Hipertenzivna možganska kriza

Hipertenzivna možganska kriza - nenadno povečanje krvnega tlaka do kritičnih številk, ki vodi v moteno možgansko cirkulacijo. Glede na vrsto hipertenzivne cerebralne krize so lahko njeni klinični znaki glavobol in drugi simptomi povečanega intrakranialnega tlaka, duševne motnje, ki jih spremljajo žariščni simptomi ali kombinacija teh simptomov. Hipertenzivno cerebralno krizo zdravimo s kompleksno uporabo antihipertenzivnega in sedativnega zdravljenja (splošno sprejeto za lajšanje hipertenzivne krize), izbranega v skladu z vrsto krize vazoaktivnih zdravil (spazmolitikov ali venotonike) in simptomatskih učinkovin.

Hipertenzivna možganska kriza

Hipertenzivna možganska kriza je vrsta hipertenzivne krize. Najpogosteje se razvije v ozadju hipertenzivne bolezni, saj je njen potek spremljan z večjo obremenitvijo aparata, ki je odgovoren za uravnavanje tona možganskih žil. Hipertenzivna možganska kriza se lahko pojavi tudi pri drugih boleznih, ki povzročajo znatno povečanje števila krvnega tlaka (ateroskleroza, pielonefritis, glomerulonefritis, feokromocitom, diabetična nefropatija, primarni hiperaldondosteronizem itd.). Ugotovljeno je, da v polovici primerov hipertenzivna možganska kriza nastopi po stresnih situacijah. Dodatni dejavniki, ki vodijo v moteno regulacijo možganskega žilnega tonusa, so: nenadne spremembe vremena, hipotermija, prenajedanje, fizična preobremenitev itd.

Klasifikacija hipertenzivne cerebralne krize

Glede na mehanizem razvoja patoloških sprememb, ki se pojavijo med hipertenzijo v možganskih žilah, obstajajo: angiohipotonična, ishemična in kompleksna hipertenzivna možganska kriza. Angiohipotonična hipertenzivna možganska kriza se pojavi, ko se žilni tonus možganov zmanjša in v venski sistem odlaga kri, ki ga spremlja povečanje intrakranialnega tlaka. Ishemična hipertenzivna možganska kriza je posledica stiskanja kisika v možganskem tkivu zaradi ostrega refleksnega spazma možganske arterije kot odziva na povišanje krvnega tlaka. Kompleksna hipertenzivna možganska kriza je kombinacija obeh teh mehanizmov.

Glede na prisotnost / odsotnost zapletov klinična nevrologija hipertenzivna možganska kriza klasificira kot zapleteno ali nezapleteno. Zapleti hipertenzivne možganske krize so: prehodni ishemični napad, ishemična kap, ruptura anevrizme možganskih žil, pri nosečnicah - eklampsija.

Patogeneza hipertenzivne cerebralne krize

Običajno se sistem regulacije možganske cirkulacije sproži na tak način, da se s povišanjem sistemskega krvnega tlaka pojavi zvišanje tonusa možganskih arterij, s čimer se izognemo presežni krvi v možganskih žilah. Motnje tega kompenzacijskega mehanizma se lahko kažejo v nezadostni ali preveliki tonični reakciji možganskih arterij.

V primeru, ko je s povišanjem krvnega tlaka tonična reakcija možganskih žil nezadostna, se v krvne žile v možganih prebije presežek krvi. To bi moralo sprožiti drugi kompenzacijski mehanizem, ki vključuje povečanje tonusa venskih žil. Pospešuje odtekanje presežne krvi iz lobanjske votline. Če ne pride do zadostnega povečanja tonusa venskega sistema, se razvije angiohipotonična hipertenzivna možganska kriza. Temelji na stagnaciji v venskem sistemu možganov, ki jo spremlja kopičenje odvečne tekočine v zaprtem prostoru lobanje (hidrocefalus), kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka.

Prekomerno povečanje tonusa možganskih arterij kot odgovor na skok krvnega tlaka povzroči motnjo v dotoku krvi v možgansko tkivo z razvojem hipoksije (kisikove stiske) v njih in pojavom ishemične različice hipertenzivne cerebralne krize. Hkrati so najprej prizadeti najbolj občutljivi na hipoksijo možganskih struktur (možganska skorja). Neenakomernost arhitektonike možganskih žil, pa tudi morebitni dodatek lokalnega angiospazma, vodijo v pojav žarišč z izrazitejšo ishemijo, s katero so povezani opazovani klinično žariščni simptomi.

Patogeneza kompleksne hipertenzivne cerebralne krize vključuje hipotenzijo možganskih žil z odlaganjem krvi v venskem sistemu in ishemijo določenih regij možganov zaradi poslabšanja kapilarnega pretoka krvi zaradi sproščanja krvi iz arterij v vene, mimo kapilarne mreže.

Simptomi hipertenzivne cerebralne krize

Angiohipotonična kriza

Angiohipotonična hipertenzivna možganska kriza se običajno razvije v ozadju značilnega in običajnega hipertenzivnega glavobola, ki je lokaliziran v okcipitalni regiji ali se pojavi kot občutek teže v glavi. Značilnost takšnega glavobola je povečanje položaja telesa, ki ovira venski odtok iz kranialne votline (napenjanje, upogibanje, ležanje, kašljanje). Že sama po sebi je takšen glavobol že znak angiodistonije možganskih žil, pogosto pa se odvija v pokončnem položaju telesa in pri jemanju pijač, ki vsebujejo kofein.

Začetek hipertenzivne cerebralne krize se kaže v širjenju glavobola v retroorbitalni regiji. V tem primeru se bolniki pritožujejo nad pojavom pritiska na oči in za očmi. Značilnost angiohipotonične hipertenzivne cerebralne krize je njen pojav z zmernim zvišanjem krvnega tlaka (170/100 mm Hg). Poleg tega se hitro (v eni uri) poveča glavobol in njegova razpršenost se razširi po glavi. Obstaja slabost, ponavljajoče bruhanje, ki prinaša nekaj začasne olajšave. Angiohipotonična hipertenzivna možganska kriza praviloma spremljajo avtonomne reakcije: pretirano znojenje, tahikardija, valovito dihanje in včasih cianoza obraza. Za pozno fazo krize je značilno povečanje zaviranja, nistagmus, disociacija refleksov tetive. V tem obdobju je lahko krvni tlak na ravni 220/120 mm Hg. Čl. in več, vendar se v nekaterih primerih ne dvigne nad 200/100 mm Hg. Čl.

Ishemična kriza

Ishemična hipertenzivna možganska kriza je veliko manj pogosto angiogipotonična in je značilna predvsem za bolnike s hipertenzijo, ki ne trpijo za glavoboli in dobro prenašajo ABP. Pogosto se ishemična hipertenzivna možganska kriza razvije v ozadju zelo visokih vrednosti krvnega tlaka, včasih tudi izven meja tonometrske lestvice. Klinične manifestacije takšne krize v začetnem obdobju lahko ostanejo neopažene. Nanašajo se predvsem na duševne motnje v obliki povečane energije, pretirane čustvene ali zunanje poslovne podobnosti. Nato je razdražljivost, ki se izmenjuje z depresijo in solzenjem, morda agresivnim vedenjem. Hkrati pa bolniki sami zaradi pomanjkanja kritik ne morejo ustrezno oceniti svojega stanja.

Nadaljnji razvoj ishemične hipertenzivne cerebralne krize spremlja pojav žariščnih simptomov: prizadetost vida (utripanje "muh" v očesu, diplopija), motnje občutljivosti (otrplost, mravljinčenje itd.), Disartrija (motnja govora), tresenje, vestibularna ataksija, asimetrija refleksi tetive.

Težka kriza

Zapletena hipertenzivna možganska kriza se začne s kliničnimi manifestacijami, značilnimi za angiohipotonično različico cerebralne krize, vendar se pogosto pojavi na ozadju občutno zvišanega krvnega tlaka. Ko se kriza razvije, se v obdobju izrazitih kliničnih manifestacij pojavijo žariščni simptomi, značilni za ishemično različico možganske krize. Narava nastajajočih žariščnih simptomov je odvisna od lokacije ishemičnih regij možganskega tkiva.

Diagnoza hipertenzivne cerebralne krize

Hipertenzivno možgansko krizo diagnosticira zdravnik, nevrolog ali kardiolog na podlagi tipične klinične slike, podatkov o razvoju obstoječih simptomov in merjenju krvnega tlaka. Dodatne instrumentalne študije se običajno izvajajo po nujni oskrbi pacienta in so namenjene poglobljeni diagnozi možganske cirkulacije in kardiovaskularnega sistema. Vključujejo lahko EKG, 24-urno spremljanje krvnega tlaka, reoencefalografijo, Echo EG, EEG, USDG krvnih žil, posvetovanje z oftalmologom, oftalmoskopijo, perimetrijo, MRI možganov.

Potrebno je razlikovati hipertenzivna možganska kriza od hemoragične kapi, TIA, ishemične možganske kapi, akutnega razvoja hidrocefalusa za možganske tumorje in likedrodinamične motnje druge etiologije.

Zdravljenje hipertenzivne cerebralne krize

Ishemična in mešana hipertenzivna možganska kriza sta indikaciji za hospitalizacijo bolnika. Potreba po bolnikovem zdravljenju nezapletene angiogipotonične verzije krize je odvisna od njene resnosti. V vsakem primeru hipertenzivna cerebralna kriza zahteva kompleksno zdravljenje, ki vključuje antihipertenzivno in trankvilizacijsko terapijo, skupno za vse vrste hipertenzivnih kriz, predpisovanje vazoaktivnih zdravil, izbira katerih je odvisna od vrste možganske krize in simptomatskega zdravljenja. Bolnik se mora držati mirovanja do stabilizacije krvnega tlaka in nazadovanja nevroloških simptomov, ki so se pojavili.

Hipertenzivna terapija cerebralne krize poteka v skladu s splošnimi načeli nujne oskrbe v hipertenzivni krizi. Morda uporaba vazodilatatorjev, zaviralcev kalcijevih kanalčkov, ß-blokatorjev, zaviralcev ACE itd. Potreba po imenovanju pomirjeval (diazepam, klordiazepoksid, fenazem, itd.) Je posledica dejstva, da se v polovici primerov kriza razvije v ozadju čustvene napetosti in je pogosto spremljana z anksioznostjo in strahom..

Uvedba vazoaktivnih zdravil se izvaja predvsem z intravensko kapalno ali jet metodo. Ishemična hipertenzivna možganska kriza se najbolj učinkovito ustavi z uvedbo vinkamina. Morda uporaba papaverina, drotaverina, aminofilina. Zdravljenje angiohypotonic hipertenzivna možganska kriza se izvaja venotonikami. Dober učinek se da z uvedbo kofeina, vendar je kontraindiciran pri CHD, ventrikularni ekstrasistoli in povečani individualni občutljivosti. Pri zdravljenju kompleksne hipertenzivne cerebralne krize se kofein uporablja skupaj z vincaminom ali drotaverinom.

Preprečevanje hipertenzivne cerebralne krize

Glavni način za preprečevanje hipertenzivne cerebralne krize je ustrezna hipotenzivna terapija pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo. Za profilaktične namene, tudi pri zmerno zvišanem številu krvnega tlaka, je treba izključiti delo, ki zahteva dvigovanje uteži, nagnjeno držo ali fiksen položaj telesa. Treba se je izogibati hipotermiji glave, čustvenemu preobremenjenosti, zaprtju, da sledimo prehrani in vzamemo odvajalce. Z rednim pojavom jutranjega glavobola je bolje, da bolnik spi na visoki blazini in se pred spanjem sprehodi.

Povečanje glavobola je lahko predhodnik začetka cerebralne krize. Da bi se izognili razvoju krize v podobni situaciji, je potrebno masažo vratu in ovratniku, segrevati glavo s toplo prho ali sušilcem za lase, piti močan čaj; z intenzivnim glavobolom jemljite kofein v tablete ali seduxen. Če se pri bolniku s hipertenzijo pojavi glavobol, mu priporočamo dvotedensko zdravljenje z zdravilom Bellaspona (belloid) ali vinkaptanom (vincateon).

Kako prepoznati in odpraviti znake cerebralne hipertenzivne krize

Ostro povečanje pritiska v arterijah s prevlado klinične patologije centralnega živčnega sistema se imenuje cerebralna hipertenzivna kriza. Ime nakazuje vključitev osrednjega organa živčnega sistema v proces bolezni. Je možganska hipertenzija pogost pojav, zlasti pri ljudeh v delovni starosti? ali ko se hipertenzija razvije samo.

Vzroki bolezni

Nagnjenost k povečanju, v primerjavi z normalnim številom, krvni tlak povzroča prisotnost ali možen razvoj take bolezni? kot hipertenzija. Povprečni kazalniki naj bi bili okoli 110-130 mm. Hg Čl. za sistolični tlak in na ravni 70 - 90 mm Hg. Čl. za diastolični. Glede na starost, individualne značilnosti, spol, prisotnost različnih obolenj je ocenjen tlak 120/80 mm Hg za zdravo osebo. Čl.

Hipertenzivne krize se pojavijo pri ljudeh absolutno vseh starosti, seveda s starostjo, tveganje se poveča.

Hipertenzivna možganska kriza je značilna za kategorijo mladih in srednjih starostnih skupin. Vzrok za takšen potek bolezni in njena klinična slika je cerebralna ateroskleroza. Tako se tvorba plakov holesterola pretežno aktivira na notranji steni možganskih arterij.

Predisponirajoči dejavniki za aterosklerotične poškodbe krvnega obtoka možganov so naslednja stanja:

• redni psiho-emocionalni stres;
• encefalopatija s motnjo cirkulacije;
• maligna hipertenzija;
• diabetes;
• pomembne napake v prehrani.

Stres živčnega sistema vodi do pomembnega stresa, konstantne napetosti žilne stene. Profesionalne lastnosti dela, nagnjenost k pretirani emocionalnosti, vpliv pomembnega stresnega dražljaja povzročijo, da telo proizvaja številne biološko aktivne snovi, ki vodijo v sproščanje adrenalina in noradrenalina v kri. Ti mediatorji povzročajo krčenje žil. Srce deluje s stresom, napetost centralnega in vegetativnega živčnega sistema je na visoki ravni.

Po poškodbah, kirurških posegih, zastrupitvah zaradi prirojenih vzrokov lahko pride do motenj cirkulacije možganske tekočine v možganskih votlinah. Tako je intrakranialni tlak drugačen od normalnih. Prenašanje krvi v določenih predelih možganov prav tako trpi, kar vpliva na zdravje centralnega živčnega sistema. To neizogibno vodi v pojavljanje simptomov okvarjenega krvnega obtoka.

Hipertenzivna možganska kriza je v mnogih primerih lahko znak malignega razvoja hipertenzije. To je posledica dedne predispozicije, prisotnosti hormonskih motenj, zaradi zdravljenja z zdravili, ki imajo neželene učinke, kot je napetost žilne stene. Še posebej nevarna je uporaba teh orodij pri ugotavljanju bolezni, kot je cerebralna ateroskleroza.

Diabetes mellitus škodljivo vpliva na stanje žilne stene, še posebej na žile majhne in srednje velikosti. Cerebralne lezije pri diabetičnih stanjih so lahko posledica genetske dovzetnosti za aterosklerozo možganskih žil.

Uživanje večje količine soli, maščobnih in mastnih živil vodi k zgodnjemu izčrpanju encimskega sistema prebavnega sistema, jetrnega sistema in trebušne slinavke. Razpadni produkti se kopičijo v tkivih, kar kaže na njihov encefalopatski in hipertenzivni učinek.

Simptomi

Hipertenzivna možganska kriza se kaže skoraj enako, ne glede na mehanizem nastanka. Vendar pa je treba zdravljenje predpisati ne le simptomatsko, ampak tudi etiotropično. Če želite to narediti, morate razumeti, da hipertenzivna možganska kriza ima več sort.

Angiohypotonično krizo povzroča majhen odtok venske krvi iz žilnega omrežja možganov. To je posledica slabega tonusa žilne stene - hipotenzije. Ob stagnaciji krvi se tlak v možganskih votlinah dvigne. Glavobol v okcipitalni regiji. Poveča se z vadbo: nagib, kašljanje, spreminjanje položaja.

Za to hipertenzivno cerebralno krizo je značilna bolečina za organi vida, občutek težke oči. Pojavi se naporno bruhanje, ki ne prinaša olajšanja, čustveni ton pade, bolnik je zaostal, dihanje postane valovito. Krvni tlak doseže stopnjo 170/110, 215/115 mm Hg. Člen, ki zahteva intenzivno zdravljenje. S strani srca se pojavi tahikardija, ton je gluh.

Ishemični razvoj stanja, imenovane hipertenzivna možganska kriza, se sproži s spazmom krvnih žil. Kri ne vstopa v možgansko tkivo, zato se razvije ishemija, ki se kaže v motnjah čustvenega ali mentalnega vodenja. Bolniki trpijo zaradi prizadetosti vida (utripanje "muh", utrip slike), odrevenelost udov.

Objektivno se lahko zabeleži govor, gibanje, asimetrija refleksov tetive.

Raven krvnega tlaka pri tej vrsti krize je kritična.

Učinki možganske ishemije so lahko nepopravljivi.

Kompleksna kriza se lahko sumi, ko so prvi simptomi znaki angiohipotonične krize, potem se simptomi možganske ishemije povečajo - s povečevanjem tlaka se klinične manifestacije spreminjajo v smeri znakov žariščnih poškodb možganov.

Diagnoza in zdravljenje

Za diagnozo je pomembno skrbno analizirati klinične manifestacije krize. Potrebno je ugotoviti, kako se razvija slika bolezni, kako se spreminjajo podatki o stopnji krvnega tlaka skozi dan, kakšna je slika srčne dejavnosti na EKG. Tudi reenoencefalogram, echoencephalogram in ultrazvočni pregled možganskih žil ima dober diagnostični potencial. Imenovati je treba posvetovanje z oftalmologom, ki pregleda stanje krvnih žil. Po odstranitvi akutnega stanja je treba opraviti krvni test, urin, narediti perimetrijo, MRI.

Zdravljenje cerebralnih vaskularnih motenj je treba opraviti v bolnišnici. Bolnik je hospitaliziran in predpisuje zdravila, ki sprostijo žilno steno - vazodilatatorje, antispazmodiki. To preprečuje ishemijo posameznih delov možganov. Uporaba venotonike izboljša venski odtok, prispeva k odpravi angiohitovskih kriz.

Zdravljenje mora vključevati zdravila, ki blokirajo kalcijeve kanale celičnih membran, beta-blokatorje, sredstva, ki zavirajo aktivnost ACE.

Bolnišnično zdravljenje je potrebno za spremljanje dinamike pacienta pod vplivom zdravil in tudi zato, ker je treba dajanje izvajati parenteralno, to je intravensko.

Kri za možgansko hipertenzijo je eden od vzrokov za možgansko kap, možganski edem.

Z nenadnim povečanjem tlaka v arterijskem omrežju do previsokih stopenj se razvije hipertenzivna kriza z moteno možgansko cirkulacijo. Spremlja ga hud glavobol, slabost, bruhanje, oslabljena zavest in psiha, pa tudi žariščne nevrološke anomalije. Z napredovanjem vodi do kapi, otekanja možganov. Za zdravljenje se dajejo antihipertenzivna zdravila, antispazmodični ali venotonski zdravili.

Preberite v tem članku.

Vzroki razvoja

Najpogosteje se pojavi, ko je primarna oblika hipertenzije - hipertenzija, njeno napredovanje povezano z visoko obremenitvijo na žilah možganov. Tovrstno povečanje tlaka pogosto najdemo v hudih primerih takšnih bolezni:

• pogosta ateroskleroza;
• vnetje ledvic (pielon ali glomerulonefritis);
• tumor nadledvične žleze ali hipofize;
• Cohnova bolezen (primarno povečano sproščanje aldosterona v skorji nadledvične žleze);
• diabetična nefropatija.

Stresne situacije, nenadne spremembe podnebnih ali vremenskih razmer, dolgotrajno prekomerno hlajenje ali pregrevanje, prekomerno zaužitje hrane (zlasti slane, oljne) in alkohola, lahko povzročijo možgansko krizo.

In več o hipertenzivni encefalopatiji.

Vrste vaskularnih kriz

Bolezen ni homogena glede na mehanizem razvoja in manifestacije. Glede na stanje možganskih žil se razlikujejo:

• z zmanjšanim venskim tonom (angiohypotonic) - kri se nabira v razširjenih venah možganov, poveča intrakranialni tlak;
• s povečanim arterijskim tonusom (ishemičnim) - zaradi izrazitega žilnega krča (kot odziv na visok pritisk) je pretok krvi v možganske celice moten;
• kombinirano - se začne z angiohipotonično, nato pa se zaradi ishemije iz arterije v vensko mrežo vključi ishemija, ki obide kapilare.

Simptomi povečanja pritiska krize

Klinični simptomi možganske krize so povezani z vrsto motnje možganskega krvnega pretoka - dilatacijo žil, spazem arterij ali njihove kombinacije.

Angiohipotonična kriza

Običajno zvišanje tlaka povzroči zožitev arterij, če pa ta obrambni mehanizem ne deluje, se krvne žile prelivajo. V odgovor bi bilo treba žile zožiti, da se pospeši odstranjevanje krvi iz možganskega tkiva. Če se to ne zgodi, potem venska kongestija in visok intrakranialni tlak povzročita nastanek angiohipotonične krize.

Začetek napada je hitro povečanje glavobola, ki ga pozna bolnik. Lahko se počuti kot težka glava, bolečina v okcipitalni regiji. Okrepljeno je s fizično napetostjo, upogibanjem naprej, kašljanjem in vodoravnim položajem, saj še dodatno kršijo odtok venske krvi iz možganskega tkiva.

Manifestacije krize z zmanjšanim žilnim tonusom:

• relativno majhen porast tlaka (160–170 / 100–105 mmHg);
• slabost in bruhanje, ki nekoliko razbremeni;
• palpitacije srca;
• potenje;
• huda kratka sapa.

Če krvnega tlaka ni mogoče zmanjšati, potem po teh znakih obstaja splošna inhibicija, slabšanje vida, povečanje sistoličnega indeksa na 200 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Oglejte si video o simptomih hipertenzivne krize in pomoč:

Ishemična kriza

Če so možganske arterije resno zožene kot odziv na sistemsko hipertenzijo, je prehrana možganov motena. Kortikalne strukture najbolj trpijo zaradi pomanjkanja kisika, kar se kaže v oslabljenem duševnem stanju. Ker ishemične reakcije pri ishemični krizi niso enotne, so fokalni simptomi različni.

Ta vrsta cerebralne motnje krvnega pretoka je pogostejša pri hipertenzivnih bolnikih, ki redko trpijo za glavoboli, ne čutijo povišanja pritiska, celo do zelo velikih številk. Bolniki v prvih fazah lahko celo čutijo val energije, povečano učinkovitost, vzburjenost, kasneje jih nadomestijo splošna depresija, agresivnost ali razdražljivost. Ta razvoj encefalopatije pogosto poteka v ozadju zmanjšane kritike njegovega stanja.

V naslednjih fazah razvoja se žariščni nevrološki simptomi združijo:

• dvojno videnje, utripajoče točke;
• odrevenelost rok in nog, mravljinčenje;
• tresenje pri hoji;
• težavnost govora;
• kršitev koordinacije premikov;
• asimetrija obraza.

Posledice krize

Cerebralno krizo lahko obravnavamo kot prvo manifestacijo prehodnega napada možganske ishemije. Z neugodnim razvojem je zakljucena ishemicna kap ali ruptura posode s krvavitvijo, zlasti ob prisotnosti anevrizme ali vaskularne malformacije.

Visoka stopnja arterijske hipertenzije vodi do kršitve ne samo cerebralnega, temveč tudi koronarnega pretoka krvi z nastankom miokardnega infarkta. Nevarnost cerebralne krize med nosečnostjo je njen prehod na eklampsijo s konvulzivnim sindromom. Zakasnjena diagnoza in pozna uvedba zdravljenja sta usodna.

Miokardni infarkt kot posledica ishemične krize

Diagnoza stanja možganskih žil

Sum za razvoj krize se pojavi na podlagi značilne klinične slike in merjenja krvnega tlaka. Instrumentalni pregled se običajno opravi po zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Vključuje:

• krvne preiskave - splošna analiza, za holesterol in glukozo, testiranje ledvic;
• urinski testi - splošno, po Nechyporenko;
• EKG;
• spremljanje krvnega tlaka;
• reoencefalografija;
• elektroencefalografija;
• Ultrazvok posode za glavo in vrat z obojestranskim skeniranjem;
• MRI;
• pregled fundusa.

Hipertenzivna krizna terapija

Če simptomi povzročijo sum možganske ishemije, je treba bolnika nujno hospitalizirati. V primeru angiohipotonične oblike se indikacija za zdravljenje v bolnišnici pojavi, ko je bolnik v resnem stanju.

Za odpravo krize uporabite naslednja zdravila:

• vazodilatatorji - hiperstat, Ebrantil;
• antagonisti kalcija - Nimotop, Farmadipin;
• beta-blokatorji - Metocor, Bisoprolol, Betalok;
• pomirjevala - Relanium, Seduxen;
• Zaviralci ACE - Enap;
• magnezijevega sulfata.

Dokler ni popolna stabilizacija pritiska in izginotje nevroloških motenj, je indiciran počitek v postelji in dajanje drog poteka z intravenskimi in intramuskularnimi injekcijami. Potem se motorična aktivnost postopoma širi, bolnik se odpušča s priporočili za nadaljevanje antihipertenzivnega zdravljenja z izbranim odmerkom tabletiranih zdravil.

V primeru ishemične krize, No-shpa, se dodatno uvaja Eufilin, dobri rezultati pa so zabeleženi pri jemanju zdravila Oxybral.

Preprečevanje kriz

Da bi preprečili nastanek krize in njenih zapletov, bolniki potrebujejo pravilno izbiro zdravil za zmanjšanje pritiska in rednega, stalnega vnosa. Treba se je izogibati:

• dviganje uteži, fizični udar;
• delo z nagibom navzdol (na primer na vrtu, zlasti v vročem vremenu);
• podaljšano bivanje v statičnem položaju (ko sedite, so potrebni odmori za hojo vsakih 30 minut);
• psiho-emocionalna preobremenitev;
• hipotermija.

Če je glavobol slabši, lahko poskusite z lahkoto masažo vratu, segrevajte glavo s toplim zrakom, vodo (sušilec za lase, tuš), pijte čaj, jemljite Oxybral, kofeinske tablete (če ni kontraindikacij).

In tukaj je več o vaginalni krizi insulina.

Kri za možgansko hipertenzijo se pojavi z neustreznim zdravljenjem hipertenzije. Izzovejo ga stresne situacije, ostra sprememba vremena, delovanje nizkih ali visokih temperatur. Glede na ton možganskih žil se nadaljuje z vensko kongestijo ali arterijskim spazmom. Simptomatologija takih napadov je sestavljena iz cerebralnih in žariščnih nevroloških motenj, zapleti krize so možganska kap, miokardni infarkt, eklampsija pri nosečnicah.

Za zmanjšanje tlaka z uporabo antihipertenzivnih in vazoaktivnih zdravil, odvisno od vrste krize. Priporočljivo je, da se individualna izbira zdravil za stabilizacijo pritiska in njihova dolgotrajna uporaba.

Lajšanje hipertenzivne krize izvajajo ambulantni zdravniki. Vendar morajo bolnik sam in njegovi sorodniki poznati simptome, da bi imeli čas, da ga povzročijo.

Pojav hipertenzivne encefalopatije z nenadnim skokom krvnega tlaka, krizami. Je akutna, discirkulacijska, kronična. Zdravljenje sistematično, popolno okrevanje se ne pojavi vedno.

Če obstaja sum na zapleteno hipertenzivno krizo, bolnik potrebuje nujno oskrbo. Kriza je lahko nezapletena, vendar jo je treba tudi ustaviti. V nasprotnem primeru bodo učinki pljučni edem, encefalopatija, odpoved levega prekata in epistaksa.

Zaradi nezadostne prehrane krvi v možganih obstaja cerebrovaskularna insuficienca. Sprva simptomi ne dajejo patologije. Vendar pa akutna oblika, kasneje kronična, povzroča zelo žalostne posledice. Samo zdravljenje možganov na začetni stopnji omogoča izogibanje invalidnosti.

Za bolnike s simpatično-žledno krizo pogosto postane resen problem. Simptomi se kažejo v obliki tahikardije, napadi panike, strahu pred smrtjo. Zdravljenje skupaj predpišejo kardiolog in psiholog. Kaj storiti, če se pojavi v ozadju diencefalnega sindroma?

Pri motnjah cirkulacije se lahko pojavi prehodni ishemični napad. Njeni vzroki so predvsem v aterosklerotičnih depozitih. Bolnik potrebuje nujno pomoč in zdravljenje, sicer so učinki prehodnega cerebralnega napada lahko nepopravljivi.

Zdravilo Klofelin, katerega uporaba je ponavadi primer hipertenzije, bolečinskega šoka, praktično ne predpisujejo zdravniki. Običajno se predpiše, da ga pijete pod visokim tlakom. Ker pa so ga goljufi pogosto začeli uporabljati, zdravilo praktično ni predpisano.

Magnezija je predpisana za hipertenzijo. Pogosto se zdravljenje izvaja s kapalki, ki se dajejo intravensko. Tečaj izbere zdravnik glede na indikatorje in stanje bolnikov.

Glavni vzroki za ishemijo so nastajanje plakov, krvnih strdkov ali embolij. Mehanizem razvoja cerebralne ishemije, možganskega miokarda je povezan z blokado arterije, ki hrani organ. V nekaterih primerih je posledica smrt.

Hipertenzivna možganska kriza: simptomi in prva pomoč

Hipertenzivna možganska kriza - to je ena od najhujših manifestacij hipertenzije, med katero močno narašča krvni tlak, kar povzroča cirkulacijske motnje v možganih. Glede na vrsto bolezni se manifestira na različne načine in predpisuje ustrezno zdravljenje. Prej je ta bolezen večinoma utrpela starejša oseba, danes pa prebivalstvo ljudi srednjih let postaja vse bolj dovzetno za to bolezen. Kakšni so razlogi? Odporni tempo življenja, pretirano delo, tesnoba - vsi ti dejavniki imajo obžalovanja vreden učinek na zdravje, kar povzroča motnje v telesu. V članku bomo podrobneje opisali hipertenzivno cerebralno krizo, njene simptome in kako zagotoviti prvo pomoč.

Več o bolezni in njeni razvrstitvi

Cerebralna hipertenzivna kriza - kaj je to? To je ena izmed vrst hipertenzivnih napadov. Napreduje zaradi sočasnih bolezni, kot so hipertenzija in različni vaskulitis. Med napadom je moten živčni sistem. Po 24 urah se telo obnovi, vendar ta sposobnost ne pomeni, da ni treba zdraviti. Nasprotno, kompleksna terapija je potrebna za odpravo zdravstvenih težav.

Strokovnjaki razvrstijo bolezen v več vrst. Razlikujejo se po glavnih simptomih in zdravljenju.

Angiodistonična kriza

Najmanj vpliva na delovanje možganov, saj so stene krvnih žil v dobri formi. Zaradi te sposobnosti se krvni obtok hitro normalizira in obnovi vse sisteme. Med napadom ni poškodb posameznih delov možganov, zato vsi znaki izginejo v 1-2 urah. Prvi simptomi motnje so takšni zapleti:

• hud glavobol;
• zvišanje intrakranialnega tlaka;
• koordinacija premikov je prekinjena;
• oseba čuti tesnobo in strah;
• povečano znojenje;
• občutek zadušitve je;
• srčni utrip se hitreje.

Takšna kriza se pojavi v zgodnjih fazah bolezni zaradi povečanega pritiska. Ob koncu napada opazimo veliko količino svetlega urina.

Angioedem

Kritično za telo in spada v napade zmerne resnosti. Sindrom povzroča resne spremembe v žilnih stenah, ki lahko odstranijo ali otečejo. Med krizo se krvni obtok močno poslabša in nekatera tkiva v možganih nabreknejo. Prvi znaki napada so:

• omotica;
• motnje koordinacije;
• zamegljen vid poslabša;
• koža postane hladna in postane bleda;
• povečuje pritisk.

V času napada praviloma ni poškodbe živčnega sistema telesa. Vendar pa včasih obstajajo takšni primeri, ki potekajo hitro in brez sledi. Napad traja več ur, toda občutek slabega počutja spremlja osebo nekaj dni.

Cerebralna kriza

To je najresnejša bolezen. Povzroča kisikovo stradanje možganov in ovira cirkulacijo krvi. Za motnjo je značilen pojav majhnih, mrtvih področij možganskih celic in manjših krvavitev. Napad se pojavi zaradi obstrukcije krvi v arterijah ali v prisotnosti krvnega strdka v žilah. Simptomi motnje so popolnoma odvisni od tega, kateri del možganov je prizadet:

• zmanjšana sposobnost razmišljanja;
• občutek letargije in apatije;
• slabost in bruhanje;
• glavobol in omotica;
• tresenje v udih;
• izgubljena koordinacija gibanja;
• kršili delo mišic in kit.

Poraz telesa traja 24 ur, nato pa se vrne več dni.

Prvi znaki in simptomi bolezni

Eden prvih znakov hipertenzivne cerebralne krize je močno povečanje pritiska in motenj krvnega obtoka. Če oseba pravočasno ne prejme kvalificirane medicinske pomoči, ima napad resne posledice. Krizo spremlja bolečina v glavi, ki povzroča slabost, bruhanje in tinitus. Ko premikate glavo in kihate, se bolečina poveča. Poleg tega vse simptome spremlja nelagodje v očeh in fotofobija.

Za cerebralni hipertenzivni napad so značilni dejstvo, da se vsi znaki nenadoma pojavijo, odvisno od razvrstitve, lahko trajajo več dni. Krvni tlak vsakega posameznika se dvigne na določeno kritično raven, ki je del vsakega organizma.

Diagnoza bolezni

Hipertenzivno krizo lahko diagnosticira le specialist. Redni pregled mora vključevati takšne postopke:

• EKG;
• dnevno spremljanje krvnega tlaka;
• reoencefalografija;
• ECHO-EG;
• EEG;
• USDG možganskih žil;
• oftalmoskopija;
• perimetrija;
• MRI možganov;
• posvetovanje z oftalmologom.

Bolnik lahko dodeli vse postopke ali posamezne. Vse je odvisno od stanja bolnika in razvrstitve hipertenzivnih napadov.

Zdravljenje

Pri vsaki manifestaciji bolezni je bolnik hospitaliziran zaradi opazovanja in zdravljenja. Hipertenzivna možganska kriza zahteva kompleksno terapijo, ki vključuje antihipertenzivno in trankvilizacijsko terapijo, skupno za vse bolezni tega tipa. Prepričajte se, da predpisujete vazoaktivne droge (njihova izbira je odvisna od razreda lezije), pa tudi simptomatsko zdravljenje. Bolnik mora spoštovati počitek v postelji - tako se bo telo hitreje okrevalo.

Veliko zdravil se daje samo s kapljanjem. Zaradi tega zdravljenja zdravila hitro dosežejo žarišča napada in obnovijo poškodovano tkivo. Ko se stanje bolnika normalizira, se terapija nadaljuje z intramuskularnimi injekcijami in tabletami.

Prva pomoč med napadom

Če je oseba močno občutila bolečino v glavi, potem morate čim prej poklicati reševalno brigado. Ko pride zdravnik, je osebi zagotovljena nujna oskrba. Bolnika je treba položiti na posteljo, v pol-sedečem položaju - ta drža bo preprečila zadušitev. Odprite okna in pustite svež zrak. Med krizo je tresenje in mraz, tako da morajo biti žrtvine noge ustrezno zavite ali pa na golenice položiti senčke. Takšni postopki bodo bolnika ogreli.

Oseba mora vzeti zdravilo, ki bo zmanjšalo pritisk. Ne morete jemati več tablet naenkrat, ker se tlak v 1 uri zniža pri 20–30 mm Hg. Čl. Med hudim glavobolom morate vzeti diuretično tableto. Če čutite bolečino v srcu, morate piti zdravila za srce.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje bolezni je preprosto. Glavni način, da se prepreči cerebralna hipertenzivna kriza - to je pravočasno opazil specialist in zdraviti. Pomembno je, da skrbite za svoje zdravje in se izogibate delu, ki vključuje dvigovanje uteži ali dolgoročno monotono pozicijo telesa. Potrebno je ne pretirati glave in se izogibati čustvenim sunkom. Če obstaja težava z zaprtjem, se morate držati pravilne prehrane in piti laksative. Oseba mora spati na velikem vzglavniku in pred spanjem se prepričajte, da peš hodite na svežem zraku.

Znaki hipertenzivne cerebralne krize, prve pomoči in naknadnega zdravljenja

Za krizo s cerebralno hipertenzijo so značilne prehodne motnje v možganski cirkulaciji. To je neposredno povezano s hipertenzivno krizo, ki se pojavi na ozadju arterijske hipertenzije ali hipertenzije. Zanj je značilen reverzibilen proces, zaradi česar se ob ustreznem zdravljenju bolezen ponavlja skozi ves dan.

Splošne značilnosti

Pri hipertenzivni cerebralni krizi se krvni tlak nenadoma preceni, ugotavljajo se kritične številke, kar vodi do kršitve oskrbe krvi v možganih. Simptomi se kažejo glede na vrsto krize. Terapija se izvaja celovito - uporabljajo se sedativne droge, antihipertenzivi, antispazmodiki ali venotonske droge.

Vrste možganske hipertenzivne krize

Obstaja več mehanizmov, s katerimi se stanje razvije, kar vpliva na vrsto bolezni:

• Angiohipotonična oblika se oblikuje v ozadju zmanjšanja tonusa v možganskih žilah. To vodi do stagnacije in povečanega intrakranialnega tlaka.
• Ishemična kriza se pojavi zaradi krčev ali blokad v možganskih žilah, ki ustavi dovajanje kisika v tkiva.
• Kompleksna kriza povzema dve prejšnji vrsti.

Resnost bolezni je razdeljena na naslednje vrste:

• 1. stopnjo (blago) označujejo zmerni simptomi, ki lahko trajajo največ 120 minut na dan;
• stopnja 2 (srednje) traja največ 4 ure, znaki so izraziti, nekateri deli možganov so lahko prizadeti;
• stopnja 3 (huda): trajanje krize je 24 ur, simptomi so čim bolj svetli.

Hipertenzivna možganska kriza se pojavi z različnimi stopnjami zapletov, odvisno od resnosti, značilnosti vsakega organizma in prisotnosti povezanih patoloških motenj. Značilnosti teh vrst: t

1. Nezapletena oblika velja za krizo, v kateri se je krvni tlak začel relativno nedavno povečevati. Napad se pojavi nenadoma, vendar ne traja dolgo. Pojavijo ga glavobol, mrzlica, hladen znoj. Kot tudi povečana srčna frekvenca, tesnoba in zasoplost. Če pravočasno ne opravimo ustrezne terapije, se razvije zapletena kriza.
2. Pri hipertenzivni cerebralni krizi zapletene oblike so tkiva v možganih poškodovana, saj se krvni tlak dolgo časa dvigne. Simptomi se izrazito pojavljajo in povzročajo številne zaplete:

• poškodbe obtočnega sistema;
• kap in srčni napad;
• srčno popuščanje v levem prekatu;
• zabuhlost pljuč;
• patološke motnje v mrežnici;
• otekanje možganov;
• odpoved ledvic;
• angina pektoris

Vzroki razvoja

Za vsako vrsto tega stanja so značilni različni vzroki (izguba tonusa, krči), kriza pa se kaže v ozadju opaznega skoka krvnega tlaka. Na razvoj teh vzrokov vplivajo naslednji dejavniki:

• stalni stres, čustveni sunki, živčni preobremenjenost;
• pretirano delo, pomanjkanje spanja in počitka;
• preobremenitev med duševno dejavnostjo;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• encefalopatija obtočne oblike v akutni fazi in v zadnjih stopnjah resnosti;
• hipertenzija, ki se hitro razvija;
• hipertenzija;
• nepravilna prehrana, tj. uživanje preveč slanih živil, ocvrte in mastne hrane;
• zloraba alkoholnih pijač in kajenje;
• neugodno ekološko stanje;
• podnebne spremembe;
• diferenčni tlak;
• Cushingova bolezen;
• menopavza pri ženskah;
• pomanjkanje kalijevih spojin v telesu;
• nastajanje tumorjev v nadledvičnih žlezah;
• nekatere bolezni endokrinega sistema;
• nevrološka patologija;
• nenadne prekinitve antihipertenzivnega zdravljenja.

Simptomi hipertenzivne cerebralne krize

Posebni simptomi so odvisni od vrste bolezni, vendar obstajajo tudi splošni znaki:

• znatnega presežka krvnega tlaka, ki se pojavi nenadoma;
• glavobol;
• omotica;
• hrupa v organih sluha.

Znaki angiohipotoničnega tipa

Značilna je bolečina v glavi, lokalizirana v okcipitalni regiji. Feature - bolečina se povečuje v ležečem položaju, z napetostjo, upogibanjem in celo kašljanjem. Razlog za to je težko iztekanje krvne tekočine iz žil lobanje. Če pa bolnik stoji na nogah, bolečina v njegovi glavi izgine. Lahko pomaga v takih primerih, uporaba pijač na osnovi kofeina. Za napad je značilno retroorbitalno širjenje.

V začetnih fazah razvoja angiogipotoničnega tipa krize lahko tlak doseže indikacije do 170/110 mm. Hg Čl., Vendar v naprednejših primerih in do 220/120. Drugi znaki te vrste hipertenzivne cerebralne krize:

• pacient doživlja občutek pritiska v zrkih;
• z naraščajočo bolečino, slabostjo, bruhanjem in bruhanjem;
• pojavijo se znaki tahikardije;
• povečano stopnjo potenja;
• koža na obrazu postane modrikasta;
• razvijanje valovnega dihanja.

Če bolezen napreduje, potem pride do inhibicije, motenj v refleksih tetive in kaotičnega gibanja oči.

Simptomi ishemičnega videza

Ta vrsta je manj pogosta kot prejšnja. Ni značilna pogosta glavobola. Ponavadi bolnik zlahka prenaša krvni tlak, vendar so stopnje precej visoke. Na samem začetku razvoja ishemične vrste krize so opazili duševne spremembe. Osebno razpoloženje se dramatično spremeni. Na primer, po energičnih in čustveno radostnih izbruhih, bolnik nenadoma postane solza. On je razdražen brez razloga, kaže agresijo ali pade v depresijo. Funkcija - oseba ne more ustrezno oceniti svojega stanja duha.

Nadaljnji simptomi se razvijejo:

• temne lise in muhe se pojavijo pred očmi;
• pacient ima mravljinčenje in otrplost okončin;
• poslabšanje hoje in usklajevanje gibanj;
• če oseba prevzame stalni položaj, se mu je težko zadržati pred padcem;
• govor upočasni.

Simptomi kompleksnega tipa

Kompleksen tip hipertenzivne cerebralne krize vsebuje znake dveh predhodnih tipov, vendar nekoliko nenavadne. Na primer, obstaja znaten presežek krvnega tlaka, kot v primeru ishemičnega tipa, vendar znaki ustrezajo angiohipotonični obliki, t.j. pojavijo hude glavobole. Po tem so opazne žariščne manifestacije, odvisno od prizadetega področja možganov.

Diagnostika

Pri zdravniku pri bolniku se tlak meri s tonometrom. Prvi sumi hipertenzivne cerebralne krize se pojavijo z naslednjimi kazalci:

• sistolični tlak presega 180 mm Hg. v.
• diastolični tlak poveča mejo na 100-120 mm Hg. Čl.

Nato je treba pacienta testirati na kri in urin (splošno in biokemično). Takšne laboratorijske raziskovalne metode ne kažejo hipertenzivne cerebralne krize, ampak pomagajo ugotoviti vzrok, povezane patološke motnje in zaplete. Najpogosteje krizo spremlja hiperglikemija, nevtrofilija, hiperleukocitoza. Nato zdravnik predpiše pregled strojne opreme:

• elektrokardiografija (EKG);
• elektroencefalografija, to je EEG;
• reoencefalografija;
• Dopplerni pregled krvnega obtoka v možganih;
• radiografija votline prsnice;
• slikanje z magnetno resonanco;
• računalniško tomografijo na možganih.

Poleg tega se pregleda očesno bazo očesa in predpisuje dnevni nadzor krvnega tlaka (spremljanje).

Prva pomoč

V skoraj vseh primerih hipertenzivne cerebralne krize je nujna prva pomoč. To storite tako:

1. Nujno pokličite rešilca.
2. Cerebralno krizo lahko spremlja zadušitev, zato je treba bolniku dati pol-sedeč položaj. Če ima oseba angiogipotonično krizo, je bolje, da ga sedi, saj se v ležečem položaju glavobol poveča.
3. Bodite prepričani, da odprete vsa okna, tako da v prostor vstopi čim več svežega zraka.
4. Da bi preprečili odrevenelost in ohladitev okončin, bolnikovo stopalo (vendar ne celotnega telesa) ovijte s toplo odejo. Lahko celo postavite grelno blazino.
5. Bodite prepričani, da daje zdravilo, ki pomaga znižati krvni tlak. Toda ne dajte obremenitvenega odmerka, ker naj se tlak postopoma zmanjšuje. Lahko je "Captopril" ali "Clofelin". Če ste sposobni injicirati, injicirajte raztopino magnezijevega sulfata, dibazola, pentamina ali nimodipina.
6. Za hude glavobole uporabljajte diuretična zdravila.
7. Če čutite bolečino v srcu, dajte bolniku "Validol".

Zdravljenje hipertenzivne cerebralne krize

Zdravljenje poteka v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Zdravnik lahko predpiše takšna zdravila:

• raztopino natrijevega nitroprusida ali nitroglicerina, ki kaplja ali curka v veno;
• Da bi odpravili krč v žilah možganov, uporabite drotaverin pomeni: "Papaverin", "No-shpa";
• če je potrebno, uporabite sedative, na primer "Seduxen";
• če se odkrije angiogipotonični tip hipertenzivne cerebralne krize, se uporabijo venotoniki (zdravilo izbere le zdravnik);
• ko kriza mine, se antihipertenzivna terapija nadaljuje: zdravnik predpiše nootropna zdravila, ki pospešujejo krvni obtok (Nootropil, Cinnarizine, Beefren, Bilobil);
• Potrebno je napisati izdelke, ki temeljijo na vitaminih B in magnezija: "Neurubin", "Magne-B6".

Druga zdravila, ki jih zdravnik lahko predpiše:

• "Anaprilin" ima hipotenzivne lastnosti, šteje se za zaviralca alfa, med krizo se aplicira intravensko, po krizi se vzame v obliki tablet:
• "Dibazol" velja za spazmolitik, ki ima rahel učinek na krvni tlak, zato se uporablja samo za odpravo krčev v možganih;
• "Droperidol" se uporablja izključno za srčno astmo, ki se lahko pojavi med krizo;
• "Rausedil" ima celovit učinek - pomirja živčni sistem, ima hipotenzivni učinek, vodi v zaspanost;
• Zdravilo "Arfonad" daje hiter učinek na zmanjšanje ravni pritiska, vendar je njegov učinek kratkoročen.

Posledice, napoved

Če pravočasno, da se obrnejo na strokovnjake na prvi znaki hipertenzivnega cerebralnega sindroma, da se pregledajo in jemljejo zdravila, ki jih predpiše zdravnik, napoved stanja je precej ugodna.

V drugih primerih se lahko pojavijo takšni zapleti:

• srčno popuščanje;
• miokardni infarkt in kap;
• tromboflebitis in tromboza;
• bolezni ledvic;
• eklampsija;
• možgansko krvavitev;
• zmanjšanje ostrine vida;
• angina in tahikardija;
• pljučni edem;
• vaskularna embolija in koma;
• patološke motnje v delovanju centralnega živčnega sistema;
• smrtnega izida.

Preprečevanje

Če imate celo periodično zvišanje krvnega tlaka, niste imuni na hipertenzivno cerebralno krizo. Zato sledite preprostim pravilom preprečevanja:

• ne dvigajte prekomerne teže, ker to prispeva k visokemu krvnemu tlaku;
• poskušajte se manj nagibati;
• ne pretiravajte glave;
• izogibajte se stresnim situacijam in pretiranim čustvenim manifestacijam;
• jedo prav, da nasičimo telo s koristnimi snovmi, bo zagotovilo normalno prehrano možganskih žilnih celic s kisikom;
• sprehod pred spanjem;
• pogosteje odprete okno za prezračevanje stanovanja;
• postavite visoke glave pod glavo;
• če imate glavobol, ki spremlja krizo, naredite rahlo masažo v vratnem ovratniku in pijte čaj.

Zdaj veste, kaj je hipertenzivna možganska kriza, kako se manifestira in kaj prispeva k njenemu razvoju. Zato, v primeru kakršnih koli skokov v krvnem tlaku, se prepričajte, da se obrnete na kliniko, opravite potrebne preglede in potem se boste zaščitili pred tveganjem tega neprijetnega stanja.