Prekinitve srca: izpusti utripov, bledenje, kaj storiti

V tem članku: zakaj srce pogosto beži občasno in so preskočeni utripi, pospešek in upočasnitev ritma, nepravilne kontrakcije. Simptomi različnih motenj, kako vzpostaviti diagnozo in kaj storiti, če obstaja patologija v normalnem delovanju srca.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Krčenje srca v stalnem ritmu je zagotovilo za normalno delovanje vseh organov. Za ritem krčenja se srečujejo skupine srčnih spodbujevalnikov (srčnih spodbujevalnikov), ki ustvarjajo električni utrip konstantne frekvence (sinusna in atrioventrikularna vozlišča). Val razburjenja, ki se je pojavil na tem območju, skozi prevodne poti (njegov sveženj), se razširi na vse dele srca in povzroči krčenje.

Prekinitve v delovanju srca ali aritmije so spremembe v pogostnosti možganske kapi, povezane z oslabljenim nastajanjem ali vodenjem valovanja vzbujanja.

Normalni ritem krčenja srca je 60–90 na minuto, vsak utrip v enakem času. Vir električnega impulza je sinusno vozlišče.

Tri večje kršitve:

1. Tahikardija - pospešek srčnega utripa.
2. Bradikardija - upočasnjuje srčno mišico.
3. Extrasystole - dodatna zmanjšanja v ozadju normalnega ritma.

Motnje ritma se lahko pojavijo občasno (paroksizem), so asimptomatske ali hitro vodijo do poslabšanja zdravja in povzročijo smrt. Aritmije, ki niso povezane s patologijo srca, so dobro zdravljene, kronične bolezni z miokardnimi poškodbami pa zahtevajo stalno terapijo.

Spremembe v ritmičnem srčnem delu ne smete zamuditi, zato se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite aritmije. Terapevti in kardiologi se ukvarjajo z zdravljenjem bolnikov s takšno patologijo in v specializiranih centrih - aritmologi.

Tahikardija

Atrijska kontrakcija in (ali) prekati s frekvenco več kot 100 na minuto.

Vrste tahikardije

Paroksizmalna (nestalna kršitev, obstajajo obdobja normalnega srčnega utripa ali pa je bila samo ena epizoda kršitve ritma)

Ponavljajoče (ponavljajoče se prekinitve v srcu)

Za podrobnejši opis razvojnega mehanizma si oglejte blok Mehanizem razvoja v nadaljevanju članka.

Razvojni mehanizem

Vzajemni (povratni) mehanizem razvoja predstavlja 80% vseh tahiaritmij. Zaradi motenj gibanja vzbujevalnega vala se električni impulz premika v krogu, ki se spet razbudi na istem območju srca.

Osrednje (samodejne) tahikardije so 10%, povezane z motnjami presnove, zaradi povečane razdražljivosti poti. V takih pogojih vsi impulzi povzročajo krčenje. Običajno je za pojav valovanja vzbujanja potrebna električna aktivnost določene ravni.

Tiharitmije sprožilca (sprožilca) so posledica električnega impulza, ki presega normalno raven: po izvedbi vzbujalnega vala preostali pulz ponovno sproži krčenje srca.

Razlogi

Degeneracija mišičnega tkiva v veznem (miopatija)

Razširitev ali zgoščevanje komor (hipertrofija, pljučno srce)

Neoplazme s poškodbami srca

Intoksikacija (alkohol, kava, nikotin)

Okvara ledvic

Zdravila proti motnjam ritma

Stimulanti simpatičnega živčnega sistema

WPW sindromi in braditehije

Simptomi tahikardije

• Srce utripa s prekinitvami.
• Manjkajoči utrip ali povečan srčni utrip.
• Neenakomeren ritem srčnega utripa.
• Hitra utrujenost pri normalnih obremenitvah.
• Hitro dihanje, občutek pomanjkanja zraka med fizičnim naporom.
• Omotica, zatemnitev oči, omedlevica.
• Nestabilen krvni tlak (skrajšano AD) z nagnjenostjo k zmanjšanju.
• Bolečine v srcu.

Z razvojem hudih zapletov krvnega obtoka (srčni šok, pljučni edem) so simptomi srčno-žilne insuficience povezani s tveganjem za srčni zastoj.

Tahikardija je akutna ali kronična, progresivna.

Pregled nekaterih vrst tahikardij

Atrijska fibrilacija

Pogosto, nepravilno atrijsko krčenje. To je 75–85% vseh supraventrikularnih oblik, pojavlja se pri 1-2% odrasle populacije. Redko je diagnosticirana do 25. leta starosti, kar prizadene ljudi v senilnih in starostnih skupinah.

Za bolezen je značilno veliko tveganje za smrt, razvoj pomanjkanja srčne funkcije, nastanek krvnih strdkov s selitvijo v pljuča in možgane. Dolgotrajno je asimptomatsko, po pojavu klinike pa hitro zmanjšuje kakovost življenja zaradi nezmožnosti prenašanja celo lahkih obremenitev.

Neodvisno okrevanje ritma v 2–7 dneh

Trajanje epizode več kot 7 dni

Bolnikovo zavrnitev zdravljenja

Atrijsko trepetanje

Pospešeno, redno krčenje atrija. Pogosteje so moški bolni. Do 50 let, pojavnost 5 primerov na 100 tisoč prebivalcev, s povečanjem starosti, pogostost pojavljanja raste eksponentno.

Ima paroksizmalni značaj, izjemno redka je kronična oblika. Če se ne zdravi, povzroči nenadno smrt v 20% primerov.

V 20–35% primerov je kombinacija atrijske fibrilacije. Klinična slika je podobne narave, a hitro trepetanje povzroči srčno popuščanje z edematoznim sindromom.

Ventrikularna tahikardija

Vir patološkega vzbujevalnega impulza se nahaja v miokardiju prekatov ali končnih vej vodovodnega sistema. Vzrok za nastanek bolezni so le srčni dejavniki (70–80% ishemična bolezen).

Pomanjkanje zdravljenja vodi do ventrikularne fibrilacije in zastoja srca.

Redke oblike

• atrioventrikularni (nodularni in žariščni);
• sinusni in atrijski.

Najdeno v 1-10% tahiaritmij. Fokalna oblika se pogosteje diagnosticira pri otrocih, ko srce utripa s frekvenco do 210 na minuto.

Prekinitve v srcu so paroksizmalne, redko se spreminjajo v trajno obliko. Dobro se lahko zdravi.

Zdravljenje

Dva pristopa k terapiji:

1. Obnovi normalni ritem in ga ohrani.
2. Spremljajte tahikardijo brez obnavljanja ritma.

Izbira je individualna. Ne glede na to, kaj morate storiti, obstajajo splošna pravila:

• obnoviti ritem pri mladih brez motenj delovanja srca;
• vzdrževati pogostost srčnih kontrakcij do 90 na minuto v mirovanju in ne višjo od 115 pri vadbi pri starejših osebah s srčno boleznijo;
• uporabite antikoagulante (varfarin, nizke molekularne heparine) - preprečevanje krvnih strdkov v srčnih komorah;
• zdravljenje vzrokov tahiaritmij.

Možnosti za obnovitev ritma

Električni (praznilni tok)

Zaviralci kalcijevih kanalov

Operacija odprtega srca (uporablja se v primerih, ko je potrebno opraviti operacijo v drugih primerih)

Izbira taktike je odvisna od simptomov in stopnje motenj cirkulacije. Huda kardiopulmonalna insuficienca je indikacija za nujno električno kardioverzijo. Za ne-nevarna stanja se uporablja zdravljenje z zdravili, ki mu sledi odločitev za izvajanje ablacije.

Kontrola tahikardije

Če želite to narediti, uporabite enake antiaritmične droge, da obnovite ritem. Pogosto je potrebna kombinacija več zdravil.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od vzrokov. Brez primarne patologije srca ali njegovih sekundarnih sprememb na podlagi dolge odsotnosti sinusnega ritma je možno popolno ozdravitev. Pri tahikardijah, ki jih povzročajo kronične bolezni, je antiaritmično zdravljenje vse življenje.

Extrasystole

Ekstrasistolija je izjemno krčenje srčne mišice.

Ekstrasistole se pojavijo iz istih razlogov kot tahikardije. Pogosto sprožijo začetek paroksizma tahiaritmij.

Ekstrasistol je v večini primerov asimptomatska, včasih pa so:

• srčno popuščanje;
• občutek povečanega srčnega utripa ali pavze, bledenje srca.

Pri srčnem popuščanju se potek bolezni poslabša in tveganje za smrt se poveča. Posamezne ekstrasistole se pojavijo pri zdravih ljudeh, ne potrebujejo popravka. Dobro se odzivajte na zdravljenje.

Zdravljenje aritmije, povezane s poškodbami srčne mišice, vključuje:

• zaviralci beta;
• ablacija žarišč visokofrekvenčnih ekstrasistol.

Bradikardija

Bradikardija je krčenje preddvorov in / ali prekatov s frekvenco manj kot 60 na minuto. Zdravniška intervencija zahteva ventrikularno bradiaritmijo.

Atrioventrikularna blokada (v preprostem jeziku - blokada prevajanja srčnih impulzov v srcu)

Sindrom bolnega sinusa

Zmanjšanje ali zaustavitev električne aktivnosti glavnega spodbujevalnika - sinusnega vozlišča. Bolezen prizadene ljudi starejše in senilne starosti, le redko je pri mladih. Stopnja pojavnosti - 3 primeri na 5000 prebivalcev.

V zgodnjih fazah brez zmanjšanja ritma manj kot 40 na minuto ni simptomov. Razlikuje progresivni tečaj. Zdravljenje izboljša splošno dobro počutje, vendar ne vpliva vedno na pričakovano življenjsko dobo.

Atroventrikularna blokada

Obstaja kršitev prevoda vala vzbujanja vzdolž poti do prekatov. Incidenca je 2–5%. Progresivni tečaj.

Obstajajo 3 stopnje resnosti kot vzbujanje vala vzbujanja. Bloki 2-3 stopinj razlikujejo visoko tveganje za srčni zastoj.

Razlogi

1. Srčni dejavniki, kot pri tahiaritmijah.
2. Povečana raven kalija, magnezija.
3. Bolezni požiralnika, želodca.
4. Stranski učinek antiaritmikov, analgetikov skupine morfina.
5. Vagotonija (pretežno delovanje parasimpatičnega živčnega sistema).
6. Nizka stopnja delovanja ščitnice.
7. Brezkrvni

Simptomi

• Zmanjšanje srčnega utripa.
• Prekinitve v delovanju srca, občutek njegovega ustavljanja.
• Izrazit, naraščajoča šibkost, nezmožnost opravljanja običajnih stvari.
• Nepravilen krvni tlak, pogosto - epizode povečanja z nizkim učinkom zdravljenja.
• Zavest do globoke omedlevice.
• Bolečina v prsnem košu brez fizičnega napora.

Zdravljenje

Kaj storiti s to patologijo:

• izvajati terapijo glavnih motenj, ki so povzročile zmanjšanje ritma;
• pravilno bradikardijo z zdravili (ksantini, antiholinergiki);
• namestite srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) - z velikim tveganjem za zastoj srca.

Taktika je odvisna od stopnje bradiaritmije, prisotnosti klinike. Če je zmanjšanje ritma povezano z miokardno poškodbo, ni popolnega okrevanja.

Fiziološka bradikardija pri usposobljenih osebah in asimptomatske bradiaritmije ne zahtevajo zdravljenja.

Diagnoza srca med intermitentnim delovanjem

1. Pozorno pogovorite s pacientom, da ugotovite značilne pritožbe.
2. EKG - „zlat standard“ pri namestitvi vrste aritmije. Pri paroksizmalnih oblikah epizoda kršitve ni vedno registrirana.
3. Registracija EKG podnevi (Holter monitoring) ali teden (spremljanje dogodkov) - diagnostika paroksizmov aritmije.

Napoved

Vse aritmije ekstrakardijskega izvora so v celoti zdravljive s korekcijo prvotne patologije.

Pri oblikah, povezanih z miokardno poškodbo, je prognoza odvisna od stopnje motenj cirkulacije. Kronična bolezen srca zahteva stalno zdravljenje in postopno napreduje.

Paroksizmalne oblike srčnega popuščanja so pogost vzrok nenadne smrti.

Na vrhu komentarja so zadnji 25 bloki vprašanj-odgovorov. Galina Pivneva, visokošolska izobrazba na področju zdravja, učiteljica osnov zdravja, odgovarja na vprašanja pod imenom Admin.

Odgovor na komentarje objavljamo enkrat tedensko, običajno ob ponedeljkih. Prosimo, da ne podvajate vprašanj - vsi nas pridejo.

Pozdravljeni
Mama (84 let), po fizičnih naporih, so prekinitve v delovanju srca, občutek ustavljanja
Dva ali trije zadetki, nato premor in znova
Nato se ritem normalizira praviloma po nočnem počitku.
Ali je mogoče domnevati razlog, ker se takšni pojavi ne upoštevajo vedno, tudi pod obremenitvami
Majhne obremenitve delujejo v lastnih gospodinjskih parcelah
Hvala

Zdravo Michael. Če se motnje redno motijo, se mora pojaviti kardiolog in opraviti EKG, kar ne sme biti odloženo. Pristop k zdravljenju srčnega popuščanja je določen z vzrokom za razvoj tega simptoma in lahko je veliko razlogov! V nekaterih primerih bo učinkovita konzervativna terapija, v drugih pa bo morda potrebna tudi operacija. Kar se tiče simptomatskega zdravljenja motenj srca, ga izvajajo naslednje skupine zdravil: antiaritmična zdravila, pomirjevala in presnovne droge, ki jih je mogoče predpisati šele po pregledu.

Pozdravljeni doktor, star sem 26 let. Prvič s prekinitvami srca so se soočale v 13 letih. Ali ultrazvok, EKG, dnevno spremljanje. Na ultrazvoku so odkrili 3 lažne akorde in prolaps mitralnega ventila 1 stopinjo. Na EKG (marca letos) sinusna tahikardija. Spremljanje ne reči ničesar, vse v sobi, extrasystole. Predpiše se piti magnezij, iz katerega se nič ne izboljša. Marca letos sem postal slabši, nisem mogel spati zaradi tahikardije in prekinitev, zjutraj je postalo hujša tahikardija in tudi prekinitve. Moral sem poklicati rešilca, ki ni pomagal ničesar. Razen, kako je bil posnet EKG, na katerem je običajna tahikardija. Vse analize za ščitnične hormone opravim vse, kar je normalno, kreatinin je normalen, kalij je normalen, trombociti 436 (nad normo) pa do 320. In to traja že približno dve leti. Šel sem do hematologa, pregledali so vse, so povedali, iskali vzrok v nekakšni obnovi. Hemoglobin, feritin in serumsko železo so normalni. Vsi kazalniki so normalni, razen trombocitov. Ne vem, kaj naj naredim. Prišlo je do občutka pomanjkanja zraka, občutka pritiska v jugularni jami. Ali s strani srca, občutek, da ste obremenitev na vrhu. Na prsih je nekaj pritiska. Kaj bi lahko bilo. Bojim se, da je to krvni strdek. Zaradi povišanih trombocitov. Vendar me prepričajo, da to niso tako velike številke. Kam gremo? Kaj še lahko preuči? Zelo težko je živeti, moral sem zapustiti službo. Utrujen sem od zdravnikov z isto stvarjo. Prosim, pomagajte)

Zdravo Katya. Povišanje trombocitov je treba prilagoditi. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo resni zapleti. Relativno povečanje teh celic se pojavi s povečano izločanje tekočine v ledvičnih boleznih (potrebno je opraviti ultrazvok ledvic in opraviti urinske teste po Zimnitsky in Nechepurenko), z nezadostnim vnosom tekočine v telo (pijte malo vode), pri intoksikaciji telesa veliko različnih medu. drog ali toksinov. Simptomi, ki jih opisujete, so lahko vzrok za povečanje števila trombocitov.

Poskusite zmanjšati stres in čustveno nemir v vašem življenju. Povečajte količino limone, zelenega čaja, pese, paradižnika v prehrani. V vseh jedi poskusite dodati česen in čebulo. Redno pijte zdravila z magnezijem in sledite pravilnemu načinu dneva in počitek.

Pritisk na prsni koš je lahko v ozadju živčne tesnobe in občutkov. In srce je treba zdraviti.

Pozdravljeni, imam prekinitve, lahko preživim cel dan in nič, ampak se zgodi čez dan velikokrat, pred kratkim je bilo moje srce tudi zelo dolgo in drhteče, ultrazvok ne pokaže ničesar, EKG tudi, kaj naj ne delam, ni normalno.

Zdravo, Jana. Ali so motnje v delovanju srca nevarne? Odvisno je od tega, s čim so povezani, ker aritmija ni le fiziološka. Pogosto prekinitve v srcu kažejo na prisotnost določenih bolezni srca in ožilja, endokrinih ali nevrokirulacijskih procesov. V kardiologiji so ključni vzroki prekinitev povezani z motnjami v normalnem zaporedju izvajanja električnih impulzov v srcu, s težavami s cirkulacijo ali s strukturnimi spremembami v srcu.

Potrebno je opraviti popolno krvno sliko in preveriti število rdečih krvnih celic, saj ljudje z anemijo zaradi pomanjkanja železa pogosto naletijo na nepravilno delovanje srca. Vzrok je lahko funkcionalna aktivnost ščitnice (hipertiroidizem) ali avtoimunski tiroiditis. Tudi osteohondroza lahko vpliva na srčni utrip. Potreben je nadaljnji pregled.

Srčni utrip se ustavi

Razumete, da so zdravniki drugačni. Obstaja nekaj dobrih strokovnjakov. Večina samo ve, kako se spopasti z najpogostejšimi težavami. Zdi se, da imate kakšno patologijo razvoja srca, v kateri morate razumeti malo dlje in bolj premišljeno kot pri drugih boleznih, in mnogi so leni.

Običajno v mirnem stanju oseba ne bi smela čutiti palpitacij, še posebej prekinitev dela. Iz nekega razloga električni signal srčnega spodbujevalnika ne gre vedno mimo in v kontrakcijah se pojavijo premori. To samo po sebi ni grozno: takšni posamezni prehodi nimajo nobenega vpliva na pretok krvi skozi žile, organi ne trpijo, kar dokazuje tudi vaše normalno počutje. Vendar je pomembno razumeti razlog.

Razlog je lahko nesmiseln, na primer okvara ščitnice ali pomanjkanje vitaminov in resna, kar lahko ogrozi vaše življenje v prihodnosti. Zato je bolje pregledati, obiskati več centrov in ugotoviti, ali obstaja nevarnost, da vaše srce zaradi takšnih prekinitev ne bo obvladovalo drugih težkih bremen.

Razloge lahko samo ugibamo. Če želite izvedeti, morate dovolj dobro komunicirati z dobrimi zdravniki. Mislim, da ni treba nujno hoditi k zdravnikom, vendar menim, da je vredno izbrati čas za, recimo, leto za obisk drugih zdravnikov.

Zdravila, če imajo takšen stranski učinek, so seveda lahko vzrok za aritmijo. In starost je lahko tudi. Če je to dejanje drog, potem se izkaže, da je zdravnik, ki se nanaša na vašo starost, že naredil napako z razlogom, ker je bil preveč len, da bi razumel več. In morda razlog in ne v starosti in ne v drogah.

Ni pomembno, če zdaj čutite aritmijo. Elektrokardiogram je pokazal, da se vam ne zdi, in v srčnem delu dejansko obstajajo prekinitve, če o tem razmišljate ali ne. Druga stvar je, da te motnje v ritmu niso nevarne, vsaj brez dolgotrajnega dolgotrajnega bremena, samo poskrbite, da se stanje v prihodnje ne bo poslabšalo.

Sinusna aritmija, če je zelo preprosta, je manjša kršitev srca. Običajno ima kardiogram poseben graf, ki je podoben sinusoidu, zato se normalni ritem imenuje sinusni ritem. Če je aritmija sinusna, potem v bistvu ritem srca utripa normalno, vendar obstajajo nekatera odstopanja. Na primer, preskočitev krčenja ali izjemno krčenje srca (ki ste ga čutili). Če bi bila aritmija tako močna, da bi bil moten običajni sinusni tip, bi bila oseba nujno hospitalizirana, ker je to nevarnost za življenje. Pri takšnih motnjah se ljudje srečujejo s hudo težko dihanje, hudo trdovratno bolečino ali pritisk, strah pred smrtjo in druge simptome. Toda to ni vaš primer.

Srčno popuščanje

Pritožbe zaradi prekinitev v delovanju srca so pogost pojav pri splošnem zdravniku, to je subjektivni občutek pacienta, ki ga običajno opisujemo kot, da se srce "ustavi", nekaj "obrne" ali "grglja" v prsih. Resnični vzrok takšnih težav je kršitev ritma in prevodnosti (aritmija).

Prekinitve v delovanju srca v medicinskem jeziku se imenujejo aritmije. Z aritmijo je mišljena sprememba frekvence, zaporedja ali moči srčnega utripa.

V normalnih pogojih v srcu se v sinusnem vozlišču oblikuje živčni impulz, nastavi srčni utrip, je gonilnik srčnega utripa. Običajno je ta frekvenca 60-80 impulzov na minuto, nato pa živčni impulz vzdolž prevodnih poti doseže atrioventrikularno vozlišče, hitrost širjenja živčnega impulza je 0,8-1,0 m / s, v območju atrioventrikularnega vozlišča se hitrost zmanjša na 0,05 m / s zahvaljujoč temu mehanizmu se atrije najprej zmanjšajo. Potem se živčni impulz iz atrioventrikularnega vozlišča vzdolž atrioventrikularnega snopa (Njegov sveženj) s hitrostjo 1,5 m / s doseže v vlakna Purkenye, kjer se razširi s hitrostjo 3-4 m / s, in povzroči zmanjšanje prekatov, kar povzroči pretok krvi v krvni obtok. in gre v vse organe.

Na podlagi strukturnih značilnosti srčnega prevodnega sistema se motnje ritma delijo na:

• motnje ritma, ko se avtomatizem sinusnega vozlišča spremeni, ko se spremeni tempo ali zaporedje v razvoju impulzov (sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, sinusna aritmija);

• motnje ritma, ko se v srcu pojavi ognjišče s povečano aktivnostjo, ki lahko proizvaja impulze poleg sinusnega vozlišča (ekstrasistola (supraventrikularna, ventrikularna), paroksizmalna tahikardija (atrijska, ventrikularna);

• kršitev prevajanja pulza od atrija do prekatov ali znotraj samih prekatov (sinoatrijski blok, intra-atrijski blok, atrioventrikularni blok, intraventrikularni blok).

Fiziološki vzroki za aritmije

Morda je vsaka zdrava oseba soočena z občutkom motnje srca. Mnogi preprosto ne upoštevajo tega. Fiziološki vzroki srčnega popuščanja so: izrazit fizični ali čustveni stres, stres, prekomerno delo, kajenje, prekomerno pitje, kava, močan čaj, zdravila (glukokortikosteroidni hormoni, ščitnični hormoni, aminofilin, atropin, diuretiki, antihipertenzivi ), hitri vzpon na višino, nenadna sprememba položaja telesa.

Norma in patologija

Običajno se pri zdravem človeku lahko pojavi občutek motnje srca, praviloma je to enkratna izredna kontrakcija srca, ta pojav je povsem normalen, še posebej, če je prišlo do učinka spodbudnih dejavnikov. Tako redki epizodični občutki srčnega popuščanja, ki jih ne spremljajo »moteči« simptomi, ne smejo povzročiti skrbi in ne zahtevajo posebne obravnave.

Vendar pa obstajajo primeri, ko se ti občutki pojavljajo pogosto, več kot 2-3 krat na teden, ali so trajni. Anksioznost povzročajo naslednji simptomi, ki lahko spremljajo občutek srčnega popuščanja: zasoplost, splošno slabost, omotico, bledo kožo, slabost, utripanje vratnih žil, bolečino ali pekoč občutek v prsih, izgubo zavesti.

Bolezni, pri katerih pride do motenj v delovanju srca

Vzroki za aritmije so različni. Običajno jih razdelimo na srčne, to je, kar je povezano s srčnimi boleznimi, in ne-srčno, ki niso povezane s srčnimi boleznimi.

Srčni vzroki za motnje ritma.

• Ishemična bolezen srca je velika skupina, ki vključuje angino pektoris, nestabilno angino pektoris, akutni miokardni infarkt, post-infarktno kardiosklerozo in tiho miokardno ishemijo. Poleg motenj ritma je za to patologijo značilna nelagodje, pekoč občutek ali bolečina v prsnem košu, ki sega do spodnje čeljusti, leve roke, pod levo lopatico. Bolečine izzovejo fizični napori, vnos hrane, stres, izginejo po prenehanju izpostavljenosti sprožilnemu faktorju, pri čemer jemljejo nitroglicerin.

• Arterijska hipertenzija, za katero je značilno povečanje profila krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg, pogosto spremljajo glavoboli, utripajoče "muhe" pred očmi, "tinitus", omotica.

• Srčno popuščanje, pri katerem so bolniki zaskrbljeni zaradi pomanjkanja dihanja, ki se povečuje v ležečem položaju in med vadbo, lahko povzroči edem noge.

• Prirojene in pridobljene okvare srca so značilne za pojav kratkovidnosti, utripanje vratnih žil, včasih bolniki sami slišijo dodaten »hrup«, ko srce med počitkom deluje in lahko pride do edema nog.

• miokarditis poleg motenj ritma, v akutnem obdobju, lahko pride do povečanja telesne temperature, zasoplosti, pojava edema, kožnega izpuščaja, bolečine v sklepih.

• Kardiomiopatije spremlja postopno naraščajoča oteženo dihanje, splošna slabost.

• Infektivni endokarditis, pri katerem je značilna dolgotrajna zvišana telesna temperatura, v nekaj tednih od 37 stopinj C in več, lahko se pojavi izpuščaj, bolečine v sklepih in mišicah, suhi kašelj, slabša pri ležanju, postopno povečanje zadihanja, edemi.

• Perikarditis (eksudativni in adhezivni) je mogoče povečati tudi telesno temperaturo nad 37 ° C, bolečine v levi polovici prsnega koša, postopno povečanje zadihanosti.

• Pljučna embolija - nenadni napadi dispneje, brez jasne povezave s telesno aktivnostjo, omotica, nenadna izguba zavesti se lahko pojavi pri bolnikih, ki trpijo zaradi tromboflebitisa spodnjih okončin.

Extracardiacni vzroki motenj ritma

• Vegetativno-vaskularna distonija - neravnovesje avtonomnega živčnega sistema, se pogosteje opazi v mladosti, v obdobju pubertete. Motnje ritma lahko spremljajo glavoboli, občutek "pomanjkanja" zraka, zvišan krvni tlak, občutek strahu in splošna tesnoba.

• tirotoksikoza - povečanje proizvodnje ščitničnih hormonov, za katero so značilne nihanje razpoloženja, moteč spanec, driska, suha usta, splošna razburljivost, srbenje je mogoče; pri tumorjih skorje nadledvične žleze (feokromocitom) narašča adrenalinski vdor v krvni obtok, kar vodi do povečanja srčnega utripa, krvnega tlaka, zasoplosti.

• Anemijo (znižanje ravni hemoglobina) še dodatno zaznamujejo oteženo dihanje, napori med fizičnim naporom, omotica, bledica kože, krhki nohti, lase, redčenje in "suhost" kože, simptomi se postopno razvijajo.

• Akutna izguba krvi, šok različnih etiologij, medtem ko se klinična slika hitro razvija, motnje ritma spremlja kratka sapa, splošna šibkost, bledica kože, izguba zavesti. Akutni napad bolečine lahko spremlja razvoj motenj ritma.

• Vsaka bolezen, ki jo spremlja povišana telesna temperatura.

• Motnje ravnotežja elektrolitov v prisotnosti pomanjkanja kalija in magnezija, poleg motenj ritma, mišičnih krčev, gastrointestinalnih motenj, razdražljivosti.

• Bolezni prebavil (kronični gastritis, gastroduodenitis, bolezni žolčnika, črevesja).

• Akutne virusne okužbe.

Simptomatsko zdravljenje srčnega popuščanja

V primeru občutkov motenj v delovanju srca, je treba pred začetkom zdravljenja ugotoviti, kaj točno povzroča te občutke, pojasniti naravo motenj ritma, potencialno nevarnost za osebo, poskusiti odpraviti sprožilne dejavnike, če sploh, in šele potem zdravnik predpiše terapijo.. Neodvisna uporaba antiaritmikov lahko povzroči veliko škodo za vaše zdravje in je smrtno nevarna.

Kot simptomatska zdravila je mogoče uporabiti

• antiaritmična zdravila - velika skupina zdravil, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja in so razdeljena v več skupin:

Skupina 1 blokatorjev natrijevih kanalov, ki stabilizirajo monambra, je razdeljena v 3 podskupine: 1A kinidin, prokainamid; 1B lidokain; 1C propafenon, etatsizin.
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta 2 (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
3. zaviralci kalijevih kanalov: amiodaron (cordarone), sotalol.
Zaviralci kalcijevih kanalov skupine 4 (verapamil, diltiazem).
Skupina 5 digoksin, adenozin.

• zeliščni sedativi na osnovi maternice, baldrijana, potonike;

• kombinirani sedativi (Corvalol, Valocordin);

• presnovna zdravila so predpisana za izboljšanje presnovnih procesov v srcu (mildronat, meksidol, omega-3-polinenasičene maščobne kisline, magnezijevi pripravki);

Kakšen zdravnik naj se obrne, če čutite srčno popuščanje

Če se občutek motenj v delovanju srca redko pojavi, je epizodičen, ne spremljajo pa ga drugi simptomi, potem lahko načrtovano poiščete zdravniško pomoč. Prvi zdravnik, s katerim se je treba posvetovati, mora biti terapevt.

Terapevt bo predpisal vse potrebne raziskave in se odločil za nadaljnje taktike.

Če je občutek prekinitev v delovanju srca postal pogost ali trajen, skupaj s pojavom zaskrbljujočih simptomov, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če občutek prekinitve spremlja omotica, huda kratka sapa, izguba zavesti, bolečine v prsih, je treba poklicati rešilca.

Kakšne preizkuse je treba opraviti s prekinitvami v delovanju srca

Najmanjša količina pregleda za motnje ritma in prevodnosti vključuje

• klinični krvni test (za izključitev anemije, okužb, krvnih bolezni, vnetnih nenalezljivih bolezni);

• skupno analizo urina (za oceno stanja ledvic);

• biokemični krvni test (transaminaze, bilirubin - ocena stanja jeter, kreatinina, elektroliti - za oceno delovanja ledvic, izključitev elektrolitskih motenj, ravni glukoze);

• določitev ravni ščitničnih hormonov (najprej je raziskana raven hormona, ki stimulira ščitnico);

• je treba opraviti elektrokardiogram, da se objektivno oceni srčni utrip, oceni pravilnost ritma, diagnosticirajo možni srčni vzroki za razvoj motnje ritma;

• rentgenska slika prsnega koša za oceno velikosti srca, stanja pljučnega tkiva;

• vsakodnevno spremljanje elektrokardiograma je potrebno za določitev motenj ritma, pojasnitev narave motenj ritma, spreminjanje srčnega utripa podnevi, odvisno od stopnje telesne aktivnosti, beleženje možnih epizod brezbolne ishemije miokarda;

• izvajanje ehokardiografije (ECHO-CS), ki je potrebna za oceno strukturnih in funkcionalnih sprememb v srcu (stanje ventilov, srčna mišica, perikard, premer pljučne arterije, pritisk v pljučni arteriji, srčni tumorji itd.).

Po opravljenem standardnem pregledu se zdravnik navadno določi z vzroki za nastanek aritmije. Morda bo potrebno posvetovati se s specialistom: kardiologom, endokrinologom, gastroenterologom.

Če aritmije ni mogoče določiti z navedenimi metodami, se opravijo testi s telesno aktivnostjo. Med preizkusom se uporablja tekalna steza ali vadbeno kolo, med obremenitvijo pa se zabeleži elektrokardiogram. Namesto telesne dejavnosti se lahko uporabljajo droge. Test z nagnjeno tabelo se uporablja, če pride do nepojasnjene izgube zavesti. Elektrofiziološke raziskave in kartiranje s pomočjo posebnih elektrod preučujejo širjenje živčnih impulzov vzdolž srčnega prevodnega sistema, možni pa so tudi terapevtski učinki te študije, ki se najpogosteje uporabljajo za atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo).

Motnja srčnega ritma je zelo resen problem, ki lahko pacientom prinese ne le nelagodje, temveč tudi resne zaplete, kot so kap, srčno popuščanje, tromboembolija različne lokalizacije. Zato, ko se pojavi občutek srčnega popuščanja, je treba poiskati zdravniško pomoč za pregled. Če so motnje ritma benigne, jih boste morali opazovati. Če je vaša aritmija nevarna, vam lahko zgodnji obisk zdravnika reši življenje.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

EKG premori

Zaustavitev sinusnega vozlišča je sinonim za izraze »sinusni vozel ali sinusni aret«, ki se uporabljajo v literaturi. Za ustavitev sinusnega vozlišča je značilno dejstvo, da sinusno vozlišče občasno izgubi sposobnost proizvajanja impulzov za stimulacijo atrija in prekatov. To vodi do izgube vzburjenosti in krčenja atrija in prekatov. Na EKG-ju je dolga pavza, med katero se ne beležijo zobje PQRS in T, zabeleži se izolin.

Dolžina premora se lahko razlikuje. V tem dolgem premoru se vzpostavi avtomatizem sinusnega vozlišča in na EKG začnejo beležiti atrijske in ventrikularne komplekse po običajnem ritmu. Za zaustavitev sinusnega vozlišča obstaja določena dolga pavza, daljša od dveh normalnih intervalov R - R (P - P). Premor EKG z registracijo izolina se ponavadi pojavi nenadoma. Med asistolnim obdobjem se pogosto pojavijo pop-up krči iz atrioventrikularnega stičišča ali iz prekatov.

Zajezitev sinusnega vozlišča je treba pogosto razlikovati od sinusne aritmije in sinoaurikularne blokade. V nasprotju s sinoaurikularno blokado pa dolga pavza ni enaka dvema normalnima intervaloma R - R (P - P) in ni večkratnik enega R - R intervala. V nasprotju s sinusno aritmijo, ko je sinusno vozlišče ustavljeno, je opaziti dolgo obdobje asistole, ki bistveno presega dva normalna R-R (P-P) intervala.

Pri bolnikih z miokardnim infarktom, aterosklerotično kardiosklerozo, miokarditisom, prevelikim odmerkom srčnih glikozidov, kinidina, rezerpina ipd. Občasno se odkrije pri zdravih ljudeh s povečanim tonusom vagalnega živca.

"Vodnik za elektrokardiografijo", VN Orlov

Dekodiranje EKG je stvar usposobljenega zdravnika. S to metodo funkcionalne diagnostike se ocenjuje:

srčni ritem - stanje generatorjev električnih impulzov in stanje srčnega sistema, ki izvaja te impulze

Vendar pa imajo sodobni bolniki pogosto dostop do svojih zdravstvenih kartotek, zlasti do elektrokardiografskih filmov, na katerih so napisana zdravstvena poročila. Raznolikost teh zapisov lahko povzroči paniko frustracije, tudi najbolj uravnotežene, vendar nevedne osebe. Konec koncev, pogosto ni gotovo, da bolnik ve, kako nevarno je to, kar je napisano na hrbtni strani EKG filma funkcionalnemu diagnostiku, za življenje in zdravje, in še nekaj dni, preden ga sprejme terapevt ali kardiolog.

Da bi zmanjšali strasti, bomo takoj opozorili bralce, da funkcionalni diagnostik bolnika z eno resno diagnozo (miokardni infarkt, akutne motnje ritmov) bolnika ne bo izpustil iz prostora, in vsaj tam bo poslan strokovnemu sodelavcu. O preostalih "skrivnostih Pischinine" v tem članku. V primeru nejasnih primerov patoloških sprememb se EKG-u dodeli EKG kontrola, dnevno spremljanje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvok srca) in stresni testi (tekalna steza, kolesarska ergometrija).

Številke in latinske črke v EKG dekodiranju

Pri opisovanju EKG-ja praviloma navedite srčni utrip (HR). Norma je od 60 do 90 (za odrasle), za otroke (glej tabelo.) V nadaljevanju so navedeni različni intervali in zobje z latinskimi oznakami. (EKG z dekodiranjem, glej sliko)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikularne prevodnosti. Najpogosteje se je podaljšal v ozadju AV blokad. Skrajša se pri CLC in WPW sindromih.

P - (0,1 s) višina 0,25-2,5 mm opisuje atrijsko krčenje. Lahko govori o svoji hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne več kot 0,45 s) je podaljšan s kisikovim stradanjem (miokardna ishemija. Infarkt) in z nevarnostjo motenj ritma.

RR - razdalja med vrhoma komora komore kaže pravilnost srčnega utripa in omogoča izračun srčnega utripa.

Dekodiranje EKG pri otrocih je prikazano na sliki 3.

Različice opisa srčnega ritma

Sinusni ritem

To je najpogostejši napis na EKG-ju. In če ni dodano nič drugega in je navedena frekvenca (HR) od 60 do 90 utripov na minuto (na primer HR 68`), je to najuspešnejša možnost, ki kaže, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga postavlja sinusno vozlišče (glavni spodbujevalnik, ki proizvaja električne impulze, ki povzročajo strjevanje srca). Hkrati sinusni ritem predvideva dobro počutje, tako v stanju tega vozlišča, kot tudi zdravje srčnega prevodnega sistema. Odsotnost drugih zapisov negira patološke spremembe v srčni mišici in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma je lahko atrijski, atrioventrikularni ali ventrikularni, kar kaže, da je ritem določen s celicami v teh delih srca in se šteje za patološko.

Sinusna aritmija

To je varianta norme pri mladih in otrocih. To je ritem, v katerem impulzi prihajajo iz sinusnega vozlišča, vendar so intervali med srčnimi krči različni. Razlog za to so lahko fiziološke spremembe (respiratorna aritmija, ko se ob skrajšanju upočasni krčenje srca). Približno 30% sinusnih aritmij zahteva opazovanje pri kardiologu, saj jim grozi, da bodo razvile resnejše motnje ritma. To so aritmije po revmatični vročici. Na ozadju miokarditisa ali po njem, na podlagi nalezljivih bolezni, okvar srca in pri osebah z obremenjeno dednostjo zaradi aritmij.

Sinusna bradikardija

To so ritmične kontrakcije srca s frekvenco manj kot 50 na minuto. V zdravi bradikardiji je na primer v sanjah. Tudi bradikardija se pogosto kaže pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko pomeni sindrom bolnega sinusnega sindroma. Hkrati je bradikardija bolj izrazita (srčni utrip od 45 do 35 utripov na minuto v povprečju) in je opažena ob kateremkoli času dneva. Kadar bradikardija povzroča pavze v krčenju srca do 3 sekund čez dan in okoli 5 sekund ponoči, povzroči moteno oskrbo tkiva s kisikom in se na primer pojavi omedlevica, operacija za vzpostavitev elektrostimulatorja srca, ki nadomešča sinusno vozlišče, povzroči normalen krčenje srca.

Sinusna tahikardija

Srčni utrip nad 90 na minuto - razdeljen na fiziološke in patološke. Pri zdravi sinusni tahikardiji spremljamo fizični in čustveni stres, kavo pa včasih vzamemo z močnim čajem ali alkoholom (predvsem energijske pijače). Kratkotrajna in po epizodi tahikardije se srčni utrip v kratkem času po prenehanju vadbe vrne v normalno stanje. Pri patološki tahikardiji srce boli bolnika v mirovanju. Vzroki so zvišanje temperature, okužbe, izguba krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Zdravite osnovno bolezen. Sinusna tahikardija se ustavi samo s srčnim ali akutnim koronarnim sindromom.

Extarsiolysis

To so motnje v ritmu, pri katerih žarišča zunaj sinusnega ritma dajejo izjemne srčne utripov, po katerih se podvoji pavza, imenovana kompenzacijska. Na splošno je srčni utrip bolnik zaznan kot neenak, hiter ali počasen, včasih kaotičen. Večina jih skrbi zaradi napak v srčnem utripu. Lahko se pojavi nelagodje v prsih v obliki sunkov, ščemenja, občutka strahu in praznine v želodcu.

Vse ekstrasistole niso nevarne za zdravje. Večina jih ne povzroča pomembnih obtočnih motenj in ne ogroža niti življenja niti zdravja. Lahko so funkcionalne (v ozadju napadov panike, kardiouroze, hormonskih motenj), organskih (za IHD, srčne napake, miokardno distrofijo ali kardiopatijo, miokarditis). Prav tako lahko povzročijo zastrupitev in operacijo srca. Odvisno od kraja izvora so ekstrasistole razdeljene na atrijsko, ventrikularno in antrioventrikularno (pojavljajo se na vozlišču na vmesniku med atriji in prekati).

Posamezne ekstrasistole so najpogosteje redke (manj kot 5 na uro). Praviloma so funkcionalne in ne vplivajo na normalno oskrbo s krvjo. Združene ekstrasistole v dveh spremljajo številne normalne kontrakcije. Takšna motnja ritma pogosto govori o patologiji in zahteva dodatno preiskavo (Holter monitoring). Aloritmije so bolj kompleksne vrste ekstrasistolov. Če je vsaka druga okrajšava ekstrasistola - to je bi-geneza, če je vsaka tretja triinemija, je vsak četrti kvadrigen.

Sprejeta je možnost, da ventrikularne ekstrasistole razdelimo v pet razredov (glede na Laun). Ocenjujejo se med dnevnim spremljanjem EKG, saj indikatorji normalnega EKG morda v nekaj minutah ne kažejo ničesar.

Razred 1 - posamezne redke ekstrasistole s frekvenco do 60 na uro, ki izvirajo iz enega fokusa (monotopic) 2 - pogosti monotopic več kot 5 na minuto 3 - pogoste polimorfne (različnih oblik) politopov (iz različnih virov) 4a - seznanjene, 4b - skupine ( trihymenias), epizode paroksizmalne tahikardije 5 - zgodnje ekstrasistole

Višje kot je razred, motnje so resnejše, čeprav danes celo 3. in 4. razred ne potrebujejo vedno zdravljenja. Če so ventrikularne ekstrasistole manjše od 200 na dan, jih je treba razvrstiti kot funkcionalne in ne skrbeti zanje. Z pogostejšim je prikazana ECS CS, včasih MRI srca. Zdravljenje ni ekstrasistola, ampak bolezen, ki vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Na splošno paroksizem je napad. Začetek povečanja ritma lahko traja nekaj minut do nekaj dni. Hkrati bodo intervali med bitji srca enaki, ritem pa se bo povečal za več kot 100 na minuto (v povprečju od 120 do 250). Obstajajo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije. Osnova te patologije je nenormalno kroženje električnega impulza v srčnem prevodnem sistemu. Ta patologija je zdravljiva. Od doma lahko odpravite napad:

zadrževanje dihanja je povečalo prisilno kašljanje, potopitev obraza v hladno vodo

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Poimenovan po avtorjih, ki so ga opisali. Osnova za pojav tahikardije je prisotnost dodatnega živčnega snopa med atriji in prekati, skozi katerega poteka hitrejši pulz kot pri glavnem spodbujevalniku.

Posledica tega je izjemno krčenje srčne mišice. Sindrom zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje (z neučinkovitostjo ali intoleranco za antiaritmične tablete, z epizodami atrijske fibrilacije, s sočasno srčno okvaro).

CLC - sindrom (uradnik-Levy-Cristesko)

po mehanizmu je podoben WPW in je značilen po zgodnejši ekscitaciji prekatov v primerjavi z normo zaradi dodatnega žarka, skozi katerega se prenaša živčni impulz. Kongenitalni sindrom se kaže v napadih palpitacij.

Atrijska fibrilacija

Lahko je v obliki napada ali trajne oblike. To se manifestira v obliki flutterja ali atrijske fibrilacije.

Atrijska fibrilacija

Pri utripanju se srce popolnoma neenakomerno skrči (intervali med kontrakcijami zelo različnih trajanj). To izhaja iz dejstva, da ritem ne postavlja sinusnega vozlišča, temveč druge celice ušes.

Izkazalo se je, da je frekvenca od 350 do 700 utripov na minuto. Preprosto ni popolne atrijske kontrakcije, mišice, ki se okužijo, ne napolnijo učinkovito krvi v prekatih.

Posledično se krvni obtok srca poslabša, organe in tkiva pa trpijo zaradi kisikove izgube. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Vseh atrijskih kontrakcij ne dosežejo prekatov srca, zato bo srčni utrip (in srčni utrip) bodisi pod normalno (bradistolija s frekvenco manj kot 60), bodisi normalna (normysystole od 60 do 90) ali višja od normalne (tahizistola več kot 90 utripov na minuto) ).

Napad atrijske fibrilacije je težko zamuditi.

Ponavadi se začne z močnim srčnim utripom. Razvija se kot serija popolnoma nepravilnih bitov srca z veliko ali običajno frekvenco. Stanje spremlja šibkost, znojenje, omotica. Zelo izrazit strah pred smrtjo. Lahko je kratko dihanje, splošno vzburjenost. Včasih pride do izgube zavesti. Napad se konča z normalizacijo ritma in potrebo po uriniranju, v katerem odteka velika količina urina.

Za lajšanje napada uporabite refleksne metode, zdravila v obliki tablet ali injekcij ali uporabite kardioverzo (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Če se napad atrijske fibrilacije ne odstrani v dveh dneh, se poveča tveganje za trombotične zaplete (tromboembolija pljučne arterije, kap).

S stalnim utripanjem srčnega utripa (kadar ritem ni obnovljen niti na ozadju pripravkov niti na ozadju električne stimulacije srca), postanejo bolj znani spremljevalci za paciente in se čutijo šele, ko tahizistolija (pospešen neredni srčni utrip). Glavna naloga pri odkrivanju znakov tahizistole na EKG-ju trajne oblike atrijske fibrilacije je zmanjšanje ritma do normcitoze brez poskušanja, da bi bila ritmična.

Primeri posnetkov na filmih EKG:

atrijska fibrilacija, tahizistolična varianta, srčni utrip 160 v. Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64 v.

Atrijska fibrilacija se lahko razvije v programu koronarne bolezni srca, na podlagi tirotoksikoze, organskih bolezni srca, sladkorne bolezni, sindroma bolnega sinusa in zastrupitve (najpogosteje z alkoholom).

Atrijsko trepetanje

To so pogosti (več kot 200 na minuto) redne atrijske kontrakcije in enake redne, vendar redkejše prekate ventrikul. Na splošno je vadba bolj pogosta v akutni obliki in se bolje prenaša kot utripanje, ker so motnje cirkulacije manj izrazite. Stres se razvija z:

bolezni srca (kardiomiopatija, srčno popuščanje) po operaciji srca na podlagi obstruktivne pljučne bolezni pri zdravih ljudeh skoraj nikoli

Klinično se luščenje manifestira s hitrim ritmičnim srčnim utripom in srčnim utripom, oteklino vratnih vrat, težko dihanje, znojenje in šibkost.

Motnje prevodnosti

Običajno nastane v sinusnem vozlišču, električna ekscitacija gre skozi prevodni sistem, ki doživlja fiziološko zakasnitev v delčku sekunde v atrioventrikularnem vozlišču. Na poti impulz spodbuja krčenje atrija in prekatov, ki črpajo kri. Če je na določenem delu prevodnega sistema impulz zakasnjen dlje kot dodeljeni čas, bo razburjenje kasneje prišlo do osnovnih oddelkov, zato bo moteno normalno črpanje srčne mišice. Motnje prevodnosti se imenujejo blokade. Pojavijo se lahko kot funkcionalne motnje, vendar so pogosteje posledica zastrupitve z drogami ali alkoholom in organske bolezni srca. Odvisno od stopnje, na kateri se pojavijo, obstaja več vrst teh.

Sinoatrijska blokada

Ko je impulzni izhod iz sinusnega vozlišča težak. Pravzaprav to vodi do sindroma šibkosti sinusnega vozlišča, krčenja kontrakcij do hude bradikardije, motene oskrbe s periferijo, pomanjkanja dihanja, šibkosti, omotice in izgube zavesti. Druga stopnja te blokade se imenuje Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je zamuda vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču več kot predpisanih 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Čim višja je stopnja, pogosteje se prekinejo prekati, pogostejše so motnje cirkulacije.

Sprva zamuda omogoča, da vsaka atrijska kontrakcija ohrani zadostno število prekatov. Druga stopnja pušča del atrijskih kontrakcij brez ventrikularnih kontrakcij. Opisana je, odvisno od podaljšanja intervala PQ in izgube ventrikularnih kompleksov, kot Mobitz 1, 2 ali 3. Tretja stopnja se imenuje tudi popolna transverzalna blokada. Auricles in ventricles začnejo pogodbo brez medsebojne povezave.

V tem primeru se prekati ne ustavijo, ker poslušajo srčne spodbujevalnike iz spodnjih delov srca. Če se prva stopnja blokade ne more manifestirati na noben način in se lahko odkrije le z EKG-om, potem je za drugo že značilna občutek periodičnega srčnega zastoja, šibkost, utrujenost. S popolno blokado se možganskim simptomom (vrtoglavici, očesnemu vidu) dodajo simptomi. Lahko se razvijejo napadi Morgagni-Adams-Stokes (z iztekanjem prekatov iz vseh srčnih spodbujevalnikov) z izgubo zavesti in celo konvulzijami.

Motnje vodenja znotraj prekatov

V prekatih do mišičnih celic se električni signal širi skozi takšne elemente prevodnega sistema kot prtljažnik njegovega trupa, njegove noge (levo in desno) in veje nog. Blokade se lahko pojavijo tudi na kateri koli od teh ravni, kar se odraža tudi na EKG. V tem primeru namesto vzbujanja ob istem času, je ena od prekatov pozna, saj signal potuje okoli blokirane regije.

Poleg kraja nastanka je popolna ali nepopolna blokada, pa tudi stalna in nestalna. Vzroki intraventrikularne blokade so podobni drugim motnjam prevodnosti (koronarna bolezen, mio ​​in endokarditis, kardiomiopatija, srčne napake, arterijska hipertenzija, fibroza, srčni tumorji). Prav tako vplivajo na vnos anti-aritmičnih zdravil, povečanje kalija v krvni plazmi, acidoza, stradanje s kisikom.

Najpogostejša je blokada sprednje-zgornje veje leve noge snopa njegove (BPVLNPG). Na drugem mestu je blokada desne noge (BPNPG). Te blokade običajno ne spremljajo bolezni srca. Blokada leve noge snopa His je bolj značilna za lezije miokarda. Hkrati je popolna blokada (PBNPG) slabša kot nepopolna (NBLNPG). Včasih ga je treba razlikovati od sindroma WPW. Blokada spodnje hrbtne veje levega snopa njegovega snopa je lahko pri posameznikih z ozkim in podolgovatim ali deformiranim prsnim košem. Od patoloških stanj je bolj značilno preobremenitev desnega prekata (s pljučno embolijo ali srčno boleznijo).

Klinika dejansko blokira na nivojih njegovega svežnja ni izražena. Na prvem mestu je slika glavne srčne patologije.

Baileyjev sindrom je dvojno-bukalna blokada (desne noge in zadnje veje leve noge njegovega svežnja).

Hipertrofija miokarda

S kroničnimi preobremenitvami (tlakom, prostornino) se srčna mišica na določenih območjih začne zgoščati, srčne komore pa se raztezajo. Na EKG se takšne spremembe običajno opisujejo kot hipertrofija.

Hipertrofija levega prekata (LVH) je značilna za hipertenzijo, kardiomiopatijo in številne srčne napake. Ampak to je tudi normalno za športnike, debele bolnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, da izkusijo znake LVH. Hipertrofija desnega prekata je nedvomen znak povečanega pritiska v sistemu pljučnega krvnega pretoka. Kronično pljučno srce, obstruktivne pljučne bolezni, srčne napake (pljučna stenoza, Fallotova tetradna, ventrikularna septalna okvara) povzročajo HPV. Leva atrijska hipertrofija (HLP) - z mitralno in aortno stenozo ali odpovedjo, hipertenzijo, kardiomiopatijo, po miokarditisu. Hipertrofija desnega atrija (GLP) - s pljučnim srcem, napakami tricuspidnega ventila, prsnimi deformacijami, pljučno patologijo in pljučno embolijo. Posredni znaki ventrikularne hipertrofije je odklon električne osi srca (EOC) na desno ali levo. Levi tip EOS je njegovo odstopanje v levo, to je LVH, desno pa HPV. Sistolična preobremenitev je tudi dokaz hipertrofije srca. Manj pogosto je to dokaz o ishemiji (v prisotnosti bolečine angine).

Spremembe v kontraktilnosti miokarda in prehrani

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Najpogosteje varianta norme, zlasti za športnike in osebe s prirojeno visoko telesno maso. Včasih je povezana s hipertrofijo miokarda. Nanaša se na posebnosti prehoda elektrolitov (kalija) prek membran kardiocitov in posebnosti proteinov, iz katerih so zgrajene membrane. Šteje se, da je dejavnik tveganja za nenaden zastoj srca, vendar ne zagotavlja klinike in najpogosteje ostaja brez posledic.

Zmerne ali izrazite difuzne spremembe v miokardu

To je dokaz miokardnih motenj hranjenja zaradi distrofije, vnetja (miokarditis) ali kardioskleroze. Tudi reverzibilne difuzne spremembe spremljajo neravnovesje vode in elektrolitov (z bruhanjem ali drisko), zdravili (diuretik), težkim fizičnim naporom.

Nespecifične spremembe ST

To je znak poslabšanja miokardne prehrane brez izrazite kisikove stradanja, na primer zaradi kršenja ravnotežja elektrolitov ali zaradi neharmoničnih pogojev.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe na T valu, ST depresija, nizka T

To opisuje reverzibilne spremembe, povezane z miokardno kisikovo stradanjem (ishemija). Lahko je stabilna angina in nestabilen akutni koronarni sindrom. Poleg samih sprememb so opisane tudi njihove lokacije (npr. Subendokardialna ishemija). Posebnost teh sprememb je njihova reverzibilnost. V vsakem primeru takšne spremembe zahtevajo primerjavo tega EKG-ja s starimi filmi, in če se sumi na srčni napad, je potrebno opraviti hitre teste troponina za poškodbe miokarda ali koronarijo. Glede na različico koronarne bolezni srca se izbere antiishemično zdravljenje.

Razviti srčni napad

Običajno je opisano:

v fazah: akutna (do 3 dni), akutna (do 3 tedne), subakutna (do 3 mesece), brazgotina (vse življenje po srčnem napadu) v smislu: transmuralna (velika žariščna), subendokardna (majhna žariščna) glede na mesto infarkta: frontalni in sprednje-septalne, bazalne, lateralne, spodnje (posteriorne) diafragme, krožne apikalne, posteriorne bazalne in desne prekatne.

V vsakem primeru je srčni napad razlog za takojšnjo hospitalizacijo.

Vse vrste sindromov in specifične spremembe na EKG, razlika v indikatorjih za odrasle in otroke, številčnost vzrokov, ki vodijo do iste vrste EKG sprememb, ne omogočajo strokovnjaku, da interpretira tudi že pripravljen zaključek funkcionalnega diagnostika. Veliko bolj smiselno je, če imamo EKG rezultate, pravočasno obiskati kardiologa in pridobiti kompetentna priporočila za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje njegovega problema, kar bistveno zmanjša tveganje nujnih kardioloških stanj.