Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Črevesna krvavitev je odvajanje krvi v lumen majhnega ali debelega črevesa. Iz poškodovane črevesne stene se sprošča kri in prej ali slej zapusti telo naravno skozi črevesno gibanje. Poleg tega bo narava krvi v blatu zelo različna, odvisno od lokacije ali "višine" mesta poškodbe sluznice. Višji je pretok krvi v prebavnem traktu, večja je sprememba krvi v blatu. Zaradi nenavadnega videza in barve blata lahko bolnik sumi, da nekaj ni v redu z črevesjem.

Črevesna krvavitev je le simptom ali manifestacija bolezni, od katerih so nekatere smrtonosne. Zato je najmanjši sum o sproščanju krvi iz črevesja razlog za iskanje zdravniške pomoči. Primarna povezava v diagnozi najpogosteje postane splošni zdravnik, ki bolnika po potrebi usmeri k kirurgu, proktologu, gastroenterologu ali onkologu.

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od masivnosti krvavitve in neposrednega vzroka za to bolezen. V nekaterih primerih lahko bolezen preide brez sledu, včasih pa ogroža življenje bolnika. V približno 60–70% primerov razjede želodca in dvanajstnika povzročijo krvavitev v prebavilih - brez takojšnje pomoči lahko ta stanja v nekaj urah sprejmejo bolnikovo življenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Glavni vzroki za pretok krvi iz črevesja:

1. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika sta najpogostejša vzroka za pojav spremenjene krvi v blatu.
2. Rektalne bolezni: analna razpoka, hemoroidi.
3. Poškodbe črevesja: Rektum se lahko poškoduje pri padcu ali s tujim predmetom. Preostali del prebavnega trakta se lahko poškoduje zaradi tujih predmetov, ki jih bolnik po nesreči ali posebej pogoltne: igle, nožice, rezila itd.
4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija in drugi.
5. Nalezljive bolezni črevesja, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: dizenterija, šigeloza, tifus.
6. Onkološke bolezni črevesja: rak črevesja različnih lokalizacij.

Simptomi črevesne krvavitve

Pri množični krvavitvi je slika bolezni tako svetla, da diagnoza takšnega stanja ni težka. Stanje je slabše pri diagnozi redkih in manjših krvavitev.

Navedemo, kakšni so simptomi črevesne krvavitve.

Neposredno odkrivanje krvi v blatu

Zdravniki to kri imenujejo sveži, ker se njen videz ne spremeni. Sveža kri običajno prekriva površino blata ali pa se istočasno izloči z blatom. Ta simptom je značilen za bolezni spodnjih delov debelega črevesa rektuma. Hemoroidi, razpoke anusa, rektalni rak in vnetje rektuma - proktitis - pogosto spremlja pojav sveže krvi v blatu.

Krvne sledi v blatu

Krv ohranja svoj videz, vendar je že pomešana z blatom ali ima videz žil. Ta simptom je značilen tudi za bolezni debelega črevesa, vendar to vpliva na »višje« dele debelega črevesa: cekum in sigmoidno debelo črevo.

Vzrok je lahko rak debelega črevesa in posebna skupina vnetnih bolezni kolitisa, vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom (UC). Tudi kri v blatu se lahko pojavi v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni - dizenterije in šigeloze.

Spremembe barve, vonja in konsistence blata

Iztrebki pridobijo tekočo ali kašasto konsistenco, črno barvo, »lakirano« površino in zelo značilen fetidni vonj. Zdravniki to imenujejo stražni blato ali melena. Takšen stol izhaja iz dejstva, da encimski sistemi želodca in črevesja »prebavijo« kri, pri čemer iz nje izločijo železo, ki opredeljuje zelo črno kot katransko barvo. To je eden najbolj značilnih simptomov krvavitev v želodcu ali črevesju, spremljajoče razjede želodca in dvanajstnika ter maligne novotvorbe teh prebavil.

Obstaja majhen odtenek - melena lahko spremlja ne le gastrointestinalne krvavitve, ampak tudi odtok krvi iz ustne votline, požiralnika, nazofarinksa in zgornjih dihal. V tem primeru bolnik preprosto pogoltne kri, ki preide vse enake encimske reakcije v želodcu in črevesju.

Drugi odtenek je, da lahko fekalne mase pri jemanju določenih živil in zdravil pridobijo temen odtenek: surovo meso, aktivni ogljik, pripravke bizmuta in železa. Ta značilnost je opisana v razdelku »Stranski učinki« vsakega zdravila, vendar bolniki še vedno prestrašijo. Pravzaprav se takšne fekalne mase bistveno razlikujejo od prave melene, predvsem zaradi odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo začetno obdobje bolezni. Bolniški sindrom ima svoje značilnosti, odvisne od vzroka in lokalizacije krvavitve:

• s krvavitvami razjed dvanajstnika, bolečina je zelo močna in ostra;
• v primeru onkoloških bolezni črevesja - dolgočasno in nestalno;
• z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migracija, krči;
• v dizenteriji - spremljevalna želja po praznjenju.

Izguba teže

Izguba teže je tudi zelo značilen simptom, ki spremlja črevesne krvavitve. Razlog za to je stalna izguba železa in hranil iz krvi ter motnje poškodovanega črevesja. Uničenje črevesne sluznice moti absorpcijo hranil iz hrane.

Anemični pogoji

Anemija ali anemija - zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zaradi izgube krvi telo nima časa, da bi obnovila zaloge železa in sintetizirala nove hemoglobine in rdeče krvne celice. Pri množičnem odtoku krvi se anemija pojavi akutno in povzroči motnje v vseh organih in tkivih. Ob občasni izgubi majhnih količin krvi se anemija počasi razvija. Takšne latentne anemije škodujejo tudi zdravju ljudi, zmanjšujejo njegovo učinkovitost in odpornost na druge bolezni.

Anemijo lahko diagnosticiramo s splošno krvno preiskavo, ki jo kažejo posredni znaki: bledica kože in sluznice, šibkost, dremavost, omotica, suha koža in lase, krhki nohti, zasoplost in lupanje srca - tahikardija.

Prebavne motnje

Prebavne motnje niso neposredni znaki črevesne krvavitve, temveč jih pogosto spremljajo. Lahko so driska, zaprtje, napihnjenost, povečano napenjanje, slabost in bruhanje.

Vročina

Povišanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesne krvavitve: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolezen in druge vnetne črevesne bolezni.

Paraneoplastični sindrom

V primerih raka črevesa se lahko razvije poseben kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo vsak maligni proces: šibkost, omotičnost, odsotnost ali izkrivljanje apetita, motnje spanja in spomina, srbečica in nejasni izbruhi, posebne spremembe v sliki krvnega testa.

Diagnostični ukrepi za črevesno krvavitev

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati to stanje, saj tudi majhna izguba krvi znatno poslabša delovno sposobnost in kakovost življenja bolnika. Navedemo potrebne minimalne raziskave v črevesni krvavitvi.

Endoskopska diagnoza

Kolonoskopija - izolirana ali v kombinaciji s fibrogastroskopijo - je pregled notranje površine gastrointestinalnega trakta z endoskopom. Endoskop je dolga, tanka in fleksibilna cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken, ki je povezana z zaslonom monitorja. Cev se lahko vstavi skozi usta ali skozi anus bolnika. Med endoskopijo lahko ne samo ugotovite vir krvavitve, temveč tudi "zažigate" to mesto ali na njem položite kovinske oklepaje s posebnimi šobami, vzamete pa tudi sumljivo območje krvavitve sluznice za biopsijo in nadaljnje raziskave pod mikroskopom.

Rentgenske metode

Rendgenski pregled črevesa se izvede s prehodom barija. Ta precej stara raziskovalna metoda je delno nadomeščena z endoskopijo. Vendar so rentgenske žarke še vedno informativne narave, zlasti v primerih, ko je zaradi tehničnih in fizioloških razlogov endoskopija nemogoča.

Metoda je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki pijače ali klistirja. Raztopina barija je jasno vidna na rentgenskem slikanju. Tesno napolni črevesni lumen in ponovi notranji relief. Tako lahko vidite značilne spremembe v sluznici prebavnega trakta in predlagajo vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološki ali mikroskopski pregled dobljenih fragmentov sluznice. S pomočjo biopsije je mogoče potrditi ali zanikati maligne tumorje, kot tudi različne vnetne črevesne bolezni. Histologija je zlati standard za diagnozo Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Rektoskopija

To je pregled danke z uporabo metode prstov ali posebnega rektalnega spekuluma. To je hiter in enostaven način za odkrivanje nenormalnih hemoroidnih žil, razpok in rektalnih tumorjev.

Rektoskop - orodje, s katerim zdravnik opravlja pregled danke

Laboratorijska diagnoza

• Krvni test za nadzor hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prva dva indikatorja podajata informacije o naravi in ​​masivnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s strjevanjem krvi.
• Analiza iztrebkov za različne indikatorje: mikrobna sestava pri črevesnih okužbah, ostanki neprebavljenih vlaken in analiza iztrebkov za okultno kri. Slednja analiza je izjemno pomembna za diagnosticiranje redkih in manjših krvavitev, ko te majhne količine izgubljene krvi ne spremenijo videza iztrebkov. Ta analiza se izvaja za klinične simptome črevesne krvavitve in za nejasne anemije.
• Posebne preiskave krvi za protitelesa proti različnim infekcijskim in nespecifičnim boleznim črevesja.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije so neposredno odvisni od masivnosti krvavitve in od njenega vzroka.

1. Množičen odtok krvi iz vseh delov črevesja, ki ogroža pacientovo življenje, je predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Najprej poskušajo zaustaviti kri z endoskopskimi metodami: z žarenjem ali z uporabo opornic ali sponk na krvaveli posodi. Če je taka varčna obravnava nemogoča ali neučinkovita, zdravniki gredo na odprto operacijo. To kirurško zdravljenje je nujno.
2. Obnovitev volumna krvi s transfuzijo komponent donorske krvi ali raztopin, ki nadomeščajo kri. Takšna dejanja so nujno potrebna za stabilizacijo bolnikovega stanja po obsežnih krvavitvah.
3. Načrtovana operacija vključuje določeno količino kirurškega posega pri pripravi pacienta. Takšne načrtovane operacije vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov, odstranitev črevesnih polipov ali tumorjev, plastično operacijo razjede želodca ali dvanajstnika.
4. Prekinitev zdravljenja z zdravili s hemostatskimi ali hemostatičnimi zdravili: traneksam, etamzilat, aminokaproična kislina, kalcijev glukonat in druge. To zdravljenje se uporablja le z manjšimi krvavitvami.
5. Zdravljenje neposrednega vzroka krvavitve: to vključuje strogo dieto in zdravljenje proti razjedam, posebno zdravljenje ulceroznega kolitisa, protibakterijsko zdravljenje črevesnih okužb. V teh primerih zdravljenje ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve povsem zmanjša izgubo krvi.
6. Jemanje dodatkov železa za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina in zdravljenje anemije je indicirano za vse bolnike po črevesni krvavitvi.

Prognoza bolezni

Prognoza za pravilno in pravočasno zdravljenje črevesne krvavitve je varna.

Največja umrljivost in resne zdravstvene posledice so črevesne krvavitve iz želodčnih ulkusov in razjed dvanajstnika.

Izredno neugodna je tudi napoved za življenje bolnika s krvavitvijo iz razpadajočega črevesnega raka. Ta rak je pogosto zanemarjen in ga ni mogoče zdraviti korenito.

Krvavitev iz prebavil

Gastrointestinalne krvavitve predstavljajo sprošcanje dolocene kolicine krvi z poškodovanimi žilami ali erozijo s posode neposredno v prebavne organe. Glede na stopnjo izgube krvi in ​​njeno poznejšo lokalizacijo se lahko pojavijo naslednji svetli znaki:

• kovinski ali črni blato;
• bruhanje, konsistenca zmesi kave;
• tahikardija;
• hladen znoj;
• bledica in vrtoglavica;
• omedlevica in splošna šibkost.

Diagnoza opisane bolezni poteka s pomočjo kolonoskopije, enteroskopije, laparotomije. Kar zadeva lajšanje krvavitev, se to opravi kirurško ali konzervativno.

Pravzaprav je krvavitev v prebavilih zaplet kroničnih ali akutnih bolezni, ki prizadenejo prebavne organe. V večini primerov je to jasna grožnja človeškemu življenju. Vir takšnega neželenega dogodka je lahko veliko ali tanko črevo, želodec, požiralnik itd.

Vzroki

Gastrointestinalna krvavitev je lahko ulcerozna in ne-ulcerativna. Prva skupina mora vključevati:

1. Ponavljajoče se razjede kasneje resekcija želodca.
2. Številne razjede debelega črevesa in tankega črevesa v obliki reže, ki so se pojavile v ozadju hudega vnetja (Crohnove bolezni).
3. Ulcerozni nespecifični kolitis.

Maligni in benigni tumorji se običajno oblikujejo v prečnih debelem črevesu, oziroma bolj v spodnjem delu.

Druga skupina vključuje:

• razpoke najdene v danki;
• kronični hemoroidi na ozadju poslabšanja;
• divertikula v črevesju.

Vzroki krvavitve

Poleg teh razlogov se iztrebki, pomešani s krvjo, nahajajo v infekcijskih lezijah črevesja, na primer tuberkuloza, dizenterija, tifus.

Simptomi

Prvi in ​​moteči simptom, ki kaže na gastrointestinalne krvavitve, je kri, ki se odkrije med črevesnim gibanjem ali izstopi sama. Ponavadi na samem začetku bolezni ne izstopa. Pomembno je upoštevati spremembo barve fekalnih mas pri sprejemu aktivnega oglja, zdravil, ki vsebujejo železo. Nekatera živila prav tako vodijo k takšni spremembi, lahko je granatno jabolko, črna aronija, borovnica, črni ribez.

Znaki krvavitve iz prebavnega trakta

Ne smemo pozabiti, da se taka sprememba pri otrocih pojavlja v ozadju zaužitja izpljunka ali krvi med krvavitvijo iz nosu, pri odraslih pa med pljučnim.

Stopnjo krvavitve v prebavnem traktu odkrijejo prvi znaki:

Etiologija pojava te bolezni je drugačna in se kaže individualno glede na diagnozo. Glavni simptomi krvavitve v prebavilih so naslednji dejavniki:

1. Rak danke ali debelega črevesa vodi v kronično anemijo, izločanje krvi ni močno. Zato so maligni tumorji pogosto odkriti kot rezultat pregleda osebe z anemijo. Izmet se zmeša s krvjo in sluzi, če se tumorji nahajajo na levi strani debelega črevesa.
2. Zaradi ulceroznega nespecifičnega kolitisa ima bolnik pogoste nagnjenja k lažnemu iztrebljanju. Preboj postane voden, pojavi se primesi sluzi, gnoja in krvi. Glede na dolgotrajno stanje obstaja tveganje za anemijo.
3. Prisotnost hemoroidov kaže na krvavitev med črevesnim gibanjem ali med hudim fizičnim naporom, izcedek ima značilno škrlatno barvo. Značilno je, da se iztrebki ne mešajo s krvjo. Drugi znaki te bolezni vključujejo bolečine v anusu, pekoč občutek, hudo srbenje.

Simptomi bolezni pri otrocih

Gastrointestinalne krvavitve pri otrocih se v večini primerov pojavijo pred starostjo treh let. Prirojene nepravilnosti se lahko kažejo kot:

• delni debelo črevo, povezan z obstrukcijo ali volvulusom;
• podvojitev tankega črevesa;
• nekrotizirajoči enterokolitis.

V tem primeru ima otrok izrazito napihnjenost, nenehno bruhanje, regurgitacijo. Zelenkaste blato, pomešane s krvjo in sluzi. V prebavilih - akutna krvavitev.

Kaj storiti, ko odkrijete simptome bolezni

Prva pomoč za krvavitve v prebavilih je sestavljena iz več pomembnih točk:

• pokličite rešilca;
• položaj pacienta je strogo v vodoravnem položaju z rahlo dvignjenimi nogami;
• preprečiti zaužitje kakršnih koli snovi (hrana, voda, droge);
• pritrjevanje ledu na grelnik trebuha;
• svež in hladen zrak v prostoru;
• redno spremljanje bolnika.

Če govorimo o zagotavljanju nujne oskrbe za notranje krvavitve pri otrocih, to praktično ni drugače. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je otroka težje umiriti kot odraslo osebo. V primeru, da je bolezen povzročena s poškodbo, je treba natančno opisati travmatični dejavnik pri zdravniku. To je lahko kemikalija, oster predmet itd.

Kar zadeva zagotavljanje nujne medicinske oskrbe, je to neposredno odvisno od narave in moči krvavitve, od splošnega stanja bolnika. Prisotnost arterijske rdeče krvi v velikem volumnu, ki je ni mogoče ustaviti s konvencionalnimi sredstvi, je predpogoj, da se bolnik dostavi na kirurški oddelek.

Zdravljenje bolezni

Gastrointestinalne krvavitve se izločijo na dva načina - s konzervativnimi sredstvi ali kirurško.

V primeru, da izkrvavitve ni mogoče odpraviti v kratkem času, je prikazano delovanje v sili. Pred operacijo je priporočljivo obnoviti količino krvi, ki je izgubljena s pomočjo infuzijske terapije. Še posebej gre za intravensko infuzijo krvi ali zdravil, ki jo nadomeščajo. Takšna priprava se ne izvaja, če obstaja jasna nevarnost za življenje bolnika.

Obstajata dve vrsti operacij, vse je odvisno od medicinskih indikacij:

• endoskopska metoda, vključno z laparoskopijo, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo;
• odprta klasična operacija.

Bistvo zdravljenja je dejstvo, da se vene želodca in požiralnika vežejo, prizadeto območje se odstrani in poškodovana plovila koagulirajo.

Sindrom gastrointestinalne krvavitve je predmet zdravljenja. Prvič, bolnikom se dajejo hemostatična zdravila. Nadalje se iz gastrointestinalnega trakta evakuira akumulirana kri, ki se izvaja s čiščenjem klistir ali z nazogastrično sondo. Naslednji korak je obnovitev izgube krvi in ​​hkrati zagotovitev normalnega delovanja vitalnih organov. Poleg tega se bolezen diagnosticira neposredno in se zdravi.

Pri izpolnjevanju zdravstvene anamneze je sedaj običajno uporabljati posebne kode. Ta postopek je potreben za udobje in standardizacijo diagnoze ter za njeno zaupnost. Zato je nastal sistem, ki razvršča bolezni in je digitalno kodiran. Torej, vse vrste bolezni, povezanih s prebavnimi organi, spadajo v razred XI: K00-K93.

Krvavitev prebavnega trakta se lahko pojavi v vsaki starosti. To je patološka, ​​prirojena, nalezljiva narava, ki pogosto ogroža življenje. Pomembno je, da pri prvih simptomih pomagate bolniku in ga postavite v zdravstveni dom.

Krvavitev iz prebavil

Gastrointestinalna krvavitev je odtok krvi iz krvnih žil, ki jih patološki proces erodira ali poškoduje v lumen prebavil. Odvisno od stopnje izgube krvi in ​​lokalizacije vira krvavitev v prebavilih, lahko pride do bruhanja barve »kavnih podlag«, katranske blato (melena), šibkosti, tahikardije, omotice, bledice, hladnega znoja, omedlevice. Vir gastrointestinalne krvavitve se ugotavlja v okviru FGD, enteroskopije, kolonoskopije, rektomonoskopije, diagnostične laparotomije. Prenehanje krvavitve v prebavilih se lahko izvaja konzervativno ali kirurško.

Krvavitev iz prebavil

Gastrointestinalne krvavitve so najpogostejši zaplet pri številnih akutnih ali kroničnih boleznih prebavnega sistema, kar predstavlja potencialno nevarnost za pacientovo življenje. Vir krvavitve je lahko vsak del prebavnega trakta - požiralnik, želodec, majhna in velika čreva. Glede na pogostost pojavljanja v gastroenterologiji je gastrointestinalna krvavitev na petem mestu po akutnem apendicitisu, holecistitisu, pankreatitisu in zadavljeni kili.

Vzroki krvavitve v prebavilih

Do danes je opisano več kot sto bolezni, ki jih lahko spremljajo krvavitve iz prebavil. Vse krvavitve lahko razdelimo v 4 skupine: krvavitev v primerih gastrointestinalnih lezij, portalna hipertenzija, žilne poškodbe in krvne bolezni.

Krvavitev, ki se pojavi pri gastrointestinalnih lezijah, je lahko posledica razjede želodca ali peptične razjede 12p. črevesje, ezofagitis, neoplazme, divertikula, hiatalna kila, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, hemoroidi, analna razpoka, infekcije s helminti, poškodbe, tujki itd. Običajno se pojavijo gastrointestinalne krvavitve v ozadju portalne hipertenzije. kronični hepatitis in ciroza jeter, tromboza jetrnih ven ali sistem portalne vene, konstriktivni perikarditis, kompresija portalne vene s tumorji ali brazgotinami.

Gastrointestinalne krvavitve pogosto pojavljajo v krvnih bolezni :. hemofilijo, akutne in kronične levkemije, hemoragični diateza, avitaminosis K hypoprothrombinemia itd Dejavniki neposredno izziva gastrointestinalne krvavitve, lahko aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, zastrupitev z alkoholom, bruhanje, stik s kemikalijami, fizični stres, stres itd.

Mehanizem krvavitev v prebavilih je lahko posledica kršenja celovitosti žil (z erozijo, zlomom sten, sklerotičnih sprememb, embolije, tromboze, rupture anevrizme ali krčnih žil, povečane prepustnosti in krhkosti kapilar) ali sprememb v sistemu hemostaze (s trombocitopatijo in trombozo). motnje strjevanja krvi). Pogosto sta tako vaskularna kot tudi hemostaziološka komponenta vključena v mehanizem razvoja krvavitev v prebavilih.

Razvrstitev krvavitev v prebavilih

Glede na del prebavnega trakta, ki je vir krvavitve, so krvavitve iz zgornjih delov (esophageal, želodca, dvanajstnika) in spodnjih delov prebavil (tanko črevo, veliko črevesno, hemorrhoidal). Gastrointestinalne krvavitve iz zgornjega prebavnega trakta so 80-90%, od spodnjih - 10-20%.

V skladu z etiopatogenetskim mehanizmom izoliramo ulcerozno in ne-ulcerozno krvavitev iz prebavil. Trajanje krvavitve razlikuje akutne in kronične krvavitve; glede na resnost kliničnih znakov - eksplicitne in skrite; s številom epizod - enojnih in ponavljajočih se.

Glede na resnost izgube krvi obstajajo tri stopnje krvavitve. Blago krvavitev v prebavilih je označena s srčnim utripom - 80 na minuto, sistolični krvni tlak ni nižji od 110 mm Hg. Art., Zadovoljivo stanje, ohranjanje zavesti, blaga omotica, normalna diureza. Število krvnih celic: Er - nad 3,5 x 1012 / l, Hb - nad 100 g / l, Ht - več kot 30%; Pomanjkanje BCC - ne več kot 20%.

V primeru krvavitev v prebavilih je povprečna srčna frekvenca 100 utripov na minuto, sistolični tlak je od 110 do 100 mm Hg. Art., Zavest shranjena, bleda koža, prekrita s hladnim znojem, diureza se zmerno zmanjša. V krvi določimo zmanjšanje količine Er na 2,5 x 1102 / l, Hb - na 100-80 g / l, Ht - na 30-25%. Pomanjkanje BCC je 20-30%.

O hudi krvavitvi v prebavilih je treba razmišljati s srčnim utripom več kot 100 utripov. v minutah šibko polnjenje in napetost, sistolični krvni tlak manjši od 100 mm Hg. Art., Inhibicija pacienta, adinamija, huda bledica, oligurija ali anurija. Število eritrocitov v krvi je manjše od 2,5 x 1012 / l, raven Hb je nižja od 80 g / l, Ht je manj kot 25%, primanjkljaj BCC pa 30% in več. Krvavitev z veliko izgubo krvi se imenuje obilno.

Simptomi krvavitve v prebavilih

Klinika gastrointestinalnih krvavitev se kaže s simptomi izgube krvi, odvisno od intenzivnosti krvavitve. Krvavitve iz prebavil spremljajo šibkost, omotica, slaba koža, znojenje, tinitus, tahikardija, hipotenzija, zmedenost in včasih - omedlevica.

Pri krvavitvah iz zgornjega dela prebavnega trakta se pojavi krvavo bruhanje (hematomesis), ki ima obliko "kavovih podlag", kar je pojasnjeno s stikom krvi s klorovodikovo kislino. Pri obilno krvavitvah v prebavilih je izbruhana masa škrlatna ali temno rdeča. Še en značilen znak akutnih krvavitev iz prebavil je blato (melena). Prisotnost strdkov v blatu ali progami škrlatne krvi kaže na krvavitev iz debelega črevesa, rektuma ali analnega kanala.

Simptome krvavitve v prebavilih spremljajo znaki osnovne bolezni, ki so povzročili zaplet. Hkrati lahko opazimo bolečine v različnih delih prebavnega trakta, ascites, simptome zastrupitve, slabost, disfagijo, bruhanje itd. Skrito krvavitev v prebavilih lahko odkrijemo le na podlagi laboratorijskih znakov - anemije in pozitivne reakcije blata na skrito kri.

Diagnoza krvavitev v prebavilih

Preiskava bolnika s krvavitvami v prebavilih se začne s temeljito pojasnitvijo anamneze, oceno narave bruhanja in blata, izvedbo digitalnega rektalnega pregleda. Bodite pozorni na barvo kože: prisotnost telangiektazije na koži, petehijah in hematomih lahko kaže na hemoragično diatezo; rumenkost kože - o težavah v hepatobilijarnem sistemu ali krčnih žilah požiralnika. Palpacija trebuha se opravi previdno, da bi se izognili povečanim krvavitvam v prebavilih.

Po laboratorijskih parametrih se preštejejo eritrociti, hemoglobin, hematokrit in trombociti; študija koagulograma, določanje ravni kreatinina, sečnine, testi jetrne funkcije. Glede na domnevni vir krvavitve pri diagnozi krvavitve v prebavilih se lahko uporabijo različne rentgenske metode: radiografija požiralnika, želodčna radiografija, irrigoskopija, angiografija mezenteričnih žil, celiakografija. Najbolj hitra in natančna metoda pregleda prebavnega trakta je endoskopija (esofagoskopija, gastroskopija, FGDS, kolonoskopija), ki omogoča odkrivanje tudi površinskih poškodb sluznice in neposreden vir krvavitev v prebavilih.

Za potrditev gastrointestinalne krvavitve in določitev njene natančne lokacije se uporabljajo študije radioizotopov (gastrointestinalna scintigrafija z označenimi rdečimi krvničkami, dinamična scintigrafija požiralnika in želodca, statična intestinalna scintigrafija itd.), MSCT organov trebušne votline. Gastrointestinalne krvavitve je treba razlikovati od pljučne in nazofaringealne krvavitve, za katero je treba uporabiti rentgensko in endoskopsko preiskavo bronhijev in nazofarinksa.

Zdravljenje krvavitev iz prebavil

Pri bolnikih s sumom na krvavitve v prebavilih je treba nemudoma hospitalizirati na kirurškem oddelku. Po določitvi lokacije, vzrokov in intenzivnosti krvavitve se določijo taktike zdravljenja.

Pri množični izgubi krvi se izvaja transfuzija krvi, infuzija in hemostatska terapija. Konzervativna taktika za gastrointestinalne krvavitve je smiselna v primeru krvavitve, ki se je razvila na podlagi oslabljene hemostaze; prisotnost hudih medčasnih bolezni (srčno popuščanje, okvare srca itd.), neoperabilnih rakavih procesov, hude levkemije.

Pri krvavitvah iz krčnih žil na požiralniku lahko endoskopsko zaprtje požiralnika izvedemo s povezovanjem ali utrjevanjem spremenjenih žil. Glede na indikacije zatekel k endoskopski aretaciji gastroduodenal krvavitev, kolonoskopija z electrocoagulation ali piercing krvavitev plovil.

V nekaterih primerih je potrebna kirurška prekinitev krvavitve iz prebavil. Tako je v primeru razjede želodca poškodovana krvavitev ali pa je izvedena ekonomična resekcija želodca. Ko je razjeda na dvanajstniku otežena zaradi krvavitve, utripanje ulkusa dopolni z matično vagotomijo in piroloplastiko ali antrumektomijo. Če je krvavitev posledica nespecifičnega ulceroznega kolitisa, opravimo subtotalno resekcijo debelega črevesa s prekrivanjem ileo- in sigmostoma.

Prognoza za gastrointestinalne krvavitve je odvisna od vzrokov, stopnje izgube krvi in ​​splošnega somatskega ozadja (starost bolnika, sočasne bolezni). Tveganje neželenega izida je vedno izjemno veliko.

Krvavitev iz prebavil. Vzroki, simptomi in znaki (bruhanje, iztrebki s krvjo), diagnoza, prva pomoč za krvavitev.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Gastrointestinalne krvavitve so zaplet različnih bolezni, katerih skupna značilnost je krvavitev v votlino prebavnega trakta s posledičnim pomanjkanjem prostornine krvnega obtoka. Krvavitev iz prebavil (GIT) je pomemben simptom, ki zahteva nujne diagnoze in terapevtske ukrepe.

• Moški, stari 45-60 let, najpogosteje trpijo zaradi te vrste krvavitev.
• 9% bolnikov, ki so bili sprejeti v nujne primere na kirurškem oddelku, so bolniki s krvavitvami v prebavilih.
• V ZDA več kot 300 tisoč bolnikov s podobnimi krvavitvami prihaja vsako leto v zdravstvene ustanove.
• V Evropi se povprečno 100 oseb na 100 tisoč prebivalcev obrne na zdravnika zaradi krvavitev v prebavilih.
• Obstaja okoli 200 možnih vzrokov za krvavitve v prebavilih. Vendar pa več kot polovica vseh krvavitev, ki jih povzroča peptični razjed.

Viri krvavitve:

• Želodec več kot 50% vseh krvavitev iz prebavil
• Duodenum do 30% krvavitve
• Debelo črevo in danka približno 10%
• Ezofagus do 5%
• Majhno črevo do 1%

Glavni mehanizmi krvavitve

• Kršitev celovitosti posode v steni prebavnega kanala;
• Prehod krvi skozi žilno steno s povečanjem njihove prepustnosti;
• Kršitev strjevanja krvi.

Vrste krvavitev v prebavilih

1. Akutna in kronična

• Akutno krvavitev je lahko obilna in majhna. Akutni obilice se hitro pojavijo kot značilen vzorec simptomov in povzročijo resno stanje za nekaj ur ali deset minut. Majhne krvavitve, postopoma se kažejo simptomi povečanja železom pomanjkanja anemije.
• Pri kroničnih krvavitvah je večja verjetnost, da se pojavijo simptomi anemije, ki se ponavljajo in podaljšujejo za daljši čas.

1. Krvavitev iz zgornjega dela prebavil in krvavitev iz spodnjega dela

• Krvavitev iz zgornjega dela (požiralnika, želodca, dvanajstnika)
• Krvavitev iz spodnjega dela (majhna, velika, danka).

Meja med zgornjim in spodnjim delom je Treitzov ligament (ligament, ki podpira dvanajsternik).

Vzroki krvavitve (najpogostejši)

I. Bolezni prebavil: t

A. Ulcerozne lezije prebavnega trakta (55-87%)
1. Bolezni požiralnika:

• Kronični ezofagitis

• Gastroezofagealna refluksna bolezen

2. Peptični ulkus želodca in / ali dvanajstnika
3. Akutne razjede prebavnega trakta:

• Zdravila (po dolgem zdravljenju: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila, rezerpin, itd.)
• Stresni (zaradi različnih težkih poškodb, kot so: mehanska poškodba, opeklinski šok, miokardni infarkt, sepsa itd. Ali čustveno preobremenitev, po travmatski poškodbi možganov, nevrokirurgiji itd.).
• Endokrina (Zollinger-Ellisonov sindrom, zmanjšana obščitnična funkcija)
• Na podlagi bolezni notranjih organov (jetra, trebušna slinavka)

4. Razjede gastrointestinalnih spojin po predhodnih operacijah
5. Erozivni hemoragični gastritis
6. Lezije debelega črevesa:

• Ulcerozni kolitis
• Crohnove bolezni

B. Ne-ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta (15-44%):
1. Povečane žile požiralnika in želodca (običajno v ozadju ciroze jeter in povečanega pritiska v portalnem sistemu).
2. Tumorji prebavnega trakta: t

• Benigne (lipomi, polipi, leiomiome, nevromi itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikula gastrointestinalnega trakta
5. Rektumske reže
6. Hemoroidi

Ii. Bolezni različnih organov in sistemov

1. Bolezni krvi:
   • Hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenična purpura
   • Von Willebrandova bolezen itd.
2. Žilne bolezni:

• Rondeu-Oslerjeva bolezen
• Schönlein-Henochova bolezen
• Nodularni periarteritis

1. Bolezni srca in ožilja:

• Bolezen srca z razvojem srčnega popuščanja
• Hipertenzija
• Splošna ateroskleroza

1. Žolčeva bolezen, travma, jetrni tumorji, žolčnik.

Simptomi in diagnoza krvavitve

Pogosti simptomi:

• Nerazumna slabost, slabo počutje
• Omotičnost
• Mogočna je omedlevica
• Spremembe v zavesti (zmedenost, letargija, vznemirjenost itd.)
• Hladen znoj
• Nerazumna žeja
• Bledica kože in sluznice
• Modre ustnice, prsti
• Hitri, šibki utrip
• Nižji krvni tlak

Vsi zgoraj navedeni simptomi so odvisni od hitrosti in obsega izgube krvi. S počasno nenasilno izgubo krvi čez dan so lahko simptomi zelo redki - rahla bledica. Rahlo povečanje srčnega utripa v ozadju normalnega krvnega tlaka. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da ima telo čas, da kompenzira izgubo krvi zaradi aktiviranja določenih mehanizmov.

Poleg tega odsotnost pogostih simptomov izgube krvi ne izključuje možnosti krvavitev v prebavilih.

Zunanje manifestacije krvavitev v prebavilih, glavni simptomi:

1. Emetične mase z dodatkom spremenjene ali nespremenjene krvi, "kavne usedline". Barva kave je posledica krvne reakcije z želodčnim sokom. Bruhanje "kavna zrna" kaže na povprečno intenzivnost krvavitve, hkrati pa se je v želodcu nabralo vsaj 150 ml krvi. Če bruhanje vsebuje nespremenjeno kri, lahko to kaže na obilno krvavitev v želodcu ali krvavitev iz požiralnika. Če se bruhanje s krvjo ponovi po 1-2 urah, je verjetno, da krvavitev še vedno poteka. In če se ponovi po 4-5 urah ali več, govori več o ponovni krvavitvi.

1. Razbarvanje iztrebkov, od rjave gosto konsistence do črne barve, je tekoče podobne, tako imenovane melene. Če pa čez dan v gastrointestinalni trakt vstopi do 100 ml krvi, ni opaznih sprememb na očeh. V ta namen uporabite posebno laboratorijsko diagnozo (test Gregderssen za okultno kri). Pozitivno je, če izguba krvi presega 15 ml / dan.

Značilnosti simptomov krvavitve, odvisno od bolezni:

1. Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika je najpogostejši vzrok za krvavitve v prebavilih. To je predvsem posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejše med prebivalstvom (do 5% med odraslimi).
Simptomi bolezni, glejte želodčni razjed, razjedo na dvanajstniku.

Značilnosti krvavitve:

• Za krvavitev je značilna predvsem »bruhanje kave« (bolj značilno za poškodbe dvanajstnika 12) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno krvjo (bolj specifično za poškodbe želodca).
• V času krvavitve je značilno zmanjšanje intenzivnosti ali izginotje ulcerozne bolečine (Bergmanov simptom).
• V primeru neintenzivne krvavitve so značilne temne ali črne blato (melena). Z intenzivno krvavitvijo poveča motorično aktivnost črevesja, blato postane tekoče barvilo.

Podobne manifestacije krvavitve se pojavijo tudi pri drugih boleznih prebavil (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz celic otočka trebušne slinavke, ki v presežku proizvaja specifičen hormon (gastrin), ki poveča kislost želodca in povzroči nastanek težkih celjenih razjed).

2. Pogost vzrok krvavitve je rak želodca (10-15%). Pogosto krvavitev postane prvi znak bolezni. Ker je pojav raka na želodcu precej omejen (brezosebna šibkost, sprememba apetita, utrujenost, spremembe v okusnih preferencah, vzročna izčrpanost, dolgotrajna bolečina v želodcu, slabost, itd.).
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitve pogosto neintenzivne, manjše, dolgotrajne, ponavljajoče se;
• Pojavi se lahko bruhanje s primesmi »kavnih podlag«;
• Najpogosteje se krvavitev manifestira s spremembo barve blata (barva temno do zamrznjene).

3. Sindrom Mallory Weiss - razpoke sluznice in submukozne plasti želodca. V zgornjem delu želodca (srčno) in v spodnji tretjini požiralnika se nahajajo vzdolžne solze. Najpogosteje se ta sindrom pojavlja pri osebah, ki zlorabljajo alkohol, po prenajedanju, po dviganju uteži, pa tudi pri močnem kašlju ali kolcanju.

Značilnosti krvavitve:

• Obilno bruhanje z mešanico škrlatne nespremenjene krvi.

4. Krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku
(5-7% bolnikov). Najpogosteje se to zgodi na podlagi ciroze jeter, ki jo spremlja ti portalna hipertenzija. To je povečanje tlaka v venah portalnega sistema (portalna vena, jetrne vene, leva želodčna vena, vranska vena itd.). Vse te posode so na tak ali drugačen način povezane s pretokom krvi v jetrih in če pride do ovire ali stagnacije, se to takoj odraža v povečanju pritiska v teh žilah. Povišan tlak v žilah se prenese na veno požiralnika, iz katerega pride do krvavitve. Glavni znaki povečanega pritiska v portalnem sistemu so: razširjene vene požiralnika, povečana vranica, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev se razvije akutno, ponavadi po preobremenitvi, kršitvi prehranjevalnega režima itd.
• Splošno zdravstveno stanje (slabo počutje, šibkost, omotica itd.) Je moteno za kratek čas;
• Na podlagi slabega zdravja se bruhanje pojavi s slabo spremenjeno temno kri, nato se pojavijo katranski izcedki (melena).
• Krvavitev je običajno intenzivna in jo spremljajo splošne manifestacije izgube krvi (močna šibkost, bledica kože, šibek hitri utrip, znižanje krvnega tlaka in izguba zavesti).

5. Hemoroidi in rektalna razpoka. Na prvem mestu pri pogostosti krvavitev iz nižjega GI so bolezni, kot so hemoroidi in rektalne razpoke.
Značilnosti krvavitve s hemoroidi:

• Izolacija škrlatne krvi (kapljično ali potisno) v času deformacije ali takoj po njem se včasih pojavi po fizičnem preobremenitvi.
• Kri ni mešana z blatom. Krv pokriva blato.
• Enako krvavitev spremlja analna srbenje, pekoč občutek, bolečina, če se je vnetje pridružilo.
• Pri krčnih žilah danke v ozadju povišanega tlaka v portalnem sistemu je značilno veliko izločanje temne krvi.

Značilnosti krvavitve z analno razpoko:

• Krvavitev ni skromna, spominja na hemoroidni značaj (ne mešan z iztrebki, »leži na površini«);
• Krvavitev spremlja huda bolečina v anusu med deformacijo in po njem, kot tudi krč analnega sfinktra.

6. Rak danke in debelega črevesa je drugi najpogostejši vzrok krvavitve iz spodnjega prebavnega trakta.
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev ponavadi ni intenzivna, dolgotrajna, kar vodi do kronične anemije.
• Pogosto pri raku levega kolona se zdi, da je sluz in temna kri zmešana z blatom.
• Pogosto postanejo kronične krvavitve prvi znaki raka debelega črevesa.

7. Ulcerozni kolitis.
Značilnosti krvavitve:

• Glavni simptom bolezni so voden blato, mešano s krvjo, sluzjo in gnojem, v kombinaciji z lažnimi nagnjenji k iztrebljanju.
• Krvavitve niso intenzivne, imajo dolgotrajno ponavljanje. Povzroča kronično anemijo.

8. Crohnova bolezen
Značilnosti krvavitve:

• Za obliko debelega črevesa je značilna prisotnost nečistoč krvi in ​​mucke v blatu.
• Krvavitev je redko intenzivna, kar pogosto vodi samo v kronično anemijo.
• Toda tveganje za močno krvavitev ostaja zelo visoko.

Pri diagnozi krvavitve upoštevajte tudi naslednja dejstva:

• Pogosto so zunanji znaki krvavitve zelo demonstrativni in neposredno kažejo na prisotnost krvavitve. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da na začetku krvavitve lahko pride do zunanjih znakov.
• Ne smemo pozabiti na možnost barvanja fekalnih mas z zdravili (pripravki železa: sorbifer, ferumlek, itd., Bizmutovi pripravki: de-nol, itd., Aktivno oglje) in nekateri prehrambeni izdelki (krvavica, črni ribez, suhe slive, borovnice, granatno jabolko, črna ashberry).
• Prisotnost krvi v prebavnem traktu je lahko povezana z zaužitjem krvi v pljučni krvavitvi, miokardnim infarktom, krvavitvami iz nosu, ustih. Vendar pa lahko kri izbruhne in pride v dihala, kasneje pa se pojavi krvavitev.

Razlike od hemoptysis od hematemesis

Gastrointestinalne krvavitve: simptomi in zdravljenje

Gastrointestinalne krvavitve - glavni simptomi:

• Tinitus
• Slabost
• Srčna palpitacija
• Faint
• Kri v blatu
• Zmedenost
• Povečana utrujenost
• Bruhanje krvi
• Hemoptiza
• Nizek krvni tlak
• Bledica kože
• Hladen znoj
• Splošna okvara
• Črne pike pred očmi
• Bledica sluznic

Gastrointestinalne krvavitve - je odtok krvi iz poškodovanih žil v votlino organov, ki sestavljajo prebavni sistem. Glavna rizična skupina za pojav takšne motnje vključuje starejše - od štiridesetih do petdeset let, vendar je včasih diagnosticirana pri otrocih. Omeniti velja, da se pri moških pojavlja večkrat pogosteje kot pri ženskah.

Znanih je več kot sto bolezni, proti katerim se lahko razvije takšen simptom. To so lahko gastrointestinalne patologije, različne poškodbe krvnih žil, številne krvne motnje ali portalna hipertenzija.

Narava simptomov klinične slike je odvisna od stopnje in vrste krvavitve. Najbolj specifične manifestacije se lahko štejejo za pojav krvnih nečistoč v emetičnih in fekalnih masah, bledico in šibkost ter hudo omotico in omedlevico.

Iskanje virusa krvavitve v prebavnem traktu se izvaja z izvajanjem široke palete instrumentalnih diagnostičnih metod. Za zaustavitev GCC bo potrebna konzervativna metoda ali operacija.

Etiologija

Trenutno obstaja širok spekter predisponirajočih dejavnikov, ki povzročajo tako resen zaplet.

Krvavitve, ki jih povzročajo poškodbe organov v prebavnem traktu, pogosto posledica naslednjih bolezni:

• duodenalna ali želodčna razjeda;
• maligni ali benigni tumorji;
• kila diafragme;
• kronični ezofagitis;
• GERD;
• ulcerozni kolitis;
• patoloških učinkov helmintov, parazitov in drugih patogenih bakterij;
• hemoroidi;
• razpoke v analnem predelu;
• Crohnova bolezen;
• Mallory-Weissov sindrom.

Krvavitve prebavnega trakta, povezane s kršitvijo celovitosti krvnih žil, pogosto posledica:

Pogosto so krvavitve v prebavnem traktu posledica krvnih motenj, na primer:

• levkemija katere koli oblike uhajanja;
• pomanjkanje trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi;
• hemofilija je genetska patologija, pri kateri pride do kršitve procesa strjevanja krvi;
• hemoragično diatezo in druge bolezni.

Krvavitev v prebavnem traktu na ozadju portalne hipertenzije se pogosto pojavi, če:

• kronični hepatitis;
• jetrna ciroza;
• stiskanje portalne vene s tumorji ali brazgotinami;
• nastajanje krvnega strdka v venah jeter.

Poleg tega je treba poudariti druge vzroke za krvavitve v prebavilih:

• številne poškodbe in poškodbe trebušnih organov;
• prodiranje tujka v prebavni trakt;
• nenadzorovan vnos nekaterih skupin zdravil, na primer glukokortikoidnih hormonov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• učinek stresa ali prenapetosti živcev za dolgo časa;
• poškodbe glave;
• kirurške posege na organih prebavnega sistema;
• JCB;
• arterijska hipertenzija.

Gastrointestinalne krvavitve pri otrocih so posledica naslednjih dejavnikov:

• hemoragična bolezen novorojenčkov je najpogostejši vzrok za pojav takšne motnje pri otrocih, mlajših od enega leta;
• torzija črevesja - pogosto povzroča gastrointestinalne krvavitve pri otrocih od enega do treh let;
• debelo črevo polipozo - pojasnjuje videz takega znaka pri otrocih predšolske starosti.

Za otroke starejše starostne skupine so podobni etiološki dejavniki značilni za odrasle.

Razvrstitev

Obstaja več vrst podobnih simptomov ali zapletov, ki segajo od narave poti do možnih virov. Tako obstajata dve vrsti gastrointestinalne krvavitve:

• pikanten - razdeljen v razsutem stanju in majhen. V prvem primeru je opazen izrazit pojav značilnih simptomov in občutno poslabšanje človeškega stanja, ki se lahko pojavi tudi po desetih minutah. V drugem primeru se simptomi izgube krvi postopoma povečujejo;
• kronična - za katero je značilna manifestacija anemije, ki se v naravi ponavlja in traja precej časa.

Poleg glavnih oblik se pojavljajo tudi eksplicitne in latentne, enkratne in ponavljajoče se krvavitve.

Glede na kraj lokalizacije centra za izgubo krvi, je razdeljen na:

• krvavitev iz zgornjih prebavil - videz motnje se pojavi v ozadju lezij požiralnika, želodca ali dvanajstnika;
• krvavitve iz spodnjih območij prebavil, ki vključujejo organe, kot sta majhno in debelo črevo, pa tudi rektum.

Razvrstitev krvavitev v prebavilih glede na resnost njihovega pretoka:

• lahka stopnja - oseba je zavestna, kazalniki pritiska in pulza nekoliko odstopajo od norme, kri se začne zgoščevati, vendar se njena sestava ne spreminja;
• zmerna stopnja - odlikuje jo svetlejša manifestacija simptomov, zmanjšanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa, strjevanje krvi ni moteno;
• hudo - značilno hudo stanje bolnika, znatno znižanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa;
• koma - opaziti s pomembno izgubo krvi, ki lahko doseže tri litre krvi.

Simptomatologija

Stopnja intenzivnosti izražanja kliničnih znakov bo neposredno odvisna od resnosti pojava takšne motnje. Najbolj specifični simptomi krvavitve v prebavilih:

• bruhanje s krvjo. Pri krvavitvah iz želodca ali črevesja ostane kri nespremenjena, z ulceroznimi lezijami dvanajstnika ali želodca pa lahko prevzame barvo "kavnih podlag". Ta barva je posledica dejstva, da kri pride v stik z vsebino želodca. Treba je omeniti, da se pri izgubi krvi iz spodnjega prebavnega trakta ta simptom ne pojavi;
• pojav krvnih nečistoč v blatu. V takih situacijah je lahko kri tudi nespremenjena, kar je povezano s krvavitvami iz spodnjega prebavnega trakta. Spremenjena kri bo približno pet ur po začetku krvavitve v zgornjem delu prebavil - blato ima mahano konsistenco in postane črno;
• huda krvavitev;
• sprostitev velike količine hladnega znoja;
• bledica kože;
• videz "muhe" pred očmi;
• postopno znižanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa;
• videz tinitusa;
• zmeda;
• omedlevica;
• hemoptiza.

Takšne klinične manifestacije so najbolj značilne za akutni potek takšne motnje. Pri kroničnih krvavitvah prevladujejo naslednji simptomi:

• šibkost in utrujenost telesa;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• bleda koža in sluznice;
• poslabšanje zdravja.

Poleg tega bodo kronično obliko in akutno gastrointestinalno krvavitev spremljali simptomi, ki so značilni za osnovno bolezen.

Diagnostika

Identifikacija virov in vzrokov za takšno manifestacijo temelji na instrumentalnih preiskavah bolnika, vendar zahteva izvajanje drugih celovitih diagnostičnih ukrepov. Tako mora zdravnik najprej samostojno opraviti več manipulacij, in sicer:

• preberite zgodovino in zgodovino pacientovega življenja;
• opraviti temeljit fizični pregled, ki mora nujno vključevati previdno palpacijo sprednje stene trebušne votline, preučevanje kože, kot tudi merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka;
• Opravite podroben pregled bolnika, da ugotovite prisotnost, prvič pojav in intenzivnost izražanja simptomov. To je potrebno, da se ugotovi resnost krvavitve.

Od laboratorijskih preiskav so diagnostične vrednosti:

• splošni in biokemični krvni test. Izvajajo se za odkrivanje sprememb v sestavi krvi in ​​zmožnosti koagulacije;
• analiza iztrebkov za okultno kri.

Instrumentalni pregledi za ugotavljanje pravilne diagnoze vključujejo naslednje postopke:

• FEGDS - s krvavitvami iz zgornjega dela prebavil. Takšen diagnostični endoskopski postopek lahko preide na zdravljenje;
• sigmoidoskopija ali kolonoskopija - če je vir izgube krvi v debelem črevesu. Taka preiskava je razdeljena na diagnostične in terapevtske;
• radiografija;
• vaskularna angiografija;
• irrigoskopija;
• celiaografija;
• MRI trebušne votline.

Takšni diagnostični ukrepi so potrebni ne le za določitev vira krvavitve, temveč tudi za izvedbo diferencialne diagnoze krvavitev v prebavilih. Izgubo krvi z lezijo v prebavnem traktu je treba razlikovati od pljučne in nazofaringealne krvavitve.

Zdravljenje

Akutno krvavitev ali poslabšanje kronične bolezni se lahko pojavi kjerkoli v najbolj nepričakovanem trenutku, zato je treba poznati pravila nujne oskrbe žrtve. Prva pomoč za krvavitve v prebavilih vključuje:

• zagotavljanje osebe v vodoravnem položaju, tako da so spodnji udi nad ostalimi telesi;
• nanašanje hladnega obkladka na območje predvidenega vira. Ta postopek ne sme trajati dlje kot dvajset minut, potem pa vzamejo kratek premor in se ponovno spet ohladijo;
• zaužitje zdravil - le, če je nujno potrebno;
• odstranjevanje hrane in vnosa tekočin;
• popolna prepoved izpiranja želodca in izvajanje čiščenja klistir.

Zdravljenje krvavitev v prebavilih v zdravstveni ustanovi je sestavljeno iz:

• intravenske injekcije zdravil, ki nadomeščajo kri, za normalizacijo količine krvi;
• transfuzija krvi - v primerih množičnega krvavitve;
• uvedbo hemostatskih zdravil.

V primerih neučinkovitosti zdravljenja z zdravili bodo morda potrebni endoskopski kirurški posegi, ki so namenjeni:

• ligacija in utrjevanje poškodovanih plovil;
• elektrokoagulacija;
• obkalyvanie krvavitev plovil.

Pogosto se je zatekalo k odprti operaciji za zaustavitev krvavitev.

Zapleti

Če ne upoštevate simptomov ali ne začnete zdravljenja, lahko krvavitev v prebavilih povzroči številne resne zaplete, vključno z razvojem:

• hemoragični šok zaradi izgube velikih količin krvi;
• anemija;
• akutna odpoved ledvic;
• odpoved večih organov;
• prezgodnji porod - če je bolnica noseča.

Preprečevanje

Posebni preventivni ukrepi od takšne motnje niso bili razviti, da bi se izognili težavam s krvavitvami v prebavnem traktu, je treba:

• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do pojava takšnih zapletov;
• Redno pregledujte odraslega in otroka s strani gastroenterologa.

Prognoza je neposredno odvisna od predisponirajočih dejavnikov, stopnje izgube krvi, resnosti spremljajočih bolezni in starostne kategorije pacienta. Tveganje zapletov in smrtnosti je vedno izjemno veliko.

Če menite, da imate gastrointestinalne krvavitve in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: terapevt, gastroenterolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Želodčna krvavitev je patološki proces, za katerega je značilen odtok krvi iz poškodovanih žil v želodec organa. To klinično manifestacijo lahko povzroči gastroenterološka bolezen, pa tudi patologija drugih organov ali telesnih sistemov, nenadzorovan vnos hudih zdravil in travme.

Hemotoraks je patološko stanje, za katerega je značilno kopičenje krvi v plevralni regiji. V normalnem stanju vsebuje le majhno količino serozne tekočine. Zaradi polnjenja plevralne votline s krvjo je pljuča stisnjena, sapnik, timus, aortni lok pa se premaknejo v drugo smer.

Anemija zaradi pomanjkanja železa je sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic. Običajno se obravnava kot simptom druge večje bolezni. Ta vrsta anemije je precej pogosta in se pojavlja pogosteje kot druge oblike patologije (v 80% primerov). Predstavlja mikrocitno anemijo, ki obstaja zaradi zmanjšanja koncentracije železa v človeškem telesu zaradi izgube krvi ali pomanjkanja železa v človeškem telesu.

Trombocitopatija je bolezen hemostaznega sistema, za katero je značilna kvalitativna manjvrednost trombocitov z njihovo zadostno količino v krvi. Bolezen se pojavlja pogosto, predvsem v otroštvu. Ker je zdravljenje patologije simptomatično, ga človek vse življenje trpi. V skladu z ICD 10 je koda takšne patologije D69.1, razen ene od sort von Willebrandove bolezni, ki ima po ICD 10 oznako D68.0.

Anemija pomanjkanja železa pri otrocih je klinični sindrom, ki se razvije v stanju akutne pomanjkljivosti v telesu železa pri otrocih. Glede na to se raven hemoglobina v krvi zmanjšuje, kar vodi v razvoj s tem povezanih zapletov.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.