Wpw sindrom na elektrokardiogramu: kaj je to? Priporočila kardiologa

WPW sindrom (Wolf-Parkinson-White syndrome) je prirojena genetska bolezen srca, ki ima posebne elektrokardiografske znake in se v mnogih primerih kaže klinično. Kaj je sindrom in kaj priporočajo kardiologi v primeru njegovega odkrivanja, se boste naučili iz tega članka.

Kaj je to?

Običajno vzburjenje srca poteka vzdolž poti od desnega atrija do prekatov, nekaj časa pa se zadržuje v gruči celic med njimi, atrioventrikularnim vozliščem. V WPW sindromu, vzburjenje obide atrioventrikularno vozlišče vzdolž dodatne prevodne poti (Kentov snop). Istočasno ni zamude impulzov, zato so prekati vzbujani prekati. Tako je pri sindromu WPW opaziti pred-vzbujanje prekatov.

WPW sindrom se pojavi pri 2 do 4 osebe od 1000 prebivalcev, pri moških pogosteje kot pri ženskah. Najpogosteje se pojavlja v mladosti. Sčasoma se prevodnost vzdolž dodatne poti poslabša in s starostjo lahko manifestacije sindroma WPW izginejo.

WPW sindrom se najpogosteje ne spremlja nobenih drugih srčnih bolezni. Lahko pa ga spremljajo tudi Ebsteinove nenormalnosti, hipertrofična in razširjena kardiomiopatija ter prolaps mitralne zaklopke.

Sindrom WPW je vzrok za oprostitev vojaške službe za nujno vojaško službo v kategoriji "B".

Spremembe elektrokardiograma

P-Q interval se skrajša za manj kot 0,12 s, kar odraža pospešeno prevajanje pulza od atrija do prekatov.

Kompleks QRS je deformiran in razširjen, v njegovem začetnem delu je rahlo pobočje - delta-val. Odraža impulz, ki nosi dodatno pot.

WPW sindrom je lahko očiten in prikrit. Pri očitnih elektrokardiografskih znakih se stalno pojavljajo periodično (prehodni sindrom WPW). Skrit WPW sindrom se odkrije šele, ko se pojavijo paroksizmalne aritmije.

Simptomi in zapleti

WPW sindrom se nikoli klinično ne pokaže v polovici primerov. V tem primeru je včasih omenjen WPW izoliran elektrokardiografski pojav.

Približno polovica bolnikov s sindromom WPW razvije paroksizmalne aritmije (napadi motenj ritma z visokim srčnim utripom).

V 80% primerov so aritmije predstavljene z vzajemnimi supraventrikularnimi tahikardijami. Atrijska fibrilacija se pojavi v 15% primerov, v 5% primerov pa se pojavi atrijsko trepetanje.

Napad tahikardije lahko spremlja občutek pogostega srčnega utripa, zasoplost, omotica, šibkost, potenje, občutek prekinitve srca. Včasih je za prsnico prisotna stiskalna ali stiskalna bolečina, ki je simptom pomanjkanja kisika v miokardu. Pojav napadov ni povezan z obremenitvijo. Včasih se paroksizmi ustavijo in v nekaterih primerih zahtevajo uporabo antiaritmičnih zdravil ali kardioverzije (obnavljanje sinusnega ritma z uporabo električnega praznjenja).

Diagnostika

WPW sindrom lahko diagnosticiramo z elektrokardiografijo. V primeru prehodnega sindroma WPW se njegova diagnoza izvaja z dnevnim (holterskim) nadzorom elektrokardiograma.
Po odkritju sindroma WPW je indiciran elektrofiziološki pregled srca.

Zdravljenje

Za asimptomatsko zdravljenje sindroma WPW ni potrebno. Običajno se bolniku priporoča vsakodnevno spremljanje elektrokardiograma. Predstavniki nekaterih poklicev (piloti, potapljači, vozniki javnega prevoza) se dodatno izvajajo elektrofiziološke raziskave.
V primeru omedlevice se izvede intrakardialna elektrofiziološka preiskava srca, ki ji sledi uničenje (uničenje) dodatne poti.
Uničenje katetra uniči dodatno pot ekscitacije prekatov, zaradi česar se začnejo normalno vzbujati (skozi atrioventrikularno vozlišče). Ta metoda zdravljenja je učinkovita v 95% primerov. Še posebej je indiciran za mlade, pa tudi za neučinkovitost ali nestrpnost antiaritmičnih zdravil.

Z razvojem paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardij se sinusni ritem obnovi s pomočjo antiaritmičnih zdravil. Pri pogostih epileptičnih napadih se lahko dolgo časa uporabljajo profilaktična zdravila.

Atrijska fibrilacija zahteva obnovitev sinusnega ritma. Ta aritmija pri sindromu WPW se lahko spremeni v ventrikularno fibrilacijo, ki je življenjsko nevarna. Da bi preprečili napade atrijske fibrilacije (atrijsko fibrilacijo), izvajamo katetersko uničenje dodatnih poti ali antiaritmično terapijo.

Animirani video o "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (v angleščini):

WPW sindrom: kaj je, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je sindrom ERW (WPW) in pojav ERW (WWW). Simptomi te patologije, manifestacije na EKG. Kakšne metode so diagnosticirane in zdravljene zaradi bolezni, napoved.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

WPW sindrom (ali transliteracija ERW, polno ime je Wolf-Parkinson-White syndrome) je prirojena srčna bolezen, pri kateri obstaja dodatna (dodatna) pot, ki vodi impulz od atrija do prekata.

Hitrost prehoda impulza po tej »obvozni« poti presega hitrost njenega prehoda vzdolž normalne poti (atrioventrikularno vozlišče), zaradi česar se del prekata prekine. To se odraža na EKG kot poseben val. Nenormalna pot je sposobna izvajati pulz v nasprotni smeri, kar vodi do aritmij.

Ta anomalija je lahko nevarna za zdravje in je lahko asimptomatska (v tem primeru ni sindrom, temveč pojav ERW).

Diagnoza, spremljanje bolnika in zdravljenje aritmologa. Bolezen lahko popolnoma odpravite z minimalno invazivno kirurgijo. Izvajala jo bo kirurg srca ali kirurg-aritmolog.

Razlogi

Patologija se razvije zaradi oslabljenega embrionalnega razvoja srca. Običajno dodatne poti prevodnosti med atriji in prekati izginejo po 20 tednih. Njihovo ohranjanje je lahko posledica genetske predispozicije (neposredni sorodniki so imeli tak sindrom) ali dejavnikov, ki negativno vplivajo na potek nosečnosti (škodljive navade, pogoste stresne motnje).

Vrste patologije

Glede na lokacijo dodatne poti obstajata dve vrsti sindroma WPW:

1. Tip A - Kent se nahaja med levim atrijem in levim prekritjem. S prehodom impulza po tej poti se del levega prekata skrči prej kot preostali del, ki se strdi, ko ga impulz doseže skozi atrioventrikularno vozlišče.
2. Tip B - Kentov snop povezuje desni atrij in desni prekat. V tem primeru je del desnega prekata prezgodaj zmanjšan.

Obstaja tudi tip A - B - ko sta desna in leva dodatna prevodna pot.

Kliknite na sliko za povečavo

S sindromom ERW prisotnost teh dodatnih poti povzroča napade aritmij.

Ločeno pa je treba poudariti pojav WPW - s to funkcijo je prisotnost nenormalnih poti odkrita samo na EKG, vendar ne vodi do aritmij. To stanje zahteva le redno spremljanje s strani kardiologa, vendar zdravljenje ni potrebno.

Simptomi

WPW sindrom se kaže v napadih (paroksizmi) tahikardije. Pojavijo se, ko se začne še ena prevodna pot v nasprotni smeri. Tako impulz začne krožiti v krogu (atrioventrikularno vozlišče ga vodi od atrija do prekatov, Kent pa se vrne iz enega od prekatov v atrij). Zaradi tega se srčni ritem pospešuje (do 140-220 utripov na minuto).

Pacient čuti napade takšne aritmije v obliki nenadnega občutka povečanega in "nepravilnega" srčnega utripa, neugodja ali bolečine v srcu, občutka "prekinitve" v srcu, šibkosti, omotice in včasih omedlevice. Manj pogosto paroksizem spremljajo panične reakcije.

Krvni tlak med paroksizmi se zmanjša.

Paroksizem se lahko razvije v ozadju intenzivnega fizičnega napora, stresa, alkoholne zastrupitve ali spontano brez očitnih razlogov.

Zunaj napadov aritmije se sindrom WPW ne manifestira in se lahko odkrije le na EKG.

Prisotnost dodatne poti je še posebej nevarna, če ima bolnik nagnjenost k atrijskemu trepetanju ali fibrilaciji. Če ima oseba s sindromom ERW atrijsko trepetanje ali atrijsko fibrilacijo, se lahko spremeni v atrijsko trepetanje ali ventrikularno fibrilacijo. Te ventrikularne aritmije so pogosto smrtne.

Če ima bolnik na EKG znake, da ima dodatno pot, vendar nikoli ni prišlo do napada tahikardije, je to pojav ERW in ne sindrom. Diagnozo lahko spremenimo iz pojava v sindrom, če ima bolnik napade. Prvi paroksizem se najpogosteje razvije pri starosti 10–20 let. Če bolnik še ni imel nobenega napada pred 20. letom starosti, je verjetnost za pojav sindroma ERW iz tega pojava izredno majhna.

Kaj je WPW sindrom in kakšni so njegovi znaki na EKG

Študija sindroma WPW in njenih znakov na EKG ni možna brez poznavanja nekaterih strukturnih značilnosti srca.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) je najbolj opisan primer sindroma prezgodnjega ventrikularnega vzburjenja.

Ta proces nastane kot posledica pretirano hitrega prenašanja pulza iz atrijskega miokarda v ventrikule. Temelji na prirojenih razlikah prevodnega sistema srca (PSS) nekaterih ljudi.

Preden začnemo proučevati anomalne procese, ki se pojavljajo v PSS, je vredno razmisliti o njegovi strukturi in delu v zdravi osebi.

Srčni prevodni sistem

Prevodni sistem je mreža posebnih celic, ki so sposobne proizvajati in prenašati električne impulze vzdolž srca srca in povzročiti depolarizacijo (vzbujanje). Zaradi tega pride do zmanjšanja in sprostitve srčne mišice. To načelo dela temelji na tako temeljni funkciji srca kot avtomatizma.

Celice prevodnega sistema se imenujejo srčni spodbujevalniki. Sestavljeni so v celostno strukturo, ki pokriva miokard, kar prispeva k pravočasnemu in enakomernemu impulzu.

PSS izvira v vrhu desnega atrija, kjer se nahaja sinoatrijsko vozlišče (skupina srčnih spodbujevalnikov). Običajno ima to vozlišče najmočnejši avtomatizem, ki zavira druge strukture spodbujevalnika. Zaradi tega se imenuje srčni spodbujevalnik. Od sinoatrijskega vozlišča odhajajo 3 veje. Prvi gre v levi atrijski miokard, ostali pa sledijo atrioventrikularnemu vozlišču (AV vozlišče).

To vozlišče je večje od preostalega MSS, nahaja se na medzgodnem in delno interventrikularnem septumu, ki ločuje desno in levo srce drug od drugega. V AV vozlišču se pulz upočasni, kar zagotavlja srčni utrip od 60 do 80 na minuto.

Svoj snoz, ki se razcepi na 2 nogi, levo in desno, se dotika atrioventrikularnega vozlišča brez jasne razmejitve. Noge sledijo miokardu ustreznih prekatov. Leva noga je razdeljena na dve veji - spredaj in zadaj. Tanka vlakna odstopajo od nog, gosto prekrivajo miokard - končne veje srčnega prevodnega sistema (Purkinjeva vlakna).

Anomalije prevodnega sistema pri sindromu WPW

Približno 3 od 1000 ljudi ima anatomsko značilnost prevodnega sistema: imajo dodatne načine za vodenje impulza med atriji in prekati.

V večini primerov ta anomalija ni kombinirana s prirojenimi ali pridobljenimi srčnimi napakami, vendar 20-30% ljudi trpi za določenimi okvarami v strukturi in funkciji srca. Najpogostejša varianta povezave obvoda srčnih votlin je atrijski ventrikularni trakt kenta.

Ti žarki srčnih spodbujevalnikov gredo okoli atrioventrikularnega vozlišča in so razporejeni kaotično. Povezujejo desni atrij (zgornji del srca, iz katerega vstopi krvni pretok) in prekat, levi atrij in prekat, interatrični in interventrikularni septum.

Kaj se dogaja v srcu s sindromom Wolff-Parkinson-White?

V normalnem PSS srca sinoatrijski vozel generira impulze, ki znatno presegajo pretok atrioventrikularnega vozlišča. V tem delu sistema pride do upočasnitve prevoda

Nenormalne poti v sindromu ERW obidejo atrioventrikularno vozlišče; tako pulz ne zaostaja in ventrikel je navdušen prej, kot naj bi bil. To stanje je v kliniki prejelo ime sindroma prezgodnje vzburjenosti prekatov.

Ta težava ima lahko različne simptome. WPW sindrom je neposredno povezan s tem, kje gredo nenavadne skupine vlaken spodbujevalnika.

Pogosto ta bolezen ne povzroča nelagodja in se zazna le na EKG.

Ker je ekscitacija neenakomerna, se lahko oseba pritožuje zaradi sprememb v srčnem ritmu. Aritmija (srčne aritmije) je glavni simptom, značilen za to patologijo.

Nekateri bolniki poročajo o epizodah prehodne tahikardije (palpitacije srca) s prekomernim fizičnim naporom, pitjem kave ali alkohola, s čustveno preobremenitvijo ali stresom.

Osnovni diagnostični kriterij je tipična slika sindroma na EKG.

Značilnosti EKG indikatorjev

Glavne spremembe zadevajo kompleks QRS in interval PQ, segment ST. Upoštevajte te elektrokardiografske podatke o normalnem EKG-ju.

1. Zobnik P je nizek zob, ki označuje popolno ekscitacijo in kasnejšo kontrakcijo atrija, ki je nastala zaradi vejic, ki prihajajo iz sinoatrijskega vozlišča.
2. Q-val je majhen zob, ki leži pod konturo (glavna trajektorija snemanja) kardiograma. Pojavi se, ko se začne vzbujanje septuma med desnim in levim prekatom.
3. R-val - oster in visok zob na kardiogramu. Ustreza trenutku, ko je vzbujevalni val že prešel skozi interventrikularni septum, sega do miokarda prekatne stene.
4. S-val je končna faza depolarizacije miokarda (vzburjenje). Prikazuje trenutek, ko se pojavi rezidualna prevodnost srčnega utripa v miokardij baze srca.
5. T-val - čas resnične ventrikularne repolarizacije. Repolarizacija je proces vračanja ventrikla na prvotno raven, ki je bila pred prejšnjim srčnim utripom.

Klinično pomembne vrzeli v EKG za sindrom WPW so interval PQ in segment ST. Kratek opis:

Interval PQ

1. and08 250 str PQ interval vključuje samo P val in vrzel med njim in kompleksom QRS. Vrednost P vala je bila opisana zgoraj, vrzel pa označuje trenutek, ko je ekscitacija vzdolž vej, ki prihajajo iz sinoatrijskega vozlišča, dosegla AV vozlišče. Ker se srčni utrip upočasni, je miokard začasno v mirovanju, zato je za ta trenutek na EKG značilna preprosta ravna črta.
2. ST segment je začetek procesa okrevanja srca po krčenju. V tem času se srce "počiva" in se pripravlja na naslednje zmanjšanje. Toda vznemirjenost srca se ne ustavi nenadoma, niti se proces okrevanja ne začne nenadoma in v celoti. Ko je skupna jakost teh procesov enaka nič, se EKG spusti na izolin in pojavi se interval ST.

Posebno zdravljenje se ne izvaja v primerih, ko bolnika ne motijo ​​nobene manifestacije srca.

Sindrom ERW na elektrokardiogramu

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je pogosto diagnosticirano stanje, za katerega je značilno prezgodnje vzbujanje prekatov srčne mišice. Mehanizem razvoja bolezni je povezan s prisotnostjo dodatnega mišičnega snopa v srcu, ki se imenuje Kentov žarek. Zaradi tega se v organu pojavi dodatna pot električnega impulza. Pot do patologije je podobna manifestaciji različnih bolezni srca. Pri moških se sindrom ERW pogosteje diagnosticira kot pri ženskah.

Razvojni mehanizem

Človeško srce ima sposobnost, da se po določenem času samostojno zmanjša. To je zagotovljeno s prehodom električnih signalov skozi telo. Pri zdravem človeku električni impulzi prehajajo skozi komponente srčnega prevodnega sistema. Običajno gre za sinusno-atrijalni vozel, snop His, atrioventrikularno vozlišče in Purkinjevo vlakno.

Pri sindromu ERW pri ljudeh obstaja dodatna prevodna pot za električne impulze - Kentov žarek. V tej patologiji se pojavi, kot pri zdravih ljudeh, v območju sinusnega vozlišča, vendar se širi vzdolž zgoraj omenjenega Kentovega svežnja. Posledično se ekscitacija prekata pojavi hitreje in hitreje kot med prehodom impulzov po normalnih poteh. Ta proces v medicinski praksi se imenuje prezgodnja ekscitacija prekatov. Po tem se preostanek prekata vzbudi z impulzi, ki so prešli skozi normalne poti.

Zakaj se to dogaja

Sindrom ERW je prirojena bolezen. Domneva se, da je genetska občutljivost glavni vzrok bolezni. Številni bolniki v kombinaciji z ERW so diagnosticirani in druge patologije razvoja srčne mišice. To je lahko prolaps mitralne zaklopke, displazija srčnega tkiva ali Marfanov sindrom, prirojena napaka Tetrad Fallot in nekatere druge bolezni.

Vzroki za nastanek srčne tvorbe ploda so dejavniki, ki negativno vplivajo na potek nosečnosti. To vključuje slabe navade, uživanje drog, stres, nezdravo prehrano in tako naprej.

Sindrom ERW na EKG

Sindrom ERW na EKG se odraža kot dodatni val depolarizacije (delta val). Na EKG-ju je razvidno, da ima P-Q interval manjšo razdaljo in da je interval QRS kompleksa podaljšan. Ko pride do prezgodnjega impulza in signala, ki je prešel v ventrikul ob normalni poti, se na kardiogramu zabeleži drenažni kompleks QRS, ki se deformira in postane širši. Poleg tega je prišlo do spremembe polarnosti T-valovanja in odmika segmenta RS-T.

Kakšna je razlika med pojavom in sindromom eksplozivnih orožij

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije je običajno izolirati sindrom in pojav ERW. Patologijo imenujemo pojav, med katerim se električni impulzi srca širijo na prekate, vendar to ne spremljajo nobeni klinični znaki pri bolniku. Sindrom se šteje za stanje prezgodnje vzburjenosti prekatov prek dodatnega Kentovega vozlišča v kombinaciji z značilnimi simptomi patologije. V prvem primeru je potrebno posebno zdravljenje. Dovolj je, da se oseba registrira v bolnišnici, da opravi redne rutinske preglede. Če se diagnosticira sindrom ERW, lahko bolnik potrebuje zdravniško terapijo.

Razvrstitev

Glede na lokacijo dodatnega mišičnega mesta se razlikujejo naslednje oblike patologije:

• tip A. Tu je žarek lokaliziran med levim prekatom in levim atrijem. Krčenje levega prekata se zgodi prej kot s prehodom elektronskih impulzov vzdolž normalne poti;
• tip B. Sluz se nahaja v predelu desnega atrija in desnega prekata, v desnem delu organa je opaziti prezgodnje vzburjenje.

Včasih je mešani tip, ko je v srcu desna in leva dodatna pot.

Po naravi poteka bolezni so naslednje razlike:

• manifestacijski pogled - za katerega je značilna stalna prisotnost na EKG delta vala, srčni ritem sinusnega značaja, pogoste izbruhi palpitacij;
• tukaj so zapisane občasna preverjena tahikardija, sinusni srčni ritem, delta valovi s prehodnim značajem;
• retrogradno - sindrom se ne manifestira na EKG, pacient ima rahlo tahikardijo.

Posebna nevarnost sindroma ERV je, če ima oseba nagnjenost k atrijskemu trepetanju ali fibrilaciji.

Kako se patologija manifestira

Čeprav je sindrom ERW prirojena bolezen, ga lahko diagnosticiramo v vsaki starosti. Najpogosteje je bolezen diagnosticirana v starosti od 10 do 20 let, pri starejših pa so primeri odkrivanja sindroma zelo redki. Patologija je lahko dolgo latentna v naravi, ne da bi se pokazala sama. Paroksizmalna aritmija velja za najpogostejši simptom bolezni. Ta simptom je pogostejši pri moških z ERW v starosti 20 let in pri ženskah v rodni dobi.

Pri majhnih otrocih sindrom ERW pogosto povzroča napade paroksizmalne tahikardije, ki jo spremlja nenaden porast srčnega utripa. Srčni utrip istočasno doseže več kot 100 utripov. Napad izgine nenadoma, kot se zdi. Ko se pojavi tahikardija, je otrok zaskrbljen, jok, včasih je dihanje moteno. Najstniki lažje prenašajo ta simptom. V šolski dobi imajo otroci tahikardijo s srčnim utripom nad 200 utripov na minuto. Razlog za to so fizični napori in močna čustvena doživetja.

Pogosteje napad tahikardije traja 2-3 minute, pogosto pa traja nekaj ur. V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:

• vlečenje bolečine v srcu;
• razčlenitev;
• omotica, glavobol;
• tinitus in pomanjkanje zraka;
• hladen znoj in modrina dermisa;
• padec tlaka, cianoza prstov okončin in nasolabialnega trikotnika.

Tahikardija praviloma preneha samostojno, v nekaterih primerih pa je morda potrebno jemati zdravila za stabilizacijo.

Pomembno je! V hudih primerih sindroma ERW je bolniku dodeljena invalidnost skupine II.

Obseg bolezni

Sindrom prezgodnjih prekatov se lahko pojavi v različnih oblikah. Obstajajo take možnosti:

• latentni potek brez kakršnihkoli manifestacij - opažen pri 40% vseh bolnikov;
• blaga oblika - bolezen se le redko počuti, napadi tahikardije so kratki, izginejo sami, brez medicinskega posega;
• zmerna jakost - tu, napadi motenj srčnega ritma trajajo do 3 ure, bolnik potrebuje zdravila;
• huda poteza - napadi tahikardije so podaljšani, precej težko je ustaviti njihovo zdravljenje, bolnik potrebuje hospitalizacijo.

Ljudje s hudo boleznijo potrebujejo kirurško zdravljenje. Če pravočasno ne sprejmete radikalnih ukrepov, je to usodno.

Diagnoza sindroma ERW

Za diagnosticiranje patologije se uporablja elektrokardiografija v 12 vodih. Poleg tega se meri bolnikova srčna frekvenca. Pri nekaterih bolnikih število utripov presega 220, včasih je pogostost, ki doseže zgornjo mejo - 360 utripov na minuto.

Za bolj natančno je temu bolniku predpisan transezofagealni pacing. Metoda vključuje vnos in pritrditev elektrode skozi požiralnik, ki prisilno povzroči strjevanje srčne mišice v določenem ritmu. Ko je pogostost krčenja 150 utripov, se diagnosticira prekinitev Kentovega žarka. To dokazuje prisotnost dodatnih poti prevodnosti srca.

Za celovito sliko uporabite takšne metode:

• endokardialna elektrofiziološka študija - pomaga identificirati mesto in število patoloških poti, ki se izvajajo z vstavitvijo katetra v vene skozi mišice;
• ultrazvok srca z oceno krvnega pretoka v žilah in žilah;
• 24-urno spremljanje - ocena delovanja srčne mišice skozi dan s primerjalno analizo pridobljenih podatkov.

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni je odvisno od resnosti, napredovanja in kliničnih manifestacij bolnika. Ta trenutek se zagotovo upošteva, ali simptom takšnega zapleta kot srčno popuščanje ni dal. Če simptomi niso prisotni, se zdravljenje ne izvaja. Takšnim bolnikom je predpisana letna raziskava. Med piloti, vojaškimi in drugimi nevarnimi poklici se srčni pregledi opravljajo pogosteje.

Bolniki, ki imajo aritmijo, hipotenzijo, povečane simptome srčnega popuščanja, so predpisani antiaritmiki. Zdravila se jemljejo vse življenje. Ta sredstva je mogoče uporabiti za profilaktične namene. Za odstranitev napada aritmije se uporabljajo vagalni testi. S pomočjo teh tehnik je mogoče spodbuditi živčni vagus, odstraniti napad tahikardije. Ko pride do motenj ritma, mora oseba izvesti naslednje ukrepe:

• globoko vdihnite, zadržite dih, izdihnite z rahlim naporom (Valsalva manever);
• držite nosnice s prsti, poskusite vdihniti skozi nos (Mullerjev test);
• si umijte obraz s hladno vodo, medtem ko zadržite dih;
• Masirajte sinusno vozlišče na vratu.

V hujših primerih se uporablja atrijska fibrilacija, s katero se vrača srčni ritem. Popolnoma znebiti sindroma ERW je mogoče s pomočjo radiofrekvenčne ablacije. Metoda pomeni uničenje dodatne poti z žarenjem. Operacija se izvaja pri bolnikih s hudo patologijo, včasih pa se metoda uporablja pri ljudeh, ki dobro prenašajo napade tahikardije.

Druga vrsta operacije je ablacija katetra. Ta minimalno invazivna tehnika, ki redko povzroča zaplete, vam omogoča, da se znebite patologije v več kot 90% primerov. Ponovni razvoj tahikardije se pojavi, ko je nepopolno uničenje Kentovega vozlišča ali če je bilo eno vozlišče izločeno, in pri bolniku dva.

Prognoza in preventiva za bolnika

S asimptomatsko patologijo je prognoza za bolnika običajno ugodna. Med ljudmi s pogostimi kapi bo popolnoma odvisna od pravilnosti in hitrosti sprostitve napada. Ljudje s hudim potekom sindroma ERW so prikazani kirurški posegi, ki pogosto dajejo pozitiven rezultat, vam omogoča, da se znebite bolezni, vodite polnopravni življenjski slog.

Metode preprečevanja vključujejo ustvarjanje ugodnih pogojev za prenašanje zarodka, zavračanje slabih navad, ustrezno ocenjevanje stresa, pravilna prehrana. Sekundarna profilaksa vključuje strogo upoštevanje priporočil zdravnika, pravočasno jemanje zdravil, redne obiske specialista.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Beli sindrom (WPW sindrom) je klinično-elektrokardiografski sindrom, za katerega je značilna pred-vzbujanje prekatov vzdolž dodatnih atrioventrikularnih poti in razvoj paroksizmalnih tahiaritmij. WPW sindrom spremljajo različne aritmije: supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija ali flater, atrijska in ventrikularna ekstrasistola z ustreznimi subjektivnimi simptomi (občutek palpitacije, zasoplost, hipotenzija, omotica, omedlevica, bolečina v prsih). Diagnoza sindroma WPW temelji na EKG podatkih, dnevnem spremljanju EKG, EchoCG, CHPEX, EFI. Zdravljenje sindroma WPW lahko vključuje antiaritmično zdravljenje, transezofagalni spodbujevalnik, kateter RFA.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) je sindrom prezgodnjega vzburjenja prekatov, ki ga povzroči prevajanje impulzov vzdolž dodatnih anomaličnih prevodnih svežnjev, ki povezujejo atrije in prekate. Prevalenca sindroma WPW je po kardiologiji 0,15-2%. WPW sindrom je pogostejši pri moških; v večini primerov se kaže v mladosti (10-20 let), redkeje pri starejših osebah. Klinični pomen sindroma WPW je, da ko je prisoten, se pogosto pojavijo hude motnje srčnega ritma, ki ogrožajo življenje bolnika in zahtevajo posebne pristope zdravljenja.

Vzroki sindroma WPW

Po mnenju večine avtorjev je sindrom WPW posledica vztrajnosti dodatnih atrioventrikularnih povezav, ki so posledica nepopolne kardiogeneze. Ko se to zgodi, nepopolna regresija mišičnih vlaken v fazi nastajanja vlaknenih obročev tricuspidnega in mitralnega ventila.

Običajno obstajajo dodatne mišične poti, ki povezujejo atrije in prekate v vseh zarodkih v zgodnjih fazah razvoja, vendar postopoma postajajo tanjše, zožujejo in popolnoma izginejo po 20. tednu razvoja. Če je nastanek vlaknastih atrioventrikularnih obročev moten, se mišična vlakna ohranijo in tvorijo anatomsko osnovo sindroma WPW. Kljub prirojeni naravi dodatnih AV spojin, se lahko WPW sindrom najprej pojavi pri vsaki starosti. V družinski obliki sindroma WPW so pogostejše številne dodatne atrioventrikularne povezave.

Klasifikacija sindroma WPW

V skladu s priporočili WHO razločiti pojav in sindrom WPW. Za fenomen WPW so značilni elektrokardiografski znaki prevajanja impulzov z dodatnimi spojinami in pred-vzbujanje prekatov, vendar brez kliničnih manifestacij AV recipročne tahikardije (ponovni vstop). WPW sindrom je kombinacija ventrikularnega predekscitacije s simptomatsko tahikardijo.

Glede na morfološki substrat se razlikuje med različnimi anatomskimi različicami sindroma WPW.

I. Z dodatnimi mišičnimi AV vlakni:

• skozi dodatno levo ali desno parietalno AV povezavo
• skozi aortno-mitralno vlaknasto stičišče
• ki prihajajo iz levega ali desnega atrijskega zamaška
• povezane z anevrizmo Valsalvinih sinusnih ali srednjih srčnih vein
• septal, zgornji ali spodnji paraseptal

Ii. S specializiranimi AV mišicami ("Kent snopi"), ki izvirajo iz osnovnega tkiva, podobnega strukturi atrioventrikularnega vozlišča:

• atrio-fascicular - vključen v desno nogo njegovega snopa
• člane miokarda desnega prekata.

Obstaja več kliničnih oblik sindroma WPW:

• a) manifestacija - s stalno prisotnostjo delta vala, sinusnega ritma in epizod atrioventrikularne recipročne tahikardije.
• b) s prekinitvami - s prehodno pred-vzbujanjem prekatov, sinusnim ritmom in preverjeno atrioventrikularno recipročno tahikardijo.
• c) skrita - z retrogradnim prevodom ob dodatni atrioventrikularni povezavi. Elektrokardiografski znaki sindroma WPW niso odkriti, pojavljajo se epizode atrioventrikularne recipročne tahikardije.

Patogeneza sindroma WPW

WPW sindrom je posledica širjenja vzbujanja iz atrija v prekate prek dodatnih nenormalnih poti. Posledično se ekscitacija dela ali celotnega ventrikularnega miokarda pojavi prej kot med širjenjem pulza na običajen način - vzdolž AV vozlišča, snopa in njegove veje. Pred-ekscitacija prekatov se odraža na elektrokardiogramu kot dodatni val depolarizacije, delta val. Interval P-Q (R) se istočasno skrajša, trajanje QRS pa se poveča.

Ko glavni val depolarizacije pride v ventrikule, se njihov trk v srčni mišici zabeleži kot tako imenovani konfluentni kompleks QRS, ki postane nekoliko deformiran in širok. Atipično vzbujanje prekatov spremlja neravnovesje repolarizacijskih procesov, ki kažejo na EKG kot neskladen kompleksen premik QRS segmenta RS-T in spremembo polarnosti T-vala.

Pojav paroksizmov supraventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja pri sindromu WPW je povezan z nastankom krožnega vzbujevalnega vala (ponovni vstop). V tem primeru se impulz premika vzdolž AB-vozlišča v anterogradni smeri (od atrijskih do prekatov) in vzdolž dodatnih poti - v retrogradni smeri (od prekatov do atrij).

Simptomi sindroma WPW

Klinična manifestacija sindroma WPW se pojavi v kateri koli starosti, preden je njen potek asimptomatski. WPW sindrom spremljajo različne motnje srčnega ritma: vzajemna supraventrikularna tahikardija (80%), atrijska fibrilacija (15–30%), atrijsko trepetanje (5%) s frekvenco 280–320 utripov. v minutah Včasih z WPW sindromom se razvijejo manj specifične aritmije - atrijske in ventrikularne utripov, ventrikularna tahikardija.

Napadi aritmije se lahko pojavijo pod vplivom čustvenega ali fizičnega preobremenjenosti, zlorabe alkohola ali spontano, brez očitnega razloga. Med aritmičnim napadom se pojavijo občutki palpitacije in srčnega popuščanja, kardialgija, občutek pomanjkanja zraka. Atrijsko fibrilacijo in plapolanje spremljajo omotica, omedlevica, zasoplost, arterijska hipotenzija; po prehodu v ventrikularno fibrilacijo se lahko pojavi nenadna srčna smrt.

Paroksizmi aritmije s sindromom WPW lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj ur; včasih se ustavijo sami ali po izvedbi refleksnih tehnik. Dolgotrajni paroksizmi zahtevajo hospitalizacijo bolnika in intervencijo kardiologa.

Diagnoza sindroma WPW

Če se sumi na sindrom WPW, se izvede kompleksna klinična in instrumentalna diagnostika: 12-žilni EKG, transtorakalna ehokardiografija, Holter EKG monitoring, transezofagealna srčna stimulacija, elektrofiziološki pregled srca.

Elektrokardiografska merila sindroma WPW vključujejo: skrajšanje PQ-intervala (manj kot 0,12 s), deformiran konfluentni QRS-kompleks, prisotnost delta vala. Dnevno spremljanje EKG se uporablja za odkrivanje prehodnih motenj ritma. Pri opravljanju ultrazvoka srca, so povezane odkrite srčne napake, kardiomiopatija.

Transezofagealni korak z WPW sindromom omogoča dokazovanje prisotnosti dodatnih načinov prevajanja, da se sprožijo paroksizmi aritmij. Endokardialni EFI vam omogoča natančno določanje lokalizacije in števila dodatnih poti, preverjanje klinične oblike sindroma WPW, izbiro in oceno učinkovitosti zdravljenja z zdravili ali RFA. Diferencialno diagnozo sindroma WPW izvajamo z blokado njegovega svežnja.

Zdravljenje sindroma WPW

V odsotnosti paroksizmalne aritmije WPW sindrom ne zahteva posebnega zdravljenja. Pri hemodinamsko pomembnih epileptičnih napadih, ki jih spremljajo sinkope, angina pektoris, hipotenzija, povečani znaki srčnega popuščanja, je potrebna takojšnja zunanja električna kardioverzija ali transezofagealni pekač.

V nekaterih primerih so refleksni vaginalni manevri (karotidna sinusna masaža, Valsalva manever), intravensko dajanje ATP ali zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil), antiaritmična zdravila (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) učinkoviti za zaustavitev aritmij. Nadaljnje antiaritmično zdravljenje je indicirano pri bolnikih s sindromom WPW.

V primeru odpornosti na antiaritmična zdravila, se razvoj atrijske fibrilacije, katetrska radiofrekvenčna ablacija dodatnih poti izvede s transaortnim (retrogradnim) ali transseptalnim dostopom. Učinkovitost RFA pri sindromu WPW doseže 95%, tveganje za ponovitev bolezni pa je 5-8%.

Prognoza in preprečevanje sindroma WPW

Pri bolnikih z asimptomatskim sindromom WPW je napoved ugodna. Zdravljenje in opazovanje je potrebno le za osebe z družinsko zgodovino nenadne smrti in poklicnega pričanja (športniki, piloti itd.). Če se pojavijo pritožbe ali smrtno nevarne aritmije, je treba izvesti celoten obseg diagnostičnih preiskav, da se izbere optimalna metoda zdravljenja.

Bolnike z WPW sindromom (vključno s tistimi, ki so imeli RFA) je treba spremljati s kardiologom-aritmologom in srčnim kirurgom. Preprečevanje sindroma WPW je sekundarne narave in vključuje antiaritmično zdravljenje za preprečevanje ponavljajočih se epizod aritmij.

WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom - kaj je in kakšni so simptomi te bolezni?

Sindrom ERW (Wolf-Parkinson-White) je vrsta sindroma, ki se določi na EKG-u (elektrokardiogram), ko so prekati prekrižani zaradi dejstva, da prekomerni impulzi tečejo skozi njih skozi dodatne žarke, ki se nahajajo v srčnih mišicah in sprožijo paroksizmalno tahiaritmijo.

Takšne poti so prevodna tkiva, ki povezujejo delovni miokard, atrije in prekate in se imenujejo atrioventrikularne poti. V večini primerov drugi znaki poškodb srčno-žilnega sistema niso registrirani.

Prvič so raziskovalci, opisani v naslovu, ta sindrom najbolj natančno opisali že leta 1918. Opozoriti je treba tudi na obliko bolezni, ki je podedovana, v primeru mutacije enega od genov. Do 70 odstotkov primerov sindromske registracije se pojavlja pri moškem spolu.

Razvrstitev

Vsi primeri sindroma ERV v kardiologiji so sprva razvrščeni v sindrom ERW in pojav ERW.

Glavna razlika je v tem, da se pojavnost ERW pojavlja brez kliničnih simptomov, ki se kažejo samo v rezultatih kardiograma.

V polovici primerov se pojem ERW zabeleži naključno, z načrtovanim pregledom srca.

Kadar pacient registrira pojav ERO, lahko živi v starosti, ne da bi skrbel za simptome, vendar se je treba držati zdravega načina življenja in ga enkrat letno opazovati tudi kardiolog.

Bodite pozorni na svoj življenjski slog in upoštevajte preventivna priporočila, saj se pojavnost pojavljanja ERW lahko pojavi s čustvenim stresom, pretiranim pitjem, fizičnim delom ali vadbo.

V zelo redkih primerih (manj kot 0,4%) postane pojav SVC provokator nepričakovane smrti.

Z napredovanjem sindroma ERW so v EKG-ju prisotne nepravilnosti, ki jih podpirajo očitni simptomi. Če gre za sindrom ERW, je možna manifestacija pred-vzbujanja prekatov z očitnimi simptomi tahikardije in drugih zapletov.

Razvrstitev temelji na strukturnih spremembah srčne mišice.

Glede na to obstaja več variant anatomskega tipa sindroma ERW:

• Z dodatnimi mišičnimi atrioventrikularnimi tkivi različnih smeri;
• Pri diferenciranem atrioventrikularnem mišičnem tkivu (snopi Kent).

Klinični proces bolezni ima več možnosti za potek bolezni:

• Potek bolezni brez simptomov. Do 40 odstotkov primerov je registriranih, njihovega skupnega števila;
• Enostavna stopnja. V tej fazi, za katero so značilni kratki napadi tahikardije, ki trajajo do 20 minut, in samoizločanje;
• Zmerna faza. V tej fazi bolezni trajajo napadi tri ure. Napad se ne konča sam. Da bi pogasili napad, morate zdravilo vzeti proti aritmijam;
• Trda faza. Trajanje napadov se poveča in preseže triurno stopnjo. Pojavljajo se resni neuspehi srčnega utripa. Verjetno nereden srčni utrip, nenormalne kontrakcije srca, atrijsko trepetanje. Pri jemanju zdravil bolečina ne izgine. V tej fazi se priporoča kirurško zdravljenje. Umrli so v do 2 odstotkih primerov.

Ločevanje poteka tudi po kliničnih oblikah sindroma ERW:

• Skrita oblika. Ta oblika sindroma ni odkrita z elektrokardiogramom;
• Manifestna oblika. Rezultati kardiograma stalno kažejo delta valove, sinusni ritem. Znaki tahikardije so redki;
• Vmesna oblika. Z nastopom pred-razburjenja prekatov, tahikardije in sinusnega ritma.

Razlogi

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojav sindroma ERW, je nepravilna struktura srčnega sistema, ki vodi električne impulze.

S standardnim sistemom zgradbe vzbujanje poteka po stopnjah od zgornjih delov do spodnjega, po naslednjem algoritmu:

Če pulz preide ta algoritem, se bo srce skrčilo z normalno frekvenco.

V sinusnem vozlišču v atriju nastane ritem;

Če ima oseba sindrom ERW, se električni impulz transportira neposredno iz atrija v prekat, mimo sinusnega vozlišča. To se zgodi zato, ker v srčnih mišicah obstaja snop kenta, ki je spojina atrija in prekata.

Posledica tega je, da se živčno razburjenje prenaša v mišice prekata veliko hitreje, kot je potrebno. Takšna neuspeh v funkcionalnosti srca vodi v nastanek različnih odstopanj srčnega ritma.

Enaki koncepti so sindrom ERW in prezgodnja ekscitacija prekatov.

Simptomi

Odkrivanje simptomov pri BND ni odvisno od starostne skupine. Vendar pa je bolezen pogosteje zabeležena pri moškem spolu. Značilno je, da se pojavi napadov po stresnih situacijah ali močnem čustvenem stresu, po opravljanju težkega fizičnega dela ali vadbe, veliko konzumiranega alkohola.

Glavni znaki, ki kažejo na sindrom ERW, so:

• Občutek pogostih in intenzivnih srčnih utripov;
• Omotica;
• Izguba zavesti (predvsem v otroštvu);
• Bolečine v območju srca (stiskanje, mravljinčenje);
• Težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka;
• Dojenčki izgubijo apetit;
• Povečano znojenje;
• Blanšenje kože obraza;
• Občutek šibkosti;
• Strah pred smrtjo.

Pogostost krčenja srca s sindromom ERW lahko doseže do 300 udarcev v 60 sekundah.

Poleg tega lahko zdravnik med začetnim pregledom bolnika določi dodatne znake:

• Neenakomernost srčnih tonov. Pri poslušanju srca so motnje v srčnem ritmu;
• Ob pregledu pulza lahko zdravnik opazi prekinitve pulziranja vene.

Obstajajo tudi številni znaki, ki jasno kažejo sindrom ERW pri pregledih strojne opreme z elektrokardiogramom:

• Napredni kompleks QRS, ki določa rast časovnega intervala, po katerem se razprši impulz v mišičnih tkivih prekatov;
• Rezultati določajo skrajšane intervale PQ. To se nanaša na prenos impulza neposredno iz preddvorov v ventrikule;
• Stalna prisotnost delta valov, ki se kaže v sindromu ERW. Bolj kot je hitrost živčnega vzbujanja vzdolž patološke poti, večji je volumen mišičnega tkiva. To je neposredno prikazano na rast delta vala. Pri približno enaki hitrosti prehoda pulza skozi Kentov žarek in atrioventrikularni spoj, v rezultatih EKG, se val skoraj ne pojavi;
• Zmanjšanje ST segmenta;
• Negativna hitrost vala T;
• Izraz neuspeha srčnega utripa.

Če ugotovite enega od zgoraj navedenih simptomov, se morate obrniti na kardiologa z rezultati analize za imenovanje nadaljnjega zdravljenja.

Kaj je nevaren sindrom ERW?

Pri diagnozi o pojavu ERW, ki ne kaže nobenih simptomov in ne moti bolnika, morate skrbno spremljati potek patologije. Treba se je držati preventivnih ukrepov in ne pozabite, da lahko nekateri dejavniki povzročijo pojav sindroma ERW, čeprav v tem trenutku ni nobenih simptomov.

Niti odrasli niti otroci s sindromom ERV ne bi smeli opravljati težkega fizičnega dela, se ukvarjati s športi, ki močno obremeni telo (hokej, nogomet, dvigovanje uteži, drsanje itd.).

Neupoštevanje priporočil in preventivni ukrepi lahko povzročijo resne posledice. Najresnejša od teh je nepričakovana smrt. To se lahko zgodi s pojavom eksplozivnih ostankov beljakovin in telesne vadbe ni priporočljivo za šport.

Smrt prehiteva tudi med tekmovanji in tekmami.

Lahko grem v vojsko s sindromom ERW?

Za diagnosticiranje tega patološkega stanja je potrebno opraviti vse določene preglede. Zdravniki lahko usmerijo na elektrokardiogram, dnevno EKG, ciklično ergometrijo, elektrofizične raziskave (EFI). Vojaški obvezniki, ki so potrdili diagnozo sindroma ERW, niso primerni za služenje vojaškega roka.

Diagnostika

Ob prvem obisku zdravnik posluša vse pritožbe pacienta, pregleda zgodovino in opravi primarni pregled prisotnosti izrazitih simptomov sindroma ERW. Če se sumi na bolezen, zdravnik bolnika pošlje na številne srčne teste.

Za diagnosticiranje sindroma se uporabljajo naslednje vrste študij:

• 12-žilni elektrokardiogram. Metoda merjenja potencialnih razlik. Enostavne besede naredijo EKG s prekrivnimi senzorji na različnih delih telesa, na 12 mestih. Ta študija pomaga zdravnikom, da dobijo veliko število normalnih in patoloških stanj miokarda;
• Ehokardiografija (Echo-KG). To je metoda ultrazvoka pri pregledu strukturnih in funkcionalnih sprememb v srcu. Zabeleženi so pomožni nenaravni načini izvajanja impulzov;
• Dnevno spremljanje EKG (Holter). To je elektrofizična raziskovalna metoda, ki spremlja spremembe v kardiogramu skozi ves dan;
• Transezofagealni stimulans. Raziskujejo koronarne arterije, nereden srčni utrip in učinkovitost lajšanja tahikardije. Pomaga tudi lokalizirati dodatne poti in vzpostaviti obliko sindroma.

Študijo bolezni imenuje lečeči zdravnik po začetnem pregledu bolnika. Potreben je za natančno diagnozo in predpisovanje učinkovite terapije.

Kako zagotoviti nujno oskrbo med napadom?

Da bi odpravili izrazit napad, morate vedeti nekatere ukrepe, ki pomirjajo telo in pomagajo razbremeniti simptome:

• Masažo nanesemo na vejo karotidne arterije. To bo privedlo do normalizacije srčnih kontrakcij;
• Reflex Ashner. Nežno masirajte oči. Ponavljajte do 30 sekund;
• Globoko vdihnite, zmanjšajte trebušne mišice in zadržite dih, počasi izdihnite. To bo aktiviralo živčni vagus;
• Napenjanje celega telesa, nekajkrat zgrdelo.

Če se epileptični napadi pogosto ponavljajo, se morate posvetovati z bolnišnico za pregled.

Zdravljenje

Če se zabeleži pojav ERO, potem zdravljenje z drogami ni potrebno, saj ni jasnih motenj. Dovolj je, da vodite zdrav način življenja, se ukvarjate s športom (nujno, ki telesno ne preobremenjuje telesa!), Opazujte pravilno prehrano in ga enkrat letno spremlja kardiolog.

Ob upoštevanju teh pravil pacienti živijo v starosti brez zapletov.

Pri diagnosticiranju sindroma ERW je treba uporabiti zdravilo ali kirurško zdravljenje.

Med najpogosteje predpisanimi zdravili so:

• Antiaritmična zdravila (propafenon, propanorm). To je zelo učinkovito zdravilo za dušenje napadov, ki je povzročil sindrom ERW. Je v obliki tablet. Vendar pa je prepovedano jemati s: srčno popuščanje, starost manj kot osemnajst let, blokado srčnega prevodnega sistema, srčni mišični infarkt in zelo nizek krvni tlak;
• Adrenergični blokatorji (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Zdravila pomagajo umiriti receptorje, ki se nahajajo v srcu, zaradi česar se zmanjša pogostost krčenja srca. Učinkovitost teh zdravil je dosežena v 60 odstotkih primerov. Prepovedano je jemati bronhialno astmo in znižanje krvnega tlaka;
• Prokainamid. To zdravilo je najbolj učinkovito za sindrom ERV. Intravensko uvedbo in zelo počasi (čez 8–10 minut) se krvni tlak in srčni utrip na kardiogramu hkrati nadzirata. Za vstop v drog je lahko le v vodoravnem položaju. Učinkovitost zdravila dosežemo v osemdesetih odstotkih primerov.

Sprejemanje zdravila Amiodaron je dovoljeno šele po imenovanju zdravnika, saj v redkih primerih povzroči nepravilno bitje srca.

Prepovedano je jemati naslednja zdravila za sindrom ERV:

• Zaviralci ACE (adenozin itd.). Vsako zdravilo te skupine, po statističnih podatkih, v dvanajstih odstotkih primerov izzove neurejene kontrakcije srca;
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Izboljšajte prevodnost živčnega vzburjenja, kar lahko vodi do nediskriminatornih kontrakcij in atrijskega trepetanja, ki so zelo nevarne za zdravje.

Obstajajo načini za obnovitev srčnega utripa z uporabo elektrofizičnih metod.

Te vključujejo:

Defibrilacija Ta način okrevanja se uporablja samo v posebej hudih primerih neuspeha ritma, ki ogrožajo pacientovo življenje: vsesplošno krčenje prekatov in atrij, pri katerih srce ne more samostojno črpati krvi.

Ta metoda pomaga odpraviti vse žarišča vzburjenja in normalizira ritem krčenja srca.

Transezofagealni stimulans (CPES). Uporablja se ne le za diagnosticiranje, ampak tudi za obnovitev srčnega utripa. S to metodo se elektroda vnaša v požiralnik, ki prodre do nivoja maksimalne bližine desnega atrija.

Skozi nosno votlino lahko vstavimo elektrodo, ki ne povzroča refleksa gag, kot se daje skozi usta. Skozi elektrodo se uporablja tok, ki nalaga potrebne ritme krčenja srca.

Učinkovitost te metode doseže petindevetdeset odstotkov. Vendar je zelo nevarna in lahko povzroči nepravilne kontrakcije srčnih mišic.

Pri zdravljenju s to metodo je v bližini zapletov vedno prisoten defibrilator.

Zdravljenje je predpisano v težjih primerih in izključno pod nadzorom zdravnika.

Katere operativne metode obstajajo?

V primeru nevarnosti za življenje bolnika se uporabi kirurški poseg, ki je radikalen, kazalnik učinkovitosti pa je do petdeset odstotkov. Po operaciji, napadi tahikardije pustite bolnika za vedno.

Bistvo operacije je deformacija Kentovih žarkov, po katerem se živčno razburjenje začne prenašati po običajni poti.

Operacija se izvaja za bolnike:

• Pri dolgotrajnih napadih, ki jih ni mogoče ustrezno zdraviti;
• Pogosto trpi zaradi napadov;
• V primeru družinske oblike sindroma ERW;
• Delovanje je potrebno za ljudi, katerih delo lahko ogrozi življenje mnogih ljudi.

Pri pripravi na operacijo izvajamo strojne preiskave, da določimo lokacijo dodatnih patoloških žarišč, ki povzročajo odstopanja ritma.

Operacija se izvaja po naslednjem algoritmu:

• Uporablja se lokalna anestezija;
• Kateter se vstavi skozi femoralno veno;
• Ko nadzoruje sliko na rentgenskem slikanju, zdravnik vodi ta kateter v srčno votlino in doseže želeno ostrino;
• Radijska emisija se nanaša na elektrodo, ki gori patološke žarišča;
• Prav tako je možno zamrzniti Kentove žarke s prenosom dušika v kateter;
• Po odstranitvi žarišč se kateter umakne;
• Pri petinšestdeset odstotkih primerov konvulzije ne motijo ​​več bolnika.

Povratnice po operaciji so možne, če lezija ni popolnoma izločena ali če so prisotne dodatne lezije, ki niso bile deformirane med operacijo. Vendar je to zabeleženo le v 5% primerov.

Kako preprečiti sindrom?

Preventivni ukrepi za sindrom ERV so terapevtska sredstva za boj proti aritmiji, da se preprečijo ponavljajoči napadi.

Ni definitivnega načrta za preprečevanje sindroma.

Ženskam, ki imajo otroka, svetujemo, da ne pridejo v stik s kemikalijami, skrbno spremljajo njihovo zdravje, se držijo zdrave prehrane in se izogibajo stresnim situacijam in živčni napetosti.

V veliki večini primerov je zabeležen pojav ERW, ki ne kaže simptomov. Pri diagnosticiranju pojava je potrebno letno poročati zdravniku za pregled, tudi če se napadi ne trudijo.

Kaj ogroža, če se ne zdravi sindrom in projekcije

Za paciente, ki imajo pojav ERW, je izid ugodnejši, saj jih v življenju ne moti in se morda sploh ne manifestira. Ne bo ga motili preprosti preventivni ukrepi. V primeru nespoštovanja pogojev se lahko pojavijo resni zapleti in smrt.

Ko je diagnosticiran sindrom ERW, je nujno potrebno zdravljenje. Če ne uporabljate zdravila ali kirurškega zdravljenja, se poveča tveganje za aritmijo in srčno popuščanje, prav tako tudi možnost smrti.

Tudi če simptomi ne skrbijo vedno, lahko povzročijo bolezni po izpostavljenosti fizičnemu naporu. Taki bolniki potrebujejo redne preglede kardiologa in stalno medicinsko terapijo.

Priporoča se kirurški poseg, saj v 95 odstotkih primerov odpravlja epizode tahikardije, ki kasneje ne vplivajo na bolnikovo življenjsko aktivnost.