Zdravljenje hipertenzije, vzrokov in simptomov

Arterijska hipertenzija se imenuje stalno zvišanje krvnega tlaka (BP) s 140/90 mm Hg. Čl. in še več. Hipertenzija predstavlja približno 90% vseh primerov kroničnega zvišanja krvnega tlaka. Danes v gospodarsko razvitih državah 18 do 35% odraslega prebivalstva trpi za hipertenzijo, kar pomeni, da ima ponavljajoče se zvišanje krvnega tlaka na 160/95 mm Hg. Čl. in še več. Pomanjkljivi simptomi in pomanjkanje informacij o arterijski hipertenziji povzročajo podcenjevanje resnosti bolezni in redke primere odhoda na zdravnika v zgodnji fazi bolezni, ko je še vedno mogoče preprečiti njeno neizogibno napredovanje. Na žalost vse to vodi do neučinkovitega zdravljenja: znižanje krvnega tlaka se pojavi le pri 17% žensk in pri manj kot 6% moških. Za spopadanje s hipertenzijo je treba poznati vzroke za njen pojav, simptome in metode zdravljenja hipertenzije.

Razlogi

Če je mogoče ugotoviti točen vzrok za povišan krvni tlak, imamo sekundarno ali simptomatsko hipertenzijo, ki se pojavi, ko:

• bolezni ledvic (glomerulonefritis, hipernefroma, bolezen policističnih ledvic, diabetična nefropatija itd.);
• endokrine bolezni (Cushingov sindrom, sindrom hipotalamusa, akromegalija, feokromocitom itd.);
• bolezni srca in ožilja (poškodbe strukture aorte, okvare srca, popolna blokada AV itd.);
• nevrogene bolezni (cerebralna ateroskleroza, encefalopatija, motnje perifernega živčnega sistema itd.);
• bolezni krvi (eritremija).

Poleg tega je lahko eden od vzrokov za visok krvni tlak jemanje določenih zdravil, na primer kortikosteroidov, tricikličnih antidepresivov, anaboličnih steroidov, bronhodilatatorjev, litijevih pripravkov itd.

Simptomi

Omotičnost, tinitus. Eden od znakov kršenja polnega kroženja možganov brez zdravljenja hipertenzije.

Glavobol Glavoboli s povišanim tlakom so večinoma povezani z žilnim krčem in vensko kongestijo. Arterijska hipertenzija je najbolj značilna za pojav bolečine v zadnjem delu glave in v templjih z občutkom udarca v njih.

Dvojne oči. Ponavadi je dvojni vid in slabovidnost (sprednji vid) posledica zoženja mrežnice in optičnih žil. Z visoko stopnjo pritiska in krhkosti žil lahko povzroči krvavitev v konjunktivo in celo začasno slepoto.

Kratka sapa in angina. V večini primerov se podobni simptomi pojavijo pri starejših bolnikih z dodatno srčno boleznijo. S presežkom tekočine v telesu postane srce težko črpati veliko količino, kar v končni fazi vodi v stagnacijo v pljučih, ki se kaže v kratkem sapniku. Če je krvni pretok moten v koronarnih arterijah, se lahko pojavi bolečina v srcu.

Slabost in bruhanje. Pri hipertenzivni krizi je slabost in bruhanje posledica visokega intrakranialnega tlaka. Značilnost - bruhanje med krizo pogosto ne prinaša olajšave.

Stopnje hipertenzije

Blaga stopnja Za blago hipertenzijo je značilno relativno majhno povečanje sistoličnega krvnega tlaka do 140-159 mm Hg. Čl. in diastolični - do 90-99 mm Hg. Čl. Indikatorji krvnega tlaka so nestabilni, po počitku je možen krvni tlak, vendar je bolezen še vedno tam. Če se zdravilo ne zdravi, so bolniki s hipertenzijo zaskrbljeni zaradi glavobola, motnje spanja, tinitusa in zmanjšane duševne sposobnosti. Včasih se pojavijo hipertenzivne krize, pojavijo se omotica in krvavitev iz nosu. V tej fazi bolezni ni znakov hipertrofije levega prekata, EKG skoraj ni odstopal od norme, včasih pa odraža stanje hipersimpatikotonije. Oko očesa ostaja skoraj nespremenjeno, delovanje ledvic ni moteno.

Srednja stopnja. V tem primeru je krvni tlak višji in stabilnejši: v mirovanju sistolični krvni tlak doseže 160-179 mm Hg. Čl. in diastolični - 100-109 mm Hg. Čl. V odsotnosti zdravljenja hipertenzije, ki je namenjena zmanjšanju povišanega krvnega tlaka, so bolniki zaskrbljeni zaradi glavobola, omotice, srčnih bolečin (pogosto ishemičnih). Za to fazo so značilne hipertenzivne krize. Prisotnost lezije tarčnih organov razlikuje medij od blage: hipertrofija levega prekata, zmanjšan pretok krvi skozi ledvice in glomerularna filtracija, žilne lezije. Na strani CSN so opazne tudi različne manifestacije vaskularne insuficience, možne so prehodne ishemične napadi in možganski kapi. V fundusu v odsotnosti zdravljenja povečanega tlaka nastajajo eksudati in krvavitve.

Težka stopnja. Za hudo arterijsko hipertenzijo je značilna pogosta žilna katastrofa, ki je posledica stabilnega visokega krvnega tlaka in napredovanja žilnih lezij. Sistolični krvni tlak se dvigne nad 180 mm Hg. Art., Diastolični - nad 110 mm Hg. Čl. Opažene lezije ledvic, srca, fundusa, možganov. Vendar pa se pri nekaterih bolnikih s hipertenzijo stopnje III kljub stalnemu visokemu krvnemu tlaku hude žilne zaplete ne razvijajo več let.

Posvetovanje s kardiologi

Če želite izbrati ustrezno zdravljenje za visok krvni tlak, se posvetujte s kardiologom. Zdravnik pregleda, meri telesno težo, višino, pogostost dihanja in srčni utrip, krvni tlak in pregleda pulz. Nato se imenuje začetna faza zdravljenja hipertenzije, katere cilj je znižanje krvnega tlaka: določitev prehranske in zdravilne terapije ter terapevtskega in zdravstvenega režima. Za doseganje ciljev zdravljenja je potrebno dolgoročno osebno medicinsko opazovanje in spremljanje bolnikovega spoštovanja priporočil kardiologa. Popravek zdravljenja izvaja zdravnik, odvisno od prenašanja, varnosti in učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil.

Zdravljenje hipertenzije

Metode brez zdravil

Nekateri bolniki z blago hipertenzijo v času njegovega nastanka ne smejo jemati posebnih zdravil, ki so namenjena zmanjšanju visokega krvnega tlaka. Glavna metoda zdravljenja visokega pritiska zanje je sprememba življenjskega sloga, ki vključuje:

• izguba telesne mase na normalno;
• prenehanje kajenja;
• zmanjšanje uživanja alkohola (manj kot 20 gramov čistega alkohola na dan za ženske in manj kot 30 g / dan za moške);
• zmerna vadba (redne sprehode na svežem zraku);
• zmanjšana poraba slanih živil;
• povečanje prehrane rastlinskih živil, bogatih s kalcijem, magnezijem in kalijem, ter zmanjšanje uživanja živalskih maščob.

Medicinske metode

Zdravljenje z zdravili je predpisano, če metode brez zdravil nimajo učinka ali če ima bolnik visok krvni tlak in če opazite resne dejavnike tveganja (diabetes mellitus, neugodna dednost, hipertenzivne krize in poškodbe ciljnih organov - hipertrofija levega prekata, poškodbe ledvic, ateroskleroza koronarnih arterij).. Pri blage hipertenzije v primeru neučinkovitosti metode brez zdravil za 3-4 mesece, bolnik predpiše zdravljenje z zdravili za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Število zdravil se določi na podlagi začetne ravni krvnega tlaka in s tem povezanih bolezni. Danes uporabljamo dve strategiji za zdravljenje visokega krvnega tlaka:

• Monoterapija (jemanje enega zdravila). Običajno se na začetku zdravljenja predpisuje pri bolnikih s hipertenzijo stopnje I in z zmernim ali nizkim tveganjem. Glede na trenutna priporočila se tiazidni in tiazidom podobni diuretiki predpisujejo kot monoterapija za dolgoročno zdravljenje arterijske hipertenzije pri bolnikih s hipertenzijo stopnje I. Pomemben dejavnik pri izbiri antihipertenzivnega zdravila je stopnja dokazovanja njene učinkovitosti pri zmanjševanju tveganja zapletov arterijske hipertenzije. Obravnavali bomo tiazidne diuretike - ne samo najdlje uporabljani razred antihipertenzivnih zdravil, temveč tudi enega najbolj iskanih in študiranih razredov. Uporaba in študija diuretikov že vrsto let omogoča izbiro med njimi zdravil, katerih uporaba pri hipertenzivnih bolnikih velja za najprimernejšo, trenutno pa se za nadzor krvnega tlaka (BP) uporabljajo dve diuretični skupini: tiazidna in tiazidna, diareja. retiki. Tiazidni diuretiki (klorotiazid, hipotiazid, klortalidon) so odkrili leta 1956-1958. Ta dogodek je vstopil v zgodovino kot eno od ključnih odkritij 20. stoletja. na področju kardiologije in v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bil ugotovljen tiazidni diuretik indapamid, ki ima izrazit hipotenzivni učinek, ima neposreden vazodilatacijski učinek. Trenutno je na ruskem trgu veliko zdravil, ki so podobna prvotnemu indapamidu Arifon, vendar je samo eno zdravilo, ki izpolnjuje vse zahteve za visoko kakovostne generike, to je Indap, potrdilo bio- in terapevtsko enakovrednost obeh oblik prvotnega zdravila; ima večjo zbirko dokazov in bolj dostopno. Trajanje njegove uporabe v Rusiji je več kot 15 let.
• Kombinirana terapija. Običajno se predpisuje bolnikom s hipertenzijo II. In III. Stopnje ter visokim ali zelo visokim tveganjem za razvoj kardiovaskularnih zapletov. Jemanje drog z drugačnim mehanizmom delovanja, na eni strani, omogoča zmanjšanje visokega krvnega tlaka, po drugi pa zmanjšanje števila možnih stranskih učinkov. Kombinacija zdravila Indap z zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II (zaviralci β povečujejo hipotenzivno učinkovitost zdravljenja, medtem ko je tveganje za pomanjkanje kalija znatno zmanjšano, zdaj pa so diuretiki najpogosteje uporabljeni sestavni del kombinirane terapije pri starejših, pri bolnikih z okvarjeno funkcijo levega prekata, kot tudi pri večini bolnikov, ki potrebujejo kombinirano zdravljenje, da bi dosegli ciljne vrednosti krvnega tlaka. Nvidni učinek in boljši varnostni profil indapamida v primerjavi s tiazidi in v dokazanih kliničnih opazovanjih je priporočljivo uporabiti Indapamid (Indap). Obstoj več razredov antihipertenzivnih zdravil bistveno razširi obseg njihovih možnih kombinacij in vam omogoča, da izberete zdravilo za arterijsko hipertenzijo ali posamezno zdravilo za arterijsko hipertenzijo. v vsakem primeru pa le zdravnik pri bolnikovem polnem delovnem obisku določi končno izbiro zdravila in shemo njegovega sprejema!

Preprečevanje

Normalizacija dnevnega režima. Trajanje spanja mora biti vsaj 7-8 ur na dan. Priporočljivo je, da vstaneš in greš spat vsak dan ob istem času. Priporočljivo je spremeniti naravo dela: omejiti pogosta poslovna potovanja in nočne dolžnosti.

Pravilna prehrana. Prehrana mora biti popolna in mora vključevati ribe, pusto meso, žita, sadje in zelenjavo. Priporočljivo je zmanjšati vnos soli. Prav tako je treba poslušati priporočila zdravnikov glede alkohola.

Premikajoči se življenjski slog. V primeru telesne neaktivnosti je treba povečati raven telesne aktivnosti, hkrati pa ne sme biti pretirana. Pri hipertenziji so priporočene redne vaje, ki krepijo živčni sistem in srčno mišico: hojo in plavanje.

Psihološka pomoč. Stres je eden od glavnih dejavnikov, ki izzove povečanje krvnega tlaka, zato se bolnikom s hipertenzijo priporoča, da obvladajo metode psihološke olajšave: meditacijo, samohipnozo, avto-trening. Pomembno je, da se naučite videti pozitivne vidike stvari in delati na svojem značaju, da postanete bolj uravnoteženi.

Zavračanje slabih navad. Bolniki, ki trpijo za visokim krvnim tlakom, se morajo odreči slabim navadam. Posebna nevarnost za kardiovaskularni sistem je kajenje, ki poveča tveganje za ishemijo. Sprejem 50 g alkohola takoj sproži povišanje krvnega tlaka za 5-10 mm Hg. Čl.

Zdravljenje hipertenzije

Kaj je hipertenzija

Nevarnost in družbeni pomen hipertenzivne bolezni je, da njegova prisotnost bistveno poveča tveganje za srčno-žilne nesreče (koronarne bolezni srca, miokardni infarkt, kap), ki so med glavnimi vzroki smrti v Rusiji. Poleg tega nenadzorovana arterijska hipertenzija povzroča razvoj kronične ledvične patologije, ki se pogosto zaključi z odpovedjo ledvic in invalidnostjo bolnikov.

Vsebina članka

Simptomi hipertenzije in njeno zdravljenje

Obstajajo 3 stopnje arterijske hipertenzije:

• HELL vrednost 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 stopinja;
• Vrednost HELL je 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 stopinji;
• vrednost krvnega tlaka 180/110 in nad mm Hg. - 3 stopinje.

Stopnja hipertenzije določa druge simptome in metode zdravljenja. Pogoste manifestacije hipertenzije so: omotica, glavobol (v temporalnih in okcipitalnih predelih, stiskanje ali utripanje), hitro bitje srca, slabost, utripajoče "muhe" in temni krogi pred očmi, tinitus. Ti simptomi se ponavadi pojavijo v času zvišanja krvnega tlaka, vendar obstajajo primeri, ko je bolezen popolnoma asimptomatska.

Dolgotrajno nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka vpliva na delovanje organizma kot celote, vendar so nekateri organi še posebej dovzetni za spremembe in so prizadeti pred drugimi. To so »tarčni organi«, ki vključujejo srce, možgane, ledvice, periferne žile in žile iz fundusov. Označevalci lezij so: hipertrofija (zgostitev) levega prekata srca in kršitev njene diastolične funkcije (sposobnost sprostitve), kronično srčno popuščanje, miokardni infarkt; napredovanje aterosklerotičnega procesa; kap, hipertenzivna encefalopatija; angiopatijo krvnih žil, ki jo spremlja slabovidnost; glomeruloskleroza ledvic.

Vključenost "ciljnih organov" v patološki proces določa stopnje hipertenzije:

• Faza I - poraz "ciljnih organov" je odsoten;
• Faza II - je bila diagnosticirana enkratna ali večkratna lezija »tarčnih organov«, vendar ni bilo miokardnega infarkta (AMI), kapi in kronične ledvične bolezni.
• Faza III - znaki kronične bolezni ledvic, akutni miokardni infarkt in / ali kap.

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, pri katerih se znatno poveča možnost vaskularnih nesreč, zlasti:

• moški spol;
• starost (nad 55 let za moške in nad 65 let za ženske);
• kajenje;
• presnovni holesterol in njegove frakcije derivatov;
• motnje presnove ogljikovih hidratov (sladkorna bolezen, zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate);
• kršitev presnove maščob (indeks telesne mase nad 30 kg / m 2);
• obremenjena dednost (bolezni srca in ožilja pri krvnih sorodnikih);
• odkrivanje hipertrofije levega prekata;
• generalizirana ateroskleroza;
• prisotnost kronične ledvične bolezni;
• ishemična bolezen srca in huda kronična srčna odpoved;
• predhodno utrpeli srčni napad in / ali kap.

Višji kot so krvni tlak in več negativnih dejavnikov, ki jih ima pacient, večje je tveganje za žilne katastrofe. Če krvni tlak ostane pri 159 do 99 mm Hg. in manj, in ni negativnih dejavnikov, je tveganje za razvoj zapletov majhno. Z zgoraj navedenimi vrednostmi krvnega tlaka v kombinaciji z enim ali dvema negativnima dejavnikoma, kot tudi, če se krvni tlak ohranja na ravni 160-179 do 100-109 mm Hg. Čl. in ni negativnih dejavnikov - tveganje je srednje veliko. Pri 3. stopnji hipertenzije je tveganje za zaplete visoko, ne da bi upoštevali prisotnost negativnih dejavnikov. Če oseba trpi za kronično ledvično boleznijo 4. stopnje ali če je bila diagnosticirana »vpletenost ciljnih organov«, če je že imel srčni napad ali kap, je tveganje za kardiovaskularne zaplete izjemno visoko, ne glede na stopnjo hipertenzije.

Kako zdraviti hipertenzijo

Glavna naloga zdravljenja hipertenzije je največje možno zmanjšanje tveganja za razvoj žilnih katastrof. Za dosego tega cilja je treba izključiti obstoječe negativne dejavnike in doseči stabilizacijo arterijskega tlaka v optimalnih vrednostih. Optimalna za večino ljudi, ki trpijo za hipertenzijo, je krvni tlak manjši od 140/90 mm Hg. Čl. Obstaja izjema od tega pravila: za starejše bolnike je želena vrednost BP 140-150 / 90-95 mm Hg. Čl. Upoštevati je treba tudi, da ni priporočljivo doseči prenizke vrednosti krvnega tlaka (manj kot 110/70 mm Hg), ker hipotenzija poveča tveganje za žilne katastrofe. Taktika zdravljenja hipertenzije je odvisna od stopnje zvišanja krvnega tlaka in tveganja za srčno-žilne zaplete. Domneva se, da je v primeru arterijske hipertenzije 1 stopinje in odsotnosti negativnih dejavnikov zdravljenje treba začeti s korekcijo življenjskega sloga in le, če po sprejetih ukrepih po nekaj mesecih povišanje krvnega tlaka ostane, predpišejo zdravila.

Popravni ukrepi vključujejo:

• omejitev uporabe alkoholnih izdelkov in zavrnitev kajenja;
• uravnotežena prehrana (uporaba živil, bogatih s kalijem in magnezijem, omejevanje soli na 5 g / dan, izključitev maščobnih živil, marinade);
• normalizacija telesne mase (optimalni indeks telesne mase - 25 kg / m 2);
• racionalna telesna dejavnost (dnevna hoja, tek ali plavanje vsaj pol ure na dan).

V primeru arterijske hipertenzije 2 in 3 stopinje je treba zdravljenje z zdravili predpisati brez odlašanja pri vsaki stopnji tveganja zapletov. Tudi zdravljenje z zdravili je obvezno v prisotnosti treh ali več dejavnikov tveganja za kardiovaskularne zaplete, ne glede na stopnjo hipertenzije.

Osnovna zdravila za zdravljenje hipertenzije so naslednje.

• Inhibitorji angiotenzinske konvertaze in blokatorji receptorjev angiotenzina II spadajo med najučinkovitejše antihipertenzivne droge. Znatno izboljšajo prognozo pri bolnikih s srčnim popuščanjem, preprečijo nastanek hipertrofije levega prekata in razvoj kronične ledvične bolezni. Ta zdravila so kontraindicirana za nosečnice (izzovejo razvoj fetalnih okvar), pa tudi za stenozo (zoženje) obeh ledvičnih arterij. Njihova pomembna pomanjkljivost je sposobnost sprožiti obsesivni suhi kašelj, ki povzroči, da bolniki ne želijo nadaljevati zdravljenja.
• Kalcijevi antagonisti povzročajo selektivno ekspanzijo perifernih žil, kar bistveno zmanjšuje tveganje za kap, trombozo in hipertrofijo levega prekata. Dokazana je bila tudi njihova sposobnost za zmanjšanje bronhokonstriktivnega učinka histamina, zato so antagonisti kalcija prednostni antihipertenzivni zdravili za ljudi z bronhialno astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Vendar pa so nekateri od njih (s prevladujočim učinkom na srčno mišico) kontraindicirani pri kršenju intrakardialne prevodnosti blokade tipa A-V 2-3 stopinje, hudega srčnega popuščanja, zmanjšanja kontraktilnosti miokarda.

Uporaba beta-blokatorjev, ki zmanjšujejo pogostnost krčenja srčne mišice, je najbolj zaželena, kadar je hipertenzija kombinirana s koronarno srčno boleznijo in aritmijami. Zaradi specifičnega učinka na adrenergične receptorje v bronhih in srcu, teh zdravil ne priporočamo bolnikom s sladkorno boleznijo, astmo in intrakardialnimi prevajalskimi motnjami blokade tipa A-V z 2-3 stopinjami.

Druga zdravila za zdravljenje hipertenzije vključujejo tudi neposredne inhibitorje renina, agoniste imidazolinskih receptorjev in alfa-blokatorje.

V skladu z zveznimi priporočili za zdravljenje arterijske hipertenzije z nizkim tveganjem za kardiovaskularne zaplete je treba začeti zdravljenje z enim zdravilom in le v odsotnosti učinka enokomponentne terapije, če se dodajo antihipertenzivi drugih skupin. Ljudje s tlakom nad 180 mm Hg. Čl. in / ali visoko tveganje zapletov najprej priporoča dvokomponentno zdravljenje. Naslednje kombinacije so racionalne: zaviralec ACE ali antagonist receptorjev aldosteron z diuretikom ali antagonistom kalcija (pri starejših ljudeh); dihidroperidin-kalcijev antagonist z diuretičnim sredstvom ali beta-blokatorjem (z IHD, ki je prej imel srčni napad); -blokator z diuretikom. Kombinacija β-adrenoblokeratorja z verapamilom ali diltiazemom, zaviralcem ACE in spironolaktom, β-blokatorjem in β-blokatorjem je nepraktična kombinacija, ki poveča verjetnost neželenih učinkov. V nekaterih primerih, ko stabilizacije krvnega tlaka ni mogoče doseči z uporabo dveh zdravil, morate priložiti tretjo. Priporočene so naslednje sheme:

• Zaviralec ACE + blokator kalcijevih kanalčkov dihidropiridin + -adrenergični blokator;
• Zaviralec ACE + diuretik + adrenergični blokator;
• antagonist aldosteronskih receptorjev + diuretik + adrenobloker.

Pogosto so ljudje nenaklonjeni vsakodnevnemu jemanju velikega števila tablet za zdravljenje hipertenzije, zaradi česar sami pogosto prekinjajo terapijo, kar povzroča škodo za njihovo zdravje.

Za rešitev tega problema so izumili kombinirana zdravila, ki združujejo dve antihipertenzivni zdravili v eni tableti. Med njimi so Enap N (zaviralec ACE in diuretik), Equator (zaviralec ACE in zaviralec kalcijevih kanalov), Walz N (diuretik in antagonist receptorjev za aldosteron), Lodoz (adrenergični blokator in diuretik). in tako naprej

Kako drugače zdravimo hipertenzijo?

Poleg osnovne terapije se za zdravljenje hipertenzije uporabljajo tudi sredstva, kot so statini in disagreganti. Torej, pri hipertenziji, ki jo spremlja visoko tveganje za kardiovaskularne zaplete in dislipidemijo, je priporočljivo jemati zdravila, ki uravnavajo raven holesterola (atorvastatin, rosuvastatin). Pri povprečnem tveganju za zaplete se priporoča, da se vrednosti holesterola hranijo v območju 5 mmol / l, če je tveganje visoko - znotraj 4,5 mmol / l, in če je zelo visoko - manj kot 4 mmol / l.

Bolniki po miokardnem infarktu in ishemični kapi predpisujejo tudi majhne odmerke aspirina za preprečevanje tromboze. Da bi zmanjšali tveganje erozijskih in ulceroznih procesov v želodcu zaradi njegove dolgotrajne uporabe, so izumili enterične oblike aspirina.

Kako zdraviti hipertenzijo, če zdravila ne pomagajo

V zadnjih letih so postale priljubljene kirurške metode zdravljenja hipertenzije. Med njimi so radiofrekvenčno uničenje ledvičnih živcev, katerega učinek temelji na odpravi vegetativne simulacije „renalnih“ mehanizmov za zvišanje krvnega tlaka. Druga inovativna metoda je stimulacija baroreceptorjev karotidnega sinusa z uporabo elektrostimulatorjev, nameščenih v projekciji bifurkacije karotidne arterije. Učinkovitost teh sodobnih metod je precej visoka in oseba je v skušnjavi, da bi se zatekla k kirurškemu zdravljenju, da ne bi nikoli več vzela nadležnih tablet.

Ampak danes ni dovolj podatkov o učinkovitosti in varnosti teh sodobnih metod zdravljenja hipertenzije, zato se priporoča, da se izvajajo strogo glede na indikacije: bolniki s hipertenzijo, ki so odporni na zdravljenje s tremi antihipertenzivnimi zdravili, ki ne morejo doseči krvnega tlaka pod 160/110 mm Hg. Čl.

Ločeno pozornost zaslužijo fizioterapevtske metode zdravljenja hipertenzije. Predvsem se uspešno uporabljajo galvanizacija, elektrolitska sprostitev, balneoterapija in takšne vrste fizioterapije, kot sta magnetna terapija in diadinamična terapija, pomagajo stabilizirati potek bolezni, povečajo učinek zdravljenja z zdravili in celo zmanjšajo število zdravil. Magnetoterapijo izvajamo v obliki transkranialne stimulacije z izmeničnim magnetnim poljem, učinek takega postopka pa uresničujemo s stabilizacijo dela simpatičnih in parasimpatičnih centrov avtonomnega živčnega sistema, ki so odgovorni za uravnavanje krvnega tlaka, in kot učinek na refleksogene cone hrbtenice (območje vratnega ovratnika). Uporaba magnetne terapije povečuje učinkovitost zdravil.

Diadinamična terapija za hipertenzijo je učinek nizkofrekvenčnih impulznih tokov v projekciji ledvic za zmanjšanje produkcije vazopresornih hormonov renina in angiotenzina. Upoštevati je treba, da uporaba teh metod zdravljenja hipertenzije ni priporočljiva pri hipertenziji 3. stopnje. Diadinamične terapije se ne sme izvajati v prisotnosti kalcija v ledvicah. Tako transkranialno magnetno terapijo kot diadinamično terapijo lahko izvajamo ne le znotraj sten zdravstvene ustanove, temveč tudi doma s posebnimi prenosnimi napravami, ki se prodajajo v centrih medicinske opreme in lekarnah.

Uporaba takšnih naprav ne zahteva posebnih medicinskih spretnosti in pomaga osebi, da bolje nadzoruje bolezen.

Ko sem povedal za hipertenzijo in kako jo zdraviti, bi rad dodal, da je njegov uspeh odvisen od njegovega odnosa do zdravljenja, zato je treba dnevno jemati zdravila in redno obiskovati zdravnika.

Vprašajte zdravnika

Vprašanja o zdravljenju hipertenzije?
Posvetujte se z zdravnikom in dobite brezplačen posvet.

Zdravimo hipertenzijo: zdravila in ljudska zdravila

Kako zdraviti hipertenzijo? Zdravljenje hipertenzije ali arterijske hipertenzije je odvisno od značilnosti poteka bolezni, vzrokov in individualne reakcije telesa. Z uveljavljeno diagnozo hipertenzije zdravljenje predpiše specialist, vendar obstajajo številni dodatni ukrepi in načini za izboljšanje počutja, ki temeljijo na spremembi režima in prehrane. Takšni popularni načini zdravljenja hipertenzije so najpogosteje učinkoviti s tako imenovanim hipertenzivnim sindromom. Pri diagnosticiranju hipertenzije so najučinkovitejše metode zdravljenja tiste, ki vplivajo na vzrok za povišanje krvnega tlaka, in ne tistih, ki ga začasno zmanjšajo. Kako zdraviti hipertenzijo, se odloči zdravnik, vendar mora biti prva prednostna naloga bolnika spremembe življenjskega sloga. Zdravljenje hipertenzije v prvih fazah se dobro odziva na zdravljenje brez zdravil, ob upoštevanju zdravniških receptov.

Diagnoza vzroka bolezni in zdravljenje hipertenzije

Hipertenzija je ena najpogostejših bolezni srčno-žilnega sistema, zlasti v razvitih državah. Statisti trdijo, da arterijska hipertenzija prizadene do 30% odrasle populacije Rusije. S starostjo prevalenca bolezni raste in doseže 65% pri ljudeh upokojitvene starosti.
Vztrajno zvišanje krvnega tlaka ima lahko različne vzroke. Več kot 20 kombinacij v človeški genetski kodi prispeva k nastanku hipertenzije. Bistvena ali primarna hipertenzija je najpogostejša oblika hipertenzije (do 95%), ki jo diagnosticiramo tako, da izključimo hipertenzijo drugačne etiologije.
Preostali primeri hipertenzije se imenujejo sekundarni, simptomatski, z ledvično, endokrino, hemodinamsko disfunkcijo in tudi zaradi jemanja določenih zdravil, prehranskih dopolnil (najpogosteje kombinacija dolgotrajnih peroralnih kontraceptivov, kajenja in prekomerne telesne teže). Razlikujemo tudi arterijsko hipertenzijo nosečnic.
Arterijska hipertenzija se razvije kot posledica pretiranega duševnega delovanja pod vplivom psiho-emocionalnih dejavnikov, ki povzročajo motnje v kortikalni in subkortikalni regulaciji vazomotornega sistema in hormonskih mehanizmov kontrole krvnega tlaka. Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije opredeljujejo številne dejavnike tveganja za nastanek hipertenzije. Te vključujejo naslednje:

• starost (po 65 letih se tveganje znatno poveča);
• spol (ženske pogosteje zbolijo);
• hipodinamija, sedeči način življenja;
• uživanje prekomerne količine soli s hrano;
• zloraba alkohola;
• hipokalcična prehrana, pomanjkanje kalcija v vodi, neuravnotežena prehrana;
• kajenje, aktivno in pasivno;
• diabetes;
• debelost, prekomerna telesna teža;
• dednost in drugi dejavniki.

Zdravljenje hipertenzije temelji na izbiri glavnih dejavnikov, ki prispevajo k njegovemu razvoju. V začetni fazi je za sindrom primarne hipertenzije pogosto značilno precej dolgo obdobje labilne hipertenzije, ki je včasih zapleteno zaradi hipertenzivnih kriz. Oseba morda ne čuti poslabšanja dobrega počutja do začetka hipertenzivne krize in se ne zaveda bolezni, dokler zdravnik ne postavi diagnoze.
Simptomi hipertenzije v tej fazi vključujejo:

• glavoboli;
• kardialgija, bolečine v srcu;
• splošna šibkost, hipotenzija;
• motnje spanja, ki jih pogosto povzroča povečana tvorba urina ponoči.

Nočni premiki ali nočni življenjski slog prispevajo tudi k razvoju hipertenzije. Pri zdravi osebi, tudi ob visokem krvnem tlaku, občasno čez dan, se kazalci krvnega tlaka ponoči med spanjem in počitkom normalizirajo. Pri bolnikih s hipertenzijo krvni tlak ostane podnevi povišan, ne glede na režim.
Hipertenzija spada v kategorijo večfaktorskih polietioloških bolezni, kar pomeni: več dejavnikov ima vlogo pri njenem pojavljanju in razvoju. Torej, z izrazito dedno nagnjenostjo k razvoju arterijske hipertenzije, je mogoče s pomočjo preventivnih ukrepov (zdrav način življenja, režim, pravilna izbira zdravil) odložiti ali preprečiti hipertenzijo.
Dodelite notranje in zunanje dejavnike, ki vplivajo na razvoj bolezni. Notranji dejavniki vključujejo:

• • nenormalnosti fetalnega razvoja (npr. nizka ali visoka telesna teža ob rojstvu);
  • simptomatične sestavine, kot so tiste, povezane z porodniškim zdravljenjem med rojstvom otroka;
  • dedne poligenske dejavnike, ki vplivajo na uravnavanje krvnega tlaka.
    Med zunanjimi dejavniki, poleg zgoraj navedenega, so še naslednji, ki negativno vplivajo na telo:

  • podnebje, v državah z vročim in vlažnim podnebjem je stopnja pojavnosti višja;
  • škodljivi delovni pogoji;
  • mikroklimo stanovanjskih prostorov;
  • neuravnotežen način dela in počitka, energetsko intenzivne vrste rekreacije;
  • pomanjkanje vitaminov, bistvenih bioloških elementov;
  • odnosi z ljudmi, zlasti v vidiku individualne psiho-emocionalne reakcije.

Pojavi hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je posledica ostre kršitve mehanizmov uravnavanja krvnega tlaka, ki povzroča znatno povečanje krvnega tlaka in motenj krvnega obtoka v notranjih organih. Med hipertenzivno krizo opazimo simptome oskrbe možganov in srca s krvjo. Bolniki imajo naslednje težave in simptome:

• • • oster in pomemben porast krvnega tlaka, medtem ko pri ljudeh z običajnim ali nizkim krvnim tlakom morda ne dosežejo visokih vrednosti;
    • hiperemija, pordelost obraza, prsni koš;
    • zamegljen vid, "muhe", utripanje pred očmi;
    • nespečnost, motnje spanja, tesnoba, strahovi;
    • glavoboli, zlasti v zadnji strani glave;
    • hrup, tinitus, prizadetost sluha, občutek "omamljanja";
    • kratka sapa;
    • bolečine v prsih;
    • nevrološke motnje, otrplost okončin, omotičnost, omotičnost.

Hipertenzivna kriza je lahko zapletena, smrtno nevarna, ko je za reševanje življenj treba poiskati zdravniško oskrbo v eni uri in nezapleteno (do 24 ur). Pri hipertenzivni krizi, ki otežuje maligno hipertenzijo, je treba zdravljenje začeti takoj, ne glede na simptome, saj je poškodba organov, ki so najbolj prizadeti zaradi krize, odvisna od časa pred začetkom zdravljenja in je opažena pri vseh krizah in pri maligni hipertenziji v obdobju brez krize.
Hipertenzivna kriza se vedno zdi zapletena s kombinacijo naslednjih bolezni in / ali dejavnikov:

• • • hipertenzivna encefalopatija;
    • akutna cerebrovaskularna nesreča;
    • akutni koronarni sindrom;
    • akutna odpoved levega prekata;
    • stratifikacija aneurizme aorte;
    • feokromocitom;
    • jemanje narkotikov: amfetamini, kokain itd.;
    • preeklampsija in eklampsija, še posebej nevarna med gestacijskim obdobjem;
    • huda arterijska hipertenzija v kombinaciji s subarahnoidnimi krvavitvami ali poškodbami možganov;
    • hipertenzija v pooperativnem obdobju, zlasti z grožnjo krvavitve.

Hipertenzivna kriza je nevarna za vse bolnike, ne glede na prisotnost ali odsotnost kršitev funkcij kardiovaskularnega sistema in možganov. Prav poraz tarčnih organov povzroča hipertenzijo.

Kako zdraviti hipertenzijo v fazi krize

Zdravljenje hipertenzije katerekoli etiologije v krizni fazi izvajajo izključno strokovnjaki. Folk zdravila za hipertenzijo so nesprejemljiva za zdravljenje življenjsko nevarnih stanj.
Terapija se začne s počitkom bolnika in natančnim merjenjem tlaka: trikrat z vrzeljo med vsako meritvijo. Pri zagotavljanju prve pomoči in v zdravstveni ustanovi se, po indikacijah, uporabljajo zdravila enalaprilat parenteralno, Nitroglicerin (za akutni koronarni sindrom in akutno odpoved levega prekata); natrijev nitroprusid (s hipertenzivno encefalopatijo), beta-blokatorji (Metoprolol, Esmolol), diuretiki, nevroleptiki itd.
Izbira zdravila pri zdravljenju hipertenzivne krize temelji na etiologiji, simptomatologiji notranjih organov in kontraindikacijah, pri iskanju zdravil samostojno, predvsem pa pri ljudskih zdravilih za hipertenzijo, lahko znatno škoduje zdravju in celo smrti.
Zapleti hipertenzivne krize, ki jih povzroča odsotnost nujnega zdravljenja ali zdravljenja arterijske hipertenzije v kriznem obdobju, vključujejo tako hudo poškodbo organov in disfunkcijo njihovih funkcij, kot so retinopatija, oteklina očesnega živca, motnje in popolna izguba vida, aritmične bolezni srca, srčno popuščanje, miokardni infarkt, sindrom t diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), hemolitična anemija, akutna cerebrovaskularna nesreča, pljučni edem, možgani, t in smrt.

Hipertenzija: zdravljenje temelji na rezultatih diagnoze

Nelagodje, povezano z zvišanjem krvnega tlaka: tinitus, glavoboli in drugi simptomi začetne hipertenzije, se v veliki meri ujemajo z znaki normalne utrujenosti. Večina bolnikov, ugotavlja, poslabšanje zdravja in poskušajo neuspešno, da se ukvarjajo z njim na različne načine, niti ne razmišljajo o kazalnikih njihovega krvnega tlaka, in tudi ne predstavljajo resnično obseg nevarnosti - številni zapleti hipertenzije.
Za to lastnost, da prikrije simptome pod pojavom normalne utrujenosti, se hipertenzija imenuje "nevidni morilec". Ni redko, da samo zdravniki reševalcev postavijo diagnozo v klic v sili, ko je bolezen že imela priložnost za napredek že dolgo časa. Hkrati pa visok krvni tlak ne zahteva kompleksne diagnostike, lahko ga odkrijemo med rutinskim pregledom ali samostojno, če se pri zdravljenju hipertenzije katerekoli etiologije začne v začetni fazi, lahko razvoj bolezni v večini primerov uspešno preprečimo.
Metode samodiagnoze vključujejo spremljanje stanja in preverjanje krvnega tlaka, po možnosti s strani specialista. Naslednji simptomi, ki jih opazimo redno, so manifestacije latentne hipertenzije:

• • • glavoboli, zlasti v okcipitalni regiji;
    • omotica, omotičnost;
    • šibko, hitro bitje srca (tahikardija);
    • potenje;
    • pordelost obraza, prsnega koša;
    • občutek utripanja v glavi;
    • mrzlica brez očitnega razloga;
    • povečana tesnoba;
    • zmanjšanje spomina, zmanjšana koncentracija;
    • občutek notranje napetosti, težave pri doseganju sproščenega stanja;
    • razdražljivost, jeza;
    • zmanjšanje delovne sposobnosti;
    • "Muhe" pred očmi;
    • otekanje vek in obraz po spanju;
    • otekanje rok, odrevenelost prstov.

Diagnozo in zdravljenje hipertenzije je treba začeti izvajati takoj, ko se ti simptomi redno opažajo. Videz in izginotje ne pomeni, da hipertenzije ni mogoče zaznati. Najbolj učinkovite metode zdravljenja te bolezni so tiste, ki so se začele čim prej.
Pri specialistu za diagnostiko se uporabljajo tri glavne metode: merjenje krvnega tlaka, fizični pregled, elektrokardiogram. Če se diagnosticira hipertenzija, so najučinkovitejše metode zdravljenja tiste, ki vplivajo na dejavnike, ki povzročajo vztrajno visok krvni tlak, preden bolezen začne spreminjati tarčne organe, zato lahko strokovnjak natančno določi zdravljenje hipertenzije različnih etiologij: popolna krvna slika, analiza urina specifične preiskave krvi in ​​urina, ultrazvok srca in notranjih organov, EKG, žilna dopplerografija, različni testi itd. Na podlagi pregleda in anamneze sto diagnosticirana je arterijska hipertenzija. Kako zdraviti, kako vplivati ​​na vzrok bolezni, bo zdravnik povedal.

Ljudska zdravila za hipertenzijo

Učinkovita ljudska metoda zdravljenja hipertenzije je z vidika strokovnjakov precej zgrešena zabloda. Čeprav strokovnjaki poudarjajo arterijsko hipertenzijo in hipertenzivni sindrom, telesni odziv na stres, anksioznost, doživljanje ali neuporabo prehrane, režim v obliki povečanega pritiska.
Takšne epizode, ki kažejo na začetno stopnjo razvoja arterijske hipertenzije, se pogosto uspešno odpravijo s sedativi, diuretiki, izdelki, ki vsebujejo kalcij, in tako naprej.
V začetni fazi bolezni, kot je hipertenzija, tradicionalne metode zdravljenja temeljijo na uporabi zelenjavnih sokov, zeliščnih čajev, zelenjave, jagodičja, sadja, proizvodov naravnega izvora.
Če se ne zanašate izključno na folk zdravila za hipertenzijo, so možne učinkovite metode zdravljenja s kombinacijo jemanja, na primer, zdrobljenih brusnic z medom, diuretičnih stroškov (listi brusnice) in zdravil, ki jih predpiše zdravnik.
Vendar pa je samozdravljenje za hipertenzijo, ki temelji izključno na alternativni medicini, nevarno. Če se zdravite z arterijsko hipertenzijo, ki jo povzročajo endokrinološki dejavniki z uporabo diuretičnih nabojev, se bo bolezen napredovala. Pri diagnozi hipertenzije niso izključene tradicionalne metode zdravljenja, temveč dopolnjujejo splošno zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik.

Med izdelke, ki so koristni za visok krvni tlak, spadajo: česen, glog, pečen krompir, viburnum, pesa, črna aronija, korenje, brusnice, med, ingver in drugi. Zmerna poraba teh izdelkov brez kontraindikacij lahko pomaga izboljšati zdravje in dobro počutje, ne le z diagnozo hipertenzije.

Kako zdraviti hipertenzijo brez zdravil?

Če zdravnik z diagnozo primarne hipertenzije, metode zdravljenja v začetni fazi ne smejo vključevati zdravil, še posebej neprekinjeno. Zdravljenje primarnega hipertenzivnega sindroma temelji predvsem na ponovni vzpostavitvi okvarjenih telesnih funkcij z njeno rehabilitacijo. Tako je za zdravljenje hipertenzije najpogostejših oblik pogosto dovolj, da se vrnemo k zdravemu načinu življenja.

Motivacija za šport: kako fizična aktivnost vpliva na zdravje
Torej, če je začetna stopnja bolezni arterijska hipertenzija, kaj zdraviti pacienta brez uporabe zdravil? Ker slabe navade prispevajo k razvoju bolezni, predvsem pri diagnosticiranju hipertenzije, bodo metode zdravljenja naslednje:

• • • izključitev živil in pijač, ki povzročajo živčno razburjenje in visok krvni tlak (kofeinske pijače povečajo pritisk za 5 ali več točk po zaužitju povprečne skodelice kave, da ne omenjamo toničnih pijač, pripravkov itd.);
    • zmanjšanje količine soli v hrani, tako kot je dodana med postopkom kuhanja in je že prisotna v polizdelkih, v konzervah, pekovskih izdelkih in izdelanih izdelkih. Ravni natrija je treba skrbno spremljati;
    • opustitev kajenja, tako aktivno kot aktivno;
    • aktivni življenjski slog, povečanje števila telesne aktivnosti podnevi: hoja namesto potovanja s prevozom, hoja med sprostitvijo namesto gledanja televizije, zjutraj vadbe, plavanje pomaga ne le ohranjati telo v dobri formi, temveč tudi okrepiti stene krvnih žil;
    • odstraniti živila z visoko vsebnostjo maščob in holesterola iz prehrane;
    • dodajte živila z visoko vsebnostjo magnezija: po raziskavah ima 85% ljudi s hipertenzijo pomanjkanje magnezija, magnezij pa je povezan s absorpcijo kalcija, kar neposredno vpliva na krvni tlak. Takšni proizvodi vključujejo zelje, pečen krompir, morske sadeže, mlečne izdelke (skuto, mleko), meso, ribe, perutnino, jajca, semena, oreške, suho sadje, temno čokolado itd. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše magnezijeve dodatke ustno ali v obliki injekcij;
    • zavrže pijače, ki vsebujejo alkohol, vključno s pivom;
    • v prisotnosti prekomerne telesne teže je treba sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje, po možnosti s pomočjo dietetista. Študije kažejo, da ljudje s prekomerno telesno težo, ki trpijo za hipertenzijo, v 60% primerov po izgubi teže, ne čutijo potrebe po jemanju zdravil;
    • nadzor zdravil: prehranska dopolnila, zdravila, ki vsebujejo hormone, vključno s peroralnimi kontraceptivi. Arterijska hipertenzija v ozadju jemanja kontracepcijskih zdravil sploh ni redka, zato strokovnjaki na začetku tečaja in v celotnem poteku svetujejo, da redno spremljajo kazalnike pritiska in v primeru njihovega povečanja izberete druge metode zaščite;
    • v odsotnosti kontraindikacij je treba vsakodnevno prehrano obogatiti z živili, ki vsebujejo vlakna, in vitaminom C. Raziskovalci so pokazali, da je pomanjkanje vitamina C eden od dejavnikov, ki povzročajo visok krvni tlak;
    • Trajanje spanja s simptomi arterijske hipertenzije mora biti vsaj 7-8 ur na dan. Priporočljivo je, da vstaneš in greš spat vsak dan ob istem času, priporočljivo je spremeniti naravo dela: omejiti pogosta poslovna potovanja in nočne izmene;
    • stres je eden od glavnih dejavnikov, ki izzove povečanje krvnega tlaka, zato bolnike s hipertenzijo spodbujamo, da obvladajo metode psihološke sprostitve: meditacijo, samo-hipnozo, avto-trening. Pomembno se je naučiti videti pozitivne vidike stvari in delati na lastnem značaju, se manj izrazito odzvati na dražljaje, zmanjšati verjetnost visokega krvnega tlaka kot odziv na konfliktne situacije ali neprijetne novice.

Pravzaprav je, kot pri vseh drugih boleznih, primarno imenovanje normalizacija življenjskega sloga. V primeru simptomov arterijske hipertenzije je to še posebej pomembno, ne glede na starost osebe. Bolezni srca in ožilja, zmanjšanje tonusa arterijskih sten danes opažamo pri 30-letnikih, rast diagnoze »arterijska hipertenzija« pa se začne pri starosti 40 let. Torej, ne glede na to, kako težko se sliši, se mora zdrav življenjski slog začeti v otroštvu. Polaganje zdravih prehranjevalnih navad v zgodnjem otroštvu, vzbujanje aktivnega počitka v nasprotju s sedenjem za računalnikom, spodbujanje obnašanja alkohola in nikotina, zagotavljajo sebi in otrokom veliko storitev za preprečevanje prihodnjih bolezni, vključno s hipertenzijo.
Poleg zdravega načina življenja imajo strokovnjaki nenavadne nasvete tudi za tiste, ki imajo diagnozo hipertenzije. Kako zdraviti? Ne samo z zdravili, spreminjanjem prehrane in izogibanjem slabim navadam, ampak tudi na tako neverjetne načine, kot so:

• • • vedno govorite resnico. Znanstveniki so dokazali, da laž povzroča žilne krče in skok krvnega tlaka;
    • smejati se več. Smeh ne le izboljša razpoloženje, gleda komedije, bere šale, spremlja smeh, pomaga pri nasičenju telesa z energijo, spodbuja lahno vibracijsko masažo notranjih organov, izboljšuje krvni obtok, sprošča mišično tkivo;
    • da bi dobili žival. Prvič, dodaja takšno potrebno fizično aktivnost, še posebej, če je žival radoveden mladiček, in drugič, glede na raziskave, mačke in psi z neposrednim stikom pomagajo umiriti, razbremeniti stres in znižati krvni tlak.

Arterijska hipertenzija je bolezen, ki jo je mogoče popraviti in zdraviti s pravočasnim zdravljenjem in skladnostjo z zdravniškimi recepti. Vendar je treba med zdravljenjem, zdravili ali alternativo spomniti, da hipertenzija narekuje način življenja in tečaja ni mogoče ustaviti neodvisno, tudi če se je zdravstveno stanje izboljšalo in simptomi izginili. Poleg tega se ne morete vrniti na slabe navade.

Hipertenzija

Hipertenzivna bolezen srca je patologija kardiovaskularnega aparata, ki se razvija kot posledica disfunkcije višjih centrov vaskularne regulacije, nevrohumoralnih in ledvičnih mehanizmov ter vodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih in organskih sprememb v srcu, centralnem živčnem sistemu in ledvicah. Subjektivni znaki povečanega pritiska so glavoboli, tinitus, palpitacije, zasoplost, bolečine v srcu, tančica pred očmi, itd. Pregled hipertenzije vključuje spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok ledvic in vratu ter urina ter biokemično krvi. Pri potrditvi diagnoze se opravi izbor zdravljenja z zdravili ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja.

Hipertenzija

Vodilna manifestacija hipertenzije je vztrajno visok arterijski tlak, to je krvni tlak, ki se po situacijski rasti zaradi psiho-emocionalnega ali fizičnega napora ne vrne na normalno raven, ampak se zmanjša šele po jemanju antihipertenzivnih zdravil. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je krvni tlak normalen in ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek sistoličnega indeksa nad 140-160 mm Hg. Čl. in diastolični - nad 90-95 mm Hg. Art., Določen v stanju počitka z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma, velja za hipertenzijo.

Prevalenca hipertenzije pri ženskah in moških je približno enaka 10-20%, najpogosteje pa se bolezen pojavi po 40. letu starosti, čeprav se hipertenzija pogosto pojavlja tudi pri mladostnikih. Hipertenzija spodbuja hitrejši razvoj in hudo aterosklerozo ter nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Hkrati s aterosklerozo je hipertenzija eden najpogostejših vzrokov prezgodnje umrljivosti pri mlajših delovno sposobnih prebivalcih.

Obstaja primarna (esencialna) arterijska hipertenzija (ali hipertenzija) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% primerov hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolezni: ledvične bolezni (glomerulonefritis, pielonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumorji, stenozo ledvične arterije), ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom, sindrom Cushingov, primarni hiperaldosteronizem), koarktacija ali aortne ateroskleroze, itd.

Primarna arterijska hipertenzija se razvija kot samostojna kronična bolezen in predstavlja do 90% primerov arterijske hipertenzije. Pri hipertenziji je povišan pritisk posledica neravnovesja v regulativnem sistemu telesa.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povečanje volumna srčnega volumna in odpornosti periferne vaskularne plasti. V odgovor na vpliv stresnega faktorja obstajajo disregulacije v regulaciji perifernega žilnega tonusa s strani višjih centrov možganov (hipotalamus in medulla). Na periferiji se pojavlja krč arteriole, vključno z ledvicami, ki povzroča nastanek diskinetičnih in discirkulacijskih sindromov. Izločanje nevrohormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron, ki sodeluje pri presnovi mineralov, povzroča zadrževanje vode in natrija v krvnem obtoku, kar še poveča količino krvi, ki kroži v žilah, in zviša krvni tlak.

Ko hipertenzija poveča viskoznost krvi, kar povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​presnovnih procesov v tkivih. Inertni steni krvnih žil se zgostijo, njihov lumen se zoži, kar fiksira visoko raven splošne periferne odpornosti krvnih žil in naredi arterijsko hipertenzijo nepovratno. V prihodnosti se zaradi povečane prepustnosti in plazemske impregnacije žilnih sten odvija razvoj elastotične fibroze in arterioloskleroze, kar v končni fazi vodi do sekundarnih sprememb v tkivih organov: miokardna skleroza, hipertenzivna encefalopatija in primarna nefroangioskleroza.

Stopnja poškodbe različnih organov pri hipertenziji je lahko neenakomerna, zato je več kliničnih in anatomskih variant hipertenzije ločeno s primarno lezijo žil v ledvicah, srcu in možganih.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija je razvrščena glede na številne znake: vzroke zvišanja krvnega tlaka, poškodbe ciljnih organov, raven krvnega tlaka, pretoka itd. Glede na etiološko načelo se razlikuje bistvena (primarna) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po naravi poteka hipertenzije je lahko benigni (počasi napredujoč) ali maligni (hitro progresivni) potek.

Največja praktična vrednost je raven in stabilnost krvnega tlaka. Glede na stopnjo so:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Mejni normalni krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I. stopnje - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II. Stopnje - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III. Stopnje - več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Glede na raven diastoličnega krvnega tlaka se razlikujejo različice hipertenzije:

• Enostaven pretok - diastolični krvni tlak
• Zmerni pretok - diastolični krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Huda - diastolični krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, počasi napredujoča hipertenzija, odvisno od poškodbe ciljnih organov in razvoja povezanih (sočasnih) stanj, poteka v treh stopnjah:

Stopnja I (blaga in zmerna hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilen, niha od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg podnevi. Art., Hipertenzivne krize se pojavljajo redko, ne tečejo. Znakov organske poškodbe osrednjega živčnega sistema in notranjih organov ni.

Faza II (huda hipertenzija) - HELL v 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (s fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rentgenskim) so zabeležili zožitev arterij mrežnice, mikroalbuminurijo, povečanje kreatinina v krvni plazmi, hipertrofijo levega prekata, prehodno cerebralno ishemijo.

Faza III (zelo huda hipertenzija) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. pogostejše hude hipertenzivne krize. Škodljivi učinek hipertenzije povzroča učinke hipertenzivne encefalopatije, odpovedi levega prekata, razvoja cerebralne žilne tromboze, krvavitve in otekanja vidnega živca, disekcijo žilne anevrizme, nefroangioskleroze, odpovedi ledvic itd.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije

Vodilna vloga pri razvoju hipertenzije je kršitev regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov, vključno s srčno-žilnim sistemom. Zato lahko razvoj hipertenzije povzroči pogosto ponavljajoča se živčna preobremenitev, dolgotrajne in nasilne motnje ter pogoste živčne šoke. Pojav hipertenzije prispeva k pretiranemu stresu, povezanem z intelektualno dejavnostjo, nočnim delom, vplivom vibracij in hrupa.

Dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije je povečan vnos soli, ki povzroča arterijske spazme in zastajanje tekočine. Dokazano je, da dnevna poraba> 5 g soli znatno poveča tveganje za razvoj hipertenzije, še posebej, če obstaja genetska predispozicija.

Dediščina, obremenjena s hipertenzijo, ima pomembno vlogo pri njenem razvoju v bližnji družini (starši, sestre, bratje). Verjetnost za razvoj hipertenzije se pri 2 ali več sorodnikih močno poveča v prisotnosti hipertenzije.

Prispevajo k razvoju hipertenzije in medsebojno podpirajo arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z boleznimi nadledvične žleze, ščitnice, ledvic, sladkorne bolezni, ateroskleroze, debelosti, kroničnih okužb (tonzilitis).

Pri ženskah se tveganje za razvoj hipertenzije poveča v menopavzi zaradi hormonskega neravnovesja in poslabšanja čustvenih in živčnih reakcij. 60% žensk v obdobju menopavze razvije hipertenzijo.

Starostni faktor in spol določata povečano tveganje za razvoj hipertenzivne bolezni pri moških. V starosti 20-30 let se hipertenzija razvije pri 9,4% moških, po 40 letih - pri 35% in po 60-65 letih - že v 50%. V starostni skupini do 40 let je hipertenzija pogostejša pri moških, na področju starosti pa se razmerje spreminja v korist žensk. Razlog za to je višja stopnja prezgodnje umrljivosti moških v srednjih letih zaradi zapletov hipertenzije in menopavzalnih sprememb v ženskem telesu. Trenutno se hipertenzivna bolezen vedno pogosteje odkriva pri ljudeh v mladem in zrelem obdobju.

Izjemno ugodna za razvoj hipertenzivnih bolezni, alkoholizma in kajenja, iracionalne prehrane, prekomerne telesne teže, telesne neaktivnosti, slabe ekologije.

Simptomi hipertenzije

Variante poteka hipertenzije so različne in odvisne od stopnje zvišanega krvnega tlaka in od vpletenosti ciljnih organov. V zgodnjih fazah so za hipertenzijo značilne nevrotične motnje: vrtoglavica, prehodni glavoboli (najpogosteje na tilniku) in teža v glavi, tinitus, pulziranje v glavi, motnje spanja, utrujenost, letargija, občutek slabosti, palpitacije, slabost, slabost, palpitacije, slabost.

V prihodnosti prihaja do hrupa, hitre hoje, tekanja, vadbe, plezanja po stopnicah. Krvni tlak ostane nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ali 19-21 / 12 hPa). Obstajajo znojenje, pordelost obraza, mrzlični tremor, odrevenelost prstov na nogah in rokah ter dolgočasne dolgotrajne bolečine v srcu. Pri zastajanju tekočine opazimo otekanje rok ("obročni simptom" - težko je odstraniti obroč s prsta), obrazi, zabuhlost veke, togost.

Pri bolnikih s hipertenzijo obstaja tančica, utripajoče muhe in strele pred očmi, kar je povezano s krčenjem krvnih žil v mrežnici; pojavlja se postopno zmanjšanje vida, krvavitve v mrežnici lahko povzročijo popolno izgubo vida.

Zapleti hipertenzije

Pri dolgotrajnem ali malignem poteku hipertenzivne bolezni se razvije kronična poškodba žil tarčnih organov, kot so možgani, ledvice, srce, oči,. Nestabilnost krvnega obtoka v teh organih v ozadju vztrajno zvišanega krvnega tlaka lahko povzroči razvoj stenokardije, miokardnega infarkta, hemoragične ali ishemične kapi, srčne astme, pljučnega edema, disekcijo aneurizme mrežnice, odcepitev mrežnice, uremijo. Razvoj akutnih izrednih razmer v ozadju hipertenzije zahteva znižanje krvnega tlaka v prvih minutah in urah, saj lahko privede do smrti pacienta.

Potek hipertenzije je pogosto zapleten s hipertenzivnimi krizami - periodičnimi kratkotrajnimi povišanji krvnega tlaka. Pred krizami lahko pride pred čustveno ali fizično preobremenjenostjo, stresom, spremembami v meteoroloških pogojih itd. Pri hipertenzivnih krizah se nenadoma dvigne krvni tlak, ki lahko traja več ur ali dni in ga spremljajo vrtoglavica, ostri glavoboli, občutek vročice, palpitacije, bruhanje, občutek vročine, palpitacije, bruhanje, srčno popuščanje, slabovidnost.

Bolniki med hipertenzivno krizo so prestrašeni, vznemirjeni ali zavrti, zaspani; s hudo krizo se lahko onesvestijo. Na podlagi hipertenzivne krize in obstoječih organskih sprememb v žilah, miokardnega infarkta, akutnih motenj možganske cirkulacije se lahko pogosto pojavi akutna odpoved levega prekata.

Diagnoza hipertenzije

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo zasleduje cilje: potrditi stalno zvišanje krvnega tlaka, odpraviti sekundarno arterijsko hipertenzijo, ugotoviti prisotnost in stopnjo poškodbe ciljnih organov, oceniti stopnjo arterijske hipertenzije in tveganje za nastanek zapletov. Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena pacientovi izpostavljenosti dejavnikom tveganja za hipertenzijo, pritožbam, višjem krvnem tlaku, prisotnosti hipertenzivnih kriz in s tem povezanih bolezni.

Informativni za ugotavljanje prisotnosti in stopnje hipertenzije je dinamično merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev zanesljivih kazalcev krvnega tlaka morate upoštevati naslednje pogoje:

• Merjenje krvnega tlaka poteka v udobnem in mirnem okolju po 5–10-minutni prilagoditvi bolnika. Priporočljivo je izključiti uporabo nosnih in očesnih kapljic (simpatomimetiki) 1 uro pred merjenjem, kajenje, vadbo, prehrano, čaj in kavo.
• Položaj bolnika - sedenje, stoji ali leži, roka je na isti ravni s srcem. Manšeta se položi na ramo, 2,5 cm nad fosko komolca.
• Pri prvem obisku se izmeri krvni tlak pacienta na obeh rokah, z večkratnimi meritvami po 1-2 minutnem intervalu. Pri asimetriji HELL> 5 mm Hg je treba opraviti nadaljnje meritve na roki z višjimi stopnjami. V drugih primerih se krvni tlak običajno meri na "ne-delujoči" roki.

Če se indeksi krvnega tlaka med ponovljenimi meritvami med seboj razlikujejo, potem se kot prava vrednost vzame aritmetično povprečje (razen najnižjih in najvišjih kazalnikov krvnega tlaka). Pri hipertenziji je samokontrola krvnega tlaka doma zelo pomembna.

Laboratorijski testi vključujejo klinične analize krvi in ​​urina, biokemično določanje kalija, glukoze, kreatinina, skupnega holesterola v krvi, trigliceridov, analize urina po Zimnitskemu in Nechyporenku, Rebergovem testu.

Pri elektrokardiografiji v 12 vodih s hipertenzijo se določi hipertrofija levega prekata. Podatki EKG se posodabljajo z izvajanjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa kaže na stopnjo hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvok srca se določi s povečanjem levega srca. Za določitev lezije tarčnih organov se opravi ultrazvok trebušne votline, EEG, urografija, aortografija, CT ledvice in nadledvične žleze.

Zdravljenje hipertenzije

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno ne le zmanjšati krvni tlak, ampak tudi popraviti in zmanjšati tveganje zapletov. Nemogoče je popolnoma ozdraviti hipertenzijo, vendar je precej realno ustaviti njen razvoj in zmanjšati pojavnost kriz.

Hipertenzija zahteva skupno prizadevanje bolnika in zdravnika za doseganje skupnega cilja. V kateri koli fazi hipertenzije je potrebno:

• Sledite dieti s povečanim vnosom kalija in magnezija, kar omejuje uživanje soli;
• Zaustavite ali strogo omejite vnos alkohola in kajenje;
• Znebite se prekomerne teže;
• Povečajte telesno aktivnost: koristno je, da se vključite v plavanje, fizikalno terapijo, za hojo;
• Sistematično in dolgo časa jemlje predpisana zdravila pod nadzorom krvnega tlaka in dinamično opazovanje kardiologa.

Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi, ki zavirajo vazomotorno delovanje in zavirajo sintezo norepinefrina, diuretikov, β-blokatorjev, disagregantov, hipolipidemičnih in hipoglikemičnih in sedativov. Izbira medikamentozne terapije se izvaja strogo individualno, pri čemer je treba upoštevati celotno paleto dejavnikov tveganja, raven krvnega tlaka, prisotnost spremljajočih bolezni in poškodbe ciljnih organov.

Merila za učinkovitost zdravljenja hipertenzije so doseganje:

• kratkoročni cilji: največje znižanje krvnega tlaka na raven dobre prenašljivosti;
• srednjeročni cilji: preprečevanje razvoja ali napredovanja sprememb ciljnih organov;
• dolgoročni cilji: preprečevanje kardiovaskularnih in drugih zapletov ter podaljšanje življenja bolnika.

Prognoza za hipertenzijo

Dolgoročne učinke hipertenzije določajo stopnja in narava (benigna ali maligna) poteka bolezni. Huda, hitra progresija hipertenzije, hipertenzija III stopnje s hudo žilno lezijo znatno poveča pogostnost vaskularnih zapletov in poslabša prognozo.

Pri hipertenziji je tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, srčno popuščanje in prezgodnjo smrt izjemno veliko. Neugodna hipertenzija se pojavi pri ljudeh, ki zbolijo v mladosti. Zgodnje, sistematično zdravljenje in nadzor krvnega tlaka lahko upočasni napredovanje hipertenzije.

Preprečevanje hipertenzije

Za primarno preprečevanje hipertenzije je treba izključiti obstoječe dejavnike tveganja. Koristne zmerne telesne vadbe, prehrana z nizko vsebnostjo soli in hipokolesterol, psihološka pomoč, zavračanje slabih navad. Pomembno je zgodnje odkrivanje hipertenzivnih bolezni s spremljanjem in samonadzorom krvnega tlaka, disperzivno registracijo bolnikov, upoštevanjem individualne antihipertenzivne terapije in vzdrževanjem optimalnih kazalcev krvnega tlaka.