Ali se možgani opomorejo po možganski kapi?

Za tako kompleksen organ, kot so možgani (nadaljnji GM), bo nekroza določenega območja v vsakem primeru povzročila hude kršitve in razvoj nevrološke odpovedi.

Po možganski kapi nevrološke celice, ki uravnavajo skoraj vse funkcije človeškega telesa, umrejo, zato je proces rehabilitacije tako zakasnjen.

S tem v mislih je smiselno seznaniti se s posebnostmi obdobja okrevanja pri bolnikih s kapjo in prvimi simptomi te bolezni.

Kateri znaki opozarjajo na začetno kap

Če imate v družini hipertenzijo, se morate spomniti spodaj navedenih simptomov. Če bo potrebno, bodo pravočasno pomagali ugotoviti začetek kardiovaskularne katastrofe:

1. Prvi znak (simptom), ki kaže na možnost manifestacije napada akutne insuficience oskrbe s krvjo na GM, je zvišana raven krvnega tlaka - v večji meri povzroča organske poškodbe ali vazokonstrikcijo krvnih žil CNS.
2. Zmanjšana ostrina vida, potemnitev vidnega območja.
3. Ostra bolečina v pasu prostih zgornjih okončin.
4. Drug simptom, značilen za to nosologijo, je okorelost vratu. Etiološka komponenta tega stanja lahko zlahka postane obturacija ene od krvnih žil, ki oskrbujejo s hranili in kisikom to območje. Vroče utripa intenzivne intenzivnosti.
5. Pares ali paraliza določenega dela telesa je najbolj prognostično neugoden znak nekroze gensko spremenjenega tkiva iz vseh navedenih vrst.

Okrevanje možganov po možganski kapi je relativni koncept, ker vsi vedo, da se živčne celice ne okrevajo (ali bolje, da se ozdravijo, vendar se to zgodi zelo počasi - najmanjše necrotično žarišče v skorji gensko spremenjenega telesa se „ponovno zgradi“ desetletja). Ničesar ni več mogoče storiti, kako se opomore od bolnika po možganski kapi, ki se je zgodila z njimi, z nalaganjem preživelih nevronov - navsezadnje bodo morali prevzeti vse funkcije, ki so jih opravili njihovi izgubljeni celični »bratje«.

In dejansko bo možno obnoviti osebo z izvajanjem tega mehanizma. Znanstveno je dokazano, da se pri spodbujanju delovanja nevroloških sprosti večje število nevrotransmiterjev, kar povzroči nastanek večjega števila sinaps (stiki med telesi in procesi sosednjih živčnih celic).

Kaj se zgodi v procesu obnovitve?

Fiziološki mehanizem rehabilitacije na molekularni ravni je naslednji: na samem začetku se neurocells, ki so v neposredni bližini mesta kapi, obnovijo po kapi, začnejo intenzivno kopičiti hranila in "pospešijo" hitrost presnovnih procesov. Tega pojava ni težko razložiti, ker prevzamejo funkcije nekrotičnega območja, kar pomeni, da se mora razviti sinaptična mreža.

Vse je logično - višji je metabolizem, intenzivnejši je pretok nevrotransmiterjev in njihov prenos vzdolž procesov živčnih celic. Nevroglija raste, tako postane več sinaptičnih stikov in pride do kompenzacije (čeprav delne) izgubljenih funkcij.

Ampak to je vse - proces je zelo počasen, točnega časa ni mogoče imenovati, pogosto traja več kot eno leto.

Bistvo rehabilitacijskega procesa po možganski kapi je v bistvu poučevanje skoraj vseh, tudi najbolj osnovnih, spretnosti in dejanj: oseba se mora naučiti novega načina služenja samostojno in včasih okreva lokomotorni aparat govora. Skoraj vse žrtve kardiovaskularne katastrofe se morajo naučiti ponovnega branja, štetja, oblačenja, uporabe osnovnih gospodinjskih predmetov.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Če živčna celica možganov umre zaradi neustrezne oskrbe s hranili, potem to vodi v dodatno zastrupitev telesa, kar otežuje nadaljnje zdravljenje in posledično rehabilitacijo. Ključna točka, v tem primeru, bo obnovitev oskrbe s hranili v bližnjih območjih, tako da lahko obnovite izgubljene funkcije.

Logično je domnevati, da bo glavna smer rehabilitacije v ishemični cerebrovaskularni nesreči zdravljenje z zdravili z uporabo nootropov in drugih presnovkov, katerih delovanje pozitivno vpliva na prekrvavitev nevronskih celic.

Nevrologi za rehabilitacijo po možganski kapi so razvrščeni v zgodnje (prvih 6 mesecev, po napadu), pozno (od šestih mesecev do enega leta) in rezidualno (delo z bolniki, katerih patologija ohranja svojo aktivnost več kot 12 mesecev). Strokovnjaki v enem glasu zagotavljajo, da je učinkovitost izvedenih dejavnosti neposredno sorazmerna z določitvijo njihovega začetka. Ključni pristop k opredelitvi rehabilitacijskega programa je najbolj prizadet segment nevrološkega regulacijskega sistema (na primer, če obstajajo težave z občutljivostjo, se razvije en program in ko se izgubi sposobnost zaznavanja govornega govora, še en).

Rehabilitacija po hemoragični kapi

Rehabilitacija po hemoragični kapi je celoten sklop različnih dejavnosti, katerih specifičnost je usmerjena v vrnitev k klasičnemu načinu življenja, tj. do fiziološke aktivnosti, ki jo je imel bolnik pred nastopom nosologije. Popolnoma vsi bolniki z napredovanjem SAH brez izjeme potrebujejo rehabilitacijo.

Velik pomen za okrevanje po hemoragični kapi za bolnika ima njegova družina, ki je sposobna nuditi moralno podporo in krepiti njegov duh. Ne smete pozabiti na dejstvo, da je najpomembnejša sestavina uspešne rehabilitacije ljubezen, toplina, človeška brezbrižnost in pozornost.

Vrnitev osebe v nekdanje življenje po nekrozi zaradi množičnega krvavitve v celice gensko spremenjenih organizmov je zelo, zelo problematična.

Seveda ima veliko ljudi logično vprašanje, zakaj je tako težko okrevati po vstopu krvi v subarahnoidni prostor ali v možganski parenhim, saj se v primeru ishemične in hemoragične kapi pojavi celična smrt. Dejstvo je, da je poudarek na hemoragičnem tipu patologije verjetno veliko pogostejši kot pri možganskem infarktu. Poleg tega je bolj nagnjena k širjenju.

Obnova motoričnih funkcij

Priporočljivo je začeti z delom na rehabilitaciji motoričnih aktivnosti že od prvih dni po manifestu ONMK. Vse se začne s polaganjem bolnih okončin v določenem položaju. Istočasno so zavarovani z vrečko ali vrečami s peskom. Prevladujoča vloga pri obnovi motorične aktivnosti okončin je kompleks vadbene terapije. Metode njegovega izvajanja, poleg pozicijske terapije, gimnastike z izvedbo pasivnih vaj in učenja hoje vključujejo posebne vaje, ki so namenjene različnim mišičnim skupinam. Nič manj pomembna je masaža.

Dejanska uporaba sodobnih BOS simulatorjev in vertikalnih sistemov - njihova uporaba nam omogoča bistveno skrajšanje časa, potrebnega za rehabilitacijo motoričnih sposobnosti.

Tudi doma potekajo rehabilitacija in jemanje zdravil, zaradi česar lahko dosežejo tisto, kar niso storili pri obnavljanju izgubljenih funkcij v zdravstveni ustanovi. Jasno je, da samo s pomočjo zdravil ne bo mogoče v celoti obnoviti telesne aktivnosti - potrebno je opraviti celo vrsto vaj, pacient pa v tej smeri največ napreduje v specializiranem rehabilitacijskem centru, kjer je na voljo vsa potrebna oprema. Doma samo obnovi obnovljene veščine.

Okrevanje vida

V primeru trofične lezije vizualnih centrov je možna popolna obnova funkcije vida v približno tretjini primerov - zelo pogosto se je treba soočiti s popolno izgubo vida, včasih pa tudi z občutnim zmanjšanjem njene vidnosti.

Rehabilitacija v takih razmerah vključuje predvsem gimnastiko za oči. Obstaja tako priljubljena vaja - gledati predmet, ki se premika navzgor in navzdol, ki je postavljen približno 40–43 cm od bolnikovih oči. Kaj je pomembno - bolnik naj ga spremlja, ne da bi obrnil glavo. Ampak vse to je priporočljivo le z delno izgubo, popolna slepota pa se načeloma ne ozdravi.

Veliko ljudi meni, da je tradicionalna medicina pravi zdravilo za obnovo izgubljenih funkcij živčnega sistema po možganski kapi. Pravzaprav je takšen pristop zelo daleč od resnice.

Razumeti pravilno, nevroni, ki ga prizadene nekrotični proces, ne more biti prizadet na noben način - celica je umrla in je bila nadomeščena z vezivnim tkivom, nastala je brazgotina. Ne glede na to, ali je prizadet desni ali levi del, ima lahko tradicionalna medicina le pomožno vrednost tako v procesu zdravljenja kot pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi.

Izterjava govora

Govor je skoraj edina funkcija, ki jo je mogoče rehabilitirati po kapi in po enem letu. V nekaterih primerih se postopek odloži za več let. Delo z govornim terapevtom bo omogočilo krepitev mišičnega sistema jezika in obraza, prav tako pa vam bo omogočilo, da se naučite, kako narediti zvoke in izgovarjati zloge na nov način. Za bolnike, ki morajo praznovati dizartrijo, se pokaže pred ogledalom.

Komunikacija s takimi bolniki mora biti zelo jasna in počasna, biti potrpežljiva in zagotoviti čas, tako da obstaja priložnost za oblikovanje zelo jasnega in razumljivega odgovora.

Uvedba drog za ponovno vzpostavitev sposobnosti izražanja misli verbalno je zelo pomembna, toda glavno priporočilo v tem primeru je usposabljanje z logopedom. Še enkrat je vredno poudariti, da so zdravila pomembna in omogočajo normalizacijo pretoka krvi v prizadetem delu možganov, toda za pacienta, da govori in zaznava govor, ki mu je ponovno naslovljen, bo glavno priporočilo kombinacija govorno terapijskih vaj s psihološkim usposabljanjem, kjer bo bolnik navdihnil, da verjame sami

Izterjava pomnilnika

Skoraj nemogoče je rehabilitirati spomin in sposobnost zapisovanja dogodkov med možgansko kapjo, ki je lokalizirana v regiji temporalnega režnja (in ni pomembno, na katero stran necrotičnega procesa vpliva - desno ali levo). To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti možganov.

Drugi pogoj, ki ga je treba upoštevati pri rehabilitaciji spomina, ni nikoli zavajati opomorenega pacienta in ga skušati zamenjati z mislijo s provokativnimi vprašanji (na primer, da mu zagotovimo tiste stvari, ki se nikoli niso zgodile, v upanju, da bodo dobili negativen odgovor). V tem primeru bo moral večkrat obnoviti svoje misli, kar bo izničilo vsa prizadevanja.

Obnovitev spomina po možganski kapi in normalizacija delovanja kognitivne aktivnosti GM poteka v daljšem obdobju pod neumornim nadzorom zdravnikov in rehabilitologov.

Poleg tega je vloga bolnikovega družinskega člana pri tem velika, saj so odgovorni za zagotavljanje rezultatov, pridobljenih v specializiranem rehabilitacijskem centru.

Kako si opomore od kapi doma?

Mehanizem GM je korenito drugačen od principov hrbtenjače - če je v slednjem primeru vse zasnovano na lokih brezpogojnih refleksov, potem v prvem delu BND igra glavno vlogo. V skladu s tem se rehabilitacija izvaja s spodbujanjem te posebne funkcije - oseba mora biti prisiljena razmišljati, analizirati, komunicirati in opravljati različne naloge. Vpliv na organske strukture je nujen sestavni del okrevanja, vendar ne smemo pozabiti na spodbujanje zavesti z zunanjimi dražljaji. To počnejo doma, kar zagotavlja delno ali celo popolno obnovo funkcij, ki so bile izgubljene zaradi kapi.

To je mogoče le v primerih, ko se bolnik in njegova družina aktivno ukvarjata s procesom rehabilitacije, in počneta vse, kar je potrebno, da lahko kar najhitreje preide.

Ljudska pravna sredstva

Funkcij možganov ni mogoče obnoviti s tradicionalno medicino. Fitopreparacije imajo lahko samo pomožno vrednost. Tudi v tem primeru je treba njihovo uporabo uskladiti z zdravnikom, saj lahko celo na videz neškodljiv zeliščni pripravek povzroči manifest težkih alergijskih zapletov.

V nobenem primeru ne morete zamenjati zdravil, ki jih zdravnik predpisuje s tradicionalno medicino - pravilno razumeti, vsa tradicionalna medicina nima niti osnovne dokazne baze.

Kot podporno sredstvo pa je zelo dobro uporabiti naboje in infuzije - še posebej, če je potrebno, da zagotovimo enostaven sedativni učinek.

Možgani se opomorejo tudi po hudi kapi.

Možgani se opomorejo tudi po hudi kapi.

Zanimanje Paula Bach-i-Rite za obnovo možganov je nastalo pod vplivom neverjetnega okrevanja lastnega očeta, katalonskega pesnika in filologa Pedra Bach-i-Rite, po njegovi kapi. Leta 1959 je imel Pedro (takrat je bil šestdeset petletni vdovec) kap, ki je povzročil paralizo obraza in polovice telesa ter izgubo govora.

Zdravniki so Paulu Bachu in Ritinemu bratu Georgeu (zdaj kalifornijskemu psihiatru) povedali, da njegov oče nima upanja za okrevanje in da bo moral Pedro namestiti v posebno bolnišnico. Namesto tega je George, ki je takrat študiral medicino v Mehiki, pripeljal paraliziranega očeta iz New Yorka, kjer je živel, v svoj dom v Mehiko in se naselil v svoji hiši. George je sprva poskušal urediti očetovo rehabilitacijsko zdravljenje v ameriško-britanski bolnišnici, ki je ponudila le standardni štiritedenski rehabilitacijski tečaj, saj v teh letih nihče ni verjel v korist dolgoročnega zdravljenja. Štiri tedne kasneje se stanje očeta ni izboljšalo. Še vedno je ostal nemočen: morali so ga spraviti na stranišče in odstraniti iz njega, prav tako pa ga umiti pod prho, ki ga je George opravil s pomočjo vrtnarja.

»Na srečo je bil majhen človek, ki je tehtal le sto osemnajst funtov [15], zato smo se lahko ukvarjali z njim,« pravi George.

George, čeprav je študiral medicino, ni vedel nič o rehabilitaciji, in ta vrzel se je izkazala za pravi blagoslov za družino: George je uspel zaradi kršitve vseh obstoječih pravil - zahvaljujoč svobodi pesimističnih teoretičnih idej.

»Odločil sem se, da ga moram najprej naučiti, da se ne bo naučil hoditi. Rekel sem: "Življenje začnemo plaziti po tleh, zdaj pa se moraš še nekaj časa plaziti." Kupili smo mu blazinice za kolena. Sprva smo ga držali na tak način, da je počival na vseh štirih udih, vendar roke in noge niso delovale dobro, zato je bilo potrebno veliko napetosti. " Potem je George nagnil svojega očeta, da se je plazil sam, naslonil svojo paralizirano ramo in roko na steno. »To plazenje ob zidu je trajalo več mesecev. Ko je dosegel nekaj uspeha, sem ga celo spravil na vrt, kar je privedlo do težav s sosedi: rekli so, da je napačno in nespodobno, da bi se profesor plazil kot pes. Lahko uporabim samo en model - model za poučevanje majhnih otrok. Zato smo na tleh igrali različne igre, med katerimi sem jahala kroglice, ki jih je moral ujeti. Ali smo na tla raztrosili kovance in moj oče jih je poskušal dvigniti s svojo slabo delujočo desnico. Vse, kar smo poskušali, je bilo preoblikovanje resničnih življenjskih situacij v vaje. Tako smo prišli do vaje z umivalniki. Moj oče je s svojo dobro roko držal medenico in prisilil svojo slabo roko (ki jo je bilo težko nadzorovati in naredila gibke gibe), da se je gibal v krogu: petnajst minut in petnajst minut v nasprotni smeri urinega kazalca. Robovi medenice so mu držali roko. Premikali smo se naprej v majhnih korakih, od katerih se je vsak nadgradil na prejšnji, in postopoma je postalo bolje. Po nekaj časa mi je oče pomagal pri razvoju naslednjih faz. Želel je doseči točko, kjer bi lahko sedel in jedel z mano in drugimi študenti medicine. « Razredi so potekali vsak dan in so trajali več ur, vendar je Pedro postopoma preselil iz plazil do klecanja, nato stoječe drže in končno hoje.

Pedro se je z njim govoril samostojno in po približno treh mesecih so se pojavili prvi znaki njenega okrevanja. Nekaj ​​mesecev kasneje je imel željo, da bi ponovno pridobil sposobnost pisanja. Sedel je pred pisalni stroj, položil srednji prst na desno tipko in nato spustil celo roko, da bi ga pritisnil. Ko se je naučil spopasti se s to nalogo, je začel spuščati le roko in končno svoje prste, vsak posebej. Sčasoma je ponovno uspel natisniti normalno.

Do konca leta se je Pedroovo zdravje, ki je bilo takrat star še šestinšestdeset let, toliko opomoglo, da se je vrnil na poučevanje na City College v New Yorku. Delo mu je bilo všeč in to je počel, dokler se ni upokojil pri sedemdesetih letih. Po tem je začasno delal kot predavatelj na Državni univerzi v San Franciscu, ponovno se je poročil in nadaljeval z delom ter potoval. Aktivno življenje je vodil še sedem let po kapi. Obiskal je prijatelje, ki so živeli v Bogoti v Kolumbiji, in se povzpel visoko v gore. Na višini devet tisoč čevljev [16] je doživel srčni napad in kmalu po tem je umrl. Imel je sedemintrideset let.

Vprašal sem Georgea, če razume, kako nenavaden je bil očetov okrevanje po možganski kapi in ali je takrat mislil, da je okrevanje posledica plastičnosti možganov.

»To okrevanje sem menil samo v smislu skrbi za očeta. Vendar pa je v naslednjih letih Paul govoril o tem, kaj se je zgodilo v okviru nevroplastičnosti. Res je, da se ni začelo takoj, ampak po smrti očeta, «je odgovoril.

Pedroovo telo je bilo dostavljeno v San Francisco, kjer je delal Paul Bach-and-Rita. To se je zgodilo leta 1965, ko ni bilo mogoče opraviti pregleda možganov, zato je bilo v tistih dneh običajno opraviti obdukcijo, to je bil edini način, da bi zdravniki lahko preučili možganske bolezni in razumeli vzrok smrti pacienta. Pavel je prosil dr. Mary Jane Aguilar na obdukcijo očetovega telesa.

»Nekaj ​​dni kasneje me je poklicala Mary Jane in rekla:» Paul, pridi. Nekaj ​​ti moram pokazati. " Ko sem prišel v staro bolnišnico v Stanfordu, sem videl diapozitive na mizi, na katerih so se nahajali deli očetovega možganskega tkiva. "

Zamrznil je v tišini.

»Imel sem občutek gnusa, vendar sem hkrati razumel vznemirjeno stanje Mary Jane, ker so očala pokazala, da je zaradi možganske kapi tkivo očetovih možganov močno poškodovano in da je popolnoma nemogoče obnoviti tkiva, čeprav Pedro t uspelo obnoviti vse funkcije telesa. Pravkar sem bila osupla. Brez besed sem. Mislil sem: "Samo poglej vse te poškodbe." V tem trenutku je Mary Jane dejala: »Kako vam je uspelo, da ga je opomogel od takšnih poškodb?«

Po podrobnejšem pregledu stekla je Paul ugotovil, da je poškodba vplivala predvsem na možgansko steblo - možgansko regijo, ki je najbližje hrbtenjači - in da je kap tudi uničila druge pomembne centre v skorji, ki nadzorujejo gibanje. Uničenih je bilo 97 odstotkov živcev, ki segajo od možganske skorje do hrbtenice, in ta katastrofalna škoda je povzročila paralizo.

»Spoznala sem, da to pomeni, da so se v času mojega očeta in Jurija njegovi možgani nekako popolnoma reorganizirali. Do tega trenutka nismo vedeli, kako presenetljivo je bil očetov okrevanje, ker nismo imeli pojma o obsegu škode, saj v teh dneh ni bilo možganskega skeniranja. V primeru izterjave ponavadi domnevamo, da škoda ni bila zelo resna. Mary Jane je želela, da sem soavtor dela, ki ga je napisala o očetovem primeru. Tega nisem mogel storiti. "

Zgodba Pavlovega očeta je iz prve roke postala dokaz, da se lahko celo v primeru množične poškodbe možganov pri starejših pojavi okrevanje. Po preučevanju poškodb tkiv očetovih možganov in analiziranju posebne literature pa je Paul našel tudi druge dokaze, ki kažejo, da so možgani sposobni samoorganiziranja, da bi obnovili svoje funkcije po hudi kapi. Ugotovil je, da je leta 1915 ameriški psiholog Shepherd Ivory Franz poročal o primerih poznega okrevanja bolnikov, ki so bili paralizirani dvajset let, zahvaljujoč vajam za spodbujanje možganov.

Življenje po ishemični kapi: program zdravljenja

Ishemična možganska kap je nevarna bolezen, ki lahko moti govorne in motorične funkcije, razmišljanje, spomin, vendar njeno uspešno zdravljenje daje upanje tudi starejšemu bolniku za delno ali popolno okrevanje. Zdravniška navodila, individualni rehabilitacijski program in občutljiv odnos bližnjih ljudi lahko ustvarijo čudež v kratkem času.

Obstajata dve vrsti bolezni - ishemična in hemoragična. Prva je povezana z blokiranjem pretoka krvi v možgane, zato so vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo. Hemoragični tip je nasproten ishemični. Njegov vzrok praviloma postane krvavitev v možganih. V tem primeru je možna operacija in imenovanje zdravil, ki izboljšujejo strjevanje krvi.

Zdravljenje ishemične možganske kapi je namenjeno:

• pospeševanje presnovnih procesov;
• aktiviranje možganskih celic in izboljšanje oskrbe s krvjo;
• normalizacijo ravni sladkorja v krvi;
• zniževanje holesterola;
• odstranitev hipertenzije;
• izboljšanje psiho-čustvenega stanja.

Individualni program rehabilitacije pacientov obsega štiri stopnje:

1. Akutno obdobje (prvi mesec po napadu).
2. Zgodnja rehabilitacija (od drugega do šestega meseca bolezni).
3. Pozna faza (druga polovica).
4. Preostalo obdobje (eno leto po napadu).

Glavna faza obdobja okrevanja je v prvem letu. Predpišejo zdravila, ki podpirajo možgane, izboljšajo spomin na bolnika, ki je doživel ishemično kap, širi krvne žile in tudi:

• nootropi;
• alfa blokatorji;
• pomirjevala;
• blokatorji adreno;

Pomembno je, da spremljamo čustveno stanje, da ne podlegamo negativnim misli, depresiji in prakticiramo funkcionalno gimnastiko za regeneracijo možganov, ki vključuje ponavljanje datumov in dogodkov za usposabljanje spomina.

Bolniki, ki jih je prizadel ishemični napad, so pred kapi prejeli zdravila po kapi:

• Actovegin in Cerebrolysin (izboljšanje krvnega obtoka v možganih);
• piracetam (aktivira pomnilnik);
• Pantogam (pospešuje presnovne procese v živčnih celicah);
• Vinpocetin (odgovoren za kakovosten prenos impulzov vzdolž živčnega sistema).

Če bolnik pokaže agresivnost, izgubi nadzor nad čustvi in ​​se v javnosti pokvari, so prikazane pomirjevalne tablete, potek antidepresivov in periodični počitek v sanatoriju.

Rehabilitacija doma

Le 70% bolnikov, ki so preživeli napad na možgansko kap, bodo lahko izgubili funkcijo, preostanek pa je na voljo le delna rehabilitacija.

Bolnik ima govorno patologijo:

• Afazija - težave pri razumevanju in oblikovanju stavkov;
• disartrija - govorne napake.

Bolniku bo potrebno od enega do treh let obnoviti govorne sposobnosti. Da bi pospešili postopek, potrebujete strokovnjaka, ki bo naučil pravilno izgovorjavo, da bo izgovarjal besede in postavljal vprašanja. Enostavne vaje:

• jezičasti twisters;
• Gimnastika za jezik;
• nasveti za zobe;
• rahlo stiskanje zgornjih in spodnjih ustnic.

Terapija po ishemični kapi vključuje obnovo vestibularnega aparata. Če se bolnik zelo naveliča od enostavnih gospodinjskih opravil, se pritožuje zaradi vrtoglavice, pogosto se ziblje v transportu, zdravniki priporočajo ponavljanje naslednje vaje: sedite na stol in občasno zibajte od ene strani do druge.

Zdravljenje ishemične kapi v zgodnji fazi rehabilitacije poteka doma. Vključuje:

• terapevtske vaje;
• pravilna prehrana;
• homeopatija.

Vadbena terapija je potrebna za:

• naučiti se pravilno hoditi;
• služite sami;
• vrnitveno bilanco;
• spet postanejo uporabne.

Pomembno je, da se držijo omejitev v hrani - da opustimo začinjene, kisle, mastne hrane, zmanjšamo hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Ne pozabite, da ima vsak pacient priložnost za uspešno okrevanje. Sodobne tehnike in priporočila zdravnikov ter želja po življenju vam bodo pomagali na nogah in se vrniti v polno življenje!

Okrevanje po možganski kapi: navodila, pristopi, preprečevanje ponovitve

Kljub dejstvu, da je prevalenca akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi) in smrtnost od njih precej velika, ima sodobna medicina potrebne metode zdravljenja, ki mnogim pacientom omogočajo, da ostanejo živi. Kaj potem? Katere pogoje in zahteve pacient potrebuje za svoje nadaljnje življenje po možganski kapi? Praviloma večina ostane trajno invalida, stopnja okrevanja izgubljenih funkcij pa je v celoti odvisna od pravočasne, kompetentne in celovite rehabilitacije.

Kot veste, pri kršenju možganskega obtoka s poškodbami možganov, je izguba različnih sposobnosti telesa povezana s porazom določenega dela centralnega živčnega sistema. Pri večini bolnikov so najpogosteje motene motorične funkcije in govor, v hujših primerih pa bolnik ne more vstati, sedeti, jesti hrane in se ne dotika osebja in sorodnikov. V takšnih razmerah je možnost vsaj delnega vračanja v prejšnje stanje neposredno povezana s rehabilitacijo po kapi, ki jo je treba začeti od prvih dni po začetku bolezni.

Navodila in faze rehabilitacije

Znano je, da število nevronov v možganih presega naše dnevne potrebe, vendar pa je v pogojih nesreče in njihove smrti med možgansko kapjo mogoče "vklopiti" predhodno neaktivne celice, vzpostaviti povezave med njimi in s tem obnoviti nekatere funkcije.

Za omejitev velikosti lezije v najzgodnejših obdobjih se takšna zdravila predpišejo po možganski kapi, ki lahko:

• Zmanjšajte otekline okrog prizadetega tkiva (diuretiki - manitol, furosemid);
• Omogočiti nevrozračnost (Actovegin, Cerebrolysin).

Večje število živčnih celic se lahko ohrani okoli vira poškodb v zgodnjem obdobju po možganih, bolj učinkovito bo nadaljnje zdravljenje in rehabilitacija.

Dejavnosti izterjave je treba izbrati in izvesti posamezno, odvisno od resnosti stanja in narave kršitve, vendar se izvajajo v vseh naslednjih glavnih smereh:

1. Uporaba fizikalne terapije in masaže za popravek motenj gibanja;
2. Obnovitev govora in spomina;
3. Psihološka in socialna rehabilitacija pacienta v družini in družbi;
4. Preprečevanje zapoznelih zapletov po možganski kapi in ponavljajoče se kapi, ob upoštevanju obstoječih dejavnikov tveganja.

Ishemični možganski kap ali srčni napad spremlja nekroza in smrt nevronov z okvarjeno funkcijo tistega dela centralnega živčnega sistema, v katerem se je razvil. Praviloma imajo možganski infarkti z majhnimi velikostmi in lokalizacijo hemisfere precej ugodno napoved, okrevanje pa lahko poteka hitro in zelo učinkovito.

Hemoragična kap odvzame večino tistih, ki so jo preživeli, in pri preživelih bolnikih najpogosteje vodi do vztrajnih motenj različnih funkcij brez možnosti njihovega popolnega ali celo delnega okrevanja. To je posledica dejstva, da krvavitev povzroči smrt znatne količine živčnega tkiva, interakcije med preostalimi nevroni pa so motene zaradi možganskega edema. V takih razmerah tudi let rednih in vztrajnih razredov žal ne dajejo vedno pričakovanega rezultata.

Okrevanje po možganski kapi lahko traja dovolj dolgo, zato je učinkovitost ukrepov, ki se izvajajo v tem času, odvisna od potrpežljivosti in vztrajnosti sorodnikov, prijateljev in samega bolnika. Pomembno je, da vtisnemo občutek optimizma in vere v pozitiven izid, pohvalimo bolnika in ga spodbujamo, saj so mnogi od njih nagnjeni k manifestacijam apatije in razdražljivosti.

Pri porazu nekaterih delov možganov je posebno izrazit astenično-depresivni sindrom, zato ne smete biti užaljeni, če je oseba, ki je doživela možgansko kap, slabo razpoložena, grmi na družinske člane in noče izvajati vaj ali masaže. Ni vredno vztrajati pri njihovem obveznem ravnanju, morda bo dovolj samo govoriti in nekako odvračati pacienta.

Invalidnost po možganski kapi je še vedno pomemben medicinski in socialni problem, saj tudi pri najbolj skrbnem in pravočasnem zdravljenju in rehabilitaciji večina bolnikov še vedno ne okreva v celoti svojih izgubljenih sposobnosti.

Zdravljenje, ki bo pomagalo bolniku hitreje okrevati, je treba začeti zgodaj. Praviloma se lahko začne v fazi bolnišničnega zdravljenja. Pri tem bodo metodologi fizikalne terapije, rehabilitologi in maserji pomagali oddelku za nevrologijo ali vaskularni patologiji možganov. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga je treba prenesti v rehabilitacijski oddelek, da bi nadaljevali rehabilitacijsko zdravljenje. Po odpustu iz bolnišnice se pacienta opazuje na kliniki v kraju bivanja, kjer opravi potrebne vaje pod nadzorom specialista, obišče fizioterapijo, masažo, psihoterapevta ali logopeda.

Obnova motoričnih funkcij

Med posledicami možganske kapi motorna obolenja zavzamejo eno od glavnih mest, saj se izražajo v različnem obsegu pri skoraj vseh bolnikih, ne glede na to, ali je prišlo do srčnega napada ali krvavitve v možganih. Izraženi so kot pareza (delna izguba gibanja) ali paraliza (popolna imobilizacija) v roki ali nogi. Če sta hkrati prizadeta obe roki in nogo na eni strani telesa, govorita o hemiparezi ali hemiplegiji. Zgodi se, da spremembe v okončinah niso enake po resnosti, vendar pa je zaradi potrebe po natančnejših nastavitvah motoričnih sposobnosti in pisanja veliko težje obnoviti funkcijo roke.

Obstajajo različne metode obnovitve motorične funkcije:

• Vadbena terapija;
• Elektrostimulacija;
• Uporaba biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavna in najbolj dostopna metoda okrevanja za paralizo je fizioterapija (kineziterapija). Njegove naloge vključujejo ne le razvoj nekdanje moči, obseg gibanja v prizadetih okončinah, temveč tudi obnavljanje sposobnosti stajanja, hoje, ohranjanja ravnotežja in opravljanja običajnih gospodinjskih potreb in samopomoči. Takšni običajni ukrepi za nas kot za oblačenje, pranje, uživanje hrane lahko povzročijo resne težave s porazom celo enega kraka. Bolniki s hudimi motnjami živčnega delovanja ne morejo sami sedeti v postelji.

Obseg in narava izvedenih vaj je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V primeru globokih nepravilnosti se najprej uporablja pasivna gimnastika: inštruktor fizioterapevtske terapije ali sorodniki izvajajo gibe z okončinami posteljnega pacienta, obnavljajo pretok krvi v mišicah in razvijajo sklepe. Ko se počutite bolje, se bolnik nauči sedeti na svojem, nato pa vstati in hoditi sam.

Pasivne vaje med rehabilitacijo po kapi

Po potrebi uporabite podporni stol, vzglavnik, palico. Z zadostno ravnovesje, postane mogoče hoditi najprej okrog oddelka, nato pa skozi stanovanje, in celo po ulici.

Nekateri bolniki z majhnimi poškodbami možganov in dobrim regenerativnim potencialom začnejo vstati in celo hoditi okoli oddelka v prvem tednu po začetku kapi. V takšnih primerih je mogoče ohraniti sposobnost za delo, kar je zelo pomembno za mlade ljudi.

Pri ugodnem obdobju po možganski kapi se pacienta odpusti iz bolnišnice zaradi okrevanja doma. V tem primeru glavno vlogo praviloma prevzamejo sorodniki in prijatelji, od čigar potrpljenja je nadaljnja rehabilitacija v celoti odvisna od njih. Bolnika ne smete zamotati s pogostimi in dolgotrajnimi vajami. Njihovo trajanje in intenzivnost se morata postopoma povečevati s ponovno vzpostavitvijo določene funkcije. Da bi olajšali gibanje pacienta doma, je dobro, da mu zagotovite posebne oprijemala v tušu, stranišču, majhni stoli za dodatno podporo pa ne bodo odveč.

Video: niz aktivnih vaj po kapi

Posebno pozornost je treba posvetiti obnavljanju funkcije za roke z zmožnostjo izvajanja manjših gibov in pisanja. Potrebno je izvajati vaje za razvoj mišic roke, vrnitev koordinacije gibov prstov. Možna je uporaba posebnih simulatorjev in ročnih ekspanderjev. Poleg gimnastike je koristno uporabiti tudi masažo rok, ki pomaga izboljšati trofizem v mišicah in zmanjšati spastičnost.

Terapija z delom in igro za ponovno vzpostavitev gibljivosti rok

Ta proces lahko traja veliko časa in vztrajnosti, toda rezultat ne bodo le najpreprostejše manipulacije, kot so česanje, britje, vezanje vezalk in celo samo-priprava in prehrana.

Z ugodnim potekom rehabilitacijskega obdobja je treba razširiti krog komunikacijskih in gospodinjskih nalog pacienta. Pomembno je, da se oseba počuti kot polnopravni član družine in ne kot nemočna invalidna oseba. Ne zanemarite pogovora s takšnim pacientom, tudi če ne more v celoti odgovoriti na vprašanja. S tem se boste izognili morebitni apatiji, depresiji in izolaciji bolnika z odpornostjo na nadaljnje okrevanje.

Načine, kako pacienta »vzburiti« od zunaj

Metoda elektrostimulacije mišičnih vlaken temelji na vplivu pulzirajočih tokov različnih frekvenc. Hkrati se izboljša trofičnost v prizadetem tkivu, poveča mišična kontraktilnost, normalizira tonus s spastično parezo in paralizo. Še posebej priporočljiva je električna stimulacija za dolgotrajne bolnike, pri katerih je aktivna restavratorska gimnastika težka ali nemogoča. Trenutno obstaja veliko različnih naprav, ki omogočajo uporabo te metode doma pod nadzorom zdravnika na kliniki.

Pri uporabi biofeedback metode pacient opravlja določene naloge in hkrati skupaj z zdravnikom sprejema zvočne ali vizualne signale o različnih funkcijah svojega telesa. Ta informacija je pomembna za zdravnika, da oceni dinamiko okrevanja, in bolnik, poleg tega, vam omogoča, da povečate hitrost odziva, hitrost in natančnost ukrepanja, kot tudi za opazovanje pozitivnih rezultatov iz vaj. Praviloma se metoda izvaja z uporabo posebnih računalniških programov in iger.

Rehabilitacija z uporabo biofeedback metode

Poleg pasivne in aktivne kineziterapije dober učinek daje tudi uporaba masaže po možganski kapi, še posebej s težnjo k spastičnosti in dolgoročni restavratorski rehabilitaciji. Izvaja se z običajnimi tehnikami in nima bistvenih razlik od drugih nevroloških bolezni.

Masažo je mogoče začeti v bolnišnici v zgodnjih fazah post-možganskega obdobja. To bo pomagalo maserju bolnišnice ali rehabilitacijskega centra. V prihodnosti se lahko masaža doma prepusti strokovnjaku, ali pa sorodniki sami obvladajo njegova osnovna načela.

Izterjava govora in spomina

Obnovitev govora po možganski kapi je pomembna faza, najprej bolnikove socialne rehabilitacije. Čim prej se vzpostavi stik, hitreje se vrne v običajno življenje.

Zmogljivost govora trpi v večini preživelih. To je lahko povezano ne le z okvarjenim delovanjem mišic obraza in artikulacije, ampak tudi s poškodbami govornega središča, ki se nahaja v desničarjih na levi polobli. S porazom ustreznih delov možganov lahko izgineta zmožnost reproduciranja pomembnih stavkov, štetja in razumevanja obrnjenega govora.

Za pomoč pacientu v primeru takšnih motenj bo prišel specialist - logoped - afaziolog. S pomočjo posebnih tehnik in stalnim treningom bo pomagal ne le pacientu, ampak tudi svetoval družini in prijateljem glede nadaljnjega razvoja govora. Izvajanje vaj za obnovo govora se mora začeti čim prej, razredi morajo biti redni. Vloge sorodnikov pri pridobivanju sposobnosti govorjenja in komuniciranja z drugimi ni mogoče preceniti. Tudi če se zdi, da bolnik ničesar ne razume, ga ne prezrite in ga izolirajte od komunikacije. Morda se tudi brez sposobnosti, da bi nekaj rekel, dobro zaveda naslovljenega govora. Sčasoma bo začel izgovarjati posamezne besede in nato celotne stavke. Obnovitev govora veliko prispeva k vrnitvi sposobnosti za pisanje.

Večina bolnikov z možgansko kapjo ima težave s spominom. Komajda se spomnijo preteklih dogodkov v svojem življenju, obrazi sorodnikov se jim morda zdijo neznani. Da bi obnovili spomin, ga morate nenehno trenirati s preprostimi vajami in tehnikami. Na več načinov lahko te vaje opomnijo razrede z majhnimi otroki. Tako se lahko s pacientom naučite otroške rime, ki jih je mogoče enostavno zapomniti in reproducirati. Prvič, dovolj je, da se spomnimo enega stavka, potem celotne kitice, ki postopoma zaplete in poveča količino zapomnjenega gradiva. Ko ponavljate besedne zveze, lahko prste zvijate in tako ustvarite dodatne asociativne povezave v možganih.

Poleg rime se lahko spomnite dogodkov v življenju bolnika, kako je šel dan, kaj se je zgodilo leto ali mesec in tako naprej. Z obnovo spomina, govornih in kognitivnih funkcij lahko nadaljujete z reševanjem križank, pomnjenjem različnih besedil.

Razredi za obnovo spomina je koristno, da se izvaja nenehno: za hrano, pri čiščenju hiše, na sprehode. Najpomembneje pa je, da bolnikom ne smejo dati tesnobe in povzročiti negativnih čustev (spomini na neprijetne dogodke iz preteklosti).

Video: vaje za obnovo govora v aferentni afaziji

Psihološka in socialna rehabilitacija

Poleg skrbi za bolnike po možganski kapi, obnova motoričnih in kognitivnih funkcij, psihološka in socialna prilagoditev ni nič manj pomembna. To je še posebej pomembno pri mladih in zdravih bolnikih z majhno količino poškodb možganov, ki se bodo verjetno vrnili na nekdanji način življenja in dela.

Glede na možno bolečino, nezmožnost opravljanja znanih dejavnosti, sodelovanje v javnem življenju in potrebo po stalni pomoči drugih, so taki bolniki nagnjeni k depresiji, razdražljivosti in umiku. Naloga sorodnikov je zagotoviti ugodno psihološko situacijo v družini, podpirati in spodbujati pacienta.

Včasih se po možganski kapi pojavijo halucinacije, ki jih bolnik lahko opiše svojim sorodnikom. V takih primerih se ne bojte: praviloma za njihovo odpravo je imenovanje posebnih zdravil.

Opravljene rehabilitacijske dejavnosti morajo biti v skladu z dejanskimi funkcionalnimi zmožnostmi telesa, ob upoštevanju globine nevroloških motenj. Ni nujno, da pacienta izoliramo, pri čemer se sklicujemo na izgubo sposobnosti normalnega govora ali pozabljivosti - bolje je, da ga spodbudimo k pravi besedi ali da zaupamo preprosto domačo nalogo. Za mnoge je za učinkovito okrevanje in optimističen odnos do vaj pomembno, da se počutite potrebno.

Poleg ustvarjanja domačega psihološkega udobja, pouk s psihoterapevtom daje dober učinek in, če je potrebno, predpisovanje zdravil (sedativi, antidepresivi).

Socialna prilagoditev igra pomembno vlogo pri vračanju v običajno življenje. Dobro je, če obstaja možnost vrnitve na prejšnje delo ali opravljanje drugega, enostavnejšega dela. Če je oseba že upokojena ali pa zaradi tega kršitve ne omogočajo dela, morate iskati druge načine socializacije: obisk gledališča, razstave, iskanje hobija.

Specializiran sanatorij je še en način socialne prilagoditve. Poleg fizioterapevtskih postopkov, pouka z različnimi strokovnjaki, bolnik včasih prejme tako potrebno spremembo okolja in dodatno komunikacijo.

Preprečevanje poznih zapletov in ponavljajočih se kapi

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov se zanima za vprašanje: kako se v prihodnosti izogniti ponovitvi grozne bolezni in njenih zapletov? Kaj je potrebno zdravljenje po možganski kapi? Za to je dovolj, da upoštevamo preproste pogoje:

1. Nadaljevanje začetih rehabilitacijskih aktivnosti (vadbena terapija, masaža, trening spomina in govora);
2. Uporaba fizioterapevtskih metod izpostavljenosti (magnetna terapija, laserska terapija, termoterapija) za boj proti povečanemu tonusu mišic v prizadetih okončinah, ustrezno lajšanje bolečin;
3. Normalizacija krvnega tlaka (v primeru krvavitve in prisotnosti hipertenzije), imenovanje protitrombocitnih zdravil (z ishemičnimi lezijami možganov);
4. Normalizacija načina življenja z izjemo slabih navad, upoštevanje prehrane po možganski kapi.

Na splošno v stroki ni strogih omejitev in bistvenih značilnosti, zato lahko po možganski kapi pojeste vse, kar ne škoduje zdravemu človeku.

Vendar je treba upoštevati komorbiditete in naravo sprememb. Ko so medenični organi oslabljeni, bolnik leži, je priporočljivo izključiti živila, ki upočasnjujejo prehod črevesne vsebine, in povečati delež zelenjavnih solat, sadja in žit. Da bi se izognili motnjam na strani sečil, je bolje, da se ne vmešavate v kisle, slane in kisle jedi.

Prehrana za možgansko kap je odvisna od mehanizma nastopa akutne cerebralne cirkulacije in predhodnih vzrokov. Torej, s krvavitvami zaradi hipertenzije, je bolje ne jesti slane hrane, piti veliko tekočin, močne kave in čaja.

Potrebno je držati se anti-aterosklerotične diete po možganski kapi ishemičnega tipa (možganski infarkt). Z drugimi besedami, ne smete dajati prednosti mastnim, ocvrtenim živilom, lahko dostopnim ogljikovim hidratom, ki prispevajo k razvoju aterosklerotičnih sprememb žilnih sten. Bolje jih je zamenjati z nizko vsebnostjo maščob, zelenjave in sadja.

Možganska kap in alkohol - stvari niso združljive, ne glede na to, ali je bolnik imel srčni napad ali krvavitev. Pitje celo majhnih odmerkov alkohola vodi do povečanja srčnega utripa, povišanega krvnega tlaka in lahko prispeva tudi k vaskularnemu spazmu. Ti dejavniki lahko povzročijo ponavljajočo se kapjo s poslabšanjem nevroloških motenj in celo smrtnim izidom.

Veliko bolnikov, še posebej mladih, se zanima, ali je spol po kapi sprejemljiv. Zahvaljujoč različnim študijam so znanstveniki dokazali ne le odsotnost škode, ampak tudi koristi rehabilitacijskega procesa. Vendar pa obstajajo določene nianse, povezane z resno boleznijo:

• Možna disfunkcija sečil, zmanjšana občutljivost in moč;
• Jemanje antidepresivov, razdražljivost in apatija z zmanjšanjem spolne želje;
• Motorna okvara, ovira spolnost.

Z ugodnim potekom okrevalnega obdobja je mogoče, ko se bolnik sam počuti v moči in želji, vrne v normalne zakonske odnose. Moralna podpora in toplota zakonca bo prispevala tudi k izboljšanju psiho-čustvenega stanja. Zmerni fizični napori in pozitivna čustva bodo imeli izjemno ugoden učinek na nadaljnje okrevanje in vrnitev v polnopravno življenje.

Posledice možganske kapi za splošno zdravje osebe so odvisne neposredno od volumna in lokalizacije lezije v možganih. Pri hudih in obsežnih kapi so neizogibni zapleti iz drugih organov, med katerimi so najpogostejši:

1. Vnetni procesi dihalnega sistema (kongestivna pljučnica pri bolnikih, ki imajo v postelji);
2. Disfunkcija medeničnih organov z dodatkom sekundarne okužbe (cistitis, pielonefritis);
3. Razjede, zlasti z neustrezno oskrbo;
4. Zmanjšanje gibljivosti črevesja s počasnejšim pretokom vsebine skozi njega, kar je polno razvoja kroničnega vnetja in zaprtja.

Pri skrbi za bolnika s kapjo se je treba zavedati, da oseba, ki je nenadoma izgubila svoj nekdanji način življenja, sposobnost dela in komuniciranja v svojem znanem okolju, potrebuje ne samo moralno podporo, ampak tudi prijaznost in prijaznost.

Na splošno je rehabilitacija po ishemični kapi hitrejša in lažja kot po krvavitvi. Mnogi bolniki se vrnejo na svoj običajen način življenja precej zgodaj, mladi in zdravi pa celo obnovijo spretnosti pri svojem prejšnjem delu. Rezultat in posledice te bolezni so odvisne od potrpežljivosti, vztrajnosti in želje po okrevanju, ne le od bolnika, ampak tudi od sorodnikov. Glavna stvar je verjeti v srečen izid in potem pozitiven rezultat ne bo dolgo čakal.

Zdravljenje in okrevanje po cerebralni ishemični kapi: učinkoviti pristopi in metode

Pred nekaj desetletji se je možganska kap (akutna kršitev možganske cirkulacije) skoraj vedno končala s smrtjo bolnika. Smrt zaradi udara je bila pogosta. Njegove žrtve so bili Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj farmacevtskih izdelkov in nevrokirurgije je povečal možnost za rešitev. Zdravniki so se naučili reševati bolnike z blokado ali celo zlomom krvnih žil v možganih.

Ampak za prekinitev procesa smrti živčnih celic je polovica bitke. Prav tako je pomembno, da se soočimo s posledicami teh kršitev, ki se zgodijo v prvih minutah napada, še preden pride rešilec. Po statističnih podatkih postane okoli 70% ljudi, ki so preživeli možgansko kap, invalidi: izgubijo vid, sluh, govor, sposobnost nadzora nad rokami in nogami. Ni skrivnost, da so nekateri med obupom naklonjeni obžalovanju, da so preživeli, se počutijo breme za svoje sorodnike in ne vidijo upanja v prihodnosti.

Glede na to, da se pogostost bolezni srca in ožilja v razvitih državah še naprej povečuje, medicinska usmeritev, kot je rehabilitacija po možganih, postaja vse pomembnejša. V tem članku bomo povedali:

• Kakšno vlogo imajo rehabilitacijski tečaji pri napovedovanju okrevanja bolnikov s kapjo?
• kako se rehabilitacija v specializiranih zdravstvenih centrih razlikuje od rehabilitacije doma.

Ishemična možganska kap: kaj stoji za diagnozo?

Delo možganov je najbolj energetsko intenzivna dejavnost našega telesa. Ni presenetljivo, da brez kisika in hranil živčne celice umrejo hitreje kot katero koli drugo tkivo v telesu. Na primer, mišična vlakna in kosti, prikrajšani za prekrvitev zaradi prekrivanja podveze, ko poškodujejo žile, ostanejo sposobni živeti eno uro ali več, nevroni pa se uničijo v prvih minutah po kapi.

Najpogostejši mehanizem kapi je ishemija: krč ali blokada možganske arterije, pri kateri so prizadeta predvsem tista območja, ki se nahajajo v bližini patološkega žarišča. Glede na vzrok napada, njegovo lokacijo in trajanje pomanjkanja kisika bodo zdravniki sčasoma postavili diagnozo. Slednje bo omogočilo napovedovanje posledic vaskularne katastrofe za pacientovo zdravje.

Glede na vzrok možganske kapi se razlikujejo naslednje vrste kapi:

• aterotrombotiki (ki jih povzroča plak holesterola, zamašen lumen posode);
• kardioembolični (ki ga povzroča krvni strdek, vnesen v možgansko žilo iz srca);
• hemodinamika (nastane zaradi pomanjkanja krvi v možganskih žilah - z močnim znižanjem krvnega tlaka);
• lakunar (za katerega je značilna pojava ene ali več praznin - majhne votline, ki nastanejo v možganih zaradi nekroze živčnega tkiva okrog majhnih arterij);
• reološki (nastane zaradi sprememb v koagulacijskih lastnostih krvi).

V nekaterih primerih lahko človeško telo sam premaga nevarnost kapi, tako da prvi simptomi napada izginejo brez medicinskega posega kmalu po začetku. Glede na trajanje in učinke ishemične kapi je lahko:

• mikrostni udarec (kot prehodni ishemični napad). V to skupino spadajo kapi, katerih simptomi izginejo dan po prvih manifestacijah;
• majhni - simptomi motenj trajajo od enega dne do treh tednov;
• progresivni - simptomi naraščajo za 2-3 dni, po tem pa se funkcije živčnega sistema obnavljajo z ohranjanjem posameznih motenj;
• Skupno - oslabljeno možgansko cirkulacijo se konča z oblikovanjem označenega območja lezije, nadaljnja prognoza pa je odvisna od kompenzacijskih sposobnosti organizma.

Tudi če je oseba »zlahka« utrpela kap in nima pomembnih motenj v delovanju živčnega sistema, se ne moremo sprostiti. Torej, če v prvem letu po možganski kapi 60–70% bolnikov ostane živih, potem v petih letih le polovica, v desetih pa četrtina. Nenazadnje je stopnja preživetja odvisna od sprejetih sanacijskih ukrepov.

Posledice in napovedi

Napovedovanje tega, kaj lahko povzroči motnje cirkulacije v možganih, ni enostavno. Nevrologi ugotavljajo, da stereotipi o tem, da mladi bolniki lažje trpijo kap, in resnost pojava napada določajo njegove posledice, daleč od resnice v vseh primerih. Torej, pogosto bolniki, ki so v bolnišnico nezavestni, z znaki paralize ali izrazitimi motnjami višjega živčnega delovanja, opomorejo po napadu v nekaj tednih. In ljudje, ki so preživeli vrsto prehodnih ishemičnih napadov, na koncu "akumulirajo" toliko patoloških sprememb, ki jih spremenijo v globoke invalidnosti.

V starosti 59 let je Stendal umrl zaradi ponavljajočega se prehodnega ishemičnega napada. Prvi napad pisca se je zgodil dve leti pred njegovo smrtjo in povzročil kršitev govora in gibljivosti desne roke. Winston Churchill, serija majhnih kapi je povzročila diagnozo demence.

Nihče od nas ne more vplivati ​​na obseg vaskularne katastrofe, vendar bo pacientovo poznejše življenje odvisno od zavesti pacienta in njegovih sorodnikov ter od pravočasnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe. Ni dovolj sumiti na težave in poklicati rešilca ​​- že na tej stopnji je pomembno razmisliti o nadaljnji strategiji. Zato strokovnjaki za rehabilitacijo po možganski kapi priporočajo začetek rehabilitacije od prvih dni hospitalizacije bolnika, vključno s tistimi, ko je nezavesten. Masaža in fizioterapija (z dovoljenjem lečečega zdravnika) lahko izboljšata prognozo okrevanja bolnikove motorične funkcije, komunikacija s psihologom pa lahko postavi osebo na pozitiven način.

Na žalost se včasih zgodi, da se zgodnja faza rehabilitacije izpusti. To zmanjša možnosti za popolno okrevanje pri bolnikih z izrazitimi učinki napada. Vendar pa ni treba domnevati, da oseba, ki je doživela možgansko kap več mesecev ali celo več let, ne bo podprta s tečaji rehabilitacijske terapije. Rehabilitologi se pogosto trudijo izboljšati kakovost življenja svojih poznih prosilcev. Če prejšnji pacienti ne bi mogli brez stalnega opazovanja s strani sorodnikov ali negovalcev, potem ko so se rehabilitirali, so delno ali v celoti ponovno pridobili sposobnost za samooskrbo.

Nujna oskrba in zdravljenje v začetni fazi

Kako lahko pomagate osebi z znaki razvojne kapi? Če se je situacija pojavila zunaj stene zdravstvene ustanove (in v večini primerov se to zgodi), je potrebno pacienta čim prej odpeljati v nevrološki oddelek. Najbolje je poklicati reševalno brigado. Vozilo rešilca ​​je opremljeno z opremo za oživljanje in zdravili, ki lahko upočasnijo ali ustavijo poškodbe možganov med prevozom. Vendar, če je bolnik v oddaljenem območju ali se v osebnem avtomobilu pojavijo simptomi ishemične kapi, je smiselno, da žrtev odpeljete na kliniko na zasebnem vozilu. Ne pozabite: vsako minuto šteje, zato ne preživljajte časa razmišljanja ali poskuša pomagati pacientu doma. Brez instrumentalnih diagnostičnih metod (kot so računalniška ali magnetna resonanca) in dajanja zdravil, bo izid kapi nepredvidljiv.

Naknadno okrevanje po ishemični kapi

Običajno se rehabilitacija po možganski kapi običajno razdeli na zgodnje (prvih šest mesecev po napadu), pozno (od 6 do 12 mesecev po napadu) in ostanek (delo s pacienti, katerih kršitve trajajo več kot eno leto). Strokovnjaki ugotavljajo, da je učinkovitost dogodkov neposredno sorazmerna z datumom začetka.

Smernice za rehabilitacijo

Ukrepi rehabilitacije so načrtovani ob upoštevanju lokalizacije možganske kapi in obsega poškodb. Če ima bolnik paralizo ali šibkost v okončinah - poudarek je na obnavljanju motoričnih sposobnosti, če so prizadeti senzorni organi, spodbujajo sluh, vid, jezikovne, vohalne in taktilne receptorje, če je govor slabši, če delajo z logopatom, če so poškodovani medenični organi obnavljanju naravne sposobnosti za nadzor uriniranja in iztrebljanja itd.

Metode in sredstva rehabilitacije

Doseganje želenega okrevanja se lahko izvede z različnimi metodami, vendar sodobni rehabilitacijski centri postopoma prihajajo do razvoja celovitih programov za zdravljenje bolnikov po možganski kapi. Med njimi so posvetovanja ozkih strokovnjakov, masaže, ročna terapija, kinezioterapija, fizioterapevtske vaje in delovna terapija.

Najboljši rehabilitacijski centri imajo pomembno vlogo pri usposabljanju na specializiranih simulatorjih, ki so potrebni za oslabljene bolnike, ljudi s hudimi okvarami koordinacije, tresenje in druge sindrome, ki jim ne omogočajo samostojnega razvijanja mišic. To je tehnična oprema klinike in dnevno spremljanje s strani zdravstvenih delavcev, ki omogočajo bolnikom, ki so na rehabilitacijskih programih, da dosežejo veliko boljše rezultate kot doma. Poleg tega je pomembno, da se spomnimo takšnega faktorja uspeha kot psihološkega odnosa. Dolgo bivanje v štirih stenah - tudi če so sorodniki -, vendar v spremenjeni fizični kondiciji, pogosto boli bolnike. Menijo, da so ujetniki lastnih stanovanj in trpijo zaradi nezmožnosti, da bi se vrnili na svoje nekdanje zadeve in hobije. Brez pomoči poklicnih psihologov sorodniki ne morejo ustanoviti osebe, ki je preživela možgansko kap na produktiven način. Pogosto se bližnji ljudje preveč obžalujejo, s čimer upočasnjujejo ali popolnoma ustavijo napredek okrevanja. Nasprotno, ko je prišel v neznano okolje, obkrožen z drugimi pacienti, soočen s podobnimi življenjskimi težavami, in zdravniki, ki imajo izkušnje s komuniciranjem z bolniki različnih stopenj motivacije, lahko včerajšnji "brezupni bolnik" odpre drugi veter in željo po okrevanju. In to mu bo v končni fazi pomagalo premagati posledice bolezni.

"Kar nas ne ubije, nas naredi močnejše," je dejal Friedrich Nietzsche. Ilustrirajte to tezo lahko življenjske zgodbe ljudi, ki so opravili rehabilitacijo po kapi. Paradoksalno je, da je potreba po mobilizaciji in želja po ponovni pridobitvi svobode delovanja pogosto otežila tiste, ki so zaradi zasega zaradi starosti ali življenjskih okoliščin že delno izgubili zanimanje za življenje. Seveda, najboljše želje vsakega izmed nas nikoli ne bodo iz osebnih izkušenj spoznale, kaj je možganska kap, vendar bodo informacije pomagale bolnikom in njihovim sorodnikom, da se hitro usmerijo v izrednih razmerah in sprejmejo vse potrebne ukrepe za njegovo uspešno reševanje.

Kako izbrati kliniko za medicinsko rehabilitacijo?

Ko eden od sorodnikov vstopi v bolnišnico z diagnozo ishemične kapi, je treba takoj razmisliti, kako organizirati rehabilitacijsko zdravljenje. Prosili smo za komentar v Centru za rehabilitacijo Three Sisters, kjer so nam povedali naslednje:

»Čim prej žrtev ishemične možganske kapi začne medicinsko rehabilitacijo, tem boljša bo prognoza. Potrebna je cela vrsta aktivnih ukrepov: pacient rehabilitacijskega centra se bo moral naučiti živeti na novo, fizikalno terapijo z napravami in simulatorji za bolezni centralnega živčnega sistema in možganov. To bo zahtevalo delo celotne skupine različnih strokovnjakov: nevrologov, rehabilitacijskih terapevtov, logopeda, psihologov, fizioterapevtov, delovnih terapevtov, medicinskih sester in negovalnega osebja. Univerzalnega rehabilitacijskega programa po ishemični kapi ni, vsak bolnik mora imeti individualiziran medicinski rehabilitacijski program.

V našem centru je sistem "all inclusive", zato je cena tečaja znana vnaprej in za sorodnike bolnika ne bo dodatnih stroškov. Zagotavljamo vse potrebne pogoje za popolno okrevanje: vrhunske strokovnjake, udobne sobe, restavracijske uravnotežene obroke. Center treh sester se nahaja v okolju prijazni zeleni coni, kar je dodaten dejavnik za uspešno okrevanje naših pacientov. «

P.S. Za tiste z ishemično kapjo je stalna prisotnost bližnjih ljudi pogosto zelo pomembna. Vendar je popolna medicinska rehabilitacija doma skoraj nemogoča. Zato lahko po potrebi v centru za tri sestre uredite enega sorodnika ali gosta na oddelku z bolnikom.

* Dovoljenje Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-009095, ki ga je izdala družba RC Three Sisters LLC 12. oktobra 2017.