Razvrstitev po AH

Najbolj natančno se lahko stopnja hipertenzije določi le pri bolnikih z na novo diagnosticirano hipertenzijo in pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil. Rezultati dnevnega spremljanja krvnega tlaka (ABPM) in samo-meritve krvnega tlaka pri pacientih doma lahko pomagajo pri diagnozi hipertenzije, vendar ne nadomestijo ponavljajočih meritev krvnega tlaka v bolnišnici. Merila za diagnozo hipertenzije po rezultatih ABPM, meritve krvnega tlaka, ki jih opravi zdravnik in sam bolnik doma, so različna. Prisotnost hipertenzije pri ovrednotenju rezultatov zdravila Smad je prikazana s povprečnim dnevnim krvnim tlakom 130/80 mm Hg, s samopremerjenim krvnim tlakom pri pacientu doma, 135/85 mm Hg. 140/90 mm Hg. (tabela 2).

Upoštevati je treba, da so merila za visok krvni tlak v veliki meri pogojna, saj obstaja neposredna povezava med ravnijo krvnega tlaka in tveganjem za KVB, začenši s 115/75 mm Hg. Vendar uporaba klasifikacije krvnega tlaka poenostavlja diagnozo in zdravljenje hipertenzije v vsakodnevni praksi.

Tabela 1. Razvrstitev ravni krvnega tlaka (mm Hg)

Izolirana sistolična hipertenzija * t

? 140 in 12 m / s, in gleženj / brachial indeks zmanjšanje za 30%. Pri ocenjevanju obsega tveganja z uporabo modela SCORE se upoštevajo spol, starost, status kajenja ter krvni tlak in skupni holesterol. Za Rusko federacijo, glede na sistem SCORE, je tveganje za smrt v naslednjih 10 letih 160 mm Hg. nizek DBP (0,9 mm ali aterosklerotični plak)

- Povečana okorelost arterijske stene

- Zmerno povečanje serumskega kreatinina

- Zmanjšan GFR ali kreatininski očistek

- Mikroalbuminurija ali proteinurija

• Povezana klinična stanja

Oblikovanje diagnoze. Pri oblikovanju diagnoze je treba čim bolj izraziti prisotnost DF, POM, AKC, kardiovaskularnega tveganja. Stopnja zvišanja krvnega tlaka mora biti indicirana pri bolnikih z na novo diagnosticirano hipertenzijo, pri preostalih bolnikih pa je zapisana dosežena stopnja hipertenzije. Če je bil bolnik v bolnišnici, potem diagnoza kaže stopnjo hipertenzije v času sprejema. Prav tako morate določiti stopnjo bolezni, ki je v Rusiji še vedno pripisuje velik pomen. Glede na tristopenjsko klasifikacijo GB, GB I stopnja pomeni odsotnost POM, GB II faza - prisotnost sprememb iz enega ali več ciljnih organov. Diagnoza stanja III GB se ugotovi v prisotnosti ACU.

V odsotnosti ACS, izraz "hipertenzija" zaradi visokega prognostičnega pomena naravno zavzema prvo mesto v strukturi diagnoze. V prisotnosti ACS, ki jo spremlja visoka stopnja disfunkcije ali se pojavljajo v akutni obliki, na primer akutni koronarni sindrom, "hipertenzija" v strukturi diagnoze kardiovaskularnih bolezni morda ne bo na prvem mestu. V sekundarnih oblikah hipertenzije, "arterijska hipertenzija", praviloma ne zaseda prvo mesto v strukturi diagnoze.

Primeri diagnostičnih ugotovitev:

u GB I stopnja. Stopnja hipertenzije 2. Dislipidemija. Tveganje 2 (srednje).

u GB II faza. Stopnja hipertenzije 3. Dislipidemija. LVH Tveganje 4 (zelo visoko).

u GB III faza. Stopnja hipertenzije 2. CHD. Angina napetost II FC. Tveganje 4

u GB II faza. Stopnja hipertenzije 2. Ateroskleroza aorte, karotidne arterije. Tveganje 3 (visoko).

u GB III faza. Dosežena stopnja hipertenzije 1. Obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin. Intermitentna klavdikacija. Tveganje 4 (zelo visoko).

u GB I stopnja. Stopnja hipertenzije 1. DM tip 2. Tveganje 3 (visoko).

u CHD. Angina pektoris III FC. Post-infarkt (velika fokalna) in aterosklerotična kardioskleroza. GB III. Dosežena raven AH 1. Tveganje 4 (zelo visoko).

u GB II faza. Stopnja hipertenzije 3. Dislipidemija. LVH Debelost II. Okvarjena toleranca za glukozo. Tveganje 4 (zelo visoko).

u Fokromocitom desne nadledvične žleze. AG 3 stopinje. LVH Tveganje 4 (zelo visoko).

Stopnja pekla se poveča

Klasifikacija hipertenzije po stopnjah in stopnjah

• Klasifikacija hipertenzije
• Moderna klasifikacija
• Nekatere vrste hipertenzije

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Hipertenzija je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja in je razširjena po vsem svetu, zlasti v civiliziranih državah. Najbolj je dovzetna za aktivne ljudi, katerih življenja so nasičena z dejanji in čustvi. Po klasifikaciji se razlikujejo različne oblike, stopnje in stopnje hipertenzije.

Po statističnih podatkih je v svetu bolnih od 10 do 20% odraslih. Menijo, da polovica ne pozna svoje bolezni: hipertenzija se lahko pojavi brez simptomov. Polovica bolnikov, ki so prejeli takšno diagnozo, se ne zdravi, od tistih, ki se zdravijo, pa le 50% to opravi pravilno. Bolezen se enako pogosto pojavlja pri moških in ženskah, tudi pri mladostnikih. Večina ljudi zboli po 40 letih. Polovica vseh starejših je bila diagnosticirana. Hipertenzična bolezen pogosto povzroči kap in srčni napad in je pogost vzrok smrti, vključno z delovno sposobnimi ljudmi.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Bolezen se kaže kot visok krvni tlak, ki se znanstveno imenuje arterijska hipertenzija. Zadnji pogoj se nanaša na povečanje krvnega tlaka, ne glede na razloge. Kar se tiče hipertenzije, ki jo imenujemo tudi primarna ali esencialna hipertenzija, je neodvisna bolezen neznane etiologije. Treba ga je razlikovati od sekundarne ali simptomatske, arterijske hipertenzije, ki se razvija kot znak različnih bolezni: srca, ledvic, endokrinih in drugih.

Za hipertenzivno bolezen je značilno kronično, trajno in dolgotrajno povečanje tlaka, ki ni povezano s patologijo organov ali sistemov. To je kršitev srca in uravnavanje žilnega tonusa.

Klasifikacija hipertenzije

Za celoten čas raziskovanja bolezni ni bila razvita nobena klasifikacija hipertenzije: glede na videz pacienta, vzroke povečanega pritiska, etiologijo, raven pritiska in stabilnost, stopnjo poškodbe organov in naravo tečaja. Nekateri od njih so izgubili svoj pomen, drugi zdravniki še danes uporabljajo, najpogosteje je to klasifikacija po stopnjah in stopnjah.

V zadnjih letih so se spremenile zgornje meje normativov tlaka. Če je pred kratkim, vrednost 160/90 mm Hg. Steber je bil za starejšo osebo običajen, danes pa se je ta številka spremenila. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je za vse starosti vrednost 139/89 mmHg zgornja meja norme. steber. BP, enako 140/90 mm Hg. steber je začetna stopnja hipertenzije.

Praktično je, da se pritisk razvrsti po ravni:

1. Optimum je 120/80 mm Hg. steber.
2. Normalno je znotraj 120 / 80–129 / 84.
3. Meja - 130 / 85–139 / 89.
4. Hipertenzija stopnje 1 - 140 / 90–159 / 99.
5. AG za 2 stopinji - 160 / 100–179 / 109.
6. AG 3 stopinje - od 180/110 in več.

Razvrstitev hipertenzije je zelo pomembna za pravilno diagnozo in izbiro zdravljenja, odvisno od oblike in stopnje.

Po prvi razvrstitvi, ki je bila sprejeta v začetku 20. stoletja, je bila hipertenzija razdeljena na bledo in rdečo. Oblika patologije je določila bolnikova misel. Pri bledi sorti je bolnik zaradi krčev majhnih žil imel ustrezno polt in hladne ude. Rdeča hipertenzija je bila značilna za dilatacijo krvnih žil v času hipertenzije, zaradi česar se je pacientovo rdečilo, postal je pokrit s pegami.

V 30-ih letih so se razlikovale še dve vrsti bolezni, ki sta se razlikovali po naravi tečaja:

1. Benigna oblika je počasi napredujoča bolezen, pri kateri so bile tri stopnje ločene glede na stopnjo stabilnosti spremembe tlaka in resnost patoloških procesov v organih.
2. Maligna hipertenzija hitro napreduje in se pogosto začne razvijati v mladosti. Praviloma je sekundarna in ima endokrini izvor. Ponavadi poteka trdo: tlak se stalno vzdržuje na visoki ravni, pojavljajo se simptomi encefalopatije.

Zelo pomembna razvrstitev po poreklu. Razlikovati je treba primarno (idiopatsko) hipertenzijo, ki se imenuje hipertenzija, od sekundarne (simptomatske) oblike. Če prvi nastopi brez očitnega razloga, je drugi simptom drugih bolezni in predstavlja približno 10% vse hipertenzije. Najpogosteje pride do povišanja krvnega tlaka pri ledvičnih, srčnih, endokrinih, nevroloških patologijah in tudi zaradi nenehne uporabe številnih zdravil.

Sodobna klasifikacija hipertenzije

Ni enotne sistematizacije, vendar najpogosteje zdravniki uporabljajo klasifikacijo, ki jo priporočajo Svetovna zdravstvena organizacija in Mednarodno združenje za hipertenzijo (ISH) leta 1999. Po podatkih WHO je hipertenzija razvrščena predvsem glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka, ki je razdeljena na tri:

1. Prvo stopnjo - blago (mejna hipertenzija) - označuje pritisk od 140/90 do 159/99 mm Hg. steber.
2. Pri drugi stopnji hipertenzije - zmerno - je AH v območju od 160/100 do 179/109 mm Hg. steber.
3. Na tretji stopnji - huda - je pritisk 180/110 mm Hg. in nad.

Najdete lahko klasifikatorje, v katerih so 4 stopnje hipertenzivne bolezni. V tem primeru je za tretjo obliko značilen pritisk od 180/110 do 209/119 mm Hg. steber, četrti - zelo težak - od 210/110 mm Hg. in nad. Stopnja (blaga, zmerna, huda) kaže le raven pritiska, ne pa resnosti poteka in stanja bolnika.

Poleg tega zdravniki razlikujejo tri stopnje hipertenzije, ki označujejo stopnjo poškodbe organov. Razvrstitve po stopnjah:

1. I fazi. Povečanje tlaka je nepomembno in nestabilno, delo kardiovaskularnega sistema ni moteno. Pritožbe bolnikov praviloma niso prisotne.
2. Faza II Krvni tlak se je povečal. Opazili so povečanje levega prekata. Običajno ni nobenih drugih sprememb, lahko pa pride do lokalne ali generalizirane retinalne vazokonstrikcije.
3. Faza III. Znaki poškodb organov so prisotni:
   • srčno popuščanje, miokardni infarkt, angina;
   • kronično odpoved ledvic;
   • možganska kap, hipertenzivna encefalopatija, prehodne motnje krvnega obtoka v možganih;
   • iz dna očesa: krvavitve, eksudati, otekanje vidnega živca;
   • periferne arterijske lezije, aneurizma aorte.

Pri razvrščanju hipertenzije upoštevajte možnosti za povečanje pritiska. Razlikujejo se naslednji obrazci:

• sistolični - poveča se zgornji pritisk, nižji - manj kot 90 mm Hg. steber;
• diastolični - nižji pritisk se poveča, zgornji - od 140 mm Hg. post in spodaj;
• sistolodiastolni;
• labilen - pritisk se za kratek čas dvigne in normalizira, brez zdravil.

Nekatere vrste hipertenzije

Nekatere vrste in stopnje bolezni niso vključene v razvrstitev in so ločene.

Hipertenzivne krize

To je najhujša manifestacija arterijske hipertenzije, v kateri se pritisk dvigne na kritične vrednosti. Posledično je motena možganska cirkulacija, zviša se intrakranialni tlak, pojavi se hiperremija možganov. Bolnik ima hude glavobole in omotico, ki jih spremlja slabost ali bruhanje.
Hipertenzivne krize se delijo z mehanizmom povišanja tlaka. S hiperkinetično obliko se sistolični tlak dvigne, hipokinetična oblika - diastolična, z aukinetično krizo, tako zgornji kot spodnji raste.

Refrakturna hipertenzija

V tem primeru govorimo o hipertenziji, ki ni primerna za zdravljenje, to pomeni, da se pritisk ne zmanjšuje niti pri uporabi treh ali več zdravil. To obliko hipertenzije zlahka zamenjamo s tistimi primeri, ko je zdravljenje neučinkovito zaradi napačne diagnoze in napačne izbire zdravil, kot tudi zaradi neupoštevanja zdravniških receptov s strani bolnika.

Beli plašč hipertenzija

Ta izraz v medicini pomeni stanje, v katerem se povečanje tlaka pojavi le v zdravstveni ustanovi med merjenjem tlaka. Tega na prvi pogled ne puščajte neškodljivega pojava brez pozornosti. Po mnenju zdravnikov se lahko pojavi nevarnejša stopnja bolezni.

Hipertenzija 1 stopnja

Značilnosti hipertenzije 2 stopinj

• Skupno zdravljenje
• Hujšanje
• Krčne žile
• Gobe ​​za nohte
• Anti gube
• Visok krvni tlak (hipertenzija)

Stopnje hipertenzije: razlike v simptomih in zdravljenju

Zaradi lažje diagnoze zdravniki uporabljajo koncept "stopnje hipertenzije". Vsak od njih ustreza določeni stopnji bolezni in določa značilnosti klinične slike.

Glavni kriterij, ki se upošteva pri določanju stopnje hipertenzije, je raven krvnega tlaka. Poleg tega se upoštevajo ti „oteževalni dejavniki“, katerih število in resnost neposredno vplivata na posledice visokega pritiska.

Hipertenzija prve stopnje

Potek hipertenzije 1 stopnja benigne, slabe simptome. Krvni tlak se rahlo dvigne: sistolični - do 160 mm Hg, diastolični - do 100 mm Hg. Če se bolniku v takšnem stanju omogoči počitek, se kazalniki krvnega tlaka normalizirajo. Po nekaj časa pa se tlak spet dvigne na določene meje.

Pri nekaterih bolnikih tako majhni skoki ne povzročajo poslabšanja splošnega stanja. Drugi se pritožujejo zaradi glavobola, omotice, utrujenosti in zmanjšanja zmogljivosti, hrupa v glavi, ponavljajočih se krvavitev iz nosu.

Z dodatnim pregledom tudi ni posebnih sprememb na srcu in krvnih žilah:

• EKG ne kaže znakov hipertrofije levega prekata;
• resnih odstopanj od norme pri pregledu fundusa ni opaziti;
• ledvice delujejo normalno.

To je zaradi odsotnosti kakršnih koli posebnih znakov, da je prva stopnja hipertenzije redko diagnosticirana.

Zdravljenje

Rahlo zvišanje krvnega tlaka kaže, da je še vedno mogoče odpraviti kršitve organske in funkcionalne narave. Zdravljenje hipertenzije 1 stopinje se izvaja z metodami brez zdravil in je sestavljeno iz popravljanja dnevnega režima, fizičnega napora, prehrane. Iz hrane je bolje dati prednost prehranskemu mesu, mlečnim proizvodom, zelenjavi in ​​zelenjavi. Če je mogoče, je treba odpraviti učinek na telo dejavnikov tveganja: stres, nikotin, alkohol, prekomerno telesno težo.

2. stopnja hipertenzije

Kazalniki krvnega tlaka pri hipertenziji 2 stopinj so naslednji: sistolični tlak se poveča v 160-179 mm Hg, diastolični - 100-109 mm Hg. Tako zvišanje krvnega tlaka je vztrajno, normalni kazalniki pa so zabeleženi le občasno.

Simptomom 1 stopnje hipertenzije se pridružijo še hujše manifestacije bolezni: utripanje pred očmi "muh", slab spanec, otrplost konic prstov in rok. V tej fazi je potrebna terapija z zdravili. Če se ne zdravi, bo hipertenzija stopnje 2 napredovala v naslednjo fazo.

Z diagnozo arterijske hipertenzije 2 stopnji tveganja 2 je verjetnost zapletov iz ciljnih organov (srca, možganov, ledvic, krvnih žil, oči) 15-20%. Hkrati pa ni več kot 2 dejavnika tveganja.

Zdravljenje

Ob tako resni diagnozi je potrebno vedeti, kako zdraviti hipertenzijo 2 stopinji. V tem primeru mora zdravnik predpisati diuretik in vsaj dve zdravili z naslednjega seznama (prva mora hitro in učinkovito znižati krvni tlak, naloga druge pa je nadzor krvnega tlaka):

• Inhibitorji ARB;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• inhibitorjev renina
• Zaviralci ACE (vplivajo na krvne žile, znižujejo njihov tonus);
• beta blokatorji - zmanjšanje števila krčenja srčne mišice.

Prav tako mora slediti dieti s hipertenzijo 2 stopinji. Namizno sol je priporočljivo uporabljati ne več kot 5 gramov na dan. Samo ne pijte veliko, saj presežek tekočine - to je dodatno breme za srčno-žilni sistem. Pijače, ki vsebujejo kofein, živalske maščobe, hitro absorbirajoče ogljikove hidrate, sladkor in alkohol v prehrani morajo biti čim manjše.

Da bi "razkrili" srce in normalizirali delovanje žil ter preprečili aterosklerozo, je pomembno, da hrana za hipertenzijo stopnje 2 vsebuje potrebno količino magnezija, kalija in joda.

Pri invalidnosti pri hipertenziji 2 stopinji (skupina III) se pacient prenese, če je patologija težka. Hkrati pa pogoste krize osebam ne omogočajo popolnega dela. V primeru, da zdravljenje in bolnikova skladnost z vsemi priporočili zdravnika ne vodi do izboljšanja hipertenzije, se pacient iz skupine III prenese na II. Če patologija ne napreduje in je stanje dolgo dolgo stabilno, se invalidnost odstrani ali pa pacient preide iz skupine II v skupino III. Odločitev o dodelitvi invalidske skupine sprejme WTEC, ko bolnik predloži rezultate celotnega pregleda.

Tretja stopnja hipertenzije

Diagnoza "hipertenzije 3 stopinje" je narejena v primeru, ko je vztrajno povišan krvni tlak (sistolični več kot 200, diastolični več kot 110-115 mm Hg). Glavni tarčni organi so prizadeti: ledvice, možgani, krvne žile, mrežnica, srce. Glavne manifestacije bolezni so: motnje vida in spomin, koordinacija, zmanjšana inteligenca, pareza rok in stopal, obrazna hiperemija, utripajoča bolečina v temporalni in okcipitalni regiji, povečano znojenje.

Zdravljenje

V tej fazi bolezni mora bolnik vsak dan spremljati krvni tlak.

Zdravljenje hipertenzije stopnje 3 sestavlja več glavnih blokov:

1. Maksimalna odprava vpliva na telo dejavnikov tveganja (prilagoditev dnevnega režima, izguba teže, zavrnitev slabih navad).
2. Telesna aktivnost (obremenitev se povečuje postopoma, odvisno od stanja bolnika);
3. Prehrana pri hipertenziji stopnje 3 (glavno: omejevanje soli).
4. Sprejemanje zdravil (ista zdravila se uporabljajo kot hipertenzija 2. stopnje).

Hipertenzija je bolezen, ki jo je v začetnih fazah lažje zdraviti. Zato se je ob prvih simptomih potrebno posvetovati s strokovnjakom, ki vam bo pomagal določiti vzrok bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.

Kakšna je razlika v napravah za merjenje krvnega tlaka

Krvni tlak je eden glavnih bioloških kazalcev vitalne dejavnosti telesa. V vsakem od nas se lahko pojavijo nihanja krvnega tlaka v eni ali drugi smeri, odvisno od pogojev bivanja, časa, razpoloženja, prehranjevanja itd. Pomembno je pravočasno diagnosticirati razvoj patološke situacije, ko je potrebna medicinska pomoč, za to pa mora vsakdo vedeti, kako meriti krvni tlak zase ali za drugega, ter spremljati pravilnost že izbrane terapije. Navsezadnje se lahko "tihi morilec" (hipertenzija) neopazno prikrade.

Kakšni so načini za merjenje krvnega tlaka

1. Invazivne - danes se med kirurškimi posegi le redko uporablja na odprtih posodah.
2. Neinvazivno:

• auskultacijska metoda N.S. Korotkova, razvita pred 110 leti in predvideva uporabo preproste naprave (manometer, manšeta, hruška, stetoskop). Pomen je absolutni prenehanje pretoka krvi z vpetjem arterije rame. Nadalje, s počasnim zmanjševanjem tlaka manšete, najprej poslušajo sistolični tlak, ki je označen z začetkom pulziranja, konec pulziranja pa označuje diastolični tlak.
• oscilometrija - vključuje uporabo elektronskih naprav, ki registrirajo pulziranje v zraku napolnjeni manšeti pri premagovanju stisnjene arterije v krvi.

Glede na metodo merjenja se proizvajajo tonometri, ki jih je mogoče kupiti v lekarnah in na prodajnih mestih domače medicinske opreme. Nadzor nad tlakom v poznanem okolju je bolj pravilen glede na zanesljivost rezultata. Obstaja veliko razlogov za povišanje krvnega tlaka pri zdravniku, ki vpliva na natančnost merjenja (utrujenost, agitacija bolnika in okolje).

Kakšne so naprave za spremljanje krvnega tlaka

Mehanski tip (aneroid) - na osnovi Korotkova metoda.

Prednosti so - visoka natančnost, ni odvisna od gibanja pacientove roke, še posebej pri uporabi naprav za živo srebro (v prejšnjem stoletju). Sedaj medicinski delavci uporabljajo manometer s puščico. Nepogrešljiv pri ljudeh s hudimi aritmijami, s srčnim spodbujevalnikom, ko ni mogoče uporabljati elektronskih naprav, kot tudi pri majhnih otrocih (če je manšeta ustrezno dimenzionirana).

Slabosti - ta naprava za merjenje krvnega tlaka zahteva posebna znanja in veščine, ne more se uporabljati za samokontrolo, potrebna je tuje pomoč usposobljene osebe.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Natančnost meritve z mehanskim tipom je odvisna od ostrine sluha, koordinacije premikov osebe, ki izvaja postopek. Iz glasnih zvokov v prostoru je potreben pravilen položaj stetoskopa na arteriji. Te naprave so namenjene za uporabo v zdravstvenih ustanovah.

Elektronski - polavtomatski in avtomatski tip za merjenje pritiska na ramo ali zapestje.

Prednosti: dodatno usposabljanje ni potrebno, glavna stvar je strogo slediti preprostim priporočilom za uporabo. Meritev ni odvisna od vida in sluha osebe (obstajajo instrumenti za slepe z govornim izhodom) in od hrupa okolice. Rezultat je celo s šibkimi toni. Manšeto lahko nosite na majhnem sloju oblačil, ne potrebujete sodelovanja nepooblaščenih oseb.

Slabosti - med merjenjem je v teku, ne morete se premikati, govoriti, kašljati; pri ljudeh s srčnimi spodbujevalniki ni mogoče uporabiti s hudimi aritmijami zaradi pomanjkanja dokazov.

Elektronske naprave so nepogrešljive za samonadzor krvnega tlaka in pulza. Sodobni tonometri omogočajo merjenje ljudi z različnim obodom ramen (manšete različnih velikosti), šolskih otrok in ljudi z blagimi oblikami srčne aritmije. Polavtomatski stroji imajo manšeto, manometer in puhalo za napihovanje zraka brez poslušanja tonov. Pri avtomatskih napravah se merjenje izvede s pritiskom na en gumb na armaturni plošči.

Proizvajalci medicinske elektronike (glavni IN in Omron, Japonska) proizvajajo gospodinjske in profesionalne naprave, zlasti v bolnišnicah naprava uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka, beleži precej veliko število meritev krvnega tlaka in pulza po datumu in času. Po končanem delovnem ciklu se vsi podatki prenesejo v računalnik za obdelavo in izdajo rezultata za določenega pacienta.

Tonometer je cenovno dostopna naprava, ki mora biti v vsaki družini.

Stopnja pekla se poveča

Zelo visoko tveganje

Opomba: tveganje za kardiovaskularne zaplete je “nizko” - manj kot 15% v naslednjih 10 letih, “srednje” - 15–20%, “visoko” - 20–30%, “zelo visoko” - več kot 30% v naslednjih 10 letih t.

Skupno 10-letno tveganje za zaplete hipertenzije (bolezen koronarnih arterij, miokardni infarkt, možganska kap, nenadna srčna smrt, disekcija aneurizme aorte itd.) Se oceni na naslednji način:

„Nizko“ tveganje - manj kot 15% v naslednjih 10 letih;

»Srednje« tveganje - 15–20%;

„Visoko“ tveganje - 20–30%;

»Zelo visoko« tveganje - več kot 30% v naslednjih 10 letih.

Stratifikacija tveganja GB omogoča zdravniku bolj objektivno (čeprav poenostavljeno) predstavo o dolgoročni prognozi bolezni pri vsakem posameznem pacientu, da izbere optimalno taktiko individualnega zdravljenja. Podrobneje je uporaba metode stratifikacije tveganja za hipertenzijo in določitev pripadnosti pacientov določeni rizični skupini obravnavana v poglavju »Zdravljenje«.

7.4. Klinična slika

Začetne stopnje hipertenzije pri pomembnem deležu bolnikov morda ne spremljajo subjektivni simptomi, povezani s povišanjem krvnega tlaka. V teh primerih lahko diagnozo GB naredimo le na podlagi podatkov o fizičnih in instrumentalnih pregledih.

Glavobol je pogosto prvi in ​​z nadaljnjim napredovanjem bolezni - eden od glavnih subjektivnih znakov GB. Ne smemo pozabiti, da so narava glavobolov pri različnih bolnikih in v različnih fazah bolezni, kot tudi mehanizmi njihovega pojava različni.

»Tipičen« glavobol Za večino bolnikov z GB je glavobol, ki se pogosto pojavi ponoči ali zgodaj zjutraj, ko se zbudi (bolnik se zbudi z glavobolom). Bolečina običajno ni zelo intenzivna in jo pacienti čutijo kot težo ali napetost v zadnjem delu glave, v čelu ali po celotni glavi ("dolgočasno" glavobol). Včasih je glavobol nekoliko slabši z močnim kašljem, nagnjenjem glave, napenjanjem in v vodoravnem položaju pacienta. Bolečine lahko spremljajo rahle pastozne veke, obraz. Čez dan, bolečine običajno izginejo same. V nekaterih primerih (vendar ne vedno!) Je glavobol takšne narave povezan s povečanim številom krvnega tlaka.

Opisana narava tako imenovanih tipičnih glavobolov je predvsem posledica zmanjšanja tonusa intrakranialnih ven in slabšega odtoka krvi iz lobanjske votline. Posledično se vene širijo in prelivajo s krvjo, razvija se funkcionalna venska intrakranialna hipertenzija (sl. 7.8). Neposreden vzrok bolečine v teh primerih je draženje občutljivih receptorjev (nociceptorjev) raztegnjenih intrakranialnih ven. Izboljšanje venskega odtoka (navpični položaj pacienta, mišična aktivnost, masaža itd.) Je običajno spremljano z zmanjšanjem ali izginotjem glavobola.

Sl. 7.8. Mehanizem tipičnega glavobola. Razlaga v besedilu.

a - tok in odtok krvi je normalen; b - kršitev iztoka krvi iz lobanjske votline in pojavljanje venske intrakranialne hipertenzije pri bolniku s hipertenzijo

Naslednji tip glavobola je praviloma v poznejših stopnjah hipertenzije, tudi pri posameznikih z maligno obliko hipertenzije ali med hipertenzivnimi krizami, in je povezan s povečanjem intrakranialnega tlaka. V teh primerih se bolniki pritožujejo zaradi razpršenega glavobola (kot če bi se glava polila s svincem). Najmanjša napetost (napenjanje, kašljanje, spreminjanje položaja glave in telesa) povečuje bolečino. Včasih bolečina postane utripajoča.

Takšen glavobol se ponavadi pojavi s hitrim in pomembnim zvišanjem krvnega tlaka, ki ga spremlja globoka diskirulacija lokalnega (možganskega) obtoka. Poleg zmanjšanja tonusa intrakranialnih ven v teh primerih praviloma ni dovolj kompenzacijskih spazmuskalnih arterij. Spomnimo se, da v normalnem prehodnem zvišanju krvnega tlaka takšen krč možganskih arterij običajno ščiti cerebralno kapilarno posteljo pred prekomernim prelivanjem krvi (pojav Beilis) (sl. 7.9, a, b). Pri bolnikih s hipertenzijo med hitrim in znatnim zvišanjem krvnega tlaka opisani kompenzacijski mehanizem ne deluje v celoti in arterije so v relativni hipotenziji (slika 7.9, c). Posledično se kapilarna ploskev možganske cirkulacije preliva s krvjo in ta preliv je pogosto utripajoč. Ker je istočasno značilna kršitev venskega iztoka, se intrakranialni tlak dvigne in senzorični konci možganskih membran, žil in živcev v lobanji so razpršeni, kar je neposreden vzrok pulzirajočih glavobolov.

Sl. 7.9. Mehanizem "alkoholnih" glavobolov. Razlaga v besedilu.

a - normalni pretok krvi s krvnim tlakom - 120/70 mm Hg. Čl. pri zdravem človeku; b - kompenzacijski spazem arteriolov z zvišanjem krvnega tlaka pri zdravi osebi; c - nezadosten kompenzacijski krč arteriole s povišanjem krvnega tlaka pri bolniku s hipertenzijo

V hujših primerih se pojavi otekanje možganov, poleg intenzivnega glavobola se pojavijo tudi možganski nevrološki simptomi (letargija, slabost, bruhanje, nistagemske gibe zrkanja itd.).

"Ishemični" glavobol Tretji tip glavobola se pojavi pri nekaterih bolnikih s hitrim in močnim povišanjem krvnega tlaka (npr. Hipertenzivna kriza), ki je posledica izrazito lokalnega spazma možganskih arterij, ki se pojavi kot odziv na znatno zvišanje krvnega tlaka (slika 7.10). V teh primerih glavobole spremljajo možganski in žariščni nevrološki simptomi, ki jih povzroča zmanjšanje intracerebralnega krvnega pretoka in cerebralne ishemije. Obstaja občutek zoženja, lomljenja ali dolgočasno glavobol, ki ga spremlja slabost, nesistematična omotica, utripajoča "muha" pred očmi.

Sl. 7.10. Mehanizem "ishemičnega" glavobola. Razlaga v besedilu

"Mišični" glavobol Pri bolnikih s hipertenzijo, ki niso vaskularnega izvora, je treba upoštevati možnost druge vrste glavobolov. Mišični glavobol povzroča napetost mišic mehkih telesnih poškodb glave. Bolečina se praviloma pojavi v ozadju izraženega psiho-emocionalnega ali fizičnega stresa in se umirja po počitku in reševanju konfliktnih situacij. Za bolečine mišičnega izvora je značilen počasen začetek in počasna regresija. Značilnost je občutek stiskanja ali privijanja glave s povojem ali obročem.

Glavobol mišičnega izvora lahko spremlja slabost, nesistemska vrtoglavica. V tem primeru je za paciente neprijetno česanje las in nošenje pokrivala. Dolgotrajne mišične glavobole povzročajo razdražljivost, razdražljivost, povečano občutljivost na zunanje dražljaje. Bolniki, na primer, pogosto ne prenašajo glasne glasbe, hrupa.

Glavoboli pri bolnikih s hipertenzijo imajo lahko drugačen izvor. 1. "Tipični" glavobol je posledica motenega venskega odtoka in venske intracerebralne hipertenzije. Pojavljajo se zjutraj v obliki gravitacije nizke intenzivnosti, distence v glavi, poslabšujejo jo kašljanje, napenjanje in izginejo po nekaj urah. Tipičen glavobol ni vedno povezan s povišanjem krvnega tlaka. 2. "Tekoče" bolečine so povezane s povečanjem intrakranialnega tlaka in so posledica kombinacije motenj venskega odtoka in nezadostne kompenzacijske odpornosti možganskih arterij na pretok krvi s povišanjem krvnega tlaka (relativna hipotenzija možganskih arterij). Značilen je intenziven udarni glavobol, ki ga spremljajo možganski simptomi (slabost, bruhanje, motnje vida). 3. "Ishemična" bolečina je posledica pretiranega povečanja tona možganskih arterij kot odziva na povišanje krvnega tlaka, nezadostno prekrvavitev možganov, možgansko ishemijo in perivaskularni edem. Značilna je kombinacija motne bolečine, cerebralnih in žariščnih nevroloških simptomov. 4. "Mišična" bolečina zaradi napetosti mišic mehkih telesnih robov glave. Pojavi se s psiho-emocionalnim ali fizičnim stresom in je značilen občutek stiskanja glave (»povoj«, »obroč«). Lahko ga spremljajo slabost, bruhanje in nesistemsko vrtoglavico.

Discirkulacijska encefalopatija v obliki cerebralnih in žariščnih nevroloških simptomov je zelo značilen znak esencialne hipertenzije. Razvija se ne le s podaljšanim napredovanjem bolezni, temveč tudi z enkratnim, a pomembnim povišanjem krvnega tlaka (zapletenimi hipertenzivnimi krizami), kar kaže na pomembno, akutno ali kronično poslabšanje možganske cirkulacije, ishemijo, otekanje in otekanje možganov ter zmanjšanje njegove funkcije.

Začetne možganske manifestacije discirculacijske encefalopatije (I. faza) vključujejo: omotico; glavoboli; hrup v glavi; izguba spomina, utrujenost, razdražljivost, zmedenost, solzenje, depresivno razpoloženje, zmanjšano t

Stopnja II - diskirculacijska encefalopatija je zaznamovana z vse večjim poslabšanjem spomina in delovanja, viskoznostjo misli, dremavostjo in nočno nespečnostjo, začetnimi znaki zmanjšanja inteligence. Pojavi se tremor, patološki refleksi. Apatija, depresivno razpoloženje narašča.

V III. Stopnji cirkulatorne encefalopatije se duševne motnje poslabšajo, pojavi se izrazit hipohondrični sindrom, zmanjšanje intelekta se nadaljuje do razvoja demence. Obstajajo izraziti žariščni nevrološki simptomi: nihanje, nestabilnost pri hoji, draženje pri požiranju, dizartrija, povečan mišični tonus, tresenje glave, prsti, počasnost gibov.

Bolečine v srcu

Bolečina v srcu pri bolnikih s hipertenzijo je pogosto funkcionalna (kardialgija) in je verjetno povezana z znižanjem praga zaznavanja aferentnih impulzov, ki vstopajo v osrednji živčni sistem, iz interoreceptorjev v srčni mišici, steni aorte itd. Najpogostejša bolečina se razlikuje od tipičnih napadov angine:

lokalizirane na vrhu srca ali levo od prsnice;

pojavijo se v mirovanju, s čustvenim stresom ali zvišanim krvnim tlakom;

ponavadi ni izzvana z vadbo;

v nekaterih primerih traja dovolj dolgo (minute, ure);

ne zavira nitroglicerin.

Vendar pa se lahko pri mnogih bolnikih s hipertenzivnimi boleznimi v določeni fazi razvoja bolezni pojavijo značilne kapi, povezane s prisotnostjo koronarne ateroskleroze, in hudo hipertrofijo miokardne LV, ki povzroča relativno koronarno insuficienco.

Dispneja, ki se pojavi pri bolnikih s hipertenzijo, najprej s fizičnimi napori, nato pa v mirovanju, praviloma kaže na znatno poškodbo srčne mišice in razvoj odpovedi levega prekata. Ne smemo pa pozabiti, da je povečanje KVB, polnilni pritisk LV in zmerna kongestija krvi v pljučih, ki pojasnjujejo pojav dispneje, lahko povezana ne samo s poslabšanjem kontraktilnosti srčne mišice, ampak tudi s prisotnostjo hude diastolične hipertrofirane miokardne disfunkcije LV (glejte poglavje 2)..

Otekanje nog lahko kaže na prisotnost biventrikularnega srčnega popuščanja in zastajanja krvi v krvnih žilah. Vendar pa je zelo pomembno vedeti, da je zmerno izražen periferni edem pri bolnikih s hipertenzivnimi boleznimi pogosto povezan z zamudo Na + in vode, ki jo povzroča okvarjena izločajoča se funkcija ledvic, hiperaktivnost RAAS ali jemanje določenih zdravil (glejte spodaj).

Slabljenje vida je tudi zelo značilno za bolnike s hipertenzijo. Pogosto z zvišanjem krvnega tlaka pri bolnikih z meglo, tančico ali utripajočimi muhami pred očmi. Te težave so povezane predvsem s funkcionalnimi okvarami krvnega obtoka v mrežnici. Grobe organske spremembe v mrežnici (žilne tromboze, krvavitve, degenerativne spremembe ali izločanje mrežnice) spremlja znatno zmanjšanje vida, diplopija in celo popolna izguba vida (npr. Pri trombozi osrednje mrežnice).

Ledvice

Ta skupina obolenj se ponavadi pojavi v poznih fazah bolezni, med nastankom primarne nagubane ledvice in razvojem kronične odpovedi ledvic (CRF), katere klinična slika je podrobno opisana v naslednjih poglavjih.

Najbolj značilne pritožbe pri bolnikih s hipertenzijo so:

glavoboli različne narave in izvora;

omotica, motnje spomina, hrup v glavi, razdražljivost, utrujenost, depresivno razpoloženje;

bliski „muh“ pred očmi in drugi znaki prizadetosti vida;

bolečine v srcu, majhno pastozno podkožno tkivo.

Drugi stopnji hipertenzije

Iz članka boste spoznali hipertenzijo za 2 stopinji: simptome in zdravljenje bolezni, zakaj se pojavi, iz katerega razloga se premika iz prve stopnje v drugo. Kaj je nevarna patologija, kot je diagnosticirana.

Hipertenzivna bolezen srca (skrajšano GB) je bolezen s kroničnim tokom, ki se kaže kot arterijska hipertenzija (skrajšano AH), ki ni povezana z drugimi patologijami.

Glede na stopnjo povišanja krvnega tlaka obstaja več stopenj hipertenzije, če so sistolični in diastolični odčitki v različnih intervalih, potem je stopnja dodeljena najvišji stopnji.

Stopnja je odvisna od stopnje patoloških sprememb v organih, ki so najbolj prizadeti z zvišanjem krvnega tlaka (miokard, centralni živčni sistem, glomeruli ledvic, fundus):

Glede na to ločitev lahko v drugi fazi bolezni pride do kakršne koli stopnje povečanja tlaka, vse je odvisno od dejavnikov tveganja in posameznega poteka bolezni pri bolniku.

V primeru patologije pod vplivom dejavnikov tveganja (opisanih spodaj) pride do kršitve v sistemu dilatacije vazokonstrikcije, ki vodi do razširjenosti zožitve in posledično do povišanja tlaka.

Visoko število krvnega tlaka sproži kaskado kemijskih sprememb, povečuje se proizvodnja posebnega encima angiotenzina, ki v prehodu v aktivno obliko povzroča vazokonstrikcijo in ohranja visoko raven pritiska.

V ozadju vazokonstrikcije in visokega krvnega tlaka pri 2. stopnji hipertenzije se pojavijo patološke spremembe v organih, ki so najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika in hranil:

• srčna mišica;
• možganske strukture;
• mrežnica;
• ledvice;
• velika in majhna arterijska plovila.

Ciljni organi za hipertenzijo

Procesi spreminjanja pretoka krvi v teh organih, ko napredujejo, povzročajo invalidnost in povzročijo, da bolnik prezgodaj umre.

Ni popolnega okrevanja od bolezni, vendar odpravljanje nadzorovanih dejavnikov tveganja in stalna terapija z zdravili stabilizira krvni tlak, preprečuje napredovanje patoloških sprememb v organih.

Terapevti in kardiologi so vključeni v zdravljenje bolezni. Z razvojem zapletov iz drugih organov je potrebna pomoč nevrologa, okulista, nefrologa, endokrinologa in vaskularnega kirurga.

Vzroki razvoja

Hipertenzija 2 stopinji ali 2. stopnja - to je naslednja faza po prvi. Razlog za prehod so:

• pomanjkanje zdravljenja;
• nadaljevanje dejavnikov tveganja.

Če želite izvedeti, kako zdraviti bolezen, napišite v ustreznem delu članka. Ta del obravnava dejavnike, ki povzročajo bolezen in njeno napredovanje skozi čas.

Abdominalna debelost: velikost pasu pri moških> 102 cm in pri ženskah> 88 cm

Povečanje količine holesterola več kot 5 mmol / l, lipidov nizke gostote - več kot 3 mmol / l

Presežni trigliceridi presegajo 1,7 mmol / l: vsaka enota nad normo spremlja povečanje tveganja za 32% za moške in 76% za ženske

Glukoza v krvi zjutraj, na prazen želodec - do 6,9 mmol / l, po stresnem testu - do 11 mmol / l

Metabolni sindrom (povečanje telesne mase s kasnejšo kršitvijo absorpcije sladkorja in vseh vrst presnove hranil v telesu) t

Genetika: prisotnost bolezni srca in krvnih žil pri sorodnikih prve linije pod 55 let

Dodatni dejavniki hipertenzije, ki niso vključeni v zgornji seznam, imajo manj izrazit učinek:

1. Vsaka oblika tahiaritmije - povečanje števila srčnih utripov v mirovanju nad 85 na minuto.
2. Psihemocionalni in socialni stresi - vodijo k povečanju uživanja hrane in cigaret, ki se kadijo na dan, povzročajo sproščanje hormonov z učinkom, ki poveča krvni tlak itd.
3. Kot popolna zavrnitev alkohola in prejemanje več kot 168 g čistega etanola na teden.
4. Pomanjkanje zadostne telesne dejavnosti: sedenje več kot 5 ur brez odmora in manj kot 10 ur aktivnega počitka med tednom.

Za razvoj bolezni je potreben vpliv več dejavnikov hkrati, medtem ko je za napredovanje stopnje hipertenzije dovolj eno ali dve.

Manifestacije bolezni

Glavni klinični simptom stopnje 2 GB je povečanje tlaka. Pogosteje označite hipertenzijo 2 ali 3 stopinje, veliko manj pogosto - prvo.

V drugi fazi bolezni ni asimptomatskega poteka, vedno so znaki patoloških motenj v organih. Glede na to, kateri od njih so prizadeti, se lahko bolniki počutijo razmeroma zadovoljivi ali imajo težave doma in na delovnem mestu.

Simptomi, povezani s spremembami v srcu

• Povečana utrujenost.
• Nelagodje in (ali) nejasne bolečine v prsih.
• Dihalna okvara med vadbo.
• Srčna palpitacija.
• Občutek neenakomernega delovanja srčne mišice.

Simptomi, povezani s spremembami v možganih

• Glavoboli različnih lokalizacij in intenzivnosti.
• Zaspanost.
• Omotičnost.
• Zmanjšana sposobnost zapomniti informacije in se naučiti novih veščin.
• Občutek hrupa v glavi.
• Pozabljenost.
• Zmanjšana zmogljivost.
• Nestabilnost čustvenega ozadja.
• Spane spremembe
• Slabost
• Bruhanje je redko.

Simptomi, povezani z poškodbami mrežnice

1. Napredek se zmanjšuje v času vida.
2. Epizode črnenja v očeh.
3. "Pokrov" pred očmi.

Simptomi, povezani z okvaro ledvic

• Pojav ali povečanje števila nočnega uriniranja.
• Moten urin.
• Lahko se pojavi rahlo rozičast urin.
• Otekanje stopal po nočnem spanju.

Simptomi, povezani s porazom malih in velikih plovil

• Chilliness.
• Senzorične okvare okončin.
• Spremembe na koži na rokah, nogah (suhe, lomljive).

Diagnostika

Glavna vprašanja diagnostičnega iskanja hipertenzije druge faze:

• ugotoviti stopnjo povečanja tlaka;
• stabilnost podnevi;
• odpravi možnost sekundarnega zvišanja krvnega tlaka v primerjavi z drugimi boleznimi;
• opredelitev dejavnikov, ki prispevajo k hipertenziji ali povzročanju le-tega;
• diagnosticiranje patoloških sprememb v organih;
• oceniti tveganje za razvoj zapletov bolezni;

Značilnosti merjenja krvnega tlaka

1. Merjenje poteka doma in na recepciji, da se odpravi strah pred zdravstveno ustanovo.
2. Bodite prepričani, da določi na obeh rokah, in če je mogoče - na nogah.
3. Stopnja merjenja - od 2-krat na dan za 1 teden (vodenje "dnevnika pritiska" doma).
4. Opravite strojno dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM), da natančno določite stopnjo in vrsto hipertenzije.

Preostali diagnostični postopki

Širjenje območja in krepitev apikalnega impulza

Patološki 3 in 4 ton pri poslušanju srca

Sistolični hrup z relativno disfunkcijo mitralnega ventila

Spremembe pulza (frekvenca, moč, simetrija na eni točki na različnih udih)

Otekanje nog in nog

Spremembe v tkivih in koži (suhe, travmatične)

Nizka temperatura rok in nog,

Sistolični šum pri poslušanju karotidnih arterij

Nestabilnost v študiji nevrološkega statusa

Zmanjšana aktivnost refleksa tetive

Patološko gibanje zrkla z vzorci (nistagmus)

Zmanjšanje lipidov visoke gostote

Visoka vsebnost sladkorja na prazen želodec ali po obremenitvi z glukozo

Sprememba kalija v kateri koli smeri

Povečana sečna kislina in kreatinin

Zmanjšana hitrost filtracije v ledvicah

Visok ocistek kreatinina

Prisotnost beljakovin in krvi v sedimentu urina

Tahiaritmije vseh vrst

Začetne manifestacije razširitve votline levega atrija

Nepopolno zaprtje čepov mitralnega ventila

Zgoščevanje sten srčnih žil in aorte

Zmanjšana elastičnost (mobilnost med srčnim utripom) njihove stene

Arterije in arteriole so zavite, stene so se zgostile

Obstajajo področja stiskanja sten žil z arterijami

Manjše krvavitve na mrežnici

Ali izključitev zapletov GB pri kliničnih manifestacijah (motnje krvnega pretoka v srcu, možganih itd.)

Brez izločitve dejavnikov tveganja z zmernim zvišanjem krvnega tlaka in s stalnim korekcijo zdravil z visoko kompenzacijo tlaka je nemogoče doseči. Normalizacija in zmanjšanje možnosti zapletov bolezni se pojavi le ob stalnem upoštevanju teh pogojev, saj je GB kronični proces.

Zdravljenje je izbrano tako, da doseže ciljno raven ≤ 130/80 mmHg. Čl.

V drugi fazi zdravljenje z GB vključuje več kot eno zdravilo, zato je priporočljivo uporabljati kombinirana zdravila za podaljšano sproščanje za povečanje udobja bolnika.

Izbira optimalne droge ali njihova kombinacija se izvaja empirično: delovanje določenih sredstev posamezno.

Tradicionalno je bilo uporabljenih pet glavnih skupin zdravil in njihove kombinirane oblike. V novi, šesti skupini, je bila do sedaj razvita le ena droga.

Hipertenzija stopnje 2 je zmerna hipertenzija. Zgornji arterijski tlak (sistolični) je 160–179 mm Hg, nižji arterijski tlak (diastolični) pa je 100–109 mm Hg. V tej fazi bolezni so obdobja povečanega pritiska daljša kot pri hipertenziji 1 stopinje. Arterijska hipertenzija 2 stopinj se redko vrne v normalno stanje.

Glede na stopnjo spremembe stopnje hipertenzije lahko govorimo o normalni in maligni arterijski hipertenziji. V drugem primeru bolezen napreduje tako hitro, da je pogosto smrtna. Hipertenzija je nevarna, ker povečanje hitrosti krvi skozi žile vodi do zgostitve njihovih sten in še večjega zoženja arterij.

Tveganje za razvoj hipertenzije

Tveganje za razvoj hipertenzije ali hipertenzije - visokega krvnega tlaka - je sestavljeno iz več dejavnikov. V skladu s tem, več od njih, večja je verjetnost, da bo oseba postala hipertenzivna.

Dejavniki tveganja za hipertenzijo:

• stres (hipertenzija) in duševni stres. Srčni utrip poveča stresni hormon - adrenalin. Takoj zoži posode;
• jemanje določenih zdravil, kot so peroralni kontraceptivi, in različni prehranski dodatki - prehranska dopolnila (iatrogena hipertenzija);
• moški spol;
• starost nad 35 let;
• nosečnost;
• diabetes;
• endokrinopatija nadledvičnih žlez, ščitnice ali hipofize;
• bolezni hipotalamusa;
• pielonefritis;
• odpoved ledvic (nefrogena hipertenzija);
• neaktivnost. Hipodinamijo spremlja počasen metabolizem - presnova - in postopoma slabi telo kot celoto;
• odvečna sol v hrani. Sol izzove krč arterij in zadrži tekočino v telesu;
• prekomerno telesno težo. Vsak dodatni kilogram zviša krvni tlak za 2 milimetra živega srebra - mm Hg;
• nenadna sprememba vremena;
• genetska predispozicija. Nevarnost zbolevanja je višja za tiste, ki imajo visok krvni tlak med sorodniki prve stopnje: očeta, matere, babice, dedke, brate in sestre. Bolj kot so bližnji sorodniki, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, večje je tveganje;
• slabe navade: kajenje ali zloraba alkohola. Sestavine tobaka izzovejo krče žil - nenamerne kontrakcije njihovih sten. To zožuje lumen pretoka krvi;
• ateroskleroza - zamašitev krvnih žil s plaki. Skupni holesterol ne sme preseči 6,5 mmol / l krvi;
• kronično pomanjkanje spanja in drugi "provokatorji".

Glede na kombinacijo in stopnjo manifestacije zgoraj navedenih dejavnikov, kot tudi verjetnost kardiovaskularnih zapletov v naslednjem desetletju, obstajajo 4 vrste tveganja za razvoj hipertenzije:

• nizko (tveganje manj kot 15%);
• medij (od 15 do 20%);
• visoko (več kot 20%);
• zelo visoka (več kot 30%).

Dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo so prav tako razdeljeni v 2 vrsti, kjer je mogoče, da jih odpravimo: popravljivo (prilagodljivo) in ne. Na primer, oseba lahko preneha kaditi, vendar ne more spremeniti svojega porekla. Obseg tveganja je povzet iz številnih kazalnikov. Bolnik s hipertenzijo 1 stopinje, ki začne zlorabljati alkohol, bo znatno povečal odstotek verjetnosti zapletov.

Nevarnost visokega tlaka

Glavna nevarnost hipertenzije je v njenih zapletih, ki vodijo v invalidnost in smrt.

Najhujši zapleti:

• s strani srca - srčni napad, razvoj aritmije, srčno popuščanje;
• v možganih - kap, izguba spomina in intelektualne sposobnosti (demenca);
• na očeh - hude vaskularne motnje v mrežnici;
• ledvice - pojav neuspeha;
• žile - anevrizma (ekspanzija v obliki vrečke) aorte, vrzel, ki vodi do skoraj takojšnje smrti.

Kaj je hipertenzija 2 stopinji

Hipertenzija stopnje 2 je stanje, za katero je značilno stalno zvišanje krvnega tlaka na 160/100 ali več. Hkrati se krvni tlak redko samodejno vrne v normo in zdravljenje je potrebno, da se popravi stanje bolnika.

Hipertenzija stopnje 2 je pogostejša pri bolnikih, starejših od 50 let, kar je razumljivo. S starostjo se pojavljajo spremembe, povezane z odlaganjem plasti holesterola in zožitvijo lumena krvnih žil, povečuje obremenitev srca, ki mora vložiti več napora pri črpanju krvi, in nastanejo pogoji za povišanje krvnega tlaka.

Simptomi hipertenzije 2. stopnje

Simptomi in zdravljenje hipertenzije 2. stopnje so dvoumni. Povečani tlak lahko spremljajo naslednji simptomi:

1. Udarna bolečina v časovni regiji;
2. Otekanje obraza, zlasti vek;
3. Koža obraza je hiperemična, skozi čas se pojavi vaskularni retikulum;
4. Roke nabreknejo;
5. V očeh postane temno, muhe občasno utripajo;
6. Hkrati bolečine v hrbtu glave;
7. Po prebujanju ni veselja, utrujenosti in apatije traja ves dan;
8. Periodični hrup v glavi;
9. Čustvena labilnost - nizek prag vznemirljivosti;
10. Povečane žile oči (beločnice);
11. Kompaktiranje stene prekata (kompenzira se odpornost na pretok krvi);
12. Nehoteno uriniranje pri odpovedi ledvic;
13. Srčni utrip se z najmanjšim naporom poveča;
14. Obstajajo težave s pomnjenjem.

Hipertenzija z 2 stopnjami simptomov se lahko spremeni glede na njene značilnosti: primarno neodvisno obliko ali sekundarno, kot zaplet druge bolezni.

Tveganje 2 za hipertenzijo 2. stopnje

Pri ugotavljanju tveganja za značilno prizadetost zdravniki upoštevajo starost, spol, prisotnost kroničnih bolezni v telesu kliničnega bolnika. Te informacije pomagajo napovedati klinični izid, zmanjšati verjetnost resnih zdravstvenih zapletov, invalidnost. Tveganje 2 v primeru arterijske hipertenzije 2 stopinj pomeni, da se nepovratni procesi v notranjih organih pod vplivom krvnega tlaka opazijo šele po 10 letih, verjetnost kapi in srčnega napada je 20%.

Tveganje 3 v hipertenziji 2. stopnje

Ko zdravniki ocenjujejo tveganje za pojav srčnih regresivnih dejavnikov za 20–30%, je diagnoza »hipertenzija stopnje 2, tveganje 3«. Sladkorna bolezen in ateroskleroza, ki poškodujeta krvne žile, sta že na seznamu bolnikove sočasne bolezni. Vzporedno s tem napreduje patologija ledvic. Poslabšanje krvnega obtoka, ki povzroča ishemijo pri starosti 30 let, omogoča dolgoročno diagnosticiranje hipertenzije stopnje 2, tveganja št.

Tveganje za arterijsko hipertenzijo 2. stopnje 4. t

Tveganje za arterijsko hipertenzijo 2 stopinji Prisotnost »kupa« bolezni (ateroskleroza, sladkorna bolezen, ishemija) kaže, da je bolnik postavil diagnozo »hipertenzija 2 stopinji, 4 tveganje«. Hipertenzija v tej fazi le zaplete situacijo. Takšno diagnozo dobijo bolniki, ki so doživeli 1-2 srčnih napadov, ne glede na prizadeto območje.

Pojasniti je treba, da je sto tveganj predvidljiv koncept, ne absoluten. Opozarja le na verjetnost zapletov. Če bolnik razume vse nevarnosti svojega položaja in sprejme ustrezne ukrepe, lahko diagnozo popravimo. Pacienti s hipertenzijo, ki se držijo zdravega načina življenja, stalno spremljajo svoje stanje, lahko živijo dolgo in polno življenje.

Pričakovana življenjska doba je s preobremenjeno zgodovino in visokim tveganjem bistveno krajša. Pravočasna diagnostika in ustrezno zdravljenje za zmanjšanje krvnega tlaka, vam omogočata, da podaljšate starost in izboljšate kakovost življenja.

Zdravljenje hipertenzije 2 stopinji

Kako zdraviti hipertenzijo stopnje 2? Shema je okrožni terapevt. Če je potrebno, se posvetujte s kardiologom in nevrologom. Tradicionalna metoda zdravljenja hipertenzije stopnje 2 vključuje:

1. Da bi odpravili gostoto krvi (razredčite krvni obtok), je treba jemati Aspirin, Kardiomagil, Heparin, Aspikard.
2. Za normalizacijo tlaka so predpisani diuretiki (diuretiki), kot so Diuver, Furosemidem, Piretanid, Torasemide, Veroshpiron, Ravel.
3. Pri določeni diagnozi se priporočajo tiazidi (tiazidni pripravki) kot Arifon, klortalidon, Indapamid.
4. Da bi znižali holesterol v krvi, je treba jemati takšna zdravila za zniževanje lipidov, kot so Atorvastatin, Atoris, Liprimar, Zovastikor.
5. Da bi razširili žile, so predpisani antihipertenzivi različnih skupin, kot so Physiotens, Artil, Bisoprolol, lizinopril.

Pomembno je upoštevati, da je kakovost zdravljenja v veliki meri odvisna od skladnosti z navodili za njihovo uporabo. Hipertenzija je nevarna za samozdravljenje. Taki poskusi lahko povzročijo invalidnost. Terapevt izbere shemo zdravljenja individualno, pri čemer upošteva starost, polt in druge zdravstvene lastnosti posameznega pacienta.

Prehrana za hipertenzijo

Da bi ledvična posoda normalno delovala, morajo bolniki s hipertenzijo, ki imajo katero koli stopnjo bolezni, upoštevati določena pravila prehrane. Na primer, pomembno je, da nadzoruje ravnotežje vode in soli v telesu, da se prepreči nastanek stagnacije in posledično hipertenzivna kriza 2 stopinj. Maščobne, ocvrte, sladke in prekajene jedi so prepovedane.

Sedem jedi, ki znižujejo krvni tlak:

1. Borovnice - Borovnice so bogate z naravnimi snovmi, ki se imenujejo flavonoidi.
2. Sveži zeleni listi, kot so listi piskavice, zelje, listi mete, pačuli, zeleno listje kopra, gorčični listi, listi curryja, zelenjava pese, blitva, rukola, brokoli, zelena in špinača z visoko vsebnostjo kalija t
3. Krompir - vsebuje veliko kalija in magnezija
4. Rdeča pesa - nitrati v soku pese znižujejo krvni tlak.
5. Posneto mleko je odličen vir kalcija in nizka vsebnost maščob.
6. Ovsena kaša - živila z visoko vsebnostjo vlaknin, nizko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo natrija
7. Banane - dodaja kalij vaši prehrani.

Medicinska prehrana za hipertenzijo 2 stopinj omogoča v meniju kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob, žitaric, zelenjave in sadja. Uporabne lastnosti so zeleni čaj, diuretični čaji iz zelišč.

Ljudska pravna sredstva

Pri zdravljenju bolezni doma, mnogi raje uporabljajo ljudska zdravila. Takšna terapija vključuje uporabo zdravilnih rastlin, ki pozitivno vplivajo na srčno-žilni sistem.

Bolezen lahko zdravite s temi recepti:

1. Zdravljenje se lahko izvede in poprova meta, cinquefoil gos, kamilica, rman. Ta zelišča so dobro kombinirana.
2. Pripravite decoction of motherwort, preslica, močvirja plazeče, valerian korenine. Vse rastline morajo vzeti enako količino. Takšno orodje ima diuretične učinke in se lahko spopade z enkratnim skokom krvnega tlaka.
3. Pri zdravljenju hipertenzije se aktivno uporabljajo čebelarski izdelki in agrumi.
4. Sok iz viburnuma lahko obdelate. Za znižanje krvnega tlaka ga je treba uporabiti trikrat na dan za četrtino skodelice.

Folk pravna sredstva pomagajo pri spopadanju z neprijetnimi simptomi bolezni in pospešijo učinkovitost tradicionalne terapije. Takšni recepti so se skozi stoletja dokazali. Ljudje, ki imajo slabo toleranco za zdravila, se obračajo k tej terapiji. Pomembno pa je vedeti, da je zdravljenje bolezni z nacionalnimi recepti mogoče izvesti le po posvetovanju z zdravnikom.

Preprečevanje

Vaš zdravnik bo verjetno predlagal tudi različne spremembe načina življenja, vključno z:

1. Ohranjanje zdrave telesne teže;
2. Prehrana bogata s sadjem, zelenjavo in mlečnimi izdelki brez maščobe;
3. Prenehanje kajenja;
4. Omejevanje zaužitja soli v prehrani;
5. Omejevanje vnosa alkohola. Za večino odraslih to pomeni, da je normalno, da za ženske vseh starosti in moške, starejše od 65 let, zaužijete do ene pijače na dan in do dve pijači na dan za moške 65 let ali mlajše;
6. Vajajte vsaj 30 minut na dan. Vključujejo hojo, tek, trening z utežmi, jogo, kardio vadbo, kot je kolesarjenje.

Za vas potrebujete metodično upoštevanje zdravniških priporočil in organizacijo pravilnega načina. To je zdrav način življenja - pot do okrevanja. Zapomni si to.

Hipertenzija ali arterijska hipertenzija (AH) je ena najpogostejših problemov človeštva. Ne smemo podcenjevati nevarnosti te bolezni - bolezen pogosto vodi do srčnih napadov in kapi. Pomembno je poznati vzroke in znake hipertenzije, da bi pravočasno odkrili bolezen in preprečili smrt.

Patologija ima tri stopnje razvoja, vsaka od njih se razlikuje po simptomih in stopnji arterijskega tlaka (BP).

Tabela: Tveganje za arterijsko hipertenzijo

Vzroki razvoja

Prekomerna teža - glavni vir visokega pritiska

Hipertenzija je bolezen, ki se sama po sebi ne pojavi. Zaradi njegovega videza potrebuje razloge, najpogostejši pa so:

1. prekomerna telesna teža, debelost;
2. motnje ščitnice;
3. bolezni ledvic;
4. pomanjkanje magnezija v telesu;
5. dednost;
6. živčna napetost;
7. dolgoročna uporaba kontracepcijskih tablet;
8. slaba ekologija;
9. zloraba slabih navad;
10. nezdrava prehrana;
11. prirojene srčne napake, itd.

Hipertenzija prve stopnje (blaga)

Začetno stopnjo hipertenzije določa gladko, neznatno zvišanje krvnega tlaka in njegovo postopno zmanjševanje. Indikatorji krvnega tlaka so 140–160 mm Hg. (sistolični tlak) in 90–99 mm Hg. (diastolični).

Stopnja povišanja krvnega tlaka

Simptomi bolezni v 1. fazi niso jasno izraženi. Veliko ljudi ne ve, da imajo visok krvni tlak in živijo normalno življenje, brez izrazitih simptomov. Medtem se bolezen še naprej razvija.

Za začetno obliko bolezni so značilni simptomi v obliki:

• ponavljajoči se glavoboli;
• zatemnitev oči;
• tinitus;
• povečana utrujenost.

Zdravljenje bolezni v začetni fazi ne zahteva jemanja zdravil. V tej fazi se bolezen zdravi z upoštevanjem vrste ukrepov:

1. prehrana - hrana mora biti zdrava, zdrava. Poskrbite, da boste jedli žitarice, mlečne izdelke, svežo zelenjavo, sadje;
2. Meni je manj soli - ne več kot 5 gramov na dan;
3. zavrnitev alkohola, kajenje;
4. spoštovanje dela in počitka;
5. nadzor izgube teže;
6. stabilizacijo psiho-čustvenega stanja.

Hipertenzija druge stopnje (zmerna oblika)

Zanj je značilno stalno naraščanje krvnega tlaka za 30-40 mm Hg. Tlak v tem primeru je lahko 160-179 mm Hg. in 100-109 mm Hg. (zgornja in spodnja meja).

POMEMBNO! Pogosto se bolniki, katerih patologija se je razvijala postopoma, navadijo na redno zvišanje krvnega tlaka in prenehajo občutiti nelagodje tudi v drugi fazi bolezni.

Za drugo stopnjo hipertenzije je značilno:

• glavoboli;
• omotica;
• bolečina v srcu;
• zmanjšana ostrina vida;
• težave z ledvicami;
• otekanje;
• odrevenelost okončin;
• invalidnosti;
• nespečnost;
• obstaja nevarnost udarca.

Pri drugi stopnji hipertenzije je poškodovan en ali več organov. Če je na prvi stopnji lahko normaliziran pritisk s pomočjo diete in drugih ukrepov, potem na drugi stopnji to ni dovolj. Oseba potrebuje redni vnos zdravil, ki ga je predpisal kardiolog.

Terapija 2. stopnje mora biti trajna. Obvezne metode za normalizacijo krvnega tlaka v dveh fazah:

1. jemanje antihipertenzivnih zdravil, ki zmanjšujejo pritisk;
2. dieto;
3. nadzor nad količino porabljene tekočine (ne več kot pol litra vode);
4. jemanje diuretikov;
5. jemanje antioksidantov, vitaminov in antiaritmikov;
6. tabu o uporabi alkoholnih pijač, cigaret;
7. fizični napor (zmerno).

Hipertenzija tretje stopnje (huda)

Zanj so značilne ostre in pogoste spremembe krvnega tlaka čez dan. Vrednosti tlaka segajo od 180 mm Hg. (za zgornjo mejo) in nad 110 mm Hg. (za spodnjo mejo).

Ta stopnja kronične bolezni je nevarna in zapleti pogosto povzročijo smrt.

Najpogostejši simptomi v treh stopnjah so:

1. potenje;
2. neznosna bolečina v glavi;
3. težave pri spominjanju;
4. otekanje rok in stopal;
5. mrzlica;
6. težave z usklajevanjem gibov.

Pri 3. stopnji hipertenzije je lahko prizadetih veliko organov, na primer: srce, možgani, ledvice.

Zdravljenje hipertenzije v tej fazi je treba izvesti samo v stenah bolnišnice. Zdravnik mora spremljati postopek zdravljenja, spremljati stanje bolnika. V tej fazi bolezni so predpisani dolgo delujoči zdravili. Morali bodo vzeti preostanek njegovega življenja. Sposobni so nadzorovati pritisk. Ker so v tretji fazi patologije prizadeti drugi organi in tkiva, zdravniki predpišejo kompleksno terapijo: jemanje zaviralcev kalcijevih kanalčkov, diuretikov, zaviralcev beta, magnezijevega dioksida itd.

Opomba! Nekateri strokovnjaki svetujejo kombiniranje zdravljenja z zdravili s tradicionalnimi metodami zdravljenja. Zdravilna zelišča, zeliščni čaji z meto, meliso, baldrijan, odlično pomirjajo, lajšajo srčne palpitacije.

Ljudje s hipertenzijo 3. stopnje imajo pogosto invalidsko skupino. Zdravljenje bolezni v tej fazi mora biti individualno, trajno. Ne more si vrgel ali spremeniti sebe.

Preprečevanje bolezni

To je potrebno za vse ljudi, saj je danes smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja 55% celotne umrljivosti. Toda ljudje, ki imajo dedno nagnjenost k povišanemu krvnemu tlaku, so v večji nevarnosti; starejši od 40 let; moške, ki zlorabljajo slabe navade; tistih, ki niso dovolj aktivni.

Preprečevanje arterijske hipertenzije nujno vključuje:

1. Omejitve pri uporabi slanih, začinjenih živil.
2. Izguba teže (če je potrebno).
3. Ohranite aktivni življenjski slog.
4. Izogibanje stresu.
5. Izključitev iz življenja slabih navad.
6. Zdrav spanec. Skladnost z načinom dneva.
7. Obvezen popoln zdravniški pregled dvakrat letno.

Hipertenzija je težava, ki jo je lažje preprečiti kot se boriti proti njej. In prej ko prepoznate to bolezen, lažje se boste znebili.