Popoln opis angiografije možganskih žil: indikacije, vrstni red

Iz tega članka se boste naučili: kaj je angiografija možganskih žil, katere bolezni je mogoče identificirati s pomočjo, kako se pripraviti na to. Vodenje postopka, kontraindikacije in zapleti.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Angiografija krvnih žil v možganih je diagnostični postopek, ki vam omogoča, da ocenite stanje arterij in žil teh možganov.

Obstajajo tri vrste angiografije:

1. Rentgenska angiografija se izvaja z napravo, ki oddaja rentgenske valove. Za prikazovanje krvnih žil na fotografijah se bolniku injicira kontrastno sredstvo na osnovi joda. Angiografija žil z rentgenskim aparatom
2. G. angiografija je študija cerebralnih žil z magnetno resonančno napravo. Ta metoda običajno ne vključuje uvedbe kontrastnega sredstva. Vendar pa se lahko kontrastni mediji na osnovi gadolinija uporabijo za izdelavo zelo podrobnih slik. Angiografija s slikanjem z magnetno resonanco
3. CT angiografija je diagnostični postopek, ki omogoča pridobitev podrobne tridimenzionalne podobe posode s pomočjo računalniške tomografije. Uporablja tudi rentgenske valove. Podatke iz tomografa obdeluje računalnik, zaradi česar strokovnjak prejme podrobno plastiko posode. CT kontrastna angiografija se uporablja tudi v CT angiografiji. Angiografija z računalniško tomografijo

Najbolj natančna metoda je CT angiografija.

Sam postopek opravi zdravnik za angiografijo. Z interpretacijo angiografije se ukvarjajo nevrokirurgi, angiosergeoni ali flebologi.

Indikacije za

Angiografijo možganskih žil opravimo, če je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

• pogoste glavobole;
• omotica;
• hrup ali zvonjenje v ušesih;
• bolečina in otrdelost vratne hrbtenice;
• zmanjšan tlak;
• slabost;
• občasna omedlevica.

S pomočjo angiografije lahko ugotovimo:

• zožitev lumena ali zamašitev krvnih žil z aterosklerotičnim plakom ali trombom;
• vazospazem;
• vnetje sten krvnih žil;
• patološko mučenje;
• anevrizma (izbokline arterijske stene);
• malformacije (povezave med arterijami in žilami, ki običajno ne bi smele biti);
• poškodbe sten krvnih žil, ki vodijo do krvavitev.

Tudi z uporabo angiografije je možno diagnosticirati tumorje v območju hemisfer in turško sedlo: med neoplazmami se premaknejo cerebralne žile in oblikujejo nove majhne žile, ki kalijo v tumor.

Kako se pripraviti na angiografijo?

Najboljše je, da pridejo zjutraj na prazen želodec, 8–10 ur pred angiografijo, ki je ne morete jesti.

Če jemljete zdravila ob diagnozi, o tem obvestite svojega zdravnika. Lahko se odloči, da bo prenehal jemati zdravilo na dan angiografije.

Pred postopkom boste preizkusili alergijski test za kontrastno sredstvo. Za to bo dano majhno dozo zdravila intravensko. Če se znaki alergije ne pokažejo v pol ure, se lahko izvede angiografija. Če se pojavijo simptomi, kot so izpuščaj, otekanje, slabost, omotica, izcedek iz nosu in suhi kašelj, ste alergični na kontrastno sredstvo. V tem primeru lahko izvedemo samo MR-angiografijo brez kontrastnega sredstva.

Tik pred angiografijo boste morali odstraniti vse kovinske okraske in morebitne zobne proteze ter nositi posebno bolnišnično obleko.

Kako je postopek?

Pred angiografijo cerebralnih žil boste prejeli kontrastno sredstvo. To naredimo s pomočjo katetra - posebne plastične cevi. Glede na to, katere posamezne posode je treba pregledati, se zdravilo lahko daje na različnih mestih. Če je potrebno opraviti pregled vseh možganskih žil, se kateter pripelje do aortnega loka. Če je potrebna delna diagnostika, lahko kateter pripelje do ust vertebralne ali karotidne arterije.

Kateter se vedno dovaja skozi manjše periferne arterije, kot so ulnarske ali femoralne arterije. Namesto katetra lahko uporabite iglo za punkcijo. Kateterizacija ali punkcija se izvaja v lokalni anesteziji.

Postopek za angiografijo cerebralnih žil

Med dajanjem kontrastnega materiala lahko čutite pekoč občutek, zardevanje toplote, kovinski ali slan okus v ustih. Lahko se obraz znebi. Ti simptomi običajno izginejo v eni minuti.

Poleg tega, odvisno od vrste angiografije, ste na mizi računalnika, magnetne resonance ali rentgenskega aparata. Do konca postopka boste morali ležati mirno.

Celoten proces (skupaj s kateterizacijo) traja približno eno uro. Slike so prikazane takoj med postopkom. Če so v kakovosti nezadovoljivi, lahko bolniku dajemo dodatni odmerek kontrastnega sredstva.

Po angiografiji boste pod nadzorom zdravnika 5-6 ur. Zagotovil bo, da se ne bodo pojavili nobeni zapleti, ter spremljati stanje arterije, v katero je bil vstavljen kateter ali igla. Če je kateterizacija potekala skozi femoralno arterijo, vam bo zdravnik priporočil, da noge ne upogibate 6 ur po angiografiji.

Možni zapleti

Po angiografiji možganskih žil se lahko pojavijo neželeni učinki kontrastnega sredstva:

• slabost in bruhanje
• izpuščaj
• aritmija,
• mrzlica
• nizek krvni tlak
• bolezni ledvic.

V 6–8 urah po diagnostičnem pregledu zdravnik ugotovi, da se močni neželeni učinki ne razvijejo in po potrebi opravijo simptomatsko zdravljenje.

Možni so tudi zapleti, povezani s kateterizacijo ali punkcijo. To je lahko modrica na območju vboda - v tem primeru ni potrebna posebna obdelava. Resnejši zaplet, ki se redko pojavi, je nastanek krvnega strdka v posodi, ki je bila uporabljena za kateterizacijo.

Kdo ne sme opravljati angiografije?

Angiografija cerebralnih žil ima številne kontraindikacije. Odvisne so od vrste postopka.

Uporaba kontrastnega sredstva je kontraindicirana pri:

1. hude bolezni ledvic in jeter;
2. alergije na zdravila, ki vsebujejo jod;
3. bronhialna astma;
4. hude okvare srca.

Z veliko previdnostjo se uporablja v starostni in senilni starosti.

Kaj kažejo možgani in krvne žile?

MRI angiografija cerebralnih žil (angioprogram) je medicinsko-diagnostična metoda pregleda, ki vizualizira arterije in vene v tridimenzionalnem prostoru z in brez kontrastnega izboljšanja. Skeniranje poteka z uporabo magnetne resonance. Naloga metode je preučiti anatomsko strukturo žil in njihovo funkcionalno stanje. MRI vam omogoča diagnozo vaskularne patologije v zgodnji fazi razvoja. To vam omogoča, da zdravljenje začnete čim prej.

Angiografska metoda temelji na vplivu magnetnega polja na vodikove protone, ki spremenijo svoj prostorski položaj. Ko se vodikovi atomi vrti, se energija sprosti in absorbira, kar oblikuje svoje elektromagnetno polje. Senzorji tomografov registrirajo silo, ki se je pojavila. Informacije se obdelujejo in digitalizirajo, nato pa se prikažejo na zaslonu. Zdravnik primerja normo s patologijo, oceni prisotnost patoloških žarišč in žilnih povezav.

Magnetno resonančno slikanje z angiografijo krvnih žil ima tri vrste:

1. Čas letalske angiografije. Bistvo metode je evidentiranje razlike elektromagnetnega polja med statičnimi tkivi in ​​krvjo.
2. Fazno kontrastna angiografija. Določa hitrost in smer pretoka krvi. Dodeli posamezne arterije in žile. Zavira signal ozadja in ima zato višjo kakovost slike.
3. 4D angiografija. Metoda ločuje venski in arterijski pretok krvi, vizualizira dinamiko krvi. Študija je hitrejša od prejšnjih dveh.

Značilnosti postopka

Značilnost MRI arterij in žil v možganih je, da se odkrijejo takšne žilne bolezni:

• Intracerebralna anevrizma je nepovratna ekspanzija sten krvnih žil.
• Arteriovenske malformacije - patološke povezave med arterijami in žilami, ki povzročajo motnje lokalnega pretoka krvi.
• Ateroskleroza možganskih žil, v kateri se na notranji strani stene arterije kopičijo maščobni plaki, ki preprečujejo pretok krvi.
• Posledice akutnih možganskih motenj: možganska kap, subarahnoidna krvavitev.
• Stratifikacija karotidnih arterij.
• Izstopanje sten plovila.
• Tromb zamašenih venskih sinusov.
• Nevrovaskularni konflikt, pri katerem žilo stisne kranialne živce.
• Vnetje krvnih žil: arterije, flebitis.

Metoda pomaga tudi pri določanju vzrokov krvavitve v možganskem tkivu.

MRI žil se običajno izvaja s kontrastom. Kontrast je farmakološko zdravilo na osnovi gadolinija. Ta snov, ko se sprosti v kri, nabira okoli sebe elektromagnetno polje in tako izboljša podrobnost slike.

Druga možnost - MRI brez kontrasta. Uporablja se za ljudi, ki trpijo za alergijami in imajo individualno nestrpnost do sestavin kontrastnega sredstva. Vendar pa je slika v angioprogramu manj eksponentna in jo je težje razvozlati.

Angiografija je varen postopek. Magnetno polje ne škoduje telesu. Zdravilo se lahko daje večkrat na leto.

Indikacije in kontraindikacije

MRI žil se opravi, če se bolnik pritožuje zaradi takih simptomov ali če ima naslednje znake:

1. Pogosto omedlevica, oslabljena zavest, koma.
2. Periodični hud glavobol. Cephalgia, ki je ne razbremeni zdravilo proti bolečinam.
3. Sorodniki so imeli kap ali vaskularno anevrizmo.
4. V preteklosti cerebralno krvavitev.
5. Omotica, slabost in bruhanje, splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita - sum na povečan intrakranialni tlak in neoplazma.
6. Pred kratkim je utrpela poškodbo možganov, konvulzivni napad.
7. Znaki nevrološkega pomanjkanja: oslabljeno gibanje, omotica, pomanjkanje govora, oslabljena občutljivost, oslabljena zavest.
8. Vegetativna distonija.

Magnetna angiografija je predpisana tudi za spremljanje učinkovitosti zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Snemanje z magnetno resonanco v načinu angiografije ni izvedeno pod naslednjimi pogoji:

• prisotnost v telesu pacienta kovinskih in elektronskih vložkov, na primer umetnega spodbujevalnika ali aparata za notranje uho;
• akutna kronična odpoved ledvic, jeter in srca;
• Tetoviranje kovinskih barv;
• feromagnetni delci v telesu;
• vgrajen aparat Ilizarov;
• klavstrofobija;
• umetni srčni ventili;
• prvih treh mesecih nosečnosti;
• psihotično in neustrezno stanje testa;
• Oporniki na osnovi titana;
• resno stanje bolnika.

MRI možganov z žilnim kontrastom v takih primerih ni mogoče:

1. bolnik trpi zaradi krvnih motenj;
2. obstaja individualna nestrpnost do komponent kontrastnega sredstva;
3. odpoved ledvic;
4. nosečnost v vsakem trenutku: kontrast prodre v kri zarodka, kar lahko negativno vpliva na njegov razvoj.

Kako narediti MRI plovil

MRI angiografija arterij in žil poteka na naslednji način:

• Bolniku se daje kopalni plašč. Spremeni obleko in preide v sobo s skenerjem. Tehnik pojasni navodila in osnovne zahteve, na primer, da med pregledom ne morete premakniti.
• Študija ustreza tabeli skenerja. Medicinska sestra razkuži kožo na mestu injiciranja. Vstavi se kateter. Na zahtevo pacienta lahko zdravnik pred injiciranjem anestezira kožo. Vstavi se kateter.
• Kontrastno sredstvo vstopi v krvni obtok. V tem času bolniki pogosto čutijo mravljinčenje na zadnji strani glave in pekoč občutek v območju injiciranja, nekateri se pritožujejo zaradi slabosti. Ti občutki hitro minejo.
• Miza vozi v skener za predore. Angiografija v odprtem skenerju poteka brez predora (primerna je za ljudi, ki trpijo za klavstrofobijo). Skeniranje poteka. Koliko časa traja: povprečno 30 do 60 minut. MRI brez angiografije se izvaja do 30 minut.
• Po pregledu se tabela razteza iz predora. Medicinska sestra odstrani kateter. Na mesto punkcije se nanese sterilna obloga. Po posegu še 30 minut zdravnik spremlja bolnika.
• Pol ure kasneje se osebi dovoli domov.

Razlika med MRI možganov in MRI možganov

Ni razlik v delovanju teh študij: obe metodi delata na magnetnem polju in izdelujeta tri-dimenzionalne slike možganov in tkiv. Razlika je v pričevanju in v "področju vpliva". Naloga magnetnoresonančnega slikanja z vaskularnim programom je preučevanje zdravja arterij in žil. To pomeni, da angiografija vizualizira vaskularno patologijo in vse, kar je povezano z moteno hemodinamiko.

Bistvo klasične magnetne resonance je vizualizacija možganskih patologij:

1. Tumorji, ciste.
2. Vnetne bolezni, na primer meningitis.
3. Nevrodegenerativne bolezni, kot so multipla skleroza ali Alzheimerjeva bolezen.
4. Povišan intrakranialni tlak.
5. Širitev in kršitev simetrije prekatov.
6. Pobotane možganske strukture.
7. Kopičenje črvov.

Poleg tega je angiografija oblika slikanja z magnetno resonanco.

Angiografija cerebralnih žil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žil je instrumentalna metoda raziskovanja, ki omogoča dobesedno "opazovanje" žil v možganih. Za izvedbo študije je potrebno uvesti kontrastno sredstvo v ustrezno posodo možganov in prisotnost rentgenskega aparata, s katerim se določi slika posode, napolnjene s tem kontrastom. Angiografija cerebralnih žil ni rutinska diagnostična metoda, ima svoje indikacije in kontraindikacije, kot tudi, na žalost, zaplete. Kaj je ta diagnostična metoda, v katerih primerih se uporablja, kako se izvaja in kakšne druge nianse angiografije možganskih žil lahko izveste iz tega članka.

Angiografija v širšem pomenu je pridobivanje podob vseh žil v telesu s pomočjo rentgenskih žarkov. Angiografija možganskih žil je le ena od sort te obsežne raziskovalne metode.

Angiografija je medicini znana že skoraj 100 let. Prvič ga je leta 1927 predlagal portugalski nevrolog E. Moniz. Leta 1936 je bila v klinični praksi uporabljena angiografija, v Rusiji pa se je metoda uporabljala že od leta 1954, zahvaljujoč Rostovim nevrokirurgom V.Nikolskyju in E.S. Temirovi. Kljub tako dolgemu obdobju uporabe se angiografija možganskih žil še naprej izboljšuje do danes.

Kaj je angiografija možganskih žil?

Bistvo te raziskovalne metode je naslednje. Pacientu se v določeni arteriji možganov (ali celotni mreži možganskih arterij) injicira radiološka snov, običajno na osnovi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist itd.). To naredimo, da bi lahko pritrdili sliko posode na rentgenskem filmu, ker so v normalni sliki posode slabo vizualizirane. Uvedba radiološke snovi je možna s punkcijo ustrezne posode (če je to tehnično izvedljivo) ali s pomočjo katetra, ki je povezan z želeno žilo s periferije (običajno iz femoralne arterije). Ko je kontrastno sredstvo v vaskularni postelji, se proizvede vrsta rentgenskih slik v dveh projekcijah (neposrednih in stranskih). Dobljene slike ocenjuje radiolog, sklepa o prisotnosti ali odsotnosti določene patologije možganskih žil.

Sorte

Odvisno od načina dajanja zdravila je ta raziskovalna metoda lahko:

• punkcija (če je kontrast uveden s preluknjanjem ustrezne posode);
• kateterizacija (ko se kontrast dostavi skozi kateter, vstavljen skozi femoralno arterijo in napreduje po žilni postelji na želeno mesto).

Glede na prostranost študijskega območja je lahko angiografija možganskih žil:

• pogosti (vizualizirali vse možganske žile);
• selektivna (obravnavana kot en bazen, karotidna ali vertebrobazilarna);
• super selektivna (manjša posoda se pregleda v eni od krvnih žil).

Superselektivna angiografija se ne uporablja le kot metoda raziskovanja, ampak tudi kot metoda endovaskularnega zdravljenja, ko se po določitvi »problema« v določeni posodi ta problem »odpravi« z uporabo mikrohirurških tehnik (npr. Embolizacija ali tromboza arteriovenske malformacije).

V povezavi s širšo uvedbo sodobnih diagnostičnih metod, kot so računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI), so v zadnjem času vedno pogosteje izvajali CT angiografijo in MR angiografijo. Te študije se izvajajo v prisotnosti ustreznih skenerjev, manj travmatične in varnejše kot le angiografija. Več o tem kasneje.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žil je specializirana diagnostična metoda, ki jo sme predpisati le zdravnik. Ne izvaja se na željo pacienta. Glavne indikacije so:

• sum na arterijsko ali arteriovensko cerebralno anevrizmo;
• sum na arteriovensko malformacijo;
• določitev stopnje stenoze (zoženja) ali okluzije (okluzija) možganskih žil, to je vzpostavitev lumna zadevnih žil. V tem primeru resnost aterosklerotičnih sprememb v žilah in potreba po kasnejšem kirurškem posegu;
• vzpostavitev odnosa cerebralnih žil z bližnjim tumorjem za načrtovanje operativnega dostopa;
• nadzoruje lokacijo sponk, naloženih na žile v možganih.

Rad bi omenil, da preprosto pritožbe zaradi omotice, glavobola, tinitusa in podobnega same po sebi niso indikacije za angiografijo. Bolnike s takšnimi simptomi mora pregledati nevrolog, rezultati pregleda in druge raziskovalne metode pa določajo potrebo po angiografiji. To potrebuje zdravnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije so:

• alergijska reakcija (intoleranca) na jodove pripravke in druge radiološke snovi;
• nosečnosti (zaradi ionizirajočega sevanja med postopkom). V takem primeru je možna angiografija MRI;
• duševne bolezni, ki vam ne omogočajo izpolnjevanja vseh pogojev postopka (na primer, oseba se med sliko ne more premakniti);
• akutne infekcijske in vnetne bolezni (kot se povečuje tveganje za zaplete);
• kršitev sistema strjevanja krvi (navzdol in navzgor);
• splošno stanje bolnika, ki se šteje za hudo (lahko je srčno popuščanje stopnje III, končna stopnja odpovedi ledvic in jeter, koma itd.). V bistvu je ta podskupina kontraindikacij relativna.

Priprava za angiografijo

Za doseganje natančnih rezultatov in zmanjšanje tveganja zapletov iz postopka je priporočljivo:

• opraviti splošne in biokemične krvne preiskave, vključno z - za določitev kazalnikov koagulacijskega sistema (zastaralni rok testov ne sme presegati 5 dni). Določa tudi krvna skupina in faktor Rh v primeru možnih zapletov;
• pripravi EKG in FG (FG, če ni bila izvedena v zadnjem letu);
• ne uživajte alkoholnih pijač 14 dni;
• v zadnjem tednu, da ne jemljejo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• opravite alergijski test z kontrastnim sredstvom. V ta namen 1-2 tedni bolniku dajemo 0,1 ml ustreznega pripravka in ovrednotimo reakcijo (srbenje, izpuščaj, težave z dihanjem itd.). V primeru reakcije je postopek kontraindiciran!
• na predvečer jemanja antihistaminskih (antialergičnih) zdravil in pomirjevala (če je potrebno in le tako, kot vam je predpisal zdravnik!);
• Ne jejte 8 ur in ne pijte vode 4 ure pred testom;
• kopanje in britje (če je potrebno) mesta punkcije ali kateterizacije plovila;
• pred študijo sama, odstranite vse kovinske predmete (lasnice, nakit).

Tehnika raziskovanja

Na samem začetku pacient podpiše soglasje za izvedbo te vrste študije. Bolniku je dan intravenski periferni kateter, ki omogoča takojšen dostop do obtočnega sistema. Nato se izvede premedikacija (približno 20-30 minut pred postopkom): uvedeni so antihistaminiki, pomirjevala in anestetiki, da se zmanjša neugodje med postopkom in tveganje zapletov.

Bolnik se postavi na mizo in priključi na instrumente (srčni monitor, pulzni oksimeter). Po zdravljenju kože z lokalnim anestetikom in anestezijo se prebije ustrezna posoda (karotidna ali vertebralna arterija). Ker ni vedno mogoče natančno vstopiti v te arterije, se najpogosteje naredi majhna injekcija kože in prebada femoralna arterija, ki ji sledi potopitev katetra in njeno vodenje skozi posode na testno mesto. Promocija katetra vzdolž arterijske plasti ne spremlja bolečina, saj je notranja stena posode brez receptorjev za bolečino. Kontrola napredovanja katetra se izvaja z rentgenskim posnetkom. Ko se kateter vstavi v usta zahtevane posode, se skozi njo vstavi kontrastno sredstvo, ki je bilo ogreto na telesno temperaturo v volumnu 8-10 ml. Uvedbo kontrasta lahko spremlja kovinski okus v ustih, občutek toplote in hitrost krvi na obraz. Ti občutki preidejo sami v nekaj minutah. Po uvedbi kontrasta se rentgenski žarki v prednjih in bočnih projekcijah vzamejo skoraj vsako sekundo večkrat (kar nam omogoča, da vidimo obe arteriji, kapilarno fazo in žile). Slike prikazujejo in takoj ocenijo. Če zdravniku nekaj ostane nejasno, se vnese dodaten del kontrastnega sredstva, slike pa se ponovijo. Nato se odstrani kateter, na mestu vboda vstavi se sterilni povoj. Bolnik mora biti pod nadzorom medicinskega osebja vsaj 6-10 ur.

Zapleti

Po statističnih podatkih se zapleti pri tej diagnostični metodi pojavijo v 0,4-3% primerov, to je ne tako pogosto. Njihov pojav je lahko povezan s samim postopkom (na primer s pretokom krvi s mesta vboda plovila) ali z uporabo kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da je skladnost z vsemi pogoji pri pripravi in ​​izvedbi angiografije preprečevanje morebitnih zapletov. Za uporabo zdravil, ki vsebujejo jod zadnje generacije (Omnipak in Ultravist), je značilna manjša statistika zapletov.

Možni zapleti angiografije možganskih žil so torej:

• bruhanje;
• alergijska reakcija na zdravilo, ki vsebuje jod: srbenje, otekanje in pordelost na mestu injiciranja, potem pa pojav kratkovidnosti (refleksna dihalna motnja), padec krvnega tlaka, motnja srčnega ritma. V hujših primerih se lahko razvije anafilaktični šok, ki je smrtno nevarno stanje;
• spazem možganskih žil in posledično akutna kršitev možganske cirkulacije (do kapi);
• konvulzivni napadi;
• prodiranje kontrastne snovi v mehka tkiva v območju punkcije plovila (zunaj vaskularne plasti). Če je količina zdravila, razlitega v tkivo, do 10 ml, so posledice minimalne, če jih je več, potem se razvije vnetje kože in podkožne maščobe;
• krvavitev iz mesta vboda plovila.

CT in MR angiografija: kakšne so lastnosti?

CT in MR angiografija cerebralnih žil predstavlja inherentno podobno študijo kot angiografija. Vendar pa obstajajo številne značilnosti teh postopkov, ki jih razlikujejo od angiografije možganskih žil. To je to in govori.

CT angiografija

• izvaja se z uporabo tomografa in ne z običajnim rentgenskim aparatom. Študija temelji tudi na rentgenskih žarkih. Vendar je njegov odmerek bistveno manjši kot pri konvencionalni angiografiji možganskih žil, ki je za bolnika varnejša;
• računalniška obdelava informacij omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe posode popolnoma na kateri koli točki študije (to velja za tako imenovano spiralno CT angiografijo, izvedeno na posebnem spiralnem tomografu);
• kontrastno sredstvo se vbrizga v veno komolca in ne v arterijsko omrežje (kar bistveno zmanjša tveganje zapletov, saj uvedba zdravila postane običajna intravenska injekcija skozi periferni kateter).
• za CT-angiografijo obstaja omejitev teže osebe. Večina skenerjev vzdrži telesno težo do 200 kg;
• Postopek se izvaja ambulantno in ne zahteva opazovanja bolnika po njegovem zaključku.

MR angiografija

Za angiografijo so značilne naslednje značilnosti:

• Izvaja se z uporabo magnetne resonančne kamere, kar pomeni, da metoda temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. To pomeni popolno odsotnost rentgenskih žarkov med postopkom (zato je MR-angiografija dovoljena med nosečnostjo);
• lahko izvedemo z uporabo kontrastnega sredstva (za boljšo vizualizacijo) ali brez njega (npr. s preobčutljivostjo na jodne pripravke pri bolnikih). Ta odtenek je nedvomen
  prednost pred drugimi vrstami angiografije. Če morate uporabiti kontrast, se snov vbrizga tudi v veno komolca skozi periferni kateter;
• slika posode je dobljena tridimenzionalno zaradi računalniške obdelave;
• serija posnetkov traja nekoliko dlje kot druge vrste angiografije in oseba mora ves čas ležati v skenerju. Za tiste, ki trpijo zaradi klavstrofobije (strah pred zaprtim prostorom), to ni izvedljivo;
• postopek je kontraindiciran v prisotnosti umetnega spodbujevalnika, kovinskih sponk na žilah, umetnih sklepov, elektronskih vsadkov notranjega ušesa);
• se izvaja ambulantno, bolnik pa se takoj spusti domov.

Na splošno lahko rečemo, da sta CT in MR-angiografija moderna, manj nevarna in bolj informativna metoda pregleda kot konvencionalna angiografija cerebralnih žil. Vendar pa niso vedno izvedljive, zato je konvencionalna angiografija možganskih žil še vedno pomembna metoda za preučevanje vaskularne patologije možganov.

Tako je angiografija možganskih žil zelo informativna metoda za diagnosticiranje, predvsem, žilnih bolezni možganov, vključno s stenozami in okluzijami, ki povzročajo kapi. Sama metoda je zelo dostopna, zahteva le prisotnost rentgenskega aparata in kontrastnega sredstva. Ko so izpolnjeni vsi pogoji priprave in raziskav, angiografija možganskih žil daje natančen odgovor na zastavljeno vprašanje z najmanjšim številom zapletov. Poleg tega ima sodobna medicina takšne inovativne metode, kot so CT in MR-angiografija, ki so za bolnika bolj moteče, manj škodljive in travmatične. CT in MR-angiografija omogočata, da dobimo tridimenzionalno sliko žil, kar pomeni, da je bolj verjetno, da ne bomo zamudili obstoječe patologije.

Medicinska animacija o "cerebralni angiografiji":

Kaj kaže MR angiografija cerebralnih žil

Angiografija možganov velja za učinkovito strojno metodo za pregledovanje in vrednotenje zaprtega krvnega žila. Omogoča zaznavanje širjenja ali patološkega zoženja tudi najmanjših žil, določanje lokacije tumorjev, krvnih strdkov, krvavitev in drugih motenj, ki jih ni mogoče odkriti z drugimi sredstvi. Poleg tega se postopek izvaja v obliki pripravljalnih dejavnosti pred operacijo možganov. Ta diagnoza se izvaja pri zdravljenju strelnih in globokih ubodnih ran.

Bistvo raziskave

Ta vrsta diagnoze je sestavljena iz rentgenskega pregleda glave, srca, trebuha, regije vratu, okončin in prsnega koša. Hkrati se vizualizira venski, arterijski in kapilarni sistem, skozi katerega poteka neprekinjen tok krvi.

Angiografija možganskih arterij se izvede po kontrastu karotidne arterije, ki aktivno oskrbuje možgane s krvjo. V ta namen so parenteralno aplicirana zdravila, ki vsebujejo delce joda:

Vsi so relativno varni, topni v vodi in redko povzročajo neželene učinke. Ljudje z okvarjenim delovanjem ledvic trpijo za temi zdravili, saj se tveganje za anafilaktični šok, ki ga povzroča alergijska reakcija na jod, bistveno poveča.

Vrste angiografije

Obstaja več priljubljenih vrst te diagnostike. Razlikujejo se glede na:

1. Iz metode kontrasta:

• Punkcija, pri kateri se rentgenski kontrast neposredno vbrizga v plovilo, ki se preučuje.
• Kateterizacija angiografije možganov, zagotavlja dovod kontrasta skozi kateter.

1. Iz območja, ki je predmet kontrasta:

• Splošno angiografijo, ko so žile v možganih ali hrbtenjači manjše in večje, se pregleda z uporabo kontrasta skozi kateter na del aorte.
• Selektivno (selektivno) izvajamo z vnosom radiokape v krvne žile s punkcijsko ali katetrsko metodo.
• Super selektivno, pri katerem se pregledujejo najmanjše krvne žile.

  Ko je imenovan

  Angiografija vaskularnih bolezni možganov ali hrbtenjače se izvede, če se sumi, in tudi razvoj drugih bolezni, povezanih s patološkim stanjem možganskega tkiva.

  • Ateroskleroza, pri kateri se žile zožijo zaradi kopičenja holesterola na žilnih stenah. Z odkrivanjem patologije v času se lahko izognemo resnim posledicam bolezni.
  • Aneurizma.
  • Arteriovenske malformacije.
  • Nastanek tromba.
  • Angiografija možganov je indicirana za hude glavobole, ko neinvazivne diagnostične metode ne razkrijejo pravega vzroka motnje.
  • Sistematično kroženje glave, ki vodi do izgube koordinacije gibov.
  • Slabost, ki jo spremljajo omotica in glavoboli. Še posebej nevarni so jutranji napadi.
  • Napadi, ki jih povzroča epilepsija ali akutna travmatska poškodba možganov.
  • Ponavljajoča izguba zavesti brez očitnega razloga.
  • Možen razvoj raka. Po prejemu tumorskega modela v 3D lahko nevrokirurg analizira njihova dejanja pred operacijo, kar skrajša čas intervencije in poveča možnosti za uspeh.
  • Kronično visok intrakranialni tlak.
  • Nenehno se je čutil bruhanje, škripanje, zvonjenje v ušesih.
  • Intrakranialno krvavitev.
  • Osrednji nevrološki simptomi.
  • Možganska insuficienca.
  • Intrakranialni hematomi.

  Kdo usmerja

  Dodelite postopek lahko:

  • Nevrokirurg se ukvarja z operativno odpravo patoloških motenj živčnega sistema.
  • Nevrolog, specializiran za centralni živčni sistem. Ukvarja se s simptomi živčnih bolezni, njihovo terapijo in preventivo.
  • Angiosurgeon, ambulantna diagnostika, kako se pripraviti na pregled in kako se izogniti negativnim reakcijam.
  • Phlebologist, specialist za zdravljenje in preprečevanje venskih bolezni, ki jih povzroča kršitev pretoka krvi.
  • Radiolog, ki proučuje učinke ionizirajočega sevanja in patologije, ki so povezane z učinki teh sevanj na človeka.

  Pripravljalni ukrepi

  Pred začetkom postopka je bolniku pojasnjeno, kaj je angiografija možganskih žil in kako se pripraviti na to. Preverite, ali ste izpostavljeni jodu. 2 ml zdravila, ki vsebuje jod, se daje intravensko in spremlja dobro počutje ljudi.

  • Edem.
  • Kašelj
  • Srbenje.
  • Draženje.
  • Gorljiv občutek.
  • Rdečina na koži.
  • Glavobol

  testiranje kontrasta ni opravljeno. Alternativno je predpisana MR-angiografija, kjer vnos kontrastnih sredstev ni potreben.

  Pred manipulacijo mora bolnik opraviti vrsto laboratorijskih preiskav:

  • Splošni testi krvi in ​​urina.
  • Ultrazvok ledvic.
  • Elektrokardiogram.
  • Obiščite anesteziologa.

  V primeru hude krvavitve med preiskavo določite faktor Rh in krvno skupino bolnika.

  Angiografija možganov ne zahteva ukinitve predhodno predpisane terapije z zdravili. Izključena so le sredstva, ki delajo za redčenje krvi, da bi preprečili krvavitev. 8-10 ur pred postopkom bolnik vzdrži hrane. 4 ure pred pregledom je prepovedano piti vodo. Pred angiografijo se posnamejo kovinski predmeti, ki lahko popačijo slike. Pri močni anksioznosti lahko bolnik prejme pomirjevalno injekcijo.

  Klasična angiografija

  Ta študija je bila široko uporabljena pred pojavom CT in MRI. Metoda omogoča identifikacijo anevrizme, tumorjev, lepljenja ali zoženja krvnih žil, zankanje, mesto in naravo blokade. Ob sodobnejših metodah se klasična (cerebralna) angiografija cerebralne in hrbtenjačne žile uporablja redkeje.

  Postopek se začne z lokalno anestezijo in punktira vnos v zunanjo karotidno arterijo okoli 10 mg kontrastnega segrevanja na normalno telesno temperaturo. Nato v nekaj sekundah fotografirajte s premorom. To omogoča, da se v jasnem zaporedju oceni pretok krvi, vizualizira vrsta in mesto patologije, če obstaja.

  Angiografija možganov se ne izvaja v primeru:

  • Netoleranca na delce joda.
  • Duševne motnje.
  • Huda ateroskleroza.
  • Hipertenzija.
  • Tromboflebitis.
  • Akutno vnetje.
  • Nalezljive bolezni.
  • Okvara ledvic.
  • Koma.

  Postopek je kontraindiciran pri otrocih in nosečnicah.

  CT angiografija žil

  Pripravljalni postopek je podoben konvencionalni angiografiji. Bolnik je uspešno prestal področje testiranja za občutljivost na jodni intravensko injiciran kontrast. Nato se X-žarki izvedejo zaporedno. Nastale slike možganov se pretvorijo v 3D modele z jasno vidnimi krvnimi žilami.

  Prednosti te raziskave so:

  • Odsotnost operacije, ki se v obliki punkcije izvaja s preprosto angiografijo.
  • Zmanjšan odmerek sevanja ne vpliva negativno na telo.
  • Visoko informativna računalniška metoda bistveno presega običajno angiografijo.

  CT možganska angiografija je predpisana za stenozo, anevrizmo, žilne patologije in trombozo. V naprednih klinikah nudijo storitve CT angiografije z uporabo naprednejših računalniških tomografov.

  CT angiografija je kontraindicirana pri:

  • Netoleranca na delce joda.
  • Akutna ledvična odpoved.
  • Mijelom.
  • Aritmije.
  • Tahikardija.
  • Nosečnost kadar koli in dojenje.
  • Endokrine motnje
  • Diabetes mellitus.
  • Komatozno stanje.

  MR angiografija

  Delovanje magnetne resonančne tomografije ne temelji na rentgenskih žarkih, temveč na magnetnem polju. MRI angiografija možganskih žil, odvisno od namena študije, se uspešno izvaja z ali brez kontrastnega sredstva.

  Diagnozo je priporočljivo prenesti na:

  • Prirojene napake srca.
  • Snopi aneurizme.
  • Arteritis.

  MR-angiografija ne zahteva posebnih priprav. Za prehrano in dneve posta ni treba omejiti dajanja predhodno predpisanih zdravil.

  Raziskava se ne izvede, ko:

  • Claustrophobia
  • Prisotnost vsadkov (srčnih spodbujevalnikov, živčnih stimulansov, protetičnih srčnih ventilov itd.).
  • Duševne motnje.
  • Debelost (če bolnik tehta več kot 180 kg, se priporoča uporaba tomografov za 400 kg).
  • Srčno popuščanje.
  • Nosečnost.

  Glavna pomanjkljivost takšne raziskave je dolžina postopka, ki traja v povprečju vsaj 40 minut. Bolnik mora biti v komori z tomografom nepremičen. Če zaradi določenih bolezni ni mogoče vzdrževati nepremičnosti, se diagnoza izvaja v splošni anesteziji.

  Možni zapleti

  Bolnik, ki mu je bil predpisan ta pregled, mora vedeti, kako se izvaja angiografija možganskih žil, kaj je in kakšne težave se lahko pojavijo.

  Neželene manifestacije vključujejo:

  • Ekstravazacija (naključno zdravilno širjenje). Nastane, ko snov, ki vsebuje jod, vstopi v tkiva, ki se nahajajo v bližini poškodovanega plovila. To se zgodi, ko se izvrtanje venske stene ali razpoka zaradi pritiska, ki nastane med dajanjem zdravila.
    Če vnesete do 10 ml sredstev, se posledice ne pojavijo. V primeru zaužitja večje količine ni izključen razvoj vnetnega procesa kože do smrti tkiva.
  • Jodna intoleranca je najresnejši zaplet. Sodobne radiološke droge so relativno varne, kar je močno zmanjšalo pojavnost neprijetnih dogodkov. Pogosto se alergije nepričakovano pojavijo.
    Obstaja pekoč občutek, rdečina, oteklina na področju injiciranja jodovih pripravkov. Tukaj je težko dihanje, letargija, potenje. Znižuje krvni tlak. Prostori, kjer poteka angiografija možganskih arterij, so opremljeni z zdravili, ki zagotavljajo nujno pomoč v primeru anafilaktičnega šoka.
  • Akutna ledvična odpoved. Razvija se zaradi dejstva, da se kontrast izloča preko ledvic, to je naravno. Če je delovanje ledvičnega sistema moteno, lahko velika količina snovi, ki vsebujejo jod, povzroči ishemijo ledvične kortikalne snovi in ​​povzroči poslabšanje obstoječih bolezni. Zato pred postopkom z uporabo kontrasta nujno preverite delo sistema izločanja.

  Rezultati dekodiranja

  Vsaka vrsta plovil daje posebno sliko slik, ki jih oceni strokovnjak. Gladki obrisi in enakomerno zoževanje lumnov veljajo za normo. Rentgensko sevanje se v telesu spreminja, odvisno od gostote struktur in tkiv. Na slikah je gostota prikazana v naslednjih odtenkih:

  • Kostno tkivo na sliki je belo.
  • Plovila in likerji so črni.
  • Snov v možganih je obarvana sivo.

  Kljub pomanjkljivostim je angiografija možganov najbolj učinkovita diagnostična metoda. Precejšnje število bolnikov se dobro počuti po pregledu. Po dnevnem bolniškem opazovanju jim je dovoljeno, da gredo domov. Le v 5% primerov pride do zapletov.

  Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

  Vrste angiografije možganskih žil

  V sodobni medicini obstaja veliko tehnik, ki omogočajo podrobno preučevanje stanja žilnega sistema možganov, ena od njih je angiografija možganov.

  Mnoge bolnike, ki so razvrščeni v to vrsto pregleda, zanimajo vprašanja: kaj je angiografija možganskih žil, kako poteka postopek, kdo ga izvaja, kako natančni so rezultati pregleda. O tem v nadaljevanju.

  Več o metodi

  Cerebralna angiografija (pregled) možganskih žil spada v instrumentalne metode raziskovanja možganov. S tem postopkom lahko specialist vidi stanje žil in arterij v bolnikovih možganih in to ni figurativni izraz. Med postopkom se bolniku injicira kontrastno sredstvo neposredno v vaskularni sistem in s pomočjo slik, posnetih z rentgenskim aparatom, specialist dobi jasno sliko stanja možganskih žil, napolnjenih s kontrastom.

  Angiografija (pregled) možganskih žil se šteje za standardni postopek, ki se uporablja za celovito študijo žilnega sistema, žil in arterij, ki se nahajajo v glavi bolnika. Glede na rezultate pregleda lahko strokovnjak ugotovi naslednje:

  • kadar je plovilo zavrlo,
  • kakšno je stanje plovil (zoženi ali razširjeni),
  • prisotnost in dislokacija anevrizme,
  • identificirati tumorje in novotvorbe
  • zaznavajo krvavitev ali krvni strdek v možganskem tkivu,
  • izvedite popolno diagnozo vaskularnega sistema pred načrtovano operacijo možganov.

  Ampak, kot vsak rentgenski pregled, angiografije ni mogoče obravnavati kot popolnoma varno. Ta metoda ima več omejitev in kontraindikacij.

  Medicina pozna angiografijo možganskih žil več kot 90 let, v ruski medicini pa se tehnika uporablja že od petdesetih let prejšnjega stoletja. Velika informacijska vsebina, dostopnost in enostavnost metode so mu hitro prinesli popularnost. Trenutno se izboljšana raziskava še vedno uporablja povsod.

  Sodobne vrste raziskav

  V sodobni medicini obstaja več vrst preiskav s splošnim imenom "angiografija". Obstajajo:

  Z uvedbo kontrasta:

  • Punkturni pregled. Kontrast se injicira v specifično posodo skozi iglo za punkcijo.
  • Kateterizacijski pregled. Povežite kateter s kontrastom blizu vaskularne postelje.

  Glede na lokacijo pregledanih plovil:

  • Splošna angiografija. Kontrastno sredstvo se skozi kateter vbrizga v aorto (prsni koš, trebuh) za popoln pregled vseh žil.
  • Selektivna angiografija. Kontrast se injicira v specifično posodo s kateterjem ali iglo za punkcijo.

  Z vizualizacijo:

  • CT angiografija cerebralnih in vratnih žil - bolnikov žilni sistem se pregleda s pomočjo tomografa.

  Računalniška tomografija z uporabo rentgenskega sevanja omogoča pridobivanje delov slik posode in medule. Pridobljene informacije so podvržene računalniški obdelavi, zato strokovnjak prejme volumetrične slike opazovanih območij. Kako narediti tomografijo? Med postopkom se bolniku vnaša kontrast v veno, ki se nahaja na podlakti. Postopek je neboleč, ne zahteva hospitalizacije ali hospitalizacije.

  • MSCT angiografija - stanje sodnikov bolnika se pregleda na sodobnem spiralnem tomografu, ki vnese veliko kontrasta v abdominalno aorto.

  MSCT možganskih žil se šteje za varnejši postopek kot CT. Pregled nima praktično nobenega škodljivega učinka na bolnikovo telo, kljub temu, da postopek uvaja tudi kontrast za proučevanje žilnega sistema možganov. Varnost metode je v tem, da sodoben tomograf, v katerega je postavljen bolnik, ne oddaja rentgenskih žarkov.

  • MRI angiografija cerebralnih žil - pregled žilnega sistema se izvaja z magnetno resonančno napravo.

  V sodobni medicini je MR vaskularna angiografija priznana kot najbolj napredna in informativna tehnika pregleda. Metoda magnetne resonance je za bolnika najbolj neškodljiva. Kaj kaže vaskularna MRI? Elektromagnetni valovi, ki se uporabljajo pri slikanju z magnetno resonanco, zagotavljajo popolne podatke o stanju žilnega sistema in možganskega tkiva ter zaznavajo hematome in tumorje. MRI z angiografijo se izvaja brez uvedbe kontrasta, zato je ta preiskava indicirana za alergije.

  MRA (pregled) možganskih žil omogoča preučevanje celotnega žilnega sistema, ne da bi se zatekali k rentgenskim slikam. Odsotnost sevanja ne samo, da je študija varna, temveč tudi omogoča, da se opravi tolikokrat, kot je potrebno za diagnozo.

  MRI možganov je predpisan v naslednjih primerih:

  1. V prisotnosti travmatske poškodbe možganov.
  2. S ponavljajočimi se glavoboli, tinitusom, pogostimi vrtoglavicami, motnjami vida.
  3. Če obstaja sum na razvoj tumorja.
  4. Pri ishemični bolezni.
  5. S patološkimi spremembami v žilah in možganskem tkivu.
  6. Za spremljanje po operaciji možganov.

  Magnetna resonančna angiografija krvnih žil ima nekaj kontraindikacij. Ne priporočamo:

  • klaustrofobne ljudi;
  • bolniki s kronično odpovedjo ledvic;
  • ženske v zgodnji nosečnosti;
  • bolnike s srčnimi spodbujevalniki, kovinskimi vsadki v telesu.

  Vse različice angiografskega pregleda, ki se izvajajo tako ali drugače, imajo številne prednosti in slabosti. Vsak bolnik posamezno prejme posebno metodo pregleda.

  Kdo je izvedel raziskavo

  Postopek se dodeli bolnikom, da potrdijo ali zavrnejo naslednje diagnoze:

  1. Prisotnost anevrizme.
  2. Ateroskleroza.
  3. Tromboza žil v glavi.
  4. Poškodba lobanje z domnevno notranjo poškodbo.
  5. Tumorji v možganskem tkivu.
  6. Prisotnost malformacij.

  Kot pri vsaki študiji ima tudi angiografija številne kontraindikacije, za katere ni priporočljivo: t

  1. Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod.
  2. Duševne motnje.
  3. Prisotnost nalezljive bolezni ali vnetja v telesu v času postopka.
  4. Tromboflebitis.

  Po pregledu bolnika (v redkih primerih, ne več kot 5 odstotkov celotnega števila oseb) se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • alergijske reakcije na kontrast, ki jih test ne prepozna;
  • pojav krvavitve v območju katetra;
  • razvoj bolezni, kot so: akutna odpoved ledvic, okvara srca.

  Kako poteka raziskava

  Če je bolniku predpisana splošna angiografija, se ta preiskava izvede na naslednji način:

  1. Iglo ali kateter vstavimo v bolnika v želeno žilo.
  2. Z njim se v izbrano arterijo vnese radioaktivno zdravilo, ki vsebuje jod in slabo prenaša rentgenske žarke.
  3. Specialist posname več slik možganskih regij (v čelni in bočni projekciji).
  4. Ko kontrastna snov iz arterij vstopi v žile, se raziskava ponovi.
  5. Bolnik odstrani kateter, postopek je končan.
  6. Trajanje postopka je od 30 do 60 minut, obvezno spremljanje bolnikovega stanja v več urah.

  Ob sprejemu v žilni sistem kontrasta, ki vsebuje jod, se mnogi bolniki pritožujejo zaradi vročih vročin, pekočega občutka v glavi in ​​vratu, kovinskega okusa. Ti občutki čez nekaj časa izginjajo brez sledu.

  Če je bolniku predpisana multispiralna angiografija ali CT, se pregled izvede z uporabo tomografa. Bolniku ni treba biti v bolnišnici pred in po posegu, saj so sodobnejše vrste preiskav za telo manj travmatične.

  Ko MRI angiografija pri bolniku ne dobi kontrasta, torej popolnoma odpravi tveganje alergijskih reakcij na jod. Za postopek ni potrebna ločena priprava, po zaključku ni obdobja izterjave.

  Kako se pripraviti na raziskavo

  Za to se mora pripraviti pacient, ki mu je dodeljen postopek. Priprava vključuje naslednje:

  • preizkus občutljivosti (če se preskus opravi z uporabo kontrasta). Pred začetkom postopka zdravnik bolniku vbrizga majhen odmerek snovi in ​​opazuje reakcijo telesa, test pa je treba opraviti približno eno uro pred postopkom. Če se pojavijo neželeni simptomi: kožni izpuščaj, srbenje, ostri glavoboli, slabost, bolniku je predpisana druga vrsta študije;
  • Študija se priporoča, da se izvaja na prazen želodec, zato naj bolnik nekaj ur pred postopkom ne jede;
  • Pred pregledom mora bolnik iz sebe odstraniti vse predmete, ki vsebujejo kovino: uhane, prstane, verige, lasnice.

  Zakaj bi morali opraviti angiografijo

  V sodobni medicini je ta vrsta pregleda najbolj napredna metoda. Omogoča vam popolno diagnozo stanja žilnega sistema možganov, kar kaže na njegov pomen za identifikacijo že obstoječih bolezni. Prav tako je s pomočjo raziskav mogoče identificirati bolezen na samem začetku in pravočasno začeti zdravljenje, kar ne bo le zmanjšalo tveganje zapletov, ampak bo tudi omogočilo bolniku, da se popolnoma okreva.

  Velika večina ljudi, ki so bili podvrženi postopku, ne čutijo nobenega nelagodja, le majhen odstotek bolnikov prejme zaplete po raziskavi.

  Dodatna prednost je tudi nizka cena postopka.