Trajna srčna aritmija

Aritmija je kršitev srca, v kateri je opaziti počasno ali pospešeno delo, sprememba sinusnega ritma. Za trajno atrijsko fibrilacijo je značilno trajno nepravilno atrijsko krčenje in miokardna fibrilacija. Tveganje za patologijo se s starostjo povečuje. Trajna atrijska fibrilacija se pojavlja kot samostojna bolezen ali kot manifestacija drugih nepravilnosti srčno-žilnega sistema. Če pozna diagnoza ali neustrezno zdravljenje povzroči resne zdravstvene težave in celo smrt.

Oblike in vrste atrijske fibrilacije

Vrste patologije

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših sprememb srčne frekvence, ki jo diagnosticira pri 0,4% mladih, po 40. letu starosti - pri 1%, starejših od 60 let - pri 5-6% in po 80 - v 10%. pri moških se pojavlja 1,5-krat manj pogosto kot pri ženskah.

Atrijska fibrilacija je kršitev frekvence, periodičnosti, ritma, sprememb v intervalih krčenja srčnih ventriklov, ki se pojavijo v sinusnem vozlišču. To se kaže v neuspehu atrijskega sinhronega dela, trzanju, utripanju in trepetanju zaradi oslabljenih impulzov. Posledica tega je, da se srčne prekate skrčijo manj ritmično in intenzivneje. Vrste patologije so navedene v tabeli.

Oblike bolezni

Oblike atrijske fibrilacije:

• Obstojno S spreminjanjem fibrilacije ali tresenja, ki traja 7 dni ali več, se lahko zdravi z zdravili ali pa preide sama.
• Paroksizmalno. Pojavijo se z začasnimi prekinitvami delovanja srca (24-48 ur, v nekaterih primerih - približno teden dni), ki jih ustavijo droge ali pa se normalizirajo neodvisno.
• Stalno. Kronična, v kateri je nemogoče normalizirati sinusni ritem za dolgo časa, zahteva sistematično zdravljenje, stalno skrbno držo do vašega stanja, dieto in vzdrževanje zmerne telesne aktivnosti.
• Dolgo obstojna. Razlikuje se v daljšem trajanju, kot je trajno (več kot 1 leto), razen standardnih metod, se ustavi s pomočjo defibrilatorja.

Vzroki za trajno atrijsko fibrilacijo

Glavni dejavniki, ki izzovejo pojav trajne atrijske fibrilacije:

• organske poškodbe srčne mišice;
• revmatična srčna bolezen;
• tirotoksikoza, hipertiroidizem;
• ishemična bolezen, vegetativno-žilne patologije;
• starost, hipertenzija;
• hudo srčno popuščanje;
• kronična pljučna patologija;
• kardiomiopatija, miokardni infarkt;
• endokrine bolezni, perikarditis;
• slabe navade, ženski spol;
• sprememba v živčni srčni regulaciji, kardioskleroza;
• kirurgija miokarda, droge;
• čustvene kapljice, fizični stres;
• diabetes, alkoholizem, miokarditis.

Značilnosti patologije pri starejših

Glede na to, da so starejši ljudje veliko bolj dovzetni za trajno obliko atrijske fibrilacije, k njeni pojavnosti prispevajo številni degenerativni procesi v telesu, ki se pojavljajo z leti.

Glavni vzroki za patologijo pri starejših:

• zmanjšan tonus vagalnega živca;
• patologije dihalnih in prebavnih organov;
• hipomagnezemija;
• zmanjšanje labilnosti impulzov vzdolž atrioventrikularnega trakta;
• poslabšanje oskrbe koronarne krvi;
• kršitev presnove miokarda;
• hipokalemijo;
• povečana reaktivnost živčnega sistema;
• skleroza in degeneracija sinus-atrijskega vozlišča;
• zmanjšana iztisna frakcija levega prekata;
• izpostavljenost kateholaminom;
• učinek zdravil (kinidin, glikozidi, diuretiki).

Simptomatologija

Včasih je motnja srčnega ritma popolnoma asimptomatska. To se lahko odkrije po naključju med rutinskim pregledom. Pogosto simptome, ki spremljajo to patologijo, ljudje dojemajo kot običajno bolezen ali simptome druge akutne ali kronične bolezni. Pri atrijski fibrilaciji so opazili simptome različne resnosti in resnosti:

• pomanjkanje samozavesti, psihološki stres;
• hipotenzija, paroksizmi;
• prepočasen (do 50 utripov / min.) ali pospešen (več kot 110 utripov / min.) utrip;
• šibkost, potenje, utrujenost, nizka učinkovitost;
• bolečina, nelagodje v prsnici, kratka sapa;
• povečana anksioznost, brezplačna anksioznost, živčnost;
• prekinitve srčnega utripa;
• omotica, predzavestno, sinkopalno stanje;
• Morgagni-Edems-Stokesov sindrom;
• otekanje, tremor okončin.

Možne posledice

S konstantno obliko atrijske fibrilacije je treba skrbno spremljati vaše zdravstveno stanje, upoštevati vsa priporočila zdravnika, saj lahko z neustrezno terapijo bolezen povzroči različne patologije:

• kap;
• krvni strdki;
• koronarna insuficienca;
• srčna astma;
• mitralna stenoza;
• srčno popuščanje;
• tromboembolija;
• aritmična dilatirana kardiomiopatija;
• zastoj srca;
• smrt;
• pljučni edem;
• aritmogeni šok;
• discikulacijska encefalopatija;
• srčna anevrizma;
• miokardni infarkt;
• smrtni izid.

Diagnostične metode

Za natančno diagnosticiranje zdravnik uporablja različne diagnostične metode. Poleg določanja vrste atrijske fibrilacije prepozna sočasne bolezni kardiovaskularnega sistema in šele nato predpisuje zdravljenje. Za določitev patologije so uporabili takšne raziskovalne metode:

• zgodovina;
• vizualni in fizični pregled;
• ultrazvok ščitnice;
• Holter nadzor;
• tonometrija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• ergometrija koles;
• splošne in biokemične analize krvi, urina;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• multispiralna računalniška tomografija;
• elektrokardiogram;
• echo cardioscopy;
• dnevno spremljanje krvnega tlaka;
• s pomočjo elektrofiziološke študije požiralnika;
• laboratorijski testi za ščitnične hormone;
• Ultrazvok miokarda;
• test tekalne steze.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje trajne oblike atrijske fibrilacije sestoji iz normalizacije življenjskega sloga, sistematičnega upoštevanja vseh priporočil zdravnika, stalnega spremljanja srčnega utripa, srčnega utripa in sistematičnega dajanja zdravil. Ko je atrijska fibrilacija predpisana zdravila, ki lahko poškodujejo ritem. Uporablja se predvsem:

• srčni glikozidi;
• anestetiki;
• antiplateletna sredstva;
• amiodaron;
• zaviralci beta;
• sredstva, ki izboljšajo delovanje osnovnih zdravil;
• antianginal;
• antagonisti kalcija;
• sredstva za redčenje krvi;
• antiaritmik;
• posredni antikoagulanti;
• diuretiki.

V nekaterih primerih velja tudi:

Preventivna priporočila in napovedi

Prognoza s trajno obliko atrijske fibrilacije je ugodna, ob upoštevanju določenih pravil in redne uporabe zdravil. Stanje je še slabše zaradi patološkega poteka bolezni, zapletenega zaradi hudih manifestacij in z njimi povezanih bolezni. Če želite živeti polno življenje, da ne doživite neprijetnih simptomov in podaljšate pričakovano življenjsko dobo, morate redno obiskovati kardiologa, ki bo spremljal dinamiko bolezni in, če bo potrebno, lahko dal dodatna priporočila, spremembe zdravljenja, prehod iz ene skupine zdravil v drugo. Prav tako morate voditi zdrav način življenja, hoditi veliko na svežem zraku, zmerno sodelovati pri kardiovaskularnih vadbah, jesti polno in uravnoteženo prehrano. Da bi izboljšali prognozo, je treba opustiti slabe navade, alkohol, poskusiti se izogniti čustvenemu, fizičnemu in duševnemu stresu.

Srčna aritmija - kaj je in kako zdraviti?

Aritmije srca - kršitve frekvence, ritma in zaporedja krčenja srca. Pojavijo se lahko s strukturnimi spremembami prevodnega sistema pri boleznih srca in (ali) pod vplivom vegetativnih, endokrinih, elektrolitskih in drugih presnovnih motenj, z zastrupitvijo in nekaterimi zdravilnimi učinki.

Pogosto tudi pri izrazitih strukturnih spremembah miokarda aritmijo povzročajo delno ali predvsem presnovne motnje.

Srčna aritmija, kaj je in kako zdraviti? Običajno se srce zožuje v rednih intervalih s frekvenco 60–90 utripov na minuto. V skladu s potrebami telesa lahko upočasni svoje delo ali pospeši število kosov v minuti. Po definiciji je WHO, aritmija kateri koli srčni ritem, ki se razlikuje od normalnega sinusnega ritma.

Razlogi

Zakaj se pojavi srčna aritmija in kaj je to? Vzroki za aritmijo so lahko funkcionalne motnje živčne regulacije ali anatomske spremembe. Pogosto so srčne aritmije simptom bolezni.

Med boleznimi srčno-žilnega sistema so naslednja stanja spremljena z aritmijami:

• ishemična bolezen srca zaradi sprememb v strukturi miokarda in širitve votlin;
• miokarditis zaradi oslabljene električne stabilnosti srca;
• okvare srca zaradi povečane obremenitve mišičnih celic;
• poškodbe in kirurški posegi na srcu povzročajo neposredno poškodbo poti.

Med glavnimi dejavniki, ki izzovejo razvoj aritmij, so:

• odvisnost od energijskih pijač in kofeina;
• prekomerno uživanje alkohola in kajenje;
• stres in depresija;
• prekomerna vadba;
• presnovne motnje;
• srčne patologije, kot so malformacije, ishemična bolezen, miokarditis, hipertenzija in druga stanja;
• motnje pri delu in bolezni ščitnice;
• infekcijske procese in glivične okužbe;
• stanja v obdobju menopavze;
• možganske bolezni.

Idiopatska aritmija se nanaša na stanje, ko vzroki po celovitem pregledu pacienta ostajajo nedoločeni.

Razvrstitev

Glede na srčni utrip se razlikujejo naslednje vrste aritmij:

1. Sinusna tahikardija. Pri oblikovanju električnih impulzov v miokardu vodi sinusni vozel. Pri sinusni tahikardiji srčni utrip presega 90 utripov na minuto. To osebo čuti kot utrip srca.
2. Sinusna aritmija. To je nenormalna izmenjava srčnega utripa. Ta vrsta aritmije se običajno pojavi pri otrocih in mladostnikih. Lahko je funkcionalno in povezano z dihanjem. Pri vdihavanju postanejo kontrakcije srca pogostejše, pri izdihovanju pa postajajo manj pogoste.
3. Sinusna bradikardija. Zanj je značilno zmanjšanje srčnega utripa na 55 utripov na minuto ali manj. To je mogoče opaziti pri zdravih, fizično usposobljenih osebah v mirovanju, v sanjah.
4. Paroksizmalna atrijska fibrilacija. V tem primeru govorimo o palpitacijah srca s pravim ritmom. Pogostost kontrakcij med napadom doseže 240 utripov na minuto, povzroči rahlo stanje, povečano znojenje, bledico in šibkost. Razlog za to stanje je v pojavu dodatnih impulzov v atrijih, zaradi česar so počitka srčne mišice močno zmanjšana.
5. Paroksizmalna tahikardija. To je pravilen, vendar pogost ritem srca. Srčni utrip se v istem času giblje od 140 do 240 utripov na minuto. Začne in nenadoma izgine.
6. Extrasystole. To je prezgodnja (izredna) kontrakcija srčne mišice. Občutki s to vrsto aritmij so lahko bodisi povečani srčni utrip ali pa bledenje.

Glede na resnost in resnost srcnih aritmij se doloci nacin zdravljenja.

Simptomi srčne aritmije

V primeru srčnih aritmij so lahko simptomi zelo raznoliki in so odvisni od pogostosti in ritma srčnih kontrakcij, njihovega učinka na intrakardialno, cerebralno, ledvično hemodinamiko in miokardne funkcije levega prekata.

Glavni znaki aritmije so srčni utrip ali občutek prekinitev, utripanje med delovanjem srca. Potek aritmij lahko spremljajo asfiksija, angina pektoris, omotica, šibkost, omedlevica in razvoj kardiogenega šoka.

Simptomatologija, odvisno od oblike aritmije:

1. Pri atrijski fibrilaciji so opaženi občutki pogostih in nepravilnih bitov srca.
2. Srčno popuščanje in neugodje v srčnem delu - s sinusno aritmijo.
3. Pri ekstrasistolah se bolniki pritožujejo zaradi občutka bledenja, tresenja in prekinitev v srčnem delu.
4. Palpitacije so običajno povezane s sinusno tahikardijo.
5. Za paroksizmalno tahikardijo je značilen nenaden razvoj in prekinitev srčnega utripa do 140-220 utripov. v minutah
6. Napadi omotice in omedlevice - s sinusno bradikardijo ali sindromom bolnega sinusa.

Obstajajo tako imenovane "neumne" aritmije, ki se ne kažejo klinično. Običajno se odkrijejo s fizikalnim pregledom ali elektrokardiografijo.

Aritmija med nosečnostjo

Prognoza nosečnosti in prihajajoče dobave je odvisna od tega, kako se žensko srce odziva na pričakovane dogodke. Vendar ne smemo pozabiti, da sama nosečnost, ki ni običajno stanje, lahko povzroči motnje v ritmu in povzroči aritmijo. Na primer, pojavljanje ekstrasistole ali paroksizmalne tahikardije med nosečnostjo praviloma ne kaže na organsko poškodbo miokarda in se pojavlja pri približno 19–20% nosečnic. In če se vse to pridruži pozni toksikozi, potem ni treba čakati na srce, aritmije se bodo še okrepile.

Ta vrsta aritmije, kot popolna ali nepopolna atrioventrikularna blokada, ne predstavlja posebne nevarnosti za zdravje ženske. Poleg tega nosečnost prispeva k povečanju ventrikularne hitrosti, zato so ukrepi sprejeti le v primerih padca pulza na 35 in nižje utripov na minuto (porodniška pomoč - uvedba porodničnih klešč). Toda z organskimi srčnimi boleznimi se ženske zdravijo s povečano pozornostjo, saj je pojav atrijske fibrilacije v takem položaju kontraindikacija za ohranitev nosečnosti. Poleg tega je treba posebno skrb posvetiti tudi izbiri načina dostave pred rokom. Zdi se tako benigna, v drugih primerih je pri takih bolnikih možno carsko rezanje ogroženo s tromboembolijo v sistemu pljučne arterije (PE).

Seveda, nihče ne more nikomur prepovedati nosečnosti, zato ženske s srčnimi boleznimi zavestno prevzamejo tveganje, ki ga poganja njihova želja po materi. Ker pa se je že zgodila nosečnost, je treba strogo upoštevati predpise in priporočila zdravnika: upoštevajte urnik dela in počitka, jemljite potrebna zdravila in jih po potrebi hospitalizirajte pod nadzorom zdravnikov. Rojstvo otrok pri takšnih ženskah se praviloma odvija v specializirani kliniki, kjer lahko ženska kadar koli prejme nujno zdravniško pomoč (ob upoštevanju bolezni srca) v primeru nepredvidenih okoliščin.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki aritmije, vam bo zdravnik predpisal popoln pregled srca in krvnih žil, da bo ugotovil njegov vzrok. Primarne diagnostične metode so poslušanje srca in EKG.

Če patologija ni trajne narave, se uporablja holter monitoring - 24-urno snemanje ritmov srčnega utripa s posebnimi senzorji (opravljeno v bolnišnici). V nekaterih primerih pasivna raziskava ni dovolj. Nato zdravniki inducirajo aritmijo na umetne načine. Za to je bilo razvitih več standardnih testov. Tukaj so:

• telesna dejavnost;
• kartiranje;
• elektrofiziološki pregled;
• test z nagnjeno mizo.

Zdravljenje srčnih aritmij

V primeru diagnosticirane srčne aritmije se izbira taktike zdravljenja izvede ob upoštevanju vzroka, vrste motnje srčnega ritma in splošnega stanja pacienta. Včasih je za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja srca dovolj, da izvedemo zdravniško odpravo osnovne bolezni. V drugih primerih lahko bolnik zahteva zdravniško ali kirurško zdravljenje, ki ga je treba nujno izvesti pod sistematičnim nadzorom EKG.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij:

• zaviralci kalcijevih kanalov - verapamil / diltiazem;
• zaviralci beta - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokatorji kalijevih kanalov - cordaron / sogexal;
• blokatorji natrijevih kanalčkov - Novocainid / lidokain.

Pri operaciji se zatečejo v fazah hude degradacije mišičnega srčnega tkiva. Dodelite lahko naslednje postopke:

• srčni ritem;
• vsaditev kardioverter defibrilatorja;
• radiofrekvenčna ablacija katetra.

Zdravljenje srčnih aritmij, zlasti njegovih kompleksnih oblik, opravi le kardiolog. Navedene pripravke uporabite samo v skladu s strogimi indikacijami, odvisno od vrste aritmije. Na začetku zdravljenja je treba zdravilo izvesti pod nadzorom zdravnika, v hujših primerih pa samo v bolnišnici. Glede na diagnozo zdravnik izbere zdravljenje z zdravili.

Ljudska pravna sredstva

Takoj ugotavljamo, da je treba pri diagnozi srčne aritmije ljudska zdravila uporabiti le kot dodatek tradicionalnim zdravilom, vendar jih v nobenem primeru ne smemo nadomestiti. Pravzaprav zelišča le pospešijo proces zdravljenja, vendar ne morejo popolnoma ozdraviti osebe. To je tisto, kar morate nadaljevati pri izbiri vaših najljubših receptov.

1. V kozarec vrele vode vlijemo 30 jagod z glogom in 10-15 minut postavimo zmes na majhen ogenj. Decoction se ves dan uporablja sveže v enakih delih.
2. Zmešajte eno steklenico duhovne tinkture valerijane, gloga in maternice. Dobro pretresite mešanico in jo postavite v hladilnik 1-2 dni. Zdravilo se vzame 30 minut pred obrokom, 1 čajna žlička.
3. V skledi za sklenino skuhamo kozarec vode in mu dodamo 4 g adonisove zelišča. Kuhamo mešanico 4-5 minut na majhnem ognju, nato jo ohladimo in damo v toplo, suho mesto za 20-30 minut. Prenapeta juha je shranjena v hladilniku, sprejeti 1 žlico 3-krat na dan.
4. Cut 0,5 kg limon in jih napolnite s svežim medom, dodamo mešanico 20 jedrc, odstranjenih iz semena marelic. Dobro premešajte in vzemite 1 žlico zjutraj in zvečer.

Posledice

Potek kakršnekoli aritmije je lahko zapleten z ventrikularno fibrilacijo in navihovanjem, kar je enako zaprtju krvnega obtoka in vodi do smrti pacienta. Že v prvih sekundah se pojavijo omotica, šibkost, izguba zavesti, nehoteno uriniranje in konvulzije. Krvni tlak in srčni utrip niso zaznani, dihanje se ustavi, zenice se razširijo - pride do klinične smrti.

Pri bolnikih s kronično okvaro krvnega obtoka (angina pektoris, mitralna stenoza) se pojavi papeza med paroksizmi tahiaritmij in se lahko razvije pljučni edem.

S popolnim atrioventrikularnim blokom ali asistolijo se lahko razvijejo sinkopalna stanja (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi, za katere so značilne epizode izgube zavesti), ki so posledica močnega zmanjšanja srčnega volumna in krvnega tlaka ter zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo.

Trombembolične motnje v atrijski fibrilaciji v vsakem šestem primeru povzročijo možgansko kap.

Preprečevanje

Tudi če veste, kaj je ta bolezen, bo kakršenkoli nasvet o zdravljenju aritmije neuporaben, če ne boste upoštevali preprostih pravil preprečevanja doma:

1. Jutranja telovadba ali atletika.
2. Spremljajte krvni sladkor in krvni tlak
3. Opusti vse slabe navade.
4. Ohranite svojo težo v normalnih mejah.
5. Vodite najbolj sproščen, celo življenjski slog, minimalno izpostavljen pretiranim čustvom, stresu in stresu.
6. Pravilna prehrana, sestavljena iz izključno naravnih proizvodov.

Če se pojavijo prvi znaki aritmije, potem ne čakajte, da bi prišlo do resnejših simptomov, nemudoma se posvetujte s svojim zdravnikom, potem je tveganje za zaplete in ponderiranje splošnega počutja veliko manjše.

Napoved

Kar zadeva prognozo, so aritmije zelo dvoumne. Nekateri od njih (supraventrikularne ekstrasistole, redke ekstrasistole prekatov), ​​ki niso povezani z organskimi boleznimi srca, ne ogrožajo zdravja in življenja. Atrijska fibrilacija lahko nasprotno povzroči smrtno nevarne zaplete: ishemično kap, hudo srčno popuščanje.

Najbolj hude aritmije so flutter in ventrikularna fibrilacija: predstavljajo neposredno grožnjo za življenje in zahtevajo oživljanje.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, ki jo spremlja pogosta, kaotična vznemirjenost in krčenje atrija ali trzanje, fibrilacija določenih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Srčni utrip pri atrijski fibrilaciji doseže 350-600 na minuto. Pri podaljšanem paroksizmu atrijske fibrilacije (več kot 48 ur) se poveča tveganje za trombozo in ishemično možgansko kap. Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije lahko opazimo ostro napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, ki jo spremlja pogosta, kaotična vznemirjenost in krčenje atrija ali trzanje, fibrilacija določenih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Srčni utrip pri atrijski fibrilaciji doseže 350-600 na minuto. Pri podaljšanem paroksizmu atrijske fibrilacije (več kot 48 ur) se poveča tveganje za trombozo in ishemično možgansko kap. Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije lahko opazimo ostro napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših variant aritmij in predstavlja do 30% hospitalizacij zaradi aritmij. Prevalenca atrijske fibrilacije se s starostjo povečuje; pojavlja se pri 1% bolnikov, mlajših od 60 let, in pri več kot 6% bolnikov po 60 letih.

Razvrstitev atrijske fibrilacije

Temelj sodobnega pristopa k klasifikaciji atrijske fibrilacije je narava kliničnega poteka, etiološki dejavniki in elektrofiziološki mehanizmi.

Obstajajo trajne (kronične), obstojne in prehodne (paroksizmalne) oblike atrijske fibrilacije. Ko paroksizmalna oblika napada ne traja več kot 7 dni, običajno manj kot 24 ur. Vztrajna in kronična atrijska fibrilacija traja več kot 7 dni, kronična oblika pa je odvisna od neučinkovitosti električne kardioverzije. Paroksizmalne in trdovratne oblike atrijske fibrilacije se lahko ponavljajo.

Prvič razpoznajo napad atrijske fibrilacije in ponavljajočih se (drugo in nadaljnje epizode atrijske fibrilacije). Atrijska fibrilacija se lahko pojavi pri dveh vrstah atrijskih aritmij: atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje.

Med atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo) se zmanjšajo ločene skupine mišičnih vlaken, kar povzroči pomanjkanje koordinirane atrijske kontrakcije. V atrioventrikularnem stičišču je koncentrirano veliko električnih impulzov: nekateri se zadržujejo, drugi se razširijo v ventrikularni miokard, zaradi česar se skrčijo z drugačnim ritmom. Kar zadeva pogostost prekatov, se tahizistolični (ventrikularne kontrakcije 90 ali več na minuto), normosistolični (ventrikularne kontrakcije s 60 na 90 na minuto), bradizistolični (ventrikularne kontrakcije manj kot 60 na minuto) atrijske fibrilacije razlikujejo.

Med paroksizmom atrijske fibrilacije se v ventrikle ne vnaša kri (atrijski dodatek). Atrija se neučinkovito skrči, tako da diastola ne zapolni prekatov s krvjo, ki v njih popolnoma odteče, zaradi česar v sistem aorte ni periodičnega izliva krvi.

Atrijsko trepetanje je hitra (do 200-400 na minuto) atrijska kontrakcija ob ohranjanju pravilnega koordiniranega atrijskega ritma. Miokardialne kontrakcije v atrijskem trepetanju sledijo drug drugemu skoraj brez prekinitve, diastolična pavza je skoraj odsotna, atrije se ne sprostijo, večinoma v sistoli. Polnjenje prednikov s krvjo je težko in posledično se pretok krvi v prekate zmanjša.

Vsak drugi, tretji ali četrti impulz lahko teče skozi atrio-ventrikularne povezave do prekatov, kar zagotavlja pravilen prekatni ritem - to je pravilna atrijska flutter. Pri motnjah atrioventrikularne prevodnosti opazimo kaotično zmanjšanje prekatov, tj. Nastane napačna oblika atrijskega trepetanja.

Vzroki atrijske fibrilacije

Tako srčna patologija kot tudi bolezni drugih organov lahko vodijo v razvoj atrijske fibrilacije. Najpogosteje je atrijska fibrilacija povezana s potekom miokardnega infarkta, kardioskleroze, revmatičnih srčnih bolezni, miokarditisa, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije in hudega srčnega popuščanja. Včasih pride do atrijske fibrilacije, ko se lahko tirotoksikoza, zastrupitev z adrenomimetiki, srčni glikozidi, alkohol sprožijo z nevropsihičnimi preobremenitvami, hipokalemijo.

Ugotovili so tudi idiopatsko atrijsko fibrilacijo, katere vzroki ostajajo neprepoznani niti z najbolj temeljitim pregledom.

Simptomi atrijske fibrilacije

Pojavi atrijske fibrilacije so odvisni od njene oblike (bradizistolični ali tahizistolični, paroksizmatični ali trajni), od stanja miokarda, ventilske aparature, individualnih značilnosti psihe pacienta. Tahizistolična oblika atrijske fibrilacije je veliko težja. Hkrati bolniki čutijo srčne palpitacije, oteženo dihanje, oteženo zaradi fizičnega napora, bolečine in motenj v srcu.

Ponavadi je atrijska fibrilacija paroksizmalna, napredovanje paroksizmov (njihovo trajanje in pogostnost) je individualno. Pri nekaterih bolnikih se po 2-3 napadih atrijske fibrilacije ugotovi trdovratna ali kronična oblika, v drugih pa redka, kratka paroksizma, ki se skozi vse življenje brez nagnjenosti k napredovanju.

Pojav paroksizmalne atrijske fibrilacije se lahko počuti drugače. Nekateri bolniki tega morda ne opazijo in ugotovijo prisotnost aritmije samo med zdravniškim pregledom. V tipičnih primerih atrijsko fibrilacijo čutijo kaotične palpitacije, znojenje, šibkost, tresenje, strah, poliurija. Pri pretirano visoki srčni frekvenci, omotici, omedlevici se lahko pojavijo napadi Morgagni-Adams-Stokes. Simptomi atrijske fibrilacije skoraj takoj izginejo po obnovitvi sinusnega srčnega ritma. Bolniki, ki trpijo zaradi vztrajne atrijske fibrilacije, jih sčasoma ne bodo opazili.

Med poslušanjem srca se slišijo nepravilni toni različne glasnosti. Določen je aritmični pulz z različno amplitudo pulznih valov. Ko je atrijska fibrilacija določena s primanjkljajem pulza - število minutnih srčnih kontrakcij presega število pulznih valov). Pomanjkanje srčnega utripa je posledica dejstva, da v vsakem srcu ni izpuščanja krvi v aorto. Bolniki z atrijskim trepetanjem se počutijo palpitacije, zasoplost, včasih nelagodje v območju srca, utripanje žil na vratu.

Zapleti atrijske fibrilacije

Najpogostejši zapleti atrijske fibrilacije so trombembolija in srčno popuščanje. Pri mitralni stenozi, ki jo komplicira atrijska fibrilacija, lahko zamašitev leve atrioventrikularne odprtine z intraatrijalnim trombom povzroči zastoj srca in nenadno smrt.

Intracardiacni trombi lahko vstopijo v sistem arterij pljucnega obtoka, kar povzroca trombembolijo razlicnih organov; Od tega se 2/3 krvi pretaka v možganske žile. Vsak 6. ishemični možganski kap se razvije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Najobčutljivejši bolniki s cerebralno in periferno tromboembolijo, starejši od 65 let; bolnikih, ki so že imeli predhodno tromboembolijo pri kateri koli lokalizaciji; ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnega srčnega popuščanja.

Srčno popuščanje z atrijsko fibrilacijo se razvije pri bolnikih s srčnimi napakami in okvarjeno krhkostjo prekatov. Srčno popuščanje pri mitralni stenozi in hipertrofični kardiomiopatiji se lahko kaže kot srčna astma in pljučni edem. Razvoj akutne odpovedi levega prekata je povezan z oslabljenim praznjenjem levega srca, kar povzroča močno povečanje tlaka v pljučnih kapilarah in venah.

Ena najhujših manifestacij srčnega popuščanja pri atrijski fibrilaciji je lahko razvoj aritmogenega šoka zaradi neustrezno nizke srčne moči. V nekaterih primerih se lahko atrijska fibrilacija prenese v ventrikularno fibrilacijo in srčni zastoj. Kronično srčno popuščanje se najpogosteje razvije pri atrijski fibrilaciji, napreduje do aritmične dilatirane kardiomiopatije.

Diagnoza atrijske fibrilacije

Običajno se atrijska fibrilacija diagnosticira s fizikalnim pregledom. Palpacija perifernega pulza je določena z značilnim neurejenim ritmom, polnjenjem in napetostjo. Med auskultacijo srca se slišijo neredni srčni zvoki, znatna nihanja njihovega volumna (volumen tona I po diastolični pavzi je odvisen od velikosti prekatnega diastolnega polnila). Bolniki z ugotovljenimi spremembami se pošljejo na posvet s kardiologom.

Potrditev ali pojasnitev diagnoze atrijske fibrilacije je možna z uporabo podatkov iz študije elektrokardiografije. Pri atrijski fibrilaciji na elektrokardiogramu ni nobenih zob P, ki bi zmanjšale ušes, in ventrikularni kompleksi QRS so locirani kaotično. Ko je atrijsko trepetanje na mestu P vala, se določijo atrijski valovi.

Z dnevnim spremljanjem EKG spremljamo srčni ritem, določamo obliko atrijske fibrilacije, trajanje paroksizmov, njihovo povezavo z vadbo, itd. Opravimo teste vadbe (kolesarska ergometrija, test tekalne steze) za odkrivanje znakov miokardne ishemije in pri izbiri antiaritmičnih zdravil..

Ehokardiografija vam omogoča, da določite velikost votlin v srcu, intrakardični tromb, znake poškodb ventilov, perikard, kardiomiopatijo, da ocenite diastolične in sistolične funkcije levega prekata. EchoCG pomaga pri odločanju o predpisovanju antitrombotične in antiaritmične terapije. Podrobno vizualizacijo srca lahko dosežemo z MRI ali MSCT srca.

Za določitev mehanizma razvoja atrijske fibrilacije je izvedena transezofagealna elektrofiziološka študija (CPECG), kar je še posebej pomembno za bolnike, ki načrtujejo ablacijo ali implantacijo srčnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik).

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Izbira taktike zdravljenja za različne oblike atrijske fibrilacije je namenjena obnavljanju in ohranjanju sinusnega ritma, preprečevanju ponavljajočih se napadov atrijske fibrilacije, spremljanju srčnega utripa, preprečevanju tromboemboličnih zapletov. Za lajšanje paroksizmalne atrijske fibrilacije je učinkovita uporaba prokainamida (intravensko in oralno), kinidina (znotraj), amiodarona (intravensko in znotraj) ter propafenona (znotraj) pod nadzorom krvnega tlaka in elektrokardiograma.

Uporaba digoksina, propranolola in verapamila daje manj izrazit rezultat, ki pa z zmanjšanjem srčnega utripa prispeva k izboljšanju bolnikovega počutja (dispneja, šibkost, palpitacije). V odsotnosti pričakovanega pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili se uporablja električna kardioverzija (uporaba pulzirajočega električnega razelektritve v srčno območje za obnovitev srčnega ritma), ki v 90% primerov lajša paroksizem atrijske fibrilacije.

Če atrijska fibrilacija traja več kot 48 ur, se tveganje za nastanek tromba dramatično poveča, zato se predpiše varfarin za preprečevanje trombemboličnih zapletov. Da bi preprečili ponovitev atrijske fibrilacije po ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma, so predpisana antiaritmična zdravila: amiodaron, propafenon itd.

Ko se ugotovi kronična oblika atrijske fibrilacije, je predpisan trajni vnos adrenergičnih blokatorjev (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalcijevi antagonisti (diltiazem, verapamil) in varfarin (pod nadzorom koagulogramskih indeksov - protrombinskega indeksa ali INR). Pri atrijski fibrilaciji je potrebno zdravljenje osnovne bolezni, ki vodi do razvoja motnje ritma.

Metoda radikalne eliminacije atrijske fibrilacije je radiofrekvenčna izolacija pljučnih ven, med katero se iz atrija izolira žarišče ektopične vzburjenosti, ki se nahaja v ustih pljučnih ven. Radiofrekvenčna izolacija ust pljučnih žil je invazivna tehnika, katere učinkovitost je približno 60%.

S pogostimi napadi atrijske fibrilacije ali s konstantno obliko je možno opraviti RFA srčno-radiofrekvenčne ablacije ("pekoč" s pomočjo elektrode) atrioventrikularnega vozlišča z ustvarjanjem popolne transverzalne AV-blokade in vsaditve stalnega srčnega spodbujevalnika.

Prognoza za atrijsko fibrilacijo

Glavni prognostični kriteriji za atrijsko fibrilacijo so vzroki in zapleti motenj ritma. Atrijska fibrilacija, ki jo povzročajo okvare srca, hude miokardne lezije (veliki žariščni miokardni infarkt, obsežna ali razpršena kardioskleroza, razširjena kardiomiopatija), hitro vodi do srčnega popuščanja.

Tromboembolični zapleti zaradi atrijske fibrilacije so prognostično neugodni. Atrijska fibrilacija poveča umrljivost, povezano s srčno boleznijo, 1,7-krat.

V odsotnosti hude srčne patologije in zadovoljivega stanja ventrikularnega miokarda je napoved ugodnejša, čeprav pogosta pojavnost paroksizmov atrijske fibrilacije znatno zmanjša kakovost življenja bolnikov. Kadar se zdravje idiopatske atrijske fibrilacije običajno ne moti, se ljudje počutijo skoraj zdravi in ​​lahko opravijo kakršnokoli delo.

Preprečevanje atrijske fibrilacije

Namen primarne preventive je aktivno zdravljenje bolezni, ki so potencialno nevarne z vidika razvoja atrijske fibrilacije (hipertenzija in srčno popuščanje).

Ukrepi sekundarne preventive atrijske fibrilacije so usmerjeni v skladnost s priporočili za zdravljenje proti drogam, kardiokirurgiji, omejevanje fizičnega in duševnega stresa, vzdrževanje pitja alkohola.

Trajna oblika aritmije: kako živeti s tako diagnozo?

Atrijska fibrilacija je najpogostejša oblika motnje srčnega ritma. Je več vrst. Najresnejša kršitev je trajna oblika aritmije. Takšno diagnozo naredimo, če zdravljenje atrijske fibrilacije ni uspelo obnoviti sinusnega ritma. Kako živeti s trajno aritmijo in kaj storiti med napadom - ta vprašanja je treba obravnavati podrobneje.

Značilnosti trajne aritmije

Trajna aritmija je oblika atrijske fibrilacije. Za bolezen je značilen paroksizmalni značaj. Motnje srčnega ritma se občasno pojavijo, napad lahko traja od 24 ur do 7 dni.

Nevarnost atrijske fibrilacije v nasprotju s sinusnim vozliščem

Z neučinkovitostjo obnavljanja sinusnega ritma s pomočjo zdravil ali z elektropulznim zdravljenjem postane motnja kronična. Ta tako imenovana trdovratna aritmija je najhujša faza atrijske fibrilacije.

Bistvo kršitve je okvara sinusnega vozlišča. V tem oziru se v atrijih generirajo impulzi z visoko frekvenco in pride do kršitve polnjenja teh delov s krvjo. Sčasoma se črpalna funkcija atrija bistveno zmanjša, kar vodi v poslabšanje črpalne funkcije celotnega srca. Praviloma je ta proces dolg in traja več let.

Atrijska fibrilacija je več vrst:

• paroksizmalno;
• obstojne;
• stalno (stalno).

Za paroksizmalno obliko atrijske fibrilacije so značilni periodični napadi motenj srčnega ritma, ki redko trajajo dlje kot en dan. V trdovratni obliki bolezni se lahko trajanje napada poveča na sedem dni, v katerem opazimo izrazito motnjo srčnega ritma.Tri oblike atrijske fibrilacije so dejansko stopnje razvoja ali stopnje napredovanja srčnega ritma. Paroksizmalna atrijska fibrilacija je najbolj blaga oblika, trajna - najhujša.

V prvi fazi motnje se obnavlja sinusni ritem neodvisno. V drugi fazi (obstojna oblika) se tudi sam srčni ritem obnavlja, vendar se zdravljenje z zdravili in električna stimulacija izvajajo za zaustavitev napada.

Trajna oblika aritmije je stanje, pri katerem se srčni ritem ne obnovi sam, in metode zdravljenja ne prinesejo pričakovanega rezultata.

Glavni razlog za razvoj trajnih aritmij so prepogosto napadi atrijske fibrilacije. Napadi paroksizmalne aritmije ne minejo popolnoma. Postopoma izčrpavajo atrije, kar povzroča napredovanje motnje. Sčasoma aritmija preide v obstojno in nato v trajno obliko. Temu se je mogoče izogniti le na en način - to je pravočasna identifikacija začetne oblike aritmije in ustreznega zdravljenja.

Dejavniki tveganja

Starejši ljudje so bolj nagnjeni k aritmiji

Stalno srčno aritmijo diagnosticiramo pri starejših. Tveganje za njegov razvoj se poveča, če bolnik ni zdravil paroksizmalne aritmije. Med dejavniki tveganja so:

• motnje živčnega sistema;
• slabe navade;
• dolgotrajna uporaba srčnih glikozidov;
• stalni učinki vibracij, povezanih s poklicnimi dejavnostmi;
• CHD;
• hipertenzija;
• sladkorna bolezen tipa 2.

Prisotnost kroničnih bolezni, kot so koronarna bolezen srca (CHD), sladkorna bolezen tipa 2 in hipertenzija, ob prisotnosti atrijske fibrilacije, večkrat povečujejo tveganje za razvoj kronične ali trajne oblike atrijske fibrilacije.

Glavni dejavnik tveganja za atrijsko fibrilacijo so motnje živčnega sistema. Pogost stres, motnje avtonomnega živčnega sistema, nevroze in motnje spanja so potencialno nevarne za razvoj aritmije pri ljudeh, starejših od 40 let. Napadi aritmije se lahko pojavijo v ozadju živčnega preobremenjenosti, zato mora vsak človek, ki se sooča s patološko motnjo srčnega ritma, pregledati ne le kardiolog, ampak tudi nevrolog.

Simptomi in klinična slika

Stalna aritmija ima dokaj živo klinično sliko, vendar mnogi bolniki raje ne posvečajo pozornosti simptomom, odpisajo neprijetnost za spremembe, povezane s starostjo, ali utrujenost.

Pri konstantni aritmiji ima oseba vedno nenormalen srčni ritem. Toda telo se navadi na delo v tem načinu, tako da so lahko v stanju mirovanja simptomi odsotni. Fizične napore še poglabljajo. Še več, intenzivnost obremenitve ni pomembna, saj zelo pogosto slabost prevzame osebo pri opravljanju enostavnih gospodinjskih opravil.

Tipični simptomi motnje:

• kratka sapa;
• neproduktivni kašelj;
• utrujenost;
• omotica;
• pogosta omedlevica in omedlevica;
• občutek lastnega srčnega utripa;
• bolečine v srcu.

Kratka sapa je lahko simptom aritmije.

Trajna aritmija se lahko prikrije kot angina. V tem primeru se oseba v trenutkih napora ali čustvenega preobremenitve pojavi huda bolečina za prsnico. Praviloma fizični napor spremlja povečanje napada, ki lahko kaže simptome napadov panike. Zaradi tega se stalna aritmija pogosto zamenja s hipertenzivno krizo. Vendar, če oseba meri pritisk med napadom, bo lahko opazil njegov upad, ne pa povečanja, ki je značilno za hipertenzivno krizo.

Stalno aritmijo lahko sumite same, če poslušate svoje telo. Njegova značilnost je nenehno nepravilen utrip, ki se v stanju mirovanja ne normalizira. Simptomi vztrajne aritmije se poslabšajo zaradi prisotnosti drugih bolezni srca in ožilja.

Kaj se bo zgodilo brez zdravljenja?

S konstantno atrijsko fibrilacijo se zaradi trajne okvare krvnega obtoka razvije kronična tkivna hipoksija, zaradi česar tkiva ne prejmejo kisika in hranil v zahtevanem volumnu. Glede na to se trenutno kronične bolezni kardiovaskularnega sistema poslabšujejo.

Glavna tveganja te kršitve:

• razvoj srčnega popuščanja;
• krvni strdki;
• miokardni infarkt;
• možganska kap;
• nenadna srčna smrt.

Trajna aritmija postopoma poslabšuje toleranco na fizične napore. Sčasoma obstaja tveganje, da se bodo napadi pojavili z vsakim fizičnim naporom.

Diagnostika

Če je bolnik že imel atrijsko fibrilacijo, ne bo težko diagnosticirati trajne oblike kršitve. Diagnozo opravi:

• pregled in auskultacija (poslušanje srčnih tonov) bolnika;
• EKG;
• dnevno spremljanje srčnega utripa.

Simptomi vztrajne aritmije v mnogih pogledih spominjajo na vegetovaskularne krize, ki jih poslabšajo napadi panike, sinusna tahikardija, atrijske ekstrasistole. Za odpravo teh kršitev je potrebno izvesti obsežno raziskavo.

Atrijsko fibrilacijo srca diagnosticirajo pregledi.

EKG s konstantno atrijsko fibrilacijo je precej informativna diagnostična metoda zaradi posebnosti sprememb srčnega ritma, ki so vidne na kardiogramu.

Načela zdravljenja

Zdravljenje trajne oblike aritmije je namenjeno normalizaciji srčnega utripa, metoda zdravljenja pa je izbrana po presoji lečečega zdravnika. Praviloma se ukrepi za obnovitev sinusnega ritma ne izvajajo zaradi njihove neučinkovitosti za to obliko aritmije.

Zaradi motenj cirkulacije se poveča tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, poveča se verjetnost nastanka tromba in tromboembolija, zato se pri zdravljenju uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za zaplete.

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju vztrajne aritmije:

• antiaritmična zdravila;
• zaviralci beta;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• srčnih glikozidov.

Poleg zdravljenja z zdravili se uporablja tudi elektropulzna terapija.

Antiaritmična zdravila se predpisujejo zelo redko, saj lahko s stalnimi aritmijami povzročijo poslabšanje zdravja in razvoj nevarnih posledic. Najpogosteje zdravniki raje zavirajo beta-blokatorje s selektivnimi učinki na srce (atenolol, bisoprolol, Anaprilin) ​​in zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil in Diltiazem). Ta zdravila se vzamejo skupaj, odmerki se izberejo individualno za vsakega bolnika in so odvisni od odziva telesa na jemanje takšne kombinacije zdravil.

Za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov so predpisani acetilsalicilna kislina in antikoagulanti. Poleg tega lahko zdravnik predpiše pomirjevala.

Vedenje med napadom

Kako živeti s trajno aritmijo - to je odvisno od tega, kako skrbno je bolnik do lastnega zdravja. Med napadom je standardno priporočilo za aritmije: jemanje zdravila, ki ga je zdravnik predpisal za redno uporabo. V tem primeru se lahko odmerek podvoji.

Napoved

Jemanje zdravil bo pomagalo normalizirati stanje.

S konstantno obliko aritmije je prognoza pogojno neugodna. To pomeni, da se znebiti bolezni ne bo delovalo in bolnik bo prisiljen nenehno jemati tablete. Vendar pa, pod pogojem, da je zdravljenje primerno in da je treba paziti na lastno zdravje, trajna fibrilacija atrija ne bo vplivala na trajanje življenja. Težava je v tem, da je kakovost življenja v tej bolezni občutno prizadeta.

Učinkovitost zdravljenja z zdravili za to bolezen je samo 60%, in le, če se zdravljenje začne ne kasneje kot 2 leti po razvoju te patologije. Elektropulzna terapija je učinkovita v 90% primerov v prvem letu trajne aritmije. Po več letih poteka bolezni se učinkovitost te metode zmanjša in izenači z učinkom zdravljenja z zdravili.

Bolniki, ki jemljejo zdravila, redno živijo polno življenje, kljub konstantni obliki aritmije. Izboljšanje obetov za prihodnost bo pomagalo pri spremembah življenjskega sloga. V primeru trajne aritmije je potrebno:

• znebiti se nikotinskih želja in alkohola;
• držite se uravnotežene prehrane;
• ne jejte preveč mastne in začinjene hrane;
• opraviti redne preglede;
• držite se dnevnega režima.

Značilnosti trajne oblike aritmije

Pri pogostih, nepravilnih atrijskih kontrakcijah ali trzanju (utripanje, tresenje) posameznih delov miokarda pride do atrijske fibrilacije. Pogostost impulzov v atrijah lahko doseže 700 na minuto. V konstantni obliki atrijska fibrilacija traja več kot eno leto, kar poveča tveganje zapletov. Značilno povečanje števila primerov v starosti je pogosto vzrok za možgansko kap.

Preberite v tem članku.

Vzroki za trajno atrijsko fibrilacijo

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku in vzdrževanju trajne oblike atrijske fibrilacije, so:

• hipertenzija in simptomatska arterijska hipertenzija;
• neuspeh cirkulacije od 2 do 4 funkcionalnega razreda;
• ishemična bolezen srca - angina pektoris, miokardni infarkt, kardioskleroza;
• mitralne okvare srca (ponavadi pridobljene);
• prirojene anomalije struktura septuma, ventrikularna hipoplazija;
• prenos velikih plovil;
• dilatirana kardiomiopatija;
• vnetne lezije miokarda, revmatične bolezni srca, perikarditis;
• miksom (tumor srca), sarkom;
• pljučna tromboembolija.

Ne-srčni vzroki atrijske fibrilacije lahko vključujejo povečano proizvodnjo tiroidnega hormona, sladkorno bolezen, debelost, presnovni sindrom, apnejo med spanjem, kronične bronhopulmonalne in ledvične bolezni. Približno tretjina bolnikov ima diagnozo družinskih oblik atrijske fibrilacije.

Tudi minimalna količina alkohola (ne več kot 10 g), ki se dnevno vzame, povečuje pojav aritmije, kronična zloraba pa je pomemben dejavnik tveganja.

Eno od figurativnih imen atrijske fibrilacije je praznična bolezen srca. To motnjo v ritmu lahko sproži operacija srca ali pljuč, udar strele ali električni tok, stres, dolgotrajna uporaba srčnih glikozidov, diuretikov, kalijevega izločanja in hormonov.

Neposreden vzrok za pojav pogostih in kaotičnih impulzov je nastanek avtonomnih žarišč vzbujanja. V glavnem se nahajajo v bližini pljučnih ven. Celice na tem področju imajo kratek čas refraktornosti (pomanjkanje sposobnosti odzivanja na impulz), zaradi česar so podobne tkivom prevodnega sistema. Medtem ko napadi flikerjev postanejo trajni, se takšna območja nahajajo v celotnem atrijskem miokardu.

In tukaj več o zdravljenju atrijske fibrilacije.

Simptomi neuspeha ritma

Glede na stanje centralnega in vegetativnega živčnega sistema atrijska fibrilacija ne more biti čutiti ali jo spremljati znojenje, tresenje, strah, vznemirjenost. Zelo pomembno je tudi število impulzov, ki dosežejo prekate. Glede na to se pojavijo normosystolic, bradysystolic ali tachysystolic oblike.

Najtežji so zadnji. Za njih je značilen pogostega prekatnega ritma (več kot 95 utripov na minuto), kar povzroča:

• občutek srčnega utripa in prekinitve v srčnem delu;
• težave z dihanjem, poslabšane z rahlo obremenitvijo;
• bolečina v srcu;
• tesnoba;
• motnje spanja;
• omotica, omedlevica;
• splošna šibkost;
• zmanjšana zmogljivost

Napadi nezavesti se lahko končajo z obilnim uriniranjem. To je posledica povečane tvorbe atrijskega natriuretičnega hormona. S konstantno obliko atrijske fibrilacije se pacienti sčasoma prilagodijo in prenehajo občutiti.

Značilnosti pri starejših

Tveganje za aritmijo se povečuje, ko telo starajo. Najpomembnejši prispevek k temu vzorcu je kardioskleroza, skupna aterosklerotična lezija koronarnih arterij. Ti dejavniki motijo ​​delovanje srčnega prevodnega sistema in vodijo k zamenjavi delujočega miokarda z vlakni vezivnega tkiva.

Tudi pri starejših obstaja kršitev hormonske in živčne regulacije sinusnega vozla, distrofičnih procesov v srčni mišici.

Tveganje za motnje ritma je razvoj srčnega popuščanja glede na starostno oslabljeno kontraktilnost levega prekata in trombembolične zaplete. Zaradi upočasnjenega in turbulentnega gibanja krvi se v atrijski votlini tvorijo krvni strdki. Lahko blokirajo lumen mitralne zaklopke (zlasti s stenozo) in povzročijo zastoj srca.

Druga, pogostejša posledica intrakardialne tromboze je gibanje krvnih strdkov v žilah možganov. Vsako šesto ishemično kap je posledica aritmije.

Zaprtje cerebralne, koronarne in periferne žile je najpogostejše po 60 letih pri bolnikih z diabetesom mellitusom, arterijsko hipertenzijo, kongestivno okvaro cirkulacije in povečano koagulacijo krvi.

Diagnostične metode

S pristopom srčnega popuščanja, zasoplostjo, oteklino nog, povečanjem jeter, pojavijo se prelivanja venskih vrat. Za potrditev pridobljenih podatkov je potreben instrumentalni pregled.

Najbolj informativen EKG vam omogoča razlikovanje med atrijsko fibrilacijo in plapolanjem. V prvem primeru so atrijski zobje popolnoma odsotni, v drugem pa jih nadomestijo majhni valovi različne velikosti in frekvence. Ventrikularni kompleksi so locirani kaotično.

Treba je opozoriti, da včasih neželeni posegi v EKG ali mišični tremor v hladnem prostoru povzročijo pojav "atrijskih" valov. Hkrati pa imajo vsi kompleksi QRS normalne oblike enako amplitudo in frekvenco pojavljanja, intervali med njimi so enaki.

Pojav kompleksov, ki so podobni ventrikularnim ekstrasistolam - širok in deformiran izredni QRS, je eden od pojavov v atrijski fibrilaciji. To se zgodi, ko dolg razmik med kontrakcijami poveča trajanje impulza pod nogami His, in kratko, ki sledi, povzroči nastanek popačenega kompleksa.

Da bi določili obliko atrijske fibrilacije, je pogosto nujno, da ne uporabljamo standardnega EKG-ja, temveč ga nadziramo s Holterjem, testiramo s fizičnimi obremenitvami - kolesarski ergometer, tekalno stezo (tekalna steza). Če nameravate žariti miokard ali namestiti srčni spodbujevalnik, je potrebna predhodna elektrofiziološka študija.

Pred določitvijo nadaljnje taktike obvladovanja bolnikov je potrebno:

• Ehokardiografija - določitev velikosti preddvorov in prekatov, prisotnost krvnih strdkov v votlinah, stanje ventilov, perikard, kontraktilnost in diastolična relaksacija miokarda, kršitev gibanja sten. Krvni strdki se najpogosteje nahajajo v ušesih atrija, zato je pogosto potreben transesofagealni echoCG.
• MRI ali MSCT za podrobno slikanje srčnega tkiva.
• Krvne preiskave ščitničnih hormonov, sladkorja, holesterola, elektrolitov in indikatorjev vnetja akutne faze za določitev vzroka za aritmije.

Je mogoče zdraviti za vedno

Stalna oblika atrijske fibrilacije je bolj izbira taktike zdravljenja kot klinična oblika. To pomeni, da bolnik nima indikacij za obnovitev sinusnega ritma - pogostnost prekatov je normalna, ni kliničnih manifestacij, bolnik ne čuti, da ima aritmijo, lahko opravi katerokoli delo.

Hkrati pa pogosto poskusi normalizacije ritma poslabšajo stanje, saj se namesto stabilne kompenzacije hemodinamike pojavijo življenjsko nevarni napadi atrijske fibrilacije. V tem primeru se sprejme odločitev, da se ohrani normalna pogostost krčenja in prepreči trombembolija.

Možnost popolne sprostitve atrijske fibrilacije je odvisna od vzroka njegovega nastanka. Če ga lahko odstranimo, lahko srčni ritem prevedemo v sinus. S konstantno obliko se to najpogosteje ne doseže, še bolj pa je težko dolgo vzdrževati normalen ritem.

Zdravljenje trajne aritmije

Za zdravljenje bolnikov, za katere je izbrana taktika kontrole srčnega utripa, se uporabljajo medicinski pripravki, ki zavirajo prehod impulzov skozi atrioventrikularno povezavo:

• beta blokatorji - Concor Cor, Visken, Atenolol (predpisani za fizično aktivne bolnike);
• antagonisti kalcija - Isoptin, Diakordin (lahko se uporablja za starejše in mlade);
• srčni glikozidi - Digoksin (prikazan samo pri neaktivnih starejših bolnikih, saj ohranja normalen ritem le v mirovanju).

Obvezna sestavina zdravljenja je preprečevanje krvnih strdkov. Pri izbiri zdravil pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo se tveganje tromboembolije ocenjuje z oceno na lestvici. V njej je ena točka namenjena ženskam in tudi v prisotnosti:

• neuspeh cirkulacije;
• diabetes;
• ateroskleroza koronarnih ali perifernih arterij;
• hipertenzija;
• starosti od 65 do 74 let.

Pri bolnikih, starejših od 75 let, s kapjo, ishemičnim napadom v preteklosti ali trombozo katerekoli lokalizacije, se vsoti dodata 2 točki. Če je dobljeni rezultat višji od 2, se uporabi varfarin in doseže INR vsaj 3 ali novih antikoagulantov (Pradax, Xarelto).

Z eno točko lahko Aspirin uporabljamo samostojno ali v kombinaciji s Plavixom, Courantil. Na ničli ni predpisana nobena antikoagulantna terapija, vendar je kardiomagil priporočljiv za mesečne tečaje z dvotedenskimi odmori.

Če se sprejme odločitev za obnovitev sinusnega ritma, se lahko priporoči naslednje:

• vnos Nibentana intravensko pod kontrolo EKG;
• električna kardioverzija;
• radiofrekvenčna izolacija žil v pljučih;
• zgostitev miokarda, da se ustvari popolna blokada in kasnejša namestitev spodbujevalnika.

Oglejte si video o srčni aritmiji in njenem zdravljenju:

Življenjski slog pacienta

Bolniki z atrijsko fibrilacijo morajo upoštevati, da obstajajo razlogi, ki lahko negativno vplivajo na njihovo zdravje, vodijo do dekompenzacije krvnega obtoka, cerebralne tromboze. Te vključujejo:

• podnebne spremembe;
• stres, preobremenitev, motnje spanja;
• dehidracija, pregrevanje;
• prekomerna telesna dejavnost, telesna neaktivnost;
• uporaba alkohola;
• delo v proizvodnji s strupenimi kemikalijami, visoka vsebnost prahu v zraku;
• zloraba kofeina, kajenje;
• uporabo zdravil, ki vsebujejo simpatikomimetike (med njimi so nekatera zdravila proti mrazu).

Izogibati se je treba izdelkom, ki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov:

• mastno meso, omake;
• drobovina, polizdelki;
• klobase, vse prekajene, kisle, konzervirane;
• Navara, mišica;
• ocvrte in mastne jedi, olje za kuhanje;
• slaščice, zlasti torte ali pecivo.

Prognoza bolezni

Neugodna prognoza se pojavi z razvojem atrijske fibrilacije v ozadju velikega fokalnega miokardnega infarkta, povečanja komor ali srčnih bolezni. V tem primeru se pomanjkanje cirkulacije hitro razvija. Prav tako poveča tveganje za smrt pri zapletih, kot so kap ali pljučni edem, kardiogeni šok. Pri asimptomatskem poteku lahko bolniki dolgo vzdržujejo svojo delovno sposobnost in hemodinamske parametre.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav aritmij, je možno z zgodnjo diagnozo in popolno zdravljenje bolezni v ozadju. Da bi preprečili napredovanje bolezni, se je treba znebiti slabih navad in izzivalnih dejavnikov, sistematično jemati priporočena zdravila, zavračati samozdravljenje, redno obiskovati kardiologa, posredovati EKG.

In več o nacionalni obravnavi atrijske fibrilacije.

Za konstantno obliko atrijske fibrilacije je značilen pogost in kaotičen atrijski ritem, ki traja več kot eno leto. Obolenja srca in zunajkardialni dejavniki vodijo do njegovega razvoja. Simptomi pri normalni frekvenci prekatov so odsotni, tahizistolična oblika je najtežja.

Za diagnozo EKG in ehokardiografijo. Zdravljenje je namenjeno preprečevanju tahikardije in tromboze ali obnovi in ​​ohranjanju sinusnega ritma.

S srcem se ne šalite. Če pride do napada atrijske fibrilacije, je potrebno ne le ustaviti, odstraniti doma, ampak ga pravočasno prepoznati. Za to je vredno poznati znake in simptome. Kaj je zdravljenje in preprečevanje?

Potrebno je trenirati srce. Vendar ni dovoljena vsa telesna dejavnost z aritmijami. Kakšne so dovoljene obremenitve za sinusno in atrijsko fibrilacijo? Ali je sploh mogoče igrati šport? Če se pri otrocih zazna aritmija, ali je šport tabu? Zakaj se aritmija pojavi po razredu?

Diagnoza atrijske fibrilacije, katere folk zdravljenje postane asistent tradicionalne medicine, ne bo delovala sama. Pacientu bodo pomagali zelišča, izdelki na osnovi sadja in zelenjave ter celo glog.

V primeru težav s srčnim ritmom je zdravljenje atrijske fibrilacije preprosto potrebno, zdravila izberemo glede na obliko (paroksizmalno, trajno) ter individualne značilnosti. Kakšno zdravljenje bo zdravnik predlagal?

Napake v ritmu srca - ena najpogostejših patologij. Oblike atrijske fibrilacije imajo svoje značilnosti poteka in zdravljenja. Kaj je značilno in kako se zdravi paroksizmalna, tahizistolična, trdovratna, normosistolična, bradizistolična atrijska fibrilacija?

Spremembe v ritmu srca so lahko neopažene, vendar so posledice žalostne. Kaj je nevarna atrijska fibrilacija? Kakšni zapleti se lahko pojavijo?

Glavne oblike atrijske fibrilacije so: paroksizmalna, trajna, tahizistolična. Njihova razvrstitev in EKG indikacije pomagajo pri začetku pravilnega zdravljenja. Preprečevanje je prav tako pomembno.

Za tiste, ki sumijo na težave s srčnim ritmom, je koristno poznati vzroke in simptome atrijske fibrilacije. Zakaj se pojavlja in razvija pri moških in ženskah? Kakšna je razlika med paroksizmalno in idiopatsko atrijsko fibrilacijo?

Atrijsko in ventrikularno patologijo diagnosticirajo z uporabo EKG-a, katerega opis je razumljiv le zdravniku. Kako se paroksizmalna atrijska fibrilacija manifestira na EKG? Kateri znaki pri diagnozi kažejo na prisotnost patologije? Kako ugotoviti simptome aritmije?