Vaskulitis - kaj je ta bolezen? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Vaskulitis je avtoimunsko vnetje žilne stene. Pri tem sindromu so lahko prizadeta vsa plovila različnega kalibra: arteriole, žile, arterije, venule, kapilare.

Med razvojem patologija povzroča zaplete pri različnih organih, kar je posledica motenj normalnega pretoka krvi v te dele telesa. Glede na to, kaj je povzročilo bolezen in kako, je vaskulitis razdeljen na primarno in sekundarno.

V večini primerov je bolezen benigna. Zbolijo lahko vsi - odrasli ali otroci. Vaskulitis ima veliko podvrst in klasifikacij, razlikujejo se po resnosti, lokalizaciji in etiologiji. Ločeno ločite hemoragični vaskulitis, ki prizadenejo krvne žile kože, ledvic, prebavil, sklepov.

Vzroki vaskulitisa

Kaj je ta bolezen in kakšni so vzroki za vaskulitis: glavni vzrok te bolezni je vnetje sten krvnih žil. Najpogostejši je vaskulitis na nogah, zdravljenje katerega je treba začeti pravočasno.

1. Etiologija primarnega vaskulitisa še vedno ni natančno določena. Glavni možni vzrok so avtoimunske motnje.
2. Sekundarni vaskulitis se lahko pojavi v ozadju kroničnih, akutnih okužb, cepljenja, raka, hudega pregrevanja ali hlajenja, toplotnih lezij kože, vključno z opekline.

Pogosto se bolezen pojavi zaradi alergijske reakcije na zdravila. Trenutno je znanih več kot 150 zdravil, katerih uporaba sproži razvoj vaskulitisa. Ti proizvodi vključujejo: sulfa, radiološke snovi, vitamine B, tuberkulostatike, analgetike, jodove pripravke, antibiotike itd. Poleg tega je treba pozornost nameniti alergijskim pojavom po uvedbi določenih cepiv, serumov. To še posebej velja za otroke.

Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči začetek procesa spreminjanja antigenske strukture tkiva, ki tvori osnovo žil. Zato se začne avtoimunski proces, v katerem bo telo začelo zaznavati lastna tkiva kot tuja. Posledica tega je, da človeški imunski sistem začne napadati svoje tkivo in poškoduje krvne žile.

Razvrstitev

Obstaja veliko število različnih tipov vaskulitisa, ki jih spremlja lezija določene vrste krvnih žil in njeni specifični simptomi. Najpogostejše.

1. Hemoragični vaskulitis. Pojavi se s simptomi površinskega vaskulitisa, za katerega so značilne lezije kapilare kože, sklepov, prebavil in ledvic. Temelji na povečani produkciji imunskih kompleksov, povečani vaskularni prepustnosti in poškodbi kapilarnih sten.
2. Sistemska - bolezen, ki se pojavi pri poškodbah velikih in malih krvnih žil. Pogosto se pojavi kot alergija ali kot odziv na okužbo v telesu. Zdravimo ga s prednizolonom, pirazolonom, acetilsalicilno kislino.
3. Wegenerjeva granulomatoza - vaskulitis, v katerem je poškodba malih žil gornjih dihal, pljuč in ledvic.
4. Urtikarny - lahko deluje kot neodvisna bolezen alergijske narave, kot tudi manifestacija sistemskih bolezni. Zunaj je urtikarijski vaskulitis zelo podoben manifestaciji urtikarije, le mehurji med to boleznijo trajajo dlje (1-4 dni).
5. Alergični - poškodbe krvnih žil pri različnih alergijskih reakcijah.

Poleg tega je vaskulitis lahko primarna - razvija se kot samostojna bolezen in sekundarna - pojavlja se kot manifestacija druge bolezni.

Simptomi vaskulitisa

Kadar so simptomi vaskulitisa različni. Odvisne so od narave lezije, vrste vaskulitisa, lokalizacije vnetnega procesa in resnosti osnovne bolezni.

V primeru kožnih lezij se na površini pojavi izpuščaj. Če so prizadeti živci, se občutljivost osebe izgubi, ostri ali popolnoma izgine. Ko je krvni obtok možganov moten, se pojavi kap.

Med pogostimi simptomi vaskulitisa pri odraslih so lahko opažena šibkost in utrujenost, izguba apetita, bledica, povišanje telesne temperature in še več. Prvi znak bolezni so majhne, ​​komaj opazne, progresivno progresivne krvavitve na koži, medtem ko ostale manifestacije niso prisotne ali pa se pojavijo malo kasneje.

Simptomi lezij spodnjih okončin:

• izpuščaj in hemoragične madeže;
• mehurčki iz krvi;
• povišana telesna temperatura;
• bolečine v sklepih ali bolečine v mišicah;
• šibkost;
• srbenje kože na prizadetem območju.

Za bolezen je značilen dolg in kroničen potek z občasnimi poslabšanji, težavami pri zdravljenju in napredovanju.

Zdravljenje vaskulitisa

Zdravljenje vaskulitisa, kot tudi diagnozo bolezni, mora obravnavati revmatolog. Samo on je sposoben, s pomočjo simptomov, ki jih bolnik nakaže, narediti zaključek o tem, kakšna oblika vaskulitisa je pred njim in predpisati individualno zdravljenje.

Upoštevati je treba, da so skoraj vse vrste vaskulitisa kronične progresivne narave, zato mora biti terapija kompleksna in dolgotrajna.

Za zdravljenje vaskulitisa predpisana zdravila, ki zavirajo proizvodnjo protiteles, ki zmanjšajo občutljivost tkiv: citostatiki (ciklofosfamid), glukokortikosteroidi (prednizolon). Predpišejo se lahko postopki, kot so hemosorpcija in plazmafereza. Potrebno zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa so antibiotiki. Bolniki z obliterirnimi oblikami vaskulitisa, trombozo velikih arterij, razvoj stenoze glavnih arterij so prikazani s kirurškim zdravljenjem.

Kar se tiče primarnega alergijskega vaskulitisa, v večini primerov preide samostojno, ne da bi potrebovali povsem kakršnokoli posebno zdravljenje. Ko bolezen prizadene organe, ki so pomembni za življenje (možgani, srce, pljuča, ledvice), bolnik potrebuje intenzivno in agresivno terapijo.

Če obstaja želja po uporabi kakršnih koli folk zdravil za zdravljenje vaskulitisa, potem se morajo o tem pogovoriti tudi s svojim zdravnikom.
Prognozo bolezni lahko spreminjamo. Praviloma vaskulitis vpliva samo na kožo. Vendar pa obstajajo tudi takšne vrste bolezni, ki lahko povzročijo resno škodo vitalnim organom in povzročijo smrt. Pri bolnikih z vaskulitisom brez specifičnega zdravljenja z imunosupresivnim zdravljenjem, napoved ni ugodna, 5-letno preživetje je 10% celotnega števila bolnikov.

Prehrana za vaskulitis

Prehrana bolnika z vaskulitisom temelji na razlogih, ki so privedli do razvoja bolezni. Prvič, ta dieta je namenjena odpravi možnosti alergijskih reakcij. Zato se mora bolnik med poslabšanjem in nekaj časa po njej držati stroge hipoalergenske diete.

Ne smete zapustiti uporabo sveže zelenjave, sadja (razen tistih, ki povzročajo alergije), mlečnih izdelkov, zlasti skuto, suho sadje, različne žitarice. Na primer, nekatera zdravila povečujejo krvni tlak, kar pomeni, da je treba omejiti uživanje kave, mastnega mesa, konzervirane hrane, prekajenega mesa, kolačev, soli.

Zadeve in narava kuhanja. Ko poslabšanje ne more jesti ocvrte hrane, je bolje, da preklopite na kuhano ali dušeno. Na splošno mora prehrana z vaskulitisom temeljiti na obliki bolezni in individualnih značilnostih organizma, zato je pri pripravi prehrane zelo pomembno prisluhniti mnenjem zdravnika.

Pregled vaskulitisa: kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: značilnosti vaskulitisa, kaj je ta bolezen in kako jo zdraviti. Vrste patologije, metode zdravljenja.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Vaskulitis - kaj je to? Gre za skupino bolezni, ki jo spremlja vnetje in kasnejša nekroza (nekroza) žilne stene. Ta skupina bolezni povzroča znatno poslabšanje krvnega obtoka v tkivih, ki obdajajo plovilo. Različne oblike teh bolezni imajo tako značilne kot splošne simptome (zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, izpuščaj, ki se po pritisku vztraja, bolečine v sklepih). Če se ne zdravi, se lahko primarni fokus širi in povzroča škodo drugim tkivom ali organom. Posledično lahko bolezen povzroči invalidnost in celo smrt.

Medtem ko je vaskulitis še vedno premalo raziskan, strokovnjaki pa niso prišli do skupnega mnenja o vzrokih in mehanizmih razvoja vnetja, klasifikaciji in taktiki zdravljenja. Zdaj se ta bolezen imenuje sistemska bolezen vezivnega tkiva, v njeno zdravljenje pa so vključeni tudi revmatologi. Če je potrebno, lahko v terapijo sodelujejo tudi nalezljive bolezni in dermatologi.

Po statističnih podatkih je vaskulitis enako pogosto bolan kot moški in ženske, najpogosteje pa jih odkrivajo otroci in starejši. Vsako leto se poveča število takih bolnikov, reumatolog in strokovnjaki menijo, da je to povečanje pojavnosti povezano z nenadzorovanim sprejemom imunskih stimulansov in degradacijo okolja.

Vrste vaskulitisa

Bolezen, kot je vaskulitis, je razvrščena glede na različne parametre.

Za glavni vzrok se razlikujejo naslednje dve obliki bolezni:

1. Primarna - poškodbe žilne stene povzročajo nepojasnjeni razlogi, domnevno pa jih sprožijo napake v imunskem sistemu.
2. Sekundarno - poškodba žilne stene je reakcija na okužbe (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske poškodbe (kolagenoza, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helmintske invazije ali kemikalije.

Po resnosti vaskulitisa je lahko:

• blag - le z majhnim izpuščajem in ne povzroča poslabšanja splošnega stanja;
• zmerna stopnja - bolnik ima obilne izpuščaje, bolečine v sklepih, kri v urinu in splošno stanje je zmerno (izguba apetita, šibkost);
• huda - bolnik ima obilne izpuščaje, pojavijo se pomembne motnje v organih in sklepih, pojavijo se pljučna in črevesna krvavitev, se razvije ledvična odpoved in splošno stanje je hudo.

Glede na vrsto vnetnih žil se razlikujejo naslednje oblike vaskulitisa:

• kapilarne - kapilarne stene so vnetljive;
• arteriolitis - vnete arteriole stene;
• arteritis - vnete arterijske stene;
• flebitis - vnetje venskih sten.

Glede na lokacijo prizadetih žil se razlikujejo takšne oblike in vrste vaskulitisa:

Časovni arteritis velikanske celice

Poškodba kože - kožni levkocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Poškodbe sklepov - hemoragični vaskulitis

Bolezen srca - izolirani aortitis

Pogosti simptomi

Simptomi vaskulitisa so zelo raznoliki, najbolj značilen simptom teh bolezni pa je izpuščaj na koži. Resnost znakov bolezni in splošno stanje bolnika je v veliki meri odvisna od oblike in vrste vaskulitisa. V hudih primerih in v odsotnosti zdravljenja lahko bolezen postane vzrok za invalidnost ali smrt.

Znaki kožnih izpuščajev z vaskulitisom se lahko spreminjajo, vendar pa jih večina lahko loči to bolezen od drugih:

• pojav izpuščaja je pogosto povezan z okužbo;
• izpuščaj se pojavi v ozadju alergije, sistemske, avtoimunske ali revmatične bolezni;
• izpuščaj je relativno simetričen;
• prvi elementi izpuščaja se pojavijo točno na nogah (običajno v predelu nog);
• elementi izpuščaja so nagnjeni k krvavitvam, edemom in nekrozi;
• izpuščaj pogosto predstavljajo različni elementi, ki sčasoma spremenijo barvo, velikost in obliko.

Pri bolnikih z vaskulitisom se lahko ugotovijo ti tipi lezij:

1. Mesta. So rdeče ali rožnate barve, ki se ne dvignejo nad nivojem kožnih elementov izpuščaja. Povzročen zaradi pretoka krvi kot odziv na vnetje.
2. Hemoragična purpura. Elementi izpuščaja se pojavijo s precejšnjo poškodbo stene žil in krvavitve. Izpuščaj je lahko podoben vijoličnemu mestu ali teleangioektaziji. Dimenzije elementov z nepravilnimi konturami lahko dosežejo 3–10 mm. Čez nekaj časa izpuščaj postane modren in potem postane rumenkast. Po pritisku na izpuščaj ne izgine.
3. Urtikarija Takšen izpuščaj sproži alergijska reakcija, ki ga spremlja pekoč občutek, mravljinčenje in srbenje. Pojavi se kot rožnati ali rdeči mehurčki z nepravilnimi obrisi.
4. Podkožni vozli. Takšne elemente izpuščaja povzroča nenadzorovana rast vezivnega tkiva in povrhnjice. So visoki polkrožni ali ploski vozlički. Njihova velikost se lahko spreminja od nekaj milimetrov do 1–2 cm, boleče so in sčasoma se lahko pojavi pomembna nekroza, ki se pojavi v središču zaradi pomembne okvare krvnega obtoka. Kasneje se koža na tem mestu vozlička obarva črno in se začne odtrgati.
5. Mehurčki. Kršitve prepustnosti žilnih sten na določenem območju krvnega obtoka vodijo do sproščanja tekočega dela krvi pod kožo. Na takih mestih so mehurčki večji od 5 mm. Napolnjene so s prozorno vsebino, v kateri lahko pride do krvnih vključkov.
6. Razjede in erozija. Podkožni vozliči, ki nastanejo med vaskulitisom, se nazadnje razpadajo in na njihovem mestu se pojavijo erozija (površinska poškodba) ali globlje poškodbe kože, razjede. Ko so okuženi, se lahko okužijo.

Intoksikacija

Vaskulitis spremljajo motnje cirkulacije, ki vodijo v tvorbo toksinov, zastrupitev telesa in spremembe v presnovi. Ti postopki povzročijo, da bolnik doživlja naslednje simptome:

• zmanjšana toleranca za vadbo in šibkost;
• izguba apetita in izguba telesne teže (do 0,3–1 kg na mesec);
• pogosta zaspanost;
• glavoboli (stopnja njihove intenzivnosti je odvisna od resnosti bolezni);
• povišanje temperature na 37,5–40 stopinj (odvisno od resnosti bolezni).

Poškodbe živčnega sistema

Učinki toksinov in poškodbe živčnih tkiv, ki jih povzročajo motnje cirkulacije in krvavitve v vaskulitisu, povzročajo naslednje simptome:

• ostri padci v psiho-emocionalnem stanju;
• napadi krčev;
• mišična oslabelost, nepopolna paraliza rok in nog,
• spremembe občutljivosti (pogosteje v vrsti "nogavic" in "rokavic" - to je na teh delih telesa);
• krvavitve v možganih, ki vodijo v razvoj hemoragične kapi.

Slabost vida

Pri vaskulitisu lahko nezadostna oskrba s krvjo in prehranjevanje organov vida povzročita posamično ali dvostransko škodo:

• stalno progresivno poslabšanje vida (do popolne slepote);
• otekanje in pordelost očesa;
• občutek težav pri premikanju zrkla;
• izbočenje oči.

Poškodbe dihal

Prisotnost vnetne reakcije in motene vaskularne prepustnosti vaskulitisa vodi do edema in vnetja različnih delov dihalnega sistema. Posledično se lahko razvijejo naslednje bolezni dihal: t

1. Dolgi izcedek iz nosu.
2. Podaljšani sinusitis in sinusitis.
3. Uničenje kostnih sten maksilarnega sinusa ali nosnega septuma.
4. Daljši bronhitis z astmatično komponento.
5. Bronhična astma.
6. Pleuritis.
7. Pljučnica.
8. Bronhiektazije.

Pri razpokih sten posode pri bolniku se razvijejo bronhopulmonalne krvavitve različne intenzitete.

Poškodbe ledvic

Veliko vrst vaskulitisa vodi do podhranjenosti in delovanja ledvic. Na začetku se pri bolniku pojavijo znaki upadanja njihove funkcije, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• vročina;
• otekanje;
• zmanjšano izločanje urina;
• beljakovin in krvi v urinu.

Posledično postane slabši krvni obtok in prehrana v tkivih ledvic izrazitejša, tkiva teh organov pa so bolj prizadeta. Zaradi takšnih sprememb se pri bolniku razvije akutna in nato kronična odpoved ledvic.

Poškodbe sklepov

Vaskulitis spremlja poškodba sklepne vrečke, ki jo povzroča prodiranje tekočine v telo, razvoj vnetij in edemov. Prvi so najpogosteje trpeli kolenski sklepi, bolnik pa ima naslednje simptome:

• rdečina, otekanje in izpuščaj v predelu kolena;
• močna bolečina, ki vodi v moteno delovanje motorja.

Po nekaj dneh se vnetni proces premakne v sosednje sklepe in bolečine v kolenih postanejo šibkejše. Običajno se takšna poškodba sklepov odpravi in ​​ne povzroči nepopravljivih posledic.

Poškodbe prebavnega sistema

Poškodbe na stenah krvnih žil mezenterij in črevesja povzročajo okvaro krvnega obtoka in povzročajo nastanek krvavitev. Posledično se razvije vnetna reakcija in pri bolniku z vaskulitisom se pojavijo naslednji simptomi:

• paroksizmalna in intenzivna bolečina v trebuhu, poslabšana pol ure po jedi;
• slabost in bruhanje;
• pogoste blato z vodno naravo (včasih tudi s krvnimi vključki).

Masivno poškodovanje krvnih žil lahko povzroči atrofijo, postopno uničenje in rupturo črevesne stene. Pri takšnih obsežnih lezijah se pri bolniku razvije peritonitis.

Zdravljenje

Zdravljenje vaskulitisa mora biti kompleksno in njegova taktika je odvisna od resnosti in vrste bolezni. Lahko se izvaja ambulantno ali v pogojih reumatološkega oddelka.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika z vaskulitisom so naslednje:

1. Zmerna ali huda oblika.
2. Debut ali poslabšanje bolezni.
3. Gestacijsko obdobje
4. Starost otrok.
5. Hemoragični vaskulitis.

Med akutno fazo izpuščaja bolnikom svetujemo, da se držijo počitka v postelji, prispevajo k izginotju izpuščaja in stabilizirajo krvni obtok. Teden dni po pojavu zadnjih elementov izpuščaja se režim postopoma širi.

Zdravljenje z zdravili

Izbira nekaterih zdravil za zdravljenje vaskulitisa lahko opravi le zdravnik, ob upoštevanju bolnikovega pregleda podatkov, resnosti in vrsti bolezni. V blagi obliki je zdravilo predpisano za 2 do 3 mesece, v zmerni obliki, približno 6 mesecev, v hudi obliki pa do enega leta. Če se vaskulitis ponavlja, se bolnika zdravi s tečaji 4–6 mesecev.

Naslednja zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje vaskulitisa:

• nesteroidni protivnetni (Ortofen, Piroxicam, itd.) - odpravljajo vnetne reakcije, bolečine v sklepih, otekline in izpuščaje;
• antitrombocitna zdravila (Aspirin, Curantil, itd.) - tanjšajo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• antikoagulanti (Heparin in drugi) - upočasnjujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• enterosorbenti (Nutriclini, Tioverol itd.) - vežejo toksine in bioaktivne snovi, ki nastanejo med boleznijo v črevesnem lumnu;
• glukokortikosteroidi (prednizolon itd.) - imajo protivnetni učinek pri hudem vaskulitisu, zavirajo proizvodnjo protiteles;
• citostatiki (Azathioprine, Ciklofosfamid itd.) - dodeljeni so neučinkovitosti glukokortikosteroidov in hitremu napredovanju vaskulitisa, zavirajo produkcijo protiteles;
• antihistaminiki (Suprastin, Tavegil itd.) - so predpisani samo otrokom v začetnih fazah vaskulitisa v prisotnosti alergij na droge ali živila.

Terapija brez zdravil

Ko vaskulitis očisti kri snovi, ki povzročajo in poslabšujejo bolezen, lahko zdravnik priporoči, da bolnik izvaja različne metode gravitacijske krvne kirurgije:

1. Imunosorpcijo - vensko kri očistimo s pomočjo imunosorbenta skozi napravo.
2. Hemosorpcija - kri poteka skozi napravo s sorbentom, ki ga očisti iz protiteles, imunskih kompleksov in antigenov.
3. Plazmafereza - kri gre skozi posebno napravo, očisti ali zamenja plazmo.

Hipoalergena prehrana in prehrana

Vaskulitis pogosto predisponira za pojav alergijske reakcije, zato da bi preprečili takšne zaplete, bolnikom svetujemo, da iz svoje prehrane izključijo naslednja živila:

• jajca;
• čokolada;
• rdeče sadje in jagode (zlasti jagode in jagode);
• agrumi;
• med, matični mleček, cvetni prah;
• proizvodi z ojačevalci okusa, stabilizatorji, barvili in nenaravnimi aromami (klobase, aromatizirani siri, pite, krekerji, čips itd.);
• gobe;
• pečenje peciva;
• konzervirana hrana;
• kava in močan čaj;
• začinjene, slane in ocvrte hrane;
• alkohol;
• posamezno neprimerni izdelki.

Če se znaki poškodbe ledvic priporočajo, se priporoča prehrana številka 7. Če so prebavni organi poškodovani, se priporoča prehrana št. 4.

Zeliščna medicina, nekonvencionalne in tradicionalne metode

Samozdravljenje vaskulitisa je nesprejemljivo, saj jemanje nekaterih zdravilnih zelišč lahko povzroči alergije in poslabša potek bolezni. V odsotnosti kontraindikacij lahko reumatolog priporoči naslednja zeliščna zdravila, nekonvencionalne in ljudske metode:

• koren sladkega korena;
• zeliščne zbirke na osnovi ognjiča, preslice, topolovih popkov, nasledstva, cvetov brusnice, poprove mete, rman itd.;
• hirudoterapija (medicinska pijavka).

Napovedi

Prognoza te bolezni je odvisna od njene vrste in oblike, starosti bolnika, prisotnosti zapletov in pravočasnosti začetka zdravljenja. Petletno preživetje bolnikov s hudim vaskulitisom, katerega zdravljenje smo začeli takoj in z uporabo glukokortikosteroidov in citotoksičnih zdravil, je 90%. Brez pravočasnega zdravljenja je ta številka le 5% in vodi do invalidnosti in smrti.

Takšni klinični primeri lahko poslabšajo prognozo v vaskulitisu:

1. Poškodbe ledvic.
2. Poraz centralnega živčnega sistema.
3. Poraz koronarnih žil in aorte.
4. Poraz prebavnega sistema.
5. Razvoj vaskulitisa po 50 letih.

Ta dejstva pomenijo, da ljudje s takšnimi boleznimi potrebujejo stalno spremljanje in strogo upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil. Takšen odnos do njihovega zdravja jim bo pomagal preprečiti razvoj resnih zapletov.

Vaskulitis - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje vaskulitisa

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o bolezni vaskulitisa, njenih simptomih, vzrokih, vrstah, diagnozi, zdravljenju, ljudskih zdravilih, preprečevanju in drugih koristnih informacijah. Torej

Vaskulitis - kaj je ta bolezen?

Vaskulitis (lat. Vasculum) je skupno ime za skupino vaskularnih bolezni, za katero so značilni vnetje in uničenje sten krvnih žil - arterije, kapilare, vene in druge.

Sinonimi za vaskulitis - angiitis, arteritis.

V skladu z naravo patologije vaskulitis spominja na aterosklerozo - temelji na odebelitvi stene žile, ki zmanjšuje lumen krvnega obtoka, moti krvni obtok, kot tudi normalno prekrvitev določenega dela telesa, organa.

Krv, poleg dajanja hranil vsem organom, jim zagotavlja tudi kisik. Seveda, zaradi motenj cirkulacije, »stradajoči« organi v svojem delu ne uspejo in s popolno prekinitvijo oskrbe s krvjo začnejo umirati.

Vzroki za vaskulitis do sedaj (od leta 2017) niso popolnoma razumljivi. Obstajajo samo predlogi, na primer - kombinacija genetike (predispozicije), okužb (staphylococcus, virusi hepatitisa) in škodljivih okoljskih dejavnikov.

Razvrstitev vaskulitisa vključuje veliko število vrst in oblik, vendar pa se glede na razlog delijo na primarne (samostojne bolezni) in sekundarne (pojavljajo se proti drugim boleznim). Glede na lokalizacijo so na koži prisotni vaskulitis, pri katerem niso poškodovani drugi organi in notranji, katerih posledice so lahko ne le resne bolezni srca in ožilja, ampak tudi smrt.

V obliki so najbolj priljubljeni: urtikarijski, alergijski, kožni, sistemski in hemoragični vaskulitis.

Vaskulitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Simptomi vaskulitisa

Pogosti simptomi vaskulitisa so:

• Povečana utrujenost, splošna šibkost in slabo počutje;
• Povečana telesna temperatura;
• Bledica kože;
• Pomanjkanje apetita, slabost, včasih bruhanje;
• Izguba teže;
• Poslabšanje bolezni srca in ožilja;
• Glavoboli, omotica, omedlevica;
• Okvarjena vidna funkcija;
• Sinusitis, včasih z nastankom polipov v nosu;
• Poškodbe ledvic, pljuč, zgornjih dihal;
• Okvara občutljivosti - od minimalne do preobčutljivosti;
• Artralgija, mialgija;
• Kožni izpuščaji.

Simptomi (klinične manifestacije) vaskulitisa so v veliki meri odvisni od vrste, lokacije in oblike bolezni, zato se lahko rahlo razlikujejo, vendar je glavni simptom kršitev normalnega krvnega obtoka.

Zapleti vaskulitisa

• Izguba vida;
• Nekroza ledvic;
• Koronarna bolezen srca (CHD);
• Miokardni infarkt;
• Stroke;
• Smrtno.

Vzroki vaskulitisa

Kot smo že omenili, etiologija vaskulitisa ni povsem razumljiva, vendar obstajajo potrjeni podatki o nekaterih vzrokih.

Vzrok vaskulitisa je lahko:

• Genetska predispozicija;
• Okužba telesa v ozadju oslabljene imunosti;
• Hiperaktivnost imunskega sistema za okužbo;
• Alergijska reakcija na nekatera zdravila;
• Vnetni procesi v ščitnici;
• Avtoimunski procesi;
• Zapleti bolezni, kot so reaktivni artritis, glomerulonefritis, Schwartz-Jampelov sindrom, sistemski eritematozni lupus.

Vrste vaskulitisa

Klasifikacija vaskulitisa, v skladu s posvetovalno konferenco Chapel Hill 2012 (CHCC), je naslednja:

Oblikovanje:

Primarna - razvoj bolezni je posledica vnetja sten samih krvnih žil;

Sekundarna - razvoj bolezni je posledica reakcije žil na ozadju drugih bolezni. Sekundarna je lahko:

• Vaskulitis, povezan z virusom hepatitisa B (HBV);
• Krioglobulinemični vaskulitis, povezan z virusom hepatitisa C (HCV);
• Vaskulitis, povezan s sifilisom;
• ANCA-vaskulitis (ANCA), povezan z zdravili;
• Imunokompleksni vaskulitis, povezan z zdravili;
• Vaskulitis, povezan z onkološkimi boleznimi (sin. "Paraneoplastični vaskulitis")
• Drugi vaskulitis.

Po lokalizaciji:

1. Vaskulitis velikih krvnih žil:

- Giant cell arteritis (HCA, Hortonova bolezen, časovni arteritis, senilni arteritis) je avtoimunska bolezen, za katero je značilno granulomatozno vnetje glavnih vej aorte, najpogosteje veje karotidnih in temporalnih arterij. V mnogih primerih, skupaj z revmatičnimi polymyalgia, bolečine in nekatere togosti v sklepih medeničnega obroča in ramena, kot tudi povečanje ESR. Vzrok velja za okužbo ljudi s hepatitisom, herpesom, gripo in drugimi virusi. Pojavlja se predvsem pri osebah, starih 50 let.

- Takayasu arteritis (nespecifičen aortoarteritis) je avtoimunska bolezen, pri kateri se produktivni vnetni proces razvije v stenah aorte in njenih vej, kar vodi do uničenja. Z napredovanjem bolezni opazimo takšne patološke procese kot so: - tvorba vlaknastih granulomov, uničenje elastičnih vlaken, nekrotizacija gladkih mišičnih celic stene krvnih žil, po katerem se po določenem času možno zgostiti intima in srednja obloga posode. Včasih lahko v rokah pulza izginejo, ker je bolezen drugačno ime - "bolezen ni pulz". Po statističnih podatkih se Takayasujev arteritis najpogosteje pojavlja pri ženskah, približno v razmerju z moškimi od 8 do 1, pri čemer mladi postajajo bolniki, stari od 15 do 30 let.

2. Vaskulitis srednje velikih plovil: t

- Periarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - vnetna bolezen arterijske stene majhnih in srednje velikih krvnih žil v velikosti, ki vodi do razvoja anevrizme, tromboze in srčnih napadov. Hkrati je poškodba ledvic (glomerulonefritis) odsotna. Glavni razlogi so intoleranca za nekatera zdravila, pa tudi obstojnost virusa hepatitisa B (HBV).

- Kawasakijeva bolezen je akutna in febrilna bolezen, za katero so značilne vnetne poškodbe sten majhnih, srednje velikih in velikih premernih žil in arterij, ki se pogosto kombinirajo z limfnim sindromom sluznice. Pojavlja se predvsem pri otrocih.

3. Vaskulitis majhnih plovil: t

- vaskulitis, povezan z ANCA (AAV):

• Mikroskopski polangiitis (MPA) ni v celoti raziskana bolezen, ki je povezana s tvorbo protiteles proti citoplazmi nevtrofilcev, ki povzroča hkraten razvoj vnetnega procesa v več organih (najpogosteje so pljuča in ledvice žrtve) in granulomi se ne oblikujejo. Zdravniki ugotavljajo naslednje značilnosti kliničnega poteka HPA: razvoj hudega pljučnega in ledvičnega sindroma (približno 50%), poškodbe ledvic (približno 90%), pljuča (od 30 do 70%), koža (približno 70%), organi vida (približno 30%). ), perifernega živčnega sistema (približno 30%), prebavil (približno 10%).
• Granulomatoza s polangiitisom (HPA, Wegenerjeva granulomatoza) je huda in hitro progresivna avtoimunska bolezen, za katero je značilno granulomatozno vnetje sten malih in srednje velikih žil (kapilare, venule, arteriole in arterije), ki vključuje patološki proces oči, zgornjih dihalnih poti., ledvice in druge organe. V odsotnosti ustreznega zdravljenja je lahko smrtno za 1 leto. Zdravniki ugotavljajo naslednje značilnosti kliničnega poteka HPA: lezije zgornjih dihal (90% ali več), ledvice (približno 80%), pljuča (od 50 do 70%), organi vida (približno 50%), koža (od 25 do 35%). ), perifernega živčnega sistema (od 20 do 30%), srca (20% in manj), gastrointestinalnega trakta (približno 5%).
• Eozinofilni granulomatoza z polyangiitis (EGPU, Churg-Straussov sindrom) - avtoimunske bolezni s presežkom krvjo in eozinofilci kanalov krvi, označen s granulomatozni vnetja malih in srednje velikih žilnih sten z vključevanjem zgornjega respiratornega trakta pri patološkem postopku, pljuč, ledvic in drugih organov. Pogosto jih spremlja astma, izcedek iz nosu in drugi sinusitis, vročina, zasoplost, eozinofilija.

- imunokompleksni vaskulitis malih žil:

• Vaskulitis povezan z imunoglobulinom-A (hemoragični vaskulitis, purpura Schönlein-Henoch, Schönlein-Genokova bolezen, alergijska purpura);
• krioglobulinemični vaskulitis - je značilna poškodba sten majhnih žil, predvsem ledvic in kože, glavni vzrok katerih je prekomerna količina krioglobulinov v krvnem serumu, zaradi česar se na začetku naberejo na stenah krvnih žil in po njihovi spremembi.
• Hipokomplementarni urtikarialni vaskulitis (anti-C1q-vaskulitis);
• Anti-GBM bolezen.

4. Vaskulitis, ki lahko vpliva na krvne žile različnih velikosti:

• Za Behcetovo bolezen je značilno vnetje v arterijah in venah majhnega in srednjega kalibra, ki ga spremljajo pogoste ponavljajoče se razjede v sluznici ust, oči, kože, genitalij ter poškodbe pljuč, ledvic, želodca, možganov in drugih organov.
• Koganov sindrom.

5. Sistemski vaskulitis:

• Za hemoragični vaskulitis (purpura Schönlein-Henoch) je značilno aseptično vnetje sten majhnih žil (arteriole, venule in kapilare), z multiplo mikrotrombozo, ki se razvija predvsem v žilah kože, ledvic, črevesja in drugih organov. Pogosto jih spremlja artralgija in artritis. Glavni vzrok za hemoragični vaskulitis je prekomerno kopičenje krožečih imunskih kompleksov v krvnem obtoku, kjer prevladujejo antigeni, zaradi katerih se usedejo na notranjo površino krvne stene (endotelij). Po reaktivaciji beljakovin se spremeni žilna stena;
• Vaskulitis lupusa;
• Behcetova bolezen;
• Revmatoidni vaskulitis;
• Vaskulitis pri sarkoidozi;
• Takayasu arteritis;
• Drugi vaskulitis.

6. Vaskulitis posameznih organov:

• Kožni arteritis;
• Kožni levkocitni angiitis - je označen z izoliranim vnetnim procesom krvnih žil v koži, brez povezanega glomerulonefritisa ali sistemskega vaskulitisa;
• Primarni angiitis CNS;
• Izolirani aortritis;
• Drugi vaskulitis.

Diagnoza vaskulitisa

Diagnoza vaskulitisa vključuje naslednje metode pregleda:

Pri vaskulitisu je značilno povečanje ESR, koncentracija CRP, zmerna trombocitoza, normokromna normocitna anemija, Ab na citoplazmo nevtrofilcev (ANCA) in CEC, podaljšani sinusitis ali otitis, glomerulonefritis.

Zdravljenje vaskulitisa

Učinkovitost zdravljenja vaskulitisa je v veliki meri odvisna od pravočasne in natančne diagnoze, zdravljenja prizadetih organov in sorodnih bolezni. V nekaterih primerih se bolezen sama odzove, kot v primeru primarnega alergijskega vaskulitisa.

Kombinirana terapija vaskulitisa vključuje:

1. Zdravljenje z drogami;
2. metode fizioterapevtskega zdravljenja;
3. Prehrana;
4. Preventivni ukrepi (na koncu članka).

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

1. Zdravljenje vaskulitisa z zdravili

Zdravljenje sistemskega vaskulitisa je odvisno od naslednjih ciljev:

• Zatiranje imunopatoloških reakcij, ki so osnova bolezni;
• Ohranjanje stabilne in dolgotrajne remisije;
• Zdravljenje ponovitve bolezni;
• Preprečevanje razvoja manjših bolezni in zapletov;

Zdravila za vaskulitis:

Glukokortikoidi so skupina hormonskih zdravil, ki imajo protivnetno, antialergijsko, imunoregulacijsko, antistresno, anti-šok in druge lastnosti. V tem primeru ti hormoni igrajo eno od najpomembnejših vlog pri zdravljenju velikoceličnih arteritisov (HCA) in Takayasu arteritisa, ki v mnogih primerih prispevajo k doseganju stabilne in dolgotrajne remisije. V primeru zelo hitrega odziva na uporabo glukokortikoidov se lahko reakcija obravnava kot dodatna diagnostična značilnost HCA in revmatične polimialgije (RPM).

Med glukokortikoidi lahko ločimo: "Prednizon", "Hidrokortizon".

Citostatična zdravila (citostatiki) - skupina zdravil proti raku, ki kršijo in upočasnjujejo mehanizme, delitev, rast in razvoj vseh celic v telesu, kar je še posebej pomembno v prisotnosti malignih (rakastih) tumorjev. Prav tako učinkovit v žadu.

Dobra učinkovitost pri zdravljenju je treba dati sočasnemu dajanju citostatikov z glukokortikoidi, zlasti v primerih zdravljenja takšnega vaskulitisa kot ANCA, urtikarnega, hemoragičnega, krioglobulinemičnega, velikanskega arteritisa, Takayasu arteritisa. Citostatično zdravljenje traja od 3 do 12 mesecev.

Med citostatiki je mogoče razlikovati: "Ciklofosfamid", "Metotreksat", "Doksorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonska protitelesa so protitelesa, ki jih tvorijo imunske celice, ki imajo imunosupresivne in antitumorske lastnosti, ki so se izkazale za učinkovite proti kožnemu raku (melanomu), raku dojke in limfocitni levkemiji. Zdravila iz skupine monoklonskih protiteles niso nič manj učinkovita kot citostatiki in se uporabljajo pri zdravljenju ANCA-vaskulitisa. Imenovanje je priporočljivo pri nezaželeni uporabi citotoksičnih zdravil. Kontraindikacije za sprejem so prisotnost virusa hepatitisa B (HBV), pozitivni intrakutani tuberkulinski test, nevtropenija in nizke koncentracije IgG v krvi (imunoglobulini razreda G).

Med monoklonskimi protitelesi proti vaskulitisu je mogoče razlikovati: "Rituksimab."

Imunosupresivi so skupina zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema. Predpiše se v kombinaciji z glukokortikoidi.

Med monoklonska protitelesa proti vaskulitisu je mogoče razlikovati: "Azathioprine", "Mofetil mycophenolate."

V prisotnosti kontraindikacij za "Azathioprine" lahko imenuje "Leflunomid."

Zdravilo Mycophenolate mycophenolate je predpisano kot alternativno zdravljenje bolnikom z refraktornim ali ponavljajočim se sistemskim vaskulitisom, na primer z okvaro ledvic, s povečanjem ALT in AST periferne krvi 3-krat ali več, ter z zmanjšanjem števila trombocitov (100 × 10 9 / l) in levkociti (2,5 × 10 9 / l), zdravilo se ustavi.

Normalni humani imunoglobulin - je predpisan za hudo poškodbo ledvic, infekcijske zaplete, hemoragični alveolitis.

Antiinfektivno zdravljenje - se uporablja za bolezen infekcijske etiologije ali hkratne nalezljive bolezni.

Če so prisotne bakterije, se predpisujejo antibakterijska zdravila - Trimetoprim, Sulfamethoxazole.

Če so virusi prisotni, se predpisujejo protivirusna zdravila - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Pri hepatitisu zdravilo predpiše hepatolog, odvisno od vrste virusa hepatitisa.

Terapija razstrupljanja - uporablja se za vezavo toksinov in biološko aktivnih snovi ter njihovo odstranitev iz telesa.

Kot razstrupljevalna zdravila lahko ločimo: "Atoksil", "Nutriklini", "Poliphepan", "Enterosgel".

Nesteroidna protivnetna nesteroidna zdravila (NSAID) so predpisana za obstojne in nekrotične žarišča, tromboflebitis z nodularnim vaskulitisom.

Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je mogoče razlikovati - "acetilsalicilna kislina", "ibuprofen", "indometacin", "fenilbutazon".

Antikoagulanti - skupina zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah.

Med antikoagulanti je mogoče identificirati - "varfarin", "heparin".

Zdravljenje z antihistaminiki se uporablja, kadar je bolnik alergičen na zdravila ali hrano.

Med antihistaminiki je mogoče identificirati - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih vključuje tudi transfuzijsko zdravljenje.

Lahko se uporablja tudi:

• Hemosorpcija;
• Zaviralci ACE;
• Vasodilatorji

2. Fizioterapevtsko zdravljenje vaskulitisa

Plazmofarez - pomaga izboljšati zdravje ledvic in zmanjša tveganje za terminalno odpoved ledvic.

3. Prehrana za vaskulitis

Prehrana z vaskulitisom ima hipoalergeničen značaj, kar je pomembno pri alergični naravi bolezni.

Hrana iz visoko alergene skupine je izključena iz prehrane - jajca, polnomastno mleko, morski sadeži (školjke), kaviar, jagode, jagode, banane, dinja, mango, dragun, agrumi, paradižnik, korenje, paprika, oreški, kava, kakav, čokolada, oreški, kava, kakav, čokolada, oreščki, kava, kakav, čokolada, oreški, kava, kakav, čokolada industrijsko konzervirano hrano, kot tudi posamično nedopustno hrano.

V hudi žad je predpisana prehrana št. 7, z nadaljnjim postopnim prehodom na prehrano s hipokloritom. Pri abdominalnem sindromu je uporaba diete številka 1.

Zdravljenje vaskulitis folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo ljudskih sredstev proti vaskulitisu se posvetujte z zdravnikom!

Zbiranje 1. Zmešajte 4 žlice. žlice skrbno narezanih cvetov bazge, plodovi jabolk Sophora, listi koprive, rjič in zelišče knotweed. 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, infundirajte zdravilo za eno uro, sev. Infuzijo je treba jemati čez dan, 2-3 krat.

Zbiranje 2. Zmešajte 3 žlice. žlice cvetov ognjiča, rože bazge, listi mete, trave rme, preslica in zaporedje topolovih popkov. 1 žlica. žlico zbirke, zlijte s kozarec vrele vode, pustite, da prekrije posodo in pustite, da stoji 1 uro, segrejte. Infuzijo je treba jemati 100 ml čez dan, vsake 3 ure.

Badanova debelokraka. Uporablja se za čiščenje krvi. Za kuhanje potrebujete 2 žlici. žlice suhih listov bergenije zgostijo, vlijemo v termos in vlijemo kozarec vrele vode. Orodje je treba infundirati čez noč, potem ko ga filtriramo, dodamo 1 žlica. žlico medu in pijačo zjutraj, na prazen želodec.

Grenke zelišča. Uporablja se za čiščenje črevesja, kar je obvezno pri zdravljenju vaskulitisa. Za kuhanje potrebujete 2 žlici. žlico enega od grenkih zelišč (pelin, pihala, elecampane, immortelle), da zaspite v termos in pour 1 liter vrele vode, vztrajajo za 2 uri, možganov. Pijte infuzijo ohladite, razredčite s toplo vrelo vodo v razmerju 1 do 1 (pol skodelice), 2-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Zeleni čaj. Zeleni čaj krepi stene krvnih žil, znižuje njihovo prepustnost, znižuje raven "slabega" holesterola v krvi, povečuje tonus srčne mišice. Za terapevtski učinek morate piti močan zeleni čaj 3-krat dnevno, kozarec. Največjo učinkovitost dosežemo, če jo vzamemo skupaj z drugimi ljudskimi zdravili.

Profilaksa vaskulitisa

Preprečevanje vaskulitisa je potrebno ne le za preprečevanje razvoja te bolezni, temveč tudi za terapevtske namene, kar bo pripomoglo k pospešitvi okrevanja in zmanjšanju razvoja zapletov.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• Izogibanje stresu;
• Ne uporabljajte drog brez posvetovanja z zdravnikom;
• Ne puščajte različnih bolezni, da ne bi postale kronične, še posebej nalezljive narave;
• Zavrnitev slabih navad - kajenje, uporaba alkoholnih pijač;
• Ohraniti normalno telesno težo;
• Vodi aktivni življenjski slog;
• Ne poskušajte uporabljati nezdrave in škodljive hrane;
• Uporaba hrane, ki je pretežno obogatena z vitamini in mikroelementi.

Vaskulitis - kaj je ta bolezen in ali jo je mogoče znebiti?

Vaskulitis (vaskulitis) - bolezen, povezana z vnetjem in uničenjem sten krvnih žil, ki prizadene, vključno z arterijami, limfnimi žilami in žilami.

Lokacija plovil je lahko površinska ali kjerkoli v telesu. S porazom te bolezni lahko zabeležimo tako zunanje kot notranje znake.

Ni jasno opredeljene povezave z nalezljivimi bakterijami ali toksini, ki vzbujajo to patologijo, kar je glavna razlika od drugih vnetnih procesov (npr. Tromboflebitis).

Bolezen je precej redka in v različnih državah so zabeležene različne stopnje pojavnosti, z veliko razliko od 0,4 do 14 primerov na sto tisoč prebivalcev. Prevalenca vaskulitisa se je v zadnjih letih povečala.

Dejstvo! Pod udarcem so najpogosteje moški od štirideset do petdeset let. Ločene oblike vaskulitisa se lahko pojavijo tako pri otrocih kot tudi v adolescenci.

Koda vaskulitisa na ICD-10

Porazdelitev vaskulitisa, odvisno od povezave z vzrokom in posledicami, se pojavi v različnih skupinah.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni pripadajo naslednjim kodiranjem:

• H35. Sestavljen je iz kategorije očesnih bolezni. Kodiranje za vnetje mrežničnega vaskulitisa;
• D69. Pripadajo kategoriji krvnih bolezni. Označuje vaskulitis, povezan s patologijami strjevanja krvi, med njimi hemoragični vaskulitis in purpura (majhen kapilarni izliv krvi na kožo);
• I77.6 in i77.8. To je podrazred bolezni obtočil. Nanj spadajo vnetje žil v ledvicah, kot tudi razširjeni vaskulitis;
• M. Spadajo v razred bolezni vezivnega tkiva. Ti vključujejo preobčutljivi angiitis (vnetne in alergijske kožne bolezni), kot tudi patologijo, kot je revmatoidni vaskulitis.
• L95. Za del kožnih bolezni spada del vaskulitisa, katerega manifestacija se pojavi na koži.

Kako se vaskulitis klasificira in razlikuje med seboj?

Obstajajo tri vrste, s katerimi je potek vnetne reakcije razdeljen:

• Smrt tkiva;
• Deformacija stene posode z možnostjo okrevanja;
• Napredovanje vnetnih celic tkiva.

Prav tako je običajno razdeliti vaskulitis glede na stopnjo poškodbe stene posode:

• V primeru poškodbe tkiv, ki obdajajo posode - perivaskulitis;
• Ko pride do vnetja v srednjem sloju posode - mezovaskulitis;
• Pri vnetnih lezijah samo notranje plasti - endovaskulitis;

Obstaja tudi takšna stvar, kot je poraz celotne stene žile, ki se imenuje panvaskulitis.

Posledice bolezni so povečanje debeline sten krvnih žil z napredovanjem tvorbe brazgotine (fibroza), kot tudi odlaganje kalcijevih soli (kalcifikacija), ki zmanjšajo velikost posode.

Poraz vsake posamezne vrste krvnih žil loči vaskulitis na ločene ustrezne vrste.

Ker je veliko vrst, upoštevajte najpogosteje zabeležene vrste:

• Alergično. Udari v žile pri različnih reakcijah telesa na alergije;
• Takayasujeva bolezen. S to patologijo pride do vnetja aorte in velikih arterij, ki izhajajo iz nje;
• Urtikarny. Bolezen razpiha majhne žile in krvne žile, ki se manifestirajo kot rdeče zaplate, zelo podobne urtikariji;
• Schönlein-Henochova bolezen. Patologijo imenujemo tudi hemoragični vaskulitis. S tem tipom je vnetje zabeleženo v majhnih žilah in arterijah;
• Wegenerjeva granulomatoza. Druga vrsta vnetja, ki prizadene krvne žile v pljučih in ledvicah, pa tudi dihal;
• Nodularni periarteritis. Patologija, ki vname majhna in velika plovila.

Delitev na podvrste temelji tudi na izvoru bolezni:

• Primarni. Primer, ko vaskulitis napreduje kot ločena bolezen;
• Sekundarno. Pojavlja se kot simptom druge bolezni.

Obstaja veliko različnih tipov vaskulitisa, vse pa jih združujejo skupni znaki manifestacije:

• Zdravila, ki zavirajo imuniteto, pomagajo pri kateri koli obliki;
• Podoben razvoj. Pri odstopanjih v delu imunosti je telo pod udarci imunskih bolezni. Imunski kompleksi, ki nastanejo z vezavo protiteles z različnimi snovmi, se odlagajo na kupih krvnih žil, kar povzroča vnetne reakcije;
• Nerazumljivi vzroki. Nemogoče je določiti vzrok, ki je spodbudil razvoj bolezni;
• Udarec na tkiva in organe. Koža, različni organi in sklepi so pod šokom. Odlaganje imunskih kompleksov se pojavi po vsem telesu, vendar je prednost dana mestom z visoko koncentracijo krvnih žil;
• Kronična oblika. Vaskulitis lahko izmenjujejo zaplete in remisije, vendar ne izgine dolgo časa;
• Učinek istih dejavnikov na poslabšanje. To pomeni, da enake injekcije, nalezljiva bolezen, dolgo bivanje pri nizkih ali visokih temperaturah, stik z alergeni povzročajo zaplete.

Ker je v telesu veliko žil, nam pestrost vaskulitisa omogoča, da jih razdelimo glede na različne dejavnike.

Glavna delitev je ločitev glede na velikost posode, ki jo prizadene vnetni proces:

• Poškodba majhnih arterij in kapilar. Med glavnimi vrstami vaskulitisa so: krioglobulinemični vaskulitis, Buergerjeva bolezen (imenovana tudi tromboangiitis obliterans);
• Vnetje arterij majhne in srednje dimenzije. Med njimi so granulomatoza (kompleksne patologije, nodularne oblike, vnetni, infekcijski in nekrotični znaki), limfatični sindrom, nekrotični vaskulitis, periarteritis nodosa (stene arterij so vnetljive in povzročajo odpoved organov);
• Poraz aorte in drugih velikih vej. Ti vključujejo Hortonovo bolezen, imenovano tudi časovni arteritis (vnetje zunanje karotidne arterije), Takayasujevo bolezen (vnetje aorte);
• Kombinirana (mešana) oblika;

V zvezi z vaskulitisom sekundarnega izvora se delijo z antigeni, ki povzročajo njihovo napredovanje:

• Povzročeno s preobčutljivostjo: v serumski bolezni, malignih tumorjih, Schönlein-Genokih boleznih (hemoragični vaskulitis), pa tudi z redko patologijo krioglobulinemije;
• Povzročene zaradi nalezljivih bolezni (glivične bolezni, tuberkuloza, sifilis itd.);
• Vsebuje vnetje vezivnega tkiva. Med njimi so deformacije sklepov pri eritematoznem lupusu, revmatizem, revmatoidni vaskulitis itd.

Porazdelitev in razvrstitev vaskulitisa poteka po različnih dejavnikih in sortah. Zaradi tega je zdravnikom lažje predpisati učinkovito terapijo po diagnozi. Kot pri porazu krvnih žil različnih velikosti in lokacije se lahko uporabi drugačna terapija.

Kaj sproži vaskulitis?

Nedvoumni vzroki, ki vplivajo na pojav vaskulitisa, niso določeni. Reakcija človeškega telesa na določene vrste antigenov, ki se kaže v vnetnih procesih krvnih žil.

Različni dejavniki povzročajo vnetje različnih žil in arterij v telesu, tako majhnih kot srednje velikih in velikih, ne glede na njihovo lokacijo. Posledično se pojavljajo različne vrste vaskulitisa.

Alergijski vaskulitis - je bolezen vnetne narave, ki jo sprožijo alergijske reakcije telesa.
Vzroki za alergijski vaskulitis so:

• Neposreden stik z nekaterimi kemikalijami (v glavnem povezanimi s poklicnimi dejavnostmi);
• Trajni prehladi;
• Nalezljive bolezni (virusi, glive, stafilokoki in druge bakterije);
• Vaskularne in srčne patologije. Ti vključujejo srčno popuščanje, krčne žile, zvišan krvni tlak;
• Nekatere bolezni kroničnega tipa: sladkorna bolezen tipa 2, protin, debelost itd.;
• Uporaba nekaterih zdravil: zdravila proti bolečinam, antibiotiki, zdravila za sedativni živčni sistem, peroralni kontraceptivi itd.;
• Vnetne žarnice kroničnega tipa. Sinusitis, tuberkuloza, tonzilitis, cistitis in drugi;
• Pogosto izpostavljenost sevanju med radioterapijo za zdravljenje onkologije.

Razlogi, ki lahko povzročijo napredovanje urtikarialnega vaskulitisa, so alergijske reakcije.

Razlika od običajne vrste alergije, manifestacija očitnih znakov se ne začne izginjati po prekinitvi stika z dejavnikom, ki povzroča alergije. Večinoma je značilna kronična oblika bolezni.

Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova bolezen) je neposredno povezan z odlaganjem nominalnih kompleksov, ki se usedejo na notranji strani žilnih sten, kar vodi do njihovega vnetja.
Ta vrsta vaskulitisa povzroča naslednje dejavnike:

• Sprejemanje določenih cepiv, kot tudi serumov, ki jih človeško telo ne prenaša;

• Tonzilitis;

• Dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam;

• Angina;

• Nalezljivo vnetje žrela - faringitis.

Nodularni tip vaskulitisa (periarteritis nodosa) vključuje vnetje zaradi alergijskih reakcij majhnih srednjih arterij.

Razlogi za ta periarteritis so:

• Genetska lokacija;
• Virusne okužbe. Med njimi so herpes, okužba s citomegalovirusom, hepatitis B;
• Uporaba določenih zdravil. Ti vključujejo: tuberkulozo, antibiotike in zdravila proti bolečinam.

Takayasujeva bolezen je vnetje sten aorte ali nespecifični aortoarteritis. Ker je sistemski vaskulitis, je zelo redka in večinoma pri ženskah. Dejavniki pojava takšne bolezni še niso jasni.

Obstajata dva razloga za napredovanje Takayasujeve bolezni:

• Dedno razpolaganje. Prisotnost določenih genov povečuje možnost napredovanja patologije;
• Avtoimunski proces. S tem vaskulitisom, ki povzroča vnetje žil, se na njih tudi na stenah odlagajo imunski kompleksi.

Wagnerjeva granulomatoza, ki je sistemski tip vaskulitisa in prizadene žile majhnih ledvic in dihal. Enako pogosto se pojavlja tako pri moških kot pri ženskah. Nekateri vzroki bolezni, ki še niso odkriti.

Dejavniki, ki posredno vplivajo na njegov izvor, upoštevajo:

• Nalezljive bolezni;
• Avtoimunske reakcije.

Pri diagnosticiranju vaskulitis, morate upoštevati, da je vsako stanje, ki zavira imunost, lahko povzroči vaskulitis. Ni vedno mogoče natančno ugotoviti, zakaj je telo tako reagiralo na tkiva sten krvnih žil.

Kateri simptomi spremljajo vaskulitis?

Simptomatologija vseh tipov vaskulitisa je v mnogih pogledih podobna, vendar manifestni simptomi so odvisni od lokacije in obsega vnetja žilnih sten.

Pri velikih količinah lezij se pojavijo kožni izpuščaji, v bolj obremenjenih primerih umre tkivo, kar ima katastrofalne posledice.

Vsaka vrsta vaskulitisa ima poleg pogostih simptomov, ki so navedeni v spodnji tabeli (tabela 1):

V večini primerov obstajajo številni pogosti simptomi, kot so splošna utrujenost, zvišana telesna temperatura, izguba telesne teže in bolečine v sklepih, vaskulitis se razlikujejo v obliki prizadetih žil ali žil. In so nevarne v svojih posledicah, ki zahtevajo nujno zdravljenje.

Manifestacije pri otrocih

Še posebej redki, vendar še vedno, naleteli na vaskulitis v otroštvu. Imajo svoj poseben potek bolezni.

Pri otrocih, mlajših od sedem let, se lahko pojavi Kawasakijev sindrom, ki je sestavljen iz vnetja malih in srednje velikih žil z napredovanjem destruktivnega vaskulitisa (v nekaterih primerih destruktivno-proliferativnih).

Ta vrsta vaskulitisa je sistemska in prizadene koronarne arterije srca, bezgavke in uniči tudi sluznico dihalnih poti.

S tem sindromom se temperatura močno dvigne na 38 (v povprečju) in celo na kritičnih 41 stopinj.

Obstaja dolgo ne mimo vročino, izpuščaj pojavi hemoragične narave, uničenje sluznice dihal, oči. In v prehodu v hudo fazo bolezni lahko povzroči miokardni infarkt in smrt.

Po vrstah hemoragičnega vaskulitisa so otroci razdeljeni v določene oblike, odvisno od simptomov poškodbe organov in tkiv:

• Oblika kože;
• Artikulacija kože;
• Renal;
• Koža in ledvice;
• Abdominalno.

Začetni izpuščaj se pojavi v predelu nog in sčasoma raste po notranji strani stegen. Postopoma je povezana bolečina v sklepih nog (in včasih tudi v rokah).

V primeru trebušne oblike so očitno bolečine v trebuhu, predvsem v popku.

Tudi v otroštvu je zabeležena periarteritis nodosa, ki je med vnetnimi procesi ena najtežjih.

Predstavlja nevarnost v obliki bremen:

• Trajno zvišanje krvnega tlaka;
• Akutno srčno popuščanje;
• Bronhična astma in druge kompleksne patologije.

Najbolj izraziti znaki periarteritis nodosa v otroštvu so bleda koža z žilnimi vejami, vozliči na žilah pod kožo in otekanje okončin.

V naprednejših stopnjah se pojavi modra koža, razpad občutljivosti, hladnost v udih. V odsotnosti terapije v tej fazi se izzove razvoj gangrene. V tem primeru je običajno potrebno amputirati del okončine.

Dejstvo! Pravilno predpisana pravilna terapija bo pomagala ohraniti ud.

Diagnostika

Glede na to, da je vaskulitis razdeljen na več skupin z različnimi simptomi, diagnoza njihovega primera ni enostavna, še posebej brez izrazitih zunanjih simptomov.

Tudi v prisotnosti zunanjih dejavnikov bo zdravnik še vedno poslal bolnika na dodatne študije, da bi potrdil diagnozo.

Med možnimi študijami so:

• Klinična analiza krvi. Prikazal bo splošno zdravje pacienta in odstopanja od normalnih vrednosti elementov, ki nasičajo kri. Kri se vzame iz prsta ali vene, zjutraj in na prazen želodec;
• Biokemijska analiza krvi. Obširna preiskava krvi, ki pomaga določiti stanje skoraj vseh organov v telesu. Glede na nihanja kazalnikov v eni ali drugi smeri je mogoče ugotoviti ne le prizadeti organ, ampak tudi obseg njegove poškodbe. Takšno analizo jemljemo na prazen želodec zjutraj, pri čemer dobimo kri iz vene ali prsta;
• Analiza strjevanja krvi. Nekatere študije o vaskulitisu so dokaz, da podkožne krvavitve niso povzročile utekočinjene krvi. Darovanje krvi poteka kot pri biokemični analizi;
• Imunološki krvni testi. Omogoča določitev prisotnosti protiteles v krvi, imunskih kompleksov in drugih snovi, ki so odgovorne za vnetje imunskih kompleksov. Vzorčenje krvi poteka tako kot pri biokemiji krvi;
• Biopsija kože. Gre za študijo kožnega fragmenta pod mikroskopom. Omogoča natančno diagnosticiranje, kateri proces napreduje v tkivih;
• Analiza urina. S to študijo zdravniki diagnosticirajo dejavnike okvare ledvic z nadzorovanjem ravni beljakovin in rdečih krvnih celic v urinu;
• Ultrazvočni pregled žil (ultrazvok). Študija, s katero lahko vizualno vidite stanje žil, določite njihovo širino prehoda in diagnosticirate možne žilne kontrakcije;
• Ultrazvok srca in ledvic. Spremljajo se odstopanja v teh organih;
• Doppler sonografija. Je dodatna študija ultrazvoka, s katero določimo hitrost pretoka krvi v žilah;
• Obojestransko skeniranje. Hkratno uporabo Dopplerjevega ultrazvoka in ultrazvoka, kar daje najbolj natančne rezultate študije;
• Angiografija. Posebno stanje, v katerem se radioaktivna snov injicira v veno, nato pa se opravi rentgenska slika. Prikazuje stopnjo žilne okluzije.
• Rinoskopija. Za določitev normalnega stanja sluznice nosu se s pomočjo rinoskopa pregleda zdravnik ORL;
• Laringoskopija. Pregled bolnikove sluznice grla se izvede z laringoskopom. Študija se izvaja samo pod anestezijo;
• Rentgen Na rentgenskih žarkih je mogoče zaznati več pečatov;
• MRI (magnetna resonanca). Podaja popolne informacije o stanju telesa. Ampak to je zelo draga analiza.

Zdravnik vam lahko predpiše tudi druge vrste raziskav, odvisno od suma, ki ga ima o eni ali drugi vrsti vaskulitisa. Vsi testi se dodelijo individualno, po pregledu in proučevanju zgodovine bolezni.

Kako se vaskulitis zdravi?

Zdravljenje te bolezni ima določene značilnosti. Torej z majhnimi kroničnimi odstopanji posebnega zdravljenja in zdravljenja ni potrebno, v primeru resnih bremen pa je za zdravljenje potreben kompleks zdravil s stalnim nadzorom zdravnikov.

Glavni cilji terapije morajo biti usmerjeni v zdravljenje sekundarne bolezni, ki je povzročila vaskulitis.

Prav tako je bolje preprečiti morebitne žarišča nalezljivih bolezni:

• Sinusitis;
• Karies;
• Mikoza in druge okužbe.

Glede na prizadeti organ in lokacijo uničenih plovil so predpisani določeni načini zdravljenja. Izbira zdravil poteka individualno in jo imenuje neposredno zdravnik.

Najpogosteje predpisana zdravila so prikazana v spodnji tabeli (tabela 2):