Tlak po CABG

Operacija obvoda koronarnih arterij obstaja že več kot 40 (50) let. Od trenutka prvega AKSH se je tehnika za njegovo izvajanje bistveno izboljšala, ima več različnih sprememb. Izboljšana je tudi oprema, instrumenti, materiali za šivanje in še več. Na splošno lahko sklepamo, da je danes ta intervencija dosegla najvišjo raven varnosti. Toda tudi kljub temu, po CABG, so pogosto zapleti - tako zgodnji pooperativni in oddaljeni, prav tako neprijetni in zelo nevarni.

Kaj so ti zapleti in kako se jim je mogoče izogniti?

Želite zmanjšati tveganje zapletov po operaciji obvoda koronarnih arterij? Bodite prepričani, da opravijo kardio rehabilitacijo v sanatoriju. Najučinkovitejše zdravstvene tehnike, individualni programi upravljanja in sodelovanje visoko usposobljenih strokovnjakov - v sanatoriju "Barvikha". Podrobnosti tukaj in po telefonu. 8 (925) 642-52-86.

Krvavitev

Lahko se pojavi v razponu od nekaj ur do nekaj dni po CABG. Ta pojav je najpogosteje posledica posebnosti pacientovega telesa, občutnega zmanjšanja strjevanja krvi pod vplivom zdravil, povišanja krvnega tlaka v pooperativnem obdobju, učinka umetnega krvnega obtoka na krvne lastnosti med operacijo itd.

Hipotetično je lahko povezana tudi s pomanjkljivostjo operativne tehnike ali z nepravilnim postoperativnim vodenjem pacienta. Oba sta praktično nemogoča, ker je ta operacija zelo resna, se izvaja v najboljših klinikah in najboljših kirurgih.

Včasih se zgodi, da se ta zaplet zgodi spontano, kljub navidezno idealnim pogojem za operacijo in nadaljnje zdravljenje.

Vendar pa ne smemo biti “vnaprej” prestrašeni krvavitve: če bolnik sledi vsem priporočilom zdravnika v pripravi na intervencijo in po njem, bo to zmanjšalo tveganje za težave, ne samo zaplet, ki je opisan, ampak tudi mnoge druge.

Vaskularna tromboza

Shunti, ki so nameščeni v srcu za AKSH, so avtoartes ali avtoautoni - bolnikove lastne posode, odvzete iz drugih delov telesa (vene običajno vzamemo iz spodnjih okončin, arterije s podlakti). Ko odstranimo del žile v okončini, lahko krvni obtok začasno prekinemo. Poleg tega sama intervencija poškoduje žile na mestu operacije. Na podlagi tega se lahko razvije tromboza. Najpogosteje se pojavlja v globokih žilah. 3-4 dni po operaciji se bolnik začne pritoževati na otekanje spodnje okončine na del operacije in bolečino. Tromboza zahteva aktivno zdravljenje.

V večini primerov lahko zdravniki preprečijo razvoj žilne tromboze s profilaktično uporabo zdravil, ki izboljšajo pretok krvi.

Bolezni srčnega ritma

Opis bistva CABG izgleda dokaj preprosto: kirurgi morajo »samo« šivati ​​en konec preliva v aorto, drugi pa v koronarno plovilo pod zožitveno točko... Vendar pa je izvajanje teh manipulacij zelo dolgotrajno, dolgotrajno, „nakitno“ delo. Hkrati pa pacientovo telo prejme izjemen stres, podoben tistemu, ki se pojavi pri hudi poškodbi. Tudi kirurgi naredijo vse kar se da previdno in skrbno, vendar pa lahko stanje srca in njegov sistem vodenja trpita zaradi vzrokov, ki niso odvisni od spretnosti zdravnikov.

Posledica tega je, da v zgodnjem pooperativnem obdobju ali pozneje pride do različnih motenj srčnega ritma. Odvisno od vrste in resnosti lahko zahtevajo različne ukrepe: od jemanja antiaritmikov do električne kardioverzije.

Miokardni infarkt

To je zelo resen in zelo nezaželen zaplet kirurškega obvoda koronarnih arterij, ki se, če se pojavi, ponavadi razvije v prvih urah ali dneh po operaciji. Zakaj se tak srčni napad zgodi? Dejansko, delovanje, nasprotno, izboljšuje prekrvavitev miokarda!

Na žalost imajo pacienti, ki gredo v AKSH, pogosto težave ne le v enem (dveh, treh itd.) Plovilih, v katerih so nameščeni shunti. Ateroskleroza vedno prizadene druge dele koronarne postelje.

Takoj po posegu, kljub celovitemu zdravljenju, 24-urnemu spremljanju stanja in pravočasnemu nadzoru „nenačrtovanih“ simptomov, se v telesu pacienta ustvari kaos. Celice, ki povzročajo vnetno reakcijo, se aktivirajo, nastane nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi... Vse to predisponira do aterotromboze (poškodbe aterosklerotičnih plakov in rasti krvnega strdka) v tistih koronarnih žilah, kjer ni bilo »pričakovano«. Poleg tega je zaradi istih mehanizmov možna tudi tromboza na novo nameščenih šantov. Tako se lahko zaradi ostrih motenj v pretoku krvi v "starih" ali "novih" žilnih srčnih bolnikih pojavi miokardni infarkt.

Včasih se lahko bolezen razvije med operacijo zaradi nezadostne oskrbe miokarda s krvjo.

Posledice miokardnega infarkta za nedavno operirano srce so precej hujše kot pri ne-operiranem srcu. Zato se bolnik ne bi smel zanašati samo na nadarjenost zdravnikov, temveč tudi na lastna prizadevanja za zmanjšanje tveganja za srčni napad: še pred operacijo jemljite zdravila redno, kot priporoča zdravnik, prenehajte kaditi, nadzirate tlak, premikate po predpisanem režimu itd.

Možganska kap

Če se pojavi, se v 38,3% to pojavi prvi dan po operaciji, v 61,7% kasneje pa v prvem tednu. Razvoj možganske kapi je v večini primerov povezan z neželenimi učinki na intraoperativne pogoje človeškega telesa. Če je imel bolnik med operacijo prenizek krvni tlak in možgani niso bili dovolj oskrbljeni s krvjo, bi to lahko povzročilo kap.

Začetno stanje bolnika lahko povzroči tudi ta zaplet. Pri bolnikih z aterosklerozo koronarnih arterij vedno obstaja hkrati tudi ateroskleroza možganskih žil. V tem primeru lahko operacija negativno vpliva na stanje slednjih, spremembe, opisane zgoraj v telesu po CABG, pa lahko povzročijo trombozo možganskih arterij in možganske kapi.

Shunt zoženje

Ta zaplet je morda najpogostejši od vseh. Nanaša se na pozno in je, da oseba, ki je bila operirana, postopoma razvije aterosklerozo in trombozo shuntov. Vsak peti bolnik po CABG ima kritično zoženje ali celo zaprtje vmesnega roka v enem letu po operaciji, večina preostalih pa v naslednjih 7-10 letih. Tako lahko "rok uporabnosti" te težke in kompleksne operacije, ki zahteva dolgo obnovitev, traja manj kot 10 let.

Ta zaplet je eden redkih. Verjetnost njegovega razvoja je v veliki meri odvisna od samega bolnika in ne toliko od trenutnega stanja telesa, ampak od vedenja in pravilnosti izvajanja medicinskih priporočil.

Kaj določa verjetnost zapletov po CABG?

V tem članku niso navedeni vsi možni zapleti CABG. Med zgodnjimi sta tudi okužba operativne rane, mediastinitis, nedoslednost šivov itd., Med poznejšimi - perikarditis, tvorba diastaze prsnice, itd. Vendar so bile najpogostejše situacije poudarjene zgoraj.

Kot lahko vidite, obstaja veliko možnih zapletov in mnogi od njih so življenjsko nevarni. Žal pa v nekaterih primerih privedejo do smrti bolnikov. Po statističnih podatkih je operativna umrljivost v AKSH približno 3%. Glede na obseg samega posega, pa tudi dejstvo, da so v to operacijo poslani ljudje z napredovalo hudo boleznijo srca, lahko sklepamo, da te številke niso tako visoke. Vendar pa nihče ne želi priti v te 3%...

Obstajajo dejavniki, ki povečajo verjetnost zapletov po operaciji koronarne arterije, tako lahki kot resni. Pri odločanju o tem, ali poslati bolnika na CABG ali ne, kardiolog vedno upošteva te dejavnike. Tukaj so:

Nedavno prenesena nestabilna angina ali miokardni infarkt. Ta stanja kažejo, da je bolnik že znatno poškodoval srce in njegove žile, kar pa je predispozicija za škodljive izide operacije. Poškodbe leve koronarne arterije, disfunkcija levega prekata. Levi prekat je »glavna« srčna komora, od katere je odvisno predvsem delovanje srca. S porazom ali poslabšanjem oskrbe s krvjo je tveganje za operacijo vedno večje. Huda kronična srčna odpoved. Bolnik ima aterosklerozo karotidnih arterij in perifernih žil (ledvične arterije, spodnje okončine itd.). Ženski spol Dejstvo je, da se pri ženskah kasneje razvije ateroskleroza in koronarna bolezen srca, kar pomeni, da starejši bolniki, ki imajo večje število komorbiditet in slabše splošno zdravstveno stanje, pridejo do operacije. Prisotnost kronične pljučne bolezni. Diabetes. Kronična odpoved ledvic.

Zmanjšanje tveganja zapletov s srčno rehabilitacijo

Najboljša stvar je, da preprečimo razvoj koronarne bolezni srca, da nikoli ne vemo o operaciji CABG in njenih zapletih. Vendar, če je situacija v življenju osebe takšna, da potrebuje CABG, ne smemo zapravljati časa skrbi za pretekle čase. Prizadevati si je treba za zmanjšanje tveganja zapletov in doseganje najboljših rezultatov ranžiranja.

Pomembno je, da je bilo v času operacije človeško telo v optimalnem stanju. Zato morajo ljudje, ki imajo CABG, upoštevati vse nasvete zdravnika. Da bi se odrekli slabim navadam, redno jemali predpisana zdravila, vodili pravilen način življenja in tako naprej. Bodite prepričani, da vnaprej obvestite zdravnika o prisotnosti povezanih bolezni, alergij in drugih zdravstvenih težav. Seveda je vredno previden pristop k izbiri klinike, kjer se bo izvajalo ranžiranje. Vse to bo zmanjšalo verjetnost zapletov med in takoj po operaciji.

Ko je oseba odpuščena iz bolnišnice, to ne pomeni, da je odslej popolnoma zdrav. Še vedno bo moral jemati zdravila, držati se diete, vaditi, v priporočenem načinu. Poleg tega je v obdobju takoj po koncu bolnišničnega zdravljenja zelo pomembno, da se v sanatoriju opravi kardiorehabilitacija. Tam bo bolniku na voljo seznam obnovitvenih medicinskih tehnik, korekcija terapije, način življenja po trpljenju CABG. Posledično bodo doseženi naslednji učinki.

Objektivno izboljšanje zdravja: obnova normalnega miokarda in optimalna cirkulacija krvi, stabilizacija krvnega tlaka, normalizacija ravni holesterola, celjenje pooperativnih ran itd. Izboljšanje blaginje in psihološkega stanja osebe, pojav samozavesti. Povečana toleranca obremenitve, fizična ekspanzija. Zmanjšanje tveganja zapletov, zlasti najbolj zahrbtnih - zožujočih ranžirnih sistemov. To bo omogočilo osebi, da vodi polno življenje in odpravi potrebo po operaciji ponovnega koronarnega obvoda.

Po opravljeni operaciji lahko CABG živi več desetletij in ima dobro kakovost življenja. Glavna stvar je, da nenehno spremljate svoje zdravje in upoštevate zdravstvena priporočila.

Sanatorij "Barvikha" vabi bolnike na kardiološko rehabilitacijo po operaciji koronarnih arterij. Več o rehabilitacijskem programu po AKSH preberite tukaj. Če se želite prijaviti in zastaviti vprašanja, lahko pokličete 8 (925) 642-52-86.

Več člankov na to temo:

Indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij (aksh) Prehrana po bolezni srca, pričakovana življenjska doba po obvodu srca.

Zdravljenje multiple ateroskleroze z zdravili Kronična ishemična bolezen srca in njeni vzroki, obsežen miokardni infarkt in njegove posledice Kardiovaskularna insuficienca Stabilna angina.

Najpogostejši kirurški poseg na srcu je operacija obvoda koronarnih arterij. Njegovo bistvo je obnoviti dotok krvi v srce, tako da se izognemo prizadetim žilam z uporabo safenske vene stegna ali ramenske arterije. Zahvaljujoč takšnemu posegu se bolnikovo dobro počutje bistveno izboljša in njegovo življenje je znatno podaljšano, vendar je treba upoštevati tudi takšen pojav, kot so zapleti po CABG.

Primeri srčnega infarkta in kapi so v zadnjem času postali zelo pogosti pri mladih zaradi povišanih ravni holesterola in posledično aterosklerotičnih vaskularnih lezij, ki jih najdemo skoraj vsako sekundo.

Tveganja za AKSH

Operacijo obvoda koronarnih arterij opravi bolnik le v absolutnem vitalnem stanju. Glavna med njimi je fiziološki zaplet miokardne ishemije in blokiranje aterosklerotičnih plakov koronarnih arterij.

Tudi kljub dejstvu, da se je takšna operacija izvajala že dolgo in v velikih količinah, so te manipulacije še vedno precej težke in zapleti po njih, na žalost, so zelo pogosti.

Med operacijo in s CABG obstaja nevarnost zapletov, ki jih lahko označimo kot težke in lahke. Glavni pogoj za operacijo obvoda koronarnih arterij je jasna medicinska indikacija za vsakega posameznega bolnika.

Najpogostejše zaplete so opazili pri starejših bolnikih s prisotnostjo več skupnih bolezni. Lahko se zgodijo zgodaj med kirurškim posegom ali nekaj dni po njem, pa tudi pozno, kar se kaže v času rehabilitacije. Postoperativni zapleti se lahko kažejo iz srčne mišice in krvnih žil ter od mesta kirurškega šiva.

Zapleti, ki se lahko najpogosteje pojavijo med operacijo:

zvišanje temperature; krvavitev; miokardni infarkt; globoka venska tromboza; perikarditis; aritmije; embolija; kap; okužba rane; osteomijelitis prsnice; mediastinitis; nevrotične reakcije; sindrom po sternotomiji.

Vendar pa pogostost hudih zapletov ni večja od 1,5-2%. Tveganje za zaplete se poveča pri bolnikih s hudimi obolenji, kot so diabetes mellitus, cerebralna arterioskleroza, odpoved ledvic in jeter.

V vsakem bolniku opazimo povišanje temperature v pooperativnem obdobju in ga lahko spremlja obilno znojenje. To stanje se lahko nadaljuje 1-2 dni po operaciji.

Nekatere skupine možnih zapletov

Srce in posode

Miokardni infarkt v pooperativnem obdobju je resen zaplet, ki lahko privede do smrti. Ta zaplet se najpogosteje pojavlja pri ženskah. Razlog za to je, da zaradi hormonskih lastnosti dobijo na kirurško tabelo s srčnimi boleznimi približno 10 let kasneje kot moški, pri čemer ima starostni dejavnik pomembno vlogo. Možganska kap se pojavi zaradi nastanka mikrotromba v žilah med operacijo.

Atrijska fibrilacija se pojavi vsaj tako pogosto kot zaplet. To stanje spremljajo pogoste drhteče gibe namesto popolnega prekata prekata. Posledično opazimo močno zmanjšanje hemodinamike, kar prispeva k tveganju za nastanek krvnih strdkov. Za preprečevanje tega stanja bolnikom predpišejo blokatorje b, tako pred operacijo kot v pooperativnem obdobju.

Perikarditis je zaplet v obliki vnetja serozne membrane srca. Pojavi se lahko zaradi pristopa sekundarne okužbe, pogosteje pri starejših bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.

V primeru strjevanja krvi se lahko pojavi krvavitev. Po statističnih podatkih lahko 2-5% bolnikov, ki so imeli operacijo obvoda koronarnih arterij, zaradi odprte krvavitve ponovno ležijo na operacijski mizi.

Zaradi izgube krvi v času operacije se pri vseh bolnikih razvije anemija, ki ne zahteva posebnega zdravljenja, saj se raven hemoglobina v krvi dvigne, če je goveje in jetrno.

Postoperativni šiv

Mediastinitis se lahko pojavi iz istega razloga kot perikarditis, to je zaradi dodatka sekundarne okužbe pri približno 1% operiranih. Tak zaplet se lahko zelo pogosto pojavi pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, kot je diabetes. Drugi zapleti vključujejo prezračevanje kirurškega šiva, nepopolno fuzijo prsnice, keloidno brazgotino.

Osteomijelitis prsnice po operaciji srca je zelo resna bolezen, ki se lahko pojavi zaradi bakterij v kostnem tkivu, periostu in kostnem mozgu.

Postoperativni osteomijelitis prsnice najbolj pogosto s transsternalnim dostopom najdemo v 0,5 do 6,9% primerov. Hkrati lahko v gnojnem procesu sodelujejo hrustanci reber z možnim razvojem gnojnega mediastinitisa in sepse.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni lahko to stanje vodi do invalidnosti bolnika, zaradi česar je potrebno ponavljajoče se kirurško zdravljenje. Ta operacija vključuje drenažo in sanitacijo gnojnega uhajanja pri mediastinitisu, kot tudi resekcijo prsnice z plastiko z lokalnim tkivom.

Nevrotične reakcije v pooperativnem obdobju se kažejo v obliki razdražljivosti, motnje spanja, nestabilnega razpoloženja, zaskrbljenosti za srce. Najpogostejši psihopatološki sindromi so hipohondrija in astenični sindromi, kardiofobija in depresivno stanje.

Nevrološki zapleti so nevropsihološke spremembe, ki jih je mogoče zaznati le pri specifičnem pregledu. Pri mladih se lahko razvije v 0,5% primerov, pri starejših nad 70 let pa v 5% primerov. Omeniti je treba tudi nevrološke zaplete, kot so encefalopatija, oftalmološke motnje, spremembe v perifernem živčnem sistemu.

Upoštevati je treba, da je število ugodnih izidov kljub velikemu številu možnih zapletov veliko večje.

Preprečevanje

Da bi zagotovili, da je verjetnost zapletov danes minimalna, se izvaja dovolj preventivnih ukrepov, ki zajemajo prepoznavanje rizičnih skupin in zdravniško korekcijo obstoječe patologije, kot tudi uporabo sodobnih tehnologij pri opravljanju operacije obvoda koronarnih arterij, kot tudi kakovostno spremljanje zdravja bolnika.

Za konsolidacijo rezultatov zdravljenja je priporočljivo upoštevati prehrano z minimalno vsebnostjo maščob živalskega izvora. Zelo pomembno je, da izvajate fizične vaje, da ne boste imeli slabih navad. Redna zdravila, ki jih predpiše zdravnik, bodo pomagala izboljšati splošno stanje.

Življenje po operaciji

Operacija obvoda koronarnih arterij je resen razlog za revizijo vašega prejšnjega načina življenja. Da bi podaljšali življenje, je zelo pomembno, da popolnoma opustimo uporabo alkoholnih pijač in kajenja. Takšne slabe navade so glavni provokatorji ponavljanja bolezni. Možno je, da ponovna operacija ne bo več potekala s pozitivnim rezultatom.

Tako je, ko je zelo pomembno, da izbiramo med znanim in zdravim načinom življenja. Pomemben dejavnik, ki pomaga pri izogibanju ponovnemu poslabšanju bolezni - prehrana po obvodu srčnih mišic.

Če bolnik po operaciji še naprej vodi nezdrav življenjski slog, se bo bolezen verjetno ponovno pojavila.

Vsak bolnik, ki je bil operiran, bi moral zmanjšati uživanje živil, nasičenih z maščobami, zmanjšati porabo soli in sladkorja. Zelo pomembno je, da strogo spremljate nihanja v teži. Velike količine maščob in ogljikovih hidratov prispevajo k zamašitvi krvnih žil, kar povečuje tveganje za vrnitev bolezni. Po operaciji mora biti slogan za osebo izraz »zmernost v vsem«!

Zelo pomembno je vedeti, da operacija obvoda koronarnih arterij ni rešitev za osnovni problem, ne za zdravljenje ateroskleroze. Po odpustu iz bolnišnice morate upoštevati priporočila zdravnika, jih ne zanemariti, slediti vsem navodilom zdravnika in uživati ​​v življenju!

Zapleti operacije obvoda koronarnih arterij

avtor: doktor Kochetkova Olga

Kardiovaskularne bolezni so zaradi smrtnosti že dolgo časa vodilne. Ne prehranjujejo se desno, sedeči način življenja, slabe navade - vse to negativno vpliva na zdravje srca in krvnih žil. Primeri možganske kapi in srčnega infarkta so postali redki pri mladih, zvišana raven holesterola in zato tudi aterosklerotične žilne lezije se pojavljajo pri skoraj vsaki drugi osebi. V zvezi s tem je delo na srčnih kirurgih zelo, zelo veliko.

Morda je najpogostejša operacija obvoda koronarnih arterij. Njegovo bistvo je obnoviti dotok krvi v srčno mišico, mimo prizadetih žil in za to se uporablja safenska vena stegna ali arterija prsne stene in rame. Takšna operacija lahko bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje in znatno podaljša njegovo življenje.

Vsaka operacija, zlasti na srcu, ima določene težave, tako pri izvedbi, kot pri preprečevanju in zdravljenju zapletov, operacija koronarne arterije pa ni izjema. Operacija, čeprav je bila izvedena že dolgo in v velikih količinah, je precej težka in zapleti po njej žal ni tako redek pojav.

Največji odstotek zapletov pri starejših bolnikih s prisotnostjo številnih sorodnih bolezni. Razdelimo jih lahko na zgodnja, ki so se pojavila v perioperativnem obdobju (neposredno med ali v nekaj dneh po operaciji) in pozne, ki so se pojavile v obdobju rehabilitacije. Postoperativne zaplete lahko razdelimo v dve kategoriji: iz srca in krvnih žil ter iz kirurške rane.

Zapleti srca in krvnih žil

Miokardni infarkt v perioperativnem obdobju je resen zaplet, ki pogosto povzroči smrtni izid. Pogosteje so prizadete ženske. To je posledica dejstva, da predstavniki poštenega spola dobijo na kirurški mizi s srčnimi boleznimi približno 10 let kasneje kot moški, zaradi narave hormonskega ozadja, pri čemer ima starostni dejavnik pri tem pomembno vlogo.

Možganska kap se pojavi zaradi mikrotromboznosti žil med operacijo.

Atrijska fibrilacija je precej pogost zaplet. To je stanje, pri katerem se popolna kontrakcija prekatov nadomesti s pogostimi drhtavimi gibi, zaradi česar je hemodinamika močno motena, kar poveča tveganje za trombozo. Za preprečevanje tega stanja so bolnikom dodeljeni zaviralci b-, tako v predoperativnem kot pooperativnem obdobju.

Perikarditis je vnetje serozne membrane srca. Pojavlja se zaradi pristopa sekundarne okužbe, pogosteje pri starejših, oslabljenih bolnikih.

Krvavitev zaradi krvavitvenih motenj. Od 2 do 5% bolnikov, ki so bili operirani z obvodom koronarnih arterij, so podvrženi drugi operaciji zaradi odprte krvavitve.

V zvezi s posledicami specifične in nespecifične srčne obvoznice preberite ustrezno publikacijo.

Zapleti pooperativne šive

Mediastinitis in neuspeh pri šivu se pojavita iz istega razloga kot perikarditis, pri približno 1% operiranih. Pogosteje se ti zapleti pojavljajo pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Drugi zapleti so: gnojenje kirurškega šiva, nepopolna adhezija prsnice, tvorba keloidnega brazgotina.

Omeniti je treba tudi zaplete nevrološke narave, kot so encefalopatija, očesne motnje, poškodbe perifernega živčnega sistema itd.

Kljub vsem tem tveganjem je število nesposobnih življenj in hvaležnih bolnikov nesorazmerno bolj prizadeto.

Preprečevanje

Ne smemo pozabiti, da artroplastični obvod ne odpravi glavnega problema, ne ozdravi ateroskleroze, ampak daje samo še eno priložnost, da razmisli o njihovem življenjskem slogu, sprejme prave zaključke in začne novo življenje po operaciji bypass.

Še naprej kadite, jedite hitro hrano in druge škodljive izdelke, boste zelo hitro onemogočili vsadke in preživeli priložnost, ki vam jo predstavljate za nič. Več podrobnosti v prehranskem materialu po obdukciji srca.

Po izpustu iz bolnišnice vam bo zdravnik zagotovo podal dolg seznam priporočil, jih ne zanemarite, sledite navodilom zdravnika in uživajte v življenju!

Po operaciji CABG: zapleti in verjetne posledice

Po ranžiranju se stanje večine bolnikov izboljša že v prvem mesecu, kar omogoča vrnitev v normalno življenje. Toda vse operacije, vključno z operacijo obvoda koronarnih arterij. lahko povzroči določene zaplete, zlasti v oslabljenem organizmu. Najhujši zaplet se lahko obravnava kot pojav srčnih napadov po operaciji (pri 5-7% bolnikov) in s tem povezano verjetnost smrti, nekateri bolniki lahko krvavijo, kar bo zahtevalo dodatno diagnostično operacijo. Verjetnost zapletov in smrti se poveča pri starejših bolnikih, bolnikih s kronično pljučno boleznijo, sladkorno boleznijo, ledvično odpovedjo in šibkim krčenjem srčne mišice.

Narava zapletov, njihova verjetnost je drugačna za moške in ženske različnih starosti. Pri ženskah se ishemična bolezen srca pojavi v poznejši starosti kot pri moških, zaradi drugačnega hormonskega ozadja, operacija CABG pa po statističnih podatkih poteka v starosti bolnikov 7-10 let starejših od moških. Hkrati pa se tveganje zapletov povečuje prav zaradi visoke starosti. V primerih, ko imajo pacienti slabe navade (kajenje), ko je moten lipidni spekter ali če je sladkorna bolezen, se verjetnost za razvoj IHD v mladosti in verjetnost operacije srčnega bypassa poveča. V teh primerih lahko sorodne bolezni povzročijo tudi pooperativne zaplete.

Zapleti po CABG

Glavni cilj operacije CABG je kvalitativno spremeniti bolnikovo življenje, izboljšati njegovo stanje, zmanjšati tveganje zapletov. Za to je postoperativno obdobje razdeljeno na stopnje intenzivne terapije v prvih dneh po operaciji CABG (do 5 dni) in v kasnejši fazi rehabilitacije (prvih tednov po operaciji, preden je bolnik odpuščen).

Stanje shuntov in naravnega koronarnega ležišča ob različnih časih po operaciji obvoda koronarnih arterij

Stanje mamantovirnih shuntov v različnih časih po operaciji Spremembe avtovnilnih shuntov v različnih časih po operaciji Dejavniki, ki vplivajo na stanje shuntov po operaciji obvoda koronarnih arterij Učinek prehodnosti šantov na stanje izvorne koronarne postelje

Stanje mammarokoronskih shuntov ob različnih časih po operaciji koronarnih arterij

Tako, kot je pokazala analiza izvedenih študij, uporaba stentinga pri endovaskularnem zdravljenju večplastnih lezij zmanjša pojavnost akutnih zapletov v obdobju bolnišnice. Za razliko od balonske angioplastike, večsvakularno stentiranje v skladu z objavljenimi randomiziranimi študijami ne spremlja pogostejšega razvoja bolnišničnih zapletov v primerjavi z operacijo koronarnega bypassa.

Vendar pa je v oddaljenih obdobjih po zdravljenju ponovitev angine pektoris glede na rezultate večine študij pogosteje opažena po endovaskularni implantaciji stentov kot po operaciji bypass. V največji študiji BARI je bila ponovitev angine v dolgotrajnem obdobju po angioplastiki 54%, uporaba stentov v dinamičnem registru (nadaljevanje študije) pa je zmanjšala pogostost ponovitve angine na 21%. Vendar se je ta številka še vedno bistveno razlikovala od operiranih bolnikov - 8% (str