Hipertenzija pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Visok krvni tlak je zelo nevaren. Pod obremenitvijo so vsi organi in sistemi telesa. V zadnjem času je izraz »hipertenzija pri otrocih in mladostnikih« postal pogostejši in zdravniki so bili zaskrbljeni zaradi števila zdravljenja težav s krvnim tlakom pri mladih bolnikih.

Hipertenzija je postala najpogostejša bolezen 21. stoletja. Terapevti v letnih poročilih šokirajo zdravnike s številkami in statistiko. Bolezen, ki je vedno veljala za veliko starejših, ne prizadene niti otrok.

Pri pediatrični arterijski hipertenziji se razume kot povečanje ravni krvnega tlaka, ki presega normalne diastolične in sistolične vrednosti.

Potrebno je nadzorovati krvni tlak pri otroku že od 3. leta starosti!

Vzroki pritiska

Razloge za zvišanje krvnega tlaka pri otrocih lahko ugotovimo šele po temeljiti diagnozi.

Visok krvni tlak je določen pri otrocih z vegetativno distonijo. Najpogosteje je nižji krvni tlak pri teh otrocih skoraj normalen, zgornji (sistolični) pa visoko število. Zdravniki v takšnih primerih priporočajo normalizacijo otrokovega življenjskega ritma, uravnoteženje počitka z aktivnimi aktivnostmi, spremljanje pravilne prehrane.

Hipertenzija pri otroku se lahko pojavi zaradi sočasnih bolezni.

Krvni tlak se lahko poveča zaradi:

1. Bolezen endokrinega sistema;
2. Bolezni ledvic;
3. Poškodbe glave

Če ima otrok visok krvni tlak, ga je potrebno pokazati zdravniku! Pogosto je to posledica razvoja resne bolezni.

Tretji glavni vzrok hipertenzije pri otroku je lahko debelost.

Simptomi patologije

Simptomi hipertenzije v otroštvu je zelo težko prepoznati!

Najpogosteje zvišan krvni tlak pri otrocih ni znak razdražljivosti.

Samo hudi primeri lahko povzročijo simptome:

• Glavobol;
• Bruhanje in omotica;
• Delna izguba vida;
• Nosebeed;
• Tantrum in napad.

Novorojenčki s povišanim krvnim tlakom neradi sesajo prsi, pogosto jokajo in histerično, zaspani.

Standard tlaka

Kakšen pritisk naj ima otrok? Normalni krvni tlak pri otroku velja za pritisk manj kot 90. percentil za določeno starost, spol in višino!

Tabela: Krvni tlak pri otrocih, odvisno od starosti

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih, metode njenega zdravljenja in posledice

Izraz »intrakranialna hipertenzija« je v sodobni medicini zelo razširjen in pogosto zastrašuje starše. Vendar pa to stanje v resnici ni neodvisna diagnoza, ampak je le simptom ločene bolezni.

Intrakranialna hipertenzija spremlja številne nevrološke bolezni otroštva. Njegovi simptomi so lahko skoraj neopazni in lahko pomembno vplivajo na fizični, motorični in nevropsihični razvoj otroka, njegovo stanje in celo ogrožajo življenje.

Pri otrocih vseh starosti se lahko pojavijo bolezni, ki jih spremlja intrakranialna hipertenzija. Pomembno je, da očetje in matere pravočasno upoštevajo zaskrbljujoče simptome in se posvetujejo s strokovnjakom, da se izognejo nepopravljivim posledicam.

Kaj je intrakranialni tlak?

Tekočina ali cerebrospinalna tekočina se oblikuje v kranialni votlini iz krvi s filtriranjem v žilnih pleksusih tretjega in četrtega prekata. Nato skozi posebne odprtine vstopi v cisterne, ki se nahajajo na dnu možganov. Nato tekočina kroži po svoji površini in zapolni vse proste prostore.

Absorpcija cerebrospinalne tekočine nastane zaradi posebnih celic arahnoidne membrane možganov. Zato se njegov presežek odpravi.

Tekočina vsebuje hormone, vitamine, organske in anorganske spojine (beljakovine, soli, glukoza), celične elemente. Zaradi določenega razmerja vseh komponent se vzdržuje zahtevana viskoznost.

Liker opravlja funkcijo oblazinjenja. Možgani in hrbtenjača »visijo«, kot so bili v zaprtem prostoru in ne pridejo v stik s kostmi lobanje in vretenc. Med gibanjem in udarcem so mehka tkiva izpostavljena udarcem, liker pa jih zmehča. Ukvarja se tudi s presnovo. Celice možganov skozi cerebrospinalno tekočino prehranijo, kar je potrebno za njihovo življenjsko aktivnost, izhajajo iz nepotrebnih odpadkov.

Torej je cerebrospinalna tekočina v zaprti votlini v gibanju, stalno se oblikuje in absorbira. Med kroženjem skozi poti cerebrospinalne tekočine ustvarja določen pritisk na kostno tkivo in možgane, ki se imenuje intrakranialna. In vzdržuje se na strogo določeni ravni.

Zakaj je sprememba intrakranialnega tlaka

Povečanje intrakranialnega tlaka, to je sindrom intrakranialne hipertenzije, se pojavi zaradi številnih bolezni, pri katerih pride do prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine, zmanjšanja njene absorpcije ali motnje cirkulacije.

Intrakranialna hipertenzija spremlja številne bolezni:

• intrauterine okužbe;
• hipoksična poškodba osrednjega živčnega sistema;
• travmatične lezije osrednjega živčnega sistema;
• nenormalnosti razvoja možganov in kosti lobanje, na primer kraniostenoza;
• hidrocefalus;
• vnetne bolezni možganov (nevroinfekcija);
• možganski tumorji;
• nenormalnosti strukture krvnih žil;
• možgansko krvavitev;
• različne hude presnovne bolezni (huda sladkorna bolezen, mukopolisaharidoze).

V primeru zgoraj navedenih bolezni se lahko pojavi patologija poti, ki izloča alkohol (zožitev sylvianskega vodovoda, njegovo razcepitev in razvejanje). Pri nedonošenčkih, pa tudi pri otrocih z meningitisom, krvavitvami, intrauterinimi virusnimi okužbami, raste gliozna obloga vodovoda in je popolnoma blokirana (ovirana).

Zaradi prirojenih malformacij možganskih žil (malformacije) nenormalno rastejo v obliki glomerulov. Te kroglice rastejo v velikosti in lahko ovirajo pretok cerebrospinalne tekočine.

Različni patološki procesi v posteriorni lobanjski jami (vaskularne malformacije; Chiarijeva nenormalnost, ko možganske strukture presegajo lobanjo skozi velike foramen; nenormalnosti možganov; tumorji) so pomembni vzroki za cirkulacijsko cirkulacijo.

Različne krvavitve ustvarjajo oviro za pretok tekočine. Pri meningitisu patogeni izločajo debel in viskozen izcedek, ki povzroča tudi obstrukcijo izločanja tekočin. Zaradi intrauterinih okužb se lahko uničijo.

Obstaja koncept benigne intrakranialne hipertenzije. To je skupina držav s povečanim intrakranialnim tlakom brez znakov zapore cerebrospinalne tekočine in nevroinfekcije.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka

Klinični znaki intrakranialne hipertenzije so različni in odvisni od njegovega vzroka.

Obstaja nekaj skupnih znakov.

1. Pri dojenčkih velikost glave hitro narašča. Opazite lahko značilnosti njegove oblike: široko, visi čelo, prevlado možganske lobanje nad obrazom.
2. Široko odprta fontanela, njihova izboklina in pulziranje, pa tudi velika odstopanja kranialnih šivov. Pri dojenčkih z intrakranialno hipertenzijo razširjene safenske vene v predelu glave pritegnejo pozornost.
3. Pojavil se je Graefe simptom ali simptom sonca, ki se sprošča: otrok ima belo belico med vrhnjim očesom in šarenico. Oči otroka so široko odprte in videz izgleda presenečen. Prav tako lahko otrok med spanjem vrne glavo nazaj.
4. Značilen je konstanten prebaden monotoničen jok brez očitnega razloga, tako imenovani možganski jok.
5. Pri otrocih z intrakranialno hipertenzijo se pojavi trajna regurgitacija vodnjaka.
6. V hujših primerih dojenček zaostaja v razvoju: začne držati glavo, sedeti, plaziti, govoriti kasneje kot njegovi zdravi vrstniki.
7. Hudi simptomi so pojav epileptičnih napadov, tresenje, bruhanje.
8. Razdražljivost, letargija, slab apetit, bruhanje in površinsko hitro spanje so značilni simptomi intrakranialne hipertenzije pri otrocih, mlajših in starejših. Glavobol se pojavi med spanjem in zjutraj, podnevi so manj izraziti.
9. Postopne spremembe osebnosti, zmanjšanje šolske uspešnosti, omotica, spremembe ostrine vida, dvojni vid pri starejših otrocih omogočajo sum na povečanje intrakranialnega pritiska.
10. Z intrakranialno hipertenzijo, akutno pojavil po poškodbi možganov in lobanje, izguba zavesti in koma so možne.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Da bi ugotovili vzroke, ki povzročajo povečanje intrakranialnega pritiska, bo treba pregledati nekaj strokovnjakov. Otrok potrebuje pregled pri pediatru, nevrologu, oftalmologu, v nekaterih primerih pa z genetikom, specialistom za nalezljive bolezni in nevrokirurgom.

Pri starosti enega leta mora otrok vsak mesec obiskati pediatra. Zdravnik meri obseg glave in velikost velike rožice, primerja velikosti za prejšnje mesece, oceni gibalni in nevropsihični razvoj otroka, analizira pritožbe staršev. Pediater lahko opazi tudi deformacije glave.

Če se pri pregledu odkrijejo kakršne koli nepravilnosti, še bolj pa, če so kombinirane z zgoraj navedenimi znaki, se otroka pošlje drugim strokovnjakom za nadaljnji pregled.

Pregled otroka z intrakranialno hipertenzijo se začne z anamnezo. Pomembne informacije o poteku nosečnosti in porodu. Družinski primeri kažejo na dedne bolezni. Pomembni so znaki prezgodnjih in intrakranialnih krvavitev v anamnezi, meningitis ali meningoencefalitis.

Za diagnozo je pomembna oblika glave, njena velikost, prisotnost venskega vzorca. Pri pregledu področja hrbta se posveča pozornost nenormalnosti kože, ki je lokalizirana vzdolž hrbtenice, snopi las, lepilom, žilnim tumorjem, ki lahko kažejo tudi na nenormalen razvoj možganov.

Nevrolog prav tako ocenjuje otrokov mišični tonus, ugotavlja žariščne nevrološke simptome in poškoduje intrakranialne živce.

Ko tolkanje lobanje, lahko ugotovite značilen zvok - simptom "razpokan lonec." Pri auskultaciji lobanje se lahko sliši hrup, če pride do nenormalnega razvoja možganskih žil.

Za odkrivanje presnovnih motenj boste morda potrebovali splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemične krvne preiskave. Glede na indikacije se preučuje sestava elektrolita in plina v krvi.

Za diagnozo vzrokov za intrakranialno hipertenzijo so pomembne tako imenovane »nevroznanstvene« metode: radiografija kosti lobanje in hrbtenice, nevrosonografija, ultrazvočni vaskularni Doppler, računalniško in magnetno resonančno slikanje. Te metode vam bodo omogočile, da določite velikost prekatov in drugih struktur možganov, ocenite lokacijo žil in pretok krvi v njih, kot tudi ugotovite patološke tvorbe v kranialni votlini (tumorji, ciste).

Oftalmolog mora pregledati otrokovo oko. Stanje, kot je horioretinitis, kaže na intrauterino okužbo. Otekanje glave vidnega živca je povezano samo z intrakranialno hipertenzijo. V nekaterih primerih je zaznana atrofija vidnega živca, ki je pogosto delna.

V nekaterih primerih je treba uporabiti invazivne diagnostične metode, kadar je intervencija potrebna neposredno na način, ki vsebuje alkohol. Če je otrok osumljen meningitisa ali meningoencefalitisa, se za analizo vzame spinalna tekočina. Če je intrakranialna hipertenzija povzročena z vnetnim procesom, se lahko v njej odkrijejo patogeni mikroorganizmi, povečana količina beljakovin, nevtrofilcev, levkociti. Ko novotvorbe lahko povečajo raven beljakovin, bo CSF ​​ostal sterilen.

Kako zdraviti intrakranialno hipertenzijo

Glede na vzrok za intrakranialno hipertenzijo se uporabljajo različne metode zdravljenja.

Pri blagih manifestacijah sindroma intrakranialne hipertenzije, njegove benignosti, lahko zdravnik predpiše le nefarmakološko zdravljenje.

1. Spoštovanje diete brez pitka in režima pitja.
2. Strogo upoštevanje dnevnega režima, omejevanje gledanja televizijskih programov, iger na računalniku in pripomočkov; hodi na svežem zraku.
3. Masaža, plavanje in terapevtske vaje.
4. Fizioterapija, akupunktura.

V nekaterih primerih je treba povezati zdravljenje z zdravili. Predpisane so naslednje skupine zdravil:

1. Diuretiki (diuretiki) prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz telesa, izboljšajo absorpcijo CSF ​​in zmanjšajo hitrost tvorbe.

1. Nootropics izboljša presnovne procese v tkivih možganov in hrbtenjače, prispeva k njegovemu okrevanju.
2. Zdravila, ki vplivajo na vaskularni tonus. Izboljšujejo oskrbo krvi in ​​prehrano možganov.
3. Po indikacijah so predpisani sedativi, antikonvulzivi, antibakterijska in hormonska zdravila.
4. V situacijah, ki ogrožajo življenje otroka, so predpisani hidrocefalus, malformacije, možganski tumorji, kirurško zdravljenje intrakranialne hipertenzije. Ekstrakranialni premik se pogosto uporablja. Njegovo bistvo je v tem, da se presežek tekočine skozi šant odstrani iz prekatov v popolnoma delujočo posodo.

1. Intrakranialno premikanje se uporablja tudi za ponovno vzpostavitev normalnega toka CSF in zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Sestoji iz povezovanja različnih odsekov poti za prenašanje alkoholnih pijač in možganskih žil.

Napoved

Z zvišanim intrakranialnim tlakom bo prognoza odvisna od vzroka sindroma. Pri poznem zdravljenju v prihodnosti ima lahko otrok slabšo spomin, pozornost, inteligenco, višje duševne funkcije.

Vizualne anomalije vključujejo zmanjšano ostrino vida, oslabljeno vidno-prostorsko usmerjenost, okvare vidnega polja, atrofijo optičnih živcev. Benigna intrakranialna hipertenzija lahko pogosto izgine sama in brez posledic za zdravje otroka.

Simptomi povišanega intrakranialnega tlaka morajo opozoriti starše. Da bi preprečili nepopravljive posledice za otroka, je treba nemudoma stopiti v stik s strokovnjaki, da bi ugotovili vzroke in popravili to stanje.

Vzroki in zdravljenje hipertenzije pri otrocih

Problem arterijske hipertenzije (AH) namenja posebno pozornost ne le kardiologom, ampak tudi splošnim zdravnikom. Dejstvo je, da je primarna hipertenzija zelo mlada, zdaj pa ni redka pri otrocih in mladostnikih. Hipertenzija pri otrocih je težava, na katero mora vsak starš nameniti veliko pozornosti. Prvič, to se odraža v pravočasni identifikaciji znakov visokega krvnega tlaka in skladnosti s priporočili zdravnika. Tlak lahko skoči pet, deset in petnajst let. Glavna stvar je, da jo prepoznamo pravočasno.

Običajno se dekleta rodijo s pritiskom 66/55, fantje 71/55 mm Hg. Za dojenčka v prvem letu življenja pride do sistoličnega povečanja, to je zgornjega pritiska, ki lahko doseže 90-92. To je lahko norma.

Do sedem let se tlak počasi povečuje, nato pa se začne povečevati. Do starosti od 16 do 18 let postane stopnja kot pri odraslih. To stanje je povsem normalno, ne morete skrbeti.

Mimogrede, pomembno je vedeti, da lahko normalni pritisk niha, vse posamično. Na primer, v adolescenci lahko zgornja raven krvnega tlaka doseže 100-140, nižja pa 70-90. To se lahko zgodi v mlajših letih. Toda če tlak preseže te kazalnike tudi v adolescenci, lahko začnete skrbeti.

Razlogi

Tlak pri otroku se lahko iz različnih razlogov poveča. To je lahko odvisno od dednih, zunanjih dejavnikov, specifične starosti. Če ženska med nosečnostjo kadi, obstaja povečano tveganje, da bo dojenček imel zdravstvene težave.

Kronična ledvična bolezen pogosto povzroči sekundarno hipertenzijo.

Pri otrocih se pojavita dve vrsti hipertenzije.

1. Primarna hipertenzija. Nima razloga, zlahka jo je mogoče upravljati, vendar je veliko odvisno od staršev, ali sledijo metodološkim, medicinskim priporočilom. Veliko je odvisno od dednosti
2. Sekundarna hipertenzija. Povezan je s patologijami. Pogosto so vzroki prirojene deformacije aorte, kronične bolezni ledvic.

Bolezni endokrinega sistema povzročajo tudi hipertenzijo. Otroci z IRR so potencialni hipertenzivi. Drugi razlogi vključujejo druge:

1. Sprejem nekaterih zdravil. Pogosto starši otroke napolnijo z zdravili, ki jih sami predpisujejo, ne da bi vedela, da lahko vplivajo na njihovo zdravje. Včasih je odmerek zdravila prevelik. Na primer, prevelik odmerek kapljic za nos vodi do zoženja žil ne le v nosu, ampak tudi v arterijah. Zaradi tega se pritisk dvigne. Zato je zelo pomembno, da so starši pozorni in da ne dajejo zdravil svojim otrokom brez razlikovanja.
2. Prekomerna teža. Opozoriti je treba, da je pri tistih otrocih, ki so debeli ali imajo prekomerno telesno težo, večji pritisk. Ti fantje imajo skoraj vedno indikatorje krvnega tlaka na zgornji meji normalnih vrednosti. Ko otrok zori, postane hipertenziv.
3. Napačen način življenja. To vključuje nezdravo prehrano, nizko fizično aktivnost, sedeči način življenja, stres, stres v šoli. Vse to lahko povzroči zdravstvene težave. Če starši ne upoštevajo takšnih negativnih dejavnikov v življenju svojega otroka, se bo njegovo zdravje še poslabšalo.

Na podlagi teh razlogov lahko z gotovostjo trdimo, da je pri zdravju otroka veliko, včasih skoraj vse, odvisno od staršev. To ne zadeva samo vzrokov, ampak tudi simptome bolezni, ki jih je treba pravočasno opaziti.

Od šestega leta starosti postaja vedno več primerov, ko pride do prave arterijske hipertenzije. Kot smo že omenili, ni posledica drugih bolezni, bolezni. Takšna hipertenzija se imenuje bistvena. Do danes je bilo ugotovljenih več genov, ki so odgovorni za povečanje kazalnikov pritiska.

Simptomi

Najprej morate razumeti, po katerih kazalnikih lahko rečemo, da se je hipertenzija pri otrocih začela razvijati.

• v prvih dveh letih življenja otroka se lahko poveča povečan pritisk, če so kazalniki od 112 mm Hg;
• od treh do petih let je pritisk visok, če je raven začela presegati 116 mm Hg;
• od šest do devet let o hipertenziji lahko začnete govoriti pri vrednosti od 122 mm Hg;
• v starosti 10-12 let se številke od 126 mm Hg štejejo za visoke;
• starih od 13 do 15 let, je vredno zaskrbljujoče s hitrostjo 135 mmHg;
• v starosti 16-18 let je nevarno, če so rezultati zabeleženi pri 142 mm Hg. in zgoraj.

Kar zadeva klinično sliko, lahko rečemo, da je lahko rahlo povečanje pritiska dobro otrokovo dobro počutje. Vendar pa lahko postane opazno, da se lahko otrok hitro utrudi, ga moti. Na žalost, starši pogosto ne posvečajo pozornosti tem znakom, zato hipertenzija ostane neopažena.

Če pa se pritisk močno poveča, se bo otrok vedno slabo počutil. Med njegovimi pritožbami so:

• glavobol;
• omotica;
• bolečina v srcu;
• srčni utrip;
• prizadetost spomina.

Obstaja takšna oblika arterijske hipertenzije kot maligna. Pri otrocih je to redko. Hkrati pa se vztrajno zvišuje krvni tlak na visoke vrednosti, terapevtski ukrepi pa ne dajejo hitrih rezultatov in so lahko neučinkoviti. Če se zgodi hipertenzivna kriza. Pojavijo se lahko simptomi, kot so hud glavobol, slabost, zamegljen vid, konvulzije, oslabljena zavest in druge.

V nekaterih primerih, pri močnih napadih, morate takoj poklicati rešilca. Starši morajo biti pozorni na stanje svojega otroka. Za vsak sum je pomembno, da takoj odidete v bolnišnico. Potrebno je redno meriti krvni tlak in zdravniku zagotoviti koristne informacije, ki mu bodo pomagale pri postavitvi diagnoze. V nobenem primeru ne jemljite otroka!

Diagnostika

Zdravnik uporablja priporočila SZO pri diagnozi. Za njegovo potrditev se uporablja dnevno spremljanje in testiranje z različnimi vrstami obremenitev.

V procesu raziskovanja je pomembno ugotoviti vzrok povečanega pritiska, če je hipertenzija sekundarna. To zdravniku pomaga predpisati učinkovito zdravljenje. Če vzrok hipertenzije ni odpravljen, zdravstveni ukrepi ne bodo dali želenega učinka, rezultat bo začasen.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od mnogih dejavnikov. Če hipertenzijo pri otrocih in mladostnikih spremlja rahlo povišanje tlaka, se uporablja zdravljenje brez zdravil. Hkrati ne sme biti poškodb ciljnih organov, tj. Ledvic, srca, možganov. To pomeni, da morajo starši pomagati otroku izboljšati svoj življenjski slog. To morda ni lahko, a zelo pomembno. Potrebno je premagati trmastost mladostnikov in otrok za lastno zdravo prihodnost.

Če ima otrok prekomerno telesno težo, je potrebno zmanjšati telesno težo. To se doseže s povečanjem telesne aktivnosti in normalizacijo prehrane. Študije so pokazale, da ti ukrepi povzročajo znižanje krvnega tlaka. Namesto, da bi sedel na računalniških igrah več ur, mora otrok iti v šport, hoditi več. Lahko začnete s preprostim. Glavna stvar - ne pretiravajte, je bolje, da se posvetuje s svojim zdravnikom v vsem.

Ni v celoti raziskana vprašanja v zvezi z prehrano za otroke z arterijsko hipertenzijo. Med otroki s hipertenzijo so tisti, ki so občutljivi na sol. Toda nekateri podatki kažejo, da ni neposredne povezave med vnosom soli in krvnim tlakom. Vendar v primeru debelosti obstaja taka povezava. Morda se boste morali obrniti na strokovnjaka za prehrano, da vam pomaga prilagoditi prehrano. Toda telo mora prejeti vse potrebne kalorije, elemente v sledovih in vitamine.

Zaželeno je, da ima otrok čim manj stresa. Če je šola doma zahtevala veliko ur, se morate prepričati, da to ne vpliva na zdravje in stanje študenta. Zdravje je pomembnejše od odličnih ocen!

Če sprememba življenjskega sloga ne povzroči znižanja krvnega tlaka ali visokih stopenj, je predpisano zdravljenje z zdravili. Antihipertenzivna terapija je predpisana tistim otrokom, ki imajo diabetes, kronične bolezni ledvic. Večina zdravil, ki so predpisana za odrasle, se uporablja tudi za mlajše bolnike. Toda odmerki in zdravila so vedno izbrani posamezno.

Tiazidni diuretiki so učinkovita zdravila za zdravljenje. Tak ukrep ne vodi do presnovnih motenj. Toda v procesu takšnega zdravljenja je še vedno prisotna kontrola sečne kisline, glukoze, lipidov.

Zdravniki pogosto predpisujejo zaviralce ACE

β-blokatorji se pogosto uporabljajo tudi pri zdravljenju pediatrične arterijske hipertenzije. Vendar pa ne povzročajo bolezni pljuč. Zdravniki pogosto uporabljajo kalcijeve antagoniste, zaviralce ACE. Uporaba slednjih redko povzroči neželene učinke, včasih pa pride do kašlja, nevtropenije, izpuščaja.

Uporaba teh zdravil ne samo zmanjšuje krvni tlak, ampak tudi izboljša stanje ledvic, srca, perifernih žil. Pri predpisovanju zaviralcev ACE se posode raztezajo. To velja tudi za eferentne arteriole, zato se stopnja glomerularne filtracije zmanjša. V zvezi s tem so ta zdravila predpisana zelo previdno in pod skrbnim nadzorom tistih bolnikov, ki so odkrili stenozo ledvične arterije. Poleg tega se zaviralci ACE ne smejo uporabljati med nosečnostjo, saj se lahko pri plodu pojavijo okvare. To pomeni, da naj najstnice ne uživajo zaviralcev.

Priprave predpisujejo v tečajih en mesec, dvakrat na leto.

Seveda je treba sistem preprečevanja in zdravljenja hipertenzije še izboljšati. Glede na ugotovitve strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije je glavna terapija metoda zdravljenja brez zdravil.

Preprečevanje hipertenzije in zgodnjega odkrivanja hipertenzije zmanjša tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja.

Arterijska hipertenzija je močan, neodvisen in stalen dejavnik tveganja za razvoj kardiovaskularnih zapletov. Pomen tega dejavnika se s starostjo krepi. Tveganje in pogostnost takšnih bolezni, ki sta danes zelo pogosti, se bosta zmanjšali ob prisotnosti:

• pozornost otrokom;
• preprečevanje hipertenzije;
• zgodnje odkrivanje visokega krvnega tlaka;
• celostni pristop k zdravljenju;
• odnos med pediatri in kardiologi;
• aktivno dinamično spremljanje bolnikov.

Preprečevanje

Preprečevanje arterijske hipertenzije poteka na ravni prebivalstva in družine. Preprečevanje mora temeljiti na organizaciji zdravega načina življenja in korekciji ugotovljenih dejavnikov tveganja. Glavni preventivni ukrepi:

• ustvarjanje ugodnega psihološkega ozračja;
• pravilen način počitka in dela;
• normalizacija prehrane;
• dovolj telesne dejavnosti.

Če si starši prizadevajo slediti tem priporočilom, bo zdravje njihovega otroka veliko boljše!

Hipertenzija pri otrocih

Arterijska hipertenzija pri otrocih je vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 95. percentilom glede na centilno tabelo za določeno starost, spol in višino. Pojavljajo se glavoboli, vrtoglavica, zmanjšana ostrina vida, sinkopalna stanja. Spremljajo simptomi bolezni, ki so povzročili povečanje pritiska: patologije srca in ledvic, endokrine motnje, debelost itd. Diagnoza se začne z določitvijo dejstva ponavljajočih se povišanj krvnega tlaka. Sledi kompleks laboratorijskih in instrumentalnih študij. Prikazana je etiotropična terapija, racionalna prehrana, preprečevanje stresa. Uporabljajo se antihipertenzivi.

Hipertenzija pri otrocih

Arterijska hipertenzija pri otrocih je veliko manj pogosta kot pri odraslih in ostaja ena najpogostejših kroničnih bolezni pri pediatriji. Po različnih študijah se pojavnost te bolezni pri otrocih in mladostnikih giblje med 1 in 18%. Pomen bolezni je povezan z značilnostmi zdravljenja v otroštvu. Možno je uporabiti vse skupine zdravil. Poleg tega so pogosto ugotovljene patologije, ki vodijo v razvoj maligne hipertenzije pri otrocih. Trenutno število otrok s prekomerno telesno težo in obremenjeno dednost za kronične bolezni narašča, zaradi česar je hipertenzija diagnosticirana v zgodnejši starosti.

Vzroki hipertenzije pri otrocih

Razvoj bolezni vključuje tri patofiziološke mehanizme: povečanje prostornine cirkulirajoče krvi, povečanje srčnega volumna in povečanje skupne periferne odpornosti. Prvi mehanizem se pojavi s povečano aktivnostjo simpatičnega živčnega sistema. Drugi mehanizem je značilen za razmere po infuzijski terapiji, opazen je na podlagi ledvične odpovedi in presežka mineralcortikoidov. Tretja patogenetska povezava v razvoju arterijske hipertenzije pri otrocih je ugotovljena s povečano občutljivostjo tkiv na kateholamine ali s povečanjem njihove koncentracije v krvi (npr. S feokromocitomom) in se pojavlja tudi pri tumorjih ledvic.

Arterijska hipertenzija pri otrocih se pogosto razvije v prisotnosti predisponirajočih dejavnikov. Ti vključujejo obremenjeno dednost hipertenzije, sladkorno bolezen, debelost, kot tudi katerokoli zgoraj navedeno stanje, ki je vključeno v patogenezo visokega krvnega tlaka. Poleg tega je bolezen pogosto diagnosticirana pri otrocih z visoko stopnjo tesnobe in po akutni ali kronični stresni situaciji. Številne bolezni živčnega sistema in ledvic lahko izzovejo arterijsko hipertenzijo pri otrocih, npr. Encefalitis in meningitis, poškodbe glave, akutni glomerulonefritis itd.

Motnje elektrolitov in hormonska presnova katerekoli etiologije povečuje tudi tveganje za razvoj hipertenzije pri otrocih. Povečani pritisk pogosto opazimo pri dednih sindromih, malformacijah srca, krvnih žil in organov dihal. Nekatere nozologije veljajo za posebno nevarne zaradi dejstva, da povišanje krvnega tlaka, ki ga povzročijo, pogosto ni odporno na terapijo. Zlasti to velja za parenhimske bolezni ledvic, endokrine motnje, ki jih povzročajo kateholamini, mineralokortikoidi in glukokortikoidi. Debelost se nanaša tudi na dejavnike, ki poslabšajo potek hipertenzije pri otrocih.

Razvrstitev in simptomi hipertenzije pri otrocih

Ni enotne klasifikacije stopnje zvišanja krvnega tlaka pri otrocih. Najpogosteje se domači pediatri zanašajo na klasifikacijo E. Nadezhdina, v skladu s katero se razlikujejo tri stopnje hipertenzije pri otrocih. Stopnja I je reverzibilna in je razdeljena v dve fazi: IA - povečanje tlaka v času čustvene napetosti, IB - periodično povišanje tlaka, ustavitev neodvisno. Prva faza se šteje za prehypertensive stanje. Stopnjo IIA spremlja stalno, vendar nestabilno povišanje tlaka, v fazi IIB pa se vztrajno povečuje tlak. Stopnja III pri otrocih je redko diagnosticirana, za katero je značilno dodajanje poškodb organov (možganske žile, oči, okončine itd.).

V začetnih fazah arterijske hipertenzije pri otrocih se kaže v povečani utrujenosti, glavoboli, omotici. Majhni otroci se ne morejo pritoževati, zato je pomembno paziti na zasoplost, zlasti pri hranjenju, nezadostnem pridobivanju telesne teže, razvojni zakasnitvi. Ko bolezen napreduje, je možna vidna okvara, zlasti v obdobjih visokega krvnega tlaka, izgube zavesti kot sinkopa. Tudi v večini primerov obstajajo simptomi bolezni, ki so povzročili razvoj hipertenzije pri otrocih. Pri dednih patologijah so pogosto značilne fenotipske lastnosti.

Edemi kažejo nenormalnosti kardiovaskularnega sistema ali ledvic. Pri motnjah hormonske presnove lahko opazimo virilizacijo, znake hipogonadizma. Za Cushingov sindrom je značilen obraz v obliki lune, raztegljivi trakovi (strije). Prekomerno znojenje in vidna povečava ščitnice kažejo na tirotoksikozo. Zavez fizičnega razvoja lahko govori v prid prirojenih srčnih napak in krvnih žil. Precej manj pa se arterijska hipertenzija pri otrocih kaže le s povečanjem tlaka in ne spremlja drugih simptomov.

Diagnoza arterijske hipertenzije pri otrocih

Lahko sumite bolezen, ko merite krvni tlak z manšeto. Tlak velja za povišan, ko je nad 95. percentilom na lestvici za določeno starost in spol. Ko je hipertenzija fiksirana, je indikacija za dve ponovljeni meritvi v presledku 2 minuti. Meritve se izvajajo tudi na drugi roki in nogah, medtem ko stojijo in ležijo. Ta ukrep preprečuje preveliko diagnozo, saj imajo otroci pogosto tako imenovani sindrom belega plašča. Fizikalni pregled omogoča odkrivanje prekomerne telesne teže in znakov različnih bolezni.

Pomembno vlogo pri diagnozi arterijske hipertenzije pri otrocih ima skrbno odvzemanje zgodovine. Ugotovimo lahko tudi primere arterijske hipertenzije pri drugih družinskih članih in prisotnost kroničnih bolezni pri otroku (zlasti bolezni srca, težave z ledvicami in endokrine motnje). Anamnestični podatki lahko potrdijo uporabo hormonskih zdravil, vsaj - zdravil, ki prav tako prispevajo k povečanju pritiska. Za natančno fiksiranje hipertenzije je prikazano dnevno spremljanje krvnega tlaka. To odpravlja dejavnik povečane situacijske anksioznosti in določa pogostost naraščanja tlaka.

Naslednji blok diagnoze arterijske hipertenzije pri otrocih je celovit laboratorijski pregled. Stanje ledvic se oceni s splošno urino, ultrazvokom in Dopplerjevo študijo. Določena je tudi raven elektrolitov v urinu in krvi. Raziskuje se hormonski profil: hormoni ščitnice, ledvice, nadledvične žleze, spolni hormoni. Študija kardiovaskularnega sistema vključuje EKG, ehokardiografijo in radiografijo. Za sum na nastanek tumorja so predpisani CT in MRI otrok. Test za toleranco glukoze odpravlja tveganje za diabetes in odpornost proti insulinu. Obvezno je pregledati fundus in žile okončin.

Zdravljenje, prognoza in preprečevanje hipertenzije pri otrocih

Zdravljenje se izvede po izključitvi vseh možnih vzrokov povečanega pritiska. Pri otrocih, za razliko od odraslih, je hipertenzija redko diagnosticirana, saj je skoraj vedno mogoče odkriti vzrok hipertenzije. Zato je pomembna točka etiotropno zdravljenje. Za tumorje, ciste in druge podobne oblike je indicirana kirurška odstranitev. Operacija je pogosto potrebna za stenozo ledvične arterije. Na splošno se zdravljenje hipertenzije pri otrocih začne z metodami brez zdravil, vključno z racionalno prehrano (ali z izgubo telesne teže), opustitvijo slabih navad, telesno aktivnostjo in psihološkim svetovanjem, če je to potrebno.

Zdravljenje hipertenzije pri otrocih ima določene starostne značilnosti. Diuretiki, β-blokatorji, zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalov in antagonisti receptorjev angiotenzina II lahko znižajo krvni tlak. Najpogosteje se zdravljenje arterijske hipertenzije pri otrocih začne z imenovanjem tiazidnih in tiazidno podobnih diuretikov. Omogoča tudi kompenzacijo do neke mere za nezadostno delovanje ledvic. Zaviralci ACE se uporabljajo pri zdravljenju majhnih otrok, ker so zelo učinkoviti v kombinaciji z varnostjo. β-blokatorji so pomembnejši pri povečanem srčnem volumnu, vendar se uporabljajo previdno zaradi neželenih učinkov (slabost, bruhanje, bronhospazem itd.).

Posebna enota za zdravljenje arterijske hipertenzije pri otrocih je zdravljenje hipertenzivne krize. Hipertenzivna kriza je vztrajno in pomembno povišanje krvnega tlaka. Priprave načrtovane terapije se ne uporabljajo, ker imajo kumulativni učinek, poleg tega pa je njihovo delovanje običajno odloženo v času. Krvni tlak se normalizira z a-blokatorji in perifernimi vazodilatatorji. Priprava teh skupin hitro zmanjša pritisk. Uporabljajo jih le zdravniki v pogojih zdravstvenih ustanov, saj zahteva uvedba spremljanje otrokovega stanja.

Prognozo določajo vzroki za nastanek arterijske hipertenzije pri otrocih in stopnja bolezni. Zgodnja diagnostika in ustrezna terapija omogočata, da se ob normalizaciji pritiska opustijo antihipertenzivi, v prihodnje pa se izvaja le zdravljenje brez zdravil. Hkrati pa obstajajo tudi nozologije, ki ustvarjajo pogoje za hipertenzijo pri otrocih, ki so odporni na zdravljenje. V tem primeru povečanje tlaka pogosto napreduje in povzroča organske motnje v obliki angiopatije mrežnice, zmanjšanja intelektualnih sposobnosti, intermitentne klavdikacije, srčnega popuščanja itd. Preprečevanje je v pravočasni diagnozi in odpravi predisponirajočih dejavnikov.

Kaj je intrakranialna hipertenzija pri otrocih?

Pediatri so pogosto diagnosticirali intrakranialno hipertenzijo pri otrocih različnih starosti. Običajno se obravnava kot oblika nevrološke motnje. Na začetku razvoja je VCG skoraj asimptomatska. Po patologiji povzroča resne zaplete, ki močno poslabšajo stanje mladega bolnika.

Splošni opis

Intrakranialni tlak je tlak, ki ga tvori tekočina v kranialni votlini. To je zelo pomembno za zdravje ljudi. Pri normalnih ICP mora zagotoviti normalno delovanje in delovanje možganov. Toda ta proces je moten zaradi vpliva na notranji organ škodljivih dejavnikov.

Če je možganska tekočina presežna, se intrakranialni tlak začne postopoma povečevati. Razlogi za to odstopanje so lahko zelo različni. Izkušen specialist lahko pravilno identificira dejavnik, ki je privedel do tega procesa, in ga ustavi s pomočjo izbranega režima zdravljenja.

Razlogi

Pri majhnih otrocih in mladostnikih se intrakranialna hipertenzija pojavi iz različnih razlogov. To je običajno posledica povečanja količine alkohola na problematičnem območju. Zaradi tega se poveča pritisk na možganske žile. Nekateri deli ne dobijo več potrebne hrane.

Intrakranialna hipertenzija - posledica kršitve krvnega obtoka cerebrospinalne tekočine

Naslednji vzroki prispevajo k razvoju patološkega procesa v otrokovih možganih:

1. Motnje prenatalnega razvoja. V fazi nastajanja notranjih organov in sistemov lahko šibko telo doživi pomanjkanje kisika;
2. Rodna travma. Dojenček ga lahko dobi zaradi prehitrega rojstva, stanja zadušitve ali nepravilnega gibanja skozi rojstni kanal;
3. Trauma zgodnje obdobje. Njen otrok pride zaradi naključnega padca ali visoke glave na trdo površino. Poškodba vratne hrbtenice vodi do tega izida;
4. Infekcijska lezija možganske skorje. Encefalitis ali meningokokalna okužba lahko prodre v otrokovo telo, kar vodi do motenj v možganih, kar povzroča otekanje njenih tkiv;
5. Bolezni živčnega sistema. So povezani s povečanim nevronskim prevajanjem;
6. Zaprtje cevi cerebrospinalne tekočine. Pripelje do stagnacije tekočine v možganih in ne dopušča, da bi hranila vse dele telesa;
7. Neuspeh sinteze likerja. Pogosto je kriva hormonska disfunkcija;
8. Neoplazme v možganih. Stisnemo kanale in naredimo prostor med deli telesa kritično majhen.

Vsak od teh vzrokov lahko pripelje do razvoja VCG. To stanje se zelo razlikuje od normalnega hipertenzije.

Simptomi

ICP pri otrocih dajejo simptome, značilne za to stanje. Vsak od staršev se mora naučiti, kako jih odkriti, da bi lahko pomagal svojemu otroku pravočasno okrevati.

Pri dojenčkih

Pri dojenčkih je intrakranialno hipertenzijo mogoče identificirati z takimi značilnimi simptomi:

• Nenaden bruhanje;
• Površinski spanec;
• Velika razdražljivost, ki jo spremlja stalen jok in jok;
• Slab apetit in slabo povečanje telesne mase;
• Nezmožnost obdržati glavo;
• Krči;
• Stalno padanje glave;
• Visok mišični tonus.

Dojenček s takšno diagnozo začne pozno sedeti sam.

Patologija daje otroku močno nelagodje

Pri otrocih 3 leta

Pri otrocih, starih tri leta, se intrakranialna hipertenzija ponavadi pojavi v ozadju razvoja tumorjev v možganih ali njegovega poraza zaradi nalezljivih bolezni. Patologija se kaže v naslednjih simptomih:

• Glavoboli po spanju;
• Pogosto bruhanje, ki se nepričakovano pojavi;
• Ubijanje bolečine med hojo;
• Zastoj v fundusu;
• Preobčutljivost.

Če otroka, starega 3 leta, kot starost 6, 5 let ali druge starosti, ne zdravimo, se bodo simptomi še naprej razvijali, kar bo poslabšalo njegovo splošno dobro počutje.

Pri otrocih 5-7 let

V tej starosti postanejo znaki VCG bolj izraziti. Za njih so značilna taka stanja:

• Nenaravno povečanje velikosti glave;
• Slab govor;
• Slaba koordinacija gibanj;
• Zmanjšana pozornost;
• Oči so stalno pol zaprte;
• Odprta usta;
• Oslabljen vid;
• Slab spomin;
• Vztrajna slabost;
• Glavoboli.

Otroci v starosti od petih do sedmih let z intrakranialnim tlakom pogosteje zjutraj in ponoči počutijo slabo.

Otroka s tem sindromom je težko osredotočiti

Benigna intrakranialna hipertenzija

V medicini obstaja definicija benigne intrakranialne hipertenzije, ki se lahko razvije pri otrocih. Tako imenovano stanje, v katerem se poveča pritisk v lobanji. Simptomi nenormalnosti so podobni tistim, ki mučijo osebo med razvojem tumorsko podobnega tumorja v možganih. Vendar pa v času diagnostike zdravniki ne zaznavajo nobenih težav pri analizi ravni beljakovin in levkocitov. Tudi tumor ne kaže rezultatov MRI in CT.

Pri benigni intrakranialni hipertenziji ima otrok pogosto glavobol. Bolečina ima običajno ostro in ostro naravo. Med kroničnim potekom patologije postane ta simptom trajen in bolj izrazit.

V primeru benignega tipa VCG, majhen bolnik čuti pritisk na zrke. Bolečina je lokalizirana v čelu in kroni. Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi občutka bolečine v glavi.

Še en pogost simptom benigne intrakranialne hipertenzije je slabost, ki jo spremlja bruhanje. Otrok s tako kršitvijo postane zelo razdražljiv. Zanj so značilna stanja, kot so solza in apatija. Škrob je lahko tudi eden od simptomov povečanega intrakranialnega tlaka.

Če benigna hipertenzija še naprej raste, se bo otrok začel razvijati boleča stanja, ki so zapleti te patologije. Opazovala jih bodo različna telesa, katerih delo bo moteno. Vse to ima lahko zelo resne posledice za zdravje otroka. Starši se morajo zavedati, da lahko VCG povzroči komo, če se ne ustavi pravočasno.

Pogosto glavobol - razlog, da otroka odpelje k ​​zdravniku

Diagnostika

Zdravniki lahko otroka diagnosticirajo šele po popolni diagnozi. Pošlje ga takoj po pregledu pritožb, ki zadevajo otroka. Diagnostični ukrepi se lahko izvajajo v predporodnem obdobju in po rojstvu otroka.

Pravilno določite pomoč pediatra pri diagnozi rezultatov teh študij:

Otrok mora opraviti izpit ne samo od pediatra, ampak tudi od ozkih strokovnjakov. Če se sumi na povečan intrakranialni tlak, bolnika napotimo k optičarju in nevrologu, da opravi pregled.

Zdravljenje

V različnih letih se intrakranialna hipertenzija pri otroku kaže neenakomerno. Ta značilnost se upošteva pri izbiri optimalnega načina zdravljenja za zatiranje simptomov bolezni in ustavitev njenega vzroka.

Terapija z VCG je odvisna od resnosti bolezni, njenih vzrokov in trenutnega stanja otroka. Glede na te indikatorje lahko specialist predlaga zdravljenje patologije s pomočjo zdravil in fizioterapije. V hujših primerih je potrebno spoštovanje poteka intrakranialne metode. To zdravljenje vključuje operacijo.

Zdravljenje z zdravili

Če se pri otroku pojavi intrakranialna hipertenzija, se bo moral zdraviti s takšnimi zdravili:

1. Diuretiki. Izboljšuje odtekanje tekočine in ne dopušča, da se kopiči v tkivih. Znatno znižajo raven tlaka likerja;
2. Kortikosteroidi. Zmanjšajte resnost bolečine in zmanjšajte odziv telesa na povečan pritisk v možganih;
3. Nootropna zdravila. Nadomestite pomanjkanje kisika v možganih, ki se pojavi z razvojem povečanega intrakranialnega tlaka. Zaradi tega se normalizira krvni obtok in zmanjša verjetnost pojava kongestivnih in edematoznih procesov;
4. Barbiturati. Zavirati in zavirati delovanje živčnega sistema, tako da se njegove reakcije upočasnijo. Zahvaljujoč jim, otrok ni tako whiny. Normalno spanje se vrne k njemu;
5. Nesteroidna protivnetna zdravila. Uporabljajte le, če je visoka ICP posledica okužbe možganov;
6. Vitaminski kompleksi. Zasičite telo s hranili. Posebno pozornost je treba nameniti zdravilom, ki so bogata z vitamini skupine B. Izboljšajo prehrano živčnih celic in pozitivno vplivajo na njihovo prevodnost.

Zdravljenje z zdravili mora potekati pod nadzorom specialista. Njegova odgovornost vključuje spremljanje dinamike razvoja patološkega procesa in dobrega počutja otroka.

Kirurški poseg

Če ima intrakranialna hipertenzija pri otroku resen potek, ga bo zdravnik napotil na operacijo. Med postopkom se izvede endoskopska perforacija dna tretjega prekata. Kirurg ustvari poseben kanal, ki pomaga odstraniti odvečno tekočino v možganih.

Po kirurškem posegu pri HPV pri majhnih otrocih so zapleti zelo redki. Zato je po takem zdravljenju potrebno le v posameznih primerih ponoviti operacijo.

V hujših primerih je morda potrebna operacija.

Preprečevanje

Da bi otroka zaščitili pred nevarno patologijo, bi morali starši storiti naslednje:

• Po potrebi obnovite dihalne poti;
• Za pravočasno zdravljenje duševne vzburjenosti in hipertermije pri otroku;
• Prevzemite nadzor nad vnosom tekočine vašega otroka;
• Zagotovite, da vodi aktivni življenjski slog in redno hodite na svežem zraku;
• Zagotovite otroku pravilno prehrano;
• Zaščitite ga pred stresom in čustveno preobremenitvijo.

Če najdete prve znake povečanega intrakranialnega pritiska, morate otroka takoj pokazati specialistu. Zelo pomembno je diagnosticirati motnjo v začetni fazi razvoja, da bi preprečili pojav smrtno nevarnih zapletov.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih ali sindrom intrakranialnega tlaka

1. Mehanizem razvoja 2. Vzroki 3. Razvrstitev in klinična slika 4. Diagnoza 5. Zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija je pogosta diagnoza pri bolnikih različnih starostnih skupin, tudi pri otrocih. Je manifestacija določene nevrološke patologije in se ne šteje za samostojno bolezen. Vendar so lahko oblike sindroma naraščajočega intrakranialnega pritiska zelo polarne - od hudih primerov, ki se končajo s smrtnimi izidi, do skoraj asimptomatske patologije.

Razvojni mehanizem

Intrakranialni tlak se izračuna kot razlika v tlaku v kranialni votlini in v atmosferi. Normalne vrednosti se gibljejo od 1,5 do 6 mm Hg. Čl. za novorojenčke in od 3 do 7 mm živega srebra. Čl. za otroke, starejše od 12 mesecev. Mejne vrednosti za intrakranialni tlak so:

• 14,7 mm Hg Čl. (za dojenčke in otroke do 6 let);
• 15 mmHg Čl. (od 7 do 10 let);
• 15,6 mm Hg Čl. (za otroka 11 let in najstnikov).

S povečanjem teh parametrov lahko diagnosticiramo intrakranialno hipertenzijo (VCG).

Teorija o začetku VCG je predmet doktrine Monroe-Kelly. V skladu s tem je lobanjska votlina zaprta votlina. Njeno polnjenje predstavlja 85% možganske snovi, 10% tekočine in 5% krvi. Stalnost intrakranialnega tlaka je zagotovljena z dinamičnim ravnovesjem med volumnom cerebrospinalne tekočine in krvi. S povečanjem ene od komponent in izčrpanjem kompenzacijskih sposobnosti možganov se oblikuje sindrom intrakranialne hipertenzije. Najpogosteje opazimo likorično hipertenzijo. Po eni strani takšne spremembe ovirajo cerebralni pretok krvi in ​​zmanjšujejo možgansko perfuzijo, kar vodi do cerebralne ishemije. Po drugi strani pa povečan intrakranialni tlak premika cerebralne strukture vzdolž gradienta tlaka in je sposoben povzročiti organske motnje, vključno s penetracijo.

Razlogi

Vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije pri otrocih je lahko skrit v možganski patologiji in v necerebralnih procesih.

Glavni etiološki dejavniki za razvoj sindroma so:

• Perinatalna patologija živčnega sistema;
• Nevroinfekcija;
• Cerebralne novotvorbe;
• Cerebrovaskularne bolezni;
• Poškodbe glave
• Endokrine in presnovne motnje;
• Bolezni krvi;
• Kolagenoze;
• Jemanje določenih zdravil;
• Zastrupitev s težkimi kovinami.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti etiološkega dejavnika v razvoju intrakranialne hipertenzije, zlasti pri novorojenčkih. Potem govorimo o idiopatski intrakranialni hipertenziji.

Perinatalna patologija je najpogostejši vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih in novorojenčkih.

Klasifikacija in klinična slika

Glede na stopnjo povišanega intrakranialnega tlaka je sindrom intrakranialne hipertenzije razdeljen na naslednje stopnje:

Intrakranialna hipertenzija, ki temelji na ekstracerebralnih procesih, pogosto spremlja simptome povišanja tlaka drugega mesta (npr. Arterijske, pljučne ali portalne hipertenzije).

Prisotnost intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih, vključno z novorojenčki, se lahko domneva s povečanjem velikosti glave, motorično anksioznostjo, pogostejšo regurgitacijo, ki ni povezana s prehranjevanjem, težko zaspi ali, nasprotno, zaspanostjo. Zvišanje obsega glavice na mesec z intrakranialno hipertenzijo v prvi polovici leta presega 1 cm pri novorojenčku za nedoločen čas in 2 cm pri nedonošenčku. Takšne simptome lahko dopolnimo z divergenco kranialnih šivov, stresa ali izbočenja velike fontane, Grefove reakcije s spremembo položaja telesa, hiperrefleksije s širitvijo refleksogenih območij, za katero je značilna povečana splošna vzburjenost.

Otroci, starejši od enega leta v prisotnosti intrakranialne hipertenzije, se pritožujejo zaradi pogostih glavobolov, ki se razprostirajo po celotni glavi, različne jakosti, ki se pojavljajo predvsem v jutranjih urah. Lahko se poslabšajo zaradi kašlja, kihanja, naprezanja in spreminjanja položaja telesa. Pogosto te pojave spremlja slabost, ki ni povezana z vnosom hrane in bruhanjem, kar povzroča začasno olajšanje. Simptomi motenj vida so značilni za sindrom povečanega intrakranialnega tlaka - omejitev vidnih polj, dvojni vid, zamegljen vid. Poleg tega se lahko pojavijo znaki zmanjšanega spomina in pozornosti, splošne odsotnosti in prekomerne telesne aktivnosti. Objektivno lahko pacienti zaznajo skotome, hemianopse, pomanjkanje okulomotornih živcev, splošno hiperestezijo, povečane reflekse tetive s širitvijo njihovih con, nihanje v Rombergovem položaju in simptome avtonomne disfunkcije - bradikardija, centralna hipertermija, povečana salivacija, labilnost krvnega tlaka.

Diagnostika

Diagnoza intrakranialne hipertenzije v otroštvu ima številne težave, zlasti pri novorojenčkih, ki ne morejo izraziti subjektivnih občutkov. Poleg tega je izvajanje diagnostičnih ukrepov pri otrocih, ki zahtevajo statično lego (na primer nevroznanje slik), spremljalo tudi številne neprijetnosti. To še posebej velja za odkrivanje intrakranialne hipertenzije v kategoriji novorojenčkov in dojenčkov. Standardi za diagnostične postopke vključujejo:

Pri opravljanju nevrozračnega slikanja pri majhnih otrocih je potrebna premedikacija (medicinska sedacija).

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih kaže na odsotnost fokalnih nevroloških simptomov (razen za parezo zunanje rektusne mišice, ki jo obdaja abducentni živac). V tem primeru lahko pride do posrednih znakov povečanega intrakranialnega pritiska na zaključek nevroznanja slike.

Zdravljenje

Najpogosteje je intrakranialna hipertenzija posledica patološkega procesa v možganih. Izjema je idiopatska benigna intrakranialna hipertenzija, pri kateri ni mogoče ugotoviti vzroka sindroma. Zato je glavno zdravljenje bolnikov z manifestacijami povečanega intrakranialnega pritiska usmerjeno k odpravi etiološkega faktorja. Hkrati se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo bolnikovega splošnega stanja in preprečevanje zapletov.

Glavne metode obravnave sindroma intrakranialne hipertenzije lahko razdelimo na:

• učinki brez zdravil (upoštevanje dela in počitka, korekcija prehrane, fizioterapevtsko zdravljenje, masaža, terapevtske vaje, nevropsihološko svetovanje);
• zdravljenje z zdravili (dehidracija, sedacija, presnovno, nevroprotektivno in nootropno zdravljenje, simptomatsko zdravljenje).
• kirurški poseg v hudih oblikah VCG, ki niso primerni za konzervativno terapijo, in prisotnost organskega središča, ki zahteva nevrokirurško operacijo.

Intrakranialna hipertenzija v otroštvu je multifaktorski simptomski kompleks, ki ima lahko popolnoma različne klinične manifestacije in rezultate. Pravočasno odkrivanje patologije, diagnosticiranje vzrokov za njen razvoj in ustrezne terapevtske ukrepe lahko bistveno izboljšajo prognozo stanja. To prispeva tudi k preventivnim ukrepom za preprečevanje vpliva škodljivih dejavnikov na otroka, pravočasno opravljanje disperznih opazovanj in zagotavljanje kakovostne zdravstvene oskrbe otrok iz rizičnih skupin.