Vrste motenj uteroplacentalnega pretoka krvi, kaj je, kaj storiti

V tem članku bomo govorili o tako vznemirljivem vprašanju za veliko nosečnic kot oslabljen pretok uteroplacentne krvi. Vzroki motenj cirkulacije v sistemu mati-fetus, njihovi simptomi, nevarnosti takšnih motenj in možnosti zdravljenja.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Kršitve pretoka uteroplacentne krvi je veliko pravilnejše za poimenovanje »kršitev maternično-fetalnega pretoka krvi«, saj se krvni obtok v sistemu mati-fetus lahko razdeli na dve komponenti:

1. Uteroplacentni pretok krvi.
2. Feto-placentni pretok krvi.

Kršitve krvnega pretoka v katerem koli od teh sistemov ali v obeh se takoj imenujejo porodniški pretok krvi maternice in ploda v porodništvu.

Pogojno mejo med tema dvema sistemoma lahko imenujemo posteljica - začasni organ nosečnosti, ki ga oblikuje vrastanje horionskega vretena zarodka v sluznico stene maternice. Placenta je filter, sestavljen iz večkratnih prepletov večplastnih žil, v katerih materninska kri, ki se ne meša s sadjem, prenaša kisik in hranila v obtok fetusa ter vzame škodljive snovi in ​​produkte presnove.

Placenta je najpomembnejši organ za plod, ki zagotavlja njegovo normalno delovanje

Poskusimo razumeti ta kompleksen sistem pretoka krvi:

• S strani maternice placento hranijo materine arterije - maternične arterije in spiralne arterije. So sestavni del prve stopnje prekrvavitve nosečnice in ploda.
• Spiralne arterije hranijo placento in neposredno tvorijo placentni pretok krvi.
• Placenta oblikuje popkovino ali popkovino - kompleks treh posod - dve arteriji in eno veno, obdano s posebno želatinasto snovjo. Skozi popkovno veno se kri, bogata s kisikom in hranilnimi snovmi, premakne v popkovni obroč ploda, kar dodatno oskrbi jetra in druge vitalne organe zarodka. Krvni tokovi v popkovnih žilah tvorijo drugo komponento krvnega obtoka v sistemu mati-fetus.
• Velika arterija ploda v vitalnih organih - aorta, možganska arterija tvorijo tretjo komponento krvnega obtoka.

Ko je pretok krvi na kateri koli ravni moten, plod nima hranil in kisika - nastaja intrauterina hipoksija zarodka ali pomanjkanje kisika. Intrauterina hipoksija je lahko akutna in hitro vodi v smrt ploda, in kronična - dolgotrajna in počasna, katere glavni simptom je zaostajanje rasti ploda (skrajšano FGR).

Glede na resnost in stopnjo motenj krvnega pretoka lahko stanje spremljamo in zdravimo konzervativno (kadar ni zelo nevarno) ali nujno rodimo žensko v kateri koli fazi nosečnosti, da bi rešili življenje otroka.

V porodniški porodniški porodniški porodniki se ukvarjajo z porodničarji in ginekologi v tesnem stiku z zdravniki perinatalne ultrazvočne diagnostike.

Vzroki obtočnih motenj v sistemu mati-fetus

• Kršitve placentacije - nastanek in delovanje placente. Takšne kršitve so lahko primarne - v fazi nastanka nosečnosti - razpadanje posteljice, pomanjkanje progesterona, okvarjena sluznica maternice. Tudi že oblikovana posteljica lahko trpi. To vodi do kršitev v sistemu strjevanja krvi, okužbe, poškodbe placente.
• Motnje koagulacijskega sistema - spontana in inducirana tromboza. Trombi prekrivajo velike in majhne veje maternice in posteljice.
• Intrauterinske okužbe poškodujejo posteljico in sprožijo nastanek krvnih strdkov.
• Nosečnostni zapleti - Rh-konflikt, preeklampsija, sindrom dvojne kraje, ablacija placente, prezgodnji porod.
• Pomanjkanje hranil in vitaminov - zlasti pomanjkanje železa - anemija.
• Bolezni mater - diabetes mellitus, hipertenzija, trombofilija, poškodbe žilnih in žilnih sten, bolezni srca in pljuč.
• Vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov - škodljivi pogoji na delovnem mestu, učinek drog, kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog.
• Stres in živčni napor.

Glavni simptomi bolezni

Zunanji, ti simptomi se imenujejo, ker je glavna metoda za diagnosticiranje motenj placentnega in fetalnega pretoka krvi ultrazvočna metoda z Dopplerjem, ki bo obravnavana v nadaljevanju v ločenem oddelku.

Kako lahko sumite na trpljenje zarodka pred ultrazvokom?

• Nezadostna rast ali popolna odsotnost rasti glavnih indikatorjev merjenja trebuha nosečnice pri naslednjem vnosu - višina maternice in obseg trebuha. Zaradi teh dveh velikosti z merilnim trakom zdravnik meri vsakič, ko je noseča.
• Nezadovoljivi rezultati poslušanja srca zarodka s strani zdravnika med pregledom. Vsak pregled bodoče matere spremlja poslušanje srčnih tonov zarodka s posebno cevjo - porodniškega stetoskopa. Če zdravnik opazi spremembo srčnega utripa ploda, pridušene tone, pomanjkanje reakcije srčnih kontrakcij na motnje, potem mora to opozoriti zdravnika.
• Neugoden profil gibanja ploda. Ta simptom jasno opazi ženska sama. Noseča ženska se lahko pritoži zaradi oslabitve motenj, dolgih obdobij "molka" zarodka ali pretirano nasilnega motenja. Najenostavnejši test za motorično aktivnost ploda je test "štetje do deset". V tem primeru mora noseča ženska v 12 urah šteti vsaj 10 ločenih fetalnih gibov.
• Disfunkcionalne ali moteče vrste CTG - kardiotokografije. Ta postopek za beleženje električne aktivnosti fetalnega srca poteka ob vsakem obisku predporodne klinike, začenši z 28-30 tedni. CTG je zelo občutljiva metoda za ocenjevanje stanja zarodka, zato je v primerih abnormalnosti kardiotokograma obvezen ultrazvočni pregled ploda in njegov pretok krvi.

To so štiri glavne točke, za katere obstajajo objektivni razlogi za sum, da je prišlo do kršitve oskrbe z maternico in plodom. Obstajajo tudi relativne indikacije za dodatne diagnostične ukrepe glede utero-fetalnega pretoka krvi:

1. Večplodna nosečnost, zlasti ob prisotnosti enobarvnih dvojčkov. Ti dvojčki imajo eno placento za dve osebi, zato se slednji pogosto ne soočajo s takšno obremenitvijo, zlasti v pozni nosečnosti.
2. Anomalije strukture placente - hipoplazija placente, valjaste posteljice in njeno prezgodnje staranje.
3. Anomalije strukture popkovine ali prisotnost njenih resničnih vozlišč - taka vozlišča nastanejo z aktivnim gibanjem ploda.
4. Prisotnost intrauterine okužbe - virusne, bakterijske ali druge.
5. Rhesus-konflikt matere in ploda na faktorju Rh ali krvni skupini. Takšen konflikt je predvsem diagnosticiran s prisotnostjo protiteles v krvi matere.
6. Maternalni gestacijski diabetes, razvit med obstoječo nosečnostjo ali že obstoječim diabetesom mellitusom.
7. Gestoza je zaplet pozne nosečnosti, za katerega je značilen visok krvni tlak, edem in beljakovine v urinu.
8. Arterijska hipertenzija matere.
9. Vsaka srčna ali žilna patologija matere.
10. Motnje strjevanja krvi - zlasti nagnjenost k trombozi. Takšne motnje vključujejo dedno trombofilijo in antifosfolipidni sindrom.

Vsi ti dejavniki bistveno povečajo tveganje za razvoj motenj krvnega pretoka v sistemu mati-fetus in so zato predmet natančnega spremljanja.

S pomočjo kardiotokografije lahko ocenimo plod srčnega utripa v mirovanju, gibanju in kontrakcijah maternice.

Diagnoza motenj pretoka krvi

Zlati standard za diagnosticiranje motenj perinatalnega pretoka krvi je ultrazvočni pregled ploda z obvezno dopplerometrijo. Dopplerjeva metoda temelji na merjenju hitrosti, indeksov odpornosti in drugih indikatorjev krvnih tokov v krvnih žilah. Svetovna medicinska skupnost je razvila ogromno število tabel in Doppler meritev vsake posode.

V porodništvu se ocena plodnega obtoka izvaja v naslednjih plovilih:

• Uterine arterije - ocena prve povezave sistema mati-fetus. Pozornost na indikatorje materničnih arterij se daje pri nosečnicah z boleznimi srca in krvnih žil, anemijo, hipertenzijo, gestozo in gestacijskem diabetesu.
• Kožne popkovnice - ocena sistema mati-fetus - kazalci pretoka krvi iz placente v otroka. Najpogosteje ocenjeni kazalniki pretoka krvi v popkovni arteriji.
• Srednja ali srednja možganska arterija je močna posoda v možganih ploda. Indikatorji pretoka krvi v tem plovilu so izjemno pomembni in pomembni v prisotnosti konflikta zaradi Rh sistema ali krvnih skupin, fetalne anemije in suma na malformacije ploda.

Zdravnik večkrat meri indikatorje krvnega pretoka in poveže dobljene vrednosti s tabelami. To so zelo spremenljivi kazalci, ki se lahko zelo razlikujejo glede na zunanje in notranje dejavnike:

1. Obdobje brejosti je do enega tedna.
2. Število plodov in placent - za dvojčke in trojne lastne Dopplerjeve kazalnike.
3. Materin krvni tlak - ultrazvočni zdravnik je vedno zainteresiran za nosečnico v številu njenega pritiska.
4. Nivo hemoglobina pri materi - pri anemiji se lahko kazalci pretoka krvi bistveno spremenijo.
5. Kajenje in druge slabe navade matere.
6. Droge.
7. Ton maternice - kot ponavadi hipertoničnost in redne kontrakcije, na primer pri porodu.

Poleg Dopplerja zdravnik izvaja tako imenovano fetometrijo - merjenje velikosti zarodka in izračunavanje njegove predvidene mase. Če je plod daleč v razvoju od povprečnih kazalnikov, ima zdravnik pravico, da postavi diagnozo zaostajanja fetalne rasti ali PD. Podobno zaostajanje v rasti ploda opazimo tudi pri kronični hipoksiji - to pomeni, da plod ne prejema dovolj kisika in hranil dolgo časa - več tednov ali celo mesecev.

Na podlagi pridobljenih indikatorjev zdravnik ultrazvočne diagnostike oblikuje diagnozo: »Kršitev krvnega pretoka maternice-fetusa« in pokaže stopnjo. Če pride do zakasnitve rasti ploda, diagnozo dopolni besedilo »FGR«.

Zdaj bomo podrobno govorili o razvrstitvi stopenj motenj krvnega pretoka.

Tri stopnje patologije

Obstajajo tri glavne stopnje motenj pretoka krvi maternice in ploda:

1. I stopnja - manjše kršitve v enem od pogojenih cirkulacijskih sistemov. Prva stopnja ima dve podstopnji:
   • I In - kršitve uteroplacentnega pretoka krvi, ko se shranjuje Feto-placentni pretok krvi. To pomeni slabo cirkulacijo v materničnem arterijskem sistemu.
   • I B - kršitev feto-placentnega pretoka krvi z ohranjenim uteroplacentnim pretokom krvi. V tem primeru maternične arterije v celoti opravljajo svojo funkcijo, vendar obstajajo nepravilnosti na postplacentni ravni.
2. Stopnja II je hkratna kršitev v obeh običajnih cirkulacijskih sistemih krvi, ki ne doseže kritičnih sprememb. To pomeni, da je v tem trenutku pretok krvi slabo moten in ne bo škodoval plodu v naslednjih 24 urah ali celo nekaj dneh. Nevarnost te stopnje je, da nihče ne more predvideti, kako se bo gibal in kako hitro bo šel na naslednjo stopnjo.
3. III. Stopnja - kritične kršitve feto-placentnega pretoka krvi z ohranjenim ali okvarjenim uteroplacentalnim. Takšna kršitev kaže na kritično trpljenje zarodka, ki brez hitrega ukrepanja medicinske stroke v nekaj urah povzroči hudo hipoksijo in smrt.

Zdravljenje motenj obtoka maternice

Skoraj vse stopnje motenj pretoka krvi zahtevajo obvezno zdravljenje. Vprašanje je, kakšna je stopnja motenega pretoka krvi in ​​ali jo spremlja zakasnitev rasti ploda.

Najbolj "neškodljivi" so motnje uteroplacentalnega pretoka krvi 1a stopinje. Pomembno je razumeti, da je taka kršitev včasih naključna ugotovitev pri naslednjem ultrazvočnem pregledu. To stanje se lahko pojavi v ozadju zvišanega krvnega tlaka matere, njenega razburjenja, utrujenosti, znižanja ravni hemoglobina. Ta stopnja ne kaže vedno na trpljenje zarodka in pogosto preide samostojno v nekaj urah po počitku ali hoji na svežem zraku. Vendar to ne pomeni, da se morate odreči diagnozi. Noseča ženska mora nujno opraviti kontrolni ultrazvočni pregled v 5-7 dneh in v tednu večkrat zapisati CTG.

Glavne metode zdravljenja fetalnih motenj krvnega pretoka:

• Normalizacija načina življenja in prehranjevanja nosečnice. Pomembno je, da veliko hodite na svežem zraku, spite vsaj 8 ur ponoči in poskusite počivati ​​vsaj eno uro čez dan, se izogibajte sedenju v neudobnem položaju za dolgo časa, veliko se premikate, zdravo in polno.
• Nadzor krvnega tlaka je eden najpomembnejših parametrov, ki povzročajo pretok krvi v maternici. Ob prisotnosti hipertenzije morate nenehno jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, in neodvisno spremljati krvni tlak.
• Zdravljenje intrauterine okužbe z protivirusnimi zdravili in antibiotiki.
• Zdravljenje ekstragenitalne patologije - normalizacija ravni sladkorja, normalizacija ravni hemoglobina, nadzor telesne teže, korekcija sistema strjevanja krvi. Slednje vključuje jemanje zdravil z nizko molekularnimi heparini - Fragmin, Fraxiparin in druge.
• Uporaba spazmolitikov - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ta zdravila sprostijo steno maternice in spiralne arterije, kar povečuje pretok krvi.
• Prejemanje pripravkov magnezija - magnezij ima sproščujoč učinek na steno maternice in močan zaščitni učinek na centralni živčni sistem ploda. Zadnji dejavnik je pomemben za razvoj hipoksije.
• Uporaba "žilnih" zdravil - velika skupina antitrombocitnih agensov, angioprotektorjev in izboljšuje mikrocirkulacijo in tkivno trofizem zdravil. Najpogostejša zdravila v porodništvu so pentoksifilin, Dipiridamol, Actovegin in njihovi derivati.
• Ko se Rh-konfliktu dodeli plazmafereza - očistimo materino kri na posebnem aparatu, da zmanjšamo število poškodovanih rdečih krvnih celic plodovih protiteles.
• V primeru akutne hipoksije ploda v ozadju oslabljenega pretoka krvi v II. In III. Najpogosteje se zatekajo na carski rez, saj je stimulacija dela dodatno breme za že obolel plod. Načelo "zunaj je boljše kot znotraj" je najbolj primerno za te situacije.

Prognoza bolezni

Prognoza je v celoti odvisna od stopnje motenj krvnega pretoka, trajanja njihovega poteka in trajanja nosečnosti. Čim daljše je trajanje hipoksije in večja je stopnja pretoka krvi in ​​krajše je obdobje nosečnosti, napoved je slabša. Za otroke, rojene po dolgotrajnem intrauterinskem trpljenju, je značilno zaostajanje v rasti in duševni razvoj, zlasti po nujnem porodu do 37. tedna nosečnosti.

V primeru pozne diagnoze in neustreznega odziva na obtočne motnje se lahko stanje močno poslabša - pojavi se akutna fetalna hipoksija, polna njegove smrti ali hude poškodbe centralnega živčnega sistema.

Motnje krvnega obtoka so veliko slabše na podlagi ekstragenitalne patologije ali gestoze. Približno 40% gestoze je oteženo zaradi motenj cirkulacije v sistemu matere in ploda.

Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se lahko stanje, če ni popolnoma ozdravljeno, vsaj stabilizira. To vam omogoča, da "raste" otroka do največjega možnega časa, po katerem bo njegovo rojstvo varno.

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi med nosečnostjo

Nosečnice in njihovi sorodniki običajno od ultrazvočnega pregleda pričakujejo en odgovor - kakšen je spol otroka. Za porodničarja-ginekologa je metoda raziskovanja potrebna za pravočasno zaznavanje okvarjenega pretoka krvi med nosečnostjo, nepravilnega razvoja zarodka.

Načrt upravljanja in taktike dostave sta odvisna od tega. Da bi razumeli mehanizme kršitve, je treba upoštevati možnosti cirkulacijskega sistema med materjo in otrokom.

Struktura pretoka uteroplacentne krvi

Mati in otrok sta povezana ne le s posteljico, ampak tudi s kompleksnim sistemom krvnih žil. Zato je sprejeto skupno deljenje krvnega obtoka na ravni, ki ne morejo obstajati ločeno, ampak delujejo le v kompleksu.

• Osrednji del sistema je posteljica. Zagotavlja "absorpcijo" izdelkov iz krvi mater skozi vilice, ki so izrasli globoko v steno maternice. Ne mešajo krvi matere in otroka. Več vrst posebnih celic tvorijo hematoplacentno pregrado, ki je resna ovira za nepotrebne fetalne snovi. Prek nje se odpadna kri vrne v venski sistem matere.
• Drugi del pretoka krvi so veje materničnih arterij. Če so pred nosečnostjo v ženskem telesu v zrušenem stanju in se imenujejo spirale, potem iz obdobja enega meseca izgubijo mišično plast, ki lahko povzroči krč. Po štirih mesecih se arterije preoblikujejo v polna debla, napolnjena s krvjo, in se usmerijo v placentno območje. To je ta mehanizem, ki je koristen za hranjenje zarodka, ki je lahko usoden v primeru krvavitve iz maternice: stene plovil se ne morejo več skrčiti.
• Plovila v popkovini tvorijo tretjo pot pretoka krvi. Tu poteka 2 arteriji in veni. Povezujejo otroka s posteljico in tvorijo placentni krog fetusa. Zmanjšan pretok krvi na tej ravni povzroča najhujšo poškodbo zarodka.

Kako je motena cirkulacija placente

Slab dotok krvi v posteljico imenujemo placentna insuficienca. Pojavi se lahko v vsaki gestacijski dobi v dveh oblikah.

Akutno se pojavi nenadoma, tudi ob rojstvu otroka, ni odvisno od trajanja nosečnosti. Sadje pade v stanje hipoksije (pomanjkanje kisika), ki ga ogroža s smrtjo.

Glavni patološki mehanizmi tega stanja:

• prezgodnja odcepitev placente;
• srčni napad zaradi tromboze.

Kronična bolezen pogosto oteži potek nosečnosti po 13-tedenskem obdobju. Simptomi se pojavijo v tretjem trimesečju. Mehanizem nastajanja - zgodnje staranje placente zaradi odlaganja fibrina na vilice.

Negativne posledice v takšnih razmerah, odvisno od stopnje kršitve, lahko privedejo do neizogibne smrti ploda.

Vzroki motenega pretoka krvi med nosečnostjo

Različni razlogi lahko povzročijo kršitev pretoka uteroplacentne krvi. Med njimi so pogoste bolezni mater: t

• patologija nevroendokrinih sistemov (diabetes mellitus, bolezni ščitnice in nadledvične žleze, spremembe v hipotalamusu možganskega stebla);
• pljučne bolezni (emfizem, bronhialna astma);
• motnje srčno-žilnega sistema, ki jih povzročajo malformacije, učinki hipertenzije, nagnjenost k hipotenziji;
• ledvična patologija (kronični nefritis, pielonefritis, zlasti v fazi ledvične odpovedi;
• anemija (anemija), povezana z pomanjkanjem železa, vitamini;
• stanje, ki ga spremlja povečano strjevanje krvi, prispeva k povečani trombozi v krvnih žilah placente;
• akutna in poslabšanje kroničnih infekcijskih procesov - povzroča ustrezno vnetje v posteljici, vaskularni edem in zmanjšan pretok krvi, kar v prvem trimesečju lahko povzroči spontani splav.

Patologija maternice ustvarja lokalne pogoje za slab pretok krvi:

• kakršne koli spremembe v slojih maternice (miometrij, endometrij);
• malformacije (npr. vrsta "dvonožnega", "sedla" maternice);
• nerazvitost (hipoplazija);
• Tumorske tvorbe mišičnega tkiva (fibroids), zlasti pri primiparnih ženskah, starejših od 35 let, pri mlajših majhnih miomih lahko kompenzirajo pretok krvi.

Vzroki nezadostnega pretoka krvi so neugodni pogoji nosečnosti v primerih:

• večplodna nosečnost;
• konflikt rezusov;
• preeklampsija;
• medenični prikaz ploda;
• patološko predelu placente.

Tveganje motenega pretoka krvi se pojavi, ko: t

• predhodnih splavov;
• kajenje, alkoholizem in odvisnost od mater;
• stalna živčna stanja, povezana s socialnimi ali gospodinjskimi motnjami;
• kršitev pravilne prehrane žensk.

Vrste kronične placentne insuficience

Glede na razvoj posledic za plod in sposobnost matere, da se prilagodi, obstajajo 4 oblike ali faze kronične placentne insuficience:

• odškodnina - materinski organizem v celoti varuje plod z izboljšanjem pretoka krvi po drugih poteh, otrok pa ne čuti pomanjkanja kisika, se normalno razvija, rodi se pravočasno in se dobro razvija;
• subkompenzacije - mati ne more v celoti nadomestiti pomanjkanja prehrane, plod pa zaostaja v razvoju, obstaja tveganje za zaplete, prirojene malformacije;
• dekompenzacija - spremlja popolna kršitev mehanizmov prilagajanja, normalna nosečnost je nemogoča, plod ima resne pomanjkljivosti, ki so nezdružljive z sposobnostjo preživetja, smrt v intrauterinem stanju je zelo verjetna;
• kritično - zaradi hudih sprememb v strukturi placente je nadaljnja nosečnost zarodka nemogoča, neizogibna smrt, vse zdravljenje je neučinkovito.

Kakšne stopnje motenj pretoka krvi povzroča insuficiranje placente?

Primerjava kliničnih manifestacij in rezultatov ultrazvočnega pregleda je omogočila ugotavljanje 3 stopenj motenega pretoka krvi med materjo in plodom.

Prvi je značilen z minimalnimi spremembami v uteroplacentalnem nivoju, zagotavlja "rob" časa za približno mesec dni za zdravljenje in popolno okrevanje brez posledic, obstajata dve vrsti:

• Ia - zmanjšan je le pretok krvi v uteroplacentri, s nespremenjenim pretokom fetalno-placentne krvi. Pojavlja se v razvoju ploda v 90% primerov.
• IB - pljučnica trpi zaradi krvnega obtoka fetusa in placente, uteroplacental pa ostaja normalen. Zamuda pri nastajanju in razvoju ploda je nekoliko manjša (v 80% primerov).

Druga je kršitev, ki se pojavi na ravni maternice in v popkovničnih žilah, hipoksija je lahko usodna za plod.

Tretji kazalniki krvnega obtoka so na kritični ravni, možna je tudi obratna smer pretoka krvi (obratno).

Za zdravnike je ta klasifikacija priložnost za natančno določitev ravni motenj, za izbiro najprimernejše strategije zdravljenja.

Simptomi motenj pretoka krvi

Če je moten pretok krvi kompenziran, potem ženska ne čuti nobenih nenormalnosti in se za njih seznani šele po pregledu.

Izrazite manifestacije se pojavijo v akutni obliki in kronični dekompenzaciji:

• motorična aktivnost ploda se močno poveča ali popolnoma izgine (z obdobjem 28 tednov, normalni razvoj spremljajo deset perturbacij na dan), ta simptom zahteva takojšen poziv ginekologu-ginekologu;
• počasno povečanje obsega trebuha, ugotovljeno med mesečnim pregledom in merjenjem v predporodni kliniki (povezano s prekomernim nastajanjem ali pomanjkanjem amnijske tekočine);
• pozna toksikoza;
• visok krvni tlak;
• veliko povečanje telesne mase;
• otekanje nog;
• pojav beljakovin v urinu.

Diagnostika

Najbolj popolna slika krvnega obtoka med maternico in plodom je pridobljena z Dopplerjevo študijo, ki se opravi vsem ženskam trikrat med nosečnostjo.

• merjenje pretoka krvi glede na hitrost gibanja enotnih elementov;
• določi smer v arterijah in žilah;
• popravi spremembe kliničnih manifestacij.

Vse spremembe so posnete na monitorju, merjene s posebnimi senzorji, lahko jih fotografirate v zahtevani obliki.

S primerjavo z normalnimi kazalniki se ugotovi stopnja patologije. Kršitve se lahko zaznajo na kateri koli ravni v plovilih:

Zdravnik ima čas, da predpiše zdravljenje in ga pregleda pri naslednjem pregledu.

Različni Doppler je Doppler. Imenovana je na:

• sočasna patologija matere;
• sum na prezgodnje staranje in kršitev placentne pregrade;
• znaki večplastne ali plitve vode;
• predhodni podatki o intrauterinem zastoju rasti, nastanku prirojenih okvar fetusa;
• prisotnost genetskih bolezni v družini;
• kliničnih simptomov fetalne hipoksije.

Med pregledom je mogoče ugotoviti:

• redčenje placente;
• povečanje na področju rasti;
• intrauterina okužba.

Zdravljenje patologije

Možnost ohranitve nosečnosti s konzervativnim zdravljenjem ostaja s stopnjo okvarjenega pretoka krvi Ia in b. Druga stopnja se šteje za mejno, tretja - za nujno operativno izvajanje.

Zdravljenje upošteva patogenezo motenj. Za doseganje rezultatov je potrebno vplivati ​​na vse povezave:

• V primeru blage motnje mikrocirkulacije se dodeli Hofitol (z mineralno-vegetativno sestavo), v hujših primerih pa Actovegin, Petoxyphilin.
• Če se odkrije mamin nagnjenost k trombozi in motenim agregacijskim lastnostim krvi, potem so indicirana zdravila, kot je Curantil, Trental. Lahko izboljšajo pretok krvi skozi žile.
• Pri ugotavljanju nizkega krvnega tlaka z uporabo zdravila Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatorji - No-shpa, Euphyllinum injekcije - odpravljajo spastično krčenje žil.
• Priporočljivo je zmanjšati tonus maternice z magnezijem, zdravilo Magne B6, deluje kot antihipoksičen način za izboljšanje pretoka krvi.
• Skupina vitaminov z antioksidativnim delovanjem odpravlja negativne učinke (vitamin E, askorbinska kislina).

Zdravila predpiše zdravnik. Po potrebi se ženskam ponudi hospitalizacija. To omogoča:

• zagotoviti počitek v postelji;
• nenehno opazovati potek nosečnosti.

Kaj storiti, da preprečimo motnje pretoka krvi?

Ginekologi pozivajo ženske iz rizičnih skupin, da se vnaprej pripravijo na nosečnost, da ne dovolijo nenačrtovanega spočetja.

Glede na že obstoječo nosečnost je priporočljivo:

• izogibanje čustvenim in fizičnim preobremenitvam;
• odpraviti slabe navade;
• poskrbi za prehrano noseče ženske;
• sledite dnevnim sprehodom, bivanju v prezračevanem prostoru;
• narediti posebno gimnastiko za nosečnice, vaje za jogo;
• kontrolirati telesno težo, izvajati mesečno tehtanje in meriti obseg trebuha;
• Še bolj koristno je spati na levi strani, ta položaj zmanjšuje pritisk na spodnjo veno cavo, ki prehaja v desno od maternice, v nekaterih primerih pa s stagnacijo v ledvicah, spanje na desni strani izboljša pretok iz teh pomembnih organov.

Sodobne metode diagnosticiranja in obvladovanja nosečnic lahko preprečijo hude kršitve. Vendar pa je veliko priložnosti odvisnih od same ženske in njene želje po zdravem dediču.

Kršitev pretoka uteroplacentalne krvi 1A

V procesu obvladovanja nosečnice je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati takšno patologijo kot kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi stopnje 1a. Za pravočasno izvedbo potrebnih ukrepov za odpravo tega problema in določitev njegove stopnje se opravi ultrazvočni pregled na opremi, ki je namenjena temu namenu. Na podlagi rezultatov raziskave strokovnjaki izberejo taktiko spremljanja nosečnice. Tudi individualno izbrana sredstva in metode zdravljenja, katerih cilj je ohranjanje življenja otroka.

Kako deluje cirkulacijski sistem med materjo in plodom

Seveda se placenta šteje za osrednjo povezavo v pretoku krvi maternice in ploda, toda krvne žile dopolnjujejo krvni obtok med plodom in materjo. Zato lahko trdimo, da je uteroplacentni sistem sestavljen iz naslednjih sestavin:

Placenta

Zagotavlja prenos krvi od matere do ploda tako, da se njihova kri ne zmeša. To se doseže zaradi kompleksne anatomske strukture sistema. Placenta je pritrjena na steno maternice s pomočjo vilic, ki so namenjene temu namenu, ki so potopljene v maternično sluznico. Pravzaprav ti villi prodrejo neposredno v stene materničnih žil, kjer se vsa potrebna hranila prenesejo iz matere v fetalno kri. In nazaj iz krvi otroka je vrnitev izdelkov razpadanja.

Takšni presnovni procesi se izvajajo na celični ravni, ločuje jih le hemoplacentna pregrada - več plasti celic, ki tvorijo nekakšno pregrado med posteljico in materino krvjo. In dva toka krvi: od otroka do matere in obratno v placenti.

Končne veje materničnih arterij

Njihova glavna značilnost je, da do trenutka oploditve vključujejo mišične celice, ki so sposobne skleniti pogodbo za zapiranje odprtja plovila. Zaradi tega pojava med menstruacijo ustavi krvavitev iz maternice. Med nosečnostjo pa mišična plast izgine (to se zgodi pri 4–5 tednih), zaradi česar se poveča dotok krvi v placento. Konec četrtega meseca nosečnosti pa je prišlo do popolne preobrazbe teh arterij.

Plovila iz pupkov

To je ena vena in dve arteriji. Krvni obtok v plodu je naslednji: arterije prenašajo kri (in z njim koristne snovi) proti tkivom in organom otroka, vena pa zagotavlja proces povratnega prenosa krvi proti posteljici. V primerih, ko se na tej ravni pojavlja kršitev krvnega pretoka, se ta imenuje fetalno-placentna in obstajajo razlogi za neugodno prognozo za plod.

Razlogi, ki lahko vodijo do motenega pretoka krvi

Strokovnjaki so ugotovili, da lahko kršitev uteroplacentalne 1a stopnjo pretoka krvi sproži naslednje dejavnike:

• Razvoj anemije pri nosečnicah. Skratka, zmanjšanje koncentracije hemoglobina neizogibno pomeni povečanje pretoka krvi v žilah, vključno z materničnimi arterijami. To je mogoče razložiti z dejstvom, da so v takih razmerah vse rezerve telesa usmerjene v povečanje hitrosti prenosa kisika v krvi. Razlog za to je povečanje stopnje krožeče krvi.
• Odstopanja glede pritrditve placente. To je lahko placentacija ali nizka previa, ki je posledica zmanjšanja intenzivnosti pretoka krvi. To je mogoče v situaciji, ko je posteljica pritrjena na območju brazgotine na maternici, ki je ostala posledica predhodnih porodov s carskim rezom. Zaradi tega je nemogoče zagotoviti poln krvni pretok, za normalni razvoj ploda pa vhodna kri običajno ni dovolj.
• Pozna toksikoza. Pri gestozi je poraz majhnih žil, kar vodi v zmanjšan pretok krvi v uteroplacentnem sistemu.
• Nalezljive bolezni. Razlog za to je, da lahko patogeni mikroorganizmi povzročijo različne vrste patoloških sprememb v placentnem tkivu. Zaradi tega se lahko razvije placentna insuficienca.
• Visok krvni tlak. Poveča hitrost krvi skozi žile, kar lahko povzroči kršitev pretoka krvi.

• Večplodna nosečnost. V večini primerov je značilna okvarjena oskrba s krvjo. To je posledica razvoja več sadja. Tudi v nekaterih primerih večina pretoka krvi preide v enega od plodov, zaradi česar se zmanjša v drugem (ali drugem).
• Diabetes. Njena neizogibna posledica so patološke spremembe v notranjih stenah arterij, ki negativno vplivajo na pretok krvi.
• Fibroidi maternice. Med nosečnostjo se mioma povečajo, kar povzroči povečanje njihove oskrbe s krvjo. Tako ima plod manj krvi kot v primeru odsotnosti fibroida.
• Imunsko konfliktna nosečnost. V nekaterih primerih se lahko razvije hemolitična bolezen ploda, zmanjša se hemoglobin in v plodu se razvije anemija.
• Patologija na ravni endometrija. Temu pojavu lahko sledijo vnetne bolezni (endometritis), pa tudi kirurški posegi (večkratni splavi), k čemur prispevajo tudi nezdrave navade, kot so kajenje in zloraba alkohola.
• Patologije plovil iz popkovine. V nekaterih primerih rezultati diagnostičnih študij kažejo na spremembo števila žil, zaradi česar je lahko pretok krvi moten.
• Nenormalni razvoj maternice. Med najpogostejšimi patološkimi obolenji sta maternica z dvema rogama. V takih situacijah je maternica razdeljena na nekakšno pregrado, ki jo deli na dva dela. V tem primeru je proces razvoja ploda lokaliziran v enem od teh delov, kar pomeni kršitev njegove oskrbe s krvjo. Razlog za to je dejstvo, da dvokrilna maternica nima povezave med materničnimi arterijami, ni razširitve arterijskega omrežja, zaradi česar nezadostna količina krvi teče v placento.

Vsi našteti razlogi so razlog za preiskavo nosečnice prek dopplerografije.

Glavni simptomi bolezni

Dopplerografija je glavna metoda odkrivanja fpc in ipc med nosečnostjo. Vendar pa obstajajo številni zunanji znaki, ki vam omogočajo, da v zgodnjih fazah prepoznate kršitev pretoka krvi pri nosečnicah. Med najpogostejšimi simptomi te bolezni so:

1. Slaba fetalna srčna frekvenca. Poslušanje srčnih tonov poteka s stetoskopom. Kot rezultat te vrste pregleda lahko opazimo utišane tone, spremembo pogostosti krčenja srca.
2. Nezadostna stopnja rasti (ali popolna odsotnost) glavnih kazalnikov na podlagi rezultatov merjenja trebuha nosečnice. Strokovnjak meri praviloma obseg trebuha in višino dna maternice.
3. Nezadovoljivi rezultati kardiotokografije. Preverite električno aktivnost srca zarodka s 30 tedni nosečnosti. Če pride do kakršnih koli negativnih sprememb, obstaja potreba po ultrazvočnem pregledu zarodka.

Zgoraj navedeni pojavi dajejo pravico govoriti o kršitvi krvnega pretoka v materničnih in popkovnih arterijah, placentni ali popkovnični posodi. Obstajajo tudi številne indikacije, kadar je treba ugotoviti, ali je pretok krvi v uteroplacentri normalen, po tednu, mesecu in trimesečju. To so zgornji dejavniki tveganja, ki vključujejo večplodne nosečnosti, anemijo nosečnic, bolezni srca in ožilja, nagnjenost k tvorbi tromba in druge razloge, zaradi katerih je predpisan ultrazvok.

Stopnja kršitve uteroplacentalne cirkulacije

Obstajajo tri glavne stopnje kršitve pretoka krvi maternice in ploda:

1. Prva stopnja pomeni prisotnost manjših kršitev, vsebuje naslednje sorte:

• 1a - pri tej stopnji se v sistemu maternične arterije pojavi okvarjen pretok krvi v maternici in pljučnici, medtem ko ostane pretok krvi v pljučnici normalen.
• Okvare 1b stopnje - ni kršitev pretoka utero-placente (ta krvni obtok se ohranja), patologije vplivajo na postplacentno raven, kar je lahko dokaz o zmanjšanem pretoku fetoplacentalne fetalne krvi.

1. V drugem razredu je moten krvni pretok uteroplacentne na dveh ravneh hkrati: feto-placentna in uteroplacentna. Hkrati pa ni kritičnega poslabšanja, kar pomeni, da v bližnji prihodnosti ni resne nevarnosti za razvoj zarodka. Nevarnost je, da se lahko kadar koli pojavijo negativne spremembe. Zato to stanje zahteva veliko pozornosti zdravnika.
2. Tretja stopnja pomeni prisotnost kritičnih sprememb v feto-placentnem krvnem obtoku, uteroplacentni pretok krvi pa je lahko oslabljen ali vzdrževan. Takšne kršitve zahtevajo takojšnje zagotavljanje zdravstvene oskrbe in stalno spremljanje nosečnice, dokler se stanje popolnoma ne stabilizira.

Odvisno od stopnje kršitve se izberejo taktike obvladovanja nosečnice in vrste uporabljenih ukrepov zdravljenja.

Diagnostične metode

Dopplerometrija velja za najučinkovitejši način za diagnosticiranje uteroplacentalnega pretoka krvi v plodu. Ta metoda je najučinkovitejša in omogoča identifikacijo najmanjših sprememb v procesu krvnega obtoka med plodom in materjo.

Poleg tega se pogosto uporabljajo sekundarne metode patološke diagnoze, ki omogočajo popolno sliko o stanju ploda in preprečitev morebitnih negativnih posledic. Seveda lahko le posredno nakazujejo prisotnost motenj krvnega pretoka, vendar v nekaterih primerih brez njih ni mogoče.

Dopplerografija

Dopplerografija velja za vrsto ultrazvoka. Izvaja se na konvencionalni napravi, vendar zahteva prisotnost posebne programske opreme. Tovrstna študija ponuja priložnost za ustrezno oceno intenzivnosti krvnega obtoka v različnih žilah (najpogosteje pregledamo žile popkovnice in maternice).

Sodobna oprema omogoča ne samo oceniti stopnjo intenzivnosti pretoka krvi, temveč tudi ugotoviti hitrost krvi, kakor tudi njeno smer v vseh vrstah žil (popkovnica, maternica), kot tudi dobiti vse informacije v zvezi s krvotokom znotraj placente.

Ta metoda omogoča natančno napovedovanje razvoja ploda. Dejstvo je, da so kršitve v utero-fetalnem krvnem obtoku praviloma pred kliničnimi spremembami (motnje srčnega ritma, hujšanje). Odkrivanje obtočnih motenj omogoča pravočasno ukrepanje za preprečevanje neželenih učinkov.

Ta metoda diagnoze ne vpliva negativno na nosečnico ali na otroka.

Hkrati je cena za dopplerografijo krvnega obtoka maternice posteljice različna v vsaki zdravstveni ustanovi. To se spreminja od 600 rubljev in lahko doseže 5 tisoč rubljev. Če govorimo o velemestnih klinike in medicinske centre, tukaj povprečna cena tega diagnostičnega postopka je 2 tisoč rubljev.

Sekundarne diagnostične metode

Sekundarne metode za diagnosticiranje motenj v uteroplacentnem obtoku so: t

1. Zbiranje in analiza pritožb bolnika - ponavadi v primeru motenega pretoka krvi pride do hipoksije, ki se kaže v obliki povečanja intenzivnosti njegove telesne dejavnosti.
2. Poslušanje srčnega utripa otroka s stetoskopom - kisikova lakota lahko kaže na pospešek ali zmanjšanje ritma, ki ne ustreza normalnim fiziološkim indeksom.
3. Kardiotokografija - za diagnozo fetalne hipoksije je dovolj 40 minut.

Poleg tega obstajajo številni ultrazvočni kazalniki, ki vam omogočajo, da presodite o poslabšanju ploda. Pri tem lahko uporabimo študijo biofizičnega profila, prezgodnjega staranja posteljice.

Kaj je nevarno NMPC za plod

V praksi je bilo dokazano, da oslabljen krvni pretok maternice med nosečnostjo neizogibno vodi do izgube kisika pri plodu. Posledice takšnih kršitev so lahko najbolj nepredvidljive, vključno s prezgodnjim rojstvom ali celo smrtjo otroka.

Najpogostejše posledice oslabljenega uteroplacentnega obtoka so:

1. Zmanjšanje velikosti in telesne teže zarodka, kar kaže na prisotnost sindroma intrauterinskega zastoja rasti.
2. Nevarnost splava.
3. Različne vrste odstopanj v hormonskem sistemu otroka.
4. Pomembno zmanjšanje maščobnih depojev - zmanjšanje telesne teže otroka.
5. Različni neredni srčni utrip - najpogosteje diagnosticiran bradikardija in tahikardija, lahko pa se pojavijo tudi aritmije, ki so posledica sprememb v sestavi elektrolitov v krvi.
6. Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu otroka.

Da bi ugotovili, ali gre za kršitev krvnega obtoka med materjo in plodom, strokovnjak oceni stopnjo pretoka krvi materničnih arterij, žil iz popkovine glede na rezultate, dobljene z Dopplerjevo sonografijo.

Zdravljenje motenj uteroplacentalnega pretoka krvi

Treba je omeniti, da je zdravljenje motenj maternično-fetalnega obtoka potrebno v vseh primerih. Najbolj neškodljivi so pogoji v prvi stopnji kršitev. Toda kritična kršitev placentnega pretoka krvi zahteva takojšnje zdravljenje. Čim prej se sprejmejo ukrepi za odpravo kritičnih sprememb v pretoku krvi, tem večja je možnost, da se otrokovo življenje reši.

Glavne smeri zdravljenja motenj fetoplacentnega obtoka so:

• nadzor krvnega tlaka;
• normalizacija načina življenja in prehrane za nosečnice;
• antibiotično in protivirusno zdravljenje, kadar pride do intrauterine okužbe;
• Plazmofereza se zelo uspešno uporablja pri nosečnosti, ki je vpletena v Rh;
• uporaba pripravkov magnezija;
• uporaba antispazmodičnih zdravil;
• jemanje vaskularnih zdravil.

V primeru akutne hipoksije zaradi oslabljenega pretoka krvi, ki jo je mogoče pripisati drugi ali tretji stopnji, se uporabi zgodnja porod. Ta ukrep se uporablja v primerih, ko konzervativna terapija ne daje rezultatov.

Prognoza in posledice bolezni

Prognoza je v veliki meri odvisna od stopnje kršenja maternično-fetalnega obtoka, trajanja takšnih sprememb in trajanja nosečnosti. Posledice takšnih kršitev niso tako neškodljive, kot se zdi na prvi pogled. Tveganje, da se lahko takšno stanje kadar koli spremeni v drugo stopnjo motnje cirkulacije, je zelo veliko.

Čeprav se šteje, da je kršitev materničnega placentnega pretoka krvi stopnje 1a ni preveč nevarna, pa je zdravljenje priporočljivo začeti od trenutka, ko spremembe niso resne in jih je mogoče odpraviti z najmanj napora. To omogoča bistveno zmanjšanje tveganja ogroženega splava in preprečevanje smrti plodu.

Možne posledice vključujejo različne vrste razvojnih motenj pri otroku, ki so nevarne za njegovo življenje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje kršitev placentno-materničnega obtoka, namenjeni predvsem:

• odpravljanje ekstragenitalnih patologij;
• po zdravem načinu življenja - morate upoštevati prehrano, ki mora vključevati vsa potrebna hranila, znebiti se slabih navad in se izogniti stresnim situacijam;
• izogibanje pretiranim fizičnim naporom;
• zmanjšanje tveganja za nalezljive bolezni - za to se morate izogniti virom možne okužbe.

Da bi preprečili motnje krvnega pretoka maternice, je treba skladnost norme s tedni spremljati pri prvih simptomih te patologije. Če obstajajo predpogoji za razvoj motenj v uteroplacentalnem obtoku, se priporoča, da se dopplerometrijo takoj določi obseg takšnih sprememb in predpiše učinkovito zdravljenje.

Vzroki in zdravljenje motenj pretoka uteroplacentalne krvi

V obdobju prenašanja otroka se lahko ženska sooča s takšnim problemom, kot je kršitev pretoka utero-placente 1a stopnje. V tem primeru se ohranja funkcija placente in patološke spremembe so manjše. Vendar brez hemoterapije lahko hemodinamične motnje ogrožajo zdravje matere in otroka.

Vzroke hemodinamičnih motenj lahko razdelimo v dve skupini. Endogeni dejavniki, povezani z nepravilnim dozorevanjem resic in oslabljenim placentiranjem. To vodi do razvoja encimske vaskularne pomanjkljivosti. Eksogeni vzroki vključujejo številne dejavnike, ki povzročajo placentno in maternično obliko motenj cirkulacije.

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo lahko povzročijo:

• genetski dejavniki;
• neustrezno delo na jajčnikih;
• virusne ali bakterijske okužbe.

Ti dejavniki vodijo v anatomske patologije placente, in sicer v patologijo njene strukture, lokacije in navezanosti. V tem primeru se razvije primarna placentna insuficienca. To se večinoma pojavlja pri ženskah z diagnozo "neplodnosti". Sekundarni odpoved je posledica zapletov med nosečnostjo ali prisotnosti ginekoloških bolezni.

Socialne razmere, kot so nezdrava prehrana, telesni in psiho-emocionalni stres v obdobju prenašanja otroka, kajenje, pitje alkohola, zgodnje ali, nasprotno, pozna nosečnost lahko povzročijo uteroplacentno insuficienco.

Nosečnice z ekstragenitalnimi in porodničnimi boleznimi so ogrožene. Bolezni, kot so preeklampsija, maternični fibroidi in aloimunska citopenija, so lahko vzrok za razvoj motenj pretoka krvi v plodu. Zunanji provokativni dejavniki vključujejo jemanje določenih zdravil, ionizirajoče sevanje in izpostavljenost kemikalijam ali strupom.

V nosečnosti lahko hemodinamične motnje povzroči anemija. V tem primeru se raven hemoglobina zmanjša in krvni obtok v vseh žilah in arterijah, vključno z uteroplacentnim sistemom, pospeši.

Med nosečnostjo so okužbe še posebej nevarne. Patogeni mikrobi lahko uničijo placentno tkivo. Nestabilni srčni tlak ženske lahko negativno vpliva na hitrost in obseg pretoka krvi v uteroplacentnem sistemu. Eden od možnih vzrokov za nastanek odpovedi je ena arterija v popkovini.

V nekaterih primerih je lahko pretok krvi v maternici placento stopnje 1 posledica večkratnih prekinitev nosečnosti, kirurškega posega ali diagnostične kiretaže.

Kršitev uteroplacentalne cirkulacije ima tri stopnje razvoja. V primeru primarnih placentnih motenj se stanje zarodka oceni kot zadovoljivo. Brez ustreznega zdravljenja po enem mesecu ta stopnja postane resnejša.

Prva stopnja je razdeljena na 1a in 1b stopinje. Razred 1a je najlažja oblika. V tem primeru fetalno-placentna cirkulacija praktično ni motena. Vzročni dejavnik takšne kršitve so predvsem intrauterine okužbe. Po zdravstvenih statističnih podatkih je v 85-90% primerov plod zaostal v razvoju. Ko se 1-stopinjski uteroplacentni krvni pretok ohrani, se v placentnem sistemu pojavijo tudi funkcionalne spremembe. Verjetnost za kasnejši razvoj ploda je v tem primeru 80%.

Za sekundarno placentno insuficienco je značilna kršitev obeh krvnih sistemov. Če na tej stopnji ni zdravstvene pomoči, potem bodo po enem tednu hemodinamične motnje postale resne. Drastične spremembe in okvare v uteroplacentnem pretoku krvi opazimo v tretji fazi razvoja. V tem primeru je otrok v kritičnem stanju.

To razvrstitev uporabljajo zdravniki za prikaz ravni placentnih motenj. V skladu z resnostjo razvoja hemodinamskih motenj se spremeni taktika obvladovanja bolnika.

Če je bila pravočasno diagnosticirana prva stopnja motnje pretoka krvi in ​​predpisano ustrezno zdravljenje, so posledice minimalne. Nosečnost je v tem primeru ohranjena. S pomočjo konzervativnega zdravljenja se lahko izognete smrti otroka. Zdravljenje z zdravili v drugi ali tretji fazi se šteje za neučinkovito. Stopnja smrtnosti je 50%. Da bi se izognili smrti otroka, zdravniki opravijo "carski rez".

Klinični simptomi PN so odvisni od narave patologije. V vsakem trimesečju nosečnosti se lahko razvije akutna oblika neuspeha. Obstaja kršitev placentne funkcije izmenjave plina, kar lahko privede do fetalne hipoksije. Akutna oblika se razvije zaradi prezgodnje odcepitve posteljice ali vaskularne tromboze.

Pogosto ženske s kronično obliko insuficience pridejo na kliniko. Znana je že v 2. trimesečju. Na površini posteljice se oblikuje fibrinoid, ki moti presnovo plazme.

Pri kroničnem poteku lahko pride do placentne insuficience v kompenzirani, dekompenzirani, subkompenzirani in kritični obliki. V prvem primeru so patološke spremembe manjše. S pravilno terapijo je velika verjetnost, da boste imeli zdravega otroka.

Ko dekompenzirana oblika, je kršitev srca in zapoznel razvoj ploda. V tem primeru obstaja tveganje za prenatalno smrt otroka. Ko subcompensated pomanjkljivosti nosečnost poteka precej težko. Placentna insuficienca ne mine brez sledu. Tveganje za nastanek različnih zapletov je zelo veliko. Kritična oblika je nepovratna. Za to obliko so značilne morfofunkcionalne patološke spremembe. Za otroka je kritična oblika usodna.

Kronična oblika je pogosto asimptomatska. Mumije lahko in ne sumijo na njegovo prisotnost. Insuficienco posteljice lahko odkrijemo z ultrazvokom.

Dekompenzirano obliko lahko določimo z delovanjem ploda. Otrok se začne aktivno gibati pri 28 tednih nosečnosti. Mama na dan lahko čuti do 10 motenj. Če je aktivnost ploda bistveno manjša, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Placentna insuficienca lahko vpliva na počasno rast trebuha. Ta simptom je posledica zakasnjenega razvoja drobtin. Te funkcije je skoraj nemogoče identificirati. Zdravniki opazujejo spremembe v rasti trebuha, zato mora ženska opraviti rutinski pregled.

Če ima ženska med nosečnostjo krvavitev, je to lahko nevarno za otrokovo življenje. Spotting je simptom prezgodnje odstranitve placente.

Diagnoza motenj uteroplacentalne cirkulacije poteka na podlagi pritožb bolnika in rezultatov fizikalnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Fizikalni pregled vključuje oceno parametrov, kot so obseg trebuha, višina in teža, število aktivnih gibanj ploda, ton maternice in prisotnost izcedka iz nožnice. Za določitev hormonskega delovanja placente je laboratorijska študija. Ocena delovanja placente je določena na podlagi preiskave krvi in ​​urina.

Kot instrumentalni pregled izvajamo ultrazvok in računalniško tomografijo. Ultrazvočni pregled in CT lahko določita debelino, strukturo in lokacijo placente ter prisotnost edemov in ekstragenitalnih bolezni.

Instrumentalne študije med nosečnostjo se izvajajo trikrat. Prvi - od 11 do 14 teden, drugi - od 20 do 24, tretji - od 32 do 34.

Če so prisotne porodniške ali ekstragenitalne patologije, bo morda potrebno posvetovanje z drugimi zdravniki.

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem so posledice čim manjše.

Režim zdravljenja določi zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov, oblike in stopnje neuspeha, individualnih značilnosti ženskega zdravja. Za sprostitev mišic maternice zdravniki predpisujejo tokolitike. Ta skupina zdravil vključuje Ginipral in Partusisten. Ta zdravila zmanjšujejo pritisk v žilah in arterijah, normalizirajo uteroplacentalni krvni obtok. Trokolitiji lahko povzročijo neželene učinke, kot so zmanjšan srčni tlak, tresenje okončin, slabost in mrzlica. Ko se ti simptomi pojavijo, zdravniki predpisujejo Isoptin ali Verapamil.

No-shpa, Trental in Eufillin imajo vazodilatacijski učinek. Poleg tega izboljšujejo pretok krvi. Med stranskimi učinki so možne migrena, slabost, bruhanje in zgaga. Sprejemanje teh zdravil je kontraindicirano pri boleznih srca, ščitnice, kot tudi pri epilepsiji.

Da bi se izognili nastajanju krvnih strdkov, zdravniki predpisujejo protitrombocitna zdravila. Curantil in Aspirin sodita v to kategorijo zdravil. Ta zdravila jemljejo pred 34 tedni nosečnosti, sicer obstaja tveganje krvavitve med porodom.

V primeru kršitve uteroplacentalne cirkulacije, konzervativno zdravljenje vključuje jemanje zdravila Actovegin. To zdravilo proizvaja odpornost na hipoksijo pri plodu. Poleg tega spodbuja regeneracijo celic. To zdravilo je predpisano tudi za profilaktične namene. Potek zdravljenja se izvaja med celotno nosečnostjo.

Z diagnozo insuficience placente je nosečnici predpisana instenon. To orodje pomaga izboljšati možgansko cirkulacijo in srce. Predpisovanje Instenon, zdravniki priporočajo, da opustijo močno kavo in čaj, saj te pijače slabi njegov terapevtski učinek.

Potek zdravljenja in odmerjanje zdravil, ki jih zdravnik določi individualno.

Glede na učinkovitost zdravljenja z zdravili zdravnik določi način dostave. Ko se prva stopnja ali kronična kompenzirana oblika dela opravi naravno. V vseh drugih primerih zdravniki opravljajo "carski rez".

Da bi preprečili razvoj kršenja uteroplacentalne cirkulacije, zdravniki priporočajo odpravo fizičnega in psiho-čustvenega stresa. To bo pomagalo zmanjšati pritisk v krvnih žilah. V nasprotnem primeru so možne spremembe v volumnu in hitrosti pretoka krvi. Preprečevanje zdravil vključuje posteljo in zdravljenje z ljudskimi zdravili. Zdravilne decoctions in zeliščni poparki, ki imajo pomirjevalni učinek, so koristni. Med temi zelišči spadajo baldrijana, melisa, materinica, kamilica in smilje. Zeliščna zbirka teh zelišč velja za koristno. Zmešamo v enakih količinah vse sestavine in vlijemo 1-1,5 žlice 200 ml vrele vode. Infuzijo jemljite ves dan v majhnih požirkih.

Poleg tega je treba med nosečnostjo posebno pozornost posvetiti prehrani. Biti mora uravnotežen in koristen. Prehranska dopolnila, ki spodbujajo delovanje črevesja, so koristna.

Med nosečnostjo je treba izključiti škodljive dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj placentne insuficience, kot je kajenje ali pitje alkohola.

Od 14. tedna nosečnosti se lahko zdravniški tečaji predpišejo kot preventivni ukrep. V ta namen so nosečnice predpisane antispazmodične in razstrupljevalne droge. Pravočasna preventiva in zdravljenje z zdravili zmanjšujeta tveganje in resnost zapletov nosečnosti in poroda.