Posttrombotična bolezen

PTFS ali posttromboflebitični sindrom je kronična venska bolezen, ki se razvije kot posledica globoke venske tromboze nog. Ljudje imajo sekundarne krčne žile, otekanje nog in trofične spremembe na koži. Bolezen je težko zdraviti, zato je pomembno, da jo pravočasno diagnosticiramo, da zmanjšamo verjetnost zapletov.

4 glavni vzroki PTFS

Posttrombotična bolezen spodnjih okončin se pojavi zaradi vpliva naslednjih dejavnikov:

• poškodbe žil noge travmatske narave (med operacijo, zlomi);
• vnos okužbe;
• krčne žile;
• povečano strjevanje krvi.

Kateri znaki kažejo na patologijo?

Posttrombotični sindrom povzroča naslednje simptome:

• prisotnost na koži spodnjih okončin hribov ali žilnega omrežja;
• izrazito otekanje;
• utrujenost nog;
• krči;
• kršitev občutljivosti;
• otekanje noge;
• odrevenelost in mravljinčenje.

Kakšna je prognoza in ali je patologija nevarna?

Zdravniki opozarjajo bolnike na dejstvo, da je popolna ozdravitev bolezni nemogoča. Napoved absolutnega okrevanja je neugodna. Če pa se izvaja prava terapija in se bolnik drži vseh priporočil strokovnjaka, je mogoče doseči stabilno remisijo. Nevarnost posttromboflebitičnega sindroma je možna vezava na trofične razjede okužbe. Možno je, da se razvije venska gangrena, zaradi česar se lahko prizadeta okončina amputira. Za bolezen je značilno žarišče kroničnega vnetja, ki povzroča poslabšanje imunskega sistema in povečuje telesno alergijo.

Napredovanje PTFS leve ali desne noge vodi do trajne invalidnosti.

Pravočasna diagnoza - priložnost za preprečitev zapletov

Če ima oseba sum, da je razvil posttrombotični sindrom, je pomembno, da takoj obiščete flebologa. Na sprejemu zdravnik opravi pregled pacienta, med katerim izve, kako dolgo so se pojavili patološki simptomi. Zdravnik nato nadaljuje z vizualnim pregledom in palpacijo prizadete okončine, nato pa uporabi funkcionalne teste. Ob koncu diagnoze se pacienta pošlje na naslednje preglede:

Kako je zdravljenje?

Korekcija načina življenja

Ko je postavljena diagnoza PTFS spodnjih okončin, mora bolnik upoštevati naslednje smernice zdravljenja:

• Sistematično obiskujete žilnega kirurga ali flebologa.
• Zmanjšajte telesno aktivnost.
• Racionalno izberite delovno mesto. V primeru posttromboflebitičnega sindroma so izključene dejavnosti, ki predpostavljajo dolg vertikalni položaj in so v pogojih visoke ali nizke temperature.
• Prenehajte kaditi in piti alkohol.
• Da se ukvarjamo z medicinsko fizično kulturo, pri čemer upoštevamo vsa navodila zdravnika.
• Sledite dietni hrani, katere namen je iz menija izključiti hrano, ki pomaga pri zgoščevanju krvi.

Zdravljenje z drogami

Posttrombotična bolezen vključuje potek terapije, ki je sestavljen iz 3 faz. Prvo trajanje ni daljše od 10 dni. Bolnikom se predpisujejo zdravila, ki se injicirajo. Obvezno je predpisati zdravila, navedena v tabeli:

Če je poleg drugih znakov bolezen sprožila pojav trofičnih razjed, je oseba posejana za floro in potem so predpisani antibiotiki.

Actovegin se lahko predpiše v drugi fazi zdravljenja z zdravili.

Med fazo 2 se uporabijo reparantni (Actovegin) in polivalentni flebotoniki (Vazoke in Detralex), ki se kombinirajo z antitrombocitnimi sredstvi in ​​antioksidanti. Trajanje zdravljenja v povprečju traja približno 3 tedne in ga določi zdravnik glede na obliko posttromboflebitičnega sindroma in individualne značilnosti pacienta. Kot pri treh stopnjah zdravljenja je bolniku predpisana polivalentna flebotonika, kot tudi zdravila, ki so ustvarjena za uporabo na prostem. To obdobje zdravljenja traja približno 2 meseca.

Zdravila za lokalno izpostavljenost so lahko v obliki gelov in mazil. Uporabiti jih je treba na tretirano kožo okončin. V tem primeru zdravniki priporočajo, da naredite lahke masaže. Takšna zdravila imajo antitrombotični in protivnetni učinek. Uporabljene droge:

Kompresijska terapija

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin, ne glede na to, v kateri fazi je diagnosticiran, vključuje uporabo elastičnega povoja ali nošenje kompresijskega spodnjega perila. V zgodnjih fazah razvoja se uporabljajo povoji, s pomočjo katerih je mogoče ohraniti zahtevano stopnjo kompresije. V procesu okrevanja, zdravnik vam omogoča, da nosite kompresijsko nogavice, na primer, nogavice.

V nekaterih primerih nošenje takšnih naprav povzroča nelagodje. V tem primeru lahko uporabimo povoj, ki je narejen iz neraztegljivih zavojev, ki vsebujejo cink. Če je bolezen v hudi fazi, se lahko kot kompresijska terapija predpiše pnevmatska občasna kompresija. Njegovo izvajanje temelji na uporabi aparata, ki je sestavljen iz zračnih in živosrebrnih komor. Zaradi manipulacije je možno ustvariti zaporedno stiskanje na različnih delih prizadete okončine.

Fizioterapija

Postphlebitic sindrom vključuje imenovanje bolnika takšne fizioterapijske metode:

• elektroforeza;
• vakuumska terapija;
• masaža limfne drenaže;
• radonske in ozonske kopeli;
• ultrazvočno zdravljenje;
• magnetna terapija;
• darsonvalizacija;
• diadinamična terapija;
• laserska terapija;
• ojačevalna terapija.

Operativno posredovanje

Pomoč pri kirurškem posegu se najpogosteje zateka v situacijo, ko konzervativno zdravljenje ni prineslo želenega terapevtskega učinka. Operacijo je mogoče izvesti šele po popolni ponovni vzpostavitvi krvnega gibanja v žilah, to je po rekanalizaciji. Takšne metode operacije se uporabljajo predvsem:

• Premostitvena obvoznica. Del vene odstranimo s trombom, ki moti normalen pretok krvi. Ob mejah fragmenta je prišit šant.
• Flebektomija. To je odstranitev prizadetih žil.
• Presaditev in prenos plovila.

Preventivni ukrepi

Da bi odložili razvoj takšne patologije kot posttrombotična bolezen žil spodnjih okončin, mora bolnik slediti preprostim pravilom. Prvi korak je uporaba zdravil, ki redčijo kri. Pri tem je pomembno, da stalno spremljamo stopnjo strjevanja krvi in ​​pozorno opazujemo odmerke, ki jih je določil zdravnik. Predpisan bolnikom in venotoniki. Obvezni preventivni ukrep pri posttromboflebitičnem sindromu je nošenje kompresijskega spodnjega perila.

Sledite dieti. Bolnikom pogosto predpisujemo dieto za preprečevanje holesterola. Izključitev iz menija zahteva vse izdelke, ki povečujejo viskoznost krvi. Prehrana bo zmanjšala težo, če obstaja. Ta točka je še posebej pomembna, ker prekomerna telesna masa poveča obremenitev spodnjih okončin in poveča tveganje za razvoj PTFE. Zdravniki bolnikom priporočajo, da pijejo vsaj 2 litra tekočine na dan, če za to ni kontraindikacij. Ustrezen vnos vode preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Preprečevanje vključuje izključitev sedečega načina življenja. Ljudje se bodo morali vključiti v fizikalno terapijo, hoditi, plavati. V tem primeru je treba izmeriti obremenitev spodnjih okončin. Pri sedenju je priporočljivo sistematično prekiniti in se ogrevati.

Posttromboflebitični sindrom: znaki, potek, diagnoza, zdravljenje

Posttromboflebitični sindrom je precej pogosta venska bolezen, ki jo je težko zdraviti. Zato je pomembno zgodaj diagnosticirati razvoj bolezni in pravočasno ukrepati.

Posttromboflebitna bolezen se v večini primerov razvije v ozadju tromboze glavnih žil spodnjih okončin. To je ena najpogostejših hudih oblik kronične venske insuficience. Potek bolezni je označen z vztrajnim edemom ali trofičnimi motnjami kože noge. Po statističnih podatkih približno 4 odstotke svetovnega prebivalstva trpi za posttromboflebitsko boleznijo.

Kako se nadaljuje posttromboflebitični sindrom?

Razvoj bolezni je v celoti odvisen od obnašanja krvnega strdka, ki nastane v lumnu prizadete vene. Najpogosteje se tromboza globokih žil konča z delnim ali popolnim okrevanjem predhodne stopnje prepustnosti ven. V težjih primerih pa je možno tudi popolno zaprtje venskega lumna.

Že od drugega tedna po nastanku tromba poteka postopek njegove postopne resorpcije in zamenjave lumnov z vezivnim tkivom. Kmalu se ta proces konča s popolno ali vsaj delno obnovo poškodovanega dela žile in traja praviloma od dveh do štirih mesecev do treh ali več let.

Zaradi manifestacije vnetno-distrofnih motenj v strukturi tkiva se sama vena preoblikuje v sclerotično cevko z nizko skladnostjo, njeni ventili pa se popolnoma uničijo. Okoli vene se še naprej razvija kompresijska fibroza.

Serija opaznih organskih sprememb na delu ventilov in gostih stenah žil lahko vodi do takšnih neželenih posledic kot patološka preusmeritev krvi od zgoraj navzdol. Istočasno se venski tlak v spodnjem delu noge močno poveča, ventili se razširijo in razvije se akutna venska insuficienca tako imenovanih perforacijskih ven. Ta proces vodi v sekundarno transformacijo in razvoj globlje venske insuficience.

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin je nevaren zaradi številnih negativnih sprememb, včasih nepovratnih. Razvoj statične in dinamične venske hipertenzije. To zelo negativno vpliva na delovanje limfnega sistema. Limfovenska mikrocirkulacija se poslabša, kapilarna prepustnost se poveča. Bolnika praviloma mučijo hudi edem tkiva, venski ekcem, kožna skleroza z lezijo podkožnega tkiva. Trofične razjede se pogosto pojavijo na prizadetem tkivu.

Simptomi bolezni

Če ugotovite kakšne simptome bolezni, morate takoj poiskati pomoč strokovnjakov, ki bodo opravili temeljit pregled, da bi ugotovili natančno diagnozo.

Glavni znaki PTFS so:

• Močna in ne otekla v daljšem časovnem obdobju;
• Žilne zvezdice;
• Protrusions v obliki majhne podkožne tuberkuloze na mestu posameznih delov žil;
• Krči;
• Utrujenost, občutek teže v nogah;
• Utrujenost, zmanjšana občutljivost okončine;
• Občutek "podloženih stopal", še posebej po dolgem bivanju "na nogah", ki se je popoldan poslabšal, proti večeru.

Klinična slika bolezni

Osnova klinične slike PTFB je neposredno kronična venska insuficienca različne jakosti, ekspanzija večino safenskih žil in pojav svetlo vijoličnega, rožnatega ali modrikastega žilnega omrežja na prizadetem območju.

Prav te žile prevzamejo glavno funkcijo zagotavljanja popolnega odtoka krvi iz tkiv spodnjih okončin. Vendar pa se bolezen v precej dolgem obdobju ne more uveljavljati.

Po statističnih podatkih ima le 12% bolnikov simptome PTFS spodnjih okončin v prvem letu bolezni. Ta številka se postopoma povečuje na šest let in doseže 40-50 odstotkov. Poleg tega približno 10 odstotkov bolnikov do takrat že ima trofične razjede.

Hudo otekanje noge je eden prvih in glavnih simptomov posttrombotičnega sindroma. Običajno se pojavi zaradi prisotnosti akutne venske tromboze, ko se pojavi proces obnavljanja žil in nastanek kolateralne poti.

Sčasoma se lahko oteklina rahlo zmanjša, vendar le redko mine. Poleg tega se lahko v daljšem časovnem obdobju edem lokalizira v distalnih okončinah, na primer v golenici in v proksimalnem, npr. V stegnu.

Lahko se razvije zabuhlost:

• Skozi mišično komponento lahko pacient opazi rahlo povečanje mišičnih mišic v volumnu. Tako je to najbolj opazno pri težavah pritrjevanja zadrge na čevlje itd.
• Zaradi zakasnjenega odtoka tekočin v večini mehkih tkiv. To bo sčasoma pripeljalo do popačenja anatomskih struktur človeških okončin. Na primer opazimo glajenje jamic, ki se nahajajo na obeh straneh gležnja, otekanje zadnjega dela stopala itd.

V skladu s prisotnostjo nekaterih simptomov obstajajo štiri klinične oblike PTF:

Omeniti je treba, da ima dinamika oteklega sindroma pri PTFB določeno podobnost z edemi, ki se pojavi pri progresivnih krčnih žilah. Zvečer se poveča otekanje mehkega tkiva. Bolnik to pogosto opazi z navidezno »zmanjšano velikostjo čevljev«, ki jo je imel zjutraj. Hkrati je najpogosteje prizadeta leva spodnja okončina. Edem na levi nogi se lahko pojavi v bolj intenzivni obliki kot na desni.

Tudi sledi pritiska, nogavic in pasov za golf, kot tudi utesnjeni in neprijetni čevlji ostanejo na koži in ne zdržijo dlje časa.

Zjutraj se oteklina ponavadi zmanjša, vendar ne izgine. Spremlja ga stalen občutek utrujenosti in teže v nogah, želja po »vleku« uda, hladne ali boleče bolečine, ki se povečuje z dolgoročnim ohranjanjem položaja enega telesa.

Bolečina ima dolgočasno bolečino. To je ne preveč intenzivna vlečna in solza bolečina v udih. Lahko so nekoliko lažje, če vzamete vodoravni položaj in dvignete noge nad nivo trupa.

Včasih lahko bolečine spremljajo krči udov. Pogosteje se lahko zgodi ponoči, ali če je bolnik prisiljen dolgo časa ostati v neudobnem položaju, kar povzroča večjo obremenitev prizadetega območja (stoji, hoja itd.). Tudi bolečina, kot taka, lahko ni prisotna in se pojavi samo na palpaciji.

Pri progresivnem posttromboflebitičnem sindromu, ki prizadene spodnje okončine, se ponavljajoča krčna dilatacija globokih žil razvije v vsaj 60-70% bolnikov. Za večje število bolnikov je značilno ohlapno širjenje stranskih vej, to velja za glavne venske debele noge in stopala. Veliko manj pogosto zabeležena kršitev strukture debla MPV ali BPV.

Posttromboflebitični sindrom je eden od pomembnih razlogov za nadaljnji razvoj hudih in hitro razvijajočih se trofičnih motenj, za katere je značilen zgodnji pojav venskih trofičnih razjed.

Razjede so ponavadi lokalizirane na notranji površini spodnjega dela noge, spodaj in na notranji strani gležnjev. Pred pojavom razjed, ki so včasih pomembne, se na delu kože pojavijo vidne spremembe.

• Zatemnitev, razbarvanje kože;
• Prisotnost hiperpigmentacije, ki se pojasni z iztekanjem rdečih krvnih celic z njihovo kasnejšo degeneracijo;
• Pečat na koži;
• Razvoj vnetnega procesa na koži, kot tudi v globljih plasteh podkožnega tkiva;
• Videz belkastega, atrofiranega tkiva;
• Takojšen pojav razjed.

Video: strokovno mnenje o trombozi in njenih posledicah

Diagnoza bolezni

Diagnozo PTFS lahko opravi le zdravnik zdravstvene ustanove, po temeljitem pregledu bolnika in prehodu potrebnega pregleda.

Običajno je bolniku predpisano:

1. Fleboscintigrafija,
2. Rentgenski pregled,
3. Prehod diferencialne diagnoze.

Nekaj ​​let prej, poleg splošne klinične slike, so se za ugotavljanje in vrednotenje bolnikovega stanja pogosto uporabljali funkcionalni testi. Danes pa je že v preteklosti.
Diagnoza PTFS in globoke venske tromboze se izvede s pomočjo ultrazvočnega angioskaninga s pomočjo barvnega kartiranja pretoka krvi. To vam omogoča, da ustrezno oceni prisotnost poškodb žil, da se ugotovi njihova obstrukcija in prisotnost trombotičnih mas. Poleg tega ta vrsta raziskav pomaga oceniti funkcionalno stanje žil: hitrost pretoka krvi, prisotnost patološko nevarnega pretoka krvi, učinkovitost ventilov.

Glede na rezultate ultrazvoka je mogoče ugotoviti:

• Prisotnost glavnih znakov razvoja trombotičnega procesa;
• Prisotnost recanalizacijskega procesa (ponovna vzpostavitev proste prehodnosti žil);
• Naravo, stopnjo gostote in stopnjo omejevanja trombotičnih mas;
• Prisotnost uničenja - skoraj popolna odsotnost lumena, kot tudi nezmožnost pretoka krvi;
• Povečanje gostote sten ven in paravasalnega tkiva;
• Znaki disfunkcije ventilov itd.

Med glavnimi cilji AFM na PTFB:

1. Začetna fiksacija frekvence in prisotnost posttrombotičnega uničenja v tkivih;
2. Diagnostika dinamike procesov;
3. Opazovanje sprememb v venski postelji in proces postopnega obnavljanja prehodnosti ven.
4. Odpravo ponovitve bolezni;
5. Splošna ocena stanja žil in perforatov.

Zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma

Zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma se izvaja predvsem s konzervativnimi metodami. Do danes se široko uporabljajo naslednje metode zdravljenja te bolezni: t

• Kompresijska terapija;
• Korekcija načina življenja,
• Kompleksi fizikalne terapije in gimnastike,
• Številni fizioterapevtski postopki,
• Farmakoterapija,
• Kirurški poseg (ektomija)
• Lokalno zdravljenje.

Za odpravo posttromboflebitičnega sindroma je najbolj privlačno konzervativno zdravljenje. Vendar pa v primeru, ko ne prinese želenega rezultata, velja zdravljenje PTFS z rekonstruktivno kirurgijo ali ektomijo. Tako je odstranitev plovil, ki niso vključeni v proces pretoka krvi, ali imajo kršitev ventilov.

Osnova konzervativnega zdravljenja PTFB je kompresijska terapija, katere cilj je zmanjšati vensko hipertenzijo. To se večinoma nanaša na površinska tkiva noge in stopala. Stiskanje žil se doseže tudi z uporabo posebnega perila, ki je lahko elastičen, nogavice in povoji različnih razteznosti itd.

Hkrati s kompresijskimi metodami se uporablja zdravljenje PTFS globokih žil, ki je usmerjeno neposredno v izboljšanje tonusa žil, obnavljanje izločanja limfne drenaže in odpravljanje obstoječih mikrocirkulacijskih motenj ter zatiranje vnetnega procesa.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Po uspešnem zdravljenju tromboze in postflebitičnega sindroma je bolnikom pokazan kompleks antikoagulantne terapije z uporabo neposrednih ali posrednih antikoagulantov. Tako je dejanska uporaba: heparina, fraksiparina, fondaparinuksa, varfarina itd.

Trajanje te terapije se lahko določi le posamično, pri čemer je treba upoštevati vzroke, ki so privedli do razvoja bolezni in prisotnost vztrajnega dejavnika tveganja. Če je bolezen povzročila travma, operacija, akutna bolezen, dolgotrajna imobilizacija, je čas zdravljenja običajno od tri do šest mesecev.

Kompresijska terapija, zlasti s pleteninami, enostavnimi za uporabo, je eden najpomembnejših trenutkov pri kompenzaciji vseh vrst CVI.

Če govorimo o idiopatski trombozi, naj traja uporaba antikoagulantov vsaj šest do osem mesecev, odvisno od individualnih značilnosti bolnika in tveganja ponovitve. V primeru ponavljajoče se tromboze in številnih vztrajnih dejavnikov tveganja je lahko jemanje zdravil precej dolgo in včasih celo vseživljenjsko.

Povzetek

Diagnoza postflebitičnega sindroma je torej v primeru kombinacije glavnih znakov kronične funkcionalne venske insuficience spodnjih okončin. Izkazuje se v obliki: bolečine, utrujenosti, edema, trofičnih motenj, kompenzacijskih krčnih žil itd.

Praviloma se postflebitična bolezen razvije po trpljenju tromboflebitisa s porazom globokih ven ali v ozadju same bolezni. Po statističnih podatkih ima več kot 90% teh bolnikov tromboflebitis ali globoko vensko trombozo.

Vzroki za razvoj post-phlebitic sindrom: prisotnost bruto morfološke spremembe globokih žil, ki se kaže v obliki nepopolne obnove pretoka krvi, kot tudi uničenje ventilov in težave pri odtoku krvi. Tako se pojavijo številne sekundarne spremembe: prvotno funkcionalne in naknadne organske spremembe, ki vplivajo na limfni sistem in mehka tkiva okončin.

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin je stanje, ki se razvije po akutni trombozi. Običajno se patologija pojavi nekaj let po bolezni in povzroči težave pri iztekanju krvi iz nog, nelagodje, bolečine in krče, kakor tudi spremembe v koži.

Če ne izvajamo terapije, je tveganje za invalidnost bolnika veliko. Razmislite, kaj je posttromboflebitični sindrom (PTFS), kakšni so njegovi vzroki, klinične manifestacije in metode zdravljenja.

Etiologija in patogeneza

Posttrombotična bolezen se razvije po trombozi, saj se vene ne morejo povsem okrevati in se pojavijo nepovratni učinki, ki izzovejo razvoj patologije. Posledično se žila deformira, poškodujejo se venski ventili - njihova funkcija se zmanjša ali popolnoma izgubi.

Glavnih razlogov za razvoj PTFS ni mogoče opisati točko za točko, ker ena trajna motnja povzroči nastanek posttromboflebitičnega sindroma - trombozo venske žile. Ta bolezen vodi v zamašitev lumena vene in zmanjšuje pretok krvi. V ozadju zdravljenja se po nekaj dneh krvni strdek postopoma raztopi in poškodovana žila se ponovno napolni s krvjo.

Ampak na tej stopnji obstaja ena posebnost - po okrevanju, vena ni več sposobna v celoti opravljati svojih funkcij - je deformirana, stene niso tako gladke, ventilska naprava pa slabo deluje. Vse to vodi v stagnacijo in razvoj pomanjkanja tlaka v venskem sistemu okončin. Kri se ne odvaja skozi perforacijske žile iz globokih žil v površinske žile - zato posttrombotični sindrom zajame vse posode spodnjega uda.

Sčasoma se podkožne in notranje žile razširijo, padec tlaka, počasen pretok krvi in ​​pojav novih strdkov. Posledica tega je, da bolezen preide v kronični potek, pojavljajo se stalni znaki in simptomi, ki bolnika motijo.

Po statističnih podatkih se posttrombotični sindrom najpogosteje razvija na ozadju krčnih žil. Ta bolezen prispeva k nastanku tromboflebitisa, otežuje njen potek in vodi v nastanek PTFS.

Klinična slika

Posttromboflebitični sindrom se pojavi po venski trombozi vene - ponavadi se prve pojave zabeležijo po nekaj letih, pri nekaterih bolnikih pa se lahko po nekaj mesecih pojavi bolečina.

Glavni simptomi posttrombotične bolezni so:

• Pojav edema - običajno zabeležen ob koncu dneva, po daljšem fizičnem naporu. Obešenost nastane zaradi stagnacije v venskem sistemu, ko tekoči del krvi vstopi v intersticijalni prostor. Pacient opazi, da do večera v predelu nog pride do otekanja, ki se zjutraj delno umiri;
• Zmanjšana občutljivost in utrujenost v okončinah - bolniki se pritožujejo zaradi nenavadnih občutkov v nogah, pri katerih se zmanjšajo taktilni občutki in dojemanje bolečine v prizadetih žilah. Obstaja šibkost in občutek teže, ki se najprej razvije po hoji, nato pa v mirovanju;
• Šibkost - ta simptom v kliniki PTFS se pridruži pozneje kot prejšnji simptomi. Oseba čuti boleče bolečine v udih, ki se poslabšajo s spreminjanjem položaja noge, premikanjem navzdol ali premikanjem celotnega telesa. Ob odsotnosti zdravil in obnovitvenega zdravljenja se razvije stalen posttrombotični sindrom;

• Vnetje - razvije, ko je bolezen podaljšana, je zaščitna reakcija telesa na uničenje tkiv in nastanek novih krvnih strdkov;
• Pojav napadov - ki se kaže v končni fazi posttrombotičnega sindroma, ko izdelki razpadanja v mišicah in živci negativno vplivajo na njihovo delo. Statična zmanjšanja se pojavljajo predvsem ponoči;
• Sprememba tonusa kože - se razvije v ozadju motenj krvnega pretoka, kadar se pojavlja zastoj v venskem sistemu. Med začetnimi manifestacijami je koža bleda, z napredovanjem bolezni ali v prisotnosti PTFB globokih žil spodnjih okončin - modre ali modre. Pogosto so označene žilne zvezdice in obročasto tesnilo.

Stopnja simptomov je v veliki meri odvisna od resnosti lezij udov pri posttromboflebitičnem sindromu. Glede na prevlado določenih simptomov se oblikuje klasifikacija posttromboflebitične bolezni - razlikujejo se štiri njene oblike: napihnjena bolečina, krčne, ulcerozne in mešane.

Koda post-tromboflebitičnega sindroma ICD 10 ustreza šifri "I 87.2".

Simptomi PFTS

Za to vrsto bolezni je značilna prevalenca bolečine in otekanje okončin nad preostalimi simptomi. Izraz sindroma govori o venski insuficienci - na začetku bolnika, utrujenosti in občutku teže v nogah, ki se kasneje postopoma razvije v bolečino.

Vrhunec resnosti posttromboflebitične bolezni se pojavi zvečer, bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine v bolečinah, luknjanja in utripajoče bolečine. Zjutraj se simptom močno zbledi ali pa sploh ne moti. Vzporedno z otekanjem nog, ki se poveča ali zmanjša sinhrono z manifestacijo bolečine. Ta vrsta PTFS je najpogostejša, zahteva takojšnje zdravljenje in zdravstveni nadzor.

Manifestacije varikozne oblike

Simptomi v tej različici posttromboflebitičnih motenj se zdijo zmerni, vendar je izrazita razširitev venskih žil izrazita. Pri zunanjem pregledu ima bolnik otekanje safenskih žil v predelu spodnjega dela noge in stopala, otekanje teh področij, ki ga spremlja bolečina.

Ta vrsta posttromboflebitičnega sindroma se v večini primerov pojavi in ​​govori o rekanalizaciji globokih žil - ko se krvni strdek v globokih venskih žilah resorbira in se nadaljuje pretok krvi. V površinskih žilah tlak pade, ostanejo "raztegnjene".

Različica razjede PTFS

Za to vrsto venske insuficience so značilne trofične motnje - prehranske motnje celic zaradi pomanjkanja oskrbe arterijske krvi. Na začetku je v spodnjem delu okončine zatemnjena koža, nastane obročasto tesnilo, razvoj vnetne reakcije, po kateri nastane razjeda.

Mešana oblika PTFS

Za venske spremembe v tem primeru je značilna mešana slika: bolnika lahko moti bolečina in oteklina, ki se lahko občasno pojavita in se sploh ne motita. Skoraj vsi bolniki imajo krčne žile in pogosto opazimo ulcerozne lezije na koži.

Diagnostika

Posttrombotična bolezen spodnjih okončin se ugotovi na podlagi zunanjega pregleda pri zdravniku s pomočjo instrumentalnih metod pregleda in anamneze. V slednjem primeru je bolnik zaslišan in je bila raziskana zgodovina prejšnje bolezni - če je bil bolnik zdravljen zaradi tromboze, je verjetnost PTFS zelo visoka.

"Zlati standard" pri diagnozi posttromboflebitičnega sindroma je ultrazvočni pregled.

S pomočjo obojestranskega skeniranja zaznavamo stanje venske stene, hitrost pretoka krvi, evakuacijo krvi in ​​njen odtok iz okončin. Tudi ultrazvok, ki prehaja skozi trda in mehka tkiva, daje informacije o prisotnosti ali odsotnosti krvnih strdkov.

Kot dopolnilo k diagnozi PTFS lahko bolniku dajo rentgenske žarke z uporabo kontrastnega sredstva. Po potrditvi bolezni je predpisano ustrezno zdravljenje.

Prognoza in zapleti

Prognoza za posttromboflebitično lezijo žil je relativno ugodna v primerih, ko se bolnik drži glavnih priporočil zdravnika - ne krši programa zdravljenja in sledi osnovnim pravilom za preprečevanje ponovitve bolezni. S tem pristopom je mogoče doseči vzdrževanje optimalnega stanja dolgo časa.

V primeru kršitve pravil zdravstvenega programa ima bolnik zaplete v obliki motenj cirkulacije v okončinah, kar lahko privede do gangrene, ki zahteva amputacijo. Drugi resni zaplet - možganski infarkt ali notranji organi v prisotnosti krvnega strdka v krvnem obtoku.

Zdravljenje

Za zdravljenje posttrombotične bolezni žil so potrebna dva glavna pravila: pravilno predpisovanje zdravljenja in bolnikova želja po okrevanju. Le z zavestnim pristopom k zdravljenju PTFS je mogoče doseči želeni rezultat, stabilizirati bolnikovo stanje in preprečiti poslabšanje klinične bolezni pri kroničnih venskih boleznih okončin. Program vključuje uvedbo novih pravil v vsakdanjem življenju, zdravil in številnih obnovitvenih postopkov. Operacija je potrebna samo, če se izvajajo obrazci PTFS.

Korekcija načina življenja

Bolniki z vensko insuficienco morajo upoštevati več osnovnih pravil, ki preprečujejo bolezen:

• Ne pozabite obiskati flebologa ali žilnega kirurga - če je potrebno, lahko zdravniki predpišejo profilaktično zdravljenje, ki bo preprečilo neželene učinke sindroma;
• Omejite težke fizične napore, izogibajte se delu, ki zahteva dolgotrajno bivanje;
• Odreži se slabih navad;
• Sledite dieti - ne jejte živil, ki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov in razvoj PTFS;
• Za vodenje dnevne gimnastike - zmerna fizikalna terapija prispeva k boljši prekrvavitvi v nogah, krepi stene žil.

Sprememba načina življenja ni samo preprečevanje posttromboflebitičnega sindroma, temveč tudi izboljšuje učinek zdravil med zdravljenjem.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma z zdravili je namenjeno izboljšanju strjevanja krvi, ponovni vzpostavitvi celovitosti venske stene in preprečevanju vnetja. Glavni režim zdravljenja vključuje tri faze zdravljenja posttromboflebitične bolezni.

Na začetku se uporabljajo naslednja zdravila:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifilin) ​​- ta orodja preprečujejo adhezijo trombocitov in razvoj PTFS;
• Sredstva za lajšanje bolečin (ketoprofen, troksevazin) - zmanjšujejo bolečino, oteklino in vnetje venske stene;
• Antioksidanti (vitamin B, tokoferol, mildronat) - izločajo kri, olajšajo njeno kroženje skozi žile.

Če se pojavijo znaki poškodb kože, je indicirana antibiotična terapija. Zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma traja 7-10 dni, potem pa so predpisana naslednja zdravila:

• Reparanti: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Na koncu tečaja se imenuje mazilo za zunanjo uporabo:

Trajanje zdravljenja PTFS je približno 2-3 mesece. Običajno po poteku tega programa opazimo izločanje venske insuficience in glavne manifestacije posttromboflebitičnih okvar udov.

Fizioterapija

Uporaba postopkov krepitve je zelo pomembna, tako za zdravljenje posttromboflebitične bolezni kot tudi za njeno preprečevanje. V primeru venske insuficience se poveča prostornina žil, v katerih se stagnira in nastanejo strdki. Med fizioterapijo se poveča venski tonus, izboljša odtok krvi iz okončin.

Najpogostejše metode za zdravljenje PTFS: t

• Elektroforeza z zdravili;
• Magnetna terapija;
• Lasersko zdravljenje;
• Iontoforeza;
• Radonske in borne kopeli za okončine.

Učinkovitost zdravljenja bomo opazovali le s sistematičnim obiskom fizioterapevta - če pacient zgreši sejo, je težko pričakovati, da se bo bolezen umaknila.

Pomembno pri zdravljenju PTFS bo ter terapevtska gimnastika, ki bo imenovala zdravnika. Pomembno je opozoriti na ogromne koristi te vrste vadbe - majhna telesna aktivnost izboljša krvni obtok, lajša zabuhlost in povečuje žilni tonus. Prepovedano je preobremeniti ude - izboljša venski odtok.

Uporaba kompresijskih nogavic

Za preprečevanje zapletov posttromboflebitičnega sindroma in njegovega zdravljenja se uporablja povoji in specialna pletenina, ki iztisne površinske žile. To poveča tlak v globokih žilah in izboljša venski odtok iz okončin.

Narodno zdravilo

Posttromboflebitične motnje se lahko zdravijo doma. Pomembno je, da uporabite to tehniko kot dodatek k glavnemu zdravljenju PTFS in je ne uporabljajte sami.

Dva najučinkovitejša recepta sta:

• Kalancho tinktura - drobno sesekljan listi rastline se vlije z alkoholom ali vodko in infundira v temnem prostoru za 10 dni. Sestavino utrljamo v prizadete okončine;
• V boju s post-trombotično boleznijo vam bo pomagal gorski pepel - morate vzeti lubje rastline in ga preliti z vrelo vodo, pustiti, da se pari 10 ur. Vzemite trikrat na dan in 1 žlico.

Operacija

Kirurški popravek ne bo pomagal znebiti PTFS, ampak le zamude izrazitih zapletov. Zato je njegovo izvajanje pomembno z neučinkovitostjo konzervativne terapije. Najpogostejše operacije so:

• Izrezovanje in vezanje žil;
• Ustvarjanje obvodnih venskih poti za pretok krvi;
• Odstranitev krvnih strdkov v mestih sedimenta.

Posttrombotična bolezen je dejansko kronična oblika tromboze in pogosto vodi do invalidnosti. Če ste kdaj imeli bolezen venskega sistema, je priporočljivo obiskati svojega zdravnika in preprečiti PTFS.

Postphlebitic sindrom: značilnosti diagnoze in zdravljenja

Kronični tromboflebitis je bolezen nog, običajno zaradi venske insuficience. Bolezen se razvije zaradi zgoščene krvi v žilah.

Razlog je kršitev venskega krvnega obtoka, kakor tudi sprememba položaja žil v telesu, lahko postanejo veliko bolj izrazne kot bi morale biti.

Posledično je prizadet vitalni element: srčno-žilni sistem, moten je krvni obtok in koža je deformirana v spodnjih okončinah.

Simptomi bolezni v različnih fazah razvoja

Prvi simptom bolezni je pojav nelagodja v udih med gibanjem, noge se začnejo boleti in zvenijo noro - to so začetni simptomi postflebitičnega sindroma.

Praviloma se ta bolezen ne počuti takoj, ampak se pojavi po več mesecih in celo letih.

Z nadaljnjim razvojem sindroma so simptomi lahko različni:

• bolečina, bolečina in odrevenelost v nogah;
• različni razjede, ekcem se lahko pojavi;
• deformacija kože na nogah;
• žile nabreknejo in segajo zelo blizu površine.

Pri postflebitičnem sindromu se žile jasno pokažejo na nogah, noge se nabreknejo, poleg tega pa se lahko to manifestira v kombinaciji z zgoraj omenjenimi izpuščaji.

Znak bolezni je tudi krčenje mišic noge med spanjem, iz katerega se ljudje zbudijo in ne morejo zaspati.

Koža postane zelo debela, stopala nabreknejo.

Tudi ta področja kožnega srbenja in razdraženosti.

Ta bolezen se kaže v dveh oblikah: prva vrsta je vnetje spodnjega dela noge, drugi pa vnetje žil v nogah. Vrsta bolezni je odvisna od stopnje bolezni.

Obstajajo tudi tri faze sindroma:

• prvi se kaže v utrujenosti in puščanju nog, kot tudi v bolečinah spodnjih okončin ponoči;
• druga se kaže v bolj akutnih bolečinah v nogah, kot tudi pri zunanjih spremembah kože;
• tretji pa so označeni z vsemi simptomi, opisanimi v bolj zapletenih oblikah z dodatkom razjed in ekcema.

Diagnostične metode

Preverjanje prisotnosti postflebitičnega sindroma poteka v dveh fazah.

Prva faza je definicija bolezni po zunanjih značilnostih, kot je uhajanje in otekanje nog.

Določimo ga lahko tudi s pomočjo UZDG, ki preučuje stanje žil in pretok krvi skozi njih.

Ta naprava danes ni neobičajna v klinikah, zato vam ne bo težko dobiti diagnoze.

Naslednja in zadnja faza vašega pregleda bo obisk flebologa. S pomočjo različnih posebnih tehnik pregleda obseg vaše bolezni in predpisuje zdravljenje.

Cilji in metode zdravljenja

Zdravljenje te bolezni je odvisno od stopnje bolezni.

Primarni cilj pri zdravljenju te bolezni je zmanjšati obremenitev in napetost na nogah.

Pri vodenju bolj zapletene oblike, ki jo zaznamujejo otekanje nog, deformacija kože in različni izpuščaji, se uporabljajo sanatorijsko zdravljenje in druge metode zdravljenja.

Masaže, kopeli, vadbe in ovijanje okončin se uporabljajo za vzdrževanje v elastičnem stanju. Pogosto se uporabljajo različna zdravila in tinkture za lajšanje vnetij in bolečin v okončinah.

Če so bolečine v nogah postale stalne in hude, lahko v takih primerih zdravniki predpišejo operacijo. V primeru kirurškega posega se žile odstranijo ali razširijo, položaj vene pa se lahko spremeni tudi za boljšo prekrvavitev.

Po operaciji morate opraviti dolgo in težko rehabilitacijo.

Glavna naloga zdravljenja je odstraniti vnetje v okončinah, lajšati bolečine in vzpostaviti pravilno cirkulacijo krvi skozi žile.

Kaj je nevarna bolezen

Če ne greste pravočasno in ne začnete z zdravljenjem, so lahko zapleti zelo različni, - lahko se razvijejo invalidnost, invalidnost in vensko-žilne insuficience, zaradi razjed in ekcemov se lahko pojavijo različne težave s kožo.

Preventivni ukrepi

Osebe, ki trpijo za tromboflebitis, mora stalno nadzorovati zdravnik.

Tudi vzdrževanje poškodovanih delov telesa z elastičnim povojem je prav tako pomemben del preventive.

Po operaciji so potrebni wellness postopki:

• terapevtska vaja;
• masaža;
• terapevtske kopeli in drugo.

Tudi za preprečevanje te bolezni se uporabljajo transfuzije krvi, medtem ko morate upoštevati vsa pravila antiseptikov.

Uporablja se tudi infuzijska terapija, - injiciranje v kri različnih raztopin.

Po operaciji se uporabljajo zdravila za izboljšanje stanja krvi, pa tudi za njeno kroženje.

Ampak v vsakem primeru se je treba zavedati, da ko se bolečina ali teža v nogah premagata, se morate takoj obrniti na specialista, ki vam bo lahko pravočasno dal pravo diagnozo in zdravljenje bolezni v zgodnji fazi.

POSTOPLIVNI SINDROM

Etiologija in patogeneza

Grobe morfološke spremembe globokih žil v obliki nepopolne rekanalizacije, uničenja ventilov in kršitev iztoka krvi. V tem primeru se pojavijo sekundarne, prve funkcionalne in nato organske spremembe predvsem v limfnem sistemu in mehkih tkivih okončine zaradi oslabljene mikrocirkulacije.

Klinična slika

• Prva faza: utrujenost, bolečine, zmerno otekanje nog, krčne žile, ponavljajoča se tromboza. Edem nestabilen, izgine pri povišanih udih
• Druga faza: vztrajni intenzivni edem, postopno boleče utrjevanje podkožnega tkiva in hiperpigmentacija kože na notranji površini distalne spodnje noge.
• Tretja stopnja: celulitis, omejena tromboza površinskih in globokih žil, kongestivni dermatitis in ponavljajoče se razjede, ki ne zdravijo.

Diagnostika

• Delbe-Perthesov funkcionalni test
• V navpičnem položaju z maksimalnim polnjenjem površinskih žil na zgornji tretjini stegna vstavite venski podveznik. Bolnik hodi 5-10 minut
• Hitro (v 1–2 min) praznjenje površinskih žil kaže na dobro globoko prehodnost
• Če se površinske žile ne zrušijo in nasprotno, njihovo polnjenje narašča, pojavijo se izstrelitvene bolečine, to kaže na obstrukcijo globokega venskega sistema.
• Neinvazivne raziskovalne metode: Doppler, pletizmografija
• Invazivne metode: kontrastna venografija, radioizotopna venografija, skeniranje po vnosu fibrinogena, označeno z 1251.
Diferencialna diagnoza
• Angiodysplasia
• limfedem
• Debelost.
Konzervativna terapija
• Faza I - ni potrebe po predpisovanju zdravil. Racionalni način dela in počitka, stalno nošenje elastičnih povojev (povoji, nogavice), normalizacija telesne teže, delovanje črevesja, omejevanje fizičnega napora.
• II faza
• Način: uporaba elastičnih prevlek in organizacija racionalnega načina telesne dejavnosti. Referenčna točka za izbiro motornega načina, dolžino bivanja na nogah - sprememba stopnje otekline okončine t
•

Zdravljenje z zdravili

• Posredni antikoagulanti (npr. Fenilin)
• Antiplateletna sredstva (pentoksi-filin, reopoliglukin)
• Fibrinolitična zdravila.
• III faza:
• Zdravljenje z zdravili - glejte II. Stopnjo
• Odprava venske hipertenzije (glavni vzrok za ulceracije)
• Medicinski kompresijski povoj, nanesen 1-2 tedna pred celjenjem razjed
• Prelivi s cinkovim oksidom in želatino. Ogrevana pasta, ki vsebuje cinkov oksid, želatino in glicerin, maščobne povoje z gazo, jih položimo v 2-3 plasti na prizadeto nogo, ki je v povišanem položaju. Če se trofični razjed ne zaceli po 3 tednih nošenja obloge, se prevleka ponovno uporabi.
Kirurško zdravljenje
• Ligacija perforacijskih žil za odpravo patološkega pretoka iz globokih žil na površinsko (operacija Linton)
• Obnova ventilskih funkcij v venah globine reke (npr. Ekstravazalna korekcija ventilov s spiralami okvirja po Vvedenski metodi)
• Spreminjanje smeri pretoka krvi skozi velike žile, ki vsebujejo polne ventile (na primer subkutani femoralni premik po metodi De Palme).

Sinonimi

• Posttrombotična bolezen
• Posttromboflebitični sindrom
• Post-trombotična venska insuficienca Glej tudi Globoko vensko trombozo spodnjih okončin, limfedem, pljučno tromboembolijo.

Postflebitični sindrom
SINDROM PRADER-VIALI / ENZHELMAN
Prader-Viali / Engelmanov sindrom (176270, 15ql 1. defekti v PWCR, PWS, R?) Genih. Pogostnost je 1: 15.000 novorojenčkov.
Klinične manifestacije
• Splošno
• zaostajanje v duševni in
fizični razvoj
• Kriptorhizem
• Hipopigmentacija kože
• Viskozno izločanje žlez slinavk
• labilnost telesne temperature
• Nevrološki
• mišična hipotonija (to je vključno z dihalnimi mišicami s poznejšo hipoksemijo);
• Hiporefleksija
• motnje spanja
• Zgoščene motnje
• Visok prag občutljivosti na bolečino
• Očesni
• strabizem
• Kratkovidnost
• Skeletni
• Skolioza
• Kifoza
• Osteopenija
• Endokrinološki
• Hipogonadizem zaradi zmanjšane funkcije gonadotropne hipofize
• Amenoreja
• Debelost
• Polifagija.
Angelmanov sindrom (105830, 15ql l-q13, ANCR genska napaka). Klinične manifestacije
• Splošno
• Zmanjšanje duševnega in telesnega razvoja
• Microbrachyceum
• Velika spodnja čeljust
• Macrostomy
• Hipopigmentacija kože
• Nevrološki
• Ataksija
• Mišična hipotonija
• Napadi
• Hiperrefleksija
• Paroksizmalni smeh.

Q87.1 Sindromi kongenitalnih anomalij, ki se večinoma manifestirajo s pritlikavostjo

• 176270 Prader-Vimi sindrom
• 105830 Engelmanov sindrom

Opomba

Leta 1994 je bil v genu SNPRN izoliran lokus Prader-Villi / Engelman (* 600161, 15q1l-ql3, defekt gena DI5S227E).

Literatura

Sutcliffe Ja in ostali: Črtanje skupine držav v SNRPN opredeljuje domnevno kontrolno regijo za odtis. Nature Genet. 8: 52-58, 1994

Posttromboflebitični sindrom: značilnosti bolezni in metode zdravljenja

Bolezni krvnega obtoka ne obetajo dobro. Napačna bremena, dolge noge in številne bolezni negativno vplivajo na žile spodnjih okončin. Obstaja posttromboflebitični sindrom - resno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Kako pravočasno prepoznati patologijo in kakšne metode zdravljenja obstajajo?

Kaj je PTFS spodnjih okončin

Posttromboflebitični sindrom (PTFS) je kronična patologija, ki je posledica motnje oskrbe s krvjo.

Obstajajo sopomenke za to stanje:

• postflebitični sindrom;
• posttrombotična venska insuficienca;
• postthrombotic bolezni.

Po statističnih podatkih se okoli 5% ljudi sooča s PTFS spodnjih okončin. V rizično skupino spadajo osebe, pri katerih je bila ugotovljena globoka tromboza nog. V tem primeru se patologija pojavi v 30% primerov.

Posttromboflebitični sindrom se razvije 5–6 let po prvi pojavitvi tromboze spodnjih okončin.

Na pojav posttromboflebitičnega sindroma vplivajo naslednji dejavniki:

• stopnjo obnovitve prehodnosti žil;
• neugoden rezultat odprave tromboflebitisa;
• obnašanje nastalega tromba.

Popolna ali delna odstranitev krvnega strdka traja več mesecev. Če se ne zdravi, ne pride do resorpcije strdka in se tvorba nadomesti z vezivnim tkivom. Oblikuje se cev, ki bistveno poslabša pretok krvi.

Poleg tega vneto tkivo, ki se nahaja okoli žil, stisnejo posodo, zaradi česar se krvni obtok ustavi, krvni tlak se dvigne, kri zastane in venska insuficienca se poveča.

Vzroki

PTFS je posledica napredovanja flebitisa in drugih bolezni, ki kršijo krvni obtok spodnjih okončin, zato so vzroki za postrombotično vensko insuficienco:

• prodiranje okužbe iz žarišč v ustih, nazofarinksu;
• poškodbe in operacije nog;
• bolezni, ki vodijo v povečanje strjevanja krvi: anemija, ateroskleroza, diabetes mellitus;
• krčne žile;
• infekcijski procesi: sifilis, tuberkuloza;
• zastrupitev krvi;
• dajanje zdravil z intravenskimi nesterilnimi brizgami.

Razvrstitev in simptomi

Razlikujejo se naslednje oblike PTFS:

krčne žile: dilatacija stranskih žil, bolečine v nogah, občutek teže, srbenje po težkih obremenitvah;

Bolečina je najbolj izrazita, ko oseba stoji mirno, medtem ko je v ležečem položaju neugodje popolnoma izginilo.

Tok je predstavljen v več fazah:

• žilna okluzija;
• obnavljanje pretoka krvi - možnost odstranitve patologije;
• prekinitev krvnega obtoka.

• v polju spodnje vene cave in njenih vej;
• ileo-femoralna regija;
• femoralna poplitealna regija.

PTFS se lahko razvije na eni nogi (desno ali levo) in na obeh hkrati.

Simptomi bolezni ustrezajo stopnji razvoja patološkega procesa:

• 0 stopinja - brez znakov;
• 1. stopnja - teža v nogah in otekanje;
• 2. stopnja - obstojni edem, ekcem in pigmentacija kože;
• 3. stopnja - trofične razjede.

Diagnostika

Zdravniki uporabljajo posebne teste za ugotavljanje patologije:

Delbe Perthes. Na zgornjem delu noge nanesemo podveze, ki stiskajo le površinske žile. Potem se bolnik umakne 5–10 minut. Če krčne vozlišča ne izginejo in napetost v nogah ne izgine, lahko to kaže na razvoj PTFS.

Poleg tega uporabite naslednje raziskovalne metode:

1. Fleboscintigrafija in flebografija - proučujte venske obrise.
2. Ultrazvočni angioskaning - odkrivanje lezij, krvnih strdkov, ocena delovanja ventilov in pretoka krvi.
3. Dopplerjev ultrazvok - zaznavanje PTFS v zgodnji fazi razvoja.
4. Reovazografija nog - preučuje naravo mikrocirkulacije obolelih udov, ugotavljajo posebnosti polnjenja oddelkov venskega sistema med treningom in mirovanjem.

Diferencialna diagnostika

Za natančno diagnozo se PTF razlikuje od naslednjih bolezni:

1. Phleboangiodysplasia spodnjih okončin. Obsežne zaplate kože so prekrite s pigmentnimi lisami, okončine pa so podaljšane zaradi hipertrofije mehkih tkiv in okostja. Poveča se venski tlak, ne spremeni se, ko se položaj telesa spremeni.
2. Arteriovenska displazija. Prizadeta okončina je po velikosti bistveno drugačna od zdrave. Bolnik ima vročino, otekle krvne žile utripajo.
3. Kompenzacijska varikatna dilatacija površinskih žil zaradi stiskanja krvnih žil s tumorji. Temperatura se dvigne, utrujenost se poveča, telesna masa se zmanjša. Glede na lokacijo tumorja, stiskanje vodi do kršitve funkcij organov: uriniranje se poslabša, nastane črevesna obstrukcija.
4. Bolezni srčno-žilnega sistema. Pojavijo se edemi na stopalih in segajo do stranskih delov trebuha.
5. Bolezni ledvic. Poleg otekanja nog ima bolnik na obrazu zabuhlost. Pogosto se simptom opazi zjutraj.
6. Limfedem. Edem, nastal na hrbtni strani stopala, sega do teleta. Koža na poškodovani površini je podobna gosi.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje PTFS predpisujte:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, indometacin, ketoprofen, piroksikam) - lajšajo vnetja, bolečine in vročino.
2. Disagreganty (Xanthineolanicotinate, Pentoxifylline, Thyclid, Dextran) - izboljšuje mikrocirkulacijo, širi krvne žile, zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.
3. Antibakterijska sredstva (Augmentin, Amoksicilin, Tetraciklin) so predpisana za pojav trofičnih razjed in dodatek okužb.
4. Polivalentne flebotonike (Ginkor Fort, Vazoket, Phlebodia, Detralex, Antistax) - izboljšajo prekrvavitev, pozitivno vplivajo na limfno drenažo.
5. Antikoagulanti (Fenilin, Heparin, varfarin, Hirudin, Pelentan) - tanjšajo kri, preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov.
6. Antioksidanti (Mildronat, Emoxipin, Vitamin B6) - odstranjevanje toksinov.
7. Diuretična zdravila (furosemid, Triampur) - odpravljajo edeme.
8. Fibrinolitiki (Streptodekaza, Fibrinolizin) - raztopi nastale krvne strdke.
9. Sredstva za lokalno uporabo (mazila in geli). Uporabite naslednje skupine zdravil:
   • za popravilo tkiv: Actovegin, Venolife;
   • flebotonike in angioprotektorje: Venitan, Ginkor in Troxerutin;
   • z antibakterijsko komponento: tetraciklinsko mazilo, Metrogil;
   • protivnetno: Indovazin, Fastum-gel;
   • Izdelki na vodni osnovi: Dioksizol, Levomekol.

Sredstva za zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma - galerija

Način življenja in telesna vadba

Z razvojem PTFS spodnje okončine sledijo pravilom:

• zavrniti slabe navade;
• omejiti telesno dejavnost, izključiti delo, ki zahteva dolg stoječi položaj;
• redno obiskujejo kirurške zdravnike, ki se ukvarjajo z žilnimi boleznimi in flebologom;
• izvajajo fizioterapevtske komplekse po priporočilih zdravnika;
• se držite diete.

Kompleksi fizikalne terapije so namenjeni izboljšanju krvnega obtoka in krepitvi mišičnega tkiva. Uporabite vaje:

• dviganje in spuščanje nogavic;
• vrtenje nog v ležečem položaju (gibalno kolo);
• raztezanje prstov naprej in vračanje v prvotni položaj;
• hoja po prstih bosi;
• izmenično dviganje nog do nastanka kota pod kotom 90 ° - upognite nogo pri kolenu, nato jo poravnajte;
• obrne noge na stran, naprej in nazaj.

Korekcija prehrane je pomemben korak na poti k okrevanju. Živila, bogata z vitamini, mikro- in makrohranili, blagodejno vplivajo na žile spodnjih okončin in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

• brokoli;
• beluši;
• koruzna kaša;
• suhe slive;
• ingver;
• timijan;
• suhe marelice;
• rozine;
• sadne pijače in sokovi;
• čaj z zelišči;
• za solate: sok limone ali brusnice, jabolčni kis, rastlinsko olje;
• morski proizvodi: gobe, lignji, kozice in zelje;
• pšenični kalčki;
• grah in fižol;
• češnje in maline.

• Slaščice;
• maščobne jedi;
• črni čaj;
• konzervirana hrana;
• mesne juhe;
• dimljeni izdelki;
• Kava;
• alkohola

Ne morete se prenašati! Obrok je dokončan do nasičenja.

Katero hrano lahko pojedete ob galeriji PTFS

Kompresijska terapija

Z razvojem venske insuficience in nastajanja razjed priporočamo uporabo kompresijske terapije. Uporabite naslednje izdelke:

• elastični povoji;
• kompresijske nogavice in nogavice.

Bodite pozorni! Stopnjo kompresije (kompresijo) določi le zdravnik. Neodvisna uporaba posebnih oblačil lahko poslabša pretok PTFS.

1. Saphenamed ucv komplet. Ima tonični učinek, ustvari ustrezen pritisk. Golf so enostavni za uporabo, lahko jih odstranite ponoči, da zmanjšate nelagodje.
2. Varolastne povoji. Ustvarite nizko stopnjo kompresije, katere cilj je odstraniti edem. Uporablja se za odpravo trofičnih razjed.
   

Uporaba cinkove paste bo pospešila obnovo poškodovanega tkiva.

Fizioterapija

Izbira taktike zdravljenja s fizioterapijo je odvisna od stopnje razvoja PTFS. Upoštevajte kontraindikacije in individualne značilnosti telesa.

Zdravnik predpiše naslednje postopke:

1. Ultrazvok, blatna terapija, kopeli (radon in jodid-brom), elektroforeza - za odstranitev tjulnjev (defibrotizacija).
2. Infrardeča laserska terapija, kopeli z natrijevim kloridom in vodikov sulfid, elektroforeza z antikoagulanti - aktivira resorpcijo krvnih strdkov.
3. Lokalna darsonvalizacija, nizkofrekvenčna magnetna terapija - za popravilo tkiva.
4. Nizkofrekvenčna magnetoterapija, elektroforeza z uporabo posebnih encimov, segmentna vakuumska terapija, masaža limfne drenaže - za zmanjšanje limfostaze.
5. Elektroforeza (intraorgan) z venotoniko - za krepitev žil.
6. Kopeli z ozonom, kisikovo baroterapijo - za odpravo pomanjkanja kisika v poškodovanih tkivih.
7. Visokofrekvenčna magnetna terapija, diadinamična terapija, srednje valovno ultravijolično sevanje - za normalizacijo delovanja avtonomnega živčnega sistema.

Intervencija kirurga

Kirurško zdravljenje se lahko izvede na več načinov.

1. Saphenektomija. Uporabite med zastojem krvi, ekspanzijo podkožnih žil in razvojem hipertenzije. Med operacijo se uporabljajo različne metode vezave žil: po podatkih Lintona, Felderja in Cocketta. Potek rehabilitacije po kirurškem posegu vključuje nošenje oblačil kompresijskega tipa, ovijanje nog, fizioterapijo in jemanje zdravil.
2. Operacija Palma. Med zdravimi in poškodovanimi žilami se ustvari shunt - rešitev, ki izključuje prizadeto območje. Metoda se uporablja za zdravljenje ilijačnih ven.
3. Psatakis metoda. Iz mišične kite tvorijo ventil. Med hojo se stisne posoda, kar vodi do ponovne vzpostavitve normalnega pretoka krvi. Intervencija poteka na poplitealni veni.
4. Premikanje odstranjenih tkiv. Uporablja se pri blokiranju posod, ki se nahajajo v stegno-poplitealni regiji. Za operacijo se uporablja cepič. Obstaja možnost odstranitve (resekcije) spremenjenih žil.

V večini primerov je potrebna priprava na operacijo - ponovna vzpostavitev pretoka krvi v žile. Če ne upoštevate te faze, se lahko stanje bolnika poslabša.

Narodni recepti

Za ublažitev bolezni z uporabo tradicionalne medicine. Obstajajo naslednja priporočila:

• pijte čaj iz listov lešnika: 1-2 čajno žličko. posušite rastline v kozarcu vrele vode;
• pripraviti obloge iz jogurta in sesekljanega pelina;
• nanašajo na obolela območja liste zelja ali zlatih brkov;
• čez dan vzemite kozarec koprive, razdelite zdravilo za 3 odmerke;
• pred spanjem pripravite medene obloge pred spanjem in jih pustite čez noč.

Pred uporabo zdravila se posvetujte s strokovnjakom.

Zdravilne rastline - Galerija

Napovedi, možni zapleti in posledice

V odsotnosti terapije so napovedi izjemno neugodne. Poveča verjetnost gangrene in nekroze tkiva.

Pojav krvnih strdkov je nevaren zaplet. Bolnikovo stanje se poslabša, obstaja tveganje za možgansko kap ali srčni napad.

Ločitev krvnega strdka vodi do nič manj resnih posledic. Prodre v spodnjo veno cavo, nato se premakne v pljučno deblo - nastane nevarnost razvoja pljučne embolije. Ta pogoj pa lahko povzroči nenadno smrt.

Trofične razjede - druga grožnja za bolnika. Takšne rane v naravi so odprte, okužbe prosto prodirajo skozi njih, kar poslabša potek osnovne patologije in poslabša dobro počutje pacienta.

Kaj je krvni strdek, tromboza - video

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja bolezni je za pacienta pomembna naloga. Za pogoste in dolge noge na nogah je potrebno ogrevanje in počitek:

• hoja po stopnicah;
• vrtenje stopal;
• dviganje nog na mizo, hrbet stolu itd.

Namigi so koristni tudi za ljudi, ki že dolgo sedijo ali ležijo.

Poleg tega je priporočljivo upoštevati pravila:

• znebite se slabih navad;
• normalizira režim pitja;
• jejte pravilno in se izogibajte prekomerni telesni teži;
• naredite pladnje z olji za noge pred spanjem;
• zvečer opravite masažo;
• uporabite zdravila, ki jih predpiše zdravnik, če je bolnik v nevarnosti.

Posttromboflebitični sindrom je težko zdraviti v poznejših fazah razvoja - čim prej se sprejmejo ukrepi, bolj učinkovita je terapija in boljši je rezultat. Dalj časa ni mogoče prezreti patologije, ker so zapleti nevarni za zdravje in življenje bolnika.