Prekinitve srca: izpusti utripov, bledenje, kaj storiti

V tem članku: zakaj srce pogosto beži občasno in so preskočeni utripi, pospešek in upočasnitev ritma, nepravilne kontrakcije. Simptomi različnih motenj, kako vzpostaviti diagnozo in kaj storiti, če obstaja patologija v normalnem delovanju srca.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Krčenje srca v stalnem ritmu je zagotovilo za normalno delovanje vseh organov. Za ritem krčenja se srečujejo skupine srčnih spodbujevalnikov (srčnih spodbujevalnikov), ki ustvarjajo električni utrip konstantne frekvence (sinusna in atrioventrikularna vozlišča). Val razburjenja, ki se je pojavil na tem območju, skozi prevodne poti (njegov sveženj), se razširi na vse dele srca in povzroči krčenje.

Prekinitve v delovanju srca ali aritmije so spremembe v pogostnosti možganske kapi, povezane z oslabljenim nastajanjem ali vodenjem valovanja vzbujanja.

Normalni ritem krčenja srca je 60–90 na minuto, vsak utrip v enakem času. Vir električnega impulza je sinusno vozlišče.

Tri večje kršitve:

1. Tahikardija - pospešek srčnega utripa.
2. Bradikardija - upočasnjuje srčno mišico.
3. Extrasystole - dodatna zmanjšanja v ozadju normalnega ritma.

Motnje ritma se lahko pojavijo občasno (paroksizem), so asimptomatske ali hitro vodijo do poslabšanja zdravja in povzročijo smrt. Aritmije, ki niso povezane s patologijo srca, so dobro zdravljene, kronične bolezni z miokardnimi poškodbami pa zahtevajo stalno terapijo.

Spremembe v ritmičnem srčnem delu ne smete zamuditi, zato se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite aritmije. Terapevti in kardiologi se ukvarjajo z zdravljenjem bolnikov s takšno patologijo in v specializiranih centrih - aritmologi.

Tahikardija

Atrijska kontrakcija in (ali) prekati s frekvenco več kot 100 na minuto.

Vrste tahikardije

Paroksizmalna (nestalna kršitev, obstajajo obdobja normalnega srčnega utripa ali pa je bila samo ena epizoda kršitve ritma)

Ponavljajoče (ponavljajoče se prekinitve v srcu)

Za podrobnejši opis razvojnega mehanizma si oglejte blok Mehanizem razvoja v nadaljevanju članka.

Razvojni mehanizem

Vzajemni (povratni) mehanizem razvoja predstavlja 80% vseh tahiaritmij. Zaradi motenj gibanja vzbujevalnega vala se električni impulz premika v krogu, ki se spet razbudi na istem območju srca.

Osrednje (samodejne) tahikardije so 10%, povezane z motnjami presnove, zaradi povečane razdražljivosti poti. V takih pogojih vsi impulzi povzročajo krčenje. Običajno je za pojav valovanja vzbujanja potrebna električna aktivnost določene ravni.

Tiharitmije sprožilca (sprožilca) so posledica električnega impulza, ki presega normalno raven: po izvedbi vzbujalnega vala preostali pulz ponovno sproži krčenje srca.

Razlogi

Degeneracija mišičnega tkiva v veznem (miopatija)

Razširitev ali zgoščevanje komor (hipertrofija, pljučno srce)

Neoplazme s poškodbami srca

Intoksikacija (alkohol, kava, nikotin)

Okvara ledvic

Zdravila proti motnjam ritma

Stimulanti simpatičnega živčnega sistema

WPW sindromi in braditehije

Simptomi tahikardije

• Srce utripa s prekinitvami.
• Manjkajoči utrip ali povečan srčni utrip.
• Neenakomeren ritem srčnega utripa.
• Hitra utrujenost pri normalnih obremenitvah.
• Hitro dihanje, občutek pomanjkanja zraka med fizičnim naporom.
• Omotica, zatemnitev oči, omedlevica.
• Nestabilen krvni tlak (skrajšano AD) z nagnjenostjo k zmanjšanju.
• Bolečine v srcu.

Z razvojem hudih zapletov krvnega obtoka (srčni šok, pljučni edem) so simptomi srčno-žilne insuficience povezani s tveganjem za srčni zastoj.

Tahikardija je akutna ali kronična, progresivna.

Pregled nekaterih vrst tahikardij

Atrijska fibrilacija

Pogosto, nepravilno atrijsko krčenje. To je 75–85% vseh supraventrikularnih oblik, pojavlja se pri 1-2% odrasle populacije. Redko je diagnosticirana do 25. leta starosti, kar prizadene ljudi v senilnih in starostnih skupinah.

Za bolezen je značilno veliko tveganje za smrt, razvoj pomanjkanja srčne funkcije, nastanek krvnih strdkov s selitvijo v pljuča in možgane. Dolgotrajno je asimptomatsko, po pojavu klinike pa hitro zmanjšuje kakovost življenja zaradi nezmožnosti prenašanja celo lahkih obremenitev.

Neodvisno okrevanje ritma v 2–7 dneh

Trajanje epizode več kot 7 dni

Bolnikovo zavrnitev zdravljenja

Atrijsko trepetanje

Pospešeno, redno krčenje atrija. Pogosteje so moški bolni. Do 50 let, pojavnost 5 primerov na 100 tisoč prebivalcev, s povečanjem starosti, pogostost pojavljanja raste eksponentno.

Ima paroksizmalni značaj, izjemno redka je kronična oblika. Če se ne zdravi, povzroči nenadno smrt v 20% primerov.

V 20–35% primerov je kombinacija atrijske fibrilacije. Klinična slika je podobne narave, a hitro trepetanje povzroči srčno popuščanje z edematoznim sindromom.

Ventrikularna tahikardija

Vir patološkega vzbujevalnega impulza se nahaja v miokardiju prekatov ali končnih vej vodovodnega sistema. Vzrok za nastanek bolezni so le srčni dejavniki (70–80% ishemična bolezen).

Pomanjkanje zdravljenja vodi do ventrikularne fibrilacije in zastoja srca.

Redke oblike

• atrioventrikularni (nodularni in žariščni);
• sinusni in atrijski.

Najdeno v 1-10% tahiaritmij. Fokalna oblika se pogosteje diagnosticira pri otrocih, ko srce utripa s frekvenco do 210 na minuto.

Prekinitve v srcu so paroksizmalne, redko se spreminjajo v trajno obliko. Dobro se lahko zdravi.

Zdravljenje

Dva pristopa k terapiji:

1. Obnovi normalni ritem in ga ohrani.
2. Spremljajte tahikardijo brez obnavljanja ritma.

Izbira je individualna. Ne glede na to, kaj morate storiti, obstajajo splošna pravila:

• obnoviti ritem pri mladih brez motenj delovanja srca;
• vzdrževati pogostost srčnih kontrakcij do 90 na minuto v mirovanju in ne višjo od 115 pri vadbi pri starejših osebah s srčno boleznijo;
• uporabite antikoagulante (varfarin, nizke molekularne heparine) - preprečevanje krvnih strdkov v srčnih komorah;
• zdravljenje vzrokov tahiaritmij.

Možnosti za obnovitev ritma

Električni (praznilni tok)

Zaviralci kalcijevih kanalov

Operacija odprtega srca (uporablja se v primerih, ko je potrebno opraviti operacijo v drugih primerih)

Izbira taktike je odvisna od simptomov in stopnje motenj cirkulacije. Huda kardiopulmonalna insuficienca je indikacija za nujno električno kardioverzijo. Za ne-nevarna stanja se uporablja zdravljenje z zdravili, ki mu sledi odločitev za izvajanje ablacije.

Kontrola tahikardije

Če želite to narediti, uporabite enake antiaritmične droge, da obnovite ritem. Pogosto je potrebna kombinacija več zdravil.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od vzrokov. Brez primarne patologije srca ali njegovih sekundarnih sprememb na podlagi dolge odsotnosti sinusnega ritma je možno popolno ozdravitev. Pri tahikardijah, ki jih povzročajo kronične bolezni, je antiaritmično zdravljenje vse življenje.

Extrasystole

Ekstrasistolija je izjemno krčenje srčne mišice.

Ekstrasistole se pojavijo iz istih razlogov kot tahikardije. Pogosto sprožijo začetek paroksizma tahiaritmij.

Ekstrasistol je v večini primerov asimptomatska, včasih pa so:

• srčno popuščanje;
• občutek povečanega srčnega utripa ali pavze, bledenje srca.

Pri srčnem popuščanju se potek bolezni poslabša in tveganje za smrt se poveča. Posamezne ekstrasistole se pojavijo pri zdravih ljudeh, ne potrebujejo popravka. Dobro se odzivajte na zdravljenje.

Zdravljenje aritmije, povezane s poškodbami srčne mišice, vključuje:

• zaviralci beta;
• ablacija žarišč visokofrekvenčnih ekstrasistol.

Bradikardija

Bradikardija je krčenje preddvorov in / ali prekatov s frekvenco manj kot 60 na minuto. Zdravniška intervencija zahteva ventrikularno bradiaritmijo.

Atrioventrikularna blokada (v preprostem jeziku - blokada prevajanja srčnih impulzov v srcu)

Sindrom bolnega sinusa

Zmanjšanje ali zaustavitev električne aktivnosti glavnega spodbujevalnika - sinusnega vozlišča. Bolezen prizadene ljudi starejše in senilne starosti, le redko je pri mladih. Stopnja pojavnosti - 3 primeri na 5000 prebivalcev.

V zgodnjih fazah brez zmanjšanja ritma manj kot 40 na minuto ni simptomov. Razlikuje progresivni tečaj. Zdravljenje izboljša splošno dobro počutje, vendar ne vpliva vedno na pričakovano življenjsko dobo.

Atroventrikularna blokada

Obstaja kršitev prevoda vala vzbujanja vzdolž poti do prekatov. Incidenca je 2–5%. Progresivni tečaj.

Obstajajo 3 stopnje resnosti kot vzbujanje vala vzbujanja. Bloki 2-3 stopinj razlikujejo visoko tveganje za srčni zastoj.

Razlogi

1. Srčni dejavniki, kot pri tahiaritmijah.
2. Povečana raven kalija, magnezija.
3. Bolezni požiralnika, želodca.
4. Stranski učinek antiaritmikov, analgetikov skupine morfina.
5. Vagotonija (pretežno delovanje parasimpatičnega živčnega sistema).
6. Nizka stopnja delovanja ščitnice.
7. Brezkrvni

Simptomi

• Zmanjšanje srčnega utripa.
• Prekinitve v delovanju srca, občutek njegovega ustavljanja.
• Izrazit, naraščajoča šibkost, nezmožnost opravljanja običajnih stvari.
• Nepravilen krvni tlak, pogosto - epizode povečanja z nizkim učinkom zdravljenja.
• Zavest do globoke omedlevice.
• Bolečina v prsnem košu brez fizičnega napora.

Zdravljenje

Kaj storiti s to patologijo:

• izvajati terapijo glavnih motenj, ki so povzročile zmanjšanje ritma;
• pravilno bradikardijo z zdravili (ksantini, antiholinergiki);
• namestite srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) - z velikim tveganjem za zastoj srca.

Taktika je odvisna od stopnje bradiaritmije, prisotnosti klinike. Če je zmanjšanje ritma povezano z miokardno poškodbo, ni popolnega okrevanja.

Fiziološka bradikardija pri usposobljenih osebah in asimptomatske bradiaritmije ne zahtevajo zdravljenja.

Diagnoza srca med intermitentnim delovanjem

1. Pozorno pogovorite s pacientom, da ugotovite značilne pritožbe.
2. EKG - „zlat standard“ pri namestitvi vrste aritmije. Pri paroksizmalnih oblikah epizoda kršitve ni vedno registrirana.
3. Registracija EKG podnevi (Holter monitoring) ali teden (spremljanje dogodkov) - diagnostika paroksizmov aritmije.

Napoved

Vse aritmije ekstrakardijskega izvora so v celoti zdravljive s korekcijo prvotne patologije.

Pri oblikah, povezanih z miokardno poškodbo, je prognoza odvisna od stopnje motenj cirkulacije. Kronična bolezen srca zahteva stalno zdravljenje in postopno napreduje.

Paroksizmalne oblike srčnega popuščanja so pogost vzrok nenadne smrti.

Na vrhu komentarja so zadnji 25 bloki vprašanj-odgovorov. Galina Pivneva, visokošolska izobrazba na področju zdravja, učiteljica osnov zdravja, odgovarja na vprašanja pod imenom Admin.

Odgovor na komentarje objavljamo enkrat tedensko, običajno ob ponedeljkih. Prosimo, da ne podvajate vprašanj - vsi nas pridejo.

Pozdravljeni
Mama (84 let), po fizičnih naporih, so prekinitve v delovanju srca, občutek ustavljanja
Dva ali trije zadetki, nato premor in znova
Nato se ritem normalizira praviloma po nočnem počitku.
Ali je mogoče domnevati razlog, ker se takšni pojavi ne upoštevajo vedno, tudi pod obremenitvami
Majhne obremenitve delujejo v lastnih gospodinjskih parcelah
Hvala

Zdravo Michael. Če se motnje redno motijo, se mora pojaviti kardiolog in opraviti EKG, kar ne sme biti odloženo. Pristop k zdravljenju srčnega popuščanja je določen z vzrokom za razvoj tega simptoma in lahko je veliko razlogov! V nekaterih primerih bo učinkovita konzervativna terapija, v drugih pa bo morda potrebna tudi operacija. Kar se tiče simptomatskega zdravljenja motenj srca, ga izvajajo naslednje skupine zdravil: antiaritmična zdravila, pomirjevala in presnovne droge, ki jih je mogoče predpisati šele po pregledu.

Pozdravljeni doktor, star sem 26 let. Prvič s prekinitvami srca so se soočale v 13 letih. Ali ultrazvok, EKG, dnevno spremljanje. Na ultrazvoku so odkrili 3 lažne akorde in prolaps mitralnega ventila 1 stopinjo. Na EKG (marca letos) sinusna tahikardija. Spremljanje ne reči ničesar, vse v sobi, extrasystole. Predpiše se piti magnezij, iz katerega se nič ne izboljša. Marca letos sem postal slabši, nisem mogel spati zaradi tahikardije in prekinitev, zjutraj je postalo hujša tahikardija in tudi prekinitve. Moral sem poklicati rešilca, ki ni pomagal ničesar. Razen, kako je bil posnet EKG, na katerem je običajna tahikardija. Vse analize za ščitnične hormone opravim vse, kar je normalno, kreatinin je normalen, kalij je normalen, trombociti 436 (nad normo) pa do 320. In to traja že približno dve leti. Šel sem do hematologa, pregledali so vse, so povedali, iskali vzrok v nekakšni obnovi. Hemoglobin, feritin in serumsko železo so normalni. Vsi kazalniki so normalni, razen trombocitov. Ne vem, kaj naj naredim. Prišlo je do občutka pomanjkanja zraka, občutka pritiska v jugularni jami. Ali s strani srca, občutek, da ste obremenitev na vrhu. Na prsih je nekaj pritiska. Kaj bi lahko bilo. Bojim se, da je to krvni strdek. Zaradi povišanih trombocitov. Vendar me prepričajo, da to niso tako velike številke. Kam gremo? Kaj še lahko preuči? Zelo težko je živeti, moral sem zapustiti službo. Utrujen sem od zdravnikov z isto stvarjo. Prosim, pomagajte)

Zdravo Katya. Povišanje trombocitov je treba prilagoditi. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo resni zapleti. Relativno povečanje teh celic se pojavi s povečano izločanje tekočine v ledvičnih boleznih (potrebno je opraviti ultrazvok ledvic in opraviti urinske teste po Zimnitsky in Nechepurenko), z nezadostnim vnosom tekočine v telo (pijte malo vode), pri intoksikaciji telesa veliko različnih medu. drog ali toksinov. Simptomi, ki jih opisujete, so lahko vzrok za povečanje števila trombocitov.

Poskusite zmanjšati stres in čustveno nemir v vašem življenju. Povečajte količino limone, zelenega čaja, pese, paradižnika v prehrani. V vseh jedi poskusite dodati česen in čebulo. Redno pijte zdravila z magnezijem in sledite pravilnemu načinu dneva in počitek.

Pritisk na prsni koš je lahko v ozadju živčne tesnobe in občutkov. In srce je treba zdraviti.

Pozdravljeni, imam prekinitve, lahko preživim cel dan in nič, ampak se zgodi čez dan velikokrat, pred kratkim je bilo moje srce tudi zelo dolgo in drhteče, ultrazvok ne pokaže ničesar, EKG tudi, kaj naj ne delam, ni normalno.

Zdravo, Jana. Ali so motnje v delovanju srca nevarne? Odvisno je od tega, s čim so povezani, ker aritmija ni le fiziološka. Pogosto prekinitve v srcu kažejo na prisotnost določenih bolezni srca in ožilja, endokrinih ali nevrokirulacijskih procesov. V kardiologiji so ključni vzroki prekinitev povezani z motnjami v normalnem zaporedju izvajanja električnih impulzov v srcu, s težavami s cirkulacijo ali s strukturnimi spremembami v srcu.

Potrebno je opraviti popolno krvno sliko in preveriti število rdečih krvnih celic, saj ljudje z anemijo zaradi pomanjkanja železa pogosto naletijo na nepravilno delovanje srca. Vzrok je lahko funkcionalna aktivnost ščitnice (hipertiroidizem) ali avtoimunski tiroiditis. Tudi osteohondroza lahko vpliva na srčni utrip. Potreben je nadaljnji pregled.

Močno srce potiska

Sorodna in priporočena vprašanja

14 odgovorov

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

Ekstrasistolno srce

Ekstrasistolija je pogosta oblika patologije srčnega ritma, ki jo povzroča pojav posamezne ali večkratne izredne kontrakcije celotnega srca ali njegovih posameznih komor.

Po rezultatih Holter EKG monitoringa so ekstrasistole zabeležene pri približno 90% pregledanih bolnikov, starejših od 50–55 let, in pri bolnikih s srčno boleznijo in pri relativno zdravih bolnikih. V slednjem »ekstra« srčni utrip ni nevaren za zdravje, pri posameznikih s hudo boleznijo srca pa lahko povzročijo resne posledice v obliki poslabšanja, ponovitve bolezni in razvoja zapletov.

Vsebina

Vzroki ekstrasistole

Pri zdravi osebi je prisotnost do 200 ekstrasistolov na dan normalna, vendar jih je praviloma še več. Etiološki dejavniki funkcionalne nevrogene aritmije (psihogena) narava so:

• alkohol in pijače, ki vsebujejo alkohol;
• zdravila;
• kajenje;
• stres;
• nevrozo in nevrozo podobna stanja;
• pitje velikih količin kave in močnega čaja.

Pri zdravih, usposobljenih ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, pri ženskah med menstruacijo se opazi nevrogeni ekstrasistol srca. Ekstrasistole funkcionalne narave se pojavijo v ozadju osteohondroze hrbtenice, vaskularne distonije itd.

Vzroki za kaotične kontrakcije srca organske narave so kakršnekoli poškodbe miokarda:

• okvare srca;
• kardioskleroza;
• srčno popuščanje;
• kardiomiopatija;
• vnetje sluznice srca - endokarditis, perikarditis, miokarditis;
• miokardni infarkt;
• distrofija srčne mišice;
• pljučno srce;
• prolaps mitralne zaklopke;
• bolezen koronarnih arterij;
• bolezni srca pri hemokromatozi, sarkoidozi in drugih boleznih;
• poškodbe struktur organov med operacijo srca.

Razvoj toksičnih aritmij prispeva k tirotoksikozi, zvišani telesni temperaturi, zastrupitvi z zastrupitvami in akutnimi okužbami ter alergijami. Lahko se pojavijo tudi kot neželeni učinek nekaterih zdravil (preparati digitalisa, diuretiki, aminofilin, efedrin, simpati- litiki, antidepresivi in ​​drugi).

Vzrok ekstrasistolov je lahko neravnovesje kalcijevih, magnezijevih in kalijevih ionov v kardiomiocitih.

Funkcionalne izredne kontrakcije srca, ki se pojavijo pri zdravih ljudeh v odsotnosti vidnih vzrokov, se imenujejo idiopatske ekstrasistole.

Mehanizem razvoja ekstrasistole

Ekstrasistole povzroča heterotopična ekscitacija miokarda, kar pomeni, da vir impulzov ni fiziološki spodbujevalnik, ki je sinusno atrijsko vozlišče, vendar so dodatni viri zunajmaternični (heteropotaozni) področji z večjo aktivnostjo, npr. Izredni impulzi, ki izvirajo iz njih in se širijo skozi miokard, povzročajo nenačrtovane bitje srca (ekstrasistole) v diastolni fazi.

Količina izvržene krvi med ekstrasistolami je manjša kot med normalno srčno kontrakcijo, zato v prisotnosti difuznih ali velikih fokalnih lezij srčne mišice pogoste nenačrtovane kontrakcije povzročijo zmanjšanje volumna cirkulacije MOQ - minute. Prejšnje zmanjšanje izhaja iz prejšnjega, manj krvi se sprosti. To, ki vpliva na koronarno cirkulacijo, oteži potek obstoječe bolezni srca.

V odsotnosti srčne patologije tudi pogoste ekstrasistole ne vplivajo na hemodinamiko ali prizadenejo, ampak le rahlo. Razlog za to so kompenzacijski mehanizmi: povečanje sile krčenja po nenačrtovani in popolni kompenzacijski pavzi, zaradi katere se poveča končni diastolični volumen prekatov. Takšni mehanizmi za bolezni srca ne delujejo, kar vodi do zmanjšanja srčnega volumna in razvoja srčnega popuščanja.

Pomen kliničnih manifestacij in prognoze je odvisen od vrste aritmije. Najnevarnejše so ventrikularni prezgodnji utripov, ki nastajajo zaradi organskih poškodb srčnega tkiva.

Razvrstitev

Gradacija ritmične patologije glede na lokalizacijo vzbujalnega fokusa:

• Ventrikularna ekstrasistola. Najpogosteje diagnosticirana vrsta aritmije. Impulzi, ki so razdeljeni samo na ventrikule, lahko v tem primeru nastanejo v katerem koli segmentu svežnja njegove veje ali v kraju njihovega razvejanja. Ritem atrijskih kontrakcij ni moten.
• Atrioventrikularni ali atrioventrikularni prezgodaj. Je manj pogosta. Izredni impulzi izvirajo iz spodnjega, srednjega ali zgornjega dela vozlišča Ashof-Tavara (atrioventrikularno), ki se nahaja na meji med atrijoma in prekatoma. Nato se razširijo do sinusnega vozlišča in preddvorov, pa tudi do prekatov, kar povzroči ekstrasistole.
• Atrijske ali supraventrikularne prezgodaj. Ektopični fokus vzbujanja je lokaliziran v atrijah, od koder se impulzi najprej razširijo na atrije, nato na prekate. Povečanje epizod takšnih ekstrasistolov lahko povzroči paroksizmalno ali atrijsko fibrilacijo.

Obstajajo tudi možnosti za njihove kombinacije. Parasistola je motnja srčnega ritma z dvema hkratnima viroma ritma - sinusni in ekstrasistolični.

Redko diagnosticirani sinusni prezgodnji utripi, pri katerih nastajajo patološki impulzi v fiziološkem spodbujevalniku - sinusno atrijskem vozlišču.

V zvezi z vzroki:

Glede na število patoloških spodbujevalnikov:

• Monotopni (enkratni fokus) prezgodnji utrip z monomorfnimi ali polimorfnimi ekstrasistolami.
• Polytopic (več ektopičnih žarišč).

Glede zaporedja običajnih in dodatnih ureznin:

• Bigemija je srčni ritem s pojavom »ekstra« krčenja srca po vsaki fiziološko pravilni.
• Trigeminia - videz ekstrasistolov na vsaki dve sistoli.
• Quadrigeny - po enem izjemnem srcu skozi vsako tretjo sistolo.
• Alorythmia je redna menjava ene od zgornjih možnosti z normalnim ritmom.

Glede časa nastanka dodatnega impulza:

• Zgodaj. Električni impulz se zabeleži na EKG traku najkasneje 0,5 s. po koncu prejšnjega cikla ali hkrati s h. T.
• Povprečje. Impulz se zabeleži najkasneje 0,5 s. po registraciji zoba T.
• Pozno. Pritrjen je na EKG neposredno pred valom R.

Gradacija ekstrasistol glede na število zaporednih kontrakcij:

• Seznanjeni - sledijo izredna znižanja v parih.
• Skupina ali salvo - pojav več zaporednih kosov. V sodobni klasifikaciji te možnosti se imenuje nestabilna paroksizmalna tahikardija.

Glede na pogostost pojavljanja:

• Redki (ne presegajte 5 kosov na minuto).
• Srednje (od 5 do 16 na min.).
• Pogosto (več kot 15 zmanjšanj na min.).

Klinična slika

Subjektivni občutki pri različnih vrstah ekstrasistol in različnih ljudi so različni. Tisti, ki trpijo za organskimi poškodbami srca, sploh ne čutijo »dodatnih« kontrakcij. Funkcionalni ekstrasistoli, katerih simptome so bolniki z vaskularno distonijo težje prenašali, se kažejo v močnih srčnih potiskih ali utripih v prsih od znotraj, prekinitve z bledenjem in povečanjem ritma.

Funkcionalne ekstrasistole spremljajo simptomi nevroze ali neuspeh normalnega delovanja avtonomnega živčnega sistema: anksioznost, strah pred smrtjo, potenje, bledica, vročinski valovi ali pomanjkanje zraka.

Pacienti menijo, da se srce "obrne ali prevrne, zamrzne" in potem lahko "galopira". Kratkotrajno bledenje srca spominja na občutek hitrega padca z višine ali hitrega spusta po hitrem dvigalu. Včasih so z zgoraj navedenimi manifestacijami povezani dihanje in ostra bolečina v projekciji najvišje točke srca, ki traja 1-2 sekundi.

Atrijska ekstrasistola, kot najbolj funkcionalna, se pogosto pojavi sama, kadar oseba leži ali sedi. Po telesni dejavnosti se pojavijo ekstrasistole organske narave in so le redko v mirovanju. Pri bolnikih z žilnimi in srčnimi obolenji, nenačrtovanim pogostim kontrakcijam salva ali zgodnje narave, se zmanjša ledvični, možganski in koronarni krvni pretok za 8-25%. To je posledica zmanjšanja srčnega volumna.

Pri bolnikih z aterosklerotičnimi spremembami v možganskih žilah spremljajo ekstrasistole vrtoglavica, tinitus in prehodne motnje možganske cirkulacije v obliki začasne izgube govora (afazije), omedlevice, različnih parez. Pogosto pri osebah s kardiovaskularno boleznijo ekstrasistole povzročajo stenokardni napad. Če ima bolnik težave s srčnim ritmom, utripa le poslabša stanje, kar povzroča resnejše oblike aritmije.

Izredna krčenja srčne mišice so diagnosticirana pri otrocih vseh starosti, tudi med njihovim intrauterinim razvojem. Takšne motnje ritma so lahko prirojene ali pridobljene. Vzroki za nastanek patologije so srčni, zunajkardialni, kombinirani dejavniki in deterministične genetske spremembe. Klinične manifestacije ekstrasistole pri otrocih so podobne kot pri odraslih. Vendar pa je praviloma taka aritmija pri otrocih asimptomatska in jo najdemo v 70% primerov le s splošnim pregledom.

Zapleti

Supraventrikularni prezgodnji utripi pogosto povzročijo atrijsko fibrilacijo, različne oblike atrijske fibrilacije, spremembe v njihovi konfiguraciji in srčno popuščanje. Ventrikularna oblika - za paroksizmalne tahiaritmije, ventrikularno fibrilacijo (utripanje).

Diagnoza ekstrasistole

Možno je sumiti prisotnost ekstrasistol po zbiranju pritožb pacientov in fizičnem pregledu. Tukaj je treba nenehno ali občasno ugotoviti, ali oseba čuti prekinitve v delovanju srca, čas njihovega nastopa (med spanjem, v jutranjih urah itd.), Okoliščine, ki povzročajo ekstrasistole (občutke, fizični napor ali, nasprotno, stanje počitka).

Pri zbiranju zgodovine je pomembna v prisotnosti bolnika bolezni srca in krvnih žil ali prejšnjih bolezni, ki dajejo zaplete v srce. Vse te informacije vam omogočajo, da vnaprej določite obliko utripov, frekvenco, čas pojavljanja nenačrtovanih »utripov«, kot tudi zaporedje ekstrasistol glede na normalno bitje srca.

1. Klinične in biokemične krvne preiskave.
2. Analiza z izračunom ravni ščitničnih hormonov.

Glede na rezultate laboratorijske diagnostike je možno identificirati ekstradikardni (ki ni povezan s patologijo srca) vzrok aritmije.

• Elektrokardiografija (EKG) je neinvazivna metoda za pregled srca, ki zajema grafično reprodukcijo zabeleženih bioelektričnih potencialov organa s pomočjo več kožnih elektrod. S proučevanjem elektrokardiografske krivulje lahko razumemo naravo ekstrasistolov, frekvence itd. Zaradi dejstva, da se ekstrasistole lahko pojavijo samo med vadbo, EKG, ki ga izvajamo sam, ne bo popravil v vseh primerih.
• Holter monitoring ali dnevno spremljanje EKG - študija srca, ki omogoča uporabo prenosne naprave za snemanje EKG-ja med dnevom. Prednost te tehnike je, da se elektrokardiografska krivulja posname in shrani v spomin naprave v pogojih vsakodnevnega fizičnega napora bolnika. Med dnevnim pregledom bolnik sestavi seznam zabeleženih začasnih obdobij telesne dejavnosti (plezanje po stopnicah, hojo) ter čas zdravljenja in pojav bolečine ali drugih občutkov v srčnem območju. Za odkrivanje ekstrasistol se pogosto uporablja holter holter monitoring, ki se izvaja neprekinjeno 1–3 dni, večinoma pa ne več kot 24 ur. Druga vrsta - razdrobljena - je dodeljena za registriranje nepravilnih in redkih ekstrasistol. Študija se izvaja neprekinjeno ali občasno za daljše obdobje kot pa popolno spremljanje.
• Kolesarska ergometrija je diagnostična metoda, ki zajema beleženje kazalnikov EKG in krvnega tlaka v ozadju nenehno naraščajoče telesne aktivnosti (pregledana pri različnih hitrostih, vrtenje pedalov vadbenega kolesa-ergometra) in po njenem zaključku.
• Test tekalne steze je funkcionalna študija z obremenitvijo, ki vsebuje registracijo krvnega tlaka in EKG med hojo po tekalni stezi - tekalni stezi.

Zadnji dve študiji pomagata identificirati ekstrasistolo, ki se pojavi samo med aktivnim fizičnim naporom, ki se med normalnim spremljanjem EKG in Holterja morda ne beležita.

Za diagnosticiranje sočasne bolezni srca se izvaja standardna ehokardiografija (ehokardiografija) in transezofagealna, kot tudi MRI ali stresna ehokardiografija.

Zdravljenje aritmije

Taktika zdravljenja je izbrana na podlagi vzroka nastanka, oblike patoloških kontrakcij srca in lokalizacije ektopičnega žarišča vzbujanja.

Posamezne asimptomatske ekstrasistole ne zahtevajo fiziološkega zdravljenja. Ekstrasistole, ki se je pojavila na ozadju bolezni endokrinih, živčnih, prebavnih sistemov, se odpravi s pravočasnim zdravljenjem te osnovne bolezni. Če je bil vzrok vnos zdravil, je potrebno njihovo odpoved.

Zdravljenje ekstrasistol nevrogene narave se izvaja s predpisovanjem sedativov, pomirjeval in izogibanjem stresnim situacijam.

Predpisovanje določenih antiaritmičnih zdravil je indicirano za izrazite subjektivne občutke, skupinske polipotične ekstrasistole, ekstrasistolično aloritmijo, ventrikularne ekstrasistole III-V stopnje, organsko poškodbo miokarda in druge indikacije.

Izbira zdravila in njegovega odmerka se izbere v vsakem primeru posebej. Dober učinek so prokainamid, kordarone, amiodaron, lidokain in druga zdravila. Običajno se zdravilo najprej predpisuje v dnevnem odmerku, ki se nato prilagodi s prehodom na vzdrževalno. Nekatera zdravila iz skupine antiaritmikov so predpisana po shemi. V primeru neučinkovitosti se zdravilo spremeni v drugo.

Trajanje zdravljenja kroničnega ekstrasistole je od nekaj mesecev do več let, antiaritmiki v primeru maligne ventrikularne oblike se vzamejo za vse življenje.

Z operativno metodo radiofrekvenčne ablacije zdravimo ventrikularno obliko s pogostnostjo nepredvidenih srčnih utripov do 20–30 tisoč na dan, če ni pozitivnega učinka ali razvoja zapletov zaradi antiaritmične terapije. Druga metoda kirurškega zdravljenja je operacija odprtega srca z izrezovanjem heterotopnega žarišča vzbujanja srčnih impulzov. Izvaja se pri drugem posegu srca, npr. Protetični ventil.

Srčno potiskanje

Ekaterina Ruchkina 18. september 2013

Srčno potiskanje

Ne bi bilo pretiravanje, če rečemo, da so vsi ljudje vsaj enkrat v življenju čutili tresenje v svojem srcu, njegovo bledenje. In to dejstvo v večini primerov ne pomeni, da je vaše zdravje oslabljeno. Natančneje, najpogosteje ne govori o bolezni srca. Vzrok je treba iskati v stanju človeškega živčnega sistema.

Kaj je "srčni utrip"

Dokler naše srce bije natančno pri normalni (običajni) hitrosti - teh ponavljajočih se gibov ne opazimo. Ampak včasih je prezgodnja kontrakcija srčne mišice - ekstrasistole. Njihova oseba se subjektivno počuti kot »potisni« ali »udarec«.

Takšnemu »udarcu« praviloma sledi premor v srčnem delu - namenjen je normalizaciji ritma srčnih kontrakcij. Toda oseba jo doživlja kot »stop« ali »zbledi«.

Takšne razmere se lahko pojavijo pri popolnoma zdravih ljudeh, na primer pri prenajedanju ali v času močne strahu. So "nevarni", ker jih prestrašijo, jih nenehno poslušajo, kaj se dogaja v njem. Posledica tega je, da lahko oseba »sliši« nekatere druge »nepravilnosti« v delu svojega srca - panika se gradi kot snežne kepe...

Razlog za "srčni utrip"

V večini primerov, to je skoraj vedno, so ekstrasistole refleksne. Njihov razlog pa ni v srčnih boleznih, ampak v preveč vznemirjenem stanju živčnega sistema. Poleg tega ne toliko v zavestnem strahu, tesnobi, utrujenosti, kot pri vzbujanju vegetacije, ki ni primerna za zavestni nadzor (npr. Z vegetativno-žilno distonijo, napadi panike itd.).

Seveda lahko ljudje z določenimi kardio boleznimi doživijo srčni utrip. Na primer, z aritmijo, ki vodi do motnje srčnega ritma. Pogosto pa ti bolniki ne sledijo ekstrasistolom, če se pojavijo pogosto, dokler jih občasno »navadijo«.

Na primer, bolniki s tahikardijo (hitro bitje srca) ali hipertenzijo (visokim krvnim tlakom) ne čutijo, da njihovo srčno utripanje »nekako narobe« ali da je pritisk višji od običajnega. To je njihov "delovni" srčni utrip in "delovni" pritisk. Čeprav je v takih primerih potrebno zdravljenje, saj so resnično nevarne za zdravje in celo življenje.

Kaj storiti, če čutite, da srce potiska

Prvič - ne panike. Kot smo že ugotovili, to nima nič skupnega z zdravjem srca. Če prvič čutite nekaj takega in se to stanje ne ponavlja vedno znova - ne bi smeli skrbeti.

Če občasno doživite neugodje v srcu, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti nekaj raziskav. Najbolj informativen v tem primeru bo nastavitev EKG rekorderja za en dan - ta naprava bo zabeležila vse lastnosti vašega srca in omogočila zdravniku, da zazna kakršnekoli nepravilnosti ali njihovo odsotnost. Hkrati se darovati kri za analizo ščitničnih hormonov, da bi izključili njen vpliv na pojav »šokov«.

Za tiste, ki jim kardiolog še vedno postavlja diagnozo profila, bo predpisano ustrezno zdravljenje. Zdravnik vam bo povedal, kako prilagoditi vaš življenjski slog, kako pogosto morate preveriti stanje srca in tako naprej.

Ampak za večino bo vir problema stanje živčnega sistema. Da bi ga uredili - morate dobiti nasvet od terapevta in bolje od nevropsihiatra. Dali vam bodo pomirjevalna zdravila. Ampak glavna stvar: zavestno spremeniti svoje življenje, odpravljanje stresnih dejavnikov iz njega.

Jasno je, da vam način življenja sodobnih ljudi redko omogoča ohranjanje čustvene uravnoteženosti in notranje harmonije. Vendar pa je treba v vsakem pogledu prizadevati za to stanje dobrote, miru. Pomembno je, da se pravočasno spočijete in pravilno jesti, nadomestni fizični napor in sprostitev. Potem bo za vedno mogoče pozabiti na sunke v srcu.

Extrasystole - najpogostejši tip srčne aritmije

Ekstrasistole se pogosto imenujejo "kozmetične aritmije" in s tem poudarjajo, da to ne predstavlja velike nevarnosti.

In vendar, ko se pojavijo njeni simptomi, je bolje, da ne odložite obiska zdravnika.

Ni čakalne vrste

Običajno se ljudje, ki se soočajo s to težavo, pritožujejo, da se njihovo srce za nekaj sekund ustavi. V nekaterih primerih lahko to spremlja občutek srčnega utripa, občutek pomanjkanja zraka. Razlog za te ekstrasistole - izredni srčni utrip. V srcu se pojavi impulz, zaradi katerega pride do ene kapi prej, kot je potrebno, in naslednjega v času, ko naj bi bil. Zato se premor med krčenjem podaljša - to povzroča neprijetne simptome.

Extrasystole - najpogostejši tip aritmije. Izredne kontrakcije srca se občasno pojavijo pri 70–80% ljudi, starejših od 50 let. Obstajajo tudi mladi ljudje, vključno s športniki z izurjenim srcem. Zaradi tega mnogi ljudje mislijo, da takšne motnje ritma niso nevarne. Vendar to ni povsem res. Ekstrasistolo lahko povzročijo različni razlogi in zato imajo različne posledice. Na tej podlagi in odločitev o študiji.

Zdraviti ali ne zdraviti?

● Zdravljenje ni potrebno. Če so prekinitve v ritmu redke, se pojavijo redko, hkrati pa oseba nima drugih težav s srcem, ni nujno, da zdravljenje utripa. V tem primeru se imenuje funkcionalna. Lahko je posledica pretirane uporabe kave ali alkohola, stresa. Pri ženskah se med menstruacijo pogosto pojavijo primeri ekstrasistole. Nagnjeni k pojavu ekstrasistole ljudi z vegetativno distonijo. Mimogrede, še posebej jih je težko prenesti.

V tem primeru je dovolj, da oseba vodi zdrav življenjski slog, da je manj nervozna, da se odreče stimulansom, kot sta kava in alkohol, in vse se bo normalno vrnilo. Tudi izdelki, bogati z magnezijem in kalijem, bodo pomagali pri tem: žita, zelena solata, dragun, suhe marelice, agrumi.

● Vnos drog je potreben, če se pojavlja »bledenje« z že obstoječo srčno boleznijo: druge vrste aritmije, ishemične bolezni ali bolezni srca, kardiomiopatija itd. predstavljajo tveganje za življenje, kar vodi v atrijsko ali ventrikularno fibrilacijo srca. Zato jih je treba čim bolj odpraviti.

Praviloma je zdravljenje potrebno, tudi če ima oseba več kot 200 ekstrasistolov na dan.

Tudi če ni srčnega popuščanja, lahko takšne pogoste prekinitve poslabšajo kakovost življenja osebe. Poleg tega se pri ekstrasistolah zmanjša izločanje krvi iz srca, zaradi česar je oskrba krvi v mnogih organih, vključno z možgani, poslabšana.

● Obravnavajte potrebe, ne pa srca. Včasih, sama po sebi, srčno bledenje ne zahteva zdravljenja, temveč je znak druge bolezni, ki pa zahteva terapijo. Na primer, ekstrasistole se pogosto pojavljajo s hipertiroidizmom, povečano funkcijo ščitnice. Njeni hormoni, ki nastanejo v presežku, zastrupljajo telo in srce se odzove nanj.

Majhne motnje v ritmu - razlog za razmišljanje o osteohondrozi vratne hrbtenice, so lahko znak nevroze. V tem primeru zadostuje, da se odpravi glavni problem: da se nadomestijo nepravilnosti v ščitnici, da se odstranijo mišične spone v materničnem vratu, da se popijejo zdravilna sredstva. Po tem, srce, kot pravilo, začne premagati gladko.

Da ne bo zmede

Kot lahko vidite, je veliko možnosti, zato je zelo težko ugotoviti, ali so motnje v srcu nevarne. Kardiologi so enotni v eni stvari: če občasno čutite, da srce potiska in se ustavlja za njimi, je bolje, da ne ugibate, ampak se posvetujte s strokovnjakom. To je pomembno tudi zato, ker je daleč od vsega, kar se dojema kot potapljanje srca, dejansko ekstrasistole. Veliko ljudi se na primer pogosto zamenjuje s prekinitvami bolečin v srcu (kar skoraj vedno kaže na problem, ki zahteva zdravljenje) ali na interkostalno nevralgijo.

Banalni EKG bo pomagal odpraviti zmedo - s pogostimi ekstrasistolami bo takšen pregled dovolj za odkrivanje. Če bledenje nastopi manj pogosto, na primer samo zvečer, je smiselno, da se izvaja holter dnevno spremljanje. Kompaktna naprava, ki se prilega telesu in ujame ritem srca, bo dala odgovore na vsa vprašanja.

Zakaj srce utripa občasno in preskakuje utrip?

Srce bije z prekinitvami, pogrešam utripov - vse to zaradi kršitve živčne inervacije. Takšne spremembe vodijo do resnih posledic, do nastanka novih bolezni srca in ožilja. Prizadeti so tarčni organi: žile, ledvice, možgani.

Srčne bolezni v 21. stoletju skrbijo tudi ljudje, stare 30 let. Nepravilna prehrana, pomanjkanje mobilnega načina življenja, stalni stres, ignoriranje kroničnih bolezni (npr. Karies) povzročajo motnje v celotnem telesu. Srce in krvne žile so najpogosteje izpostavljene neugodnim dejavnikom, funkcija tega organa pa je neprekinjen dotok krvi v organe, tkiva, celice.

Moti dobro usklajeno delo srčnega ritma, ne more vsaka bolezen. Srce utripa s prekinitvami zaradi kroničnih učinkov na telo, ker virusi, bakterije, prioni težko zlomijo živčno inervacijo. Lahko izzove samo nekatere dejavnike:

• miokardni infarkt;
• stranski učinki zdravil;
• motnje v delovanju žlez z notranjim izločanjem: hipofiza, nadledvične žleze, ščitnica in obščitnične žleze, hipotalamus;
• centralna paraliza, pareza, dekompenzacija živčnega sistema;
• stresne situacije;
• nenadzorovan vnos nikotina, etanola, narkotičnih spojin (konoplja, kokain, heroin, začimba);
• menopavza pri ženskah;
• prenatalne anomalije (Fallotova bolezen, okvare srca - odprt kanal Batalov ali ovalna luknja);
• prekomerni vnos hrane, debelost;
• vnetni procesi srca: endokarditis, perikarditis, miokarditis;
• kemična zastrupitev;
• visok krvni tlak.

Ti dejavniki so najpogostejši v medicinski praksi in etiologiji motnje srčnega ritma. Po miokardnem infarktu so opaženi manjkajoči srčni utrip. Nekrotično območje raste pod krasto in na mestu nastanka vezivnega tkiva v obliki brazgotine. Lokalni koronarni krvni obtok je oslabljen, ko pride trenutek sistole (srčni utrip), ko pade določen del miokarda.

Motnje živčnega sistema delujejo nekoliko drugače. Stresne situacije aktivirajo simpatični del vegetativnega sistema, posledično sproščanje kateholaminov (adrenalin, dopamin), stresnih hormonov (kortizol), antidiuretičnega hormona. Snovi začnejo delovati na možganski skorji, sinoatrijskem vozlišču (ki nadzoruje ritem srčnega utripa), meduli, kjer se nahaja središče srčnega utripa. Poveča se hitrost srčnega utripa (tahikardija), in ko se vse zniža, se začnejo zamujeni srčni tremi.

Ko srce utripa v presledkih, je določen simptom. Pacienti začenjajo čutiti srčne emisije, prihaja strah pred smrtjo. Vendar pa so se na elektrokardiogramu zdravniki naučili sistematizirati, izbrati določene skupine aritmij in šele nato predpisati potrebno zdravljenje. Aritmije so v obliki:

• bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa tako sistole kot diastole);
• tahikardije (povečan srčni utrip nad 90 utripov na minuto);
• sinusna aritmija (nepravilno bitje srca brez ritmičnega zaporedja, vendar hkrati na EKG vidni polni sistoli in diastole);
• atrijska fibrilacija (bolnik ima pritožbe zaradi vihra v prsih, bolečine, zasoplost);
• ekstrasistola (na EKG-ju je vidna dodatna sistola, po popolnem srčnem ciklu, ljudje so zaskrbljeni zaradi občutka srčnega volumna);
• atrioventrikularni blok (opažen pri hudih bolnikih, v fazi klinične smrti, agoniji, ko ni ritma, in prevodnost živčnih vlaken je blokirana, z drugimi besedami, je srčni zastoj);
• paroksizmalna tahikardija (tahikardija, ki se začne od 220 udarcev in več).

Seznam aritmij ni tako velik. Kljub neškodljivim kliničnim manifestacijam to kaže na resne motnje v človeškem telesu. Nevarnost je paroksizmalna tahikardija, ki se pojavi, ko srce zgreši. Vse se začne akutno, kar vodi do resnih posledic, vključno s smrtjo (20% bolnikov).

Ljudje, ki trpijo za revmatizmom, hipertenzijo, debelostjo - prva v vrsti na oddelku za intenzivno nego. Če zanemarijo svoje bolezni in ne ozdravijo, imajo občasno motnje srčnega ritma. Tudi mladi fantje, ki uživajo prekomerne količine alkoholnih pijač, so v nevarnosti, da prejmejo ekstrasistolo ali blokado atrioventrikularnega vozlišča, da bi prejeli življenjsko lekcijo v obliki srčnega napada.

Starejši ljudje so najbolj nagnjeni k aritmijam. Približno 70% starejših bolnikov se pritožuje zaradi ekstrasistole, paroksizmalne tahikardije. To je posledica slabega polnjenja srčnih komor, krhkih žil, počasnih presnovnih procesov. Medicina skuša zmanjšati tveganje za srčne napade pri starejših zaradi opustitve kapi, ki je povzročila krče koronarnih žil. Morate se ukvarjati s telesno dejavnostjo, jesti prav, manj se odzivati ​​čustveno na stresne situacije, ekstremne življenjske situacije.

Ko srce utripa v presledkih, je najbolje, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Potrebno je spoznati resnost aritmij, jih pravilno razlikovati. Pravilno kompleksno zdravljenje bo pomagalo nadzorovati ritem srca, podaljšati življenje. Kvalificirana zdravstvena oskrba je sestavni del zdravljenja motenj srčne mišice, kar vodi do resnih posledic.

Vzroki srčnega popuščanja v mirovanju

Občutki, ki jih bolniki opisujejo kot »prekinitve v srcu«, so manifestacije aritmij - motenj srčnega ritma. Obstaja več vrst aritmij:

• Srčne palpitacije (tahikardija).
• Počasno bitje srca (bradikardija).
• Izredni srčni utrip (ekstrasistola).
• Prekinitev prevoda električnega impulza na srce je blokada.

Bolniki z aritmijami opisujejo delo srca med epileptičnimi napadi na različne načine: kot „neuspeh“, „bledenje“, „popping out“, „somersli“ ali „spotikanje“ srca. Lahko so prisotni tudi drugi simptomi: bolečina v prsih, omotica, zasoplost, omedlevica, oteklina, pulziranje vratnih žil.

Vzroki srčnega popuščanja

Srce se lahko obnaša nenormalno (razbijanje, skakanje iz prsnega koša, zmrzovanje) po fizičnem naporu in v stanju živčnega prekomernega razburjenja pri popolnoma zdravih ljudeh. Ampak v stanju počitka, kršitve srčne dejavnosti vedno pojavijo le, če je bolezen. Prvič, to so lahko patološke spremembe v srcu:

• Bolezen koronarnih arterij, pri kateri miokard ni ustrezno opremljen s kisikom.
• Arterijska hipertenzija, ki jo spremlja preobremenitev levega srca.
• Srčne napake, za katere je značilna huda kršitev hemodinamike in posledično nepravilna porazdelitev obremenitve na srčne komore.
• Vnetje srčne mišice.
• Kardiomiopatija je strukturna in funkcionalna poškodba miokarda (pogosto neznane narave), v katerem se votlina srca bodisi širi ali zožuje.

Poleg tega se lahko pojavijo motnje v delovanju srca z ne-srčnimi boleznimi:

• Pri boleznih endokrinega sistema. Na prvem mestu - ščitnice in nadledvične žleze.
• Pri hudi anemiji.
• Pri avtonomnih motnjah. Bolnik lahko doživlja vegetativne krize.
• Pri boleznih nevropsihične sfere - psihoze, nevroze, dolgotrajnega stresa itd.
• Pri elektrolitskem neravnovesju (zlasti pri hipokaliemiji).
• Ko je dehidrirana.
• Pri osteohondrozi. Stiskanje živčnih korenin pri tej bolezni se lahko pojavi kot neugodje v srčnem območju.

Majhno število ekstrasistolov je skoraj vedno prisotno pri zdravem človeku, včasih pa ima tudi občutek motnje počitka.

Ali so motnje v delovanju srca nevarne?

Srčno popuščanje je treba obravnavati kot zaskrbljujoč znak v naslednjih primerih:

• Če se nelagodje ponavlja večkrat na teden ali se nenehno moti.
• Če se trajanje napadov vsakič poveča.
• Če nepravilnost srca spremlja huda bolečina, opazna bledica, omedlevica ali poslabšanje dispneje.

Omeniti je treba tudi, da resnost pacientovih subjektivnih občutkov ne odraža vedno resnosti bolezni. Pogosto so močne in pogoste prekinitve v delovanju srca posledica neprijetnih, vendar neškodljivih bolezni, kot je avtonomna disfunkcija.

Zelo resne bolezni, na primer hude aritmije (vihar, atrijska fibrilacija, ekstrasistola) in miokardni infarkt, lahko zazna le EKG. Zato mora zdravnik natančno odgovoriti na vprašanje, ali so opisani občutki v srcu nevarni, po popolnem pregledu pacienta.

Kaj če srce deluje neenakomerno?

Če se občasno pojavijo motnje v delovanju glavnega organa krvnega obtoka in ne prinesejo veliko neugodja, lahko rutinsko obiščete terapevta, družinskega zdravnika ali kardiologa (vsak od teh strokovnjakov lahko zagotovi strokovno pomoč pri aritmiji).

Če so motnje redno in večinoma v mirovanju, je nujno, da v prihodnjih dneh obiščete zdravnika. Zanemariti te kršitve ni mogoče, saj so številne bolezni, ki se kažejo na ta način, smrtonosne in le njihova pravočasna diagnoza lahko reši pacientovo življenje. Za ugotovitev vzroka srčnega popuščanja morate opraviti celovit pregled, vključno z:

• EKG
• Holter monitoring - dnevno EKG snemanje s posebno prenosno napravo. Ta študija je »zlati standard« pri diagnozi aritmij. Motnje ritma pri bolniku niso vedno prisotne, zato je lahko med obiski v bolnišnici EKG v normalnih mejah, vendar obstajajo težave s srcem. Lahko se manifestirajo samo, ko je bolnik že doma. Za takšne primere je bil ustvarjen Holter monitoring.
• Vzorci s telesno aktivnostjo (test na tekalni stezi). Med tem preizkusom se bolniku dajo določene naloge (najpogosteje je potrebno hoditi po tekalni stezi) in med izvajanjem nenehno beležijo EKG in količino krvnega tlaka.
• Ultrazvok srca.
• Splošni krvni test.
• Hormonski profil.
• Krvni test za elektrolite.
• Rentgenska slika prsnega koša.
• Posvetovanje z nevropatologom, endokrinologom in drugimi strokovnjaki po indikacijah.

Če občutek prekinitve spremlja kratka sapa, omotica, bolečine v prsih, morate poklicati rešilca. To stanje zahteva hospitalizacijo in nujno zdravljenje bolnika.

Zdravljenje srčnega popuščanja

Pristop zdravljenja srčnega popuščanja je določen z vzrokom razvoja tega simptoma. V nekaterih primerih bo učinkovita konzervativna terapija, v drugih bo morda potrebna operacija (npr. Stentiranje koronarnih arterij za hudo ishemijo srca) in tretjič, zdravniki se bodo omejili na opazovanje in splošna priporočila (za režim, prehrano, telesno dejavnost). Jasno je, da brez odstranitve vzroka tudi najsodobnejše antiaritmično zdravljenje ne bo dalo resnično dobrega rezultata.

Drugi dejavnik, ki določa taktiko zdravljenja neenakomernega srčnega dela, je narava in potencialna nevarnost motenj ritma. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do srčnega popuščanja. Zato bodo zdravniki sprejeli aktivne terapevtske ukrepe in, če se zdravljenje z zdravili izkaže za neučinkovito, priporočajo operacijo (npr. Radiofrekvenčna ablacija aritmogenega žarišča v miokardu ali ustanovitev srčnega spodbujevalnika). Kar zadeva simptomatsko zdravljenje srčnega popuščanja, ga izvajajo naslednje skupine zdravil:

• Antiaritmična zdravila. Za vsako vrsto aritmije so prikazana določena zdravila iz te skupine, zato so pilule za pitje, ki pomagajo enemu od sorodnikov, da se znebijo napada, strogo prepovedane.
• Sedativi - zeliščni ali sintetični. Anksioznost in tesnoba sta dejavnika, ki sprožita srčno popuščanje, zato ju je treba odpraviti.
• Presnovne droge. Zdravila v tej skupini izboljšujejo presnovne procese v miokardu, kar prispeva k učinkovitejšemu delovanju srčne mišice.

Poleg tega je s prekinitvami v delovanju srca zelo pomembno, da bolnik preneha s pitjem in kajenjem, začne jesti desno, obogati svojo prehrano z zdravo hrano, če je mogoče, opusti težko fizično delo, pregleda dnevno rutino, posveti dovolj časa za spanje in spanje. Nič manj pomemben je redni obisk kardiologa z obvezno prijavo na EKG in izvedbo potrebnih krvnih preiskav.