Izolirana sistolična hipertenzija: vzroki in simptomi

Povišan krvni tlak med mladimi v zadnjih letih postaja vse bolj pogost. Ena od vrst "mladih" motenj je sistolična hipertenzija - stanje, v katerem se zgornji kazalnik pritiska poveča, spodnji kazalec pa ostane v normalnem območju. Ta oblika hipertenzije je še posebej nevarna zaradi tveganja zapletov, ki vodijo v smrt.

Izolirana sistolična hipertenzija

Normalni krvni tlak je 120 do 80 mm Hg. Hkrati pa povišanje krvnega tlaka za 10 ali celo 20 točk ne kaže vedno patologije. Stopnja je določena najprej po starosti. Med ljudmi, starejšimi od 40 let, je norma od 130 do 90. V starosti 50 let in več se lahko kot tak šteje 140 na 100 mm Hg.

Pri hipertenziji se stalno zvišuje krvni tlak. To poveča tako zgornji (sistolični) kot tudi nižji (diastolični) kazalnik.

Razlogi za razvoj ISAH

Obstajajo primarne in sekundarne oblike bolezni. Primarna izolirana sistolna arterijska hipertenzija se razvije zaradi disfunkcije notranjih organov. Pri ledvični odpovedi opazimo skok v zgornjem tlaku z zmanjšanjem nižjega tlaka. Bolezen ni vedno posledica fiziološkega staranja. Patologijo pri mladih ugotavljajo v približno četrtini primerov. Istočasno je razvoj bolezni povzročil slabši pretok krvi v notranjih organih in disfunkcija posebnih receptorjev v srčni mišici.

Za razliko od drugih vrst hipertenzije je ta oblika tudi pri mladih

V večini primerov se diagnosticira sekundarni ishah. Hkrati je razvoj sistolične hipertenzije posledica prisotnosti naslednjih bolezni:

• ateroskleroza;
• diabetes mellitus tip 1 in 2;
• kap;
• hipertiroidizem;
• patologija ledvic in nadledvičnih žlez;
• bolezni srca in srčno popuščanje.

Pogosti vzroki za razvoj ISAH, ki niso odvisni od starosti pacienta, so slabe navade, kronični stres in neupoštevanje pravil zdravega prehranjevanja.

Simptomi kršitve

Simptomi ISAH v več pogledih spominjajo na simptome hipertenzije, ko je hkratni skok v spodnjem in zgornjem pritisku.

Med pritožbami bolnikov:

• glavobol;
• utrujenost;
• videz muh na vidiku;
• bolečine v prsih;
• splošno zmanjšanje delovne sposobnosti in poslabšanje zdravja.

Arterijsko hipertenzijo (AH), ne glede na vrsto, pogosto spremlja glavobol. S povečanjem sistoličnega tlaka je bolečinski sindrom lokaliziran v templjih in parietalni regiji. Istočasno se ugotavlja stiskalna in utripajoča bolečina.

Običajno se pri povečanem sistoličnem tlaku z normalnim diastoličnim indeksom bolečina pojavi v območju srca. Bolniki čutijo pritisk, ki se lahko poveča z naporom in zmanjša počitek.

Po statističnih podatkih moški pogosteje doživljajo sistolično hipertenzijo v starosti 35-45 let kot ženske. To je posledica posebnosti proizvodnje spolnih hormonov. Ženski srčno-žilni sistem je pred nastopom menopavze pod zaščito lastnih hormonov, zato je povprečna starost bolnikov s kardiologijo več kot 50 let.

Pred menopavzo ženski hormoni ščitijo srce in krvne žile.

Medicinska sistolična hipertenzija

Kot je navedeno zgoraj, je ISAH razdeljena na primarno in sekundarno. Primarno obliko bolezni povzročajo nepravilnosti notranjih organov, sekundarna hipertenzija pa je simptom kroničnih bolezni ali slabega načina življenja.

Kardiologi ločeno ločujejo zdravilo hipertenzija. Ta oblika bolezni se razvija v ozadju številnih zdravil. Takšno bolezen se pogosto srečuje pri bolnikih, ki jemljejo steroidna zdravila za dolgotrajno zdravljenje.

Mlade ženske niso zavarovane pred hipertenzijo. Ta oblika bolezni je lahko neželeni učinek pri jemanju peroralnih kontraceptivov. Tveganje za razvoj ISAH v ozadju hormonskih zdravil se poveča, če ženska kadi. Da bi se izognili takšnim zapletom, vam bo pomagal pravilen izbor peroralnih kontraceptivov, pri čemer je treba upoštevati specifično hormonsko ozadje bolnika.

Postavitev diagnoze

Za diagnozo je potrebno kardiolog spremljati več mesecev. ISAH je potrjen, če se daljši čas opazuje stalno zvišanje zgornjega tlaka nad 140 mm Hg, medtem ko nižji tlak ostane v normalnem območju ali pade pod 90 mm Hg.

Preden izberete zdravljenje, je pomembno opraviti celovit pregled, ki omogoča identifikacijo vzroka za nastanek takšne motnje. V ta namen se bolniku prikaže pregled notranjih organov, elektrokardiogram in študija koronarnih žil.

Poleg tega, splošni in biokemični krvni test, ultrazvočni pregled ščitnice.

Za pravilno diagnozo je potrebno dolgotrajno spremljanje pri kardiologu.

ISAH stopnje in značilnosti bolezni

Kot pri hipertenziji se pri diagnozi ISAH upošteva tudi obseg odstopanja krvnega tlaka od norme. Zdravljenje se izbere glede na stopnjo bolezni.

Meja se šteje za stanje, pri katerem se krvni tlak zviša na 140 mm Hg, pri tem pa se ohrani normalni sistolični indeks (80-90 mm Hg).

Prva stopnja bolezni je zvišanje krvnega tlaka v območju 150 mm Hg. Hkrati se pojavijo prvi simptomi hipertenzije.

Druga stopnja ISAH je povečanje zgornjega tlaka nad 160 mm Hg. V tej fazi bolezni pride do sprememb v žilah, so izraziti simptomi hipertenzije.

Tretja stopnja bolezni je zvišanje krvnega tlaka nad 180 mm Hg. Glede na to, da nižja stopnja ne presega 90 mm Hg, je to stanje življenjsko nevarno zaradi tveganja za miokardni infarkt.

Sistolična hipertenzija in starost

Čeprav hipertenzija velja za bolezen starejših, se sistolična oblika motnje pojavi v mladosti. V večini primerov so predpogoj za razvoj takšnega pojava podhranjenost, slabe navade in pogost stres.

Med mladimi v starosti 30–40 let obstaja težnja po motenju dnevne rutine. Sistolična hipertenzija kot simptom patoloških sprememb v žilah se razvije na podlagi stresa, ki ga povzroča pomanjkanje spanja in pogosta obdelava. Za zdravje celotnega organizma je izjemno pomembno, da opazujete režim zdravljenja, da greste v posteljo in se zbudite vsak dan ob istem času. Sistematično kršenje dnevne rutine in neuspeh bioritmov vodi v motnje živčnega sistema, kar vodi do povečanja zgornjega pritiska. To je lahko kratkotrajna kršitev, vendar sčasoma sistolična hipertenzija vodi v spremembe sten krvnih žil in krši njihov tonus. Pomembno je vedeti, da se mejno stanje z enakomernim povečanjem tlaka za 10-20 točk vedno spremeni v hipertenzijo, če ne ukrepamo.

V starosti, sistolična hipertenzija redko deluje kot samostojna bolezen, ki se kaže v ozadju sistemskih bolezni. Pogosto se ljudje s sladkorno boleznijo soočajo s takšno motnjo.

Med vzroki sistolične hipertenzije pri starejših:

• ateroskleroza;
• okvare ledvic;
• hipertiroidizem;
• nedavno doživela kap.

Sistolična hipertenzija se pogosto pojavi s sladkorno boleznijo

Pri diagnosticiranju ISAH pri starejših bolnikih je potreben celosten pristop in dolgoročno spremljanje. Pogosto je samo povečanje sistoličnega tlaka z ohranjanjem normalnega diastoličnega tlaka kratkoročne narave ali se kaže pri jemanju zdravil. Glede na to, da je v tej starostni skupini pogosto odkrita hipertenzivna bolezen, ni mogoče izključiti sistolične hipertenzije, katere razvoj je posledica uporabe zdravil, vključno s pritiskom. Pomembno je vedeti, da neustrezna uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko povzroči tlačno motnjo.

Posebna pozornost je namenjena epizodam ISAH v ozadju sistemskih bolezni - protina, diabetesa. S takšnimi diagnozami se tveganje zapletov večkrat poveča.

Možni zapleti

Sistolična hipertenzija lahko povzroči hipertonične krize, med katerimi se tlak močno zviša na 200 mm Hg. Nevarnost krize z ISAH je, da nižji pritisk v tem času bodisi pade ali ostane v normalnem območju. Kardiovaskularni sistem nima časa, da bi se prilagodil takšnim spremembam, zato se tveganje za možgansko kap večkrat poveča.

Po statističnih podatkih sistolična hipertenzija poveča tveganje za nenadno srčno smrt za 2,5-krat, v primerjavi s hipertenzijo, pri kateri nenehno narašča sistolični in diastolični krvni tlak.

Načelo zdravljenja

Zdravljenje motnje je namenjeno zmanjševanju zapletov. Pomembno je, da lahko znižate zgornji pritisk, ne da bi znižali nižjo vrednost. To se doseže s kombinirano zdravljenje z zdravili. Ni univerzalnega režima za jemanje antihipertenzivnih zdravil, zdravljenje izbere posameznik.

Zdravnik bo izbral režim zdravljenja, ki je primeren za določenega bolnika.

Uporabi zdravila v naslednjih skupinah:

• diuretiki;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
• antagonisti kalcija.

Osnova zdravljenja so diuretiki. Njihova glavna lastnost je zmanjšati količino krvne plazme in s tem zmanjšati obremenitev srca in znižati krvni tlak. Takšna zdravila so predpisana kot samostojno orodje v začetnih fazah bolezni. Z hipertenzijo 2 in 3 stopinj diuretiki so pomemben del kompleksne terapije.

Zaviralci beta receptorjev preprečujejo nastanek zapletov, ki so nezdružljivi z življenjem. Sočasno jemanje diuretikov in zdravil iz skupine zaviralcev beta zmanjša tveganje za koronarno bolezen srca, možgansko kap in miokardni infarkt.

Zmanjšanje sistoličnega tlaka se doseže z jemanjem zdravil iz skupin kalcijevih antagonistov. Zdravljenje s temi zdravili zmanjšuje sistolični tlak brez vpliva na diastolični indeks.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno upoštevati, da je treba pritisk postopoma zmanjšati in se izogniti nenadnim spremembam. V prvi fazi zdravljenja je zmanjšanje tlaka zaradi zdravil dovoljeno za 30% od izhodiščnih vrednosti.

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik:

• normalizirati način;
• znebite se prekomerne teže;
• odreči se slabim navadam;
• držite se uravnotežene prehrane.

Prej ko se oseba znebi dejavnikov, ki sprožijo pritisk, je manjše tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Ko tlak naraste na 150 mm Hg. dobri rezultati so doseženi med fizikalnimi terapijami in zmernim tempom.

Pomembno se je naučiti izogibati se stresu in obvladati tehnike sprostitve. To bo zmanjšalo obremenitev živčnega sistema. Za vzdrževanje posode v normalnem tonu je koristen kontrastni tuš. Bolniki, ki se soočajo s sistolično hipertenzijo v ozadju kroničnih bolezni, morajo opraviti celovit pregled in zdravljenje.

Kaj je izolirana sistolična arterijska hipertenzija?

Sistolična arterijska hipertenzija - ISAH je bolezen, ki je značilna za bolnike vseh starosti. Vendar pa je najpogosteje diagnosticirana pri starejših - približno 2/3 bolnikov s hipertenzijo trpi zaradi te posebne oblike bolezni. Upoštevajte značilnosti njegovega razvoja in zdravljenja.

Kaj je patologija?

Izolirana sistolična hipertenzija je dobila ime po naravi povečanja pritiska - zgornja številka se dvigne na 140 enot. in zgoraj. V tem primeru nižji tlak ostane v normalnih mejah, v nekaterih primerih pa se rahlo zmanjša.

Zelo pomembno je, da se ISAH razlikuje od hipertenzije, saj se zaradi visokega tveganja smrti šteje za najbolj nevarno obliko, pa tudi za bolezni srca, ledvic, možganov in krvnih žil.

To obliko hipertenzije vedno spremlja kršitev pulznega tlaka, povečanje minutnega volumna srca in perifernega žilnega upora. Zato ISAH vedno spremljajo zapleti iz žil in vitalnih organov. Pogosto se razvijejo hipertenzivne krize, ki pa niso značilnost ISAH, nekateri bolniki pa morda dolgo ne doživijo nobenih simptomov.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Izolirana hipertenzija je bolj dovzetna za starejše ljudi, vendar pa jo najdemo tudi pri bolnikih, starih 20 in 30 let. V tem primeru postane vzrok bolezni zmanjšano raztezanje arterij, ki jih povzroča presežek kalcija, kolagena in elastina. To vodi do oslabljenih pulzacij in motenega srčnega cikla.

V starosti se kot glavni vzroki upoštevata dva dejavnika: zmanjšanje filtracije ledvičnih glomerulov in povečanje atrijskega volumna. To postane vzrok za povečanje indikatorja zgornjega krvnega tlaka. Menijo, da so glavni dejavniki za razvoj ISAH nevrogormonske in hemodinamske disfunkcije.

Vzroki za razvoj ISAH so lahko v vseh starostih:

• Prekomerna teža.
• Slabe navade.
• Sedeči način življenja.
• Stalni stres.
• Srčne napake.
• Ateroskleroza.
• Anemija v hudi obliki.
• Poškodbe ledvic in nadledvičnih žlez.
• Diabetes.
• Motnje možganske cirkulacije.
• Pomanjkanje elementov v sledovih.

ISAG je razdeljen na dve vrsti:

• primarni - kadar se tlak dviga iz neznanih razlogov;
• sekundarni - bolnikove bolezni srca, ledvic, žil, notranjih žlez, možganov in drugih organov postanejo vzrok hipertenzije.

Simptomi in stopnje bolezni

Simptomi ISAH imajo klinične znake, podobne hipertenziji. Večina bolnikov je opazila hude pritisne bolečine v templju in vratu. Poleg glavobolov so opazili naslednje simptome:

1. Omotičnost in šibkost.
2. Nesrečnost.
3. Hrup v ušesih in glavi.
4. Vizualna disfunkcija.
5. Kratka sapa.
6. Slabost

Skoraj vsak bolnik ima simptome, ki kažejo na težave s srcem, kot so bolečina, težka bolečina, mravljinčenje. Arterijska hipertenzija vodi v razvoj zapletov ledvičnih in koronarnih arterij, kar vodi do razvoja dodatnih simptomov. Pri hudi bolezni se pojavijo težave s spominom, govorom in drugimi kognitivnimi motnjami.

Bolniki v upokojitveni starosti pogosto ne čutijo simptomov visokega pritiska, ker telo zaradi dolgega poteka bolezni razvije navado. V tem primeru lahko hipertenzijo sumimo šele po temeljitem pregledu. Običajno je treba izpostaviti nekaj stopenj bolezni, ki so predstavljene spodaj (tabela 1).

Tabela 1 - Stopnje ISAH

Bodite pozorni na tveganje zapletov. Najhujša je ISAH, stopnja 4, tveganje 4, pri kateri so opazne hude poškodbe tarčnih organov - ledvice, srce, možgani, oči in drugi.

Višja kot je stopnja, bolj verjetno je, da se bo pri bolniku pojavil zaplet, ki bo vodil do hipertenzivnih kriz, kapi, miokardnega infarkta in drugih pogojev, ki so lahko usodni.

Diagnostika

Da bi ugotovili vrsto hipertenzije, se je treba obrniti na kardiologa. Po pregledu bolnika in zgodovinskem pregledu zdravnik predpiše potrebne preglede za potrditev ali zavrnitev izolirane sistolične arterijske hipertenzije.

Nujno je treba ugotoviti, katere bolezni je bolnik utrpel v svojem celotnem življenju, ali obstajajo kronične bolezni ali genetska predispozicija za patologije, ki povzročajo visok pritisk.

Dejavniki tveganja za bolezen

ISAH se daje le v primeru, ko je v treh obiskih raven sistoličnega krvnega tlaka višja od 140 mm Hg. Art. In diastolični krvni tlak se ne dvigne nad 90.

Kaj je vključeno v diagnozo:

1. Nadzor tlaka, vključno z dnevnim nadzorom.
2. Poslušanje srca s fonendoskopom.
3. EKG
4. Ehokardiografija.
5. Ultrazvok srca z doplerjem.
6. Laboratorijski testi krvi in ​​urina.

Te metode pomagajo identificirati obliko hipertenzije in vzrok njenega razvoja. Če pa glavne diagnostične metode niso bile uspešne, potem se celotno telo testira s hormonskimi testi, ultrazvokom notranjih organov, MRI in CT možganov ter drugimi pomožnimi metodami.

Bolniki, ki so stari, potrebujejo temeljitejši pregled, saj v odsotnosti očitnih znakov ISAH lahko najdemo funkcionalne okvare srca, možganov in ledvic.

Metode zdravljenja

Dokazano je, da lahko uporaba antihipertenzivnih zdravil bistveno izboljša stanje bolnikov in zmanjša tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja. Običajno predpiše terapijo, ki vključuje več zdravil, ki ne samo zmanjšujejo pritisk, temveč tudi ublažijo simptome hipertenzije.

Običajno zdravljenje vključuje:

• Beta-blokatorji - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretiki - Diklotiazid, Indapamid, Verapamil, Furosemid.
• Antagonisti kalcija - Nifedipin, Corinfar, Lomir.
• Zaviralci ACE - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vazodilatatorji - Nepressol, hipoprezol.
• Sedativi in ​​sedativi - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Strokovnjaki pravijo, da je bil najbolj pozitiven rezultat, kadar je zdravilo Hydrchlortiazide kombinirano z zaviralci ACE, kot je Enalapril.

Če je hipertenzija sekundarna, so zdravila, ki vplivajo na osnovno bolezen (patologije jeter, ledvic itd.), Povezana z zdravljenjem. Najpomembnejša stvar je, da zdravnik izbere zdravljenje z zdravili, tako da so vsa zdravila dobro povezana med seboj in ne povzročajo neželenih učinkov.

Še posebej je pomembno upoštevati bolnikovo starost in hemodinamske mehanizme, izbrati pravi odmerek za oslabljeno telo in redno spremljati raven pritiska.

Če ni pozitivnega rezultata, lahko zdravnik priporoči povečanje odmerka, spremembo skupine zdravil ali dodajanje pomožnih zdravil. Bolniki morajo biti pripravljeni na zelo počasen padec tlaka.

Poleg zdravljenja z zdravili za zmanjšanje sistoličnega pritiska se je treba držati zdravega načina življenja in uporabljati zdravljenje brez zdravil. Kaj je mogoče storiti za izboljšanje stanja:

1. Sledite teži in se držite prehrane.
2. Kontrolirajte vnos soli.
3. Odreži se slabih navad.
4. Da bi zmanjšali težke fizične napore, se vključili v fizikalno terapijo.
5. Naučite se tehnike avtotraininga.
6. Izogibajte se stresnim situacijam.

Zdravniki priporočajo redno jemanje elektrolitov, postopkov, sproščujočih mišic in masaže, če ni kontraindikacij. Za normalizacijo stanja je priporočljivo vsaj enkrat letno obiskati specializirane sanatorije.

Tveganja in zapleti

Hipertenzija je bolezen, ki se pojavlja zelo pogosto, vendar lahko izberete skupine ljudi, ki so bolj nagnjeni k njenemu razvoju.

Kaj povzroča tveganje za razvoj hipertenzije:

1. Starost nad 50 let.
2. Povečan holesterol.
3. Prisotnost slabih navad.
4. Diabetes.
5. Prekomerna teža.
6. Genetska predispozicija.

Posledice in zapleti ISAH

Ljudje srednjih let so tudi nagnjeni k ISAH, zlasti če so pogosto pod stresom, podhranjeni, sedeči in imajo slabe navade. Pogosto tudi sistematično kršenje dnevnega režima in pomanjkanje spanca vodita v povečanje pritiska.

ISAH pogosto povzroča različne zaplete, bodisi sekundarne ali primarne bolezni. Glavni zapleti:

1. Hipertenzivna kriza.
2. Srčno popuščanje.
3. Možganska kap
4. Miokardni infarkt.
5. Encefalopatija.
6. Pljučna, ledvična hipertenzija.
7. Aritmična stanja.
8. Hipertrofija levega prekata.
9. Poškodbe mrežnice.
10. Sklerotična vaskularna bolezen srca, ledvic in možganov.

Tveganje zapletov je odvisno od številnih dejavnikov - prisotnosti kroničnih bolezni in njihove stopnje, resnosti hipertenzije in na kateri stopnji je. Običajno je treba razlikovati med 4 stopnjami tveganja, ki so opisane spodaj (tabela 1).

Tabela 1 - Stopnja tveganja za hipertenzijo

Zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije pri mladih in starejših

Arterijska hipertenzija je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema. Patologija se lahko pojavi tudi pri mladih ženskah in moških, v starosti pa je diagnosticirana skoraj vsaka druga oseba.

Če je normalno, se šteje, da je tlak 130/85 mm Hg. Art., Nato s hipertenzijo, se indikator poveča - rahlo ali v resni meri. Izolirana sistolična hipertenzija je ena od vrst patologije, nevarna za razvoj hudih zapletov.

Kaj je sistolična hipertenzija

Izolirano sistolično hipertenzijo (hipertenzijo) ali ISH (ISAH) razumemo kot obliko hipertenzije, ki vodi do povečanja sistoličnega (zgornjega) tlaka za več kot 140 mm Hg. Člen, medtem ko je diastolični tlak znotraj 90 mm Hg. Čl. in se ne povečuje več. Pri nekaterih bolnikih se diastolični tlak celo nekoliko zmanjša.

Po statističnih podatkih ima ta diagnoza približno 1/3 ljudi s hipertenzijo. Pri starejših posameznikih se ISH pojavi v 25% primerov. Med mladimi je patologija manj pogosta, približno 3% prebivalstva, mlajšega od 40 let. Hipertenzija tega tipa je bolj nevarna v smislu smrti zaradi srčnih in žilnih zapletov - hipertenzivne krize, kapi, miokardnega infarkta. Tveganje za možgansko kap se tako poveča 2,5-krat, celotno tveganje za kardiovaskularno smrtnost pa za 3 do 5-krat.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni:

1. Mejna črta s tlakom 140 - 149 mm Hg. Čl.
2. Prvi s tlakom 140 - 159 mm Hg. Čl.
3. Drugi s tlakom 160 - 179 mm Hg. Čl.
4. Tretji s tlakom več kot 180 mm Hg. Čl.

Nižji diastolični tlak se ne poveča nad 90 mm Hg. Čl.

Razvrstitev bolezni

Razlikujemo naslednje tipe izolirane sistolne arterijske hipertenzije:

1. Bistvena ali primarna. Vzroki za to vrsto bolezni niso ugotovljeni, bolezen ni posledica drugih žilnih bolezni ali drugih težav v telesu. Najpogosteje je primarna hipertenzija podedovana.
2. Sekundarna ali simptomatska. Razvija se v ozadju bolezni možganov, ledvic, torej ima sekundarno naravo.

Vzroki sistolične hipertenzije

Rast krvnega tlaka ni priznana kot naravna posledica staranja telesa, vendar je žilna oblačila pomemben dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije. Pri starejših se patologija pojavlja veliko pogosteje. S starostjo se elastičnost arterijskih sten zmanjša, na njih pa se odložijo aterosklerotični plaki in kalcij. To povzroča poslabšanje odziva krvnih žil na spremembe tlaka v sistoli.

Drugi procesi v telesu, ki povzročajo pojav ISH s starostjo, so naslednji:

• upadanje ledvičnega, mišičnega in cerebralnega krvnega pretoka zaradi zmanjšanja srčnega volumna;
• zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije;
• desenzibilizacijo specifičnih receptorjev v žilah in srcu.

Če ni očitnih razlogov za povečanje sistoličnega tlaka, je hipertenzija priznana kot primarna. V starosti se lahko patologija razvije pri ljudeh, ki kadijo, uživalci alkohola, ki uživajo veliko maščobne, soljene in druge junk hrane. Mlada ženska lahko med nosečnostjo ima simptome ISH in po porodu izgine sama.

Sekundarno hipertenzijo povzroča množica bolezni in stanj, med katerimi so najpomembnejše:

• diabetes;
• vaskularna ateroskleroza;
• kongestivno srčno popuščanje;
• utrpela kap;
• insuficienca aortne zaklopke;
• hipertiroidizem;
• huda anemija;
• podaljšano vročino;
• AV srčni blok;
• okvare srca;
• aortitis;
• tumorji nadledvičnih žlez, ledvic;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• kronično odpoved ledvic;
• povišane ravni kalcija, natrija v krvi;
• dolgotrajnega stresa.

Obstaja zdravilo ISAH - bolezen, pri kateri se normalna raven pritiska poveča zaradi vnosa nekaterih zdravil (predvsem steroidnih hormonov, kontracepcijskih sredstev).

Simptomi bolezni

Običajno najpomembnejše manifestacije sistolične hipertenzije niso odvisne od starosti, čeprav se pri mladih ne čutijo več v zgodnjih fazah bolezni.

Bolniki s hipertenzijo se pogosto pritožujejo zaradi srčnih bolečin, večinoma dolgočasnih, bolečih, zelo redkih in močnih. Od skupnih simptomov so slabost, zmanjšana zmogljivost, zaspanost. Sposobnost prenašanja fizičnih naporov in celo normalne dnevne aktivnosti močno pade.

Pri moških lahko ISH napreduje hitreje, kar je povezano z visoko pogostostjo kajenja, slabim prehranjevanjem in zlorabo alkohola. Pri ženskah se razvoj bolezni pogosto pojavi v menopavzi, ko se konča naravna zaščita krvnih žil s spolnimi hormoni.

Starejši ljudje imajo posebnost v poteku bolezni, in sicer povečano tveganje za hude zaplete. To je posledica trajanja prisotnosti ISH in višjega pritiska. Starejši ljudje imajo pogosteje povezane bolezni - diabetes, aterosklerozo, protin, debelost in druge. V zvezi s tem obstaja večja verjetnost, da se starejša hipertenzija pojavi pri starejših osebah ali pa ostane hipertenzija. Značilen je za hitro povečanje tlaka po prebujanju. Takšni simptomi ustrezajo predhodnikom hudih zapletov - ishemični in hemoragični možganski kapi, miokardnem infarktu.

ISH se lahko, tako kot druge vrste hipertenzije, manifestira kot hipertonična kriza. Zgornji tlak se močno poveča na 200 mm Hg. Čl. in zgoraj, dno ostaja skoraj nespremenjeno. Kriza vodi v krč možganskih žil in se lahko konča s kapjo. Pogosto pa se hipertenzivne krize varno končajo, tlak se normalizira.

ISG diagnostika

Diagnozo postavimo osebi, ki ima ob treh obiskih zdravnika vsakih 2 do 3 tedne ali z domačimi meritvami tlaka svojo raven 140/90 mm Hg. Čl. in še več. Če so značilni znaki hipertenzije, vendar ni mogoče določiti natančne ravni tlaka, je treba opraviti dnevno spremljanje, pri čemer je treba posebno pozornost posvetiti kazalcem ponoči, zjutraj.

Za iskanje vzrokov bolezni potrdite / izključite diagnozo sekundarne hipertenzije, predpisane so številne druge preiskave:

• splošne biokemične krvne preiskave;
• pregled ledvičnih frakcij;
• lipidni profil;
• EKG in ultrazvok srca, koronarne žile;
• Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez;
• analiza ščitničnih hormonov itd.

ISAH v mladosti

Zelo pomembno je pravočasno postavljati diagnozo pri mladih, saj se tveganje za razvoj IHS močno poveča, prav tako pa tudi nevarnost umiranja zaradi možganske kapi (v primerjavi z zdravimi ljudmi iste starostne skupine). Mladi pogosteje kadijo, uživajo alkohol, trpijo zaradi stresa, zato je možno hitro napredovanje ISAH.

Hipertenzija pri starejših

Bolniki upokojitvene starosti zahtevajo poseben pristop, ker imajo veliko drugih bolezni, razen visokega krvnega tlaka. Na rezultate diagnoze lahko vplivajo sprejeta zdravila, zato je zelo pomembno, da vzamemo pravilno zgodovino in upoštevamo vse povezane dejavnike tveganja.

Pri merjenju tlaka pri osebi v starosti je pomembno prisiliti zrak do 250 mm Hg. In ga nato zelo počasi spuščamo. Postopek merjenja je treba opraviti med sedenjem in stoje (v drugem primeru - po minuti na eni strani in po 5 minutah po drugi roki po navpičnem položaju). Pri 25% starejših ljudi se ugotovi hipertenzija belega hlada, raven tlaka pa morda ne odraža dejanske slike.

Zdravljenje hipertenzije

Cilj zdravljenja: izolirati bolezen in zmanjšati tveganje za možgansko kap, srčni napad, hipertenzivno krizo, nenadno srčno smrt. V ta namen je osebi dodeljena vrsta zdravil, ki so izbrana le na individualni osnovi.

Terapije brez zdravil so zelo pomembne. Bodite prepričani, da predpiše prehrano z zmanjšanjem maščobnih živil, slanih živil. Treba je zavrniti kajenje, sprejem kave, alkohola, močnega čaja. Pomembno je, da se borimo proti debelosti, da jemljemo posebne pripravke iz hiperlipidemije (npr. Crestor, Rosuvastatin). Dodeljena vadbena terapija, sprehodi, različne metode za izboljšanje odpornosti na stres.

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka v ISAH morajo zmanjšati le sistolični tlak, diastolični pa ne smejo biti izpostavljeni močnim nihanjem. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je pomembno, da se zgornje število doseže do 120 mm Hg, za ostale pa do 140 mm Hg. Potrebno je počasi znižati krvni tlak, da ne povzroči izgube zavesti, kolapsa, ishemične kapi.

Diuretiki za hipertenzijo

Diuretiki so običajno zdravila prve izbire pri zdravljenju ISH. Imenovan za skoraj vse bolnike, saj zmanjšujejo možgansko kap srca, zmanjšujejo količino krvne plazme, optimizirajo elastičnost žilnih sten. Diuretiki so se izkazali pri zdravljenju tistih bolnikov, pri katerih je hipertenzija kombinirana s srčnim popuščanjem.

Obstaja več vrst diuretikov:

• tiazidov (klorotiazid);
• kombinirani (Triampur);
• povratna zanka (Lasix);
• kalijevega (Veroshpiron).

Diuretiki se običajno kombinirajo z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pri zdravljenju ISH, kar daje najboljše rezultate.

B-blokatorji

Pri zaužitju aktivne sestavine teh zdravil začnejo blokirati specifične beta receptorje in s tem preprečujejo različne srčne zaplete, vključno z upočasnjevanjem tveganja za razvoj IHD.

Običajno se predpisuje v kombinaciji z drugimi zdravili, čeprav lahko v začetni fazi hipertenzije samostojno povzroči normalni pritisk. Najbolj znana zdravila skupine so Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Kalcijevi antagonisti

Delo teh zdravil temelji na blokiranju kalcijevih kanalčkov v celicah in zmanjšanju krčenja mišičnih vlaken žilnih sten.

Zato se plovila sprostijo, se manj odzivajo na dohodne živčne signale, ustavijo krče. Krvni tlak po jemanju zdravil se normalizira. Predstavniki skupine - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

Zaviralci ACE

Takšna zdravila so najpogosteje predpisana za osebe s sladkorno boleznijo in s sistolično disfunkcijo levega prekata. Bolniki jih dobro prenašajo. Mehanizem delovanja temelji na blokadi encima, ki povzroča vazospazem in razvoj persistentne arterijske hipertenzije. Znane droge - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Pri bolnikih z dolgim ​​potekom bolezni je pomembno, da se opravi celovito zdravljenje. Pogosto je zdravilo dodeljeno iz skupine zaviralcev ACE, ki jo dopolnjuje zaviralec beta in tiazidni diuretik. Odmerek je treba izbrati s stalnim spremljanjem ravni tlaka, delovanja ledvic, ravnotežja elektrolitov.

Preprečevanje sistolične hipertenzije

Za preprečevanje ISAH je pomembno, da se odrečejo slabim navadam, da se hrana vrne v normalno stanje, da jedo več rastlinskih živil, žit, morskih sadežev in kislega mleka. Dnevna aktivnost, gimnastika, telesna vadba morajo biti pravilo mladih. Vse bolezni notranjih organov je treba pravočasno zdraviti, tako da v prihodnje težave zaradi hipertenzije ne bodo zapletene.

Zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije pri starejših

Za pritisk je vedno 120 do 80, dodamo nekaj kapljic v vodo.

Izolirana sistolična hipertenzija je patologija kardiovaskularnega sistema, pri kateri kritično narašča zgornji sistolični tlak, spodnji pa ostane normalen. Najpogosteje je pri bolnikih s hipertenzijo na tonometru vrednosti 160/90 mm Hg. Skupina tveganja vključuje starejše: verjetnost hipertenzije se približuje 30%. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do žilne tromboze, miokardnega infarkta, kapi, srčnega popuščanja. Da bi se temu izognili, morate vedeti, kako zdraviti izolirano sistolično hipertenzijo pri starejših?

Kako je zdravljenje ISH pri starejših?

Klasični režim zdravljenja je namenjen znižanju sistoličnega krvnega tlaka (MAP). Kardiologi priporočajo zdravljenje v dveh fazah s številnimi zdravili: tiazidi, diuretiki, kalcijevi antagonisti, zaviralci ACE. Med zdravljenjem je treba stalno spremljati krvni tlak.

Starejše osebe v začetni fazi zdravljenja z zdravili predpisujejo najnižji možni odmerek. Če se bolnikovo počutje ne poslabša, se odmerek poveča glede na vrednosti sistoličnega tlaka. Z neučinkovitostjo zdravila (ko SAD ne spremeni njegove vrednosti) je treba spremeniti režim zdravljenja.

Zdravljenje izolirane hipertenzije pri starejših ima naslednje cilje:

• Zmanjšanje krvnega tlaka na najbolj zdrave referenčne kazalnike;
• Preprečevanje bolezni srca in ožilja;
• Zmanjšanje tveganja za možgansko kap, srčni napad;
• Zmanjšanje tveganja smrtnosti, katerega vzrok je v porazu notranjih organov v ozadju visokega krvnega tlaka.

Pred 10 leti kardiologi niso menili, da je primerno zdraviti ISH pri starejših. Razlog za to je, da bolniki razvijejo proces rigidnosti krvnih žil in arterij zaradi starostnih sprememb. Hipertenzija v starosti je težka in nevarna za zdravljenje, saj obstaja veliko tveganje za neželene učinke po jemanju zdravil.

Zdravljenje bolnikov s sodobnimi antihipertenzivnimi zdravili lahko zmanjša pojavnost kapi, zapletov srčno-žilnega sistema in zmanjša koronarno smrtnost pri bolnikih.

Bolnikom z ISH v starosti 60 let in več je treba predpisati zdravljenje z zdravili z novo generacijo antihipertenzivnih zdravil. Tako se bo kakovost življenja hipertoničnih bolnikov izboljšala, prognoza preživetja pa bo postala bolj ugodna.

Načela zdravljenja odvisnosti od ISH

Prva naloga, s katero se soočajo kardiologi, je znižanje krvnega tlaka za 30%. Kategorično ni priporočljivo znižati krvnega tlaka za 40 ali več enot, saj se bolnikova krvna obtok, delovanje ledvic in pomanjkanje možganov razvijejo.

Druga načela zdravljenja izolirane sistolične hipertenzije pri starejših so:

• Merjenje tlaka v ležečem položaju, stoji. Tako je mogoče preprečiti ortostatsko hipotenzijo - močno zmanjšanje tlaka;
• Začetek jemanja antihipertenzivnih zdravil mora biti z najmanjšim možnim odmerkom. Povečanje odmerka zdravila lahko povzroči močno poslabšanje zdravja;
• Režim zdravljenja mora biti preprost;
• Priporočljivo je kombinirati zdravljenje z zdravili z manjšimi fizičnimi napori, fizioterapevtskimi metodami. V dogovoru z zdravnikom je dovoljena tradicionalna medicina;
• Zdravila se izberejo po individualni shemi, odvisno od bolnikove zgodovine, prisotnosti drugih kroničnih bolezni.

Kadar kardiolog za pacienta predpiše model zdravljenja, je treba upoštevati starost bolnika in posebnosti poteka izolirane sistolične hipertenzije pri starejših. Zakaj?

Številne novejše študije o zdravljenju ISH pri starejših osebah kažejo, da imajo terapevtski učinek zaradi podaljšane uporabe antihipertenzivnih zdravil nižje kot pri mladih, srednjih letih. Razlog za to je, da so starejši zmanjšali ali zmanjšali stopnjo proizvodnje renina v krvni plazmi. Če pa se zdravljenje z adrenoreceptorji in zaviralci kalcija izvede, bo učinkovitost visoka.

Pri starejših ljudeh so skoki krvnega tlaka spremenljivi, kar je težko pri sprostitvi antihipertenzivnih zdravil. Obstaja tudi disfunkcija refleksov v kombinaciji s hipotenzijo.

Stopnja znižanja krvnega tlaka pri starejših

Bolni ISH mora vedeti, katere začetne kazalnike pritiska ima in katere oznake je treba uporabiti za njihovo zmanjšanje. Obstaja nacionalni odbor, ki ocenjuje, ugotavlja in se posvetuje o zdravljenju sistolične hipertenzije. Po njihovih podatkih optimalna amplituda znižanja krvnega tlaka ni več kot 20 enot, če je bilo začetno sistolično znanje okoli 160-180 mm Hg. Na primer, sistolični krvni tlak je bil najprej diagnosticiran pri bolniku v naprednih letih kot 180 mm Hg, zato je potrebno doseči njegovo zmanjšanje na 160 (v prvi fazi zdravljenja).

Pomembno je! Zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije pri starejših je znižanje krvnega tlaka za 10% (največ 15%) začetne vrednosti. Zmanjšanje krvnega tlaka na 30% v obdobju zdravljenja je kritično in celo ogroža zdravje in življenje ljudi.

Obstaja vzorec za bolnike z ISH: če oseba nima sočasne bolezni v obliki koronarne bolezni srca (CHD), potem je nižji krvni tlak, višja je pričakovana življenjska doba bolnika. Če pa je bolniku diagnosticirana koronarna arterijska bolezen, lahko strm padec pritiska na normalne zdrave vrednosti povzroči kršitev koronarne cirkulacije.

Minimalna verjetnost miokardnega infarkta je prisotna le, če je diastolični tlak vzdržan na 90 mm Hg.

Pomanjkanje tlaka pri bolnikih z ISH povzroči: t

• Nevrološke motnje;
• Kršitev možganske cirkulacije;
• Srčno popuščanje;
• Smrtno.

Zmanjšanje krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo, starejših od 60 let, se mora pojaviti v nekaj mesecih. Takšna amplituda velja za optimalno. Zdravljenje je treba izvajati s številnimi zdravili: diuretiki, kalcijevi antagonisti, zaviralci angiotenzina.

Zdravljenje z diuretiki

Diuretiki se predpisujejo pri hipertenzivnih bolnikih z ISH zaradi njihovega visokega terapevtskega učinka, minimalnega števila neželenih učinkov in prilagodljivosti telesa starejše osebe. Začetni odmerek diuretika najpogostejšega diuretika hidroklorotiazida mora biti 12,5 ml. Aplikacija se prikaže enkrat dnevno. Če bolnik ne prenaša zdravila, je treba odmerek zmanjšati ali zmanjšati na urnik do nekaj dni na teden.

Glede na svetovne statistike za zdravljenje hipertenzije, diuretiki zavzemajo vodilno mesto v učinkovitih terapevtskih režimih. Zdravila pozitivno vplivajo na kardiovaskularni sistem in zmanjšujejo tveganje za smrtnost. Diuretiki zmanjšajo verjetnost za možgansko kap, srčni napad, koronarno bolezen srca.

Predpišejo se hipertonična zdravila: hidroklorotiazid, indapamid. Druge vrste zdravil, ki so doslej imele učinke na telo in neželene učinke, veljajo za zastarele.

Diuretiki neposredno vplivajo na krvne žile, kar povečuje izločanje trombocitov in prostaglandinov. Zdravilo indapamid je indicirano za bolnike z zmanjšano toleranco za glukozo, ker to povzroča druge vrste diuretikov.

Učinkovito zdravljenje diuretikov ISH: nizki odmerek klortalidona (ne več kot 12,5 mg / dan) v kombinaciji z atenololom. Zaradi te terapije pacient zmanjša incidenco kapi, srčnih napadov, vaskularnih bolezni, poškodbe miokarda.

Zdravljenje s kalcijevim antagonistom

Za zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije so bolnikom predpisani antagonisti kalcija (AK). Zdravila so antihipertenzivni, ne vplivajo na normalno delovanje diastoličnega tlaka, brez stranskih učinkov. AK ne spremeni biokemičnih parametrov krvi, ne krši pretoka krvi v ledvicah, ne spremeni tkiva levega prekata.

Sodobni predstavnik AK je zdravilo nifedipin. To orodje ne povzroča tahikardije, glavobolov, slabosti, v nasprotju z zdravili podobnega delovanja. Obstajajo derivati ​​nifedipina - dihidropiridin. Glavna razlika tega zdravila od drugih AK je počasno sproščanje aktivnih farmacevtskih oblik, njihovo kopičenje v tkivih, zato bo bolnik potreboval minimalni odmerek zdravila. Hipertenzivi so predpisani kalcijevi antagonisti v obliki Adalat SL ali Procardia XL.

Kalcijevi antagonisti so primerni za medicinsko taktiko pri starejših bolnikih s sočasno diagnozo: diabetes, srčno popuščanje, srčna astma, koronarna srčna bolezen, žilna patologija. Kot začetna monoterapija se amlodipin predpisuje v odmerku 5 mg. Za zdravila prve izbire AK so: izradipin (odmerjanje 2,5 mg), verapamil (odmerek 240 mg), nifedipin (odmerek 30 mg).

Zdravljenje z b-blokatorji, zaviralci ACF

B-blokatorji se uporabljajo kot učinkoviti antihipertenzivi kot pri bolnikih vseh starosti. Učinek zdravil je posledica zmanjšanja emisije miokarda, blokade adrenoreceptorjev, zmanjšanja proizvodnje noradrenalina, zmanjšanja pretoka venske krvi v miokard. Preden določite bolnika, starejšega od 60 let, je treba raziskati stanje ledvic, jeter. V režimu zdravljenja hipertenzije ISG vključujejo zdravila s seznama: proranolol, atenolol, metoprolol, betaksolol v minimalnem odmerku 5 mg.

Pokazali so zaviralce ACF z zmanjšano aktivnostjo renina. Antihipertenzivni učinek je posledica supresije proizvodnje ACF, angiotenzina, aldosterona in hkratnega povečanja kalija v krvni plazmi. Hkrati pacient ne moti pretoka krvi vitalnih organov: možganov, ledvic, delov miokarja. Zaviralci ACF se predpisujejo zdravilom s cerebralno encefalopatijo brez stranskih učinkov. Izolirana sistolna arterijska hipertenzija pri starejših se zdravi po shemi: kaptopril (25 mg odmerek), enalapril (5 mg odmerek), ramipril (5 mg odmerek), fosinopril (10 mg).

Za zaključek je treba še enkrat spomniti, da se ISH pri starejših obravnava po najbolj benigni preprosti shemi. Zdravljenje se začne z najnižjimi možnimi odmerki zdravil. Če ni neželenih učinkov, se lahko odmerek poveča. Ni priporočljivo zmanjšati bolnikovega pritiska za več kot 10-15% začetnih vrednosti. Zmanjšanje krvnega tlaka za 30% je kritično za starejše bolnike z diagnozo ISH.

Kaj je posebnost izolirane sistolične hipertenzije

V 21. stoletju je pritisk 140/90 mm Hg. Art., Ki je diagnosticirala arterijsko hipertenzijo, ne boste presenečeni niti mladi niti stari. S starostjo se povečuje tveganje za obnavljanje vrst hipertenzivnih bolnikov. Povečan pritisk se nanaša na sistolični in diastolični.

Vendar povečanje vsake mejne vrednosti ni vedno opaziti: stanje povišanega sistoličnega krvnega tlaka pri normalni ali znižani diastolični meji je ocenjeno kot izolirana sistolična arterijska hipertenzija (ISH).

Izolirana sistolična hipertenzija - kaj je to?

Medicinska statistika navaja, da so pri bolnikih s tovrstnim hipertenzijama pogostejši zapleti v delovanju srca in krvnih žil, tveganje za smrt pa se povečuje. S sorazmerno majhnim povečanjem sistoličnega krvnega tlaka se izrazito poveča odstotek zapletov zaradi srčno-žilnih in možganskih aktivnosti.

Razlogi

Najpogosteje je sistolična hipertenzija v starosti diagnosticirana kot eden od znakov staranja, ko sistolični krvni tlak presega 140 mm Hg. Člen, medtem ko diastolični krvni tlak ostaja pri 90 mm. Hg Čl. in spodaj. Poleg teh kriterijev je pomemben tudi pritisk pulzov arterij, saj se z razvojem ISAH vedno dvigne.

Vendar to ne pomeni, da druge starostne kategorije niso seznanjene z visokim pritiskom. Vzroke bolezni določajo hemodinamični dejavniki in nevrogormonska disfunkcija.

V odrasli dobi arterije izgubijo elastičnost, kopičijo kalcij, kolagen, elastin in glikozaminoglikane. Ko tlak pade, plovila s takšno prtljago ne morejo ustrezno odgovoriti na spremembe. Spremembe, povezane s starostjo, so opažene v obliki poslabšanja ledvic, srca, krvnih žil, motenega možganskega pretoka krvi, nizke občutljivosti baro- in adrenoreceptorjev.

Indikatorji sistoličnega krvnega tlaka so pod vplivom povečanja atrijskega volumna v starosti petdesetih, utrjevanja in zmanjšanja filtracije ledvičnih zapletov.

Obstajata dve obliki bolezni:

• Sekundarna ISAH, kadar je volumen srca nad normalno. Spremlja ga atrioventrikularni blok, anemija, pomanjkanje ventilov.
• Primarna (skrita) oblika, kadar vzroki za povišanje krvnega tlaka niso identificirani.

Glede na raven krvnega tlaka so razvrščene 4 stopnje ISAH:

1. Prvi - 140-160 mm Hg. v.
2. Drugi - 160-180 mm Hg. v.
3. Tretji - 180-210 mm Hg. v.
4. Četrta - 210 mm Hg. Čl. in še več.

Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni je mogoče ugotoviti:

• Neuravnotežena hrana (posebna grožnja - mastna in slanina).
• Znaten presežek telesne teže. Ta dejavnik je posledica prvega vzroka. Velika teža zahteva ustrezno količino krvi. Za normalno oskrbo s krvjo se morajo posode prav tako povečati, vendar se ne razširijo, saj so izgubile elastičnost. To vodi do povečanja tlaka.
• Pomanjkanje mikroelementov in mineralov: zlasti kalij in magnezij sta potrebna za normalno delovanje srčne mišice. Prvi pomaga odstraniti odvečno sol, drugi - preprečuje nastanek krvnih strdkov, krepi srčne žile.
• Pomanjkanje vadbe. Če žile niso aktivne, izgubijo tonus in v kritičnih situacijah se ne morejo ustrezno odzvati.
• Redno kajenje ne poveča le tveganja za nastanek krvnih strdkov - poslabša delovanje krvnih žil. Zdravo plovilo se razširi, ko se volumen krvi poveča, medtem ko se pod delovanjem nikotina obnaša ravno nasprotno.
• Pogosti stresi so še posebej nevarni, če se bolnik na njih nepravilno odzove, poskuša razbremeniti s cigareto, alkoholom ali sladkarijami.
• Genetska tendenca se kaže v obliki anatomskih značilnosti, ki otežujejo prekrvavitev.
• Neugodna ekološka situacija, ki je značilna za prebivalce industrijskih regij in megalopolisov, povečuje število hipertenzivnih bolnikov.
• Sočasne bolezni - diabetes mellitus, odpoved ledvic ali jeter lahko povečajo pritisk.

Simptomi

Mnogi bolniki s hipertenzijo ne čutijo povečanega sistoličnega pritiska, zato ne sprejemajo nobenih ukrepov. Drugi imajo težave s pogostimi simptomi: glavobol, omotica in tinitus. Znaki so blagi.

Nekateri bolniki, tudi z rahlo spremembo pritiska, so opazili poslabšanje vida in spomina, bolečine v srcu in glavi, slabo usklajevanje. Takšni bolniki poznajo hipertenzivne krize, za katere je značilno močno povečanje krvnega tlaka s povečanjem kliničnih znakov.

Povišan sistolični krvni tlak lahko traja dolgo časa, včasih pa se močno zmanjša brez medicinskega posega. Znaki te vrste hipertenzije lahko dopolnjujejo možgane, ledvice in koronarne motnje. Visok krvni tlak povzroča zaplete srčnih bolezni ali celo smrt.

Diagnostika

Vzpostaviti objektivno sliko z uporabo različnih metod diagnostike. Najprej se zdravnik pogovarja s pacientom in pojasni ne le pritožbe glede trenutnega stanja, temveč tudi posebnosti poteka vseh njegovih prejšnjih bolezni. Tako lahko zdravnik oceni vse dejavnike tveganja.

Po posvetovanju se opravi fizični pregled. S pomočjo fonendoskopa se slišijo tuji hrup v srcu, se spremeni njegov ton, kar pomaga pri odkrivanju kakršnih koli odstopanj.

Najbolj priljubljena diagnostična metoda je elektrokardiogram. Električni potencial srca v določenem časovnem obdobju, zabeležen na posebnem traku. V EKG prepisu je ugotovljeno srčno popuščanje, ventrikularna hipertrofija, ki potrjuje diagnozo »arterijske hipertenzije«.

Druge raziskovalne metode: t

• Ehokardiografija pomaga odkriti napake v strukturi srca, oceniti stanje ventilov, preveriti spremembo gostote sten.
• Doppler sonografija vam omogoča raziskovanje cirkulacijskega sistema. Pri hipertenziji je pomembno nadzorovati stanje karotidnih in možganskih arterij.
• Biokemična analiza krvi daje jasno predstavo o ravni holesterola in krvnega sladkorja.
• Celovit pregled vam omogoča natančno diagnozo, da se predpiše ustrezno zdravljenje.

Kdaj je diagnosticirana izolirana sistolična hipertenzija?

Če so zadnji trije obiski pri zdravniku zabeležili povprečni sistolični tlak več kot 140 mm Hg. Čl. z normalnimi diastoličnimi podatki lahko govorimo o razvoju ISAH. V odrasli dobi se pri merjenju krvnega tlaka v komoro črpa zrak do 250 mm Hg. Čl. in jo počasi spuščajte. Bolnik mora stati ali sedeti.

Za objektivno sliko se meritve izvajajo na obeh rokah. Če je ISAH diagnosticiran po 60 letih ali je težko zdraviti, je treba izključiti sekundarno hipertenzijo, ki izzove aterosklerozo ledvičnih arterij.

ISAG pri mladih

Vprašanje izoliranega povečanja sistoličnega krvnega tlaka v mladih letih ostaja odprto, saj zbrani statistični podatki ne omogočajo nedvoumnega sklepa. Rezultati raziskav ameriških znanstvenikov kažejo, da so dekleta in mladostniki z diagnozo ISAH pogosteje umirali zaradi ishemične (IHD) in drugih srčnih bolezni kot njihovi vrstniki z normalnim pritiskom.

Povprečna starost skupine prostovoljcev, izbranih iz predstavnikov belcev, je bila 34 let. Pri ženskah so bili v nevarnosti še bolj zaskrbljujoči rezultati. Bolniki z ISAH pogosteje kadijo, imajo nizko stopnjo izobrazbe. Njihov indeks telesne mase in holesterol sta bila višja od kontrolne skupine.

Če so indikatorji pritiska stabilni, se zdravnikom svetuje, da posredujejo bolj agresivno in predvsem s pomočjo korekcije življenjskega sloga. V zadnjem času kazalniki krvnega tlaka, ki so značilni za ISAH, sploh niso poskušali popraviti, saj so menili, da ima vsako zdravljenje več stranskih učinkov kot učinkovitost.

ISAH v odrasli dobi

Pri zdravljenju ISAH potrebujejo bolniki upokojitvene starosti poseben pristop, saj imajo poleg visokega krvnega tlaka običajno celo vrsto drugih bolezni. V času postavitve diagnoze, mnogi izmed njih jemljejo različna zdravila, skupni učinek katerih pri dodajanju kompleksa za normalizacijo krvnega tlaka lahko daje negativen rezultat.

Če ima starejši bolnik izgubo spomina ali težave s koncentracijo med simptomi ISAH, se ne bo mogel držati predpisanega režima zdravljenja doma.

Vaskularne težave lahko povzročijo tako specifičen pojav kot posturalno hipertenzijo. Samo zdravnik bo lahko razlikoval psevdohipertenco od ISAH - to je lahko dodaten argument proti podpornikom samozdravljenja, ki izberejo zdravila in odmerke na lastno odgovornost.

Izolirana sistolična hipertenzija - zdravljenje

Najprej mora bolnik prevzeti nadzor nad svojim načinom življenja:

• Znebite se prekomerne teže;
• Preverite svojo prehrano, da zmanjšate vsebnost soli in živalskih maščob;
• Obvlada tehniko sprostitve mišic;
• Doziranje fizične aktivnosti;
• Spremljajte skladnost s spanjem in počitkom.

Pri izbiri zdravil mora zdravnik upoštevati starost bolnika in hemodinamične mehanizme. Ta merila so še posebej pomembna pri zdravljenju bolnikov zrele starosti, pri katerih ima hipertenzija lahko različne oblike.

Zdravljenje z zdravili

ISAH se lahko zdravi s posebno antihipertenzivno terapijo, katere varnost in učinkovitost lahko zagotovi le zdravnik.

Ob začetnem obtoku se predpisujejo zaviralci zaviralcev beta, kalcijevih antagonistov, sartanov in ACE. Izkušnje kažejo, da ta kompleks daje pozitiven rezultat ne glede na starost bolnika. Pomaga zmanjšati tveganje za razvoj ISAH in zapletov, povezanih z boleznimi.

Elastičnost arterij se poveča s pomočjo vazoaktivnih zdravil, kar tudi zmanjša njihov tonus. Krvni tlak pade v času sproščanja krvi iz levega prekata. S stalno uporabo diuretikov se zmanjša volumen in volumen srčnega utripa v plazmi.

Za izbiro natančnega odmerka je potrebno redno spremljati krvni tlak. Pravilna odčitavanja na tonometru so vidna z merjenjem tlaka na prazen želodec, sedenje ali ležanje.

V začetni fazi zdravljenja se tlak zmanjša za 30 odstotkov, kar bo pomagalo preprečiti motnje v delovanju možganov in ledvic. Prav tako se nadzira presnova ogljikovih hidratov in elektrolitov. V Evropi se zaviralec ACE pogosto predpisuje vzporedno s hidroklorotiazidom.

Poleg celovitega pregleda in ustreznega zdravljenja je pomembno vedeti, da je stanje našega srčno-žilnega sistema v veliki meri odvisno od kakovosti življenja, ki ga moramo upoštevati.