Mehanizem razvoja odtegnitve zaviralcev beta in njegovo preprečevanje

Do danes obstaja več skupin zdravil za nadzor nad krvnim tlakom (BP). Ker je hipertenzija pogosta težava pri bolnikih različnih starosti, so takšne droge zelo razširjene. Adrenergični blokatorji so priljubljena zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Učinkovite droge, ki delujejo selektivno, to je na posamezne receptorje. Prav tako zagotavlja manjšo možnost neželenih učinkov. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se razlikujejo v mehanizmu delovanja, vendar pomagajo pri odpravljanju simptomov hipertenzije.

Ker se ta zdravila uporabljajo dolgo časa, lahko neupoštevanje teh zdravil povzroči motnje v delovanju telesa. Zabeleži se močno povečanje srčnega utripa in zvišanje kazalnikov krvnega tlaka. Podoben pojav opisujemo kot umik zaviralcev beta. Da bi se izognili tej težavi, se uporablja posebna shema za postopno zmanjšanje njihove koncentracije v krvi pacienta.

Razvrstitev zaviralcev beta

Vsa sredstva iz te skupine imajo podoben učinek na telo. To se kaže v vplivu na specifične receptorje, tako da slednji postanejo neobčutljivi na vpliv nevrotransmiterjev. Običajno se razlikujejo dve vrsti zaviralcev beta:

1. Selektivne snovi delujejo samo na eni vrsti sinapse. Pri ljudeh obstajata dve vrsti formacij, ki sta občutljivi na naraščajoče koncentracije kateholaminov. Priprave te skupine vplivajo samo na beta1-adrenoreceptorje, ki uravnavajo srčni utrip, premer koronarne arterije in intenzivnost razgradnje glikogena v jetrih. Vpliv na te strukture je posledica ugodnih učinkov uporabe drog te skupine. Takšna selektivnost zmanjšuje možne stranske učinke zdravljenja. V to kategorijo spadajo "Concor" in "Betalok".
2. Neselektivna zdravila vplivajo tudi na beta2-adrenoreceptorje, katerih funkcija je popraviti delovanje mišic bronhijev in maternice ter nadzorovati sproščanje insulina. Obseg njihove uporabe je širši, vendar je povezan s povečanim tveganjem za neželene učinke. Ta skupina vključuje takšna sredstva, kot so "Anaprilin" in "Carvedilol".

Beta blokatorji

Zdravila se aktivno uporabljajo pri različnih boleznih kardiovaskularnega sistema. To je posledica njihovega selektivnega učinka na receptorje.

1. Beta-blokatorji se uporabljajo za zdravljenje angine, saj pomagajo preprečevati napade. Pri zdravljenju te bolezni se uporabljajo tudi nitrati, vendar lahko povzročijo razvoj odvisnosti. Sredstva proti kateholaminu se lahko kopičijo v krvi, kar omogoča postopno zmanjšanje odmerka brez zmanjšanja terapevtskega učinka. Najbolj priljubljeno zdravljenje angine pektoris je »Concor« na osnovi bisoprolola, pa tudi »Clophelin« in »Physiotens«. Opozoriti je treba, da slednji pripadajo različnim farmakološkim skupinam.
2. Miokardni infarkt - pogosta bolezen, smrtno nevarna. Uporaba blokatorjev zmanjša tveganje možnih zapletov. To se doseže z omejevanjem območja nekroze pri uporabi zdravil te skupine, na primer Nebilet. Lahko se predpišejo ob prvih znakih srčnega napada. Ta pristop preprečuje nevarne učinke in olajša obdobje okrevanja.
3. Kronično srčno popuščanje (CHF) - osnova za imenovanje zaviralcev beta. Omogočajo normalizacijo srčnega utripa in krvnega tlaka. Trenutno se preučuje učinkovitost uporabe teh sredstev. Hkrati so arterijska hipertenzija in motnje srčnega ritma, povezane s kongestivnim srčnim popuščanjem, indikacije za uporabo zdravil na osnovi metoprolola, pa tudi antianginoznih zdravil, ki vključujejo trimetazidin.
4. Hipertenzija je eno glavnih področij uporabe adrenoblokerjev. Zaradi njihovih selektivnih učinkov se je mogoče izogniti negativnim učinkom, ki se pojavijo pri jemanju zdravil iz drugih skupin, na primer kalcijevih antagonistov, ki jim Nifedipin pripada. Slednje lahko povzroči močan padec tlaka in kardiogeni šok. Pri hipertenziji se uporabljajo tudi učinkovine, ki delujejo na receptorje v ledvicah. Ti vključujejo zdravilo "Lozap". "Indapamid", ki se uporablja tudi kot antihipertenzivno zdravilo, je tesno povezan z diuretiki.
5. Koronarna bolezen srca (CHD) je pogosto povezana z razvojem drugih kardiogenih bolezni. Zato je uporaba tega zaviralca beta indicirana za to bolezen. Še posebej so učinkoviti pri zapletanju procesa angine pektoris. Zdravila se uporabljajo v kombinaciji z zdravili, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi, kot so "Pentoksifilin" in "Cinnarizin" ter srčni glikozidi, ki vključujejo "Digoxin". Z vključitvijo možganskih žil v postopek je prikazana uporaba presnovnih sredstev, na primer Mildronata.
6. Adrenergični blokatorji se uporabljajo za kršitve srčnega ritma različnega izvora. Skupaj z drugimi antiaritmičnimi zdravili prispevajo k normalizaciji srčnega utripa in pomagajo pri obvladovanju bolečine. Priporočena je njihova kombinacija s takšnim orodjem, kot je "Etatsizin".

Neželeni učinki zaviralcev beta

Kljub vsem prednostim uporabe drog obstaja tveganje zapletov. To se zgodi, ko posamezna nestrpnost sestavin zdravila, z nepravilnim odmerkom, kot tudi nenadna zavrnitev uporabe.

Sindrom odpovedi

Ker je učinek zaviralcev beta preprečiti, da bi kateholaminski receptorji prizadeli ustrezne receptorje, se ta proces, ko se ustavijo, kompenzira. To spremlja močan dvig krvnega tlaka, ki se lahko razvije v hipertenzivno krizo. Tak sindrom odtegnitve se pojavi pri zlorabi "Bisoprolol", "Carvedilola" in drugih snovi. V hudih primerih se razvije hipoksija. Poveča tveganje za angino in srčni napad. Brez zdravniškega popravka se lahko takšni zapleti končajo s smrtjo. Takšni simptomi se razvijejo z odtegnitvenim sindromom "Metoprolol".

Ne vsa zdravila, ki se uporabljajo za boj proti boleznim srčno-žilnega sistema, zahtevajo postopno zmanjšanje odmerka. To ni potrebno pri predpisovanju zdravil, ki nimajo kumulativnega učinka. Na primer, odtegnitveni sindrom "Indapamid" je izjemno redek in je bolj pogosto povezan z napakami pri njegovi uporabi. Enako je znano o zdravilih, ki izboljšujejo krvni obtok v miokardu in možganih. Uporabljajo se kot dodatek primarni terapiji. Odtegnitveni sindrom "Tsinnarizina", čeprav ga lahko spremljajo kognitivne motnje in migrena, vendar so takšni zapleti redko zabeleženi.

Poleg zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta obstajajo še druga zdravila, ki se uporabljajo za boj proti srčnim težavam, ki lahko povzročijo močno povečanje krvnega tlaka in razvoj srčnega napada ali ishemične bolezni srca. Ti vključujejo antianginična zdravila. Na primer, zdravila iz skupine Nifedipine lahko povzročijo odtegnitveni sindrom v obliki akutnega srčnega popuščanja in miokardne ishemije. Enako se zgodi z ostrim zavračanjem uporabe trimetazidina.

Z pojavom takšnih kliničnih znakov se simptomatsko zdravljenje izvaja z uporabo zdravil, ki normalizirajo krvni tlak. Hkrati se antikonvulzivna zdravila uporabljajo tudi za zdravljenje odtegnitve zaradi zavrnitve močnejših zdravil, kot je Corvalol. Danes zdravniki poskušajo opustiti rutinsko uporabo teh zdravil. To je posledica njihovega nenadzorovanega sprejema. Ta pristop negativno vpliva na zdravje bolnikov. V zvezi s tem je dejstvo, da je Corvalol prepovedan za uporabo v številnih državah.

V študijah, ki so bile namenjene študiji in spremljanju bolnikov, ki so nenadoma prenehali jemati zaviralce beta, je bilo ugotovljenih več značilnosti. Za oceno nastalih sprememb smo uporabili metodo za merjenje ravni norepinefrina v krvni plazmi bolnikov. Potrjeno je bilo, da se koncentracija nevrotransmiterja postopoma zmanjšuje tudi ob ostri opustitvi uporabe zdravil. To nakazuje, da umik pri uporabi adrenergičnih zaviralcev ni povezan s koncentracijo kateholaminov v telesu.

Ocenjena je bila tudi občutljivost posameznih receptorjev na učinke nevrotransmiterjev. Ker droge povzročajo dolgoročno disfunkcijo živčnih struktur, postopno zmanjševanje odmerka omogoča nemoteno okrevanje njihovega dela. Vendar pa so z ostrim zavračanjem uporabe zaviralcev beta, srčni receptorji preobčutljivi na učinke kateholaminov.

Tako nenadna prekinitev uporabe zdravil vodi v povečanje naravne občutljivosti živčnih struktur na učinke kemičnih dražljajev. Takšna kaskada reakcij in povzroči razvoj odtegnitvenega sindroma, ki se kaže v povečanem pritisku in tahikardiji.

Preveliko odmerjanje

Napake pri sprejemanju takih sredstev negativno vplivajo na zdravstveno stanje. Zabeleženi so simptomi, kot so omotica, bradikardija, sprememba normalnega srčnega ritma. Bolniki izgubijo zavest, padejo v komo ali trpijo zaradi konvulzivnih pojavov. Takšna klinična slika je povezana s hudo depresijo srca in močnim padcem krvnega tlaka. V takih primerih je potrebna hospitalizacija. Simptomatsko zdravljenje z diuretiki, srčnimi glikozidi in zdravili, ki obnavljajo normalno delovanje miokarda. Potrebno je preklicati zdravilo, ki je povzročilo podobno reakcijo. Za pospešitev odstranjevanja metabolitov iz krvi je infuzijsko zdravljenje.

Pri bolnikih, ki imajo v preteklosti sladkorno bolezen, bolezni dihalnih poti in kognitivne motnje, je treba prilagoditi odmerke zdravil.

Pristopi k preklicu beta-blokatorjev

Obstoj tveganja zapletov po zavrnitvi uporabe zdravil ne pomeni, da ni potrebno zdraviti bolezni s srčno-žilnim sistemom z njihovo pomočjo. Da bi opozorili na morebitne negativne posledice, je treba upoštevati priporočila zdravnika. Beta blokatorji se postopoma prekinejo. Najprej se zmanjšajo odmerki uporabljenih zdravil. Nekateri zdravniki v nekaj tednih svetujejo, da zmanjšajo pogostost uporabe. Med postopnim opuščanjem zaviralcev adrenergičnih receptorjev ne priporočamo fizičnih obremenitev in drugih dejanj, ki lahko povzročijo močno zvišanje krvnega tlaka. Ta pristop bo preprečil neželene učinke in razvoj sindroma odtegnitve.

Ocene

Dmitry, 48 let, Saratov

Šel k zdravniku zaradi hipertenzije. Glede na sestanke, pili "Betacard". Zdravstveno stanje se je izboljšalo, potreba po tabletah je izginila. Po koncu uporabe zdravila pa so ga odpeljali v bolnišnico s hipertenzivno krizo. Diagnosticiran sindrom odtegnitve. Izkazalo se je, da morate prenehati jemati zdravilo postopoma.

Nadezhda, 52, Kaliningrad

Imam sladkorno bolezen, proti kateri stalno narašča krvni tlak. Sprejmite "Concor". Zdravnik je dejal, da po koncu tečaja morate postopoma zmanjšati odmerek. Temu nisem pripisal ustreznega pomena. Zaradi prekinitve zdravljenja mi je glava začela vrteti, srce me je bolelo. Izkazalo se je, da gre za sindrom odtegnitve. Še enkrat, tečaj je cut zdravilo, vendar je odmerek zmanjša postopoma.

Beta-blokatorji - zdravila z navodili za uporabo, indikacijami, mehanizmom delovanja in ceno

Učinek na beta-adrenoreceptorje adrenalina in noradrenalina pri boleznih srca in krvnih žil lahko povzroči smrtne posledice. V tem primeru zdravila, združena v skupine beta-blokatorjev (BAB), ne olajšajo samo življenja, temveč jo tudi podaljšajo. Preučevanje teme BAB vas bo naučilo bolje razumeti svoje telo pri odpravljanju bolezni.

Kaj so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta

Z adrenergičnimi blokatorji (adrenolitiki) mislimo na skupino zdravil s skupnim farmakološkim delovanjem - nevtralizirajo adrenalinske receptorje krvnih žil in srca. Zdravila "izklopijo" receptorje, ki reagirajo na adrenalin in norepinefrin, in blokirajo naslednje ukrepe:

• ostro zoženje lumena krvnih žil;
• visok krvni tlak;
• antialergijski učinek;
• bronhodilatatorska aktivnost (ekspanzija lumna bronhijev);
• zvišana glukoza v krvi (hipoglikemični učinek).

Zdravila vplivajo na β2-adrenoreceptorje in β1-adrenoreceptorje, kar povzroča nasprotni učinek adrenalina in noradrenalina. Širijo krvne žile, znižajo krvni tlak, zožijo lumne bronhijev in znižajo raven krvnega sladkorja. Ko se aktivirajo, beta1-adrenergični receptorji povečajo pogostost, moč srčnih kontrakcij, koronarne arterije se razširijo.

Zaradi delovanja na β1-adrenoreceptorje se izboljša prevodnost srca, razgradnja glikogena v jetrih, povečanje nastajanja energije. Ko so beta2-adrenoreceptorji razburjeni, se stene krvnih žil in mišic bronhijev sprostijo, sinteza insulina pospeši in maščoba se razgradi v jetrih. Stimulacija beta-adrenoreceptorjev z uporabo kateholaminov mobilizira vse sile telesa.

Mehanizem delovanja

Pripravki iz skupine zaviralcev beta-adrenoreceptorjev zmanjšujejo pogostost, moč srčnih kontrakcij, zmanjšujejo pritisk, zmanjšujejo porabo kisika v srcu. Mehanizem delovanja zaviralcev beta (BAB) je povezan z naslednjimi funkcijami:

1. Diastola se podaljša - zaradi izboljšane koronarne perfuzije se zmanjša intrakardialni diastolični tlak.
2. Pretok krvi se prerazporedi iz normalno krožeče oskrbe s krvjo v ishemijo, kar poveča toleranco telesne dejavnosti.
3. Antiaritmično delovanje je preprečevanje aritmogenih in kardiotoksičnih učinkov, preprečevanje kopičenja kalcijevih ionov v srčnih celicah, kar lahko poslabša energetsko presnovo v miokardu.

Lastnosti zdravila

Neselektivni in kardioselektivni beta-blokatorji lahko zavirajo enega ali več receptorjev. Imajo nasproten vazokonstriktorski, hipertenzivni, antialergijski, bronhodilatacijski in hiperglikemični učinek. Če se adrenalin veže na adrenoreceptorje, se stimulacija pojavi pod vplivom adrenergičnih zaviralcev in povečuje se simpatomimetična notranja aktivnost. Glede na vrsto beta blokatorjev se razlikujejo njihove lastnosti:

1. Neselektivni beta-1,2-blokatorji: zmanjšajo periferno žilno odpornost, miokardno kontraktilnost. Zaradi zdravil te skupine se aritmija prepreči, zmanjša se proizvodnja ledvice in zmanjša pritisk. V začetnih fazah zdravljenja se žilni ton poveča, nato pa se zmanjša na normalno. Beta-1,2-adrenergični zaviralci zavirajo adhezijo trombocitov, tvorijo krvne strdke, povečajo kontrakcijo miometrija, aktivirajo gibljivost prebavnega trakta. Pri ishemični bolezni srca blokatorji adrenoreceptorjev izboljšajo toleranco pri vadbi. Pri ženskah neselektivni zaviralci beta povečajo kontraktilnost maternice, zmanjšajo izgubo krvi med porodom ali po operaciji, znižajo intraokularni tlak, kar omogoča njihovo uporabo pri glavkomu.
2. Selektivni (kardio-selektivni) beta1-adrenergični blokatorji - zmanjšajo avtomatizem sinusnega vozlišča, zmanjšajo razdražljivost in kontraktilnost srčne mišice. Zmanjšujejo potrebo po kisiku iz miokarda, zavirajo učinke noradrenalina in adrenalina v stresnih pogojih. Zaradi tega se prepreči ortostatska tahikardija, zmanjša smrtnost v primeru srčnega popuščanja. To izboljša kakovost življenja ljudi z ishemijo, razširjeno kardiomiopatijo, po kapi ali srčnem napadu. Beta1-adrenergični blokatorji odpravijo zožitev kapilarnega lumna, pri bronhialni astmi pa zmanjšajo tveganje za razvoj bronhospazma, pri sladkorni bolezni pa se odpravi tveganje za razvoj hipoglikemije.
3. Alfa in beta-blokatorji znižujejo holesterol in trigliceride, normalizirajo lipidni profil. Zaradi tega se krvne žile raztezajo, popuščanje srca se zmanjša, krvni pretok skozi ledvice se ne spremeni. Alfa-beta-blokatorji izboljšajo kontraktibilnost miokarda, pomagajo krvi, da po kontrakciji ne ostane v levem ventriklu, ampak se popolnoma vnese v aorto. To vodi do zmanjšanja velikosti srca, zmanjšanja stopnje njegove deformacije. V primeru srčnega popuščanja zdravila zmanjšajo ishemične napade, normalizirajo srčni indeks, zmanjšajo smrtnost pri ishemični bolezni ali dilatacijsko kardiomiopatijo.

Razvrstitev

Za razumevanje delovanja zdravil je koristna razvrstitev zaviralcev beta. Razdeljeni so na neselektivne, selektivne. Vsaka skupina je razdeljena na dve dodatni podvrsti, z ali brez notranje simpatomimetične aktivnosti. Zaradi tako kompleksne klasifikacije zdravniki nimajo dvomov glede izbire optimalnega zdravila za določenega bolnika.

Prevladujoče delovanje na beta-1 in beta-2-adrenoreceptorje

Po vrsti vpliva na vrste receptorjev so izolirani zaviralci beta in neselektivni zaviralci beta. Prvi delujejo le na srčne receptorje, zato jih imenujemo tudi kardio-selektivni. Neselektivna zdravila vplivajo na vse receptorje. Neselektivni beta-1,2-adrenergični blokatorji vključujejo Bopindolol, Metipranolol, Oksprenol, Sotalol, Timolol. Selektivni zaviralci beta-1 so Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Tilinolol, Esmolol. Alfa-beta-blokatorji vključujejo proksodalol, karvedilol, labetalol.

S sposobnostjo, da se raztopi v lipidih ali vodi

Beta-blokatorji so razdeljeni na lipofilne, hidrofilne, lipofidne. Topne maščobe so metoprolol, propranolol, pindolol, oksprenol, hidrofilen - atenolol, Nadolol. Lipofilna zdravila se dobro absorbirajo v prebavnem traktu in se presnavljajo v jetrih. Pri ledvični insuficienci se ne kopičijo in se zato podvržejo biotransformaciji. Lipohidrofilni ali amfofilni pripravki vsebujejo acebutolol, bisoprolol, pindolol, celiprolol.

Hidrofilni blokatorji beta-adrenoreceptorjev se slabše absorbirajo v prebavnem traktu, imajo dolgo razpolovno dobo, izločajo se preko ledvic. Prednostno se uporabljajo pri bolnikih z jetrno insuficienco, ker se izločajo preko ledvic.

Z generacijami

Med beta-blokatorji oddajajo zdravila prve, druge in tretje generacije. Koristi sodobnejših zdravil, njihova učinkovitost je višja, škodljivi stranski učinki - manj. Med prvimi generacijskimi zdravili so Propranolol (del Anaprilina), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol. Druga generacija zdravil - Atenolol, Bisoprolol (del Concor), Metoprolol, Betaxolol (Lokren tablete).

Zaviralci beta tretje generacije imajo tudi vazodilatacijski učinek (sproščajo krvne žile), med njimi so nebivolol, karvedilol, labetalol. Prva poveča proizvodnjo dušikovega oksida, ki uravnava sproščanje krvnih žil. Poleg tega karvedilol zavira alfa-adrenergične receptorje in poveča proizvodnjo dušikovega oksida, Labetalol pa deluje na alfa in beta-adrenergične receptorje.

Seznam zaviralcev beta

Samo zdravnik lahko izbere pravo zdravilo. Prav tako predpisuje odmerjanje in pogostost zdravil. Seznam znanih blokatorjev beta:

1. Selektivni beta adrenergični blokatorji

Ta sredstva selektivno delujejo na receptorje srca in krvnih žil, zato se uporabljajo samo v kardiologiji.

1.1 Brez notranje simpatomimetične aktivnosti

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Ksonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Rekardium

Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 Z notranjo simpatomimetično aktivnostjo

Ime aktivne snovi

Zdravilo, ki ga vsebuje

2. Neselektivni zaviralci adreno beta

Ta zdravila nimajo selektivnega učinka, nižjega krvnega tlaka in intraokularnega tlaka.

2.1 Brez notranje simpatomimetične aktivnosti

Ime aktivne snovi

Zdravilo, ki ga vsebuje

Niolol, Timol, Timoptik, Blokarden, Levatol

2.2 Z notranjo simpatomimetično aktivnostjo

3. Beta blokatorji z vazodilatacijskimi lastnostmi

Za reševanje problemov visokega krvnega tlaka se uporabljajo blokatorji adrenoreceptorjev z vazodilatacijskimi lastnostmi. Zapirajo krvne žile in normalizirajo delovanje srca.

3.1 Brez notranje simpatomimetične aktivnosti

3.2 Z notranjo simpatomimetično aktivnostjo

Beta-blokatorji - znane droge

4. BAB dolgotrajno delovanje

Lipofilni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - dolgodelujoča zdravila delujejo daljši antihipertenzivni analogi, zato so imenovani v manjšem odmerku in z zmanjšano pogostnostjo. Ti vključujejo metoprolol, ki je vsebovan v tabletah Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adrenoblokerji ultrakratkega delovanja

Kardioselektivni zaviralci beta - ultra kratkotrajna zdravila imajo delovni čas do pol ure. Med njimi je esmolol, ki ga vsebuje Breviblok, Esmolol.

Indikacije za uporabo

Obstajajo številna patološka stanja, ki jih lahko zdravimo z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Odločitev o imenovanju določi lečeči zdravnik na podlagi naslednjih diagnoz:

1. Angina in sinusna tahikardija. Beta-blokatorji so pogosto najbolj učinkovito zdravilo za preprečevanje napadov in zdravljenje angine pektoris. Aktivna sestavina se nabira v telesnih telesih in podpira srčno mišico, kar zmanjšuje tveganje za ponovitev miokardnega infarkta. Sposobnost kopičenja zdravila vam omogoča, da začasno zmanjšate odmerek. Možnost prejemanja BAB z angino pektoris se poveča s sočasno sinusno tahikardijo.
2. Miokardni infarkt. Uporaba BAB pri miokardnem infarktu vodi do omejitve sektorja nekroze srčne mišice. To vodi do zmanjšanja smrtnosti, zmanjšuje tveganje za zastoj srca in ponovitev miokardnega infarkta. Priporočljivo je, da uporabljate kardio selektivna zdravila. Vloga je sprejemljiva, da se začne takoj ob sprejemu pacienta v bolnišnico Trajanje - 1 leto po pojavu miokardnega infarkta.
3. Srčno popuščanje. Možnosti za uporabo zdravila BAB za zdravljenje srčnega popuščanja so še v študiji. Trenutno kardiologi dovoljujejo uporabo zdravil, če je diagnoza kombinirana z naporom angine, arterijsko hipertenzijo, motnjo ritma, tahizistološko obliko atrijske fibrilacije.
4. Hipertenzija. Ljudje v mladosti, ki vodijo aktivni življenjski slog, se pogosto soočajo z arterijsko hipertenzijo. V teh primerih lahko zdravnik predpiše zdravilo BAB. Dodatna indikacija za imenovanje je kombinacija glavne diagnoze (hipertenzija) z motnjami v ritmu, angino v naporu in po miokardnem infarktu. Zvišanje hipertenzije v hipertenzijo s hipertrofijo levega prekata je osnova za sprejem BAB.
5. Nenormalnosti srčnega utripa vključujejo motnje, kot so supraventrikularne aritmije, atrijsko trepetanje in atrijska fibrilacija, sinusna tahikardija. Za zdravljenje teh bolezni se uspešno uporabljajo zdravila iz skupine BAB. Manj izrazit učinek opazimo pri zdravljenju ventrikularnih aritmij. V kombinaciji s kalijem je zdravilo BAB uspešno uporabljeno za zdravljenje aritmij, ki jih povzroča glikozidna zastrupitev.

Značilnosti vloge in pravila za sprejem

Ko se zdravnik odloči za imenovanje zaviralcev beta, mora bolnik zdravnika obvestiti o prisotnosti takšnih diagnoz, kot so emfizem, bradikardija, astma in aritmija. Pomembna okoliščina je nosečnost ali sum. BAB jemljemo hkrati s hrano ali takoj po obroku, saj hrana zmanjša resnost neželenih učinkov. Odmerek, režim in trajanje zdravljenja določi kardiolog.

Med zdravljenjem je priporočljivo skrbno spremljati pulz. Če pogostost pade pod določeno raven (določeno pri predpisovanju režima zdravljenja), morate o tem obvestiti zdravnika. Poleg tega je opazovanje zdravnika v času jemanja zdravil pogoj za učinkovitost terapije (specialist lahko prilagodi odmerek glede na posamezne indikatorje). Sprejem BAB ne morete preklicati, sicer se neželeni učinki še poslabšajo.

Neželeni učinki in kontraindikacije beta adreno blokatorjev

Imenovanje BAB je kontraindicirano za hipotenzijo in bradikardijo, bronhialno astmo, dekompenzirano srčno popuščanje, kardiogeni šok, pljučni edem, insulin-odvisen sladkorno bolezen. Naslednji pogoji so relativne kontraindikacije:

• kronična obstruktivna pljučna bolezen brez bronhospastične aktivnosti;
• bolezni perifernih žil;
• prehodna šepavost spodnjih okončin.

Značilnosti vpliva BAB na človeško telo lahko povzročijo številne neželene učinke različne stopnje. Bolniki imajo lahko naslednje pojave:

• nespečnost;
• šibkost;
• glavobol;
• respiratorna odpoved;
• poslabšanje bolezni koronarnih arterij;
• črevesna motnja;
• prolaps mitralne zaklopke;
• omotica;
• depresija;
• zaspanost;
• utrujenost;
• halucinacije;
• nočne more;
• počasna reakcija;
• tesnoba;
• konjunktivitis;
• tinitus;
• krči;
• Raynaudov pojav (patologija);
• bradikardija;
• psiho-čustvene motnje;
• zatiranje hematopoeze v kostnem mozgu;
• srčno popuščanje;
• srčni utrip;
• hipotenzija;
• atrioventrikularni blok;
• vaskulitis;
• agranulocitoza;
• trombocitopenija;
• bolečine v mišicah in sklepih
• bolečine v prsih;
• slabost in bruhanje;
• motnje jeter;
• bolečine v trebuhu;
• napenjanje;
• grč grla ali bronhijev;
• kratka sapa;
• kožne alergije (srbenje, rdečina, izpuščaj);
• hladne okončine;
• potenje;
• plešavost;
• šibkost mišic;
• zmanjšan libido;
• zmanjšanje ali povečanje aktivnosti encimov, ravni glukoze v krvi in ​​ravni bilirubina;
• Peyroniejeva bolezen.

Razveljavi sindrom in kako se izogniti

Z dolgotrajnim zdravljenjem z visokimi odmerki BAB lahko nenadno prekinitev zdravljenja povzroči odtegnitveni sindrom. Hudi simptomi se kažejo kot ventrikularne aritmije, napadi angine in miokardni infarkt. Svetlobni učinki so izraženi kot povečanje krvnega tlaka in tahikardije. Po nekaj dneh po poteku terapije se razvije sindrom umika. Da bi odpravili ta izid, morate upoštevati pravila:

1. BAB je treba prenehati jemati počasi, 2 tedna in postopno znižati odmerek naslednjega odmerka.
2. Med postopnim odpovedovanjem in po popolnem prenehanju vnosa je pomembno drastično zmanjšati telesne napore in povečati vnos nitratov (po dogovoru z zdravnikom) in drugih antiangioloških sredstev. V tem obdobju je pomembno omejiti uporabo sredstev za zmanjšanje tlaka.

Beta blokatorji: seznam zdravil

Pomembno vlogo pri uravnavanju telesnih funkcij imajo kateholamini: adrenalin in noradrenalin. Izpustijo se v krvni obtok in delujejo na posebne občutljive živčne končiče - adrenoreceptorje. Slednji so razdeljeni v dve veliki skupini: alfa in beta adrenoreceptorji. Beta-adrenoreceptorji se nahajajo v mnogih organih in tkivih in so razdeljeni v dve podskupini.

Ko se aktivirajo β1-adrenoreceptorji, se pogostost in moč srčnih kontrakcij povečata, koronarne arterije se razširijo, prevodnost in avtomatizem srca se izboljšata, razgradnja glikogena v jetrih in nastanek energije naraščata.

Ko se β2-adrenoreceptorji vzburijo, se stene krvnih žil, mišice bronhijev sprostijo, tonus maternice se med nosečnostjo zmanjša, izločanje inzulina in razgradnja maščob sta okrepljena. Tako stimulacija beta-adrenergičnih receptorjev s pomočjo kateholaminov vodi v mobilizacijo vseh telesnih sil za aktivno življenje.

Beta-blokatorji (BAB) - skupina zdravil, ki vežejo adrenergične receptorje beta in preprečujejo delovanje kateholaminov na njih. Ta zdravila se pogosto uporabljajo v kardiologiji.

Mehanizem delovanja

BAB zmanjša pogostost in moč srčnih kontrakcij, zmanjša krvni tlak. Posledično se zmanjša poraba kisika v srčni mišici.

Diastola se podaljša - obdobje počitka, sprostitve srčne mišice, med katerim so koronarne žile napolnjene s krvjo. Zmanjšanje intrakardialnega diastoličnega tlaka prispeva tudi k izboljšanju koronarne perfuzije (miokardne oskrbe s krvjo).

Obstaja prerazporeditev pretoka krvi, ki običajno kroži na ishemična območja, zato se izboljša toleranca telesne aktivnosti.

BAB imajo antiaritmične učinke. Zavirajo kardiotoksično in aritmogeno delovanje kateholaminov ter preprečujejo kopičenje kalcijevih ionov v srčnih celicah, kar poslabšuje energetsko presnovo v miokardu.

Razvrstitev

BAB - obsežna skupina zdravil. Lahko jih razvrstimo na več načinov.
Kardioselektivnost je sposobnost zdravila, da blokira samo β1-adrenoreceptorje, ne da bi prizadela β2-adrenoreceptorje, ki se nahajajo v steni bronhijev, žil, maternice. Višja kot je selektivnost BAB, varnejši je v primeru sočasnih bolezni dihalnih poti in perifernih žil ter pri sladkorni bolezni. Vendar je selektivnost relativni koncept. Z imenovanjem zdravila v visokih odmerkih se zmanjša stopnja selektivnosti.

Nekatere BAB imajo intrinzično simpatomimetično aktivnost: sposobnost do določene mere stimulirati beta-adrenergične receptorje. V primerjavi s konvencionalnimi BAB, tako zdravilo upočasni srčni utrip in moč njegovih kontrakcij, manj pogosto vodi do sindroma odtegnitve, manj negativno vpliva na presnovo lipidov.

Nekateri BAB-i lahko dodatno razširijo žile, kar pomeni, da imajo vazodilatacijske lastnosti. Ta mehanizem se izvaja z izrazito notranjo simpatomimetično aktivnostjo, blokado alfa-adrenoreceptorjev ali z neposrednim delovanjem na žilne stene.

Trajanje ukrepa je najpogosteje odvisno od značilnosti kemijske strukture BAB. Lipofilna sredstva (propranolol) trajajo več ur in se hitro izločijo iz telesa. Hidrofilna zdravila (atenolol) so učinkovita dlje časa in se lahko predpisujejo manj pogosto. Trenutno so razvite tudi dolgotrajne lipofilne snovi (metoprolol retard). Poleg tega obstaja BAB z zelo kratkim trajanjem delovanja - do 30 minut (esmolol).

Seznam

1. Nebiselektrični BAB:

A. Brez notranje simpatomimetične aktivnosti: t

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blokada);
• nipradilol;
• flistrolol.

B. Z notranjo simpatomimetično aktivnostjo:

• oksprenolol (trazicor);
• pindolol (viski);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapresin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• kartelol;
• labetalol.

2. Kardio selektivni BAB:

A. Brez notranje simpatomimetične aktivnosti: t

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaksolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (lukobran);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, pnevmatike);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedikardol, dilatrend, karvedigamma, karvenal, koriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Z notranjo simpatomimetično aktivnostjo:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordan);
• cilji prolola;
• epanolol (vazakor).

3. BAB z vazodilatacijskimi lastnostmi:

• amozularol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetolol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB dolgotrajno delovanje: t

5. Ultrashortno delovanje BAB, kardio selektivno:

Uporaba pri boleznih srčno-žilnega sistema

Angina stres

V mnogih primerih so BAB med vodilnimi sredstvi za zdravljenje angine pektoris in preprečevanje napadov. Za razliko od nitratov, ta zdravila pri dolgotrajni uporabi ne povzročajo tolerance (odpornosti na zdravila). BAB se lahko kopičijo (kopičijo) v telesu, kar omogoča, da sčasoma zmanjšajo odmerek zdravila. Poleg tega ta orodja ščitijo samo srčno mišico, izboljšujejo prognozo z zmanjšanjem tveganja za ponovni miokardni infarkt.

Antianginalna aktivnost vseh BAB je približno enaka. Njihova izbira temelji na trajanju učinka, resnosti neželenih učinkov, stroških in drugih dejavnikih.

Začnite zdravljenje z majhnim odmerkom in postopoma povečajte njegovo učinkovitost. Odmerjanje je izbrano tako, da srčni utrip v mirovanju ni nižji od 50 na minuto, sistolični krvni tlak pa je vsaj 100 mm Hg. Čl. Po nastopu terapevtskega učinka (prenehanje kapi, izboljšanje tolerance za vadbo) se odmerek postopoma zmanjša na minimum.

Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov BAB ni priporočljiva, saj to bistveno poveča tveganje za neželene učinke. Zaradi nezadostne učinkovitosti teh sredstev je bolje, da jih združimo z drugimi skupinami zdravil.

BAB ni mogoče nenadoma preklicati, ker lahko to povzroči odtegnitveni sindrom.

BAB je posebej indiciran, če je angina pektoris kombinirana z sinusno tahikardijo, arterijsko hipertenzijo, glavkomom, zaprtjem in gastroezofagealnim refluksom.

Miokardni infarkt

Zgodnja uporaba BAB pri miokardnem infarktu prispeva k omejitvi območja nekroze srčne mišice. Hkrati se umrljivost zmanjšuje, zmanjšuje se tveganje za ponovni miokardni infarkt in zastoj srca.

Ta učinek ima BAB brez notranje simpatomimetične aktivnosti, bolje je uporabiti kardio-selektivna sredstva. Še posebej so koristne pri kombinaciji miokardnega infarkta z arterijsko hipertenzijo, sinusno tahikardijo, postinfarktno angino in tahizistolično obliko atrijske fibrilacije.

BAB se lahko predpiše takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico za vse bolnike, če ni kontraindikacij. Če ni neželenih učinkov, se zdravljenje z njimi nadaljuje vsaj eno leto po miokardnem infarktu.

Kronično srčno popuščanje

Preučujejo uporabo zdravila BAB pri srčnem popuščanju. Menijo, da jih lahko uporabljamo s kombinacijo srčnega popuščanja (zlasti diastolične) in napetostne angine. Motnje v ritmu, arterijska hipertenzija, tahizistolična oblika atrijske fibrilacije v kombinaciji s kroničnim srčnim popuščanjem so tudi razlog za imenovanje te skupine zdravil.

Hipertenzija

BAB so indicirane pri zdravljenju hipertenzije, ki je zapletena zaradi hipertrofije levega prekata. Prav tako se pogosto uporabljajo pri mladih bolnikih, ki vodijo aktivni življenjski slog. Ta skupina zdravil je predpisana za kombinacijo arterijske hipertenzije z angino pektoris ali motnjami srčnega ritma ter po miokardnem infarktu.

Bolezni srčnega ritma

BAB se uporabljajo za takšne motnje srčnega ritma, kot so atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje, supraventrikularne aritmije, slabo prenašanje sinusne tahikardije. Lahko se predpisujejo tudi za ventrikularne aritmije, vendar je njihova učinkovitost v tem primeru običajno manj izrazita. BAB v kombinaciji s pripravki kalija se uporablja za zdravljenje aritmij, ki jih povzroča glikozidna zastrupitev.

Neželeni učinki

Kardiovaskularni sistem

BAB zavira sposobnost sinusnega vozlišča, da proizvaja impulze, ki povzročajo krčenje srca, in povzroči sinusno bradikardijo - upočasni pulz na vrednosti, manjše od 50 na minuto. Ta neželeni učinek je pri BAB bistveno manj izrazit z intrinzično simpatomimetično aktivnostjo.

Priprave te skupine lahko povzročijo atrioventrikularno blokado različnih stopenj. Zmanjšujejo moč srčnih kontrakcij. Zadnji stranski učinek je manj izrazit pri BAB z vazodilatacijskimi lastnostmi. BAB zmanjša krvni tlak.

Zdravila v tej skupini povzročajo krče perifernih žil. Pojavijo se lahko hladni okončine, Raynaudov sindrom se poslabša. Ti neželeni učinki so skoraj brez zdravil z vazodilatacijskimi lastnostmi.

BAB zmanjša ledvični pretok krvi (razen nadolola). Zaradi poslabšanja perifernega krvnega obtoka pri zdravljenju teh sredstev se včasih izrazita splošna šibkost.

Dihalni organi

BAB povzroča bronhospazem zaradi sočasne blokade β2-adrenoreceptorjev. Ta neželeni učinek je manj izrazit pri kardio selektivnih zdravilih. Vendar so njihovi odmerki, ki so učinkoviti proti angini ali hipertenziji, pogosto precej visoki, medtem ko je kardioselektivnost bistveno zmanjšana.
Uporaba visokih odmerkov BAB lahko povzroči apnejo ali začasno prekinitev dihanja.

BAB oteži potek alergijskih reakcij na piki žuželk, zdravilnih in živilskih alergenov.

Živčni sistem

Propranolol, metoprolol in druge lipofilne BAB prehajajo iz krvi v možganske celice skozi krvno-možgansko pregrado. Zato lahko povzročijo glavobol, motnje spanja, omotico, okvaro spomina in depresijo. V hujših primerih so halucinacije, konvulzije, koma. Ti stranski učinki so bistveno manj izraziti pri hidrofilnih BAB, zlasti atenololu.

Zdravljenje BAB lahko spremlja tudi nevromuskularna prevodnost. To vodi do šibkosti mišic, zmanjšane vzdržljivosti in utrujenosti.

Presnova

Neselektivni BAB zavirajo nastajanje insulina v trebušni slinavki. Po drugi strani pa ta zdravila zavirajo mobilizacijo glukoze iz jeter, kar prispeva k razvoju podaljšane hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Hipoglikemija spodbuja sproščanje adrenalina v krvni obtok, ki deluje na alfa-adrenoreceptorje. To vodi do znatnega zvišanja krvnega tlaka.

Če je potrebno bolnikom s sočasno sladkorno boleznijo predpisati BAB, je treba dati prednost kardio-selektivnim zdravilom ali jih nadomestiti z antagonisti kalcija ali drugimi skupinami.

Številne BAB, zlasti neselektivne, zmanjšajo raven "dobrega" holesterola v krvi (alfa-lipoproteini z visoko gostoto) in povečajo raven "slabih" (trigliceridov in lipoproteinov z zelo nizko gostoto). Ta pomanjkljivost je prikrajšana za zdravila z notranjo simpatikomimetično in α-blokado (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Drugi neželeni učinki

Zdravljenje BAB v nekaterih primerih spremlja spolna disfunkcija: erektilna disfunkcija in izguba spolne želje. Mehanizem tega učinka ni jasen.

BAB lahko povzroči spremembe na koži: izpuščaj, srbenje, eritem, simptome luskavice. V redkih primerih so zabeleženi izpadanje las in stomatitis.

Eden od resnih stranskih učinkov je zatiranje tvorbe krvi z razvojem agranulocitoze in trombocitopenične purpure.

Sindrom odpovedi

Če se BAB uporablja dolgo časa v visokih odmerkih, lahko nenadna prekinitev zdravljenja sproži tako imenovani sindrom odtegnitve. To se kaže v povečanju napadov angine, pojavu ventrikularnih aritmij, razvoju miokardnega infarkta. V blažjih primerih odtegnitveni sindrom spremlja tahikardija in zvišanje krvnega tlaka. Sindrom umika se običajno pojavi nekaj dni po prenehanju jemanja BAB.

Da bi se izognili razvoju sindroma odtegnitve, morate upoštevati naslednja pravila:

• BAB počasi prekinite dva tedna in postopoma zmanjšajte odmerek;
• med in po prekinitvi zdravljenja z BAB je treba omejiti telesne dejavnosti in po potrebi povečati odmerjanje nitratov in drugih antianginoznih zdravil ter zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Kontraindikacije

BAB je absolutno kontraindiciran v naslednjih primerih:

• pljučni edem in kardiogeni šok;
• hudo srčno popuščanje;
• bronhialna astma;
• sindrom bolnega sinusa;
• atrioventrikularni blok II - III stopnja;
• sistolični krvni tlak 100 mm Hg. Čl. in spodaj;
• srčni utrip manj kot 50 na minuto;
• slabo nadzorovan insulin-odvisen diabetes mellitus.

Relativna kontraindikacija za imenovanje BAB - Raynaudov sindrom in periferna arterijska ateroskleroza z razvojem intermitentne klavdikacije.

Za pozavarovanje: zaviralci beta, njihove kontraindikacije in neželeni učinki

Zdravila, ki spodbujajo beta-adrenoreaktivne sisteme, so skupina zdravil, ki se imenujejo zaviralci beta.

Adrenoblockerji so bili uradno priznani in uvedeni v medicinsko prakso sredi dvajsetega stoletja.

Od takrat se ta razred antiadrenergičnih snovi široko in uspešno uporablja kot vazodilatator, antihipertenziv, antianginoz in druga zdravila.

Vendar pa značilnosti farmakološkega delovanja zaviralcev beta povzročajo številne omejitve pri imenovanju zaradi prisotnosti kontraindikacij in možnosti neželenih učinkov.

Mehanizem delovanja in lastnosti

Zaviralci beta specifično zavirajo učinke simpatičnih živčnih impulzov in simpatomimetičnih snovi na beta-adrenergične receptorje.

Zaradi kemijske strukture povezava zaviralcev beta z receptorji ne povzroča spodbujevalnega, ampak prevladujočega učinka.

Kombinacija fizikalno-kemijskih lastnosti različnih pripravkov iz te skupine zagotavlja različne posebnosti vpliva. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - antagonisti pri medsebojnem delovanju z receptorji povzročajo zaviralni učinek.

Številne snovi združujejo antagonistično in agonistično delovanje, kar dodatno daje nekaj stimulativnega učinka. Antagonisti zmanjšujejo srčni utrip, oslabijo moč srčnih kontrakcij, zavirajo avtomatizem in upočasnijo prevodnost zaradi blokade živčnega prenosa.

Kardioselektivni beta blokator Atenolol

Zdravilo s skupnim učinkom ne bo vplivalo na srčni utrip ali ga celo nekoliko povečalo. Ta zdravila se razlikujejo po selektivnosti učinkov na adrenoreceptorje beta 1 ali beta 2.

Zdravila, ki se nanašajo na beta 1-receptorje srčne mišice (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol), veljajo za kardio-selektivne.

Drugi istočasno delujejo na obe vrsti receptorjev - kardialne beta 1-adrenoreceptorje in beta 2-adrenoreceptorje bronhijev, trebušne slinavke, majhne žile (propranolol), zaradi česar je lahko razvoj bronhospazma spremljajoči učinek neselektivnih zaviralcev.

Obstajata zdravila v kombinaciji z obema vrstama adrenergičnih receptorjev - alfa in beta (karvedilol).

Odvisno od topnosti v mediju so adrenolitiki lipofilni (Nebivolol, Metoprolol), hidrofilni (Atenolol) in s skupno topnostjo v vodi in lipidih (Bisoprolol).

Beta-blokatorji imajo lokalni anestetik in antiaritmični učinek na srce. Zaradi antianginoznega učinka srčne mišice potrebuje manj kisika. Mehanizem antiaritmičnega učinka je posledica odprave aritmogenega simpatičnega delovanja na prevodni sistem srca.

Hipotenzivni učinek je povezan s številnimi mehanizmi: količina srčnega volumna se zmanjša, občutljivost baroreceptorjev se zmanjša, renin-angiotenzinski sistem pa je do določene mere inhibiran.

Beta blokatorji imajo tudi številne druge vplive:

• zavirajo delovanje osrednjega živčnega sistema;
• stimulira kontraktilnost maternice;
• zmanjša intraokularni tlak;
• preprečevanje nastajanja glukoze v telesu;
• povzročajo vazokonstrikcijo;
• prispeva k razvoju odpornosti na insulin itd.

Različni učinki pojasnjujejo neželene učinke jemanja zaviralcev beta in kontraindikacije za njihov namen, ki jih je treba upoštevati pri njihovi uporabi. Pri zdravljenju kardioloških bolezni je treba dati prednost visoko selektivnim zdravilom.

Kontraindikacije za uporabo blokatorjev beta

Pri naslednjih boleznih in stanjih so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta kontraindicirani:

• sinusna bradikardija;
• intraventrikularna blokada nepopolna ali popolna;
• hudo srčno popuščanje;
• bronhialna astma in druge pljučne bolezni z obstruktivnim sindromom;
• pomembne kršitve perifernega arterijskega pretoka krvi;
• nosečnost;
• individualne nestrpnosti.

Skrbno predpisovanje te skupine zdravil je potrebno za diabetes mellitus, zmerne kršitve perifernega arterijskega pretoka, KOPB brez bronhialne obstrukcije in depresivnih stanj.

Neželeni učinki zaviralcev beta

Jemanje zdravil lahko spremljajo neželene reakcije.

Glavni neželeni učinki pri uporabi zaviralcev beta so neposredno povezani z njihovim adrenolitičnim delovanjem:

• utrujenost, motnje spanja, depresivna stanja zaradi vpliva na centralni živčni sistem;
• bradikardija, hipotenzija, blokada intrakardialne prevodnosti so pojasnjene z blokado adrenoreceptorjev srca;
• bronhospazem z zaviranjem bronhialnih adrenergičnih receptorjev;
• slabost, bruhanje, driska, glavobol in omotica zaradi zastrupitve telesa zaradi kopičenja zdravila (z okvarjenim delovanjem jeter);
• hipoglikemijo zaradi zatiranja sinteze glukoze in tvorbe insulinske rezistence;
• erektilna disfunkcija, Raynaudov sindrom, alergijske reakcije itd.

Torej, da bi se izognili neželenim učinkom na centralni živčni sistem, lahko raje topijo beta-blokatorji namesto maščobnih, ki ne morejo prodreti v centralni živčni sistem.

Možno je preprečiti razvoj bronhialne obstrukcije z predpisovanjem minimalnega začetnega odmerka zdravila s počasnim povečevanjem, dokler ne dosežemo optimalne količine zdravila.

Uporaba med nosečnostjo

Kadar nosečnost ne sme jemati beta-blokatorjev.

Ta zdravila lahko negativno vplivajo na plod s posrednimi in neposrednimi učinki.

Neposredno je povezano z zaužitjem zdravila v krvni obtok zarodka in izvajanjem toksičnega učinka na to: obstaja velika verjetnost zmanjšanja srčnega utripa, razvoja hipoglikemije in zaviranja funkcij centralnega živčnega sistema.

Posredno, beta-adrenergični zaviralci delujejo na plod z zmanjšanjem pretoka uteroplacentne krvi, kar se lahko kaže kot zakasnjen razvoj ploda, zlasti pri jemanju zdravil v 1. in 2. trimesečju nosečnosti. Imajo tudi lastnost, da povečajo tonus maternice in vodijo v razvoj vazokonstrikcije.

Uporaba pri sladkorni bolezni

Omejevanje uporabe zaviralcev beta deluje, če ima bolnik sladkorno bolezen zaradi potencialne nevarnosti za razvoj hipoglikemičnega stanja.

Zlasti ta učinek je značilen za neselektivne zaviralce beta.

Zdravila zavirajo tvorbo glukoze v telesu, pomagajo zmanjšati občutljivost za insulin in prikrijejo klinično hipoglikemično stanje.

Beta-blokatorji in erektilna disfunkcija

Pri prejemanju zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta opažamo neželeni učinek na učinkovitost - spolna funkcija je zavrta do impotence v 1% primerov.

Natančen mehanizem tega učinka ni jasen. Hipotetični učinek zaviralcev beta na centralni živčni sistem, na hormone in na kavernozne organe se šteje za domnevni vzrok.

Vendar pa ni vsega zdravila iz te skupine spremlja pojav tega neželenega učinka, ki omogoča izbiro zaviralcev beta, namesto da bi jih zavrnili.

Sorodni videoposnetki

O mehanizmu delovanja in uporabi zaviralcev beta v videoposnetku:

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta imajo širok spekter kontraindikacij in neželenih učinkov, katerih strah zmanjšuje obseg njihove uporabe. Zato bolniki, ki imajo neposredne indikacije za predpisovanje blokatorjev, ne prejemajo teh zdravil.

Skrbno in nežno izbiranje optimalnega zaviralca beta v optimalnem odmerku, ob upoštevanju z njim povezanih motenj, bo povečalo pogostost njihove uporabe pri kardioloških boleznih in zmanjšalo neželene učinke.

Kako premagati hipertenzijo doma?

Da se znebite hipertenzije in očistite krvne žile, potrebujete.