Pregled srčne bradikardije: zakaj obstaja, je nevarna, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je bradikardija, ko se šteje za varianto norme, in kdaj - patologija. Kakšen pregled boste morali opraviti, ko greste k zdravniku z bradikardijo. Ali je zdravljenje s patologijo vedno potrebno in kako se izvaja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Bradikardija je počasen utrip srca. Običajno mora biti impulz od 60 do 90 utripov na minuto.

Bradikardija - pulz pod 60 utripov na minuto. To lahko kaže na bolezni srca ali drugih notranjih organov, lahko je simptom prevelikega odmerjanja zdravil. Toda včasih zdravniki lahko priznajo celo zelo redki pulz kot varianto norme, če ni nobenih simptomov, ki bi motili osebo, in med pregledom niso odkrili nobenih zdravstvenih težav.

Valovi elektrokardiograma označujejo depolarizacijo in repolarizacijo, ki se pojavljata v srcu. Normalni elektrokardiogram je sestavljen iz vala P, kompleksa QRS in vala T, medtem ko se P val pojavlja med atrijsko depolarizacijo pred njihovo kontrakcijo, kar je odraz procesov depolarizacije v srcu. Val T nastopi po depolarizaciji, t.j. med obnovo potenciala mirovanja kardiomiocitov prekatov. Kliknite na sliko za povečavo.

Od bradikardije, ki je nastala zaradi bolezni, se lahko znebite, zdravimo glavno patologijo. Za to potrebujete pomoč kardiologa, srčnega kirurga ali endokrinologa (včasih tudi drugih zdravnikov).

Bradikardija z nepojasnjeno etiologijo ne zahteva terapije, razen če bolniku povzroča nelagodje.

Zakaj se pojavlja bradikardija

Zaradi normalnih fizioloških razlogov se lahko pojavi počasen srčni utrip. V tem primeru ne spremljajo nobeni drugi simptomi in ne zahteva zdravljenja.

Pogosteje pa je redki utrip simptom nevarnih bolezni.

Bradikardija kot varianta norme

• Srčni utrip med spanjem postane počasnejši. V sanjah se lahko pulz giblje od 40 do 70 utripov na minuto. Šteje se za nenormalno, če srčni utrip, nasprotno, med spanjem ne postane manj pogost - to je lahko simptom hipertireoze (bolezni ščitnice).
• Prav tako je utrip počasnejši pri športnikih. Srce ljudi, ki se vsak dan srečujejo z intenzivnimi fizičnimi napori, se trenira in ni več treba krčiti toliko časa kot prej. Pri tem črpa večjo količino krvi v enem reduciranju.
• Palpitacije se lahko zaradi hipotermije upočasnijo. V tem primeru, ko se telo ogreje, se pulz normalizira.

Bradikardija kot simptom bolezni srca

Bradikardija se pojavi zaradi okvare sinusnega vozlišča. To je del srčnega prevodnega sistema, ki se nahaja v desnem atriju. To vozlišče določa srčni utrip. Zato se bradikardija, ki se je pojavila zaradi bolezni srca, imenuje tudi sindrom šibkosti sinusnega vozlišča.

Bradikardija se lahko pojavi pri naslednjih boleznih srca:

Redki pulz kot manifestacija drugih bolezni

Srčni utrip se upočasni in s takšnimi boleznimi:

Zlatenica in tifus imajo izrazite simptome. Bradikardija ni najbolj izrazit simptom in nima kliničnega pomena.

Zdravilo in strupena bradikardija

Dozirna oblika bolezni se pojavi zaradi jemanja določenih zdravil: kot neželeni učinek ali kot posledica prevelikega odmerjanja.

Strupeno se pojavi zaradi zastrupitve s strupenimi ali narkotičnimi snovmi.

Bradikardija

Dobri, ritmični srčni utripi s frekvenco najmanj 60 in ne več kot 90 utripov na minuto so ključni za dobro prekrvavitev notranjih organov. Te značilnosti srčnega ritma so podprte z uravnoteženim vplivom avtonomnega živčnega sistema na kontraktilno aktivnost srčne mišice. Takoj je kontrakcija miokarda odvisna od hitrosti električnega impulza skozi srčni prevodni sistem - hitreje se izvajajo impulzi, hitreje utripa srce in obratno. Pot impulza je običajno v eni smeri - od sinusnega vozlišča v atriju do atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča, nato pa vzdolž svežnja njegovega med prekati do Purkinjevih vlaken v prekatnih stenah.

Včasih se v telesu zaradi kakršnihkoli bolezni pojavijo neravnovesja med vplivom simpatičnih in parasimpatičnih delov avtonomnega živčnega sistema ali pa procesi v srčnih tkivih vplivajo na normalno pojavljanje in širjenje impulza. To lahko pripelje do dejstva, da se impulzi pojavljajo pogosteje ali manj pogosto, včasih ne v tistih delih prevodnega sistema, da se izvajajo v nasprotni smeri ali ne skozi blokirano brazgotino, na primer na območju na splošno. Takšna stanja se imenujejo motnje ritma in prevodnosti, ena od njih je bradikardija.

Bradikardija je simptom, ki spremlja številne bolezni srca in nekaterih zunajkardialnih bolezni, za katerega je značilno zmanjšanje stopnje srčnih kontrakcij za manj kot 60 na minuto. Lahko se pojavi kot pri boleznih (patološka bradikardija) in v ozadju popolnega zdravja (fiziološkega). Nevarnost patološke bradikardije je, da če se srce zveže s frekvenco manj kot 40 na minuto, se prekine dotok krvi v možgane in druge organe, kar je lahko usodno.

Glede na to, kateri del prevodnega sistema je prizadet in vpliva na normalno delovanje pulza, se razlikujejo:

1. Sinusna bradikardija se pojavi, če je zmanjšana tvorba impulzov v sinusnem vozlišču (sinusni sindrom).
2. Bradikardija s srčnim blokom.
- sinoatrijsko blokado
- z atrijskim blokom
- z atrioventrikularnim blokom
- z blokado njegovega svežnja

Glede na resnost se razlikujejo naslednje vrste bradikardije:
- blaga jakost (srčni utrip 50 - 60 na minuto)
- zmerno izražena (40–50 na minuto)
- huda bradikardija (manj kot 40 utripov na minuto)

Vzroki Bradikardije

Pri zdravih ljudeh se pogosto beleži fiziološka bradikardija. Na primer, upočasnitev ritma med spanjem na 30-40 na minuto se šteje za normalno in je posledica ne le prevladujočega vpliva vagusnega živca na notranje organe ponoči, ampak tudi zaradi nastanka atrioventrikularnega bloka 1 iz čl. To pogosto opazimo pri otrocih, mladostnikih in odraslih, mlajših od 40 let.

Druga vrsta fiziološke bradikardije je respiratorna (sinusna) aritmija, za katero je značilno povečanje pogostosti krčenja srca med vdihavanjem in upočasnitvijo med izdihom. Razlog za to so normalna nihanja tlaka v prsih med vdihavanjem in izdihom ter značilnosti pretoka krvi skozi srčne komore, povezane z dihalnimi fazami.

Tudi funkcionalno upočasnitev ritma najdemo pri športnikih in tistih z dobro usposobljenimi mišicami. Navadna oseba z obremenitvijo poveča potrebo po porabi kisika v telesnih tkivih, zato mora biti srce pogosteje kot običajno, to je tahikardija. Športnik je usposobljen ne le za skeletne, temveč tudi za srčne mišice, kar omogoča srcu, da brez truda oskrbuje telo s kisikom.

V odsotnosti bolezni navedene vrste bradikardije nimajo pomembnega kliničnega pomena. Toda tako kot druge motnje v ritmu se lahko bradikardija razvije ne le pri zdravih ljudeh, ampak tudi v primerih kršitve refleksnega učinka na srce iz živčnega sistema ali drugih organov ali z neposredno organsko poškodbo srčnega tkiva.

Glavne bolezni, ki lahko povzročijo bradikardijo:

1. Bolezen srca
- miokardni infarkt v akutni fazi in v fazi brazgotin (kardioskleroza)
- kronično srčno popuščanje
- revmatična srčna bolezen
- miokarditis
- bakterijski endokarditis
- arterijska hipertenzija
- okvare srca
- ateroskleroza aorte in koronarnih arterij
- kardiomiopatijo
- poškodbe srca
2. Bolezni živčnega sistema
- možganske poškodbe in tumorji
- povečan intrakranialni tlak
- cerebrovaskularna nesreča
- nevrotičnih stanj
3. Endokrine bolezni
- hipotiroidizem - odpoved delovanja ščitnice
- adrenalna insuficienca (Addisonova bolezen)
4. Bolezni notranjih organov
- ledvično in jetrno odpoved
- peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika
- gastritis
5. Preveliko odmerjanje zdravil
- beta-blokatorji (bisoprolol, karvedilol itd.)
- antiaritmičnih zdravil
- zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem)
- srčni glikozidi (digoksin, Korglikon)
6. Patološki procesi v telesu
- kronično zlorabo alkohola
- nalezljive bolezni (tifus, hepatitis, meningokokna okužba) t
- elektrolitske motnje zaradi dehidracije, povišana telesna temperatura (neravnotežje kalija, kalcija in natrija v krvi)
- šok različnega izvora (kardiogene, aritmogene, travmatične in druge)

Klinični simptomi bradikardije

Praviloma pacienti subjektivno ne čutijo fiziološke in blage bradikardije. Simptome patološke bradikardije določajo osnovne bolezni, ki povzročajo počasen srčni utrip. S strani srca so pritožbe na bolečino v prsih, oteženo dihanje, otekanje okončin. Obstaja zaspanost, utrujenost, tinitus, vztrajna omotica, bledica kože.

Če je srčni utrip 50 utripov na minuto in manj, lahko bolnika motijo ​​napadi nezavesti. To so zelo nevarne situacije, imenovane Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (MES napadi). Zaradi akutne hipoksije v možganih, ker emisija srčne arterijske krvi ne more ustrezno zagotoviti možganskih celic s kisikom. Bolnik v ozadju popolnega počutja ali predhodnega subjektivnega nelagodja bledi, izgubi zavest in pade. Izguba zavesti lahko spremljajo konvulzije zaradi prehodne cerebralne ishemije, toda za razliko od epilepsije pred napadom MEA ni avre, ki bi bila značilna za epileptični napad. Izguba zavesti pri bradikardiji ne traja več kot 1 do 2 minuti, potem pa se bolnik zazna in koža postane rožnata. Napadi se lahko pojavijo z različno pogostostjo - od enega v življenju do več čez dan. Če je bolnik vsaj enkrat razvil epizodo nezavesti, ki jo spremlja bradikardija EKG, mora vedno opraviti potrebne raziskave in zdravljenje, ki jih predpiše zdravnik.

Diagnoza bolezni

Bradikardija, ki se klinično ne manifestira, se praviloma odkrije med prehodom načrtovane EKG.
Če obstajajo značilne pritožbe, lahko diagnozo bradikardije domnevamo tudi pri razgovoru in pregledu pacienta ter za pojasnitev njegove vrste in vzroka, ki je povzročil upočasnitev ritma, so predpisane naslednje diagnostične metode:

1. EKG. Znaki bradikardije na EKG - zmanjšanje srčnega utripa manj kot 60 na minuto, v kombinaciji s sindromom šibkosti sinusnega vozlišča ali oslabljenim prevodom (blokado).
Sinusna bradikardija - srčni utrip 40 - 60 na minuto, sinusni ritem, pravilen.

Sindrom šibkosti sinusnega vozla, prikazan na sliki, je vztrajna sinusna bradikardija, sinoatrijski blok z redkim ritmom atrijske fibrilacije ali ektopične tahikardije.

Znake bradikardije lahko kombiniramo z miokardno ishemijo, atrijsko ali ventrikularno hipertrofijo.

2. Vsakodnevno spremljanje EKG je treba nujno dodeliti bolniku s težavami s srčnim popuščanjem, ne glede na to, ali so bile epizode bradikardije zabeležene na enem EKG-ju ali ne. Omogoča vam, da ocenite prisotnost bradikardije ves dan, kot tudi ugotovite njihov odnos do telesne dejavnosti in gospodinjske aktivnosti pacienta.
3. Ultrazvok srca omogoča ovrednotenje kontraktilne funkcije miokarda in ugotavljanje strukturnih sprememb v srčnih tkivih, ki povzročajo motnje v ritmu.
4. Vzorci s fizično aktivnostjo lahko prepoznajo sposobnost prilagoditve organizma glede na telesno aktivnost. Uporabljen test tekalne steze ali kolesarska ergometrija.
5. EFI - transesofagealna elektrofiziološka preiskava srca je pogosteje predpisana kot endokardialna. Omogoča izzivanje bradikardije, če je ni bilo mogoče registrirati s pomočjo EKG in dnevnega spremljanja, pacient pa daje posebne pritožbe.
6. Koronarna angiografija je predpisana za potrditev ali izključitev koronarne narave aritmij. Omogoča vam vizualizacijo koronarnih arterij in oceno njihove prehodnosti ali stopnje ateroskleroze.
7. MRI srca se lahko predpiše za indikacije za odkrivanje organskih bolezni srca in pojasnitev njegove lokalizacije.

Zdravljenje z bradikardijo

Zdravljenje asimptomatske bradikardije in odsotnosti osnovne bolezni ni indicirano.
Pri zmerni in hudi bradikardiji, ki jo spremljajo klinične manifestacije in zlasti epizode MEA, je predpisano zdravljenje osnovne bolezni. Z uspešno odpravo vzročnega faktorja bradikardija izgine.

Nujna pomoč pri napadu bradikardije, ki jo spremljajo manifestacije bolezni (omotica, splošna šibkost, zaspanost, predzavestno stanje) - bolnik lahko vzame polovico ali polno tableto izadrina 0,005 ali eno četrtino ali polovico tablete teofedrina.

Nujna pomoč v napadu MEA je naslednja:

- postavite bolnika z dvignjenimi nogami, da zagotovite pretok krvi v možgane in v srce
- izmerite krvni tlak in izračunajte pulz na karotidni (vratni) ali radialni (zapestni) arteriji
- takoj pokličite rešilca
- v odsotnosti zavesti več kot dve minuti, ki ga spremlja pomanjkanje srčnega utripa in dihanja, začnite s kardiopulmonalno reanimacijo po vzorcu 15 pritiskov na prsnico po dveh udarcih zraka v pljuča z uporabo usta na usta, dokler ne pridejo do dihanja ali ekipe za oživljanje, vendar ne več kot 30 minut

Zdravnik rešilca ​​bo izvajal naslednje dejavnosti:
- začasno krmiljenje z defibrilatorjem
- atropin 0,1% - 1 ml intravenski bolus (do 4 ml na dan)
- dopamin 200 mg na 200 ml slane intravenske kapalne infuzije
- adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fiziološke raztopine intravensko
- aminifilin 2,4% - 5 - 10 ml intravenski bolus
- Prednizolon 50 mg intravensko

V primeru blage ali zmerne bradikardije, ki je ne spremljajo znaki srčnega infarkta, možganske kapi, akutnega srčnega popuščanja, lahko bolnik po prenehanju napada bradikardije ostane doma pod nadzorom lokalnega zdravnika iz poliklinike.

Huda bradikardija, ki jo še posebej spremlja napad MEA, znaki srčnega infarkta, pljučni edem ali drugi bližnji zapleti, je indikacija za hospitalizacijo v bolnišnici za aritmologijo ali kardiologijo.

V odsotnosti učinka zdravljenja osnovne bolezni, v prisotnosti atrioventrikularnega bloka 2–3 stopinje, popolna blokada njegovega svežnja, zlasti v ozadju akutnega miokardnega infarkta, kot tudi v kombinaciji s ventrikularnimi tahiaritmijami (pogostega ventrikularnega ekstrasistola, paroksizmalna ventrikularna tahikardija) implantacijo srčnega spodbujevalnika po indikacijah, ki jih določi aritmolog in srčni kirurg.

Na sliki je prikazan umetni spodbujevalnik, ki je prišit pod kožo nad prsnim košem z elektrodami v srcu.

Način bradikardije

Lahka in zmerna bradikardija ne zahteva korenitih sprememb običajnih telesnih aktivnosti ali dnevnih aktivnosti. Dovolj je, da sledimo načelom zdravega življenjskega sloga, osnovam uravnotežene prehrane in razvijamo ustrezen način dela in počitka.

Pri hudi bradikardiji pri napadih MEA se mora bolnik izogibati čezmernim travmatskim situacijam, pomembnim fizičnim naporom.

Pri obeh skupinah bolnikov je koristno, da se naučijo, da je pri bradikardiji priporočljivo jesti živila, kot so orehi, mešanica medu, limone in česna, pa tudi decoction iz rmana, saj ta živila ugodno vplivajo na kontraktilnost srčne mišice. Vse osebe z boleznimi srčno-žilnega sistema se morajo znebiti slabih navad, slediti dieti s porabo nizkokalorične hrane in se bolj pogosto sprostiti na svežem zraku.

Če se pri nosečnicah razvije bradikardija, je sposobnost prenašanja otroka odvisna od osnovne bolezni. Praviloma blaga in zmerna bradikardija ne vpliva na oskrbo ploda s kisikom. Če nosečnica vzame kakšno zdravilo, se mora strinjati z možnostjo, da jih vzame z porodničarjem.

Zapleti bradikardije

Fiziološke, blage in zmerne bradikardije praviloma ne povzročajo zapletov.
Glavni zapleti hude bradikardije in epileptični napadi MEA so asistola (zastoj srca) in klinična smrt zaradi cerebralne ishemije. Poleg tega je verjetnost trombemboličnih zapletov - pljučna tromboembolija, ishemična kap ali miokardni infarkt. Zaradi motenega prevajanja impulzov pri bradikardiji se lahko pojavijo pogoste prezgodnje utripov ali paroksizmalna ventrikularna tahikardija, ki je polna z nastopom ventrikularne fibrilacije in smrti.

Napoved

Prognoza za fiziološko in blago bradikardijo je ugodna. Če ima bolnik bolezen, ki vodi do razvoja zmerne in hude bradikardije, potem je prognoza določena s stopnjo srčne bolezni ali naravo ekstradardične bolezni, ki je povzročila bradikardijo. Na primer, če ima bolnik hipotiroidizem, vendar s pomočjo hormonske nadomestne terapije telo ohranja zadostno raven ščitničnih hormonov, potem je napoved srca ugodna. Če je bil vzrok kronično srčno popuščanje v terminalni (končni) fazi, potem je napoved neugodna, še posebej, ker ni verjetno, da bi bil bolnik zaradi splošnega izčrpanja telesa in prisotnosti kontraindikacij za operacijo izpostavljen intervenciji za namestitev srčnega spodbujevalnika.

Bradikardija: simptomi in zdravljenje

Bradikardija je sprememba srčnega utripa, pri kateri pulz postane manj kot 60 utripov na minuto. Tako redko bitje srca je normalno pri športnikih in dobro usposobljenih ljudeh. Osnova vseh vrst bradikardije je zmanjšanje pogostnosti prekatov, ki se lahko pojavijo zaradi motenj v ustvarjanju impulzov živcev v sinusnem vozlišču ali motenega prevajanja skozi srčni sistem.

Pri približno 25% fizično usposobljenih mladih moških je srčni utrip (HR) običajno 50-55 utripov na minuto. Tudi srčni utrip se med spanjem zmanjša. Pojavi se pod vplivom avtonomnega živčnega sistema. Število srčnih utripov na minuto v tem primeru se lahko zmanjša za 30%. V večini primerov se bradikardija pojavi zaradi bolezni ali patološkega procesa v telesu.

Razvrstitev bradikardije

Zmanjšanje srčnega utripa, odvisno od vzroka, je razdeljeno na dve vrsti:

1. Sinusna bradikardija - se zgodi, ko avtomatizem sinusnega vozlišča ne uspe, pri katerem frekvenca, s katero nastajajo impulzi, postane manj kot 60 na minuto.
2. Sinoatrijska in atrioventrikularna blokada - moteno prevajanje živčnih impulzov med sinusnim vozliščem in atriji ali med atriji in prekati.

Bradikardija je lahko:

1. Fiziološki - med spanjem, pri športnikih, včasih pri nosečnicah.
2. Patološka - če je vzrok bolezen.

Patološki se lahko pojavijo v dveh oblikah:

1. Akutno - to opažamo pri miokarditisu, miokardnem infarktu, nekaterih zastrupitvah.
2. Kronična - pojavlja se predvsem pri kroničnih starostnih srčnih boleznih.

Glede na vzrok se razlikujejo naslednje vrste bradikardije:

1. Organska (z nekaterimi lezijami srca).
2. Extracardiac (če vzrok ni srčna patologija).
3. Strupeno.
4. Drog.
5. Športniki s sinusno bradikardijo.

Vzroki Bradikardije

Ekstrakardialne oblike se lahko razvijejo z:

• vegetativna distonija;
• povečan intrakranialni tlak - opažen pri subarahnoidnem krvavitvi, meningitisu, možganskih tumorjih, intrakranialnem hematomu;
• razjeda želodca in dvanajstnika;
• hipotiroidizem;
• mehanski pritisk na karotidni sinus - ko nosimo tesen ovratnik ali kravato;
• pritisk na zrke.

Vzroki bradikardije organske geneze:

• miokarditis;
• miokardna distrofija;
• kardioskleroza;
• miokardni infarkt.

Te bolezni prispevajo k fibrozni spremembi kardiomiocitov v sinusnem vozlišču ali poškodbi srčnega prevodnega sistema, kar povzroča blokade in aritmije.

Shematski prikaz srca Organska poškodba vira srčnega ritma povzroča patologijo, imenovano sinusni sindrom. Pri tej bolezni se pogostnost generiranih impulzov močno zmanjša, kar vodi do bradikardije ali menjavanja drugih srčnih spodbujevalnikov s spremembo bradikardije do tahikardije. Popoln poraz sinusnega vozlišča je poln popolnega neuspeha generacije pulzov.

Če so degenerativne spremembe povezane s srčnim prevodnim sistemom, so nekateri signali iz vira srčnega spodbujevalnika blokirani na določenem mestu. To vodi do dejstva, da pulz ne doseže prekatov. Posledica tega je, da srčni utrip ni in da krv iz votline srca ne gre v žilni sistem telesa. Pogosto je to še en razlog za razvoj bradikardije.

Pogosto se srčni utrip lahko zmanjša zaradi jemanja določenih zdravil. Te vključujejo:

• beta-blokatorji (Metoprolol, Anaprilin);
• srčni glikozidi (Korglikon, Digoxin);
• simpatikolitična sredstva (rezerpin);
• antiaritmična zdravila (kinidin, novokainamid, amiodaron);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (Nifedipin, Verapamil);
• narkotični analgetiki (morfij).

Vzrok za bradikardijo je lahko tudi delovanje nekaterih toksinov na miokard. Morda je opaziti zmanjšanje srčnega utripa, če:

• hepatitis;
• sepsa;
• tifus;
• uremija;
• Zastrupitev s FOSami (fosfor-organske spojine).

To skupino bradikardije lahko pripišemo zmanjšanju pogostnosti pulza s presežkom kalija (hiperkalemija) ali kalcija (hiperkalcemija) v človeški krvi.

Do idiopatske oblike bradikardije spadajo tisti primeri, v katerih ni mogoče najti vzroka za zmanjšanje srčne frekvence. To se zgodi med procesom naravnega staranja v telesu, tj. v starosti.

Simptomi bradikardije

Zmerna bradikardija ne vpliva na stanje telesa, ker ne povzroča pomembnih obtočnih motenj. Simptomi bradikardije se pojavijo, kadar se pogostost krčenja srčne mišice zmanjša na manj kot 40 utripov na minuto. Bolniki so ponavadi zaskrbljeni zaradi:

• splošno slabo počutje, utrujenost;
• napadi omotice;
• omedlevica;
• nihanja krvnega tlaka;
• bolečine v prsih;
• težave z dihanjem.

Zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo lahko bradikardija povzroči naslednje simptome:

• oslabljen spomin, pozornost in koncentracija;
• napadi slabovidnosti;
• zmedeno razmišljanje.

Simptomi bradikardije so vedno neposredno odvisni od resnosti cirkulatorne motnje določenega organa. Zaradi dejstva, da se možgani najprej odzovejo na to pomanjkljivost, so pogosto edini znaki bolezni:

• izguba zavesti;
• krči;
• manifestacije Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma (prihajajoči napadi okvare zavesti s samostojnim obnavljanjem).

Vsi ti simptomi so zelo nevarni za telo in zato potrebujejo nujno pomoč. Potreba po nujnem zdravniškem nadzoru je posledica možnega razvoja zapletov. Na primer, z zgoraj opisanimi dolgotrajnimi napadi lahko pride do zastoja dihanja.

Kaj je nevarna bradikardija

Na podlagi zgoraj navedenih simptomov lahko sklepamo, da bradikardija ni tako neškodljiva motnja srca. Zmanjšanje srčne frekvence je v svojem bistvu neposredno povezano z razvojem pomanjkanja preskrbe s krvjo za organe in tkiva v telesu. Nevarnost patologije leži v pojavu zapletov in nekaterih posledicah te kršitve. Vse bolezni, ki se razvijajo v ozadju bradikardije, so posledica tega pomanjkanja.

Vrtoglave čarovnice so polne izgube zavesti z pomanjkanjem oskrbe s kisikom v možganih. V tem primeru lahko napadi, kapi in v hudih primerih prenehajo dihati. Nezadostnost krvnega obtoka v možganih se kaže v omedlevici, pri kateri pogosto pride do različnih poškodb zaradi padcev na trde predmete. Takšna izguba zavesti je nevarna za nastanek poškodb glave.

Nezadosten dotok krvi v srce lahko vodi v razvoj miokardne ishemije, vse do popolne prekinitve krvnega obtoka v srčni mišici (do srčnega napada). Zato je pošteno sklepati, da je bradikardija nevarna, če pride do motenj v oskrbi s kisikom in hranili vsakega organa v telesu. Glede na poraz določene strukture ali sistema se oseba razvije do zapleta do smrtnega izida.

Diagnoza bradikardije

Za sum na bradikardijo lahko temelji na zgoraj omenjenih pritožbah bolnika. Pri pregledu se pacienta določi z redkim pravilnim pulzom. Zvok srčnih tonov se ne spremeni. Obstaja izrazita respiratorna aritmija. Pri ugotavljanju bradikardije se je potrebno posvetovati s kardiologom, da se ugotovi vzrok patologije.

Instrumentalne študije in njihova interpretacija:

Elektrokardiogram Bradikardija

Načela zdravljenja z bradikardijo

Aktivno zdravljenje bradikardije se izvede, če se pri bolniku razvije angina pektoris, hipotenzija (nižji krvni tlak), omedlevica, napadi ventrikularne aritmije ali srčno popuščanje. V primeru pogostih napadov Morgagni-Adams-Stokesa je nujno posvetovanje s srčnim kirurgom za operacijo vsaditve IVR (srčnega spodbujevalnika). Tak umetni spodbujevalnik bo ustvaril impulze z vnaprej določeno frekvenco, kar bo odpravilo znake hemodinamskih motenj (motnje cirkulacije).

Prognoza bolezni

Na splošno ima blaga bradikardija ugodno prognozo. Vendar pa se z dodatkom organskih sprememb ali trajnimi motnjami cirkulacije brez ustreznega zdravljenja poveča verjetnost razvoja sinkope z vsemi možnimi zapleti. Stabilno zmanjšana srčna frekvenca v kombinaciji s tahiaritmijami različnega izvora bistveno poveča tveganje za trombozo in tromboembolične zaplete, zlasti za miokardni infarkt in kap.

Preprečevanje bradikardije

Glavni način za preprečevanje razvoja bradikardije je odstranitev dejavnikov, ki jo povzročajo:

• zdravljenje organskih bolezni srca;
• ustrezna izbira odmerkov zdravil;
• izločanje strupenih učinkov na miokard.

Zato je pošteno sklepati, da je bradikardija vrsta aritmije, pri kateri srčna frekvenca postane manj kot 60 utripov na minuto. Pri športnikih je zmanjšanje srčnega utripa norma. Nefiziološko bradikardijo lahko spremljajo nizek pritisk, izguba zavesti, omotica, bolečina za prsnico. Če se srčni utrip zmanjša na 40 utripov na minuto, se lahko razvije srčno popuščanje, ki zahteva implantacijo spodbujevalnika.

Bradikardija

Bradikardija je vrsta aritmije, katere srčni utrip je manjši od 60 utripov na minuto. Pojavlja se kot varianta norme pri usposobljenih športnikih, vendar pogosteje spremlja različne bolezni srca. To se kaže v šibkosti, omedlevici in kratkotrajni izgubi zavesti, hladnem znoju, bolečinah v območju srca, vrtoglavici, nestabilnosti krvnega tlaka. Pri bolnikih s hudo bradikardijo (srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto), ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, bo morda potrebna operacija implantacije srčnega spodbujevalnika.

Bradikardija

Bradikardija je vrsta aritmije, katere srčni utrip je manjši od 60 utripov na minuto. Pojavlja se kot varianta norme pri usposobljenih športnikih, vendar pogosteje spremlja različne bolezni srca. To se kaže v šibkosti, omedlevici in kratkotrajni izgubi zavesti, hladnem znoju, bolečinah v območju srca, vrtoglavici, nestabilnosti krvnega tlaka. Pri bolnikih s hudo bradikardijo (srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto), ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, bo morda potrebna operacija implantacije srčnega spodbujevalnika.

Ne glede na vzrok, bradikardija temelji na oslabljeni sposobnosti sinusnega vozlišča, da proizvaja električne impulze s frekvenco nad 60 na minuto ali neustreznim širjenjem po prevodnih poteh. Zmerna stopnja bradikardije ne sme povzročiti hemodinamskih motenj. Redki srčni utrip pri bradikardiji vodi do pomanjkanja oskrbe s kisikom in stiskanja kisika v organih in tkivih, kar moti njihovo polno delovanje.

Fizično usposobljeni ljudje imajo fiziološko bradikardijo, ki velja za varianto norme: v četrtini mladih zdravih moških je srčni utrip 50-60 na minuto; med spanjem, pod vplivom fizioloških nihanj vegetativne regulacije, se srčni utrip zmanjša za 30%. Vendar pa se bradikardija pogosteje razvije v ozadju obstoječih patoloških procesov.

Razvrstitev bradikardije

Glede na lokalizacijo odkritih kršitev je sinusna bradikardija povezana s samodejnimi motnjami v sinusnem vozlišču in bradikardijo med srčnim blokom (sinoatrijskim ali atrioventrikularnim), kjer je motena prevajanje impulzov med sinusnim vozliščem in atriji ali atriji in prekati. Srčni utrip se lahko zmanjša v fizioloških pogojih (pri športnikih, med spanjem, v mirovanju) - to je funkcionalna ali fiziološka bradikardija; patološka bradikardija spremlja potek različnih bolezni.

Patološka bradikardija se lahko pojavi v akutni obliki (z miokardnim infarktom, miokarditisom, zastrupitvijo itd.) In izgine po ozdravitvi bolezni, ki jo je povzročila, ali kronične oblike (s starostno sklerotično boleznijo srca). Zaradi vzrokov za nastanek sinusne bradikardije se razlikujejo naslednje oblike: ekstrakardialna (nevrogena), organska (s srčnimi lezijami), zdravilna, toksična in sinusna bradikardija športnikov. Včasih glede na etiologijo bradikardije delimo na toksične, centralne, degenerativne in idiopatske.

Vzroki Bradikardije

Z ekstrakardialno obliko bradikardije se lahko razvije nevrocirkulacijska distonija, nevroza z vegetativno disfunkcijo, pritisk na karotidni sinus (ko nosi tesen ovratnik ali kravato), pritisk na zrke (Ashnerjev refleks), povečan intrakranialni tlak (z meningitisom, poškodbo možganov, telesom, srčno terapijo, nečloveškim telesom, nečloveškim telesom, nečloveškim telesom, nečloveškim telesom, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa; možganskih tumorjev), razjeda želodca in 12 razjed dvanajstnika. Bradikardija, ki se razvije v miksedemu, je sorazmerna z resnostjo hipotiroidizma.

Vzroki za organsko obliko bradikardije so lahko miokardni infarkt, miokardna distrofija, miokarditis, kardioskleroza. Te bolezni vodijo do degenerativnih in fibrotičnih sprememb v sinusnem vozlišču ali prevodnih motnjah v miokardu, ki jih spremlja razvoj bradikardije.

S organsko poškodbo srčnega spodbujevalnika se razvije sindrom šibkosti sinusnega vozlišča in pogostnost nastajanja impulzov v njem dramatično upada. To stanje spremlja sinusna bradikardija - ritmična, vendar zelo redka krčenja srca; spreminjajoče se brady in tahikardija ali izmenični spontani spodbujevalniki. Izjemna stopnja poškodbe sinusnega vozlišča se kaže v neuspehu funkcije avtomatizma, zaradi česar ne proizvajajo več električnih impulzov srca.

S porazom miokardnih poti se razvije blokada prevajanja impulzov, tako da je del signalov, ki jih generira sinusni vozel, blokiran in ne more doseči prekatov - razvija se bradikardija. Srčni glikozidi, kinidin, β-adreno-blokatorji, simpatikolitična zdravila (npr. Rezerpin), blokatorji kalcijevih kanalčkov (npr. Verapamil, nifedipin), morfin lahko prispevajo k razvoju odmerne oblike bradikardije.

Toksična oblika bradikardije se pojavi s hudimi zastrupitvami, ki jih povzročajo sepsa, hepatitis, uremija, tifus, zastrupitev s organofosfati in zavirajo procese avtomatizma in prevodnosti v srčni mišici. Ta skupina se včasih imenuje tudi bradikardija, ki jo povzroča hiperkalciemija ali huda hiperkalemija.

Za tako imenovano bradikardijo športnikov je značilen srčni utrip do 35-40 na minuto tudi podnevi. Povzroča jo posebnost vegetativne regulacije srčnega ritma pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom. Tudi naravni procesi staranja v telesu lahko vodijo v bradikardijo; včasih vzroki bradikardije ostajajo nepojasnjeni - v teh primerih govorijo o njegovi idiopatični obliki.

Simptomi bradikardije

Zmerno izrazita bradikardija običajno ni povezana s cirkulacijskimi motnjami in ne vodi do razvoja kliničnih simptomov. Pojav vrtoglavice, šibkosti, omedlevice in omedlevice opazimo pri bradikardiji s srčnim utripom, manjšim od 40 utripov na minuto, ter v ozadju organskih poškodb srca. Tudi pri bradikardiji se pojavi utrujenost, težko dihanje, bolečine v prsih, nihanja krvnega tlaka, motnje koncentracije in spomina, kratkotrajne motnje vida, epizode zmedenega razmišljanja.

Na splošno so manifestacije bradikardije v skladu z resnostjo hemodinamičnih motenj, ki se razvijajo v ozadju.

Najprej se možgani odzovejo na oslabitev kontraktilne funkcije miokarda in upočasnitev krvnega obtoka, ki doživlja hipoksijo. Zato bradikardija pogosto povzroči napade izgube zavesti, epileptične napade (napade ali prodrom Morgagni-Adems-Stokes), ki lahko traja od nekaj sekund do 1 minute. To je najnevarnejše stanje pri bradikardiji, ki zahteva izvajanje nujnih medicinskih ukrepov, saj se lahko z daljšim napadom dihalna aktivnost ustavi.

Diagnoza bradikardije

Značilni simptomi bradikardije so odkriti pri zbiranju pritožb pacientov in pri objektivnem pregledu. Ob pregledu se določi redki pulz, ki ima s sinusno bradikardijo pravilen ritem, slišijo se srčni toni normalne zvočnosti in pogosto se zazna respiratorna aritmija. Pri bolnikih z ugotovljeno bradikardijo je priporočljivo posvetovanje s kardiologom.

Elektrokardiografska študija bradikardije omogoča določitev redke srčne frekvence, prisotnosti sinoatrijske ali atrioventrikodne blokade. Če v času registracije elektrokardiograma epizode bradikardije niso zaznane, se zatekajo k dnevnemu spremljanju EKG.

Z organsko obliko bradikardije se izvede ultrazvok srca. Metoda ultrazvoka echoCG se uporablja za določanje zmanjšanja iztisne frakcije pod 45%, povečanje velikosti srca, sklerotičnih in degenerativnih sprememb v miokardu. S pomočjo ergometrije z vadbenim kolesom se poveča hitrost srčnega utripa v povezavi z določeno fizično obremenitvijo.

Če je nemogoče zaznati prehodno blokado s pomočjo EKG in holterjevega monitoringa, se izvede transezofagealna elektrofiziološka študija srčnih poti. S pomočjo CPEFI je mogoče ugotoviti organski ali funkcionalni značaj bradikardije.

Zdravljenje z bradikardijo

Funkcionalna in zmerna bradikardija, ki je ne spremljajo klinične manifestacije, ne zahteva zdravljenja. Pri organskih, ekstradikardnih, toksičnih oblikah bradikardije se zdravi osnovna bolezen. Bradikardija zaradi drog potrebuje prilagoditev odmerka ali ukinitev zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip.

Pri manifestacijah hemodinamskih motenj (šibkost, vrtoglavica) se zdravilo na recept, belladonna, koren ginsenga, ekstrakt Eleutherococcus, izoprenalin, efedrin, kofein in drugi dajejo v individualno izbranih odmerkih. Indikacije za aktivno zdravljenje bradikardije so razvoj angine pektoris, hipotenzija, omedlevica, srčno popuščanje, ventrikularne aritmije.

Pojav Morgagni-Adams-Stokesovega napada zahteva posvet s srčnim kirurgom in odločitev o vsaditvi srčnega spodbujevalnika - umetnega spodbujevalnika, ki proizvaja električne impulze s fiziološko frekvenco. Ustrezna in stalna srčna frekvenca pomaga obnoviti normalno hemodinamiko.

Prognoza in preprečevanje bradikardije

Škodljivi učinek na prognozo bradikardije je prisotnost organskih lezij srca. Znatno poslabša možne posledice bradikardije, pojavnost napadov Morgagni-Adams-Stokes brez reševanja vprašanja elektrostimulacije. Kombinacija bradikardije s heterotopičnimi tahiaritmijami poveča verjetnost trombemboličnih zapletov. V ozadju vztrajnega upadanja ritma je možen razvoj bolnikove invalidnosti. S fiziološko obliko bradikardije ali njeno zmerno naravo je napoved zadovoljiva.

Pravočasna odstranitev ekstrakardijskih vzrokov, organske poškodbe srca, toksični učinki na miokard, pravilna izbira odmerkov zdravil bo preprečila razvoj bradikardije.

Sosudinfo.com

Bradikardija, kaj je to? Zakaj srce začne utirati počasi in včasih ne zelo gladko? Takšna vprašanja postavljajo tisti, ki so doživeli občutek upočasnjenega pulza, ki ga spremljajo močna šibkost in strah.

Toda ali je počasen srčni utrip vedno nevaren? Kdaj ga je treba nujno zdraviti in kdaj se šteje za normalno?

Kaj je bradikardija in kako je nevarna?

Srčne kontrakcije se štejejo za počasne, če njihova frekvenca postane:

• pri odraslih manj kot 60 na minuto;
• manj kot 60-70 na minuto pri otrocih od 1 do 6 let;
• manj kot 100 na minuto pri dojenčkih.

Redke kontrakcije srca vodijo do tega, da se krvni obtok upočasni, tkiva in organi ne prejmejo dovolj kisika in hranil, presnova pa se upočasni. Na podlagi stradanja vitalnih sistemov in organov se oseba počuti:

• šibkost;
• hladen znoj;
• huda utrujenost, tudi po običajnem delu;
• omotica;
• zatemnitev oči;
• zamegljen vid zaradi utripanja muh;
• izguba zavesti (trajanje omedlevice je odvisno od resnosti bolezni).

Toda kako nevarna je bradikardija? In dejstvo, da če se ne začne pravočasno zdraviti, pomanjkanje oskrbe s krvjo in nastali simptomi lahko sprožijo naslednje zaplete:

• ishemična poškodba miokarda, ki jo spremljajo kapi različne jakosti;
• pojav kronične okvare obtoka;
• IRR, pogosto hipotoničnega tipa, možen pa je tudi razvoj hipertenzije;
• napadi Morgagni-Adams-Stokes, ko nenadno sinkopo spremljajo krči, ki jih povzroča hipoksija možganov (razlikuje se od epileptičnega napada, saj se pojavi nenadoma, ni nobenih predhodnikov, značilnih za epilepsijo);
• Nenaden srčni zastoj.

Pri otrocih z bradikardijo so simptomi močnejši kot pri odraslih in imajo večjo nevarnost za zdravje. To je posledica dejstva, da v otroškem organizmu procesi prilagajanja na neugoden dejavnik niso dovolj razviti in porazdelitev vnosa za prehrano vitalnih organov ni vedno popolna. Huda bradikardija pri otrocih pogosto izzove razvoj konvulzivnih napadov, med katerimi so možni srčni zastoj in smrt.

Zakaj patologija pulza?

Srčna bradikardija je lahko:

• patološko;
• fiziološko.

Patološka odpoved pulza

Razvoj patologije je možen iz več razlogov:

• Organsko. Motnje prevajanja miokarda (srčna mišica preneha v celoti izvajati kontraktilni impulz na področja srca). Lahko se pojavi zaradi šibkosti sinusnega vozlišča (srčni spodbujevalnik, ki določa pogostost krčenja), različnih blokad ali miokardne nekroze, do katere pride med ishemijo.
• Strupeno. Nalezljive bolezni, ki jih spremlja huda intoksikacija telesa (meningitis, hepatitis, tifus), povzročajo nastanek organofosfornih spojin v krvi. Te krvne snovi zavirajo kontraktilno delovanje srca. Včasih se to lahko zgodi zaradi presežka kalijevih ali natrijevih ionov v krvi. Za isto skupino lahko pripišemo zastrupitev s plini in nekaterimi snovmi.
• Hormonsko. Zaviranje delovanja ščitnice (hipotiroidizem) in nekaterih bolezni nadledvičnih žlez povzroči spremembo hormonskih ravni. Pomanjkanje hormonov pogosto povzroči zmanjšanje ritma.
• Zdravilo. Sprejem nekaterih zdravil (verapamil, nifedipin, rezerpin) ima depresiven učinek na sinusni vozel.
• Gospodinjstvo. Alkohol in kajenje povzročata kronično zastrupitev, depresivno aktivnost voznika srčnega ritma.
• Post To se najpogosteje dogaja pri ženskah, ki želijo hitro izgubiti težo. Večina prehrane izključuje iz prehrane živila, ki so pomembna za presnovne procese, kar vodi do spremembe krvne slike in splošne izgube celic. Ženske po prehrani občutijo močno šibkost, utrujenost in ugotavljajo, da je srce manj verjetno, da bo premagalo.
• Extracardial, extracardiac. Nastanejo zaradi posrednih učinkov na kontraktilno funkcijo miokarda. Med njimi so: draženje karotidnega sinusa (na dnu vratu desno in levo), tako da nosite tesne ovratnike, razjedo na želodcu in razjede v črevesju ali s povečanim intrakranialnim pritiskom.
• Idiopatska. Kadar ni možno ugotoviti vzrokov bradikardije, vendar obstaja periodično ali trajno pomanjkanje pulza, diagnosticiramo idiopatsko bradikardijo.
• Nosečnost. Spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo, lahko povzročijo motnje v delovanju sistemov in organov. To stanje je nevarno za nosečnico in otroka, ki ga nosi. Bradikardni simptomi nosečnic zahtevajo takojšen pregled in zdravljenje.

Toda kljub različnim razlogom vsi povzročajo življenjsko nevarne motnje organov. Najbolj nevarno je zmanjšanje, ki ga spremlja aritmija (pulz postane neenakomeren, med dvema impulznima valovoma je dolga premor). Bradiaritmija se najpogosteje zazna na podlagi organskih motenj in hude zastrupitve.

Fiziološko zmanjšanje srčnega utripa

Ne vedno redki srčni utrip kaže na razvoj patologije, v nekaterih primerih pa zaradi fizioloških razlogov. Vrste fiziološke bradikardije vključujejo:

• Šport. Utrip športnika ali osebe, ki se nenehno ukvarja s težkim fizičnim delom, tudi v budnem stanju, je lahko 35-40 utripov na minuto. To se zgodi zato, ker srčna mišica, ki jo trenira obremenitev, brez truda pospešuje kri skozi organe in tkiva ter jim zagotavlja dobro prehrano. Med vadbo je športni pulz 60-80 utripov (normalna oseba ima v tem trenutku fiziološko tahikardijo), v mirovanju pa se zmanjša.
• Dihanje. Ob izdihu se srčni utrip upočasni in na navdih se normalizira. Takšna sprememba srčnega utripa je posledica dejstva, da med dihanjem tlak v prsih niha. Ta vzrok je lahko prepoznati: zadostuje, da v času odstranitve EKG-ja za kratek čas zadržite sapo. Zadržite dih, da izločite utrip.
• Mir Pri otrocih in odraslih, mlajših od 40 let, se lahko med spanjem pojavi začasni atrioventrikularni blok, ki upočasni pulz na 30-40 utripov. To stanje je različica norme in zdravljenje bradikardije ni potrebno.
• Starost V starostni in senilni starosti je postopno izumiranje vseh telesnih funkcij, zmanjšanje aktivnosti presnovnih procesov. Če ni resnih bolezni in stanje ne povzroči, da bi oseba imela močno nelagodje, je zmanjšanje srčnega utripa pri starejših normalno.

Zaradi fiziološkega zmanjšanja pogostnosti miokardnih kontrakcij ni nobenega neugodja, dobro počutje osebe ne trpi. Terapevtski ukrepi pri fiziološki bradikardiji niso potrebni.

Diagnostika

Težko bradikardijo, ko redko pulz traja dolgo časa, se zlahka diagnosticira. Dovolj izločanja EKG. Toda zmerno bradikardijo, pri kateri se nizka srčna frekvenca izmenjuje z normalno, je težje diagnosticirati in pogosto ima kardiolog pritožbo zaradi kronične utrujenosti. Za identifikacijo predpisane patologije:

• EKG Če tudi v času raziskave ne bo prišlo do zmanjšanja ritma, bo film pokazal znake šibkosti sinusnega vozlišča ali bo zaznal prisotnost blokad, kar kaže na nagnjenost k bradikardiji.
• Nadzor EKG. EKG odstranitev po določenem času čez dan. Pregled se izvaja na naslednji način: elektrode so pritrjene na pacientovo telo, oseba pa se vrne na običajen način življenja. Podatki raziskave omogočajo določitev resnosti bradikardnih dogodkov v povezavi s stopnjo človekove dejavnosti.
• Ehokardiografija. Raziskuje stanje miokarda in omogoča odkrivanje sprememb v tkivni strukturi (nekroza, ishemija).
• Biokemija krvi. Biokemična sestava venske krvi omogoča določitev razmerja med njegovimi glavnimi sestavinami (kalijev, natrijev), kot tudi identifikacijo patoloških spojin, ki se pojavijo med zastrupitvijo ali infekcijsko-toksičnimi procesi.

Te ankete pomagajo ne le pri ugotavljanju domnevnega vzroka, ampak tudi pri ugotavljanju resnosti postopka:

• enostavno (50-60 na minuto, ni potrebno zdravljenje);
• zmerno izrazita (40-50 na minuto, popravljena s spremembami prehrane in načina življenja);
• izrazito (manj kot 40 na minuto, potrebuje resno zdravljenje).

Zdravljenje bradikardije se izvaja na podlagi podatkov iz raziskav.

Osnove zdravljenja bolezni

Kako zdraviti bradikardijo? Ali se lahko ozdravi doma? In ali je vedno potrebno zdraviti to bolezen?

Zdravljenje bradikardije se skoraj vedno odvija v bolnišnici, doma pa lahko zdravite to bolezen le, če jo povzroči tešče zaradi izgube teže. Če prehrana ni bila zelo dolga in je postavljena le blaga ali zmerna bradikardija, bo popravljanje kršitev popolna prehrana.

V vseh drugih primerih so potrebni bolnišnični pogoji za pregled in zdravljenje. Otroke, ne glede na vzroke patologije, zdravimo le pod nadzorom pediatričnega kardiologa.

Glede na to, kaj je povzročilo zmanjšanje srčnega utripa, izvedite:

• izločanje izzivalnega faktorja (zavračanje slabih navad, zdravljenje infekcijskih procesov), zelo pogosto je to dovolj za odpravo nastalih simptomov;
• vzpostavitev polnopravnega načina dela in počitka;
• izbor ustrezne telesne dejavnosti, ki ustreza starosti in splošnemu zdravstvenemu stanju;
• priprava menija za dobro prehrano;
• predpisovanje zdravil.

V hujših primerih (običajno s šibkostjo sinusnega vozlišča ali s popolno blokado, ko je prevodnost srčnega impulza popolnoma blokirana) bradikardijo zdravimo z implantacijo srčnega spodbujevalnika. Indikacija za implantacijo stimulatorja ritma bo zmanjšanje srčne frekvence pod 40 na minuto, če pride do premora med krčenjem in premora za več kot 2 sekundi ali v prisotnosti pogostih bradiaritmij.

Če ni nobenih motenj v delovanju organov, in splošno stanje osebe ne trpi, potem zdravljenje ni potrebno. Ti ljudje dobijo nasvete glede dnevnega režima in pravilne prehrane, tako da so registrirani pri kardiologu, ki je izpostavljen tveganju za razvoj patologije.

Prva pomoč bolniku

Kako pomagati osebi doma, ko se obrne zelo ostro in srce skoraj ne premaga?

Doma je nemogoče zagotoviti popolno pomoč, morate poklicati rešilca. Pred prihodom rešilca ​​se lahko stanje bolnika ublaži z naslednjimi ukrepi:

• postavite žrtev na hrbet in dvignite noge z vzglavnikom ali valjčkom (višji konec stopala bo dvignjen, več krvi bo tekla v srce in možgane);
• če je oseba pri zavesti, pod jezik postavite eufilinsko tableto;
• merjenje krvnega tlaka, v primeru hipotenzije pa je sprejemljivo, da se da tableto prednizolona ali izadrina.

Nato morate počakati na prihod rešilca ​​in spremljati utrip in dihanje bolnika. Če so utrip in dihanje izginili, je pred začetkom zdravniškega dela priporočljivo začeti s samooskrbo: izmenično 15 pritiskov na srčno področje z 2 injekcijama zraka v bolnikova usta.

Bradikardija je resen simptom in lahko povzroči smrtno nevarna stanja, vključno s srčnim zastojem in smrtjo, zato je nevarno zanemariti. Le v redkih primerih lahko padec pulza, ki izhaja iz fizioloških značilnosti organizma, po zdravniškem pregledu, brez zdravljenja ostane pod zdravniškim nadzorom.