Vse o ranžiranju žil spodnjih okončin

Posoda osebe v zdravem stanju od znotraj ima gladko enakomerno površino. Za pojav ateroskleroze je značilno nastajanje plakov, ki omejujejo lumen krvnih žil, kar povzroča motnje v pretoku krvi, izginotje lumna pa povsem zapira dotok krvi v tkiva, kar povzroča nekrozo. Ko je boj proti vaskularni okluziji z zdravili neučinkovit, se zatekajo k kirurškemu posegu.

Kakšna je operacija?

Vaskularno ranžiranje se imenuje kirurški poseg za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v določenem delu telesa. Pri spodnjih okončinah to poteka z vaskularnimi protezami - shunti ali s povezovanjem (anastomozami) s sosednjimi žilami. Na izbiro vrste operacije vpliva cilj, ki ga je treba doseči kot rezultat posega.

Na primer, ko izberemo femoralno-aortno ranžiranje, izberemo namestitev intravaskularne proteze, ker je na tem mestu posoda v glavnem izpostavljena aterosklerotični leziji. Posledično zoženje s časom povzroči gangreno enega ali obeh udov.

Sodobne endoskopske tehnologije omogočajo operacijo, vstavljanje šanta skozi arterijo z uporabo lokalne anestezije, ki je manj škodljiva za starejše in šibkejše ljudi kot splošna.

Indikacije za

Premikanje spodnjih okončin poteka v naslednjih primerih:

1. Aneurizma perifernih arterij.
2. Kontraindikacije za stentiranje ali angioplastiko.
3. Bolezni ateroskleroze.
4. Endarteritis.
5. Z vztrajno bolečino v nogi, nevarnostjo gangrene in neuspehom zdravljenja.

Za izvajanje ranžiranja spodnjih okončin bolnik ne sme lagati. Imobilizirani osebi zaradi hude patologije, ki je povzročila gangreno, je amputirana noga.

Diagnostika

Da bi ugotovili celotno sliko bolezni, je bolnik opravil več študij. Najprej ga strokovnjak pogovori o lokaciji bolečine in drugih simptomov, preuči in izvede študijo pulza. Nato z naslednjimi diagnostičnimi metodami določimo lokacijo aterosklerotičnih plakov:

1. MRI - ocenjuje kršitve procesa pretoka krvi in ​​sprememb v žilah.
2. CT - določa resnost sprememb, ki jih povzroča ateroskleroza.
3. Duplex ultrazvok - ocenjuje spremembe v pretoku krvi in ​​nepravilnosti v žilah v realnem času.

Glede na rezultate raziskav zdravnik določi ustrezno metodo za reševanje problema. Zdravljenje se lahko izvaja s pomočjo zdravil, endovaskularne angioplastike, stentinga ali operacije z obvodom.

Priprava na operacijo

Pred operacijo lahko določite naslednje postopke:

1. Vzeti kri za analizo.
2. Elektrokardiogram.
3. Vodenje ultrazvoka.

Tik pred operacijo:

1. Teden pred operacijo so prenehali jemati določena zdravila.
2. Vzamejo protivnetna in sredstva za redčenje krvi.
3. Da bi preprečili okužbo, zdravnik predpiše antibiotike.
4. Zvečer lahko zvečer pripravite večerjo pred operacijo. Po polnoči ne morete piti in jesti.

Operacija

Glede na lokacijo prizadetega območja obstajajo naslednje možnosti za ranžiranje:

Femoralno-aortna - se izvaja z zarezami v dimljah ali trebuhu. Visoko trdna polimerna proteza je pritrjena na posodo nad prizadetim območjem, potem pa je pritrjena na femoralno arterijo. Glede na lokacijo prizadetega območja sta na voljo dve možnosti za operacijo:

• Enostransko - ko je šant povezan z eno od arterij;
• Bifurkacija - ko sta dve steberni arteriji povezani s premostitvijo.

Femoralno-popliteal - izvaja se z zarezo v predelu prepone in za kolenom. Uporablja se pri blokiranju femoralne arterije. Med operacijo se poveže območje nad lezijo in poplitealna arterija.

Ramensko-femoralna. V tem primeru je proteza lastna vena, vzeta iz okončine, ali pa jemljejo veliko veno safene, ne da bi jo odstranili, ampak jo povezujejo z arterijo, ki jo prej loči od vene. Operacija se izvaja na prizadeti poplitealni ali femoralni arteriji s pomočjo zareze v spodnjem delu noge in v predelu prepone.

Večnadstropni (skakalni) shunti. Uporablja se pri popolni odsotnosti arterij z normalnim križem v dolgih predelih, ko ostanejo le majhni segmenti krvnih žil zdravi. Ustvarijo se številne kratke anastomoze, ki delujejo kot povezovalni mostovi z zdravimi odseki posode.

Mikrohirurška na žilah stopala. Izvaja se za ponovno vzpostavitev dotoka krvi v stopala in prste. Naredite uporabo posebne optike in večkrat povečajte sliko. Pri oblikovanju anastomoze se uporablja avtoven.

Manipulacija na spodnjih okončinah se izvaja z obvezno anestezijo, ki je lahko splošna ali lokalna zaradi različnih dejavnikov, vključno z medicinskimi indikatorji.

Faze operacij na žilah spodnjih okončin se izvajajo na naslednji način:

1. Koža se odpre nad lokacijo zožene posode.
2. Ocenite stopnjo pretoka krvi in ​​diagnosticirajte območje motene cirkulacije.
3. Določite prizadeto območje, kjer se bo izvajalo ranžiranje.
4. V posodi se naredi injekcija, aorta pod lezijo in shunt je fiksiran.
5. Shunt med mišicami in vezi držite do točke, ki je nad mestom, ki moti normalen pretok krvi.
6. Sklop se všije in izvede ukrepe, podobne pritrditvi obvoda od spodaj.
7. Implantirani element se preverja glede celovitosti. Po potrebi se med intervencijo opravi arteriogram ali duplex ultrazvok.
8. Opravite dodatne raziskave, povezane z vaskularno prepustnostjo.

Samostojno premikanje je precej zapleteno in od zdravnika zahteva določena znanja. To vodi k visokim ali razmeroma visokim stroškom, kar je v celoti upravičeno z vrnitvijo sposobnosti za popolno gibanje in življenje.

Okrevanje po operaciji

Operacija traja 1-3 ure. Po zaključku je včasih potrebno nositi kisikovo masko in v 1-2 dneh aplicirati anestetik s kapalko. Ko igla epiduralne anestezije ni potegnjena 3-5 dni. zmanjšati bolečino. Po njegovi odstranitvi takoj dajo zdravila proti bolečinam. Kot rehabilitacijski ukrepi v zdravstveni ustanovi se uporabljajo:

1. V 1-2 dneh za zmanjšanje otekline in bolečine, hladne obloge za 15-20 minut.
2. Nosite posebne nogavice in čevlje, da preprečite nastanek krvnih strdkov.
3. Uporaba stimulativnega spirometra, ki izboljša delovanje pljuč.
4. Redna kontrola zarezov za kontrolo znakov okužbe.

Po izpustu iz bolnišnice se za uspešno okrevanje sprejmejo naslednji ukrepi:

1. Delo s fizioterapevtom.
2. Neodvisna hoja z dnevnim povečanjem razdalje, kar bo vaše noge še močnejše.
3. V času spanja in sedenja so se udovi popravili.
4. Postoperativne rane posušite brez nanosa praška ali prahu.
5. Ne jejte maščobnih živil in ne kadite.
6. Sledite navodilom zdravnika in se vrnite v vsakdanje življenje.

Zapleti

Pri načrtovanju operacije se morate zavedati, da se v procesu izvajanja lahko pojavijo naslednji zapleti:

1. Negativna reakcija na anestezijo.
2. Pojav krvavitev.
3. Blokiranje območja ranžiranja krvnih strdkov ali krvnih strdkov.
4. Okužba.
5. Potreba po amputaciji udov.
6. Smrtni, srčni napad.

V kategoriji ljudi z visoko verjetnostjo pojava takšnih zapletov so bolniki, ki imajo naslednje težave:

1. Visok krvni tlak.
2. Prekomerna teža.
3. Visok holesterol.
4. Nizka telesna dejavnost.
5. Kronična obstruktivna pljučna patologija.
6. Diabetes
7. Okvara ledvic.
8. Koronarna bolezen.
9. Kajenje

Cene transakcij

Stroški operacije obvoznice so:

1. Arterije noge - 130 tisoč rubljev.
2. Popliteal arterija pod kolena - 120 tisoč rubljev.
3. Distalno in dvojno na fibularni arteriji - 165 tisoč rubljev.
4. Stroški za arterije stopala - 165 tisoč rubljev.

Preprečevanje

Shunts lahko delujejo do 5 let, v tem obdobju je pomembno, da opravijo redne preglede in izvajajo ukrepe za preprečevanje tromboze. Pri pravilnem upoštevanju postoperativnih priporočil se gangrenozna noga ponovno vzpostavi z verjetnostjo 90%. Ampak ne pozabite, da operacija ne odpravlja ateroskleroze, in je nenehno napreduje, ustvarjanje novih plakov. V zvezi s tem se bolniku priporoča:

1. Znebite se kajenja in drugih slabih navad.
2. Odskočite nazaj na telesno težo.
3. Spremljajte vnos kalorij in zmanjšajte odstotek maščobnih živil v njem.
4. Bodite fizično aktivni.
5. Vzemite antikoagulante in statine.
6. Opravite redne preglede.

Premikanje spodnjih okončin se uporablja pri naprednih oblikah bolezni, povezanih z nezadostno vaskularno prepustnostjo, kar povzroča okrnjeno oskrbo nekaterih delov telesa s krvjo. Med operacijo se uporabijo polimerne proteze ali vaskularni deli, ki obidejo prizadeto veno. Pravočasen obisk zdravnika vam bo omogočil pravilno diagnosticiranje bolezni, pravilno postoperativno rehabilitacijo in skladnost s preventivnimi ukrepi pa bo pomagalo zmanjšati ali preprečiti podobne težave v prihodnosti.

Premikanje žil na nogah: indikacije, uspešnost, izid, rehabilitacija, prognoza

Premikanje žil spodnjih okončin je kirurški poseg, ki vam omogoča ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v nogah. Sestoji iz ustvarjanja obvoda (shunt), brez prizadetega območja iz krvnega obtoka. Običajno se izvaja na arterijah spodnjih okončin, v nekaterih primerih pa so intervencije prikazane tudi na žilah. Operacijo izvajajo izključno visokokvalificirani in izkušeni kirurgi v specializiranih klinikah, potem ko so bolniki v celoti pregledani in se potrdi potreba po takem postopku.

Uporabljeni šanti so dveh vrst: biološki in mehanski:

• Biološki ali naravni shunti so izdelani iz avtomatskega materiala - tkiva telesa. To so dokaj močni shunti, ki lahko ohranjajo pretok arterijske krvi na majhnem območju. Native tkivo telesa se pogosto uporablja. Kirurgi dajejo prednost avtotransplantatom iz subkutane femoralne vene, notranje torakalne arterije in radialne arterije podlakti. Če je lezija velika in stanje žilne stene nezadovoljivo, uporabite sintetične vsadke.
• Mehanske ali sintetične rane so narejene iz polimerov. Sintetična protetična plovila se uporabljajo pri ranžiranju velikih plovil, ki trpijo zaradi pritiska močnega pretoka krvi.

Obstajajo večstopenjski shunti, ki se uporabljajo v prisotnosti arterij z zmanjšano prehodnostjo na precejšnji razdalji. Nastale kratke anastomoze delujejo kot povezovalni mostovi z zdravimi območji.

Poraz žil v spodnjih okončinah je opazen pogosteje kot drugi periferni. Premikanje je predpisano bolnikom, če ni terapevtskega učinka konzervativnega zdravljenja. Struktura in delovanje žil v nogah se patološko spremeni z anevrizmo, arteritisom, krčnimi žilami, aterosklerozo, gangreno.

ranžiranje žil spodnjih okončin

Prizadete so zdrave arterijske žile z gladko površino, njihove stene postanejo trde in krhke, žgane, prekrite s kolesterolnimi plaki, zamašene z nastalimi krvnimi strdki, zožijo lumen in povzročijo kršitev pretoka krvi. Če je obstrukcija pretoka krvi velika, se v mišicah teleta pojavijo dolgotrajne bolečine, gibljivost okončine pa se zmanjša. Bolniki se med hojo hitro utrudijo, pogosto se ustavijo in čakajo, da bolečina mine. Progresivna deformacija žil in popolno prekrivanje njihovega lumena povzročita motnje v oskrbi tkiva s krvjo, razvoj ishemije in nekroze. V odsotnosti pričakovanega učinka zdravljenja z zdravili se zateka k operaciji.

moteno oskrbo tkiva s tkivi in ​​razvoj gangrene

Poraz žile se kaže v slabosti venske stene, mučnih venah, njihovi ekspanziji, nastajanju krvnih strdkov, razvoju trofičnih motenj. Tveganje za hude zaplete je lahko tudi pri ranžiranju.

Operacija vaskularnega obvoda se trenutno izvaja predvsem pri bolnikih, ki so kontraindicirani pri endovaskularni kirurgiji. Šant je pritrjen na posodo z enim koncem nad mestom lezije, drugi pa spodaj. To povzroči, da se okrog območja krvne žile prizadene bolezen. Zahvaljujoč operaciji je mogoče v celoti obnoviti pretok krvi, da bi se izognili razvoju gangrene in amputacije okončine.

Indikacije in kontraindikacije

Premikanje spodnjih okončin ni preprost postopek, ki ga je treba izvesti v skladu s strogimi indikacijami. Operacijo izvajajo zdravniki-angiokirurzi v naslednjih primerih:

1. Anevrizma perifernih arterij,
2. Bolezen aterosklerotične arterije,
3. Obliteracijski endarteritis,
4. Začetna gangrena stopal,
5. Krčne žile,
6. Tromboza in tromboflebitis,
7. Nezmožnost uporabe endovaskularnih in alternativnih tehnik
8. Pomanjkanje učinka zdravljenja z drogami.

Premikanje plovila se običajno ne izvaja v primeru:

• Priložnosti za uspešno angioplastiko,
• Nepokretnost bolnika,
• Slabo splošno stanje bolnika,
• Bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije.

Diagnostika

Strokovnjaki-angiosurgeons pred izvedbo ranžiranja zaslišati pacienta, izvedeti povezane bolezni, ki jih ima, pregledati in ga usmeriti na poseben diagnostični pregled, vključno z:

1. Klinični testi krvi in ​​urina za vse glavne kazalce.
2. Elektrokardiografija.
3. Magnetna resonanca, ki vam omogoča, da si ogledate strukturne spremembe v krvnih žilah in določite stopnjo njihove prehodnosti.
4. Računalniška tomografija, ki določa stopnjo obturacije krvne žile s plakem holesterola.
5. Duplex ultrazvok, ki ocenjuje stanje krvnega pretoka in žilne stene.
6. Angiografija je rentgenski pregled, ki omogoča, da se na rentgenski fotografiji ugotovi mesto zoženja ali blokade.

Po prejemu rezultatov ultrazvoka in tomografije je predvideno pripravljalno obdobje za operacijo, med katero so bolniki dolžni opazovati pravilno prehrano in jemati posebna zdravila: aspirin ali kardiomagil za preprečevanje tromboze, zdravila iz skupine antibakterijskih sredstev in NSAID. 7-12 ur pred začetkom operacije bolniki prenehajo jesti.

Operativno posredovanje

Premikanje žil na nogah je kompleksna operacija, ki zahteva visoko strokovnost in določene delovne izkušnje kirurga. Operacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji zaradi medicinskih indikacij in splošnega stanja bolnikov. Epiduralna anestezija je sodobna prednostna metoda anestezije, ki bistveno zmanjšuje operativno tveganje.

Premikanje poteka s kršitvijo prehodnosti arterijskih in venskih debel, če je njihova obturacija večja od 50% premera. Med operacijo ustvarite rešitev s pomočjo cepljenja od začetka ovire do konca. Pravilno izvedena operacija zagotavlja obnavljanje krvnega pretoka v prizadetih žilah.

• Izvedite slojno in disekcijo kože in spodnjih tkiv nad in pod prizadeto območje.
• Plovilo je izolirano, pregledano in določena njegova primernost za prihajajočo obvoznico.
• Pod lezijo se zareže posoda, vstavi se šant in nato na njej pritrdi.
• Preverite celovitost vsadka.
• Po oceni pretoka krvi in ​​pulziranja arterije se globoko tkiva in koža šivajo.

Obstaja več možnosti za premikanje. Izbira vsakega se določi z lokalizacijo prizadetega območja. Takoj po operaciji bolniki dobijo kisikovo masko, zdravila za lajšanje bolečin pa se injicirajo intravensko.

Prva dva dni po operaciji je bolniku prikazan počitek v postelji. Pacienti lahko nato hodijo po oddelku in hodniku. Za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekanja poškodovanih tkiv v prvem dnevu vam bodo pomagale hladne obkladke, nastavljene za 20 minut. Priporočljivo je, da vsi bolniki nosijo kompresijske nogavice in nogavice, da preprečijo nastajanje krvnih strdkov. Za izboljšanje delovanja pljuč je treba uporabiti stimulativni spirometer. Vsak dan zdravniki pregledajo zareze za morebitno okužbo. V 10 dneh po operaciji strokovnjaki opravijo dinamično opazovanje pacienta, pri čemer preučijo indikatorje osnovnih vitalnih funkcij telesa.

Vaskularno ranžiranje ne odpravlja etiološkega dejavnika patologije, temveč le olajšuje njegov potek in stanje bolnikov. Celovito zdravljenje osnovne bolezni vključuje ne le operacijo, temveč tudi spremembe življenjskega sloga, ki preprečujejo nadaljnji razvoj patološkega procesa.

Postoperativno obdobje

Bolnikovo telo po operaciji razmeroma hitro okreva. Sedmi dan kirurgi odstranijo šive, ocenijo splošno stanje pacienta in ga izpustijo iz bolnišnice za 10-14 dni.

Pravila, ki jih je treba upoštevati v pooperativnem obdobju:

1. Sledite dieti in ne jejte živil, ki vsebujejo holesterol in spodbujate povečanje telesne mase.
2. Vzemite zdravila, ki preprečujejo trombozo in znižujejo holesterol v krvi.
3. Delo s fizioterapevtom.
4. Hodite vsak dan, ko povečujete razdaljo.
5. Za pritrditev v dvignjenem položaju udov med spanjem.
6. Opravite higiensko zdravljenje pooperativnih ran.
7. Opravite enostavne fizične vaje, ki izboljšajo prekrvavitev v nogah.
8. Normalizirajte telesno težo.
9. Redno jemljite krvne teste za določanje trombocitov in holesterola.
10. Prenehajte kaditi in alkohol.
11. Zdravite spremljajoče bolezni.
12. Upoštevajte priporočila angiokirurgov.
13. V primeru težav na delovnem mestu se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pri bolnikih je število in velikost zareza v nogah odvisna od števila shuntov in dolžine lezije. Po operaciji gležnja se pogosto pojavi edem. Bolniki občutijo neprijetno pekoč občutek v krajih odstranjevanja žil. Ta občutek postane še posebej akuten, ko stoji in ponoči.

Po premeščanju žil se v dveh mesecih ponovno vzpostavi funkcija okončine, splošno stanje bolnika pa se skoraj takoj izboljša: bolečine v nogah se zmanjšajo ali izginejo, njegova telesna aktivnost pa se postopoma nadaljuje. Da bi pospešil ta proces in obnovil mišično moč, se mora bolnik truditi in jih razvijati.

Trajanje polnega življenja po premikanju plovila je različno in je odvisno od bolnikove starosti, spola, prisotnosti slabih navad in spremljajočih bolezni, skladnosti s priporočili zdravnika. Običajno bolniki s kirurškim posegom trpijo za hudo aterosklerozo. V večini primerov pride do smrti zaradi miokardialne ishemije ali možganskega tkiva (srčni napad, kap). Če se ranžiranje žil na nogah izkaže za neuspešne operacije, se bolnik sooča z amputacijo okončine in smrtjo v ozadju hipodinamike.

Zapleti

Zapleti, ki se lahko pojavijo po premikanju žil na nogah:

• Krvavitev
• Tromboza krvnih žil
• Sekundarna okužba,
• Izpad šivov
• Pljučna embolija,
• Alergija na anestezijo,
• Akutna koronarna in cerebralna insuficienca
• Srčni napad
• Nepopolna prehodnost potoka,
• Slabo celjenje ran,
• Smrtno.

Izvajanje antiseptičnih in aseptičnih ukrepov odpravlja razvoj takšnih problemov.

Obstajajo tudi zapleti, ki se ne pojavijo po operaciji, ampak med njim. Najpogostejši intraoperativni zaplet je porazdelitev posode, ki ni primerna za operacijo z obhodom. Da bi preprečili takšen pojav, je treba opraviti preoperativno diagnozo z visoko kakovostjo in podrobnostmi.

Takšni zapleti se najpogosteje pojavljajo pri ogroženih osebah in imajo naslednje težave:

1. Hipertenzija,
2. Prekomerna teža,
3. Hiperholesterolemija,
4. Hipodinamija,
5. KOPB
6. Diabetes mellitus
7. Bolezni ledvic,
8. Srčno popuščanje
9. Kajenje tobaka.

Po operaciji postanejo bolečine in odrevenelost v nogah manj izraziti. Simptomi bolezni se lahko po določenem času nadaljujejo zaradi širjenja patološkega procesa na sosednje arterije in žile. Žilni obvod ne ozdravi ateroskleroze in krčnih žil in ne odpravlja vzroka za žilne lezije.

Preprečevanje

Shunti lahko običajno delujejo normalno 5 let, če redno opravljate zdravniške preglede in izvajate ukrepe za preprečevanje tromboze.

Strokovnjaki priporočajo bolnikom:

• Boj proti slabim navadam
• Normalizira telesno težo,
• Spremlja prehrano, razen visoko kaloričnih in mastnih živil, t
• Ohranite telesno aktivnost na optimalni ravni
• Vzemite zdravila, ki preprečujejo razvoj tromboze "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
• Vzemite sredstva iz ateroskleroze - »Lovastatin«, »Atorvastatin«, »Atromidin«, »Clofibrin«,
• Redno obiskujte žilnega kirurga.

Arterijsko obračanje se trenutno izvaja pogosteje kot venski zaradi najvišje prevalence arterijske bolezni. Ta operacija pogosto postane edini način za boj proti hudim manifestacijam arterijske insuficience. Kirurški poseg bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov in preprečuje razvoj gangrene spodnjih okončin.

Premikanje žil spodnjih okončin: priprava, postopek, okrevanje

Pri cirkulacijskih motnjah v spodnjih okončinah ima oseba različne zaplete in znatno poslabša stanje. Izgubi sposobnost prostega gibanja, trpi bolečine, noge so prekrite z bolečimi grdimi vozli. Bolnik ni na voljo elegantnih čevljev, ima znatne omejitve glede številnih poklicev in sposobnosti za šport.

Poraz žil ogroža s številnimi zapleti, ki so nevarni za zdravje, zato zahteva uporabo kompetentnega sodobnega zdravljenja. Ena od teh metod je obvoz.

Kdaj je predpisan vaskularni obvod?

Vaskularno ranžiranje je kirurški postopek, ki se izvaja za normalizacijo krvnega obtoka.

Premikanje žil na spodnjih okončinah poteka v stacionarnih pogojih v tistih primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje ustreznega rezultata. Šant je poseben kos, ki se vstavi v posodo in ustvari priložnost za normalno gibanje krvi.

Med postopkom odstranimo obstoječe krvne strdke in nastale aterosklerotične plake ter položimo nove. Z obsežnim posegom ali s posebnimi nepravilnostmi in bolečinami se postopek izvaja v splošni anesteziji. Šant je lahko del normalne posode ali posebej izdelan kos posebnih sintetičnih materialov.

Trajanje delovanja takega elementa je precej dolgo in doseže 5 let.

Operacija se izvaja v naslednjih primerih:

• Pri pomembnih kršitvah strukture in delovanja krvnih žil, ki jih povzročajo bolezni ali poškodbe.
• S krčnimi žilami.
• V prisotnosti endarteritisa.
• Pri odkrivanju anevrizme.
• Z aterosklerozo nog.
• Pri hudi trombozi ali vaskularni blokadi s aterosklerotičnimi plaki.
• Potencialna grožnja ali razvojna gangrena.

Premikanje pomaga pri vzpostavitvi novih rešitev okoli blokiranega dela žil ali izven normalnega delovanja. V nekaterih primerih je to edini način za ohranitev zdravja in celo življenje bolnika.

Potreba po usposabljanju

Vaskularno ranžiranje zahteva posebno predoperativno pripravo

V vsakem primeru se bypass plovila spodnjih okončin izvajajo le po temeljitem celovitem pregledu. Dodeljena je v tistih primerih, ko se vse druge metode zdravljenja niso upravičile in so bile neuspešne in neaktivne.

Ta postopek je zapleten kirurški poseg, ki zahteva skrbno pripravo. Ker obstajajo številne kontraindikacije, ne moremo opraviti brez temeljitega in celovitega pregleda.

Bolnik je poslan na vrsto testov in pregledov. Izvajajo se krvni vzorci, ki kažejo na njegovo sestavo in razmerje komponent, merijo krvni tlak, opravijo se pregledi: ultrazvočna dupleksna diagnostika, magnetna resonanca in po potrebi računalniška tomografija, elektrokardiografija.

Odprava drog in imenovanje novih se izvajajo približno 7 dni pred načrtovano intervencijo.

Šele potem, ko strokovnjaki prejmejo celoten obseg kazalnikov in ocenijo podatke, lahko neposredno nadaljujete s pripravo na intervencijo. Vključuje odpravo predhodno uporabljenih zdravil za redčenje krvi in ​​začetek uporabe antibakterijskih sredstev. Potrebne so, da bi se izognili morebitni okužbi operiranih odsekov žil v spodnjih okončinah.

Postopek obvoda nog

Operacija se praviloma izvaja v epuduralni anesteziji.

Sodobna kirurgija je razvila in uporabila več metod, s katerimi se izvajajo obvodne žile spodnjih okončin. Njihova izbira je odvisna od bolnikovega stanja, lokacije glavnih žarišč bolezni in njene intenzivnosti.

Specialist izbere način intervencije na podlagi predhodnega pregleda, bolnikovega stanja, stopnje razvoja patologije in razpoložljivih dodatnih motenj in bolezni.

Glede na lokacijo patološkega območja se razlikujejo naslednje vrste operacij:

• Premik na stegno aorto. S to tehniko naredimo rez v dimljah ali spodnjem delu trebuha. Uporablja se za poraz velikih žil v zgornjem delu stegna.
• Femoralno-poplitna obvoznica. Vreze so narejene v dimljah in nad kolenom, uporablja se metoda za uravnavanje pretoka krvi v stegnu.
• Ramenski steberi. Namenjen je tudi popravljanju pretoka krvi v stegneničnih žilah in pod koleni.
• "Skoki" ranžiranje. Predpisana je za množične poškodbe aterosklerotičnih ploščic na žilah spodnjih okončin. Pri takšni intervenciji so zdravi deli žil povezani s sistemom majhnih anastomoz, ki ustvarjajo alternativne načine oskrbe krvi s tkivi.

V primerih, ko se pojavijo težave v žilah stopal, je treba opraviti mikrokirurške operacije z uporabo zdravih bolnikovih lastnih posod.

Postopek ranžiranja je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. Kirurg naredi inekcijo kože in tkiva nekoliko nad prizadeto območje plovila.
2. Drugi zarez je pod poškodovano območje vene.
3. Med njima je vstavljen šant, ki je pritrjen v mišični plasti.
4. Element je pritrjen tako, da je poškodovano območje »izklopljeno« iz krvnega obtoka, nov pretok krvi pa sledi sveže uveljavljeni poti.
5. Kakovost delovanja šanta se preveri z ultrazvokom.
6. Šivano na koži.
7. Če so prizadeti številni odseki vene, se postopek ponovi za vsak nadaljnji fragment.

Po koncu operacije pacient pusti 1-2 dni na oddelku za intenzivno nego. Je pod vplivom sredstev proti bolečinam. Ker lahko operirana območja dramatično nabreknejo, se na nogah nosijo posebni kompresijski izdelki, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Obstoječe kontraindikacije

Hipertenzija poveča tveganje za pooperativne zaplete

Kot pri vseh drugih operacijah obstajajo tudi številne resne kontraindikacije.

Zdravnik lahko prekine postopek, če ima bolnik naslednje bolezni ali stanja:

• Visok krvni tlak, še posebej, če je nestabilen ali izjemno slabo podvržen delovanju zdravil.
• Srčno popuščanje v hudi obliki, ki ga spremljajo pogosti in hudi napadi angine pektoris, zasoplost, aritmije.
• Prisotnost anevrizme srca.

Razlog za prenos operacije je lahko prisotnost sladkorne bolezni z velikim številom sladkorjev v krvi. Ne morete posredovati pri bolniku z ugotovljeno nalezljivo boleznijo in v prisotnosti lezij na koži spodnjih okončin glivične ali bakterijske narave. Te bolezni in stanja lahko potencialno okužijo operirana območja žil, kar lahko privede do zelo resnih posledic za bolnika do sepse in smrti.

V slednjih primerih je možna operacija po ustreznem zdravljenju, odpravi okužbe in zdravnik potrdi varnost operacije obvoda.

Možni zapleti

Kot vsaka druga zapletena operacija, lahko mimo žil spodnjih okončin povzroči številne zaplete. Večinoma so povezani s slabo telesno pripravljenostjo bolnika in prisotnostjo različnih bolezni v njem.

Več o premikanju iz videoposnetka:

V nevarnosti so osebe s prekomerno telesno težo, diabetiki, hipertenzivni bolniki s hudimi boleznimi srčno-žilnega sistema, z boleznimi jeter in ledvic. Tudi zapleti se pogosteje pojavljajo pri težkih kadilcih, ljubiteljih alkohola, ljudeh, ki ne gledajo svoje prehrane in imajo zelo visoke ravni »slabega« holesterola.

Po ranžiranju se lahko pojavijo naslednji zapleti:

1. Reakcija na anestetično zdravilo.
2. Alergijske reakcije na injicirana zdravila.
3. Povišanje temperature je na območju intervencije splošno in lokalno.
4. Vnetje, okužba in gnojenje rane, šivanje.
5. Srčni napadi, zlasti med operacijo in v času anestezije.
6. Skoki krvnega tlaka.
7. Velika slabost v procesu okrevanja od anestezije.
8. Krvavitev.
9. Nastajanje krvnih strdkov in krvnih strdkov pod kožo zaradi divergence šivov.

Vse te manifestacije zahtevajo takojšen odziv, saj lahko povzročijo najnevarnejše posledice in celo smrt pacienta.

Izločanje iz ranžiranja

Za najhitrejše okrevanje morate slediti posebni prehrani.

Proces okrevanja je precej dolgotrajen in zahteva natančen pristop in veliko pozornosti. Približno dva tedna mora bolnik ostati v bolnišnici. To je potrebno ne le za popolno zdravljenje operiranih predelov, ampak tudi za to, da zdravnik lahko preveri normalno, polno delovanje shuntov.

Če vse poteka po načrtu in ni nobenih zapletov, se šivi lahko odstranijo po sedmih dneh. Na tej točki naj bi vse delovalo dobro, bolnik pa po posegu oživi in ​​ponovno vzpostavi normalno počutje.

Po izpustu se zdravljenje ne konča - pacient bo moral »razviti« praktično nov obtočni sistem nog. Če želite to narediti, zdravnik priporoča mu redno zmerno vadbo, uporabo prehranskih in posebnih pripravkov, spanje z dvignjenimi spodnjimi udovi.

Tudi pacient bo moral popolnoma opustiti kajenje in pitje alkohola.

Samozdravljenje v takih razmerah je zelo nevarno, zato, ko se pojavi najmanjši sum bolezni ali poslabšanja stanja, je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Vodenje ranžiranja žil spodnjih okončin s ceno in pregledi

Premikanje žil spodnjih okončin - kirurško zdravljenje, da se obnovi oskrba s krvjo, da se obide prizadeti del posode z ustvarjanjem umetne anastomoze. Operacija se izvede v primeru stenoze ali uničenja posode. Ravnanje poteka z uničevanjem srčnih žil, vendar je ta operacija indicirana tudi za zdravljenje nog.

Kdo je imenovan

Kirurški poseg z obhodom ven je predpisan, če zdravljenje s konzervativnimi metodami ni dalo pozitivnega rezultata in obstaja nevarnost amputacije okončin. Operacija je predpisana za:

1. Ateroskleroza spodnjih žil v nogah.
2. Razne žile spodnjih okončin.
3. Endarteritis.
4. Nekroza spodnjih okončin.
5. Aneurizma.
6. Druge žilne patologije, kadar obstaja stenoza in ishemija tkiva itd.

Premik se uporablja kot zadnja možnost samo, če ni mogoče izvesti operacije za namestitev stenta ali angioplastike. Pri bolnikih s kritično ishemijo (podhranjenost tkiv zaradi nezadostne prekrvitve) spodnjih okončin je praviloma amputacija noge predpisana v šestih mesecih po začetku bolezni. Pri bolnikih s kritično ishemijo, ki se izvaja na ranžiranju, pacientu pri 90% prihranimo.

V primeru hude oblike vaskularne lezije, ki ogroža bolnikovo življenje, je najprej predlagana angioplastika arterij ali žil na nogi. Endarteritis z gangreno nog je dober razlog za mikrohirurško operacijo obvoda. Pri segmentnem zoženju žil je indicirana endovaskularna terapija - stenting, balonska dilatacija ali angioplastika. Operacija operacije z obtokom ven se uporablja za shranjevanje spodnje okončine, v primeru neučinkovitega zdravljenja.

V primeru stenoze velike posode se ranžiranje kombinira z protetiko prizadete vene ali arterije z aloprostezo, trombendarterektomijo. V primerih multiple ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin je operacija venskega obvoda kombinirana z dilatacijo tečaja. Če je prehrana tkiv dolgo časa motena in se pojavijo nekroze ali trofične razjede, potem je po obnovi pretoka krvi potrebno še eno operacijo za odstranitev mrtvih tkiv in zaprtje trofičnih razjed s presadkom kože. Taka operacija se lahko izvede na isti dan kot ranžiranje ali po določenem časovnem obdobju.

Če nekrotične spremembe vplivajo na velika območja mehkega tkiva noge in obnavljanje krvnega pretoka ni možno, potem je prikazana amputacija okončine, da se bolnikovo življenje reši. Po skrbnem pregledu stanja spodnjih žil je predpisana uporaba ranžiranja žil ali drugih metod kirurškega zdravljenja in obnove oskrbe krvi v spodnjih okončinah.

Priprava bolnika

Operacija vaskularnega bypassa zahteva predoperativno pripravo. Zdravnik predpiše strojno študijo stanja krvnega obtoka nog. To je:

• Duplex skeniranje za pregled votline žil in arterij, določanje lokalizacije okludirani področjih spodnjih plovil in hitrost hemotope.
• Magnetna resonančna angiografija za ploskovni pregled spodnjih žil.
• Angiografija - izvede se ocena narave zoženja vene in zaznavanje blokirane površine vzdolž plovila.

Pred manevriranjem žil v srcu je ultrazvok organa in koronografija. Pri bolnikih z:

1. Debel.
2. Visok krvni tlak.
3. Visok holesterol.
4. Patologija srca, pljuč, ledvic.
5. Diabetes mellitus itd.

V tem primeru je operacija z obhodom vene upravičena le, če obstaja grožnja za pacientovo življenje. Opravljanje temeljite ocene stanja vene safene je posledica dejstva, da je od nje odvisno obdobje delovanja shunta in učinkovitost zdravljenja. Premikanje z umetnimi udi se opravi v skrajnem primeru, saj pregledi kirurgov pričajo, da se polovica žil blokira po treh letih.

Pri debelih bolnikih so opazili povečano tveganje za pooperativne zaplete zdravljenja.

Glavne možnosti

Glede na lokalizacijo zoženja območja vzdolž žile spodnje okončine se zdravljenje izvaja z različnimi vrstami operacije obvoda:

• Femoralna-golenica - med operacijo z uporabo velike safenske vene pacienta, ki ostane na mestu. Ta vrsta ranžiranja nožnih žil je glavna metoda zdravljenja hude ishemije. V začetni fazi gangrene, ki jo spremlja nekroza prstov in trofičnih razjed, je v 90% možno rešiti okončino. Če velika vena safene ni primerna, se za zdravljenje vzame fragment žil na nogah ali rokah.
• Premikanje fibularne arterije poteka, če volumen krvi ne zadošča za delovanje shunta. Za uspeh zdravljenja je treba natančno določiti količino hemotope. Da bi zmanjšali pritisk v arteriji, uporabite prekrivanje kolateratov z žilami, ki se nahajajo vzdolž plovila, na neki razdalji od anastomoze.
• Večstopenjski shunti - v odsotnosti arterijske prehodnosti na nogah lahko naredimo več anastomov na območjih arterij z ohranjenim pretokom krvi. Da bi se izognili preobremenitvi šantov, se vzdolž plovila uporabi določeno število fistul za razkladanje.

Mikrokirurško ranžiranje na stopalu okončine je prikazano s popolnim zaprtjem vseh arterij noge. Da bi rešili nogo, se zdravljenje izvede z nameščanjem mikro-blazinic vzdolž plovil stopala. Takšna operacija je postala mogoča z uporabo kirurškega mikroskopa v kirurgiji pri 25-50-kratnem povečanju.

Napredek

Kako poteka obvoznica? Običajno se operacija obvoda izvaja pod epiduralno anestezijo. To pomaga ne le izogniti se zapletom, ki jih povzroča splošna anestezija, ampak tudi odpraviti bolečine v pooperativnem obdobju. Najprej naredite majhne reze vzdolž žile v dimljah, na spodnjem delu noge ali spodnjem delu spodnjega uda. Po oceni stanja arterije se pripravi šant. Skozi luknje vzdolž žil na nogah in stegnih izvlecite posodo. Premikanje žil spodnjih okončin se začne s povezavo vene z arterijo stegna. S pomočjo valvulote se odstranijo ventili vene in skozi veliko safensko veno v stranski del noge preneha kri.

Trajanje operacije je odvisno od kompleksnosti in obsega vaskularne lezije.

Izvedba strojne raziskave omogoča, da zdravnik najde kraj, kjer kri teče skozi vodilo v stranske veje in jih skozi majhne reze vzdolž vej poveže. Nato pod mikroskopom veno zaprežemo v arterijo spodnjega dela noge in stopala, sprožimo pretok krvi in ​​ocenimo z ultrazvokom. Če je pretok krvi v veni normalen, se zarežejo. Če je rezultat nezadovoljiv, se opravi večkratna analiza strojne opreme, plastika posode pa je stranska proti prelivu. Trajanje operacije je odvisno od kompleksnosti in obsega vaskularne lezije.

Pregledi ravni zdravljenja metode ranžiranja spodnjih okončin so zelo različni. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi pooperativnih zapletov, visokih stroškov in dolgotrajnega zdravljenja. Dobre ocene o zdravljenju in strokovnjaki v Moskvi, kjer opozarjajo na visoko strokovnost in učinkovitost zdravljenja. Pohvala in Vitebsk, kjer je srčni šant nameščen na delovnem srcu.

Pravila v obdobju rehabilitacije

Ko je operacija uspešno zaključena, je bolnik v oddelku opazovan še 10 dni. Naslednji dan lahko bolnik stoji in se premika samostojno. Teden dni kasneje odstranite šive vzdolž žil na spodnjih okončinah. Če ni nobenih zapletov, bolnišnično zdravljenje traja le 2 tedna, potem pa se bolnik odpusti.

V pooperativnem obdobju se mora bolnik držati določenih pravil. Velik pomen za uspešno in hitro okrevanje je pacientova skladnost s posebno dieto:

1. Če jedo hrano z veliko maščobami, se lahko ogljikovi hidrati hitro blokirajo. Zato jih je treba izključiti iz menija.
2. V prehrani je glavno mesto hrana z visoko vsebnostjo polisasičenih kislin, ki preprečujejo odlaganje holesterola.
3. Priporoča se paro z malo soli.

Recepti za vsak dan lahko preverite s strokovnjaki za prehrano. Mnogi pacienti sprašujejo: »Kako dolgo bi morala prehrana trajati, da bi utrdili zdravljenje?« Uravnotežena prehrana bi morala postati pravilo. Da bi živeli brez tveganja ponovitve bolezni, je potrebno profilaktično zdravljenje - zdravila in fizioterapija. Prikaz dozirane vadbe, vadbene terapije, prenehanja kajenja in alkohola.

In, seveda, bolniki so zainteresirani za vprašanje - koliko je delovanje bypass plovil na nogah. Cena je odvisna ne le od regije, od ugleda klinike, ampak tudi od kompleksnosti in vrste operacije. Na primer, cena ranžiranja stegnenice-hrbtenice v Moskvi se začne od 20.716 r. Stroški operacije na nogah arterije noge je od 130.000 r., Na arterijah stopala stopala je od 165.000 r. in tako naprej

Vendar pa kljub tako visokim stroškom, zdravljenje vene bypass operacijo, v skladu s strokovnjaki, in skladnost s pravili v obdobju po rehabilitaciji znatno poveča možnosti za okrevanje.

Vredna alternativa resni operaciji je operacija obvoda spodnjih okončin.

Bolezni perifernih arterij so posledica nastajanja aterosklerotičnih plakov v njih. Pri mnogih ljudeh se bolezen ne manifestira in ne zahteva posebnega zdravljenja, razen za odpravo dejavnikov tveganja, zlasti kajenja. Ko postane ovira v krvnem obtoku večja, se pojavijo trajne bolečine, ki zmanjšujejo mobilnost. V hujših primerih je potrebna amputacija udov. Za bolnike s hudo ishemijo se šteje, da kirurške metode izboljšajo pretok krvi - operacijo obvoda spodnjih okončin ali minimalno invazivne posege (angioplastiko in stentiranje). Omogočajo normalizacijo pretoka krvi v okončino, lajšanje bolečin, obnavljanje mobilnosti, preprečevanje amputacije in izboljšanje kakovosti življenja.

Preberite v tem članku.

Indikacije za ranžiranje

Za bolnike, pri katerih je nemogoče izvesti angioplastiko, je operacija z obhodi zelo učinkovita. Med operacijo, kirurgi ustvarijo alternativni način pretoka krvi, mimo območja blokade arterij, ki omogoča obnovitev dotoka krvi v nogo in stopalo.

Operacija se izvaja v primeru neučinkovitosti zdravljenja zaradi naslednjih bolezni:

• ateroskleroza arterij spodnjih okončin, ki jo povzroča plak holesterola;
• endarteritis obliterans - zoženje lumena arterij zaradi vnetja njihovih sten.

Žilne bolezni, ki so indikacije za ranžiranje žil spodnjih okončin

Ravnovesje poteka tudi v primeru hude anevrizme arterij z grožnjo razpada in podhranjenosti tkiv. Pogosto vam omogoča, da shranite ude s hudimi bolečinami in nevarnostjo gangrene.

Možnosti posredovanja

Možnosti ranžiranja se imenujejo glede na plovila, ki so povezana:

• aorto-bifemoralna: kri je usmerjena iz abdominalne aorte v dve femoralni arteriji v predelu prepone;
• femoral-popliteal: kri teče iz femoralne arterije v popliteal nad ali pod koleno;
• femorotibialna ali femoralna-golenica: femoralna in tibialna arterija na spodnjem delu noge sta povezani.

Povezava arterij poteka s šantom. To je lahko bolnikova lastna žila, safenska vena. Če njeno stanje ni dovolj dobro ali ima majhno dolžino ali v primeru povezave velikih arterij, se uporabijo sintetične presadke.

Ocena stanja pred operacijo

Zdravnik podrobno vpraša bolnika o težavah, času njihovega pojava in sočasnih boleznih. Opravlja temeljit pregled nog, določa temperaturo kože, obarvanost kože, pulziranje perifernih arterij, razkriva motnje občutljivosti in druge objektivne znake bolezni.

Poleg tega se uporabljajo naslednji diagnostični testi:

• določitev tlaka in pulzacij v dimeljskih, poplitealnih in nad gležnji, da se določi predpogojno mesto blokade;
• Dopplerografija posode - ultrazvočni pregled hitrosti pretoka krvi, ki omogoča natančno določitev lokacije lezije;
• Angiografija - rentgenska metoda, ki omogoča fiksiranje vseh arterijskih žil okončine na rentgenski sliki;
• spiralna ali magnetna resonančna angiografija je sodobna, varnejša in natančnejša od standardne angiografije.

Za določitev holesterola, krvnega sladkorja in drugih parametrov se opravi krvni test. Prav tako zdravniki iščejo znake vnetja, ki lahko povzročijo zoženje arterij.

Metodologija

Premikanje žil na nogah poteka v splošni anesteziji. V femoralno-poplitealnem ali femorotibijskem načinu kirurg naredi sprednji kožni rez v zgornjem delu stegna, da razkrije arterijo nad okluzijskim mestom. Poleg tega je rez pod kolenom ali spodnjim delom noge pod mestom arterijske tromboze. Arterija je blokirana s sponkami.

Ko pacient uporablja lastno žilo, jo kirurg izbere s sprednje strani stegna. Če posoda ni primerna za presaditev, se uporabi cevasta sintetična proteza. Kirurg povezuje robove arterij in presadka z uporabo mikrohirurških tehnik. Spone se odstranijo in pretok krvi se spremlja v novem kanalu, da se zagotovi normalno delovanje.

Pri teh vrstah operacij je bolnikova lastna žila bolj zaželena, ker ohranja normalni lumen dlje in ne trombozno.

Aorto-bifemoralni premik se izvaja na enak način, vendar so potrebni zarezi v spodnjem delu trebuha in v dimeljski regiji. Spodnja trebušna aorta je velika posoda, tako da se safenska vena ne uporablja, ampak se uporablja sintetični presadek.

Takoj po operaciji se predpisujejo antikoagulanti za preprečevanje strjevanja krvi v presadku.

Obdobje rehabilitacije

Po ranžiranju bolnika za eno uro opazujejo v pooperativnem oddelku, kjer spremljajo krvni tlak, pulz, vsebnost kisika v krvi in ​​druge pomembne indikatorje. Redno preverjajte stanje pretoka krvi.

Nato se pacienta prenese na kirurški oddelek, kjer ga redno pregledujejo in zvezajo. Bolniško bivanje za femoralno-poplitealno in femorotibijsko premikanje je običajno več dni. Takšni bolniki lahko začnejo hoditi na dan operacije.

Pri aorto-bifemornem premikanju bolnik ostane v bolnišnici približno teden dni. V prvih dveh dneh se mora držati počitka v postelji.

Priporočila za izterjavo

Po operaciji se morate vzdržati kajenja. Kot vam je predpisal zdravnik, morate jemati aspirin in zdravila za zniževanje holesterola. Nujno je treba zdraviti sočasno boleznijo - diabetes, aterosklerozo, hipertenzijo, sicer bo shunt spet zamašen.

Zmanjšanje lumena arterij se pogosto razteza na dolge razdalje, zato so pogosto potrebni dolgi zarezi. Težave, povezane z celjenjem ran, se pojavijo pri 20% bolnikov.

Če niso zelo izraziti, je treba uporabiti antibiotike doma in opraviti redne obloge. Za resne zaplete je potrebna ponovna hospitalizacija.

Za zmanjšanje teh težav na minimum je potrebno skrbno upoštevanje operativne tehnike in kakovostne postoperativne oskrbe. V tem primeru je življenjska doba avtovskega presadka pri večini bolnikov 5 let ali več. Za oceno stanja pretoka krvi je potrebno redno spremljati zdravnika in izvajati Doppler sonografijo.

Prav tako bolnikom priporočamo, da najprej sledijo dieti za hitro okrevanje.

Kontraindikacije

Vaskularno ranžiranje je resen kirurški poseg. Lahko je kontraindiciran pri bolnikih z velikim tveganjem za kardiovaskularne zaplete:

• visok krvni tlak, slabo zdravljenje;
• hudo srčno popuščanje samo z dispnejo in edemom;
• pogosti napadi angine;
• aneurizma srca;
• hude srčne aritmije - atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija in druge.

Zapleti

Kot pri vsakem kirurškem posegu ima lahko operacija z obhodom različne zaplete, njihova pogostost pa znaša 2%:

• tvorbo krvnega strdka v venskem presadku;
• alergijska reakcija na zdravilo proti bolečinam;
• embolija srčnih, pljučnih ali možganskih žil z razvojem srčnega infarkta ali kapi;
• povečanje ali močno zmanjšanje krvnega tlaka;
• okužba rane;
• krvavitev iz rane;
• spolne motnje pri aorto-bifemornem ranžiranju.

Bolniki z aterosklerozo krvnih žil pogosto trpijo zaradi sočasnih bolezni srca, zato je pred operacijo potrebna temeljita preiskava in ocena tveganja za intervencijo. Pred in po posegu so potrebni aspirin in zdravila, ki znižujejo holesterol in krvni tlak.

Druga skupina zapletov je povezana z okončino in vključuje nezadostno prepustnost anastomoze in slabo celjenje ran.

Na splošno je operacija uspešna v 90 - 95% primerov. Tveganje in dolgoročni učinki intervencije so povezani z dvema glavnima dejavnikoma: t

• material za presaditev (prednost ima lastna žila);
• stanje arterij spodnjega dela noge, na katerega je pripeta anastomoza.

Po premikanju in pooperativnem okrevanju se bolečina razbremeni, izboljša se sposobnost gibanja. Pogosto je mogoče prestaviti čas prehoda bolezni v hudo obliko in amputacijo okončine. Za mnoge bolnike s hudo periferno arterijsko boleznijo je najučinkovitejša in najzanesljivejša rešitev operacija obvoda.

Obstajajo obliterating endarteritis pri kadilcih, z ozeblinami, kot tudi s toksini. Simptomi - bolečina v spodnjih okončinah, intermitentna klavdikacija in drugi. Samo zgodnja diagnoza plovil bo pomagala preprečiti gangreno in kirurško zdravljenje.

Blokada krvnih žil v nogah nastane zaradi nastanka strdka ali tromba. Zdravljenje bo predpisano glede na to, kje se lumen zoži.

Operacija se izvede na femoralni arteriji v primeru življenjsko nevarnega dogodka zaradi tromba, embolija ali plaka. Postopek profundoplastike se lahko izvaja na različne načine. Po posegu ostane oseba v bolnišnici.

Operacija za izogibanje srčnim žilam je precej draga, vendar pomaga izboljšati kakovost življenja bolnika. Kako obvod plovil srca? Kakšni zapleti se lahko pojavijo po?

MSCT arterij spodnjih okončin se sumi, če se po operaciji sumi na spremembo. Lahko se izvaja v kombinaciji z kontrastno angiografijo za žile na nogah, trebušno aorto.

V nekaterih primerih lahko protetične arterije rešijo življenja, njihova plastika pa lahko prepreči resne zaplete številnih bolezni. Izvajajo se karotidna protetika, femoralna arterija.

Izvajajo se rekonstrukcije žil po prelomu, poškodbi, nastajanju krvnih strdkov itd. Operacije na plovilih so precej kompleksne in nevarne, zahtevajo visoko usposobljenega kirurga.

Potrebno je obiti možganske žile s hudimi motnjami cirkulacije, zlasti po kapi. Posledice lahko poslabšajo stanje bolnika brez opazovanja obdobja rehabilitacije.

Da bi preprečili ponavljajočo se kap, s povišanim tlakom in drugimi težavami z arterijami, je priporočljivo izvesti stentiranje možganskih žil. Pogosto delovanje bistveno izboljša kakovost življenja.