Glavni

Ishemija

Z anevrizmo lahko živite več let

Našel sem anevrizmo. Rad bi izvedel več o tej bolezni. Kaj ga povzroča in kako ga zdravimo?

Aneurizma - izbočenje stene arterije (manj pogosto žile), ki je posledica njenega redčenja ali raztezanja. Istočasno se pojavi anevrizična vreča, ki lahko stisne tkivo v bližini.
Glede na lokacijo anevrizme so arterijske in venske. S hkratno poškodbo arterije in vene se lahko razvije arteriovenska anevrizma.
V skladu z obliko razlikujejo vročo in vretenasto, napačno in resnično anevrizmo.
Anevrizma možganov je najbolj nevarna in pogosta oblika te bolezni. Zapleti po prelomu takšne anevrizme so sorazmerni s posledicami kapi.
Aortna anevrizma je nič manj nevarna bolezen, pri kateri se lumen aorte širi
2-krat v primerjavi z normalno. Pogosteje se aneurizma aorte pojavi pri moških, ki trpijo za aterosklerozo.
Posebnost anevrizme prsne aorte je, da se lahko razvije v 20 letih po poškodbi.
Aneurizma trebušne aorte je asimptomatska. Toda zelo tanka oseba, ki je položila roko na želodec, lahko čuti utripanje. Če ta anevrizma stisne korenine hrbtenjače, postane bolečina neznosna.
Pri anevrizmi perifernih žil (krvnih žil okončin) lahko pride do hude bolečine v nogah in rokah.
Ko aneurizme srca pojavi sacciform protrusion srca stene. Pridobljena srčna anevrizma se pojavi pri 5–20% ljudi, ki so imeli miokardni infarkt. Lahko se razvije takoj po srčnem napadu in nekaj mesecev po njem.
Najpogosteje je anevrizma prirojena in jo lahko povzroči bolezen stene žil. Poleg tega je ta napaka po rojstvu nepojmljiva in dojenček se popolnoma normalno razvije.
Pridobljena anevrizma je pogostejša pri starejših
50 let. Pri mladih se običajno pojavi po poškodbah, ki so nastale med prometnimi nesrečami ali med ekstremnimi športi.
Bolezni, ki redčijo krvne žile, vodijo tudi do anevrizme: hipertenzija, ateroskleroza, sifilis (v kasnejši fazi). Tveganje za razvoj te zahrbtne bolezni se pojavi tudi, ko se tvorijo okuženi krvni strdki. Razširitev na žilno steno povzroči nastanek anevrizme. Z anevrizmo lahko živite že leta in ne opazite nobenih znakov bolezni. Medtem pa se bo anevrizma nepričakovano povečala, kadar koli bo grozila z razpadom ali stratifikacijo.
Manifestacije anevrizme so odvisne od njene lokacije ali velikosti. Simptomi se praviloma pojavijo v primeru stiskanja sosednjih tkiv. Najpogostejši zaplet anevrizme je njen pretrg. Posebno nevarne so razpoke aneurizme srca, aorte in velikih arterij, saj to povzroča hude krvavitve, ki pogosto postanejo vzrok smrti. Ko anevrizma razpade, pride do krvavitve, ki vodi do resnega stanja. V trenutku raztrganja anevrizme oseba čuti bolečino in njegov krvni tlak začne padati.
Ker se anevrizma redko manifestira, se pogosto odkrije po naključju med rentgenskim pregledom ali rednim zdravniškim pregledom. Ultrazvok vam omogoča, da določite velikost, obliko in lokacijo anevrizme. S pomočjo aortografije (rentgenska slika aorte po vnosu barvila) je mogoče oceniti stanje žil v območju anevrizme in njeno velikost.
Če odkrijete anevrizmo, morate vedno biti pod strogim nadzorom zdravnikov. Operacija se ne izvaja z vsemi anevrizmi. Če je majhna, lahko zdravnik samo gleda in čaka. Ko anevrizma doseže velikost, ki ogroža življenje, je potrebno kirurško zdravljenje. Hkrati se odstrani in poškoduje poškodovani del posode s plastično protezo ali fragmentom krvne žile, odvzetim iz drugega dela telesa. Včasih se izteka kot vreča, aneurizma pa se pri podstavku stisne s posebno zaponko. Ko se aneurizma pokvari, se izvede nujna operacija.
Za preprečevanje anevrizme je treba najprej normalizirati raven krvnega tlaka in holesterola v krvi, saj so glavni dejavniki tveganja za anevrizmo. Da bi to naredili, jejte hrano z nizko vsebnostjo holesterola, vadite, prenehajte kaditi in izgubite težo.

Življenje z anevrizmo srca

Klinični potek anevrizme srca je odvisen od mnogih dejavnikov. Število bolnikov s to boleznijo ni težko. Bolniki se po miokardnem infarktu opomorejo, včasih zapletejo z obsežno srčno anevrizmo, in pridejo na delo, včasih delajo malo fizičnega dela.

V teh primerih poteka bolezen pridobi ugoden značaj, bolniki pa živijo več let, ohranjajo dobro zdravje in učinkovitost. Po mnenju M. I. Dodashvilija se v 30% vseh primerov srčne anevrizme kaže relativno ugodna smer. Bolniki z 10-letnim obdobjem po srčnem napadu in razvoju anevrizme so relativno pogosti (opažanja V.N., Smirnova, V.V. Talantov, V.F. Bogoyavlensky, itd.).

Sigler in Schneider (L. H. Sigler in Schneider, 1935) navajata primer anevrizme po miokardnem infarktu pri 58-letniku, ki je 15 let živel brez srčnega popuščanja. Podobne primere so opisali A. N. Berinskaya in Kodunis (1948). Pacienti so živeli 15 let in opravljali svoje normalno delo. Epstein (Epstein, 1953) je poročal o 77-letnem krojaču z kalcinirano anevrizmo, ki je živel 20 let po bolezni in je nadaljeval s svojim običajnim delom.

Robertson (Robertson) je opazil bolnika z anevrizmo srca, ki je živel 26 let po začetku bolezni, ki je opravil težko fizično delo. Harbury (W. I. Harbury, 1957) je poročal o 80-letnem pacientu z srčno anevrizmo, ki je živel 28 let po bolezni in umrl zaradi svežega miokardnega infarkta.

Pričakovana življenjska doba bolnikov pod našim nadzorom je bila v veliki meri odvisna od sposobnosti kardiovaskularnega sistema, stanja koronarnih žil, nadaljnjega napredovanja aterosklerotičnega procesa. Nekateri bolniki so dolgo živeli, dolgo časa so ohranili sposobnost za delo, pri nekaterih bolnikih pa je bila nenavadna prilagodljivost na nove, izjemno težke pogoje bivanja; drugi so razvili trdovratno srčno popuščanje.

Usoda bolnikov z anevrizmo je v veliki meri odvisna od razvoja zapletov: ponavljajočega se miokardnega infarkta, resnosti distrofičnih sprememb v miokardu in napredovanja srčnega popuščanja, razvoja embolij in dodatka drugih bolezni. Od bolnikov, ki smo jih opazili, je 36 ljudi ponovno doživelo miokardni infarkt, 6 jih je imelo atrijsko fibrilacijo (aneurizma zadnje stene levega prekata), 13 pa je imelo ekstrasistolično aritmijo.

Od 130 bolnikov do danes živi 52 ljudi. Usoda 6 bolnikov nam je neznana. Trajanje življenja bolnikov, ki smo jih opazili po razvoju anevrizme: 1 leto - 5 bolnikov; 2 leti - 9 let; 3 leta - 7 let; 4 leta - 2; 5 let - 2; 6 let - 6 let; 7 let - 5; 8 let - 4; 9 let - 4; 10 let - 2; 11 let - ena; 12 let - 3; 15 let - 2 bolnika. Čas nastanka anevrizme pri 7 bolnikih ni bil ugotovljen.

25 ljudi nadaljuje z delom na svojem prejšnjem delu, 10 ljudi opravlja domače delo, 27 bolnikov zaradi dekompenzacije ne dela. Najpogostejši vzrok smrti je bil ponovni miokardni infarkt, na drugem mestu pa je bilo srčno popuščanje.

Kakšna je nevarnost aneurizme srca?

Aneurizma srca je relativno resno stanje, ki ga lahko opišemo kot otekanje in izbočenje stene, praviloma stene prekatov. Na tem mestu je oslabljena stena srca, obstaja nevarnost razpada, ki ima pogosto katastrofalne posledice.

Vzroki za srčno patologijo

Aneurizma srčnih žil in prekatov je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta. Z obsežnim srčnim infarktom na določenih mestih je lahko motena gostota srčnega stena, ki se nato pod pritiskom krvi v prekatih začne povečevati.

Nastanek srčne anevrizme je povezan z nastankom ateroskleroze. Veliko pomembnejši pa so degenerativni procesi, ki vplivajo na stene srca. Spremembe v njihovi strukturi, zlasti v vlaknatih komponentah, igrajo pomembno vlogo pri tvorbi srčne anevrizme. To so lahko dedne bolezni vezivnega tkiva, kot so Marfanovi ali Ehlers-Danlosovi sindromi. V drugih primerih lahko naslednji najpogostejši dejavniki povzročijo razvoj srčne anevrizme:

  • okužbe (glivične, zlasti Candida in streptokokne);
  • virusne bolezni (gripa, Coxsackie virusi, Epstein-Barr);
  • poškodbe;
  • psevdoaneurizme zaradi vaskularne proteze.

Miokardni infarkt (srčna mišica) je akutna oblika koronarne srčne bolezni in je najpogostejši vzrok za srčno anevrizmo. V večini primerov se zaradi srčnega infarkta razvije lezija levega prekata, v tem primeru nastopi anevrizma levega prekata srca.

Miokardni infarkt je opisan kot poškodba celic srčne mišice zaradi nenadnega pomanjkanja kisika. Kisik in hranila, ki jih prejema srčna mišica preko 2 koronarnih arterij, ki se pojavijo na začetku aorte. Ustvarjanje pečata v toku ene od teh arterij ali njihovih vej povzroči hudo ishemijo (pomanjkanje kisika) v ustreznem delu miokarda.

Če se pečat ne odstrani pravočasno, to stanje povzroči smrt celic miokarda.

Skupna klasifikacija patologije

Klasifikacija srčne anevrizme temelji na več glavnih dejavnikih:

  • čas nastanka;
  • lokalizacija;
  • etiologija (razvojni mehanizem).

Ločitev srčne anevrizme glede na čas pojava:

  • Akutna aneurizma srca se pojavi v 14 dneh po miokardnem infarktu, za katero je značilna možnost izginotja stenskih motenj skupaj z nastankom vezivnega tkiva;
  • subakutna srčna anevrizma se pojavi v 8 tednih po srčnem napadu, za katero je značilno zmanjšano tveganje za rupturo, hkrati pa se poveča možnost ustvarjanja krvnih strdkov;
  • kronična srčna anevrizma se razvije po 8 tednih po infarktnem obdobju, za katero je značilno minimalno tveganje za rupture in povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov in aritmij.

Ločitev srčne anevrizme glede na lokacijo:

  • sprednja stena srca;
  • zadnja stena srca;
  • zgornji segment;
  • septum med prekati.

Ločevanje srčne anevrizme po etiologiji:

  • true - označena z vsebnostjo povečane količine vezivnega tkiva;
  • funkcionalna - je značilna odsotnost miokardnih kontrakcij;
  • napačna - značilna je nastanek manjše okvare, skozi katero se kri vdira v okoliško votlino.

Klinična slika srčne patologije

Že sama srčna anevrizma ni izrazito izražena. Simptomi se lahko pojavijo kot posledica zapletov. V votlini anevrizme se lahko začnejo tvoriti krvni strdki; ti sedimenti so nato nagnjeni k raztrganju in puščanju iz srčnih žil v druge organe, kjer zamašijo majhne krvne žile (običajno je to posledica ishemične kapi).

Drugi in morda bolj resen zaplet srčne anevrizme je zlom oslabljene stene anevrizme in pretok krvi v perikard. V tem primeru se perikard hitro napolni s krvjo, kar preprečuje črpanje srca (tamponada srca). Srce se ustavi in ​​oseba umre. Če se to stanje nepričakovano razvije, je možnost varčevanja pacienta minimalna.

Ishemična kap - eden od zgornjih zapletov srčne anevrizme - lahko povzroči številne simptome. Te vključujejo naslednje:

  • paraliza določenih delov telesa (s kasnejšo izgubo mišične mase);
  • glavobol;
  • bruhanje;
  • omotica;
  • izguba zavesti;
  • motnje spomina;
  • spremembe vedenja;
  • organski psihosindrom;
  • kršitev občutljivosti;
  • zamegljen vid (dvojni vid);
  • motnje govora;
  • včasih krči in epileptični napadi.

Pri nepremičnih bolnikih se včasih razvije inkontinenca fekalij.

Tamponada srca je naslednji zaplet anevrizme. Prisotnost tekočine v perikardialni votlini na začetku ni nujno očitna. Ko se volumen poveča, so znaki zatiranja srca od zunaj. Zlasti se pojavijo simptomi, značilni za šokirana stanja:

  • povečan srčni utrip;
  • padec krvnega tlaka;
  • bledica

V napredni fazi bolezni je pulz lahko skoraj neopazen. Stisnjeno srce se ne more spoprijeti s črpanjem krvi, kar vodi do njenega kopičenja v žilah. Vidna manifestacija tega stanja je ekspanzija žil na vratu. Neuspeh cirkulacije v končni fazi vodi do neuspeha dobave krvi v možgane - kot posledica razvoja kome, ki ji sledi smrt.

Metode za diagnosticiranje anevrizme

Če sumite na anevrizmo, se najprej opravi ultrazvok srca - ehokardiografija. To je najcenejša in najbolj neinvazivna metoda, ki je še posebej primerna za sledenje velikosti izbokline. Rutinska ehokardiografija (izvedena skozi steno prsnega koša) za potrditev ali izključitev diagnoze anevrizme ni dovolj, natančnejši je pregled skozi požiralnik.

Da bi natančno določili obseg anevrizme, njeno velikost, prisotnost disekcije, razmerje do bližnjih organov, meje, je prisotnost krvnih strdkov zmožna CT angiografije. V študiji se v veno vnese kontrastno sredstvo, ponavadi jod, ki odraža potek arterij. Enake rezultate lahko dosežemo tudi s slikanjem z magnetno resonanco. Ta raziskovalna metoda pa je dražja in manj dostopna, neprimerna za akutno diagnozo anevrizme.

Podoba srčne anevrizme je lahko sekundarna ugotovitev, če jo pregledamo za druge namene. Včasih motnja kaže preprost rentgenski posnetek srca in pljuč, včasih - CT.

Kaj je informativni EKG pri določanju lokacije anevrizme

Ker je ventrikularna anevrizma eden od mnogih zapletov po miokardnem infarktu, ima EKG lahko obliko elevacije ST, ki spominja na Pardyjev val s STEMI (STEMI). Zaradi tega je treba upoštevati možnost prisotnosti srčne anevrizme, če je določen bolnik doživel STEMI in je na EKG opazen močan porast ST. Če bolnik v anamnezi nima IMPST-a, je treba poskrbeti za ehokardiografijo srca.

Opomba: Pri bolniku z bolečino v prsnem košu in dvigom ST segmenta na EKG, se najprej upošteva možnost STEMI in ne srčne anevrizme.

Pomembno je! Če se osebi pojavi nenadna huda bolečina v prsih ali hrbtu, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca! Še posebej, če je v družinski anamnezi arterijska ali žilna anevrizma, nenadna smrt (vzrok je lahko prelom srca ali arterijska anevrizma) ali prirojena motnja vezivnega tkiva.

Ehokardiografija - razširjena študija srca

Z ehokardiografijo srca lahko zaznavamo številne anatomske in funkcionalne anomalije ter pomagamo pri diagnosticiranju številnih srčnih bolezni.

Klasična ehokardiografija deluje na principu ultrazvoka. Zdravnik premakne ultrazvočno sondo okoli prsnega koša in preveri ločitev srca v različnih ravninah. Ehokardiografija lahko pokaže smer pretoka krvi in ​​meri velikost atrija in prekatov.

Študija podaja informacije o anatomskih in funkcionalnih stanjih srca - prikazuje velikost prekatov, anatomijo in funkcijo ventilov, zagotavlja črpalno zmogljivost srca, prikazuje perikard.

Ehokardiografija je cenovno ugoden in preprost test, ki lahko zagotovi veliko dragocenih informacij. Študija je neboleča in nikakor ne obremenjuje človeškega telesa z izpostavljenostjo škodljivim rentgenskim žarkom.

Učinkovito zdravljenje srčne anevrizme

Majhne anevrizme so dovolj preproste za nadzor. Bolnik lahko jemlje zdravila za redčenje krvi, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v votlini. Edina terapevtska metoda, ki zagotavlja trajen rezultat, je operacija. Kirurško zdravljenje srčne anevrizme pa je zelo težko in tvegano operacijo, med katero se odstrani srčna anevrizma in obnovi stene srca.

Izbira oblike zdravljenja je odvisna od simptomov, potrebe po akutni terapiji in lokalizacije anevrizme. V primeru kakršnihkoli težav se izvaja nujna terapija.

Prej so prevladovale operativne odločitve, danes se endovaskularni posegi začenjajo uspešno razvijati, tudi v nujnih primerih. Kirurgija je primernejša za enega bolnika in endovaskularna metoda za drugega. Oba pristopa imata prednosti in slabosti. Najprimernejši postopek priporoča lečeči zdravnik (razen v primerih akutnih, življenjsko nevarnih stanj, ko zdravnik odloča o ustreznem zdravljenju anevrizme).

Endovaskularni postopek

Endovaskularno zdravljenje pomeni, da se izvaja znotraj posode. Stent je vstavljen v mesto lokalizacije anevrizme skozi dimeljsko arterijo (mrežasta cev v obliki zvitka). Na označeni točki se z napihovanjem balona razširi stent, ustvari nov lumen posode in "nevtralizira" anevrizmo, postopek traja 1-3 ure.

Endovaskularni pristop je minimalno invaziven, ima manj zapletov v obliki hipoperfuzije hrbtenjače in je značilen krajši čas okrevanja. Po drugi strani pa obstaja tveganje, da se stent umakne ali da pride do penetracije krvi v nefunkcionalno anevrizmo, ki ni bila odstranjena. Pri tem imajo pomembno vlogo redni pregledi pri zdravniku, ki vključujejo rentgenski ali CT pregled stenta in srčno anevrizmo.

Kirurško reševanje problemov

Med operacijo se anevrizma odstrani in nadomesti z vaskularno protezo. Kirurg pridobi lokalizacijo tako, da reže prsnico ali skozi trebušno steno. Pri namestitvi vaskularne proteze na določeno mesto se prekine pretok krvi skozi aorto. Celoten postopek traja približno 2-4 ure.

Konzervativni pristop k zdravljenju srčne anevrizme

Asimptomatska anevrizma zahteva pravočasno in pravilno izbrano zdravljenje, zdravljenje pa je treba izvajati takrat, ko anevrizma preseže določeno velikost ali če se pojavijo kakršni koli zapleti.

Manjšo anevrizmo zdravimo konzervativno z zdravili, ki znižujejo visok krvni tlak (antihipertenzivna zdravila) in koncentracijo maščob v krvi (zdravila za zniževanje lipidov). Poleg tega so predpisali zdravila, ki redčijo kri. Nato bolnike redno spremljamo z ultrazvokom.

Naravni napredek je postopno povečanje srčne anevrizme na približno 5 mm na leto. Pospešitev rasti je znak za hitro rešitev.

Prognoza oživitve

Srčna anevrizma se nanaša na bolezni, katerih napoved je slaba. Napovedni podatki so odvisni od številnih dejavnikov. Te vključujejo:

  • kirurško zdravljenje - prognozo določajo tako pravočasnost operacije kot tudi njena primernost (obstajajo kontraindikacije zaradi prisotnosti sočasnih bolezni);
  • starost osebe - pri starejših obstaja tveganje za slabo toleranco do anestezije;
  • pojav komplikacij - prognoza je v veliki meri odvisna od tega, v kolikšni meri bo anevrizma poškodovala delovanje srca;
  • dilatacija srčne anevrizme - z naraščajočo konveksnostjo se poveča tveganje za raztrganje, kar pomembno vpliva tudi na prognozo.

Učinkoviti preventivni ukrepi

Pojav srčne anevrizme je večinoma dedna, vendar lahko preprečevanje zmanjša tveganje za nastanek aterosklerotičnega plaka. Pomembno je, da ne kadite in se izogibate dimljenim sobam. V primeru prekomerne telesne teže ali debelosti je priporočljivo izgubiti težo. Jejte redno, 5-krat na dan, omejite soljenje, mastno in začinjeno hrano, meso in sladkarije. Premakni se dovolj.

Če aneurizma, vključno z srcu, je prisoten v družinski anamnezi, ne pozabite obvestiti svojega zdravnika. On bo lahko nemudoma sprožil preventivne ali kurativne ukrepe. Krvni tlak in krvne maščobe je treba skrbno spremljati in po potrebi zdraviti.

Aneurizma srca: simptomi in zdravljenje

Aneurizma srca

Aneurizma srca - omejena izboklina stanjšane stene miokarda, ki jo spremlja močno zmanjšanje ali popolno izginotje kontraktilne sposobnosti patološko spremenjenega dela miokarda.

V kardiologiji je srčna anevrizma odkrita pri 10-35% bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt; Pri moških, starih od 40 do 70 let, je diagnosticiranih 68% akutnih ali kroničnih srčnih anevrizm.

Najpogosteje se aneurizma srca oblikuje v steni levega prekata, manj pogosto v območju interventrikularnega septuma ali desnega prekata. Velikost aneurizme srca je od 1 do 18-20 cm v premeru.

Motnje kontraktilnosti miokarda na področju srčne anevrizme vključujejo akinezijo (odsotnost kontraktilne aktivnosti) in diskinezijo (protruzija stene anevrizme v sistolo in njeno depresijo v diastolo).

Vzroki aneurizme srca

V 95-97% primerov je obsežni transmuralni miokardni infarkt, predvsem levega prekata, vzrok za srčno anevrizmo. Velika večina anevrizmov je lokalizirana v anteriorno-lateralni steni in na vrhu levega prekata srca; približno 1% - v območju desnega atrija in prekata, interventrikularnega septuma in zadnje stene levega prekata.

Masivni miokardni infarkt povzroči uničenje struktur mišične stene srca. Pod vplivom sile intrakardialnega pritiska se raztegne in razredči nekrotična stena srca.

Pomembno vlogo pri nastanku anevrizme predstavljajo dejavniki, ki prispevajo k povečanju obremenitve srca in intraventrikularnega tlaka - zgodnje naraščanje, arterijska hipertenzija, tahikardija, ponavljajoči se srčni napadi, progresivno srčno popuščanje.

Razvoj kronične srčne anevrizme je etiološko in patogenetsko povezan s post-infarktno kardiosklerozo. V tem primeru, pod vplivom krvnega tlaka, pride do izbočenja srčne stene v območju brazgotine vezivnega tkiva.

Prirojene, travmatične in infekcijske anevrizme so veliko manj pogoste kot postinfarktne ​​srčne anevrizme. Traumatske anevrizme povzročajo zaprte ali odprte poškodbe srca. K tej skupini lahko pripišemo postoperativne anevrizme, ki se pogosto pojavijo po operaciji, da bi popravile prirojene srčne napake (Fallotova tetradna, pljučna stenoza itd.).

Srčne anevrizme, ki jih povzročajo infekcijski procesi (sifilis, bakterijski endokarditis, tuberkuloza, revmatizem), so zelo redke.

V času pojava se razlikuje akutna, subakutna in kronična srčna aneurizma. Akutna srčna anevrizma se oblikuje v obdobju od 1 do 2 tedna od miokardnega infarkta, subakutnega - v 3-8 tednih, kroničnega - nad 8 tednov.

V akutnem obdobju je stena anevrizme predstavljena z nekrotiziranim mestom miokarda, ki pod vplivom intraventrikularnega pritiska nabrekne navzven ali v ventrikularno votlino (če je aneurizma lokalizirana v interventrikularnem septumu).

Stena subakutne srčne anevrizme nastane z zgoščenim endokardom s skupino fibroblastov in histiocitov, novo nastalimi retikularnimi, kolagenskimi in elastičnimi vlakni; namesto uničenih miokardialnih vlaken najdemo povezovalne elemente različne stopnje zrelosti.

Kronična srčna anevrizma je vlaknena vrečka, mikroskopsko sestavljena iz treh plasti: endokardialne, intramuralne in epikardialne. V endokardiju stene kronične srčne anevrizme se pojavijo rasti vlaknastega in hialiniziranega tkiva. Stena kronične aneurizme srca se redči, včasih debelina ne presega 2 mm.

V votlini kronične aneurizme srca se pogosto najde tromb v bližini stene različnih velikosti, ki lahko samo obloži notranjo površino anevrizme ali zasede skoraj ves njen volumen. Ohlapni parietalni trombi so lahko razdrobljeni in so potencialni vir tveganja za trombembolične zaplete.

Obstajajo tri vrste srčne anevrizme: mišice, vlaknate in fibromuskularne. Običajno je srčna aneurizma enkratna, čeprav je mogoče odkriti 2-3 anevrizme.

Aneurizme srca so lahko resnične (predstavljene s tremi plasti), napačne (nastanejo kot posledica razpoke stene miokarda in omejene na perikardialne adhezije) in funkcionalne (tvorijo delci miokarda z nizko kontraktilnostjo, oteklino v ventrikularno sistolo).

Glede na globino in obseg poškodb je resnična srčna anevrizma lahko ravna (razpršena), sacciforma, gobasta in v obliki anevrizme v anevrizmi.

Razpršena kontura anevrizme zunanje izbokline je ploska, rahlo nagnjena, na strani srčne votline pa poglobitev v obliki sklede. Sakralna aneurizma srca ima zaobljeno konveksno steno in široko osnovo.

Za anevrizmo gob je značilna velika izboklina z relativno ozkim vratom.

Izraz "anevrizma v anevrizmi" se nanaša na napako, ki je sestavljena iz več izboklin, ki so zaprte ena v drugo: takšne srčne anevrizme so močno stanjšane stene in so najbolj nagnjene k raztrganju. Med pregledom se pogosteje odkrijejo difuzne anevrizme srca, manj pogosto - krhke in redkeje glivične in "anevrizme v anevrizmi".

Klinične manifestacije akutne srčne anevrizme so zaznamovane s šibkostjo, zasoplostjo, z epizodami srčne astme in pljučnega edema, podaljšano vročino, povečanim potenjem, tahikardijo in motnjami srčnega ritma (bradikardija in tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija in prekati, blokade). Pri subakutni srčni anevrizmi se simptomi napake cirkulacije hitro razvijajo.

Klinika kronične aneurizme srca ustreza izrazitim znakom srčnega popuščanja: pomanjkanju dihanja, sinkopalnim stanjem, angini, počitku in napetosti, občutku motenj v delovanju srca; v pozni fazi - otekanje venskih vrat, edem, hidrotoraks, hepatomegalija, ascites. Pri kronični aneurizmi srca se lahko razvije fibrozni perikarditis, ki povzroči nastanek adhezij v prsni votlini.

Tromboembolični sindrom pri kronični aneurizmi srca predstavlja akutna okluzija žil okončin (ponavadi ilijačni in femoralno-poplitealni segmenti), brahiocefalni trup, arterije možganov, ledvice, pljuča, čreva. Gangrena okončine, možganska kap, ledvični infarkt, pljučna embolija, okluzija mezenteričnih žil, ponovni miokardni infarkt so lahko potencialno nevarni zapleti kronične srčne anevrizme.

Kronična ruptura srčne anevrizme je relativno redka. Raztrganje akutne aneurizme srca se ponavadi pojavi 2 do 9 dni po miokardnem infarktu in je smrtno.

Klinično se razpoka srčne anevrizme kaže v nenadnem pojavu: huda bledica, ki jo hitro zamenja cianotična koža, hladen znoj, preliv vratnih krvnih žil (dokaz srčne tamponade), izguba zavesti in hlajenje okončin.

Dihanje postane glasno, hrapavo, plitvo, redko. Običajno se smrt zgodi takoj.

Diagnoza srčne anevrizme

Patognomonični znak srčne anevrizme je patološka predkardialna pulzacija, ki se zazna na sprednji steni prsnega koša in se z vsakim srčnim utripom poveča.

Znaki transmuralnega miokardnega infarkta so zabeleženi na EKG-ju med srčno anevrizmo, ki pa se ne spreminja v stopnjah, ampak dolgo ostane „zamrznjen“ značaj.

EchoCG vam omogoča, da vizualizirate votlino anevrizme, izmerite njeno velikost, ocenite konfiguracijo in diagnosticirate trombozo ventrikularne votline.

S stresnim echoCG in PET srca, se na področju kronične srčne anevrizme ugotovi viabilnost miokarda.

Radiografija prsnega koša razkriva kardiomegalijo, stagnacijo v pljučnem obtoku. Radiopaque ventriculography, MRI in MSCT srca so zelo specifične metode za lokalno diagnozo anevrizme, določanje njene velikosti, odkrivanje tromboze njegove votline.

Po podatkih bolnikov s srčno anevrizmo se sondirajo srčne votline, koronarna angiografija, EFI. Aneurizma srca se mora razlikovati od coelomskih cist perikarda, mitralne bolezni srca, mediastinalnih tumorjev.

Zdravljenje srčne anevrizme

V predoperativnem obdobju se bolnikom s srčnimi anevrizmami predpisujejo srčni glikozidi, antikoagulanti (subkutani heparin), antihipertenzivi, kisikova terapija, kisikova terapija in barij.

Kirurško zdravljenje akutne in subakutne srčne anevrizme je indicirano v povezavi s hitrim napredovanjem srčnega popuščanja in grožnjo preloma anevrizme.

Pri kronični aneurizmi srca se izvaja operacija, da se prepreči tveganje za trombembolične zaplete in da se oživi miokard.

Kot paliativna intervencija se je s pomočjo polimernih materialov uporabila krepitev stene anevrizme. Radikalne operacije vključujejo resekcijo ventrikularne anevrizme ali atrija (če je potrebno, sledi rekonstrukcija miokardne stene s obližem), Culeyjeva septoplastika (z anevrizmo interventrikularnega septuma).

Ko napačna ali posttravmatska aneurizma srca zapre srčno steno. Če je potrebno, dodatni revaskularizacijski poseg hkrati opravi resekcijo anevrizme v kombinaciji s CABG.

Po resekciji in plastiki srčne anevrizme, sindromu nizke ejekcije, ponovljenem miokardnem infarktu, aritmijah (paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija), kirurški šivi in ​​krvavitve, respiratorna odpoved, odpoved ledvic, možganska tromboembolija možganov.

Prognoza in preprečevanje srčne anevrizme

Brez kirurškega zdravljenja je srčna anevrizma neugodna: večina bolnikov z anevrizmi po infarktu umre v 2–3 letih po začetku bolezni.

Nezapletene ploščate kronične aneurizme srca so relativno benigne; najhujša prognoza so sakularne in glivične anevrizme, ki so pogosto zapletene zaradi intrakardialne tromboze.

Prizadetost srčnega popuščanja je neugoden prognostični znak.

Preprečevanje srčne anevrizme in njenih zapletov vključuje pravočasno diagnozo miokardnega infarkta, ustrezno zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov, postopno širjenje motoričnega režima, kontrolo motenj ritma in tvorbo tromba.

Vse o srčni anevrizmi

Patološko izbočeno stanjšano steno miokarda v medicini je opredeljeno kot aneurizma srca.

Hkrati se zmanjša kontraktilna funkcija srčne mišice ali pa je popolnoma odsotna, pride do sprememb. Večina aneurizm je diagnosticirana pri bolnikih z anamnezo miokardnega infarkta.

Pogosto so to moški v starostni kategoriji 45–75 let. Po mednarodni klasifikaciji bolezni (mcb) ima patologija oznako 125.3

Kaj je to?

Srčna anevrizma je lokalno območje srčne mišice, ki je izgubilo sposobnost krčenja in delovanja med kontrakcijami med sistolo. Hipertrofija večinoma prizadene levo prekat srca, desni ali interventrikularni skakalec pa je zelo redka. Premer izbokline se giblje od 1 do 20 cm.

Napaka nastane pod vplivom notranjega tlaka v srčnih komorah na steni, ki je izgubila svojo moč. To stanje je nevarno, ker lahko povzroči raztrganje srčne anevrizme in hude krvavitve, kar pogosto vodi do smrti pacienta.

Še en nevarni vidik bolezni je težava pri zdravljenju. Patološko spremembo stene lahko zdravimo le s kirurškim posegom.

Vendar ta metoda ni primerna za vse bolnike, ker obstajajo kategorije bolnikov, pri katerih je operacija kontraindicirana.

Vzroki

Bolezen se lahko razvije zaradi prirojene ali pridobljene patologije. Diverticulumi v srcu se najpogosteje pojavijo po velikem srčnem napadu.

Zaradi te bolezni postanejo celice mišične plasti stene srca mrtve. Postane tanjša in izgubi sposobnost, da vzdrži intrakardialni tlak.

Področje miokarda se raztegne in tvori izboklino, ki ima obliko vrečke. To je resnični ali strukturni dejavnik pri razvoju napake.

Taka anevrizma v srčni mišici prispeva k stagnaciji krvi v divertikulu in nastanku krvnih strdkov. To ogroža razvoj resnih zapletov, saj lahko zlomljeni strdek zamaši žilo. Najpogosteje prizadenejo aorto ali pljučno arterijo.

Funkcionalne motnje so odvisne od nezmožnosti delovanja miokarda.

Aneurizma povzroča motnje v delovanju srčne mišice, ki se kaže v asinhronih krkih (poškodovano območje je stisnjeno aritmično).

Vzrok za kršitev je zamenjava mišičnih celic z veznimi celicami, ki nimajo kontraktilne funkcije. Kaj je aneurizma srčne mišice? To je sekundarna bolezen, ki je posledica drugih bolezni:

  • postinfarktna kardioskleroza;
  • nalezljive bolezni;
  • prirojene okvare srčnega sistema;
  • operacija srca;
  • strupeno zastrupitev;
  • posledice izpostavljenosti sevanju;
  • sistemske bolezni;
  • poškodbe

Glavni pogoj za pojav anevrizme po srčnem napadu je neupoštevanje počitka, povečanega fizičnega napora in stabilne arterijske hipertenzije, opažene v akutnem obdobju bolezni.

Dojenčki imajo prirojeno anevrizmo srčne mišice, ki nastane v obdobju intrauterinega razvoja. To se manifestira po rojstvu otroka, ko novorojenček začne samostojno dihati. Poveča se krvni obtok, zaradi česar se poveča intrakardialni tlak in oblikujejo stene.

Takšna patologija pri otrocih je redka. Pogosteje pediater diagnosticira anevrizmo septuma med prekati. Diagnozo postavimo na podlagi simptomov, ki se kažejo pri otrocih, mlajših od 3 let. Če bolezen ni bila označena z očitnimi znaki, vendar so se pojavile kršitve, se bodo v mladostniškem obdobju čutile manifestacije bolezni.

Sorte

Razvrstitev srčne anevrizme s časom.

  1. Akutni tip - do 14 dni po srčnem napadu.
  2. Subakutni - do dva meseca.
  3. Kronična - po 2 mesecih.

Razlika v obliki:

  • razpršena (tvori velika območja poškodb);
  • oblika vreče ima široko votlino in ozek “vrat”;
  • povzroča stratifikacijo - je posledica rupture endokarda in je lokalizirana v globokem sloju miokarda.

Tudi aneurizme odlikuje struktura strukture. Sestavljeni so iz mišičnih ali vlaknastih celic, lahko so mešanega tipa.

Klinika

V klinični sliki aneurizme srca ne prevladuje en sam znak. Sestavljen je iz različnih manifestacij, opaženih pri bolniku v obdobju po srčnem napadu.

Bolnik je zapisal:

  • bolečina;
  • kratka sapa;
  • palpitacije srca;
  • spremenjeni srčni utrip;
  • beljenje kože;
  • kašelj;
  • povečana utrujenost.

Bolečina je lokalizirana za prsnico (rahlo v levo), prehaja v obliki napadov, ne ostrih, povečuje se po vadbi ali kajenju. Bolečina ni nujno povezana z boleznijo, saj tkivo anevrizme sestoji iz povezovalnih celic, ki nimajo živčnih končičev. Nelagodje povzroča okrnjen krvni obtok koronarnih žil katere koli etiologije.

Ko bolnik napreduje, se simptomi srčnega popuščanja povečajo. V prihodnosti se bolnik pojavi edem, poveča jetra, obstajajo znaki oslabljene dihalne funkcije (zasoplost, zadušitev). Pojavijo se spremembe srčnega ritma (tahikardija, bradikardija, aritmija). Obstaja angina, kot tudi v mirovanju.

Vzrok za slabost in slabost z srčno anevrizmo je neuspeh miokardne kontrakcije.

Ta disfunkcija srčne mišice vodi v zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi, zmanjšanje prenosa kisika v tkiva, zaradi česar se pojavi njihova hipoksija.

Iz istega razloga je bleda koža, zmanjšanje njene občutljivosti. Poleg tega je bolnik opazil otekanje materničnih vrat, povečano znojenje.

Diagnostika

Pred začetkom zdravljenja srčne anevrizme po infarktu morate opraviti diagnostični pregled na prisotnost patologije. Bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za razvoj bolezni, se predpiše instrumentalni pregled. Najprej pa zdravnik opravi objektivni pregled pacienta.

  1. Ob palpaciji lahko čutite apikalni impulz srca, ki običajno ne posluša. Ko je anevrizma značilna simptom "rocker", ko zdravnik pod prsti čuti razliko v srčni utrip (konica se zmanjša v normalni, in izboklina zaostaja).
  2. Tolkanje (prisluškovanje) določa meje notranjega organa in če pride do okvare, se premaknejo v levo (pogosta lokalizacija patološkega procesa).
  3. S pomočjo stetoskopa kardiolog izvaja avskultacijo (poslušanje) dela srca. Prisotnost anevrizme ustvarja dodaten hrup, oslabitev srčnih zvokov.
  4. Na koncu pregleda zdravnik meri krvni tlak. Pri bolnikih s sumom na nastanek izboklin se krvni tlak stalno ohranja nad 140 90 mm. Hg Čl.

Nadalje izvajati naslednje študije.

  1. EKG - ne zazna miokardne okvare. Prikazuje spremembe v srcu zaradi srčnega napada. Če pa se taki znaki opažajo v obdobju po infarktu 20 dni, potem to služi kot potrditev razvoja patologije.
  2. EchoCG - daje idejo o velikosti, prostornini votline, konfiguraciji miokardnega defekta. Poleg tega tehnika pomaga oceniti debelino deformirane stene, prisotnost krvi ali strdka, hitrost pretoka krvi v srčnih komorah. Opredelitev tega indikatorja je pomembna pri prognozi razvoja tromboze, pomaga izbrati ustrezno zdravljenje za določen klinični primer. Glede na rezultate ehogramov izvedite klasifikacijo izobraževanja.
  3. Scintigrafija - testiranje stene miokarda z vnosom kontrastnega sredstva v krvni obtok. Na mestu izbokline se orodje ne nabira in je opazno med pregledom.
  4. Uporaba rentgenskih študij je izjemno redka, saj razkriva le velike anevrizme. Ta metoda se uporablja, kadar niso na voljo druge metode.
  5. MRI je najnovejši in najbolj informativen način za diagnosticiranje srčnega protruzije, ki daje popolno sliko o razvoju izobraževanja.

Tudi pacient z anevrizmo srca je predpisal popoln test krvi in ​​urina za odkrivanje povezanih bolezni. Glede na rezultate raziskave bo kardiolog bolniku povedal, kako zdraviti srčno anevrizmo.

Tekoča terapija

Če ima bolnik izboklino miokarda velikega srca, ki ima vse predpogoje za rupturo, se to stanje obravnava kot nujni sindrom, ki zahteva nujno hospitalizacijo. Glavna metoda zdravljenja miokardnih okvar je kirurška.

S pacientovo neodvisno zavrnitvijo operacije ali majhno količino izobraževanja, ki ne vodi do zapletov, je mogoče zdravljenje z zdravili.

Opravlja se v bolnišnici in ko se stanje bolnika stabilizira, se nadaljuje doma in lahko traja celo življenje.

Srčno anevrizmo zdravimo z naslednjimi skupinami zdravil:

  1. Uporaba beta-adenoblokerjev zmanjšuje moč mišičnih kontrakcij, normalizira srčni ritem ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Kalcijevi antagonisti ne vplivajo na kontraktilno funkcijo srca in imajo zato manj kontraindikacij. Dodeljen je za lajšanje hipertonije iz krvnih žil in za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipin").
  3. Diuretična zdravila se uporabljajo za odstranitev odvečne tekočine iz telesa in zmanjšanje krvnega tlaka ("Furosemid", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalizacija krvnega tlaka zmanjša tveganje za raztrganje stene miokarda.
  4. "Papaverin", "Validol" je predpisan v začetni fazi bolezni za razširitev koronarnih žil.
  5. Trombolitična sredstva se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov ("Aspirin", "Tiklopidin").

Z neučinkovitost konzervativne terapije, kot tudi razvoj nujnih primerov, je treba zdravljenje okvare nemudoma. Bistvo posega je izrezovanje konveksnega območja in zaprtje stene. Z veliko površino poškodb se za povečanje moči miokarda uporablja sintetični vsadek. Operacija poteka pri umetnem vzdrževanju krvnega obtoka.

Folk ali domača terapija se izvaja le v začetni fazi bolezni, saj pomoč pri jemanju infuzij zdravilnih zelišč ni pomembna in je izrazitejša v kombinaciji z zdravili.

Tradicionalni zdravilci priporočajo zdravljenje aneurizme srčne mišice z izvlečkom jagode vaburnuma, decoction iz semena ali kopra zelišča, in tinkture rosehips.

Preprečevanje

Pozitivna prognoza bolezni je odvisna od tega, kako natančno se bo bolnik držal želje zdravnika. Bolnikom z anevrizmo srčne mišice je prepovedano kaditi in piti.

Priporoča se prehrana, ki omejuje uživanje maščobne, slane in začinjene hrane. Prav tako morate zmanjšati vnos svežega kruha, svinjine in kave ter močnega čaja, da bi se popolnoma odrekli. Prehrana takih bolnikov prevladujejo zelenjava in sadje, mlečni izdelki, juhe (brez Navare), žita.

Hrano je treba zlahka prebaviti, ne da bi ustvarili obremenitev srca in celotnega telesa.

Poleg tega je bolnikom prepovedano opravljati težko fizično delo, aktivne športe. Te omejitve je treba upoštevati do konca življenja, nato pa se tveganje za rupturo anevrizme znatno zmanjša.

Bolnike s to diagnozo je treba redno pregledovati, kjer zdravnik spremlja spremembo srčnega ritma ali nastajanje krvnih strdkov.

Pravočasno odkrivanje kršitev bo omogočilo čas za izvedbo kvalificiranega zdravljenja in preprečilo nastanek zapletov.

Koliko lahko pacient z anevrizmo srca živi, ​​je odvisno od stopnje napredovanja bolezni, izpolnjevanja zdravnikovega zdravniškega mnenja, prisotnosti komorbiditet in individualnih značilnosti organizma. Zato je pomembno, da se nemudoma obrnete na zdravnika, če se ne počutite dobro, da ne boste zamudili razvoja srčne anevrizme.

Metode zdravljenja srčne anevrizme

Aneurizma srca - patologija, ki lahko povzroči pretirano krvavitev, ki vodi v smrt. Zaradi poškodb in zapletov je stena srčne mišice bistveno izčrpana, zato ne more zdržati krvnega tlaka na običajen način.

Pod vplivom krvnega tlaka se razredčeno področje začne izdihati in postane kot "vreča".
Zaradi takšnih patoloških sprememb srčna mišica izgubi sposobnost normalnega delovanja.

Bolnik ima vse vrste zapletov, med katerimi je najnevarnejša vrzel, zaradi katere tudi izkušeni zdravnik ne more več rešiti človekovega življenja. Smrt takega bolnika se pojavi v nekaj sekundah.

Glede na takšne značilnosti bolezni je priporočljivo, da se takoj posvetujte z zdravnikom za pomoč, da se zdravite za zdravljenje srčne anevrizme.

Kaj je to?

Redčenje sten srčne mišice poteka v ozadju pomanjkanja hranil. Celice tkiva, ki nimajo kisika, bodo umrle. V odsotnosti zdravljenja se patologija, ki se ne srečuje z medicinsko "oviro" na poti, aktivno razvija, tako da postanejo stene preveč tanke.

Takšno bolezen je mogoče odkriti ne samo pri odraslih, ki so pogosto v stresnih situacijah, opravljajo težka fizična dela in se soočajo z drugimi problematičnimi vprašanji. Zdravniki diagnosticirajo to bolezen tudi pri otrocih. Starši in odrasli bolniki, ki prvič naletijo na takšno diagnozo, so zaskrbljeni, ne razumejo, kaj je to, kako ravnati s takšnim problemom.

Število bolnikov z anevrizmo je približno 10–35% skupnega števila bolnikov z diagnozo bolezni srca. Skupina z visokim tveganjem vključuje moške, katerih starost je 40–70 let.

Kje se bolezen najpogosteje pojavlja?

Zdravniki, ki so preučevali takšno bolezen kot anevrizma, so opazili nekatere posebnosti, ki se kažejo pri različnih bolnikih. Patologija se razlikuje po več parametrih, vključno s časom nastanka, velikostjo in obliko konveksne "vrečke", stopnjo tanjšanja sten srčne mišice in lokacijo.

Na podlagi številnih opažanj kardiologov je bilo ugotovljeno, da se najpogosteje pojavlja anevrizma na stenah levega prekata.

To pojasnjuje dejstvo, da je krvni tlak v njem veliko večji kot v desnem prekatu.

Zdravniki poznajo primere, ko se je anevrizma razvila ne samo na stenah LV, temveč tudi v atriju, vendar je ta vrsta patologije izjemno redka.

Pojav anevrizme v interventrikularnem septumu velja tudi za redke primere. Njegova posebnost je, da se namesto izbočenja stene pregrada preprosto premakne.

Na žalost takšen nenormalen premik septuma povzroči znatno zmanjšanje prostornine desnega prekata, oziroma prostornino leve patološko poveča. Napačno razmerje volumnov povzroča srčno popuščanje.

Aneurizma se lahko pojavi tudi na zgornjem, sprednjem in zadnjem delu srca.

Pri dojenčkih je patologija zelo redko diagnosticirana (stopnja razširjenosti je 0,9 - 1%). Pri mladostnikih lahko diagnosticiramo anevrizmo prsne ali trebušne votline. Razpoka te vrste anevrizme prav tako povzroči smrtni izid.

Vzroki za srčno patologijo

Aneurizma srca lahko diagnosticiramo tudi pri novorojenčkih. Dojenčki se pogosto soočajo s prirojenim tipom bolezni, ki izhaja iz podedovane slabosti vezivnega tkiva. Tudi patologija se lahko pojavi v procesu odraščanja otroka.

Druge bolezni lahko povzročijo bolezen, ki so:

Mladostniki, ki ignorirajo zdrav življenjski slog, raje kadijo odprto ali skrivaj pred svojimi starši, s svojimi rokami povečajo tveganje za hipertenzijo, aterosklerozo in po njih anevrizmo.

Tudi mladostniki pogosto doživljajo tako nevarno patologijo, če je bil otrok že prej udeležen v prometni nesreči in je bil poškodovan. Med mladostniki je veliko tistih, ki so imeli rad pred ekstremnimi športi.

Pri odraslih se ta patologija najpogosteje diagnosticira po srčnem napadu. Ukvarjati se moramo s tako boleznijo in tistimi bolniki, katerih srce je bilo poškodovano. V tem primeru območje mišic ugasne in srce že ne more normalno delovati.

Med operacijo se lahko poškoduje srce. V vsakem primeru, če se ugotovijo težave s srcem, morajo biti bolniki pod strogim nadzorom zdravnikov.

Samo preventivni pregledi lahko preprečijo nadaljnji razvoj patologije, ne omogočajo poslabšanja zdravstvenega stanja.

Takšne bolezni lahko povzročijo tudi anevrizmo:

Zloraba alkoholnih pijač, kajenje ni le škodljiva zasvojenost, ampak tudi provokator, sprožilec, zaradi katerega obstaja tako nevarna bolezen kot anevrizma.

Vrste anevrizme

Pri ugotavljanju očitnih znakov anevrizme zdravniki razvrstijo tudi patologijo glede na čas njenega pojava.

Če se bolezen pojavi v kratkem času po srčnem napadu, zdravniki opozarjajo na akutno obliko patologije. To je nevarno, ker so stene srčne mišice neverjetno tanke, tako da se lahko kadar koli poškodujejo.

V primerih, ko bolezen začne signalizirati, da se pokažejo tri tedne po srčnem napadu, zdravniki opozarjajo na subakutno obliko patologije. V tem primeru bodo stene nekoliko gostejše kot v akutni obliki. Vendar pa je ta vrsta anevrizme zelo zahrbtna. Težko ga je zaznati, ker se po srčnem napadu skriva za brazgotino.

Ko se bolezen pojavi vsaj mesec in pol po srčnem napadu, govorijo o kronični aneurizmi srca. Tovrstna diagnoza je zapletena, ker je bolezen zelo težko razlikovati zaradi podobnih simptomov s srčnim popuščanjem.

Glavni znaki in simptomi

Mnoge težave je mogoče preprečiti, če jih boste pravočasno upoštevali. Na enak način je možno, da se zdravstveno stanje resno ne poslabša, če ob pojavu določenih znakov takoj obiščete zdravnika.

Aneurizma srca se kaže s takimi simptomi:

  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • bledica
  • kašelj;
  • palpitacije srca;
  • nelagodje.

Obstajajo tudi primeri, ko bolnik sploh ne čuti nobenih znakov srčne anevrizme. Najpogosteje se to zgodi po odloženem srčnem infarktu, ko se celo slabše zdravje pripiše slabosti, ki se pogosto pojavlja pri bolnikih v obdobju okrevanja. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi intenzivne hiperhidroze, živčnega razburjenja, otekanja okončin.

Samo zdravnik bo lahko pravilno razlikoval simptome, natančno določil diagnozo. Nesprejemljivo je odlašati, razmišljati o izvedljivosti obiska klinike, ker lahko takšna zamuda povzroči nepopravljive posledice.

Medicinske in diagnostične dejavnosti

Pomembno je, da se tako nevarna bolezen kot anevrizma prepozna na samem začetku, da se razvije uspešen režim zdravljenja, ki preprečuje nastanek zapletov.

Terapevtski ukrepi so zgrajeni šele po temeljitem pregledu in temeljiti študiji bolnikove zgodovine.

Kako je postavljena diagnoza?

Pri prvem obisku pri zdravniku se opravi primarni (vizualni) pregled. Tudi tak pregled brez uporabe napredne opreme omogoča sum na anevrizmo.

V času palpacije v medrebrnem prostoru in v prsih lahko zdravnik zazna pulzirajoče območje. Če je prizadeta aorta, se zazna pečat, ki ob pritisku povzroči bolečino.

Da bi potrdili prisotnost patološkega procesa, da bi razlikovali aneurizme od drugih bolezni s podobnimi simptomi, je bolnik poslan na celovito diagnozo, ki vključuje:

  • laboratorijski krvni test (rezultat kaže na vnetni proces);
  • EKG (omogoča ocenjevanje stanja miokarda);
  • ECHO-KG, ultrazvok (vizualiziral vse dele srca, zdravniki lažje ocenili njihovo stanje).

Radiografija kot diagnostična metoda se uporablja zelo redko, saj ni zelo informativna za odkrivanje anevrizme.

V izjemnih primerih, ko druge diagnostične metode ne omogočajo celostne slike o bolezni, lahko zdravnik bolnika napoti na MRI ali CT.

MRI pregledi

Med scintigrafijo je možno testirati stene miokarda, med katerimi se v bolnikovo kri vbrizga kontrastno sredstvo.

Laboratorijske analize urina se izvajajo z namenom, da se ugotovijo komorbiditete, tako da je zdravljenje, ki se razvija, namenjeno celovitemu boju proti vsem obstoječim patologijam.

Zdravljenje srčne anevrizme

Le zdravnik ve, kako učinkovito zdraviti srčno anevrizmo v vsakem posameznem primeru, ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta, njegovega zdravstvenega stanja. Nesprejemljivo je, da »izkušnje« zdravljenja »sprejmete od znancev in sami predpisujete zdravila. To ne vodi samo do izboljšanja zdravstvenega stanja, temveč lahko povzroči tudi nepopravljive posledice.

Sprva se izvaja zdravljenje, kar kaže na:

  • jemanje antikoagulantov;
  • injekcijo glikozidov.

S pomočjo zdravil je možno okrepiti stene srca, zmanjšati stopnjo nekrotičnih procesov. Takšna terapija se izvaja le v primerih, ko so rezultati celovite diagnoze potrdili anevrizmo majhnosti.

Če ima anevrizma velike količine, se zdravniki odločijo za kirurško zdravljenje. V tem primeru zdravniki izračunajo in ugotovijo, katere končne cilje med operacijo je treba doseči. Na podlagi tega je lahko kirurško zdravljenje treh vrst:

  • odstranitev (resekcija) srčne anevrizme;
  • zapiranje sten;
  • okrepitev.

Med resekcijo anevrizme se človeško srce začasno »suspendira« in se poveže z AIC. V tem trenutku je anevrizma odstranjena in rez je zašita. Krepitev sten poteka s posebnimi polimernimi materiali.

Proces okrevanja bo spremljal povečana učinkovitost, če bo obdobje okrevanja ustrezno organizirano, in bo bolnik strogo upošteval vsa priporočila:

  • spoštovati počitek v postelji;
  • držite se pravilne prehrane;
  • jemljite predpisana zdravila;
  • pravočasno opraviti preventivne preglede.

Skladnost s posteljo

Veliko sodobnih ljudi se raje zdravi s pomočjo ljudskih sredstev. Dejansko je zdravljenje številnih zeliščnih bolezni varno in učinkovito.

Pomembno pa je vedeti, da anevrizmo spremlja smrtna nevarnost, zato je ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili. Poleg tega lahko zdravniki sami priporočajo jemanje decoctions, infuzije zdravilnih rastlin. Ta pristop bo olajšal bolnikovo stanje in prispeval k doseganju visoke učinkovitosti med zdravljenjem z zdravili.

Znane juhe in infuzije, pripravljene iz:

  • glog;
  • zlatenica siva;
  • semena kopra;
  • vrtnice;
  • Viburnum jagode.

Napoved za življenje

Aneurizma srca, zlasti po srčnem napadu, spremlja slaba prognoza. Pri izvajanju kirurškega zdravljenja, med katerim se odstrani aneurizma, postane napoved ugodna. Vendar zdravniki opozarjajo, da se lahko zapleti pojavijo med ali po operaciji. Tudi starejši bolniki preprosto ne smejo trpeti zaradi anestezije.

Odgovorite na vprašanje, koliko živite s to patologijo, zagotovo ne. Pričakovana življenjska doba je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s starostjo pacienta, obliko in velikostjo anevrizme, intenzivnostjo napredovanja patologije, prisotnostjo sočasnih bolezni.

Nasveti za preprečevanje

Da bi preprečili poslabšanje zdravja, odpraviti verjetnost invalidnosti med anevrizmo lahko bolniki, ki poslušajo priporočila zdravnikov:

  • držati se zdravega načina življenja;
  • odpraviti uporabo začinjene, slane hrane;
  • zmanjšanje uporabe kruha, svinjine;
  • nehajte piti kavo in močan čaj;
  • vstop v prehrano sveže zelenjave in sadja;
  • ne izpostavljajte telesa težkim fizičnim naporom;
  • opusti aktivne športe.

Tudi takim bolnikom se priporoča, da opravijo preventivne preglede, nadzor srčnega utripa.

V primeru neželenih simptomov se takoj posvetujte z zdravnikom.

Torej je anevrizma smrtonosna patologija, ki zahteva takojšnjo obravnavo. Če bolnik poslušno izpolni recept zdravnikov, mu življenje ne bo ogrozilo ničesar.

Kaj je aneurizma aorte in kako jo zdravimo?

Srce je vitalni organ, zato lahko vsaka njegova bolezen in odstopanja od normalnega delovanja povzročijo različne bolezni. Te patološke spremembe vključujejo srčno aneurizmo aorte, toda kaj je to?

Ta bolezen ima svoje simptome, pa tudi metode diagnosticiranja in zdravljenja. Kako prepoznati bolezen v času in preprečiti resne posledice njenega napredovanja, bomo izvedeli še naprej.

Značilnosti in specifičnost bolezni

V medicini je ta patologija povezana z nenaravno ekspanzijo sten aorte, ki jo sproži oslabitev mišic. Običajno je aneurizma označena na določenem območju, ki ne presega 3-5 cm.

Zaradi te lokalizacije lahko pri diagnosticiranju bolezni pri bolnikih opazimo tumorsko podobne tvorbe na površini srca, ki so pravzaprav samo povečana diametralno aorta.

Aneurizma je nevarna bolezen, saj lahko povečanje aorte povzroči stiskanje manjših žil, ki so ključnega pomena pri »prehranjevanju« srca. Ta bolezen lahko poveča stene glavne posode za 2 ali celo 3-kratne normalne parametre.

Najbolj nevarno za življenje je dejstvo, da je anevrizma nepovraten proces patološke ekspanzije, ki je brez operacije ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Če bolezen obravnavamo s položaja lokalizacije, potem kardiologija navaja naslednjo statistiko: v trebušnem delu aorte je 37% vseh primerov bolezni, vzponna aorta ima 23% verjetnost manifestacije. Preostalih 40% odvzema aneurizmo aortnega loka in njen padajoči odsek.

Vzroki razvoja

Aneurizma se razvije v ozadju distrofnih sprememb v aorti, ki lahko povzročijo naslednje bolezni:

  • obsežna ateroskleroza starosti;
  • poškodbe prsnega koša s stiskanjem srčne mišice (sindrom dolgega stiskanja);
  • kronična vnetna mišična vlakna;
  • Marfanov sindrom je patologija vezivnega tkiva, v katerem vlakna nimajo lastnosti za elastičnost;
  • fibrozna displazija prsnega koša;
  • sočasne bolezni srca.

Aneurizma je lahko tako prirojena kot tudi pridobljena, zato da bi ugotovili točen vzrok njegovega pojava, je nemogoče opraviti brez popolnega pregleda.

Tveganje za nastanek te patologije se najpogosteje nanaša na ljudi po 50 letih, pri moških pa bolezen napreduje pogosteje in bolj aktivno kot pri ženskah. To je predvsem posledica sedečega načina življenja in prisotnosti slabih navad.

Razvrstitev in stopnja

V medicini je bolezen običajno razdeljena na več tipov, odvisno od dejavnikov in kraja njegove manifestacije. Glede na videz anevrizme se deli na:

  • ravno - se nahaja skoraj na isti ravni s srcem, gre globoko v telo;
  • goba - v obliki gobe, katere »pokrov« v celoti opisuje najbolj nevarno območje;
  • sakular - anevrizma se po eni strani poveča, na drugi strani pa se opazno zoži;
  • disekcija - na mestu disekcije aorte;
  • difuzno - spremeni velikost glede na krvni tlak.

V zvezi s potekom bolezni je treba razlikovati tri stopnje, ki imajo svoje značilnosti:

  • Akutna faza je najbolj nevarna, ker se pojavi v trenutku srčnega infarkta ali obsežnih vnetnih procesov. V samo nekaj dneh se lahko pojavi ruptura stene aorte, ki je usodna. Zahteva takojšnje operacijo in ima dolgoročno rehabilitacijo.
  • Subakutna faza - je posledica preteklih bolezni srca in operacij na tem področju, ki jih zaznamuje prisotnost brazgotin. Lahko se pojavi v 2-3 mesecih, z omejenim potekom in manj akutnimi simptomi.
  • Kronična faza je zaznamovana z enakomernim potekom z določeno stopnjo tanjšanja sten aorte, brez nenadnih sprememb in akutnih bolečinskih sindromov.

Pri diagnosticiranju anevrizme se pogosto zamenjuje z drugimi srčnimi boleznimi, zato obstaja še ena klasifikacija, zaradi katere je diagnoza bolj zanesljiva. Obstajajo takšne vrste anevrizme, kot so: t

  • Res je - klinična slika je popolnoma skladna z natančnejšimi študijami.
  • Napačna - klinična slika ne sovpada s pričevanjem MRI ali CT, medtem ko odkriva adhezije in tumorje, ki nimajo nič skupnega s patologijo.
  • Funkcionalna - zaradi prisotnosti minimalnih stopenj nekrotičnih sprememb v stenah krvnih žil, zaradi katerih se sposobnost naravne kontrakcije izgubi delno ali v celoti.

Kakšne so nevarnosti in kakšni so zapleti?

naloga zdravnikov ni le pravočasna diagnoza, temveč tudi popoln nadzor nad potekom bolezni. Akutna faza, ki jo zaznamuje prisotnost toka strele, lahko povzroči hitro povečanje in raztezanje žilnih sten, kar lahko povzroči njihovo rupturo. To je vzrok za obsežno notranjo krvavitev, ki je zelo nevarna za človekovo življenje.

V zvezi s tem, ko se pojavijo prvi simptomi in sum anevrizme, je priporočljivo opraviti celovit pregled, kar bo povečalo možnosti za popolno okrevanje.

Zapleti bolezni, ki se kažejo kot posledica pomanjkanja pravočasnega zdravljenja, so lahko nepopravljive nekrotične spremembe v sosednjih posodah, ki sodelujejo pri zagotavljanju sposobnosti preživetja srca. Nič manj nevaren je nastanek krvnih strdkov, ki so pogosti vzroki obsežnih kapi in celo trenutna smrt.

Kako prepoznati bolezen?

Klinična slika bolezni je zelo zmedena in je lahko povezana z drugimi boleznimi. V 90% primerov se bolezen ne pojavi, saj se manifestira samo v fazi predreditve. Brezobzirnost in pomanjkanje svetle podobe postavljata diagnozo zapleteno, vendar bo pravočasno opravljanje izpitov in izpitov olajšalo nezaželena "presenečenja".

Primarni simptomi

V začetni fazi ni nobenih očitnih znakov, vendar pa se obsežno znojenje, pojav kratka sapa in omotica lahko že kažejo na težave srčno-žilnega sistema in služijo kot razlog za posvetovanje z zdravnikom. Prvi znaki so lahko za vsakega posameznika popolnoma drugačni: od neprijetnosti do hude stisne bolečine v prsnici.

Napredovanje

Ko anevrizma postane obsežna, so lahko njeni simptomi naslednji:

  • bolečine v prsih;
  • akutna bolečina v levem skapularnem predelu hrbta;
  • omotica in izguba zavesti;
  • moteno dihanje z dodatkom zadihanosti;
  • otekanje obraza in okončin;
  • srčni ritem;
  • občutek bolečine v prsih.

Ta klinika govori o napredovanju bolezni in potrebi po hitrem reševanju situacije.

Znaki preloma

Če ima bolezen akutno fazo in hitro napredovanje, se lahko pojavi razpoka sten, po kateri se začne kri vdihniti v telesno votlino. Za opredelitev takšnega ukrepa je mogoče navesti naslednjo klinično sliko:

  • Bolnik se začne zadušiti, koža postane modrikasta.
  • Tlak se močno zmanjša in moten je srčni ritem.
  • Izguba zavesti in oteženo dihanje.

V tem primeru govorimo o minutah in sekundah, med katerimi je pomembno pomagati osebi, sicer bo obsežno krvavitev usodno.

Kako ne bi zamudili?

Ugotovitev srčne aneurizme srca je zelo težka. Ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja, še posebej v starosti, je zelo pomembno, da se opravijo načrtovani pregledi, ki bodo odpravili glavne nevarnosti in preprečili razpoke aorte.

S pojavom bolečine v srcu, kot tudi v prsni hrbtenici, povečanem potenju in omotici, se vedno posvetujte z zdravniki.

Ni treba zanemariti niti najbolj izrazitih simptomov in samozdravljenja. Včasih lahko nenadzorovan vnos zdravil poslabša razmere in povzroči nepredvidljive posledice.

Kardiologi in kardiokirurgi se ukvarjajo s pregledom in zdravljenjem anevrizme, ki postavijo popolno diagnozo in spremljajo bolnikovo stanje.

Diagnostika

Da bi natančno določili bolezen, brez popolne diagnoze ne more storiti. Ima dve smeri:

  • Pregled in začetna presoja bolnikovega splošnega stanja - zdravnik opravi palpacijo prsnega koša in predpiše tudi podroben krvni test, kjer se bo v prisotnosti bolezni znatno povečalo število levkocitov.
  • Strojne metode diagnoze - učinkovitost je natančnejša analiza stanja aorte srca. Če želite to narediti, uporabite EKG, MRI in CT, na podlagi katerih lahko naredite najbolj natančno diagnozo.

Najučinkovitejši način za diagnozo je MRI, s katerim lahko ne samo oceniti resnost stanja in stopnjo bolezni, ampak tudi najti njen pravi vzrok.

Zdravljenje

Načrtovano zdravljenje bolezni vključuje dve metodi: zdravilo in kirurški poseg. Oglejmo si podrobneje vsakega od njih.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na stene krvnih žil in povečajo njihovo elastičnost. Najpogosteje se zdravila injicirajo intramuskularno z globoko injekcijo. Antikoagulanti in glikozidi prispevajo k normalizaciji mikrocirkulacije, krepitvi sten aorte, preprečevanju povečanja anevrizme.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za nujno operacijo so lahko naslednji indikatorji:

  • hitro povečanje območja anevrizme, katerega premer presega 5 cm;
  • ruptura aorte in notranje krvavitve;
  • poškodbe, zaradi česar prsni koš stisne anevrizmo, s čimer osvobodi srce normalne oskrbe s krvjo.

Kardiokirurgija predvideva 3 možnosti za operativno zdravljenje:

  • Šivanje - izrezovanje oslabljenih sten in šivanje najgostejših delov.
  • Resection - srce je odrezano od naravne prehrane, ga prenaša na umetno, po katerem je anevrizma popolnoma odstranjena. Zdrave žilne stene se združijo skupaj.
  • Krepitev sten - v votlini aorte, kjer je anevrizma, se uvedejo posebne rešitve za pospeševanje naravnega zmanjšanja premera plovila.

Izbira metode zdravljenja je v celoti odvisna od poteka in stopnje bolezni ter osebnih značilnosti organizma.

Več o tem, kaj je aneurizma aorte, iz tega videoposnetka:

Napovedi in preventivni ukrepi

S pravočasno diagnozo obstajajo velike možnosti za okrevanje in obnovitev normalnega življenja. Preprečevanje aneurizme aorte je naslednje:

  • pravilna prehrana, s prevlado zdrave naravne hrane in čim manjšo količino sladkih in mastnih;
  • spoštovanje dneva in fizični napor;
  • opustitev kajenja in pitje alkohola;
  • aktivni počitek z elementi športa;
  • opraviti rutinske preglede in pravočasno zaprositi za pomoč kliniki.

Aortna aneurizma srca je nevarna bolezen, katere pomanjkanje zdravljenja je lahko smrtno.

Zato ni treba prenašati bolečine in "izklopiti" njeno neomejeno količino sredstev proti bolečinam.

Zgodnja diagnoza ima odlične napovedi za popolno okrevanje, ne pozabite na to vsakič, ko zanemarite, da greste k zdravniku, in se odločite za tablete z vprašljivo učinkovitostjo.