Vzroki, simptomi in zdravljenje pljučne hipertenzije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je pljučna hipertenzija. Vzroki za razvoj bolezni, vrste povečanega pritiska v pljučih in kako se patologija manifestira. Značilnosti diagnoze, zdravljenja in prognoze.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Pljučna hipertenzija je patološko stanje, pri katerem se v pljučnem vaskularnem sistemu postopno povečuje pritisk, kar vodi do povečanja insuficience desnega prekata in posledično do prezgodnje smrti osebe.

Več kot 30 - pod obremenitvijo

Ko se bolezen v krvnem obtoku pljuč, pojavijo naslednje patološke spremembe:

1. Vasokonstrikcija ali krči (vazokonstrikcija).
2. Zmanjšanje sposobnosti raztezanja žilne stene (elastičnost).
3. Nastajanje majhnih krvnih strdkov.
4. Proliferacija gladkih mišičnih celic.
5. Zaprtje lumena krvnih žil zaradi krvnih strdkov in odebeljenih sten (uničenje).
6. Uničenje vaskularnih struktur in njihovo nadomestitev z vezivnim tkivom (zmanjšanje).

Da bi kri lahko prešla skozi spremenjene žile, se poveča pritisk v steblu pljučne arterije. To vodi do povečanja tlaka v votlini desnega prekata in vodi do kršitve njegove funkcije.

Takšne spremembe v krvnem obtoku se kažejo s povečano respiratorno odpovedjo v zgodnjih fazah in hudim srčnim popuščanjem v zadnji fazi bolezni. Nezmožnost dihanja že od vsega začetka običajno povzroča znatne omejitve običajnega življenja bolnikov, zaradi česar se morajo omejiti na stres. Zmanjševanje odpornosti na fizično delo se povečuje z napredovanjem bolezni.

Pljučna hipertenzija velja za zelo resno bolezen - brez zdravljenja bolniki živijo manj kot 2 leti in večino časa potrebujejo pomoč pri skrbi za sebe (kuhanje, čiščenje prostora, nakup hrane itd.). Med zdravljenjem se prognoza nekoliko izboljša, vendar je nemogoče popolnoma okrevati od bolezni.

Kliknite na sliko za povečavo

Problem diagnosticiranja, zdravljenja in opazovanja ljudi s pljučno hipertenzijo opravljajo zdravniki številnih specialitet, odvisno od vzroka za razvoj bolezni so lahko: terapevti, pulmologi, kardiologi, strokovnjaki za nalezljive bolezni in genetika. Če je potrebna kirurška korekcija, se pridružijo žilni in torakalni kirurgi.

Klasifikacija patologije

Pljučna hipertenzija je primarna, neodvisna bolezen samo v 6 primerih na 1 milijon prebivalcev, ta oblika vključuje nerazumno in dedno obliko bolezni. V drugih primerih so spremembe v vaskularni plasti pljuč povezane z vsako primarno patologijo organa ali organa.

Na tej osnovi je nastala klinična klasifikacija povišanja tlaka v sistemu pljučne arterije:

Zdravljenje in znaki pljučne hipertenzije

Patološko stanje, za katerega je prisoten pritisk v pljučni arteriji, se v medicini imenuje pljučna hipertenzija. Pogostost bolezni je na tretjem mestu med žilnimi boleznimi, značilnimi za starejše.

Vzroki pljučne hipertenzije

Pljučna hipertenzija je lahko prirojena anomalija, tj. Primarna ali pridobljena, ki se imenuje sekundarna.

Naslednji dejavniki lahko služijo kot razlog za povečanje pritiska v arterijah pljuč:

• srčno popuščanje;
• vaskulitis;
• okvare srca različnega izvora;
• kronične pljučne bolezni, vključno s tuberkulozo, bronhialno astmo itd.;
• Pljučna embolija ali druge poškodbe pljučnih žil;
• motnje izmenjave;
• v gorskih regijah.

V primerih, ko ni mogoče ugotoviti točnih vzrokov za hipertenzijo, zdravnik postavi diagnozo primarne hipertenzije. Kot boleče stanje neznanega izvora se primarna pljučna hipertenzija lahko sproži z uporabo različnih kontracepcijskih sredstev ali pa je lahko posledica avtoimunske bolezni.

Sekundarna pljučna bolezen je lahko posledica nenormalnosti srčne mišice, pljuč ali krvnih žil.

Razvrstitev bolezni

Glede na resnost stanja bolezni zdravniki razlikujejo 4 razrede bolnikov:

1. Prva faza, ki jo ne spremlja izguba telesne dejavnosti. Bolnik s pljučno insuficienco lahko vzdrži normalno vadbo brez pojava slabosti, omotice, bolečine v prsih ali zasoplosti.
2. V drugi fazi bolezni je fizična aktivnost bolnika omejena. V mirovanju ni nobenih pritožb, vendar običajno obremenitev povzroča hudo zasoplost, omotico in hudo šibkost.
3. Tretja stopnja hipertenzije povzroča zgoraj navedene simptome z najmanjšo telesno aktivnostjo osebe, ki trpi za to boleznijo.
4. Pljučno hipertenzijo četrte stopnje zaznamujejo izraziti znaki šibkosti, zasoplost in bolečina, tudi če je oseba v popolnem počitku.

Simptomi pljučne insuficience

Glavni simptom bolezni je zasoplost, ki ima nekaj posebnih značilnosti, zaradi katerih je mogoče razlikovati od simptomov drugih bolezni:

shematska struktura pljučnih žil

• opazi v mirovanju;
• njena intenzivnost se povečuje z minimalnim naporom;
• v sedečem položaju, dispneja ne preneha, v nasprotju z dispnejo srčnega izvora.

Drugi znaki pljučne hipertenzije so značilni tudi za večino bolnikov:

• šibkost in utrujenost;
• obstojni suhi kašelj;
• otekanje nog;
• bolečine v jetrih zaradi povečanja;
• bolečine v prsnici zaradi dejstva, da se pljučna arterija širi;
• v nekaterih primerih je hrapav glas. Povzroča ga dejstvo, da arterija posega v žrelo.

Tako pljučna hipertenzija, katere simptomi pogosto niso specifični, ne omogoča vedno vzpostavitve pravilne diagnoze brez celotnega kompleksa pregledov.

Diagnoza bolezni

Praviloma bolniki prihajajo k zdravnikom s pritožbami izrazite kratkotrajnosti dihanja, ki jih ovira v običajnem življenju. Ker primarna pljučna hipertenzija nima specifičnih simptomov, ki bi vam omogočili, da ob prvem obisku zdravnika postavite diagnozo, morate diagnozo določiti ob sodelovanju kardiologa in pulmologa.

Kompleks postopkov, vključenih v postopek diagnoze, vključuje naslednje metode:

• pregled zdravnika in določitev zgodovine. Pogosto ima bolezen dedne razloge, zato je nujno zbirati podatke o družinskih boleznih;
• spoznavanje trenutnega načina življenja pacienta. Kajenje, zavrnitev telesne dejavnosti, jemanje različnih zdravil - vse to je pomembno pri ugotavljanju vzrokov za dihanje;
• splošni pregled. Na njem ima zdravnik sposobnost, da prepozna fizično stanje žil na vratu, barvo kože (modra v primeru hipertenzije), povečanje jeter, pojav edema v nogah, odebelitev prstov;
• elektrokardiogram. Postopek vam omogoča, da ugotovite spremembe v desnem delu srca;
• ehokardiografija pomaga določiti hitrost pretoka krvi in ​​splošno stanje krvnih žil;
• računalniška tomografija bo pokazala metodo povečanja plasti po plasti v pljučni arteriji, kot tudi možne sočasne bolezni pljuč in srca;
• radiografija pljuč bo omogočila opazovanje stanja arterije, njeno širjenje in krčenje;
• Metoda kateterizacije se uporablja za zanesljivo merjenje tlaka v pljučni arteriji. Zdravniki menijo, da ta postopek ni le najbolj informativen za pridobivanje vrednosti tlaka, ampak tudi zaplet z minimalnimi tveganji;
• test "6 minut hoje" pomaga določiti bolnikov fizični odziv na obremenitev in določiti razred hipertenzije;
• krvni test: biokemični in splošni;
• Angiopulmonografija omogoča uporabo posebnega kontrastnega sredstva v žilah za pridobitev popolne risbe žil v območju pljučne arterije. Metodo je treba uporabljati previdno, saj lahko njena uporaba povzroči pacientovo hipertenzivno krizo.

Zato je treba pljučno hipertenzijo diagnosticirati šele po temeljiti celoviti študiji stanja bolnikovih krvnih žil, da bi izključili napačno diagnozo.

Razlog za stik z zdravnikom

Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, če čuti naslednje znake slabega zdravljenja:

• začetek ali okrepitev dispneje pri opravljanju običajne dnevne delovne obremenitve;
• pojav bolečine nedokazanega izvora v prsnem košu;
• če ima bolnik nerazložljiv in dolgotrajen občutek utrujenosti;
• pojav ali povečana stopnja otekline.

Zdravljenje pljučne insuficience

V večini primerov se primarna pljučna hipertenzija lahko zdravi. Glavne smernice pri izbiri metode zdravljenja so:

• identifikacijo in odpravo vzroka bolnikovega stanja;
• znižanje tlaka v pljučni arteriji;
• preprečevanje krvnih strdkov v žilnem sistemu bolnika.

Pri predpisovanju zdravljenja lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• zdravila, ki delujejo sproščeno na mišično plast posode. Ta skupina zdravil je zelo učinkovita v začetnih fazah bolezni. Pljučna hipertenzija, katere zdravljenje se je začelo pred izrazitimi in nepovratnimi spremembami v krvnih žilah, ima zelo dobre možnosti, da se bolnik popolnoma odpravi simptome;
• zdravil za zniževanje viskoznosti krvi. Če je zgoščevanje krvi zelo izrazito, se lahko zdravnik odloči za pretok krvi. Pri teh bolnikih raven hemoglobina ne sme preseči 170 g / l;
• pri hudi dispneji in hipoksiji je indicirano vdihavanje kisika kot sredstvo za lajšanje neprijetnih fizioloških simptomov;
• zdravnik lahko priporoči zmanjšanje vnosa soli v hrano in zmanjšanje vnosa tekočine na pol litra čiste vode na dan;
• stroga prepoved intenzivnega fizičnega napora. Dovoljena je le takšna dejavnost, pri kateri pacient ne čuti nelagodja in bolečine;
• če pljučno hipertenzijo spremlja zaplet v obliki pomanjkanja desnega prekata srca, zdravnik predpiše redno uporabo diuretikov;
• v najbolj naprednih primerih bolezni se presadijo srce in pljuča. Metoda ni bila dovolj razvita v praktičnih pogojih, vendar statistika takih presaditev dokazuje njihovo učinkovitost.

Možni zapleti

Med negativnimi posledicami bolezni so glavne:

• poslabšanje srčnega popuščanja. Desno srce lahko preneha obvladovati njihovo trenutno obremenitev, kar še poslabša položaj bolnika;
• stanje, imenovano pljučna embolija - tromboza arterije v pljučih, ko krvni strdek zapre posodo. Ta bolezen ni le nevarna, ampak neposredno ogroža življenje bolnika;
• hipertenzivna kriza, povezana s pljučnim edemom.

Praviloma bolezen bistveno zmanjša življenjski standard bolnika in v večini primerov vodi do prezgodnje smrti.

Hkrati pa pljučna hipertenzija povzroča kronične ali akutne oblike srčne in pljučne insuficience, ki so nevarne za pacientovo življenje.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje te bolezni, je treba sprejeti naslednje ukrepe: t

• spoštovati načela zdravega načina življenja. Zlasti je treba kategorično prenehati s kajenjem in vsakodnevno vadbo;
• potrebno je nemudoma identificirati in zdraviti hude bolezni, ki povzročajo hipertenzijo. To je mogoče v primeru rednih preventivnih obiskov pri zdravniku;
• z ugotovljenimi boleznimi bronhijev in pljuč, ki so kronične narave, je treba skrbno spremljati potek bolezni. Klinični nadzor bo preprečil zaplete bolezni in olajšal njen potek;
• diagnosticirana pljučna hipertenzija ni prepoved telesne dejavnosti. Nasprotno, zmerni pritisk na svež zrak se kaže pri podobnih bolnikih. Dejavnost mora biti redna, v nobenem primeru pa ne intenzivnejša;
• Izključiti je treba vse situacije, ki vključujejo stresno stanje. Konflikti na delovnem mestu, doma ali v prometu lahko povzročijo poslabšanje bolezni.

Tako se prej, ko se pacient obrne k zdravniku za nasvet in natančneje sledi svojim navodilom, več možnosti obstaja za prekinitev poteka bolezni in ne za prenos v težjo fazo, slabše za zdravljenje.

Priporočamo branje o tem, kaj je pljučna embolija.

Pljučna hipertenzija 1, 2 stopinj - zdravljenje, simptomi in prognoza

Težave s srcem se pojavijo iz različnih razlogov. Povečanje tlaka v pljučni arteriji je eden izmed njih. Ta kršitev 1, 2 stopnje razvoja skoraj nima simptomov in znakov, vendar zahteva obvezno zdravljenje - samo v tem primeru bo pozitivna prognoza življenja za osebo.

Kaj je to?

V nasprotju z imenom je bolezen »pljučna hipertenzija« le v težavah ne s pljuči, ampak s srcem, ko se arterijski tlak pljučne arterije in iz njega prihajajoče žile dvignejo. Pogosto je patologija izzvana z drugimi srčnimi težavami, v redkih primerih pa se obravnava kot primarna patologija.

Za ta del obtočnega sistema je normalni tlak do 25/8 milimetrov živega srebra (sistolični / diastolični). Hipertenzija se pojavi, ko vrednosti narastejo nad 30/15.

Če analiziramo zdravstveno statistiko, lahko rečemo, da se pljučna hipertenzija le redko zgodi, vendar je celo njena 1 stopnja zelo nevarna, kar je treba zdraviti, sicer lahko napoved življenja neugodna in lahko oster skok pritiska povzroči smrt pacienta.

Slika 1. Pljučna arterija pri normalni in hipertenziji

Vzroki bolezni so zmanjšanje notranjega premera krvnih žil v pljučih, saj se endotelij, ki je notranji žilni sloj, v njih prekomerno povečuje. Zaradi zmanjšanega pretoka krvi se oskrba oddaljenih delov trupa in okončin s krvjo poslabša, kar ima določene simptome in znake, o katerih bomo govorili spodaj.

Srčne mišice, ki prejemajo ustrezne signale, kompenzirajo te pomanjkljivosti, začnejo delati in se intenzivneje pogoditi. Z obstojem takega patološkega problema je v desnem prekatu zgoščen mišični sloj, kar vodi v neravnovesje v delovanju celotnega srca. Podoben pojav je tudi prejel ločeno ime - pljučno srce.

Pljučno hipertenzijo lahko odkrijemo z uporabo elektrokardiograma, vendar je za zgodnjo stopnjo spremembe manjše in jih je mogoče zamuditi, zato je treba za natančno diagnozo in pravočasno zdravljenje vedeti, kaj je pljučna hipertenzija, njeni znaki in simptomi. Le v tem primeru je mogoče bolezen pravočasno identificirati in zdraviti, ob tem pa ohraniti dobro napoved življenja.

Kodeks ICD-10

Pljučna hipertenzija po Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 spada v razred - I27.

Razlogi

Natančnega vzroka bolezni do sedaj ni bilo mogoče najti. Nenormalna rast endotelija je pogosto povezana z notranjim telesnim neravnovesjem zaradi nepravilne prehrane in oskrbe z elementi, kot so kalij in natrij. Te kemikalije so odgovorne za zoženje in širjenje krvnih žil, pri čemer lahko pride do pomanjkanja žil.

Drug pogost vzrok za pljučno hipertenzijo je dedni dejavnik. Prisotnost patologije pri katerem koli krvnem sorodniku mora biti razlog za ozek pregled in, če je potrebno, zdravljenje v zgodnji fazi, ko se simptomi še ne kažejo.

Pogosto se abnormalnosti pojavljajo pri drugih srčnih boleznih - prirojeni srčni bolezni, obstruktivni pljučni bolezni in drugi. V takih primerih je pljučna hipertenzija diagnosticirana kot zaplet in potrebno je delovati predvsem na njen glavni vzrok.

Dokazani vzrok je poraba specifičnih aminokislin, ki vplivajo na rast endotelija. Pred nekaj desetletji je bilo ugotovljeno, da je poraba repičnega olja, v katerem so prisotne te aminokisline, povzročila povečanje števila bolezni. Zato so bile opravljene študije, ki potrjujejo visoko koncentracijo triptofana v oljni ogrščici, ki povzroča zmerno pljučno hipertenzijo in povečuje tveganje hudih posledic.

V nekaterih primerih so razlogi v uporabi hormonskih kontraceptivov, zdravil za močno zmanjšanje telesne teže in drugih sredstev, ki vodijo v kršenje notranje funkcionalnosti človeškega telesa.

Simptomi so odvisni od stopnje

Spoznavanje pljučne hipertenzije v zgodnji fazi je velik uspeh, saj v večini primerov ni očitnih simptomov. Vendar, če si natančneje pogledate in poslušate sebe, lahko najdete nekaj znakov zmerne hipertenzije.

Glavni simptomi so zmanjšane fizične sposobnosti, ko oseba nenehno čuti splošno slabost, za katero ni očitnih razlogov. Pogosto se med pregledom ugotovi bolezen različnih stopenj. Poglejmo, kakšne stopnje pljučne hipertenzije so, kakšni simptomi se razlikujejo, kaj ogrožajo in kakšno zdravljenje zahtevajo.

1. Prva stopnja (I) je izražena s hitrim pulzom, prisotnost fizičnega napora je razmeroma lahka, ne opazimo drugih simptomov, kar otežuje diagnozo.
2. V drugi stopnji (II) se bolnik že jasno počuti utrujen, trpi zaradi zadihanosti, omotice in bolečine v prsih.
3. Pri bolniku s tretjo stopnjo (III) se udobno stanje zgodi samo med neaktivnostjo, vsak fizični napor povzroči poslabšanje simptomov dispneje, utrujenosti itd.
4. Četrta stopnja (IV) velja za najhujšo. Pljučno hipertenzijo v tej fazi spremlja kronična utrujenost, ki jo opazimo tudi po nočnem prebujanju, vsi znaki so prisotni celo v mirovanju, kri se lahko izčrpa, pride do omedle in pride do otekanja venskih ven. Pri vsaki obremenitvi so se vsi simptomi dramatično poslabšali, spremljali pa so jih cianoza kože in verjetno pljučni edem. Oseba se dejansko spremeni v invalidno osebo, ki ji je težko zagotoviti osnovno oskrbo.

Pljučna hipertenzija 1 stopinje se razlikuje le v hitrem srčnem utripu, izkušen zdravnik jo lahko zazna na EKG-ju in pošlje na dodatni pregled pljučnih žil. Za pljučno hipertenzijo 2. stopnje so značilni izrazitejši simptomi, ki jih ni mogoče prezreti, zato je pomembno, da se ne odloži na obisk kardiologa ali terapevta.

Zelo pomembno je čim prej odkriti kršitve. Težko je doseči, vendar pa je končno odvisna od tega, kakšna je življenjska napoved in kako dolgo bo bolnik živel.

Diagnostika

Postopek diagnoze ni nič manj pomemben, saj je v zgodnji fazi razvoja zelo težko zamuditi bolezen »mimo oči«. Najprej je na EKG opazna pljučna hipertenzija. Ta postopek služi kot izhodišče za odkrivanje in zdravljenje te bolezni.

Kardiogram bo opazil nenormalno delovanje srčnega miokarda, ki je prva reakcija srca na težave s pljučno naravo. Če obravnavamo postopek diagnoze na splošno, je sestavljen iz naslednjih korakov:

• EKG, na katerem je preobremenitev desnega prekata;
• Rentgenski prikaz pljučnih polj na obrobju, obstoj premika meje srca od norme v pravo smer;
• Izvajanje dihalnih testov, kadar se preveri, kaj predstavlja izdihani ogljikov dioksid;
• Ehokardiografski postopek. Ta ultrazvok srca in krvnih žil, ki omogoča merjenje tlaka v pljučni arteriji.
• Scintigrafija, ki omogoča podroben pregled potrebnih plovil z uporabo radioaktivnih izotopov;
• Če je potrebno, pojasnitev rentgenskih žarkov predpisuje natančnejšo CT ali MRI;
• Izvedljivost prihodnjega zdravljenja se oceni z uporabo kateterizacije. Ta metoda prejme informacije o krvnem tlaku v želenih votlinah.

Zdravljenje pljučne hipertenzije

Odkrivanje patologije je težka naloga, vendar zdravljenje hipertenzije ni lažje. Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje razvoja, v zgodnjih fazah so metode konzervativnega zdravljenja z zdravili, z resnim razvojem, ko je prognoza slaba, obstaja nevarnost za življenje in je nemogoče zdraviti z drogami, predpisana je kirurška operacija.

Kardiolog se ukvarja z zdravljenjem. Ko se simptomi najprej odkrijejo in potrdijo, je treba zmanjšati verjetnost hudih posledic, ki spremljajo pljučno hipertenzijo. Za to potrebujete:

1. V prisotnosti nosečnosti zavrniti nadaljnjo nosečnost, saj je materino srce v tem obdobju izpostavljeno hudim preobremenitvam, kar lahko ogrozi tako mater kot otroka.
2. Da bi jedli omejeno, da ne bi mimo, sledili prehrani z zmanjšanjem maščobnega in slanega vnosa. Prav tako je treba piti veliko - do ene in pol litra tekočine na dan.
3. Ne bodite goreči pri fizičnem naporu, razkladanju že preobremenjenega srčno-žilnega sistema.
4. Zagotoviti potrebna cepiva, ki ščitijo pred boleznimi, ki so posredno poglobile bolezen.

Zelo konzervativno zdravljenje pljučne hipertenzije včasih traja več let, ko je potrebno redno jemati komplet predpisanih zdravil, ki zavirajo napredovanje endotelijske proliferacije. V tem obdobju mora bolnik vzeti:

• Antagonisti, ki zavirajo proces patološke delitve celic.
• Zdravila, ki ne omogočajo tvorbe krvnega strdka v žilah in zmanjšajo njihov krč.
• Uporabite kisikovo terapijo, katere namen je nasičenje krvi s kisikom. Pri zmerni pljučni hipertenziji postopek ni potreben, v primeru hude stopnje pa je vedno potreben.
• Pomeni za redčenje krvi in ​​pospeševanje njenega pretoka.
• Zdravila z diuretičnim učinkom.
• Glikozidi so namenjeni normalizaciji ritma srčnega utripa.
• Če je potrebno, jemljejo zdravila za razširitev lumena arterije, ki znižuje kazalnike krvnega tlaka.
• Obdelava z dušikovim oksidom poteka z nizko učinkovitostjo drugih metod. Posledično se zmanjša indeks tlaka v celotnem žilnem sistemu.

Kirurgija

Kirurgija se uporablja v pogojih, pri katerih pljučna hipertenzija povzroča, na primer, cianotično srčno bolezen, ki ni primerna za zdravljenje z drugimi sredstvi.

Kot kirurška terapija se izvede balonska atrijska septostomija, ko se septum med atriji razreže in razširi s posebnim balonom. Zaradi tega se oskrba s kisikovo kri gre v desni atrij, kar zmanjša simptome in resnost pljučne hipertenzije.

V najhujšem poteku je treba presaditi pljuča ali srce. Takšna operacija je zelo zapletena, ima veliko omejitev in obstajajo velike težave pri iskanju organov darovalcev, zlasti v Rusiji, vendar pa sodobna medicina lahko izvaja takšne manipulacije.

Preprečevanje

Profilaktični ukrepi za preprečevanje pljučne hipertenzije so zelo pomembni. To še posebej velja za ljudi v rizičnih skupinah - v prisotnosti bolezni srca, če so sorodniki z isto boleznijo, po 40-50 letih. Preprečevanje vključuje vzdrževanje zdravega načina življenja, zlasti pomembno:

1. Prenehajte s kajenjem, ker se pljuča absorbira tobačni dim in vstopa v krvni obtok.
2. Ko je škodljiv poklic, na primer, rudarji, gradbeniki, so nenehno morali dihati umazan zrak, nasičen z mikrodelci. Zato je treba za to vrsto dejavnosti upoštevati vse predpise o varstvu dela.
3. Okrepiti imunski sistem.
4. Preprečite psihološko in fizično preobremenitev, ki vpliva na zdravje srčno-žilnega sistema.

Koliko ljudi živi s tako boleznijo, ni mogoče zagotovo reči. Z zmerno stopnjo in skladnostjo z vsemi priporočili kardiologa ima pljučna hipertenzija pozitivno prognozo.

Avtor: urednik mesta, datum 28. marec 2018

Pljučna hipertenzija: pojav, znaki, oblike, diagnoza, terapija

Pljučna hipertenzija (PH) je značilna za bolezni, ki so povsem drugačne tako zaradi razlogov za njihovo pojavljanje kot zaradi določitvenih znakov. LH je povezan z endotelijem (notranjim slojem) pljučnih žil: širi se, zmanjšuje lumen arteriol in moti pretok krvi. Bolezen je redka, le 15 primerov na 1 000 000 ljudi, vendar je stopnja preživetja zelo nizka, zlasti pri primarni obliki LH.

V pljučni cirkulaciji se povečuje odpornost, desna prekata srca je prisiljena okrepiti krčenje, da bi kri potisnila v pljuča. Vendar pa ni anatomsko prilagojen dolgotrajnemu nalaganju tlaka, z LH v sistemu pljučne arterije pa se dvigne nad 25 mm Hg. v mirovanju in 30 mm Hg s fizičnim naporom. Prvič, v kratkem obdobju kompenzacije so opazili odebelitev miokarda in povečanje odsekov desnega srca, nato pa ostro zmanjšanje sile krčenja (disfunkcija). Rezultat - prezgodnja smrt.

Zakaj se LH razvija?

Razlogi za razvoj PH še niso povsem določeni. Na primer, v šestdesetih letih je bilo v Evropi opaženo povečanje števila primerov, povezanih s prekomerno uporabo kontracepcijskih sredstev in zdravil za hujšanje. Španija, 1981: zapleti v obliki mišičnih lezij, ki so se začeli po popularizaciji repičnega olja. Skoraj 2,5% od 20.000 bolnikov je imelo diagnozo arterijske pljučne hipertenzije. Koren zla je bil triptofan (aminokislina), ki je bil v olju, kar je bilo znanstveno dokazano veliko kasneje.

Okvarjena funkcija (disfunkcija) žilnega endotelija pljuč: vzrok je lahko genska predispozicija ali vpliv zunanjih škodljivih dejavnikov. V vsakem primeru se normalno ravnotežje izmenjave dušikovega oksida spremeni, vaskularni tonus se spremeni v smeri spazma, nato vnetje, endotel začne rasti in lumni arterije se zmanjšajo.

Povečana vsebnost endotelina (vazokonstriktor): povzročena bodisi s povečanjem njene proizvodnje v endoteliju, bodisi zaradi zmanjšanja razgradnje te snovi v pljučih. Opažen je v idiopatski obliki LH, prirojenih srčnih napak pri otrocih, sistemskih boleznih.

Slabo sintezo ali razpoložljivost dušikovega oksida (NO), znižane ravni prostaciklina, dodatno izločanje kalijevih ionov - vsa odstopanja od norme vodijo do arterijskega spazma, rasti žilnih sten in endotelija. V vsakem primeru konec razvoja postane kršitev pretoka krvi v sistemu pljučne arterije.

Znaki bolezni

Zmerna pljučna hipertenzija ne daje izrazitih simptomov, to je glavna nevarnost. Znaki hude pljučne hipertenzije so določeni šele v poznih obdobjih njegovega razvoja, ko se pljučni arterijski tlak dvigne, v primerjavi z normo, dva ali večkrat. Tlak v pljučni arteriji: sistolični 30 mm Hg, diastolični 15 mm Hg.

Začetni simptomi pljučne hipertenzije:

• Nepojasnjena kratka sapa, tudi z malo fizične aktivnosti ali popolnega počitka;
• Postopna izguba teže, tudi z normalno, dobro prehrano;
• Astenija, stalen občutek šibkosti in nemoči, depresivno razpoloženje - ne glede na letni čas, vreme in čas dneva;
• Obstojni suhi kašelj, hripav glas;
• Nelagodje v trebuhu, občutek teže in "razpočenje": začetek zastoja krvi v sistemu portalne vene, ki vodi vensko kri iz črevesja v jetra;
• Omotica, omedlevica - manifestacije kisikovih stradanj (hipoksija) možganov;
• Srčne palpitacije, sčasoma, pulzacija arterijske vene postane opazna na vratu.

Kasnejše manifestacije PH:

1. Sputum s progami krvi in ​​hemoptizo: signal povečanega pljučnega edema;
2. Napadi angine (bolečine v prsih, hladen znoj, občutek strahu pred smrtjo) - znak ishemije miokarda;
3. Aritmije (srčne aritmije) po vrsti atrijske fibrilacije.

Bolečina v hipohondru na desni: velik krog krvnega obtoka je že vključen v razvoj venske stagnacije, jetra so se povečala in lupina (kapsula) se je raztegnila - tako se je pojavila bolečina (jetra sama nima receptorjev za bolečino, le v kapsuli)

Otekanje nog, nog in stopal. Nakup tekočine v trebuhu (ascites): manifestacija srčnega popuščanja, zastoj periferne krvi, faza dekompenzacije - neposredna nevarnost za življenje bolnika.

Končna stopnja LH:

• Krvni strdki v arteriolih pljuč vodijo do smrti (infarkta) aktivnega tkiva, povečanja asfiksije.

Hipertenzivne krize in napadi akutnega pljučnega edema: pogosteje se pojavijo ponoči ali zjutraj. Začnejo se z občutkom pomanjkanja zraka, nato se pridruži močan kašelj, sprosti krvavi sputum. Koža postane modrikasta (cianoza), žile v vratu utripajo. Bolnik je vznemirjen in prestrašen, izgubi samokontrolo, lahko se giblje neredno. V najboljšem primeru se bo kriza končala z obilno odvajanje svetlobe urina in nenadzorovano izločanje iztrebkov, v najslabšem primeru - smrtni izid. Vzrok smrti je lahko prekrivanje tromba (tromboembolija) pljučne arterije in poznejše akutne srčne odpovedi.

Glavne oblike LH

1. Primarna, idiopatska pljučna hipertenzija (iz grških idios in patos - »vrsta bolezni«): določena z ločeno diagnozo, v nasprotju s sekundarnimi PH, povezanimi z drugimi boleznimi. Variante primarnega LH: družinski LH in dedna nagnjenost žil za ekspanzijo in krvavitev (hemoragična telangiektazija). Razlog - genetske mutacije, pogostost 6 - 10% vseh primerov PH.
2. Sekundarni LH: manifestira se kot zaplet osnovne bolezni.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva - skleroderma, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Prirojene napake srca (s krvavitvami od leve proti desni) pri novorojenčkih, ki se pojavijo v 1% primerov. Po korektivni operaciji pretoka krvi je stopnja preživetja te kategorije bolnikov višja kot pri otrocih z drugimi oblikami PH.

Pozne faze disfunkcije jeter, pljučne in pljučne žilne patologije v 20% dajejo zaplet v obliki PH.

Okužba s HIV: PH je diagnosticirana v 0,5% primerov, stopnja preživetja za tri leta pa se zmanjša na 21% v primerjavi s prvim letom - 58%.

Intoksikacija: amfetamini, kokain. Tveganje se poveča za tri desetkrat, če se te snovi uporabljajo več kot tri mesece zapored.

Bolezni krvi: pri nekaterih vrstah anemije je pri 20 do 40% bolnikov z LH diagnosticirano, kar poveča smrtnost.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je posledica dolgotrajnega vdihavanja delcev premoga, azbesta, skrilavca in strupenih plinov. Pogosto najdemo kot poklicno bolezen med rudarji, delavci v nevarnih industrijah.

Sindrom apneja v spanju: delno prenehanje dihanja med spanjem. Nevarno, najdemo ga pri 15% odraslih. Posledica tega so lahko LH, kap, aritmije, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: ugotovljena pri 60% po anketiranju bolnikov s pljučno hipertenzijo.

Lezije srca, njegova leva polovica: pridobljene okvare, koronarna bolezen, hipertenzija. Približno 30% je povezanih s pljučno hipertenzijo.

Diagnosticiranje pljučne hipertenzije

Diagnoza predkapilarne LH (povezana s KOPB, pljučno arterijsko hipertenzijo, kronično trombozo:

• Tlak v pljučni arteriji: ≥ 25 mm Hg v mirovanju, več kot 30 mm pri napetosti;
• Povišan pritisk pljučnih arterij, krvni tlak znotraj levega atrija, končni diastolični ≥ 15 mm, odpornost pljučnih žil ≥ 3 enote. Les.

Postkapilarna LH (za bolezni leve polovice srca):

1. Tlak v pljučni arteriji: povprečni ≥ 25 (mmHg)
2. Začetna vrednost:> 15 mm
3. Razlika ≥ 12 mm (pasivna PH) ali> 12 mm (reaktivna).

EKG: desna preobremenitev: povečanje prekata, povečanje atrija in zgostitev. Ekstrasistolija (izredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotično krčenje mišičnih vlaken) obeh preddvorov.

Rentgenska študija: povečana periferna prosojnost pljučnih polj, povečanje pljučnih korenov, premikanje meja srca v desno, senca iz loka razširjene pljučne arterije je vidna levo vzdolž konture srca.

foto: pljučna hipertenzija na rentgenski sliki

Funkcionalni respiratorni testi, kvalitativna in kvantitativna analiza sestave plinov v krvi: ugotovljena je stopnja respiratorne odpovedi in resnost bolezni.

Eho-kardiografija: metoda je zelo informativna - omogoča izračun povprečnega tlaka v pljučni arteriji (SDLA), diagnosticiranje skoraj vseh okvar in srca. LH se prizna že v začetnih stopnjah, s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafija: za LH s prekrivanjem lumena pljučne arterije s trombom (tromboembolizem). Občutljivost metode je 90 - 100%, specifična za tromboembolijo za 94 - 100%.

Računalniško (CT) in magnetno resonančno slikanje (MRI): pri visoki ločljivosti, v kombinaciji z uporabo kontrastnega sredstva (s CT), omogočajo oceno stanja pljuč, velikih in majhnih arterij, sten in votlin srca.

Uvedba katetra v votlini "desnega" srca, preizkus reakcije krvnih žil: določitev stopnje PH, težave s pretokom krvi, ocena učinkovitosti in pomembnosti zdravljenja.

Zdravljenje z LH

Zdravljenje pljučne hipertenzije je možno le v kombinaciji, ki združuje splošna priporočila za zmanjšanje tveganja za poslabšanje bolezni; ustrezno zdravljenje osnovne bolezni; simptomatsko zdravljenje pogostih manifestacij PH; kirurške metode; zdravljenje ljudskih sredstev in nekonvencionalnih metod - le kot pomožna.

Priporočila za zmanjšanje tveganja

Cepljenje (gripa, pnevmokokne okužbe): za bolnike z avtoimunskimi sistemskimi boleznimi - revmatizem, sistemski eritematozni lupus itd. Za preprečevanje poslabšanj.

Kontrola prehrane in odmerjena telesna dejavnost: v primeru ugotovljene kardiovaskularne insuficience kateregakoli izvora (izvora) v skladu s funkcionalno fazo bolezni.

Preprečevanje nosečnosti (ali, glede na pričevanje, celo njegovo prekinitev): sistem krvnega obtoka matere in otroka sta povezana, povečanje obremenitve srca in krvnih žil nosečnice z LH lahko vodi v smrt. V skladu z zakoni medicine je prednost pri reševanju življenja vedno mati, če ni mogoče hraniti obeh hkrati.

Psihološka podpora: vsi ljudje s kroničnimi boleznimi so nenehno pod stresom, moteno je ravnovesje živčnega sistema. Depresija, občutek nekoristnosti in obremenjenosti za druge, razdražljivost nad malenkostmi je tipičen psihološki portret vsakega “kroničnega” bolnika. To stanje poslabša prognozo za vsako diagnozo: oseba mora nujno živeti, sicer mu zdravilo ne bo moglo pomagati. Pogovori s psihoterapevtom, naklonjenost duši, aktivna komunikacija s spremljevalci v nesreči in zdravi ljudje so odlična osnova za uživanje v življenju.

Vzdrževalno zdravljenje

• Diuretična zdravila odstranijo nabrano tekočino, zmanjšajo obremenitev srca in zmanjšajo otekanje. Elektrolitska sestava krvi (kalija, kalcija), krvnega tlaka in delovanja ledvic je zagotovo nadzorovana. Preveliko odmerjanje lahko povzroči preveliko izgubo vode in padec tlaka. Z zmanjšanjem ravni kalija se začnejo aritmije, mišični krči kažejo na zmanjšanje ravni kalcija.
• Trombolitiki in antikoagulanti raztapljajo že nastale krvne strdke in preprečujejo nastanek novih, kar zagotavlja prehodnost žil. Potrebno je stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (trombociti).
• Kisik (kisikova terapija), 12 do 15 litrov na dan, z vlažilnikom: za bolnike s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) in ishemijo srca, pomaga pri obnovi oksigenacije krvi in ​​stabilizaciji splošnega stanja. Ne smemo pozabiti, da prevelika koncentracija kisika zavira vazomotorni center (MTC): dihanje se upočasni, krvne žile se razširijo, tlak pade, oseba izgubi zavest. Za normalno delovanje potrebuje telo ogljikov dioksid, po povišanju vsebnosti v krvi pa CTC "daje ukaz" za dih.
• Srčni glikozidi: aktivne sestavine so izolirane iz digitalisa, Digoxin je najbolj znan od zdravil. Izboljšuje delovanje srca, povečuje pretok krvi; bori proti aritmijam in žilnim spazam; zmanjšuje otekanje in težko dihanje. V primeru prevelikega odmerka - povečana razdražljivost srčne mišice, aritmije.
• Vazodilatatorji: mišična stena arterij in arteriol se sprošča, povečuje se lumen in izboljšuje pretok krvi, tlak v sistemu pljučne arterije se zmanjšuje.
• Prostaglandini (PG): skupina zdravilnih učinkovin, ki se proizvajajo v človeškem telesu. Pri zdravljenju LH se uporabljajo prostaciklin, ki lajšajo žilne in bronhialne spazme, preprečujejo nastanek krvnih strdkov, blokirajo rast endotelija. Zelo obetajoča zdravila, učinkovita za zdravljenje okužbe s HIV, sistemske bolezni (revmatizem, skleroderma itd.), Okvare srca, kot tudi družinske in idiopatske oblike PH.
• Antagonisti receptorja za endotelin: vazodilatacija, supresija proliferacije (proliferacije) endotelija. Pri daljši uporabi se zmanjša dihanje, oseba postane bolj aktivna, tlak se normalizira. Neželeni učinki na zdravljenje - edem, anemija, odpoved jeter, zato je uporaba drog omejena.
• Inhibitorji dušikovega oksida in PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): uporabljajo se predvsem za idiopatski LH, če se standardna terapija sama ne upravičuje, nekatera zdravila pa so učinkovita za katerokoli obliko LH (sildenafil). posledično povečana odpornost na telesno aktivnost. Dušikov oksid se inhalira vsak dan 5–6 ur, do 40 ppm, v 2–3 tednih.

Kirurško zdravljenje PH

Balonska atrijska septostomija: opravljena za olajšanje odvajanja krvi, bogate s kisikom, v srce, od leve proti desni, zaradi razlike v sistoličnem tlaku. V levi atrij vstavimo kateter z balonom in rezilom. Rezilo prereže septum med atriji, otečeni balon razširi odprtino.

Presaditev pljuč (ali kompleks s pljučnimi srci): izvaja se iz zdravstvenih razlogov, samo v specializiranih zdravstvenih centrih. Operacija je bila prvič izvedena leta 1963, leta 2009 pa je bilo vsako leto izvedenih več kot 3.000 uspešnih presaditev pljuč. Glavni problem je pomanjkanje organov darovalcev. Pljuča vzamejo le 15%, srce - od 33%, jetra in ledvice - od 88% darovalcev. Absolutne kontraindikacije za presaditev: kronična odpoved ledvic in jeter, okužba s HIV, maligni tumorji, hepatitis C, prisotnost antigena HBs, kot tudi kajenje, uporaba drog in alkohola šest mesecev pred operacijo.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Uporabite le v kompleksu, kot pomožno sredstvo za splošno izboljšanje zdravstvenega stanja. Ni samozdravljenja!

1. Plodovi rdečega oreha: žlica za kozarec vrele vode, ½ skodelice trikrat na dan. Amigdalin, ki ga vsebujejo jagode, zmanjšuje občutljivost celic na hipoksijo (nižja koncentracija kisika), zmanjšuje edeme zaradi diuretičnega učinka, vitaminsko mineralni komplet pa blagodejno vpliva na celotno telo.
2. Adonis (pomlad), zelišče: čajna žlička v kozarec vrele vode, 2 uri, da vztrajajo, do 2 žlici na prazen želodec, 2-3 krat na dan. Uporablja se kot diuretik, lajšanje bolečin.
3. Svež bučni sok: pol kozarca na dan. Vsebuje veliko kalija, koristno pri nekaterih vrstah aritmije.

Klasifikacija in napoved

Razvrstitev temelji na načelu funkcionalne okvare v PH, varianta je spremenjena in povezana z manifestacijami srčnega popuščanja (WHO, 1998):

• Razred I: LH z normalno fizično. dejavnosti. Standardne obremenitve dobro prenašajo, lahkotne za LH, 1 stopinjski neuspeh.
• Razred II: aktivnost LH plus se je zmanjšala. Udobje je v mirnem položaju, vendar se vrtoglavica, zasoplost in bolečine v prsih začnejo z normalnim stresom. Zmerna pljučna hipertenzija, ki povečuje simptome.
• Razred III: LH z zmanjšano iniciativo. Težave pri nizkih obremenitvah. Visoka stopnja motenj pretoka krvi, poslabšanje napovedi.
• Razred IV: LH z intoleranco na minimalno aktivnost. Dispneja, občutek utrujenosti in popoln počitek. Znaki visoke neuspehov obtoka - kongestivne manifestacije v obliki ascitesa, hipertenzivnih kriz, pljučnega edema.

Napoved bo ugodnejša, če:

1. Stopnja razvoja simptomov LH je majhna;
2. Zdravljenje izboljša stanje bolnika;
3. Tlak v sistemu pljučne arterije se zmanjšuje.

Neželena prognoza:

1. Simptomi PH se hitro razvijajo;
2. Znaki dekompenzacije krvnega obtoka (pljučni edem, ascites) se povečujejo;
3. Tlak: v pljučni arteriji več kot 50 mm Hg;
4. Pri primarni idiopatski PH.

Celotna prognoza za pljučno arterijsko hipertenzijo je povezana z obliko LH in fazo prevladujoče bolezni. Smrtnost na leto s sedanjimi metodami zdravljenja je 15%. Idiopatski PH: preživetje bolnikov po enem letu je 68%, po 3 letih - 48%, po 5 letih - le 35%.

Kaj je zmerna in arterijska pljučna hipertenzija

Seveda se veliko ljudi na našem planetu sploh ne zaveda te bolezni, toda pljučna hipertenzija je resna in nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje med prvimi »klici« te vrste hipertenzije. Ta bolezen je patološko stanje, za katero je značilno povečanje krvnega tlaka v arterijah pljučnega bazena. Glavni vzroki bolezni pacientov, ki najdejo to vrsto hipertenzije, vključujejo nenormalno strukturo arterij v dihalnem sistemu, kar povzroči zožitev lumna v eni od žil. V zvezi s tem ima bolnik stalno povišanje krvnega tlaka v pljučnem bazenu.

Vsi našteti dejavniki vplivajo na dejstvo, da so stene desnega prekata prvič zgosti, nato pa veliko bolnikov diagnosticira odpoved desnega prekata, kar pogosto vodi v zgodnjo smrt. Statistični podatki kažejo, da je pljučna arterijska hipertenzija pogosteje diagnosticirana pri ženskah srednjih let, moški pa so za tretjino manj verjetno, da bodo trpeli zaradi te bolezni. Najbolj strašno je, da omenjena pljučna bolezen poteka brez jasnih simptomov, zato je ta vrsta hipertenzije diagnosticirana že v poznejših stopnjah, ko se pojavijo napadi dihalnega edema, nastop hipertenzivne krize ali hemoptiza iz pretrganja kapilar. Zato je pomembno vedeti, kaj je to - pljučna hipertenzija in njeni simptomi.

Razvrstitev bolezni

Strokovnjaki identificirajo štiri vrste te bolezni, ki so odvisne od resnosti patologije zgoraj navedene bolezni.

Razvrstitev pljučne hipertenzije: t

• za pljučno hipertenzijo 1 stopinje je značilno dejstvo, da pacient ne doživlja nobenih neprijetnih občutkov z zmerno motorično aktivnostjo, ne doživlja kratkotrajnosti, ni bolečine v predelu prsnega koša, ni slabosti ali hude utrujenosti;
• zmerno pljučno hipertenzijo je slika, ko se z rahlim povečanjem običajne telesne dejavnosti zgodi, da so zgoraj navedeni simptomi bolezni odsotni, in ob znatnem povečanju motorične aktivnosti, se pojavi rahla omotica, kratka sapa, bolnik hitro utrudi;
• pri tretji stopnji pljučne hipertenzije celo manjša obremenitev povzroči bolečino, omotico in zasoplost;
• za četrto stopnjo bolezni je značilno, da se zgoraj navedeni simptomi lahko pojavijo tudi pri bolniku.

Tudi pljučna hipertenzija je razvrščena glede na potek določene pljučne bolezni, razdeljena je na potek v akutnih in kroničnih obdobjih. Akutna oblika se najpogosteje pojavlja kot posledica odloženega miokardnega infarkta ali hipertenzivne krize, lahko pa povzroči tudi akutno fazo zaradi pljučne tromboembolije itd. Kronična hipertenzija se razvije v ozadju povišanja krvnega tlaka v levem atriju, zaradi obstruktivnih pljučnih bolezni, in tudi zaradi drugega razloga, ki povzroča zoženje arterije v pljučih.

Vzroki za to vrsto hipertenzije

Vsi njegovi vzroki so povezani s patologijami, pri katerih je pljučna arterija ostro zožena.

To primarno hipertenzijo povzročajo tako primarne (prirojene) nepravilnosti pljuč kot tudi sekundarne, tj. povezane z drugimi boleznimi.

Povišan krvni tlak v pljučni arteriji se lahko povzroči iz različnih razlogov, ki so glavni dejavniki, ki povečujejo pritisk v pljučih:

• srčno popuščanje;
• huda jetrna bolezen;
• vaskulitis;
• patologija dihalnega sistema;
• različne prirojene srčne bolezni;
• presnovne motnje;
• apneja;
• sindrom pljučne hipertenzije pogosto opazimo pri ljudeh, ki živijo v visokogorskih območjih;
• različne patologije krvi in ​​krvnih žil;
• nekatere avtoimunske bolezni;
• HIV, AIDS;
• redke genetske nepravilnosti.

Kot lahko vidimo, se pljučna hipertenzija razvije zaradi različnih vzrokov.

Simptomi

Kot je omenjeno zgoraj, je simptome pljučne hipertenzije težko identificirati v zgodnjih fazah razvoja, ta pljučna bolezen je lahko asimptomatska in se lahko zazna po dolgem času. Prvi simptomi nimajo živahne specifičnosti in so lahko podobni drugim boleznim dihalnega ali kardiovaskularnega sistema.

Vsi ti dejavniki ne omogočajo diagnoze v začetnih fazah razvoja.

Glavni znaki pljučne hipertenzije:

• Prvi simptom bolezni je zasoplost, ki se najprej pojavi s povečano telesno aktivnostjo, s potekom bolezni pa je tudi pri bolniku mirujoča;
• stalni občutek utrujenosti;
• obsesivni kašelj;
• pogoste omotice;
• omedlevica;
• če se pljučna hipertenzija diagnosticira pozno, kar včasih vodi do pretrganja kapilar v pljučih in se pojavi hemoptiza, so opazili hude edeme nog, ascites.

Otroška bolezen

Obstajajo primeri, ko se pljučna hipertenzija diagnosticira pri novorojenčkih, njena manifestacija je posledica prirojenih srčnih napak, dedni dejavnik pa ima tudi pomembno vlogo pri razvoju te bolezni pri otroku.

Pogosto se pljučna hipertenzija pri otrocih pojavlja v ozadju preteklih bolezni dihal: pljučnice, bronhitisa, zapletov zaradi gripe ali ARVI.

Prvi simptom, kako se pljučna hipertenzija kaže pri novorojenčkih, je pojav kratkovidnosti, redkeje se bolezen začne z omedlevico.

V preostalem je potek bolezni pri novorojenčku podoben klinični sliki odraslega bolnika.

Zapleti bolezni

Najpogostejši zaplet pljučne hipertenzije pri novorojenčkih in odraslih je razvoj srčnega popuščanja desnega prekata, ki ga spremlja atrijska fibrilacija. Ob hujšem poteku bolezni se lahko razvije tromboza pljučnih arteriol.

Tudi zapleti pljučne bolezni povečujejo tveganje za hipertenzivno krizo, ki jo spremljajo napadi zadušitve, zlasti ponoči, kjer se lahko razvije pljučni edem, močan kašelj z napadom hemoptiz.

V tem primeru lahko hipertenzivna kriza povzroči nenamerno praznjenje mehurja ali dekapcijo.

Zaradi arterijske tromboembolije lahko pljuča prenehajo delovati, kar vodi do smrti pacienta.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju te bolezni se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

• radiografija pljuč omogoča odkrivanje povečanja pljučne arterije in opazovanje anevrizme;
• Ultrazvok srca določa debelino njegovih sten, Dopplerjeva sonografija pa lahko pokaže motnje cirkulacije;
• EKG je učinkovit v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ta raziskovalna metoda omogoča določitev prvih znakov hipertrofije desnega prekata;
• spirografija pomaga določiti stopnjo respiratorne odpovedi pri bolniku;
• pljučna tomografija se uporablja tudi za odkrivanje patologije;
• študije vključujejo tudi splošne in biokemične preiskave krvi.

Nekateri strokovnjaki, opravi test za hojo za 6 minut, tako da lahko zdravnik določi, kakšne vrste vadbe bolnika.

In za preučevanje pljučnega tkiva pri bolnikih, ki uporabljajo biopsijo, vendar se ta draga raziskava izvaja le v specializiranih klinikah.

Da bi izmerili saturacijo s kisikom v krvi, lahko zdravnik vstavi kateter v srčno votlino, ta diagnoza se izvede, ko se odkrije sekundarna hipertenzija.

Napoved preživetja bolnika

Zdaj veste, kaj je pljučna hipertenzija, to je nevarna bolezen, ki je lahko v primeru zapletov njenega poteka usodna. Glede na nedavne študije so strokovnjaki ugotovili, da brez zdravljenja pričakovana življenjska doba bolnika ni večja od 2 do 2,5 leta. Žal, s pravilno terapijo, napoved te vrste hipertenzije je razočaranje, po opravljenem zdravljenju z drogami lahko bolnik živi ne več kot 5-6 let, s srčno popuščanje vsako leto.

Bolniki, pri katerih se bolezen razvije v ozadju prirojenih srčnih bolezni, običajno ne živijo do 35 let.

Vendar pa je za podaljšanje življenjske dobe za zdravljenje pljučne hipertenzije potrebno več načinov zdravljenja in preprečevanja bolezni.

Zdravljenje

Preden se pogovorimo o tem, kako zdraviti to pljučno bolezen, navedemo vse znake, ki jih je treba, če jih ugotovimo, nujno posvetovati s pljučnim zdravnikom:

• če je pri opravljanju fizičnih aktivnosti v dnevnem načinu močna zadihanost, se zaradi povečanega obsega telesne aktivnosti povečuje pomanjkanje zraka;
• pojav bolečine nerazumljive narave prsnice;
• vztrajna zaspanost ali kronična utrujenost;
• hudo otekanje spodnjih okončin.

Če se pri podrobni študiji ugotovi pljučna hipertenzija, zdravljenje, ki ga lahko predpiše zdravnik, vključuje:

1. Ugodna prognoza za bolnike, ki so v zgodnjih fazah pokazali pljučno bolezen, pomeni, da ima bolnik za vedno možnost, da se znebi bolezni. V takih primerih zdravnik predpiše potek vazodilatacijskih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v sprostitev gladke žilne gladine mišic. Ta orodja vključujejo Nifedipin, Prazozin.
2. Za zmanjšanje viskoznosti krvi so predpisana zdravila: acetilsalicilna kislina, dipiridamol.
3. Zdravljenje s kisikom.
4. Cepljenje se pogosto izvaja za preprečevanje ARVI in drugih nalezljivih bolezni.
5. Zdravnik bolniku predpiše prehrano, ki omejuje vnos soli, prav tako nadzoruje nivo pije tekočine (v vseh oblikah), do enega in pol litra na dan.
6. Zdravljenje pljučne hipertenzije pri ženskah vključuje uporabo kontracepcijskih sredstev, ker nosečnost in poznejši porod lahko močno otežita potek bolezni, vse do smrti.
7. Pri diagnosticiranju bolezni lahko zdravnik prepove kakršno koli telesno dejavnost.
8. Uporabljajo se tudi metode kirurškega zdravljenja, najpogostejša je presaditev pljuč ali srca.

Kar zadeva metode tradicionalne medicine, so pri tej vrsti bolezni neučinkovite in lahko le poslabšajo potek bolezni zaradi alergijske reakcije na katerokoli sestavino priljubljenega recepta.

Včasih lahko pacienti uporabljajo prsne preparate za zmanjšanje kašlja, vendar le z izjemno previdnostjo, je bolje, da začnete jemati decoction z eno žličko.

V redkih primerih se diuretiki uporabljajo za odstranitev hude otekline nog.

Vendar pa strokovnjaki priporočajo, da ne uporabljate zdravljenja ljudi s to vrsto hipertenzije. Konec koncev, če ne boste postavili diagnozo pravočasno in izpustili začetnih stopenj razvoja bolezni, lahko trajno izgubite možnost za okrevanje. Zato je ob prvih znakih pljučne hipertenzije potrebno nemudoma stopiti v stik s kompetentnim pljučnim zdravnikom.

Preprečevanje

Vsaka oseba lahko bistveno zmanjša tveganje za razvoj te pljučne bolezni. Za to je potrebno, da bolniki z različno stopnjo pljučne hipertenzije upoštevajo več pravil:

• opustijo slabe navade (kajenje, pretirano pitje), upoštevajte pravila zdravega prehranjevanja;
• vsako jutro naredite lahka vadba;
• redno opravljajo preventivne preglede pri pulmologu;
• če ima oseba kronične bolezni dihal, je treba strogo spremljati njihov potek;
• redna telesna aktivnost mora biti v zmernem načinu;
• Izključiti je treba tudi situacije, ki lahko izpostavijo osebo močnemu in dolgotrajnemu stresu (konflikti v družini, na delovnem mestu).

Najpomembnejša stvar, ki jo mora pacient zapomniti, je, da so vzroki za pljučno hipertenzijo najrazličnejši, in s prvimi »zvonci« te zahrbtne bolezni je treba nujno stopiti v stik s kvalificiranim strokovnjakom, da se opravi podroben pregled. Dejansko obstaja velika verjetnost uspešnega okrevanja le pri diagnosticiranju bolezni v zgodnjih fazah in če se bolezen odkrije v poznejših fazah, v 50% primerov pride do smrtnega izida v 5 letih po pojavu te vrste hipertenzije. In v nobenem primeru ne samo-zdraviti, samo zdravnik lahko izbere kompetentno kompleksno zdravljenje, odmerek nekaterih zdravil je odvisen od resnosti bolezni in vrste spremljajočih patologij.