in odstrani, kar zagotavlja, da je plovilo trdno držano v svojem normalnem položaju.

To je za pacienta nežen način, saj intervencija poteka skozi mladoletnika, izboljšanje stanja opazimo skoraj takoj, telo se hitro obnovi. Pomanjkljivost te metode pa je potreba po dolgotrajnih zdravilih. To so sredstva, ki preprečujejo tvorbo krvnega strdka v stentu. Toda sodobna tehnologija nam omogoča, da rešimo ta problem drugače. Najnovejša generacija stentov je impregnirana s posebno raztopino, ki preprečuje trombozo.

Med lasersko angioplastiko se v arterijo srca, ki jo prizadene ateroskleroza, vstavi poseben tanek kateter. Pod nadzorom rentgenskega aparata kirurg najde plak na holesterolu, ki moti normalen pretok krvi. Nato se laser poveže in toplota začne vplivati ​​na to ploščico. Ona, ki se spremeni v plin, izgine.

Ta postopek je učinkovit in nima agresivnega učinka na telo. V nekaterih primerih se lahko pojavijo zapleti, npr. Kateter poškoduje arterijo, kar lahko povzroči krvavitev. Prav tako se lahko na mestu vstavitve katetra pojavi edem in krvavitev. Toda z ustrezno oskrbo in upoštevanjem priporočil se zdravje bolnika ponovno vzpostavi v nekaj dneh.

Odprte manipulacije

Med odprto operacijo se pretok krvi ponovno vzpostavi na drug način. Nove, zdrave arterije (shunts) se šivajo, skozi katere bo potekala oskrba s krvjo, mimo prizadetih območij. Tovrstne operacije se izvajajo, če je prišlo do popolne okluzije krvne žile in ni več mogoče postaviti stenta, tudi če so srčne zaklopke deformirane ali obstajajo druge bolezni.

Opravljanje odprtih posegov je povezano z visokimi tveganji, breme na bolnikovem telesu je resno, ker je prsni koš razrezan, lahko bolnik med operacijo umre. Kljub temu pa bolniki po takih operacijah živijo veliko dlje kot po stentiranju.

Obstajata dve vrsti ranžiranja:

Te metode se razlikujejo v materialih, ki se uporabljajo za ranžiranje. Za presaditev obvoda koronarnih arterij se vzame velika vena safene ali radialna arterija roke. In ko mammarokoronarnom metodo kot shunts uporabljajo arterijo prsnega koša. Ima visoko odpornost na aterosklerotične poškodbe in lahko služi kot shunt za dolgo časa. Izbira materiala za ranžiranje opravi kirurg po posebnem pregledu.

Med ranžiranjem je mogoče šivati ​​ne enega, ampak dva ali tri rane.

To se zgodi, ko je treba pretok krvi obnoviti v več posodah. Operacija traja od 4 do 6 ur, odvisno od kompleksnosti, pacient je v tem času v splošni anesteziji.

Možni zapleti

Po operaciji lahko miokardni infarkt povzroči zaplete. Pogosto se to zgodi zaradi pojava vnetnega procesa na mestu operacije. Toda vnetje ne povzroča okužbe, ampak odziv organizma na intervencijo pri njegovem delu. Lahko se pojavi:

  • zvišanje temperature;
  • šibkost;
  • aritmije;
  • bolečine v prsih;
  • bolečine v sklepih.

V redkih primerih je nezdružljivost prsnice, nastanek krvnih strdkov, kršitev ledvic. Po premikanju lahko bolnik zazna težave z dihanjem. Obnavlja se s pomočjo posebnih vaj. Najbolj neprijeten zaplet je zoženje ranžirnih vretenc, v tem primeru bo potrebno ponovno obiti.

Poveča tveganje za zaplete slabe srčne mišice, pomembne kršitve pri delu levega prekata, kronično srčno popuščanje, diabetes. Pri ženskah je operacija za srčni napad težja. Ženska ateroskleroza se razvije pozneje, kar pomeni, da operacija prejme starejše bolnike s številnimi kroničnimi boleznimi in slabim zdravjem.

Rehabilitacija

Zmanjšuje resnost zapletov pravilno rehabilitacijo. Obdobje okrevanja najprej poteka v enoti intenzivne nege, kjer strokovnjaki učijo srce za delo v novih razmerah. V povprečju to traja 10 dni. Kirurški šivi se zdravijo in odstranijo po 2 tednih.

V prihodnosti se povečuje intenzivnost telesne dejavnosti. Sprva je dovoljen le sprehod, ki ni daljši od 1 km. Potem se razdalja postopoma poveča. Po razrešnici je dobro, da se v sanatoriju nadaljuje s posebnim rehabilitacijskim programom po srčnem napadu.

Po nekaj mesecih je odvisno od starosti in zdravja bolnika, lahko greš na delo. Po treh mesecih morate opraviti stresni test. To so posebne vaje, katerih izvedba bo omogočila oceno stopnje dela shuntov in polnost miokardne saturacije kisika.

Po operaciji je prognoza za bolnike ugodna. Lahko živite nekaj desetletij aktivnega bogatega življenja. Glavno pravilo je, da spremljate svoje zdravje in upoštevate priporočila zdravnikov. Sodobne tehnologije se hitro razvijajo, kar omogoča pomoč tudi v zelo težkih primerih bolezni.

Vrste kirurških posegov za srčni napad in indikacije za njih

V nekaterih primerih je operacija edina možnost zdravljenja srčnega napada. Srčna kirurgija, ki se danes izvaja z različnimi tehnikami, ima v vsakem primeru svoje značilnosti.

Potreba po operaciji za srčni napad

Operacija srčnega infarkta se izvaja v primerih, ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito ali če obstajajo indikacije za nujne primere.

Pred operacijo so potrebne diagnostike. Običajno se pacienta opravi ultrazvočni pregled srca, opravi se ehokardiografija, elektrokardiogram, scintigrafija in koronarografija. Prav tako je pomembno pridobiti rezultate kliničnih analiz. Na podlagi teh študij se strokovnjaki odločijo, katera operacija je potrebna - nujna ali načrtovana - in se določijo z metodo njenega ravnanja.

Vrste operacij in njihove značilnosti

Kirurški poseg za srčni napad je lahko odprt ali perkutan. Pri izbiri metode se upošteva splošno stanje bolnika, stabilnost srca, stopnja miokardne nekroze, stanje koronarne postelje.

Operacije odprtega tipa vključujejo ranžiranje plovil, izrezovanje anevrizme in namestitev spodbujevalnika. Med perkutane posege spada namestitev stenta (stentiranje), dilatacija balona, ​​eksimer laserska angioplastika. Vsaka tehnika ima svoje značilnosti.

Koronarni obvod

Takšna intervencija velja za standard za ekstenzivni miokardni infarkt. Če je koronarna žila popolnoma blokirana, so potrebni srčni ventili ali v primerih, ko stentiranje ni mogoče. Namestitev shuntov vam omogoča, da ustvarite nove poti, tako da se krvni obtok lahko izvaja brez vpletanja prizadetih območij.

Pred operacijo morate opraviti laboratorijske teste, opraviti elektrokardiogram, ultrazvok in koronarijo s kontrastom. Bolnik teden dni odide v bolnišnico in obvlada posebno tehniko dihanja. Priprava zdravila, zavrnitev kajenja je nujna.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Traja lahko do 6 ur. Morda več možnosti za njegovo izvajanje:

  • Pri srčnem popuščanju. Bolnik je v tem primeru povezan s strojem s srčnim pljučem.
  • Na delovnem srcu. V tem primeru je tveganje za zaplete manjše, operacija traja manj časa in bolnik se hitreje okreva. Takšno operacijo lahko izvaja le izkušen kirurg.
  • Minimalno invazivna kirurgija. Ta tehnika se je pojavila relativno pred kratkim. S takšno intervencijo se zmanjša tveganje za infekcijske zaplete, zmanjša se izguba krvi. Izterjava je veliko hitrejša.

Operacija obvoda koronarne arterije ima določene pomanjkljivosti. Te vključujejo:

  • potrebo po predhodnih raziskavah, posebnem usposabljanju;
  • splošna anestezija;
  • trajanje operacije;
  • visoka invazivnost;
  • dolgo obnovitev;
  • tveganje zapletov.

Pomembna prednost operacije je možnost izvajanja s porazom katerekoli arterije.

Ravnanje se ne izvaja z difuznimi lezijami koronarnih arterij, zmanjšanim iztisnim deležem levega prekata, kongestivnim srčnim popuščanjem. Takšna operacija je kontraindicirana pri sladkorni bolezni, hemofiliji, pljučnih boleznih in hepatitisu.

Stroški operacije obvoda koronarnih arterij so odvisni od klinike. Povprečna cena za takšno posredovanje je 120 tisoč rubljev.

Izrezovanje aneurizme

Takšna operacija je zelo težka. V nekaterih primerih ga je treba kombinirati z ranžiranjem.

Operacija se izvaja po naslednjem algoritmu:

  1. Odpiranje prsnega koša.
  2. Ustavite pretok krvi.
  3. Povezovanje črpalne naprave.
  4. Izrezovanje anevrizme, odstranitev poškodovanega vezivnega tkiva.
  5. Odstranjevanje krvnih strdkov (ni vedno potrebno).
  6. Šivanje zidu srca.

Pomanjkanje izrezovanja anevrizme je veliko tveganje za zaplete in smrt.

Stroški delovanja je v povprečju 50-70 tisoč rubljev. Možno je kombinirati z operacijo obvoda koronarnih arterij. V tem primeru intervencija stane povprečno 100 tisoč rubljev.

Namestitev srčnega spodbujevalnika

Takšna operacija je potrebna, kadar motnje srčnega ritma ustvarijo življenjsko nevarno stanje. Za nadzor je treba namestiti posebno elektronsko napravo.

Operacija se izvaja v naslednjem zaporedju:

  1. Izdelava reza (območje klavikule).
  2. Uvajanje elektrod v veno.
  3. Priključitev elektrod na enoto enote.
  4. Namestitveni blok. Lahko se namesti v podkožno maščobno tkivo ali v trebušno votlino.
  5. Šivanje rane.

Za takšno posredovanje praktično ni nobenih kontraindikacij. Omejeni so na atrioventrikularni blok in sinkopalna stanja (omedlevica).

Pomanjkljivost tehnike je, da mora biti srčni spodbujevalnik občasno spremenjen. Ponavadi je ponavljanje potrebno po 5-6 letih. Taka intervencija bo stala približno 100 tisoč rubljev.

Stenting

Ta tehnika je potrebna za razširitev žil in preprečitev njihove deformacije in krčenja. V ta namen so nameščeni stenti - cilindrične konstrukcije iz kovine ali plastike.

Pred operacijo je treba opustiti zdravila za redčenje krvi. Diabetiki bodo morda morali prilagoditi odmerek insulina ali hipoglikemika. Včasih je treba taka sredstva včasih v dveh dneh opustiti.

Pred stentiranjem so potrebne številne študije, vključno s koronarno angiografijo. Slednje vam omogoča, da določite območje, kjer želite namestiti stent.

Med okrevanjem po operaciji je potrebno jemati zdravila, ki dolgo časa preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Sodobnejša možnost je možna tudi, če je stent impregniran s posebno raztopino.

Glavna pomanjkljivost stentinga je tveganje za nastanek krvnega strdka okoli stenta. Prednosti metode vključujejo hitro okrevanje, najmanjše možne zaplete.

Absolutnih kontraindikacij za operacijo ni. Njegova cena v Rusiji se giblje od 100 tisoč rubljev, čezmorske cene so nekajkrat višje.

Za prednosti stentinga in značilnosti srčnega napada si oglejte ta videoposnetek:

Dilatacija balona

Takšna intervencija je pogosto kombinirana s stentiranjem, da se prepreči ponovno zoženje plovila. Kateter z balonom na koncu se vstavi skozi majhen rez v pacienta. Arterija na zoženem mestu je napihnjena. Lumen v koronarni posodi se poveča in pretok krvi se ponovno vzpostavi. Vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom rentgenskega aparata.

Strošek operacije je približno 50.000 rubljev. Intervencija je kontraindicirana v primeru hudega stanja bolnika, blizu položaja anevrizme in rahlega zoženja (pomembni so hemodinamični parametri).

Eksimerna angioplastika

Med perkutanimi operacijami za srčni napad je takšna intervencija najbolj učinkovita. Za odstranitev aterosklerotičnih tkiv se uporabljajo UV pulzi, ki jih proizvaja eksimer generator. Ti impulzi izhlapijo tekočino in tvorijo akustične valove. Uničujejo krvne strdke.

Med postopkom se bolniku stalno injicira fiziološka raztopina. Z njim izpiranje krvi in ​​kontrastno sredstvo.

Takšne operacije ni mogoče uporabiti, če je laserski kateter večji od premera prizadete posode. Kontraindikacije vključujejo tudi perforacijo žilne stene, pomanjkanje zaščite leve koronarne arterije.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji mora biti bolnik v oddelku za intenzivno nego. Trajanje njegovega bivanja je odvisno od vrste posega in hitrosti okrevanja. V povprečju traja 10 dni.

Med rehabilitacijo je pomembno upoštevati dieto. Potrebno je zmanjšati tveganje za aterosklerozo, trombozo in krčne žile. Bodite prepričani, da spremlja delo srca in pljuč, če je potrebno, opravi popravek.

Pri operacijah odprtega tipa traja celjenje prsnega koša približno šest mesecev.

Če je bila operacija nameščena na srčni spodbujevalnik, se lahko bolnik izprazni že naslednji dan. Rehabilitacija je omejitev fizičnega napora.

Možni zapleti po operaciji

Po odprti operaciji se pogosto pojavijo zapleti. Takšen poseg lahko povzroči naslednje posledice: t

  • žilna tromboza;
  • anemija;
  • srčno popuščanje;
  • kap;
  • ledvično disfunkcijo.

Operacijo za infarkt lahko izvajate na različne načine. Primerna možnost je izbrana individualno glede na indikacije. Po operaciji je pomembno obdobje rehabilitacije. Če upoštevate priporočila specialista, se tveganje za morebitne zaplete bistveno zmanjša.

Miokardni infarkt: značilnosti kirurškega zdravljenja

Kirurgija za miokardni infarkt je potrebna v večini primerov. Pomaga obnoviti zdravje srca in vzpostaviti pretok krvi. Brez kirurškega posega je tveganje za smrt visoko, zato je treba pri sumu na akutni srčni napad bolnika nujno odpeljati v bolnišnico in opraviti potrebne preglede. Najprej se pregleda stena poškodovanega plovila.

Pomen pravočasne operacije

Trenutno je najbolj priljubljen postopek, ki se izvaja med srčnim infarktom, CABG (operacija obvoda koronarnih arterij). V 13 bolnišnicah prestolnice se izvaja še ena operacija - balonska angioplastika. Kmalu bo dodanih še 7 zdravstvenih ustanov. Ta metoda kirurškega posega vključuje ne samo izločanje koronekrotičnih tkiv, temveč tudi preprečevanje nadaljnjih težav. Na primer glioblastom v glavi vene, ki je posledica dolgotrajne kisikove izgube. Praksa takšnih inovacij še ni obsežna.

Pri miokardnem infarktu operacije srca ni mogoče opraviti po želji: obvezno je. Zaradi napada umre del mišičnega tkiva. Skupaj z njim odpove ena od več žil ali arterij. Zamašuje trombotični element, kar povzroči bodisi prenehanje krvnega obtoka bodisi pretrganje žilnega sporočila. Če ni kirurškega posega, temu pojavu sledi smrt.

Operacije zmanjšujejo tveganje za smrt, vendar bolezni ne odpravijo v celoti. Pomembno je vedeti, da lahko krivda zdravnikov ali bolnikov povzroči zaplete, ki niso združljivi z življenjem.

Pravilno izvedena dejanja odpravijo posledice srčnega napada, bivanje v intenzivni negi in bolnišnici zmanjšuje tveganje ponovitve problema. Toda v prihodnosti mora bolnik sam ohraniti zdravje z jemanjem zdravil in ustreznim življenjskim slogom.

Napovedovanje po operaciji

Učinkovitost kirurškega posega je odvisna od časa njegovega izvajanja. Pri miokardnem infarktu obstaja potreba po operaciji najkasneje 6 ur po nastopu težave. Če se tromb odstrani in vena presadi v prvi uri, ne bo nobenih negativnih posledic za organizem.

Če so kirurgi intervenirali po prvi uri po srčnem napadu, lahko pride do stranskih težav:

  • Povečano tveganje ponovnega napada.
  • Aneurizma se razvije.
  • Poveča možnost možganske kapi.
  • Sosednji organi se lahko poškodujejo, ta proces lahko vpliva na ledvice in žolčevod.

Glede na te podatke je treba ob prvem znaku akutnega nekrotičnega procesa pacienta čim prej pripeljati v bolnišnico. Določen je vzrok odstopanja in možnosti zdravljenja.

Ali operacija v akutnem srčnem napadu tisti, ki spadajo v kategorijo brezupnih bolnikov? Tudi z negativnimi predpostavkami se začnejo kirurški postopki, vendar redko z uspehom. Razočaranje napovedi se izvede, če se je operacija po srčnem napadu začela po 6 urah od nekroze. V tem času lahko celice srca popolnoma postanejo mrtve. Rezultat bo prenehanje udarca glavne mišice v telesu in smrti. Po poškodbi miokarda se aktivirajo dodatni telesni viri za zagotovitev krvnega obtoka. V zelo redkih primerih pa so dovolj za več kot 6 ur.

Preoperativni postopki

Ko je bolnik dostavljen v bolnišnico, je koronarna angiografija obvezna. Omogoča vam predpostavke o velikosti prizadetega območja srca. Na podlagi teh podatkov so izbrani instrumenti za operacijo, določena je natančna metoda kirurškega posega.

Če je bolnik sprejet s sumom krvnega strdka, vendar se srčni napad še ni razvil, srčni utrip pa je normalen, ga pošljejo na dodatni pregled. Vključuje koronarno angiografijo, odmev srca. Zbirajo se sekundarne informacije.

Razlog za zavrnitev operacije je lahko: t

  • diabetes;
  • sočasne vaskularne bolezni ali srčno popuščanje;
  • obsežno arterijsko nekrozo ali številne bolezni obtočil.

Dodatni kirurški posegi vam omogočajo, da prilagodite raven anestezije, izberete optimalno vrsto posega. V primeru šibkega organizma se izvajajo le podporni postopki, izločanje krvnega strdka pa je predpisano že pri srčnem napadu.

Pred operacijo morate:

  • Za čiščenje prsnega koša iz las, da nič ne bi preprečilo zareza.
  • Izračunajte potreben odmerek anestezije;
  • Podpišite nekatere dokumente (soglasje bolnika ali zavrnitev uporabljenih zdravil in postopkov).

Če je oseba sprejeta v bolnišnico s progresivnim srčnim infarktom, se operacija srca izvede nujno. Izvaja se brez predhodne priprave. Edini potrebni ukrep je koronarna angiografija, ki ne traja veliko časa.

Faze operacije

Pred operacijo je naloga kirurga pacientu zagotoviti najbolj udobne pogoje bivanja, kakovostno anestezijo in sistem za vzdrževanje življenja. V času posega je povezan srčno-pljučni stroj, ki opravlja svoje delo za srce. Potrebna je tudi dihalna naprava in skrbno pripravljena operacijska dvorana z vsemi orodji ter 100% higiena.

Prvi korak neposredno med operacijo je rez, ki je narejen na prsih. Potreben je tako, da lahko kirurgi pridejo do srca in z njim izvedejo potrebne manipulacije. Celovitost periosta je motena. Vse kose je treba opraviti zelo previdno, da ne poškodujemo velikih žil in ne povzročimo anemije ali smrti zaradi izgube krvi. Včasih je težko najti vene okrog srca, ker so prekrite z maščobnimi oblogami. Da bi se pojavile kapilare in je bilo lažje razumeti, koliko jih je v operiranem območju, se v primeru akutnega infarkta opravi srčna masaža.

Operacija se izvaja v dveh fazah:

  • Transplantacija ven (tako imenovana sestrska posoda) iz femoralnega dela bolnikovega dela noge (območje, na katerem se lahko pokrije kolenski sklep).
  • Odstranitev nekrotičnega tkiva.


Presaditev posode je potrebna za zamenjavo poškodovanega dela aorte srca. To je nujen in glavni element operacije. Njegova posebnost je, da je v ta namen morda potrebno plovilo iz katerega koli kraja. Redko roka postane osnova za pridobivanje materiala.

Zelo težko je izvleči tromb z metodami, ki so univerzalno uporabljene, zato je prednosten tak postopek. Lahko je brez pomena, če je pretok krvi preveč resen. Zamenjava več poti kroženja navadno ne vodi k uspehu.

Nekrotična tkiva so tisti deli mišic, ki so izginili zaradi izgube kisika po blokadi krvnega obtoka. Ne bodo okrevala, ker nimajo več živih celic. Toda sosednje tkivo lahko zlahka prispeva k brazgotinjenju nastale vrzeli. Po odstranitvi nekrotičnih elementov traja približno en mesec. Zahtevano obdobje se porabi v bolnišnici.

Namen naslednjih korakov je odstraniti kirurške zareze. Prsni koš je prišit s posebno žico. Potem ko poveže periost in tretji pritrjen epitelijski tkiv. Sledi rehabilitacija.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji se pacienta pošlje v enoto intenzivne nege (enota intenzivnega zdravljenja), kjer mora biti »položen na noge«. Približno teden dni je na umetnem življenju. Naloga strokovnjakov v tem obdobju je, da nenehno spremljajo kazalnike senzorjev, da bi napovedali verjetni ponovni infarkt. Medicinske sestre morajo vsak dan oprati brazgotine na prsih, sicer se bo v rani pojavila gnoj.

Tveganje nepravilnega delovanja in nespoštovanje priporočil

Glavni pogoj za okrevanje osebe po operaciji je popolna skrb in izpolnitev vseh imenovanj. Terapevti zahtevajo počitek v postelji, omejitev nenadnih gibov, spoštovanje pravilne prehrane. Če teh priporočil ne upoštevajo (ali če je osebje malomarno), lahko razvijejo:

  • vnetje prsnice;
  • težave z ledvicami;
  • ponavljajoče se manifestacije srčnega napada;
  • šivov.

Če je oseba povezana z napravami, ki imajo veliko napako, so neuspele naprave, strokovnjaki morda ne bodo opazili naslednjega napada, ki bo usoden.

Angloplastika z balonom

Katera druga operacija se izvede med srčnim infarktom? V 13 kliniki v Moskvi poteka inovativen postopek - angioplastika. Takšna manipulacija vam omogoča spopadanje s krvnim strdkom in obnavljanjem pretoka krvi brez odpiranja prsnice in težkih in dolgotrajnih posegov.

Tudi v fazi dostave pacienta na kliniko je potrebno dati posebno zdravilo - trombolizo. To zdravilo vam omogoča, da ustavite rast krvnega strdka v srcu, ki je privedla do srčnega napada.


V zdravstveni ustanovi se oseba pregleda z endoskopijo. Kateter se vstavi v prizadeto posodo. Skozi to se kemični element sprosti v krvni obtok, ki je poudarjen v ločeni barvi rentgenskih slik. S pomočjo sevanja preučujemo srčno področje in v njem najdemo mesta z blokiranim pretokom krvi. Točka, kjer se normalni pretok krvi (poudarjen s kemičnim elementom) nenadoma umakne odsotnosti (brez sijaja vbrizganega markerja), se šteje za tromb.

S posebnimi instrumenti odstranimo krvni strdek. Ponavadi je koničasta endoskopska naprava. Poleg tega je posoda, ki je bila blokirana, rahlo napihnjena, tako da tudi če je del tromba ohranjen, se tvori lumen, ki je zadosten za pretok krvi. Nato se v problematično področje vstavi majhen stent, ki vedno drži veno v "odprtem" stanju. Stentiranje znatno zmanjša tveganje za ponavljajoče se napade.

Ta praksa se izvaja tudi v več kot 10 večjih mestih Rusije, vendar je naloga strokovnjakov, da jo razdelijo tako, da doseže vse zdravstvene centre v državi. Glavna težava je v stroških opreme in operacije. Samo trombolitiki stanejo več kot tisoč dolarjev. Uvedba takšnih operacij je glavna tema sodobnih medicinskih forumov.

Pomoč pri miokardnem infarktu je treba izvesti v najkrajšem možnem času. Posledice zamude so v najboljšem primeru invalidnost, v najslabšem pa smrt. Da bi preprečili te težave, mora imeti oseba, ki je nagnjena k srčnemu infarktu, ali njegovi sorodniki, vedno pri roki telefon in poznati številko za klic v sili. Tudi prisotnost trombolitikov je zaželeno stanje, vendar ta draga droga morda ne bo na voljo za prvo pomoč v bližnji prihodnosti. Na ruskem farmakološkem trgu je preveč redka in draga.

Glavna stvar, ki se zahteva od drugih med srčnim napadom, je, da osebo čim prej odpelje v bolnišnico ali pokliče rešilca. Ostalo leži na ramenih strokovnjakov. V nobenem primeru ne morejo opravljati samo-zdravljenje, poskusite izvesti masažo srca (namesto da pokličete rešilca).