Rezultat endokarditisa pri revmatizmu je

Endokarditis je vnetni proces, ki napreduje v notranji sluznici srca. Nikoli se ne razlikuje kot samostojna bolezen, razni splošni patologije lahko postanejo vzrok za njen razvoj.

Ena izmed najbolj nevarnih vrst je revmatični endokarditis, ki je že dolgo asimptomatska. Pozna diagnoza povzroča različne zaplete, vključno s smrtjo. Vnetni proces v 100% primerih negativno vpliva na strukturo in funkcionalnost miokarda, kar se kaže v patoloških poškodbah srčnih zaklopk.

Preberite v tem članku.

Vzroki revmatskega endokarditisa

Na podlagi imena patologije je jasno, da je vzrok za njen razvoj revmatizem - bolezen infekcijske in alergijske etiologije, za katero je značilno vnetje vezivnega tkiva. Glavni vzrok za razvoj je okužba s streptokokom, ki se »usede« v vezno tkivo telesa.

Endokard je sestavljen iz plasti epitelijskih celic in je vezivno tkivo, celo njegovo neznatno vnetje se hitro začne širiti. Izid revmatskega endokarditisa je neposredno povezan s strukturo srca, ki vpliva na patološki proces:

• tetive;

• mitralni / aortni ventili;

• parietalni endokard (parietalni);

• tricuspid ventil;

• miokard (globoke plasti lupine).

Priporočamo, da preberete o težavah bolnika z miokardnim infarktom. Spoznali boste vzroke za razvoj patologije srčne mišice, simptome miokardnega infarkta, glavne ukrepe medicinskega osebja in pomoč v obdobju okrevanja.
In tukaj je več o tem, kako preprečiti razvoj miokardnega infarkta.

Simptomi bolezni

Klinična slika vključuje več znakov, od katerih so nekateri značilni, nekateri pa so atipični. Poznavanje simptomov revmatskega endokarditisa bo omogočilo diagnosticiranje patologije v zgodnji fazi razvoja, kar je ključ do popolnega okrevanja.

Z napredovanjem revmatskega endokarditisa se pojavi tudi kratkotrajnost dihanja tudi pod rahlim naporom. Na primer, bolnik se lahko začne normalno sprehajati.

To ni razlog za preučevanje patologije, saj lahko kaže na bolezni prebavil in pljuč.

Revmatični endokarditis pri otrocih bo imel tudi zgoraj navedene simptome, toda utrujenost je prva. Otrok začne hitro utrujati tudi po običajnih dejavnostih, pogosto spi veliko, ne kaže zanimanja za hojo, njegova telesna aktivnost se izrazito zmanjša.

»Prsti na bobnu« in »Ura očala«

Vrste patologije

Po naravi poteka bolezni je lahko:

• akutno - ne traja več kot 2 meseca;

• subakutni - povprečno trajanje sedanjih 2 - 4 mesecev;

• kronična (dolgotrajna) - traja več kot 4 mesece;

• redno ponavljajoče se;

• latentno.

Obstaja osnovna klasifikacija revmatskega endokarditisa, ki pomaga pri izbiri optimalnega režima zdravljenja.

Primarna revmatična srčna bolezen

Ta tip je zelo težko diagnosticirati, saj se pojavlja v latentni (latentni) obliki, najpogosteje se pojavi na ozadju nedavno prenesenih nalezljivih bolezni (lahko je gripa ali vneto grlo). Za akutni revmatični endokarditis primarnega tipa je značilna nizka telesna temperatura, nelagodje v sklepih in mišicah.

Glavni simptom obravnavane bolezni je tahikardija, ki bolnika bolnika skrbi tudi z rahlim fizičnim naporom. Ko vnetje napreduje, se pojavi kratko sapo.

Subakutna oblika pri primarni vrsti revmatske bolezni srca je asimptomatska zaradi omejene, jasne lokalizacije vnetnega procesa.

Ponavljajoča revmatična bolezen srca

Pojavi se po revmatičnem napadu, vendar ni mogoče ugotoviti pogostosti, s katero se manifestira. Za izzivanje drugega kroga razvoja vnetnega procesa lahko stres, poškodbe različne narave, generične dejavnosti, in celo banalno hladno.

Povratni revmatični endokarditis se kaže v kratkem sapniku, palpitacijah, bolečinah v prsih. Dvig temperature na subfebrilne indikatorje ni vedno prisoten.

Vrste bolezni

Upoštevana patologija je označena z različnimi patološkimi procesi, ki so privedli do izbire glavnih tipov.

Enostaven endokarditis (razpršen)

Akutni potek te vrste revmatske bolezni srca spremlja rahla sprememba v strukturi ventilov - lahko se zgostijo. Če se zdravljenje začne pravočasno in se izvaja pravilno, se popolno okrevanje pojavi brez kakršnihkoli zapletov.

V nasprotnem primeru se začne vnetni proces aktivno napredovati, kar se konča s prehodom na fibroplastično obliko revmatskega endokarditisa - najtežje oblike bolezni.

Warty reumatske bolezni srca

Revmatični bradavičasti endokarditis se diagnosticira, če se je poškodba epitelijskega tkiva že pojavila v njenih globokih plasteh.

Prihaja do izlitja celic, nato se na površini endokarda oblikujejo majhni grebeni temne sence (bradavice).

Z napredovanjem bolezni in v ozadju pomanjkanja zdravljenja se gomile začnejo združevati v posamezne žarišča, kar povzroča izrazito sklerozo in bolezni srca.

Ponavljajoča se bradavičasta

Patološke lezije endokardija v tej obliki bolezni bodo enake kot pri enostavnem bradavičastem revmatskem endokarditisu, vendar se njihovo napredovanje začne v ventilih ventilov, ki že doživljajo sklerotične spremembe. Zanj je značilna tvorba kalcijevih soli v velikih količinah, njihova "izguba", zaradi katere pride do zamenjave kolagena v vezivnem tkivu.

Fibroplastic

To je posledica kateregakoli od zgoraj opisanih treh vrst revmatskega endokarditisa, ki velja za najhujšo obliko bolezni, ki vodi do nepopravljivih posledic.

Diagnoza te vrste patologije ni težavna, zdravljenje pa bo le kirurško, sledi jim dolgo obdobje rehabilitacije in potreba po jemanju posebnih zdravil za vse življenje.

Diagnoza revmatskega endokarditisa

Vse vrste revmatičnih valvularnih endometritisov diagnosticiramo po seriji preiskav.

Laboratorijski test krvi

Opravljen je splošni in biokemijski test krvi, ki omogoča identifikacijo:

• znižanje ravni hemoglobina (anemija);

• nihanje ravni rdečih krvnih celic (lahko se poveča ali zmanjša);

• povečano število belih krvnih celic;

• povečanje ESR;

• nepravilnih razmerij med krvnimi beljakovinami;

• povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina in sialičnih kislin.

Instrumentalni pregledi

Najbolj informativna metoda za diagnozo revmatskega endokarditisa je elektrokardiografija, ki vam omogoča identifikacijo kršitev srčne mišice, znakov ishemije miokarda in nestabilnega srčnega utripa. Takšne spremembe bodo nakazovale prisotnost patoloških motenj v endokardiju.

Kadar je diagnoza že ugotovljena ali se bolezen, ki se obravnava, aktivno razvija, je priporočljivo izvesti ehokardiografijo. Z njo bo zdravnik videl deformirane ventile ventilov, lahko opazite krvne strdke v posodah v fazi njihovega nastanka.

Ehokardiografija se ne uporablja samo za diagnosticiranje, temveč tudi za spremljanje stanja srčnega tkiva med že opravljenim zdravljenjem.

Ultrazvok in radiografija srca se ne uporabljata, ker takšni pregledi ne omogočajo odkrivanja in ocenjevanja patološke lezije endokarda.

Kako zdraviti revmatični endokarditis

Na žalost se nobena zdravilna zelišča in živila ne morejo znebiti vnetnega procesa v endokardiju, zdravilnim receptom se ne bo mogoče izogniti. Najprej pacienta postavimo v bolnišnično enoto zdravstvene ustanove, prikaže se počitek in dieta. Takoj, ko bo postavljena natančna diagnoza in ugotovljena resnost vnetnega procesa, bo zdravnik izdal zdravniški recept.

Zdravljenje z zdravili

Potrebna so antibakterijska zdravila, ki lahko popolnoma izkoreninijo streptokokno okužbo. Prednostna naloga je benzilpenicilin, ki se daje intramuskularno v dnevnem odmerku največ 4 milijone enot (razdeljenih na 4 injekcije). Zdravljenje z antibiotiki traja 10 dni.

Nadalje, terapija je namenjena zaustavitvi že obstoječega vnetnega procesa, za katerega se uporabljajo droge iz kategorije glukokortikosteroidov.

Prednizon je prednostni, ki ga jemljemo enkrat na dan v odmerku 20 mg. To zdravilo lahko prepreči razvoj bolezni srca.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti pozitivnega rezultata po zdravljenju z zdravili, poslabšanjem zdravja in izrazitimi motnjami srca, se bolnikom pokaže kirurško zdravljenje. S pravočasno operacijo se zelo redko pojavijo zapleti revmatskega endokarditisa, kar omogoča bolnikom, da vodijo polnopravni življenjski slog.

Obdobje rehabilitacije vključuje popravek prehrane, zmerno fizično napor pod nadzorom specialista, obisk specializiranih krajev.

Priporočamo branje o glavnih znakih miokardnega infarkta pri ženskah. Spoznali boste statistiko bolezni srca v šibkem in močnem spolu, zaščitne mehanizme ženskega telesa pri bolezni srca, simptome akutnega MI.
In tukaj več o potrebnih analizah za potrditev miokardnega infarkta.

Preprečevanje revmatskega endokarditisa

Preprečite razvoj zadevne bolezni le z metodo pravočasnega in popolnega zdravljenja nalezljivih bolezni. Zdravniki priporočajo nenehno krepitev imunskega sistema (na primer, utrjevanje, igranje športa), kar bo telesu omogočilo "odbijanje" napadov virusov.

Revmatični endokarditis, ki ga zdravimo z zdravili, ima ugodno prognozo. Kljub možnosti za nastanek zapletov v obliki bolezni srca, lahko bolniki kasneje vodijo zmerno aktivni življenjski slog. Za takšen razvoj morate poznati simptome bolezni in redno obiskati kardiologa za pregled vnetnega procesa.

Uporabni video

Za vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje bakterijskega endokarditisa glejte ta videoposnetek:

Pogosto se zaradi okužbe s kokami in drugimi bakterijami pojavi infektivni endokarditis, antibiotiki pa so izbrana zdravila. Zdravljenje se pogosto izvaja s kombinirano antibakterijsko terapijo. Preprečevanje je pomembno za ogrožene ljudi.

Odkrivanje infekcijskega miokarditisa je lahko pri odraslih in otrocih. Je akutna, alergična, strupena itd. Pomembno je poznati znake in simptome, ki diagnosticirajo in začnejo zdravljenje brez izgube dragocenega časa.

Bolezen je revmatična bolezen srca, katere simptomi so lahko nejasni, pojavlja se predvsem pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Lahko je primarna, ponavljajoča se, akutna ali kronična. Diagnoza srčne bolečine je težavna zaradi podobnosti z drugimi boleznimi, zdravljenja v bolnišnici.

Če je mitralna okvara srca (stenoza), je lahko več vrst - revmatična, kombinirana, pridobljena, kombinirana. V vsakem primeru je zdravljenje mitralne insuficience srca pogosto kirurško.

Razkrita aortna bolezen srca je lahko več vrst: prirojena, kombinirana, pridobljena, kombinirana, s pretežno stenozo, odprto, aterosklerotično. Včasih izvajajo zdravila, v drugih primerih pa samo operacijo.

Obstaja kombinirana bolezen srca, ki ni tako pogosto. Lahko je mitralna, aortna, revmatična in kombinirana. Zdravljenje je dolgotrajno in zapleteno. Bolje je, da bolniki, ki so v nevarnosti, delajo profilakso.

Bolezen revmatskega miokarditisa pogosto prizadene mladostnike. Rezultat je lahko katastrofalen. Da bi to preprečili, je treba poznati vzroke, simptome, vrste (granulomatoze in druge), oblike in, kar je najpomembnejše, zdravljenje.

Prepoznavanje septičnega endokarditisa ali nalezljivih bolezni ni enostavno. Ima več oblik in tipov: akutna, subakutna, primarna, dolgotrajna. Glavna stvar je, da pravočasno opazite simptome, diagnosticirate in začnete zdravljenje, sicer je smrt možna.

Patologija srca, ki se pojavi pod številnimi zunanjimi dejavniki, je lahko kronični miokarditis. Simptomi osnovne bolezni bodo pomagali najti pravo zdravljenje.

Izid revmatskega endokarditisa

Revmatični endokarditis

V zadnjem času je bilo pri otrocih ugodnejši potek revmatizma (3. I. Edelman, 1962; O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977 in drugi); pankarditov. Številne značilnosti najdemo tudi pri poteku revmatskega endokarditisa.

Trenutno obstaja nagnjenost k manj pogostemu nastajanju revmatičnih okvar srca, ki predstavljajo rezultat endokarditisa. Tudi po A. B. Voloviku, ki se nanaša na leto 1965 v zadnjih petih letih, se revmatična srčna napaka po primarnem endokarditisu oblikuje 4,5-krat manj pogosto kot v prejšnjih letih.

Primarni endokarditis se pojavlja manj pogosto pri prvem napadu revmatizma, kar prispeva k manjši pojavnosti srčnih bolezni po njem (11% po A. B. Voloviku, 1965; 14% - po A. V. Dolgopolovi, 1969; 14,4% - L. M. Anikanov, 1970). Tudi ponavljajoči se revmatični endokarditis, pri katerem je prišlo do večje endokardialne lezije, je redkeje povzročil nastanek okvar srca: po O. D. Sokolovi-Ponomarevi (1969) se ta vrsta endokarditisa oblikuje pri 50% otrok. v petdesetih letih 20. stoletja je nastala v 65–80% (A. B. Volovik, 1965 in drugi).

Vnetni proces pri revmatizmu je najpogosteje lokaliziran v območju ventila (endokarditis ventila). Poraz drugih delov endokarda je manj pogost. Od ventilov je najpogostejša mitralna (skoraj 100%). Pomanjkanje aortnega ventila je opazno manj pogosto, vendar je v zadnjem času postalo pogostejše endokarditis aortnega ventila. Glede na podatke 3. A. Tatochenko in T.P. Churakova (1970), pogostost poškodb aortnih ventilov med bolniki z revmatskim endokarditisom v obdobju 1959-1965. znašal 4,5%, v obdobju od 1965 do 1968 pa se je povečal na 9,4%. Po naših podatkih je pogostnost poškodb endokarda aortne zaklopke pri otrocih z revmatizmom in zdravljenih na kardio-revmatološkem oddelku H. K. A. Rauffus leta 1971-1973 znašal 12%.

Trenutno je sprejeta naslednja delovna klasifikacija revmatskega endokarditisa:

I. Klinične značilnosti postopka: t

1. Primarni endokarditis (če je mogoče, je zaželeno označiti lokalizacijo postopka).

2. povratni endokarditis (brez napak v ventilih, z napakami v ventilih).

Ii. Tok procesa: akuten; subakutno počasna, dolgotrajna; stalno ponavljajoče; latentno.

Kar se tiče patoanatomskih sprememb endokarda pri revmatizmu, se pojavijo v obliki bradavičastega endokarditisa in valvulitisa.

Warty endokarditis se kaže v nastanku majhnih, nepravilnih oblik bradavic rdeče-sive barve na površini ventilov, s premerom od 0,5 do 2 mm. Bradavice se običajno tesno prilegajo ventilu, pogosto v obliki trdne pokrovače, ki se nahaja na mestu največje poškodbe ventila vzdolž linije njegovega zapiranja. Včasih je veljalo, da se v primeru revmatizma v površinskih plasteh ventila pojavi nekroza endotelija, na poškodovanih območjih, ki tvorijo bradavice, se odlagajo mase fibrina in trombocitov. Ugotovljeno je bilo, da pri revmatičnem endokarditisu pride do poškodbe kolagenskega tkiva ventila v obliki mukoidne otekline in fibrinoidne nekroze. Spremenjeno edematozno tkivo ventila se dvigne v obliki vilic nad njegovo površino, na njih pa pride do fibrinskega in trombocitnega odlaganja. Tako v patološki proces sodeluje ne le endokard, ampak tudi celoten ventil.

V primerih, ko je poleg porazdelitve površinskega endokardija pri revmatizmu tudi v patološkem procesu vpletena baza vezivnega tkiva, se revmatska lezija slednjega kaže z izrazom "valvulitis" (I.T. Talalaev, 1930; M.A. Skvortsov, 1946; A.I. Strukov, 1968, V. Ionash, 1960). Hkrati se v veznem tkivu ventila razvije proces, značilen za revmatizem, ki je sestavljen iz naslednjih faz: začetna faza dezorganiziranja vezivnega tkiva v obliki mukoznega otekanja, ki je tudi reverzibilna - z njim verjamejo A. I. Strukov in A. G. Beglaryan (1963) ), možno popolno okrevanje; faze fibrinoida, ki predstavljajo izrazitejšo stopnjo motnje vezivnega tkiva (če revmatični proces ne napreduje dlje, je posledica fibrinoida skleroza); faze proliferacije pri revmatičnih granulomih in brazgotinskih fazah. Zaradi brazgotin so ventili deformirani in ne morejo več zapirati odprtine za ventil; razvije se njihova pomanjkljivost, ventili se lahko spajata skupaj, kar povzroči stenozo luknje. Pri revmatičnem endokarditisu se v prizadetih ventilih običajno ne najdejo bakterije (GF Lapg, 1958; V.S. Nesterov, 1974).

Po sekcijskih podatkih M. A. Skvortsova (1946) je v otroštvu difuzni revmatični valvulitis glavna oblika revmatskega endokarditisa in se pojavlja pri skoraj 100%.

Pri revmatičnem endokarditisu je običajno v postopek vključeno omejeno območje, pogosto so prizadeti en ali dva ventila, akordi itd., Kar v klinični diagnozi omogoča podrobno lokalizacijo endokarditisa (npr. Eadokarditis mitralne zaklopke, korditis itd.).

Endokarditis z revmatizmom se ne pojavi izolirano in skoraj vedno v kombinaciji z miokardialno poškodbo in manj pogosto s perikardom.

Kombinacija endokarditisa z drugimi poškodbami srca otežuje diagnozo. Še posebej težko diagnosticirati, ko počasen, latentni potek revmatskega endokarditisa.

Morfološke vnetne spremembe pri revmatskem endokarditisu se razvijajo dolgo časa (1-2 leti). Klinika za revmatični endokarditis

[5]. Zdravljenje je priporočljivo za otroke s prirojenimi srčnimi okvarami pri otrocih.

a) srčni glikozidi

b) diuretiki

c) vitamini

[6]. Pri zdravljenju vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih so pomembna neizrecna zdravila.

Revmatizem

Revmatizem (Sokolsky - Buyojeva bolezen) je alergijska alergijska bolezen s primarno lezijo srca in krvnih žil, valovit potek, izmenično obdobja poslabšanja in remisije. Pogosteje bolni otroci, stari od 5 do 15 let.

V etiologiji je glavna vloga (3-hemolitična streptokoka skupina A: bolezen se ponavadi pojavi 1-4 tedne po vnetem grlu, škrlatinki ali drugih okužbah, povezanih s tem patogenom.

V patogenezi je velika vloga pripisana mehanizmu navzkrižnega reagiranja antigenov in protiteles: anti-streptokokna protitelesa lahko reagirajo z antigeni srca in drugih tkiv zaradi skupnega delovanja nekaterih antigenov, pride do avtoimunizacijskega procesa, ki vodi do motenj vezivnega tkiva, predvsem v žilah in srcu.

Klinične in morfološke oblike revmatizma. Obstajajo 4 oblike revmatizma: kardiovaskularne, poliartritisne, nodozne in možganske.

I. Kardiovaskularna oblika.

• Najpogosteje se pojavlja.

• Značilna poškodba srca in krvnih žil. A. Poškodbe srca.

• Endokarditis, miokarditis in perikarditis.

• Lezija vseh treh membran srca se imenuje revmatski pankarditis.

• Poraz endokarda in miokarda se imenuje carditis.

1. Endokarditis - lokalizacija je lahko valvularna, akordna in skoraj stena. Valvularni endokarditis.

• Pogosteje se pojavlja v ventilih mitralnih in aortnih ventilov; Bolezen s tricuspidnim ventilom se pojavi pri približno 5% bolnikov, ventili pljučnih arterij pa so zelo redki. Morfološke možnosti.

a Razpršeno (valvulit Talalaeva).

b. Akutna bradavičasta.

• Prvi dve možnosti se pojavita na nespremenjenih ventilih (pri prvih napadih revmatizma), druga dva pa na sklerotika, tj. na podlagi revmatične bolezni - pri ljudeh, ki so imeli revmatični endokarditis.

• Za bradavičast endokarditis so značilne fibrinoidne spremembe s poškodbo endotelija ventilov in pojav nežnih trombotičnih slojev v obliki bradavic ob robu ventilov (pogosto na atrijski površini ventilov), ki je pogosto zapleten zaradi tromboembolije krvnih žil.

• Za vse vrste revmatskega endokarditisa so difuzni limfatični makrofagni infiltrati značilni kot izraz HRT; redko se pojavijo revmatični granulomi v prizadetem endokardiju.

• Pri posledicah valvularnega endokarditisa se razvije revmatična srčna bolezen, katere morfološka izraznost je odebelitev, skleroza, hialinoza in okamnitev vretenc, pa tudi zgostitev in skrajšanje akordnih filamentov (kot posledica hordalnega endokarditisa).

• Revmatska malformacija je lahko prisotna bodisi s stenozo bodisi z insuficienco ventila. Lahko se kombinira (kombinacija te vrste okvare v enem ventilu) ali kombinirana, pogosto mitralno-aortna.

• Srčno obolenje spremlja hipertrofija različnih delov srca, kar v končni fazi vodi do dekompenzacije in razvoja akutne ali kronične kardiovaskularne odpovedi.

• Lahko je produktivna granulomatozna (pogosteje pri odraslih), intersticijska eksudativna difuzija (pogosteje pri otrocih) ali žariščna.

• Produktivni granulomatozni (nodularni) miokarditis je označen z nastankom Aschoff - Talalaev granulomov v perivaskularnem vezivnem tkivu: v središču granuloma je središče fibrinoidne nekroze, vzdolž perifernih velikih histiocitov (makrofagov) - celic Anichkov.

• Miokarditis pri revmatizmu lahko vodi do akutnega srčnega popuščanja, ki je najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih v zgodnjih fazah bolezni.

• V izidu se razvije difuzna majhna žariščna kardioskleroza.

• Lahko so serozni, fibrinozni in serozno-fibrini.

• Pri izidu perikarditisa, v obliki adhezij, včasih pride do popolnega uničenja perikardialne votline s kalcifikacijo fibrinoznih slojev (oklepno oblečeno srce).

B. Žilne poškodbe - revmatični vaskulitis.

• Razvijajte se predvsem v žilah mikrovaskulature.

• Zanj je značilna fibrinoidna nekroza, tromboza, proliferacija endotelijskih in adventilnih celic, možne so krvavitve iz diapedov.

• Pri posledicah razvojne skleroze.

P. Poliartritna oblika.

• Pojavi se pri 10-15% bolnikov.

• Prizadeti so predvsem veliki sklepi: kolena, komolca, ramen, kolka, gležnja.

• Serozno (pogosteje) ali serofibrinozno vnetje se pojavi v votlini sklepov.

• V sinovialni membrani se razvije sluznica.

• Zgoščeni hrustanec ni vključen v patološki proces, zato so deformacije in ankiloze neznačilne.

III. Oblika Nodosa.

• Zanj je značilno, da se v periartikularnem tkivu pojavijo neboleče vozliči pod kožo, ki jih predstavljajo žarišča fibrinoidne nekroze, obkrožena z infiltracijo limfoidnih makrofagov.

• Na koži se pojavi eritem.

• Pri ugodnem toku ostajajo majhne brazgotine na mestu vozlišč.

Iv. Cerebralna oblika.

• Značilno za otroke.

• Povezan z revmatičnim vaskulitisom.

• manifestira se s chorea = nehotenimi gibi mišic in grimasami.

• Najpogosteje se pojavijo v kardiovaskularni obliki.

• Pri srčnih napakah je srčno-žilni insuficienca glavni vzrok smrti pri bolnikih z revmatizmom.

• Pri bradavičastem endokarditisu se lahko razvije trombembolični sindrom.

Kaj bi lahko bil rezultat revmatskega endokarditisa?

Če govorimo o izidu revmatskega endokarditisa, je to neposredno odvisno od dejavnikov, kot so oblika bolezni, resnost, pravočasno odkrivanje in ustreznost zdravljenja. Najpomembnejša nevarnost pa je negativni učinek na srce, ki ga opazimo povsem v vseh starostih.

Od česa je odvisen izid?

Preden veste, od česa je odvisen izid revmatskega endokarditisa, morate razumeti, kaj je ta patologija. Patološke motnje so v začetnih stopnjah razvoja lokalizirane v miokardnih ventilih, in ko napredujejo, se razširijo na ventrikule atrija (območje parietalnega endokardija) in vrvico tetive. Bolezen je sindrom revmatizma, ki se pojavi na ozadju okužbe. Sčasoma pride do brazgotinjenja tkiva, kar vodi v deformacijo ventila. Hkrati je odprtina blokirana, prihaja do pomanjkanja telesa, prekinjen je krvni obtok. Obstaja tveganje za stenozo. Nato se začnejo skrajšati tendinaste niti, krilo ali ventil pa se spoji.

Zakaj se to dogaja? Dejstvo je, da na samem začetku razvoja patologije kolagena vlakna otekajo, kar povzroča proliferativni odziv. To vodi do spremembe v površini ventila in na mestih, kjer se ventili dotikajo, se kopičijo in usedajo fibrin, trombociti. Posledično nastajajo bradavičke rasti. Pri teh bradavicah pride do edema, ki vodi do brazgotinjenja.

Prognoza je v veliki meri odvisna od manifestacije simptomov, ki lahko kažejo na določene patološke spremembe. Bolnik ima lahko naslednje:

• palpitacije srca;
• bolečina v srcu;
• pospešek pulziranja;
• kratka sapa in motnje dihalnih sposobnosti;
• šibkost in utrujenost;
• visoka telesna temperatura;
• diastolični, protodiastolični in sistolični šum.

Če pregledamo organizem takega bolnika, odkrijemo atrioventrikularni blok, hrup trenja elementa, kot je perikard. Za to je dovolj, da naredimo elektrokardiogram.

Pri odraslih

Če se revmatični endokarditis razvija in ni ustreznega zdravljenja, patološke motnje vplivajo ne le na srčno-žilni sistem, ampak tudi na druge notranje organe. Vendar pa je znano, da je glavni vzrok te bolezni okužba s streptokoki iz skupine A. Zato je možna okužba celotnega organizma. Zato ni presenetljivo, da je zaznan takšen zaplet kot valvulitis.

Med potekom bolezni se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov in levkocitoza postane zmerna. Po terapiji, ki je bila namenjena obnavljanju teh procesov, je pacient ozdravljen endokarditisa, vendar pa v ventilnem mehanizmu srca ostanek še vedno ostaja.

Če je bilo zdravljenje revmatičnega endokarditisa izvedeno nepravočasno ali pa se pacient preprosto ni zdravil, se pojavi sekundarni endokarditis (rekurentni). Če govorimo o klinični sliki, se ne razlikuje od primarne manifestacije patologije, ampak jo še poslabša dejstvo, da se začnejo prizadeti sklepi, ki povzročajo močan bolečinski sindrom.

Najpogostejši izid revmatskega endokarditisa pri odrasli populaciji so: t

1. Kongestivno srčno popuščanje (HF) se razvije, ko pride do odpovedi ventilov. Če so prizadeti mitralni in aortni ventili, so opazili akutni in subakutni potek patologije, nato pa se kongestivni CH razvije zelo hitro. Ta izid je opazen pri 55-60 odstotkih.
2. Embolija se pojavi pri 40% vseh primerov revmatskega endokarditisa. Vplivajo krvne žile v možganih, ledvice, vranica, mrežnica vidnega aparata, mezenterij. Posledica je delna ali popolna slepota, kap in srčni napad, odpoved ledvic, akutni abdominalni sindrom.
3. 25% bolezni je avtoimunske narave - alergijski miokarditis, perikarditis, glomerulonefritis, vnetne bolezni sklepov, izliv v skupnih vrečah.
4. Pri tem je prizadetih le 10 odstotkov perifernih arterij, na ozadju katerih je anevrizma v žilah možganov. In to je polno krvavitev, razpok in smrt.

Pri otrocih

Otroški endokarditis je nevarno stanje, ki ga je težko zdraviti. Otroci zbolijo veliko pogosteje kot odrasli, ker njihov imunski sistem še ni v celoti oblikovan. Zaradi tega je telo izpostavljeno prehladu in okužbi, v ozadju katerega se razvija revmatični endokarditis.

Zgodnja diagnoza je otežena zaradi dejstva, da so glavni simptomi podobni znakom mnogih drugih bolezni. V predšolskem obdobju so najbolj prizadeti zdravi ventili, v starejši pa tudi srčna napaka.

Praviloma takšne otroke zdravniki stalno spremljajo. Poleg tega se morajo redno izvajati preventiva.

Če govorimo o stopnji okrevanja v otroštvu, je vsaj 35-40%, in največ 85. To je odvisno od resnosti bolezni, vrste okužbe in mnogih drugih dejavnikov. Če zdravljenja ne začnete pravočasno ali uporabljate napačnih zdravil, bo napoved slabša. Zato je strogo prepovedano opravljati samo-terapijo. V tem primeru se morate v celoti zanašati na mnenje zdravnikov.

Ali je izid bolezni odvisen od njegovega tipa?

Izid revmatskega endokarditisa glede na vrsto bolezni:

1. V akutni bradavičasti obliki patologije so prizadete najgloblje plasti endotelija, zaradi česar se pojavijo znatne velikosti. Imajo sivo-rjav odtenek in gosto strukturo. Sčasoma bradavice rastejo, držijo se med seboj in razvijejo polipozni endokarditis.
2. Pri povratni bradavičasti obliki revmatskega endokarditisa so ventili prizadeti z multiplo sklerozo.
3. Če je bolezen v preprosti obliki, ni nobene globoke poškodbe, potem tkiva nabreknejo. Praviloma je izid precej ugoden, vendar ob upoštevanju ustreznega in pravočasnega zdravljenja.
4. V primeru fibroplastične oblike revmatskega endokarditisa obstaja tveganje za vse zaplete. Zato ta tip zahteva posebno terapevtsko intervencijo.

Kako povečati možnosti za ugoden izid?

Da bi dosegli ugoden izid, je treba paziti na simptome, opraviti diagnostične ukrepe in izvesti ustrezno zdravljenje.

Na splošno naredite naslednje:

1. Vaja je omejena, v nekaterih primerih je popolnoma izključena.
2. Treba se je izogniti stresnim situacijam.
3. Morali bomo slediti prehrani, ki jo je predpisal zdravnik. Slane, mastne, ocvrte, prekajene in konzervirane hrane so izključene. Ne morete piti alkohola in dima.
4. Bodite prepričani, da se držite zdravljenja z zdravili. Najpogosteje se revmatski endokarditis pojavi v ozadju beta-hemolitičnih streptokokov, zato se raztopina benzilpenicilina injicira intramuskularno štirikrat dnevno vsaj 10 dni. Potreben je sprejem glukokortikosteroidnih zdravil, zaradi česar se izloči vnetni proces v srčnih mišicah. Za to zdravilo je predpisan prednizolon v obliki tablet. Pilule jemljejo na prazen želodec enkrat na dan.
5. Če obstaja tveganje neželenega izida, zdravnik predpiše operacijo. Najpogosteje se to zgodi v prisotnosti gnojnih grozdov, hitrega razvoja zapletov in množičnih rasti. Operacija je težavna, ker se izvaja odprta metoda - odprta je prsna votlina, bolnik je povezan s kardiopulmonalnim bypass sistemom, potem pa kirurg očisti ventile in izreže poškodovana območja. Če je potrebno, se organ vsadi.
6. Zelo pomembno je okrepiti imunski sistem, zato se bolniku priporoča, da jemlje vitaminske komplekse, utrjuje.
7. Med zdravljenjem, obdobjem okrevanja in nadaljnjim časom mora bolnik na redni pregled obiskati zdravnika.

Rezultat za življenje osebe z revmatičnim endokarditisom je precej ugoden, vendar ga je težko povrniti. Za starejše je napoved manj ugodna kot za mlajše. Najpomembnejše pa je pravočasno in ustrezno zdravljenje. Tako je izid v veliki meri odvisen od samega bolnika in predpisane terapije.

Simptomi in zdravljenje revmatskega endokarditisa

Revmatični endokarditis je ena od manifestacij revmatskega karditisa. Je eden najbolj trajnih znakov, ki prispevajo k razvoju bolezni, kot je revmatična srčna bolezen. Kot posledica napredovanja motnje se najpogosteje pojavi mitralni ali aortni ventil, včasih sta oba ventila prizadeta hkrati, tricuspidni ventil je redko prizadet in včasih se lahko pojavi pljučni ventil. Pri izvajanju patoanatomskih študij razkrivamo valvulitis.

Splošne informacije o bolezni

Vzrok bolezni je revmatizem, ki prispeva k razvoju majhne koreje. Včasih pri preučevanju bolezni obstaja možnost določitve pogojev za penetracijo infekcijskega faktorja in klasičnega zaporedja razvoja stopenj bolezni. Zaporedje je naslednje:

1. Vnetje grla kot vir širjenja nalezljivih dejavnikov.
2. Akutni sklepni revmatizem.
3. Revmatični endokarditis.

Vendar najpogosteje primarnega vira okužbe ni mogoče ugotoviti, spremembe v strukturi sklepov se običajno odkrijejo po endokarditisu, včasih se lahko bolezen razvije brez pojava sprememb v sklepih.

Glavni patanatomski substrat za revmatizem je Ashoff-Talalay granulom. Razvojni cikel granuloma je 4-6 mesecev, konča se z nastankom brazgotine, ki je tkivna skleroza. Anatomija prizadetih ventilov je izkrivljena, obroč pritrditve se zoži. Včasih je zaradi razvoja vnetja v proces lahko vključen tudi perikard. Obstajajo primeri razvoja parietalnega endokarditisa in pojava lezij tetive.

Simptomi revmatskega endokarditisa

Na podlagi napredovanja revmatizma pri ljudeh se pojavijo številni simptomi, ki kažejo na pojav nepravilnosti v strukturi srčnih struktur. Najpogosteje se bolnik začne pritoževati zaradi naslednjih simptomov:

• palpitacije;
• videz bolečine v srcu;
• poslabšanje splošnega stanja;
• dlje časa narašča temperatura;
• pojav sistoličnega, protodijabotičnega šuma v bikuspidnem ventilu ali diastoličnega hrupa v aorti;
• povečan srčni utrip;
• pojav različnih oblik aritmije.

Med pregledom telesa je pokazala prisotnost atrioventrikularne blokade različnih stopenj. Ta simptom se zlahka odkrije z odstranitvijo elektrokardiograma srca. Včasih pri poslušanju je mogoče zaznati hrup trenja. Obstajajo primeri napredovanja bolezni, ko je ta simptom glavni, ki določa prisotnost bolezni v telesu.

Napredovanje revmatskega endokarditisa lahko povzroči pojav različnih motenj v delovanju različnih organov telesa, vendar imajo ti simptomi praviloma šibek vpliv na nastanek klinične slike bolezni.

Ena od najpomembnejših sprememb, ugotovljenih med pregledom, je zmerna levkocitoza in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Bolniki se ponavadi okrevajo, vendar se zaradi razvoja revmatskega endokarditisa pojavi okvara valvularnega mehanizma srca.

Včasih se lahko pojavi ponavljajoči se endokarditis, ki je akutni izbruh bolezni. Klinična slika te vrste bolezni se praktično ne razlikuje od zgoraj opisane. Edina razlika je možen pojav bolečine v sklepih. Z razvojem bolezni se lahko poveča temperatura, ki je sposobna zadržati od pol tedna do dveh tednov. Včasih obstajajo primeri porazne endokardne bolezni brez povečanja telesne temperature.

Revmatični endokarditis v prvih 4-6 tednih razvoja je težko prepoznati tudi pri izvajanju dodatnih raziskav. To je posledica dejstva, da so vsi zaznavni simptomi značilni tudi za revmatizem, ki se pojavi brez poškodb endokarda. Pojav diastoličnega hrupa kaže, da se valvulitis razvija v telesu.

Diagnoza in napoved bolezni

Pri izvajanju diferencialne diagnoze za identifikacijo te bolezni, morate razmisliti o možnosti prisotnosti v telesu zgodnjih fazah pljučne tuberkuloze, tirotoksikoze in termoregulacijske nevroze. Termoregulacijska nevroza se lahko razvije v ozadju infekcijskega procesa, ki je lahko revmatični endokarditis.

Za termoregulacijsko nevrozo je značilna enakomerna temperaturna krivulja in negativna reakcija na Chernogubov test. Če je v telesu tuberkuloza, test piramide daje pozitivno reakcijo.

Za tirotoksikozo, ki se pojavi v telesu, je značilna povečana hitrost presnovnih procesov.

Odkrivanje različnih vrst aritmij potrjuje pojav in razvoj revmatskega endomiokarditisa v telesu.

Rezultat zdravljenja je v veliki meri odvisen od etiologije bolezni in časa začetka zdravljenja. Subakutna vrsta bolezni, ki jo povzroča razvoj zelenega streptokoka, se praviloma zdravi v 90% primerov odkrivanja, pri razvoju endokarditisa, ki ga povzroča enterokoki, pa se v 50% primerov ugotovi ozdravitev.

Prognoza bolezni je ugodna glede na življenje in neugodna glede na popolno okrevanje bolnika. Za napredovanje bolezni je značilen razvoj enega od tipov bolezni srca pri bolniku. Z razvojem bolezni pri starejših je izid zdravljenja vedno hujši kot rezultat v mladem ali srednjem obdobju.

Zdravljenje in preprečevanje endokarditisa

Zdravljenje bolezni poteka v bolnišnični ustanovi.

Z napredovanjem septičnega endokarditisa v telesu že dolgo časa uporabljamo povečane odmerke antimikrobnih zdravil.

Pred zdravljenjem pred preskusom občutljivost patogena na uporabljeni antibiotik. Praviloma se penicilin uporablja intramuskularno v količini ne manj kot 4000000 IU na dan, zdravilo se daje štirikrat na dan, vsakih šest ur. Penicilin se kombinira s streptomicinom. Obseg uporabe slednjega je 500 000 ie dvakrat na dan. Včasih streptomicin nadomesti tetraciklin, katerega volumen lahko doseže do 4.000.000 ie na dan, ali eritromicin, katerega dnevni volumen lahko doseže 3.000.000 IU.

Poleg tega se v procesu zdravljenja uporablja sigmacin.

Po zmanjšanju telesne temperature dva tedna po začetku postopka zdravljenja se količina antibiotikov, uporabljenih pri zdravljenju, postopoma zmanjšuje. Po 5-6 tednih zdravljenja je prekinitev, po kateri se ponavlja antibiotik.

Poleg antibiotikov poteka zdravljenje vključuje uporabo pripravkov železa, ki omogočajo izogibanje razvoju anemije v telesu. Če se v telesu razvije pomanjkanje krvnega obtoka, se srčni glikozidi vključijo v potek zdravljenja. Bolnikom svetujemo, da med zdravljenjem ostanejo na postelji.

Med zdravljenjem je treba spremeniti proces prehranjevanja, ga vzeti v majhnih količinah 4-5 krat na dan. Hrana mora biti lahko prebavljiva, bogata z vitamini in rahlo soljena. V procesu zdravljenja je potrebno strogo nadzorovati higieno telesa, zlasti glede čistosti kože. Oddelek, v katerem se nahaja bolnik, je treba redno prezračevati.

Preprečevanje bolezni vključuje ukrepe za preprečevanje razvoja revmatizma, sepse in nekaterih drugih bolezni v človeškem telesu, ki so glavni vzrok endokarditisa. Za preprečevanje bolezni je zelo pomembno utrjevanje telesa, kar poveča stopnjo človeške odpornosti na različne okužbe. Da bi preprečili razvoj ponavljajočega se endokarditisa, je potrebno telo po dolgotrajnem zdravljenju spremljati.

Revmatični endokarditis: simptomi, možni zapleti, zdravljenje

Izraz "revmatski endokarditis" se nanaša na patološki proces, za katerega je značilno vnetje notranje obloge srca. Posledično postanejo miokardne komore neelastične in izgubijo gladkost. Bolezen se lahko pojavi zaradi mnogih razlogov. Vendar pa zdravniki menijo, da je glavni začetni dejavnik za razvoj bolezni revmatizem. Hkrati so v vnetnem procesu vpletene kite, vezno tkivo ventilov in parietalni endokard.

Patogeneza

Za bolezen je značilna tvorba krvnih strdkov in povečanje površine granulacijskega tkiva. Pri revmatičnem endokarditisu so pogosteje prizadeti aortni in mitralni ventili. Včasih sta oba vključena v patološki proces. V posameznih primerih se zazna tricuspidni ventil.

Mehanizem bolezni je naslednji:

• Pod vplivom katerega koli neželenega dejavnika v miokardu se sproži razvoj vnetnega procesa. Nato se skozi vlaknasti obroč razširi na bližnja tkiva.
• V ventilu kolagena vlakna nabreknejo in razvije se proliferativno vnetje. Ob tem procesu nastajajo difuzni infiltrati, to so žarišča, napolnjena s celičnimi elementi z zmesjo limfnega in tekočega vezivnega tkiva.
• Površina ventila se spremeni. Tvori fibrin in krvne strdke. Praviloma se to zgodi na tistih območjih, ki so mehansko poškodovana. V večini primerov govorimo o območju zapiranja ventilov. S porazom mitralne zaklopke se na strani, ki je neposredno obrnjena v atrijsko votlino, oblikuje nidus patologije.
• Na poškodovanem tkivu nastanejo udarci in brazgotine. Zaradi tega se ventili deformirajo.

Najpogostejši izid revmatskega endokarditisa so bolezni srca. Vendar to ni najbolj nevaren zaplet. V zvezi s tem se je treba posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi opozorilni znaki.

Etiologija

Kot je navedeno zgoraj, glavni razlog za razvoj patologije zdravniki menijo, revmatizem. Hkrati pa se v ozadju poteka slednjega v bolnikovem telesu pogosto odkrije aktivna vitalna aktivnost streptokokne okužbe. Če je telo dolgo izpostavljeno negativnemu učinku patogena, pride do ponovne okužbe. Zaradi tega se začne proces uničenja vezivnega tkiva, povečuje se prepustnost krvnih žil. Poleg tega je prišlo do kršitve nevrohumoralne reakcije.

Drugi vzroki revmatskega endokarditisa:

• Patologija vezivnega tkiva je difuzna.
• Nedavni kirurški poseg v organe kardiovaskularnega sistema, katerega izid ni bil uspešen. Praviloma je revmatični endokarditis v tem primeru posledica medicinske napake.
• Alergijske reakcije. Najpogosteje je izzivalni dejavnik nenadzorovan vnos zdravil.
• Intoksikacijski proces v telesu.
• Bakterijske bolezni.

Zdravniki verjamejo, da je najbolj nedolžen razlog nestrpnost do ene ali druge droge. To je posledica dejstva, da ta oblika bolezni praktično ne povzroča zapletov. V prihodnosti se mora bolnik izogibati samo jemanju alergenskih zdravil.

Vrste bolezni

Zdravniki klasificirajo revmatični endokarditis po več znakih. Obstajajo 4 vrste bolezni:

• Razpršeno V tem primeru se struktura vezivnega tkiva spremeni na celotni površini ventila. Pogosto iz levega prekata najdemo granulome majhnosti. Ventilske lopute se občutno zgostijo, zato srce preneha normalno delovati. Za difuzni tip patologije je značilno hkratno uničevanje tkiva na več področjih. S pravočasnim zdravljenjem je napoved običajno ugodna.
• Akutna bradavičasta. V tem primeru pride do odmika zgornje plasti endokarda. Fibrin se nabira v središču patologije in trombotične mase. To pa vodi v nastanek bradavic, ki imajo navzven videz hribov sive ali svetlo rjave barve. Pogosto se združujejo in tvorijo velika patološka žarišča. Bradavice ne vsebujejo patogenov, vendar verjetnost sekundarne okužbe ni izključena.
• Vrnitev bradavičasta. Spremembe so podobne zgornjim. Razlika od akutnega bradavičastega endokarditisa je le v poteku patologije. Pri tej vrsti bolezni se periodično oblikujejo formacije. V fazi remisije, da jih opredelijo je skoraj nemogoče.
• Fibroplastic. Spremembe te vrste bolezni so nepovratne. V zvezi s tem lahko zdravnik bolnikom z endokarditisom priporoči le operacijo.

Ne glede na vrsto bolezni z zdravljenjem bolezni ni mogoče odložiti. To je posledica dejstva, da spremembe v srcu ogrožajo ne le zdravje, temveč tudi človeško življenje.

Klinične manifestacije

Simptomi revmatskega endokarditisa običajno niso specifični. Vse oblike bolezni imajo iste klinične manifestacije. V fazi ankete lahko zdravnik le ugotovi naravo patologije (nalezljiva ali ne).

Simptomi revmatskega endokarditisa:

• Kratka sapa. V začetni fazi razvoja bolezni se pojavi le po intenzivnem fizičnem naporu. Trajanje je približno 2 minuti. Sčasoma se njegova intenzivnost poveča, začne pa motiti tudi v mirovanju.
• Bolečina v predelu srca. Pri endokarditisu se ne pojavijo vedno. Toda v pozni fazi se bolečina v vsakem primeru pojavi v ozadju fizičnega napora in dolgega bivanja v stanju stresa.
• Srčna palpitacija. Tahikardija je značilna za vsako obliko bolezni. Hkrati pa se pojav ne nanaša niti na fizični napor niti na druge dejavnike.
• Oblikovanje bobnastih prstov. Ta simptom se pojavi v poznejših fazah bolezni. Prsti postanejo zelo ozki, zadnja falang pa se nasprotno zelo razširi.
• Spremenite obliko nohtov. Plošče postanejo širše. Nato se zaokrožijo. Osrednji del nohta se dvigne, kot da tvori kupolo.
• Bledica kože. Značilno za katero koli stopnjo bolezni. Ob hudi poškodbi ventilov se pogosto opazi cianoza prstov in konica nosu.
• Povečana utrujenost. Kot kratka sapa se v začetni fazi razvoja pojavi le po intenzivnem fizičnem naporu. Sčasoma se utrujenost poveča, bolnik se hitro utrudi, tudi po običajnih dnevnih aktivnostih.

Zgoraj navedene klinične manifestacije zdravniku ne omogočajo natančne diagnoze. Lahko samo domneva prisotnost bolezni in njene narave. Prisotnost naslednjih simptomov kaže na nalezljivo patologijo: mrzlica, zvišana telesna temperatura, pretirano znojenje, kožni izpuščaj, migrena, bolečina v mišicah.

Pri otrocih se revmatski endokarditis kaže na enak način kot pri odraslih. Najpogosteje se bolezen odkrije pri rednem pregledu pri pediatru. V enem mesecu po začetku razvoja patološkega procesa se v srcu sliši hrup.

Stopnje aktivnosti

Narava bolezni neposredno vpliva na intenzivnost kliničnih manifestacij. Zdravniki razlikujejo tri stopnje aktivnosti patološkega procesa:

• Minimalno. Značilen za dolgotrajni revmatični endokarditis. Simptomi so blagi.
• Izraženo. To je značilno za stalno ponavljajoče se endokarditis.
• Največ. Spremljajo ga izjemno hudi simptomi. Hkrati obstajajo znaki poškodb in drugih telesnih sistemov.

Težava je v tem, da se v zgodnjih fazah bolezni le redko manifestira. Kot rezultat, bolniki iti k zdravniku že v fazi pojava zapletov.

Diagnostika

Ob pojavu prvih zaskrbljujočih simptomov je potrebno naročiti kardiolog. Strokovnjak bo opravil pregled in anamnezo, nato bo pripravil napotnico za pregled.

Potrebni diagnostični ukrepi:

• Splošne in biokemične preiskave krvi.
• Študija o titrih protiteles streptokoka.
• Konzerviran vzorec.
• EKG
• Rentgenski pregled.

Na podlagi diagnostičnih rezultatov zdravnik naredi najbolj učinkovit režim zdravljenja.

Zdravljenje

Ko se odkrije revmatični endokarditis, je bolnik hospitaliziran. V bolnišnici bi moral biti ves čas zdravljenja.

Na začetku bolnišnica testira občutljivost patogena na antibiotike. Potreba po testu je posledica dejstva, da je glavna faza zdravljenja revmatskega endokarditisa antibakterijsko zdravljenje. V večini primerov zdravniki bolnikom predpisujejo "penicilin". Daje se intramuskularno 4-krat dnevno. Pogosto se zdravilo kombinira z "Sigmamicinom" in "Streptomicinom".

Po stabilizaciji bolnikovega zdravstvenega stanja se odmerek postopoma zmanjša, potem pa popolnoma prekinejo dajanje antibiotikov. Po 1,5 mesecih se zdravljenje ponovi.

Terapija je vedno dopolnjena z dodatki železa in srčnimi glikozidi.

Zapleti

Izid revmatskega endokarditisa je neposredno odvisen od pravočasnosti zdravljenja z zdravnikom. Toda tudi s hitrim začetkom okrevanja se pogosto pojavijo negativne posledice.

Najpogostejši zapleti revmatskega endokarditisa:

• Kronično srčno popuščanje. Mišica preneha črpati potrebno količino tekočega vezivnega tkiva.
• Trombembolija. V ozadju blokade arterije se pogosto pojavi usodna.
• Obstojna bakteriemija. To pa lahko povzroči tudi vse zaplete.

Za odpravo negativnih učinkov se najpogosteje zatekajo k kirurškemu posegu.

Napoved

Tudi v odsotnosti zapletov, revmatski endokarditis vodi do dejstva, da postane bolnik invalid. 10% bolnikov ima recidive po več mesecih.

Po statističnih podatkih je bolezen pogosto smrtna. Stopnja umrljivosti je do 40%. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom je napoved ugodnejša.

Preprečevanje

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje razvoja bolezni. Pomembno je okrepiti imunski sistem, redno izpostavljati telo zmernemu fizičnemu naporu in slediti načelom pravilne prehrane. Poleg tega je pomembno nemudoma zdraviti ugotovljene bolezni, zlasti revmatizem.

Za zaključek

Pod vplivom različnih negativnih dejavnikov se lahko pojavi vnetje notranje obloge srca. V tem primeru je običajno govoriti o razvoju revmatskega endokarditisa. Bolezen ima več oblik, vendar se v začetnih fazah razvoja praktično ne manifestira. Zaradi tega bolniki najpogosteje obiskujejo zdravnika v fazi razvoja zapletov.