Kakšna je nevarnost hemangioma?

Hemangiomi so benigne neoplazme kože in so najpogostejše pri otrocih, lahko pa se razvijejo tudi pri odraslih. Infantilni ali juvenilni hemangiom se razvije takoj ali v prvih mesecih po rojstvu, ponavadi podvržen regresiji in popolnemu ali delnemu izginotju pred puberteto.

Senilna hemangioma (hemangiom pri odraslih) mlajših od 40 let je precej redka, po 40. letu pa postajajo pogostejša, po 70 letih pa je velika verjetnost za njihov razvoj.

Opredelitev

Izraz "hemangioma" izhaja iz grške besede "haema" - kri, "angeio" - žile in "oma" - tumor, in je benigni vaskularni tumor, ki ga tvorijo patološko razširjene specifične žilne endotelijske celice.

Teorija pojavljanja

Trenutno obstaja več teorij o izvoru hemangiomov, od katerih vsaka vsebuje racionalno zrno, vendar ne pojasni v celoti razlogov za njihov videz.

Fissural ali slit teorija. Juvenilni hemangiomi se pojavijo tam, kjer otoki embrionalnega angioblastičnega tkiva ne morejo normalno stopiti v stik s preostalim razvijajočim se žilnim sistemom. Ta teorija pojasnjuje lokalizacijo hemangiomov na obrazu - mestih zarodnih škrlatnih rež, kjer so položeni prihodnja usta, nos in oči, vendar ni pomembna za vaskularne tumorje, ki se pojavljajo v drugih delih telesa.

Teorija o "izgubljenih" embrionalnih območjih ali malformacijah zarodnega žilnega sistema.

Razpoložljivi dokazi kažejo, da je pojav hemangiomov povezan z napako v regulaciji angiogeneze v zgodnji fazi nosečnosti (6-10 tednov), z značilno aktivacijo signalov, ki inducirajo neoangiogenezo in negativno vplivajo na apoptozo (fiziološki mehanizem za uničenje patoloških ali bolnih celic). In tudi z zatiranjem tkivnih faktorjev, ki omejujejo razvoj novih žil in proliferacijo - rast endotelijskih celic.

Placentno poreklo tumorja, po katerem so endotelijske celice placente, mimo placentalne pregrade, s pretokom krvi v mikrovaskulaturo ploda, kjer je zakasnjena. Po rojstvu, ko preneha učinek zaviralcev angiogeneze pri materi, se proliferativna aktivnost teh celic dramatično poveča, kar povzroči nastanek hemangiomov.

Somatska mutacija v genih, ki nadzorujejo proliferativno aktivnost endotelijskih celic. Ugotovili smo monoklonalnost endotelijskih celic hemangioma, kar pomeni obstoj ene same predhodne celice, katere pojav je nastal kot posledica somatske mutacije in je povezan z visoko zmogljivostjo za delitev celic, na podlagi česar se pojavi nekontrolirana rast vaskularnega tkiva.

Genetska anomalija pri nastajanju hemangiomov ni edini možni vzrok za razvoj, vendar je njihov pojav pogosto posledica dednosti.

Faktorji rasti

Šteje se, da je eden izmed začetnih dejavnikov razvoja juvenilnih hemangiomov:

• hipoksija ali pomanjkanje kisika zaradi patologije placente ali pri večplodnih nosečnostih, kot tudi lokalna tkivna hipoksija kot posledica rojstva;
• starost matere nad 35 let;
• raven estrogena - hemangiomi so pri deklicah in ženskah 3–7-krat pogostejši kot pri moških;
• rasna lastnost - ta vrsta patologije je pogostejša pri novorojenčkih belcev kot med afriškimi Američani, Hispaniki in Azijci.

Vzroki senilnih hemangiomov so slabo razumljeni in so kombinacija endogenih vzrokov:

• prisotnost nastalih nepravilnosti angiogeneze pri fetalnem razvoju;
• fenotip - pri lahkih blondih ljudeh so nekatere vrste hemangiomov pogostejše.

Tako kot eksogeni dejavniki, na primer učinki:

• UV sevanje;
• kemikalije - ugotovljeno je bilo, da gorčica, bromidi in ciklosporin povzročajo pojav češnjevega hemangioma;
• mehanske poškodbe krvnih žil ali pogosteje proliferacija hemangioma po poskusu odstranitve.

Razvrstitev

Do danes je veliko klasifikacij.

Odvisno od časa manifestacije hemangioma je lahko

Glede na lokacijo se hemangiomi delijo na:

• površinsko ali dermalno;
• sluznice, npr. hemangiom jezika, grla ali notranje površine lica;
• lokaliziran v podkožnem tkivu;
• ki vplivajo na notranje organe - jetra, hrbtenico, ledvice, možgane.

Glede na hitrost glavnega pretoka krvi v vaskularnih novotvorbah so razvrščeni:

• na nizki hitrosti - kapilarni, venski, limfni;
• na hitri - arterijski, arteriovenski.

Najpogostejša je morfološka klasifikacija vrste žil, ki jih tvorijo, kar omogoča biološko razlikovanje hemangiomov od drugih vaskularnih novotvorb.

Kapilarno se večinoma nahaja na površini kože. Kapilarni hemangiomi so:

• Prirojene rojstne oznake vina (ali madeži v pristaniškem vinu) so goreči nevus. Najpogostejša takšna hemangioma na obrazu.
• Češnjaki hemangiom ali kraji Campbell de Morgan so poimenovali po britanskem kirurgu, ki jih je prvi opisal v 19. stoletju. Verjetnost njihovega videza se povečuje s starostjo bolnika.

Venska. Pri odraslih bolnikih so prvič opisali phleboektaze ali venska jezera, znana tudi kot bin-Walshova angioma, leta 1956, dr. Bean in Walsh.

Kavernozni ali kavernozni angiomi - se nahajajo v podkožnem tkivu ali notranjih organih. Večina primerov kavernoznih hemangiomov je prirojenih, lahko pa se razvijejo skozi vse življenje in se s starostjo ne nagibajo nazaj. Nevarnost je agresivna rast s poškodbami okoliških tkiv in krvavitev. Te vključujejo:

• prirojeni rdeči madež ali nevus jagode;
• možganska hemangioma - vpliva na belo snov možganske skorje.

Lahko se pojavijo glavoboli, krči, zmanjšan spomin in pozornost, dvojni vid. Kot posledica krvavitve se razvije hemoragična kap. Kirurško odstranjevanje ne zagotavlja nadaljnje rasti hemangioma, v večini primerov pa je prognoza za bolnika neugodna.

Kombinirano - lokalizirano v podkožnem tkivu in predstavlja mešano kapilarno-kavernozno obliko, najpogosteje najdemo pri odraslih bolnikih. Lahko se nahaja v maksilofacialnem predelu, najpogosteje se pojavi hemangioma na vratu.

Racemoze ali razvejane - redko najdemo v obliki kompleksnega tkanja različnih krvnih žil, ki se pogosto nahajajo na lasišču ali v spodnjih okončinah, npr. Hemangiom na nogi.

Kratek opis kožnih hemangiomov pri odraslih

Cherry hemangioma, ali Campbell de Morgan blemishes, se pojavi pogosteje po 40 letih, vendar je mogoče najti tudi pri mladih ljudi vseh ras in etničnih skupin in ni povezana s spolom. Pri večini bolnikov se število in velikost češnjevega angioma povečuje s starostjo.

Češnjeve hemangiome so sestavljene iz grozdov kapilar na površini kože, ki tvorijo majhno okroglo kupolo ("papule") ali pa nimajo konveksne površine. Barve se razlikujejo od svetlo rdeče do vijolične. Najprej so lahko premera desetine milimetra in so skoraj ploske, pojavljajo pa se kot majhne rdeče pike, vendar sčasoma naraščajo na enega ali dva milimetra, včasih dosežejo centimeter ali več v premeru.

Ker rastejo večje, se nagibajo k povečanju debeline in lahko prevzamejo povišano in zaokroženo obliko kupole. Večplastni hemangiomi lahko tvorijo polipoidno angiomo.

Glavni razlog za razvoj češnjevih angiomov ni razumljiv, znana sta dva različna mehanizma njihovega nastanka:

• angiogeneza - nastajanje novih krvnih žil iz že obstoječih žil;
• vaskulogeneza - nastanek popolnoma novih žil, ki se ponavadi pojavi med fetalnim in fetalnim razvojem.

Tudi pri češenjskih hemangiomih je značilno povečanje gostote mastocitov v primerjavi z normalno kožo. V letu 2010 je bila objavljena študija molekularnih in genetskih mehanizmov, ki so podlaga za češnjeve hemangiome.

Ugotovljeno je bilo, da je raven miRNA 424 bistveno zmanjšana v senilnih hemangiomih v primerjavi z normalno kožo, kar vodi do povečane ekspresije specifičnih proteinov, ki jih kodira človeški genom in regulira delitev celic - MEK1 in Cyclin E1.

Ta proces je bil reproduciran v kulturi normalnih celic in povzročil njihovo delitev in rast. Tako je možna uporaba inhibitorjev teh proteinov za zdravljenje te vrste hemangiomov.

Venska jezera ali phlebectasis, včasih imenovana senilna hemangioma ustnic, so majhne (0,2-1 cm), običajno ene, mehke, stisljive, vijolične papule. Najdemo jih na območjih kože, izpostavljenih soncu, predvsem na robovih ustnic in ušes, v 95% primerov pa jih opazimo pri moških. Škoda se ponavadi pojavi pri starejših.

Pomembno je dejstvo, da lahko posnemajo nodularni melanom in pigmentiran karcinom bazalnih celic, vendar odsotnost zbijanja, počasna rast in razbarvanje pod pritiskom (diaskopija) dokazujejo proti tem razlikam in v korist vaskularne lezije. Poleg tega pomanjkanje pulzacij razlikuje to lezijo spodnje ustnice od segmenta navitja spodnje labialne arterije.

Vzroki niso znani. Vendar pa se domneva, da je njihova pojavnost povezana z izpostavljenostjo UV žarkom, kar vodi do širjenja majhnih žil - telangiektazije v usnjici. Venski ribnik je registriran samo pri odraslih in se običajno pojavlja pri bolnikih, starejših od 50 let.

Napovedi

Kaj je nevarna hemangioma na koži? V vseh primerih je malignost ali transformacija hemangiomov v maligne tumorje nemogoča. Zdravljenje v obeh primerih je indicirano le v primeru tveganja za krvavitev zaradi poškodb, na primer oblačil ali pomembnih kozmetičnih napak. Odstranitev hemangiomov na koži se izvede z elektrokoagulacijo, krioterapijo ali laserjem in lahko povzroči brazgotinjenje.

Hemangioma

Hemangioma (haemangioma) je pogosta benigna tumorsko podobna rast, ki jo sestavljajo vaskularno tkivo. Navzven izgleda kot ploski ali nodularni vaskularni tumor neenakomerne oblike rožnate, rdečkaste, vijolične ali modrikaste barve, ki se dviga nad površino kože.

Hemangiomi se lahko pojavijo pri vsaki osebi, vendar so najbolj značilni za otroke. Najpogostejši prirojeni hemangiomi, ugotovljeni pri novorojenčkih, so posledica patologije razvoja krvnih žil v obdobju zarodka. Pri otrocih je to najpogostejši benigni vaskularni tumor, ki predstavlja približno 50% celotnega števila vseh mehkih tkivnih tvorb. Pri deklicah ga najdemo 5–7-krat pogosteje kot pri dečkih.

Očitne kršitve tumorja ne izzovejo in v večini primerov ne kažejo nobenih simptomov, čeprav je vse odvisno od njegove lokacije in velikosti. Velika velikost hemangioma, ki se nahaja na parenhimskih organih, na primer v ledvicah ali jetrih, lahko najverjetneje vodi do mehanske kompresije tega in / ali sosednjih organov ali njihovih posameznih področij, pa tudi do motenj v njihovi funkcionalni aktivnosti. Ko se lokalizira v preddvorju, lahko hemangiom, ko raste, poškoduje bobnič, ki za otroka povzroči izgubo sluha.

Čeprav je ta tumor benigen, se pri otrocih manifestira s progresivno infiltracijsko rastjo brez metastaz, ki se povečuje v širini in globini tkiva.

Klasifikacija hemangioma

Kodeks ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) - D-18.0

Vrste hemangiomov odvisno od lokacije:

• Hemangiom na koži, ki se nahaja v zgornji plasti kože. Pokrivni vaskularni tumor je najmanj nevaren, ne zahteva zdravljenja in ne povzroča zapletov, razen hemangiomov na področju očesa, ušesa in genitalij. Kožni hemangiomi se nahajajo na glavi, celo zajemajo kosmatast del, kakor tudi na katerem koli delu obraza, na primer na nosu, spodnjem ali zgornjem vekah. Površinski hemangiom pri odraslih se lahko pojavi na katerem koli delu telesa - na roki, nogi ali celo na prstu. V različnih delih telesa so lahko več žilnih tumorjev majhnih velikosti.

• Hemangioma sluz. Tak tumor je lokaliziran na sluznici, na primer na ustnicah, jeziku, genitalijah.

• Notranji hemangiom, to je tumor parenhimskih organov - vranica, spolne žleze, eksokrine in endokrine žleze, možgani itd. Kontrola je omejena v majhnih velikostih hemangiomov, brez nagnjenosti k povečanju. Če je tumor velik, zdravnik izbere konzervativno zdravljenje, da prepreči njegov nadaljnji razvoj. Obstaja atipična oblika parenhimskega hemangioma, ki se pogosto diagnosticira v jetrih.

• Hemangiom mišično-skeletnega sistema. Čeprav je manj nevarna kot parenhimska, vendar lahko povzroči skeletne deformacije zaradi hitre rasti, ki je pred rastjo otrokove kosti.

Ta kategorija vključuje tako pogosto bolezen hrbtenice kot vertebralni hemangiom. Tumor je v tem primeru lokaliziran v hrbtu, natančneje v bližini ledvenega ali vratnega dela hrbtenice. Še posebej nevaren je vaskularni tumor vretenčnega telesa, ki ga uniči in povzroči hude bolečine v hrbtu. Območje hrbtenice je najpogostejše mesto hemangioma kosti, manj pogosto ga najdemo v kosti medenice ali lobanje.

Delitev hemangioma odvisno od histološke strukture:

• Kapilarni ali juvenilni hemangiom. Sestavljen je iz kapilar, ki so obložene z enim slojem endotelijskih celic. Nahaja se na površini kože. To je juvenilni (površinski) hemangiom, ki je nagnjen k hitri infiltracijski rasti.

• Kavernozni ali kavernozni vaskularni tumor je subkutana hemangioma, ki jo sestavljajo žilne votline različnih velikosti in oblik, ki jih deli septum. Kri v votlinah se običajno koagulira in tvori strdke. Organizacija krvnih strdkov nastane zaradi kalitve trombotične mase veznega tkiva.

• Racemični hemangiom - redki tumor debelostenskih, zavitih venskih ali arterijskih žil. Navzven podobna prirojeni deformaciji. Lokaliziran predvsem v vratu in glavi.

• Kombinirana hemangioma. Ima znake enostavnega in kavernoznega hemangioma. Istočasno se razširi na površini kože in v podkožnem tkivu. Klinika je odvisna od prevlade kavernozne ali kapilarne komponente.

• Mešano kapilarno-kavernozno hemangiomo označuje kompleksnost strukture. Vsebuje elemente različnih tkiv: žilne, limfoidne, živčne, vezivne. Angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma in drugi so vsi mešani hemangiomi. Njihov videz, tekstura in barva so odvisni od tkiv, ki sestavljajo tumor. Ta vrsta hemangioma se pogosto pojavlja pri odraslih.

Etiologija hemangiomov

Vzroki hemangiomov niso povsem razumljivi. Strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da se prirojeni hemangiomi pojavljajo zaradi kršenja razvoja in rasti žilnega tkiva v prenatalnem obdobju.

Tumor imenujemo tudi vaskularna hiperplazija. Ta koncept nekoliko pojasnjuje vzrok za nastanek hemangioma. Osnova procesa je patologija razvoja žilnega tkiva, ki vodi do povečanja njegove količine. Ni mogoče natančneje določiti, na kateri stopnji intrauterinega razvoja, ker zdravilo še nima potrebne opreme za sledenje. Trenutno je edini substrat za študijo trupla novorojenčkov ali mrtvorojenih otrok, pa tudi plodovi, pridobljeni s splavom.

Morda kršitev vaskulogeneze povzroči vnos nekaterih drog pri nosečnicah, kot tudi virusne ali bakterijske okužbe, ki se prenašajo v tem obdobju, neugodne okoljske razmere in hormonsko specifičnost samega otroka, rojenega predčasno.

Preostali domnevni dejavniki za pojav žilnih tumorjev pri odraslih:

• dedna predispozicija.
• Podaljšano ultravijolično sevanje (izpostavljenost soncu).
• Bolezni notranjih organov, ki vodijo do vaskularnih motenj.

Klinična slika različnih vrst hemangiomov

Prirojeni žilni tumorji se odkrijejo takoj po rojstvu otroka, vsaj v prvih mesecih življenja. V prvih šestih mesecih je opaziti intenzivno rast tumorja, vendar se nadaljnja rast ustavi ali se dramatično upočasni. Velik tumor lahko povzroči funkcionalne in kozmetične poškodbe obraza.

Klinika tumorjev je odvisna od vrste in lokacije. Hemangiomi na koži so lokalizirani predvsem na lasišču in obrazu, manj pogosto na udih ali telesu.

Pri otrocih lahko preprosti hemangiomi spontano upadajo. Obstajajo tri stopnje samozaključitve tumorja:

I. faza - prvo leto življenja;
II. Faza - zgodnji razvoj (v prvih 1-5 letih);
Faza III - pozna evolucija (konec pubertete).

Znaki ravne hemangiome - gladka tvorba z jasnimi robovi rožnate, rdeče ali modro-vijolične barve, se lahko nekoliko dvigne nad kožo. Manj pogosti tumorji z neenakomerno neravno površino. Pogosto vaskularna točka predstavlja središče z majhnimi razširjenimi posodami, ki se radialno odmikajo od njega, tako imenovani hemangiom imenujemo zvezdasto. S pritiskom na hemangiomo se obrne na bledo barvo, nato pa obnovi prvotno barvo. Možna krvavitev iz tumorja, ki jo povzroči poškodba.

Pod kožo se nahaja kavernozan tumor v obliki grčevega nastanka, ki je sestavljen iz različnih velikosti votlin, napolnjenih s krvjo. Ima mehko elastično teksturo in modrikasto barvo. Ko tumor raste, se barva spremeni v modro-vijolično. Takšne hemangiome najdemo v večini primerov pri novorojenčkih. Ko kričijo, je kašelj tumor bolj poln krvi, izbočen. Če pritisnete nanj, potem pa zaradi odtoka krvi postane bleda in propade.

Kombinirani hemangiomi se lahko pojavijo kot preprost vaskularni tumor ali kot kavernozan tumor, odvisno od razširjenosti določenega tkiva.

Mešani tip tumorja je sestavljen iz različnih tipov tkiva. Odvisno je od vrste tkanine, ki je v večji meri odvisna od njene konsistence in barve.

Simptomi parenhimskega tumorja so odvisni od njegove lokacije in velikosti. Bolečine v telesu, kršitev njegove funkcionalnosti, celična hipoksija do nekroze niso redke pri hemangiomi, ki je dosegla precejšnjo velikost. Te manifestacije nastanejo zaradi mehanske kompresije obeh organov, na katerih je zaznana vaskularna proliferacija, in njenih sosedov.

Klinična slika spinalne hemangiome je huda bolečina na mestu lokalizacije z obsevanjem na druge dele hrbta. Če je tumor nagnjen k povečanju, lahko to povzroči omejevanje človeške motorične aktivnosti.

Diagnoza hemangiomov

Površinske prirojene hemangiome ne zahtevajo diagnoze, saj so takoj vidne, vendar so potrebni dodatni ukrepi za diferencialno diagnozo s prirojeno displazijo.

Diagnostične metode, potrebne za vzpostavitev diagnoze:

• Fizikalni pregled z anamnezo, pregledom, palpacijo.

• Informativne neinvazivne metode:
a) ultrazvok v kombinaciji z dopplerografijo samega hemangioma ali trebušnih organov z notranjo lokalizacijo;
b) MRI ali CT;
c) rentgensko slikanje hrbtenice, medeničnih kosti, lobanje itd.

• Invazivne metode:
a) angiografija;
b) punkcijo s hemangiomom, ki ji sledi morfološka preiskava.

Zdravljenje s hemangiomi

Zgodnje zdravljenje potrebuje tumor pri otrocih v prvih mesecih življenja, lokalizirano na angiogenitalnem področju, obrazu, glavi, očesih in ustih.

Zdravljenje se izvaja z aktivnim rastočim hemangiomom, ki ne upočasnijo kavernoznih in tumorjev, oteženih zaradi okužbe, krvavitve in nekroze. Za preproste hemangiome, ki ne rastejo, ne dajo zapletov ali nazadovanja, izberejo taktiko čakanja. Če pri otrocih vaskularni tumor, ki je lokaliziran na obrazu, ne izgine sam, potem ga je treba zdraviti z eno od metod.

• sevalna terapija. Uporablja se v primeru preprostih tumorjev, ki so se razširili na veliko območje, tudi pri težko dosegljivih hemangiomih in v tistih primerih, ko je drugačna metoda zdravljenja izključena, na primer pri hemangiomih v orbitalnem območju.
• Laserska terapija. Koagulacija zaraščenih posod z laserjem.
• Diatermoelektrokoagulacija. Uporablja se za majhne žilne lezije. Bistvo metode je uparjanje posode z električnim tokom.
• Kriorazgradnja - odstranitev vaskularnega zaraščanja s tekočim dušikom.
• skleroziranje z injekcijo s posebnim skleroznim sredstvom.
• Hormonska terapija. Uporablja se za ustavitev rasti hemangioma pri otrocih.
• Delovanje. Kirurška odstranitev je indicirana za notranje hemangiome, ki jih ni mogoče odstraniti z drugimi sredstvi.

Kombinirano zdravljenje zagotavlja dobro delovanje: resekcijo hemangioma, ki mu sledi kriorazgradnja ali kombinacija operacije z izpostavljenostjo sevanju, hormonska terapija z radioterapijo.

Zdravljenje tradicionalne medicine s hemangiomom

Značilno je, da folk pravna sredstva se uporabljajo samo za zdravljenje tumorjev pri odraslih. Dober učinek daje obkladek na področju vaskularne proliferacije iz infuzije čajne gobe. Povoj se uporablja cel dan. Tečaj je tri tedne.

Obdelava bakrovega sulfata je pogosta. Če želite to narediti, zmešamo žlico vitriola s pol kozarca vode in obrišemo tumor z bombažno blazinico, navlaženo z nastalo raztopino. Zdravljenje traja do 10 dni. Ob istem času za noč, da vročo kopel s pecilni soda (pakiranje soda na kopel). Nato pripravite obloge iz drobno naribanega čebule, tudi 10 dni.

Lahko poskusite podmazati hemangioma sveži sok Roka.

Druge metode, ki se uporabljajo doma, vključujejo zdravljenje tinkture amanite, grenkega pelina; infuzija ovsa ali zbirka raznih zelišč: podgana, šentjanževka, rjava, rman, ognjič in tako naprej.

Zapleti in posledice hemangiomov

• razjeda
• flebitis,
• zunanje in notranje krvavitve,
• pristop okužbe
• trombocitopenija,
• zmanjšana funkcija organov.

Zdravljenje hemangiomov različnih lokalizacij pri odraslih

Hemangiom je benigni prirojeni vaskularni tumor, ki lahko prizadene človeške organe. Pri odraslih je bolezen asimptomatska ali agresivna in ima zaplete. S pravočasnim zdravljenjem je praviloma napoved ugodna.

Hemangioma: kaj je to?

Izraz je naslednji:

Hemangiom pri odraslih kaže patološko proliferacijo krvnih žil. Lahko je majhno mesto na koži ali benigni velik tumor notranjega organa. V vseh primerih bo patologija imela značilne simptome in upoštevala standardne algoritme za diagnozo in zdravljenje. Vaskularna formacija se redko ponovno rodi v maligni tumor, vendar lahko raste v sosednja tkiva in jih uniči.

Vzroki

Znanstveniki še niso mogli ugotoviti, katera teorija o pojavu vaskularnih tumorjev je pravilna. Skupna je ena stvar: predpogoji za razvoj te patologije so postavljeni v obdobju 7-10 tednov intrauterinega razvoja ploda, ko je aktivna angiogeneza. Bolezen se smatra za prirojeno. Ni zanesljivih informacij, da je tumor podedovan. Vendar so krvni sorodniki pogosto nagnjeni k pojavu žilnih poškodb.

Večinoma se bolezen pojavlja v prvih letih življenja osebe Če se to ne zgodi, se patologija v določenem trenutku morda ne prikaže na noben način. Obstajajo dejavniki, ki lahko igrajo vlogo sprožilca v razvoju vaskularnega tumorja v odrasli dobi. Izpostavljenost zunanjim dejavnikom in psihosomatskim vzrokom vodi do napredovanja hemangioma.

Največji vpliv imajo:

• hud ali kronični stres;
• travma neoplazma;
• jemanje določenih zdravil;
• nenaden padec krvnega tlaka;
• resne hormonske motnje;
• kronične bolezni srca in ožilja;
• neugodno ekološko stanje;
• prekomerna izpostavljenost določenim fizikalnim dejavnikom (UV žarki, visoke ali zelo nizke temperature, sevanje);
• učinek na telo kemičnih snovi (gorčica, ciklosporin, bromidi);
• stika z nekaterimi virusi, bakterijami
• drugih vzrokov, ki vodijo v kršitve vaskularne narave.

Klasifikacija hemangioma

Zdravniki razlikujejo različne vrste hemangiomov (po strukturi, lokaciji, videzu, hitrosti pretoka krvi in ​​drugih znakih).

Glede na strukturo

• Kapilarna hemangioma se pogosto diagnosticira in se šteje za začetno fazo nastanka tumorja. Ko bo lokaliziran v notranjem organu, na primer v nadledvični žlezi, bo imel obliko izmenjenih kapilar. Površinska patologija se pogosto imenuje pajekast hemangiom (stelat), ker izgleda kot ploski pajk, iz katerega telesa se njegove noge razhajajo v različnih smereh. Tumor iz malih žil, v večini kliničnih primerov, pomeni dobro prognozo.
• V kavernozni hemangiomi so kaverne (votline), ki vsebujejo krvne in prepletene žile in arterije različnih velikosti. Ta tvorba pogosto povzroči zaplete, ki lahko dosežejo impresivne velikosti (do 10 cm ali več). Velikanski hemangiom pogosto povzroči motnjo vitalne aktivnosti organa, v katerem se nahaja. Tumor lahko stisne ali kalijo v sosednjih tkivih. Krvavitve iz podobnega premera so včasih usodne.
• Kombinirana hemangioma združuje strukture kapilarnih in kavernoznih variant. Je tipična oblika, ki je pogosta pri odraslih bolnikih. Na osnovi žil, ki so ga tvorile, je arterijski in venski hemangiom.
• Mešani hemangiom pomeni prisotnost v vaskularni neoplazmi drugih tkiv (limfoidne, živčne itd.). Klinična slika in prognoza bodo odvisni od razširjenosti nekaterih struktur.

Naslednji izrazi se uporabljajo tudi v medicinski literaturi:

• Atipična hemangioma - združuje znake, neobičajne za bolezen, zahteva diferencialno diagnozo.
• Trombozirani hemangiom - označuje prisotnost tromba v eni od krvnih žil, kar neizogibno povzroča zaplete.
  Obe varianti lahko služita kot ozadje za nastanek malignih celic.
• Patologija, ki jo diagnosticirajo bolniki, povezani s starostjo, se imenuje senilna ali senilna hemangioma.

Z lokalizacijo

Na lokaciji se razlikujejo vaskularne formacije:

Značilnosti nekaterih lokalizacij:

• hemangiom vagine in vulve

Ti tumorji so tipični predstavniki obravnavane patologije. Najpogostejši simptom je kontaktna krvavitev. V poznejših primerih se lahko formacije razširijo v cervikalni kanal in v maternično votlino. Zaželeno je, da se takšne formacije odstranijo, ker bodo med nosečnostjo služile kot oteževalni dejavnik.

• vaskularna proliferacija na sramnih ustih

Te patologije ne smemo zanemariti, saj zaradi nenehnega travmatiziranja intimnega območja spodnje perilo povzroča neprijetne in nevarne posledice (razjede, krvavitve, okužbe, gnojenje). Bolje je, da takšno izobraževanje odpravimo pravočasno.

Lokacija na tem mestu je preobremenjena z nevarnostjo za žensko, saj kalivost spremenjenih žil v debelini mlečne žleze ni izključena. V tem primeru so potrebne aktivne taktike in dinamični nadzor, zlasti za ženske v rodni dobi, ki nameravajo zanositi.

• Vaskularne novotvorbe želodca in požiralnika

Takšne spremembe v želodcu so izjemno redke. Popolne informacije, pridobljene z endoskopskim pregledom. Veliki tumorji so pogosto zapleteni zaradi velikih krvavitev in so usodni, zato mora njihov razvoj spremljati gastroenterolog. Če se proces nahaja v požiralniku, je tumor običajno parietalne in mehke konsistence. S takšnimi dimenzijami je možen učinek na okoliške organe. Velik žilni vozel (1-2 cm) lahko povzroči disfagijo.

• vaskularni tumor pankreasa

Tak tumor je sposoben različnih manifestacij - od občasnega občutka nelagodja v epigastrični regiji, do izrazitega bolečinskega sindroma in znakov zlatenice. Jasno je prikazan na tomogramih, zahteva stalno spremljanje. Velike formacije je najbolje odstraniti, da se izognemo obstruktivni zlatenici, črevesni obstrukciji, krvavitvi in ​​drugim zapletom.

• laringealni hemangiom

Ta neoplazma bo imela različne simptome, odvisno od oddelka, v katerem se nahaja. S porazom zgornjega dela grla se bo bolnik počutil "zlepljenega v grlu", mučila ga bo neproduktivna, boleča kašelj. Ko se vaskularno območje poveča, lahko bolnik začasno izgubi glas, kot tudi odkrije krvne strdke v izpljunku. Z lokalizacijo v spodnjih delih telesa je bolnik zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja in težkega dihanja. Velik tumor lahko popolnoma blokira vhod v sapnik in oseba se zaduši. Če spremembe vplivajo na glasovne žice, se bo glas spremenil. S pravočasnim zdravljenjem (kirurško ali konzervativno) je napoved zadovoljiva.

• pljučni hemangiom

Vaskularne strukture v pljučih so redke. Lokalizirani so v pljučnem parenhimu ali v bronhialnem drevesu, dosežejo premer več milimetrov do 20 cm ali več. Praviloma je izobraževanje omejeno na kapsulo, vendar kalivost v zdravih tkivih ni izključena. Klinična slika je raznolika, odvisno od vrste in lokacije procesa.

Bolnik ima lahko naslednje pritožbe:

- bolečine v prsih,
- zasoplost,
- omotica,
- hemoptiza,
pljučno krvavitev.

Za diagnozo uporabite: radiografijo OGK, bronhoskopijo, CT v pljučih, ultrazvok z žilno oceno, angiografijo. Radikalna terapija je bila operacija.

• vaskularni tumor mehurja

To je tipičen predstavnik sluznice hemangioma. Tumor je še posebej nevaren, kadar se nahaja blizu ust ureterja in blizu sečnice, saj lahko blokira njihov lumen. Velike formacije so nagnjene k ponavljajočim krvavitvam. Huda hematurija povzroča anemijo in druge zaplete. V diagnozi bo pomagalo: ultrazvok ali tomografija mehurja, cistoskopija, s ciljno biopsijo, cistografijo. Če se vam zdi ta patologija registrirana pri urologu.

• hemangiom mošnje in moda

Ta varianta bolezni je redka. Velike formacije povzročajo težave med hojo, kar povzroča razjede, vnetne reakcije in krvavitve. Številni bolniki doživljajo kozmetične napake, ki jih povzroča bolezen. Patologijo lahko odkrijemo s fizikalnim pregledom in s pomočjo dodatnih študij (ultrazvok, MRI). Zdravljenje je hitro.

• žilni adrenalni tumor

V nadledvičnih žlezah se vaskularna tvorba majhnega premera (do 2 cm) najverjetneje ne bo manifestirala. Večji procesi lahko stisnejo in poškodujejo zdravo tkivo, kar vodi do resnih simptomov (hormonske motnje, nestabilnost krvnega tlaka). Da bi videli najmanjše odstopanje od norme, bo MRI omogočil. Bolnik mora sistematično obiskati zdravnika, da ne bi zamudil rasti tumorja in nastanka sprememb v njegovi strukturi.

• hemangiom kolenskih in kolčnih sklepov

Redka patologija. Povzroča znatno škodo za bolnika. Sinovialni hemangiom povzroči deformacijo sklepnih površin in izgubo normalnih funkcij sklepa. Oseba je zaskrbljena zaradi bolečine, otekanja, pomanjkanja polnih gibov v okončini. Pogosto je bolečina intenzivna in trajna, pacient pa izčrpa. Na žalost je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Fizioterapija je kontraindicirana. Radikalna metoda je operacija.

• kostni hemangiom

Praviloma se v kostnem tkivu razvije asimptomatski nodul modificiranih žil. Klinika se pojavi, ko so v proces vključene sosednje strukture, zlasti živci. Pogosto se med rentgenskim pregledom kosti odkrije patologija. Pri zdravljenju se lahko uporabi radioterapija ali kirurške koristi.

Kaj je nevarna hemangioma?

Nemogoče je nedvoumno napovedati, kako se bo diagnosticirano izobraževanje obnašalo v določeni osebi. Če hemangiom raste in obstaja veliko tveganje za poškodbe sosednjih organov, ga je bolje odstraniti.

Zapleti vaskularnih tumorjev:

• krvavitev;
• ulceracija;
• okužbe;
• gnojenje in nekroza;
• kršitev strjevanja krvi zaradi smrti endotelijskih celic;
• stiskanje ali kalitev v okoliških tkivih in organih;
• tromboza tvorbe arterij ali žil;
• pojav atipičnih celic.

Agresivne oblike bolezni morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom. Priporočljivo je tudi, da počasi rastoči majhni žilni tumorji ostanejo pod nadzorom. Dejansko je možno, da bo prišel trenutek, ko se bo razvojni trend spremenil v smeri hitre rasti. Če nastajanje nenehno boli, razjede in krvavitve, ga je treba pokazati onkologu.

Diagnostika

Vsak hemangiom pri odraslem je razlog za posvetovanje z zdravnikom. Sodobni arsenal različnih diagnostičnih metod omogoča odkrivanje tudi majhnih prepletov patološko spremenjenih kapilar. Raziskava se začne s standardnimi koraki:

1. anketa bolnikov;
2. fizični pregled;
3. laboratorijski testi;
4. dodatne študije, odvisno od pričakovane lokalizacije nenormalnih žil (rentgenska, endoskopska).

Če sumite na prisotnost malignih celic pri oblikovanju vzorca histološkega (citološkega) materiala za analizo.

Kako zdraviti hemangiomo

Zdravljenje s hemangiomom vsake lokalizacije predpiše zdravnik. Če bolnik želi uporabiti ljudska zdravila ali alternativne metode, je pomembno, da to vprašanje uskladite z zdravnikom.

Radikalna metoda zdravljenja je kirurška metoda. Seveda se taktike določajo individualno, upoštevajoč vse dejavnike (značilnosti vzgoje, starost bolnika, prisotnost zapletov).

Priljubljene konzervativne metode vključujejo:

• Zdravljenje s hemangiomom z zaviralci beta, zlasti s Propranololom in Anaprilinom. Ta zdravila in njihovi analogi upočasnjujejo rast žilnih novotvorb, saj vodijo do smrti endotelijskih celic spremenjenih arterij in žil. Kapljice za oči Arutymol in Timolol s površinskim hemangiomom so se izkazale kot zelo učinkovita sredstva. So varne in na voljo za uporabo.
• Sprejem hormonskih zdravil za zdravljenje hemangioma je predpisan strogo v skladu z indikacijami. Praviloma, kadar je predpisan neoperabilen ali obsežen proces prednizona. Terapija s kortikosteroidi vsebuje dolg seznam resnih neželenih učinkov (znižanje krvnega tlaka, negativni učinki na imunski sistem itd.). To zdravljenje poteka pod stalnim zdravniškim nadzorom. Morda lokalni učinki na tumorska hormonska sredstva.
• Radioterapija z radioaktivnimi snovmi (stroncij, kobalt, cezij itd.). Način sevanja je izbran individualno.
• Uporaba zdravil, kot je Actovegin, izboljšuje mikrocirkulacijo in regeneracijo tkiva. Večinoma so ta zdravila predpisana kot del kompleksne terapije.
• Tečaj imunoterapije (interferoni) poteka v odsotnosti pričakovanega učinka kortikosteroidov. Pogosto se uporablja za velike žilne tumorje, ki ogrožajo življenje ljudi.
• Homeopatija, ljudski recepti (kauterizacija z raztopino kalijevega permanganata, risa, obdelava s kremenom), zeliščna medicina.

Obstaja veliko pozitivnih ocen o različnih orodjih in tehnikah. Vendar je pomembno razumeti, da ima vsako zdravilo številne kontraindikacije in stranske učinke. Pred uporabo se upošteva verjetnost alergijskih in drugih neželenih reakcij.

Kako odstraniti hemangiomo

Pred odstranitvijo je bolnik dolžan opraviti vse zahtevane teste (koagulogram, KLA, kri za HIV, hepatitis). Če je bolnik alergičen na zdravila, morate o tem obvestiti zdravnika. Ne bi smeli celo izvajati minimalno invazivnih manipulacij, če ima oseba vročino, splošno slabo počutje in druge simptome.

Odstranitev hemangiome je možna na enega od naslednjih načinov:

• klasična kirurgija, ko zdravnik uporablja skalpel;
• elektrokoagulacija (električni šok);
• kriorazgradnja (uporaba nizkih temperatur);
• diatermocoagulation (kauterizacija z visokofrekvenčnim izmeničnim tokom);
• odstranjevanje hemangioma s posebnim laserjem;
• fotokoagulacija (izpostavljenost pulzni svetlobi);
• sklerozacija krvnih žil (sklerozant je lokalno injiciran, kar uničuje žilno mrežo).

Kauterizacija s tekočim dušikom, tokom in laserjem se uporablja, kadar je hemangioma majhna in ima zunanjo lokalizacijo. Vendar te tehnike niso primerne za vsakega pacienta. Izvajati jih je treba v specializiranih zdravstvenih ustanovah.

Hemangiom po kriorazgradnji (odstranitvi dušika), kot tudi po izpostavljenosti visokim temperaturam, bo v obliki mehurčka, značilen za opekline. Ob napačni oskrbi obstaja tveganje neželenih posledic (gnojenje, krvavitve itd.).

Treba se je bati zapletov in bolnikov z laserskim utrjevanjem. Po postopku, možne poškodbe živčnih končičev, pojav razjed na koži. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, se morate zdraviti v specializiranih klinikah, kjer delajo medicinsko osebje z ustreznimi kvalifikacijami.

Hemangiomi med nosečnostjo

Če ima ženska vaskularne motnje, se pred načrtovanjem otroka posvetujte z zdravnikom o njihovi prognozi. Vaskularne novotvorine ženskega reproduktivnega sistema (vagina, vulva, koža mlečnih žlez) so resna grožnja, saj lahko ovirajo zanositev in otežujejo nošenje otroka. Hemangiom na drugem mestu ne vpliva na sposobnost zanositve. Toda nihče ne more predvideti, kako se bo obnašala v telesu ženske, ki nosi novo življenje.

Hemangiom med nosečnostjo se lahko poveča pod povečanim vplivom ženskih spolnih hormonov. V zvezi s tem je estrogen še posebej nevaren in prispeva k celični proliferaciji. Tumorje s tveganjem zapletov ali velikih velikosti je treba zdraviti pred zanositvijo.

Če je ženska že v položaju in ima vaskularno formacijo, je pomembno opraviti dinamično medicinsko spremljanje. Glede na prisilne indikacije lahko zdravnik predpiše zdravljenje tumorja.

Kdaj potrebujete prehrano

Potrebna bo posebna prehrana za hemangiome, predvsem v primeru poškodb prebavil in sečil.

Hrana ne more poškodovati sluznice, zato je bolje, da ne jedo začinjene hrane, visoko gaziranih pijač, zelo vroče ali hladne hrane. Treba je jesti frakcijsko, v majhnih porcijah (4-6 krat na dan). Čista voda je priporočljivo piti vsaj 1,5 litra na dan. Hrana mora biti bogata z živalskimi beljakovinami. Maščobe se najbolje uporabljajo iz rastlinskega izvora.

Tukaj je nekaj priporočil za določene izdelke, ki jih izdajo zdravniki

• Pekarski izdelki iz pustega testa, krekerji;
• naravni mlečni izdelki;
• rumenjak (vsak dan jejte en rumenjak);
• meso, mesni izdelki in ribe z nizko vsebnostjo maščob (teletina, puran, polak, smuči, dietna klobasa);
• žita (ajda in ovsena kaša);
• zelenjava (beluši, zelena, rdeča pesa, korenje, bučke, buče);
• vse jagode in sadje v kakršni koli obliki (sokovi, sadne pijače, žele, itd.);
• rastlinska olja (koruza, laneno seme, oljke, sončnice);
• decoction divje vrtnice, slabo kuhanega čaja in šibke kave (bolje je zamenjati cikorijo) z dodatkom majhne količine sladkorja (boljši med).

Jedi je priporočljivo zavreti, kuhati ali peči.

Tradicionalni zdravilci svetujejo, da ne pozabite na koristi orehov, zlasti orehov, katerih sok se uporablja za odpravljanje večine znanih tumorjev. Težko je tudi preceniti terapevtski učinek zeliščnega čaja. Obstajajo zelišča, ki pomagajo telesu ustaviti rast žilnih tumorjev.

Preprečevanje

Glede na to, da se ta patologija šteje za prirojeno, mora biti osnovna preventiva hemangioma namenjena preprečevanju okvar v procesu angiogeneze pri plodu. Nosečnice morajo strogo upoštevati priporočila zdravnika in voditi zdrav način življenja.

Med porodom izključite:

• jemanje drog, alkohola, izdelkov, ki vsebujejo škodljive kemikalije in droge;
• kajenje (aktivno in pasivno);
• stik z gospodinjskimi kemikalijami, strupi;
• bivanje v ekološko onesnaženih območjih in v bližini nevarne proizvodnje;
• virusne okužbe;
• stresi, poškodbe in prekomerno telesno vadbo, ki povečajo trebušni pritisk.

Da preprečite, da bi patološka rast krvnih žil postala nezaželeno presenečenje med nosečnostjo, morate napredovati:

• opraviti celovit pregled pri ginekologu
• odreči se slabim navadam
• ozdravi žarišča kronične okužbe
• prilagodite prehrano
• izvedejo preventivno korekcijo krvnega tlaka.

Preprečevanje vaskularne rasti pri odrasli osebi se zmanjša na izključitev vseh spodbudnih dejavnikov. Posebej visoko tveganje za žilne bolezni po hudih udarcih, modricah in drugih poškodbah. Zaželeno je okrepiti žilno steno (tuširanje, ustrezno fizično napor, hodi na svežem zraku) in nadzorovati krvni tlak.

Če pacient spremlja zdravje, sistematično obiskuje zdravnika in se izogiba vzrokom za spremembe v strukturi arterij in žil, je napoved bolezni ugodna.

Ne bojte se, če imate diagnozo hemangioma. Nujno se posvetujte z zdravnikom. Samo onkolog bo dal popolne informacije in odgovoril na vsa vprašanja v zvezi z novotvorbo. Klinična slika različnih lokaliziranih tumorjev se bo bistveno razlikovala, splošni trendi pa bodo ostali nespremenjeni.

Kaj je hemangioma - kako izgleda in kako ga zdravimo

Vsak pediater ve, kaj je hemangiom, ker se novotvorbe običajno pojavijo pri otrocih v zgodnjem otroštvu. Otrok se je rodil že s temi formacijami. Neoplazme se razvijejo iz tkiv žilnega sistema, in če so lokalizirane na koži, lahko napako opazimo s prostim očesom.

Sam tumor je benigna vaskularna rast in ne povzroča nobenih nenormalnosti, če pa se tumorsko podobna tvorba pojavi v območju vitalnih organov (jetra, ledvica, možgani), lahko povzroči izgubo njihove funkcionalnosti.

Kaj je hemangioma

V medicinski praksi je hemangiom benigni tumor različnih velikosti, katerega razvoj je posledica nepravilnosti krvnih žil, ki se pojavijo v maternici. Preprost vaskularni tumor se lahko pojavi na katerem koli delu telesa, v organih in mehkih tkivih, kjer je omrežje za oskrbo s krvjo: na koži hrbta, obraza, ustnice in na glavi. To lahko pripišemo tudi: vrhnji sloj kože, jetra, ledvice, glava. Običajno se takšne tvorbe odkrijejo pri malčkih, vendar se pojavlja tudi hemangioma pri odraslih.

Bolezen ima nekatere značilne lastnosti, ki jo razlikujejo od drugih oblik benignih tumorjev. Taki tumorji se nikoli ne spremenijo v rak, to dejstvo je glavna značilnost patologije. Ne glede na to pa je neoplazma sposobna hitre rasti in povečanja velikosti, kar povzroča atrofijo najbližjih mehkih tkiv, poškodbe organov in včasih smrt zaradi notranjih ali zunanjih krvavitev. Kljub dobri kakovosti patologije lahko predstavlja resno grožnjo.

Glede na to, kako izgleda neoplazma, lahko rečemo, da ima videz rdeče, vijolične ali modrikaste točke z asimetričnimi oblikami. Zaradi zunanjih vplivov, kot je zmečkanje, se tumor lahko skrči in osvetli, vendar se po prenehanju pritiska hitro okreva.

Razlogi

Do danes natančni vzroki za nastanek hemangiomov niso znani, vendar znanstveniki kažejo, da se to lahko zgodi zaradi motenj v razvoju žilnega sistema, tudi če je otrok v maternici. Obstaja tudi drugo mnenje, da se hemangiomske bolezni pojavljajo zaradi hormonskih motenj, kar pojasnjuje razlog za manifestacijo že pri odraslih. Toda ti vzroki hemangiomov pri odraslih še niso dokazani.

Najverjetnejši vzrok hemangioma so hormonske motnje, lahko pa se pojavijo tudi tumorji v primeru uporabe določenih zdravil ali predhodnih virusnih okužb med nosečnostjo, kot so SARS ali FLU.

Razvrstitev

Sodobna medicina razlikuje različne vrste hemangiomov, katerih razlike so po značaju in lastnostih. Izgleda kot ravna hemangioma ali štrleča nad kožo. Glavna klasifikacija so sorte, ki temeljijo na lokalizaciji:

• Dermalno - ta tip je lokaliziran v zgornjih slojih kože. Subkutana hemangioma velja za najvarnejšo, če pa je ta tumor lokaliziran na obrazu, v predelu ušes ali drugega tkiva, lahko poškodbe povzročijo zaplete. Potrebno je odstraniti tumor s pomočjo operacije. Nevarnost takih tumorsko podobnih tvorb (kožnih hemangiomov) je posledica nepopravljivega poškodovanja tkiva, ki vpliva na delovanje bližnjih organov. Na primer, tumorji blizu oči ali ušes povzročijo kršitev njihovih funkcij.
• Žilni tumorji parenhimskih organov - ti tumorji se lahko tvorijo v ledvicah, jetrih, možganih in drugih pomembnih organih. Če je diagnosticirana takšna novotvorba, jo je treba nujno odstraniti, saj v prihodnosti obstaja nevarnost zapletov, kot so krvavitev ali poškodbe tkiva organa, na katerem je nastala.
• Neoplazme mišično-skeletnega sistema - tumorji v mišicah, sklepih, medeničnih kosteh, hrbtenici. Resna grožnja se običajno ne nosi, zato se odstranitev ne izvaja vedno. Zdravljenje te neoplazme je treba začeti, če ima negativen učinek na razvoj otrokovega okostja.

Zgornja klasifikacija opredeljuje le splošne skupine, vendar pa se v medicinski praksi uporablja veliko več definicijskih odtenkov, glede na resnost in strukturo neoplazemskih celic. V praksi se za zdravljenje uporablja naslednja razvrstitev tumorjev:

• Kapilarni (arahnoidni hemangiom) - takšne tumorske tvorbe so najpogostejše, lokalizirane na koži, nastanejo iz kapilarnega sistema. Ti tumorji se pogosteje pojavljajo na področjih aktivne rasti kosti in na površini kože, zunaj pa tvorijo rdečo neenakomerno mesto.
• Kavernozni (infantilni hemangiom) - se pojavi v podkožnem tkivu, tla pa so krvne žile. Pogosto se notranji hemangiom opazuje v območjih vitalnih organov in tkiv z obilno oskrbo s krvjo (možgani, jetra, maternica, ledvice).
• Kombinirano - takšne novotvorbe so sestavljene iz kapilarnega in kavernoznega tkiva. To je hemangiom katerekoli lokalizacije, saj so lokacije tumorjev meje organov, zato jih odkrivamo v tkivih in organih s povečano oskrbo s krvjo.
• Racemose - ta neoplazma je precej redka, z lokalizacijo tumorja, ponavadi dlakavi del udov ali glave.
• Mešani - ti tumorji so manj pogosti, pojav mešanih tumorjev se pogosteje povezuje z nastankom drugih tumorsko podobnih neoplazem, npr. Keratoma ali limfoma.

Dojenčki hemangiomi, katerih vrste imajo veliko razlik, ne potrebujejo vedno kirurškega zdravljenja. Vsi hemangiomi so benigni tumorji, toda nekatere oblike, tudi če niso maligni tumor, lahko negativno vplivajo na vitalne organe, v tem primeru je treba zdravljenje nujno opraviti.

Simptomi

Najpogosteje se patologija odkrije skoraj takoj po rojstvu otroka na svetu, včasih se lahko zgodi po nekaj mesecih. Najbolj aktivno obdobje rasti tumorja v prvih mesecih po rojstvu, po katerem se upočasni rast, skoraj ustavi.

Pri dojenčkih se lahko novotvorbe nahajajo v različnih delih telesa:

• lasišče;
• obraz;
• ustna votlina;
• genitalije;
• prtljažnik;
• okončine;
• kosti in notranje organe.

Navzven lahko pediatrični vaskularni tumor izgleda kot pegica ali pečat nad kožo, od vijolično-rdeče do svetlo rožnate. Možnosti za velikost tumorjev so zelo različne, od nekaj milimetrov do petnajst centimetrov ali več v premeru, ki zavzemajo veliko anatomsko območje. Prvi znak hemangioma je temperaturna asimetrija, ko je mesto bolj vroče od okoliškega mehkega tkiva.

Ker hemangiomi rastejo ne samo po širini, ampak tudi v globini tkiv, lahko to povzroči značilne simptome zaradi motenj v delovanju bližnjih organov. V začetni fazi razvoja lahko tumor označimo z manjšimi periodičnimi bolečinami, toda ko začne patologija raste v mišično ali živčno tkivo, postane bolečinski sindrom močnejši. Pajkov hemangiom, najpogostejši tumor pri otrocih, se lahko zlahka poškoduje, kar lahko povzroči krvavitev.

Preprosti hemangiomi pri otrocih so nagnjeni k samoregresiji, ki se začne z oblikovanjem svetlih področij v središču tumorja. Postopoma se ta območja širijo od središča do robov tumorja. Proces samo-izginotja hemangiomov pri otrocih se lahko nadaljuje več let.

Diagnostika

Za diagnosticiranje hemangiomskega tumorja pri dojenčkih je treba pregledati pediatra, kirurga in pediatričnega dermatologa. Tudi glede na lokacijo tumorja lahko otroku predpišejo pregled pri oftalmologu, otolaringologu, urologu, ginekologu in drugim strokovnjakom.

Med pregledom zdravnik opravi auskultacijo in palpacijo ter določi velikost površine neoplazme. V primeru aktivne rasti tumorja in motenj strjevanja krvi pri otroku je za diagnosticiranje Kazabaha-Merrittovega sindroma potrebno opraviti hemostazo (število trombocitov, koagulogram).

Da bi ocenili globino rasti hemangiome, njeno strukturo ter anatomske in topografske značilnosti, je potrebno opraviti ultrazvok (US) in izmeriti hitrost pretoka krvi v tumorju in perifernih žilah z uporabo dopler sonografije. Če obstaja potreba po določitvi poškodbe okoliških mehkih in kostnih tkiv, se lahko bolniku odvzame rentgenska slika določenega območja (lobanja, prsnega koša).

Kaj je nevarna hemangioma

Mnogi starši morda niti ne sumijo, da je lahko hemangioma pri otrocih nevarna. Pojav žilnih novotvorb lahko povzroči resne zaplete in posledice:

• krvavitev, ki jo je težko ustaviti;
• trofične razjede;
• izjave;
• okužbe;
• trombocitopenija;
• izguba funkcije organa.

Veliko bolnikov zanima, ali se hemangiom lahko spremeni v maligni tumor, vendar so taki primeri zelo redki, zato jih lahko imenujemo izjeme. To so ponavadi benigni tumorji, ki se najpogosteje v starosti od sedem do devet let regresirajo neodvisno.

Kako zdraviti hemangiomo

Če je bil hemangiom odkrit v prvih nekaj tednih ali mesecih po rojstvu, je lahko zdravljenje tega tumorja zgodnje, če:

• nahaja se v predelu usta, vratu ali glave;
• raste agresivno;
• diagnosticirana je bila kavernozna oblika tumorja ali neoplazma, ki ni nagnjena k neodvisni regresiji;
• krvavitev, nekroza ali okužba.

Zdravljenje s hemangiomom morda ni potrebno, če ni ogroženo zdravje otroka in nevarnost kozmetične okvare, pa tudi, če pride do spontane regresije žilne neoplazme.

Izbira metode, s katero se hemangiom lahko ozdravi, se zanaša na nadaljnje onkološke, kozmetične in funkcionalne rezultate. Pri diagnosticiranju površinskih tumorjev se lahko bolnikom predpiše:

• elektrokoagulacija hemangomov;
• kriodukcijski hemangiomi;
• skleroza hemangiomov;
• lasersko odstranjevanje.

Kavernozni in kombinirani hemangiomi se pogosteje zdravijo z metodo skleroziranja. Če se tumor nahaja globoko, je potrebna operacija za odstranitev hemangiomov. Uporabimo lahko tudi embolizacijo glavne posode, ki hrani tumor. Z kompleksno anatomsko lokalizacijo, na primer, če se je na območju orbite izoblikoval hemangiom, lahko operacijo nadomestimo z radioterapijo.

V težkih situacijah, ko je vaskularni tumor preglobel ali ima veliko tkiva, lahko zdravniki med zdravljenjem združujejo različne tehnike, na primer kriodukcijo in magnetno terapijo za hemangiomo ali kirurško zdravljenje in hormonsko terapijo.

Včasih se ljudje zanimajo, kako odstraniti hemangiomo doma, vendar je lahko za bolnika nevarno. Razumeti je treba, da samo-zdravljenje z ljudskimi sredstvi doma lahko le poslabša situacijo. Uporaba dodatnih sredstev za zdravljenje je le z odobritvijo zdravnika. Med terapijo s hemangiomom se pogosto uporablja krioterapija, vendar je treba omeniti, da se zdravljenje lahko izvaja tudi s konzervativnimi sredstvi s pomočjo zdravil, kot sta Anaprilin ali Obzidan.

Zapleti

V primeru patologije je možen razvoj nekaterih resnih zapletov, ki vključujejo:

• uničenje sosednjih organov;
• poškodbe kosti, mišic in hrbtenice;
• poškodbe hrbtenjače s stiskanjem;
• v nekaterih primerih malignost.

Žilni tumorji se običajno pojavijo v prvih šestih mesecih rojstva otroka, zato je treba otrokom v tem obdobju skrbno nadzorovati, da bi se izognili takšnim zapletom, in če se pojavi tumor, opravite popoln pregled v kliniki. V primeru notranjih krvavitev je treba zdravljenje nujno opraviti.

Napoved

Možna prognoza za bolnika je odvisna od številnih specifičnih dejavnikov:

• območje njegove lokalizacije;
• dinamika napredovanja;
• pogoji diagnoze in zdravljenja;
• racionalnost izbranih metod zdravljenja hemangiome.

V večini primerov so hemangiomi benigni tumorji in pogosto samo-regresi. Da bi otroka zaščitili pred resnimi posledicami, je potrebno pravočasno diagnozo in terapijo.