Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Črevesna krvavitev je odvajanje krvi v lumen majhnega ali debelega črevesa. Iz poškodovane črevesne stene se sprošča kri in prej ali slej zapusti telo naravno skozi črevesno gibanje. Poleg tega bo narava krvi v blatu zelo različna, odvisno od lokacije ali "višine" mesta poškodbe sluznice. Višji je pretok krvi v prebavnem traktu, večja je sprememba krvi v blatu. Zaradi nenavadnega videza in barve blata lahko bolnik sumi, da nekaj ni v redu z črevesjem.

Črevesna krvavitev je le simptom ali manifestacija bolezni, od katerih so nekatere smrtonosne. Zato je najmanjši sum o sproščanju krvi iz črevesja razlog za iskanje zdravniške pomoči. Primarna povezava v diagnozi najpogosteje postane splošni zdravnik, ki bolnika po potrebi usmeri k kirurgu, proktologu, gastroenterologu ali onkologu.

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od masivnosti krvavitve in neposrednega vzroka za to bolezen. V nekaterih primerih lahko bolezen preide brez sledu, včasih pa ogroža življenje bolnika. V približno 60–70% primerov razjede želodca in dvanajstnika povzročijo krvavitev v prebavilih - brez takojšnje pomoči lahko ta stanja v nekaj urah sprejmejo bolnikovo življenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Glavni vzroki za pretok krvi iz črevesja:

1. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika sta najpogostejša vzroka za pojav spremenjene krvi v blatu.
2. Rektalne bolezni: analna razpoka, hemoroidi.
3. Poškodbe črevesja: Rektum se lahko poškoduje pri padcu ali s tujim predmetom. Preostali del prebavnega trakta se lahko poškoduje zaradi tujih predmetov, ki jih bolnik po nesreči ali posebej pogoltne: igle, nožice, rezila itd.
4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija in drugi.
5. Nalezljive bolezni črevesja, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: dizenterija, šigeloza, tifus.
6. Onkološke bolezni črevesja: rak črevesja različnih lokalizacij.

Simptomi črevesne krvavitve

Pri množični krvavitvi je slika bolezni tako svetla, da diagnoza takšnega stanja ni težka. Stanje je slabše pri diagnozi redkih in manjših krvavitev.

Navedemo, kakšni so simptomi črevesne krvavitve.

Neposredno odkrivanje krvi v blatu

Zdravniki to kri imenujejo sveži, ker se njen videz ne spremeni. Sveža kri običajno prekriva površino blata ali pa se istočasno izloči z blatom. Ta simptom je značilen za bolezni spodnjih delov debelega črevesa rektuma. Hemoroidi, razpoke anusa, rektalni rak in vnetje rektuma - proktitis - pogosto spremlja pojav sveže krvi v blatu.

Krvne sledi v blatu

Krv ohranja svoj videz, vendar je že pomešana z blatom ali ima videz žil. Ta simptom je značilen tudi za bolezni debelega črevesa, vendar to vpliva na »višje« dele debelega črevesa: cekum in sigmoidno debelo črevo.

Vzrok je lahko rak debelega črevesa in posebna skupina vnetnih bolezni kolitisa, vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom (UC). Tudi kri v blatu se lahko pojavi v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni - dizenterije in šigeloze.

Spremembe barve, vonja in konsistence blata

Iztrebki pridobijo tekočo ali kašasto konsistenco, črno barvo, »lakirano« površino in zelo značilen fetidni vonj. Zdravniki to imenujejo stražni blato ali melena. Takšen stol izhaja iz dejstva, da encimski sistemi želodca in črevesja »prebavijo« kri, pri čemer iz nje izločijo železo, ki opredeljuje zelo črno kot katransko barvo. To je eden najbolj značilnih simptomov krvavitev v želodcu ali črevesju, spremljajoče razjede želodca in dvanajstnika ter maligne novotvorbe teh prebavil.

Obstaja majhen odtenek - melena lahko spremlja ne le gastrointestinalne krvavitve, ampak tudi odtok krvi iz ustne votline, požiralnika, nazofarinksa in zgornjih dihal. V tem primeru bolnik preprosto pogoltne kri, ki preide vse enake encimske reakcije v želodcu in črevesju.

Drugi odtenek je, da lahko fekalne mase pri jemanju določenih živil in zdravil pridobijo temen odtenek: surovo meso, aktivni ogljik, pripravke bizmuta in železa. Ta značilnost je opisana v razdelku »Stranski učinki« vsakega zdravila, vendar bolniki še vedno prestrašijo. Pravzaprav se takšne fekalne mase bistveno razlikujejo od prave melene, predvsem zaradi odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo začetno obdobje bolezni. Bolniški sindrom ima svoje značilnosti, odvisne od vzroka in lokalizacije krvavitve:

• s krvavitvami razjed dvanajstnika, bolečina je zelo močna in ostra;
• v primeru onkoloških bolezni črevesja - dolgočasno in nestalno;
• z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migracija, krči;
• v dizenteriji - spremljevalna želja po praznjenju.

Izguba teže

Izguba teže je tudi zelo značilen simptom, ki spremlja črevesne krvavitve. Razlog za to je stalna izguba železa in hranil iz krvi ter motnje poškodovanega črevesja. Uničenje črevesne sluznice moti absorpcijo hranil iz hrane.

Anemični pogoji

Anemija ali anemija - zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zaradi izgube krvi telo nima časa, da bi obnovila zaloge železa in sintetizirala nove hemoglobine in rdeče krvne celice. Pri množičnem odtoku krvi se anemija pojavi akutno in povzroči motnje v vseh organih in tkivih. Ob občasni izgubi majhnih količin krvi se anemija počasi razvija. Takšne latentne anemije škodujejo tudi zdravju ljudi, zmanjšujejo njegovo učinkovitost in odpornost na druge bolezni.

Anemijo lahko diagnosticiramo s splošno krvno preiskavo, ki jo kažejo posredni znaki: bledica kože in sluznice, šibkost, dremavost, omotica, suha koža in lase, krhki nohti, zasoplost in lupanje srca - tahikardija.

Prebavne motnje

Prebavne motnje niso neposredni znaki črevesne krvavitve, temveč jih pogosto spremljajo. Lahko so driska, zaprtje, napihnjenost, povečano napenjanje, slabost in bruhanje.

Vročina

Povišanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesne krvavitve: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolezen in druge vnetne črevesne bolezni.

Paraneoplastični sindrom

V primerih raka črevesa se lahko razvije poseben kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo vsak maligni proces: šibkost, omotičnost, odsotnost ali izkrivljanje apetita, motnje spanja in spomina, srbečica in nejasni izbruhi, posebne spremembe v sliki krvnega testa.

Diagnostični ukrepi za črevesno krvavitev

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati to stanje, saj tudi majhna izguba krvi znatno poslabša delovno sposobnost in kakovost življenja bolnika. Navedemo potrebne minimalne raziskave v črevesni krvavitvi.

Endoskopska diagnoza

Kolonoskopija - izolirana ali v kombinaciji s fibrogastroskopijo - je pregled notranje površine gastrointestinalnega trakta z endoskopom. Endoskop je dolga, tanka in fleksibilna cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken, ki je povezana z zaslonom monitorja. Cev se lahko vstavi skozi usta ali skozi anus bolnika. Med endoskopijo lahko ne samo ugotovite vir krvavitve, temveč tudi "zažigate" to mesto ali na njem položite kovinske oklepaje s posebnimi šobami, vzamete pa tudi sumljivo območje krvavitve sluznice za biopsijo in nadaljnje raziskave pod mikroskopom.

Rentgenske metode

Rendgenski pregled črevesa se izvede s prehodom barija. Ta precej stara raziskovalna metoda je delno nadomeščena z endoskopijo. Vendar so rentgenske žarke še vedno informativne narave, zlasti v primerih, ko je zaradi tehničnih in fizioloških razlogov endoskopija nemogoča.

Metoda je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki pijače ali klistirja. Raztopina barija je jasno vidna na rentgenskem slikanju. Tesno napolni črevesni lumen in ponovi notranji relief. Tako lahko vidite značilne spremembe v sluznici prebavnega trakta in predlagajo vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološki ali mikroskopski pregled dobljenih fragmentov sluznice. S pomočjo biopsije je mogoče potrditi ali zanikati maligne tumorje, kot tudi različne vnetne črevesne bolezni. Histologija je zlati standard za diagnozo Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Rektoskopija

To je pregled danke z uporabo metode prstov ali posebnega rektalnega spekuluma. To je hiter in enostaven način za odkrivanje nenormalnih hemoroidnih žil, razpok in rektalnih tumorjev.

Rektoskop - orodje, s katerim zdravnik opravlja pregled danke

Laboratorijska diagnoza

• Krvni test za nadzor hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prva dva indikatorja podajata informacije o naravi in ​​masivnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s strjevanjem krvi.
• Analiza iztrebkov za različne indikatorje: mikrobna sestava pri črevesnih okužbah, ostanki neprebavljenih vlaken in analiza iztrebkov za okultno kri. Slednja analiza je izjemno pomembna za diagnosticiranje redkih in manjših krvavitev, ko te majhne količine izgubljene krvi ne spremenijo videza iztrebkov. Ta analiza se izvaja za klinične simptome črevesne krvavitve in za nejasne anemije.
• Posebne preiskave krvi za protitelesa proti različnim infekcijskim in nespecifičnim boleznim črevesja.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije so neposredno odvisni od masivnosti krvavitve in od njenega vzroka.

1. Množičen odtok krvi iz vseh delov črevesja, ki ogroža pacientovo življenje, je predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Najprej poskušajo zaustaviti kri z endoskopskimi metodami: z žarenjem ali z uporabo opornic ali sponk na krvaveli posodi. Če je taka varčna obravnava nemogoča ali neučinkovita, zdravniki gredo na odprto operacijo. To kirurško zdravljenje je nujno.
2. Obnovitev volumna krvi s transfuzijo komponent donorske krvi ali raztopin, ki nadomeščajo kri. Takšna dejanja so nujno potrebna za stabilizacijo bolnikovega stanja po obsežnih krvavitvah.
3. Načrtovana operacija vključuje določeno količino kirurškega posega pri pripravi pacienta. Takšne načrtovane operacije vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov, odstranitev črevesnih polipov ali tumorjev, plastično operacijo razjede želodca ali dvanajstnika.
4. Prekinitev zdravljenja z zdravili s hemostatskimi ali hemostatičnimi zdravili: traneksam, etamzilat, aminokaproična kislina, kalcijev glukonat in druge. To zdravljenje se uporablja le z manjšimi krvavitvami.
5. Zdravljenje neposrednega vzroka krvavitve: to vključuje strogo dieto in zdravljenje proti razjedam, posebno zdravljenje ulceroznega kolitisa, protibakterijsko zdravljenje črevesnih okužb. V teh primerih zdravljenje ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve povsem zmanjša izgubo krvi.
6. Jemanje dodatkov železa za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina in zdravljenje anemije je indicirano za vse bolnike po črevesni krvavitvi.

Prognoza bolezni

Prognoza za pravilno in pravočasno zdravljenje črevesne krvavitve je varna.

Največja umrljivost in resne zdravstvene posledice so črevesne krvavitve iz želodčnih ulkusov in razjed dvanajstnika.

Izredno neugodna je tudi napoved za življenje bolnika s krvavitvijo iz razpadajočega črevesnega raka. Ta rak je pogosto zanemarjen in ga ni mogoče zdraviti korenito.

Kakšni so simptomi, ki lahko določijo notranje krvavitve v črevesju?

Vsak deseti bolnik kirurškega oddelka dobi diagnozo črevesne krvavitve. V večini primerov se bolniki dobavljajo v stanju blizu hemoragičnega šoka. Kljub razvoju medicine se število smrtnih primerov ne zmanjšuje. V članku bomo obravnavali nevarnost takšnih notranjih krvavitev v črevesju, simptome in načela zdravljenja.

Splošne informacije

Črevesna krvavitev ali krvavitev se imenuje krvavitev v spodnji prebavni sistem. V nevarnosti so otroci in ljudje s hranilnimi napakami in vodilni neaktivni življenjski slog. Krvavitev se lahko sproži s gastrointestinalno patologijo, žilnimi motnjami, črevesnimi okužbami in mehanskimi poškodbami.
Človeško črevo ima dolžino približno 12 metrov, krvavitev se lahko pojavi v katerem koli oddelku:

● 70% primerov se pojavi v debelem črevesu;
● 20% izlivov se pojavi v ileumu;
● 10% črevesne krvavitve se pojavi v tankem črevesu in dvanajstniku.

V črevesju sta dve vrsti krvavitev:
● akutna - nenadna močna izguba krvi povzroča močno poslabšanje;
● Kronična - poškodbe črevesja so manjše, vendar postopoma vodijo v razvoj anemije.

Notranja črevesna krvavitev ni neodvisna patologija, ampak manifestacija drugih bolezni prebavil in žilnega sistema.

Vzroki krvavitve

Krvavitve se pojavijo s kršenjem celovitosti sluznice in krvnih žil. Njena poškodba se lahko pojavi, ko tujek vstopi v prebavni trakt in med dolgotrajnim zaprtjem. V redkih primerih se izliv začne po operaciji ali instrumentalnem pregledu črevesja.
Pogosteje so krvavitve ena od manifestacij drugih bolezni:

• hemoroidi;
• kolitis;
• črevesna ishemija;
• divertikuloza;
• polipi;
• Crohnova bolezen;
• analna razpoka;
• malignih tumorjev.

V 10 od 100 primerov ni mogoče določiti vzroka za takšno krvavitev.

Klinična slika

Razlikovanje črevesne krvavitve je problematično zaradi anatomskih in fizioloških lastnosti. Krv se meša z izločki, zato motnja ostane neopažena že dolgo.
Znaki črevesnega krvavitve so odvisni od lokacije poškodbe in intenzivnosti izliva.

Pogosti simptomi

Če je sluznica poškodovana, opazimo simptome, značilne za vse notranje krvavitve:

• utrujenost;
• šibkost;
• bledica krvi;
• suha usta;
• znižanje krvnega tlaka;
• razvoj tahikardije;
• stalna žeja.

Posebne značilnosti

Če je motena integriteta organov prebavnega trakta, je poseben simptom pojav krvi v blatu in sprememba njihove barve. Lahko je na blatu ali se zmeša z njimi. Odtenek je odvisen od lokacije mikrotraume:

• s poškodbami zgornjih delov postane skoraj črna.
• s spremembami v debelem črevesu in rektumu oseba opazuje kri v obliki kapljic na toaletnem papirju ali rdeče proge v izločkih.

Spremembe v blatu so povezane z oksidacijo hemoglobina. Lahko so posledica prehranjevalnih navad in nekaterih zdravil.
Krvavitve s patološkimi spremembami v prebavnem traktu dopolnjujejo drugi neprijetni simptomi:
1. Pri vnetju sluznice (kolitis, Crohnova bolezen) se pojavijo bolečine v trebuhu, dolgotrajna driska s sluzjo in gnojem.
2. Med črevesnimi okužbami se glavnim simptomom dodajajo povišana telesna temperatura in bolečine v mišicah.
3. Pri črevesni tuberkulozi so poleg periodičnih krvavitev opaženi tudi hitra izguba teže, huda slabost in pogosta driska.
4. Maligne neoplazme se kažejo v hudih bolečinah, izgubi apetita, postopnem razvoju anemije.

Intenzivnost krvavitve vpliva na čas, ko se simptomi razvijejo. Za manjše poškodbe lahko traja več tednov ali mesecev, preden oseba vidi spremembo svojega stanja.
Huda poškodba povzroči hitre spremembe v stanju: žrtev postane bleda, izgubi zavest, srčni ritem upočasni.

Diagnostika

Da bi ugotovili dejstvo krvavitve le z zunanjimi znaki, ni lahko. Gastroenterologi in proktologi uporabljajo več metod:

• popolna krvna slika;
• pregled iztrebkov za prisotnost skrite krvi;
• kolonoskopija;
• gastroskopija;
• rentgenski pregled s kontrastnimi sredstvi;
• biopsija tkiva.

Laboratorijske metode določajo dejstvo krvavitve: število eritrocitov v krvi se zmanjša in v iztrebkih najdejo sledi krvi.
Instrumentalna in sevalna diagnostika se uporablja za določanje lokacije poškodbe in njene stopnje. S pomočjo gastroskopa se preučita duodenum in želodec, kolonoskopija omogoča preučevanje površine debelega črevesa.

Rentgenski pregled je predpisan, kadar so kontraindikacije za instrumentalne metode, na primer med poslabšanjem hemoroidov. Če sumite na maligne spremembe, se izvede punkcija tkiva (biopsija).

Pomagajte pri črevesnih krvavitvah

Kako zdraviti črevesno krvavitev, je odvisno od njene oblike. Močni notranji izlivi zahtevajo takojšnje ukrepanje in nujni prevoz do kirurškega oddelka. Zamuda je lahko usodna.
Glavna naloga je ustaviti krvavitev. Za domače bo to zahtevalo več korakov:

• položiti žrtev;
• na želodec položite led ali grelno blazino s hladno vodo;
• izogibajte se stimulaciji peristaltike (ne dajte piti).

V bolnišnici se žrtvi dajejo zdravila za povečanje strjevanja krvi in ​​nadomestilo za izgubo. Šele po tem nadaljujte z določitvijo lokacije poškodbe in njeno odpravo.
Manjše krvavitve izginejo po prekinitvi vzroka.
V 75% primerov se lahko vzrok krvavitve izloča minimalno invazivno med endoskopskim pregledom.

Če pride do notranjih krvavitev v črevesju, se zdravljenje opravi pod nadzorom zdravnika po temeljitem pregledu. Da bi preprečili razvoj zapletov po odstranitvi vzroka, morate upoštevati priporočila zdravnika in opraviti preventivne preglede.

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev - odtok krvi iz spodnjega prebavnega trakta. Pojavljajo se simptomi osnovne bolezni, kot tudi prisotnost sveže krvi med iztrebljanjem (pomešano z blatom ali v obliki strdkov na fekalnih masah). Za diagnozo uporabljamo rektalni digitalni pregled, endoskopijo debelega in debelega črevesa, angiografijo mezenteričnih žil, scintigrafijo z označenimi eritrociti, klinične in biokemične krvne preiskave. Zdravljenje je običajno konzervativno, vključno z zdravljenjem osnovne bolezni in nadomestitvijo izgube krvi. Kirurško zdravljenje je potrebno pri hudem črevesnem obolenju (tromboza, žilna ishemija, nekroza).

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev je krvavitev, ki se pojavi v lumnu majhnega ali debelega črevesa. Črevesna krvavitev predstavlja približno 10-15% vseh krvavitev iz prebavnega trakta. Ponavadi nimajo očitnih kliničnih simptomov, ne povzročajo hemoragičnega šoka. Najpogosteje se dejstvo, da so črevesne krvavitve odkrijejo naključno med pregledom zaradi drugih bolezni. Stopnjo krvavitve lahko določimo glede na barvo in konsistenco blata: črevesna krvavitev iz tankega črevesa se kaže v tekoči, črni, fetidni blatu; kri iz zgornjih delov debelega črevesa je temna, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz spodnjih delov debelega črevesa rdeča kri obdaja fekalne mase od zgoraj. Manjše krvavitve morda niso klinično dokazane, lahko jih odkrijemo le pri analizi okultne krvi v blatu.

Vzroki črevesne krvavitve

Vzrok krvavitve so lahko različne bolezni črevesja in mezenteričnih žil. Angiodisplazija malih in velikih črevesnih žil se lahko kaže le s krvavitvijo in nima drugih kliničnih znakov. Črevesna divertikuloza je najpogostejši vzrok krvavitve. Tudi črevesne krvavitve pogosto spremljajo kronična (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) in akutna vnetna črevesna bolezen (psevdomembranski kolitis); specifično patologijo majhnega ali debelega črevesa (tuberkulozni kolitis).

Tudi črevesne krvavitve lahko povzročijo lezije mezenteričnih žil - črevesna ishemija zaradi spazma ali tromboza mezenteričnih arterij. Masivne krvavitve končajo tumorsko patologijo (rak, črevesni polipi). Vir črevesne krvavitve so lahko hemoroidi, analne razpoke. Pri otrocih so tujki prebavnega trakta pogost vzrok za črevesne krvavitve.

Redkejši dejavniki, ki povzročajo črevesne krvavitve, so obsevanje po radiacijski terapiji, aorto-intestinalna fistula, ankilostomidoza, intestinalni sifilis, amiloidoza in dolgotrajne maratonske dirke med športniki. V manj kot 10% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za črevesne krvavitve.

Simptomi črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev je redko masivna, kar povzroča jasno kliniko hipovolemije, hemoragičnega šoka. Pogosto pacienti občasno omenjajo pojav krvi v blatu šele po temeljiti zgodovini. Najpogostejša pritožba s črevesno krvavitvijo je odvajanje krvi v blatu. Pri krvavitvi iz tankega črevesa je kri dolgo časa v stiku s prebavnimi encimi, kar vodi v oksidacijo hemoglobina in daje krvi črno barvo. Če je veliko krvi, draži črevesne stene in vodi do povečanja prehoda vsebine skozi prebavno cevko. To se kaže v prisotnosti tekočih, črnih, žaljivih blato - melena.

Če je vir krvavitve v zgornjih delih debelega črevesa, je kri aktivno vključena v proces nastajanja iztrebkov, čas za oksidacijo. V takih situacijah se zaznava primes temne krvi, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz sigmoide, rektuma, kri nima časa, da bi se pomešala z blatom, zato je postavljena na vrh navidezno nespremenjene fekalne mase v obliki kapljic ali strdkov. Barva krvi v tem primeru je škrlatna.

Če so vir krvavitve divertikula kolona ali angiodisplazija, se krvavitev lahko pojavi v ozadju popolnega zdravja, ki ga ne spremlja bolečina. Če se je črevesna krvavitev razvila v ozadju vnetne, nalezljive patologije črevesja, lahko bolečina v trebuhu povzroči nastanek krvi v blatu. Bolečina v presredku med blatom ali takoj po njej, skupaj s pojavom rdeče krvi v blatu ali toaletnem papirju, je značilna za hemoroide in analne razpoke.

Nalezljiva patologija debelega črevesa, ki vodi v razvoj črevesne krvavitve, lahko spremlja vročina, driska, stalna želja po iztrebljanju (tenesmus). Če se je pojavila črevesna krvavitev v ozadju dolgotrajnega subfebrilnega stanja, je treba razmisliti o pomembni izgubi telesne teže, kronični driski in zastrupitvi. Črevesne krvavitve, skupaj s znaki sistemskih poškodb kože, sklepov, oči in drugih organov, so običajno simptom nespecifične vnetne črevesne bolezni. Ob prisotnosti obarvanega blata in popolne odsotnosti klinike za krvavitev, morate ugotoviti, ali bolnik ni jedel jedi z živilskimi barvili, ki bi lahko povzročili spremembo barve blata.

Diagnoza črevesne krvavitve

Za natančno ugotavljanje črevesne krvavitve je potrebna ne le posvetovanje z gastroenterologom, temveč tudi endoskopist. Da bi ugotovili resnost in tveganje neželenih izidov v črevesni krvavitvi, se opravi nujni krvni test (določena je raven hemoglobina, rdečih krvnih celic, normocitov, hematokrita), analiza okulistične krvi fekalije, koagulogram. Med pregledom gastroenterolog pazi na hitrost srčnega utripa, raven krvnega tlaka. Nujno je treba ugotoviti, ali ima bolnik v preteklosti epizode nezavesti.

Če v blatu pride do škrlatne krvi, se opravi digitalni rektalni pregled, da se preveri prisotnost hemoroidov in polipov. Vendar pa je treba opozoriti, da potrditev diagnoze hemoroidne ekspanzije žil danke ne izključuje črevesne krvavitve iz drugih delov prebavne cevi.

Najenostavnejša in najugodnejša metoda za identifikacijo vira črevesne krvavitve je endoskopska. Za določitev diagnoze se lahko izvede kolonoskopija (pregled zgornjega kolona), sigmoidoskopija (vizualizacija sigmoide in danke). Endoskopski pregled omogoča, da se v 90% primerov ugotovi vzrok za črevesne krvavitve, da se izvede istočasno endoskopsko zdravljenje (polipektomija, elektro koagulacija krvavitvenega plovila). Posebna pozornost je namenjena opisu krvavitve (ustavljeno ali nadaljevalo, prisotnost krvnega strdka in njegove značilnosti).

Če se krvavitev nadaljuje, vendar ni bilo mogoče ugotoviti njenega vira, mezenterikografije, se izvaja mezenterična vaskularna scintigrafija z označenimi rdečimi krvnimi celicami. Mezenterikografija odkriva vir črevesnih krvavitev v 85% primerov, vendar le, če je njegova intenzivnost večja od 0,5 ml / min. Kontrast, vnesen v mezenterične žile, izvira s krvnim tokom v črevesni lumen, kot je vidno na rentgenski sliki. V tem primeru lahko kateter, ki se nahaja v mezenteričnih žilah, uporabimo za njihovo strjevanje ali za vnos vazopresina (povzroči, da se žile zožijo in ustavijo krvavitev). Ta metoda je najpomembnejša pri prepoznavanju črevesnih krvavitev v ozadju črevesne divertikuloze, angiodisplazij.

Če je intenzivnost črevesne krvavitve nizka (0,1 ml / min.), Lahko scintigrafija z označenimi rdečimi krvničkami pomaga identificirati njen izvor. Ta tehnika zahteva določen čas in pripravo, vendar z visoko natančnostjo vam omogoča, da postavite diagnozo krvavitev nizkega črevesja. Za razliko od mezenterikografije scintigrafija razkriva vir krvavitve, ne pa vzroka.

Priporočljivo je, da se zadnjič opravijo rentgenski pregledi črevesa z uvedbo barijeve suspenzije, saj so najmanj informativni in lahko izkrivljajo rezultate drugih tehnik (endoskopske in angiografske študije). Običajno se ocena prehoda vsebine skozi črevo izvede ne prej kot 48 ur po ustavitvi črevesne krvavitve.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev nizke intenzivnosti običajno ne zahteva hospitalizacije bolnika v gastroenterološkem oddelku, če pa se pojavijo znaki hemoragičnega šoka, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti intenzivne nege. Med temi znaki so bledica kože, hladne okončine, tahikardija, nizek krvni tlak, brez uriniranja. V oddelku za intenzivno nego se zagotovi stabilen venski dostop, začne se infuzija krvnih nadomestkov, krvnih pripravkov (masa eritrocitov, sveže zamrznjene plazme, krioprecipitata). Hemodinamične parametre nenehno spremljamo in hemoglobin, rdeče krvničke in hematokrit spremljamo enkrat na uro. Za določitev vira krvavitve in endoskopskega zapora se opravi nujna endoskopija. Zaradi te taktike se črevesna krvavitev ustavi v 80% primerov.

Če je krvavitev zmerna, se zdravljenje začne z odpravo vzroka, tj. Zdravljenja osnovne bolezni. Črevesna krvavitev v ozadju črevesne divertikuloze se najbolj učinkovito ustavi z infuzijo vazopresina skozi kateter po angiografiji. Takšne krvavitve se ponavljajo v naslednjih dveh dneh, zato se kateter odstrani iz mezenterične posode ne prej kot 48 ur. Za embolizacijo krvavitvene posode lahko uporabimo tudi kateter, nameščen med angiografijo. Če črevesne krvavitve, ki jih zapletena črevesna divertikuloza ne more ustaviti ali se po konservativni hemostazi ponovno pojavi, se lahko zahteva operacija - hemikolektomija, subtotalna kolektomija.

Črevesne krvavitve na ozadju akutne ishemije črevesja zahtevajo drugačno taktiko - v začetnih fazah obnavljanje krvnega pretoka med vazodilatacijo pomaga ustaviti krvavitev. Če se je razvil črevesni infarkt, se opravi tudi peritonitis - resekcija prizadetega dela črevesja. V primeru, da je črevesna krvavitev posledica angiodisplazije, se med endoskopskim pregledom izvede elektro- ali laserska koagulacija prizadetih žil. Pri hemoroidni krvavitvi je njihovo strjevanje ali vezanje.

Napoved in preprečevanje črevesne krvavitve

Zelo težko je napovedati izid črevesnih krvavitev, saj je odvisen od mnogih dejavnikov. Smrtnost v črevesnih krvavitvah se v različnih državah razlikuje, vendar ostaja precej visoka. V Združenih državah Amerike že 8 let, od leta 2000, je bila krvna krvavitev kot vzrok smrti zabeležena v skoraj 70.000 primerih. Preprečevanje črevesne krvavitve vključuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do pojava tega zapleta.

Krvavitev iz prebavil. Vzroki, simptomi in znaki (bruhanje, iztrebki s krvjo), diagnoza, prva pomoč za krvavitev.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Gastrointestinalne krvavitve so zaplet različnih bolezni, katerih skupna značilnost je krvavitev v votlino prebavnega trakta s posledičnim pomanjkanjem prostornine krvnega obtoka. Krvavitev iz prebavil (GIT) je pomemben simptom, ki zahteva nujne diagnoze in terapevtske ukrepe.

• Moški, stari 45-60 let, najpogosteje trpijo zaradi te vrste krvavitev.
• 9% bolnikov, ki so bili sprejeti v nujne primere na kirurškem oddelku, so bolniki s krvavitvami v prebavilih.
• V ZDA več kot 300 tisoč bolnikov s podobnimi krvavitvami prihaja vsako leto v zdravstvene ustanove.
• V Evropi se povprečno 100 oseb na 100 tisoč prebivalcev obrne na zdravnika zaradi krvavitev v prebavilih.
• Obstaja okoli 200 možnih vzrokov za krvavitve v prebavilih. Vendar pa več kot polovica vseh krvavitev, ki jih povzroča peptični razjed.

Viri krvavitve:

• Želodec več kot 50% vseh krvavitev iz prebavil
• Duodenum do 30% krvavitve
• Debelo črevo in danka približno 10%
• Ezofagus do 5%
• Majhno črevo do 1%

Glavni mehanizmi krvavitve

• Kršitev celovitosti posode v steni prebavnega kanala;
• Prehod krvi skozi žilno steno s povečanjem njihove prepustnosti;
• Kršitev strjevanja krvi.

Vrste krvavitev v prebavilih

1. Akutna in kronična

• Akutno krvavitev je lahko obilna in majhna. Akutni obilice se hitro pojavijo kot značilen vzorec simptomov in povzročijo resno stanje za nekaj ur ali deset minut. Majhne krvavitve, postopoma se kažejo simptomi povečanja železom pomanjkanja anemije.
• Pri kroničnih krvavitvah je večja verjetnost, da se pojavijo simptomi anemije, ki se ponavljajo in podaljšujejo za daljši čas.

1. Krvavitev iz zgornjega dela prebavil in krvavitev iz spodnjega dela

• Krvavitev iz zgornjega dela (požiralnika, želodca, dvanajstnika)
• Krvavitev iz spodnjega dela (majhna, velika, danka).

Meja med zgornjim in spodnjim delom je Treitzov ligament (ligament, ki podpira dvanajsternik).

Vzroki krvavitve (najpogostejši)

I. Bolezni prebavil: t

A. Ulcerozne lezije prebavnega trakta (55-87%)
1. Bolezni požiralnika:

• Kronični ezofagitis

• Gastroezofagealna refluksna bolezen

2. Peptični ulkus želodca in / ali dvanajstnika
3. Akutne razjede prebavnega trakta:

• Zdravila (po dolgem zdravljenju: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila, rezerpin, itd.)
• Stresni (zaradi različnih težkih poškodb, kot so: mehanska poškodba, opeklinski šok, miokardni infarkt, sepsa itd. Ali čustveno preobremenitev, po travmatski poškodbi možganov, nevrokirurgiji itd.).
• Endokrina (Zollinger-Ellisonov sindrom, zmanjšana obščitnična funkcija)
• Na podlagi bolezni notranjih organov (jetra, trebušna slinavka)

4. Razjede gastrointestinalnih spojin po predhodnih operacijah
5. Erozivni hemoragični gastritis
6. Lezije debelega črevesa:

• Ulcerozni kolitis
• Crohnove bolezni

B. Ne-ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta (15-44%):
1. Povečane žile požiralnika in želodca (običajno v ozadju ciroze jeter in povečanega pritiska v portalnem sistemu).
2. Tumorji prebavnega trakta: t

• Benigne (lipomi, polipi, leiomiome, nevromi itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikula gastrointestinalnega trakta
5. Rektumske reže
6. Hemoroidi

Ii. Bolezni različnih organov in sistemov

1. Bolezni krvi:
   • Hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenična purpura
   • Von Willebrandova bolezen itd.
2. Žilne bolezni:

• Rondeu-Oslerjeva bolezen
• Schönlein-Henochova bolezen
• Nodularni periarteritis

1. Bolezni srca in ožilja:

• Bolezen srca z razvojem srčnega popuščanja
• Hipertenzija
• Splošna ateroskleroza

1. Žolčeva bolezen, travma, jetrni tumorji, žolčnik.

Simptomi in diagnoza krvavitve

Pogosti simptomi:

• Nerazumna slabost, slabo počutje
• Omotičnost
• Mogočna je omedlevica
• Spremembe v zavesti (zmedenost, letargija, vznemirjenost itd.)
• Hladen znoj
• Nerazumna žeja
• Bledica kože in sluznice
• Modre ustnice, prsti
• Hitri, šibki utrip
• Nižji krvni tlak

Vsi zgoraj navedeni simptomi so odvisni od hitrosti in obsega izgube krvi. S počasno nenasilno izgubo krvi čez dan so lahko simptomi zelo redki - rahla bledica. Rahlo povečanje srčnega utripa v ozadju normalnega krvnega tlaka. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da ima telo čas, da kompenzira izgubo krvi zaradi aktiviranja določenih mehanizmov.

Poleg tega odsotnost pogostih simptomov izgube krvi ne izključuje možnosti krvavitev v prebavilih.

Zunanje manifestacije krvavitev v prebavilih, glavni simptomi:

1. Emetične mase z dodatkom spremenjene ali nespremenjene krvi, "kavne usedline". Barva kave je posledica krvne reakcije z želodčnim sokom. Bruhanje "kavna zrna" kaže na povprečno intenzivnost krvavitve, hkrati pa se je v želodcu nabralo vsaj 150 ml krvi. Če bruhanje vsebuje nespremenjeno kri, lahko to kaže na obilno krvavitev v želodcu ali krvavitev iz požiralnika. Če se bruhanje s krvjo ponovi po 1-2 urah, je verjetno, da krvavitev še vedno poteka. In če se ponovi po 4-5 urah ali več, govori več o ponovni krvavitvi.

1. Razbarvanje iztrebkov, od rjave gosto konsistence do črne barve, je tekoče podobne, tako imenovane melene. Če pa čez dan v gastrointestinalni trakt vstopi do 100 ml krvi, ni opaznih sprememb na očeh. V ta namen uporabite posebno laboratorijsko diagnozo (test Gregderssen za okultno kri). Pozitivno je, če izguba krvi presega 15 ml / dan.

Značilnosti simptomov krvavitve, odvisno od bolezni:

1. Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika je najpogostejši vzrok za krvavitve v prebavilih. To je predvsem posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejše med prebivalstvom (do 5% med odraslimi).
Simptomi bolezni, glejte želodčni razjed, razjedo na dvanajstniku.

Značilnosti krvavitve:

• Za krvavitev je značilna predvsem »bruhanje kave« (bolj značilno za poškodbe dvanajstnika 12) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno krvjo (bolj specifično za poškodbe želodca).
• V času krvavitve je značilno zmanjšanje intenzivnosti ali izginotje ulcerozne bolečine (Bergmanov simptom).
• V primeru neintenzivne krvavitve so značilne temne ali črne blato (melena). Z intenzivno krvavitvijo poveča motorično aktivnost črevesja, blato postane tekoče barvilo.

Podobne manifestacije krvavitve se pojavijo tudi pri drugih boleznih prebavil (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz celic otočka trebušne slinavke, ki v presežku proizvaja specifičen hormon (gastrin), ki poveča kislost želodca in povzroči nastanek težkih celjenih razjed).

2. Pogost vzrok krvavitve je rak želodca (10-15%). Pogosto krvavitev postane prvi znak bolezni. Ker je pojav raka na želodcu precej omejen (brezosebna šibkost, sprememba apetita, utrujenost, spremembe v okusnih preferencah, vzročna izčrpanost, dolgotrajna bolečina v želodcu, slabost, itd.).
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitve pogosto neintenzivne, manjše, dolgotrajne, ponavljajoče se;
• Pojavi se lahko bruhanje s primesmi »kavnih podlag«;
• Najpogosteje se krvavitev manifestira s spremembo barve blata (barva temno do zamrznjene).

3. Sindrom Mallory Weiss - razpoke sluznice in submukozne plasti želodca. V zgornjem delu želodca (srčno) in v spodnji tretjini požiralnika se nahajajo vzdolžne solze. Najpogosteje se ta sindrom pojavlja pri osebah, ki zlorabljajo alkohol, po prenajedanju, po dviganju uteži, pa tudi pri močnem kašlju ali kolcanju.

Značilnosti krvavitve:

• Obilno bruhanje z mešanico škrlatne nespremenjene krvi.

4. Krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku
(5-7% bolnikov). Najpogosteje se to zgodi na podlagi ciroze jeter, ki jo spremlja ti portalna hipertenzija. To je povečanje tlaka v venah portalnega sistema (portalna vena, jetrne vene, leva želodčna vena, vranska vena itd.). Vse te posode so na tak ali drugačen način povezane s pretokom krvi v jetrih in če pride do ovire ali stagnacije, se to takoj odraža v povečanju pritiska v teh žilah. Povišan tlak v žilah se prenese na veno požiralnika, iz katerega pride do krvavitve. Glavni znaki povečanega pritiska v portalnem sistemu so: razširjene vene požiralnika, povečana vranica, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev se razvije akutno, ponavadi po preobremenitvi, kršitvi prehranjevalnega režima itd.
• Splošno zdravstveno stanje (slabo počutje, šibkost, omotica itd.) Je moteno za kratek čas;
• Na podlagi slabega zdravja se bruhanje pojavi s slabo spremenjeno temno kri, nato se pojavijo katranski izcedki (melena).
• Krvavitev je običajno intenzivna in jo spremljajo splošne manifestacije izgube krvi (močna šibkost, bledica kože, šibek hitri utrip, znižanje krvnega tlaka in izguba zavesti).

5. Hemoroidi in rektalna razpoka. Na prvem mestu pri pogostosti krvavitev iz nižjega GI so bolezni, kot so hemoroidi in rektalne razpoke.
Značilnosti krvavitve s hemoroidi:

• Izolacija škrlatne krvi (kapljično ali potisno) v času deformacije ali takoj po njem se včasih pojavi po fizičnem preobremenitvi.
• Kri ni mešana z blatom. Krv pokriva blato.
• Enako krvavitev spremlja analna srbenje, pekoč občutek, bolečina, če se je vnetje pridružilo.
• Pri krčnih žilah danke v ozadju povišanega tlaka v portalnem sistemu je značilno veliko izločanje temne krvi.

Značilnosti krvavitve z analno razpoko:

• Krvavitev ni skromna, spominja na hemoroidni značaj (ne mešan z iztrebki, »leži na površini«);
• Krvavitev spremlja huda bolečina v anusu med deformacijo in po njem, kot tudi krč analnega sfinktra.

6. Rak danke in debelega črevesa je drugi najpogostejši vzrok krvavitve iz spodnjega prebavnega trakta.
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev ponavadi ni intenzivna, dolgotrajna, kar vodi do kronične anemije.
• Pogosto pri raku levega kolona se zdi, da je sluz in temna kri zmešana z blatom.
• Pogosto postanejo kronične krvavitve prvi znaki raka debelega črevesa.

7. Ulcerozni kolitis.
Značilnosti krvavitve:

• Glavni simptom bolezni so voden blato, mešano s krvjo, sluzjo in gnojem, v kombinaciji z lažnimi nagnjenji k iztrebljanju.
• Krvavitve niso intenzivne, imajo dolgotrajno ponavljanje. Povzroča kronično anemijo.

8. Crohnova bolezen
Značilnosti krvavitve:

• Za obliko debelega črevesa je značilna prisotnost nečistoč krvi in ​​mucke v blatu.
• Krvavitev je redko intenzivna, kar pogosto vodi samo v kronično anemijo.
• Toda tveganje za močno krvavitev ostaja zelo visoko.

Pri diagnozi krvavitve upoštevajte tudi naslednja dejstva:

• Pogosto so zunanji znaki krvavitve zelo demonstrativni in neposredno kažejo na prisotnost krvavitve. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da na začetku krvavitve lahko pride do zunanjih znakov.
• Ne smemo pozabiti na možnost barvanja fekalnih mas z zdravili (pripravki železa: sorbifer, ferumlek, itd., Bizmutovi pripravki: de-nol, itd., Aktivno oglje) in nekateri prehrambeni izdelki (krvavica, črni ribez, suhe slive, borovnice, granatno jabolko, črna ashberry).
• Prisotnost krvi v prebavnem traktu je lahko povezana z zaužitjem krvi v pljučni krvavitvi, miokardnim infarktom, krvavitvami iz nosu, ustih. Vendar pa lahko kri izbruhne in pride v dihala, kasneje pa se pojavi krvavitev.

Razlike od hemoptysis od hematemesis

Kako prepoznati in ustaviti črevesno krvavitev doma

Črevesna krvavitev - sproščanje krvi v lumen debelega črevesa ali tanko črevo - simptom, ki zahteva zgodnje medicinske posege. Povzroči ga lahko patološki proces v črevesju in z njim povezanimi organi ali poškodbe. Če se čas ne ustavi, lahko predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika.

Krvavitev dvanajstnika je najpogostejša po želodcu. To predstavlja 30% vseh primerov krvavitve v prebavilih (želodčne - več kot 50%). 10% virov lezij je lokaliziranih v debelem črevesu in 1% v tankem črevesu.

Bogate želodčne krvavitve ni lahko ločiti od črevesne zaradi podobnosti njihovih znakov, sosednjih lokacij organov in pripadnosti enotnemu sistemu. Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) krvavitev v želodcu in črevesju se združi v eno skupino K92.

Vrste črevesne krvavitve

Z lokalizacijo izgube krvi:

• Pojavila se je v zgornjem črevesju (dvanajstniku);
• Nastala v spodnjem črevesju (majhna, velika, danka).

Kot manifestacija:

• Z jasnimi znaki prisotnosti;
• Skrito, nezaznavno žrtvi.

Vrste krvavitev v prebavilih

Po naravi toka:

• V akutni obliki;
• V kronični obliki.

Za trajanje:

Razlogi

Precej široko paleto bolezni lahko spremlja izguba krvi v črevesju.

Vzroki krvavitve v prebavilih

Običajno so razdeljene v 4 skupine:

1. Bolezni ulcerozne in ne-ulkusne narave. Ulcerozne lezije so najpogostejši vzrok za črevesne krvavitve (približno 75% vseh primerov, ločeno za moške pa je kazalnik višji).

Te vključujejo:

• Razjeda dvanajstnika, ki se je pojavila po gastrektomiji in drugih kirurških posegih v prebavnem traktu;
• Nespecifični ulcerozni kolitis;
• Multiple razjede debelega črevesa, ki spremljajo Crohnovo bolezen;
• Razjeda zaradi krvavitve zaradi opeklin na sluznicah (zaradi zastrupitve s koncentrirano kislino, živim srebrom, svincem itd., Dolgotrajna uporaba zdravil);
• Razjede na področju mehanskih poškodb prebavnega trakta;
• Oblikovan v ozadju stresa ali fizičnega stresa.

Črevesna krvavitev brez razjede:

• Diverticula (vrečka podobne rasti na črevesnih stenah);
• Bakterijski kolitis;
• Hemoroidne izbokline, ki so posledica nenormalne dilatacije žil danke;
• Razpoke v anusu;
• Maligne (sarkom, rak) in benigne (polipi, lipomi itd.) Tumorske tvorbe različne lokalizacije;
• Parazitske bolezni;
• Okužbe.

1. Bolezni, ki povzročajo zvišanje krvnega tlaka v portalni veni jeter (portalna hipertenzija): t

• Ciroza;
• Tromboza portalne vene in drugih jetrnih ven;
• Hepatitis;
• Kompresija portalne vene s tumorjem ali brazgotinami

1. Žilne bolezni:

• Ateroskleroza;
• Scleroderma;
• Vnetje sten;
• Aneurizme (tanjšanje sten);
• Tromboza in embolija (zaprtje lumena);
• Angiodisplazija (povečanje števila in velikosti črevesnih žil);
• Eritematozni lupus;
• Prirojene anomalije.

1. Krvne bolezni:

• Težave s strjevanjem zaradi pomanjkanja trombocitov ali genetsko določenih;
• Kršitve so vključene v skupino hemoragične diateze, katere značilnost so spontane krvavitve, spontane ali sprožene zaradi manjših poškodb (trombustije itd.);
• Levkemija

Črevesne krvavitve pri otrocih

Intestinalni izliv pri dojenčkih lahko povzroči črevesno volvulus, črevesno obstrukcijo.

Bolezen se izraža ne toliko z izločanjem krvi, kot je zaprtje, plin, ostre živalske bolečine.

Drugi dejavnik so prirojene črevesne anomalije in novotvorbe.

Pri starejših otrocih so glavni krivci za črevesne krvavitve polipi. Pogost vzrok za krvavitev pri majhnih otrocih - tuji predmeti v prebavnem traktu, ki poškodujejo sluznico.

Simptomi

Ko je notranja črevesna krvavitev dovolj močna, jo je enostavno diagnosticirati. Določa jo prisotnost krvi v blatu in bruhanje.

Če je v blatu prisotna nespremenjena kri, to pomeni enkratno izgubo več kot 100 ml. To je lahko obsežen izcedek želodca ali izguba krvi iz razjede dvanajstnika, ki je posledica obsežne razjede. Če kri teče dlje časa, pod vplivom encimov izloča železo in barvo blata v črni barvi. Pri majhnem izcedku spremembe v blatu niso vidno vidne.

Ni vedno temne barve iztrebkov - znak črevesne krvavitve. Včasih je to posledica uživanja jedi, ki so bogate z železom, ali nekaterih zdravil. In včasih - posledica požiranja krvi bolnikom (to se lahko zgodi, vključno, če je nazofarinks ali ustna votlina poškodovana).

Ko so krvni strdki vidni na površini blata, lahko sklepamo, da so prisotne bolezni spodnjega dela debelega črevesa. V primeru, ko se kri zmeša z blatom in oblikuje proge, se lezija nahaja v zgornjih delih. Tekoča, nerodna, z značilnim sijajnim blatom, najverjetneje pravi o porazu tankega črevesa.

Še en značilen simptom je obilno bruhanje. V ozadju črevesne krvavitve obilno bruhanje je obilno izbruh vsebine prebavil s krvnimi nečistočami.

Včasih zaradi reakcije krvi s kislim želodčnim sokom bruhanje postane nasičeno rjavo.

Drugi simptomi črevesne krvavitve

• Anemija Pojavi se kot posledica dolgotrajne izgube krvi, ko telo ne more nadomestiti izgubljenih rdečih krvnih celic. Anemija, brez zdravniških preiskav, lahko zamudite za šibko, zaspano stanje, omotico, omedlevico, prekomerno bledico, cianozo, krhke lase in nohte, tahikardijo;
• Različne motnje prebavnega procesa: slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, prekomerna tvorba plina, napihnjenost;
• Del žrtev črevesne krvavitve izkusi nerazumno tesnobo, strah, izmenično z zaviranjem ali evforijo.
• Črevesna bolečina. Glede na bolezen, ki je sprožila črevesno krvavitev, je narava bolečinskega sindroma lahko drugačna. Torej duodenalni ulkus spremlja močna, ostra bolečina v trebuhu, ki se zmanjšuje, ko se krvavitev odpre. Pri bolnikih z rakom je bolečina nagnjenje, dolgočasna in se pojavlja sporadično. Pri ulceroznem kolitisu se migrira, v primeru dizenterije pa spremlja željo po iztrebljanju.

Portalska hipertenzija, poleg črevesne krvavitve, kaže na to tipične simptome:

• Zmanjšana telesna teža bolnika;
• Videz žilic;
• Močna rdečina dlani (eritem).

Zgodovino takih bolnikov pogosto zazna izkušeni hepatitis ali dolgotrajno uživanje alkohola.

Problemi strjevanja krvi, povezani s cirozo, povzročajo množično, trdovratno črevesno krvavitev.

Nespecifični ulcerozni kolitis spremljajo napačni pozivi na stranišče, sam blato pa je tekoče, gnojno, sluzasto, z nečistočami v krvi. Pri boleznih vnetne narave črevesne krvavitve opazimo v ozadju visoke temperature.

V primeru raka črevesja je značilno majhno izločanje krvi, blato stol, skupaj s tipičnimi simptomi za to bolezen: drastična izguba teže, izguba apetita.

Ne smemo pozabiti, da se včasih krvavitev ne kaže in se po naključju ugotovi med zdravniškim pregledom zaradi drugih bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane s prebavnim traktom.

Stanje žrtev odprte črevesne krvavitve

To se zgodi:

• Zadovoljivo: oseba je pri normalni ravni pri zavesti, pritiska, hemoglobina in števila rdečih krvnih celic, vendar se pulz pospeši;
• Zmerna: koagulacija se poslabša, hemoglobin se močno zmanjša (na polovico normalne), tlak se zniža, pojavi se tahikardija, hladen znoj. Bleda koža;
• Hude: otekanje obraza, hemoglobin je zelo nizek (do 25% norme), tlak se močno zmanjša, pulz se poveča. Obstaja upočasnitev gibanja in govora. To stanje pogosto vodi v komo in zahteva nujno oživljanje.

Kako se ustaviti doma

Če črevesje krvavi, je prva predmedicinska pomoč v ukrepih za zmanjšanje izgube krvi:

• Bolnik mora biti počitek: položite ga na hrbet in nekoliko dvignite noge:
• V nobenem primeru ne spodbuja prebavnega trakta. Izključiti je treba pitje in hranjenje za črevesno krvavitev;
• Zožiti posode, kolikor je to mogoče: položite grelnik ledu ali kaj mrzlega na možno poškodbo.

Prva pomoč na domu ne sme vključevati klistirja in izpiranja želodca.

Diagnoza črevesne krvavitve

Pregled bolnikov s krvavitvami opravi gastroenterolog in endoskopist. Stanje kože je ocenjeno, trebuh je otipljiv. Izvede se digitalna preiskava danke, katere namen je identificirati polipe in hemoroidne stožce, kot tudi oceniti stanje organov, ki se nahajajo v bližini črevesja.

Za določitev resnosti je nujno pregledana bolnikova kri (klinična analiza in koagulogram), določitev količine hemoglobina in rdečih krvnih celic ter sposobnost strjevanja krvi.

Predaja fekalne okultne krvi. Anamnezo jemljemo od bolnika, preverjamo pritisk in pulziranje.

Za določitev vira črevesne krvavitve uporabite instrumentalne tehnike:

• Endoskopija (v večini primerov določa vir in omogoča sočasno zdravljenje (elektro koagulacija obolelega plovila ali drugega) in
• Kolonoskopija (študija zgornjih delov).
• Dodatne informacije se pridobijo z rentgenskim pregledom in scintigrafijo z uporabo označenih rdečih krvnih celic.

Rezultati instrumentalne diagnostike so ključnega pomena pri vprašanju, kaj storiti s krvavitvami v želodcu ali črevesju.

Zdravljenje

Žrtve krvavitev v črevesju z znaki hemoragičnega šoka (nizek pritisk, tahikardija, hladni udi, cianoza) potrebujejo nujno hospitalizacijo. Nujno se izvede endoskopija, določi se izvor izgube krvi in ​​sprejmejo ukrepi za ustavitev krvavitve.

Kaj kaže endoskopija

Nenehno se ocenjujejo kazalci gibanja krvi in ​​njena celična sestava. Bolniku se dajejo izdelki iz krvi.

Najbolj pogosto pa je zdravljenje konzervativno in je namenjeno odpravi vira črevesne krvavitve, revitalizaciji hemostatskega sistema in zamenjavi krvi z normalno prostornino.

Predpisana zdravila za zaustavitev krvi.

Za zmanjšanje tlaka v portalni veni zdravilno stimulirate trombocitno aktivnost. Glede na obseg izgube krvi se injicirajo plazemski nadomestki in krvodajalci.

Rehabilitacija

Izguba krvi povzroči spremembo strukture prizadetih tkiv in potreben je čas, da jih zdravimo. Prve 2-3 dni hranilnih snovi žrtvi dajemo intravensko in postopoma prenašamo na standardno prehrano s strogo dieto.

Lezije zdravijo vsaj šest mesecev in ves čas je treba pacientu posvetiti največjo pozornost. Po 6 mesecih bolnik ponovno pregleda gastroenterolog.

Video: Pomoč pri krvavitvah iz prebavil.

Moč

Prehrana je eden od glavnih pogojev za okrevanje bolnikov s črevesno krvavitvijo.

Da ne bi poškodovali črevesne stene, so predpisani:

• Juhe iz žitne sluznice;
• Tekoča kaša;
• Pire krompir (meso, ribe, zelenjava);
• Kislice in žele;
• Mleko;
• Slab čaj;
• Zelenjavni sokovi.

Izključeno:

• Hard;
• Začinjena hrana;
• Vse to povzroča draženje sluznice.

Več kot 90% primerov črevesne krvavitve je mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.

Če znaki notranjega pretoka krvi ostanejo, uporabite operacijo, katere količina je odvisna od narave patologije.