Gangrena stopal: stopnje, simptomi, vzroki in zdravljenje. Suha gangrena noge

Gangrena je nekroza telesnih tkiv. Patologija izhaja iz popolnega prenehanja oskrbe s kisikom delom telesa. Običajno opazimo na najbolj oddaljenih območjih od srca. V tem članku vam bomo povedali, kako je gangrena na nogah drugačna, katere simptome spremlja.

Splošne informacije

Gangrena spodnjih okončin je dokaj resna patologija, ki pogosto ogroža življenje posameznika. Razvija se v ozadju omejene oskrbe tkiv s kisikom ali njegove popolne prekinitve. Prizadeto območje je običajno zelo oddaljeno od srca. Zaradi pomanjkanja kisika se začne nepovraten proces celične smrti. Posledično se postopoma razvije stopalo gangrena. Fotografije te patologije in njenih glavnih vrst so predstavljene v nadaljevanju tega članka.

Stopnje razvoja gangrene

Vir patološkega procesa v perifernih tkivih okončin je omejitev ali končna prekinitev pretoka krvi in ​​oskrbe s kisikom. Na podlagi tega zdravniki razlikujejo dve stopnji gangrene noge:

• Postopen razvoj. Smrt tkiva poteka dosledno. Na začetku, na stopalu ali prstu, celice začnejo umirati. Če na tej stopnji niso sprejeti potrebni ukrepi za odpravo problema, se nekroza razvije še naprej in se širi že na podkožno tkivo in kosti. V primeru okužbe gangrena postane mokra in se postopoma premika v druga tkiva, kar povzroča resno zastrupitev telesa. Takšno klinično sliko praviloma opazimo pri sladkorni bolezni.
• Popoln razvoj. Nenadna prekinitev krvnega obtoka v nogah prispeva k pojavu krvnih strdkov v arterijah prizadete okončine. Zato tkivo umre. Odsotnost tako imenovane omejevalne granulacijske gredi pomeni hitro absorpcijo produktov razpadanja. V smislu varčevanja nog, račun gre dobesedno na uro.

Etiologija gangrene

Glavne vzroke bolezni lahko razdelimo na zunanje in notranje. Prvi so naslednji:

• Mehanske poškodbe in poškodbe.
• Ležišča
• Ionizirajoče sevanje, opekline / ozebline.
• Izpostavljenost kemičnim snovem (fosfor, alkalija, arzen).

Notranji vzroki vključujejo kakršne koli patološke procese, ki se zgodijo s podhranjenostjo tkiv. Ponavadi jih spremlja deformacija krvnih žil in anatomske spremembe, ki se pogosto pojavljajo pri aterosklerozi, diabetes mellitusu.

Včasih se gangrena nog razvije brez sodelovanja mikroorganizmov. V tem primeru govorimo o aseptični obliki patologije. Če anaerobna flora sodeluje pri patogenezi, govorijo o septični gangreni.

Kateri simptomi kažejo na bolezen?

Prvi znak patologije je huda bolečina. Nelagodje je tako močno in boleče, da se bolnik trudi, da bi mu olajšal stanje na kakršenkoli možen način. Sčasoma se intenzivnost bolečine poveča in traja do končne nekroze živčnih vlaken.

Še en simptom je sprememba tonusa kože. Barva prizadetega območja se lahko spreminja od modrine do zelenkaste. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi omrtvelosti okončin, izgube občutka, hudih krčev. Stopala se ves čas zamrznejo, tudi v toplem vremenu. Na koži se postopoma razvijejo majhne rane, ki se zelo počasi zdravijo.

Znaki gangrene na nogah se lahko razlikujejo glede na obliko patologije. Trenutno zdravniki razlikujejo tri vrste bolezni: mokra gangrena, suha in plinska. Nato podrobneje preučimo vsako možnost.

Mokra gangrena noge (fotografija)

V začetni fazi te patologije je značilen hiter razvoj, ki ga spremlja hitra blokada žil prizadetega organa.

Mokra gangrena nog (glejte spodnjo sliko) se običajno pojavi zaradi poškodb, opeklin ali ozeblin. Mrtvo tkivo nima časa, da se posuši in začne gnilobe. To služi kot ugodno okolje za razmnoževanje mnogih mikroorganizmov, kar le poslabša patologijo. Gnitje in kasnejši razpad bakterij povzroča zastrupitev organizma.

Kot posledica razvoja bolezni ne vpliva samo na okončine, ampak tudi na sistem notranjih organov (črevesje, žolčnik, pljuča). Postopno se povečujejo, pridobijo modrikast odtenek. Patologija se kaže v bledici kože, pojavu temnih madežev, povrhnjica se postopoma začne luščiti. Med napredovanjem lezije se pojavi mokra in neprijetna vonja, ki jo sestavljajo nekrotično tkivo.

Bolniki se pritožujejo zaradi visoke temperature, suhih ust, nizkega krvnega tlaka. Patološki proces se zelo hitro širi na zdrava tkiva in organe, kar lahko povzroči sepso in smrt. Mokra gangrena stopal je še posebej nevarna pri sladkorni bolezni, ko telo ne more povsem prenesti obolenj.

Plinska gangrena

Ta oblika patologije se razvije na mestu drobljenja tkiva zaradi okužbe ran. Gangreno spremlja aktivnost anaerobnih mikroorganizmov, ki pri množenju proizvajajo določen plin. Bakterije se zelo hitro razširijo na mokre rane in mrtva tkiva. Okužba se običajno razvije v nekaj dneh in povzroči močno omamljanje telesa. Rana nabrekne, v tkivih se postopno nabira plin, začne se razpad mišic. To klinično sliko spremlja plinska gangrena noge.

Simptomi zastrupitve so lahko naslednji:

• Visoka temperatura
• Slabost
• Nizek krvni tlak.
• Hitro dihanje.
• Tahikardija.

Pri stiskanju na prizadetem mestu je neprijeten vonj. To se pojasni z izpuščanjem plinskih mehurčkov pod kožo.

Suha gangrena

Bolezen prizadene predvsem spodnje okončine pri bolnikih, ki so zelo izčrpani. Začetno stopnjo gangrene nog spremljajo motnje v krvnem obtoku, zamašitev krvnih žil. To je zelo počasen proces, ki lahko traja mesece in celo leta. Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v stopalih in nogah, pridobi marmorni odtenek, postane hladen. Ko bolezen napreduje, tkiva počasi odmrejo. Najprej se posušijo in zmaščijo, nato se kondenzirajo in obarvajo modrikasto. Navzven je meja med zdravimi in že mrtvimi tkivi jasno razločljiva.

Suhe gangrene ne spremlja zastrupitev telesa, saj ni procesa gnojenja. Dokler se ne pretvori v mokro obliko, ni nevarnosti za življenje bolnika. Običajno suha gangrena noge se ne razteza na sosednja tkiva, ampak se ustavi na omejenem delu okončine. V tem času telo reagira in “vklopi” obrambne mehanizme, da izolira zdrave predele od nekrotičnih.

Kako diagnosticirati gangreno?

Za najbolj informativno in natančno diagnozo patološkega procesa zdravniki danes uporabljajo več učinkovitih tehnik. Te vključujejo naslednje:

• Mikrobiološka diagnoza. Omogoča določitev vrste patogena, njegove občutljivosti na antibiotike.
• CT
• Rentgen. Pomaga pri ugotavljanju prisotnosti majhnih količin plina v prizadetih tkivih.
• Bronhoskopija.

Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik potrdi diagnozo "gangrene noge". V članku so predstavljene fotografije patologije in možnosti njenega zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Metode zdravljenja patologije so določene individualno. Obnovitev prizadetega območja ponavadi ni mogoča. Prednostna naloga zdravnika je ugotoviti vzroke za razvoj patologije, ohraniti vsa zdrava tkiva. Če je okvara povzročena s spremembo splošnih kazalcev zdravja, so medicinski posegi ponavadi zapleteni.

Če je gangrena na nogi fiksirana v začetnih fazah razvoja, lezija ni ogromna, lahko shranite ude in preživite s konzervativnimi metodami zdravljenja. Takšna terapija običajno vključuje:

1. Zdravila za zmanjšanje vnetja in blokiranje okužb na zdravih območjih. To so lahko antibakterijska sredstva, mazila kompleksnega delovanja ("Iruksol") in druga zdravila.
2. Spreminjanje prehrane, jemanje multivitaminskih kompleksov in zdravil za spodbujanje imunskega sistema. Metodo krepitve zaščitnih funkcij telesa istočasno izbere več strokovnjakov.
3. Fizioterapija Primerno je uporabiti več strojne opreme (na primer infrardeče) za odstranjevanje mrtvih celic, spodbujanje regenerativnih funkcij tkiv in preprečevanje nadaljnjega širjenja nekroze.
4. Tečaj LFK. Gimnastika se običajno predpisuje v času rehabilitacije, ko daje zdravljenje pozitivne rezultate.

Če so prisotni nagubosti, se gangrena stopala razširi na velika območja, ni mogoče brez kirurškega posega. V tem primeru je pomembno odstraniti vsa mrtva tkiva in obnoviti oskrbo s krvjo, potrebno za pravilno prehrano celic.

Kdaj je operacija prikazana?

Pri nekaterih bolnikih pogosto pride do hitrega razvoja nekroze. Včasih smrt tkiva povzroči "izsušitev" okončin in posledično okužbo prizadetega območja. V takih primerih zdravniki odločajo o amputaciji, da bi rešili življenje bolnika.

Trenutno v medicinski praksi se uporabljajo naslednje možnosti kirurške intervencije:

• Protetika Obnovitev pretoka krvi z uvedbo proteze je dokaj priljubljena tehnika. Kirurg jo postavi v arterijo ali posodo, pri čemer se kasneje vsa tkiva in celice dovajajo krvi. Ta možnost vam omogoča, da preprečite ponovitev te patologije, kot je gangrena noge.
• Zdravljenje z obvodom. To je zelo resna operacija. Njen glavni cilj je zagotoviti, da kri teče skozi tkivo skozi poseben šant, ki je umetno oblikovan.
• Endovaskularna kirurgija. To je sodobna tehnika za obnovitev vaskularne prepustnosti. Kirurg vstavi kateter z vgrajenim balonom. Naprava se nato premakne vzdolž arterije na prizadeto območje in jo razširi. Da bi se izognili ponovnemu zoženju, zdravniki običajno namestijo poseben stent.

Če se zaradi prisotnosti plakov, ki vplivajo na normalen vnos hranil, razvije gangrena na nogi, se izvede trombendarterektomija.

Zdravljenje gangrene je precej zapleten proces, ki vam ne omogoča vedno shranjevanja uda. Če obstajajo dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije (diabetes mellitus, nenormalna sestava krvi, mehanske poškodbe in poškodbe), je potrebno dodatno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki. Posebna kategorija vključuje bolnike s posteljo in starejše bolnike, pri katerih se z veliko verjetnostjo lahko razvije gangrena nog. Takšni ljudje potrebujejo posebno nego, redno preverjanje ocene žilne prehodnosti.

Pomagajte tradicionalni medicini

Izkušeni zeliščarji priporočajo uporabo narave za zdravljenje gangrene. Najučinkovitejše in hkrati učinkovite metode vključujejo naslednje:

1. Olje bele lilije. To orodje lahko kupite v lekarni. Ljudski zdravilci priporočajo namočitev krpe v olje in izdelavo oblog. Zamenjati jih je treba vsake tri ure. Med obkladki je pomembno, da prizadeto območje speremo z raztopino mangana.
2. Rženi kruh. Rezine rženega kruha je treba žvečiti in zmešati z majhno količino soli. Nastalo zmes lahko uporabimo kot obkladek za patologije, kot je gangrena stopala.
3. Simptome te bolezni je mogoče odstraniti s posebno mazilo. Za njegovo pripravo boste morali mešati kolofonijo, med, milo za perilo v enakih deležih (približno 50 g). Po tem, ki izhajajo sestavo je potrebno zavreti, dodamo česen, čebulo in aloe v enakih razmerjih. Rezultat mora biti mazilo, ki ga je treba pred neposredno uporabo segrevati v vodni kopeli.

Ne uporabljajte zgoraj navedenih receptov kot edino zdravilo za gangreno. Poleg tega se morate pred uporabo tradicionalne medicine posvetovati s svojim zdravnikom.

Preventivni ukrepi

Veliko ljudi zanima, kako izgleda gangrena stopala (slika). Začetna faza te patologije se običajno razvije počasi, kar omogoča posvetovanje z zdravnikom in opravljanje zdravljenja. Ali je mogoče preprečiti to bolezen?

Prvič, zdravniki svetujejo, da upoštevate osnovna higienska pravila, saj se gangrena pogosto pojavi po prodoru okužbe in umazanije v odprto rano. Poleg tega, ko se pojavijo simptomi tesnobe, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Po diagnostičnem pregledu lahko le kvalificirani specialist potrdi diagnozo in priporoči ustrezno zdravljenje.

Pomembno je, da površino rane skrbno in pravočasno zdravite. Če imate tveganje za razvoj gangrene, je treba opraviti redne zdravstvene preglede in pravočasno zdraviti komorbiditete (diabetes, pankreatitis).

Vzroki gangrene stopal in prstov

Gangrena, ki se razvije na prstih ali stopalih, se začne z manifestacijo primarnih simptomov, ki v večini primerov ne spominjajo na nekrozo mehkih tkiv, vendar so lahko podobni učinkom modrice ali drugih mehanskih poškodb. Samo sčasoma začne bolnik spoznavati, da je vnetni proces v tem delu okončine dinamično okrepljen in presega okvire stabilnega poteka z znaki okrevanja. V prvih dneh gangrene postane koža na prstu ali kateremkoli segmentu stopala bleda, dobi brezživljenjski videz, nato pa beli toni postopoma preidejo v stalno rdečico, modrikaste lise in enakomerno bledenje noge, ki je del nekrotičnega procesa. S pravočasnim zdravljenjem v zdravstvenih ustanovah v 15% primerov je možno rešiti ud. V večini kliničnih situacij je edina učinkovita metoda zdravljenja kirurška debridacija stopala ali prsta, gnojno čiščenje, odrezovanje mrtvega tkiva ali popolna amputacija nad razmejitveno črto, ki ločuje zdrav del okončine od uničene nekroze.

Simptomi gangrene stopala in prstov v začetni fazi

Bolezen se začne dinamično, zato jo je nemogoče zamenjati z drugimi boleznimi spodnjih okončin. Še posebej, če diagnozo in začetni pregled opravi izkušen kirurg. V zgodnjih fazah razvoja gangrenozne nekroze stopala ali prsta so simptomi naslednji.

Pretirano otekanje

Koža na mestu prihodnje lezije se najprej poveča in nabrekne. Oseba, ki ne ve za možen začetek gangrene (če ni bilo nobenega dejstva poškodbe), se zdi, da je nekje udaril ali pa je z zatiljenimi čevlji potrgal prst. Postopoma se oteklina poveča in bolni del okončine postane popolnoma edematozen, kot po čebelji želi.

Sindrom bolečine

Ko vnetni proces napreduje znotraj prstov ali stopal, se začne občutiti bolečina. Vedno ima akutno naravo dolgotrajnega napada ali nekaj sekund lumbaga. To kaže, da je v podkožnem sloju akumuliran mehki tkiv in gnojni eksudat se aktivno kopiči.

Temperatura se poveča

Gangreno skoraj vedno povzročajo patogeni, ki so prišli v okončino iz okolja skupaj z okuženo vodo, prašnimi delci, prstjo ali umazanimi rokami. Veliko manj pogosto se pojavi nekroza v ozadju takšnih sekundarnih patologij, kot so diabetes mellitus ali tromboza glavnih krvnih žil. S povečanjem števila mikroorganizmov in povečanjem aktivnosti se telesna temperatura dvigne na 39 stopinj Celzija in več. Vse je odvisno od tega, kateri sev mikroflore je parazitski in sistematično uničuje mehko tkivo okončine.

Bledica kože

Skupaj z edemi so prvi znaki gangrene prstov stopala nenaravno bleda epitelna površina. Noga na prizadetem območju postane kot vosek in brez življenja. Med palpacijo se ugotovi, da ni pulza, ni dotoka krvi ali je minimalen in ga ni mogoče popraviti.

Hitra sprememba barve

Stara bledica se začne spreminjati v enakomerno rdečo barvo, ki pokriva celoten prst ali stopalo. Nato rdečica potemni, postane modrikasta, nato pa se vsak dan barva okončine spremeni le s temnejšim udom. Črni odtenek kaže, da je proces nekroze dosegel svoj vrh in da je stanje obžalovanja vredno.

Bloating

Gnojni izcedek se začne kopičiti v podkožnem sloju obolele noge, s katero se tvori določena količina plinov. Zaradi tega se prst širi in se poveča za 3-4 krat. Morda pojav ulceracije, iz katere teče gnoj.

gangrena stopala in prsti na fotografiji

V tej fazi razvoja bolezni se primarni simptomi gangrene končajo. Vsi nadaljnji procesi so povezani z poznejšimi obdobji nekroze, spremljajo pa jih huda zastrupitev, destruktivna razgradnja tkiva in drugi znaki masne celične smrti v spodnjem okončini. Opis gangrene v teoriji in s tem, kar čaka osebo v praktični ravnini, je še vedno nekoliko drugačen.

Zato je resnična klinična slika poteka bolezni videti bolj intenzivna, kot je navedeno v učbenikih.

Vzroki bolezni

Na pojav gangrene na prstih vpliva veliko število vzročnih dejavnikov, ki so prisotni v vsakdanjem življenju bolnika. Smatra se, da se nekroza začne zaradi naslednjih patoloških razlogov.

Mehanske poškodbe

Anaerobna okužba, ki najpogosteje postane vir gnojnih poškodb tkiva z znaki nekroze, se razvije, ko oseba poškoduje prst ali stopalo s kršitvijo celovitosti tkiv. Po vstopu v telo se mikrobi prilagajajo novemu življenjskemu okolju in začnejo deliti z gradnjo novih kolonij. V 90% primerov gangreno stopal sprožijo klostridije (bakterije, ki spadajo v najenostavnejše enocelične organizme, ki živijo v tleh). Zato je zelo pomembno, da se po poškodbi telesa izvaja antiseptično zdravljenje ran.

Diabetes

Eden od vzrokov za nastanek gangrenozne lezije spodnjega konca je blokada velikih žil v nogi in najmanjših kapilar. Takoj ko čezmerna količina kristalov sladkorja blokira stabilen krvni obtok, začnejo celice mehkih tkiv v prstih in nogah stradati, ne prejmejo potrebne količine kisika in hranil. Ko patološko stanje doseže kritično raven, se začne njihova smrt.

Žilne bolezni

Hirurške žile, tromboza in zmanjšana intenzivnost krvnega obtoka vodijo do podobnega učinka kot pri zgoraj opisanih zapletih sladkorne bolezni, a razlog je blokiranje moči določenega dela okončine s krvnimi strdki, ki nastanejo zaradi strdkov bolnikove lastne krvi.

Patologija imunskega sistema

Pri ljudeh, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi, povezanimi z okvarjeno delitvijo imunskega sistema, postane vdiranje v rano na nogi kakršnekoli okužbe težko in dolgotrajno, da se ohrani celovitost okončine. To je posledica dejstva, da zaščitna funkcija imunskega sistema preprosto ni sposobna zagotoviti zadostne odpornosti na mikrobe, slednji pa so v središču akutnega vnetja, ki s sprostitvijo seroznega eksudata postopoma preide v gangreno.

Med vsemi vzroki te bolezni prevladuje infekcijski dejavnik, ki ga najpogosteje zabeležijo zdravniki glede na rezultate diagnostične študije stanja okončine prihajajočega bolnika.

Kako in kaj je zdravljenje gangrene prstov?

Na vseh stopnjah zdravljenja tkivne nekroze se glavna naloga kirurškega zdravnika, in sicer specialist tega profila, ukvarja z zdravljenjem gangrene, da reši bolni del okončine in tako prepreči njegovo odrezanje. V ta namen se v zvezi s pacientom izvedejo naslednje manipulacije in terapevtski ukrepi: t

• imenovanje močnih protibakterijskih zdravil, ki so učinkovita proti bakterijam določenega seva (zdravilo se izbere individualno glede na rezultate bakteriološkega sejanja predhodno izbranega brisa s površine gnile rane);
• čiščenje krvi eksotoksinov, ki zastrupijo kri v procesu gnitja mesa in patogene aktivnosti infekcijskih mikroorganizmov (intravensko kapljično natrijev klorid, raztopina plazme, glukoza se uporablja vsak dan in včasih večkrat na dan, da se ledvice ne razvijajo );
• kirurška disekcija gnojnega gangrenskega abscesa s čiščenjem tkiv iz eksudata in ichorizma (odrezani delci mrtvega tkiva so po potrebi odrezani);
• odstranitev prsta (ekstremna metoda zdravljenja, ko so že preizkušali vse metode in niso prinesli pozitivnega rezultata, ali pa je bolnik sprva vstopil v bolnišnično enoto z nezadovoljivim stanjem prsta na spodnjem udu, ki ga z medicinskega vidika ni bilo mogoče rešiti);
• transfuzija krvi (opravljena le, če je prišlo do zastrupitve in so se že začeli prvi znaki sepse).

V medicinski praksi se je tako zgodilo, da je najpogosteje najdena gangrena velikega palca, ki se že širi na stopalo in se dviguje bližje spodnjim delom spodnjega dela noge. V večini primerov kirurg v kompleksu uporablja vse zgoraj opisane elemente terapevtskega poteka, da bi v najkrajšem možnem času zaustavil napredovanje bolezni in hkrati vrnil pacienta v njegov običajen način življenja, ne da bi izgubil del noge.

Prognoza in možni zapleti

Le 20% vseh primerov gangrene prsta ali stopala se konča v popolnem okrevanju brez resnih zapletov za zdravje bolnika, prav tako pa se izogne ​​amputaciji. V drugih primerih se bolezen konča s kirurškim odrezom prsta ali dela stopala. Zato prognoza za gangreno ni zadovoljiva in je neposredno odvisna od dejavnikov, kot so koliko je oseba pravočasno zaprosila za zdravniško pomoč, ali ima močan imunski sistem in kakšno vrsto bakterijske mikroflore je povzročil tako akutni vnetni proces.

Poleg amputacije se bolnik še vedno sooča z naslednjimi zapleti gangrenske lezije prsta ali stopala:

• odpoved ledvic, ki je posledica dolgotrajne prisotnosti v krvi prekomerne koncentracije strupenih snovi, ki jih proizvajajo bakterije, in neposredno s procesom razgradnje mesa (za določeno obdobje ledvice obremenjujejo obremenitev in očistijo krvne strupe, vendar v enem smrtnem trenutku za kritično preobremenitev pride do kršitve njihovega delovanja in preprosto zavrnejo, kar ogroža osebo z vseživljenjsko odvisnostjo od umetnega aparata za ledvice;
• poškodbe celic imunskega sistema s smrtjo večine, razvoj primanjkljaja in ranljivost organizma tudi na najpreprostejše mikrobe;
• okužbo krvi in ​​potrebo po periodični transfuziji v naslednjih 3-6 mesecih;
• vnetje srčne mišice, revmatoidni procesi v ventilih;
• poškodbe velikih krvnih žil, ki se nahajajo v bližini mesta tekoče nekroze.

Ne glede na zgornje vrste zapletov se ne pojavi, vsak od njih velja za hudega in tisti, ki bistveno ogroža zdravje bolnika, zmanjšuje kakovost življenja in v nekaterih primerih celo vodi do invalidnosti.

Preprečevanje in okrevanje

Najboljša rešitev problema gangrene stopala in tkiva prstov je preprečiti razvoj bolezni. Če želite to narediti, morate skrbeti za svoje zdravje in upoštevati preproste preventivne ukrepe, ki vključujejo izvajanje naslednjih pravil:

• izvaja antiseptično zdravljenje ran in poškodb z vodikovim peroksidom, briljantno zeleno, jodom, raztopino kalijevega permanganata;
• ne dopušča podhladitvenih nog v zimski sezoni in izven sezone, ko temperatura zraka pade pod nič stopinj;
• spremljanje glukoze v krvi in ​​zdravja krvnih žil;
• ob najmanjšem sumu na gangreno se nemudoma obrnite na kliniko in se pogovorite s kirurgom.

Ponovna vzpostavitev okončine po operaciji je zmanjšanje obremenitve na nogi, uporaba vitaminov, mineralov in zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Če je bila izvedena amputacija stopal, potem po 3-4 mesecih izberemo protezo. Pri odrezovanju prsta protetika ni potrebna.

Gangrena

Gangrena se že dolgo šteje za zelo nevarno in težko zdravljivo bolezen. Njegovo staro ime je zvenelo kot "Antonov Fire". Sčasoma so se ljudje postopoma učili diagnosticirati in delno ozdraviti to patologijo, kljub dejstvu, da je bilo število smrtnih žrtev precej velik. Gangrena se pojavlja tako pri ljudeh kot pri živalih. Obstajajo primeri patologije pri psih, mačkah in drugih sesalcih.

Kako izgleda gangrena in kako se začne? Koliko bolnikov je imelo diagnozo gangrene? Kakšni so načini prenosa bolezni in kako nalezljiva je?

Kaj je gangrena? V veliki medicinski enciklopediji najdemo definicijo patološkega procesa. Gangrena je posebna oblika nekroze, pri kateri se poškodovana tkiva mumificirajo ali podvržejo gnitju.

Razvrstitev gangrene

Trenutno strokovnjaki identificirajo več vrst gangrene:

• Suha gangrena. Razvija se z ostrim prenehanjem pretoka krvi in ​​nekrozo tkiva. Ta vrsta patologije se razvije izključno v primerih, ko gnojno okužba ne prodre v prizadeta tkiva in mumifikacijo ali, z drugimi besedami, pride do sušenja. Posebnost je sprememba barve kože na črno ali temno rjavo ter gubanje in sušenje lezije.

• Mokra gangrena (mokra). To se zgodi, ko je motena oskrba s krvjo v določenem območju in ko se v prizadeta tkiva injicira patogena mikroflora. Glavna značilnost te vrste bolezni je povečanje prostorninske lezije, gnilega vonja in izrazito otekanje.

• Plinska gangrena. Ena izmed najbolj nevarnih oblik bolezni. Postopek je lokaliziran predvsem v vezivnem tkivu ali plasti mišic, patogeni anaerobni mikroorganizmi pa postanejo povzročitelj. Ta vrsta gangrene se imenuje tudi rana gangrena, saj njen razvoj zahteva prisotnost poškodbe kože. Značilna značilnost plinske gangrene je odsotnost vidnih znakov vnetnega procesa.

Tudi strokovnjaki imajo razvrstitev gangrene o etiologiji ali vzrokih bolezni:

• Nalezljive. Vzrok za poškodbo tkiva so anaerobni patogeni.

• Strupeno. Poškodbe nastanejo pri izpostavljenosti svincu, različnim strupenim snovem ali fosforju. Tudi razvoj bolezni lahko povzroči vpliv na tkiva različnih toksinov tako bakterijske kot nebakterijske narave.

• Alergija. Z drugimi besedami, ta patologija je posledica izrazitega imunskega odziva pri bolezni, kot je alergijski vaskulitis.

V nekaterih primerih strokovnjaki uporabljajo razvrstitev bolezni na kraju njene lokalizacije. Tako je bolnikova diagnoza gangrena:

• Fourier (skrotum);
• Spodnje okončine (noge, noge, prsti, stopala);
• zgornje okončine;
• pljuča;
• črevesje;
• kožo obraza;
• uho;
• Nos itd.

Glede na stopnjo poškodbe telesnih tkiv zdravniki razlikujejo tudi tri glavne vrste gangrene:

• Površinski, ki vpliva izključno na plasti intigumenta.

• Globoko. V tem primeru so prizadete tudi plasti mišic in vezivnega tkiva.

• Skupaj. V tem primeru govorimo o množičnem porazu celotnega organizma z vpletenostjo krvnega obtoka v patološki proces.

Simptomi in znaki gangrene

Simptomi gangrene so specifični za vsak tip, saj ima lahko bolnik s suho in mokro različno patologijo popolnoma drugačne simptome. Razmislite o vsakem posebej.

Suha gangrena. Najpogosteje se razvije v perifernih predelih (okončinah) pri bolnikih s suhim telesom. Če se pretok krvi ustavi postopoma, se tveganje za suho gangreno večkrat poveča. Prizadeto območje ni nagnjeno k širjenju in sčasoma se koža skrči in nastopi krčenje. Odtenek se spreminja od temno rjave do črne z modrikastim odtenkom. Tkanine so gosto.

Puls na prizadetem območju se praktično ne čuti, koža pa postopoma postane marmorna, nato pa se zatemni. Občutljivost traja ves čas patološkega procesa. To je posledica dejstva, da živčne celice in konec za dolgo časa ostanejo občutljive, tudi z uničenjem drugih tkiv.

Mokra gangrena. Nenadna prekinitev oskrbe s krvjo vodi do pojava mokre ali mokre gangrene. Posledično ima pacient hudo otekanje, rdečico in znake vnetja na določenem območju. Bolnik nima razmejitvene gredi, ki ločuje zdravo tkivo od lezije. Izrazit proces razpadanja. Nastanejo mehurčki, iz katerih se v začetni fazi sprosti ichorum in nato gnojna vsebina.

Plinska gangrena. Pri progresivnem poteku strele je značilna kratka inkubacijska doba, ki je največ 2-3 dni od trenutka okužbe. Ko pride v rano, patogen sprosti toksine, ki se hranijo na mrtvih tkivih. Fulminantno širjenje je posledica zmanjšanja imunosti in pomanjkanja ustreznega zdravljenja. Povečana temperatura, ostra bolečina, črnljenje prizadetega območja, pa tudi izrazita oteklina tkiv. Pri pritisku na prizadeto območje se sprosti ne le kri, temveč tudi mehurčki plina, ki postane značilen simptom bolezni.

Za vse oblike gangrene obstaja več znakov, ki bolnika opozarjajo. Pojavljajo se v poznejših fazah razvoja patološkega procesa:

• bolečina;
• smrt tkiva;
• zabuhlost;
• Sprememba barve:
• nižji krvni tlak;
• razvoj tahikardije;
• Dehidracija;
• Itd.

Zapleti gangrene

Strokovnjaki pravijo, da pomanjkanje pravočasnega in dobro izbranega zdravljenja neizogibno vodi do nepopravljivih poškodb v prizadetih tkivih. Glede na lokalizacijo patološkega procesa zdravniki govorijo o možnih zapletih, kot so:

• Sepsa. Pojavi se kot posledica širjenja vlažne gangrene in prodiranja produktov razpadanja tkiv in toksinov v pacientovo kri.

• Pri gangeni notranjih organov obstaja veliko tveganje za peritonitis.

• Uničenje krvnih žil, ki vodi do sepse in motenega dotoka krvi v druge organe.

Strokovnjaki priporočajo strokovno pomoč takoj, ko ima bolnik prve opozorilne znake razvoja gangrene. Le v tem primeru se je mogoče izogniti razvoju zapletov in pravočasna intervencija lahko prizadetemu organu reši amputacijo. V nasprotnem primeru so lahko posledice zelo žalostne, napoved pa je neugodna.

Vzroki gangrene

Med najpogostejšimi vzroki gangrene zdravniki imenujejo kisikovo stradanje tkiv, kar vodi do uničenja njihove integritete. Tak proces je lahko posledica blokade krvnih žil ali poškodb, pojava tumorja, stiskanja arterije ali torzije črevesja, kršitev osnovnih pogojev uporabe hemostata in tudi ateroskleroze itd.

Predisponirajoči dejavniki, ki ustvarjajo ugodno okolje za razvoj gangrene, so lahko:

• pankreatitis;
• sladkorna bolezen;
• peptična ulkusna bolezen; ozebline;
• opekline;
• Itd.

Vse motnje krvnega obtoka določenega dela telesa, kot tudi resna in dolgotrajna zastrupitev ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj patologije.

Diagnoza in zdravljenje gangrene

Za najbolj natančno in kakovostno diagnozo patološkega procesa, strokovnjaki uporabljajo več dokazanih in učinkovitih metod. Med njimi so:

• Mikrobiološka diagnostika. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost in določite vrsto anaerobnega patogena, ki je povzročil razvoj gangrene. In tudi za razkritje njegove občutljivosti na antibiotike.

• rentgenska diagnostika. Z njegovo pomočjo lahko zdravniki določijo prisotnost celo minimalne količine plina v prizadetih tkivih. To je bistvenega pomena pri diagnozi plinske gangrene.

• CT se uporablja pri diagnozi pljučne gangrene.

• Radiografija v dveh projekcijah omogoča tudi diagnosticiranje gangrene v pljučih.

Med učinkovitimi metodami zdravljenja strokovnjaki navajajo predvsem kirurške tehnike:

• Necrotomija. Ta tehnika vključuje seciranje prizadetih tkiv, da se zagotovi največji odtok tekočine iz mesta vnetja. Obstaja zmanjšanje edema, in postopoma mokra gangrena postane suha.

• Necrotomija. To je bolj radikalna intervencija, zaradi katere kirurg odstrani odmrlo kožo in vzdržuje zdravo tkivo. Pomembna točka je sposobnost izvajanja takšne manipulacije v več fazah, da se čim bolj ohrani organ ali tkivo.

• Amputacija. Ta operacija se uporablja, če gangrena vpliva na ud. Kraj izrezovanja je izbran na podlagi prisotnosti krvnih žil, ki jih bolezen ne prizadene, in lokacije zdravih tkiv.

• Resekcija in iztrebljanje organov - odstranjevanje v prisotnosti simptomov gangrene.

Strokovnjaki uporabljajo tudi konzervativno zdravljenje v zgodnjih fazah gangrene pri preoblikovanju mokre oblike v suho obliko. Čas, ki ga zdravniki dodelijo za prevod, ne traja več kot 1-2 dni, odvisno od obsega poškodbe in resnosti patologije ter od hitrosti okužbe.

Konzervativno zdravljenje vključuje losjone, mazila, obloge in druge tehnike. Antibiotiki se uporabljajo kot adjuvantno zdravljenje, vendar nimajo primarnega učinka na potek patološkega procesa. Zdravniki pripisujejo velik pomen uporabi sredstev proti bolečinam, ki lahko lajšajo bolečine, povezane z gangreno.

Preprečevanje gangrene

Da bi odpravili verjetnost te bolezni, strokovnjaki svetujejo:

• Previdno ročaj površine rane;

• upoštevajte pravila osebne higiene;

• Pravočasno kontaktirajte zdravstveno ustanovo ob prvih zaskrbljujočih simptomih;

• Bodite pozorni na svoje zdravje;

• Diagnosticiranje in zdravljenje patologij, ki vplivajo na pojav gangrene (pankreatitis, diabetes, itd.);

• Uporaba posebnih serumov.

Tradicionalne metode zdravljenja gangrene

Izkušeni zeliščarji svetujejo uporabo moči narave za zdravljenje gangrene. Najbolj učinkoviti in učinkoviti načini so:

• Mazilo. Sestavljen je iz kolofonije, pralnega mila, smaltze (zagotovo nesoljene), rastlinskega olja in medu. Zmešajte vse sestavine v enakih deležih, v našem primeru 50g, morate kuhati nastalo sestavo. Z dodajanjem česna, čebule in aloe v enakih količinah, mazilo segrejemo v vodni kopeli in podmažemo prizadeto mesto.

• Olje bele lilije. Vlaženje čistega platnenega blaga z oljem bele lilije priporočamo, da naredite obkladek, ki ga morate zamenjati vsake 3 ure. V vmesnem času operite prizadeto območje z raztopino mangana.

• Sveže pečen rženi kruh žvečite in nato dodajte veliko količino soli. Nastalo zmes uporabimo kot stiskanje.

Ne glede na način zdravljenja gangrene s pomočjo zelišč in folk pravna sredstva, zdravniki priporočajo posvetovanje specialist. Gangrena je zelo resna bolezen, zato ima lahko zamuda na začetku zdravljenja resne posledice, vključno s smrtjo. Vse manipulacije je treba izvajati pod nadzorom strokovnjakov.

Gangrena

Gangrena je patološki proces, pri katerem pride do nekroze delov telesa ali organov, kar je znak spremembe barve nekrotičnega tkiva od modrikaste do temno rjave ali črne. Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v distalnih predelih. Sprememba barve prizadetih območij je posledica železovega sulfida, ki nastane zaradi uničenja hemoglobina. Gangrena je izredno huda bolezen, pri kateri obstaja velika verjetnost izgube prizadetega dela telesa, v primeru nezadostno hitrega in učinkovitega zdravljenja ter nastopa smrti.

Vzroki gangrene in dejavniki tveganja

Vse vzroke gangrene lahko razdelimo v naslednje skupine:

• fizikalni in kemični dejavniki (rane, velike poškodbe, izpostavljenost temperaturam nad 60 ° C ali pod -15 ° C, električni šok, opekline s kislino ali lugom itd.);
• infekcijske lezije (okužba z Escherichia coli, streptokoki, klostridijo, proteem, itd., ki se lahko pojavijo z nožem ali strelnimi ranami, drobljenjem tkiva, pa tudi z lažjimi poškodbami ob sočasni prehranski pomanjkljivosti);
• motnje cirkulacije (pri kardiovaskularnih obolenjih, dolgotrajnem krčenju krvnih žil, vaskularni sklerozi, emboliji, obliterirajočem endarteritisu spodnjih okončin, predolgi uporabi podveze, zastrupitvi ergotov itd.).

Dejavniki, ki lahko vplivajo na hitrost razvoja gangrene in širjenje patološkega procesa, vključujejo anatomske in fiziološke značilnosti pacientovega telesa, pa tudi vplive okolja. Hkrati je opaziti hujši in hitrejši potek bolezni z izčrpanjem telesa, zastrupitvijo, anemijo, pomanjkanjem vitaminov, akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi, hipotermijo in presnovnimi motnjami. Na razvoj gangrene vpliva stanje sten krvnih žil (spremembe, ki so posledica endarteritisa ali skleroze), anatomske značilnosti žilnega sistema, prisotnost ali odsotnost okužbe na prizadetem območju. Napredovanje nekroze lahko prispeva k nizkim ali visokim temperaturam okolja.

Plinska gangrena se razvije, ko je okužena z bakterijami rodu Clostridium. Ti mikroorganizmi živijo v uličnem prahu, zemlji, vodi, odpadnih vodah. Tveganje plinske gangrene se povečuje z okužbo ran z žepi in območji nekrotičnega tkiva, kot tudi nezadostno oskrbo s krvnim tkivom. Endotoksini, ki jih izločajo klostridije, spodbujajo hitrejše širjenje okužbe v tkivih.

Dejavniki tveganja za razvoj gangrene so: starejša starost, kirurgija, porod, zaprtje hernijalne vreče, alergijski procesi, kajenje, nošenje ozkih obročev in tesen čevlji (zlasti proti sladkorni bolezni), kronični vnetni procesi s kršitvijo tkivnega trofizma.

Oblike bolezni

Glede na doslednost nekrotičnih območij je gangrena suha in mokra.

Plinska gangrena je nato razdeljena na emfizematske, edematozne, toksične in mešane oblike.

Gangrena je lahko otežena zaradi sekundarne bakterijske okužbe, razvoja hemolitične anemije, sepse, odpovedi ledvic, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj, ki jim sledi smrt.

Glede na vzrok izločajo infekcijsko, alergijsko, toksično, ishemično gangreno.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa obstaja gangrena:

• spodnje okončine (noht, prst, stopalo, stopalo);
• zgornje okončine (noht, prst, roka, roka);
• notranji organi (pljuča, črevo, žolčnik, dodatek itd.);
• genitalije (presredek, skrotum, penis, sramne ustnice);
• obrazno področje (noma);
• koža (preležanine);
• plod.

Simptomi gangrene

Izraz nekaterih znakov gangrene je odvisen od oblike bolezni.

Suha gangrena

Suha gangrena se ponavadi pojavi pri bolnikih z dehidracijo, kot tudi pri izčrpanih bolnikih. Razvija se počasi, včasih že več let. Prizadeti so predvsem distalni okrožji (prsti ali prsti, stopala).

Prvi znak razvoja gangrene je bolečina. V začetnih fazah se bolečina prenaša, postopoma pa se intenzivnost bolečine poveča, ne ustavi jo navadni analgetiki. Bolečina se ponoči poslabša, bolnik pa ima prisilno pozicijo, pri kateri je intenzivnost bolečine nekoliko manjša. To je običajno dvignjen ali, nasprotno, znižan položaj prizadete okončine. Z razvojem patološkega procesa zaradi izgube občutljivosti na območju smrti izginjajo boleče občutke, pri nekaterih bolnikih pa se lahko pojavijo fantomske bolečine. Koža na prizadetem območju postane bleda, postane hladna na dotik, prizadeti udek postane otrdel, pulz na perifernih arterijah ni zaznan. Nekrotično območje se zmanjša in se zatemni in pridobi mumificiran videz. Zdrava tkiva imajo jasno mejo z nekrotičnim (razmejitvenim jaškom). Nenavaden vonj te vrste bolezni ni poseben. Suha gangrena je omejena in se ne razteza na zdrava območja z normalnim krvnim obtokom. Bolnikovo stanje je običajno stabilno, razen v primerih, ko gangrena gre v mokro obliko.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se hitro razvija, zaradi nenadne prekinitve oskrbe s krvjo na določenem območju, pogosto zaradi tromboze ali trombembolije. Ta oblika bolezni bolj kot drugi prizadene bolnike s prekomerno telesno težo.

V začetnih fazah se koža na prizadetem območju zbledi, pridobi marmor in mreža krvnih žil se v njih jasno izrazi. Prizadeto območje nabrekne, izgubi občutljivost, puls na perifernih arterijah izgine. Nato prizadeto območje pridobi modro-vijolični ali zeleni odtenek, ki se povečuje v prostornini. Videz prizadetega območja je podoben kadaverični razgradnji. Možen je krepit s pritiskom na prizadeto območje, zaradi kopičenja odpadnih produktov gnojnih mikroorganizmov (zlasti vodikov sulfid). Proizvodi razpadanja, ki vstopajo v splošni krvni obtok s prizadetega območja, povzročajo hudo zastrupitev telesa. Splošno stanje bolnika z vlažno obliko gangrene je običajno zmerno ali hudo. Telesna temperatura se dvigne na febrilne vrednosti, bolnik ima suha usta, tahikardijo, hitro plitvo dihanje, letargijo, letargijo. Mokra gangrena se razširi na sosednja tkiva, razmejitvena gred pa se ne oblikuje.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Če si želite ogledati, kliknite povezavo.

Plinska gangrena

Plinska gangrena se hitro razvija. Rana postane močno boleča, koža postane modro-siva, robovi rane so bledi, dno je suho. Ob pritisku na robove rane se pojavijo plinski mehurčki z značilnim gnilavim vonjem. Pri palpaciji določamo s kremo. Splošno stanje močno trpi, simptomi zastrupitve so izraziti in hitro rastejo, do šoka.

Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v distalnih predelih.

Obstajajo posebni simptomi plinske gangrene:

• simptom ligature - pri uporabi ligature na prizadeti okončini po 15-20 minutah, se nit začne rezati v kožo zaradi hitrega otekanja;
• simptom šampanjske plute - pri odstranjevanju prtiča ali tampona iz plasti rane med plinom, se zasliši bombaž;
• simptom spatule - pri udarcu z medicinsko lopatico se na prizadetem območju pojavi značilen svež zvok.

Gangrena notranjih organov

Klinična slika gangrene notranjih organov je odvisna od procesa lokalizacije.

Ko gangrena v trebušnih organov pri bolnikih s kliničnimi manifestacijami peritonitisa. Telesna temperatura se dvigne, pojavi se huda bolečina v trebuhu, napnejo se trebušne mišice, pojavi se slabost in bruhanje, kar ne olajša. Pri palpaciji prizadetega območja je ostra bolečina.

Gangrena v pljučih se kaže v vročini, hudi šibkosti, letargiji, povečanem potenju, hitrem pulzu, znižanem krvnem tlaku. V pljučih se slišijo vlažne hruške. Splošno stanje bolnika se močno poslabša, pojavlja se kašelj z ločitvijo fetidnega izpljunka, ki se, ko je razdeljen, razdeli na tri dele.

Diagnostika

Diagnoza ponavadi ne povzroča težav zaradi značilnih vizualnih znakov bolezni. Za potrditev se uporabljajo naslednje metode:

• popolna krvna slika (povečanje števila levkocitov, zmanjšanje eritrocitov in hemoglobina, odsotnost eozinofilcev);
• biokemični krvni test;
• mikroskopski pregled izcedka iz rane;
• študija o patološkem izločanju iz prizadetega območja;
• ultrazvočno obojestransko skeniranje krvnih žil;
• X-ray pregled (s plinsko gangreno, intermuskularne akumulacije plina na sliki imajo videz "božična drevesa", ta pojav se imenuje simptom Krause).

Diferencialno diagnozo izvajamo z gnojevitimi okužbami in s fascialnim plinom, ki tvorijo pline.

Zdravljenje z gangreno

Zdravljenje gangrene se izvaja v bolnišnici in vključuje tako splošne kot lokalne dejavnosti. Ker je gangrena smrt tkiv, je glavni cilj zdravljenja ohraniti in preprečiti nadaljnji razvoj nekroze.

Bolniki z gangrenami kažejo počitek v postelji. Konzervativno zdravljenje je namenjeno spodbujanju krvnega obtoka, izboljšanju tkivnega trofizma in odpravljanju simptomov. Zaradi močnega bolečinskega sindroma je uporaba analgetikov (narkotičnih ali narkotičnih) indicirana za katerokoli obliko bolezni. Če se ugotovi tromboza, so predpisani trombolitiki. Lahko zahtevajo novokainske blokade, ki omogočajo odpravo krča kolateralnih žil, v nekaterih primerih zahtevajo transfuzijo krvi. Po potrebi se izvede ranžiranje in stentiranje okluziranih krvnih žil ter protetičnih krvnih žil.

Aktivni ukrepi za normalizacijo krvnega obtoka na prizadetem območju omogočajo njegovo ohranitev v ishemični obliki gangrene.

Pri suhi gangreni se lahko pojavi samomoženje prizadetega območja, v drugih primerih pa se amputacija izvede kirurško po nastanku razmejitvene gredi. Raven amputacije se izbere tako, da se zagotovijo optimalni pogoji za celjenje štora, pri čemer se ohrani funkcija prizadete okončine. Celjenje ran nastane zaradi primarnega namena. Po popolni formaciji panja je možna protetika udov.

Prognoza suhe gangrene je ugodna za pacientovo življenje, vendar neugodna za ohranitev prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Pri mokri gangreni je prikazana ekscizija nekrotičnega tkiva (nekroktomija) ali amputacija prizadete okončine, ki se izvaja v nujnih primerih. Po čiščenju rane se oblikuje panj. Glavno zdravljenje lahko dopolnimo s terapijo z antibiotiki, da bi odstranili infekcijskega povzročitelja.

Gangrena notranjih organov je indikacija za nujni kirurški poseg z odstranitvijo nekrotiziranega območja ali organa.

Pri plinski gangreni se prizadeta okončina postavi v visokotlačno kisikovo komoro (metoda hiperbarične oksigenacije), ki škodljivo vpliva na anaerobne patogene bolezni.

Pri pljučni gangreni, antibiotiki in antiseptiki se običajno injicirajo v bronhije z uporabo bronhoskopa. Uporabljajo se tudi zdravila, ki širijo bronhije (vdihavanje ali parenteralno), imunomodulatorje, tonik. Del resekcije pljuč ali amputacije je indiciran, če ni pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili.

Možni zapleti in posledice

Gangrena, zlasti mokra in plinska, se lahko razširi na velika področja telesa. Glavni zaplet v takšnih primerih je izguba prizadetega območja ali organa z ustrezno izgubo funkcije. Poleg tega je gangrena lahko zapletena zaradi sekundarne bakterijske okužbe, razvoja hemolitične anemije, sepse, odpovedi ledvic, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj, ki jim sledi smrt.

Napoved

V odsotnosti zdravljenja je prognoza za gangreno negativna.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje ishemične gangrene spodnjih okončin lahko v večini primerov prihrani ud.

Pri ustreznem zdravljenju gangrene slepiča in žolčnika je napoved ugodna. Ko gangrena smrtnosti pljuč je 25-30%.

Prognoza suhe gangrene je ugodna za pacientovo življenje, vendar neugodna za ohranitev prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje. Prognoza za življenje je odvisna od tega, kako pravočasno se bo izvajala.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se napoved zmanjša.

Preprečevanje

Specifična profilaksa gangrene ni razvita.

Ukrepi nespecifične profilakse gangrene so:

• skrbno nego ran, preprečevanje okužbe ran;
• kompenzacija sladkorne bolezni;
• izogibanje nevarnim temperaturnim učinkom;
• pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov, ki lahko povzročijo njihovo gangreno;
• krepitev imunosti (zavrnitev slabih navad, racionalna prehrana, zadostna telesna vadba itd.).