Kaj je AV blokada: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je AV blokada, kako sta zdravljenje in prognoza odvisna od resnosti življenja, kako dolgo je implantiran srčni spodbujevalnik, kako ohraniti srce doma.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Atrioventrikularni blok je prekinitev živčnega impulza med atrijoma in srčnimi prekati.

To se dogaja pri najhujšem atrioventrikularnem bloku (3. stopnja).

Usklajeno delovanje srca usklajuje avtonomni vodilni sistem srca. Sestavljen je iz posebnih mišičnih vlaken, ki lahko izvajajo živčni impulz. "Voditelj" avtonomnega prevodnega sistema srca je vegetativni živčni sistem.

Posebnost srčnega prevodnega sistema je, da so njena vlakna sposobna samostojno ustvariti impulz, ki je potreben za krčenje. Število impulzov se zmanjšuje od zgoraj navzdol.

Prevodni sistem srca se imenuje avtonomen, saj sam proizvaja impulze za zmanjšanje miokarda. To daje osebi varnost za preživetje. S hudimi poškodbami, izgubo zavesti in drugimi katastrofami srce še naprej premaguje, kar povečuje življenjske možnosti.

Običajno sinusni vozel ustvari ritem s frekvenco od 60 do 90 utripov na minuto. S to frekvenco, atrijska pogodba. Naloga atrioventrikularnega dela je odložiti vzbujevalni val na poti do prekatov. Krčenje prekatov se začne šele po zaključku dela atrij. Pogostost atrioventrikularnega dela je 40–60 impulzov. Za polno življenje tega ni dovolj, vendar še vedno bolje kot nič.

Atrioventrikularno vozlišče - del srčnega prevodnega sistema

Stanje, v katerem pulz ne poteka iz sinusnega vozlišča, se imenuje AV blok. Nižja kot je raven, manjše je število impulzov, ki jih prejme srce. Zmanjšanje srčnega utripa povzroči neučinkovitost krvnega obtoka, v hudih primerih pa smrtno nevarno.

Kardiolog se ukvarja z zdravljenjem srčnega bloka. Obravnavati ga je treba, če se oseba počuti moteno. Po 40 letih se je priporočljivo vsako leto posvetovati s kardiologom, da bi se problem že zgodaj zgodil. Začetne oblike blokad se dobro odzivajo na zdravljenje, z njimi lahko živite že več let. V primeru zmerne jakosti se lahko nadomestijo z rednim vnosom zdravil in z ustreznim menjavanjem vadbe in počitka. Hude primere zdravimo z implantacijo srčnega spodbujevalnika, s katerim lahko uspešno živite v starosti.

AV blokada in značilne lastnosti pri 2 stopinjah

Atrioventrikularni blok (AB ─ blokada) je motnja prevajanja ritma, za katero je značilno nenormalno širjenje električnega impulza od atrija do prekatov.

Takšna motnja srčne dejavnosti lahko vodi do pomembnih hemodinamskih posledic, zaradi česar so vprašanja diagnoze in zdravljenja tega stanja pomembna.

Atrioventrikularna blokada visokih (2 in 3) stopenj ima največji klinični pomen.

Razlogi

Etiološki dejavniki, ki povzročajo pojav atrioventrikularnega bloka, so naslednji:

1. Funkcionalna: avtonomna disfunkcija, psihoemocionalna preobremenitev, refleksni vpliv v patologiji notranjih organov.
2. Koronarna: ishemična bolezen srca, miokarditis, okvare srca, kardiomiopatija, bolezen Levi in ​​Lenegra.
3. Strupeno: preveliko odmerjanje adrenotropnih zdravil (zaviralci beta), kemikalij (alkohol, soli težkih kovin), endogena zastrupitev, povezana s patologijo notranjih organov (zlatenica, odpoved ledvic).
4. Elektrolitsko neravnovesje: hiperkalemija, hipermagnezija.
5. Hormonska disfunkcija: menopavza, hipotiroidizem.
6. Prirojene motnje atrioventrikularnega prevajanja.
7. Mehanska: poškodba srca.
8. Idiopatska.

Razvrstitev

Po naravi blokade toka:

1. Prehodno (prehodno).
2. Občasno (občasno).
3. Kronična (trajna).

Prva vrsta patologije se pogosto najde v miokardnem infarktu spodnje stene, ki je povezana s povečanim tonusom vagusnega živca.

Glede na lokacijo lezije v prevodnem sistemu se razlikujejo naslednje vrste atrioventrikularne blokade:

1. Proksimalno (atrijsko, AV - vozlišče).
2. Distal (poraz snopa His).

Druga vrsta je prognostično neugodna oblika motenj ritma.

Sprejeta je možnost dodelitve 3 stopenj patologije:

1. 1 je značilno počasno vodenje električnega impulza na katerem koli delu prevodnega sistema.
2. Pri 2 je postopno ali nepričakovano blokiranje enega in manj pogosto dva ali trije impulzi.
3. 3. stopnja predstavlja popolno prenehanje prevodnega vzbujevalnega vala in funkcionalno sposobnost srčnih spodbujevalnikov 2–3 reda velikosti.

Poleg tega je razred 2 razdeljen na dva tipa - Mobitz 1 in Mobitz 2, katerih značilnosti bodo obravnavane spodaj.

Klinična slika AB - blokade 2 stopinj

Klinične manifestacije AV blokade so odvisne od vrste, prisotnosti komorbiditet, stopnje poškodbe prevodnega sistema. Lahko je od asimptomatske do izgube zavesti z nastopom konvulzivnega sindroma, pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom 2 stopnje 1 pa simptomi v večini primerov niso opaženi.

Lahko se opazi kot neželeni učinek pri zdravljenju zaviralcev beta, nekaterih kalcijevih antagonistov, preparatov digitalisa.

Pogosto se ta patologija lahko opazi pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom v spodnji steni. Funkcionalne motnje tipa AV - prevodnosti Mobitz 1 so opazili pri mladih ljudeh med spanjem, športniki.

Atrioventrikularna blokada tipa 2, ki jo pogosto spremlja akutni miokardni infarkt v sprednji steni, se šteje za bolj neugodnega.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v prsih, upočasnjenega in nepravilnega srčnega utripa, zasoplosti in splošne slabosti.

Zaradi zmanjšanja srčnega utripa, zmanjšanja minutnega volumna pretoka krvi trpi cerebralna cirkulacija, ki se kaže kot omotica, zmedenost, omedlevica.

V hudih primerih to motnjo ritma spremlja izguba zavesti s pojavom kloničnih konvulzij, za katero je značilna sprememba barve kože (cianoza), zmanjšanje krvnega tlaka in plitko dihanje.

Diagnostika

Oslabitev impulzov diagnosticiramo na podlagi pritožb, anamneze, objektivnega pregleda, laboratorijskega in inštrumentalnega pregleda.Glavna pritožba pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom je bradikardija in nepravilni pulz. Iz anamneze je mogoče najti podatke o izzivalnih dejavnikih (stres, težki fizični napor), prisotnosti kroničnih bolezni in zdravljenju z določenimi zdravili. Med inšpekcijskim pregledom opozarja na redko nepravilno pulziranje, na vratnih venah pa se občasno z glasnim prvim tonom določi ločen velik impulzni val.

Zlati standard za diagnosticiranje motenj ritma ostaja elektrokardiografija in dnevno holtersko spremljanje. AV - blokada 2 stopinj na kardiogramskem traku ima naslednje značilnosti

1. postopno podaljšanje intervala P-Q, ki ga prekine prolaps kompleksa ventrikla (QRS) z zadržanim P valom;
2. po izgubi kompleksa se zabeleži normalen P-Q interval, ki mu sledi ponovitev raztezka;
3. sinusni ritem in pogosto napačno.
4. Mobitz 2:
5. redna ali kaotična izguba ventrikularnega kompleksa z ohranjanjem vala P;
6. Interval P-Q je normalen ali povečan brez tendence progresivnega podaljšanja;
7. včasih razširitev in deformacija ventrikularnega kompleksa;
8. Sinusni ritem, vendar ne vedno pravilen.

V primeru prehodne blokade bolj informativni dnevni holter monitoring.

Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi (splošni testi krvi in ​​urina, biokemija krvi, študije hormonskega stanja) in instrumentalna (ultrazvočna diagnostika, scintigrafija, koronarografija), ki omogočajo ugotavljanje kršitev notranjih organov, odkrivanje strukturnih anomalij srca, kar vodi do aritmij.

Terapija AB - blokada 2 stopinj

Zdravljenje je odvisno od vrste blokade, resnosti bolnikovega stanja, etioloških vzrokov bolezni.

Obstajajo naslednje metode zdravljenja:

Taktike z drogami vključujejo uporabo orodij za ponovno vzpostavitev ritma.

V primeru AV blokade je atropin univerzalno zdravilo.

Vendar pa je najučinkovitejša namestitev trajnega ali začasnega spodbujevalnika. Pogosteje je ta taktika potrebna z Mobitzom 2, ko so pri bolnikih tipa 1 večinoma predmet dinamičnega opazovanja.

Za uspešno zdravljenje patologije je potrebno ugotoviti vzrok motenj ritma in z različnimi metodami uporabiti ukrepe za njegovo odpravo.

Terapija sindroma Morgagni - Adams - Stokes

Napad Morgagnija - Adamsa - Stokesa v pacientovem življenju je lahko prvi in ​​zadnji, zato ta pogoj zahteva zagotavljanje ukrepov za nujno oživljanje naslednje narave:

1. Dajte pacientu vodoravni položaj z dvignjeno glavo.
2. Zagotoviti dihalne poti, venski dostop.
3. Spremljajte vitalne funkcije.
4. Glede na indikacije se dobavlja kisik.
5. Intravensko injiciranje atropina v priporočenem odmerku.
6. Izvajanje elektropulzne terapije z ustrezno opremo.
7. Dostava pacienta v bolnišnico.

Kardiolog - mesto o boleznih srca in krvnih žil

Srčni kirurg Online

AV blokada

Glede na resnost AV bloka (atrioventrikularni blok) je lahko 1., 2. in 3. stopnja (popolna).

AV blokada 1. stopnje je podaljšanje intervala PQ za več kot 0,20 s. Najdemo ga pri 0,5% mladih brez znakov bolezni srca. Starejša AV-blokada 1. stopnje je najpogosteje posledica izolirane bolezni prevodnega sistema (Lenegrejeva bolezen).

Pri bloku 2. stopnja AV del atrijskih impulzov ne doseže prekatov. Blokada se lahko razvije na ravni AV vozlišča in sistema His-Purkinje.

Resnost AV-blokade lahko označimo z razmerjem med številom zobnih in QRS kompleksov. Torej, če se izvede le vsak tretji impulz, se pogovarjajo
AV blokada 2. stopnje s 3: 1.

• Če med blokado AV (npr. S 4: 3 ali 3: 2) intervali PQ niso isti in opazujemo Wenckebach periodiko, govorijo o AV blokadi 2. stopnje Mobitz tipa I.

• Z AVB blokado 2. stopnje Mobitz I tipa so kompleksi QRS običajno ozki, saj se blokada odvija nad njegovim svežnjem na ravni AV vozlišča.

• Tudi če se blokada svežnja njegovega svežnja opazi v času AV blokade tipa Mobitz I, je raven AV bloka najverjetneje na ravni AV vozlišča. Vendar je v tem primeru potreben njegov Njegov elektrogram, ki potrjuje stopnjo blokade.

Dolgotrajna AV blokada (3: 1, 4: 1 in več) se nanaša na AV blokado 2. stopnje tipa Mobitz II. Kompleksi QRS so obicajno obicajno široki (znacilna blokada desne ali leve noge snopa njegovega) in raven blokade je pod AV vozlišcem. AV-blokada tipa Mobitz II se običajno pojavi na ravni sistema His-Purkinje ali pod njo. Pogosto gre v popolno AV blokado.

Z 2: 1 AV blokado je nemogoče določiti njeno vrsto (Mobitz I ali Mobitz II).

AV-blokada tretje stopnje ali popolna AV-blokada je mogoče pridobiti in prirojeno.

Med bolniki s prirojenim celotnim AV blokom je 60% žensk. Matere otrok s kongenitalno AV-blokado v 30-50% primerov pogosteje trpijo za kolagenskimi boleznimi
celotni sistemski eritematozni lupus.

Pridobljen polni AV blok se običajno razvije v starosti 60-70 let, pogosteje pri moških.

Klinična slika

Blok AV razreda 1 je ponavadi asimptomatski.

Blokada AV stopnje 2, razen če je napredna AV blokada, redko povzroča pritožbe, lahko pa se spremeni v popolno AV blokado.

Popolna AV-blokada lahko pokaže šibkost ali omedlevico - vse je odvisno od pogostosti nadomestnega ritma.

Velikost arterijskega pulza ni konstantna, saj atrijske kontrakcije padejo na različne faze prekatov.

Za AV-blokado 2. stopnje je značilna periodična sprememba amplitude impulznega vala. S popolnim AV blokom se polnjenje arterijskega pulza kaotično spremeni. Poleg tega se s popolnim AV blokom opazijo visoki (»topovi«) valovi A pulza vratne žile (pojavijo se, ko je atrija sklenjena z zaprtimi AV ventili).

Glasnost srčnih tonov se spreminja tudi zaradi spreminjanja polnjenja prekatov.

• Ko se interval PQ I podaljša, postane srčni ton tišji, zato je za AV blok prve stopnje značilen tihi ton I; ves čas je drugačna.

• S popolnim AV blokom lahko pride do funkcionalnega mezosistoličnega hrupa.

Etiologija

Vzroki za blok AV so navedeni v tabeli. Najpogostejši vzrok je izolirana bolezen prevodnega sistema (Lenegrejeva bolezen). Poleg tega se AV-blokada lahko pojavi pri miokardnem infarktu, ponavadi v prvih 24 urah, pri bolnikih z nižjim miokardnim infarktom in pri 2% bolnikov s sprednjim miokardnim infarktom.

Atrioventrikularni blok 2 stopinji

Atrioventrikularni blok 2 stopnja - je patologija CCC, katere bistvo je ustaviti ali upočasniti prehod pulza od atrija do prekatov.

Potek bolezni je lahko asimptomatski ali pa ga spremljajo takšni klinični znaki, kot so omotica, šibkost, zmanjšan srčni utrip, izguba zavesti.

Zdravljenje je lahko konzervativno ali operativno (vsaditev srčnega spodbujevalnika).

Razlogi

Patologije, kot je AV blok 2 stopnje, so posledica naslednjih učinkov:

1. Povečanje občutljivosti vagusnega živca. Lahko se pojavi zaradi mehanskih učinkov na živce, bolečine.

2. Sprejem kardioaktivnih zdravil (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, digoksin, zdravila za aritmijo, nekateri antidepresivi in ​​številne druge). Ta sredstva vplivajo na vozlišče AV (posredno ali neposredno), kar povzroča razvoj blokade.

3. Vnetne bolezni: t

• revmatizem, ORL;
• miokarditis;
• endokarditis;
• Lymska bolezen.

4. Infiltrativne patologije: t

• hemokromatoza;
• amiloidoza;
• maligne neoplazme (multipli mielom in limfomi);
• sarkoidoza.

5. Presnovne motnje in endokrine patologije: t

• skleroderma;
• hiperkalemija;
• revmatoidni artritis;
• hipermagnezij;
• dermatomiozitis;
• hipertiroidizem;
• kolagenoza (z žilno lezijo);
• tirotoksična paraliza;
• miksedem

6. Druge bolezni: t

• akutni srčni napad;
• tumorji srca;
• poškodbe;
• mišična distrofija;
• operacija srca za prirojene malformacije;
• nočna opstruktivna apneja v spanju;
• nekatere zaplete bolezni CVD;
• idiopatska starostna fibroza okostja srca.

Pri nekaterih bolnikih lahko podedujemo AV blokado 2 stopinji.

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

• AV blokada 2 stopinj tipa 1 (imenovana tudi Mobitz 1);
• AV blokada 2 stopnje 2 (drugo ime - Mobitts 2);
• nepopolna AV blokada visoke stopnje.

Tudi AV blokada je lahko:

• vztrajno blokado;
• prehodna AV blokada 2 stopinj (drugo ime je prehodna AV blokada 2 stopinj);
• intermitentna blokada.

Simptomi

Klinični znaki bolezni so odvisni od stopnje poškodbe AV vozlišča, vzroka blokade, prisotnosti spremljajočih bolezni srca in ožilja ter njihove lokalizacije.

Druga stopnja blokade AV ima bolj izrazite simptome kot zgodnja oblika bolezni. Klinični znaki, kot so dodani kratkovidnosti in šibkosti:

• upočasnitev srčnega utripa (občutek "umiranja");
• stalna utrujenost in nepripravljenost, da naredimo najbolj osnovne stvari;
• blagi glavoboli.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, pregleda bolnika in podatkov EKG. AV blok 2 stopinj na EKG kot sledi:

Za blokado 2. stopnje AV Mobitz 1 je značilno, da je interval PQ podaljšan, vendar se pri vsakem srčnem ciklu zmanjšuje. Na koncu to vodi do tega, da se RR interval skrajša in vse se konča z izgubo kompleksa QRS.

AV blok 2 stopinje Mobitts 2 na EKG je naslednji:

• interval PQ je vedno enak, del atrijskih impulzov ni izveden, PP interval je konstanten;
• za začetek blokade je značilno dejstvo, da za vsak QRS obstaja več kot en val P, kompleksi QRS z blokado drugega tipa so široki.

Zdravljenje

Pred začetkom zdravljenja AV bloka 2 zdravnik ugotovi razloge za nastanek te patologije.

- Če je vzrok bolezni jemanje zdravil, potem morate spremeniti njihov odmerek ali prenehati jemati v celoti. Običajno je to dovolj za obnovitev srčnega ritma.

- V drugih primerih je predpisano konzervativno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti glavno patologijo, ki je povzročila blokado. Če je sočasno bolezen srca (vključno s prirojenim), potem je bolniku predpisan potek atropina in beta adrenomimetike.

- V primeru srčnega infarkta, angine pektoris, bolezni koronarnih arterij, miokarditisa je indicirano dajanje zdravila Izadrin intravensko.

- Pri blokadi AV, med katero je oteženo srčno popuščanje, se bolnikom injicira glukagon intravensko. Če obstajajo stagnirajoče oblike bolezni, potem v režimu zdravljenja vključujejo vazodilatatorje in diuretike.

- Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito (na primer, če je postavljena diagnoza AV bloka 2 stopnje Mobitz 2), je treba zdravljenje nemudoma opraviti (nameščen je srčni spodbujevalnik).

Če se ne zdravi, lahko blokada AV povzroči razvoj srčne astme in celo smrt. Ta bolezen je še posebej nevarna za ljudi, ki zlorabljajo alkohol in starejše.

Napoved

S to boleznijo prognoza ni odvisna toliko od stopnje blokade kot njene ravni. Poleg tega na napoved vplivajo razlog za razvoj blokade in resnost spremljajočih srčnih patologij.

Bolniki živijo z AV blokado 2 stopinji 1 vrsto polnega življenja, potrebno je le stalno spremljati stanje srčne mišice.

Prognoza je bistveno slabša, če so prizadeti distalni deli prevodnega sistema, saj to povečuje verjetnost za nastanek popolnega srčnega bloka.

Danes, ker je postalo možno namestiti popolne in kakovostne srčne spodbujevalnike, se je napoved te bolezni bistveno izboljšala, možnosti za ugoden izid pa so se znatno povečale.

Atrioventrikularni blok 2 stopnja: simptomi, zdravljenje, prognoza

Od mnogih bolezni srca, stanje, kot je atrioventrikularni blok, ni redko. Pojavlja se zaradi oslabljenega prevajanja impulzov od atrijskih krogov do prekatov. Patologija se razvija na podlagi različnih bolezni srca.

Vzroki in simptomi

Atrioventrikularni blok je ena vrsta srčnega bloka.

Če je vodenje električnega impulza vzdolž AV vozlišča moteno, pride do atrioventrikularnega bloka. V sinusnem vozlišču nastane impulz, ki potuje po atrijskih poteh. Nato gre skozi atrioventrikularno vozlišče. Tu se zmanjšuje hitrost. Nato impulz vstopi v miokardij prekatov in povzroči njihovo zmanjšanje.

Če v atrioventrikularnem vozlišču (AV) opazimo patološke spremembe in prehod impulzov skozi to upočasnimo, potem pride do blokade signala od atrija do prekatov.

Možni vzroki srčnega bloka:

• Preveliko odmerjanje zdravil (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antiaritmična zdravila, srčni glikozidi).
• Revmatične bolezni.
• Ishemična bolezen
• Miokarditis.
• Miokardni infarkt.
• Kardioskleroza.

Kirurške manipulacije v območju srca, prirojene srčne napake itd. Lahko prispevajo k razvoju blokade AV.

Če ritma ni motena, potem bolnik morda ne bo opazil blokade atrioventrikularnega vozlišča. To je 1. stopnja blokade AV, ki jo najdemo med zdravniškim pregledom ali pregledom.

Med blokado 2. stopnje pacient čuti umiranje srca (počasen utrip srca) in doživlja poslabšanje zdravja med fizičnim naporom.

Prehod impulza je nepopoln, daljši pa je, ko so simptomi opaznejši. Pojav blokade so opazili z zmanjšanjem srčnega utripa. Simptomi, kot so omotica, zasoplost, šibkost, bolečina v prsih, kratkotrajna sinkopa.

Za blokado AV 3. stopnje je značilen hud potek. Glavne klinične manifestacije so dolgotrajna dispneja in Morgagni-Adams-Stokesovi napadi. S popolno blokado se simptomi povečajo in opazimo celo v mirovanju.

Možni zapleti

V bloku 2 razreda AV del atrijskih impulzov ne doseže prekatov

Na osnovi blokade AV se srčni utrip upočasni in pride do organskih poškodb srca. To ne le poslabša stanje pacienta, ampak lahko povzroči tudi resne posledice.

Če srčnega popuščanja še niste opazili, se lahko sčasoma pojavi in ​​poslabša.

Možni zapleti atrioventrikularnega bloka:

1. Manifestacije napada Morgagni-Adams-Stokes. Za napade je značilna respiratorna odpoved, pojav napadov, nenadna omedlevica. V hipoksiji možganov pride do napada. V tem primeru bolnik potrebuje nujno zdravstveno oskrbo.
2. Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, spomin na ozadje AV blokade se pojavi zaradi kronične kisikove izgube možganov.
3. Poslabšanje ishemije.
4. Razvoj kardiogenega šoka. Pri kardiogeni šok je prekinjeno prekrvitev organov zaradi nenormalnega srčnega ritma.
5. V hujših primerih, če ne zagotovite pravočasne pomoči, je napad lahko usoden.

Da bi se izognili resnim posledicam, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom ob prvih znakih srčnega popuščanja. Da bi preprečili njihov razvoj, bo pomagalo le kvalificirano strokovno pomoč.

Diagnostične metode

Ultrazvok srca za identifikacijo vzroka kršitve

Na začetku, ko se sklicujete na zdravnika, se bolnik pregleda in vzame zgodovino. Zdravnik posluša tudi srčni ritem in ugotovi morebitne nepravilnosti. Če sumite na blokado AV, izvedite dodatne diagnostične ukrepe.

Za diagnozo atrioventrikularnega bloka so predpisane instrumentalne metode: EKG, ehokardiografija, holter metoda. Najbolj informativen je elektrokardiogram. Ta metoda omogoča določitev stopnje prevodne motnje, znakov ishemije, pogostosti krčenja.

Na EKG-ju pri prvi stopnji blokade določimo povečanje intervala PQ, vendar je sinusni ritem pravilen. Pri blokadi druge stopnje se ugotovi napačna srčna frekvenca in po R. ni QRS kompleksa. To je popolna blokada impulza vzbujanja, ki se pojavlja periodično.

Tretja stopnja blokade bo pokazala povečanje števila atrijskih kompleksov, v nasprotju z ventrikularnim.

Dnevno lahko izvajamo EKG nadzor, pri katerem se določijo znaki blokade, občutki bolnikov, učinek fizičnega napora in rezultati po zaužitju zdravil.

Če so v zgodovini kardiološke bolezni, lahko predpišejo magnetno resonančno slikanje, CT kardiografijo. Zdravnik lahko predpiše laboratorijske teste za akutne in kronične bolezni. To vam omogoča, da določite število encimov, raven antiaritmikov in druge kazalnike. Po temeljitem pregledu je predpisano ustrezno zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja in prognoze

Zdravljenje blokade AV stopnje 2 je odvisno od vzroka in resnosti bolezni.

Zdravljenje poteka ob upoštevanju stopnje AV blokade. Če je diagnosticirana stopnja 1, bolnik v tem primeru ne potrebuje zdravljenja. Periodični bolnik se mora udeležiti kardiologa, ki bo spremljal njegovo zdravje.

Zdravljenje z zdravili poteka na 2 in 3 stopnjah atrioventrikularnega bloka. Treba je ugotoviti vzrok, ki je privedel do patologije, in ga odpraviti.

Konzervativna terapija vključuje uporabo določenih skupin zdravil:

• Beta-adrenomimetiki (Isadrin, Atropin, Dobutamin itd.), Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antikoagulanti, antibiotiki, trombolitiki.
• Adrenomimetiki izboljšajo signalizacijo in povečajo moč srčnih kontrakcij, zaviralci beta znižajo krvni tlak, antikoagulanti preprečijo nastajanje krvnih strdkov in trombolitiki uničijo krvne strdke.
• Pri jemanju glikozidov, antiaritmikov, blokatorjev jih lahko zdravnik prekliče ali delno nadomesti.
• V primeru akutnega srčnega popuščanja se glukagon daje intravensko v odmerku 5 mg na uro. Če je potrebno, predpisati diuretike in vazodilatatorje. Morda uporaba Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Če je diagnosticirana popolna blokada, se izvede začasna električna stimulacija za obnovitev prevodnosti srca. Če je potrebno, namestite spodbujevalnik, da obnovite srčni utrip in srčni utrip.

V mnogih primerih se po zdravljenju osnovne srčne patologije obnavlja prevodnost vzdolž atrioventrikularnega vozlišča.

AV-blokada je resna patologija, ki lahko, če lahko odloženo zdravljenje povzroči resne posledice. Starejši ljudje so ogroženi. To kategorijo ljudi je treba redno pregledovati. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom in začetkom zdravljenja je napoved ugodna.

Več informacij o tem, kako deluje srce osebe, najdete v videoposnetku:

Blokada AV-vozlišča je v večini primerov zaplet osnovne bolezni in najpogosteje ishemične bolezni srca. Preprečevanje atrioventrikularnega bloka je preprečevanje srčnih bolezni in pravočasno zdravljenje.

Da bi se izognili razvoju bolezni srca in ožilja, morate:

• Poskrbite za svoje zdravje, vodite zdrav življenjski slog, opustite slabe navade, zmerno vadite.
• Obroki morajo biti pravilni in popolni. Priporočljivo je, da se iz prehrane izključijo mastne, ocvrte, slane hrane. Zaželeno je jesti več hrane, ki vsebuje kalij in magnezij. Ti elementi v sledovih blagodejno vplivajo na srčno mišico.
• Stresnim situacijam se je treba izogibati, saj negativno vplivajo na centralni živčni sistem in srčno aktivnost.
• Spati morate vsaj 8 ur na dan. Delovni dnevi je treba redčiti z majhnim počitkom.
• Pomembno je, da redno obiskujete kardiologa in opravite potrebne teste, potem ne bo težav s srčnim delom.

S temi preprostimi preventivnimi ukrepi je mogoče preprečiti številne bolezni.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada (AV-blokada) je kršitev prevodne funkcije, izražena v upočasnitvi ali ustavitvi prehoda električnega impulza med atriji in prekati ter vodi do srčnega ritma in hemodinamike. AV-blokada je lahko asimptomatska ali spremlja bradikardija, šibkost, omotica, kapi in izguba zavesti. Atrioventrikularni blok potrjuje elektrokardiografija, Holter EKG monitoring, EFI. Zdravljenje atrioventrikularnega bloka je lahko zdravljenje ali operacija srca (implantacija srčnega spodbujevalnika).

Atrioventrikularni blok

V ospredju atrioventrikularne blokade je upočasnitev ali popolna prekinitev prehoda pulza od atrija do prekatov zaradi poraza samega AV vozlišča, snopa njegovega ali nog njegovega svežnja. Hkrati pa, kolikor nižja je stopnja lezij, tem težje se kažejo blokade in nezadovoljiva prognoza. Razširjenost atrioventrikularnega bloka je večja pri bolnikih s sočasno kardiopatologijo. Med osebami s srčnim obolenjem se AV-blokada I stopnja pojavi v 5% primerov, II stopnja - v 2% primerov, AV-blokada III. Stopnje se običajno razvije pri bolnikih, starejših od 70 let. Po statističnih podatkih se nenadna srčna smrt pojavi pri 17% bolnikov s popolno blokado AV.

Atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče) je del srčnega prevodnega sistema, ki zagotavlja dosledno zmanjšanje atrija in prekatov. Gibanje električnih impulzov iz sinusnega vozlišča se v vozlišču AV upočasni, zaradi česar je možno zmanjšati atrije in prisiliti kri v ventrikule. Po kratki zamudi se impulzi širijo po snopu njegovih in njegovih nog do desnega in levega prekata, kar prispeva k njihovemu vzbujanju in krčenju. Ta mehanizem zagotavlja izmenično zmanjšanje atrijskega in ventrikularnega miokarda in ohranja stabilno hemodinamiko.

Klasifikacija AV blokad

Odvisno od stopnje, na kateri se razvije kršitev električnega impulza, izoliramo proksimalno, distalno in kombinirano atrioventrikularno blokado. V proksimalni AV blokadi lahko prevodnost impulza motimo na ravni atrijev, AV vozlišča, debla njegovega svežnja; distalno - na ravni vejnih vej njegovega; v kombinaciji - opazimo večplastne motnje prevodnosti.

Glede na trajanje razvoja atrioventrikularnega bloka, njegovo akutno (pri miokardnem infarktu, preveliko odmerjanje drog itd.) Se razlikujejo intermitentni (intermitentni - pri ishemični bolezni srca, spremljajo prehodne koronarne insuficience) in kronične oblike. Glede na elektrokardiografska merila (upočasnitev, periodičnost ali popolna odsotnost prevajanja impulzov do prekatov) obstajajo tri stopnje atrioventrikularnega bloka:

• I stopnja - atrioventrikularna prevodnost skozi AV vozlišče se upočasni, vendar vsi atrijski impulzi dosežejo prekate. Ni klinično priznano; na EKG-ju je interval P-Q podaljšan> 0,20 sekunde.
• Razred II - nepopoln atrioventrikularni blok; vsi atrijski impulzi ne dosežejo prekatov. Na EKG - periodično prolapsiranje komore komore. Obstajajo tri vrste Mobitz AV blokade II stopnje:

1. Mobitz tip I - zakasnitev vsakega nadaljnjega impulza v AV-vozlišču vodi do popolne zamude enega od njih in izgube ventrikularnega kompleksa (obdobje Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz tip II - kritična impulzna zamuda se nenadoma razvije, ne da bi pred tem podaljšala časovni zamik. Istočasno se ugotavlja odsotnost vsakega drugega (2: 1) ali tretjega (3: 1) impulza.

• Razred III - (popolni atrioventrikularni blok) - popolna prekinitev prehoda impulzov iz preddvorov v prekate. Atrija se pod vplivom sinusnega vozlišča, prekatov, podvrže lastnemu ritmu, vsaj 40-krat na minuto, kar ni dovolj za zagotovitev ustreznega krvnega obtoka.

Atrioventrikularna blokada I. in II. Stopnje je delna (nepopolna), blokada III. Stopnje - popolna.

Razlogi za razvoj AV blokad

Po etiologiji se razlikujejo funkcionalni in organski atrioventrikularni bloki. Funkcionalna AV-blokada zaradi povečanega tona parasimpatične delitve živčnega sistema. Atrioventrikularni blok I in II stopnja v posameznih primerih so opazili pri mladih fizično zdravih osebah, usposobljenih športnikih, pilotih. Ponavadi se razvije v sanjah in izgine med telesno aktivnostjo, kar je razloženo z večjo aktivnostjo vagusnega živca in se obravnava kot varianta norme.

AV-blokade organske (srčne) geneze se razvijajo zaradi idiopatske fibroze in skleroze srčnega prevodnega sistema pri različnih boleznih. Vzroki za AV blokado srca so lahko revmatični procesi v miokardu, kardioskleroza in sifilitična bolezen srca, infarkt medventrikularnega septuma, srčne napake, kardiomiopatija, miksedem, difuzne bolezni vezivnega tkiva, miokarditis različne geneze (avtoimunska, difterična in s srčno AV blokado, je mogoče najprej opaziti delno blokado, vendar, ko kardiopatologija napreduje, se razvije blokada III. eni

Različni kirurški posegi lahko vodijo v razvoj atrioventrikularnih blokad: zamenjava aortnega ventila, prirojene srčne napake, atrioventrikularni RFA srca, kateterizacija desnega srca itd.

Prirojena oblika atrioventrikularne blokade (1:20 000 novorojencev) je v kardiologiji precej redka. V primeru kongenitalnih AV blokov ni področij prevodnega sistema (med atriji in AV vozliščem, med vozliščem AV in prekati ali obeh nogama njegove veje) z razvojem ustrezne stopnje blokade. V četrtini novorojenčkov se atrioventrikularna blokada kombinira z drugimi prirojenimi nepravilnostmi srca.

Med vzroki atrioventrikularni blok ni neobičajno zastrupitve drog: srčni glikozidi (digitalis), beta-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem, najmanj - corinfar), antiaritmike (kinidina), litijeve soli, nekaterih zdravil in njihovih kombinacij.

Simptomi blokade AV

Narava kliničnih manifestacij atrioventrikularne blokade je odvisna od stopnje motenj prevodnosti, stopnje blokade, etiologije in resnosti sočasne bolezni srca. Blokade, ki so se razvile na ravni atrioventrikularnega vozlišča in ne povzročajo bradikardije, se ne kažejo klinično. Klinika za blokiranje AV s to topografijo kršitev se razvije v primerih hude bradikardije. Zaradi nizke srčne frekvence in padca srčnega srčnega pretoka med fizičnim naporom ti bolniki imajo šibkost, zasoplost in včasih napade angine. Zaradi zmanjšanja možganskega krvnega pretoka lahko opazite omotico, prehodne občutke zmedenosti in omedlevice.

Pri atrioventrikularnem bloku II stopnje bolniki občutijo izgubo pulznega vala kot prekinitve v srčnem območju. Pri AV-blokadi tipa III obstajajo napadi Morgagni-Adams-Stokesa: upočasnitev pulza na 40 ali manj utripov na minuto, omotica, šibkost, črnenje v očeh, kratkotrajna izguba zavesti, bolečine v srcu, cianoza obraza, možne konvulzije. Kongenitalna AV blokada pri otrocih in mladostnikih je lahko asimptomatska.

Zapleti AV blokad

Zapleti atrioventrikularne blokade so predvsem posledica izrazitega upočasnitve ritma, ki se razvija v ozadju organskih bolezni srca. Najpogostejši potek blokade AV spremlja pojav ali poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja in razvoj zunajmaterničnih aritmij, vključno s ventrikularno tahikardijo.

Potek popolnega atrioventrikularnega bloka je lahko zapleten zaradi razvoja napadov Morgagni-Adams-Stokes, povezanih s hipoksijo možganov, ki je posledica bradikardije. Pred napadom se lahko pojavi občutek toplote v glavi, napadi šibkosti in omotice; med napadom bolnik postane bled, nato se razvije cianoza in izguba zavesti. Na tej točki bo bolnik morda moral opraviti posredno masažo srca in mehansko prezračevanje, saj dolgoročna asistolija ali dodatek ventrikularnih aritmij poveča verjetnost nenadne srčne smrti.

Ponavljajoče se izgube zavesti pri starejših bolnikih lahko vodijo do razvoja ali poslabšanja intelektualnih in duševnih motenj. Manj pogosto se lahko pri blokiranju AV razvije aritmogeni kardiogeni šok, pogosteje pri bolnikih z miokardnim infarktom.

V primerih nezadostne prekrvavitve med AV-blokadami se včasih pojavijo pojavi kardiovaskularne insuficience (kolaps, sinkopa), poslabšanje koronarne bolezni srca in bolezni ledvic.

Diagnosticiramo AV blokado

Pri ugotavljanju bolnikove zgodovine v primeru suma atrioventrikularnega bloka ugotavljamo dejstvo miokardnega infarkta, miokarditisa, drugih kardiopatologij, jemanja zdravil, ki kršijo atrioventrikularno prevodnost (digitalis, β-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov itd.).

Med akuskultacijo srčnega ritma se sliši pravilen ritem, ki ga prekinejo dolge premore, ki kažejo na izgubo prekatov, bradikardijo, pojav tonskega straševskega topa. V primerjavi s karotidnimi in radialnimi arterijami se ugotovi povečanje pulziranja materničnega vratu.

Na EKG se stopnja AV bloka I manifestira s podaljšanjem intervala P-Q> 0,20 s; II. Stopnja - sinusni ritem s premori, ki je posledica prolapsa ventrikularnih kompleksov po valovanju P, pojavnost kompleksov Samoilov-Wenckebach; Stopnja III - zmanjšanje števila ventrikularnih kompleksov za faktor 2-3 v primerjavi s atrijskim (od 20 do 50 na minuto).

Dnevno spremljanje EKG na holterju z AV-blokado omogoča primerjavo pacientovih subjektivnih občutkov z elektrokardiografskimi spremembami (npr. Omedlevica s hudo bradikardijo), oceno stopnje bradikardije in blokade, razmerje s pacientovo aktivnostjo, zdravila, določitev prisotnosti indikacij za implantacijo srčnega spodbujevalnika itd.

Z izvajanjem elektrofiziološke študije srca (EFI) določimo topografijo AV bloka in določimo indikacije za njegovo kirurško korekcijo. Ob sočasni kardiopatologiji in za njeno odkrivanje med blokado AV se izvajajo ehokardiografija, MSCT ali MRI srca.

Dodatni laboratorijski testi za blokado AV so indicirani ob prisotnosti komorbidnih stanj in bolezni (določanje ravni elektrolitov v krvi med hiperkalemijo, vsebnost antiaritmikov pri prevelikem odmerku, aktivnost encimov pri miokardnem infarktu).

Zdravljenje AV blokad

Pri atrioventrikularni blok I stopnji, ki se pojavi brez kliničnih manifestacij, je možno le dinamično opazovanje. Če blokado AV povzročijo zdravila (srčni glikozidi, antiaritmiki, β-blokatorji), je potrebna prilagoditev odmerka ali popolna odpoved.

V primeru AV blokade srčne geneze (v primeru miokardnega infarkta, miokarditisa, kardioskleroze ipd.) Poteka potek zdravljenja z β-adrenergičnimi stimulansi (izoprenalin, orciprenalin) in nadaljnja implantacija srčnega spodbujevalnika.

Izoprenalin (sublingvalno), atropin (intravensko ali subkutano) so zdravila prve pomoči za lajšanje napadov Morgagni-Adams-Stokes. Pri simptomih kongestivnega srčnega popuščanja so predpisani diuretiki, srčni glikozidi (previdno), vazodilatatorji. Kot simptomatsko zdravljenje kronične oblike AV blokad zdravljenje poteka s teofilinom, izvlečkom beladonne, nifedipinom.

Radikalna metoda obdelave AV blokov je namestitev spodbujevalnika (ECS), ki obnavlja normalni ritem in srčni utrip. Indikacije za endokardno EX-implantacijo so prisotnost zgodovine zasegov Morgagni-Adams-Stokes (celo en sam napad); ventrikularna hitrost manj kot 40 na minuto in asistolna obdobja 3 sekunde ali več; AV blokada II. Stopnje (II tip Mobitza) ali III. Stopnje; popoln AV blok, ki ga spremlja angina pektoris, kongestivno srčno popuščanje, visoka arterijska hipertenzija itd. Za odločitev o operaciji se posvetujte s srčnim kirurgom.

Prognoza in preprečevanje AV blokad

Vpliv razvite atrioventrikularne blokade na bolnikovo prihodnje življenje in delovno sposobnost je odvisen od številnih dejavnikov in predvsem ravni in stopnje blokade, osnovne bolezni. Najresnejša prognoza za AV-blokado stopnje III: bolniki so invalidi, razvoj srčnega popuščanja.

Napoved je zapletena zaradi razvoja distalnih AV-blokad zaradi nevarnosti popolne blokade in redkega prekatnega ritma ter njihovega pojavljanja v ozadju akutnega miokardnega infarkta. Zgodnja implantacija srčnega spodbujevalnika lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov z AV-blokadami in izboljša njihovo kakovost življenja. Popolna prirojena atrioventrikularna blokada je prognostično ugodnejša od pridobljene.

Praviloma je atrioventrikularna blokada posledica osnovne bolezni ali patološkega stanja, zato je njeno preprečevanje odpravljanje etioloških dejavnikov (zdravljenje srčne patologije, odpravljanje nenadzorovanega vnosa zdravil, ki vplivajo na prevajanje impulzov itd.). Za preprečevanje poslabšanja stopnje AV blokade je indicirano implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Atrioventrikularna (AV) blokada 1-2-3 stopinj, popolna in nepopolna: vzroki, diagnoza in zdravljenje

B srčni blok je posebna varianta kontraktilnosti srčne mišice. V svojem jedru je to oslabitev ali popolna prekinitev prevoda električnega impulza vzdolž atrioventrikularnega vozlišča.

Zdravljenje ni vedno potrebno. V zgodnjih fazah okrevanja se ne izvaja sploh, prikazano dinamično opazovanje.

Ker je predpisano napredovanje, je predpisana terapija z zdravili. Trajanje celotnega cikla razvojnega odstopanja je približno 3-10 let.

Simptomi se pojavijo veliko prej kot v terminalni fazi. So precej izrazite. Zato je čas za diagnozo in zdravljenje.

Vse aktivnosti se izvajajo pod nadzorom kardiologa in po potrebi s specializiranimi specialisti.

Klasifikacija AV blokad

Delitev poteka na treh osnovah.

Glede na naravo pretoka:

• Začinjena Pojavlja se razmeroma redko, pojavlja se kot posledica resnih zunanjih dejavnikov. Poškodbe, bruhanje, nenadna sprememba položaja telesa, potek somatskih bolezni, vse to so trenutki razvojnega procesa. Tveganje za srčni zastoj je največje. Popravek stanja in stabilizacija bolnikov poteka v bolnišnici pod nadzorom skupine zdravnikov.
• Kronična oblika. Diagnostizira se v vsakem drugem primeru celotne mase AV blokad. Je lahka različica. Manifestacije so minimalne, verjetnost smrti tudi ni visoka. Obnova se izvaja na načrtovan način. Zdravstveno ali kirurško zdravljenje, odvisno od stopnje.

Glede na stopnjo kršitve funkcionalne aktivnosti vlaken:

• Polna AV blokada. Konduktivnost električnega impulza od sinusnega vozlišča do atrioventrikularnega je popolnoma odsotna. Rezultat - srčni zastoj in smrt. To stanje v sili se izloči v pogojih intenzivne nege.
• Delna blokada antrioventrikularnega vozlišča. Lažje je, večina kliničnih primerov. Vendar se moramo zavedati, da je napredovanje lahko občasno, vendar je to relativno redko.

Morda delitev procesa za čas trajanja toka:

• Stalna blokada. Kot že ime pove, ne izgine sam od sebe.
• Prehodno (prehodno). Trajanje epizode od nekaj ur do nekaj tednov in celo mesecev.
• Paroksizmalno ali paroksizmalno. Trajanje približno 2-3 ure.

Štiri stopnje resnosti

Splošno priznana klinična klasifikacija temelji na resnosti tečaja. V skladu s tem kličejo štiri stopnje razvoja procesa.

1 stopnja (enostavno)

Pojavi se na ozadju drugih srčnih in ekstradikardnih patologij. Manifestacije subjektivnega načrta so minimalne ali popolnoma odsotne. Na ravni diagnostičnih metod so v EKG vzorcu manjša odstopanja.

Izterjava je možna v 6-12 mesecih, vendar ni vedno potrebna. Dinamično opazovanje je prikazano, kot je potrebno - uporaba zdravil.

2 stopnja (povprečje)

Razdeljen je na 2 vrsti, odvisno od elektrokardiografskih podatkov.

• Faza 2 AV blokade Mobitz 1 je označena s postopnim podaljšanjem intervala PQ. Tudi simptomatologija ni zelo značilna. Obstajajo minimalne manifestacije, ki so skoraj nevidne, če telesa ne obremenite. Provokativni testi so dovolj informativni, vendar lahko ogrožajo zdravje in celo življenje. Zdravljenje je enako, z večjim poudarkom na zdravilih.
• AV blok 2 stopnja Mobitz 2 je določena z izgubo komore komore, kar kaže na nepopolno zmanjšanje srčnih struktur. Ker so simptomi veliko svetlejši, ne opazimo, da je to težko.

3 stopnja (izgovoren)

Določajo jo izrazita odstopanja pri delu mišičnega organa. Spremembe na EKG-ju so lahko zaznavne, manifestacije so intenzivne - aritmija se pojavi glede na vrsto upočasnjenega krčenja.

Takšni znaki niso dobri. V ozadju kompleksnih organskih okvar je prisotna slabitev hemodinamike, ishemija tkiva in možna večorganska odpoved v začetni fazi.

4 stopinje (terminal)

Določeno s popolno blokado, je srčni utrip 30-50. Kot kompenzacijski mehanizem se komore začnejo krčiti v svojem ritmu, pojavijo se ločena področja vzburjenja.

Vse kamere delujejo na svoj način, kar vodi do fibrilacije in prezgodnjih utripov. Smrt bolnika je najverjetnejši scenarij.

Klinične klasifikacije se uporabljajo za identifikacijo določene vrste bolezni, stopnje, taktike zdravljenja in diagnoze.

Vzroki blokade AV 1 stopinje

To so predvsem zunanji dejavniki. Bolnik jih lahko izloči z redkimi izjemami.

• Intenzivna telesna aktivnost, prekomerna aktivnost. Obstaja nekaj takega, kot je športno srce. Kršitev prevodnosti - rezultat razvoja srčnih struktur. Takšni vzroki predstavljajo do 10% vseh kliničnih situacij. Toda takšno diagnozo lahko naredimo po dolgem opazovanju in izključitvi organskih patologij.
• Prekomerna zdravila. Srčni glikozidi, psihotropna zdravila, zaviralci kalcijevih kanalov, spazmolitiki, mišični relaksanti, narkotični analgetiki, kortikosteroidi.
• Kršitev procesov zaviranja živčnega sistema. Relativno neškodljiv dejavnik. Običajno je del kompleksa simptomov bolezni.

Vzroki blokade 2-3 stopinje

Veliko bolj resno. Med možnimi dejavniki:

• Miokarditis. Vnetna patologija mišičnih plasti infekcijskega ali avtoimunskega organa (manj pogosto) geneze. V večini primerov nastane kot posledica. Bolnišnično zdravljenje je klinična slika svetla. Grozen zaplet - uničenje prekatov je določeno v vsakem desetem primeru. Še posebej brez posebnih antibakterijskih in vzdrževalnih učinkov.

• Srčni napad. Akutna kršitev trofizma srčnih struktur. Pojavi se v vsaki starosti, predvsem pri starejših bolnikih. Tudi glede na trenutne bolezni koronarnih arterij, kot zaplet. Konča z nekrozo kardiomiocitov, ki nadomesti aktivno tkivo z brazgotinami. Ni sposoben krčenja, da bi sprožil signal. Zato je AV blokada. Glede na prostranost lahko govorimo o resnosti. Več je utrpela strukture, posledice so bolj nevarne.

• Revmatizem. Avtoimunski proces, ki vpliva na miokard. Zdravljenje je zato dolgotrajna, vseživljenjska vzdrževalna terapija. Uničenje je mogoče upočasniti, da se preprečijo ponovitve, vendar popolna sprostitev ni verjetna. Zapostavljen pojav povzroča poškodbe njegovih svežnjev in motenj prevodnosti.
• Ishemična bolezen Po svoji naravi je podoben srčnemu napadu, vendar proces ne doseže določene kritične mase, ker je oskrba s krvjo še vedno na sprejemljivi ravni. Vendar pa nekroza mišične plasti ne traja dolgo, da bi čakali brez zdravljenja. To je logičen zaključek CHD.

• Koronarna insuficienca. Kot posledica ateroskleroze z zožitvijo ali okluzijo ustreznih arterij, ki hranijo srčne strukture. Manifestacije se pojavijo v poznejših fazah. Blokada je ena od organskih motenj.

• Kardiomiopatija. Splošno ime za skupino procesov. Pojavi se kot posledica hude somatske bolezni. Bistvo je v distrofiji mišičnega sloja srca. Zmanjšuje se kontraktilnost, signal na poškodovanih tkivih je slabši kot v normalnem položaju. Hemodinamična oslabitev, ishemija, posledično multiplo odpoved organov.

Prav tako vpliva na prisotnost patologij nadledvične žleze tipa pomanjkanja, ščitnice, žil, vključno z aorto.

Seznam se nadaljuje. Obstaja mnenje o sodelovanju v procesu dednega faktorja. Všeč ali ne - to ni povsem razumljivo. V zadnjih letih se je vloga genetske komponente aktivno proučevala.

Simptomi so odvisni od stopnje

Klinična slika je odvisna od stopnje patološkega procesa.

Manifestacije so popolnoma ali pretežno odsotne. Bolnik se dobro počuti, v življenju ni nobenih nepravilnosti.

Odkrivanje napak v funkcionalnem načrtu lahko temelji le na rezultatih elektrokardiografije. Pogosto je to naključna najdba, ki jo zazna kot profilaktični pregled.

Lahko se pojavi kratka sapa z intenzivnim fizičnim naporom (delo, tek, športne aktivnosti oslabitvenega načrta).

Atrioventrikularni blok 1 stopnja je v kliničnem smislu ugodna. Z zgodnjim odkrivanjem obstajajo možnosti za popolno ozdravitev brez posledic.

• Bolečine v prsih neznanega izvora. V večini primerov se pojavijo. To je nespecifičen znak. Trajanje epizode ni daljše od nekaj minut.
• Kratka sapa na ozadju intenzivnega fizičnega napora. V mirnem stanju ni.
• Slabost, zaspanost, pomanjkanje zmogljivosti. Možna apatija, nepripravljenost na nič.
• Bradikardija. Spremenite srčni utrip. Ne grozi še.

• Kratka sapa z malo telesne aktivnosti. Tudi s preprostim sprehodom.
• Glavobol Določi se z ishemičnimi motnjami v možganskih strukturah. Trajanje se giblje od nekaj minut do ur in celo dni. Potrebno razlikovati od migrene.
• Vrtoglavica. Do usklajevanja gibov, nezmožnosti plovbe v vesolju.
• Aritmija v več vrstah hkrati. Upočasnjena srčna aktivnost je v bližini spremembe časovnih intervalov med kontrakcijami.
• Nesrečnost
• Znižanje krvnega tlaka na kritično raven.
• Padec srčnega utripa.

Vsi trije zgoraj navedeni simptomi so vključeni v strukturo tako imenovanega Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma. To je nujno. Traja nekaj minut, vendar nosi ogromno nevarnost za življenje.

Lahko pride do poškodb, kapi, srčnega infarkta ali srčnega zastoja. Če pride do takšne manifestacije, je potrebno kirurško zdravljenje, katerega bistvo je vstavljanje srčnega spodbujevalnika.

To se ne imenuje vedno. Gre za spremembo prejšnjega, vendar jo določajo še hujši simptomi. Označite velike organske motnje v vseh sistemih.

Smrt pri blokadi 4 stopinj postane neizogibna, je vprašanje časa. Vendar, da bi začeli patologijo na ta način, morate poskusiti in zavestno ignorirati vse signale svojega telesa.

Diagnostične metode

Zdravljenje oseb z anomalijami v prevodnosti srčnih struktur je pod nadzorom kardiologa. Če je postopek zapleten in ima nevarno naravo - specializirani kirurg.

Približna shema raziskave vključuje naslednje elemente:

• Zaslišanje bolnika zaradi pritožb, njihovih omejitev in trajanja. Objektivizacija simptomov in fiksacija.
• Zbiranje zgodovine. Vključno z družinsko zgodovino, definicijo življenjskega sloga, prisotnostjo slabih navad in drugimi. Poslano na zgodnje odkrivanje vira težave.
• Merjenje krvnega tlaka. V ozadju potekajočega procesa, do druge faze, ali celo bolj kot tretjega, so verjetni skoki krvnega tlaka. S pomočjo rutinske tehnike je težko ujeti takšno stanje.
• Dnevno spremljanje holterja. Bolj informativen način. Krvni tlak in srčni utrip sta ocenjena vsakih pol ure ali pogosteje, odvisno od programa. Lahko se izvaja večkrat za izboljšanje natančnosti.
• Elektrokardiografija. Omogoča prepoznavanje funkcionalnih motenj srca. Ima eno od ključnih vlog pri zgodnji diagnozi.
• EFI. Spremenjena različica prejšnje raziskave. Vendar pa je invazivna. Posebna sonda se vstavi skozi femoralno arterijo. Ocenjena je aktivnost posameznih odsekov srčnih struktur. To je precej težka raziskava, vendar včasih ni alternativ.
• Ehokardiografija. Da bi prepoznali organske motnje. Klasična možnost, ki je posledica dolgega poteka blokade, je kardiomiopatija različne stopnje.
• Krvni test Na hormone, splošne in biokemične. Za celovito oceno stanja telesa, zlasti endokrinega sistema in presnove na splošno.

Po potrebi, če prejšnje metode ne dajejo odgovorov na vprašanja, se uporabljajo CT, MRI, koronografija, radioizotopne raziskave. Odločitev sprejme skupina vodilnih strokovnjakov.

Variante odstopanj na EKG

Med značilnostmi:

• Interval QT podaljšan za več kot 0,2 s. V prvi fazi je to tipična ugotovitev.
• Podaljšanje PQ. Sprememba pogostnosti ventrikularnih kompleksov. Tako imenovani Mobitz 1.
• Popolna izguba krčenja spodnjih komor srca. Ali izmenično, v simetričnem vrstnem redu.
• Oslabitev srčnega utripa (bradikardija) različne jakosti. To je odvisno od stopnje patološkega procesa.

AV blokada na EKG-ju je posebej zabeležena in, če je faza težja, lažje je diagnosticirati težavo.

Zdravljenje glede na stopnjo

Prikazano je dolgoročno dinamično opazovanje. Takšna taktika se lahko ponovi več kot eno leto. Če napredovanje ni, se postopno pogosteje posvetuje s kardiologom.

Glede na poslabšanje sta predpisana zdravila iz več farmacevtskih skupin:

• Antihipertenzivna zdravila. Različne vrste.
• Antiaritmično.

Če se pojavi vnetna nalezljiva bolezen, se uporabljajo antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi. Zdravljenje je strogo v bolnišnici.

Prehodna AV blokada 1 stopinje (prehodna) je edini nevarni primer, ki zahteva zdravljenje, podvrženo virusnemu ali bakterijskemu poreklu.

Uporabljena zdravila iste vrste. V primeru hitrega poslabšanja države ni smiselno čakati. Prikazana je namestitev spodbujevalnika.

Ne glede na starost. Edina izjema je starejša skupina bolnikov, ki morda ne bodo preživeli operacije. Vprašanje je rešeno individualno.

Potrebna je vsaditev umetnega spodbujevalnika. Takoj, ko se začne terminalna faza, so možnosti za zdravljenje minimalne.

V celotnem obdobju zdravljenja je prikazana sprememba življenjskega sloga:

• Zavračanje odvisnosti.
• Prehrana (tabela za zdravljenje številka 3 in številka 10).
• Polno spanje (8 ur).
• Hoja, vadbena terapija. Glavna stvar je, da ne pretiravam. Trajanje je poljubno.
• Izogibanje stresu.

Tradicionalni recepti so lahko nevarni, zato se ne uporabljajo.

Prognoza in možni zapleti

• Srčno popuščanje. Oživljanje v takšnih razmerah je v minimalnem obsegu učinkovito, komaj okreva, ritem se bo spet spremenil. Verjetna ponovitev v perspektivi več dni.
• Kardiogeni šok. Potencialno smrtonosna posledica. Smrt se zgodi v skoraj 100% primerov.
• Nesrečnost in posledično poškodba sta lahko nezdružljiva z življenjem.
• Srčni napad ali kap. Akutne motnje hranjenja srčnih struktur in možganov.
• Vaskularna demenca.

Projekcije so odvisne od stopnje patološkega procesa: