Vzroki in zdravljenje hipotenzije pri otroku

Hipotenzija pri otroku je kardiovaskularna bolezen, ki jo povzročajo težave v delovanju notranjih organov. To stanje je tudi posledica slabega načina življenja. Starši bodo lahko nemudoma prepoznali kršitev in otroku pokazali zdravniku, če bodo pozorni na njegove težave, saj je bolezen redko asimptomatska.

Kdaj lahko govorimo o hipotenziji pri otroku?

Hipotenzija pomeni stanje, ki ga povzroča nizek krvni tlak. Tako odrasli kot majhni otroci lahko trpijo zaradi tega. Bolezen ima dve vrsti:

1. Fiziološka hipotenzija;
2. Patološka hipotenzija.

V prvem primeru se bolezen obravnava kot ena od variant normalne ravni krvnega tlaka pri določenem otroku. To se na primer pogosto pojavlja pri otrocih, ki se ukvarjajo z aktivnimi športi. Hipotenzija je lahko tudi način, kako se prilagoditi specifičnim razmeram, v katerih oseba živi.

Patološka oblika hipotenzije je razdeljena na 2 skupini: primarno in sekundarno. Primarna oblika bolezni se pojavi zaradi vegetativne distonije. V tem primeru je lahko njegov pretok nestabilen in reverzibilen. Čeprav se včasih patologija obravnava kot obstojna.

Sekundarna hipotenzija je posledica različnih motenj v delovanju notranjih organov. Pogosto so posledica srčno-žilnih in endokrinih bolezni.

Menijo, da so majhni otroci bolj nagnjeni k hipotenziji, ne pa tudi do hipertenzije.

Če se otrok resno ukvarja s športom, je znižanje krvnega tlaka normalno zanj.

Razlogi

Hipotenzijo pri otrocih povzročajo različni dejavniki, ki tako ali drugače vplivajo na telo. V večini primerov so vzroki za razvoj bolezenskega stanja povezani z notranjimi težavami, ki niso bile ozdravljene.

Dedna predispozicija

Tisti, katerih starši trpijo zaradi te bolezni, so najbolj izpostavljeni hipertenziji. Strokovnjaki še niso mogli identificirati tistih genov, ki so odgovorni za prenos patologije. Menijo, da je hipotenzija, ki jo povzroča dedni faktor, zelo težka. Ta teorija je bila v praksi večkrat preizkušena.

Starost

Drug razlog za razvoj hipotenzije je starost. Najbolj nagnjeni k razvoju tega stanja so mladostniki, saj je njihovo telo v tem obdobju pod hudim stresom, ki ga povzroča prestrukturiranje mnogih sistemov. Običajno zdravniki diagnosticirajo hipotenzijo pri mladih bolnikih, za katere je značilen pospešen fizični razvoj ali, nasprotno, njihova zamuda.

Hitre spremembe, ki se pojavljajo v telesu najstnika, pogosto povzročijo skok krvnega tlaka

Značilnosti osebnosti

Glede na študije so otroci s hipotenzijo bolj ranljivi. Zasvojeni so s hipertrofičnim občutkom za dolžnost in imajo pogosto visoko samopodobo. V teh okoliščinah se v njih pojavi intrapersonalni konflikt, ki postane vzrok hipotenzivnega stanja.

Kronične okužbe

Hipotenzijo najdemo pri majhnih otrocih, katerih telo nenehno trpi zaradi kroničnih bolezni. Prav oni povečujejo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja v otroštvu.

Drugi razlogi

Hipotonična bolezen pri otrocih se lahko razvije zaradi vpliva eksogenih dejavnikov na njih. Te vključujejo:

• Slabe socialne in stanovanjske razmere;
• Podaljšan čustveni stres;
• Pogost stres;
• Napačna dnevna rutina;
• Sedeči način življenja;
• Duševno preobremenitev.

Zmanjšanje krvnega tlaka se pojavi tudi zaradi motenj, ki se pojavijo v otrokovem telesu. Povzročajo jih patološki procesi, ki ovirajo delovanje notranjih organov.

Ne izključuje možnosti za razvoj dolgotrajnega nizkega krvnega tlaka pri otrocih zaradi njihovih dolgotrajnih zdravil. Beta blokatorji, antidepresivi in ​​antihistaminiki lahko povzročijo to stanje.

Nekatera zdravila med stranskimi učinki imajo sposobnost zniževanja pritiska.

Simptomi

Hipotonična bolezen, kot tudi hipertenzija, dajejo značilne simptome, ki se zlahka vidijo pri otrocih. Dojenčki s to diagnozo se bodo nenehno pritoževali zaradi naslednjih znakov bolezni:

• Utrujenost;
• Zaspanost;
• Razdražljivost;
• Bolečine v srcu;
• Glavobol

Tudi bolni otrok lahko razvije nagnjenost k omedlevici. Starši bodo opazili, da je njegova koža postala bleda in hladna na dotik. Otrok bo sam postal odvisen od vremenskih razmer. Začeli bodo razmišljati o njegovem zdravju in vedenju.

Hipotenzija, ki se razvije pri otroku, lahko povzroči tudi resnejše simptome:

• Slabost in bruhanje;
• Bolečine v trebuhu;
• Kopičenje plina v črevesju;
• Aerophagia;
• Zaprtje;
• Prekinitve v srcu.

Ko se otrok zbudi, se lahko pojavijo znaki glavobola. Od jutra je bil zaskrbljen zaradi splošne slabosti in neprijetnosti. Vroči utripi se lahko pojavijo ves dan. Nastanejo zaradi sprememb vremena ali vpliva čustvenega dejavnika.

Otrok s hipotenzijo je letargičen in apatičan

Diagnostika

Za razlikovanje hipotenzivnih stanj pri otrocih so razvili posebne diagnostične metode. Primerni so za študij odraslih s podobnimi težavami s srčno-žilnim sistemom.

Diagnoza hipotonične bolezni pri majhnih otrocih in mladostnikih je izvedba naslednjih raziskovalnih metod:

1. EEG;
2. EKG;
3. ECHO-KG;
4. Biokemijska in klinična analiza krvi;
5. Psihološki test (če je potrebno).

Pred začetkom diagnostičnih postopkov mora strokovnjak opraviti anamnezo, če je mogoče, z otrokom in njegovimi starši.

Med diagnozo mora zdravnik izmeriti krvni tlak otroka z manšetami, ki so glede na starost primerne za bolnika. Postopek je treba izvesti trikrat, da dobimo natančnejše kazalnike krvnega tlaka.

Zdravljenje

Nizek pritisk, ki je privedel do hipotenzije, pri otrocih do enega leta starosti se celovito zdravi. Če je bolezen zanemarjena ali pa je zdravje majhnega bolnika v nevarnosti, bo strokovnjak predlagal, da se ga zdravi. Običajno temelji na zdravilih, ki temeljijo na sestavinah rastlinskega izvora. Imajo minimalno količino neželenih učinkov in jih otrokovo telo zlahka prenaša.

V primeru hipotenzije je priporočljivo dajati otrokom sredstva s toničnim in stimulativnim učinkom. Za izboljšanje njihovega splošnega dobrega počutja pomoč tinkture iz limonske trave, Eleutherococcus, zamanihi ali ginseng. Odmerek zdravila je odvisen od starosti bolnika. Na primer, dojenčki, mlajši od 1 leta, dobijo največ 1-2 kapljic. Desetletni otrok bo potreboval odmerek približno 10-20 kapljic. O tem trenutku se morate posvetovati z zdravnikom.

Zeliščni pripravki so neškodljivi, kar je pomembno za otroško telo.

Poleg tega lahko zdravnik po lastni presoji malemu bolniku predpiše, da se ukvarja s simptomi bolezni zdravil v obliki tablet. Hipotenzijski sindrom pri otrocih je mogoče zatreti z zdravili iz naslednjih skupin:

• Nootropna zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v možganih (Aminalon, Pantogam, Nootropil, Piracetam);
• Pripravki za izboljšanje možganske cirkulacije (Vinpocetine, Oxybral, Cinnarizin);
• Vitaminski kompleksi ("Duovit", "Neuromultivit", "Yodo-marin", "Alvitil").

Vsa vprašanja, ki se nanašajo na imenovanje in dajanje zdravil, se morajo nujno pogajati s svojim zdravnikom, opazovati dinamiko razvoja bolezni pri otroku.

Ljudska pravna sredstva

Če ni kontraindikacij, lahko otroka zdravimo z alternativno medicino. Ljudska zdravila so dobra, ker nimajo resnih stranskih učinkov. Njihova glavna pomanjkljivost pa je blag ukrep. Kljub temu je treba pred uporabo zdravilnega sredstva za zdravljenje z zdravilom pridobiti dovoljenje zdravnika.

Hipotenzija pri otrocih se izloča z ljudskimi zdravili, ki imajo obliko decoctions in zeliščnih poparkov. Lahko jih vzamete namesto čaja in drugih pijač, ki jih otrok ljubi. Hipertenzivni domači pripravki so najbolje pripravljeni iz teh rastlin:

Metode fizioterapije

Razpoložljive metode fizioterapije pomagajo pri obvladovanju hipotonične bolezni pri majhnih otrocih in mladostnikih. V tem primeru govorimo o utrjevanju in prehodu poteka masaž.

Prvi korak je govoriti o utrjevanju otroka, ki trpi zaradi nizkega krvnega tlaka. Najboljši način, da to storite, je kontrastni tuš. Na občutljiv organizem ima učinek:

• Krepi imunski sistem;
• Tonizira žilni sistem;
• Zagotavlja veselje;
• Izboljšuje kakovost krvnega obtoka.

Da bi bil kontrastni tuš čim bolj uporaben in neškodljiv, ga je treba izvajati v skladu z določenimi pravili. Ti so naslednji:

• V prvih 15 sekundah prhanja mora biti voda vroča ali topla;
• Po 15 sekundah se mora kopati v hladni vodi;
• Potem se spet spremeni v vročo;
• To manipulacijo spremembe temperature vode je treba ponoviti trikrat.

Na koncu kopanja morate otroka zaviti s toplo brisačo. Vsakih 2-3 dni je zaželeno znižati temperaturo vode pod prho.

Utrjevanje ni primerno za otroke, ki imajo nepravilnosti pri delu žil ali srca. Tudi kopanje je prepovedano v primeru poslabšanja bolezni.

Masaža je tudi zelo uporabna za hipotenzijo. Pomaga:

1. Normalizira delovanje živčnega sistema;
2. Povečati stopnjo dovzetnosti za vpliv negativnih okoljskih dejavnikov;
3. Sprožiti procese okrevanja, ki odpravljajo učinke različnih bolezni, ki so povzročile zmanjšanje pritiska;
4. Odpravite neprijetne simptome.

Masažo je treba opraviti pri otroku s hipotenzijo le, če vam je predpisal zdravnik, ker je v nekaterih primerih ta postopek kontraindiciran.

Kontrastni postopki izboljšujejo tonus krvnih žil.

Moč

Da bi bila hipotenzija pri mladostnikih in majhnih otrocih zatrta, bi morali starši začeti skrbno spremljati svojo prehrano. V dnevnem meniju otroka morate vnesti naslednja živila:

1. Maščobe in ribe;
2. Naravni med;
3. Zeleni in črni čaj;
4. Peka;
5. Mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe;
6. Ajda;
7. Krompir;
8. Sveže sadje, zelenjava in zelenjava;
9. Matice

Obvezno je redno uporabljati hipotonično hrano, ki je polna pomanjkanja beljakovin v telesu. Sem spadajo stročnice, jajca, sojino mleko in trdi siri.

Fizična aktivnost

Da bi bil otrok zdrav, se mora aktivno ukvarjati s športom. Rezultat bo opazen le, če bo usposabljanje redno. Nič manj koristne so običajne sprehode na svežem zraku. Ne smemo pozabiti, da otroka nosite glede na vreme, da se ne bo pomotoma prehladil ali se utrudil.

V primeru hipotenzije se otrokom priporoča telovadba. Istočasno izvaja več ciljev:

• Izboljšanje krvnega obtoka;
• Izboljšanje delovanja notranjih organov;
• Izboljšanje celotnega telesa;
• Povečanje razpoloženja;
• Izboljšan mišični tonus.

Hipotenzija pri otrocih se dobro zdravi s pomočjo gimnastike, če je niz vaj, ki ustrezajo tej definiciji, pravilno izveden. Lekcija načrt je zaželeno, da se razpravlja vnaprej s strokovnjakom. Povedal vam bo, katere vaje so primernejše za določenega otroka.

Vse igre na prostem bodo dodale zdravje

Preprečevanje

Hipotenzija zahteva dolgotrajno zdravljenje. In celo izvajanje tega pogoja ne zagotavlja, da bo otrok v prihodnosti lahko popolnoma znebiti bolezni srca in ožilja. Zato mora vsak od staršev vnaprej začeti razmišljati o tem, kako zaščititi svojega otroka pred tem kršenjem. Običajna preventiva pomaga pri obvladovanju te naloge.

Za preprečevanje nizkega krvnega tlaka se morajo otroci držati pravilne prehrane. Če želite to narediti, upoštevajte številne preproste zahteve:

1. Potrebno je jesti 4-6 krat na dan v majhnih porcijah;
2. Najbolje je zavrniti pozne večeri ali noči;
3. Če je pozno zvečer otrok prosil, da bi jedel, bi mu lahko dali lahek obrok, na primer zelenjavno solato brez oblačenja z majonezo;
4. V prehrani mora biti dovolj beljakovinske hrane;
5. Otroku je treba odreči škodljive sladkarije. Dovoljeni so le marshmallow, temna čokolada ali sladkarije.

Za preprečevanje lahko uporabite naravna zeliščna zdravila, ki jih danes lahko kupite v skoraj vsaki lekarni. Dobro orodje v boju proti hipotenziji pri otrocih so sredstva z ginsengom. Najbolje jih je vzeti v jesensko-zimskem obdobju. Glede sprejemanja med preventivo ali zdravljenje se je treba posvetovati s pristojnim strokovnjakom.

Da bi se izognili naslednjim kapljicam krvnega tlaka, morajo starši iz svojega otroka izločiti hude stres. Nenehno bi moral izkusiti le pozitivna čustva. Dobro je, če ima otrok svoj lasten hobi ali pa je navdušen nad določenim športom, ki mu bo prinesel užitek, kot tudi pomoč pri popolnem razvoju.

Hipotenzija pri otrocih

Bolezen, kot je hipotenzija pri otroku, je zelo pogosta. Za patologijo je značilno trajno znižanje krvnega tlaka. Težavo lahko sprožijo različni dejavniki, vključno z genetsko predispozicijo. Bolezen povzroča omotico, šibkost in tudi zmanjšanje duševne aktivnosti.

Normalni tlak pri otrocih

Indikatorji krvnega tlaka so neposredno povezani s starostjo majhnega bolnika.

Tabela prikazuje standard krvnega tlaka:

Mehanizem bolezni in vzroki

Patogeneza bolezni pri mladih bolnikih še vedno ni povsem razumljena. Ni natančnih razlogov, ki bi izzvali bolezen, vendar zdravniki imenujejo zadostno število teorij. V otrokovem telesu so oslabljeni mehanizmi avtoregulacije centralne hemodinamike, ki so sestavljeni v obliki neskladja med srčnim volumnom in celotnim perifernim žilnim uporom. Pri napredovanju hipotenzije pri mladih bolnikih se slednje sistematično zmanjšuje. Če patoloških vzrokov za trajno povečanje krvnega tlaka ni mogoče diagnosticirati, se bolezen imenuje primarna. To povzročajo naslednji dejavniki:

• genetska predispozicija;
• značilnosti telesa;
• težave med nosečnostjo;
• puberteta;
• pogost stres;
• napačen dnevni režim;
• sedeči način življenja.

Poleg tega je hipotenzija lahko simptom različnih patologij. Če so ugotovljeni vzroki za nizek krvni tlak, se bolezen obravnava kot sekundarna. Naslednje patologije lahko izzovejo:

Astma lahko povzroči nizek krvni tlak.

• bolezni srca in ožilja;
• razjeda dvanajstnika in želodec;
• pljučnica;
• astma;
• tuberkuloza;
• motnje ščitnice;
• patologije nadledvične žleze;
• diabetes;
• duševne motnje.

Kateri simptomi kažejo na bolezen?

Hipotenzija pri otrocih povzroča naslednje simptome:

• duševno upadanje;
• glavobol in omotica;
• nihanje razpoloženja;
• motnje spanja in utrujenost;
• poslabšanje koncentracije;
• izguba apetita in neugodje v prebavnem traktu;
• napadi slabosti;
• bolečine v srčnem območju;
• povišana telesna temperatura;
• pomanjkanje zraka;
• bolečine v sklepih in mišičnem tkivu;
• krvavitev iz nosu;
• izguba zavesti

Diagnostični ukrepi

Če imajo starši sum, da ima otrok hipotenzijo, je pomembno, da se čim prej obrnete na zdravstveno ustanovo. Najprej, zdravnik izvede raziskavo, v kateri ugotovi, kako dolgo so bile težave s pritiskom in ali so podobne patologije diagnosticirali pri bližnjih. Potem bo bolnik moral opraviti naslednje preglede:

• merjenje krvnega tlaka čez dan;
• elektrokardiografija;
• ehokardiografija;
• test z odmerjeno fizično obremenitvijo;
• reoencefalografija;
• kraniografija;
• oftalmoskopija.

Kako je zdravljenje?

Splošna načela

Pri dojenčkih in otrocih, starejših od 1 leta, se zdravljenje hipertenzije začne s splošnimi priporočili za spremembe življenjskega sloga. Starši bodo morali spremljati otrokovo spoštovanje naslednjih pravil:

Polnjenje bo pomagalo prebuditi in se počutiti živahno.

• Vzemite si dovolj časa za spanje in počitek. Spanje vsaj 9 ur na dan.
• Opravite gimnastiko zjutraj.
• Zmanjšajte izpostavljenost soncu.
• Delam varčne športe.
• Privoščite si masažo.
• Sledite dieti. Iz menija izvlecite začinjene, mastne, ocvrte in slane.

Zdravljenje z zdravili

Če zgornja priporočila zdravnika ne prinesejo želenega terapevtskega učinka, se otroku predpiše zdravilo. Prvo sredstvo za adaptogene, ki so rastlinskega izvora in imajo tonik in stimulirajoč učinek. Večinoma se uporablja tinktura ginsenga, limonske trave, aralije. Takšna zdravila so predpisana za uporabo zjutraj. Večinoma 2 kapljici zdravila padeta na 1 leto življenja majhnega bolnika.

Valerijana in glog pomagata umiriti živčni sistem in obnoviti srčno-žilni sistem.

Če se malo hipotenzijo pritožuje zaradi bolečine v srčnem predelu, mu dajejo glog in baldrijane, ki se mešajo v enakih količinah. To zdravilo uporabite 2 kapljici trikrat na dan pred obroki. Pri uporabi teh metod za normalizacijo krvnega tlaka ne deluje, zdravnik predpiše posebna zdravila, ki povečajo njegovo učinkovitost. Skupaj z njimi se lahko uporabljajo zdravila, ki preprečujejo nevrotične manifestacije v obliki strahu, panike. Majhnim bolnikom so predpisani varčni farmacevtski izdelki, ki imajo minimalno količino neželenih učinkov. Ustrezno zdravilo in trajanje njegove uporabe določi specialist.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj hipotenzije pri novorojenčkih, bo nosečnica morala opustiti uporabo alkoholnih pijač, pa tudi kajenje. Poleg tega je pomembno spremljati zdravstveno stanje in pri vseh boleznih poiskati zdravniško pomoč. Če govorimo o več odraslih otrocih, bo pravilno izbrana prehrana pomagala zmanjšati verjetnost enakomernega znižanja krvnega tlaka. Iz hrane je treba odstraniti sladkarije, slano hrano, mastno in ocvrto. Glavni poudarek menija je na beljakovinskih živilih. Med te proizvode spadajo stročnice, jajca, ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob. Poleg tega je pomemben preventivni ukrep aktivni življenjski slog, športne aktivnosti in redno hojo na svežem zraku.

Hipotenzija (hipotenzija) pri otrocih

Hipotenzija je znižanje krvnega tlaka. Ta problem je zelo pomemben za otroke, ne samo zato, ker se zgodi zelo pogosto, ampak tudi zato, ker vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti, akademske uspešnosti in močnega poslabšanja kakovosti življenja otroka. Poleg tega lahko arterijska hipotenzija pri otrocih postane hipertenzivna v odrasli dobi. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje arterijske hipotenzije pri otroku je preprečevanje hipertenzije, angine in miokardnega infarkta.
Otrok z arterijsko hipotenzijo je ponavadi diagnosticiran z "vegetativno-žilno distonijo hipotoničnega tipa" ali "nevrokirculacijsko distonijo hipotoničnega tipa".

Vzroki arterijske hipotenzije pri otrocih

Patoloških vzrokov za trajno znižanje krvnega tlaka ni mogoče ugotoviti. Ta oblika se imenuje primarna hipotenzija.

Prisotnost primarne hipotenzije je mogoče razložiti:
- dedna predispozicija (sorodniki otroka trpijo zaradi hipotenzije);
- značilnosti ustave (astenična postavitev);
- neželeni potek nosečnosti in poroda;
- puberteta;
- značilne značilnosti pacienta (nagnjenost k hipohondriji, depresija, negativni odnos do življenja);
- socialni dejavniki (stres, motnje dneva, pretirano delo, zmanjšana telesna dejavnost).

Zmanjšanje tlaka je lahko eden od simptomov, simptomov bolezni. Če je mogoče ugotoviti vzrok hipotenzije, se šteje za sekundarno ali simptomatsko.

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija se pojavi, ko:
- bolezni srca in ožilja (prirojene srčne napake, kardio miopatija, miokarditis, perikarditis);
- razjeda želodca in dvanajstnika:
- tuberkuloza, pljučnica, bronhialna astma;
- zmanjšanje delovanja ščitnice (hipotiroidizem);
- bolezni nadledvične žleze;
- sladkorna bolezen:
- bolezni ledvic;
- duševne bolezni;
- encefalopatija, hidrocefalus;
- po zaužitju nekaterih zdravil (zdravil za zmanjšanje pritiska, difenhidramina, atropina itd.).

Klinična slika arterijske hipotenzije pri otrocih

Pri tem upoštevamo kliniko primarne hipotenzije (glej zgoraj), saj bodo s sekundarno hipotenzijo simptomi osnovne bolezni, ki jo povzročajo, vodilni.

Glavobol Za arterijsko hipotenzijo so značilni glavoboli zjutraj, kmalu po zbujanju, ki jih spremlja šibkost, slabo počutje, skodelica v čelni, parietalni ali okcipitalni regiji, paroksizmalna, stiskanje ali utripanje. Bolečina se lahko poveča v prvih lekcijah v šoli, ko se vreme spremeni, s čustvenim stresom.

Pri hudi hipotenziji je bolečina tako pogosta in huda, da otroci ne morejo hoditi v šolo, opravljati rednih gospodinjskih opravil ali celo igrati. Med napadom na glavobol ponavadi gredo spat.

Zmanjšana zmogljivost. Pojavijo se zaradi šibkosti, utrujenosti, otroka z majhnim telesnim in duševnim stresom. Otrok se hitro utrudi, izčrpa, postane letargičen in apatičan, celo dolg spanec mu ne daje vedno moč in sprostitev.

Ob hudi hipotenziji otrok trpi zaradi spomina, komaj se osredotoča na pozornost, hitro se raztreši in počasi razume. Takšni otroci nimajo časa v šoli in dolgo časa opravljajo domačo nalogo.

Čustvena labilnost. Položaj šoka. Za otroke s hipotenzijo so značilni pogoste nihanje razpoloženja, občutljivost, solzenje, kratkotrajnost, razdražljivost. Ukrepanje z njihovim zdravjem daje njihovemu vedenju prekomerno previdnost, strah, prikrajšanost za sproščeno vedenje, optimizem, vedrino, živahnost. Stalno depresivno razpoloženje in depresivno razpoloženje otroka (visoka anksioznost, strahovi, pesimizem, pomanjkanje zaupanja v njihovo moč, nezadovoljstvo z življenjem, povečana krivda in osamljenost) so tudi vzroki za socialno neprilagojenost. Otroku, ki trpi zaradi hipotenzije, je težko vzpostaviti stik z vrstniki, zgraditi močne, zdrave odnose z ljudmi.

Omotica in omedlevica. Omotičnost pri otrocih s hipotenzijo nastopi predvsem takrat, ko se položaj telesa spremeni iz vodoravnega v navpično, kakor tudi, ko se otrok nenadoma dvigne (tudi med vadbo).

Omotica se lahko pojavi, če je otrok dolg ali v zamašenem prostoru.
Nenazadnje (ali sinkopalni pogoji) se pojavijo pri hudi ali zmerno hudi bolezni. Pred njimi so čustvene izkušnje in dolgo zadrževanje otroka v stalnem položaju. Zapomnite si, ko ste bili sprejeti v pionirje, zagotovo eden od vaših sošolcev se je onesvestil od vročine trenutka, dolgoletnega in vznemirljivega.

Vegetativne krize. To je napad nenadnega ostrega poslabšanja zdravja, ki ga spremlja pojav hude šibkosti, letargija, slabost, slinjenje, ostre bolečine v trebuhu, palpitacije. Pacientova koža je bleda, prekrita z mrzlim, lepljivim znojem.

Bolečine v srcu. Bolečine v trebuhu, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, napenjanje, driska ali zaprtje.

Bolečine v mišicah in sklepih. Pritožbe zaradi bolečin v različnih organih niso povezane z njihovimi boleznimi. Organi so običajno zdravi in ​​bolečina deluje. Hkrati pa pritožbe niso trajne in otrok praviloma ne more nakazovati specifične lokalizacije bolečine.

Nosbleeds. Resnost bolezni je odvisna od resnosti navedenih pojavov.

Ko je potek bolezni pljuč, lahko pride do relativno redkih in kratkotrajnih glavobolov, v ospredju pa so čustvene motnje (čustvena labilnost, razdražljivost, motnje spanja itd.). Omotica, omedlevica, vegetativne krize z blago hipotenzijo se ne pojavijo.

Hudo hipotenzijo spremljajo vse klinične manifestacije, ki so najbolj izrazite. To vodi do socialne neprilagojenosti otroka in velikega upada kakovosti življenja.

Diagnoza arterijske hipotenzije pri otrocih

Diagnoza arterijske hipotenzije je narejena na podlagi merjenja krvnega tlaka v prvi polovici dneva v sedečem položaju.

• Trikratno merjenje krvnega tlaka v presledku 3 minute.
• Merjenje arterijskega tlaka v prvi polovici dneva eno uro po povečanem telesnem in duševnem naporu (eno uro po razredu telesne vzgoje ali eno uro po testu).

Stalno zmanjševanje tlaka, merjeno z zgoraj navedenimi metodami, kaže na prisotnost arterijske hipotenzije pri otroku.

Kateri pritisk je mogoče zmanjšati?

Starost Podatki o krvnem tlaku spodaj

7-9 let 80/40 mm Hg Čl.
10-13 let 85/45 mm Hg Čl.
14-15 let 90/50 mm Hg Čl.
16-17 let 90/55 mm Hg Čl.
Za določitev taktike zdravljenja je treba pojasniti vzroke za vztrajno znižanje krvnega tlaka. Zato lahko zdravnik svojemu otroku po lastni presoji ponudi nekatere dodatne metode pregleda.

Dodatne metode pregleda za arterijsko hipotenzijo

• Merjenje krvnega tlaka čez dan (dnevno spremljanje).
• Elektrokardiografija (EKG).
• Ultrazvočni pregled srca (ECHO-KG).
• Izvajanje klinostatičnega preskusa. Med prehodom iz vodoravnega v navpični položaj preglejte stanje pacienta.
• Ergometrija koles. S to metodo lahko ocenite sposobnost prilagoditve organizma med vadbo.
• Reoencefalografija (REG).
• Elektroencefalografija (EEG).
• Ultrazvočni pregled možganov (ECHO-EG).
• Pregled z očesnim očesnim očesom.
• Ocena stanja avtonomnega živčnega sistema. Za to opravite posebne teste.
• Posvetovanje s psihologom.

Zdravljenje arterijske hipotenzije pri otrocih

Zdravljenje brez zdravil.

Režim dneva. Spanje otroka z arterijsko hipotenzijo naj traja vsaj 9 ur. Spi bolje s povišanim vzglavjem.

Dnevni sprehodi najmanj 2 uri.
Obvezne jutranje vaje in vodni postopki (kontrastni tuš).
Izogibajte se vročim kopelim, dolgotrajni izpostavljenosti soncu.

Telesna vzgoja. Športi bodo: smučanje, drsanje, tek, kolesarjenje, gimnastika, ples, plavanje, tenis. Vadbo je treba odmeriti, kar pomeni, da ne povzroča pretirane utrujenosti.

Masaža Splošna masaža, masaža območja vratu, rok, telečkih mišic in stopal.
Prehrana mora biti bogata z vitamini, zlasti vitamini skupine B, C: pivski kvas, cela zrna (pšenica, rž), polnozrnat kruh, nepolirani riž, ovsena kaša in ajda, meso, ledvice, jetra, ribe, jajca, maslo, jogurt, kefir, stročnice, orehi, arašidi, črni ribez, agrumi, vrč, špinača, por, zelje, sveža zelenjava in sadje. V prehrano vključite tudi tonik pijačo (čaj, kava).

Fizioterapevtski postopki. Predpiše ga fizioterapevt. Elektroforeza; električni; kopeli iz iglavcev, soli, iglavcev, mineralov, kadulje; Charcot tuš, okrogla prha, ventilatorski tuš.

Psihološka pomoč. Pomembno je vedeti, da imajo psihološke značilnosti otrokove osebnosti in njegovega čustvenega stanja zelo pomembno vlogo pri nastanku arterijske hipotenzije. Otroci s hipotenzijo so zelo občutljivi na različne duševne poškodbe. Ne morejo se prilagoditi pogojem neugodne psihološke situacije, s katero je zdrav otrok lahko pripravljen na obvladovanje.

Čustveno stanje otroka je močno odvisno od težkih življenjskih okoliščin in incidentov (konflikti v družini, z vrstniki, učitelji v šoli, bolezen ali ločitev staršev itd.). V stresni situaciji, ko se lahko navaden otrok zbere in mirno reši problem, je hipotenzivni bolnik nemočen in nemočen. On »odneha«, začne kriviti sebe in okoliščine, ne da bi karkoli poskušal storiti.

Sodelovanje s psihologom, pouk v psiholoških skupinah za podporo, različno psihološko usposabljanje je ključ do uspešnega zdravljenja te skupine bolnikov. Zelo pomembno je izboljšati odnose z otrokom in, če je mogoče, poskušati zaščititi njegovo nežno psiho pred čezmernim čustvenim stresom.

Zdravljenje z zdravili.
Skupina adaptogensov, zeliščnih pripravkov s toničnim, stimulativnim učinkom. Tinkture Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass, Aralia, Leuzea, Zamanihi. Imenovan zjutraj po stopnji: 1-2 kapljic tinkture na leto življenja otroka 1-2 krat na dan. Na primer, če je otrok star 10 let, bo njegov enkratni odmerek 10-20 kapljic.

Z cardioneurosis (pritožbe bolečine v srcu, palpitacije). Gline in valerijano tinkturo zmešajte v enakih deležih in vzemite 2 kapljici na otrokovo življenje 3-krat dnevno pred obroki.
Ali tinktura božurja po 4 kapljici na leto otrokovega življenja zvečer v čaju ali vodi.

Zdravila, ki zvišujejo krvni tlak (predpiše zdravnik).
Zdravila, ki odpravljajo nevrotične manifestacije: strah, tesnoba, čustvena napetost (predpiše zdravnik).

Nootropic zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v možganih: nootropil, pantogam, piracetam, phenibut, encephabol, Aminalon. Izbira zdravnika.
Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih: oksibra, cavinton, vinpocetin, cinarizin. Izbira zdravnika.

Vitaminski ali vitaminsko-mineralni kompleksi po presoji zdravnika: neuromultivitis, benfogamma, alvitil. alfavit, jod-marin (z pomanjkanjem joda), duovit, itd.

Zeliščna zdravila
Zeliščna medicina št. 1 (z nevrozo: utrujenost, razdražljiva šibkost, čustvena labilnost):

korenike z valerijanskimi koreninami 2 dela
Heather trave 3 dele
Hiperikumska trava 4 delov
Lemon melase trave 2 delov
trava sivke
spikelet 1 del,
trava detelja 1/2 del.
Pivo 1 žlička. zbiranje 1 skodelico vrele vode, infundirati 1 uro, sev. Vzemite 1-2 žlici. l (odvisno od starosti) 3-5 krat na dan.

Zeliščna zdravila številka 2 (v nasprotju s spanjem).

V otroško posteljico položite vrečko bombaža z mešanico zdravilnih zelišč:
korenine in korenike baldrijana 50 g, t
Rastlina origano 30 g,
zeliščna čebela 50 g,
listi poprove mete 20 g,
chistitsa trave
začetna črka 20,

Zeliščna zdravila številka 3 (z nevrozo):

marjetica cvetovi 3 dele
listi koprive 2 delov
ekstrakt elementov Eleutherococcus 2
trava cuddly moč 2 delov,
Balzam za limone 1 del,
trava z materiščnico 2 dela
koruzna svila 2 delov.
Pivo 1 žlička. Zberite 2 skodelici vrele vode, vztrajajo 1-2 ur, pijačo čez dan.

Zeliščna medicina št. 4 (za kardioneurozo: bolečine v srcu, palpitacije itd.):
sadje gloga 5 kosov
origano zelišče 3 dele
trave koprive 1 del,
suha trava 4 delov,
Koren valerijane 1 del,
zeliščni zelišč 2 delov
trave za 2 do 2
Hiperikum trava 3 dele.
Pivo 2 žlički. zbrati 500 ml vrele vode, vztrajati 2 uri, seva in piti 50-100 ml (odvisno od starosti) v obliki toplote 2-3 krat na dan 30 minut pred obroki.

Kopeli z korenino baldrijana (s strahovi). Pripravite ekstrakt korenine baldrijana (2 žlici. 500 ml vrele vode). Nalijemo v temperaturo kopeli 37 ° C. Bodite kopel za noč, začenši od 5 minut, postopoma prinaša bivanje v kopeli do 10 minut. Seveda - 8-10 kopeli.

Aromaterapija.
V primeru nevroze: eterična olja sivke, poprove mete, balzama v razmerju 3: 2: 3 vdihnite z uporabo aroma svetilke popoldne 10-15 minut.

Proti depresiji: vzemite 1 kapljico pomarančnega olja, žajblja, grenivke, ilang-ylang, pačulija in olja sivke. Uporabite aromatično svetilko ali nanesite robček.

Za glavobole: nanesite mešanico geranijevega olja in transportnega olja v razmerju 1: 3 na čelni, začasni, okcipitalni predel, dlani in podplatih.

Za izboljšanje spanja: vzemite 1 kapljico olja pomaranče, sivke, mete in anisa. Uporabite aromatično svetilko.
Mešanica za toniranje: vzemite 1 kapljico rožmarina, brina, limone in cedre. Uporabite aromatično svetilko.

Homeopatsko zdravljenje. V primeru nevroze, nevrastenije, motnje spanja, povečane razdražljivosti: valerianachel, notta, edas 916.

Pri zdravljenju sekundarne simptomatske hipotenzije se dodatno predpisujejo zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju bolezni (bolezni ledvic, ščitnice itd.), Ki povzročajo zmanjšanje pritiska.
Kot vidimo, so pritožbe, ki jih predstavljajo bolniki z arterijsko hipotenzijo, zelo raznolike, kot tudi njene manifestacije. Zato je pogosto zelo težko za zdravnika, da razume prave vzroke za obžalovanja vredno stanje povešenega otroka.

Lahko zelo dolgo iščete vir njegovega slabega zdravja, obiščete več kot enega strokovnjaka in opravite veliko dodatnih raziskav, preden pridete do dna resnice. Bodite potrpežljivi in ​​se prepričajte, da poiščite pomoč pri zdravniku. Zdravljenje arterijske hipotenzije je kompleksno, kompleksno in dolgotrajno, ker je bolezen kronično in se komajda odreče svojemu položaju.

Hipotenzija pri otrocih in mladostnikih

O članku

Za citiranje: Tvorogova TM, Korovina N.A. Hipotenzija pri otrocih in mladostnikih // BC. 2007. №21. 1519

Problem arterijske hipotonije pri odraslih je pritegnil veliko pozornost raziskovalcev že več desetletij, do danes pa je bilo zbranih dovolj znanstvenih podatkov, ki razkrivajo številne vidike njegovih kliničnih, funkcionalnih in socialno-psiholoških pojavov. Ni dvoma, da je treba izvor hipotenzije iskati v otroštvu in adolescenci. Hkrati se v pediatrični praksi temu stanju ne posveča dovolj pozornosti. Literarni podatki kažejo na nagnjenost k povečanju pogostnosti arterijske hipotenzije in njenega pomlajevanja, ki je med otroško populacijo od 3,1 do 20,9%. Za hipotenzijo je značilen polimorfizem kliničnih manifestacij, ki ga spremlja zmanjšanje telesne in duševne sposobnosti otrok in mladostnikov, kar vodi do razvoja sindroma neprilagojenosti okolja in zmanjšanja kakovosti življenja [1].

V zvezi s tem je še posebej pomembna širitev znanja o glavnih etiopatogenetskih mehanizmih, značilnostih kliničnega poteka in zdravljenja arterijske hipotenzije v otroštvu in adolescenci.
Hipotenzija je simptom, ki odraža znižanje krvnega tlaka v arterijskem sistemu.
Med številnimi klasifikacijami hipotoničnih stanj za praktične dejavnosti, vključno s pediatrijo, se uporablja klasifikacija NS. Molchanov (1962), kjer se razlikujeta dve različici hipotenzije.
1. Fiziološka hipotonija, pri kateri ni subjektivnih težav, ni simptomov vegetativne distonije. To vključuje:
- hipotenzija kot individualna varianta norme;
- hipotenzija povečane telesne pripravljenosti (pri športnikih);
- prilagodljiva kompenzacijska hipotonija prebivalcev višavja.
2. Patološka hipotenzija (primarna in sekundarna).
Primarna hipotenzija se razvije v ozadju sindroma vegetativne distonije (VD), pri katerem se kažejo klinični simptomi, značilni za povečano parasimpatično ANS. Primarna hipotenzija ima lahko nestabilno obratno smer ali se pojavi v obliki izrazite stabilne oblike (hipotonična bolezen). Pri hipotonični bolezni je vztrajno znižanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo omotica, glavoboli in ortostatska disregulacija. V pediatrični praksi ta diagnoza ni narejena, ker je znižanje krvnega tlaka pri otrocih in mladostnikih reverzibilno in njegova normalizacija je mogoča s starostjo.
Sekundarna (simptomatska) arterijska hipotenzija je posledica organske patologije srčno-žilnega sistema (karditis, kardiomiopatija, srčne aritmije); živčni sistem (tumorji, hidrocefalus, postkomatozna stanja itd.); endokrine bolezni (hipotiroidizem, hipofunkcija skorje nadledvične žleze, polinevropatija pri sladkorni bolezni); hematološka patologija (anemija različnega izvora); kronične zastrupitve, kot tudi zaradi neustreznih odmerkov zdravil (antihipertenzivi, nekateri antiaritmiki, antidepresivi, antihistaminiki). Očitno je, da je arterijska hipotenzija, ki je ena od manifestacij avtonomne disfunkcije, bolje sklicevati se na sekundarno.
Trenutno se primarna arterijska hipotenzija obravnava kot multifaktorsko patološko stanje, pri katerem sodelujejo endogeni in eksogeni dejavniki, ki večinoma delujejo kompleksno.
Glavni dejavniki, ki vplivajo na nastanek primarne arterijske hipotenzije pri otrocih in mladostnikih, so prikazani na sliki 1.
Mehanizmi razvoja arterijske hipotenzije so kompleksni in ostajajo premalo raziskani.
Trenutno velja, da je pri hipotenziji ugotovljeno, da je prišlo do kršitve mehanizma avtoregulacije centralne hemodinamike, kar se kaže v razvoju neskladja med srčnim in skupnim perifernim žilnim uporom (OPSS) zaradi zmanjšanja slednjega. Hkrati v procesu hipotenzije OPS še naprej vztrajno upada (sl. 2).
Različne biološko aktivne spojine s hipotenzivnimi lastnostmi (dušikov oksid, prostaglandini, taurin, natriuretski peptidi, serotonin, kinini itd.) So bistvenega pomena.
Pri otrocih in mladostnikih je najpomembnejši mehanizem za zmanjšanje OPSS vegetativni [1–4]. Znano je, da je ena od najpomembnejših funkcij ANS vazomotorna regulacija. V odsotnosti vegetativnega neravnovesja interakcija simpatičnega (ST) in parasimpatičnega (PST) oddelka ANS določa ustreznost vegetativnega vpliva na različne funkcionalne sisteme telesa, predvsem pa na delovanje srčnega in žilnega tonusa.
V primeru VD se spreminja interakcija med dvema deloma ANS, z možnostjo enosmernosti aktivnosti ST - PST (faza kompenzacije) in različnih smeri, neusklajenosti njihove aktivnosti (faza dekompenzacije). V kliniki je za enosmerno aktivnost ST-PST značilne zelo zmerne vegetativne manifestacije, ki jih spremlja labilnost žilnega tonusa. Za večsmerno aktivnost ST-PST je značilna največja resnost, manifestacija kliničnih simptomov, vključno z vaskularnimi in mišičnimi diskinezijami [5].
Iz navedenega sledi, da je za arterijsko hipotenzijo značilna nekoordinirana aktivnost dveh odsekov ANS z izrazito prevlado PST (slika 3). Potrditev so rezultati VNS spektrografije [5], kakor tudi spremembe v vsebnosti nevrotransmiterjev v krvnem obtoku, izražene v povišanih koncentracijah acetilholina in zmanjšanju koncentracije kateholaminov [2,3]. Nizka aktivnost simpato-adrenalnega sistema zmanjšuje tono predkapilarnih arteriolov, kar je eden od vodilnih hemodinamičnih dejavnikov za zniževanje krvnega tlaka.
Pri otrocih in mladostnikih, ki so utrpeli poškodbo možganov s preostalimi perinatalnimi spremembami v centralnem živčnem sistemu, kroničnim psiho-emocionalnim stresom, je pogosto prišlo do kršitve nevrogene poti regulacije krvnega tlaka, kar je posledica izgube ravnotežja med procesi vzburjenja in inhibicije, pri čemer slednji prevladujejo v korteksu, v strukturah stebla, v centralnem vegetativnem centri z nastankom oblike nevroze. Hkrati se razvijejo hemodinamske motnje, ena od manifestacij katere je endotelijska disfunkcija z zmanjšanjem CRPS [1]. Mehanizem razvoja arterijske hipotenzije v prisotnosti nevrogene in avtonomne disregulacije je prikazan na sliki 4.
Zato je treba razvoj arterijske hipotenzije pri otrocih in mladostnikih obravnavati kot kršitev številnih fizioloških regulativnih mehanizmov, ki so odgovorni za stabilizacijo sistemskega krvnega tlaka.
Klinične manifestacije
arterijsko hipotenzijo
Glavni simptom arterijske hipotenzije je znižanje krvnega tlaka. Simptomi hipotenzije so različni, labilni, prehodni, pogosto prehodne narave in na splošno odražajo manifestacije PD s prevladujočim parasimpatičnim vplivom.
Diagnostično pomembni klinični znaki se nanašajo predvsem na spremembe v srčno-žilnem sistemu, tonus gladkih mišic in nevropsihiatrične motnje (tabela 1).
Merila za resnost arterijske hipotenzije vključujejo [2]: t
• stabilna narava znižanja krvnega tlaka;
• intenzivna cefalgija;
• prisotnost vegetativnih kriz;
• ortostatska disregulacija (omotica) in omedlevica;
• stopnja slabe prilagoditve (fizične in psiho-čustvene).
Najpogostejši simptom hude arterijske hipotenzije je omedlevica.
Sinkope je nenadna kratkotrajna izguba zavesti z močnim zmanjšanjem mišičnega tonusa zaradi prehodne kršitve možganske cirkulacije.
Pediater se v vsakem posameznem primeru sooča s šibkostjo in mora odkriti njegove vzroke z diferencialno diagnostiko med šibkostjo, ki se je razvila v ozadju arterijske hipotenzije nevrovegetativne geneze in somatskih, nevroloških in drugih bolezni, ki se pogosto kažejo v omedlevanjih.
Torej je omedlevica lahko simptom možganskega tumorja, motenj srčnega ritma, anemije in drugih hudih bolezni. Glavni vzroki sinkope so navedeni v tabeli 2.
Klinična značilnost omedlevice je prikazana v tabeli 3.
Vegetativne krize (paroksizmi, sindrom paničnega napada) z arterijsko hipotenzijo so praviloma vagoinsularni. Istočasno so prisotne: adinamija, pretirano znojenje, hipotermija, bradikardija, šibek utrip, padec krvnega tlaka in celo omedlevica, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, grč grla, težko dihanje.
Opozoriti je treba, da so klasične vegetativne krize v otroštvu in adolescenci redke in jih opazimo v 12,7–22% primerov [5]. Vendar pa so abortivne monosimptomatske krize precej pogoste - več kot 50% otrok z VD [5]. Ko se hipotenzija pojavi v ozadju PST, je lahko nenaden kratkotrajni občutek pomanjkanja zraka, prekinitve ali umiranje srca, občutek grudice v grlu itd. Nenadoma se, začenši s psiho-emocionalnim stresom, kriza tudi nenadoma konča. Pomembno je, da lečeči zdravnik pravilno ovrednoti navedene simptome, saj je zaradi prisotnosti kriz, celo abortiv, ki je eden od kriterijev za resnost arterijske hipotenzije, potrebna pravočasna ustrezna terapevtska korekcija avtonomne disfunkcije, ki preprečuje njihov razvoj.
Diagnoza arterijske hipotenzije temelji na pravilni določitvi ravni krvnega tlaka. Strogo pravilo je 3-kratno merjenje krvnega tlaka s intervalom 3-5 minut. Pri diagnozi uporabljamo enotna merila za arterijsko hipotenzijo in centilno metodo, ki temeljijo na porazdelitvi indikatorjev krvnega tlaka, upoštevajoč starost, spol in višino otroka. V praktičnem delu lahko uporabimo enotna merila, vendar so manj natančna kot centilna porazdelitev krvnega tlaka (tabela 4).
Pri centilni metodi se za arterijsko hipotenzijo upošteva povprečna vrednost BP pod 10. centilom. Lahko govorimo o nagnjenosti k hipotoniji pri vrednostih krvnega tlaka pod 25. centilom.
Dnevno spremljanje vam omogoča, da ugotovite začetne spremembe dnevnega ritma in vrednosti krvnega tlaka. Pri ocenjevanju časovnega indeksa (čas za znižanje krvnega tlaka čez dan) je pomembno vedeti, da vrednost indikatorja, ki presega 25%, kaže na patologijo:
- v primeru labilne hipotenzije se indeks giblje med 25 in 50%;
- s stabilno obliko - nad 50%.
Za potrditev nevrolegetativne geneze arterijske hipotenzije je potrebno izvesti celovito raziskavo. Načrt raziskave vključuje:
1. Analiza kliničnih in anamnestičnih podatkov.
2. Zberite genealoško zgodovino.
3. Ocena ravni telesne dejavnosti (hipodinamija ali pretirana vadba).
4. Analiza pogostosti in narave travmatičnih situacij.
5. Psihološko testiranje (če je navedeno).
6. Klinične in biokemične preiskave krvi (glukoza, elektroliti, akutne faze beljakovin, holesterola in druge lipidne frakcije).
7. Elektrokardiografija (v mirovanju in med vadbo).
8. Ehokardiografija (z intrakardialno hemodinamsko oceno).
9. Elektroencefalografija (za vizualno oceno sprememb v bioelektrični aktivnosti možganov).
10. Študija funkcionalnega stanja ANS (ocena vegetativnega tonusa, CIG, klin - ortostatski test).
11. Specialistična posvetovanja s poglobljenim pregledom, da se izključi simptomatska narava hipotenzije - kardiolog, nevropsihiatar, oftalmolog, endokrinolog (posamezno, če je navedeno).
Zdravljenje arterijske hipotenzije
pri otrocih in mladostnikih
Zdravljenje se mora začeti šele po ugotovitvi vzroka za njegov upad. Očitno je v primeru sekundarne hipotenzije predmet terapevtskega učinka glavna bolezen, pri kateri je znižanje krvnega tlaka le njegov simptom.
V primeru arterijske hipotenzije nevrovegetativne geneze (ena najpogostejših variant hipotenzije pri otrocih in mladostnikih) je potrebno ne le sprejeti ukrepe za normalizacijo krvnega tlaka, ampak tudi popraviti vegetativno neravnovesje. Pri tem so glavne smeri terapije:
1. Izravnava avtonomnih motenj z vplivom na višja vegetativna središča in aktivnost perifernih delitev ANS (parasimpatični in simpatikotonični).
2. Odpravljanje ali zmanjševanje negativnih vplivov okolja in antisocialnega vedenja mladostnikov (kajenje, uživanje alkohola in drog).
Trenutno so prepoznane nefarmakološke in zdravilne metode za zdravljenje arterijske hipotenzije. Otroci in mladostniki z labilno hipotenzijo, zmerne manifestacije vegetativne distonije, je priporočljivo imenovati zdravljenje brez zdravil. Pri dolgotrajni in dolgotrajni hipotenziji in hudem avtonomnem neravnovesju je indicirana kombinacija zdravljenja brez zdravil in predpisovanja zdravil.
Na sedanji stopnji je nefarmakološko zdravljenje sistematični kompleks medicinskih in rekreacijskih dejavnosti, vključno z:
• različne oblike psihoterapije, individualno izbrane glede na specifično stanje ozadja (avtogeno usposabljanje, racionalna psihoterapija, skupina, družina, igra itd.). To vam omogoča, da spremenite stališča in povečate toleranco na psiho-emocionalne travmatične dejavnike - z drugimi besedami, prilagodite bolnikov odnos do okolja;
• normalizacija dnevnega režima, ki predvideva potrebo po izmenjavi duševnih in telesnih naporov, zlasti pri mladostnikih; dober nočni spanec, ki traja vsaj 8–10 ur z dvignjenim vzglavjem, kar spodbuja nastajanje pressor aminov [2]. Znano je, da je spanje glavni sinhronizator bioritmov v telesu, zlasti biorhythms funkcionalne aktivnosti srčno-žilnega sistema, parasimpatičnih in simpatičnih oddelkov ANS [8];
• racionalna prehrana, pri kateri je množina vnosa hrane vsaj 4–5-krat na dan brez omejevanja soli; zadosten, vendar ne pretiran režim pitja, ker se s hipotenzijo poveča hidrostabilnost tkiva;
• Vitaminska terapija, utemeljena s pomanjkanjem najpomembnejših mikrohranil pri otrocih in mladostnikih, ne glede na letni čas in prehrano, z rednim vnosom vitaminsko-mineralnih kompleksov. Ko vagotonia pri mladostnikih, je priporočljivo uporabiti zdravilo Multi - Tabs Active, ki vsebuje poleg uravnotežene kombinacije 11 vitaminov in 8 esencialnih mineralov, rastlinski adaptogen - ekstrakt korena ginsenga. Za energijsko in presnovno korekcijo pri prilagajanju fizičnemu in psiho-emocionalnemu stresu, premagovanju stresa so prikazani višji odmerki mineralov in vitaminov, ki ustrezajo starosti. Ko vagotonia bistveno poveča potrebo po vitaminih skupine B [6], zagotavlja kompleksno aplikacijo presnovnega, nevrotrofnega učinka in pozitiven učinek na vaskularno homeostazo;
• terapevtska masaža vratnega in ovratnega predela, gastronemijske mišice, roke. Najučinkovitejša masaža za hipotenzijo, ki jo spremlja cephalgia, neprijetni občutki v srcu, čustvena labilnost, zmanjšana mentalna zmogljivost;
• hidroterapija (hidroterapija), dobro dokazana v pediatrični praksi v obliki tuširanja, brisanja, hladne prhe. Osnova delovanja teh postopkov je tonični učinek ne le na aparate na koži, vaskularni tonus, temveč tudi na imunski sistem. Dousing in drgnjenje otroci bi se morali začeti poleti z vodo pri temperaturi 36–37 ° C? s postopnim znižanjem na sobno temperaturo (vsake 3–4 dni za 1?). Učinkovito dnevno, hladno deževno prho; podvodni tuš - masaža (jacuzzi). Imenovanje doma terapevtskih kopeli z različnimi zeliščnimi dodatki tonične usmerjenosti (infuzija butterburja, breze, listov ribeza, eteričnih olj pomaranče, bazilike, rožmarina itd.) Zahteva veliko previdnosti, ker ne izpolnjuje priporočil o temperaturi vode (optimalno je 36,5 –37?) In trajanje postopka (7–12 min.) Lahko vodi do paradoksalnega učinka, vse do razvoja sinkopalnega stanja. Treba je upoštevati možnost razvoja alergijske reakcije na rastlinske surovine, saj je znano, da pri parasimatiki obstaja nagnjenost k različnim alergijskim reakcijam. V pogojih zdravljenja v zdravilišču se balneoterapija pogosto uporablja v obliki terapevtskih kopeli z naravno mineralno vodo;
• akupunktura, katere načelo je normalizirati nevro-vegetativne interakcije, izboljšati mikrocirkulacijo in s tem obnoviti oskrbo tkiv s kisikom. V zadnjih letih je bila razvita in uporabljena učinkovita metoda akupunkture v obliki termopulacije z izpostavljenostjo akupunkturnim točkam z infrardečim sevanjem;
• fizioterapija s postopki, ki imajo spodbuden učinek, kar vodi do normalizacije žilnega tonusa. Elektronsko spanje z individualno izbrano frekvenco impulzov je precej učinkovito. Elektroforeza na predelu glavice na območju ovratnika z raztopinami kofeina, bromkofeina, mezatona daje pozitiven trend pri omotici, trdovratni glavoboli, omedlevici in ortostatski disregulaciji [4];
• aromaterapija (aroma terapija), ki ima jasen učinek na kardiovaskularni sistem, nevropsihično sfero in ima protivnetne, protivirusne in protimikrobne učinke. Aromatična eterična olja rožmarina, žajbljeve žajblja, pomaranče, bazilike, janeža, klinčkov, timijana, zagotavljajo stimulativni in tonični učinek na žilne stene, zvišujejo krvni tlak, izboljšujejo mikrocirkulacijo. Popravljanje delovanja živčnega sistema, ta aromatična olja zmanjšujejo razdražljivost, živčno napetost, odpravljajo fobije, anksioznost, pomanjkanje samokontrole, povečujejo duševno in telesno aktivnost [9].
Aplikacija:
- masaža - 3-5 kapljic olja za 20-30 ml masažne kreme ali olja;
- Aromolamp - 1-3 kapljice na 30 ml tople vode.
V prisotnosti alergijske obremenitve začnite zdravljenje previdno.
Zdravljenje z zdravili je treba izvesti brez učinka kompleksa ukrepov brez zdravil, ki se razlikujejo glede na klinične manifestacije in vzročne dejavnike, ki so povzročili avtonomno disregulacijo z razvojem arterijske hipotenzije pri otrocih in mladostnikih. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:
• rastlinski adaptogeni;
• antiholinergiki;
• nootropna zdravila;
• cerebroprotektivna sredstva;
• antioksidanti;
• antidepresivi in ​​pomirjevala.
V večini primerov se zdravljenje hipotenzije začne z adaptogeni - sredstvi, ki stimulirajo centralni živčni sistem in aktivnostjo simpatične delitve ANS. V prisotnosti letargije, apatije, zmanjšane duševne sposobnosti, povečane zaspanosti, ki jo spremljajo glavoboli, vrtoglavica, omedlevica, otroci in mladostniki prejmejo adaptogene rastlinskega izvora. Ta sredstva, ki imajo adrenomimetično delovanje, prispevajo k oblikovanju adaptivnih reakcij z uravnavanjem ravnotežja med procesi vzbujanja in inhibicije v korteksu in subkortikalnih vegetativnih centrih, aktiviranjem funkcij notranjih organov in povečanjem žilnega in mišičnega tonusa.
Ta zeliščna zdravila so: limonska trava, Aralia, ginseng, Leuzea, roza radiola (zlat koren), Eleutherococcus, vab, list in lešnik, zajec zelje. Idealen adaptogen za otroke je koren sladkega korena.
Adaptogeni so predpisani 1-krat na dan zjutraj v obliki infuzij, tinktur in decoctions. Trajanje zdravljenja je 3 tedne. Adaptogene je treba predpisati previdno pri motnjah srčnega ritma. Za nekatere med njimi so starostne omejitve in kontraindikacije:
- za ginseng - povečana krvavitev (sprejem od 12 let);
- za limonsko travo - povečan intrakranialni pritisk, prisotnost konvulzivne pripravljenosti;
- za Aralijo - hiperkineza, nemirni površinski spanec.
Od drog najbolj uporabljajo in učinkovito v pediatrični praksi je midodrin - a - adrenomimetika [1].
Antiholinergična zdravila s hkratno adreno- in antiholinergično aktivnostjo so predpisana za hipotenzijo, ki jo spremlja razdražljivost, površinsko nočno spanje, disfunkcija sinusnega vozla nevregetativne geneze.
Otroci in mladostniki z izrazito kliniko avtonomne distonije so namenjeni za nootropna zdravila. Hkrati je hipotonija s svojo raznolikostjo simptomov le sestavni del celotnega kompleksa kliničnih manifestacij distonije. To opažamo v primerih, ko je v preteklosti prišlo do hude perinatalne encefalopatije in preostalih organskih sprememb v centralnem živčnem sistemu. Uporaba nootropnih zdravil je patogenetsko utemeljena, saj imajo spodbujevalni učinek na višja mentalna področja (pozornost, spomin, govor, nadzor duševne aktivnosti), ki v tem kontingentu niso dovolj oblikovana. Poleg tega ta zdravila pozitivno vplivajo na presnovne procese v centralnem živčnem sistemu in prispevajo k zorenju inhibitornih in regulativnih sistemov možganov [10].
Po kemijski strukturi so nootropi heterogena skupina zdravil. V pediatrični praksi so se dobro izkazali piracetam, glicin, piriditol, GABA-ergična zdravila.
Hopantenska kislina je za razliko od drugih GABA-ergičnih zdravil naravni posrednik GABA v živčnem tkivu. Zaradi posebnosti molekularne strukture hopantenska kislina prodre v krvno-možgansko pregrado in vpliva na funkcionalno delovanje centralnega živčnega sistema. Zdravilo ima najbolj blag psihostimulacijski učinek v kombinaciji z zmernim sedativom [12]. Prednosti hopantenske kisline v primerjavi z drugimi nootropi so njeni nevroprotektivni in nevrotrofni učinki [10,12].
Cerebrovaskularna zdravila se predpisujejo za izboljšanje možganske hemodinamike in mikrocirkulacije pri otrocih in mladostnikih, ki so utrpeli poškodbo možganov, ter za perinatalno patologijo z nadaljnjim razvojem avtonomne disregulacije s svetlimi in trdovratnimi kliničnimi simptomi hipotenzije.
Med to skupino zdravil za hipotenzijo se uporablja potek zdravljenja s cinarizinom in vinpocetinom. Od večkomponentnih zdravil, vključno z izboljšanjem možganskega pretoka krvi in ​​neurometaboličnim učinkom, se uporabljajo aktovegin in zeliščni izdelki - ginko-biloba, oksibral.
Antioksidacijsko terapijo uporabljamo za zmanjšanje intenzivnosti lipidne peroksidacije, ki ima za posledico stabilizacijo celičnih membran, ponovno vzpostavitev njihove prepustnosti in posledično povečanje energetske oskrbe celic, motenih v pogojih vegetativne disregulacije.
Knjižni podatki kažejo na jasno povezavo med vegetativno dekoordinacijo in destabilizacijo celičnih membran z razvojem pomanjkanja celične energije in poslabšanjem njihovih funkcij, zlasti v pogojih kroničnega stresnega odziva [13,14].
Trenutno obstaja veliko število različnih zdravil z antioksidativnim delovanjem. Sem spadajo zeliščna zdravila, vitamini A, E, topni v maščobah; jantarna kislina v kompleksu s citronsko kislino, ubikinonom itd.
Antidepresivi, anksiolitiki, velika pomirjevala v pediatrični praksi so predpisani strogo individualno, zaželeno je, da nevropsihiatri določijo indikacije za njihovo imenovanje ob upoštevanju posebnosti simptomov in potrebe po diferencialni diagnozi z nevro-duševnimi motnjami. Najstnik s hipotenzijo z nezadostno aktivnostjo, občutkom stalne utrujenosti, motnjami spanja, apatijo, pediatrom lahko priporoči naravni antidepresiv rastlinskega izvora - šentjanževko v različnih dozirnih oblikah [15].
Tako bo le dosleden, individualen, epiopatogenetski pristop k zdravljenju arterijske hipotenzije s svojo polisistemsko simptomatologijo omogočil nadzor nad svojim potekom, preprečil njegovo napredovanje in prispeval k izrazitemu izboljšanju kakovosti življenja otrok in mladostnikov.

Literatura
1. Leontiev I.V. Predavanja o kardiologiji otrok. –M., 2005. P. 405–503.
2. Leontiev I.V. Hipotenzija pri otrocih in mladostnikih // Predavanje za zdravnike. –M., 2002, 62s.
3. Gitun T.V. Diagnostična referenca kardiologa - M.: AST, 2007, str.
4. Belozerov Yu.M. et al. Nevrocirkulacijska distonija / V knjigi. Smernice za farmakoterapijo v pediatriji in pediatrični kirurgiji. Klinična kardiologija. –M., 2004. - P.170–172.
5. Kushnir S.M., Antonova L.K. Vegetativna disfunkcija in vegetativna distonija - Tver., 2007, 215 str.
6. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Bolezni srca in krvnih žil pri otrocih: Priročnik za zdravnike v dveh delih. - M.: Medicine, 1987. - Vol.1 - P. 303–337.
7. Korovin N.A. et al. Vegetativna distonija pri otrocih. / Vodnik za zdravnike. –M., 2006, 67 str.
8. Zaslavskaya R.M. Kronoterapija bolnikov s hipertenzijo. // Medikal Market. - №29.– С.18–21.
9. Potapenko V.P. Nizek tlak Vzroki in učinkovito zdravljenje. - M: AST; SPb.: Owl, 2007.– 94c.
10. Zavadenko N.N. Hiperaktivnost z pomanjkanjem pozornosti pri otrocih: diagnostika in zdravljenje.// Rak na dojki - T.14. –№1, 2006, str.
11. Putilina M.V. Sodobne ideje o nootropnih drogah.
12. Sosin V.B. Priložnosti in perspektive za uporabo Pantokaltsina v klinični praksi. // BC. –T.14 - №2, 2006, str.
13. Kurochkin A.A. et al. Nevrocikularna distonija pri otrocih in mladostnikih (pregled literature in mnenja zdravnikov o spornih vprašanjih terminologije, etiologije, patogeneze, klinike in zdravljenja) / / Ruski bilten perinatologije in pediatrije.
14. Neudakhin E.V. Vegetativne spremembe v kroničnih stresnih reakcijah pri otrocih. // Teze All-Russian Congress "Pediatric Cardiology 2002." - M., 2002. - P. 207.
15. Okorokov A.N., Bazenko N.P. Nevrocikularna distonija. -M.: Med. Lit., 2004, - 192 str.

Stalno strokovno izobraževanje je pomemben dejavnik, ki omogoča strokovnjakom.

Številne klinične in epidemiološke študije kažejo na veliko raznolikost.