Zdravljenje hemoragične kapi - kakšne so možnosti?

Hipertenzija

Bolniki, ki so doživeli hemoragično možgansko kap, potrebujejo dolgoročno zdravljenje z naknadnim obnavljanjem možganske cirkulacije in okvarjenimi telesnimi funkcijami glede na tvorbo hematomov. Ta bolezen se razvije nenadoma, pride do preloma krvnih žil s krvavitvijo v možganih. Pri 75% bolnikov se krvavitev možganov poveča čez dan od začetka akutnega napada. Celovito zdravljenje hemoragične kapi se izvaja v bolnišnici, oseba zahteva intenzivno nego, kontrolo krvnega tlaka, neuromonitoring, dajanje antikonvulzivnih zdravil, glikemično in temperaturno kontrolo, preprečevanje krvnih strdkov in embolijo, v hudih primerih pa je potrebna nevrokirurška intervencija.

Zdravljenje z drogami

Vpliv antihipertenzivnih zdravil

Konzervativno zdravljenje hemoragične kapi v bolnišnici vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

antihipertenzivi - selektivni in neselektivni zaviralci beta, zdravila Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
antagonisti kalcija - zdravila prve in druge generacije Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
antispazmodična zdravila - posredni in neposredni učinki Papaverin, Atropin, Buscopan, No-spa;
ACE inhibitorji - karboksilna, sulfhidrilna skupina Captopril, Quinapril, ramipril;
zdravila za zmanjšanje otekanja možganov - diuretiki, kortikosteroidi, plazemski substituenti Reoglyuman, Lasix, Deksametazon.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za nevrokirurško intervencijo:

akutno krvavitev v možganih z veliko lezijo;
postopno poslabšanje bolnika;
tvorba cerebelarnega hematoma z izrazitimi nevrološkimi simptomi.

Operacija je kontraindicirana v primeru globoke kome v ozadju motenj cirkulacije in nastanka srednjega hematoma, ne glede na velikost.

Diagnoza in nujno zdravljenje

Simptomi in prva pomoč za kap

Osumljene akutne motnje krvnega obtoka možganov z nastankom hematoma so lahko naslednji znaki.

Ostro rdečica obraza, oseba pade, a ostane zavestna.
Pojavi se slabost hemithiasis: roke in noge so otrpljen, na eni strani se ne premikajo (delna paraliza okončin).
Bolnik ne more pokazati jezika, obstajajo težave z govorom, včasih z razumevanjem govora.
Kršitev koordinacije gibanja zaradi kršitve motorične funkcije nog in rok na eni strani.
Huda glavobol, oseba lahko kriči, prosi za zdravilo, vendar ob običajnih analgetičnih zdravilih ne deluje.

Taktika prve pomoči za možgansko kap ni, morate takoj poklicati rešilca. Nujno zdravljenje hemoragične kapi tri ure po napadu lahko reši bolnika in se vrne v običajno življenje. Neukrepanje za več kot tri ure povzroči nepovratno disfunkcijo možganov, smrt nastopi. Če se smrt ne pojavi in se bolnik v resnem stanju pošlje v enoto za intenzivno nego, celo intenzivna terapija in rehabilitacija ne bosta uspeli obnoviti paralize rok in nog, govora, refleksov, zavesti.

Več kot 40% bolnikov po možganski kapi ne preživi, kar je povezano z nepravočasno identifikacijo bolnika in neukrepanjem.

Le 20% preživelih bolnikov po rehabilitaciji se lahko vrne v običajno življenje, preostala paraliza se nadaljuje in postane delno ali popolnoma odvisna od zunanje pomoči, vseživljenjska rehabilitacija doma se nadaljuje.

Akutna kršitev možganske cirkulacije zahteva preprečevanje hipoksije in omejevanje nastajanja zdravil hematoma. Bolnik takoj odide v bolnišnico na intenzivno nego. Prvi dan se pri bolniku pojavi nestabilnost kliničnih manifestacij nevroloških simptomov, zato se vse spremembe stalno spremljajo.

Zlati standard za diagnosticiranje bolnikov z okvarjenim krvnim obtokom v možganih je CT, ki omogoča postavitev diagnoze in določitev potrebnega zdravljenja hemoragične kapi v bolnišnici in doma.

Glavni cilji zdravljenja

Agresivne metode zdravljenja se izberejo v specializirani enoti za intenzivno nego, kar povečuje ugodno prognozo, v nasprotju z zdravljenjem bolnika v širšem oddelku.

Metode konzervativne terapije so namenjene obnavljanju naslednjih funkcij:

Normalizacija krvnega obtoka v možganih, zmanjšanje hematoma.
Izboljšanje krvnih lastnosti s pomočjo prehrane in uporabe drog.
Lajšanje bolečine, zdravljenje hemoragične kapi nujno vključuje močne analgetike, saj bolnik čuti hudo bolečino.
Obnova duševne funkcije, spomina, govora.
Če vztraja enostranska paraliza, bolnik potrebuje masažo, pogosto pa pacient čuti bolečine v nogi ali roki, ki med drgnjenjem z mazili za segrevanje umirijo.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po hemoragični kapi

Zdravljenje po možganski kapi se nadaljuje vse življenje doma, bolniku pa je potrebna posebna nega, prehrana, masaža in nadzor specialista. Izterjava vključuje uporabo ljudskih zdravil, fizioterapije, zdravil. Stalna bolečina je lahko psihosomatska in nepovezana z boleznijo, v takih primerih se bolniku pripisujejo antidepresivi in tablete za spanje. Zdravljenje možganske kapi z ljudskimi zdravili je možno z namenom splošne krepitve imunosti. Če želite to narediti, uporabite dokazane recepte: zdravljenje z borovimi storži, obkladki, mazili.

Fitoncidna rastlina - borovina je še posebej učinkovito zdravilo za domačo restavracijo. Broe z borovimi storži vsebujejo tanine, ki lahko ustavijo smrt možganskih celic in preprečijo nadaljnje poškodbe tkiva.

Kako zdraviti kap z borovimi storži?

Borni stožci iz kapi

Za pripravo tinkture potrebujete pet stožcev.
Opere se z vodo in nalije kozarec alkohola.
Raztopina se infundira dva tedna v temnem prostoru.
Pomembno je, da ga dnevno pretresete.
Po pripravi seva in pacientu vsako jutro dajte žlico.

Masaža in običajno drgnjenje paralizirane roke in noge pomagata lajšati bolečine v ozadju kršitve motoričnih funkcij okončin. Težkega bolnika je treba pogosto hraniti v majhnih količinah, hrano pa je treba nositi in hranljivo. Pomembno je, da bolniku damo veliko vode, zelenjavnih sokov, čaja.

Zdravljenje hemoragične kapi vrne polno življenje le 20% bolnikov, ostali imajo halucinacije, lahko delno okreva. Nekateri pacienti lahko opazujejo stalne halucinacije, govorijo z nekom in vidijo neobstoječe predmete, zamenjujejo obraze svojih sorodnikov, zanimivo pa imajo znanje na strokovnem področju, odgovarjajo na zahtevna vprašanja, potem pa se nenadoma začne nesmisel.

Skoraj nemogoče je obnoviti okvaro spomina in razmišljanja, vendar kontinuirano zdravljenje po kapi z nootropi daje pozitivne rezultate.

Zdravljenje možganske kapi s folk sredstvi pomaga tudi pri izboljšanju prebave, prekrvavitvi, lajšanju bolečin in blaženju bolnika. Pri mnogih bolnikih lahko opazujete napade agresije, turbulence, saj zdravljenje hemoragične kapi vključuje sedative, triciklične droge.

Tudi pravočasno in učinkovito zdravljenje hemoragične kapi ne more rešiti bolnika od vseh posledic. Najmanjše tveganje je govorna motnja, šibkost mišic, motnje spomina z možnostjo okrevanja.

Sodobna načela zdravljenja hemoragične kapi

Hemoragična kap je bolezen, ki jo spremlja kršitev celovitosti možganske žile in krvavitev v možganski strukturi. Najpogostejši vzrok patološkega procesa je zvišanje krvnega tlaka, zaradi česar postane žilna stena tanjša in izgublja elastičnost. Nastajanje hematoma v možganskem tkivu povzroči smrt nevronov, hipoksijo (pomanjkanje kisika) na območjih, ki mejijo na območje poškodb, otekanje možganov.

Patološki proces spremljajo možganska simptomatologija (izguba zavesti, krči, motnje dihanja in srčna aktivnost centralne geneze) in žariščne manifestacije (spremembe občutljivosti, motorična aktivnost, govor).

Diagnoza bolezni

Celoviti diagnostični ukrepi pomagajo ugotoviti vzrok za patološki proces, predpisujejo pravilne taktike zdravljenja in preprečujejo pojav hudih nepopravljivih učinkov možganskega napada. V zgodnjih fazah bolezni je pomembno prepoznati prve klinične manifestacije in takoj poiskati zdravniško pomoč.

Začetni simptomi hemoragične kapi so:

nenaden pojav znakov možganskega napada, najpogosteje v dnevnih urah;
slabost, bruhanje;
močna bolečina v glavi;
zamegljen vid;
odrevenelost obraza, rok, stopal ali splošne slabosti;
oslabljena artikulacija (nejasen govor);
oslabitev nadzora nad gibanji, zmedenost in izguba zavesti.

Pri prvem znaku bolezni je treba poklicati ekipo rešilca. Da bi preprečili napredovanje procesa, je treba upoštevati naslednja priporočila:

pacientu zagotovi popoln fizični in duševni mir;
dati vodoravni položaj telesu z dvignjeno glavo (z vzglavniki pod hrbtom in glavo);
organizirajte svež zrak (odprite okno);
odstranite omejevalne elemente oblačil za izboljšanje dihanja (odstranite jermen, kravato, odklopite ovratnik);
izmerite kazalnike krvnega tlaka in jih popravite;
ko pride do bruhanja, obrnite glavo na stran, da preprečite aspiracijo (dihalne poti) bruhanja.

Po hemoragični kapi je pomemben določitev pravega vzroka patološkega procesa za preprečevanje ponavljajočih se krvavitev in ustrezna terapija. Diagnosticiranje bolezni z instrumentalnimi metodami, ki veljajo za "zlati" standard za identifikacijo bolezni.

Računalniška tomografija (CT) - določa lokalizacijo območja krvavitve in njeno velikost.
Magnetna resonanca (MRI) - razkriva majhne lezije, lokacijo anevrizme.
Cerebralna angiografija - z uvedbo kontrastnega sredstva v krvni obtok, ugotavljanje spremembe konfiguracije krvnih žil, subarahnoidna krvavitev, narava gibanja krvi v prizadetih arterijah je določena pred operacijo.
Hrbtenična punkcija z analizo cerebrospinalne tekočine - določa tlak v hrbteničnem kanalu, ko je zaprt (zaprt), pokaže krvne nečistoče v subarahnoidnem krvavitvi.

Za diferencialno diagnozo bolezni, ki vključujejo ponavljajoče se krvavitve v možganih, kot so tumor, abscesi, epilepsija, je predpisana dodatna rentgenska slika lobanje.

Medicinska taktika

Zdravljenje hemoragične kapi je treba izvesti v zgodnjih fazah bolezni, saj so najbolj učinkovite terapevtske intervencije, ki se izvajajo v prvih 3-4 urah po začetku možganskega napada. To znatno zmanjšuje smrtnost bolnikov, izboljšuje obdobje okrevanja, prispeva k popolnemu obstoju po bolezni in ohranja delovno sposobnost.

Terapevtske aktivnosti v prehospitalni fazi

Nujno zdravljenje poteka v ambulantnem vozilu med hospitalizacijo bolnika v zdravstveni ustanovi. Uporabljajo se naslednji ukrepi:

prenašanje pacienta v ležečem položaju z dvignjenim zgornjim delom telesa, kar zmanjšuje intenzivnost cerebralnega krvavitve;
podpira normalno srčno in dihalno aktivnost (vdihavanje kisika, umetno prezračevanje pljuč);
normalizira krvni tlak z uporabo antihipertenzivnih zdravil (Dibazol, Hemiton, aminazin z novokainom);
ustavi krvavitev iz poškodovane posode (dicin, etamzilat);
preprečevanje otekanja možganov (intravenozni osmotski diuretiki - manitol);
prepreči psihomotorično agitacijo s sedativi (Relanium);
uporaba antikonvulzivnih snovi (levodopa).

Posadka reševalnega vozila pacienta odpelje na enoto intenzivne nege ali enoto za intenzivno nego nevrološkega oddelka za diagnostiko in nadaljnje zdravljenje bolezni.

Konzervativna terapija

Konzervativna metoda zdravljenja je terapija s pomočjo zdravil, ki so razdeljena v več skupin. V prvem so osnovna zdravila za izboljšanje delovanja vseh organov in sistemov.

Normalizacija krvnega tlaka, ki izboljša pretok krvi v poškodovanih predelih možganov in preprečuje ponavljajoče se krvavitve v njegovi strukturi. Predpisana antihipertenzivna zdravila za hipertenzijo (enalapril, labetalol), s hipotenzijo - zdravila za povečanje tlaka (dopamin, infuzijsko zdravljenje).
Preprečevanje srčnih aritmij s selektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, bisaprolol).
Ohranjanje normalne funkcije dihalnega sistema z vdihavanjem kisika skozi nosni kateter, intubacijo sapnika in prenos bolnika na umetno dihanje.
Zmanjšanje telesne temperature med hipertermijo z antipiretičnimi zdravili (magnezijev sulfat, paracetamol).
Preprečevanje kongestivne pljučnice, okužb sečil (uroseptiki, antibakterijsko zdravljenje).
Izboljšanje homeostaze, vzdrževanje ravnotežja med vodo in soljo (diuretiki hitrega delovanja - lasix, infuzija raztopin soli).
Zmanjšanje možganskega edema, da se prepreči rast hipoksije in nevroloških simptomov (spinalna punkcija, uvedba manitola, raztopina albuminov).
Zagotavljanje fizičnega in duševnega počitka s predpisovanjem sedativov (Elenium, haloperidol) in antikonvulzivnih zdravil (tiopental), antiemetiki (cerrukalno).

V drugo skupino spadajo zdravila s specifičnim učinkom na možgane, ki imajo nevroprotektivni (zaščitni) učinek na živčno tkivo, izboljšuje krvni obtok in obnavlja poškodovana območja.

Sredstva za normalizacijo prehranjevanja tkiv centralnega živčnega sistema - cerebrolizin, piracetam, Actovegin.
Snovi, ki izboljšujejo presnovne procese v meduli - emoksipin, mildronat, tokoferol.

Prvi tedni zdravljenja se izvajajo na oddelku za intenzivno nego pod nadzorom respiratornega, kardiovaskularnega in možganskega delovanja.

Kirurška terapija

Kirurgija za hemoragično kap je predpisana za krvavitev v možganske prekate in okluzijo gibanja cerebrospinalne tekočine, nevarnost prodiranja možganskega stebla. Kirurški poseg je priporočljiv za obsežne hemisferske hematome, ki povzročajo otekanje in hipoksijo možganskega tkiva, ki ga spremljajo hudi nevrološki simptomi. Ko se velika arterijska anevrizma in velika izguba krvi izgubita in intrakranialni tlak hitro narašča, se izvede nujna operacija, da bi rešili bolnikovo življenje.

Običajno je operacija predpisana v prvih nekaj dneh po možganskem napadu, ob upoštevanju diagnostičnega pregleda in kliničnih manifestacij bolezni. Izvajajo trepanacijo lobanje, med katero odstranijo nakopičeno kri, ponovno vzpostavijo celovitost plovila. To normalizira intrakranialni tlak, izboljša prehrano in oskrbo možganskega tkiva s kisikom.

Zdravljenje z okrevanjem

Po koncu akutnega obdobja hemoragične kapi in normalizacije vitalnih funkcij so v ospredju posledice bolezni v obliki žariščnih nevroloških simptomov - motenega govora, telesne dejavnosti in občutljivosti, težav z duševno aktivnostjo. Rehabilitacija v obdobju okrevanja vključuje:

fizioterapevtski postopki - hidroterapija, elektroforeza, balneoterapija, darsonvalizacija;
splošna in segmentna masaža prizadetih delov telesa, akupunktura (dober učinek na refleksne cone);
terapevtska gimnastika (vadbena terapija), ki je namenjena obnovi motorične aktivnosti, normalizaciji delovanja mišic in splošnemu stanju telesa;
psihološka pomoč - delo s psihologom in govornim terapevtom, ki izboljšuje duševne in govorne funkcije pacienta ter prispeva k njegovi socialni prilagoditvi.

Preprečujejo se zapleti, kot so kongestivna pljučnica, srčno popuščanje, globoka venska tromboza okončin, ki pogosto povzročajo pljučno embolijo. Dodeli flebotoniko, angioprotektorje, imunostimulante, dihalne vaje. Da bi preprečili nastanek raka, se priporoča pravočasna higiena kože in njihovo zdravljenje s kafrovim alkoholom na mestu stiskanja.

Hrana bolnikov mora biti popolna, delna (vsaj 5-krat na dan), z omejitvijo maščobnih, začinjenih, slanih živil. Izključeni iz prehrane "preprostih" ogljikovih hidratov (kolački, krompir, riž), živalske maščobe (svinjska mast, maslo, svinjina). Koristno je jesti živila z visoko vsebnostjo vitaminov in vlaknin (zelenjava, sadje, sveža zelišča), polinenasičene maščobe (rastlinsko olje, morske ribe, morski sadeži), mlečne jedi.

V obdobju okrevanja, lahko uporabite zdravljenje folk pravna sredstva za izboljšanje krvnega obtoka v možganih, normalizirati krvni tlak in obnoviti motorno funkcijo.

Mešanica medicinskega alkohola in rastlinskega olja v razmerju 1: 2 se vleče v paralizirane dele telesa.
Da bi izboljšali delovanje možganov, so božurne korenine zdrobljene, nalile kozarec vrele vode in infundirali vsaj eno uro. Filtrirano sredstvo se vzame v 30 ml trikrat na dan.
Iglavne kopeli izboljšajo lokomotorno aktivnost v prizadetih delih telesa.

Recepti tradicionalne medicine je treba uporabljati v posvetovanju z zdravnikom dolgo časa (4-6 mesecev).

Hemoragična kap je huda bolezen z visoko stopnjo smrtnosti in hudo invalidnostjo. Celovito pravočasno zdravljenje v vseh fazah patološkega procesa bistveno izboljša prognozo za življenje in okrevanje, ohrani spretnosti in sposobnosti za samopomoč.

Popolna značilnost hemoragične kapi: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je hemoragična kap, sedem vrst bolezni. Simptomi in zdravljenje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Hemoragična in ishemična kap

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je zamašitev njihovega lumna s krvnimi strdki, zaradi česar se možganske celice umrl, pri hemoragičnih primerih pa je motena celovitost žilne stene, zaradi česar se možgansko tkivo namoči in stisne.

Možganska kap hemoragičnega tipa je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

Nenadna izpostavljenost (pri 60–65% bolnikov se krvavitev pojavi brez kakršnih koli predhodnih simptomov).
Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in ni sposobno vzdrževati sebe, preostalih 20–30% pa ima manj izrazit nevrološki deficit (delo pri delu, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki hospitalizirani v bolnišnici v prvih 3 urah, to poveča možnosti za preživetje. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo obnoviti izgubljene funkcije možganov po možganski kapi. Popolno zdravljenje je redko, vendar je mogoče.

Zdravljenje kapi opravi nevrolog (nevropatolog), in če je potrebno, kirurško zdravljenje opravi nevrokirurg.

Ta članek podrobno opisuje, kaj so hemoragične kapi in kako nevarne so, kakšni so vzroki za razvoj in manifestacije, kako zdraviti to bolezen in od česa so odvisni rezultati in napovedi.

Bistvo in faze hemoragične kapi

Možganska kap - nekroza možganskega področja zaradi motenj cirkulacije. Hemoragična kap je ena od vrst bolezni, ki temelji na krvavitvi v tkivo, membrane ali prekate možganov.

Faze razvoja patoloških sprememb so:

Razpoka ali oslabitev, s povečanjem prepustnosti stene arterijske ali venske žile, ki je odgovorna za dotok krvi v možgane (dotok ali odtok krvi).

Pretok krvi za plovilom v votlino lobanje.

Nastanek hematoma (krvnega strdka) ali namakanje možganskega tkiva s krvjo.

Neposredno uničevanje, draženje možganskih celic s krvjo in njenimi produkti razkroja.

Zoženje, premik živčnih centrov, ki se nahajajo ob krvavitvi.

Pojav edema celotnih možganov, ki je stisnjen v votlini, omejeni s kostmi lobanje.

Rezultat vseh teh sprememb je disfunkcija ne samo uničenih živčnih celic, ampak tudi celotnih možganov. Bolj kot je obseg krvavitve, bolj izrazite nevrološke motnje in hujše stanje bolnika. Obstaja nevarnost nenadnega prenehanja dihanja in srca.

Vrste hemoragičnih kapi

Odvisno od tega, kje se nahaja krvavitev, se razlikuje 7 vrst hemoragičnih kapi. Navedene so v tabeli:

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlog za nastanek hemoragične kapi je zmanjšanje jakosti in elastičnosti intracerebralnih žil. Vzrok za to so lahko naslednji dejavniki:

Arterijska hipertenzija je povečanje tlaka, tako v obliki nenadnih kapljic (hipertenzivne krize s pritiski do 190-220 / 100-120 mmHg), kot tudi pri stalnem rahlem povečanju (150-160 / 90-100 mmHg)..).
Prirojene in pridobljene žilne anomalije - malformacije (patološki pleksusi defektnih arterij, žil in limfatičnih kanalov v obliki glomerulov) in anevrizme (disekcija, redčenje in izbočenje stene posode v obliki vrečke). Arteriovenske malformacije v možganih
Ateroskleroza je odlaganje plasti holesterola v lumen možganskih arterij, zaradi česar so šibki in krhki, zlasti tam, kjer se razcepijo pod pravim kotom.
Vnetne in distrofične spremembe žil (zamenjava normalne stene z brazgotino ali okvarjenim tkivom) zaradi ozadja encefalitisa, eritematoznega lupusa, vaskulitisa, kronične zastrupitve telesa.
Zmanjšanje strjevanja krvi, ki je lahko posledica bolezni (hemofilija, levkemija, trombocitopenija), hipovitaminoza, preveliko odmerjanje zdravil za redčenje krvi (aspirin, heparin, varfarin itd.).

Ogrožene osebe

Osebe s povečano nagnjenostjo k hemoragični kapi - skupina tveganja za pojav te bolezni:

Simptomi in manifestacije hemoragične kapi

V 65–75% primerov se hemoragična kap zgodi podnevi, ko je oseba čim bolj aktivna. V nekaj sekundah pokaže ostro izgubo zavesti. V tem času imajo pacienti čas samo za nenaden glasen krik, ki ga povzroča hud glavobol, ki je pozoren na druge. Po tem človek izgubi zavest in pade.

1. Simptomi prekurzorja

Nekateri bolniki (20–30%) lahko takšne simptome opazijo pred možgansko kapjo več minut, ur ali celo dni:

hud glavobol v obliki napadov ali konstanten;
omotica in splošna šibkost;
slabost in bruhanje;
povečana ali zmanjšana občutljivost, otrplost kože udov in obraza;
občutek vročine in zardevanje obraza;
razdražljivost na močno svetlobo in glasne zvoke;
mišična oslabelost udov na eni polovici telesa, zviti obraz;
vidnih motenj v obliki izgube vidnih površin.

2. Manifestacije sredi bolezni

Podrobna klinična slika hemoragične kapi je predstavljena z naslednjimi manifestacijami in simptomi:

Pomanjkanje zavesti (koma) ali stupor (zaviranje, zaspanost).
Pogosto hrupno ali oslabljeno dihanje.
Krči (napetost celotnega telesa, opustitev glave in trzanje mišic okončin).
Twisted obraz zaradi mišične napetosti na strani prizadete hemisfere ali sprostitev (opustitev kota ust, zgornjega očesa, gibanje lica pri dihanju) na strani nasproti kapi). Obrazna gubica je eden od simptomov hemoragične kapi.
Obračanje oči proti prizadetim možganom ali njihove kaotične gibe (plavajoče oči).
Širitev zenice na strani prizadete poloble.
Zmanjšan ali povečan mišični tonus in refleksi na okončinah, nasproti prizadeti polovici možganov.
Meningeal simptomi - napetost okcipitalne mišice, nezmožnost upogibati glavo, prinašajo brado na prsih.

Splošno stanje bolnikov s hemoragično kapjo je hudo, kritično. Smrt se lahko pojavi kadarkoli zaradi prenehanja dihanja in srčnega utripa. Zato je treba bolnike v najkrajšem možnem času dostaviti v bolnišnico. Krvavitev na polobli je manj nevarna za življenje, v nasprotju s kapi lokalizacije stebla ali prodiranjem v možganske prekate, ki se v 98% primerov končajo s smrtjo.

3. Manifestacije v obdobju okrevanja

Če je mogoče rešiti bolnike s hemoragično možgansko kapjo, se soočajo z nevrološkim primanjkljajem - simptomi, ki jih povzroča poškodba možganskega področja, v katerem je prišlo do krvavitve. To so lahko:

vztrajni glavobol;
motnje koordinacije;
pareza in paraliza - kršitev premikov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
motnje govora in njegova odsotnost;
duševne motnje in razdražljivost;
motnje vida do popolne slepote;
zvit obraz;
nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Posledice možganske kapi so odvisne od tega, katera področja možganov so prizadeta.

Diagnostika

Na podlagi simptomov in podatkov o pregledu lahko sumimo le na diagnozo hemoragične kapi. Ta bolezen zahteva natančno preverjanje (potrditev), saj vpliva na taktiko zdravljenja. Veljavne diagnostične metode:

Lumbalna punkcija je punkcija s tanko iglo hrbteničnega kanala, skozi katero kroži cerebralna tekočina (cerebrospinalna tekočina), da jo zbere za analizo. Diagnoza hemoragične kapi je očitna, če je v cerebrospinalni tekočini zaznano veliko število rdečih krvničk ali je rožnate barve.

Lumbalna punkcija je sorazmerno preprost in neškodljiv postopek, zato bolniki in njihovi sorodniki ne smejo zavrniti izvedbe, še posebej, če ni možnosti za drugo diagnozo.

Računalniška in magnetna resonanca - sodobne metode za hitro in zanesljivo diagnozo hemoragičnih kapi. Omogočajo ne samo določitev dejstva same bolezni, temveč tudi oceno velikosti, volumna, lokacije krvavitve, njene povezave s prekatnim sistemom. Na podlagi teh podatkov se lahko odločite o izbiri metode zdravljenja, prognozi in najverjetnejšem izidu.

Angiografija možganskih žil - uvedba kontrastnega sredstva v možganske arterije z nadaljnjo registracijo žilnega vzorca možganov na rentgenskem filmu in elektronskem nosilcu. Tako je mogoče določiti natančno lokacijo pretrgane posode. Toda najpomembnejša prednost metode je njena profilaktična vrednost: angiografija je zmožna prepoznati vaskularne anomalije (malformacije in anevrizme) v možganih in izvesti njihovo izločanje še pred pretrganjem.

Faze zdravljenja, sodobne metode in zdravila

Glavno pravilo zdravstvene oskrbe za hemoragično možgansko kap je začeti zdravljenje čim prej (v prvih 3 urah po začetku bolezni). Splošni algoritem terapevtskih ukrepov je sestavljen iz treh stopenj.

Prva faza - nujnost

Njegov cilj je ohraniti življenje, takoj prenesti pacienta v najbližjo bolnišnico, kjer je enota za intenzivno nego. Trenutno je potekal:

Ocena ravni zavesti.
Vrednotenje srčnega utripa na vratu in srčni utrip - v njihovi odsotnosti začnite z masažo srca (približno 100 stisk na minuto na spodnjem delu prsnice).
Ocena dihanja - v primeru njegove odsotnosti začnite z umetnim dihanjem po metodi od ust do ust (pacienta postavite na hrbet, kolikor je mogoče, poravnajte vrat, z vrženo glavo nazaj, opravite dva vdiha za 30 stiskalnic med masažo srca).
Če se dihanje in srčni utrip ohranita, kot tudi s konvulzijami, ustvarite pogoje za prehodnost dihalnih poti: pacienta postavite na eno stran, pri čemer zagotovite prost pretok sline in pene iz ust.
Merjenje in popravljanje krvnega tlaka (pogosteje ga je treba zmanjšati: injekcije magnezijevega sulfata, enalaprila, kapljic Pharmadipine, diuretiki).
Rahlo dvignite glavo glave ali se prepričajte, da je glava v vodoravnem položaju, vendar v nobenem primeru ni bila pod položajem telesa.
Pritrdite paket ledu na glavo.

Prva pomoč za kap pred zdravljenjem

Druga faza - specializirana pomoč in zdravljenje z drogami

Večina bolnikov s hemoragično kapjo je v resnem ali zelo resnem stanju. Zato so hospitalizirani bodisi na oddelku za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego, kjer obstajajo pogoji za oživljanje, če je potrebno (strojno dihanje, kapalke, defibrilator). Zdravljenje na tej stopnji:

Merjenje in popravljanje krvnega tlaka: z zvišanjem, Enap, Benzogeksony, Dibazol dajemo intravensko ali intramuskularno. Če bolnik lahko pogoltne - kapljice Pharmadipine, tablete Metoprolol, Clofelin. Nizek tlak se popravi z uvedbo Mezatona, dopamina, prednizolona.
Zagotavljanje dihanja: če je odsoten ali je neustrezen - na napravi je potrebna umetna ventilacija, če je shranjena - kisikova mešanica se dovaja skozi masko. Zagotavljanje dihanja skozi kisikovo masko
Zmanjšanje možganskega edema - dajanje zdravil: L-lizin escinat, deksametazon, furosemid, manitol.
Ohranjanje moči možganskih celic - intravenske injekcije: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
Hemostatični pripravki: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaprojska kislina;
Ohranjanje optimalne mikrocirkulacije: intravenske infuzije Reosorbilact, Citoflavin, Glukoza z vitamini.

Ali je potrebna operacija?

Vseh krvavitev v možganih ni mogoče kirurško odstraniti. Uporabljajo se tri vrste operacij:

Trepanation - odstranitev fragmenta lobanje kosti na področju krvavitve. Skozi nastali kanal odstranimo nakopičeno kri. Prednost tehnike je v tem, da ne omogoča le odstranjevanja hematoma, temveč tudi zmanjšuje pritisk v kranialni votlini in otekanje možganov. Operacija je najprimernejša za površinsko krvavitev v hemisferah, hematome kapi.

Punkcija - punkcija lobanje pod nadzorom posebne opreme. Iglo se spravi na območje krvavitve z nadaljnjo sesanjem krvi. Metoda je indicirana za hemoragično kap v globokih delih možganov.

Drenažne operacije - uprizoritev tubularnega drenaže v možganske prekate, da se zagotovi odtok cerebrospinalne tekočine s krvjo, zmanjša intrakranialni tlak.

Tretja faza - obnova poškodovanih živčnih celic in rehabilitacija

Kako se zdravi hemoragična kap v zadnji fazi:

Zdravila. Potrebno je nadaljevati jemanje zdravil, ki obnavljajo možganske celice: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin itd.
Zagotavljanje telesa s hranilnimi snovmi: v primeru konzerviranega požiranja - hrana obogatena z vitamini in beljakovinami, v primeru kršenja požiranja - zmesi in živila v prahu, ki se vnesejo v želodec skozi cev, brez zavesti - intravensko dajanje aminokislin (Infesol, Aminosol).
Preprečevanje tlačnih ran: spremenite položaj pacientovega telesa vsake 2 uri, uporabite protizdolžnico, obrišite kožo z alkoholom kafre.
Preprečevanje infekcijskih zapletov dihalnih poti (pljučnice): vnesti antibiotike (ceftriakson, levofloksacin, amikacin).
Posebne terapevtske vaje, gimnastika, masaža, fizioterapija. Takšno rehabilitacijsko zdravljenje je treba začeti takoj po stabilizaciji bolnikovega stanja. Toda polnopravna celovita rehabilitacija se lahko izvaja le v pogojih specializiranih rehabilitacijskih centrov.

Funkcionalna elektrostimulacija (FES) je ena od metod rehabilitacije po kapi.

Najnovejše smernice pri zdravljenju hemoragične kapi

Najbolj obravnavana sodobna metoda zdravljenja motenj možganske cirkulacije je uvedba matičnih celic (človeških celic, iz katerih prihajajo vse celice telesa). Postopek je res zelo učinkovit, vendar vključuje številne težave:

ni dovolj klinik, ki bi razvijale matične celice;
postopek gojenja je dolg, zato ga je treba izvajati vnaprej, preden se pojavijo kakršne koli bolezni;
izjemno visoki stroški postopka;
celo matične celice ne morejo vplivati na prognozo množičnih krvavitev ali kapi možganskega debla.

Preprečevanje, prognoza, rezultati

Preprečevanje hemoragične kapi je tako težko kot zdravljenje, vendar je mogoče. Za to potrebujete:

Odpravite vse možne vzroke in dejavnike tveganja (opisani so v poglavju »Osebe s tveganjem«), zlasti za osebe, starejše od 45-50 let.
Zdravljenje hipertenzije.
Hudi ponavljajoči se glavoboli, ki jih prej ni bilo, nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka - razlog za angiografijo možganskih žil. To bo odpravilo šibke žile, ki bodo preprečile bolezen.

Na žalost umre približno 70% bolnikov s hemoragično kapjo. To se večinoma dogaja iz naslednjih razlogov:

starost (nad 70 let);
hude sočasne bolezni (srce, pljuča, notranji organi);
veliko krvavitev;
krvni preboj v možganskih prekatih;
Lokalizacija možganske kapi v možganskem deblu.

Če ti dejavniki niso zabeleženi, so življenjske napovedi ugodne. Zgodnje zdravljenje (v prvih 3 urah po nastopu kapi), trajna in dolgotrajna rehabilitacija (približno eno leto) povečajo možnosti za najbolj popolno okrevanje osebe. V starosti 45–56 let z majhnimi krvavitvami v možganski skorji je to mogoče.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Hemoragična kap - kaj je to? Simptomi, zdravljenje in prognoza

Hemoragična kap, akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) za hemoragični tip - akutni klinični sindrom, ki je posledica poškodbe možganskih žil in krvavitve v možganih. Glavni vzrok so lahko poškodbe arterij in žil. Večja kot je poškodovana žila, večja je krvavitev, v hudih primerih pa se v tkivo vlije do 100 ml krvi. Nastali hematom mehansko stisne in premakne živčno tkivo, na prizadetem območju se hitro razvije edem.

Če se v treh urah ne zagotovi medicinska pomoč žrtvi, se bodo možnosti za preživetje hitro zmanjšale in se približale nič. Po statističnih podatkih znaša delež hemoragične kapi nekaj več kot 20% primerov možganske kapi.

Kaj je to?

Možganska kap hemoragičnega tipa je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
Nenadna izpostavljenost (pri 60–65% bolnikov se krvavitev pojavi brez kakršnih koli predhodnih simptomov).
Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in ni sposobno vzdrževati sebe, preostalih 20–30% pa ima manj izrazit nevrološki deficit (delo pri delu, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Razvrstitev

Opozoriti je treba, da možganska kap privede do skoraj takojšnje smrti. Le v redkih primerih je možno s takšno diagnozo rešiti pacientovo življenje. Hkrati pa ni verjetnosti vrnitve v polno življenje.

Možgansko deblo je središče vseh telesnih sistemov in je neposredno povezano s hrbtenjačo. Služi kot povezava med skupinami možganskih centrov in telesnimi živci: zahvaljujoč se njemu lahko premikamo, dihamo, pogoltnemo, vidimo, slišimo in tako naprej. Tudi možgansko steblo uravnava krvni obtok, termoregulacijo in srčni utrip. Zato njegova poškodba med kapjo najpogosteje vodi v smrt.

Po poreklu razlikujejo primarno in sekundarno hemoragično možgansko kap:

Glede na lokalizacijsko območje ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

Subarahnoidna - krvavitev v prostor med trdo, mehko in pajekasto oblogo možganov;
Krvavitev po periferiji možganov ali v debelini njenega tkiva;
Prezračevanje - lokalizirano v stranskih prekatih;
Kombinirani tip: pojavlja se z obsežnim krvavitvami, ki prizadenejo več predelov možganov.

Periferna krvavitev je veliko manj nevarna kot intracerebralna, kar nujno povzroča nastanek hematomov, edema in posledično smrt možganskega tkiva. Hematome odlikuje tudi lokalizacija:

Lobar - hematom je lokaliziran znotraj enega možganskega režnja, ne da bi presegel meje možganske skorje.
Medialno - krvavitev poškoduje talamus.
Lateralni - poraz subkortikalnih jeder, lokaliziranih v beli snovi hemisfer (ograje, mandljeve, kaudatne, lečaste jedra).
Mešani - hematomi, ki prizadenejo več predelov možganov, so najpogostejši.

Klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so različni in so razdeljeni v dve veliki skupini: cerebralna in žariščna. Tudi simptomi so močno odvisni od lokalizacije žarišča krvavitve, njegove velikosti, bolnikovega somatskega stanja in mnogih drugih dejavnikov.

Simptomi cerebralne hemoragične kapi vključujejo naslednje simptome:

Motnje zavesti (omamljanje, stupor, koma). Večji kot je fokus - nižja je raven zavesti. Vendar, ko je možgansko deblo poškodovano, celo majhna krvavitev vodi do izrazite depresije zavesti.
Omotičnost.
Slabost, bruhanje.
Glavoboli.
Splošna šibkost.
Bolezni dihal.
Hemodinamične motnje.

Pretežno žariščni simptomi vključujejo znake:

Pares ali plegija v okončinah, hemipareza je pogostejša.
Pareza mimičnih mišic.
Motnje govora nastanejo predvsem pri prizadetosti levega temporalnega režnja.
Slabljenje vida (vključno z razvojem anizokorije).
Oslabitev sluha.

Za možgansko kap je treba sumiti na katerokoli vrsto motnje govora pri pacientu, šibkost v roki in nogi na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez povzročanja dejavnikov (npr. Vnosa alkohola), prizadetost zavesti do kome. V vseh sumljivih primerih je bolje igrati varno in poklicati rešilca. Vedenje in oceno stanja s sumom možganske kapi je treba obravnavati v ločenem členu.

Koma s hemoragično kap

Približno 90% bolnikov z GI v stanju stuporije ali komi umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji. Motnje zavesti so značilne za številne patologije, ki se kažejo v zaviranju funkcij reticularne tvorbe možganov.

Okvarjena funkcija možganov se razvija pod vplivom:

Endo- in eksotoksini, derivati končnih produktov presnove;
Stradanje možganov s kisikom in energijo;
Presnovne motnje v možganskih strukturah;
Širitev snovi v možganih.

Najpomembnejši v razvoju koma so acidoza, otekanje možganov, povečan intrakranialni tlak, zmanjšana mikrocirkulacija možganskih tekočin in krvi.

Stanje kome vpliva na delovanje dihalnega sistema, izločanje (ledvice), prebavo (jetra, črevesje). Odstranjevanje iz koma doma je nemogoče in je zelo težko tudi v pogojih oživljanja.

Klinična definicija kome se izvaja na GCS (Glasgowova koma lestvica), z uporabo nekaterih drugih tehnik, ki so pomembne za zdravnike. Dodelite precom in štiri stopnje komo. Najlažje najprej in brezupno stanje pacienta ustreza četrti stopnji kome.

Zdravljenje

Zdravljenje kapi v akutnem obdobju lahko vključuje:

Lajšanje bolečine, korekcija telesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, pogosto - opiati, propafol). Intravensko dajemo aspizol, dantrolen, kapljično magnezijev sulfat.
Zmanjšan krvni tlak, ki pomaga preprečiti krvavitev v možganih. V ta namen se intravensko dajejo zdravila: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Vendar pa strm padec pritiska v prvih dneh ni dovoljen. Predpišejo se nadaljnje predpisane tablete - kaptopril, enalapril, kapoten (kot osnovna terapija oralno ali sondo).
Diuretiki s trdovratnim povišanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
V primeru hude hipotenzije se vazopresorjem predpisuje kapljanje (norepinefrin, mezaton, dopamin).
Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
Za zmanjšanje možganskega edema se deksametazon priporoča za 3 dni (intravensko). Če se pojavi oteklina, se injicira glicerin, vab, albumin, refortan.
Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
Pripravki za korekcijo nevroloških simptomov (sedativ - diazepam, mišični relaksanti - vekuronij).
Lokalna terapija je namenjena odstranjevanju tlakovnih ran in vključuje zdravljenje kože s kafrino alkoholom, praškom s smukcem.
Simptomatsko zdravljenje - antikonvulzivna zdravila (lorazepam, tiopental ali anestezija 1-2 uri), zdravila za bruhanje in slabost (metoklopramid, torekan), proti psihomotorni agitaciji (haloperidol). V primeru pljučnice in uroloških okužb se izvaja protibakterijsko zdravljenje.

V prisotnosti velikih hematomov (več kot 50 ml.) Izvajajo se operacije. Izrezovanje mesta krvavitve se lahko izvede, če je lokalizirano v dostopnem delu možganov, kot tudi, če bolnik ni v komatnem stanju. Najpogosteje uporabljamo anevrizemsko izrezovanje vratu, izločanje hematoma iz vboda, njegovo neposredno odstranitev in ventrikularno drenažo.

Posledice

Če se bolniki lahko rešijo, se soočajo z nevrološkim primanjkljajem - simptomi, ki so posledica poškodbe možganskega področja, v katerem je prišlo do krvavitve.

To so lahko posledice hemoragične kapi:

pareza in paraliza - kršitev premikov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
motnje govora in njegova odsotnost;
duševne motnje in razdražljivost;
vztrajni glavobol;
motnje koordinacije;
nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
motnje vida do popolne slepote;
zvit obraz;
vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Leva stran

Če je prizadeta leva stran, je za posledice značilna napaka na desni strani telesa. Bolnik ima popolno ali delno paralizo, trpi ne le noga in roka, ampak tudi polovica jezika, grla. Pri teh bolnikih se pojavijo motnje hoje, značilna drža desne roke (prepognjena v čolnu).

Žrtev ima poslabšanje spomina in govora, moteno sposobnost jasnega izražanja misli. Za lezijo leve hemisfere možganov so značilni problemi s prepoznavanjem časovnega zaporedja, ne morejo razgraditi kompleksnih elementov v komponente. Obstajajo kršitve pisnega in ustnega govora.

Desna stran

Če je prizadeta desna stran, je najbolj nevarna posledica poškodba možganskega stebla, pri kateri se možnosti preživetja osebe približajo ničli. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihalnega sistema.

Na desni strani je težko diagnosticirati hemoragični kap, saj so v tem delu centri orientacije v prostoru in občutljivosti. To lezijo določajo motnje govora pri desničarjih (za levičarje je govorno središče na levi polobli). Poleg tega obstaja jasna korelacija: na ta način, če je kršena desna polovica možganov, trpi leva stran in obratno.

Koliko jih živi po hemoragični kapi?

Napoved hemoragične kapi je neugodna. To je odvisno od lokacije in obsega lezije. Krvavitev v možganskem deblu je nevarna, kar spremlja respiratorna odpoved in ostra, slabo popravljena zdravila, zmanjšanje krvnega tlaka na kritične številke. Smrtonosna krvavitev v ventrikle s prebojem je pogosto težka in se pogosto konča.

Koliko jih živi s hemoragično kapjo? Ta patologija se konča smrtno v 50-90% primerov. Morda je začetek smrti prvi dan - v ozadju generaliziranih konvulzij, ko je dihanje moteno. Pogosto se smrt zgodi pozneje, v dveh tednih. Razlog za to je kaskada biokemičnih reakcij, ki jih sproži izliv krvi v kranialno votlino in povzroči smrt možganskih celic. Če ne pride do izpodrivanja možganov, ni zagozditve (vdiranje v luknjo za kosti), preloma krvi v prekate in kompenzacijske sposobnosti možganov so dovolj velike (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima oseba veliko priložnost za preživetje.

Po 1-2 tednih se poleg nevroloških motenj dodajo zapleti, povezani s pacientovo nepokretnostjo, poslabšanje kroničnih bolezni ali združevanje z umetnimi dihalnimi napravami (pljučnica, preležanine, jetrna, ledvična, srčnožilna insuficienca). In če ne privedejo do smrti, se do konca 2-3 tednov ustavi otekanje možganov. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru.

Okrevanje po možganih

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je dolgo, zlasti v starosti. Odvisna je od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje izgubljene sposobnosti so obnovljene v prvem letu po možganski kapi, potem pa ta proces poteka počasneje. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, bo verjetno trajal celo življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni čim bolj pomagati pri obnovi izgubljenih funkcij. Za to:

pouk s psihologom ali psihoterapevtom;
v primeru izgube sposobnosti branja / pisanja se ponujajo razredi za njihovo obnovitev;
hidroterapija (masaža v bazenu, svetlobne vaje v vodi);
razredi na posebnih simulatorjih;
za kršitve reprodukcije govora bo oseba morala imeti opravka z logopedom; pri parezi ali paralizi se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu Myoton), izvaja se masažna in vadbena terapija z inštruktorjem;
predpisujejo zdravila, ki bodo pomagala obnoviti izgubljene živčne povezave (Cerakson, Somazina), ki zmanjšujejo visok krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive in sedative;
Barvna terapija - zdravljenje z vizualnimi podobami.

Prognoza za okrevanje je odvisna od tega, kako velika je površina pokrita s krvavitvijo, pa tudi od tega, kako so usposobljeni zdravniki in rehabilitatorji. Hemoragična kap je zelo kompleksna patologija, katere posledice je popolnoma nemogoče odpraviti. Vzdrževalno zdravljenje in rehabilitacija se nadaljujeta zelo dolgo.

Prejšnji Članek

Naslednji Članek

Glavni