Sodobno zdravljenje hipertenzije: algoritem terapije

Hipertenzija - kronična bolezen, ki povzroča vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Sistolična vrednost je višja od 140 mm, diastolični indeks je od 90 mm Hg.

Zdravljenje hipertenzije vključuje kompleksno terapijo. Sprva se z visokim krvnim tlakom borimo s korekcijo življenja - spreminjanjem prehranjevalnih navad, prenehanjem kajenja in alkoholom ter športom.

Klinična slika

Kaj pravijo zdravniki o hipertenziji

Zdravljenje hipertenzije že več let. Po statističnih podatkih se v 89% primerov hipertenzija konča s srčnim infarktom ali možgansko kapjo in smrtjo osebe. Približno dve tretjini bolnikov zdaj umre v prvih petih letih bolezni.

Naslednje dejstvo je, da se lahko pritisne na tla, vendar to ne ozdravi same bolezni. Edino zdravilo, ki ga je Ministrstvo za zdravje uradno priporočilo za zdravljenje hipertenzije in ki ga pri svojem delu uporabljajo kardiologi, je NORMIO. Zdravilo vpliva na vzrok bolezni, kar omogoča, da se popolnoma znebite hipertenzije. Poleg tega lahko v okviru zveznega programa vsak prebivalec Ruske federacije to prejme brezplačno.

Z neučinkovitostjo predpisanih zdravil, katerih cilj je zatiranje različnih procesov v telesu, izzivanje skokov krvnega tlaka. Shema je izbrana individualno po popolni diagnozi.

Oglejmo si, kako se zdravljenje hipertenzije izvaja s sodobnimi metodami in kaj je razlog za terapijski algoritem? Kateri preventivni ukrepi bodo preprečili konjske dirke?

Klasifikacija GB

Klasifikacija po kodi ICD deset vključuje več meril, na podlagi katerih se diagnosticira arterijska hipertenzija. Upoštevajte stabilnost povečanja parametrov, vrednost diastolične vrednosti, potek patologije, stopnjo poškodbe ledvic, oči in srca.

GB je razdeljen na tri stopnje. Prva je mehka. Krvni tlak se rahlo poveča, od 140/90 do 160/99. Imenovanje tablet ne zahteva, saj se parametri pri spreminjanju načina življenja neodvisno normalizirajo.

Druga stopnja - zmerna bolezen. SD 160-180 in DD 100-115. Za normalizacijo oznak na tonometru združujejo zdravila in zdravo prehrano.

Tretja stopnja je najtežja. Arterijske vrednosti rastejo do 180/120 in višje, malignega poteka, hitrega napredovanja. Veliko zdravil je neučinkovitih. Zmanjšuje krvni tlak le s kombinacijo 2 ali več zdravil.

Odvisno od napredovanja hipertenzije, razdeljene na stopnje:

• Prehodno - nestabilno povečanje in povečanje, nihanja znotraj 140 / 95-180-105. Obstajajo hipertenzivni epileptični napadi, ki vodijo v kršenje funkcionalnosti centralnega živčnega sistema.
• Stabilna faza. Krvni "pritisk" sega od 180 do 100 do 200 do 115, pogoste krize, pride do poškodbe tarčnih organov.
• Za fazo skleroze je značilno znatno povečanje vrednosti arterij do 230/130. Pogosto se izkaže zapleteno GK, ki ogroža zdravje in življenje bolnika.

Glede na lezije v telesu se GB razdeli na klinične in morfološke vrste - srce, ledvice, možgane in mešane.

Splošna načela terapije

Antihipertenzivna terapija se osredotoča na stopnjo in stopnjo patološkega stanja. Glavna naloga pri zdravljenju je zmanjšanje krvnega tlaka na sprejemljivo število, da se prepreči motnje v srcu in krvnih žilah, da se prepreči hud rezultat.

Shema ima dve smeri - droga in brez zdravil. V prvem primeru se bolnikom predpisujejo zdravila, v drugi pa vplivajo na popravljene faktorje - kajenje, koncentracijo holesterola, prekomerno težo.

Ne glede na stopnjo in stopnjo kronične bolezni mora bolnik upoštevati pravila:

1. Športne dejavnosti. To so lahko hoja, plavanje, aerobika ali drugi športi, če ni kontraindikacij.
2. Prenehajte kaditi, omejite pitje.
3. Nadzor teže. Pri debelosti morate izgubiti težo.
4. Wellness prehrana. Vključite živila, bogata z magnezijem in kalijem, omejite sol na 5 gramov. na dan.

Antihipertenzivno zdravljenje izberemo individualno po analizi. Upoštevajte starost, stopnjo in stopnjo bolnika, obstoječe zaplete, indikacije in kontraindikacije zdravil.

Začnejo s tabletami prve izbire - zaviralci ACE, diuretiki, kalcijevi antagonisti, zaviralci beta, blokatorji. Lahko se predpišejo v prvi fazi, če metode brez zdravil ne dajejo želenega rezultata.

Na prvi stopnji je običajno predpisana ena droga. Na drugi in tretji kombinaciji več ali predpišejo eno kombinirano zdravilo, ki vsebuje hkrati 2 učinkovini.

Standardno zdravljenje GB 2. stopnje

Pri pripravi načrta zdravljenja s strani zdravnika se upoštevajo tveganja zapletov iz kardiovaskularnega sistema v bližnji prihodnosti. Če je tveganje za GB 2 do 20%, če ni endokrinih motenj, ni bilo srčnega infarkta in možganske kapi.

Za terapijo lahko uporabite različne kombinacije sredstev. Primer imenovanja: diuretiki (Veroshpiron) + antihipertenzivna zdravila (Bisoprolol) + atorvastatin (zmanjša vsebnost škodljivega holesterola) + Aspecard (razredči kri).

Opisani režim zdravljenja ni vodilo za ukrepanje. Tablete se predpisujejo strogo individualno, ob upoštevanju celotne klinične slike in dejavnikov:

Zdravljenje hipertenzivnih zdravil

Zdravljenje hipertenzije: zdravila in odmerki

Hipertenzija je kronična bolezen, za katero je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka.

Povečan sistolični tlak se pojavi pri hitrosti nad 139 mm Hg in povečan diastolični tlak - nad 89. To patološko stanje temelji na različnih razlogih.

Menijo, da te bolezni ni mogoče popolnoma znebiti, tlak pa je mogoče nadzorovati. To zahteva zdravljenje hipertenzije.

Pomembno je razumeti, kateri algoritem zdravljenja je predpisan, kakšne so stopnje in stopnje bolezni? Katere sodobne metode zdravljenja in zdravila priporočajo zdravniki?

Stopnja in stopnja hipertenzije

V medicinski praksi se uporablja klasifikacija krvnega tlaka WHO, po kateri se razlikujejo naslednje stopnje krvnega tlaka:

• Prva stopnja je mejna hipertenzija. Razpon tlaka je od 140/90 do 160/100.
• Druga stopnja je zmerna hipertenzija. Parametri pacientovega krvnega tlaka so od 160/100 do 180/110.
• Tretja stopnja je huda hipertenzija. Krvni tlak je nad 180/110.

Poleg tega, da je krvni tlak razdeljen na stopinje, je razdeljen na stopnje hipertenzije, ki so značilne za stanje notranjih organov:

1. I stopnja se imenuje prehodna (prehodna). V tej fazi bolezni je pokazala rahlo zvišanje krvnega tlaka, medtem ko ni konstantno. Funkcionalnost kardiovaskularnega sistema ni motena, pacient se ne pritožuje zaradi svojega zdravja.
2. Faza II se imenuje stabilna. Na tej stopnji lahko opazite zvišan krvni tlak, poveča levi prekat. Druge spremembe, ki bi se nanašale na notranje organe, niso opazili. V redkih primerih se mrežnice zožijo.
3. III je sklerotična, za katero je značilno negativno transformacijo notranjih organov. Opaženi so simptomi srčnega popuščanja, miokardni infarkt, otekanje optičnih živcev itd.

V prvi fazi bolezni niso zaznane nobene spremembe v žilah. V drugi fazi so prizadete ledvice, oči in srce. V tretji fazi se razvijejo sklerotične spremembe v žilah možganov, srca in ledvic. Vse to vodi do koronarne bolezni srca, kapi in srčnega napada.

Praviloma se hipertenzija z leti razvija, ni vedno mogoče pravočasno opaziti simptomov za začetek zdravljenja.

Obstaja pa tudi druga oblika bolezni, ki se imenuje maligna. Zanj je značilno dejstvo, da hitro napreduje, vse tri stopnje potekajo v kratkem času in posledično smrtno.

Treba je opozoriti, da se lahko, ne glede na stopnjo in stopnjo bolezni, vedno pojavijo zapleti, ki so izraženi v obliki hipertenzivnih kriz - oster skok pritiska. To stanje je treba takoj prekiniti.

To je hipertenzija 3 stopinje, za katero je značilno močno povečanje krvnega tlaka, ki vodi do kapi in srčnih napadov, če čas ne pomaga - smrtni izid.

Regulacija tlaka v telesu

V nastanku medulle se nahajajo živčne celice, ki uravnavajo žilni tonus, pogostost in ritem krčenja srca, obseg krvnega obtoka, to je krvni tlak. Ta celota se imenuje vazomotorni center.

Njegov vpliv na intenzivnost krvnih žil, ritem in pogostost krčenja srca, vazomotorni center se uresničuje preko nevronov simpatičnih in parasimpatičnih področij živčnega sistema. Vaskularni center je razdeljen na naslednje nevrone:

Kako vazomotorni center uravnava pritisk:

1. Za ohranitev normalnega krvnega tlaka so stisni nevroni vedno v vzburjenem stanju, zagotavljajo potreben srčni utrip in zagotavljajo stalne tonuse.
2. Depresorski nevroni pripomorejo k zmanjšanju aktivnosti stiskalnice, zaradi česar posredno prispevajo k sprostitvi krvnih žil, zmanjšajo njihov tonus, sila krčenja srčne mišice pa se zmanjša.
3. Senzorični nevroni imajo stimulativni učinek na vazomotorni center, zlasti na njegove nevrone.
4. Presorski in depresorski nevroni uravnavajo ne le vazomotorni center, ampak tudi druge nevrone v možganih.
5. Nevroni, ki se nahajajo v možganski skorji, vplivajo na center skozi hipotalamične nevrone.

Močna človeška čustva, kot so strah, jeza, stres itd., Lahko povzročijo razburjenje stiskalnih nevronov.

Poleg tega jih je mogoče neodvisno vzburiti, če potrebujete kisik v vazomotornem centru. V tem primeru se krvni tlak dvigne skoraj takoj in precej močno.

Razen dejstva, da vazomotorni center uravnava pritisk osebe, je odgovoren za vaskularni tonus, sodeluje pri termoregulaciji, je odgovoren za volumen cirkulirajoče krvi in ​​tudi center zagotavlja čustvene reakcije.

Osnovna načela zdravljenja

Navedite svoj pritisk

Kako se zdravi hipertenzija?

Dolgotrajna arterijska hipertenzija vodi do izrazitih motenj v delovanju mnogih vitalnih organov in sistemov človeškega telesa.

V odsotnosti ustrezne pomoči, razvoj slepote, srčnega infarkta ali kapi. Zato je zelo pomembno vprašanje pravilno zdravljenje hipertenzije.

Zakaj in kako se poveča krvni tlak?

To bolezen diagnosticiramo v primeru, ko ima bolnik vztrajno zvišanje krvnega tlaka do 140/90 mm Hg. Čl. in zgoraj.

V veliki večini primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolezni, zato strokovnjaki govorijo o esencialni hipertenziji, ki predstavlja do 95% vseh primerov povišanja tlaka.

V drugih primerih je visok krvni tlak sekundarni (z endokrinimi ali ledvičnimi boleznimi), kar pomeni, da deluje kot simptom osnovne bolezni.

Priporočamo tudi, da preberete:

• Kaj je hipertenzivna kriza?
• Simptomi, razvrstitev in zdravljenje simptomatske arterijske hipertenzije
• Vzroki, simptomi, zapleti in načini zdravljenja arterijske hipertenzije
• Kako se kaže pljučna hipertenzija?

V vlogi spodbudnih dejavnikov so GB:

• genetska predispozicija;
• konstantno čustveno prenapetost;
• nepravilna prehrana in uživanje odvečne soli;
• debelost;
• sedeči način življenja;
• slabe navade (kajenje).

Skupina z visokim tveganjem za to patologijo vključuje ljudi, ki imajo v krvi visoko raven holesterola, so starejši od 55 let in imajo sladkorno bolezen.

Patogeneza hipertenzije ima več teorij:

1. Nekateri avtorji trdijo, da se GB razvije kot posledica prekomernega izzivanja v skorji in podkortikalni coni možganov pod vplivom zunanjih dražilcev.
2. Obstaja predpostavka, da je osnova za razvoj trdovratnega visokega tlaka dedna okvara ledvičnega mehanizma regulacije krvnega tlaka. Ko se to zgodi, se v telesu zadrži natrij in poveča volumen krvi v obtoku zaradi presežne tekočine.
3. Obstaja teorija o motnjah v delovanju kalijevih natrijevih črpalk v gladkem mišičnem tkivu, ki tvori stene krvnih žil.

Vse te teorije se med seboj dopolnjujejo in zanesljivo razlagajo mehanizem nastanka bolezni. Ni izključeno, da se vse tri različice kršitve pojavijo pri hipertenziji.

Kaj je nevarna hipertenzija?

Hipertenzija na dolgi rok povzroča zelo resne zaplete, od katerih mnogi povzročijo invalidnost ali celo smrt:

1. Obremenitev srčne mišice se začne povečevati, kar je prisiljeno potisniti kri z velikim naporom. To vodi do razvoja hipertrofije levega oddelka z nadaljnjim razvojem kongestivnega neuspeha. Med intenzivnim delom se potreba po miokardiju za kisik povečuje, zato se na ozadju plovil, ki se spreminjajo zaradi ateroskleroze, akutna ishemija pogosto pojavi s kapi in razvojem miokardnega infarkta.
2. Nezadostna oskrba možganov s kisikom vodi do prehodnih ishemičnih napadov in kapi.
3. Ko dolgotrajno hipertenzijo razvije slepoto zaradi stalnega krča mrežnice in atrofije vidnega živca.

Kako pomagati pri hipertenziji?

Obstaja standard oskrbe za hipertenzijo, ki ga sprejemajo strokovnjaki v mnogih državah. Predlagana shema je trenutno najučinkovitejša metoda zdravljenja.

Z razvojem GB, ki potrebuje korekcijo z zdravili, mora bolnik spremeniti način življenja. To bo zmanjšalo potrebo po uporabi zdravil in preprečilo razvoj zapletov.

Ko je odkrita, hipertenzija zahteva stalno korekcijo tlaka s pomočjo več skupin zdravil:

• tiazidni diuretiki, prispevajo k izločanju vode in soli iz telesa;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - zmanjšajo srčni utrip in moč;
• antagonisti kalcija - odstranite ton iz žil;
• Zaviralci ACE, ki pomagajo zmanjšati učinek angiotenzina, kar poveča krvni tlak;
• Sartani (delujejo na enak način kot zaviralci ACE, vendar bolj selektivno);
• simpatolitiki (lajšanje napetosti gladkih mišičnih vlaken, ki tvorijo stene krvnih žil).

Da bi preprečili morebitne zaplete, je pacientu predpisana sredstva za redčenje krvi, trombolitiki, zdravila za zniževanje lipidov.

Glavni cilj in merilo uspešnosti zdravljenja je doseganje stabilne ciljne številke tlaka pri bolniku, izboljšanje bolnikovega počutja in normalizacija laboratorijskih parametrov.

Kako jesti s hipertenzijo?

Začetne stopnje hipertenzije je mogoče popraviti s spremembami življenjskega sloga in ustrezno prehrano. Glede na razumevanje vzroka te patologije morate upoštevati naslednja pravila:

1. Treba je izključiti izdelke, ki lahko povečajo pritisk - močna kava in čaj, pijače, ki vsebujejo kofein.
2. Kumarice, prekajeno meso, začimbe, pikantne jedi. Prispevajo k povečani žeji, zaradi katere se s porabo odvečne tekočine poveča količina krvi v posodi, kar povečuje pritisk.
3. Maščobno meso in katera koli jed, ki vsebuje živalsko maščobo, pa tudi jajca. Ta živila zvišujejo holesterol v krvi.
4. Omejite porabo vode na 1,2 litra na dan.

1. Močno meso v kuhani obliki in ribah (morske ribe so še posebej koristne, ki vsebujejo omega-3 maščobne kisline).
2. Vse vrste žit.
3. Juhe na zelenjavni juhi.
4. Vsi mlečni izdelki, razen slanega sira.
5. Sadje in zelenjava v neomejenih količinah. Priporočljivo je, da izberete tiste, ki vsebujejo vlakna, ki pomagajo očistiti telo, vključno s holesterolom nizke gostote.

Takšna prehrana bo pripomogla k bistvenemu izboljšanju stanja pacienta in celo zmanjšala odmerek zdravil.

Kako preprečiti razvoj hipertenzije?

Preprečevanje hipertenzije je primarno in sekundarno. Primarna preventiva je uporaba metod in sredstev za preprečevanje razvoja bolezni.

To je precej težko, ker je osebi težko spremeniti življenjski slog. Prav tako morate odpraviti učinke stresa, poskušati se veliko premakniti, zmanjšati težo, prenehati s pitjem in kaditi.

Naloga sekundarne preventive je preprečiti nadaljnji razvoj bolezni in njenih zapletov. Bolniku se priporoča, da sledi režimu, se poda na dieto in pravočasno sprejme predpisano zdravljenje.

Če se v njem nahajajo bolezni, ki lahko poslabšajo patološko stanje, jim je treba posvetiti veliko pozornosti.

Zdravljenje hipertenzije

Pri hipertenziji je osnova za terapevtske učinke metode brez zdravil, predpisane pred uporabo zdravil. Zdravljenje hipertenzije z drogami mora upoštevati biokemične parametre krvi, hemodinamskega tipa, povezanih bolezni in zapletov.

Hipertenzija: prva faza zdravljenja

Mnogi bolniki z zmerno boleznijo lahko vzdržujejo stabilen pritisk s spremembami življenjskega sloga. Ta prehrana z nizko vsebnostjo soli in maščob, telesna dejavnost, zavračanje slabih navad, uporaba zeliščne medicine. Če ima bolnik več bolezni, zdravnik predpiše potrebno terapijo.

Zdravljenje za hipertenzijo druge stopnje

Bolniku je prikazano zdravljenje brez zdravil in jemanje enega zdravila v minimalnih odmerkih. V drugi fazi bolezni hipertenzije je zdravljenje pogojno imenovano "monoterapija". Izvaja se, da bi se izognili nepotrebnim stranskim učinkom. Samo če z 3-4 meseci zdravljenja ni rezultatov ali bolezen napreduje, bo uporabljena intenzivnejša terapija.

Pomembno je izbrati način za začetek zdravljenja. Zdravila ne smejo zadrževati tekočine v telesu ali motiti presnove ogljikovih hidratov, zavirati delovanje živčnega sistema, vplivati ​​na elektrolite v tkivu, kri. Poleg tega po njihovem preklicu ne sme biti nenadnih padcev tlaka.

V primeru hipertenzije se zdravljenje izvaja z zdravili iz petih glavnih skupin:

• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid);
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (monopril, lizinopril);
• blokatorji angiotenzinskih receptorjev (valsartan, losartan);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin).

Imenovanje se izvaja ob upoštevanju bolnikove obstoječe bolezni, kontraindikacij, možnih neželenih učinkov, prenašanja zdravila.

Preprečevanje in zdravljenje je treba izvajati neprekinjeno. Način zdravljenja hipertenzije, ki ga je zdravnik predpisal, ne sme biti moten in še bolj ustavljen, saj se lahko bolnik sooča z resnimi zapleti do srčnega napada ali kapi.

Bolezen hipertenzije: zdravljenje tretje stopnje

Prvič, zdravnik poveča odmerek zdravila, ki ga jemlje, kar je že znano za bolnika. Kadar največji dovoljeni odmerek ne pomaga, je predpisano zdravilo iz druge skupine ali njihova kombinacija. Prav tako je treba upoštevati vse predpise o obremenitvah, prehrani in preprečiti slabe navade.

Zdravljenje hipertenzije s hudo boleznijo

Zdravljenje hude bolezni ali diastoličnega tlaka nad 115 mm Hg. Čl. ponavadi se začne s kombinacijo treh do štirih zdravil. Med zdravljenjem je treba spremljati sestavo elektrolitov v krvi, stanje hemodinamike, diurezo, raven sečnine, kreatinin. Ko je dosežena sprejemljiva raven tlaka, jo je treba spremljati vsaka dva tedna.

Če se v obdobju 1,5-2 mesecev tlak zmanjša, lahko izberete vzdrževalni odmerek zdravil. Pogosto preprosto zmanjšajo odmerek zdravila ali prekličejo eno zdravilo iz uporabljene kombinacije.

ZADNJE PUBLIKACIJE

Število parazitov, ki živijo v človeškem telesu, presega 250. Vsak od njih spada v ločen razred in ima svoje značilnosti. Ena stvar jih združuje - je destruktivna.

Giardiasis - resna parazitska bolezen, ki jo povzročajo črvi, večinoma trpijo zaradi te bolezni otroci. Če želite izvedeti o bolezni ne more takoj po okužbi s paraziti.

Značilnosti okužbe s helminti in simptomi Trenutno je približno 20 vrst črvov. Lahko se razvijejo in živijo v človeškem telesu, medtem ko parazitirajo.

POPULARNE TAGS

Naključna objava

• Zakaj se glava v čelnem delu poškoduje in pritisne na oči?

Vzroki: Zdravljenje v primeru pritiska na oči in bolečine v predelu glave!

Zakaj pred mesečnimi bolečinami?

Vzroki bolečine v hrbtu pred menstruacijo Zdravljenje ali preprečevanje bolečine

Zakaj po seksu boli spodnji del trebuha?

Vzroki bolečine: ZdravljenjeKaj zdravnik posvetuje Več kot 50% žensk, ki imajo spolne odnose,

Zakaj pri vožnji boli desna stran?

Vzroki bolečine na desni strani med vožnjo Zdravljenje in nasvetKaj naj zdravnik kontaktiram.

Zakaj je vihar bolan od zadaj?

Vzroki bolečine v hrbtu. Mišično-skeletni sistem # 8212; celotnega organizma.

Zakaj moja glava boli vsak dan?

Vzroki vsakodnevnega glavobola Zdravljenje vztrajnega glavobola Kateri zdravnik naj prosi za vas

Zakaj je poškodovan noht na palcu?

Vzroki bolečine v nohtu velikega palca Zdravljenje bolečine v nohtu palca.

Zakaj boli leva stran pod rebri?

Vzroki bolečine na levi strani pod rebri, zdravljenje bolečine na levi strani.

Zakaj boli sončni pleksus?

Vzroki bolečine v sončnem pleksusu Zdravljenje Kateri zdravnik se obrne Človeško telo je napolnjeno z živci

Zakaj boli oči?

Vzroki bolečine v očesu Zdravljenje in preprečevanje očesnih bolezni Eyeball -

Zakaj po kopanju me boli glava?

Povzroča zdravljenje Kateri zdravnik naj stopi v stik? Kot vrsta sprostitve sta obisk kopeli in savne drugačna

Vsi materiali na spletni strani medecina24.ru so zgolj informativne narave in niso priporočljivi. Pred samozdravljenjem se posvetujte z zdravnikom! Uprava mesta ni odgovorna za morebitne negativne posledice, ki izhajajo iz samo-razlage testov in imenovanja zdravljenja ali neukrepanja. Vsi členi, povezani z boleznimi, niso diagnoza in ne nadomeščajo konzultacije z zdravnikom s polnim delovnim časom. Popolno kopiranje gradiva s spletnega mesta je prepovedano! Z delnim navajanjem - je potrebna hiperpovezava na medecina24.ru!

Avtorske pravice “MedReview” Vse pravice pridržane

Hipertenzija - stopnja razvoja, načini zdravljenja in imena zdravil

Kaj je to? Hipertenzija je kronična bolezen, ki jo povzroča stalno zvišanje krvnega tlaka (krvnega tlaka). Razvoj bolezni temelji na procesih reaktivnega povečanja napetosti žilnih sten, ki izzovejo zoženje votline majhnih arterijskih žil in posledično neuspešnosti v normalnem pretoku organov in tkiv. Hkrati pa se poveča krvni tlak na žilnih stenah.

Čeprav je raven krvnega tlaka v osebi povezana z relativno konstantno vrednostjo, so rahlo nihanja v vrednosti v eni ali drugi smeri (zmanjšanje ali povečanje) povsem sprejemljiva.

Na primer, da bi opravili kakršenkoli fizični napor, potrebujete povečano oskrbo s krvjo, ki povzroči zvišanje krvnega tlaka. Ob izteku obremenitev se tlak normalizira.

Nenehno povečan pritisk povzroča več razlogov:

1) Primarna ali esencialna hipertenzija, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega povečanja tonusa arterijskih sten z zmanjšanjem žilnih vrzeli. Povišan nivo encimov renina in angiotenzinogenih proteinov, ki jih proizvajajo ledvične celice, služi kot izzivalni faktor.

• V tem primeru se razvoj hipertenzije pojavi v ozadju žilne ateroskleroze.

2) Hipertenzija simptomatska geneza - posledica patoloških procesov v različnih organih, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Povzročiti visok krvni tlak lahko:

• ledvične bolezni, povezane s kršitvijo glavnega pretoka krvi;
• tumorski procesi v nadledvičnih žlezah;
• segmentno zoženje aortnega lumena (prirojene malformacije);
• vnetna arteriopatija v velikih žilah, aorti in njenih vejah;
• okvare srca;
• prekomerno delovanje ščitnice.

3) Hipertenzija epizodična, ki se kaže v periodičnem zvišanju krvnega tlaka zaradi stresa, stresa, strahu, nevroze in psihopatije, različnih zunanjih dejavnikov.

Hitri prehod na strani

Znaki in tveganje stopnje hipertenzije

1. stopnja - brez posebnih znakov

Polifaktorijska geneza bolezni je posledica celovite ocene ne le znakov hipertenzije, ampak tudi tveganja za nastanek možnih zapletov. Pri večini bolnikov je za zvišan krvni tlak značilno postopno oblikovanje, zato je začetna stopnja (1.) pogosto neopažena.

Takšna asimptomatska, skrita poteza bolezni, zaradi kompleksnega kompleksa endokrinih, humoralnih in presnovnih motenj, je še posebej nevarna, saj je zapletena z ireverzibilnimi boleznimi v strukturah srčne mišice, očesa in ledvic.

Prva stopnja

Hipertenzija stopnje 1 se le redko diagnosticira, saj krvni tlak pri hipertenziji prve stopnje redko presega 145/90 mm in ni posebej izrazitih znakov. Oblikovanje simptomov lahko poteka le v ozadju strukturnih sprememb v žilnih stenah, ki se kažejo:

• bolečine v okcipitalni in parietalni regiji;
• znaki tahikardije (palpitacije);
• vrtoglavica (vrtoglavica).

Ni znakov patološke poškodbe organov »tarč«, ki so najbolj dovzetni za visok pritisk. Diagnostični marker za identifikacijo patologije so indikatorji povečanja zgornjega (od 140 do 160 mm) in nižjega tlaka (do 100 mm).

S takšnimi indikatorji je hipertenzija asimptomatska, vendar ima več stopenj razvoja srčnih zapletov:

1. Za tveganje za 1. stopnjo je značilna verjetnost za razvoj bolezni srca v 15% primerov.
2. Pri tveganju za 2. stopnjo je možnost zapletov 20%.
3. Tveganje za 3. fazo zajema že 30% bolnikov.
4. Pri tveganju za 4. stopnjo je verjetnost za razvoj bolezni srca večja od 30%.

Če se po simptomih pravočasno zazna 1. stopnja hipertenzije, se lahko zdravljenje omeji le na odpravo provokativnih dejavnikov, nizkih odmerkov zdravilnih pripravkov in zeliščnih odkoščkov, s čimer se povrne fiziološka struktura žil.

Druga stopnja

2. stopnjo bolezni diagnosticiramo brez težav, saj je značilno povečanje krvnega tlaka v razponu 160-180 / 100-110 mm. Klinični simptomi 2. stopnje hipertenzije so izraziti:

• slabost in slabost mišic;
• okcipitalna bolečina in tahikardija;
• zabuhlost in omotica;
• povečana žilna pulzacija.

Potrditev diagnoze se izvede s potrditvijo indikatorjev krvnega tlaka kot rezultat trikratnega merjenja s tedenskim intervalom, da se izključi lažna diagnostika, ki jo povzročijo začasni tlakovi, zaradi izkušenj ali živčnih zlomov.

Odprava vzroka - vrne normalni pritisk.

Za vsako stopnjo hipertenzije so stopnje tveganja podobne in ohranjajo standardno obliko. Posebnost druge faze bolezni se kaže v stalnem povečanju ravni pritiska in vaskularnega hipertonusa, z možnim povečanjem razvoja zapletov srca v obdobju desetih let.

Pri prvem tveganju se lahko srčne patologije manifestirajo:

• kardiomiopatija (hipertrofični procesi v srčnih prekatih);
• insuficienca aortne zaklopke;
• razširjena kardiomiopatija (sprememba strukture miokarda)
• srčno-žilne odpovedi.

V primeru arterijske hipertenzije 2. stopnje z 2. stopnjo tveganja je verjetnost zapletov 20%, kar se kaže v:

• periodična manifestacija ishemičnih epizod;
• miogena dilatacija miokarda;
• intracerebralne krvavitve;
• neuspeh ledvične filtracije.

Izraz tretje stopnje

Pri kazalnikih krvnega tlaka, ki so višji od tlaka zgornjega in spodnjega pritiska 180/110 mm, se diagnosticira 3. stopnja hipertenzije, več kot polovica bolnikov dobi invalidnost.

Pri tej stopnji bolezni so opazili ne le obsežne patologije v srčno-žilnem sistemu, ampak tudi patološke spremembe v mnogih organih »tarč«, ki se manifestirajo:

• procese ekspanzije in dilatacije miokarda s hipertrofijo strukture mišičnega tkiva;
• nastajanje žilne ateroskleroze na ozadju hipertenzije zaradi okvarjenega krvnega obtoka, ki ga povzročajo strdki holesterola, ki se kopičijo na mestih vaskularnih lezij;
• funkcionalne motnje ledvic, ki vodijo do njihovega neuspeha;
• poškodbe možganskih žil, razvoj tkivne skleroze in hemoragične manifestacije;
• nastanek zapletenih vaskularnih prehodov in tromboze, ki vodijo v procese akutne okvare možganske cirkulacije (ishemična kap);
• poškodbe struktur oči, sledi razvoj slepote.

Posledica takšnih zapletov so znaki tretje stopnje hipertenzivne bolezni:

• kršitev stabilnosti in koordinacije premikov;
• hiperhidroza in pordelost kože na obrazu;
• duševna zaostalost;
• zmanjšana občutljivost kože;
• slabitev motoričnih funkcij
• pulzirajoča narava bolečine v okcipitalnem in časovnem območju.

Režimi zdravljenja za hipertenzijo in imena zdravil

Da bi rešili problem zdravljenja hipertenzije in odpravili hipertoksične simptome, smo izbrali celosten pristop, ki vključuje: korekcijo prehrane, katere cilj je zmanjšanje telesne teže pacienta, povzročanje povišanja krvnega tlaka in normalizacijo presnovnih procesov.

• Priporočljivo je zmanjšati zaužitje soli v prehrani, saj zadržuje vodo v tkivih, izvaja kardio treninge.

Vendar je glavna metoda zdravljenja hipertenzije zdravljenje z zdravili, ki je sestavni del kompleksnega zdravljenja. Velika večina je predpisana za vseživljenjsko uporabo, s poznejšimi spremembami v odmerjanju in kombinacijah zdravil za hipertenzijo. V začetni fazi razvoja bolezni je zdravljenje posledica uporabe "monoterapije" - ene droge.

Z neučinkovitostjo metode zdravljenja z enim zdravilom je predpisanih več srednje velikih odmerkov iz petih glavnih skupin najnovejših zdravil za hipertenzijo:

1. Za zmanjšanje tekočine v telesu in njeno odstranitev iz žil so predpisana zdravila iz skupine diuretikov, hidroklorotiazid in indopamid, ionska ali Acripamide retard.
2. Regulativno delovanje srca, zmanjšanje srčnega utripa in zmanjšanje prostornine iztisnjene krvi poteka z zdravili BAB (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta) - Bisoprololom, Carvedilolom, Metroprololom, Amplodipinom.
3. Pri zmanjševanju žilnega tona so učinkovita zdravila iz skupine zaviralcev ACE Lizinopril in Monopril ter skupina receptorjev receptorjev Losartana ali Valsartan.
4. Sredstva za pulziranje iz skupine kalcijevih antagonistov - "Verapamil", "Verogalid EP", "Diltiazem".
5. Sredstva osrednjega delovanja, usmerjena v normalizacijo možganskih funkcij - "Moxonidine", "Moxonitex", "Moxogamma", "Rilmenidin", "Methyldopa".

Izbira zdravil iz različnih skupin se izvaja individualno, ob upoštevanju vseh značilnosti bolezni in povezanih patologij. Učinkovitost zdravljenja hipertenzije opazimo s kombinacijo zdravil iz različnih skupin in dosežemo v več kot 80% primerov.

Ravnotežje zdravil, trajanje dajanja in odmerjanje so popolnoma individualni. Zato, da bi se izognili neželenim zapletom, ne poskušajte sami izbrati zdravljenja. Zaupajte zdravniku.

Pri manifestaciji sekundarne hipertenzije zdravljenje ni omejeno na zdravljenje z zdravili. Odstranitev vzročnega dejavnika, ki je povzročil trajno zvišanje krvnega tlaka, se izvaja z uporabo kirurških tehnik za odstranitev tumorskih formacij, pravilne hormonske terapije, zdravljenja komorbiditet in drugih etiotropnih zdravil.

Kakšna je napoved?

Na ugodno napoved vplivajo stabilnost in raven pritiska, stopnja napredovanja ateroskleroze pri hipertenziji in komorbiditete.

Pri ženskah je napoved ugodnejša kot pri moških, bolj disciplinirana v procesu zdravljenja, saj je glavni dejavnik, ki vpliva na prognozo, pripravljenost na dosledno in natančno upoštevanje zdravnikovih navodil.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil in zdravil

Zdravljenje hipertenzije je nujna naloga medicine, saj je bolezen ena najpogostejših na svetu. V zadnjem času je to vprašanje postalo vse bolj pereče - povprečna starost bolnika s hipertenzijo se je skoraj prepolovila. Tveganje za hipertenzijo ni v neprijetnih simptomih ali kratkotrajnih skokih pritiska, čeprav so negativni za zdravje. Bistvenega pomena so zapleti - hipertenzija povzroča takšne bolezni, kot so srčni napad, možganska kap, bližnja aortna anevrizma. Ta bolezen zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. V začetnih fazah bolezni se farmakološka zdravila ne uporabljajo, vendar pa je treba, ko bolezen napreduje, predpisati zdravljenje hipertenzije.

Zakaj se pojavi hipertenzija?

Hipertenzija je patologija, za katero je značilna kronična, to je dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka (BP). Bolezen se običajno pojavi med 40. in 50. letom starosti, pogosteje pa se pojavijo primeri, ko se postavi diagnoza v mladosti - to je posledica številnih slabih navad, kršitev spanja in prebivanja, slabe prehrane, slabega okolja.

Pri zdravljenju hiše se pogosto uporabljajo različne zeliščne tinkture, na primer čaj iz kamilice, čaj iz metine, zeleni čaj, decoction iz viburnum jagod, planinski pepel. Njihova redna uporaba lahko okrepi žilno steno in stabilizira pritisk.

Obstajata dve glavni vrsti te bolezni - primarna in sekundarna hipertenzija. Primarna hipertenzija je najbolj zanimiva z vidika vzrokov in kliničnih primerov, saj predstavlja več kot 90% vseh obiskov zdravnikov zaradi visokega krvnega tlaka. To povišanje krvnega tlaka, ki je nastalo samo po sebi, brez predhodnih bolezni. Ni specifičnega organskega vzroka, patogeneza pa je kompleksna in tvori začarani krog. Glavno vlogo ima tvorba renina, ki se z delovanjem ACE (angiotenzin-konvertirni encim) pretvori v angiotenzin. To vodi do sproščanja močnega vazokonstriktorja, angiotenzina II, ki sproži celotno kaskado učinkov. Simptomatsko ali patogenetsko zdravljenje (namenjeno razbijanju začaranega kroga).

Sekundarna hipertenzija ima jasen vzrok - ima začetno bolezen, ki je prizadela enega od sistemov, ki uravnavajo krvni tlak. To je lahko patologija kardiovaskularnega sistema, ledvic, endokrinega sistema (hipofiza ali nadledvične žleze, včasih ščitnica). Zdravljenje sekundarne hipertenzije upošteva njegovo etiologijo, pravi vzrok. Pritisk se zmanjšuje, vendar je glavna naloga zdravnika odpraviti primarno bolezen. Ta vrsta zvišanja krvnega tlaka predstavlja približno 5% zahtevkov za zdravniško pomoč za hipertenzijo.

Dejavniki tveganja prispevajo k nastanku primarne hipertenzije:

• stres in čustveni stres;
• kajenje;
• kršitev spanja in budnosti;
• nezdrava prehrana;
• debelost;
• neaktivni življenjski slog;
• starost nad 40 let;
• moški spol;
• genetska predispozicija (prisotnost v družini ljudi s podobno patologijo);
• diabetes;
• kršitve metabolizma vode-soli (na primer, prekomerno uživanje natrija v obliki soli).

Statistično pomembno povečajo tveganje za bolezen in če obstaja več dejavnikov tveganja, se verjetnost razvoja hipertenzije bistveno poveča.

Znaki primarne hipertenzije

Znaki arterijske hipertenzije so vrednosti krvnega tlaka nad 130 mmHg. Čl. za sistolični in 90 mmHg. Čl. za diastolični.

Hipertenzija se lahko dolgo skriva, oseba pogosto ne opazi, da je njegov krvni tlak višji od običajnega. To je mogoče z blago obliko bolezni. Bolnike občasno motijo ​​neprijetni simptomi, kot so splošno slabo počutje in glavobol, praviloma temu ne posveča veliko pozornosti.

V poznejših fazah se bolezen manifestira v živahni kliniki, ki se razlikuje od blage bolezni do živih simptomov, povezanih z lezijami tarčnih organov in sistemov:

• kardiovaskularni (občutek stiskanja ali bolečega pritiska za prsnico, tahikardija, aritmija, neenakomerna moč srčnega utripa ali občutek srčnega popuščanja, mravljinčenje);
• možgane (vrtoglavica, zaspanost, glavobol, zamegljenost zavesti, oslabljen spomin in proces razmišljanja);
• ledvice (oligurija - zmanjšanje diureze, boleče uriniranje, razvoj ledvične distrofije);
• mrežnica (sprednji vid, zatemnitev oči, zamegljen vid).

Če se pojavijo takšni simptomi, se posvetujte s strokovnjakom in se ne zatekajte k samozdravljenju. Najprej je treba določiti natančno stopnjo bolezni - pri prvi stopnji se zdravljenje z zdravili ne uporablja ali pa se uporabljajo simptomatsko, manifestacije bolezni pa se odpravijo z normalizacijo dnevnega režima, pregledom prehrane in povečanjem motorične aktivnosti.

Zdravljenje sekundarne hipertenzije upošteva njegovo etiologijo, pravi vzrok. Pritisk se zmanjšuje, vendar je glavna naloga zdravnika odpraviti primarno bolezen.

Diagnostika

Nato je dodeljena celovita raziskava. Začne se z zdravniškim pregledom in merjenjem krvnega tlaka, ki mu sledi več instrumentalnih metod - opravi se EKG (elektroencefalogram), opravi se ultrazvočni pregled srčne mišice in srčnih komor za hipertrofijo, prenosni merilnik krvnega tlaka je nameščen ves dan - to daje izčrpne informacije, ki lahko natančno določi prisotnost hipertenzije in njene vrste (podnevi ali ponoči). Pregled osnove očesa zaradi prisotnosti modificiranih žil, ki se pogosto pojavijo pri daljšem izpostavljanju visokemu tlaku.

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo popolno krvno sliko in urin, biokemični krvni test.

Zdravljenje hipertenzije

Obstaja določen standard za zdravljenje hipertenzije. To je algoritem ukrepov s seznamom priporočenih zdravil, o katerem se dogovorijo mednarodne komisije in v skladu s katerim se izvaja terapija. Zdravnik lahko odstopi le, če ima bolnik poseben, netrivijalni primer. Enoten protokol se uporablja tako na kliniki kot v bolnišnici.

Vsi bolniki s hipertenzijo se že od samega začetka delijo na tiste, ki imajo primarne in tiste, ki imajo sekundarno. Nato določite stopnjo hipertenzije s prisotnostjo poškodbe ciljnih organov v skladu z lestvico:

1. Hipertenzija (GB) I. faza - poškodbe organov in sistemov manjkajo ali so nezadostne za diagnozo, hipertenzivne krize pa se ne manifestirajo ali niso otežene zaradi odpovedi organov.
2. GB II faza - enkratna poškodba organov, krvavitve v parenhimu, ki jih spremljajo ustrezni simptomi. Možen je pojav zapletene hipertenzivne krize in njenih posledic.
3. III. Stopnja GB - večkratna poškodba tarčnih organov, odpoved, povezana z disfunkcijo, razvoj fibroze in druge spremembe v njihovi strukturi. Visoko tveganje za zapleteno krizo, podporno zdravljenje in stalno popravljanje krvnega tlaka.

Na prvi stopnji se zdravljenje z zdravili ne uporablja ali se simptomatsko uporabljajo, manifestacije bolezni pa se odpravijo z normalizacijo dnevnega režima, spremembo prehrane in povečanjem telesne aktivnosti.

Sodobno zdravljenje hipertenzije

Osnova za zdravljenje hipertenzije je vpliv na patogenetske mehanizme s pomočjo kombinirane terapije, ki vam omogoča celovito zdravljenje patologije. V ta namen uporabite več skupin zdravil, ki se razlikujejo po svojem delovanju. Glavna skupina zdravil vključuje:

1. Diuretiki so sredstva, ki bistveno povečajo dnevno diurezo (uriniranje) tako, da vplivajo na ledvične nefrone in ionsko ravnotežje v njih. Diuretiki lahko uporabljajo različne mehanizme, lahko je antagonizem aldosterona (ki zadržuje natrij v telesu, z njim pa voda, kot Spironolactone in Verohspiron akt), natrijeve izmenjave za kalij (medtem ko natrij zapusti telo in potegne tekočino - večina diuretikov na ta način vplivajo, na primer, furosemid). V to skupino spadajo tudi hidroklorotiazid, hipotiazid, indapamid (in kombinirano zdravilo Arifon).
2. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki se nahajajo v veliki količini tkiva, zlasti v srcu in krvnih žilah. Zdravnikova taktika je v tem primeru razširiti žile (ta učinek opazimo sistemsko po zaužitju pravilnega odmerka blokatorja) in tudi normalizirati delovanje srčne mišice (odpraviti zunaj očesne žarke vzbujanja, ekstrasistole in aritmije). Ta zdravila vključujejo Anaprilin (uporablja se manj in manj pogosto, ker ni selektiven in lahko povzroči bronhospazem), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Zaviralci ACE - angiotenzin-konvertirajoči encim sproži kaskado reakcij, ki se končajo s proizvodnjo najmočnejšega vazokonstriktorja angiotenzina II. Če jo blokirate, se prekine ena izmed najbolj nevarnih poti za patogenezo hipertenzije. Zdravila v tej skupini so zelo učinkovita, zmanjšujejo pritisk, ne glede na razloge, so primerni za zdravljenje hipertenzije pri starejših, ki ne kažejo diuretikov. To so Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), lizinopril.
4. Zaviralci receptorjev angiotenzina - točka učinka zdravil je enaka kot pri prejšnji skupini, vendar se tokrat učinek angiotenzina prekine zaradi blokiranja receptorjev. To je nova skupina zdravil, zelo učinkovita in skoraj brez stranskih učinkov. Ti vključujejo losartan. To zdravilo se otrokom predpisuje za lajšanje simptomov visokega krvnega tlaka pri sekundarni hipertenziji.
5. Kalcijevi antagonisti (zaviralci kalcijevih kanalov) - zaradi kalcijevih ionov se zmanjšajo gladke mišice v stenah krvnih žil, s čimer se zožijo lumni in zviša krvni tlak. Ta skupina zdravil blokira vezavo specifičnih beljakovin z ioni, zato ni kontrakcije gladkih mišičnih elementov. Med njimi so Nifedipin (Corinfar), amlodipin.

Dodatna zdravila so tista, ki se zaradi visoke aktivnosti manj uporabljajo, in potreba po strogem spremljanju odmerka kot tudi zaradi stranskih učinkov. Tlak lahko zmanjšajo še bolj učinkovito kot zdravila iz glavne skupine, vendar se ne uporabljajo pri ambulantnem zdravljenju hipertenzije, le kadar so bolnišnično pod nadzorom zdravnika in kliničnega farmacevta. To so naslednje skupine:

• agonisti alfa-adrenoreceptorjev, ki vključujejo klophelin in metildo (povzročajo kratkoročno povečanje tlaka, po katerem se posode močno razširijo z delovanjem na receptorje v centralnem živčnem sistemu);
• simpatolitiki (prekinitev prehoda živčnega impulza);
• alfa-blokatorji Prazozin in doksazosin;
• zaviralec renina Aliskiren (s precej velikim seznamom neželenih učinkov);
• Vazodilatatorji za injiciranje, kot je magnezijev sulfat (zdravilo se pogosto uporablja v nujni oskrbi, ker deluje hitro, vendar ni selektivno);
• spazmolitiki (No-shpa in Drotaverin).

Poleg tega so predpisani sedativi, tj. Zdravila, ki imajo pomirjevalni učinek na živčni sistem.

Terapija hipertenzije in preventiva brez zdravil

Možno in zdravljenje hipertenzije folk pravna sredstva, vendar le v zgodnjih fazah. Če zdravnik vidi pacientovo zmožnost, da si opomore brez uporabe farmakoloških zdravil, mu lahko da dieto, predpiše fizioterapijo, kompleks terapevtskih vaj ali ga pošlje v zdravilišče.

Pri zdravljenju hiše se pogosto uporabljajo različne zeliščne tinkture, na primer čaj iz kamilice, čaj iz metine, zeleni čaj, decoction iz viburnum jagod, planinski pepel. Njihova redna uporaba lahko okrepi žilno steno in stabilizira pritisk.

Standard zdravljenja hipertenzije je algoritem ukrepov s seznamom priporočenih zdravil, o katerih so se dogovorile mednarodne komisije in po katerih se izvaja terapija.

Najlažji način za preprečevanje bolezni doma je odložiti čas za redne sprehode, ki bodo igrale vlogo zmernega fizičnega napora, potrebna pa je tudi korekcija prehrane: omejite uporabo soli in začimb. Omejite uživanje maščobnih živil, zlasti pečenih mesnih jedi, sladkih slaščic itd. Črna kava in močan črni čaj sta kontraindicirana pri hipertenzivnih bolnikih.

Potrebna je ustrezna telesna aktivnost, obvezno je spoštovanje racionalnega načina dneva, ustrezen nočni spanec. Po potrebi prilagodite prekomerno težo. Pregrevanje (kopeli, savne, bivanje v vročini) je kontraindicirano.

Slabe navade morajo prekiniti - to velja tako za kajenje kot za alkohol. Bolje je preprečiti patologijo kot dolgo in boleče, ki se ukvarjajo z zdravljenjem hipertenzije.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Načini zdravljenja arterijske hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije. Sodobni pogledi na zdravljenje arterijske hipertenzije.

Pri zdravljenju hipertenzije obstajata dva pristopa: zdravljenje z zdravili in uporaba metod brez zdravil za zmanjšanje pritiska.

Terapija hipertenzije brez zdravil

Če skrbno preučite tabelo "Stratifikacija tveganja pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo", boste opazili, da na tveganje resnih zapletov, kot so srčni napadi, kapi, vpliva ne le stopnja zvišanja krvnega tlaka, temveč tudi številni drugi dejavniki, kot so kajenje, debelost, sedentarna podoba. življenja.

Zato je zelo pomembno, da bolniki, ki trpijo zaradi esencialne hipertenzije, spremenijo svoj življenjski slog: prenehajte kaditi. začeli slediti prehrani, kakor tudi pobirati fizično aktivnost, optimalno za bolnika.

Razumeti je treba, da spremembe v načinu življenja izboljšajo prognozo arterijske hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja do stopnje, ki ni manjša od krvnega tlaka, ki je idealno nadzorovana s pomočjo zdravil.

Prenehanje kajenja

Tako je pričakovana življenjska doba kadilca v povprečju 10–13 let manjša kot pri nekadilcih, pri čemer so kardiovaskularne bolezni in onkologija glavni vzroki smrti.

Ko prenehate kaditi, se tveganje za razvoj ali poslabšanje bolezni srca in ožilja v dveh letih zmanjša na raven nekadilcev.

Dieta

Skladnost z nizko kalorično dieto z uporabo velikih količin rastlinske hrane (zelenjava, sadje, zelenice) bo zmanjšala težo bolnikov. Znano je, da vsakih 10 kilogramov prekomerne telesne teže zviša krvni tlak za 10 mm Hg.

Poleg tega bo izključitev iz izdelkov, ki vsebujejo holesterol v hrani, znižala holesterol v krvi, katerega visoka raven, kot je razvidno iz tabele, je tudi eden od dejavnikov tveganja.

Pokazalo se je, da omejevanje soli na 4-5 gramov na dan znižuje krvni tlak, saj se količina tekočine v krvnem obtoku zmanjšuje z zmanjševanjem vsebnosti soli.

Poleg tega bo izguba teže (zlasti obseg pasu) in omejevanje sladkarij zmanjšala tveganje za sladkorno bolezen, kar bistveno poslabša prognozo bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Toda tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko izguba teže povzroči normalizacijo glukoze v krvi.

Fizična aktivnost

Tudi telesna aktivnost je zelo pomembna za hipertenzivne bolnike. Ko telesna aktivnost zmanjša tonus simpatičnega živčnega sistema: zmanjša koncentracijo adrenalina, noradrenalina, ki ima vazokonstriktorski učinek in povečuje srčne kontrakcije. In kot veste, je neuravnoteženost regulacije srčnega volumna in vaskularne odpornosti na pretok krvi, ki povzroča povišanje krvnega tlaka. Poleg tega se z zmernimi obremenitvami opravijo 3-4 krat na teden, se izučijo kardiovaskularni in dihalni sistemi: izboljša se oskrba s krvjo in dovod kisika v srce in tarčne organe. Poleg tega telesna dejavnost, povezana z dieto, vodi k izgubi teže.

Treba je omeniti, da se pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem za srčno-žilne zaplete zdravljenje hipertenzije začne z receptom za več tednov ali celo mesecev (z nizkim tveganjem) zdravljenja brez zdravil, katerega namen je zmanjšati volumen trebuha (pri moških manj kot 102, pri ženskah manj 88 cm) in odpravo dejavnikov tveganja. Če ni dinamike glede na takšno zdravljenje, se dodajo tabletirane droge.

Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem v skladu s tabelo razčlenitve tveganja je treba zdravljenje z zdravili predpisati v trenutku, ko je hipertenzija prvič diagnosticirana.

Zdravljenje hipertenzije.

Shema izbire zdravljenja za bolnike s hipertenzivno boleznijo se lahko oblikuje v več tezah:

• Bolniki z nizkim in srednjim tveganjem se začnejo z imenovanjem enega samega zdravila, ki zmanjšuje pritisk.
• Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem za srčno-žilne zaplete je priporočljivo predpisati dve zdravili v majhnih odmerkih.
• Če ciljni arterijski tlak (vsaj pod 140/90 mm Hg, idealno 120/80 in manj) pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem ni dosežen, je potrebno bodisi povečati odmerek zdravila, ki ga prejemajo, bodisi začeti dajati zdravilo iz drugega. v majhnih odmerkih. V primeru ponavljajoče se odpovedi je priporočljivo zdravljenje z dvema zdraviloma različnih skupin v majhnih odmerkih.
• Če ciljne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem niso dosežene, lahko povečate odmerek zdravil, ki jih prejme bolnik, ali dodate zdravljenje tretjega zdravila iz druge skupine.
• Če se pri znižanju krvnega tlaka do 140/90 ali manj stanje bolnika poslabša, je treba zdravilo pustiti v tem odmerku, dokler se telo ne navadi na nove številke krvnega tlaka in nato še naprej znižuje krvni tlak na ciljne vrednosti - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupine zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije:

Izbira zdravil, njihove kombinacije in odmerjanje mora opraviti zdravnik, pri čemer je treba upoštevati prisotnost spremljajočih bolezni in dejavnikov tveganja pri pacientu.

Naslednje so glavne skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije, pa tudi absolutne kontraindikacije za zdravila v vsaki skupini.

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze - zaviralci ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) in drugi. Zdravila iz te skupine so kontraindicirana pri visokem kaliju v krvi, nosečnosti, dvostranski stenozi (zožitvi) ledvičnih žil, angioedemu.
• Blokatorji receptorjev angiotenzina - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikacije so enake kot pri zaviralcih ACE.
• β-adrenergični blokatorji - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Zdravil te skupine ni mogoče uporabiti pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom 2 in 3, bronhialno astmo.
• Antagonisti kalcija - AK. Dihidropiridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Nehidropiridinski antagonisti kalcijevih kanalov so kontraindicirani pri kroničnem srčnem popuščanju in atrioventrikularni blokadi 2-3 stopinj.

• Diuretiki (diuretiki). Tiazidi: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretik iz skupine antagonistov aldosterona (Veroshpiron) je kontraindiciran pri kronični odpovedi ledvic in visokem kaliju v krvi.

• Zaviralci renina. To je nova skupina zdravil, ki so se dobro pokazala v kliničnih preskušanjih. Edini inhibitor renina, registriranega v Rusiji, je trenutno Aliskiren (Rasilez).

Učinkovite kombinacije zdravil, ki zmanjšujejo pritisk

Ker morajo pacienti pogosto predpisati dva in včasih več zdravil, ki imajo učinek hipotenzivnega (zmanjševanja pritiska), so spodaj naštete najbolj učinkovite in varne skupinske kombinacije.

• Zaviralec ACE + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin itd.) + Β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-AB + α-AB: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Neracionalna kombinacija antihipertenzivnih zdravil

Uporaba dveh zdravil iste skupine, kot tudi kombinacije zdravil, navedenih spodaj, je nesprejemljiva, ker zdravila v takšnih kombinacijah povečajo stranske učinke, vendar ne povečajo pozitivnih učinkov drug drugega.

• Zaviralci ACE + diuretik, ki varčuje s kalijem (Veroshpiron);
• β-AB + ne-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-AB + priprava centralnega delovanja.

Kombinacije zdravil, ki jih ne najdemo v nobenem od seznamov, spadajo v vmesno skupino: njihova uporaba je možna, vendar je treba upoštevati, da obstajajo učinkovitejše kombinacije antihipertenzivnih zdravil.

Všeč mi je (0) (0)

№ 7. Priprave centralnega delovanja za zdravljenje hipertenzije.

Objavljeno: 4. februar 2013 v kategoriji Kardiologija in EKG

Prebrali ste serijo člankov o antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravilih. Če želite dobiti bolj celosten pogled na temo, začnite že od samega začetka: pregled antihipertenzivnih zdravil, ki delujejo na živčni sistem.

Vasomotorni (vazomotorni) center se nahaja v medulla oblongata (to je najnižji del možganov). Ima dva oddelka - pressor in depresor. ki povečujejo ali znižujejo krvni tlak, oziroma delujejo skozi živčne centre simpatičnega živčnega sistema v hrbtenjači. Fiziologija vazomotornega centra in regulacija žilnega tonusa so podrobneje opisani tukaj: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (besedilo iz učbenika o normalni fiziologiji za visokošolske zdravstvene ustanove).

Za nas je pomemben vazomotorni center, ker obstaja skupina zdravil, ki delujejo na njegove receptorje in s tem znižujejo krvni tlak.

Odseki možganov.

Klasifikacija centralno delujočih drog

Za zdravila, ki vplivajo predvsem na simpatično aktivnost v možganih. vključujejo:

• klonidin (klonidin),
• moksonidin (fiziotenz),
• metildopa (lahko se uporablja pri nosečnicah),
• gvanfacin
• guanabenz.

Pri iskanju lekarn v Moskvi in ​​Belorusiji ni metildope, guanfacina in guanabenza. vendar se prodajajo klonidin (strogo na recept) in moksonidin.

Osrednji del delovanja je prisoten tudi v blokatorjih serotoninskih receptorjev. o njih - v naslednjem razdelku.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) zavira izločanje kateholaminov s strani nadledvičnih žlez in stimulira alfa₂ -adrenoreceptorji in I₁ -imunazolinski receptorski vazomotorni center. Zmanjšuje krvni tlak (zaradi sprostitve žil) in srčni utrip (srčni utrip). Clophelin ima tudi pomirjevalni in analgetični učinek.

Shema uravnavanja srčne aktivnosti in krvnega tlaka.

V kardiologiji se klonidin uporablja predvsem za zdravljenje hipertenzivnih kriz. Ta droga obožuje kriminalce in. upokojene babice. Napadalci radi dodajo klonidin v alkohol in, ko se žrtev »izreže« in dobro zaspi, oropajo kolege popotnike (nikoli ne pijte alkohola na cesti z neznanimi ljudmi!). To je eden od razlogov, zakaj se klonidin (klonidin) že dolgo izda v lekarnah le na recept.

Priljubljenost klonidina kot zdravila za arterijsko hipertenzijo med babicami, "flitty ženske" (ki ne morejo živeti brez klonidina, kot kadilci brez cigarete) je posledica več razlogov:

1. visoka učinkovitost zdravila. Lokalni zdravniki ga predpišejo za zdravljenje hipertenzivnih kriz, pa tudi obup, ko druge droge niso dovolj učinkovite ali si ne morejo privoščiti bolnika, vendar je treba nekaj zdraviti. Clopheline zmanjšuje pritisk tudi z neučinkovitostjo drugih sredstev. Starejši ljudje postopoma razvijajo psihično in celo fizično odvisnost od te droge.

hipnotični (pomirjevalni) učinek. Ne morejo zaspati brez najljubšega zdravila. Sedativi so na splošno priljubljeni pri ljudeh, prej sem podrobno opisal Corvalola.

analgetski učinek je pomemben, zlasti v starosti, ko »vse boli«.

širok terapevtski razpon (tj. širok razpon varnih odmerkov). Na primer, največji dnevni odmerek je 1,2-2,4 mg, kar je kar 8-16 tablet po 0,15 mg. Nekaj ​​tablet za pritisk se lahko nekaznovano vzame v takšni količini.

nizka cena zdravila. Clophelin je ena izmed najcenejših zdravil, kar je izjemnega pomena za revnega upokojenca.

Klonidin se priporoča samo za zdravljenje hipertenzivnih kriz. za redno uporabo 2-3 krat na dan je nezaželeno, saj so možna hitra velika nihanja krvnega tlaka čez dan, kar je lahko nevarno za plovila. Večji neželeni učinki. suha usta, omotica in letargija (ne za voznike), se lahko razvije depresija (potem je treba klonidin ukiniti).

Ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka v pokončnem položaju telesa) ne povzroči klonidina.

Najnevarnejši stranski učinek klonidina je odtegnitveni sindrom. Babice "klofelinschitsy" jemljejo veliko tablete na dan, s čimer se povprečni dnevni vnos do visokih dnevnih odmerkov. Ker pa je zdravilo le recept, šestmesečna oskrba s klonidinom doma ne bo delovala. Če v lokalnih lekarnah iz kakšnega razloga obstajajo prekinitve v oskrbi s klonidinom. pri teh bolnikih se začne resen umik. Kot pri prešuvanju. Pomanjkanje klopenina v krvi ne zavira več sproščanja kateholaminov v krvi in ​​ne zmanjša krvnega tlaka. Bolnike skrbi vzburjenje, nespečnost, glavobol, palpitacije in zelo visok krvni tlak. Zdravljenje je uvedba klonidina, zaviralcev alfa in zaviralcev beta.

Ne pozabite! Redni vnos klonidina se ne sme ustaviti nenadoma. Zdravilo je treba preklicati postopoma. nadomešča α- in β-blokatorje.

Moxonidine (fiziotenz)

Moksonidin je moderno obetavno zdravilo, ki ga lahko na kratko imenujemo "izboljšan klonidin". Moksonidin pripada drugi generaciji učinkovin, ki delujejo na centralni živčni sistem. Zdravilo deluje na iste receptorje kot klonidin (klonidin), vendar učinka na I₁ - Imidazolinski receptorji so bistveno bolj izraziti kot učinek na alfa2-adrenoreceptorje. Zahvaljujoč stimulaciji I₁ -Sprostitev kateholaminov v receptorjih (adrenalin, noradrenalin, dopamin) zavira, kar znižuje krvni tlak (krvni tlak). Moxonidine dolgo vzdržuje znižano raven adrenalina v krvi. V nekaterih primerih, kot pri klonidinu, se lahko v prvi uri po zaužitju, pred znižanjem krvnega tlaka, poveča za 10%, kar je posledica stimulacije receptorjev alfa1 in alfa2-adrenergičnih receptorjev.

V kliničnih študijah je moksonidin zmanjšal sistolični (zgornji) tlak za 25–30 mmHg. Čl. in diastolični (nižji) tlak 15-20 mm brez razvoja odpornosti na zdravilo med 2-letnim zdravljenjem. Učinkovitost zdravljenja je bila primerljiva z atenololom in zaviralci ACE, captoprilom in enalaprilom.

Antihipertenzivni učinek moksonidina traja 24 ur, zdravilo se vzame enkrat na dan. Moxonidine ne poveča ravni sladkorja in lipidov v krvi, njegov učinek ni odvisen od telesne teže, spola ali starosti. Moksonidin je zmanjšal LVH (hipertrofija levega prekata), kar omogoča srcu daljše življenje.

Visoka antihipertenzivna aktivnost moksonidina je omogočila uporabo za kompleksno zdravljenje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem s funkcionalnim razredom II-IV, vendar so bili rezultati v študiji MOXCON (1999) depresivni. Po 4 mesecih zdravljenja je bilo treba klinično študijo predčasno prekiniti zaradi visoke stopnje umrljivosti v poskusni skupini v primerjavi s kontrolno skupino (5,3% v primerjavi s 3,1%). Skupna smrtnost se je povečala zaradi povečanja pogostnosti nenadne smrti, srčnega popuščanja in akutnega miokardnega infarkta.

Moksonidin povzroča manj stranskih učinkov kot klonidin. čeprav so zelo podobni. V primerjalnem presečnem 6-tedenskem študiju moksonidina s klonidinom (vsak bolnik je prejel obe primerjani zdravili v naključnem zaporedju) so neželeni učinki povzročili prekinitev zdravljenja pri 10% bolnikov, ki so prejemali klonidin, in le pri 1,6% bolnikov. moksonidina. Pogosteje so suha usta, glavobol, omotica, utrujenost ali zaspanost.

Odtegnitveni sindrom so opazili prvi dan po prekinitvi zdravljenja pri 14% tistih, ki so prejemali klonidin, in le pri 6% bolnikov, ki so prejemali moksonidin.

Tako se izkaže:

• Klonidin je poceni, vendar ima veliko stranskih učinkov,
• Moksonidin je veliko dražji, vendar ga jemljemo enkrat na dan in ga bolje prenašamo. Lahko se predpiše, če zdravila drugih skupin niso dovolj učinkovita ali kontraindicirana.

Zaključek če finančno stanje dopušča, je med klonidinom in moksonidinom za stalno dajanje zdravila bolje izbrati slednje (1-krat na dan). Klonidin se jemlje le v primeru hipertenzivnih kriz, ni zdravilo za vsak dan.

Zdravljenje hipertenzije

Katere metode se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije? Kdaj hipertenzija zahteva hospitalizacijo?

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil

• Nizko kalorična dieta (zlasti pri prekomerni teži). Z zmanjšanjem prekomerne teže se zmanjša krvni tlak.
• Omejitev vnosa soli na 4 - 6 g na dan. S tem se poveča občutljivost za antihipertenzivno zdravljenje. Obstajajo »nadomestki soli« (pripravki kalijeve soli - sanasol).
• Vključitev v prehrano živil, bogatih z magnezijem (stročnice, proso, ovsena kaša).
• Povečana motorična aktivnost (gimnastika, odmerjena hoja).
• Sprostitvena terapija, avtogeni trening, akupunktura, električni.
• Odprava nevarnosti (kajenje, alkohol, hormonske kontraceptive).
• Zaposlovanje pacientov ob upoštevanju njegove bolezni (razen nočnega dela itd.).

Zdravljenje brez zdravil se izvaja z blago obliko arterijske hipertenzije. Če po 4 tednih zdravljenja diastolični tlak ostane 100 mm Hg. Čl. in nad njo, nato nadaljujte z zdravljenjem z zdravili. Če je diastolični tlak pod 100 mmHg. Čl. To nefarmakološko zdravljenje traja do 2 meseca.

Pri osebah z anamnezo bolezni, s hipertrofijo levega prekata, se zdravljenje z zdravili začne že prej ali v kombinaciji s terapijo brez zdravil.

Zdravljenje hipertenzije

Obstaja veliko antihipertenzivnih zdravil. Pri izbiri zdravila se upoštevajo številni dejavniki (spol bolnika, možni zapleti).

• Na primer, zdravila centralnega delovanja, ki blokirajo simpatične vplive (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Pri ženskah, ki so v menopavzi, ko je nizka aktivnost renina, relativni hiper aldosteronizem, zmanjšanje ravni progesterona, se pogosto pojavljajo hiper-luminescenčne razmere, pri čemer se razvijejo »edematozne« hipertenzivne krize. V tem primeru je diuretik (saluretik) zdravilo izbire.
• Obstajajo močna zdravila - ganglio blokatorji, ki se uporabljajo pri lajšanju hipertenzivne krize ali drugih antihipertenzivnih zdravil pri zdravljenju maligne hipertenzije. Ganglio blokatorjev ni mogoče uporabljati pri starejših ljudeh, ki so nagnjeni k ortostatski hipotenziji. Z uvedbo teh zdravil mora biti bolnik nekaj časa v horizontalnem položaju.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zagotavljajo hipotenzivni učinek z zmanjšanjem minutnega volumna srčnega in reninske aktivnosti plazme. Pri mladih so to droge izbire.
• Kalcijevi antagonisti so predpisani za kombinacijo hipertenzije z ishemično boleznijo srca.
• Blokatorji alfa-adrenoreceptorjev.
• Vasodilatatorji (npr. Minoksidil). Uporabljajo se poleg glavne terapije.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Ta zdravila se uporabljajo pri vseh oblikah hipertenzije.

Pri predpisovanju zdravil se upošteva stanje ciljnih organov (srca, ledvic, možganov).

Na primer, uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta pri bolnikih z insuficienco ledvic ni prikazana, ker poslabšujejo ledvični pretok krvi.

Ni potrebe, da bi si prizadevali za hitro znižanje krvnega tlaka, saj lahko to privede do poslabšanja bolnikovega počutja. Zato je zdravilo predpisano, začenši z majhnimi odmerki.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Obstaja shema za zdravljenje arterijske hipertenzije: v prvi fazi se uporabljajo beta-blokatorji ali diuretiki; na drugi stopnji "beta-blokatorji + diuretiki" je mogoče pripeti zaviralec ACE; v primeru hude hipertenzije se izvede kompleksno zdravljenje (po možnosti operacija).

Hipertenzijska kriza se pogosto razvije z neupoštevanjem priporočil za zdravljenje. Pri krizah so najpogosteje predpisana zdravila: klopelin, nifedipin, kaptopril.