Kako dešifrirati kardiogram srca

Elektrokardiografski pregled je dokaj preprosta in učinkovita diagnostična metoda, ki jo uporabljajo kardiologi po vsem svetu za proučevanje delovanja srčne mišice. Rezultati postopka v obliki grafov in digitalnih simbolov se praviloma posredujejo strokovnjakom za nadaljnjo analizo podatkov. V primeru, na primer, odsotnosti potrebnega zdravnika, ima bolnik željo, da samostojno dešifrira indekse svojega srca.

Za predhodno dekodiranje EKG je potrebno poznavanje določenih osnovnih podatkov, ki jih zaradi svoje specifičnosti še zdaleč ne nadzorujejo vsi. Da bi lahko naredili pravilne EKG izračune srca osebe, ki ni povezana z zdravilom, se je treba seznaniti z osnovnimi načeli zdravljenja, ki se združijo zaradi udobja v ustreznih blokih.

Uvod v osnovne elemente kardiograma

Vedeti morate, da se interpretacija EKG izvaja zaradi osnovnih, logičnih pravil, ki jih lahko razume tudi običajen človek na ulici. Za bolj prijetno in sproščeno zaznavanje je priporočljivo, da se najprej seznanite z najpreprostejšimi načeli dekodiranja, ki se postopoma prehajajo v bolj kompleksno raven znanja.

Oznaka traku

Papir, ki odraža podatke o delovanju srčne mišice, je širok trak mehke rožnate barve z jasno »kvadratno« oznako. Večji štirikotniki so oblikovani iz 25 majhnih celic, vsak od njih pa je enak 1 mm. Če je velika celica napolnjena s samo 16 točkami, lahko zaradi udobja narišete vzporedne črte ob njih in sledite podobnim navodilom.

Vodoravne črte celic označujejo trajanje srčnega utripa (s), vertikale pa napetost posameznih segmentov EKG (mV). 1 mm je 1 sekunda časa (po širini) in 1 mV napetosti (v višini)! Ta aksiom je treba upoštevati v celotnem obdobju analize podatkov, kasneje pa bo njegov pomen postal očiten vsem.

Zobje in segmenti

Preden preidemo na ime določenih delov nazobčane grafike, je vredno spoznati dejavnosti srca. Mišični organ je sestavljen iz 4 predelkov: zgornjih 2 imenujemo atrije, spodnja 2 pa prekata. Med prekatom in atrijem v vsaki polovici srca je ventil - ventil, ki je odgovoren za vzdrževanje pretoka krvi v eno smer: od zgoraj navzdol.

Ta aktivnost je dosežena zaradi električnih impulzov, ki se gibljejo skozi srce po "biološkem načrtu". Pošljejo jih v določene segmente votlega organa s pomočjo sistema snopov in vozlišč, ki so miniaturna mišična vlakna.

Rojstvo impulza se pojavi v zgornjem delu desnega prekata - sinusnem vozlišču. Potem preide signal v levi prekat in opazimo vzbujanje zgornjih delov srca, ki ga zabeleži val P na EKG-ju: izgleda kot nežen, obrnjen pokrovček.

Ko električni naboj doseže atrioventrikularno vozlišče (ali AV vozlišče), ki se nahaja skoraj na stičišču vseh štirih žepov srčne mišice, se na kardiogramu pojavi majhen "vrh", navzdol - to je val Q. Naslednja točka je pod AV vozliščem cilj impulza je snop njegovega, ki ga določa najvišji klin R, med drugim, ki ga lahko predstavimo kot vrh ali goro.

Po premagovanju polovice poti se v spodnji del srca požene pomemben signal skozi tako imenovane noge snopovskih vej, ki so podobne dolgim ​​lovkam hobotnice, ki objemajo prekate. Prevajanje impulza vzdolž vejnih procesov žarka se odraža v S-valu, plitvem žlebu na desnem vznožju R. Ko se impulz razširi na ventrikule vzdolž nog njegovega snopa, se zmanjšajo. Zadnji nočni val T označuje okrevanje (počitek) srca pred naslednjim ciklom.

Pred petimi glavnimi zobmi na EKG-ju lahko vidite pravokotno izboklino, ki je ne smete bati, saj je to umerjevalni ali kontrolni signal. Med zobmi so horizontalni odseki - segmenti, npr. S-T (od S do T) ali P-Q (od P do Q). Za samo-izjavo indikativno diagnozo bo treba zapomniti takšno stvar, kot je kompleks QRS - kombinacija zob Q, R in S, snemanje delo prekatov.

Zob, ki se dvignejo nad izometrično črto, se imenujejo pozitivni, tisti, ki se nahajajo pod njimi, pa so negativni. Zato se vseh 5 zob izmenjujejo ena za drugo: P (poz.), Q (min.), R (poz.), S (min.) In T (poz.).

Naloge

Pogosto lahko slišite vprašanje ljudi: zakaj se vsi grafikoni na EKG razlikujejo? Odgovor je razmeroma preprost. Vsaka od ukrivljenih linij na traku odraža srčne indekse, pridobljene iz 10–12 barvnih elektrod, ki so nameščene na udih in v predelu prsnega koša. Preberejo podatke o srčnem impulzu, ki se nahaja na različnih razdaljah od mišične črpalke, ker so grafike na termičnem traku pogosto drugačne.

Normalne vrednosti EKG

Zdaj, ko je postalo jasno, kako dešifrirati kardiogram srca, moramo nadaljevati z neposredno diagnozo normalnih indikacij. Preden pa se z njimi seznanimo, je potrebno oceniti hitrost beleženja EKG (50 mm / s ali 25 mm / s), ki se praviloma samodejno natisne na papirni trak. Nato lahko na podlagi rezultatov vidite trajanje zob in segmentov, ki so zapisani v tabeli (izračuni se lahko izvedejo z ravnilom ali karikirnimi oznakami na traku):

Kardiogram srca - norma, interpretacija, znaki motenj

Danes so srčne patologije precej pogost in negativen pojav. Vsak od nas se lahko, ob slabem počutju, posvetuje z zdravnikom za napotitev kardiograma srca in se nato ustrezno zdravi.

Ta neboleč postopek vam bo omogočil spoznavanje stanja vašega srca in možnih patologij. Zgodnja diagnoza bolezni bo strokovnjaku omogočila, da predpiše učinkovito zdravljenje, ki vam bo pomagalo, da boste še naprej uživali in vodili vaš način življenja.

Morda ste že odkrili to diagnostično metodo kot kardiogram srca in ne morete sami dešifrirati rezultatov. Ne skrbite, povedali vam bomo, kako to storiti in katere bolezni je mogoče določiti.

Kardiogram srca - splošne informacije

Kardiogram je postopek, ki beleži različne bolezni srca. Vsaka oseba, ki se počuti slabo, lahko postavi takšno diagnozo, celo doma. Skoraj vsak rešilec ima to napravo, zato se srčni kardiogram pogosto izvaja doma.

Ta metoda vam omogoča, da v zgodnji fazi odkrijete bolezni srca in takšnega pacienta čim prej dostavite v bolnišnico. Če pristopamo k dekodiranju kazalnikov te študije na splošno in z vidika začetnika, potem je povsem mogoče samostojno razumeti, kaj kaže kardiogram. Pogosteje se zobje nahajajo na kardiografskem traku, hitreje se zmanjša miokard.

Če so srčni utrip redki, se cikcagovi na kardiogramu prikažejo redkeje. Pravzaprav takšni kazalniki odražajo živčni nagon srca. Da bi lahko izvedli tako zapleten medicinski postopek kot dešifriranje kardiograma srca, je treba poznati pomen glavnih kazalnikov. Kardiogram ima zobe in presledke, ki so označeni z latinskimi črkami.

Samo pet zob je S, P, T, Q, R, vsak od teh zob kaže delo določenega oddelka srca:

• R - mora biti pozitivno, kaže prisotnost bioelektricnosti v atrijih;
• Q - v normalnem stanju je ta zob negativen, označuje bioelektričnost v interventrikularnem septumu;
• R - kaže prevalenco biopotenciala v ventrikularnem miokardu;
• S - je običajno negativen, kaže končni proces bioelektričnosti v prekatih;
• T - med normalnim delovanjem srca je pozitiven, kar je značilno za regenerativni proces biopotenciala v srcu.

Da bi razumeli, kateri zobje so pozitivni in kateri so negativni, morate vedeti, da so zobje, ki so usmerjeni navzdol, negativni, tisti, ki so navzgor, pa so pozitivni. Za snemanje elektrokardiograma se uporablja dvanajst vodil: tri standardne, tri enopolne od skrajnih koncev in šest unipolarnih iz prsnega koša.

Prav EKG omogoča, da pravočasno opazimo težnje po odstopanjih v delovanju srčne mišice in se izognemo nadaljnjemu razvoju bolezni. Pravzaprav je kardiogram prva stvar, ki jo mora bolnik-jedro opraviti med diagnozo in razvojem medicinske rehabilitacijske terapije.

Stroški kardiograma srca niso tako visoki v primerjavi s pomembnim opozorilnim učinkom, ki ga dosežemo zaradi njegovega izvajanja. Opravljanje kardiograma v zasebnih poklicnih klinikah stane približno 500 rubljev in več.

Končna cena kardiograma srca je odvisna od cenovne politike zdravstvene ustanove, razdalje bolnika od kardiologa v primeru klica zdravniku doma, kot tudi popolnosti opravljene storitve. Dejstvo je, da zdravniki pogosto poleg neposrednih raziskav predlagajo razvoj optimalne strategije za odpravo morebitnih odstopanj na kraju samem.

Za vsako predhodno pripravo ali prehransko preiskavo ni potreben EKG. Običajno se postopek izvaja z ležečega položaja in traja zelo malo časa (do 10 minut).

Vrste EKG

Poleg standardnega postopka za registracijo tokov skozi prsni koš obstaja več metod za elektrokardiografijo. Zdravnik na naši kliniki lahko priporoči naslednje teste:

dnevno (Holter) EKG spremljanje - čez dan bolnik nosi majhno prenosno napravo, ki zajame najmanjše spremembe srčne dejavnosti.

Prednost tehnike je v tem, da je v normalnem življenjskem obdobju mogoče dolgo časa slediti delovanju srca: pomaga identificirati patologije, ki se ne odkrijejo med posamezno elektrokardiografijo;

EKG z obremenitvijo - med postopkom lahko uporabimo fizično ali zdravilno obremenitev, kot tudi električno stimulacijo, če se EKG izvaja po metodi požiralnika.

Postopek je koristen, ker pomaga določiti točen vzrok za srčne bolečine med telesno aktivnostjo, medtem ko v mirovanju ni nobenih nepravilnosti.

Za kaj je študija?

EKG je popolnoma varen in neboleč način za preučevanje srčne aktivnosti. Da bi pacienta zadržali, ga je treba položiti na kavč, v posebne prostore namestiti posebne elektrode, ki bodo fiksirale impulze. So v procesu ustvarjanja srčne mišice.

Tkiva človeškega telesa so v določeni meri vodniki električnega toka, zato se lahko registrirajo v različnih delih telesa. Študija poteka v dvanajstih standardnih vodilih.

Kardiogram srca ni samo za ljudi s težavami s srcem. Ta raziskava se izvaja tudi za zdrave ljudi. Ta postopek lahko določi:

• Srčni utrip.
• Pravilnost pulza.
• Prisotnost akutnih ali kroničnih lezij v miokardu.
• Težave s presnovo.
• Vzroki za bolečine v prsih.
• Stanje miokarda, njihova debelina.
• Značilnosti delovanja srčnega spodbujevalnika.

Kazalniki normalnega kardiograma

Če vemo, kako dešifrirati EKG srca, je pomembno interpretirati rezultat raziskave, ki se drži določenega zaporedja. Najprej je treba posvetiti pozornost:

• Rak miokarda.
• Električna os
• Intervali prevodnosti.
• T-segmenti in segmenti T.
• Analiza kompleksov QRS.

Dekodiranje EKG za določitev norme se zmanjša na podatke o položaju zob. Stopnja EKG pri odraslih po srčnem ritmu je določena s trajanjem intervalov R-R, tj. razdalja med najvišjimi zobmi. Razlika med njimi ne sme presegati 10%. Počasen ritem kaže bradikardijo, hitri ritem pa kaže na tahikardijo. Hitrost pulziranja je 60-80.

S presledki med zobmi se P-QRS-T presoja po prehodu pulza vzdolž srčnih regij. Kot kažejo rezultati EKG, je norma intervala 3-5 kvadratov ali 120-200 ms. V EKG podatkih interval PQ odraža prodor biopotenciala v ventrikule skozi ventrikularno vozlišče neposredno v atrij.

Kompleks QRS na elektrokardiogramu kaže razburjenje prekatov. Za določitev je potrebno izmeriti širino kompleksa med zobmi Q in S. Širina 60-100 ms velja za normalno. Pri dešifriranju EKG srca se šteje, da je intenzivnost Q vala, ki ne sme biti globlji od 3 mm in traja manj kot 0,04, norma.

Interval QT kaže trajanje krčenja prekata. Tu je stopnja 390-450 ms, daljši interval označuje ishemijo, miokarditis, aterosklerozo ali revmatizem, krajši interval pa kaže na hiperkalcemijo.

Pri dešifriranju EKG norme bo električna miokardna os prikazala področja motenj prevajanja impulzov, katerih rezultati se izračunajo samodejno. V ta namen se spremlja višina zob:

• Zob S pri normi ne sme preseči zoba R.
• Pri odstopanju v desno od prvega svinčnika, ko je S-val manjši od R-vala - piše, da obstajajo odstopanja pri delu desnega prekata.
• Odstopanje nazaj v levo (S-val presega R-val) označuje hipertrofijo levega prekata.

O prehodu skozi miokard in biopotencialni septum bomo povedali kompleks QRS. Normalna EKG srca bo v primeru, ko je Q-val odsoten ali ne presega širine 20-40 ms in v globini ene tretjine R-vala.

Segment ST je treba izmeriti med koncem S in začetkom vala T. Njegovo trajanje vpliva na hitrost pulza. Na podlagi rezultatov EKG se hitrost segmenta pojavlja v takih primerih: depresija ST na EKG-ju z odstopanjem 0,5 mm od izolina in povišanjem vodnikov ne več kot 1 mm.

Smer proti kardiogramu

Indikacije za izvajanje elektrokardiograma za odrasle:

• Vsekakor morate narediti kardiogram srca v primeru suma bolezni “motoričnega” ali organov kardiovaskularnega sistema in manifestacije prvih zaskrbljujočih simptomov: zasoplost, stiskanje in stiskanje bolečine v prsih, teža, tahikardija, edemi in drugo.
• Kardiogram lahko pomaga preprečiti resne patologije za tiste, ki so v nevarnosti za srčne bolezni (kadilci, osebe s povečano telesno maso, hipertenzijo, dedno predispozicijo, kot tudi letno raziskavo za osebe nad 40 let);
• v primeru odkritja bolezni srca, dinamike razvoja patologije in nadzora nad situacijo.

EKG indikacije za otroke:

• za preventivni pregled vseh otrok, mlajših od 1 leta, se izvaja kardiogram otrokovega srca;
• če obstaja sum na prirojeno srčno bolezen. Kateri je mogoče oceniti po zgodnjih simptomih;
• z možnimi pridobljenimi boleznimi srca, kot tudi vključenostjo organa v simptomatologijo s kršitvami pri delu drugih telesnih sistemov.

EKG pregled - prvi del diagnoze. Najpomembnejše je usposobljenost zdravnika, ki se ukvarja z interpretacijo rezultatov raziskav. Pravilnost strategije zdravljenja je odvisna od pravilnosti interpretacije podobe srčnih tonov, kar pomeni uspešen izid za bolnika.

Da bi zagotovili nujno oskrbo, zasebne klinike nudijo storitev za kardiologa, da gredo neposredno v dom bolnika in da opravijo EGC doma. V tem primeru je smiselno uporabiti le zanesljive klinike z zanesljivim ugledom.

Ne pozabite tudi, da je EKG učinkovit, vendar daleč od edinega načina za diagnosticiranje srčnih nenormalnosti. Za natančnejšo diagnozo lahko predpišemo EKG z obremenitvijo, ehokardiografijo, pulzno oksimetrijo, številne laboratorijske teste in druge študije.

Kontraindikacije

Ena glavnih prednosti EKG je, da tradicionalni postopek nima kontraindikacij. Njegovo izvajanje je lahko nekoliko zapleteno, če imate poškodbe prsnega koša, visoko stopnjo rasti las in hudo debelost.

Podatki so lahko popačeni, če je prisoten srčni spodbujevalnik. EKG z obremenitvijo se v nekaterih primerih ne izvaja:

• v akutnem obdobju miokardnega infarkta, t
• z akutnimi okužbami,
• disekcija aneurizme aorte,
• poslabšanje srčnega popuščanja, ishemija in hipertenzija,
• v fazi dekompenzacije bolezni drugih telesnih sistemov.

Priprava EKG

Pred kardiogramom bo zdravnik bolniku povedal vse vidike priprave za študijo. Kaj lahko povzroči napačne kazalnike na EKG:

• uporaba alkoholnih pijač, pa tudi energijskih koktajlov;
• kajenje 3-4 ure pred postopkom;
• prekomerno uživanje hrane za 3-4 ure pred študijo. Bolje je narediti kardiogram na prazen želodec;
• močna telesna dejavnost dan prej;
• čustveno prenapetost;
• uporaba zdravil, ki vplivajo na delovanje srca;
• kavo, pijan 2-3 ure pred EKG.

Mnogi ljudje pozabljajo, da lahko dešifriranje kardiograma napačno pokaže prisotnost patologij zaradi izkušenj, ki jih je oseba imela dan pred ali če je bolnik zamudil EKG, tekel v pisarno.

Pred EKG-jem morate mirno sedeti na hodniku, se sprostiti in ne razmišljati o ničemer, približno 10-15 minut. Cardiogram ne traja veliko časa. Moški, ki vstopa v pisarno, se mora sleči na pas in ležati na kavču.

Včasih vas zdravnik prosi, da pred pregledom odstranite vso obleko pred spodnjim perilom, zaradi diagnoze, ki jo bolnik sumi. Poleg tega zdravnik uporabi posebno sredstvo v obliki gela na določena področja telesa, ki služijo kot točke pritrditve žic, ki prihajajo iz kardiografa.

S pomočjo posebnih elektrod, ki se nahajajo na pravih področjih, naprava pobere tudi najmanjše srčne impulze, ki se odražajo na traku kardiografa kot ravna črta. Trajanje postopka se spreminja v razponu od nekaj minut.

EKG tehnika

Na načrtovan način se snemanje EKG izvaja v specializirani sobi z elektrokardiografom. V nekaterih sodobnih kardiografih se namesto običajnega snemalnika črnila uporablja termični mehanizem za tiskanje, ki s pomočjo toplote izgoreva EKG krivuljo na papirju.

Toda v tem primeru je za kardiogram potreben poseben papir ali termični papir. Za jasnost in priročnost izračuna parametrov EKG v kardiografih uporabite milimetrski papir. V kardiografih najnovejših sprememb EKG se prikaže na zaslonu monitorja, dešifrira se s priloženo programsko opremo in se ne natisne samo na papir, ampak tudi shrani na digitalni medij (disk, bliskovni pogon).

Kljub vsem tem izboljšavam se princip naprave za snemanje EKG ni bistveno spremenil, ker ga je Einthoven razvil. Večina sodobnih elektrokardiografov je večkanalnih. Za razliko od tradicionalnih enokanalnih naprav, ne registrirajo ene, temveč več vodil hkrati.

V 3-kanalnih napravah se najprej posnamejo standard I, II, III, nato ojačani monopolarni vodi iz okončin aVL, aVR, aVF, nato pa prsni - V1-3 in V4-6. V 6-kanalnih elektrokardiografih najprej registrirajte standardne in enopolne vodnike iz okončin, nato pa vse prsne koče.

Prostor, v katerem se izvaja snemanje, je treba odstraniti iz virov elektromagnetnih polj, rentgenskih žarkov. Zato EKG prostora ne sme biti nameščen v neposredni bližini rentgenskega prostora, prostorov, kjer potekajo fizioterapevtski postopki, kot tudi elektromotorjev, električnih ščitov, kablov itd.

Posebne priprave pred snemanjem EKG-ja niso izvedene. Zaželeno je, da je bil bolnik spočit in spal. Predhodni fizični in psiho-emocionalni stres lahko vplivajo na rezultate in zato nezaželeni. Včasih lahko uživanje hrane vpliva tudi na rezultate. Zato je EKG register na prazen želodec, ne prej kot 2 uri po jedi.

Med snemanjem EKG-ja se oseba nahaja na ravno trdi površini (na kavču) v sproščenem stanju. Mesta za nanašanje elektrod morajo biti brez oblačil. Zato se morate sleči na pas, noge in noge brez oblačil in obutve.

Elektrode se prekrivajo na notranjih površinah spodnjih tretjin nog in stopal (notranja površina zapestja in gleženj). Te elektrode imajo obliko plošč in so zasnovane za registracijo standardnih vodnikov in unipolarnih vodnikov iz udov. Iste elektrode lahko izgledajo kot zapestnice ali obeski.

Poleg tega je vsak okončin odgovoren lastni elektrodi. Da bi se izognili napakam in zmedam, so elektrode ali žice, prek katerih so priključene na napravo, označene z barvo:

• V desno - rdeča;
• V levo roko - rumena;
• Levo stopalo - zeleno;
• Na desno nogo - črna.

Zakaj potrebujete črno elektrodo? Navsezadnje, desna noga ni vključena v Einthovenov trikotnik in ne odstranjuje dokazov. Črna elektroda je za ozemljitev. V skladu z osnovnimi varnostnimi zahtevami, vključno z električno opremo in elektrokardiografi morajo biti ozemljeni. Za to so omare EKG opremljene z ozemljitveno zanko.

Če je EKG zabeležen v nespecializiranem prostoru, na primer doma z reševalnimi delavci, je naprava ozemljena na akumulator za centralno ogrevanje ali na vodovodno cev. Za to je na koncu posebna žica z zaponko.

Elektrode za registracijo prsnih vodnikov imajo videz hruškastega sesalca in so opremljene z belo žico. Če je naprava enokanalna, je dojilka ena in se premika vzdolž zahtevanih točk na prsih.

Pri večkanalnih napravah so te naivneži šest, označene pa so tudi z barvo:

• V1 je rdeča;
• V2 je rumena;
• V3 je zelena;
• V4 je rjava;
• V5 - črna;
• V6 - vijolična ali modra.

Pomembno je, da se vse elektrode tesno prilegajo koži. Koža mora biti čista, brez maščobnih in znojnih izločkov. V nasprotnem primeru se lahko poslabša kakovost elektrokardiograma. Med kožo in elektrodo se pojavijo poplavni tokovi ali pa samo konica.

Pogosto pride do konice pri moških z debelimi lasmi na prsih in okončinah. Zato je zelo previden, da zagotovite, da stik med kožo in elektrodo ni zlomljen. Zaznavanje drastično poslabša kakovost elektrokardiograma, na katerem so namesto ravne črte prikazani majhni zobje.

Zato je mesto nalaganja elektrod priporočljivo razmastiti z alkoholom, navlaženo z milnico ali prevodnim gelom. Za elektrode z okončinami in gazastimi krpami, navlaženimi s slano raztopino. Vendar pa se je treba zavedati, da se slanica hitro suši in stik se lahko zlomi.

Pred snemanjem je potrebno preveriti kalibracijo instrumenta. Če želite to narediti, ima poseben gumb - tako imenovani. kontrolni milivolt. Ta vrednost predstavlja višino zoba pri razliki potenciala 1 milivolt (1 mV). Pri elektrokardiografiji je vrednost kontrolnega milivolta 1 cm, kar pomeni, da je z razliko v električnih potencialih 1 mV višina (ali globina) EKG 1 cm.

Snemanje elektrokardiograma poteka pri hitrosti traku od 10 do 100 mm / s. Res je, da se ekstremne vrednosti uporabljajo zelo redko. V bistvu je kardiogram zabeležen pri hitrosti 25 ali 50 mm / s. Zadnja vrednost, 50 mm / s, je standardna in najpogosteje uporabljena.

Hitrost 25 mm / h uporabimo tam, kjer je potrebno registrirati največje število srčnih kontrakcij. Konec koncev, čim manjša je hitrost traku, večje je število kontrakcij srca, ki se prikaže na enoto časa. EKG snemanje se izvaja s tihim dihanjem.

V tem primeru, subjekt ne sme govoriti, kihati, kašljati, smejati se, narediti nenadne premike. Ob registraciji III standardne naloge se lahko zahteva globok vdih s kratkim zadrževanjem dihanja. To se stori, da se razlikujejo funkcionalne spremembe, ki se pogosto pojavljajo v tem svincu, od patoloških sprememb.

Območje kardiograma z zobmi, ki ustreza sistoli in diastoli srca, se imenuje srčni cikel. Običajno se v vsakem svitu zabeleži 4-5 srčnih ciklov. V večini primerov je to dovolj. Če pa je moten srčni ritem, če obstaja sum na miokardni infarkt, bo morda potrebno zabeležiti do 8-10 ciklov. Medicinska sestra uporablja posebno stikalo za premik od enega do drugega vodila.

Na koncu posnetka se oseba sprosti iz elektrod in trak je podpisan - na samem začetku označite polno ime. starosti. Včasih za podrobno patologijo ali določanje fizične vzdržljivosti se EKG izvaja na ozadju zdravil ali fizičnega napora.

Preizkusi zdravil se izvajajo z različnimi zdravili - atropinom, zvončki, kalijevim kloridom, zaviralci beta. Fizična vadba se izvaja na mirujočem kolesu (kolesarska ergometrija), s hojo po tekalni stezi ali hojo na določenih razdaljah. Za popolnost so EKG informacije zabeležene pred in po obremenitvi, pa tudi neposredno med ergometrijo kolesa.

Številne negativne spremembe v delovanju srca, kot so motnje ritma, so prehodne narave in se morda ne zaznajo med snemanjem EKG-ja, tudi pri velikem številu sledi. V teh primerih se izvaja Holter monitoring - Holter EKG se stalno beleži 24 ur.

Prenosni snemalnik z elektrodami je pritrjen na pacientovo telo. Potem pacient gre domov, kjer sam vodi rutino. Ob koncu dneva se snemalna naprava odstrani in dekodirajo razpoložljivi podatki.

Mehanizem za oblikovanje EKG

Običajna EKG izgleda približno tako:

Vsa odstopanja v kardiogramu od srednje linije (kontura) se imenujejo zobje.

Zobje, ki se od izolina odklonejo navzgor, se štejejo za pozitivne, negativne navzdol. Vrzel med zobmi se imenuje segment, zob in ustrezen segment - interval.

Preden ugotovite, kaj predstavlja določen zob, segment ali interval, se je vredno na kratko osredotočiti na načelo oblikovanja EKG krivulje.

Običajno srčni impulz izvira v sinoatrijskem (sinusnem) vozlišču desnega atrija.

Nato se razširi na atrije - najprej desno, nato levo. Potem se impulz usmeri na atrioventrikularno vozlišče (atrioventrikularno ali AV povezavo) in nato vzdolž njegovega svežnja.

Veje njegovega snopa ali nog (desna, leva sprednja in leva hrbtna) se končajo s Purkinjeevimi vlakni. Iz teh vlaken se impulz širi neposredno na miokard, kar vodi do njegove kontrakcije - sistole, ki ji sledi sprostitev - diastola.

Prehod pulza skozi živčno vlakno in kasnejše krčenje kardiomiocita je kompleksen elektromehanski proces, med katerim se spremenijo vrednosti električnih potencialov na obeh straneh vlaknaste membrane. Razlika med temi potenciali se imenuje transmembranski potencial (TMP).

Ta razlika je posledica neenake prepustnosti membrane za kalijeve in natrijeve ione. Kalij je bolj znotraj celice, natrij je zunaj njega. S prehodom impulza se ta prepustnost spremeni. Podobno se spremeni razmerje med znotrajceličnim kalijem in natrijem in TMP.

S prehodom vzbujalnega impulza se TMP znotraj celice poveča.

V tem primeru se izolina premakne navzgor, tako da tvori vzponni del zoba. Ta proces se imenuje depolarizacija. Potem, ko preide impulz, TMP poskuša vzeti začetno vrednost.

Vendar se prepustnost membrane za natrij in kalij ne vrne takoj na normalno stanje in traja nekaj časa.

Ta proces, imenovan repolarizacija, na EKG-ju se kaže z odstopanjem izolina navzdol in nastajanjem negativnega vala. Nato polarizacija membrane zavzame začetno vrednost (TMP) počitka, EKG pa ponovno prevzame značaj izolina. To ustreza diastolni fazi srca.

Omeniti je treba, da lahko isti zobci izgledajo pozitivno in negativno. Vse je odvisno od projekcije, t.j. nalog, v katerih je registrirana.

EKG komponente

EKG zobe so običajno označene z latinskimi velikimi črkami, začenši s črko P. Parametri zob so smer (pozitivna, negativna, dvofazna), kot tudi višina in širina. Ker višina zoba ustreza spremembi potenciala, se meri v mV.

Kot smo že omenili, višina 1 cm na traku ustreza potencialnemu odstopanju 1 mV (kontrolni milivolt). Širina zoba, segment ali interval ustreza trajanju faze določenega cikla. To je začasna vrednost in običajno je, da je ne označujemo v milimetrih, ampak v milisekundah (ms).

Ko se trak premika s hitrostjo 50 mm / s, vsak milimeter na papirju ustreza 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms in 1 cm - 0,2 ms. To je zelo preprosto: če je razdalja 1 cm ali 10 mm (razdalja) 50 mm / s (hitrost), dobimo 0,2 ms (čas).

Zobni P. Prikazuje širjenje vzbujanja v atrijah.

V večini vodil je pozitiven, njegova višina je 0,25 mV, širina pa 0,1 ms. Poleg tega začetni del zoba ustreza prehodu impulza vzdolž desnega prekata (ker je bil prej razburjen), zadnji del - na levi.

P val je lahko negativen ali dvofazen v vodnikih III, aVL, V1 in V2.

Interval P-Q (ali P-R) je razdalja od začetka vala P do začetka naslednjega zoba - Q ali R.

Ta interval ustreza depolarizaciji atrija in prehodu impulza skozi AV povezavo in še naprej po svežnju njegovih in njegovih nog. Interval je odvisen od srčnega utripa (HR) - večji je, krajši je interval.

Normalne vrednosti so v območju 0.12-0.2 ms. Širok interval označuje upočasnitev atrioventrikularnega prevajanja.

Kompleks QRS. Če P predstavlja atrijsko aktivnost, naslednji zobje Q, R, S in T predstavljajo ventrikularno funkcijo in ustrezajo različnim fazam depolarizacije in repolarizacije.

Garnitura zob QRS se imenuje ti - ventricular QRS complex. Običajno naj širina ne presega 0,1 ms. Presežek kaže na kršitev intraventrikularne prevodnosti.

Zobje Q. Ustreza depolarizaciji interventrikularnega septuma.

Ta zobnik je vedno negativen. Običajno širina tega zoba ne presega 0,3 ms, njegova višina pa ni večja od ¼ naslednjega R zoba v istem svitu. Edina izjema je vodilo aVR, kjer je zapisan globok Q val.

V preostalih vodilih lahko globok in širok Q-val (v medicinskem slengu - hrana) kaže na resno srčno patologijo - akutni miokardni infarkt ali brazgotine po srčnem napadu.

Možni so tudi drugi razlogi - odstopanja električne osi v hipertrofiji srčnih komor, pozicijske spremembe, blokada svežnja njegovega svežnja.

R-val Prikaže širjenje ekscitacije vzdolž miokarda obeh prekatov.

Ta zob je pozitiven, njegova višina pa ne presega 20 mm v vodnikih od udov in 25 mm v prsih. Višina R vala ni enaka v različnih vodilih.

Običajno je v II. Svinčniku največji. V rudah vodi V1 in V2, je nizka (zaradi tega je pogosto označena s črko r), nato narašča v V3 in V4, v V5 in V6 pa se ponovno zmanjša. V odsotnosti R vala je kompleks v obliki QS, kar lahko kaže na transmuralni ali cicatricialni miokardni infarkt.

Zobni S. Prikazuje prehod impulza vzdolž spodnjega (bazalnega) dela prekata in interventrikularnega septuma.

To je negativni zob, njegova globina pa je zelo različna, vendar ne sme presegati 25 mm. V nekaterih vodilih morda manjka S-val.

T. T. Končni del kompleksa EKG, ki predstavlja fazo hitre repolarizacije prekatov.

V večini vodil je ta vijak pozitiven, vendar je lahko negativen v V1, V2, aVF. Višina pozitivnih zob je neposredno odvisna od višine R vala v istem vodi - višji kot je R, višji je T.

Vzroki negativnega T vala so večkratni - majhni fokalni miokardni infarkt, dishormonalne motnje, predhodni obroki, spremembe v sestavi elektrolitov v krvi in ​​še veliko več. Širina T-valov običajno ne presega 0,25 ms.

ST segment je razdalja od konca ventrikularnega kompleksa QRS do začetka T-vala, kar ustreza popolni pokritosti ventrikularne stimulacije.

Običajno se ta segment nahaja na konturi ali nekoliko odstopa od njega - ne več kot 1-2 mm. Velike nenormalnosti S-T kažejo hudo patologijo - kršitev oskrbe s krvjo (ishemija) miokarda, ki se lahko spremeni v srčni napad.

Možni so tudi drugi, manj resni razlogi - zgodnja diastolična depolarizacija, čisto funkcionalna in reverzibilna motnja, predvsem pri mladih moških, mlajših od 40 let.

Interval Q-T je razdalja od začetka vala Q do vala T.

Ustreza ventrikularni sistoli. Interval je odvisen od srčnega utripa - hitreje kot srce, krajši je interval.

Fizično delo srca je avtomatski prehod iz faze depolarizacije v fazo repolarizacije srčne mišice. Z drugimi besedami, nenehno se spreminjajo stanja krčenja in sproščanja mišičnega tkiva, pri čemer vzbujanje miokardnih celic umirja njihovo okrevanje.

Naprava elektrokardiograma omogoča zapisovanje električnih impulzov, ki se pojavljajo v teh fazah, in njihovo grafično evidentiranje. To pojasnjuje neenakomernost krivulje na sliki kardiograma.

Če želite izvedeti, kako interpretirati shemo EKG, morate vedeti, iz katerih sestavnih delov sestavljajo:

• zob - del zavojne ali konkavne krivine okoli vodoravne osi;
• segment - segment med dvema sosednjima zoboma;
• interval - niz zob in segment.

Snemanje podatkov o delovanju srca poteka v več ciklih, saj ima medicinski pomen ne le značilnost vsakega elementa elektrokardiograma, temveč tudi njihovo primerljivost v več ciklih.

Kako dešifrirati

Takoj je treba opozoriti, da s pomočjo elektrokardiograma lahko ugotovite, kako deluje srce. Mnogi se sprašujejo, kako dešifrirati kardiogram srca. Dekodiranje opravi zdravnik z merjenjem trajanja intervalov med komponentami.

Ta izračun omogoča oceno pogostosti ritma, zobje pa kažejo naravo ritma srčnih kontrakcij. Vsi ti postopki se izvajajo v določenem vrstnem redu, kjer se določijo kršitve in norme:

• najprej beležimo srčni utrip in kazalnike ritma, z normalnim elektrokardiogramom pa bo ritem sinus, srčni utrip pa bo šestdeset do osemdeset utripov na minuto;
• nato nadaljujte z izračunom intervalov, v običajnem intervalu QT bo 390-450 ms. Če opazite podaljšanje tega intervala, lahko zdravnik sumi koronarno srčno bolezen, revmatizem ali miokarditis. In če, nasprotno, opazimo njeno skrajšanje, potem lahko sumimo hiperkalciemijo;
• potem se EOS izračuna z višino zob iz sredinske črte (običajen val R ECG bo višji od S);
• preučuje kompleks QRS, njegova širina pa običajno ne presega sto dvajset ms;
• nazadnje so opisani segmenti ST, običajno naj bo na sredinski črti. Ta segment kaže obdobje okrevanja po depolarizaciji srčne mišice.

Tako bo dekodiranje kardiograma srca, norma fotografije izgledala takole: Q in S zobje bodo vedno negativni, P in T, R bo pozitiven. Srčni utrip se bo gibal od šestdeset do osemdeset utripov na minuto, ritem pa je nujno sinusen. Zob R bo višji od zoba S in kompleks QRS v širini ne več kot sto dvajset ms.

Dekodiranje kardiograma je dolg proces, ki je odvisen od mnogih kazalnikov. Pred dešifriranjem kardiograma je potrebno razumeti vsa odstopanja dela srčne mišice. Za atrijsko fibrilacijo so značilne nepravilne kontrakcije mišic, ki so lahko popolnoma drugačne.

To kršitev narekuje dejstvo, da ura ne postavi sinusnega vozlišča, kot bi se moralo pojaviti pri zdravi osebi, ampak v drugih celicah. Srčni utrip se v tem primeru giblje od 350 do 700. S tem pogojem ne pride do popolnega polnjenja prekatov z vhodno kri, kar povzroča kisikovo stradanje, zaradi katerega trpijo vsi organi v človeškem telesu.

Analog tega stanja je atrijska fibrilacija. Impulz v tem stanju bo bodisi pod normo (manj kot 60 utripov na minuto) ali blizu normalne vrednosti (od 60 do 90 utripov na minuto) ali nad predpisano hitrostjo. Na elektrokardiogramu lahko opazimo pogoste in trajne kontrakcije preddvorov in, redkeje, prekatov (običajno 200 na minuto).

To atrijsko trepetanje, ki ga pogosto najdemo že v akutni fazi. Toda hkrati ga bolnik lažje prenese, kot pa utripa. Napake v krvnem obtoku so v tem primeru manj izrazite. Zaradi kirurških posegov, različnih bolezni, kot je srčno popuščanje ali kardiomiopatija, se lahko razvijejo vznemirjenje.

V času pregleda osebe se lahko odkrijejo luskanje zaradi hitrega ritmičnega srčnega utripa in pulza, oteklih žil na vratu, povečanega znojenja, splošne šibkosti in zasoplosti. Kondukcijska motnja - ta vrsta motnje srca se imenuje blokade.

Pojav je pogosto povezan s funkcionalno okvaro, vendar so tudi posledica zastrupitve drugačne narave (v ozadju alkohola ali uživanja drog), pa tudi zaradi različnih bolezni. Obstaja več vrst motenj, ki kažejo kardiogram srca. Razlaga teh kršitev je možna z rezultati postopka.

Kateri znaki EKG so opaženi pri sinusni aritmiji

Sinusna aritmija je fiziološka in patološka. V fiziološki obliki so opazili respiratorno aritmijo in v patološki obliki, ne pa v respiratorni obliki. Fiziološka oblika se najpogosteje pojavlja pri mladih, ki se ukvarjajo s športom, ki trpijo zaradi nevroze, nevrokirculacijske distonije.

V primeru sinusne aritmije bo prisotna naslednja slika: sinusni ritem se ohrani, aritmija med zadrževanjem dihanja izgine, opazijo se nihanja R-R intervalov. Aritmija, patološki sinus, se običajno pojavi pri starejših ljudeh v času zaspanja ali zbujanja, pa tudi pri bolnikih z ishemično boleznijo srca in kardiomiopatijo.

V tej obliki bo kardiogram pokazal znake ohranjenega sinusnega ritma, ki ga opazimo tudi med zadrževanjem dihanja in nenadnimi spremembami v trajanju R-R intervalov.

Kako se miokardni infarkt manifestira na kardiogramu

Miokardni infarkt je akutno stanje bolezni koronarnih arterij, pri katerem je pomanjkanje dotoka krvi v neki del srčne mišice. Če ta stran postane lačna več kot petnajst do dvajset minut, se pojavi njena nekroza, to je smrt.

To stanje vodi do motenj v delovanju celotnega srčno-žilnega sistema in je zelo nevarno in ogroža življenje ljudi. Če so značilni simptomi, ki kršijo srčno dejavnost, bolniku predpiše elektrokardiogram.

Dekodiranje kardiograma srca med srčnim napadom bo imelo izrazite spremembe na papirju. Naslednji znaki EKG bodo povedali o srčnem napadu:

• znatno povečanje srčnega utripa;
• zabeležena je višina segmenta ST;
• ST segment bo imel precej vztrajno depresijo v vodih;
• povečanje trajanja kompleksa QRS;
• na kardiogramu obstajajo znaki že preživetega srčnega napada.

S tako hudo boleznijo, kot je miokardni infarkt, je elektrokardiogram lahko prvi, ki prepozna mrtve cone na srčni mišici, da bi določil lokacijo lezije in njeno globino. S pomočjo te študije bo zdravnik brez težav ločil akutni miokardni infarkt od širitve.

Zaradi višine segmenta ST bomo opazili deformacijo R-vala, ki postane gladka. Nato se bo pojavil negativen T. Ta skupni dvig ST na kardiogramu bo podoben ukrivljenemu mačkemu hrbtu. Včasih z srčnim infarktom na kardiogramu lahko opazimo Q-val.

Elektrokardiogram naj opravi le specialist v zdravstveni ustanovi ali zdravnik rešilca ​​doma pri bolniku. Danes lahko naredite EKG doma in pokličete rešilca. Skoraj vsak rešilec ima posebno napravo - elektrokardiograf.

Majhna je in zelo priročna, zato se pri določenih težavah lahko ta manipulacija izvede bolniku brez obiska zdravstvene ustanove.

Zakaj se indikacije lahko razlikujejo

Pacientovi EKG podatki se lahko včasih razlikujejo, zato, če veste, kako dešifrirati EKG srca, vendar opazite različne rezultate pri istem bolniku, diagnoze ne smete prezgodaj. Natančni rezultati bodo morali upoštevati različne dejavnike:

• Pogosto so izkrivljanja posledica tehničnih napak, na primer netočnega lepljenja EKG-ja.
• Zmedo lahko povzročijo rimske številke, ki so enake v normalni in obrnjeni smeri.
• Včasih se pojavijo težave zaradi rezanja diagrama in izgube prvega P vala ali zadnjega T.
• Pomembna je tudi predhodna priprava na postopek.
• Električni aparati, ki delujejo v bližini, delujejo na izmenični tok v omrežju, kar se odraža v ponavljanju zob.
• Na nestabilnost ničelne črte lahko vpliva neudoben položaj ali tesnoba bolnika med sejo.
• Včasih pride do premika ali nepravilne razporeditve elektrod.

Zato so najbolj natančne meritve dosežene na večkanalnem elektrokardiografu. Za njega lahko preverite svoje znanje o tem, kako lahko sami dešifrirate EKG, brez strahu pred napačno postavitvijo diagnoze (seveda, le zdravnik lahko predpiše zdravljenje).

Kako sami dešifrirati kardiogram srca

Ni vsakdo ve, kako dešifrirati kardiogram srca. Vendar, dobro seznanjeni v kazalcih, lahko neodvisno dešifrirati EKG in odkrivanje sprememb v normalnem delovanju srca.

Prvi je določiti kazalnike srčnega utripa. Običajno mora biti srčni ritem sinus, ostali pa govorijo o možnem razvoju aritmije. Spremembe sinusnega ritma ali srčnega utripa kažejo na razvoj tahikardije (pospeševanje ritma) ali bradikardije (upočasnitev).

Pomembni so tudi anomalni podatki o zobeh in intervalih, saj lahko sami preberete kardiogram srca po njihovih indikatorjih:

1. Podaljšanje intervala QT kaže na razvoj koronarne bolezni srca, revmatičnih bolezni, sklerotičnih motenj. Skrajšanje intervala kaže hiperkalcemijo.
2. Spremenjeni Q-val je znak motnje delovanja miokarda.
3. Ostrenje in povečana višina R vala kaže na hipertrofijo desnega prekata.
4. Z razcepljenim in razširjenim P valom je razvidna hipertrofija levega atrija.
5. Med atrioventrikularnim blokom se lahko pojavi povečanje intervala PQ in poslabšanje prevodnosti impulzov.
6. Stopnja odstopanja od izolina v segmentu R-ST diagnosticira ishemijo miokarda.
7. Zvišanje segmenta ST nad izolinom je grožnja akutnega srčnega napada; zmanjšanje segmentov je ishemija.

Obstaja še ena metoda, kako sami preberete kardiogram srca. To zahteva elektrokardiografski ravnilo. Pomaga pri dešifriranju EKG pri hitrosti 25 mm / s ali 50 mm / s. Cardioline je sestavljen iz delitev (lestvic), ki določajo:

• srčni utrip (HR);
• Interval QT;
• milivolte;
• izoelektrične linije;
• trajanje presledkov in segmentov.

Ta preprosta in enostavna naprava je uporabna za vsakogar, da ima neodvisno dekodiranje EKG.

Bolezni, odkrite s tem postopkom

Zahvaljujoč EKG-ju je mogoče diagnosticirati številne nepravilnosti v srčnem delovanju. Glavni so:

Ta težava nastane zaradi hemodinamskih motenj. Odstopanja v gibanju krvi skozi žile povzročajo preobremenitev komornih organov, zaradi česar se povečajo atriji ali prekati.

Težavo lahko ugotovite z naslednjimi funkcijami:

• Spremenite električno os srca.
• Povečajte vzbujalni vektor.
• Rastna amplituda R vala.
• Spreminjanje položaja prehodnega območja.