Obdobja rehabilitacije po kapi

Zgodnje obdobje okrevanja po možganski kapi je najpomembnejša faza rehabilitacije bolnikov, ki jo je treba izvajati v specializiranih zdravstvenih ustanovah (rehabilitacijskih centrih) pod 24-urnim nadzorom nevropatologov, rehabilitacijskih terapevtov, masažnih terapevtov, fizioterapevtov, psihologov in drugih strokovnjakov.

Treba je spremeniti dejstvo, da obstajajo velike razlike glede tehnik med rehabilitacijo po akutni cerebrovaskularni insuficienci in zdravljenju te bolezni.

Če v drugem primeru praktično nič ni odvisno od pacienta, saj mu dajejo vse potrebne priprave, potem je uspeh rehabilitacije, zlasti v zgodnjem obdobju, določen tudi s pacientovo željo po vrnitvi v normalno življenje. Ali pa vsaj obnovite spretnosti, potrebne za samopostrežbo.

Kako je zgodnje okrevanje

Zagotavljanje prve pomoči pacientu z možgansko kapjo je nedvomno izrednega pomena, vendar ne manj pomembno in kompetentno upravljanje v obdobju okrevanja. Glavna naloga v zgodnjem obdobju okrevanja je zagotoviti, da zaradi preživelih možganskih nevronov osebi z izgubljenimi funkcijami zagotovimo in obnovimo (vsaj delno) prejšnjo raven fiziološke aktivnosti centralnega živčnega sistema. Kot veste, je obnova mrtvih živčnih celic skoraj nemogoča, tako da obstaja le en izhod - učinkovitost preostalih nevronov vseh funkcij mrtvih celic.

Dejansko se obdobje rehabilitacije pri bolnikih s kapjo nadaljuje do konca življenja po srčno-žilni nesreči, vendar je razlika v tem, da je pozna faza rehabilitacije namenjena predvsem ohranjanju vsega, kar je bilo prej doseženo. Prav tako se zgodi, da se poslabšanje opazuje že po doseženi stabilizaciji bolnikovega stanja (v takih primerih je običajno reči, da je potek bolezni agresiven). Razlog za ta pojav je pogosto v tem, da je bila sanacija na začetku izvedena nepravilno.

Običajno se zgodnje obdobje rehabilitacije lahko razdeli na več stopenj:

1. Bolniška rehabilitacija nevrološkega oddelka. Pri tem pacient izvaja predvsem zdravljenje (nootropi, nesteroidna protivnetna zdravila in antikonvulzivi), poleg tega pa se izvaja obnovitvena fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija, masaža).
2. Rehabilitacija v specializiranem centru. Vaje fizikalne terapije, ki so namenjene obnavljanju izgubljenih funkcij, že potekajo. Njegov obseg je odvisen od stopnje poškodbe živčnega sistema. V tem primeru, če pacient obdrži sposobnost gibanja, bo kompleks vadbene terapije usmerjen v ponovno vzpostavitev osnovnih funkcij, ki omogočajo osebi, da vsaj v prihodnosti ohrani lastno oskrbo. Žal je pogosto žal, da žalitev ostane celo v postelji po zdravljenju z drogami. V tem primeru ne bo nobenega upanja tudi za rehabilitacijo, ki bo vsaj delno obnovila izgubljene funkcije. Edina stvar, ki jo je mogoče doseči, je ponovna vzpostavitev sposobnosti samo-prehranjevanja in izvajanje preprostih gibov.

Kje je bolje prvič

Upoštevajoč dejstvo, da je možganski infarkt smrtonosna bolezen, za katero je dovolj, da je celo rahlo zvišanje krvnega tlaka, je absolutno kontraindicirano, da je bolnik (vsaj prvič) doma.

Po dokončanju celotnega poteka rehabilitacijskih ukrepov in pridobivanju podatkov iz dodatnih metod objektivnih raziskav, ki strogo potrjujejo prisotnost pozitivne dinamike, je to dovoljeno, vendar ne prej.

Zgodbe so bile večkrat opažene, ko se je celo pri tistih bolnikih, ki so se popolnoma vrnili v normalno življenje in postali sposobni za delo, pojavila obsežna kap, s smrtnim izidom, v ozadju popolnega dobrega počutja.

Takoj po odpravi vseh klinično nevarnih sindromov krvavitve in ishemije na oddelku za intenzivno nego in intenzivni negi je treba zdravljenje bolnika opraviti v nevrološkem oddelku. Pravzaprav je to prva faza rehabilitacije, med katero se uvajajo priprave in postopki so namenjeni predvsem obnovi funkcij centralnega živčnega sistema. Pri tem je temeljnega pomena 24-urno spremljanje življenjskih funkcij, ocena splošnega stanja in opazovanje zdravstvenega osebja, ki lahko po potrebi zagotovi nujno pomoč.

Šele po izvedeni začetni rehabilitaciji je mogoče pacienta poslati v specializirani rehabilitacijski center, kjer ga bodo nadzirali ne le zdravniki rehabilitacije, temveč tudi drugi strokovnjaki s tem povezanih posebnosti.

Naslednja faza rehabilitacije se lahko odvija na različne načine - odvisno od dinamike pacienta. Optimistični izid - oseba bo lahko sama služila in nadzorovala svoje fiziološke funkcije, odpuščen bo domov pod nadzorom nevrologa in splošnega zdravnika. V najslabšem primeru pacient ostane v postelji za vedno in skoraj ni upanja, da bi se vrnil v normalno življenje. Tu je vse odvisno od odločitve sorodnikov. Če so ga pripravljeni pregledati skozi celotno življenjsko obdobje, ga lahko odpeljete domov, toda skrb za njega bo postala neznosno breme. V nasprotnem primeru bo bolnik ostal v specializiranem hospicu za nevrološke bolnike.

Vrste poklicev z bolniki

Glede na cilj vaje se običajno razvrščajo v naslednje kategorije:

1. Normalizacija mišičnega tonusa in lajšanje stresa. Onmk postane vzrok za plegii, za katerega je značilna hipertoničnost mišic in povečana razdražljivost.
2. Izboljšanje mikrovaskularnih žil. To omogoča hitrejše obnavljanje tkiv, ki jih prizadene distrofični proces, in »premikanje« funkcij nekrotičnih nevronov v zdrave celice.
3. Preprečevanje spastične kontrakture. Ker se v daljšem časovnem obdobju opazi hipertoničnost nekaterih mišičnih skupin, se "zamrznejo", od katerih se bo v prihodnosti zelo težko znebiti.
4. Preprečevanje pritiskov.
5. Delo na obnovi funkcionalne aktivnosti zgornjih okončin - to velja za normalizacijo finega gibanja in majhne koordinacijske funkcije.

Da bi možgani pacienta spet lahko opravljali funkcije višjega živčnega delovanja, ki so mu bile zaupane, so prikazane naslednje vaje (vse se izvajajo v stalnem položaju - to je prikazano bolnikom, za katere je pomembna precej optimistična napoved):

1. Da bi ponovno vzpostavili sposobnost za subtilno usmerjeno gibanje, je priporočljivo, da dvignete škatlo za ujemanje s tal.
2. Dviganje rok, v kombinaciji s hkratnim dviganjem in vstajanjem na nogavice. Omogoča normalizacijo delovanja mišic zgornjega ramenega obroča.
3. Vaje se izvajajo s pomočjo ekspanderja. Za večjo učinkovitost jih je treba izvajati v kombinaciji z istočasno ugrabitvijo rok iz telesa.
4. Izdelava trupa trupa levo in desno, naprej in nazaj. Vaje se izvajajo, ko stojite, v začetnem položaju noge v širini ramen, z zloženimi rokami na pasu.
5. Ne da bi zapustili sprejeti začetni položaj, morate opraviti izmenično gibanje križanih rok, ki so raztegnjene pred vami na nasprotno stran. Ta vaja se imenuje "škarje".
6. Izvajajo se čepi - stopala so združena, roke so razporejene naravnost pred vami. Pomembno je, da držite hrbet naravnost in pete od tal.

Če bolnik ne more vstati iz postelje, je potrebno vaje opraviti v sedečem položaju.

Njihov namen se zmanjša tudi na obnovo ciljnih gibov z različnimi stopnjami natančnosti, pa tudi na krepitev mišic hrbta in pripravo nog za hojo. Tehnika njihovega izvajanja je opredeljena na naslednji način:

• Potem, ko je bolnik sedel in je z rokami zgrabil rob postelje, se mora med vdihom upogniti v hrbet, hkrati pa raztegniti telo v napetem stanju. Na izdihu se morate sprostiti. Ta vaja se ponavlja dosledno 8-10-krat.
• Začetni položaj - sedenje, noge se nahajajo na ravni telesa, poravnajo (ne morejo se spustiti). Po vrsti je potrebno dvigniti desno in levo nogo, večkrat pa se izvaja vaja.
• Začetni položaj - sedenje na postelji z rokami nazaj. V trenutku vdihavanja se maksimalno zmanjša lopatice z enim korakom nazaj. Potem bo prišlo do izdiha, ki mu bo sledila sprostitev.

Obstaja možnost, da je potrebno rehabilitirati pacienta, ki ne bo le v postelji, ampak tudi ne bo imel sedečega položaja. V tem primeru bo obseg vaj zelo ozek. Omejen bo na banalno podaljšanje in upogibanje prstov in rok, pa tudi na prosti pas zgornjih okončin. Če paraliza spodnjih okončin ni, se razvijejo tudi kolčni sklepi.

1. Vse se začne z izvajanjem rotacijskih gibanj - izvajajo se pasivno, to je brez sodelovanja samih pacientov. Ta funkcija je dodeljena tistim, ki skrbijo za bolne. Upoštevajte, da mora gibanje posnemati prostornino, ki jo izvaja zdrava oseba.
2. Za delno obnovitev motorične aktivnosti zgornjih okončin se raztegnejo s pomočjo hrepenenja in drugih naprav. Še posebej so učinkoviti pri pojavu vztrajne paralize.
3. Da bi nadalje razvili motorično aktivnost, je nad pacientovo posteljo obešena brisača, s katero lahko pacienti izvajajo različne gibe. Zadostovalo bo, da zgrabi in samostojno izvede ugrabitve in priklic ter dviganje in spuščanje z uporabo ramenskega sklepa. Da bi dosegli najboljše rezultate rehabilitacije, je treba brisačo postaviti čim višje - to bo povečalo obremenitev zaradi dejstva, da bo bolnik prisiljen dvigniti svojo lastno težo.

Pomembna točka!

Obnova prejšnje ravni duševnih funkcij je veliko težja kot normalizacija koordinacijskih funkcij. Dejstvo je, da je njihovo delovanje delno prevzel mali možgani, medtem ko je človeška kognitivna dejavnost izključna pravica možganske skorje. To je stopnja, do katere bo mogoče obnoviti delovanje višjega živčnega delovanja osebe, ki določa stopnjo kompenzacije adaptivnih sposobnosti in ustreznosti vedenja.

Na žalost je pri starejših, zlasti pri porazu desne možgane, zelo nizek odstotek okrevanja fiziološke aktivnosti možganske skorje.

Čas zgodnje rehabilitacije

Nihče ne more reči, koliko bo najdaljše trajanje rehabilitacijskega procesa - govorimo o približnem obdobju rehabilitacije (kar pomeni, da bo potreben čas za popolno ali delno obnovitev izgubljenih funkcij):

1. Akutna cerebrovaskularna insuficienca ishemične vrste z minimalnimi žariščnimi lezijami. Bolezen se kaže v manjših mimičnih motnjah, zatemnitvi zavesti, oslabljenem vidu, zmanjšanju kognitivnih sposobnosti. V tem primeru bo obdobje delne rehabilitacije okrog 1-2 mesecev, za popolno obnovitev izgubljenih funkcij pa bo potrebno 3-4 mesece;
2. ONMK katerekoli vrste in lokalizacije, v katerih je huda paraliza okončin in obraza, pa tudi vztrajne diskoordinacijske motnje. Delno okrevanje, zaradi katerega bo bolnik lahko sam služil, traja do šest mesecev. Popolna rehabilitacija bo odložena za več let;
3. Pogoste ishemične in hemoragične kapi, ki jih spremlja trajna nevrološka odpoved (invalidnost, ki se je razvila zaradi kuge ene strani in drugih napak). Delna rehabilitacija s sposobnostjo samostojnega sedenja bo trajala 1-2 leti, okrevanje pa po definiciji ni mogoče.

Kaj vpliva na rezultate

Čas trajanja obnovitvenega obdobja je odvisen od številnih različnih dejavnikov:

1. Različna kap. Po ishemični kapi se bolniki praviloma okrevajo veliko hitreje kot po hemoragični kapi. Tukaj velika večina bolnikov ostane globoko prizadeta ali umre v nekaj tednih po srčno-žilni nesreči.
2. Širjenje ognjišča. Poleg patogenetskega mehanizma razvoja akutne odpovedi krvnega obtoka je pomembno tudi, na katero regijo možganov vpliva bolezen in kako velik je poudarek.
3. Pravočasno popolno zdravstveno oskrbo. Še en zelo pomemben dejavnik, saj se širjenje patološkega procesa najbolj intenzivno pojavlja v tem obdobju. Če hitro izdate pravo zdravilo, se lahko pogosto izognete večji poškodbi možganov.
4. Starosti osebe ni mogoče spregledati, prav tako je pomembna. Žal je sedaj možganska kap veliko mlajša, pojavlja pa se tudi pri ljudeh, starih od 30 do 40 let (zelo pogosto vzrok te bolezni je uporaba narkotičnih snovi - amfetaminov, migrene in nevrokirculacijske distonije). Starejši kot je oseba, višji je odstotek okluzije možganskih žil z aterosklerotičnimi plaki, kar pomeni, da se odstotek odškodnine za krvni obtok zaradi zavarovancev zmanjša. Zaključek - verjetnost velikih poškodb se večkrat poveča in celo osredotočenost na eni strani lahko privede do pomembnih kršitev. V zvezi s tem se lahko poda naslednje priporočilo - bolniki v starosti začnejo hoditi šele po enem mesecu rehabilitacije. To je zelo pomemben pogoj za optimizacijo napovedi, saj je njihova prva faza okrevanja bistveno upočasnjena.

Kako okrevati po kapi

Uspešno okrevanje po kapi je odvisno od številnih dejavnikov, zato je skoraj nemogoče predvideti rezultat. Če pa poškodba možganov ni obsežna, ni lokalizirana na kritičnih področjih in se je rehabilitacija začela pravočasno, je napoved zelo ugodna. Hkrati je pravilno zasnovana rehabilitacijska terapija zelo pomembna sestavina uspeha.

Največje možnosti za popolno okrevanje po mikro-kapi, vendar tudi z bolj kompleksnimi lezijami ne obupajo. Obstaja veliko programov za rehabilitacijo, zaradi katerih lahko upamo, da ne boste le obnovili govorne in motorične funkcije, temveč se boste vrnili tudi v socialno aktivno življenje.

V sodobni nevrologiji se fizioterapevtski rehabilitacijski postopki, zdravila in psihološka pomoč uporabljajo za obnovo bolnikov s kapjo. Različne tehnike in vaje so zasnovane za povrnitev izgubljenih sposobnosti v najvišjem znesku.

Osnovne metode rehabilitacije

Katere specifične metode so prikazane za okrevanje v obdobju po možganski kapi, so odvisne od vrste možganske kapi, lokacije lezije, stanja pacienta, njegove starosti, psihološkega stanja. Glavna stvar je, da se rehabilitacijske aktivnosti začnejo čim prej, po možnosti v prvih dneh po napadu, če to dopušča splošno stanje. Prejšnja zdravstvena oskrba in začetek rehabilitacijskih ukrepov, več možnosti za okrevanje po možganski kapi.

Fizična rehabilitacija

Fizična rehabilitacija je namenjena obnavljanju motoričnih aktivnosti in vključuje različne tehnike za doseganje rezultata. Kompleks za predelavo se izbere individualno, odvisno od resnosti stanja in specifičnih ciljev.

• Terapevtski fizični trening se izvaja prvi dan po kapi. Različne vrste vadbe bodo pomagale odpraviti nevrološke motnje v kateri koli fazi. Omogočajo vam, da zmanjšate tonus in povečate motorno amplitudo prizadetih okončin, obnovite gibanje in se pripravite na hojo.
• Če se bolnik že lahko premika samostojno, potem je hoja zagotovo vključena v kompleks dnevnih vaj.
• Različni simulatorji, izdelani posebej za namene obnavljanja, so lahko zelo koristni. Vaje na simulatorjih pomagajo pri razvijanju mišic, pri spastičnem sindromu pa so lahko kontraindicirane.

Kineziterapija

Kineziterapija je pomemben del fizične rehabilitacije. Vključuje celo vrsto medicinskih postopkov za izboljšanje gibljivosti sklepov, krepitev mišic in zmanjšanje spastičnosti sklepov. Za te namene veljajo zlasti:

• gimnastika (aktivna in pasivna);
• masaža;
• določitev položaja;
• učinki fizioterapije itd.

Drog in zdravilo rastlinskega izvora

Zdravljenje stanja po možganski kapi vključuje uporabo zdravil, ki ne izboljšajo le dobro počutje pacienta, ampak tudi pospešujejo procese okrevanja.

Zdravila, predpisana v obdobju po kapi, so namenjena izboljšanju oskrbe možganov s krvjo in presnove v možganskih celicah. Vzamejo se strogo po predpisani shemi. Nekatera zdravila jemljejo le, če je bila prenesena ishemična kap (zlasti sredstva za redčenje krvi). Po hemoragičnih lezijah so kategorično kontraindicirane, saj lahko povzročijo ponavljajoče se krvavitve.

Tablete lahko uporabimo tudi za zmanjšanje mišičnega tonusa, zmanjšanje razdražljivosti živčnega sistema, antidepresive. Dobro dokazano v zvezi s tem, ljudska pravna sredstva. Zeliščni čaji, tinkture, decoctions povečajo učinek zdravil. Uporabljajo se lahko kot tonik, tonik ali, nasprotno, sedativno zdravilo. Obstaja tudi veliko receptov tradicionalne medicine za zunanjo uporabo.

Vendar pa je pred začetkom zdravljenja s katerokoli folk zdravili nujno potrebno zdravniško posvetovanje, saj lahko nenadzorovana uporaba zeliščnih pripravkov v obdobju po kapi povzroči nepopravljivo škodo.

Psihološka rehabilitacija

Čas okrevanja po kapi je v veliki meri odvisen od psihološkega odnosa. Spekter čustev, ki jih lahko pacient doživlja v stanju po možganski kapi, je izredno širok. Depresija se zelo pogosto razvije, zmanjšana je mentalna aktivnost. Znižano čustveno ozadje spremlja razdražljivost, vroča temperament in solza.

Stanje bolnikov, ki so se razvili zaradi bolezni, se še posebej počasi izboljšuje. Postanejo brezbrižni do svojega stanja, lahko zavrnejo medicinske postopke. Pomembno je razumeti, da lahko oseba v obdobju po možganski kapi doživlja veliko trpljenje zaradi svoje nemoči, zato moraš izvajati maksimalno potrpljenje. Idealna možnost je, ko poklicni psiholog dela s pacientom. Posebne vaje in tehnike, ki se uporabljajo v tej situaciji, bodo pomagale pri izhodu iz začaranega kroga. Lahko tudi zahteva antidepresive.

Izterjava govora

Za bolnike z motnjami govora, fine motorične sposobnosti in kognitivne procese se individualno izberejo nevropsihološki rehabilitacijski programi. Če želite obnoviti govor, boste potrebovali razrede z afaziološkim logopedom. Vaje v teh razredih bodo tudi pomagale obnoviti sposobnost za branje, pisanje, račun, če so bile izgubljene. Da bi izboljšali rezultate, se morajo sorodniki nenehno pogovarjati z bolnikom. To je še posebej uporabno, če nezmožnost izražanja misli verbalno dodamo nesporazumu o govoru nekoga drugega.

Izterjava pomnilnika

Izguba spomina po možganski kapi je pri bolnikih različna in ima lahko različne manifestacije:

• verbalna motnja, pri kateri se pacient ne more spomniti imen ljubljenih, imen predmetov okolja;
• motnje vida pri izgubi spomina na obraz;
• lažni spomini - pacient se “spominja” dogodkov, ki se mu v resnici nikoli niso zgodili;
• popolna izguba spomina, pri kateri se bolnik ne more skoraj ničesar spomniti.

Vsakodnevni treningi (spominjanje pesmi, ogledovanje starih fotografij itd.) Prispevajo k obnovi spomina, včasih pa ta proces lahko traja tudi dolgo, tudi z manjšimi kršitvami.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše nootropna zdravila v velikih odmerkih in dolgih poteh.

Ergoterapija

Razredi za poklicno ergoterapijo bolnika prilagodijo življenju z izgubljenimi telesnimi sposobnostmi. To omogoča hitro vrnitev na samopostrežbo in delo. S pomočjo ergoterapevta se rešujejo specifični problemi posameznega pacienta. Na primer, učijo se, kako držati žlico, pritrditi gumbe, poklicati telefonsko številko.

Duševna gimnastika

Duševna gimnastika je pomemben del kompleksa fizične rehabilitacije. Vaje, ki se izvajajo v mislih, trenirajo mišični spomin. Ta tehnika med drugim prispeva k obnovi govornega aparata, saj bolnik mentalno govori ukaze za mišice.

Učinki po možganski kapi

In ishemična kap in hemoragična kap lahko povzročijo zelo neprijetne posledice. Najbolj nevarno je koma, popolna hemiplegija in paraliza očesa. Škodljivi simptomi vključujejo urinsko inkontinenco, ki jo običajno spremljajo okužbe sečil. Možna kršitev ledvic. Pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, epilepsijo in možganskim edemom se pogosto pojavijo zapleti srca. Pljučnica in žilna tromboza, ki se ponavadi pojavita neopaženo, je smrtonosna v tem obdobju.

Med lažjimi sekundarnimi zapleti, ki ne ogrožajo življenja, se najpogosteje ugotavljajo:

• preležanine;
• kontraktura;
• konvulzivni sindrom;
• mišična distrofija.

Za post-možganske bolezni so značilne motorične, govorne motnje, amnezična afazija. Bolniki lahko izgubijo sposobnost branja in pisanja.

Resnost poškodbe in vrsta napada vplivata na resnost zapletov po možganski kapi. Ishemična kap, še posebej v blagi obliki, nima tako izrazitih zapletov kot hemoragična kap.

Toda tudi, če je bila poškodovana kompleksna kap, lahko posledice (vsaj delno) preprečimo z ustrezno terapijo in kakovostno oskrbo. Zato je zelo pomembno, da že v začetnem obdobju naredimo vse, da preprečimo zaplete.

Če želite to narediti, uporabite različne postopke in zdravila. Na primer, da bi preprečili povečano spastičnost, so predpisane masaže, toplotna terapija in mišični relaksanti. S spremembami v sklepih, skupaj z anestetičnimi posegi (akupunktura, laserska terapija itd.) Se uporabljajo postopki za izboljšanje trofizma tkiv - hidroterapija, nanos s parafinom ali ozokerit.

Pogoji rehabilitacije

Čas okrevanja po kapi je odvisen od vrste kapi in obsega lezije. Pri majhnih lezijah po ishemični kapi (kot so omotica, blaga paraliza in okvarjeno usklajevanje) bo celotno okrevanje trajalo dva do tri mesece. Toda že v prvem ali drugem mesecu so funkcije delno obnovljene in opazno je splošno izboljšanje.

Huda nevrološka pomanjkljivost (diskoordinacija, huda paraliza) za katero koli vrsto bolezni zahteva delno okrevanje vsaj šest mesecev. Možnost popolnega okrevanja je omejena, postopek pa se lahko podaljša za nedoločen čas.

Obdobje okrevanja po hemoragični kapi je na splošno daljše. Toda z velikimi možganskimi poškodbami, ne glede na vrsto možganske kapi, se čas okrevanja izračuna za več let in ni več mogoče popolnoma obnoviti izgubljenih funkcij.

Včasih rehabilitacijskih aktivnosti ni mogoče izvesti zaradi stanja bolnika. Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih je treba razrede odložiti ali zamenjati. Še posebej za fizično rehabilitacijo je odpoved ledvic, akutne vnetne bolezni, motnje srčno-žilnega sistema.

Če imajo bolniki moteno intelektualno aktivnost ali obstajajo duševne motnje, lahko pride do težav s psihološko rehabilitacijo in mobilnostjo. Vendar pa lahko v vsakem primeru izberete shemo predelave, ki bo prispevala k izboljšanju v obdobju po možganih.

Šteje se, da če je po bolezni minilo pol leta in kljub celotnemu obsegu rehabilitacijskih postopkov še vedno obstajajo določene težave, potem teh kršitev ni več mogoče popraviti.

Pomembno pa je, da se spomnite, da ne glede na to, kakšno vrsto poškodb zaradi možganske kapi je bilo odloženo in ne glede na napovedi, rehabilitacijskih postopkov ne bi smeli ustaviti. Konec koncev ima vsak organizem različne zmogljivosti virov, včasih pa je mogoče obnoviti izgubljene sposobnosti v navidezno brezupnih situacijah. Poleg tega je takšno delo na sebi najboljše preprečevanje novih napadov možganske kapi.

Program za čas in obnovitev po kapi: vse podrobno

Za možgansko kap v kateri koli starosti je potrebna okrevanje, veliko je odvisno od njene vrste, prostranosti in lokalizacije.

Po kapi ima bolnik pogosto težave s spominom. Njegov vid poslabša, njegova sposobnost za navigacijo v prostoru in za premikanje je izgubljena.

Vaša pozornost na članek o datumih in ukrepih za okrevanje po možganski kapi, kako poteka rehabilitacija v bolnišnici in doma, in koliko časa potrebujete za to.

Dejavnosti izterjave

Izterjava se lahko izvaja na različne načine, glavna skrivnost pa je v pravilnosti dejavnosti izterjave. V tem primeru je treba opazovati zdravnika, le on lahko predpiše zdravila, uravnava raven telesne dejavnosti in spremeni rehabilitacijski program.

V velikih mestih obstajajo oddelki v bolnišnicah, posebni rehabilitacijski centri, sanatoriji s kardiološkim ali nevrološkim profilom.

Koliko časa je potrebnega za to, koliko časa traja

Kako dolgo traja rehabilitacija po možganski kapi? Okrevanje lahko poteka na različne načine, nekateri bolniki imajo nekaj mesecev, vendar v večini primerov postopek traja veliko dlje, včasih traja več let. Oseba mora biti osredotočena na rezultat, priporočljivo je, da se dejavnosti izterjave začnejo čim prej.

Rehabilitacija - kaj je vključeno

Izterjava zahteva veliko število strokovnjakov in uporabo različnih sredstev. To je posledica dejstva, da možganska kap lahko vpliva na kateri koli del možganov, zaradi česar oseba izgubi pomembne funkcije. Bolnik lahko izgubi spomin, sluh, vid, lahko ga prizadene popolna ali delna paraliza, verjetnost demence je visoka.
Postopek obnovitve zahteva sodelovanje naslednjih strokovnjakov:

• fizioterapevt - pomaga pri obnavljanju gibalnih sposobnosti;
• ergoterapevt - pomaga pri prehranjevanju, oblačenju, kopanju in drugih vsakdanjih stvareh;
• logoped - je odgovoren za obnovitev govora in funkcijo požiranja.

Po potrebi lahko sodelujejo tudi drugi strokovnjaki, redna komunikacija z zdravnikom bo zagotovila, da se načrt rehabilitacije po kapi prilagodi.

Nadaljevanje požiranja

Po motnjah cirkulacije se lahko pojavijo težave pri žvečenju, proizvodnji sline in požiranju. V okviru rehabilitacijske terapije se uporabljajo posebne vaje, ki vključujejo posebne mišice. Da bi poenostavili postopek, moramo izbrati enostavno žvečeno in zaužito hrano. Vse jedi morajo biti normalne temperature, ne preveč vroče / hladne.

Bolj kot je prizadeto področje možganov, težje je obnoviti govor. Med letom so še vedno dosegljivi pozitivni rezultati, vendar se sčasoma procesi upočasnijo.

Tisti, ki so blizu vas, morajo bolnika zdraviti z največjo pozornost, ne sme se prepustiti samemu sebi, komunikacija je zelo pomembna.

Razredi za obnovo govora se morajo začeti pri 1-2 tednih, ko bo bolnik sposoben prenašati čustveni in fizični stres.

V razredu strokovnjak dela s karticami in pismom, pacient se ponovno nauči izgovarjati črke in besede.

Vizija

Kot del okrevanja se pogosto uporabljajo posebne gimnastike, posebne priprave pa bodo pomagale tudi pri obnovi vida.

Spomin

Obnovitev spomina je priporočljiva, če se odpravi verjetnost ponavljajoče se kapi. Poleg jemanja zdravil (nootropic) je prikazana tudi funkcionalno-restavracijska terapija, v okviru katere se nenehno izurjajo spretnosti pomnjenja.

Motorne funkcije

Kot del obnove se uporabljajo metode, kot so elektroforeza, masaža in drugi postopki za preprečevanje stagnacije krvnega obtoka in mišične atrofije. Pomembno vlogo, ki jo igra fizikalna terapija, lahko pacient opravi veliko vaj, celo leže. Najprej se s pomočjo zdravstvenih delavcev nauči obračati od ene strani na drugo, spuščati in dvigovati roke ter izvajati druge manipulacije.

Oglejte si video o nadaljevanju motoričnih funkcij po bolezni:

Fine motorične sposobnosti

Z visoko mobilnostjo je priporočljivo razviti fine motorične sposobnosti, za to pa morate zaviti karte, napisati, narisati, rešiti uganke, igrati klavir, zbrati spremembe, gumbe gumbov, igrati dama, stisniti krpe, natisniti besedila itd.

Depresivno

Po izgubi osnovnih spretnosti bolnik pogosto postane depresiven, še posebej, če se je to zgodilo v delovni dobi. Podpora bližnjih je pogosto nezadostna, potrebna je pomoč psihologa ali psihiatra.

Priprave

Sprejem zdravil ima pomembno vlogo, naslednja zdravila pomagajo obnoviti telo:

• izboljšanje cerebralne oskrbe s krvjo - cerebrolizin, Cavinton, pentoksifilin;
• ki vplivajo na presnovne procese v možganih - korteksin, ginko-fort, cinarizin, solkozeril, aktivigen, cerakson;
• nootropi - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinirani - tiocetam, nevronska norma, fezam;
• drugi - kandidati, zeliščni čaji, zdravilne rastline, sirdalud, glicin.

Domače izboljšanje

Potrebno je spremeniti stanovanje, kar bo pripomoglo k večji varnosti in udobju, v sobi ne bi smelo biti preprog in visokih pragov. Priporočljivo je, da kupite posebno ležišče s stranicami, ki preprečuje padce. Oprijemala in ograje so potrebni, da se pacient lahko premika, dobro osvetlitev igra pomembno vlogo.

Opis vseh faz

Izterjava je sestavljena iz treh korakov.

Obdobje oživljanja

V prvih dneh po možganski kapi mora biti bolnik na intenzivni negi do konca nevarnosti za življenje. V tem obdobju se pokaže počitek v postelji, prepovedana je vsaka telesna dejavnost.

Stacionarno

V prvem mesecu je bilo priporočeno bolnišnično zdravljenje, rehabilitacija je bila namenjena vrnitvi dejavnosti. Bolnik mora jemati zdravila, ki kažejo telesno vadbo, masažo. V tem obdobju se mora bolnik začeti zavedati, da mu bodo znanstvene metode pomagale okrevati. Na tej stopnji se morate ponovno naučiti nasmešiti se, klimati, premikati svojo nogo in roko.

Po izpustu

Pacient začne okrevati po metodi, ki je bila razvita zanj, na tej stopnji je pomoč sorodnikov nenadomestljiva. Slediti morajo pravilnosti in pravilnosti vaj, nuditi psihološko podporo.

Ali veste? Kako vam magnetna resonančna angiografija možganov omogoča spoznavanje stanja žilnega obroča možganskih hemisfer, regionalnih arterij možganske skorje, lobanjskih sinusov in žil? O tem - tukaj.

In kaj je koronarna angiografija srca - to se naučite s klikom tukaj.

Po drugem napadu

V primeru ponavljajoče se možganske kapi se medicinska praksa ne razlikuje, bolnik se postavi v bolnišnico, če je potrebno, se antihipertenzivna zdravila dajejo intramuskularno ali intravensko.

Ponavljajoča se hemoragična kap zahteva ustavitev krvavitve, pacientu se daje etamsilat, vikasol, aminokaprojska kislina.

Pri ponavljajoči ishemični kapi so predpisani vazodilatatorji (komplamin, papaverin, aminifilin).

Okrevanje po ponavljajoči se kapi traja več časa, po razrešnici pa je treba opazovati nevrologa.

Pacienta po možganski kapi je treba usposobiti za tehnike sprostitve. Posebni razredi so namenjeni obnavljanju psiho-emocionalnega stanja, ki prispeva k pospešitvi okrevanja.

Preostanek obdobja okrevanja je praktično enak, dihalne vaje igrajo pomembno vlogo, njihovo izvajanje prispeva k zmanjšanju tlaka in zdravljenju hipertenzije. Enostavna vadba bo tudi pomagala obnoviti telo, posebno pozornost je treba posvetiti prehrani. Poper, slano in začinjene jedi je treba izločiti iz prehrane, priporočljivo je, da se pregreje po kapi.

Na koncu razgovora z zdravnikom za rehabilitacijo:

Obdobja tečaja in čas okrevanja po kapi.

Pogoji zdravljenja in okrevanja po možganski kapi so neposredno odvisni od resnosti bolezni in začetka zdravljenja, najpomembnejše pa je psihološki odnos in osebna želja osebe, da se v celoti opomore. Bolnišnično zdravljenje lahko traja od 2-3 tednov do mesecev. Spodaj so obdobja možganske kapi.

Obdobja možganske kapi (akutna cerebrovaskularna nesreča).

Najbolj akutno obdobje je prvih 24 ur po nastanku kapi.

Akutno obdobje je prvih 1-21 dni od nastopa bolezni.

Subakutno obdobje - 21 dni do 3 mesece po začetku bolezni.

Zgodnje obdobje okrevanja kapi

Od 3 do 6 mesecev od začetka bolezni. To obdobje je najbolj produktivno za obnovitveno zdravljenje in v nobenem primeru ne more biti odloženo, ker ima telo v tem času največji potencial za zmanjšanje.

Obdobje za pozno izterjavo.

Od 6 do 12 mesecev po začetku bolezni. To je hvaležno obdobje za rehabilitacijsko zdravljenje, potencial za oživitev ostaja visok, čeprav je slabši od zgodnjega obdobja okrevanja.

Obdobje dolgoročnih učinkov kapi.

Več kot eno leto od začetka bolezni. Okrevanje po kapi je težko, veliko počasneje kot v obdobjih okrevanja.

Najbolj nevarna in nestabilna obdobja so akutna in akutna, v teh obdobjih obstaja velika verjetnost zapletov.

• ponovni udar
• tromboembolični zapleti - žilna okluzija z emboli (delci)
• povečanje možganskega edema, kar je bolj značilno za hude kapi, pri katerih se lahko moti zavest, polovica telesa je paralizirana itd.

Po tem obdobju se tveganje in pogostnost zapletov postopoma zmanjšujeta in čas je, da se aktivneje vključimo v rehabilitacijske dejavnosti.

Pri uspešnem poteku bolezni je priporočljivo izvajati rehabilitacijske ukrepe že ob postelji bolnika v bolnišnici, v časovnem intervalu pa 2-5 tednov bivanja v bolnišnici. Preberite o ukrepih, sprejetih v tem obdobju, v članku Zgodnja rehabilitacija.

Tudi če ležite v bolnišnični postelji po 2 tednih - po posvetu z zdravnikom lahko skupaj z zgodnjimi rehabilitacijskimi ukrepi izvajate ukrepe za preprečevanje kontraktur, ena od metod je podrobneje opisana v članku o zdravljenju drže. Po odpustu iz bolnišnice je treba nadaljevati rehabilitacijsko zdravljenje, to obdobje pa mora biti čim bolj uporabno. Idealna možnost je, da se takoj po odpustu iz bolnišnice opravi rehabilitacijsko zdravljenje.

Kontakti rehabilitacijskih centrov, kjer lahko dobite rehabilitacijo, boste našli ustrezne centre za rehabilitacijo v ustreznem oddelku. Opisane so posebne zdravstvene ustanove s svojimi prednostmi in slabostmi, primer takega opisa pa najdete v članku o rehabilitacijskem centru, ki se nahaja v bolnišnici Šestroretsk. Na desni strani v oblaku oznak so ti stiki razporejeni po mestih. Poglejte, poglejte, kaj vam bolj ustreza. Pogoji okrevanja so odvisni tudi od narave in resnosti bolezni.

Poskusite opraviti bolnišnično rehabilitacijsko zdravljenje, kjer je oseba v centru v celotnem obdobju zdravljenja, tako zdravljenje traja v povprečju od 3 tednov do 1 mesec, zelo pomembno pa je, če bo rehabilitacijski čas potekal iz bolnišničnega obdobja zdravljenja. Ne pozabite na dragoceni čas, ko si opomore od kapi!

Trajanje rehabilitacije po kapi

Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do resnih posledic do umrljivosti. Kakovost in trajanje življenja po napadu sta neposredno odvisna od hitrosti oskrbe, njene kakovosti in popolnosti rehabilitacijskih ukrepov. Bolnišnica Yusupov ima vse, kar potrebujete za učinkovito terapijo: visokotehnološko opremo, edinstvene strokovnjake in službe na evropski ravni.

Dejavniki, ki vplivajo na hitrost in kakovost rehabilitacije

Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na hitrost okrevanja po možganski kapi, zato je težko predvideti trajanje rehabilitacije in verjetne rezultate. Okrevanje po možganski kapi se ne more nadaljevati enostavno in preprosto, saj patologija povzroča veliko različnih motenj in resnih posledic, ki se lahko pojavijo celo nekaj let po napadu. Pogoji in obseg vračanja izgubljenih funkcij, trajanje in kakovost življenja so neposredno odvisni od vrste možganske kapi, starosti bolnika, uporabnosti medicinskih postopkov, ki jih zagotavlja bolnik.

Kako dolgo traja rehabilitacija po možganski kapi je odvisna od posameznih parametrov za vsako osebo, kot tudi od drugih dejavnikov:

• obseg lezije: obsežna kaplja znatno poslabša resnost bolnikovega stanja in povzroči tudi številne nevrološke zaplete, ki negativno vplivajo na čas in kakovost okrevanja;
• starost bolnika: starejša žrtev, daljša je okrevanje;
• lokalizacija poškodb: okvaro krvnega obtoka v globokih strukturah je težko zdraviti;
• vrsta možganske kapi: hemoragične kapi so manj pogoste, vendar se pojavljajo v bolj agresivni obliki, poleg tega imajo visoko stopnjo smrtnosti, čeprav so napovedi za rehabilitacijo ugodnejše kot pri ishemični kapi;
• povzročene z motnjami: prisotnost multiple cerebralne simptomatologije, koma, izrazita paraliza in motnje občutljivosti dajejo neugodne napovedi za okrevanje;
• pravočasnost zdravljenja: najbolj pozitivne rezultate zdravljenja lahko dosežemo na začetku terapevtskih ukrepov v prvih 4 urah po pojavu prvih simptomov, poiskati pomoč kasneje pa poslabša napovedi;
• skladnost z zdravniškimi priporočili: po tem, ko je bolnik odpuščen iz zdravstvene ustanove, se pacientu dajo priporočila, ki lahko izboljšajo kakovost življenja, preprečijo nastanek recidiva in negativne zaplete.

Resnost lezije ima največji vpliv na verjetnost okrevanja izgubljenih funkcij in čas rehabilitacije. Pri obsežnih možganskih kapah opazimo kršitve najpomembnejših funkcij, tudi če je predpisani rehabilitacijski program izpolnjen, napovedi precej razočarajo. Največje težave nastanejo pri popolnem vračanju govorne in motorične funkcije. Na položaj lahko pozitivno vplivajo bližnji sorodniki, ki bodo veliko časa namenili posebnim aktivnostim s pacientom.

Ocenjeni čas rehabilitacije

Proces obnavljanja izgubljenih funkcij po možganski kapi je dolgotrajen in težaven, v veliki meri odvisen od želje in razpoloženja samega pacienta. Popolna rehabilitacija, po statističnih podatkih, je možna v 70% primerov, v preostalem pa je možna le delna izterjava. Najpogosteje po možganski kapi mora bolnik obnoviti kognitivne, motorične funkcije in govor.

Pri hemoragični kapi je obdobje rehabilitacije v veliki meri odvisno od resnosti napada in lahko traja od 2 mesecev do več let, 95% bolnikov pa ima še vedno manjše ali resne motnje mišično-skeletnega sistema. V ishemični kapi je rehabilitacija razdeljena na več stopenj in sestavljena po individualnem programu v skladu s starostjo, spremljajočo patologijo, simptomi, indikacijami in kontraindikacijami.

1. faza se začne v akutnem obdobju kapi in traja 1 mesec. V tem času se v rehabilitacijski kliniki bolnišnice Yusupov začnejo izvajati pasivne vaje, masaža in pozicijska terapija. 2. faza - zgodnje okrevanje, ki se opravi v 2-6 mesecih, 3. faza - pozna okrevanje po 6-12 mesecih. V teh obdobjih se konča nastanek ciste po možganski kapi, rehabilitacijski ukrepi so namenjeni obnavljanju volumna in moči gibov v okončinah in vračanju izgubljenih motoričnih funkcij. V tem času je stopnja izterjave največja, vse vaje dajejo največje rezultate. Faza 4 - obdobje ostanka, prihaja leto po nastopu kapi, telo v tem času je najmanj dovzetnih za sanacijske ukrepe, hitrost okrevanja funkcij je minimalna.

Verjetnost popolnega okrevanja

Rehabilitacijska obdobja so individualna, nekatera zadostujejo za več mesecev, za dosego pozitivnega rezultata pa bodo potrebna leta. Čim prej se začnejo obnovitveni postopki, tem bolj so ugodne napovedi. Hkrati je pomemben odnos in osredotočenost pacienta na rezultat; bolj ko se oseba želi vrniti v polno življenje, bolj učinkovite so vaje in vaje.

Pri diagnosticiranju možganske kapi z minimalnim nevrološkim primanjkljajem (rahla paraliza, prizadetost vida, motnje gibanja) je možna delna obnova funkcije v 1-2 mesecih in popolna v 2-3 mesecih. Pri možganski kapi s hudim nevrološkim primanjkljajem (resna motorična okvara, paraliza) se lahko po 6 mesecih pojavi delna okrevanja, celotno okrevanje pa traja več let. Vztrajni nevrološki primanjkljaji v kapi povzročajo invalidnost, delno okrevanje pa verjetno v nekaj letih

Terapijo po možganski kapi je treba izvajati pod nadzorom zdravnikov in nevrologov za rehabilitacijo, da lahko popravijo razrede, spremenijo program, uredijo fizično aktivnost in zabeležijo pozitivne vidike. V večini primerov se vsi rehabilitacijski postopki izvajajo ambulantno ali doma. Poleg obnavljanja izgubljenih funkcij pomagajo preprečevati ponavljajoče se napade kapi.

V bolnišnici Yusupov sodeluje dobro usklajena ekipa strokovnjakov (nevrologi, rehabilitacijski terapevti, kardiologi, logopedi, psihologi) pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi. Zdravniki oblikujejo individualni program za vsakega bolnika, katerega cilj je najvišji možni rezultat ob upoštevanju naslednjih načel:

• zgodnji začetek postopkov izterjave;
• rednost in trajanje dejavnosti;
• kompleksnost postopkov;
• multidisciplinarni razredi;
• skladnost postopkov s pacientom;
• aktivno interakcijo zdravnikov z bolnikom in njegovo družino.

Lahko se dogovorite z zdravniki bolnišnice Yusupov in ugotovite, koliko rehabilitacije po stroških za možgansko kap po telefonu.

Rehabilitacija po možganski kapi

Možganska kap - akutna žilna katastrofa, ki zaseda prvo mesto v strukturi invalidnosti in umrljivosti. Kljub izboljšanju zdravstvene oskrbe je velik odstotek ljudi, ki so doživeli kap, še vedno invalidi. V tem primeru je zelo pomembno, da se takšni ljudje prilagajajo, prilagajajo novemu socialnemu statusu in obnavljajo samooskrbo.

Možganska kap - akutna kršitev možganske cirkulacije, ki jo spremlja trajni primanjkljaj delovanja možganov. Možganska kap ima naslednje sinonime: akutno cerebrovaskularno nesrečo (ONMK), apopleksijo, kap (apopleksijski možganski kap). Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Pri obeh vrstah se pojavi smrt dela možganov, ki ga je oskrbovala prizadeta žila.

Ishemična kap se pojavi zaradi prenehanja dotoka krvi v možgansko področje. Najpogostejši vzrok za to vrsto možganske kapi je ateroskleroza krvnih žil: z njo se v steni posode razvije plaka, ki se sčasoma poveča, dokler ne blokira lumna. Včasih se del plaka odstrani in se zamaši v obliki krvnega strdka. Med atrijsko fibrilacijo se pojavijo tudi krvni strdki (zlasti v kronični obliki). Drugi bolj redki vzroki ishemične kapi so krvne bolezni (trombocitoza, eritremija, levkemija itd.), Vaskulitis, nekatera imunološka obolenja, kontracepcijske tablete, hormonsko nadomestno zdravljenje.

Do hemoragične kapi pride, ko se posoda zlomi in s tem v možgansko tkivo vstopi kri. V 60% primerov je ta vrsta možganske kapi zaplet hipertenzivne bolezni v ozadju žilne ateroskleroze. Raztrgana plovila so zlomljena (s ploščami na stenah). Drug vzrok za hemoragično kap je lom arteriovenske malformacije (sakularna aneurizma), ki je značilnost strukture možganskih krvnih žil. Drugi vzroki: krvne bolezni, alkoholizem, jemanje drog. Hemoragična kap je hujša, prognoza pa je resnejša.

Kako prepoznati možgansko kap?

Značilen simptom kapi je bolezen slabosti v udih. Prositi morate osebo, da dvigne obe roki navzgor. Če je res doživel kap, potem se ena roka dobro dvigne, druga pa se lahko dvigne ali pa ne, ali pa bo gibanje težko.

Pri kapi je asimetrija obraza. Prosite osebo, da se nasmehne, in takoj boste opazili asimetrični nasmeh: en kotiček ust bo nižji od drugega, gladkost nosne votline na eni strani bo opazna.

Za možgansko kap je značilen slabši govor. Včasih je povsem očitno, tako da ni dvoma, da je možganska kap. Če želite prepoznati manj očitne kršitve govora, prosite osebo, da reče: "Trideset tretja topniška brigada." Če ima možgansko kap, bo motena artikulacija postala opazna.

Tudi če se vsi ti znaki pojavijo v blagi obliki, ne pričakujte, da bodo šli sami. Potrebno je poklicati reševalno posadko po univerzalni številki (tako iz stacionarnega kot iz mobilnega telefona) - 103.

Značilnosti ženske kapi

Ženske so bolj dovzetne za razvoj možganske kapi, dlje in bolj pogosto umirajo zaradi njenih posledic.

Povečanje tveganja za možgansko kap pri ženskah:

- uporaba hormonskih kontraceptivov (zlasti starejših od 30 let);

- hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzalne motnje.

Atipični znaki možganske kapi:

• napad hude bolečine v enem od udov;
• nenaden napad kolcanja;
• napad hudega slabosti ali bolečine v trebuhu;
• nenadna utrujenost;
• kratkoročna izguba zavesti;
• hude bolečine v prsih;
• napad gušenja;
• nenaden srčni utrip;
• nespečnost (nespečnost).

Načela zdravljenja

Nadaljnje možnosti so odvisne od zgodnjega začetka zdravljenja kapi. Glede možganske kapi (vendar kot pri večini bolezni) obstaja tako imenovano „terapevtsko okno“, ko so terapevtski ukrepi najbolj učinkoviti. Traja 2-4 ure, potem pa možgani na žalost popolnoma umre.

Sistem za zdravljenje bolnikov s možgansko kapjo vključuje tri stopnje: prehospital, bolnišnično in rehabilitacijo.

Na predbolnišnici se postavi diagnoza možganske kapi in nujna dostava bolnika s pomočjo reševalne ekipe v specializirano ustanovo za bolnišnično zdravljenje. V fazi bolnišničnega zdravljenja se lahko začne terapija s kapjo na oddelku za intenzivno nego, kjer se izvajajo nujni ukrepi za ohranjanje vitalnih telesnih funkcij (srčna in dihalna aktivnost) in preprečevanje morebitnih zapletov.

Upoštevanje obnovitvenega obdobja si zasluži posebno pozornost, saj je njegovo zagotavljanje in izvajanje pogosto na ramenih bolnikovih sorodnikov. Ker so možganske kapi na prvem mestu v strukturi invalidnosti med nevrološkimi bolniki in obstaja težnja po »pomlajevanju« te bolezni, morajo vsi poznati rehabilitacijski program po možganski kapi, da bi pomagali svojemu sorodniku prilagoditi se novemu življenju in obnoviti samooskrbo.

Rehabilitacija bolnikov s kapjo

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) določa naslednjo opredelitev medicinske rehabilitacije.

Medicinska rehabilitacija je aktiven proces, katerega cilj je doseči popolno obnovo funkcij, ki so motene zaradi bolezni ali poškodbe, oziroma, če to ni mogoče, optimalne uresničitve fizičnega, duševnega in socialnega potenciala invalidne osebe, kar je najprimernejša integracija v družbo.

Nekateri bolniki imajo delno (in včasih celo popolno) neodvisno okrevanje poškodovanih funkcij po možganski kapi. Hitrost in obseg tega okrevanja sta odvisna od številnih dejavnikov: obdobja bolezni (trajanje kapi), velikosti in lokacije lezije. Obnovitev okvarjenih funkcij se pojavi v prvih 3-5 mesecih od nastopa bolezni. V tem času je treba ukrepe za obnovo v največji možni meri izvesti - potem bodo imeli največ koristi. Mimogrede, zelo pomembno je tudi, kako aktivno sodeluje pacient v procesu rehabilitacije, koliko se zaveda pomena in nujnosti ukrepov izterjave in si prizadeva za doseganje maksimalnega učinka.

Pogojno obstaja pet obdobij kapi:

• najostrejša (do 3-5 dni);
• akutna (do 3 tedne);
• zgodnje okrevanje (do 6 mesecev);
• pozna obnovitev (do dveh let);
• obdobja trajnih rezidualnih učinkov.

Osnovna načela rehabilitacijskih aktivnosti:

• prejšnji začetek;
• rednost in trajanje;
• kompleksnost;
• faze.

Rehabilitacijsko zdravljenje se začne v akutnem obdobju kapi med zdravljenjem bolnika v specializirani nevrološki bolnišnici. Po 3-6 tednih se pacienta prenese v rehabilitacijski oddelek. Če oseba po odpustu potrebuje nadaljnjo rehabilitacijo, se izvaja ambulantno v okviru rehabilitacijskega oddelka poliklinike (če obstaja) ali v rehabilitacijskem centru. Toda najpogosteje se takšna oskrba prestavi na ramena sorodnikov.

Naloge in sredstva za rehabilitacijo se razlikujejo glede na obdobje bolezni.

Rehabilitacija v akutnih in zgodnjih obdobjih okrevanja možganske kapi

V bolnišnici je. Trenutno so vse dejavnosti usmerjene v reševanje življenj. Ko preteče nevarnost za življenje, se začne ponovna vzpostavitev funkcij. Zdravljenje postov, masaža, pasivne vaje in dihalne vaje se začnejo od prvih dni kapi, začetek aktivnih dejavnosti okrevanja (aktivne vaje, vstajanje, vstajanje, statične obremenitve) pa je individualno odvisen od narave in obsega motenj krvnega obtoka v možganih, prisotnosti sočasnih bolezni. Vaje se izvajajo samo pri bolnikih z jasno zavestjo in v zadovoljivem stanju. Za majhne krvavitve, majhne in srednje srčne napade - v povprečju 5-7 dni po možganski kapi, z obsežnimi krvavitvami in srčnimi napadi - za 7-14 dni.

V akutnih in zgodnjih obdobjih okrevanja so glavni rehabilitacijski ukrepi imenovanje zdravil, kineziterapija, masaža.

Zdravila

V svoji čisti obliki uporabe drog ni mogoče pripisati rehabilitaciji, ker gre za zdravljenje. Toda zdravljenje z zdravili ustvarja ozadje, ki zagotavlja najučinkovitejše okrevanje, spodbuja disinhibicijo začasno inaktiviranih možganskih celic. Zdravila predpiše strogo zdravnik.

Kineziterapija

V akutnem obdobju poteka v obliki terapevtske gimnastike. Osnova kineziterapije je zdravljenje s položajem, izvajanje pasivnih in aktivnih gibov, dihalne vaje. Na podlagi aktivnih gibanj, ki se izvajajo razmeroma kasneje, se gradi učenje hoje in samopostrežbe. Pri vodenju gimnastike ne smemo dovoliti prekomernega dela pacienta, potrebno je dosledno in dosledno povečati obremenitve. Zdravljenje s položajem in izvajanje pasivne gimnastike pri nekomplicirani ishemični kapi se začne na 2-4. Dan bolezni, pri hemoragični kapi - na 6-8 dan.

Zdravljenje po položaju. Cilj: dati paraliziranim (paretičnim) okončinam pravilen položaj, medtem ko bolnik leži v postelji. Poskrbite, da vaše roke in noge dolgo ne bodo v enem položaju.

Položaj na hrbtni strani. Paralizirana roka je postavljena pod blazino, tako da je celotna roka skupaj z ramenskim sklepom poravnana z vodoravno ravnino. Nato se roka odstrani pod kotom 90 0 (če ima bolnik bolečine, nato začne z manjšim kotom svinca, postopoma povečuje na 90 0), poravna se in obrne navzven. Roka s prsti, ki se širijo in ločujejo, je pritrjena z dolgimi rokami, podlaket pa z vrečo peska. Noga na strani paralize (pareza) je ukrivljena v hlodu pod kotom 15-20 0 (postavi blazino pod koleno), stopalo - v levi položaj pod kotom 90 0 in drži v tem položaju, tako da počiva na hrbtni strani postelje ali uporabi poseben primer ki je postavljen na nogo in golenico.

Polaganje na zdravi strani se izvede tako, da paraliziranim okončinam postavimo upogibno držo. Roka je upognjena na ramenskem sklepu in komolcu, nameščena na blazino, noga se zoži v kolka, kolena in gležnjeve sklepe, postavi na drugo blazino. Če se mišični tonus še ni povečal, polaganje v položaj na hrbtu in zdravo spremembo strani vsakih 1,5-2 ure. V primerih zgodnjega in izrazitega zvišanja tonusa zdravljenje hrbtnega položaja traja 1,5-2 ure, na zdravi strani pa 30-50 minut.

Obstajajo tudi druge možnosti za oblikovanje. J. Vantieghem et al., Priporočamo izmenično postavitev bolnika na hrbtu, na zdravi strani in na paralizirani strani.

Polaganje na hrbet: pacientova glava leži na blazini, vratu ni treba upogniti, ramena so podprta z blazino. Paralizirana roka leži na blazini na kratki razdalji od telesa, poravnana v komolcu in sklepih na zapestju, prsti so poravnani. Steg paralizirane noge je odtrgan in položen na blazino.

Polaganje na paralizirano stran: glava mora biti v udobnem položaju, telo je rahlo obrnjeno in podprto z vzglavniki na hrbtni in sprednji strani. Položaj paralizirane roke: popolnoma naslanja na nočni omarici, pri ramenskem sklepu je upognjen za 90 ° in obrnjen (obrnjen) navzven, pri komolcih in zapestjih - kar se da široko, prsti so tudi razširjeni in ločeni. Položaj paralizirane noge: stegno je nezloženo, v kolenu - rahlo upogibanje. Zdrava roka počiva na trupu ali na blazini. Zdrava noga počiva na blazini, rahlo upognjeni v kolenskem in kolkovnem sklepu (položaj stopnice).

Polaganje na zdravi strani: glava mora ležati v udobnem položaju za bolnika na isti liniji, ko je telo rahlo obrnjeno naprej. Paralizirana roka leži na blazini, upognjeni v ramenskem sklepu pod kotom 90 0 in iztegnjena naprej. Položaj paralizirane noge: rahlo upognjen v kolčnem sklepu in kolenu, golenico in nogo položi na blazino. Zdravo roko postavimo v udoben položaj za bolnika. Zdrava noga je upognjena v kolenskih in kolčnih sklepih.

Pri zdravljenju s položajem je pomembno, da se na strani paralize celotna roka in njen ramenski sklep nahajata na isti ravni v vodoravni ravnini - to je potrebno, da se prepreči razteganje ramenskega sklepa s silo roke.

Pasivni premiki izboljšujejo pretok krvi v paraliziranih okončinah, lahko zmanjšajo mišični tonus in spodbujajo nastanek aktivnih gibov. Pasivni premiki se začnejo z velikimi sklepi rok in nog, postopoma se premikajo k manjšim. Pasivni gibi se izvajajo počasi (hitri tempo lahko poveča mišični tonus), gladko, brez nenadnih gibov, tako na pacientu kot na zdravi strani. Za to metodolog (oseba, ki opravlja rehabilitacijske dejavnosti) z eno roko zavzame ud nad zglobom, drugi - pod sklep, nato pa v tem sklepu premakne v največji možni meri. Število ponovitev vsake vaje je 5-10 krat. Pasivni gibi so kombinirani z dihalnimi vajami in usposabljanjem pacientov za aktivno sprostitev mišic. Pri pasivnih premikih v ramenskem sklepu obstaja veliko tveganje za travmatizacijo periartikularnih tkiv, zato ni potrebno izvajati ostre ugrabitve paralizirane roke v ramenskem sklepu, ostro vstavljanje roke za glavo. Da bi preprečili raztezanje ramenskega sklepa, uporabimo metodo »privijanja« glave kosti v sklepno votlino: metodolog pritrdi ramenski sklep z eno roko, pri čemer se roka bolnika z eno roko upogne v komolcu in s krožnimi gibi pritisne v smeri ramenskega sklepa.

Med pasivnimi vajami je potrebno razlikovati med pasivno imitacijo hoje, ki služi pripravi pacienta za pravo hojo: metodolog, ki zleže spodnjo tretjino nog obeh nog v kolenskih sklepih, naredi nadomestno upogibanje in raztezanje na kolenskih in kolčnih sklepih s hkratnim drsenjem stopal na postelji.

Pri izvajanju pasivnih gibov je pomembno, da v paraliziranih okončinah potlačimo sinkinezije (prijateljske gibe). Pri opravljanju vaj na nogi z namenom, da ovira sinkinezo v paretični roki, se bolniku naroči, naj prste vtakne v "zaklenjen" položaj, da z rokami zapre komolce. Za preprečevanje prijaznih gibov v nogi, ko izvajate gibe z rokami, lahko nogo na strani pareze fiksiramo z longumom.

Po pasivnih gibanjih, iz katerih se začne terapevtska gimnastika, nadaljujejo z izvajanjem aktivnih.

V odsotnosti kontraindikacij se aktivna gimnastika začne z ishemično kapjo po 7–10 dneh, s hemoragično kapjo 15–20 dni po začetku bolezni. Glavna zahteva je strogo doziranje tovora in postopno povečevanje. Obremenitev se meri z amplitudo, hitrostjo in številom ponovitev vaj, stopnjo fizičnega stresa. Obstajajo statične vaje, ki jih spremlja napetost tonične mišice in dinamične vaje: izvajajo se sami. Pri izraziti parezi se aktivne vaje začnejo s statično naravo, saj so lažje. Te vaje so namenjene držanju rok in nog v svojem položaju. Tabela prikazuje statične vaje.

Dinamične vaje se izvajajo predvsem za mišice, katerih ton se navadno ne poveča: za abduktorske mišice rame, oporne opore, ekstenzorje podlakti, zapestja in prstov, abduktorske mišice stegna, upogibanje spodnjega dela noge in stopala. Z izrazito parezo se začne z ideomotornimi vajami (bolnik najprej zamisli gibanje, nato poskuša to storiti, izgovori izvedena dejanja) in gibanja v olajšanih pogojih. Razsvetljeni pogoji pomenijo izločanje gravitacije in trenja z različnimi sredstvi, kar otežuje izvajanje gibov. V ta namen se aktivna gibanja izvajajo v vodoravni ravnini na gladki, spolzki površini, s sistemom blokov in visečih mrež ter s pomočjo metodologa, ki podpira segmente okončin pod in nad delom.

Do konca akutnega obdobja narava aktivnih gibanj postane bolj zapletena, hitrost in število ponovitev postopoma, a opazno narašča, začnejo izvajati vaje za telo (lahke zavoje, bočne zavoje, upogibanje in raztezanje).

Od 8 do 10 dni (ishemična kap) in od 3-4 tednov (hemoragična kap) z dobrim zdravjem in zadovoljivim stanjem bolnika začnejo učiti sedenje. Sprva po 2 do 3 krat na dan v 3 do 5 minutah mu pomagamo prevzeti pol-sedeč položaj s kotom pristanka približno 30 °. Več dni nadzirate impulz tako, da povečate kot in čas sedenja. Pri spreminjanju položaja telesa se pulz ne sme povečati za več kot 20 utripov na minuto; če je izražen srčni utrip, zmanjšajte kot pristanka in trajanje vadbe. Običajno se po 3-6 dnevih kot vzpona prilagodi na 90 0, postopek pa traja do 15 minut, nato se začne vadba v sedenju s spuščenimi nogami (paretična roka je pritrjena s šalom, da se prepreči raztezanje sklepne torbe). Ko sedi, se včasih na paretično postavi zdrava noga - tako se pacienta poučuje o porazdelitvi telesne teže na paretični strani.

Nato se začnejo naučiti stati ob postelji na obeh nogah in izmenično na paretični in zdravi nogi (pritrditi kolenski sklep na prizadeti strani s pomočjo metodističnih rok ali kapljic), hoditi na mestu, nato hoditi po sobi in hodniku s pomočjo metodologa in izboljšanje hoje - s pomočjo tričrne opore, palice. Pomembno je, da bolnik razvije pravilen stereotip hoje, ki je sestavljen iz prijaznega upogibanja nog v kolkih, kolenskih in gleženjskih sklepih. Za to se uporabljajo sledi, za treniranje "trojnega upogibanja nog" na strani pareze, med odtise stopal, pa so nameščene lesene deske višine 5–15 cm. Pri hoji je treba paretično roko pacienta nujno pritrditi s povojem.

Tekoče rehabilitacijske dejavnosti bi morale omogočiti čim večji učinek okrevanja. Sprejemi najbolj nežne oskrbe so prikazani v spodnji tabeli.