Glavni

Ateroskleroza

Fetalni srčni utrip po tednu: ko se pojavi, norme, možna odstopanja

Iz tega članka se boste naučili: kdaj začne plod imeti srčni utrip, kakšna naj bi bila stopnja srčnega utripa (HR) v različnih obdobjih intrauterinskega razvoja in ali vpliva na spol otroka. Možna odstopanja od norme in njihovega pomena.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Srce je eden prvih organov, ki niso le položeni, temveč tudi delujejo v celoti od prvih tednov intrauterinega razvoja. Zato je registracija srčnega utripa uporabljena kot zanesljivo merilo za ocenjevanje stanja zarodka: t

  • če se srce krči, to pomeni, da je plod živ;
  • se srčni utrip (srčni utrip) ujema z normalnimi parametri za različna obdobja nosečnosti;
  • določiti intrauterino patologijo zaradi narave odstopanj od normalnega srčnega utripa in sprejeti ukrepe za ohranitev otrokovega življenja.
Kliknite na sliko za povečavo

Fetalni srčni utrip je eden najpomembnejših kazalcev njegovega zdravja in razvoja od 5-6 tednov nosečnosti do poroda. Najpomembnejša prednost tega parametra je, da ga lahko oceni ne le specialist s posebnimi metodami (auskultacija, ultrazvok, kardiotokografija). Tudi bodoča mati ali katera koli oseba lahko posluša srčni utrip otroka tako, da pritrdi uho, stetoskop ali prenosni senzor, ki je povezan s pametnim telefonom ali drugim pripomočkom na desno mesto trebuha. Vendar je bolje, da končno oceno tega parametra zaupamo le specialistu - porodničarju-ginekologu.

Ko lahko slišite prvi srčni utrip in kako pomembno je

Čas začetka nastanka srca in videz kontrakcij se razlikujeta. Prvi ustreza 2-3, drugi do 4-5 tednov intrauterine razvoj, ne glede na spol otroka. Ampak, da bi popravili srčni utrip (HR), in še bolj, če upoštevamo srce v tem času, potrebujete visoko natančno posebno ultrazvočno opremo. Zato do 5–6 tednov nosečnosti fetalni srčni utrip ni primeren parameter za ocenjevanje njegovega razvoja.

Če nosečnost poteka normalno, je dovolj, da po 5–6 tednih opravimo standardni ultrazvočni pregled skozi trebušno steno, da vidimo, kje se nahaja zarodek (v maternici ali zunaj njegove votline) in se prepričamo, da je živalen ob prisotnosti srčnega utripa. Ni jih treba prešteti, saj te informacije v tej zgodnji fazi razvoja niso pomembne. Pomemben je od 10 tednov do konca nosečnosti in poroda.

Če se nosečnost nadaljuje z nepravilnostmi ali če je treba oceniti srčni utrip (HR) v najzgodnejših obdobjih, se lahko izvede v 4 tednih s transvaginalno metodo (ultrazvok skozi nožnico). Toda primernejša metoda v takem položaju je preiskava krvi ali urina za raven posebnega nosečnega hormona - humanega horionskega gonadotropina (hCG). Če se plod vsakega spola razvije normalno, se njegova koncentracija dvakrat dvakrat vsakih 2-3 dni na 10 tednov (norma 5-6 tednov je 1000-33100 mIU / ml).

Fetalni srčni utrip

Za srčni utrip zdravega ploda katerega koli spola so lahko značilni taki znaki:

Fetalni srčni utrip: ko se pojavi in ​​kako se sliši, stopnja in kršitve

Pogostost krčenja srca je sestavni kazalnik, na katerega vplivajo številni dejavniki: saturacija kisika v krvi, raven hemoglobina, anatomske značilnosti srca, učinki hormonov in avtonomnega živčnega sistema. Zato lahko narava srčnega utripa zarodka posredno presoja njegovo sposobnost preživetja.

Fetalni srčni utrip se lahko določi z različnimi metodami: auskultacija s pomočjo porodničnega stetoskopa, kardiotokografija, ultrazvok. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti. Redno spremljanje srčne aktivnosti ploda včasih omogoča spreminjanje taktike nosečnosti in poroda, sprejemanje odgovornih odločitev, zahvaljujoč katerim lahko rešite življenje otroka.

Kdaj ima zarodek utrip srca?

fetalnega srčnega razvoja

Nastajanje srca se začne že 2-3 tedne intrauterinega razvoja, to je v času, ko ženska sploh ne ve za možno nosečnost. V tem obdobju ima srce obliko preproste cevi, ki se v začetku 3-4 tedna začne upogibati v obliki S. Zato se v tej fazi razvoja srca imenuje sigmoid.

Po 4-5 tednih nosečnosti se med atrijo oblikuje primarni septum, tako da srce zarodka postane 3-komorno. V tej fazi se pojavijo prvi srčni utripi. Da bi zanesljivo zabeležili srčni utrip za pet tednov nosečnosti, je potreben ultrazvočni stroj strokovnega razreda. Pomembno pa je vedeti, da brez specifičnih dokazov je ultrazvočni pregled na tako zgodnjem datumu nerazumen in ni priporočljiv.

V zvezi s tem je posredna potrditev normalnega razvoja zarodka in njegovega srca pri 5-6 tednih nosečnosti določanje ravni hormona hCG (humanega horionskega gonadotropina) v teku 2-3 dni. V 5. tednu je raven tega hormona od 1000 do 3100 ml / ml. Z normalno razvijajočo se nosečnostjo v zgodnjih fazah se raven hCG podvoji vsakih 2-3 dni. Vendar morate vedeti, da je definicija hCG zanesljiva le do 10. tedna nosečnosti, ker se kasneje raven tega hormona začne zniževati, kar je fiziološka norma. Zato je ta diagnostična metoda pomembna le na samem začetku nosečnosti, kot alternativa ultrazvoku v zelo zgodnjih fazah.

Fetalni srčni utrip na teden nosečnosti

Zelo pomemben vidik pri ocenjevanju srčne dejavnosti zarodka je poznavanje fizioloških norm v določenem tednu nosečnosti. (V nasprotju z zablodami, za bodoče fantje in dekleta niso nič drugačni!). Zaradi udobja so vsi ti podatki zbrani v tabeli:

Kaj je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje srčnega utripa?

Obstaja veliko načinov za spremljanje dela srca zarodka in vsaka od teh metod ima svoje prednosti.

Poslušanje porodniškega stetoskopa

To je najlažji in najbolj dostopen način določanja krčenja srca zarodka. Porodniški stetoskop je preprost lijak. Da bi slišali srčni utrip, je potrebno pritisniti širok del lijaka tesno proti sprednji trebušni steni. Ta preprosta metoda je učinkovita le pri izkušenih porodničarjih. Konec koncev, da poslušate tone srca, morate natančno vedeti, kje naj stetoskop postavite. Da bi to storili, pred izvedbo auskultacije zdravniki opravijo zunanjo študijo o položaju zarodka: določite predstavitev (del, ki je obrnjen proti medenici), položaj (položaj hrbta na desni ali levi) in pogled (zavijte nazaj ali nazaj) zarodka.

poslušanje s stetoskopom in elektronsko napravo za domače poslušanje različnih zvokov, ki jih je naredil plod

Glede na položaj otroka v maternici se srčni utrip dobro sliši na različnih mestih:

  • Če je otrok obrnjen navzdol in je hrbet obrnjen v desno, je potrebno prisluhniti srčnim zvokom v desni polovici trebuha pod popkom.
  • V primeru nastanka medenice (ko se zadnjica zarodka spremeni v medenično votlino), medtem ko je hrbet obrnjen na levo, je optimalni prostor za poslušanje srčnega utripa v levem trebuhu nad popkovnim obročem.
  • Če se otrok nahaja prečno, se srce sliši na ravni popka na desni ali levi strani, odvisno od tega, kje se nahaja glava ploda.
  • V primeru večplodne nosečnosti (dvojčka, trojčka) se srce dojenčkov posluša v prostorih z najboljšim zvokom vsakega od njih. Zelo pomembno je, da ritma srca enega ploda ne zamenjujete z drugim. Konec koncev, z normalnim ritmom srca enega od njih, je možno, da drugi plod doživlja hipoksijo.

lokacija točk za poslušanje fetalnih srčnih utripov s stetoskopom

Auskultacija fetalnega srca s stetoskopom je čudovita metoda, ki je sodobnim porodničarjem prišla iz antike. Za auskultacijo sta potrebna le stetoskop in kompetentni strokovnjak. Toda ta metoda ima eno glavno pomanjkljivost: človeško uho lahko prepozna srčne zvoke, praviloma ne prej kot 27-28 tednov nosečnosti. V prejšnjih obdobjih je to praktično neuporabno. In s hudo debelostjo ženske ali z oteklino prednje trebušne stene (z gestozo) lahko slišite srčni utrip tudi kasneje, po 29-30 tednih. Zato so v prvi polovici nosečnosti v ospredje postavljene druge diagnostične metode za beleženje srčne dejavnosti.

Video: pravila za auskultacijo fetalnega srčnega utripa

Kardiotokografija

Kardiotokografija je metoda zapisovanja srčne aktivnosti ploda z uporabo ultrazvočnega senzorja. Podatki, prejeti s senzorja, se pretvorijo v srčni monitor v srčni utrip, ki se prikaže na papirju kot graf. Ta metoda je zelo dobra, ker je lahko snemanje zelo dolgo (približno eno uro, če je potrebno, in še več), in lahko ocenjujete delo srca ploda ves ta čas. Poleg tega je nedvomna prednost istočasna registracija tona maternice z drugim senzorjem, ki se imenuje "merilni trak".

Pogoji za registracijo CTG:

  1. Med študijo mora ženska ležati na svoji strani. Če noseča ženska leži na hrbtu, se rezultati ne morejo šteti za zanesljive, saj lahko maternica v tem položaju pod njo pritisne veno cavo, kar povzroči okrnjen pretok uteroplacentalne krvi. To stanje se imenuje sindrom slabše vene, ki lahko povzroči motnje fetalnega ritma.
  2. Ultrazvočni senzor je nameščen na prednjo trebušno steno nosečnice na mestu, kjer je srčni utrip najboljši, in je fiksiran z elastičnimi trakovi. Pred začetkom študije je potrebno na površino senzorja uporabiti gel za izboljšanje prevodnosti signala.
  3. Senzor za snemanje tona je bolje namestiti na področje dna maternice.
  4. Sodobne naprave so opremljene z daljinskim upravljalnikom s tipko, ki jo mora ženska pritisniti med pregledom, medtem ko čuti gibanje ploda. To je zelo pomemben diagnostični znak, saj je mogoče ugotoviti, katere motnje ritma so se pojavile med gibanjem zarodka in katere - v mirovanju. Ta tehnika se imenuje non-stresni test, ker se kot odziv na gibanje ploda v normalnem ritmu poveča.
  5. Kardiotokograf je opremljen tudi z zvočnimi napravami, s katerimi lahko ženska sliši srčni utrip svojega otroka. V večini primerov ima pomirjujoč učinek na nosečnice.
  6. Študija naj bi potekala približno 40 minut, ne manj. Povečanje časa registracije ni prepovedano, vendar manj kratka študija ni vedno informativna in ne odraža celotne slike stanja ploda.
  7. Ta metoda se lahko uporablja od 22-23 tednov nosečnosti.
  8. Rezultate CTG lahko dešifrira le zdravnik.

Ehografska študija (ultrazvok)

Ultrazvočna metoda je zelo informativna, njena nedvomna prednost je možnost spremljanja srčnega utripa v zelo zgodnjih fazah nosečnosti, ko so druge metode neučinkovite. Tako je v prvi polovici nosečnosti edina metoda za vrednotenje delovanja kardiovaskularnega sistema zarodka. V primeru nezapletene nosečnosti se ultrazvočni pregled izvede trikrat ob primernem času (10-12 tednov, 21-23 tednov, 31-32 tednov).

Ocena srčnega utripa se izvaja v povezavi z drugimi pomembnimi študijami. Če je potrebno, lahko preučite pogostost srčnih kontrakcij, kot tudi izvedete določene stresne teste in pogosteje (na primer med fetalno hipoksijo, okvarjenim pretokom uteroplacentne krvi), da spremljate stanje zarodka in primerjajte rezultate, prikazane s prejšnjimi. Pogosto se takšne študije izvajajo po posebnem zdravljenju, da se oceni učinkovitost zdravljenja.

Video: srčni utrip ploda na 7-8 tednu

Video: srčni utrip na doplerometriji

Kardiointervalografija

Ta metoda se uporablja zelo redko in je potrebna le v primerih, kjer je potrebno podrobno preučiti srčni ritem otroka v spornih situacijah ali v hudi patologiji. Ta tehnika je sestavljena iz ultrazvočnega zapisovanja srčne aktivnosti za dolgo časa (vsaj 60 minut).

Te informacije se posredujejo računalniku, ki opravi podrobno analizo vseh kazalnikov:

  • Frekvenca ritma;
  • Sprememba ritma (prisotnost skokov od palpitacije do počasnega srčnega utripa), registracija 7-12 skokov v ritmu kaže na normalno, fiziološko delo srca ploda. Slabše, če je srčni utrip enoličen, brez sprememb. To je lahko znak hipoksije;
  • Odnos srčnega utripa z gibanjem ploda, hitrost pretoka krvi v žilah;
  • Prisotnost pospeškov (obdobja pospeševanja srčnega utripa);
  • Prisotnost upočasnjevanja (zmanjšanje frekvence ritma). Dolgotrajnejša upočasnitev je najbolj neugoden znak fetalnega stanja, kar kaže na izrazito intrauterinsko hipoksijo;
  • Sinusoidni ritem kaže na resna, mejna stanja ploda, ko je potrebna medicinska pomoč ali celo dostava.

Kardiointervalografska metoda je zelo informativna in pogosto pomaga razumeti prave vzroke za srčne aritmije.

Vzroki motenj srčnega ritma ploda

Včasih se po študiji izkaže, da srčni utrip ne ustreza sprejetim standardom. To situacijo je treba ustrezno obravnavati in ugotoviti razloge za to.

Dejavniki, ki povzročajo lupanje srca (tahikardije):

  1. Kršitve pretoka uteroplacentalne krvi.
  2. Anemija matere.
  3. Zmanjšanje koncentracije hemoglobina v plodu (npr. Pri hemolitični bolezni) povzroči pospešitev krvnega pretoka in kompenzacijsko reakcijo v obliki tahikardije.
  4. Placentna insuficienca.
  5. Krvavitev pri materi (npr. Z razkrojem posteljice).
  6. Srčne napake.
  7. Povečana temperatura pri nosečnicah (vročičasto stanje).
  8. Vnetni proces v plodovih (amnionitis).
  9. Sprejem nekaterih zdravil. Na primer, pogosto uporabljeno zdravilo v porodništvu Ginipral lahko povzroči tahikardijo ne le pri materi, ampak tudi v plodu. Poleg tega lahko zdravila, ki blokirajo učinek parasimpatičnega živčnega sistema (npr. "Atropin"), povzročijo srčne palpitacije.
  10. Patologija popkovine (dve žilici v popkovini, zapletanje itd.).
  11. Akutna intrauterina hipoksija lahko povzroči močno povečanje pogostnosti fetalnih kontrakcij srca na 200-220 na minuto.
  12. Pupčaste vrvi.
  13. Povišan intrakranialni tlak zarodka.

Vzroki za upočasnitev srčnega utripa ploda (bradikardija):

  • Dolgotrajna prisotnost ženske v ležečem položaju, v kateri je stisnjena spodnja vena cava.
  • Jemanje zdravil, ki blokirajo simpatični živčni sistem, na primer Propranolol.
  • Izrazite motnje kislinsko-baznega ravnovesja v plodu krvi s hudimi presnovnimi motnjami.
  • Nekatere nepravilnosti v razvoju srčnega sistema zarodka.
  • Povečanje koncentracije kalija v krvi matere in otroka, kar vodi do motenj srčnega ritma in pojava bradikardije.
  • Dolga kompresija ali vozlišče popkovine.

Vsak od teh vzrokov je zelo resen in pogosto zahteva zdravljenje, v nekaterih primerih pa tudi dostavo v nujnih primerih v obliki carskega reza.

Lahko slišim srčni utrip doma?

Nekateri starši se sprašujejo, če lahko berete srčni utrip otroka doma, ne da bi se obrnili na strokovnjake, če uporabljate običajen fonendoskop.

skupaj s tradicionalnimi metodami, različne pripomočke za nosečnice so vedno bolj priljubljena, bistvo njihovega dela je na splošno podobna

Seveda se lahko ta metoda uporabi. Toda bodite pripravljeni na dejstvo, da do 21-22 tednov ne boste slišali srčnega utripa. Poleg tega boste morali biti sposobni razlikovati od srca zarodka tudi druge zvoke: pulziranje trebušne aorte noseče ženske, črevesno peristaltiko. V povprečju otroško srce utripa pogosteje kot mater približno 1,5-2 krat. Za udobje lahko hkrati upoštevate utrip ženske med poslušanjem, da ne bi zamenjali ritmov njenega otroka in otroka.

Ugotavljanje otrokovega srčnega utripa: mit ali realnost?

Med prebivalstvom je običajen stereotip, da se s pogostnostjo srčne kontrakcije lahko vnaprej ve, kdo se bo rodil: fant ali dekle. Domneva se, da so srca fantov malo manj kot dekleta. Toda ali se je varno zanašati na te podatke?

Ni skrivnost, da na srčni utrip vplivajo številni dejavniki, na primer:

  • Motorična aktivnost otroka;
  • Čas dneva (spanje ali budnost);
  • Individualne značilnosti inervacije srčne mišice in srčnega prevodnega sistema;
  • Vpliv hormonskih dejavnikov;
  • Raven hemoglobina pri materi in plodu;
  • Prisotnost ali odsotnost določenih patoloških stanj med nosečnostjo (hipoksija, huda preeklampsija, krvavitev, rezus-konflikt itd.).

primer vzorčenja srčnega utripa pri plodovih - fantje in dekleta. Kot lahko vidite, so vrednosti znotraj tal razporejene brez očitnih vzorcev

Glede na tako veliko število dejavnikov, ki spreminjajo srčni ritem, ali je mogoče oceniti srčni utrip samo z enega položaja - določanje spola? Seveda ne. Poleg tega je bila izvedena študija, pri kateri je bil spol otroka določen le z naravo srčnega utripa, natančnost te tehnike pa je bila le 50%, kar pomeni, da je enaka banalni teoriji verjetnosti: ena od dveh možnosti. Tako spola otroka ni mogoče ugotoviti samo z ocenjevanjem srčne dejavnosti.

Srčni ritem je pokazatelj številnih procesov, ki se pojavljajo v telesu zarodka. Struktura srčnega ritma vsebuje veliko količino informacij.

Dejstvo je, da srčni utrip odraža kompleks zaščitnih in adaptivnih reakcij ploda na vse učinke in spremembe. Seveda je ocena srčne aktivnosti v prenatalnem obdobju izjemno pomembna. Prisotnost velikega števila tehnik, kot tudi njihova razpoložljivost, močno poenostavijo postopek spremljanja stanja zarodka.

Kljub razvoju kompleksnih, invazivnih tehnik, ki omogočajo temeljito preučevanje stanja zarodka, je njihova nevarnost včasih zelo visoka in neupravičena. Zaradi teh razlogov so vse predporodne klinike in porodniške bolnišnice opremljene s srčnimi monitorji, ultrazvočnimi napravami in vse babice praktično ne delijo s stetoskopom, ker omogočajo ustrezno spremljanje srčnega utripa otroka, ne da bi ga poškodovali.

Kakšen bi moral biti srčni utrip zarodka v zgodnji nosečnosti?

Srce novega moškega začne premagati enega od prvih organov že po enem mesecu nosečnosti, ko so drugi organi, udi v povojih. Fetalni srčni utrip na teden brejosti se razlikuje po pogostnosti kapi, ritmu in drugih kazalnikih. Poslušanje fetalnih kontrakcij srca omogoča porodničarjem presojo zdravja bodočega otroka. Iz izkušenih porodničarjev se lahko učimo v zgodnjih fazah, ki se rodijo v 9 mesecih - fant ali dekle.

Medicina ne more pojasniti, zakaj se določena skupina celic začne strniti v enem trenutku in se pojavi srčni utrip. Srčni utrip je edini indikator v smislu 4-12 tednov, s katerim lahko ugotovimo, da se v ženski razvije novo življenje. Dobro opazne motnje ploda, šoki, šoki se začnejo po 16-20 tednih nosečnosti.

Kako določiti srčni utrip bodočega otroka

V različnih časih se lahko srčni utrip zarodka določi z metodami:

  • Ultrazvok - od 4 do 20 tednov;
  • poslušanje preko fonendoskopa - od 20 tednov. pred rojstvom;
  • poslušanje po telefonu - od 20 tednov. pred rojstvom;
  • ehokardiograf - v zadnjih fazah nosečnosti;
  • cardiotocograph - uporablja se med porodom.

V začetnih fazah nosečnosti se srčni utrip zarodka prikaže z ultrazvočnim aparatom. Študija je varna za plod, omogoča identifikacijo morebitnih odstopanj od norme. Ultrazvok izveden po načrtu:

  • 10-13 tednov - prvi (transvaginalni ultrazvok);
  • 20-22 tednov - drugi (transabdominalni);
  • 32-34 (7-8 mesecev) - tretji.

Med porodom ali v primerih, ko je prihodnji karapuz diagnosticiral nepravilnosti, se uporablja carditocograph ali ehokardiograf. Poseben pas z senzorji je pritrjen na trebuh nosečnice med porodom. Babica posluša udarce in določa, kako se maternica strinja, kako dojenček vzdrži porod, ali doživlja kisikovo lakoto.

Pomembni nasveti založnika!

Če imate težave s stanjem las, je treba posebno pozornost posvetiti šamponom, ki ga uporabljate. Zastrašujoče statistike - v 97% znanih blagovnih znamk šamponov so sestavine, ki zastrupljajo naše telo. Snovi, zaradi katerih so vse težave v sestavi navedene kot natrijev lauril / lauret sulfat, kokosulfat, PEG, DEA, MEA.

Te kemične komponente uničijo strukturo kodre, lasje postanejo krhki, izgubijo elastičnost in moč, barva bledi. Tudi ta snov vstopa v jetra, srce, pljuča, nabira se v organih in lahko povzroči različne bolezni. Priporočamo, da ne uporabljate izdelkov, ki vsebujejo to kemijo. V zadnjem času so naši strokovnjaki opravili analize šamponov, kjer je prvo mesto prevzelo podjetje Mulsan Cosmetic.

Edini proizvajalec naravne kozmetike. Vsi izdelki so izdelani pod strogim sistemom kontrole kakovosti in certificiranja. Priporočamo, da obiščete uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati enega leta skladiščenja.

Srčni utrip

Prve kontrakcije srca zarodka se pojavijo že pri 4-6 tednih nosečnosti. Nekateri zdravniki pravijo, da srčne celice začnejo utripati v plodu 12-14 dni po zanositvi. S pomočjo občutljive opreme med zunanjim pregledom je možno izračunati zmanjšanja po 2 mesecih.

S premagovanjem prvih mesecev bo izkušen porodničar zlahka določil trajanje nosečnosti in celo spol otroka. Do 12-13 tednov majhen motor deluje na različne načine, odvisno od obdobja, spreminjanja ritma in pogostosti krčenja. Profesionalni ginekolog bo z veliko gotovostjo lahko povedal, ali bo mati imela fanta ali dekle po srčnem utripu zarodka. Natančnejšo napoved lahko podate po 20 tednih. nosečnosti

Torej, do 6-8 tednov glavno telo otroka proizvaja 110-130 bpm. 9-10 tednov - zmanjšanje na 170-190 udarcev. Od 11 do 13 - zmanjšanje zmanjšanje, da 140-160 utripov / min. Od 12-13 tednov. ritem in frekvenca normalizirana, nastavljena v 140-160 utripov do samega rojstva. Od 13. tedna se porodničar-ginekolog preklopi na obliko auskultacije.

Stopnja fetalnega razvoja je določena s srčnim utripom:

  • 7 tednov - mora biti 110-130 zmanjšanj na minuto;
  • 12-13 tednov - od 140 do 160 utripov na minuto.

Tabela srčnega utripa za zarodek

Če pride do odstopanja od norme do večje ali manjše strani, je treba posebno pozornost posvetiti oskrbi ploda s kisikom, kot znak spremljajočih bolezni nosečnice. Odstopanje od norme je lahko posledica razvoja embrionalnih patologij, vendar je to težko oceniti brez dodatnih raziskav.

Gluhi toni, ki se lahko slišijo med pregledom, so lahko posledica:

  • visoka voda;
  • prisotnost prekomerne telesne teže pri nosečnicah;
  • pritrditev otroškega sedeža na sprednjo steno maternice.

Odsotnost srčnih pritiskov govori o smrti ploda in zahteva kirurški poseg, umetno stimulacijo dela.

Zgodnja določitev spola

Uradna medicina zanika možnost določanja spola otroka s srčnim utripom. Številni eksperimenti so bili izvedeni po vsem svetu, po rezultatih katerih je mogoče s 60-70% natančnostjo napovedati, ali naj se rodi - fant ali dekle. Pri dečkih pogosteje srce utripa, pri dekletih pa je pogostost kontrakcij nekoliko nižja od 140. Srčni utrip bodočih fantov po 12 tednih je več kot 140 utripov / min.

Napoved spolnosti je otežena zaradi drugih dejavnikov, ki določajo hitrost srčnega utripa. Deček ali dekle se lahko aktivno posluša, ko se posluša, ali obratno za počitek.

Alternativno ali poleg metode štetja srčnega ritma obstajajo tudi ljudski znaki, ki pomagajo določiti spol prihodnjega karapuza. Če je fant, ženska ima močno toksemijo, oster želodec, če mati raje jede sladko, potem bo prišlo dekle. Veliko jih bo, kljub stoletni praksi pa tudi tu prihaja do neuspeha.

Metoda štetja srčnega utripa v zarodku je pomembna po 12-13 tednih, ko se oblikujejo genitalije. V zgodnjih fazah določanja spola je težko zaradi nepravilnega ritma. Po 20 tednih pa je mogoče s 100-odstotno verjetnostjo ugotoviti, da fant ali dekle živi v materinem trebuhu z ultrazvokom.

Zaslišanje prvega srčnega utripa vašega bodočega otroka je sanje vsake ženske. Na splošno, bodoča mati ni pomembno, da se rodi fant ali dekle, dokler je otrok zdrav in poln. Vendar pa metoda določanja spola otroka s srčnim utripom ostaja strašno zanimiva za mlade starše. Čeprav bo z vsemi napovedmi za obdobje 9 mesecev postalo jasno, da se fant ali dekle razvije v materinem želodcu.

Fetalni srčni utrip: norme, raziskave, kazalniki

Srčni utrip je najpomembnejši kazalnik, ki se nadzira skozi celotno gestacijsko obdobje. Navsezadnje je srčni ritem, ki kaže stanje zarodka in spremembe, če je kaj narobe s prihodnjim otrokom, se pojavijo nekatere patologije itd.

Zakaj spremljati srčni utrip?

Kontrolo otrokovega srčnega utripa opravi vsaka ženska v položaju, ker omogoča:

  1. Najprej potrdite ali zanikajte dejstvo nosečnosti. Z ultrazvočnimi metodami raziskovanja se srčni utrip lahko odkrije dobesedno od prvih tednov nosečnosti, njegova odsotnost pa pogosto kaže na zamujeni splav.
  2. Za nadzor stanja zarodka. Odstopanja v ritmu in srčnem utripu (HR) lahko kažejo na motnje cirkulacije, slabo zdravje, nezadosten kisik, kakršnokoli bolezen pri materi, žensko v stresnem položaju.
  3. Spremljajte, kako se otrok počuti med porodom. Za otroka je to velika obremenitev, čuti pomanjkanje kisika, zato se srčni utrip nenehno spremlja. Ta indikator je tisti, ki pomaga vedeti, ali je prišlo do zapletanja ali prekinitve posteljice.

V petem porodničnem tednu plod šele začenja tvoriti srce in že pri 7. srčni mišici se začne izrazito strjevati.

Katere so raziskovalne metode?

Srčni utrip in srčni utrip sta med najpomembnejšimi kazalniki, katerih vrednosti lahko veliko povejo o zdravju nerojenega otroka. Zato jih redno spremljamo skozi celotno gestacijsko obdobje. V ta namen se uporabljajo različne tehnike raziskovanja strojne opreme:

  1. Ultrazvok. To je prva metoda, ki se uporablja za določanje srčnega utripa. Že od 7. tedna nosečnosti lahko slišimo zvok otrokovega srca z ultrazvočnim senzorjem, ki ga strokovnjak vozi skozi ženski trebuh ali pa ga vstavimo v nožnico.

Če so rezultati študije povzročili kakršno koli vprašanje zdravniku ali pa vsi kazalniki ne ustrezajo normi, bo nosečnico poslal na dodatni pregled.

  1. Auskultacija. To je poslušanje majhnega srca s stetoskopom - posebno plastično, leseno ali aluminijasto cevjo. Postopek se izvaja med vsakim načrtovanim obiskom nosečnice ginekologu.

Ženska leži na kavču na hrbtu. Zdravnik namesti stetoskop s širokim lijakom na njen goli trebuh, druga pa na uho.

Začnite postopek od 18 do 20 tednov. Prej nima smisla, saj na ta način ni mogoče slišati srčnega utripa.

Izkušeni strokovnjak s pomočjo avskultacije lahko določi jasnost tonov, kraj njihovega najboljšega poslušanja, približen srčni utrip, položaj fetusa. Čeprav lahko srčni utrip doma posluša osebo brez medicinske izobrazbe, na primer mati, moža, dekle itd.

Če slišite srčni utrip otroka, je nemogoče v naslednjih primerih:

  • visoka ali nizka voda;
  • več rojstev;
  • otrok ima visoko motorično aktivnost;
  • placenta se nahaja na sprednji steni maternice;
  • noseča ženska ima prekomerno telesno težo.
  1. Ehokardiografija (EchoCG). Običajno se predpisuje od 18. do 28. tedna nosečnosti. Seveda se postopek lahko opravi pozneje, potem pa je plod veliko večji, količina amnijske tekočine pa je manjša, zato je vizualizacija težka.

Indikacije za njegovo izvajanje so:

  • pri največji nosečnici so miokardne napake;
  • ženska je že imela otroke z motnjami v delovanju srca;
  • zarodno zaviranje otroka;
  • z ultrazvokom so bile odkrite patologije drugih organov;
  • nalezljive bolezni, ki jih je imela noseča ženska (zlasti v prvem trimesečju);
  • ženska ima sladkorno bolezen;
  • odkrivanje povečanja srčne frekvence, odpovedi srčnega ritma, nenormalnega srčnega utripa med ultrazvokom;
  • odkrivanje genetskih bolezni, ki lahko povzročijo kršitve pri delovanju srčne mišice;
  • Starost nosečnice presega 38 let.

EchoCG je posebna vrsta ultrazvoka, ki se uporablja za analizo samo funkcionalnosti miokarda. Poleg dvodimenzionalnega ultrazvoka se enodimenzionalni ultrazvok (M-mode) uporablja za pregled kardiovaskularnega sistema in Dopplerjevega načina za pregled pretoka krvi v različnih delih srca.

Ehokardiografija omogoča proučevanje funkcij miokarda, njegove strukture, strukture in funkcionalnosti velikih plovil.

  1. Kardiotokografija (CTG). Uporabljena naprava je ultrazvočni senzor, katerega glavna naloga je, da hrani in pobira signale iz otrokovega srca. CTG se uporablja od 32. tedna nosečnosti in vam omogoča ustrezno oceno ne le srčnega utripa, ampak tudi kontrakcije maternice.

Obstajajo novi modeli srčnih monitorjev, s pomočjo katerih je bilo mogoče zabeležiti faze aktivnosti in spanja otroka.

Če želite posneti CTG na trak, nosečnica zavzame položaj, ki sedi ali leži na boku ali hrbtu. Senzor je pritrjen na želodec na mestu, kjer se najbolj sliši srčni ton. Postopek ne traja več kot eno uro (običajno od 10 do 50 minut), po katerem strokovnjaki ocenjujejo srčni utrip nerojenega otroka glede na zabeležene rezultate.

Kardiotokografija je zaželena za vse nosečnice, ki so registrirane, vendar je treba posebno pozornost posvetiti postopku v naslednjih primerih:

  • intrauterino zaviranje rasti;
  • prekinitve frekvence in narave srčnih kontrakcij, ki so bile odkrite z auskultacijo;
  • motnje pretoka arterijske krvi;
  • nizka voda, visoka voda;
  • staranje placente pred časom;
  • šibka delovna aktivnost, ki bo zahtevala uvedbo poroda;
  • prisotnost brazgotin na maternici;
  • dostava pri nedonosni ali poćasni nosećnosti;
  • vročino z vročino nad 38 stopinj;
  • huda preeklampsija;
  • arterijska hipertenzija;
  • diabetes mellitus.

In kako izvajati kardiografijo in kaj kaže, lahko vidite na spodnji sliki.

Vse metode za merjenje pogostnosti miokardnih kontrakcij se običajno izvajajo v skladu z načrtom ali z zdravnikom. Če pa je noseča ženska preveč zaskrbljena zaradi stanja svojega otroka, lahko na lastno pobudo opravi določene diagnostične ukrepe v kateri koli zdravstveni ustanovi, kjer se izvaja.

Indikatorji so normalni

Fetalni srčni utrip se spreminja glede na gestacijsko starost, to pomeni, da so v različnih obdobjih pregleda določeni različni kazalniki, ki veljajo za normo. Znatno presegajo normalne vrednosti pri že rojenih otrocih in odraslih.

Običajno ima srčni utrip naslednje kazalnike (enaki so za oba spola):

Prebijanje življenja. Nadzor fetalnega srčnega utripa

Študije srčnega utripa ploda med nosečnostjo: ultrazvok, ehokardiografija, auskultacija ploda, CTG

Fetalni srčni utrip je glavni kazalnik sposobnosti preživetja nerojenega otroka, ki odraža njegovo stanje in spremembe takoj, ko pride do neugodnih razmer. Zato zdravniki nadzorujejo delo otrokovega srca med nosečnostjo in zlasti med porodom.

Eden od pomembnih kazalcev nosečnosti, ki se normalno razvija, je srčni utrip ploda. Med nosečnostjo in zlasti med porodom zdravniki skrbno spremljajo krčenje otrokovega srca, saj pogostost in narava srčnega utripa odražata njegovo splošno stanje.

Razvoj srca je zelo kompleksen proces. Fetalno srce zarodka je položeno na 4. teden nosečnosti in je votla cev. Približno 5. tedna se pojavijo prve pulzirajoče kontrakcije, in s 8-9 tedni postane srce štiristopenjsko (dve atriji in dve prekati), t.j. kot odrasli. Ker plod ne diha samostojno, ampak od matere prejme kisik, ima njegovo srce svoje značilnosti - prisotnost ovalnega okna (odprtina med desnim in levim preddvorom) in arterijski (Botallova) kanal (posoda, ki povezuje aorto in pljučna arterija). To razlikuje srce zarodka od srca odraslega. Te značilnosti strukture srca prispevajo k dejstvu, da kisik vstopa v vse organe in sisteme zarodka. Po porodu se ovalno okno zapre in arterijski kanal se umiri.

Ultrazvok (ultrazvok), echoCG (ehokardiografija) se uporabljajo za oceno srčne aktivnosti ploda. auskultacija (poslušanje) ploda, CTG (kardiotokografija).

Ultrazvok srca ploda

V zgodnji nosečnosti je mogoče z ultrazvokom (US) določiti plod srčnega utripa. Običajno se s transvaginalnim ultrazvokom (senzor vstavi v nožnico), kontrakcije srca zarodka zaznajo pri 5-6 tednih nosečnosti in s transabdominalnim ultrazvokom (senzor se nahaja na trebuhu) - pri 6-7 tednih. V prvem trimesečju nosečnosti (do 13 tednov) se srčni utrip zarodka spreminja s trajanjem nosečnosti. Pri 6-8 tednih je srčni utrip 110-130 utripov na minuto, pri 9-10 tednih - 170-190 utripov na minuto, od 11. tedna nosečnosti do poroda - 140-160 utripov na minuto. Takšne spremembe srčnega utripa so povezane z razvojem in oblikovanjem funkcije avtonomnega živčnega sistema (tistega dela živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov zarodka). Srčni utrip je pomemben kazalnik viabilnosti zarodka. Neugodni prognostični znaki so torej zmanjšanje srčnega utripa na 85-100 utripov na minuto in povečanje za več kot 200 utripov. V tem primeru je treba izvesti zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzroke za spremembe srčnega utripa. Odsotnost srčnih kontrakcij z zarodkom, daljšim od 8 mm, je znak nosečnosti, ki se ne razvija. Za potrditev nosečnosti, ki se ne razvija, se opravi ponovni ultrazvočni pregled v 5-7 dneh, rezultati pa so dokončna diagnoza.

V II. T ali ne ritmično). Zakasnitev srčnega utripa je odvisna od številnih dejavnikov (gibanje ploda, telesna dejavnost matere, učinki različnih dejavnikov na mater: toplota, mraz, različne bolezni). Pri pomanjkanju kisika se srčni utrip najprej poveča, da kompenzira preko 160 utripov na minuto (to stanje se imenuje tahikardija), nato pa, ko se plod poslabša, pade pod 120 utripov na minuto (bradikardija).

Da bi odkrili okvare srca, smo raziskali tako imenovani »štirikotni rez«. To je taka ultrazvočna slika srca, v kateri lahko hkrati vidite vse štiri komore srca - dve atriji in dve prekati. S konvencionalnim 4-komornim ultrazvokom srca je mogoče zaznati približno 75% srčnih okvar. Glede na indikacije se izvajajo dodatne raziskave - fetalna ehokardiografija.

Fetalna ehokardiografija

Ehokardiografija / Ehokardiografija je poseben ultrazvočni pregled, pri katerem se vsa pozornost posveča srcu. EchoCG je kompleksna metoda, pri kateri se poleg dvodimenzionalnega (konvencionalnega) ultrazvoka uporabljajo tudi drugi načini delovanja ultrazvočnega skenerja: M-način (enodimenzionalni ultrazvok, ki se uporablja samo za pregled kardiovaskularnega sistema) in Doppler način (za preučevanje pretoka krvi v različnih delih srca). Ta študija omogoča raziskovanje strukture in delovanja srca in velikih žil ter se izvaja le po indikacijah.

Indikacije za fetalno ehokardiografijo so:

  • starost nosečnice je več kot 38 let;
  • z diabetesom pri nosečnicah;
  • nalezljive bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo;
  • prirojene srčne bolezni pri nosečnicah;
  • rojstvo starejših otrok s CHD;
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • odkrivanje sprememb v srcu med ultrazvokom ploda (motnje ritma, povečanje srca itd.);
  • odkrivanje drugih prirojenih ali genetskih bolezni, pogosto povezanih s srčno boleznijo.

Optimalni čas za fetalni echoCG je 18-28 tednov nosečnosti. Kasneje je ovirana vizualizacija srca, saj se zmanjša količina amnijske tekočine in poveča velikost zarodka.

Auskultacija

Druga metoda za oceno srčnega utripa zarodka je auskultacija (poslušanje) srca ploda. Auskultacija fetalnega srčnega utripa je najlažja metoda. Za izvedbo je potreben le porodniški stetoskop - majhna cevka. Porodniški stetoskop se razlikuje od običajnega širokega lijaka, ki se nanaša na nosečnost, ki jo nosimo na želodcu, porodničar postavi uho na drugi konec.

Dolga leta se oblika stetoskopa ni spremenila. Klasični porodniški stetoskop je narejen iz lesa, zdaj pa so našli tudi stetoskopi iz plastike in aluminija.

Fetalni srčni utrip, ki ga slišimo skozi trebušno steno, je eden najpomembnejših kazalnikov fetalnega življenja, saj se plod ocenjuje po svoji naravi.

Od sredine nosečnosti, to je od 20. tedna in redkeje od 18. tedna, se iztisnejo srčni toni ploda. Ker nosečnost napreduje, se srčni toni slišijo bolj in bolj jasno. Ginekolog-porodničar vedno posluša srce ploda med vsakim pregledom in med porodom. Auskultacija srčnih tonov zarodka poteka v položaju noseče ženske, ki leži na kavču.

Med auskultacijo trebuha nosečnice se poleg fetalnega srčnega utripa določijo tudi drugi zvoki: črevesni hrup (nereden grgljanje in prelivajoče se), krčenje aorte in materničnih žil (pihanje zvoka, ki sovpada z utripom same ženske). Ob auskultaciji fetalnega srčnega utripa porodničar-ginekolog določi točko najboljših poslušalnih tonov, srčnega utripa, ritma in srčnega utripa. Fetalni srčni toni se slišijo v obliki ritmičnih dvojnih utripov s frekvenco približno 140 utripov na minuto, tj. Dvakrat pogosteje kot mati. Točka, v kateri se slišijo srčni toni, je najbolj odvisna od položaja ploda v maternici. S predporodno glavo (ko je otrok navzdol), se srčni utrip jasno sliši pod popkom na desni ali levi strani, odvisno od tega, kako se obrne hrbet fetusa. V transverzalnem položaju ploda se srčni utrip dobro sliši na ravni popka, desno ali levo, odvisno od tega, na kateri način je glava otroka obrnjena. In če je otrok v položaju medenice, se njegovo srce bolje sliši nad popkom. Pri večplodnih nosečnostih po 24 tednih je srčni utrip jasno opredeljen v različnih delih maternice.

Poslušanje fetalnih srčnih tonov, porodničar določi njihov ritem: toni so lahko ritmični, se pojavljajo v rednih intervalih in aritmični (ne ritmični) - v neenakomernih intervalih. Aritmični toni so značilni za prirojene srčne napake in intrauterino hipoksijo (pomanjkanje kisika) zarodka. Znak tonov je določen tudi s sluhom: obstajajo jasni in gluhi toni srca. Jasni toni se slišijo jasno in so norma. Glušnost tonov kaže na intrauterino hipoksijo.

Fetalni srčni utrip se lahko slabo sliši v primeru:

  • lokacijo placente na sprednji steni maternice;
  • polihidramnij ali nizka voda;
  • prekomerna debelina prednje trebušne stene z debelostjo;
  • večplodna nosečnost;
  • povečana fetalna motorična aktivnost.

Med porodom (porodom) porodničar ugotovi, da je srčni utrip ploda približno vsakih 15–20 minut. V tem primeru zdravnik pred in po krčenju oceni plod srčnega utripa, da bi ugotovil, kako se plod odziva nanj. Med poskusi babica po vsakem poskusu posluša srčni utrip, saj so poskusi zelo pomembni za plod: med poskusi, mišice maternice, trebušne stene in medeničnega dna matere, kar vodi do kompresije materničnih žil in zmanjšanja oskrbe ploda s kisikom.

Kardiotokografija (CTG)

Od 32. tedna nosečnosti je možna objektivna študija fetalnega srčnega utripa z uporabo kardiotokografije (CTG). Kardiotokografija je hkratna registracija fetalnih srčnih utripov in kontrakcije maternice. Sodobni kardiomonitorji so opremljeni tudi s senzorjem, ki omogoča zapisovanje motorične aktivnosti ploda.

CTG snemanje poteka v položaju noseče ženske na hrbtu, na boku ali sedi. Kardiotokografija se izvaja pred in med porodom. Senzor je pritrjen na trebuh nosečnice na mestu najboljšega poslušanja srčnih tonov zarodka. Snemanje poteka 1 uro, nato se ocenjuje srčni utrip ploda in njegova sprememba v odzivu na krčenje in gibanje ploda.

V številnih predšolskih klinikah, opremljenih s CTG opremo, se ta študija izvaja za vse nosečnice, vendar je to potrebno v naslednjih primerih.

Mati matere:

  • huda preeklampsija - zaplet nosečnosti, ki poveča krvni tlak, otekanje, beljakovine v urinu, kot v tem stanju se prekine krvni obtok skozi majhne žile notranjih organov matere in posledično se prekine pretok krvi fetusa in oskrba ploda s kisikom;
  • prisotnost brazgotine na maternici;
  • zvišana telesna temperatura pri materi nad 38 ° C;
  • prisotnost kroničnih bolezni (diabetes mellitus, arterijska hipertenzija);
  • indukcija (indukcija) porodne ali spinalne stimulacije s šibkim delom;
  • poroda v obdobju po prenehanju nosečnosti ali prezgodnji nosečnosti.

S strani ploda:

  • visoka ali nizka voda;
  • prezgodnje staranje posteljice;
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • kršitve arterijskega pretoka krvi, identificirane z Dopplerjem;
  • sprememba narave in srčnega utripa med avskultacijo.

Po registraciji CTG je glavna (povprečna) srčna frekvenca ploda normalna (običajno 120-160 utripov na minuto), spremenljivost srčnega utripa (pri normalni srčni frekvenci se lahko spreminja za 5-25 utripov na minuto), sprememba srčnega utripa kot odziv na krčenje ali gibanje ploda., prisotnost povečanega srčnega utripa (tako imenovani pospešek) in krčenja (upočasnitev). Prisotnost povečanega srčnega utripa kot odziv na krčenje maternice in gibanje ploda se šteje za dober prognostični znak. Zmanjšanje srčne frekvence je lahko posledica fetalno-placentne insuficience in fetalne hipoksije, prav tako pa se običajno pojavlja pri medenični predstavitvi ploda. Slab prognostični znak je zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 70 utripov na minuto za več kot 1 minuto.

Če je potrebno (v nasprotju s plodom), se CTG ponavlja med nosečnostjo.

Tako je študija fetalnega srčnega utripa z uporabo različnih metod nujna v celotni nosečnosti in med porodom, saj vam omogoča, da ocenite stanje ploda in nemudoma opravite potrebno zdravljenje ter se odločite o metodi in času dostave.

Fetalni srčni utrip v 26. tednu

Po mojem mnenju je to norma.

Običajno Obstajajo faze delovanja - potem je srčni utrip višji, kar je dinamična vrednost.

Fetalni srčni utrip pri 15-42 tednih nosečnosti

Na te datume bo ultrazvok zagotovo preveril lokacijo srca v prsnem košu, srčni utrip in njihov značaj.

Hitrost srčnega utripa otroka se bo spreminjala skozi celotno prenatalno obdobje. Otrok ni v stalnem počitku: premika se, spi, zeja itd. Vsi ti ukrepi bodo naravno vplivali na krvni obtok in srčni utrip.

Upoštevati je treba, da je slišnost srčnega utripa odvisna od položaja zarodka (medenice, glave), položaja (kako je dojenček obrnjen), narave trebušnega tkiva matere itd.

Srčni utrip v drugem trimesečju je 140-160 utripov na minuto. Številke pod 85 in nad 200 se ne štejejo za normalno, bradikardija ali tahikardija pa je diagnosticirana na kršitev. Indeks nad 160 utripov na minuto kaže na začetno stopnjo fetalne hipoksije. Ko otrok doživlja akutno pomanjkanje kisika, srčni utrip pade pod 120 utripov.

Kako določiti srčni utrip zarodka: pričakovani fant ali dekle?

V pričakovanju rojstva otroka bodo prihodnji starši poskušali hitro ugotoviti njegov spol. Lahko domnevate, da poslušate srčni utrip zarodka, fanta ali dekleta, katera od njih je notri. Srce zarodka se začne utripati v 2. mesecu nosečnosti. Srčni ritem redno spremlja skrbni ginekolog.

Izkušene babice in ginekologi lahko z veliko verjetnostjo določijo spol nerojenega otroka po naravi njegovega srčnega utripa:

  1. 1. Srčni utrip. Pri moškem plodu se srčna mišica zmanjša pogosteje kot pri dekletih. Če se srce v eni minuti skrči manj kot 140-krat, se fant najverjetneje razvije v maternici. Ko se srčna mišica skrči več kot 140-krat na minuto, nosečnica nosi dekle. Zanesljivost takšnega testiranja je najvišja okoli 20. tedna nosečnosti. V poznejši nosečnosti je srčni utrip, ki presega 150 utripov na minuto, zanesljiv znak razvoja ženskega otroka. S hitrostjo pod 130 utripov na minuto se lahko pripravite na rojstvo sina. Vendar, če je vrednost srčnega utripa zarodka v območju 130-150, je verjetnost, da bo fant ali punca 50%. Razlika v številu srčnih utripov na minuto med fanti in dekleti ostane do rojstva.
  2. 2. Ritem srčnega utripa. Pri dečkih se srčna mišica zmanjša mirno, monotono in jasno. Menijo, da moški fetalni srčni utrip spominja na srčni utrip njegove matere. Dekleta ritma ni tako izrazita kot fantje. Obstajajo komaj opazne upočasnitve in pospeški srčnega ritma.
  3. 3. Izkušeni ginekologi določajo spol zarodka na mestu, kjer se zvoki najbolje slišijo. Najbolje je slišati utrip srca v neposredni bližini otroka - vir zvočnih valov. Če srce jasno beži na levi strani trebuha nosečnice, nosi dečka. Če so zvoki bolj izraziti na desni strani trebuha, se bo rodilo dekle.
  4. 4. Ton zvokov srčnega utripa. Zvok srčnega utripa pri moškem zarodku je bolj zvočen in razločen. Dekleto utripanje spremljajo nekoliko pridušeni in manj izraziti zvoki.

Na različnih stopnjah razvoja se spremeni srčni utrip otroka.

Prvi srčni utrip se lahko določi v petem tednu nosečnosti.

Takoj po nastanku srčna mišica ne posluša otrokovega živčnega sistema, zato je lahko srčni utrip kaotičen. V petem do šestem tednu nosečnosti se srce ploda zmanjša na približno 80 utripov na minuto. Do 7.-8. Tedna se ritem srčnega utripa postopoma poveča na 150-170 utripov na minuto. V 9. tednu lahko stopnja krčenja doseže 195 utripov na minuto.

Od 10. tedna začne srčna mišica prejemati signale iz vagusnega živca. Pod njihovim vplivom se aktivnost telesa upočasni in racionalizira. Srčni utrip običajno ne presega 120-140 udarcev na minuto.

Določanje spola otroka na srčni utrip na 12 tednih in prej je težko. V začetni fazi razvoja so razlike med aktivnostjo srčne mišice fetusov različnih spolov zanemarljive.

Po 18. tednu srce pospeši svoj ritem in začne utripati s povprečno hitrostjo 130-150 utripov na minuto. Pospešek je povezan z razvojem fetalnega avtonomnega živčnega sistema. Po 27. tednu se konča tvorba simpatične inervacije srca. Od te točke naprej se lahko ritem srčnega utripa nekoliko pospeši.