Ortostatski kolaps: vzroki in simptomi. Kako preprečiti, da bi se oseba onesvestila?

Ortostatski kolaps (sinonim za ortostatsko hipotenzijo) je stanje, za katerega je značilno močno zmanjšanje krvnega tlaka in razvoj sinkope. Najpogosteje se ortostatski kolaps pojavi pri osebah z oslabljenim žilnim tonusom z nenadno spremembo položaja telesa (ko je dvignjen od postelje) ali dolgotrajnega stajanja.

Mehanizem razvoja kolapsa

Z ostro spremembo položaja telesa osebe od vodoravne v navpično ali s podaljšanim stanjem na nogah v enem položaju se venska kri pod lastno težo spusti na spodnje okončine in v manjši meri gre do srčne mišice. Zmanjšanje količine krvi, ki teče v srce, vodi do močnega zmanjšanja krvnega tlaka in hipoksije v možganih, kar vodi v razvoj omedlevice ali omedlevice.

Ortostatska hipotenzija se lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti in pod vplivom različnih dejavnikov - od bolezni notranjih organov in sistemov do vzrokov situacije. V tem članku boste našli popolne informacije o tem, kako prepoznati začetek kolapsa in preprečiti razvoj sinkope, kot tudi, kako dati prvo pomoč osebi, ki je doživela vaskularni kolaps, in je izgubil zavest.

Vzroki razvoja

Če ste pogosto zaskrbljeni zaradi omotice pri vstajanju iz postelje zjutraj ali če stojite dlje časa v enem položaju in vse to spremlja nenadna oslabelost, zatemnitev oči in potenje, je nujno, da se posvetujete z nevrologom ali kardiologom.

Glavni vzroki za ortostatski žilni kolaps so:

• akutna ali kronična hipoksija možganov (kisikova stradanja);
• počasna reakcija srca in krvnih žil za spremembo položaja telesa iz vodoravne v navpično;
• močan padec krvnega tlaka.

Ta stanja se lahko pojavijo v človeškem telesu pod vplivom številnih dejavnikov, med katerimi so patološki in situacijski:

• Situacijski dejavniki:

1. oster dvig iz postelje zjutraj, ko vsi organi in sistemi delujejo v „mirujočem“ stanju;
2. biti v zapuščenem prostoru, kjer je veliko ljudi, je zadimljen ali preveč vlažen;
3. dolgo stoji na nogah v enem položaju telesa.

• Patološki dejavniki:

1. nevropatije različnega izvora (primarne in sekundarne) - Parkinsonova bolezen, diabetes mellitus, polinevropatija, avtoimunske bolezni, porfirija, avitaminoza;
2. idiopatsko stanje - tj. sinkopa se razvije iz nejasnih razlogov;
3. krčne bolezni z napredovalim zapletenim potekom;
4. miokardni infarkt;
5. srčno popuščanje;
6. kardiomiopatija;
7. dolgotrajna zdravila, zlasti pri povečanju odmerka, ki ga priporoča zdravnik - antihipertenziv, diuretiki, barbiturati, antidepresivi, pomirjevala, srce;
8. stenoza aortne zaklopke;
9. anemija zaradi pomanjkanja železa;
10. adrenalno insuficienco;
11. srčna tamponada;
12. nalezljive bolezni, ki vplivajo na živčni sistem;
13. dehidracija in oslabljeno ravnotežje vode in elektrolitov;
14. feokromocitoza;
15. dolgotrajno prisilno ležanje v postelji - v posteljnih bolnikih.

Simptomi ortostatskega kolapsa se lahko pojavijo z začetnimi srčnimi boleznimi - aritmijami, srčnimi napadi in drugimi, zato ni priporočljivo samozdraviti in pustiti problem brez nadzora - to lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov.

Klinični znaki ortostatskega kolapsa

Klinični simptomi ortostatske hipotenzije se lahko razlikujejo po intenzivnosti, odvisno od resnosti kolapsa, je skupno 3 stopnje.

Ortostatski kolaps, vzroki, simptomi, zdravljenje

Orthostatic kolaps, tj. Sinkopa, je nenadna izguba zavesti, ki se pojavi kot posledica presnovnih motenj v možganih. Takšna upočasnitev presnove je povezana z močnim zmanjšanjem krvnega pretoka v možganih, vendar pa to nima nič skupnega z epilepsijo. Med zagotavljanjem prve pomoči oškodovancu ali, če je potrebno, zdravstveno oskrbo, je treba epileptični napad razlikovati od preprostega šibkega. Dejansko je zelo redko omedlevica posledica resne bolezni, ki ogroža človeško življenje.

Glavni vzroki omedlevice

Nesrečnost je lahko posledica padca krvnega tlaka in če se človeško telo v kratkem času ne more prilagoditi različnim spremembam pretoka krvi. Na primer, pri nekaterih boleznih, ki jih spremljajo srčne aritmije, srce ne more obvladati hitro povečane obremenitve med zmanjšanjem tlaka in ne more čim hitreje povečati pretoka krvi. Toda v tem primeru oseba začne doživljati slabo počutje in povečati potrebo po celicah za čisti kisik. Ta vrsta omedlevice je izzvana z različnimi fizičnimi aktivnostmi in se imenuje omedlevica. Glavni razlog za to omedlevico je v tem, da mišične žile, ki se že nekaj časa raztezajo takoj po prenehanju telesnih naporov, začnejo vsebovati precej krvi, kar je potrebno za popolno odstranitev presnovnih produktov že iz mišic. Hkrati pa se začne utripati hitrost srčnega utripa in zmanjšuje se obseg krvi, ki jo srce oddaja med krčenjem. Zato se krvni tlak močno zmanjša, kar postane glavni vzrok za omedlevico.

Druga omedlevica lahko povzroči zelo močno zmanjšanje prostornine krvnega obtoka med krvavitvami ali zaradi dehidracije telesa, kot na primer z drisko, z obilnim potenjem ali z določenimi boleznimi. Glavni vzrok za omedlevico so lahko živčni impulzi, ki delujejo na kompenzacijskih mehanizmih, so tudi posledica različnih bolečin ali ostrih čustev, to je strah pred krvjo. Ob nekaterih patoloških ali fizioloških procesih v telesu se onesvestijo, kašljajo, urinjajo ali požirajo. Vzrok omedlevice pri uriniranju in kašljanju je lahko napetost, ki povzroča močno zmanjšanje količine krvi, ki se vrne v srce. Toda pri nekaterih boleznih požiralnika lahko pride do nenadne omedlevice med zaužitjem hrane.

Zmanjšanje ravni sladkorja, anemija, zmanjšanje ogljikovega dioksida v krvi in ​​plus hiperventilacija pljuč lahko povzročijo sinkopo. Tudi tesnoba lahko povzroči povečano dihanje. Običajno v starosti se mikrostruktura lahko manifestira kot šibek pri močnem zmanjšanju pretoka krvi v določenih predelih možganov.

Glavni simptomi omedlevice

Tudi preden izgubi zavest, oseba ponavadi čuti napad slabosti, pred njegovimi očmi se pojavi tančica, zboli, zvoni v ušesih, pred očmi. Predhodniki omedlevice so: nenadna šibkost, v redkih primerih zehanje, pacienti pa imajo šibke noge in šibkost ter se pojavi občutek bližajoče se omedlevice. Značilni simptomi omedlevice so: bledica kože, hladen znoj in pri nekaterih ljudeh lahko celo rahlo zardijo. Po izgubi zavesti, koža osebe postane rahlo siva, pulz ima šibko polnilo, tlak pade, srčni utrip se lahko zmanjša ali poveča, ton postane nizek, refleksov sploh ni ali pa so počasni. Med omedlevico se zenice razširijo in počasi odzivajo na svetlobo. Simptomi omedlevice se nadaljujejo, v povprečju pa trajajo 1-2 sekundi. Med dolgotrajno omedlevico pride čas do 5 minut, lahko pa se začnejo krči ali pa se lahko pojavi nehoteno uriniranje.

Primarno zdravljenje sinkope

Zdravljenje sinkope vključuje zdravljenje glavne bolezni ali zdravljenje sinkope. Zato mora oseba, ki je izgubila zavest, zagotoviti pretok krvi neposredno v možgane. Postavljen je na hrbet, njegova glava je rahlo obrnjena na eno stran, nato pa so njegove noge dvignjene, ali pa sedijo, z glavo med nogami. Tudi na obrazu pacienta, lahko splash nekaj hladne vode, odstranite utesnjena oblačila od njega, in v zamašen prostor, morate odpreti vsa okna. Da bi izboljšali tonus in zdravje krvnih žil ter dvignili raven krvnega tlaka, je treba uporabljati zdravila, kot so amoniak in kofein.

Ljudje, ki so nagnjeni k takemu stanju, ne bi smeli vstati ali sedeti zelo hitro, kot tudi stati dolgo časa. In če se nizek krvni tlak šteje kot posledica kopičenja krvi neposredno v žilah nog, potem pomaga elastično zavijanje. Če se zaradi dolgega počitka pojavi ortostatska hipotenzija, lahko zdravje občutno izboljšate, če vsak dan postopoma povečujete čas sedenja. Gutron ali efedrin pomagata vzdrževati krvni tlak. Hkrati se lahko poveča volumen krvi zaradi povečanega vnosa soli, in če je potrebno, so predpisani hormoni, ki povzročajo zadrževanje soli, kot je fludrokortizon.

Orthostatic kolaps

Ortostatski kolaps (ali ortostatska hipotenzija) je posledica slabega delovanja avtonomnega živčnega sistema in se pogosteje pojavlja pri osebah z oslabljenim venskim žilnim tonusom. Povzroča ga oster prenos telesa iz vodoravnega v navpični položaj ali med daljšim stanjem. V tem stanju kri pod močjo lastne gravitacije pade na noge in začne teči v manjšem obsegu tistim, ki niso imeli časa, da bi se pravočasno odzvali na spremembo drže srca. To povzroči zmanjšanje sistoličnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Art. In diastolični - 10 mm Hg. Čl. Zaradi nezadostne prekrvitve zgornjega dela telesa začnejo možgani utrpeti hipoksijo, ta kislinska stradanje pa vodi v nastanek omedlevice ali omedlevice.

Do ortostatskega kolapsa lahko pride pri ljudeh različnih starostnih kategorij. V našem članku vam bomo predstavili vzroke, simptome, zaplete, metode nujne oskrbe in zdravljenja tega stanja. To znanje vam bo pomagalo, da se boste pravočasno odzvali na prve znake ortostatske hipotenzije in pravilno zagotovili nujno prvo pomoč.

Razlogi

Glavni razlogi za razvoj ortostatskega kolapsa so:

• kisikovo stradanje možganov;
• zapoznela reakcija srca in krvnih žil na spremembo položaja telesa;
• močno znižanje krvnega tlaka.

Take spremembe v delovanju organizma lahko povzročijo številni dejavniki. Včasih se pri zdravih ljudeh opazi tudi ortostatska hipotenzija. Nenaden dvig iz postelje po spanju (še posebej, če oseba ni povsem budna), dolgotrajni in nepremični stalni, daljši vesoljski leti - takšni dogodki lahko vodijo v strm padec pritiska in povzročijo preveč zavestno zavest, ki je različno resna ali pa se onesvesti pri ljudeh, ki nimajo bolezni srca. žile, žile ali endokrinega in živčnega sistema. V drugih primerih se ortostatska reakcija sproži s patologijo ali škodljivimi učinki različnih dejavnikov.

Ortostatski kolaps lahko povzročijo naslednje motnje:

• primarne nevropatije: Bradbury-Egglestonov sindrom, Shay-Dragerjev sindrom, Riley-dnevni sindrom, Parkinsonova bolezen;
• sekundarne nevropatije: avtoimunske bolezni, diabetes mellitus, postinfekcijska polinevropatija, amiloidoza, alkoholizem, porfirija, syringomyelia, paraneoplastični sindromi, hrbtenična črvina, pogubna anemija, avitaminoze, stanja po opravljeni simpatektomiji;
• idiopatske dejavnike, tj. nepojasnjene vzroke;
• zdravila: diuretiki, kalcijevi antagonisti, nitrati, zaviralci angiotenzina, dopaminergična zdravila (uporabljajo se pri hiperprolaktinemiji ali Parkinsonovi bolezni), nekateri antidepresivi, barbiturati, vincristin, kinidin in drugi;
• hude krčne žile;
• miokardni infarkt;
• TELA;
• huda kardiomiopatija;
• aortna stenoza;
• srčno popuščanje;
• konstrikcijski perikarditis;
• srčna tamponada;
• krvavitev;
• nalezljive bolezni;
• anemija;
• kršitve ravnotežja vode in elektrolitov, ki vodijo v dehidracijo;
• feokromocitoza;
• adrenalno insuficienco;
• dolga postelja;
• primarni hiper aldosteronizem;
• prenajedanje

Ortostatski kolaps je lahko eden od znakov številnih bolezni srca. Njen nenaden izgled lahko kaže na neprepoznane aritmije, pljučno embolijo ali miokardni infarkt, z aortno stenozo, konstriktivnim perikarditisom in hudo kardiomiopatijo pa se ortostatska hipotenzija pojavi le, ko se telo hitro postavi v pokončni položaj.

Simptomi

Klinična slika ortostatskega kolapsa je lahko različna in glede na resnost njenih simptomov obstajajo tri stopnje resnosti tega stanja:

• I (svetloba) - redke predzavestne stanja brez izgube zavesti;
• II (zmerno) - pojav epizodične omedlevice med dolgotrajnim stanjem v fiksnem položaju ali po tem, ko je telo v pokončnem položaju;
• III (huda) - pogosta omedlevica, ki se pojavi celo v pol-sedečem položaju in sedi ali ko stoji za kratek čas v fiksnem položaju.

Epizode ortostatske hipotenzije pri večini bolnikov so iste vrste. Bolnik ima takoj po premikanju telesa v pokončni položaj ali po dolgem zadrževanju v položaju, kjer so: t

• nenadna in vse večja splošna šibkost;
• "Megla" ali "zamegljenost" pred očmi;
• vrtoglavica, ki jo spremljajo občutki "padca skozi", "slutnja omedlevice", "padca v dvigalo" ali "izgube podpore";
• palpitacije (v nekaterih primerih).

Če je ortostatski kolaps posledica dolgotrajnega in nepremičnega stanja, potem bolniki pogosto opažajo te občutke:

Klinično sliko blage ortostatske hipotenzije omejujejo le ti simptomi. Običajno se izločijo sami po tem, ko stopijo z ravnimi nogami od pete do pete, hodijo ali opravljajo vaje na obremenitvi mišic nog, stegen in trebuha.

Pri zmerni stopnji ortostatske hipotenzije, če bolnik ni imel časa, da se uleže, dvigne noge, se zgornji simptomi končajo s šibkostjo, med katero lahko opazimo nehoteno uriniranje. Pred izgubo zavesti, ki ne traja več kot nekaj sekund, ima bolnik takšne spremembe stanja:

• povečanje bledice;
• vlaga v dlani;
• hladne roke in noge;
• hladen znoj na obrazu in vratu.

Pri zmerni ortostatski hipotenziji sta dve možnosti za spremembe krvnega tlaka in pulza:

• filiformni pulz in povečana bradikardija, ki jo spremlja zmanjšanje sistoličnega in diastoličnega pritiska;
• hudo tahikardijo, ki jo spremlja zmanjšanje sistoličnega in povečanega diastoličnega tlaka.

Svetla in zmerna stopnja ortostatskega kolapsa se razvije postopoma: v nekaj sekundah. V večini primerov pacientu uspe izvesti nekaj ukrepov, da bi zmanjšal padec: kolena (kot če bi se zlezla na tleh), se premakne naprej, itd.

Pri hudi ortostatski hipotenziji je omedlevica povezana s krči, nenamernim uriniranjem in postanejo nenadne in dolgotrajne (do 5 minut). Pacient nenadoma pade brez sprememb v gibanju. Padci lahko povzročijo različne poškodbe. Pri teh bolnikih lahko opazujemo epizode ortostatskega kolapsa dolgo časa (mesece ali leta), kar povzroča spremembe v hodu. Hodijo s pometajočimi stopnicami, kolena so upognjena, glave nizke.

V času obdobij, v katerih so opažene epizode ortostatskega kolapsa, se deli na:

• subakutni - nekaj dni ali tednov (značilnost ortostatske hipotenzije zaradi prehodnih motenj v delovanju avtonomnega živčnega sistema zaradi nalezljivih bolezni, zastrupitev ali zdravil);
• kronična - več kot mesec dni (značilno za patologije srčno-žilnega, živčnega ali endokrinih sistemov);
• kronično progresivno - za let (značilno za idiopatsko ortostatsko hipotenzijo).

Zapleti

Glavni zapleti ortostatskega kolapsa so sinkopa in poškodbe, ki jih lahko povzroči padec. V hujših primerih se te bolezni lahko poslabšajo zaradi takšnih bolezni:

• kap - zaradi nihanja krvnega tlaka;
• poslabšanje nevroloških bolezni, ki jih povzroča hipoksija možganskega tkiva;
• demenca - ki jo povzroča hipoksija možganov.

Nujna pomoč pri ortostatskem kolapsu

Pri prvih znakih ortostatskega kolapsa morate:

1. Vrni nazaj bolnikovo glavo.
2. Če je ortostatski kolaps povzročil krvavitev, opravite vse aktivnosti, da bi ga zaustavili.
3. Pokliči rešilca.
4. Zagotovite svež zrak.
5. Bolnika prekrijte s toplimi grelniki.
6. Odstranite dihalno tesna oblačila.
7. Pacientovega obraza in prsi potresite s hladno vodo.
8. Prinesite bombažno vato, namočeno v tekoči amoniak, v bolnikov nos.
9. Noseče trde robčke ali krtačo.
10. Če je mogoče, zdravilo Cordiamine injicirajte subkutano z 1 ml ali 10% raztopine kofeina 1 ml.
11. Po vrnitvi zavesti piti bolnika s toplim čajem ali kavo s sladkorjem.

Med ortostatskim zlomom bolniku ne bi smeli dati vazodilatatorjev (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, itd.) In ga poskušati oživiti z udarci v lica.

Zdravljenje

Blagega in zmernega ortostatskega kolapsa je mogoče odpraviti in zdraviti ambulantno, bolniku pa je v primeru hude stopnje tega stanja indicirana hospitalizacija. Nadaljnja taktika zdravljenja se določi individualno po podrobnem pregledu bolnika in oceni resnosti osnovne bolezni, ki povzroči znižanje krvnega tlaka.

Zdravljenje brez zdravil

1. Pravilna izbira telesne dejavnosti.
2. Odpoved zdravil, ki povzročajo hipotenzijo.
3. Terapevtska gimnastika: krepitev trebušnih mišic in spodnjih okončin, vaje za spontano in ritmično napetost trebušnih mišic ter spreminjanje drže med dolgotrajnim stanjem.
4. Priporočila za počasno spremembo drže pri vstajanju (zlasti za starejše ljudi).
5. Optimalna temperatura v prostoru.
6. Spreminjanje prehrane z uvedbo živil, bogatih s kalijem, in povečanje količine soli.
7. Spi z dvignjenim koncem postelje.
8. Nošenje oblačil za stiskanje ali obleke proti gravitaciji.

Zdravljenje z zdravili

Izbira zdravil je odvisna od resnosti ortostatske hipertenzije in razlogov za njen pojav. Shema zdravljenja lahko vključuje zdravila, kot so skupine:

• adrenomimetiki;
• zaviralci beta;
• mineralcortikoid;
• alkaloidi ergotov;
• inhibitorje prostaglandin sintetaze;
• agonisti dopamina;
• sintetični nadomestki za somatostatin in vazopresin;
• antidepresivi;
• adaptogeni.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za potrebo po operaciji so določene z glavnim vzrokom razvoja ortostatske hipotenzije ali potrebo po zagotavljanju pogostih ritmov srčnih kontrakcij z implantacijo srčnega spodbujevalnika. Praviloma intervencije za uvedbo srčnega spodbujevalnika zagotavljajo le omejen učinek.

Orthostatic kolaps lahko povzroči pomembne neprijetnosti in tveganja resnih zapletov v življenju bolnika. Pri ugotavljanju tega stanja je treba opraviti celovit pregled, ki omogoča identifikacijo vzroka za tako močno zmanjšanje krvnega tlaka, in upoštevanje vseh zdravniških priporočil zdravnika. Naš članek vam bo pomagal pravočasno prepoznati simptome ortostatske hipotenzije in sprejeti potrebne ukrepe za njegovo odpravo. Ne pozabite, da zdravljenje tega stanja lahko opravi le zdravnik!

Da bi preprečili ponavljajoče se epizode ortostatskega kolapsa, lahko bolnik sprejme naslednje ukrepe:

1. Ne prenašajte in ne sledite prehrani, omejeni z ogljikovimi hidrati.
2. Ne vstanite ostro s postelje ali s stola.
3. Redno vadite in telovadite na prostem.
4. Ne jemljite zdravil, ki lahko povzročijo strm padec tlaka, brez nasveta specialista, in če se pojavijo simptomi ortostatskega kolapsa, takoj obvestite svojega zdravnika.
5. Redno obiskujte zdravnika za bolezni, ki lahko povzročijo ortostatski kolaps.

Orthostatic kolaps

Ortostatski kolaps (ortostatska hipotenzija) je človeško stanje, pri katerem oster prehod telesa iz vodoravnega položaja v navpični ali dolgotrajni stoj povzroči znižanje krvnega tlaka zaradi nezadostnega pretoka krvi v možgane ali pozne reakcije srca na spremembo položaja telesa. Ortostatsko hipotenzijo spremljajo omotica in zatemnitev v očeh, po kateri se lahko pojavi omedlevica.

Vsebina

Splošne informacije

Različni znanstveniki so klinično sliko kolapsa opisali že dolgo pred pojavom izraza (npr. SP Botkin je predstavil popolno sliko infekcijskega kolapsa tifusne vročice na predavanju leta 1883).

Doktrina kolapsa se je razvila z razvojem idej o neuspehu cirkulacije. Leta 1894 je I.P. Pavlov opozoril na odvisnost od kolapsa na zmanjšanje količine krožeče krvi in ​​ugotovil, da razvoj kolapsa ni povezan s šibkostjo srca.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky in drugi znanstveniki so proučevali vzroke in mehanizme za nastanek kolapsa, vendar splošno sprejeta definicija kolapsa do danes še ni bila razvita. Nesoglasje povzroča razlikovanje med pojmoma "kolaps" in "šok". Znanstveniki še niso prišli do skupnega mnenja, ali so ti pojavi obdobja istega patološkega procesa ali neodvisnih držav.

Obrazci

Odvisno od vzrokov za nastanek, ortostatskega kolapsa, ki ga povzroči:

• primarne nevropatije;
• sekundarne nevropatije;
• idiopatski dejavniki (iz nepojasnjenih razlogov);
• jemanje zdravil;
• nalezljive bolezni;
• anemija;
• bolezni srca in ožilja;
• izguba krvi;
• dolga postelja;
• motnje nadledvične žleze;
• kršitve ravnotežja vode in elektrolitov, ki vodijo v dehidracijo.

Glede na resnost stanja odda:

• blaga I stopnja, ki se kaže v redkih predzavestnih stanjih brez izgube zavesti;
• zmerna II stopnja, pri kateri nastopi epizodična omedlevica, ko je telo v navpičnem položaju ali zaradi dolgotrajnega stoji v fiksnem položaju;
• huda III. stopnja, ki jo spremlja pogosta omedlevica, ki se pojavlja celo v sedečem in pol-sedečem položaju ali kot posledica kratkotrajne stoje v fiksni drži.

Glede na trajanje obdobij, v katerih nastopijo epizode ortostatskega zrušenja, se razlikujejo:

• subakutna ortostatska hipotenzija, ki traja več dni ali tednov in je v večini primerov povezana s prehodnimi motnjami avtonomnega živčnega sistema zaradi zdravil, zastrupitve ali nalezljivih bolezni;
• kronična ortostatska hipotenzija, ki traja več kot mesec dni in je v večini primerov posledica patologij endokrinih, živčnih ali srčno-žilnih sistemov;
• kronična progresivna hipotenzija, ki traja več let (opažena s idiopatsko ortostatsko hipotenzijo).

Vzroki razvoja

Razvoj ortostatske hipotenzije je povezan z ostrim padcem tlaka, ki ga povzroča nezadostna oskrba možganov s kisikom, zamuda pri reakcijah žil in srca v trenutku prehoda telesa iz vodoravne v navpični položaj.

Razvoj ortostatskega kolapsa je mogoče opaziti pri:

• Primarne nevropatije, za katere je značilno moteno normalno delovanje perifernega živčnega sistema zaradi dednih bolezni. Ortostatski kolaps se lahko razvije z Bradbury-Egglestonskim sindromom, simpatičnim živčnim sistemom, Shay-Dragerjevim sindromom (za katerega je značilno pomanjkanje krvnega vazokonstriktorskega učinka), Rileyjevim sindromom, Parkinsonovo boleznijo.
• Sekundarni nevropatije, da razvije kot posledica avtoimunskih bolezni, diabetesa, postinfekcijskim polinevropatija, amiloidoze, alkoholizem, porfirijo, siringomielija, paraneoplastični sindromi, tabes dorsalis, perniciozna anemija, Beriberi, in tudi po sympathectomy.
• Zdravila. Ortostatsko hipotenzijo lahko izzovejo diuretiki, kalcijevi antagonisti, nitrati, zaviralci angiotenzina, ki se uporabljajo pri Parkinsonovi bolezni ali hiperprolaktinemiji, dopaminergična zdravila, nekateri antidepresivi, barbiturati, zeliščni protitumorski zdravilo Vincristine, antiaritmični zdravilo Quinidine itd.
• Huda varikorozna bolezen, pljučna tromboembolija, aortna stenoza.
• Miokardni infarkt, huda kardiomiopatija, srčno popuščanje, konstriktivni perikarditis, srčna tamponada.
• Krvavitev
• Nalezljive bolezni.
• Anemija
• Motnje ravnotežja vode in elektrolitov, ki povzročajo dehidracijo.
• Hormonalno aktivna lokalizacija nadledvične ali ekstra-nadledvične žleze, ki izloča veliko število kateholaminov (feokromocitom), primarni hiperaldosteronizem (povečano izločanje aldosterona v skorji nadledvične žleze), adrenalno insuficienco.

Ortostatsko hipotenzijo povzročajo tudi dolgotrajni počitek v postelji, prenajedanje, uporaba izdelkov, ki znižujejo krvni tlak (aronični sok itd.), Prerazporeditev krvi pod vplivom sil pospeševanja (pri pilotih in astronavtih), tesno prilegajoč steznik ali noge, tesno povezane s pasovi.

Patogeneza

Osnova ortostatskega kolapsa sta dva glavna mehanizma razvoja:

1. Padec tona arteriolov in žil pod vplivom fizičnih, infekcijskih, strupenih in drugih dejavnikov, ki vplivajo na žilne stene, vaskularne receptorje in vazomotorni center. Če je kompenzacijski mehanizem pomanjkljiv, posledično zmanjšanje perifernega žilnega upora povzroči patološko povečanje zmogljivosti vaskularne plasti, zmanjšanje prostornine krvnega obtoka z odlaganjem (akumulacijo) v nekaterih žilnih območjih, zmanjšanje venskega pretoka v srce, povečanje srčnega utripa in znižanje krvnega tlaka.
2. Hitro zmanjšanje krvne mase (množična izguba krvi, preseganje kompenzacijskih sposobnosti telesa itd.) Povzroči refleksni krč majhnih žil, kar povzroči povečano sproščanje kateholaminov v kri in posledično povečanje srčnega utripa, ki ni zadosten za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka. Zaradi zmanjšanja prostornine krvnega obtoka se zmanjša vračanje krvi v srce in srčni pretok, moti se mikrocirkulacijski sistem, v kapilarah se kopiči kri in pojavi se padec krvnega tlaka. Ker je okužba s kisikom v tkivih motena, se razvije cirkulacijska hipoksija in kislinsko-bazično ravnovesje se premakne v smeri povečanja kislosti (metabolične acidoze). Hipoksija in acidoza povzročata poškodbe žilne stene in prispevajo k povečanju njene prepustnosti, pa tudi izgubo tona predkapilarnih sfinkterjev ob ohranjanju tona postkapilarnih sfinkterjev. Posledično so reološke lastnosti krvi motene in nastajajo pogoji, ki spodbujajo nastajanje mikrotrombov.

Simptomi

Orthostatic kolaps v večini primerov poteka na enak način ne glede na njegov izvor - zavest ostaja dolgo časa, vendar so bolniki navzven ravnodušni do okolja (pogosto se pritožujejo zaradi omotice, zamegljenega vida, občutka žalosti in tinitusa).

Hkrati s spreminjanjem vodoravnega položaja v navpični ali dolgi položaj spremljajo:

• nenadna splošna slabost;
• "Megla" pred očmi;
• omotica, ki jo spremljajo občutki "izgube podpore", "padca skozi" in drugih podobnih znakov omedlevice;
• v nekaterih primerih palpitacije.

Če je ortostatska hipotenzija povzročila dolgotrajno in nepremično stanje, se simptomi pogosto dodajajo:

• občutek znojenja na obrazu;
• hladnost;
• slabost

Ti simptomi so značilni za blago ortostatsko hipotenzijo. V večini primerov se izločajo sami, ko hodijo, stopijo od pete do prstov ali opravljajo vaje, povezane z napetostjo mišic.

Zmerno stopnjo ortostatske hipotenzije spremljajo:

• povečanje bledice;
• mokra dlan in hladen znoj na obrazu in vratu;
• ekstremno mraz;
• izguba zavesti za nekaj sekund, med katero lahko pride do nehotenega uriniranja.

Impulz je lahko nitast, sistolični in diastolični tlak se zniža in bradikardija se poveča. Prav tako je mogoče zmanjšati sistolični in povečan diastolični tlak, ki ga spremlja huda tahikardija.

Pri blagi in zmerni stopnji ortostatskega kolapsa se simptomi razvijejo postopoma, v nekaj sekundah, tako da bolniku uspe izvesti nekaj ukrepov (čepiti, nasloniti na roko itd.).

Hudo ortostatsko hipotenzijo spremljajo:

• nenadne in daljše omedlevice, ki lahko povzročijo poškodbe zaradi padca;
• nehoteno uriniranje;
• krči.

Pacientovo dihanje je površinsko, kožo odlikuje bledica, marmorni vzorec, akrocijanoza. Znižata se telesna temperatura in turgor tkiva.

Ker epizode ortostatskega kolapsa s hudo stopnjo trajajo dolgo časa, se pri bolnikih pojavi sprememba hoje (pometanje stopnic, spuščena glava, polovica ukrivljenih kolen).

Diagnostika

Diagnoza ortostatske hipotenzije temelji na:

• analizo zgodovine bolezni in družinske anamneze;
• Pregled, vključno z merjenjem krvnega tlaka v ležečem položaju in stoječi 1 in 3 minute po 5 minutah mirovanja, poslušanju srca, pregledu žil itd.;
• splošna in biokemijska analiza krvi, ki omogoča odkrivanje anemije, oslabljeno ravnotežje med vodo in soljo itd.;
• hormonska analiza, ki omogoča določanje ravni kortizola;
• Holter spremljanje srčne dejavnosti;
• ortostatski test, ki omogoča identifikacijo reakcije srčno-žilnega sistema za spremembo položaja telesa.

Diagnostične metode za ortostatsko hipotenzijo vključujejo tudi:

• EKG, ki omogoča ugotavljanje sočasnih bolezni;
• posvetovanje z nevrologom, ki pomaga izključiti druge nevrološke bolezni (to je še posebej pomembno glede na razvoj krčev med sinkopo);
• vagalni testi, ki odkrivajo prisotnost prekomernega učinka avtonomnega živčnega sistema na srčno-žilno dejavnost;
• EchoCG, ki pomaga oceniti stanje ventilov srca, velikost sten srčne mišice in votlino srca.

Zdravljenje

Prva pomoč za ortostatsko kolaps vključuje:

• polaganje pacienta v vodoravni položaj na trdo površino (dvignjene noge);
• zagotavljanje svežega zraka;
• Odstranjevanje neprijetnih oblačil;
• brizganje obraza in prsnega koša s hladno vodo;
• uporaba tekočega amoniaka.

Podkožno injiciramo 1-2 ml kordiamina ali 1 ml 10% raztopine kofeina. Vasodilatorna zdravila so kontraindicirana.

Po ponovni zavesti se bolniku da topel čaj ali kava s sladkorjem.

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od resnosti in narave bolezni, ki povzroča ortostatski kolaps.

Preprečevanje

Preprečevanje ortostatskega kolapsa je:

• pravilna izbira načina telesne dejavnosti;
• ukinitev zdravil, ki lahko povzročijo hipotenzijo;
• terapevtska gimnastika;
• skladnost z optimalno temperaturo v prostoru;
• prehrano, ki vključuje hrano, bogato s kalijem, in povečano količino soli;
• spati na postelji z dvignjenim koncem glave.

Bolnikom svetujemo tudi, da gredo iz postelje gladko in počasi.

Orthostatic kolaps

Vsebina

Splošne informacije

Ortostatski kolaps ali ortostatska hipotenzija - znižanje krvnega tlaka (BP) z ostro spremembo položaja telesa od vodoravnega v navpično, v prvih treh minutah v navpičnem položaju.

To stanje nastane zaradi nezadostnega pretoka krvi v možgane zaradi zmanjšanja krvnega tlaka. Najpogosteje se ortostatska hipotenzija pojavi pri osebah z zmanjšanim žilnim tonusom.

Razlogi

Ortostatski kolaps je posledica neustreznega pretoka krvi v možgane, zakasnjenega ali nezadostnega odziva srca na spremembo položaja telesa in padca krvnega tlaka. Prav tako lahko pride do ortostatske hipotenzije zaradi hude izgube vode v telesu - dehidracije, izgube krvi ali pod vplivom diuretikov (diuretiki). Do ortostatskega kolapsa lahko pride pri dolgotrajnem počitku, včasih pri bolnikih z anemijo (anemijo).

Simptomi

• Omotičnost
• Glavobol
• Blaga sinkopa (slabost, bleda koža, šibkost).
• Globoka omedlevica (ki jo spremlja povečano znojenje, epileptični napadi, nehoteno uriniranje).

Diagnostika

Ortostatska hipotenzija se odkrije, če ima bolnik po 2–5 minutah mirnega stajanja naslednje simptome:

• opazimo zmanjšanje sistoličnega tlaka (to je prvi slišan srčni utrip z gladkim spuščanjem zraka iz napihnjene manšete, merjeno s tonometrom) za 20 mm ali več;
• zmanjšanje diastoličnega tlaka (to je stopnja prenehanja srčnega tlaka z gladkim spuščanjem zraka iz napihnjene manšete, merjeno s tonometrom) za 10 mm ali več;
• ortostatskega kolapsa, vrtoglavice ali drugih simptomov znižanja krvnega tlaka s spremembo položaja telesa.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vzroka za nastanek:

• Preklic zdravil, ki lahko vodijo v razvoj bolezni.
• Priporoča se počasno in postopno dviganje iz postelje, zlasti za starejše bolnike in nosečnice.
• Lahka vaja. Bolnikom, ki so prisiljeni dolgo časa ostati na postelji, se priporoča, da redno sedijo.
• Povečajte vnos soli s hrano. Hrana vsebuje natrij (kemični element, ki zadržuje vodo v telesu in posledično poveča pritisk). Vnos soli ni priporočljiv za starejše bolnike in bolnike s kardiovaskularnim sistemom.
• Nosite elastične nogavice, če je hipotenzija povezana s krčnimi žilami nog.

Če je bolezen kronična, se zatekajo k predpisovanju zdravil:

• Periferne adrenergične droge (zdravila, ki krčijo (zožujejo) žile, da preprečijo močan padec krvnega tlaka med spremembo položaja telesa z vodoravnega v navpično).
• Mineralokortikoid (hormoni skorje nadledvične žleze, ki vplivajo na ravnotežje med vodo in soljo in s tem na raven krvnega tlaka v telesu). Priprave te skupine zadržujejo natrijeve ione v krvi, povečajo zoženje krvnih žil in tako preprečijo močan padec krvnega tlaka med spremembo položaja telesa z vodoravne na navpično.
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo vazokonstriktorski učinek na periferne žile.
• Beta-blokatorji. Okrepiti delovanje mineralokortikoidov in natrija (kemični element, ki zadržuje vodo v telesu in posledično povečuje pritisk), vpliva pa tudi na tonus avtonomnega živčnega sistema, krvnih žil.

Prognoza bolezni

Pravočasna odprava vzroka propada pogosto vodi v popolno okrevanje. Pri hudih boleznih in akutnih zastrupitvah je prognoza pogosto odvisna od resnosti osnovne bolezni, stopnje žilne insuficience in bolnikove starosti. Ponavljajoči zlomi so za paciente težji.

Možni zapleti

• Sinkope - glavni zapleti.
• Možganska kap (akutno razvijajoče se kršenje možganske cirkulacije, ki jo spremlja poškodba možganskega tkiva in motnje njenih funkcij) - se lahko pojavijo zaradi nihanja krvnega tlaka.
• Poškodbe zaradi padca - zaradi omotice in omedlevice
• Poškodbe osrednjega živčnega sistema, zlasti možganov.

Ponavljajoči se propadi povzročijo hudo hipoksijo v možganih (pomanjkanje kisika v možganih), poslabšanje povezanih nevroloških bolezni, demenco (huda motnja v intelektualni sferi, ki se kaže v poslabšanju kognitivne aktivnosti, pozornosti, spomina).

Kdaj obiskati zdravnika

Obvestite svojega zdravnika, če imate vi ali druga oseba pljuč ali globoko omedlevico.

Preprečevanje

Da se prepreči ortostatsko zlom, je potrebno naslednje:

• Zmerno uživanje hrane z omejitvijo ogljikovih hidratov je še posebej priporočljivo za bolnike, pri katerih se po jedi pojavi ortostatski kolaps.
• Postopno spreminjanje položaja telesa od vodoravne v navpično, še posebej, če se ortostatska hipotenzija pojavi po ostrem dvigu.
• Stalno zmerno vadbo na svežem zraku, če se je zaradi slabosti avtonomnega živčnega sistema razvila ortostatska hipotenzija. To še posebej velja za otroke, katerih epizode ortostatske hipotenzije so začasne in izginejo s starostjo in krepijo živčni sistem.
• Klinični nadzor, kontrola kroničnih bolezni, ki povzročajo ortostatsko hipotenzijo.

Simptomi in zdravljenje ortostatske hipotenzije (hipotenzije) in nujne pomoči za kolaps

Ortostatska hipotenzija je padec krvnega tlaka (zgornji in spodnji), ko se položaj telesa spremeni v navpično. To diagnozo naredimo, če oseba stoji z nižjim pritiskom kot sedenje ali ležanje. Takšna kršitev regulacije pritiska ne velja za neodvisne bolezni, ampak nastane zaradi različnih vzrokov. V nevarnosti - starejši in mlada dekleta.

Razlogi

Običajno kardiovaskularni sistem osebe zagotavlja relativno stabilnost krvnega tlaka pri spreminjanju poz. Kompenzacijski mehanizem zdravega organizma deluje tako, da ko se položaj telesa spremeni iz vodoravne v navpično, se pogostost srčnega utripa poveča, posode spodnjih okončin pa se rahlo krčijo in potiskajo kri navzgor.

Ortostatska (posturalna) hipotenzija ali ortostatski kolaps se pojavi zaradi zakasnjenega odziva kardiovaskularnega aparata na spremembo stanja telesa v prostoru, ki povzroči zmanjšanje pritiska v žilah, nezadostno pritekanje krvi v možgane in posledično kisikovo stradanje.

Ortostatsko hipotenzijo, katere vzroki lahko ležijo v številnih patologijah, najpogosteje povzročajo:

• zmanjšanje količine krvi, ki kroži - to stanje ima medicinsko ime hipovolemija in se pojavi kot posledica nezadostnega vnosa tekočine v telo, obilne izgube krvi, jemanja diuretikov ali zdravil, ki sprostijo gladke mišice sten krvnih žil;
• stranski učinki dolgotrajnega zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili ali antidepresivi, vključno z zaviralci monoaminooksidaze in tricikličnimi zdravili;
• bolezni, ki vključujejo lezije žilnega aparata, zožitev lumena arterij, endokrine bolezni, kot so kronična insuficienca skorje nadledvične žleze, tumor nadledvične žleze, diabetes mellitus;
• stanj, povezanih z močnim zmanjšanjem telesne teže (anoreksija, bulimija, živčna izčrpanost);
• nevrološke patologije (vegetativna distonija, parkinsonizem, multisistemska atrofija zaradi degeneracije živčnih celic določenih delov možganov).

Motnja se lahko pojavi pri vsaki osebi po dolgem bivanju v vodoravnem položaju, zlasti pri starejših in ženskah, ki so v rodni dobi, kot tudi za vse osebe z oslabljenim žilnim tonusom. Pogosto je pojav ortostatske hipotenzije opazen pri mladostnikih in dekletih, kar je povezano z neenakomerno rastjo srca in krvnih žil v tem obdobju.

Tesno vezanje spodnjih okončin, ki ga lahko za zavarovanje povzročijo plezalci, ljubitelji bungee jumpinga, gradbeniki in drugi ljudje, katerih delo je povezano z višino, lahko ovirajo odtekanje krvi v srce in povzročijo simptome ortostatske hipotenzije. Iz istega razloga lahko tesen steznik ovira pretok krvi.

Simptomi

Orthostatic kolaps je treba sumiti, če, ko se spremeni položaj telesa na navpično za 2-5 minut, oseba potemni v očeh, je omotica. V hujših primerih se razvije omedlevica. Ortostatska hipotenzija, katere simptomi se lahko kažejo v različnih kombinacijah, se diagnosticira, če obstaja vsaj eden od naslednjih simptomov:

• padec zgornjega ali sistoličnega pritiska za 20 ali več enot;
• padec nižjega ali diastoličnega tlaka za 10 ali več enot;
• omotica, izguba zavesti ali drugi pojavi (prekomerno potenje, konvulzije, splošna šibkost) nezadostne prekrvavitve možganov med nenadnim dvigom.

Glede na resnost simptomov obstajajo 3 stopnje resnosti te motnje:

• lahka - redka omotica brez izgube zavesti;
• srednja - epizodična izguba zavesti zaradi naraščajočega ali dolgotrajnega stajanja;
• huda - pogosta izguba zavesti pri premikanju v navpični položaj, vključno s premikanjem iz ležečega položaja v položaj sedenja ali pol sedenje.

Blaga do zmerna posturalna hipotenzija se postopoma razvija v nekaj sekundah. Zaradi tega se oseba ustrezno odziva na poslabšanje zdravja: sedi, mehča padec s pomočjo rok.

Pri hudi stopnji bolezni se lahko nenadoma pojavi izguba zavesti, ki jo spremlja krčevito trzanje, poškodbe zaradi padca. Nesrečnost lahko traja do nekaj minut.

Prva pomoč

Ko pride do ortostatskega kolapsa, nujna pomoč vključuje naslednje ukrepe:

1. Previdno vzemite bolnikovo glavo nazaj.
2. Pomagajte ustaviti krvavitev, če je povzročila propad.
3. Pokličite ekipo nujne medicinske pomoči.
4. Odprite okna v prostoru, da zagotovite svež zrak.
5. Uporabite tople grelnike in jih prekrijte z žrtev.
6. Pacienta osvobodite od utesnjenih oblačil, ki ovirajo njegovo dihanje.
7. Žrtvov obraz in prsni koš sta lahko navlažena s hladno vodo.
8. Če se človek ne zaveda, potopite bombažno palčko v tekočem amoniaku in jo nežno obrišite in pazljivo pripeljite do pacientovih nosnic.
9. S trdo krpo ali krtačo trljajte roke in noge bolnika.
10. Ponudite nezavestni žrtvi pijačo skodelice sladkega črnega čaja ali kave.

Če je mogoče, bolnik prejme subkutano injekcijo kofeina (10%) z 1 ml ali s kordiaminom 1-2 ml.

Če se sumi na ortostatsko hipotenzijo, je bolniku prepovedano jemanje zdravil za vazodilatacijo (Valocordin, Papaverin, No-Shpu, itd.), Drugim pa se ne priporoča, da bi žrtev prizadeli z licem.

Zdravljenje

Terapevtske taktike izbere zdravnik posamezno šele po temeljitem pregledu bolnika in določitvi osnovne bolezni. Ortostatsko kolaps, pri katerem se zdravljenje z blagimi do zmernimi težavami izvaja ambulantno, lahko zahteva bolnišnično zdravljenje zaradi hude patologije.

Zdravljenje z metodami brez zdravil vključuje:

• Odprava zdravil, ki lahko povzročijo kršitev regulacije pritiska.
• Razvoj optimalnega načina telesne dejavnosti in počitka.
• Terapevtska gimnastika: vaje, namenjene vadbi in toniranju mišic trebuha in nog, s čimer se poveča tonus žil.
• Razvijanje spretnosti gladke spremembe drže pri stoje (brez nenadnih premikov).
• Ohranite optimalno temperaturo in vlažnost v prostoru.
• Prehranska prilagoditev: povečanje količine živil, bogatih s kalijem, in uporaba zadostne količine soli (v starostni normi). Natrijev v živilski soli zadrži tekočino v telesu, kar povzroči zvišan krvni tlak.
• Spi na visoki blazini z dvignjeno glavo, ki preprečuje prekomerni dvig tlaka v vodoravnem položaju.
• Uporabite kompresijske nogavice in spodnje perilo. Ne puščajo nobene možnosti, da bi se kri po nepotrebnem odlagala (stagnirala) v venski sistem nog.

Če zgoraj navedene metode ne prinašajo trajnega pozitivnega učinka z ortostatsko hipotenzijo, se zdravljenje nadaljuje z uvedbo zdravljenja z zdravili, ki lahko vključuje naslednje skupine zdravil:

• adrenomimetiki - imajo zožni učinek na periferne žile, da preprečijo tlačno nihanje med spremembo položaja telesa;
• beta-blokatorji - uravnavajo ravnotežje med vodo in soljo in krvni tlak z izboljšanjem delovanja nadledvičnih hormonov, pozitivno vplivajo na žilni tonus in avtonomni živčni sistem;
• mineralokortikosteroidi - zadržijo natrijeve ione v krvi, povečajo sposobnost spazma perifernih žil, kar ne dopušča strmega padca krvnega tlaka pri vstajanju;
• nesteroidna protivnetna zdravila - vplivajo na sintezo prostaglandinov, vključno z ledvicami, ki imajo vazodilatacijski učinek;
• adaptogeni - vplivajo na centralni živčni sistem s spodbujanjem simpatične delitve avtonomnega živčnega sistema, ki ureja zlasti delovanje cirkulacijskega sistema.

Indikacije za operacijo vključujejo:

• nekatere bolezni, ki so bile glavni vzrok ortostatskega kolapsa (tumor nadledvične žleze, zoženje ali blokada lumna arterij);
• nujnost implantacije srčnega spodbujevalnika za obnovitev srčnega ritma (operacija še vedno ne zagotavlja popolnega izginotja ortostatskega kolapsa).

Ortostatska hipotenzija ne le bistveno zmanjša kakovost življenja, temveč je povezana tudi s tveganjem hudih zapletov za bolnika, vključno z možgansko kapjo. Če se sumi na to patologijo, se pokaže celovit zdravniški pregled, ki omogoča pravočasno prepoznavanje in zdravljenje glavnega vzroka motnje regulacije arterijskega tlaka.

Vzroki ortostatske hipotenzije in metode njenega zdravljenja

Ortostatska hipotenzija je klinični sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje krvnega tlaka, ko ga vzamemo pokonci. To se zgodi zato, ker se kri prerazporedi v spodnji del telesa zaradi zmanjšanja srčnega volumna. Takšno patološko stanje pogosto vodi do različnih zapletov.

Vzroki

Razvoj ortostatskega kolapsa se pojavi zaradi nenadne prerazporeditve krvi, ko vstopa v spodnji del telesa v velikih količinah, medtem ko možgani trpijo zaradi pomanjkanja pretoka krvi. To opazimo, ko oseba vstane z ležečega položaja. Povečane žile nimajo časa za zoženje in zmanjšanje volumna perifernega pretoka krvi. Srce začne trdo delati, vendar se ne spoprijema z ustrezno porazdelitvijo krvi po organih. Pojavi se omedlevica.

Ortostatski zlom lahko traja približno 3 minute, po tem pa se izboljša. Ampak hipotenzija je nevarna, ker lahko oseba pade in dobi različne poškodbe. Pomanjkanje tlaka se pogosto opazi v otroštvu in adolescenci zaradi nezadostno razvite vaskularne plasti. Včasih pride do omedlevice med nosečnostjo, kar ogroža nerojenega otroka.

Kratkoročna hipotenzija se razvije iz več razlogov. Če je oseba zdrava, se tlak zmanjša zaradi dejstva, da fiziološki mehanizmi nimajo časa, da bi se prilagodili na spremembo položaja telesa ali zaradi povečane obremenitve posode, na primer pri pregrevanju.

Če se redno opazi ortostatska hipotenzija, so razlogi za razvoj takšnega stanja:

1. Bolezen srca. Pogosto je nizek krvni tlak opazen zaradi ozadja srčnega popuščanja, okvar srčnih ventilov in bradikardije.
2. Dehidracija. Telo doživlja akutno pomanjkanje tekočine zaradi driske, bruhanja, pregrevanja telesa, povišane telesne temperature, uporabe diuretikov.
3. Izguba krvi To vodi do zmanjšanja števila rdečih krvnih celic, ki so potrebne za premik kisika. Posledično se krvni tlak zmanjša.
4. Endokrine bolezni. Hipotenzija se lahko razvije na podlagi sladkorne bolezni, nizkega krvnega sladkorja, nadledvične žleze.
5. Beta blokatorji. To so zdravila, ki znižujejo krvni tlak.
6. Kršitev živčnega sistema. Razvoj hipotenzije prispeva k amiloidozi, avtonomni odpovedi, Parkinsonovi bolezni.
7. Zdravila za zdravljenje duševnih bolezni. Nizek krvni tlak je pogosto stranski učinek zaviralcev monoaminooksidaze in tricikličnih antidepresivov.
8. Starost S starostjo se razvije ateroskleroza, zato se krvne žile ne morejo hitro prilagoditi spremembi položaja telesa.
9. Nosečnost V zadnjem trimesečju se prostornina krvi v obtoku dvigne, kar lahko povzroči znižanje krvnega tlaka. Če ženska hitro uide iz postelje, se lahko počuti v omotici.
10. Zloraba alkohola.

Če se to stanje redno pojavlja, morate obiskati zdravnika.

Simptomatologija

Če je pretok krvi v možgane moten, se razvije ortostatska hipotenzija in pojavijo se naslednji simptomi:

• omotica;
• zatemnitev oči;
• slabost ali bruhanje;
• izguba zavesti;
• huda slabost;
• tremor za roke;
• hiter sprehod.

Takšni znaki se pojavijo kot posledica nenadne spremembe položaja telesa. Najpogosteje se zgodi zjutraj, ko oseba hitro izstopi iz postelje. To stanje gre, ker telo se prilagodi, da je pokončno. Včasih oseba sede ali leže, da ne omedli.

Če je dotok krvi v druge organe oslabljen, imajo lahko ortostatski kolaps naslednje simptome:

• manifestacija angine pektoris;
• respiratorne spremembe;
• bolečine v mišicah vratu.

Nemogoče je prezreti ponavljajoče se napade hipotenzije. Lahko kažejo na različne motnje, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo zapleti, včasih nepovratni.

Glede na resnost simptomov je hipotenzija razdeljena na 3 stopnje resnosti:

• začetni - epileptični napadi so redki, omedlevica se ne pojavi;
• srednje - značilna pojava omedlevice, ki se pojavlja redko in ni globoka;
• huda - na tej stopnji so globoke in pogoste izgube zavesti.

Prva pomoč

Občutek se lahko zgodi, če je oseba v stoječi legi ali v vozilu že dolgo časa. Najpogosteje se to stanje razvije v vročem vremenu, zlasti za tiste, ki težko prenašajo visoko temperaturo zraka, ki trpi zaradi bolezni srca in ožilja.

Če se je razvil ortostatski kolaps, je nujno potrebno zagotoviti prvo pomoč pacientu. V ta namen se sedi ali postavi na ravno trdo površino. Potem pokličejo rešilca. Oseba je pokrita z odejo ali prekrita z grelnimi blazinicami, da ostane topla.

Po tem je potrebno povečati pritisk z improviziranimi sredstvi. Bolnikove noge so upognjene v kolenih in dvignjene nad nivo glave. To poveča pretok krvi v možgane. Potrebno je zagotoviti svež zrak z odpiranjem okna ali odpiranjem oblačil. Noge lahko obrišete z mokro krpo do kolena in rokami do komolca, obraz pa poškropite s hladno vodo. Ta metoda pomaga zožiti periferne žile in zviša krvni tlak. Če je elastični povoj, potem zavijejo spodnje okončine, vendar ga dolgo ne zapustijo.

Navlažite vato ali prtiček z amoniakom in ga prinesite pacientovemu nosu. Če obstaja taka možnost, injicirajte 1 ml 10% raztopine kofeina ali 1-2 ml kordiamina subkutano. Ko se stanje bolnika izboljša, ga je treba napolniti s sladko kavo ali toplim čajem.

Pri ortostatskem zdrsu mora biti zagotovljena nujna oskrba. Bolniku je prepovedano jemati vasodilatatorje, kot so Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Prav tako ga ne smete pripeljati s pomočjo udarcev v lica.

Kako zdraviti

Z ortostatsko hipotenzijo je zdravljenje kompleksno. Njen cilj je pomagati osebi, da se vrne na običajen način življenja. Pomaga zmanjšati pogostost napadov pravilne prehrane. Za normalizacijo dobrega počutja zdravnik priporoča fizioterapijo in masažo. Če se epileptični napadi pojavijo pogosto, opravite popoln pregled funkcij živčnega in endokrinih sistemov.

Z razvojem ortostatskega kolapsa se zdravljenje izvaja z zdravili. Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila:

• adrenergična zdravila - zožijo periferne žile, ne da bi lahko tlak močno padel;
• adaptogeni - spodbujajo centralni živčni sistem, spodbujajo delo simpatične delitve v delu, ki je odgovoren za presnovo, prebavo, dihanje in krvni obtok;
• mineralokortikoidi - zadržijo natrijeve ione v krvi, povečajo količino krvi, ki kroži, zviša krvni tlak;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - pomagajo povečati učinkovitost mineralokortikoidov, povečati krvni tlak;
• NSAIDs vplivajo na periferne žile in prispevajo k njihovemu zmanjšanju.

Zdravljenje z zdravili za hipotenzijo vključuje uporabo več zdravil. S pomočjo zdravila fludrokortizon poveča količino tekočine v krvi, kar prispeva k povečanju pritiska. Če se ortostatska hipotenzija razvije v ozadju Parkinsonove bolezni, uporabite zdravilo Droksidopa. Če so ta zdravila neučinkovita, zdravnik predpiše epoetin, kofein in piridostigmin bromid.

S pomočjo naravnih adaptogenov (pantokrin, eleutherokok, ginseng, limonska trava) se poveča energija, poveča se splošna odpornost organizma in ohrani vaskularni tonus. Po napadu lahko vzamete nootropic - Piracetam ali Cinnarizin za ponovno vzpostavitev možganske cirkulacije.

Orthostatic kolaps lahko zdravimo s pomočjo tradicionalne medicine. V ta namen vzemite decoctions naslednjih zdravilnih rastlin:

• koren ginsenga;
• immortelle;
• tatarnik;
• zlati koren;
• Eleutherococcus;
• Kitajska limonska trava.

Zelišča lahko kupite v lekarni in jih kuhate kot čaj. Pijte pijačo mesec dni.

Ko je ortostatska hipotenzija pomembna za vzdrževanje uravnotežene prehrane. Meni mora vsebovati živila, ki imajo tonični učinek na telo. To poveča pritisk in izboljša dobro počutje osebe.

Prehrana bolnika vključuje naslednje izdelke:

• zelena zelenjava;
• jajca;
• cela zrna;
• oreški, med, džemi, konzerve;
• vegetarijanske juhe;
• kozje mleko, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• dietetično meso;
• puste morske ribe;
• testenine, žita;
• sladki čaj, kava.

Ne morete se prenašati, ker v tem primeru se krvni obtok koncentrira v trebušno votlino, zaradi česar se krvni pretok v možganih zmanjša in razvije se hipoksija, kar vodi do povečanja simptomov hipotenzije.

Iz menija nujno izključite:

• sladkarije, sladkor;
• svež kruh;
• soja;
• rafinirana zrna;
• soljene ribe;
• Klobase;
• prekajeno meso;
• mastne ribe in meso;
• mesne in ribje juhe;
• stročnice;
• maščobni in slani sir.

Da se tlak ne zmanjša, morate v hrano vključiti več soli. Ta metoda se priporoča po posvetovanju z zdravnikom. Prekomerno uživanje soli poveča tveganje za veliko nevarnih bolezni. Hrano je treba jemati v majhnih količinah. Da ne bi znižali krvnega tlaka, morate piti veliko tekočine. Bodite prepričani, da izključite uporabo alkoholnih pijač.

Lahko izvajate redne vadbe. Preden sedete, gnetite mišice noge. V spodnjem delu hrbta se ne moreš upogniti. Če potrebujete nekaj, kar bi se dvignilo s tal, čepite, upognite kolena.

Potrebno je stalno nositi kompresijsko pletenino. Z njim se zmanjša volumen krvi v nogah, medtem ko vstajanje in simptomi patologije ublažijo. Ne morete nenadoma priti iz postelje. Ko se zbudite, naj se nekaj minut uležete, potem pa je priporočljivo počasi sedeti in ostati v tem položaju 1-2 minuti. Po tem, lahko vstaneš.

Ortostatska hipotenzija ni smrtno nevarna, zlasti pri kratkotrajnih epileptičnih napadih in plitki sinkopi. Toda med padcem obstaja tveganje poškodb. Takšno patološko stanje lahko povzroči kap, zlasti pri ljudeh, ki so nagnjeni k temu (bolniki z aterosklerozo, starejši).