Nenadna smrt zaradi srčnih razlogov: akutna koronarna insuficienca in drugo

Nenadna srčna smrt (SCD) je ena najhujših srčnih bolezni, ki se običajno razvije v prisotnosti prič, nastopi v trenutku ali v kratkem času in ima glavni vzrok aterosklerotično koronarno arterijsko bolezen.

Ključnega pomena pri takšni diagnozi je dejavnik presenečenja. Praviloma, če ni znakov neposredne nevarnosti za življenje, se v nekaj minutah zgodi takojšnja smrt. Možen je tudi počasnejši razvoj patologije, ko se pojavijo aritmije, bolečine v srcu in druge težave, bolnik pa umre v prvih šestih urah od trenutka njihovega pojava.

Največje tveganje za nenadno koronarno smrt je pri ljudeh, starih od 45 do 70 let, ki imajo določeno obliko motenj v žilah, srčni mišici in njenem ritmu. Med mladimi so moški 4-krat večji, v starosti pa moški spol je podvržen patologiji 7-krat pogosteje. V sedmem desetletju življenja se spolne razlike izenačijo, razmerje med moškimi in ženskami s to patologijo pa postane 2: 1.

Večina bolnikov ima nenaden srčni zastoj doma, petina primerov se pojavi na ulici ali v javnem prevozu. Tudi tam in tam so priče napada, ki lahko hitro povzročijo posadko rešilca, in potem je verjetnost pozitivnega izida veliko višja.

Reševanje življenj je lahko odvisno od dejanj drugih, zato ne moremo mimo osebe, ki je nenadoma padla na ulico ali izgubila zavest na avtobusu. Potrebno je vsaj poskusiti opraviti osnovno kardiopulmonalno oživljanje - posredno masažo srca in umetno dihanje, ki je prej zahtevala pomoč zdravnikov. Primeri brezbrižnosti niso redki, žal pa se pojavi odstotek neželenega izida zaradi pozne reanimacije.

Vzroki nenadne srčne smrti

glavni vzrok ARIA je ateroskleroza

Vzroki, ki lahko povzročijo akutno koronarno smrt, so številni, vendar so vedno povezani s spremembami v srcu in njegovih žilah. Levji delež nenadnih smrti je koronarna bolezen srca, ko se v koronarnih arterijah, ki ovirajo pretok krvi, oblikujejo maščobni plaki. Bolnik se morda ne zaveda njihove prisotnosti, nobenih pritožb kot takih, potem pa pravijo, da je popolnoma zdrava oseba nenadoma umrla zaradi srčnega napada.

Drug razlog za zastoj srca je lahko akutno razvita aritmija, pri kateri pravilna hemodinamika ni mogoča, organi trpijo zaradi hipoksije, srce pa ne more prenesti obremenitve in se ustaviti.

Vzroki nenadne srčne smrti so:

• Ishemična bolezen srca;
• Prirojene malformacije koronarnih arterij;
• Arterijska embolija z endokarditisom, vsajenimi umetnimi ventili;
• Spazm srca srca, tako v ozadju ateroskleroze, kot tudi brez nje;
• Hipertrofija srčne mišice s hipertenzijo, malformacijo, kardiomiopatijo;
• Kronično srčno popuščanje;
• Menjalne bolezni (amiloidoza, hemokromatoza);
• Prirojene in pridobljene okvare ventilov;
• Poškodbe in tumorji srca;
• Fizična preobremenitev;
• Aritmije.

Dejavniki tveganja so izpostavljeni, ko je verjetnost akutne koronarne smrti višja. Glavni taki dejavniki so ventrikularna tahikardija, zgodnja epizoda srčnega zastoja, epizode izgube zavesti, anamneza srčnega infarkta, zmanjšanje iztisnega deleža levega prekata na 40% ali manj.

Sekundarni, a tudi pomembni pogoji, pri katerih se poveča tveganje za nenadno smrt, upoštevajo sočasno patologijo, zlasti sladkorno bolezen, hipertenzijo, debelost, motnje presnove maščob, hipertrofijo miokarda, tahikardijo več kot 90 utripov na minuto. Prav tako tvegam kadilce, tiste, ki zanemarjajo motorično aktivnost in, nasprotno, športnike. Pri pretiranem fizičnem naporu se pojavi hipertrofija srčne mišice, nagnjenost k motnjam in prenašanju, zato je smrt zaradi srčnega napada možna pri fizično zdravih športnikih med treningom, tekmo ali tekmovanji.

diagram: porazdelitev vzrokov SCD v mladosti

Za bolj temeljito opazovanje in ciljno raziskovanje so bile ugotovljene skupine ljudi z velikim tveganjem za ISS. Med njimi so:

1. Pri bolnikih, ki se oživljajo zaradi zastoja srca ali ventrikularne fibrilacije;
2. Bolniki s kronično insuficienco in ishemijo srca;
3. Osebe z električno nestabilnostjo v prevodnem sistemu;
4. Tisti, pri katerih je bila ugotovljena pomembna srčna hipertrofija.

Odvisno od tega, kako hitro se je smrt zgodila, oddaja instant srčno smrt in hitro. V prvem primeru se pojavi v sekundah in minutah, v drugem - v naslednjih šestih urah od začetka napada.

Znaki nenadne srčne smrti

V četrtini vseh primerov nenadne smrti odraslih ni bilo predhodnih simptomov, se je zgodilo brez očitnih razlogov. Drugi bolniki so opazili en ali dva tedna pred napadom poslabšanje dobrega počutja v obliki:

• Pogostejše bolečine v srcu;
• Povečanje kratkotrajnosti dihanja;
• Znatno zmanjšanje zmogljivosti, utrujenosti in utrujenosti;
• Pogostejše epizode aritmije in prekinitev srčne dejavnosti.

Ti znaki se lahko štejejo za predhodnike grozeče grožnje, govorijo o poslabšanju obstoječih srčnih težav, zato je priporočljivo, da se ob pojavu kardiologa obrnete.

Pred kardiovaskularno smrtjo se bolečine v območju srca močno povečajo, mnogi pacienti imajo čas, da se pritožijo nad njim in izkusijo močan strah, kot je primer miokardnega infarkta. Morda je psihomotorna vznemirjenost, bolnik zgrabi srčno področje, hrupa in pogosto diha, z usti ujame zrak, možno je znojenje in rdečina obraza.

Devet od desetih primerov nenadne koronarne smrti se pojavi zunaj doma, pogosto na podlagi močne čustvene izkušnje, fizične preobremenitve, vendar se zgodi, da bolnik umre zaradi akutne koronarne patologije v sanjah.

Z ventrikularno fibrilacijo in srčnim zastojem se na ozadju napada kaže izrazita šibkost, glava se počuti omotična, bolnik izgubi zavest in pade, dihanje postane glasno, možne pa so tudi krče zaradi globoke hipoksije možganskega tkiva.

Pri pregledu je opaziti bledico kože, zenice se širijo in se ne odzivajo več na svetlobo, zaradi odsotnosti se ne sliši zvokov srca, prav tako ni zaznan utrip na velikih žilah. V nekaj minutah pride do klinične smrti z vsemi značilnimi znaki. Ker se srce ne skrči, se prekine dotok krvi v vse notranje organe, zato v nekaj minutah po izgubi zavesti in asistole dihanje izgine.

Možgani so najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika, in če srce ne deluje, potem je 3-5 minut dovolj, da se v njenih celicah pojavijo nepopravljive spremembe. Ta okoliščina zahteva takojšen začetek oživljanja in hitrejša je posredna masaža srca, večja je možnost preživetja in okrevanja.

Nenadna smrt zaradi akutne koronarne insuficience spremlja aterosklerozo arterij, nato pa se pogosteje diagnosticira pri starejših.

Med mladimi se lahko taki napadi pojavijo na ozadju krča nespremenjenih žil, ki ga olajšuje uporaba določenih zdravil (kokaina), hipotermije in prekomernega fizičnega napora. V takih primerih bo študija pokazala odsotnost sprememb v srčnih žilah, toda hipertrofija miokarda se lahko dobro zazna.

Znaki smrti zaradi srčnega popuščanja pri akutni koronarni patologiji bodo vključevali bledico ali cianozo kože, hitro naraščanje krvnih žil in vrat, pljučni edem, ki lahko spremlja dispnejo in do 40 dihalnih gibov na minuto, hudo anksioznost in konvulzije.

Če je bolnik že doživel kronično odpoved organov, lahko srčno genezo smrti pokažejo edem, cianoza kože, povečane jetra in razširjene meje srca med tolkanjem. Pogosto sorodniki bolnika ob prihodu ambulantne brigade sami kažejo na prisotnost prejšnje kronične bolezni, lahko zagotovijo evidenco zdravnikov in odpust iz bolnišnic, potem je vprašanje diagnoze nekoliko poenostavljeno.

Diagnoza sindroma nenadne smrti

Na žalost primeri post mortem diagnoze nenadne smrti niso redki. Bolniki umrejo nenadoma, zdravniki pa morajo le potrditi dejstvo, da je prišlo do usodnega izida. Ob obdukciji ne najdete izrazitih sprememb v srcu, ki bi lahko povzročile smrt. Nepričakovana nesreča in odsotnost travmatičnih poškodb govorita v prid natančno koronarni naravi patologije.

Po prihodu reševalne brigade in pred oživljanjem se diagnosticira stanje pacienta, ki je do takrat nezavestno. Dihanje je odsotno ali je preveč redko, konvulzivno, pulza ni mogoče občutiti, ni določen med poslušanjem srčnih tonov, učenci ne reagirajo na svetlobo.

Začetni pregled se opravi zelo hitro, običajno nekaj minut, da se potrdi najhujši strah, po katerem zdravniki takoj začnejo z oživljanjem.

Pomembna instrumentalna metoda diagnosticiranja SCD je EKG. Ko se na EKG-ju pojavi ventrikularna fibrilacija, se pojavijo nepravilni valovi krčenja, srčni utrip je več kot dvesto na minuto, kmalu pa te valove nadomesti ravna črta, ki kaže na srčno popuščanje.

Z ventrikularnim trepetanjem je EKG zapis podoben sinusoidu, ki ga postopoma nadomeščajo nepravilni valovi fibrilacije in izolina. Asystolia označuje srčni zastoj, zato bo kardiogram prikazal samo premico.

Z uspešno reanimacijo v prehospitalni fazi, ki je že v bolnišnici, bo bolnik opravil številne laboratorijske preiskave, začenši z rutinskimi urinom in krvnimi preiskavami ter končal s toksikološko študijo nekaterih zdravil, ki lahko povzročijo aritmijo. Opravili bomo dnevno spremljanje EKG, ultrazvočni pregled srca, elektrofiziološki pregled, stresne teste.

Zdravljenje nenadne srčne smrti

Ker se srčni zastoj in respiratorna odpoved pojavita v sindromu nenadne srčne smrti, je prvi korak obnovitev delovanja organov za vzdrževanje življenja. Hitro pomoč je treba začeti čim prej in vključuje kardiopulmonalno oživljanje in takojšen prevoz bolnika v bolnišnico.

Na prehospitalni stopnji so zmogljivosti za oživljanje omejene, ponavadi jih izvajajo specialisti za nujne primere, ki pacienta najdejo v različnih pogojih - na ulici, doma, na delovnem mestu. No, če v času napada obstaja oseba, ki je lastnica njenih tehnik - umetno dihanje in posredna masaža srca.

Video: osnovno kardiopulmonalno oživljanje

Reševalna ekipa po diagnosticiranju klinične smrti začne indirektno masažo srca in umetno prezračevanje pljuč z Ambu vrečko, omogoča dostop do vene, v katero se lahko dajejo zdravila. V nekaterih primerih se izvaja intratrahealna ali intrakardična uporaba zdravila. Med intubacijo je priporočljivo dajati zdravila v sapnik, intrakardialna metoda pa se redkeje uporablja, kadar drugih ni mogoče uporabiti.

Vzporedno z glavnimi ukrepi za oživljanje se izvede EKG za pojasnitev vzrokov smrti, vrste aritmije in narave srca v tem trenutku. Če se zazna ventrikularna fibrilacija, bo defibrilacija najboljša metoda za njeno zaprtje, in če zahtevana naprava ni na voljo, strokovnjak povzroči udarec v predkordialno področje in nadaljuje z oživljanjem.

Če je odkrit srčni zastoj, ni srčnega utripa, na kardiogramu je prisotna ravna črta, nato pa se pri izvajanju splošnih ukrepov oživljanja bolniku injicira adrenalin in atropin z uporabo katerekoli razpoložljive metode v intervalih po 3-5 minut, z antiaritmiki, s kardiostimulacijo in po 15 minutah intravensko dodamo natrijev bikarbonat.

Po namestitvi pacienta v bolnišnico se boj za njegovo življenje nadaljuje. Potrebno je stabilizirati stanje in začeti zdravljenje patologije, ki je povzročila napad. Morda boste potrebovali kirurško operacijo, indikacije za katere določijo zdravniki v bolnišnici na podlagi rezultatov preiskav.

Konzervativno zdravljenje vključuje uvedbo zdravil za vzdrževanje pritiska, delovanje srca, normalizacijo elektrolitskih motenj. V ta namen so predpisani beta blokatorji, srčni glikozidi, antiaritmiki, antihipertenzivi ali kardiotoniki, infuzijsko zdravljenje:

• Lidokain s ventrikularno fibrilacijo;
• Bradikardijo ustavi atropin ali izadrina;
• Hipotenzija je razlog za intravensko dajanje dopamina;
• Sveže zamrznjena plazma, heparin, aspirin je indiciran za DIC;
• Piracetam se daje za izboljšanje delovanja možganov;
• Ko hypokalemia - kalijev klorid, polarizacijo zmes.

Zdravljenje v obdobju po oživljanju traja približno en teden. V tem času so možne elektrolitske motnje, DIC, nevrološke motnje, zato je bolnik nameščen v enoto za intenzivno nego na opazovanje.

Kirurško zdravljenje lahko obsega radiofrekvenčno ablacijo miokarda - pri tahiaritmijah, učinkovitost doseže 90% in več. Z nagnjenostjo k atrijski fibrilaciji se vsadi kardioverter defibrilator. Diagnosticirana ateroskleroza arterij srca zahteva aorto-koronarno operacijo obvoda kot vzrok nenadne smrti, v primeru valvularnih bolezni srca pa plastično operacijo.

Žal v prvih nekaj minutah ni vedno mogoče izvajati ukrepov za oživljanje, če pa je bilo možno pacienta spet oživeti, je prognoza relativno dobra. Kot kažejo podatki iz raziskav, organi tistih, ki so doživeli nenadno srčno smrt, nimajo pomembnih in življenjsko nevarnih sprememb, zato podporna terapija v skladu z osnovno patologijo omogoča življenje dolgo časa po koronarni smrti.

Preprečevanje nenadne koronarne smrti je potrebno za ljudi s kroničnimi boleznimi srčno-žilnega sistema, ki lahko povzročijo napad, pa tudi za tiste, ki so že doživeli in so bili uspešno oživljeni.

Da bi preprečili srčni napad, lahko implantiramo kardioverter-defibrilator, še posebej učinkovit pri hudih aritmijah. Naprava v pravem trenutku ustvari zagon, ki ga potrebuje srce in mu ne dovoljuje, da se ustavi.

Motnje srčnega ritma zahtevajo medicinsko podporo. Predpišejo se zaviralci beta, blokatorji kalcijevih kanalčkov, sredstva, ki vsebujejo omega-3 maščobne kisline. Kirurško preprečevanje obsega operacije za odpravo aritmije - ablacije, endokardialne resekcije, kriorazgradnje.

Nespecifični ukrepi za preprečevanje srčne smrti so enaki kot za katero koli drugo srčno ali žilno patologijo - zdrav način življenja, telesna dejavnost, zavračanje slabih navad, pravilna prehrana.

Smrt pri srčnem popuščanju

Nenadna smrt pri srčnem popuščanju lahko prehiti osebo na katerem koli mestu in v kakršnem koli stanju. Vendar nima vedno nenadnega značaja, v večini primerov obstajajo določeni znaki-predhodniki, ki jim je treba nameniti pozornost.

Simptomi

Bolezni srčno-žilnega sistema so zelo nevarne, saj so njihove manifestacije pogosto zanemarljive, vendar se lahko zgodi smrt. Pogosto pride do nenadne smrti zaradi srčnega popuščanja. Nekateri trdijo, da stanje bolnika ni pokazalo nevarnosti. Toda to je samo na prvi pogled. Če skrbno proučite vzročno zvezo, lahko jasno opazite simptome, ki spremljajo vsako stopnjo srčnega popuščanja. Danes je smrtni izid pri patologijah srca vse pogostejši in celo otroci so mu izpostavljeni.

Nenadna srčna smrt je smrt, ki je nastala kot posledica bolezni srca v kratkem času po odkritju simptomov. Zanj je značilno dejstvo, da ljudje, ki so bili blizu bolniku, potrjujejo njegovo normalno stanje brez strahu in tesnobe. Prav tako je treba opozoriti, da vzroki za srčno smrt niso poškodbe, nasilje ali različne bolezni notranjih organov.

Nenadna smrt osebe zaradi srčnega popuščanja je lahko 2 obliki:

• prvi je trenutna srčna smrt (oseba umre v nekaj sekundah brez simptomov);
• drugi je hitra srčna smrt (oseba umre v 1 uri, v tem času pa se pojavijo simptomi v obliki napada).

Glavni simptomi nenadne smrti pri srčnem popuščanju so:

• omedlevica;
• krči;
• zmanjšanje dihanja. Sprva je pogosta in hrupna, vendar se postopoma stanje popolnoma ustavi. To se lahko zgodi v 1-2 minutah.

Bolečine v srcu se lahko kažejo neposredno pred smrtjo, njena narava je ostra in intenzivnost se hitro poveča. Na tej točki oseba čuti močan strah in tesnobo.

Podobno stanje se pojavi pri miokardnem infarktu. Včasih ima pacient še čas, da se pritoži zaradi tega stanja.

Ponavadi so znaki nenadne smrti videti kot napad. Oseba doživlja srčno bolečino, je močna psihomotorna vznemirjenost. Zgrablja roko nad območje srca, dihanje je slišno hrupno, postopoma postaja pogostejše, bolnik poskuša dihati skozi usta, zagrabi zrak, kot da nima dovolj kisika. Istočasno se lahko pojavi znojenje, koža na obrazu se pojavi.

Če se ventrikularna fibrilacija aktivira pri srčnem popuščanju, ki je bilo prej asimptomatsko, je napad nekoliko drugačen. Oseba se počuti zelo šibko, začne se omotica. Po tem se lahko onesvesti in pade. Poleg tega sta značilna hrupno dihanje in manifestacija konvulzij, saj se je do tega trenutka hipoksija možganov že razvila.

Med pregledom ima pacient razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo, srčni toni se ne slišijo več, pogosteje je to zato, ker jih ni več. Puls bo tudi odsoten ali pa bo šibek. Klinična smrt se razvije takoj. Po 3-5 minutah po normalnem delovanju srca se v možganih pojavijo nepopravljive spremembe. Na tej stopnji oseba potrebuje oživljanje, samo v tem primeru ga lahko rešite. Pogosto ob nenadni smrti zaradi neuspeha, reševalna služba nima časa, da pride do bolnika.

Obstajajo tudi znaki-predhodniki nenadne smrti, vendar so lahko drugačne intenzivnosti, včasih ljudje preprosto ne pazi na njih. Pojavijo se nekaj dni pred napadom in smrtjo.

• Bolečine v prsih, lokalizacija so lahko prav v srcu. Narava bolečine je zatiralna ali omejujoča.
• Motnje srčnega utripa - tahikardija ali bradikardija.
• Krvni tlak se zmanjša.
• Slab utrip.
• Cianoza kože.

Samo 25% bolnikov nima teh predhodnih sestavin, vsi drugi pa se pojavijo 1-2 tedna. Tovrstnim značilnostim ni treba vedno paziti, zlasti če je oseba v starosti.

Če se takšni znaki, prekurzorji manifestirajo, to pomeni samo, da je poslabšanje patoloških stanj. To je dober razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Smrt v mladosti

Nenadna smrt pri srčnem popuščanju pri ljudeh, mlajših od 35 let, je še vedno manj pogosta kot v starosti. Zgodnejša smrt zaradi srčnega popuščanja se lahko pojavi zaradi latentnih napak miokarda. Pogosto se pri telesnih naporih, športu, zgodi smrt. Statistični podatki navajajo, da se vsako leto število takšnih incidentov v šolah in šolah v razredih telesne vzgoje stalno povečuje.

Pri mladih je srčno popuščanje z nenadnim smrtnim izidom povzročilo hipertrofično kardiomiopatijo. Prav s to patologijo se miokard zgosti in srčni utrip postane vse težji. Statistični podatki potrjujejo, da se pri 30% mladih, ki so doživeli nenadno smrt, pri obdukciji določi hipertrofična kardiomiopatija. V tej starosti je bolezen pogosteje asimptomatska in povzroča smrt.

Drug pogost vzrok smrti mladih športnikov je nenormalnost koronarnih arterij. Ta anomalija je prirojena, pri intenzivnih obremenitvah pa je pretok krvi v srčno mišico nezadosten.

Povečana nevarnost hitre smrti v mladosti se pojavi, ko je sindrom podaljšanega intervala srčnega utripa. To vodi do hitrega srčnega utripa na kaotičen način. To stanje povzroča izgubo zavesti, nato pa smrt. Močan udarec v prsni koš lahko sproži tudi ventrikularno fibrilacijo.

Predhodniki nenadne smrti pri mladih so lahko brezosebni tisti, ki se pojavijo med vadbo. To je že znak, da obstajajo bolezni srca.

Do akutne koronarne insuficience lahko pride do napada pred smrtjo. To stanje pri starejših se manifestira zaradi ateroskleroze, pri mladih pa se to zgodi zaradi spazma, medtem ko so žile patološko nespremenjene. Takšno stanje lahko nastane zaradi uporabe narkotičnih snovi (kokaina), prekomernega fizičnega napora ali hude hipotermije. V takih primerih obdukcija ne bo pokazala sprememb v žilah, vendar bo prišlo do hipertrofije srčne mišice.

Razlogi

Dejavniki, ki izzovejo razvoj patologije, ki je polna smrti, so povsem različni. Med njimi so:

• kršitev miokardne oskrbe s krvjo;
• aterosklerotična vaskularna bolezen;
• povečanje patološke narave miokarda in sprememba njegove strukture;
• motnje srca;
• tromboza in blokada arterij;
• kršitve presnovnih procesov v telesu;
• toksične lezije miokarda;
• patologija, pri kateri se tekočina nabira med lupinami miokarda;
• druge bolezni kardiovaskularnega sistema, prirojene in pridobljene.

Obstajajo tudi dejavniki, ki povečujejo tveganje za nenadno smrt. Ti vključujejo različne kronične bolezni drugih organov, patologije endokrinih in živčnih sistemov, prisotnost okužb v telesu. Ta tveganja vključujejo slabe navade, debelost in fizične preobremenitve.

Kot kažejo medicinske prakse, pogosto pride do nenadne smrti osebe zaradi zoženja lumena arterij s 4/5. To je lahko v aterosklerozi, nastanku parietalnega tromba. Pri takšnih lezijah mnogi nimajo značilnih simptomov. V povezavi s to lezijo se razvije srčno popuščanje. In v kombinaciji s poškodbami koronarne postelje se v enem trenutku razvije miokardna ishemija. To so ishemični procesi, ki so osnova nenadne smrti.

Drug vzrok je lahko obstruktivna apneja v spanju. Če se to zgodi, je dihalni zastoj med počitkom. Bolniki, ki razvijejo ta sindrom, umrejo ponoči. Takšno patološko stanje povzroči ustavitev sinusnega vozlišča, to je srčnega spodbujevalnika, ali pa pride do kršitve prehoda električnega impulza skozi srce.

Preprečevanje

Preventivne zdravstvene ukrepe za preprečevanje nenadne srčne smrti priporočamo ljudem, ki so bili med napadom uspešno in ponovno ogroženi, in tistim, ki so v nevarnosti. Takšne bolnike mora redno obiskati kardiolog in jih pregledati. Zdravi ljudje morajo opraviti tudi redne preglede. Takšni enostavni ukrepi bodo pravočasno pomagali prepoznati različne vrste bolezni in jih preprečiti.

Primarna preventiva se šteje za takšne metode:

• Vzpostavitev kardioverterja-defibrilatorja je potrebna za ljudi, ki že imajo motnjo srčnega ritma. Ta naprava je speta pod kožo in njenimi elektrodami do srčne mišice.
• Sprejem antiaritmikov.
• Radiofrekvenčna ablacija motenj srčnega ritma. V tem primeru se uniči območje, ki z izpostavljenostjo radijskim frekvencam vodi izredne impulze.
• Revaskularizacija koronarnega pretoka krvi in ​​druge kirurške operacije za ponovno vzpostavitev delovanja srca.

Za ljudi, ki že imajo težave s srcem, so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zelo učinkoviti proti preventivnim ukrepom proti nenadnemu zastoju srca. To še posebej velja za ljudi, ki so doživeli miokardni infarkt. Navsezadnje so ti bolniki najpogosteje umrli zaradi nenadne srčne smrti.

Dodatne metode preprečevanja so:

• Prenehanje kajenja in alkohola. Ti dejavniki negativno vplivajo na stanje krvnih žil in alkohol izzove tvorbo tromba.
• Nadzor krvnega tlaka. To velja za vse, vendar je treba temu posebej posvetiti ljudi, ki imajo gensko predispozicijo za hipertenzijo in starostno skupino, starejšo od 45 let.
• Pravilna prehrana.
• Pomembno zmerno gibanje, hoja.
• Oseba mora imeti način dela in dober počitek.
• Treba se je izogniti stresnim situacijam.

V vsakem se lahko pojavi nenadna srčna smrt: tako odrasla kot otroka. Stanje je zelo nevarno, saj v nekaterih primerih ni znakov, njegov razvoj pa je tako nenaden in hiter, da ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe osebi. Zato ne smemo zanemariti preventivnih ukrepov in zdravniških pregledov, lahko rešijo življenja.

Sosudinfo.com

Srčno popuščanje je eden najpogostejših vzrokov visoke smrtnosti na svetu. V medicini je smrt zaradi akutnega srčnega popuščanja naravna. Prihaja kot posledica zastoja srca. Razlogi za to so številni in simptomi so običajno enaki. Toda vsaka oseba, ki se niti v srcu ni srečala s težavami, bi morala poznati znake in značilnosti takega stanja. Poznavanje razlik in pravil prve pomoči lahko prihrani več kot eno življenje, saj lahko vsak pride do nenadnega srčnega zastoja.

Razlogi

Nenadna smrt je posledica srčnega zastoja zaradi akutnega srčnega popuščanja. Oseba umre v 1–1,5 urah po pojavu prvih simptomov.

Ta postopek je lahko drugačen:

• smrt nastopi v kratkem času po pojavu značilnih simptomov;
• nenaden srčni zastoj, brez znakov.

Naravna smrt po srčnem zastoju se ne pojavi zaradi poškodb ali različnih poškodb, ampak zaradi nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu.

Razlogi za nastanek srčnega popuščanja, zaradi katerih je življenje usodno, so številni med glavnimi:

• ishemična bolezen srca;
• okvarjen pretok krvi v območju srčne mišice;
• patološko povečanje srca;
• kršitve strukture in delovanja miokarda;
• kopičenje tekočine drugačne narave med membranami srčne mišice;
• krvni strdki in zamašene arterije;
• kronične in prirojene bolezni srčno-žilnega sistema;
• poškodbe drugačne narave;
• funkcionalne motnje presnovnih procesov;
• strupene poškodbe zlasti telesa in srčne mišice.

Tveganje za pomanjkljivost s smrtnim izidom je posledica več dejavnikov:

• kronične bolezni notranjih organov;
• jemanje različnih zdravil;
• endokrine motnje;
• bolezni živčnega sistema;
• pristop okužb;
• slabe navade;
• prekomerne telesne dejavnosti.

Najpogosteje se nenadna smrt zaradi srčnega popuščanja pojavi pri ljudeh, ki so doživeli miokardni infarkt, pa tudi pri bolnikih s hipertenzijo. Toda tudi rizična skupina vključuje ljudi, ki trpijo zaradi debelosti in motenih presnovnih procesov, za njih je značilno, da imajo posamezne znake.

Simptomi pred smrtjo zaradi srčnega popuščanja

Smrt zaradi srčnega napada se običajno zgodi zunaj bolnišnice. Težava se lahko zgodi na delovnem mestu, na ulici, v sanjah in kjerkoli, tudi oseba tega ne sumi vnaprej. Prav tako ni starostne omejitve in to se lahko zgodi v vseh starostih.

Četrtina primerov se pojavi v trenutku, smrt pa morda ne kaže simptomov. V drugih primerih se znaki kršitev začnejo pojavljati 7–10 dni pred smrtnim napadom. Ti simptomi vključujejo:

• bolečine v prsih;
• kratka sapa;
• šibkost;
• pretirana utrujenost;
• palpitacije srca;
• napadi hipertenzije;
• omedlevica.

Bližje napadu je hitra ventrikularna fibrilacija po nenadni asistoli. Oseba izgubi zavest in srce zavrne. V samo nekaj sekundah se krvni obtok v možganih ustavi.

Akutno srčno popuščanje se kaže v hrupnih dihalnih težavah in značilnih toničnih mišičnih kontrakcijah. Dve minuti po začetku napada se zenice zrkla razširijo in prenehajo odzivati ​​na svetlobo, ni refleksov. Funkcija dihanja se postopoma moti, pri čemer vdihavanje in izdih postane sprva intermitentno in konvulzivno, nato pa se popolnoma ustavi. Od začetka fibrilacijskega procesa so se v možganskih celicah pojavili kompleksni ireverzibilni procesi. Če je srce še vedno sposobno začeti, potem možganske motnje ne bodo okrevane. Pozna zdravstvena oskrba povzroči možgansko smrt, nenadna smrt.

Prva pomoč

Za smrt ni zdravila, ampak pravočasna pomoč lahko reši življenja. Napad srčnega popuščanja ne izgine vedno takoj. Zelo pogosto lahko traja 2-3 ure, če se v možganih ne pojavijo nepopravljivi učinki, lahko smrt preprečimo.

Obstajajo načini za preprečevanje usodnega napada. Najpomembnejša je pozornost do njihovega zdravja in redni obiski zdravnika. Če obstajajo predpogoji za prevzem kršitev, morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom in ga pregledati. Nezaslišan odnos do njihovega zdravja se lahko konča s smrtjo.

Pri ljudeh s kroničnimi boleznimi srca in krvnih žil približevanje napadu ni novica, vendar prepoznavanje simptomov za zdravo osebo ni lahka naloga. Bolečine v srcu, zasoplost in nenadno otekanje morajo biti razlog za zaskrbljenost.

Ob prvem sumu je bolje takoj poklicati nujno medicinsko pomoč. Le zdravniki v nujnih primerih lahko prepoznajo in ustavijo nevarnost. Do prihoda zdravnikov reševalcev je pomembno, da ostanejo mirni in ostanejo v enem položaju, tako da lahko nenadni premiki služijo kot korak proti napadu in povzročijo takojšnjo smrt.

Treba je odpreti dostop do kisika, če je prostor za odpiranje oken. Pod jezik potegnite tableto nitroglicerina in poskusite čim dlje ostati pri zavesti. Če oseba jemlje zdravila ali je bolna, potem je treba o tem obvestiti zdravnika. Če ste kdaj imeli bolezen srca ali epileptične napade, morate pred tem imeti zdravniško kartico.

Ta informacija je pomemben oživitelj in bistveno olajša njihovo delo, napad pa bo lažje preprečiti ali ustaviti.

Načela prve pomoči so pomembna ne le za bolnika, ampak tudi za ljudi, ki so morda v bližini. Če veste, kaj storiti med srčnim infarktom, lahko življenje rešite.

Preprečevanje nenadne srčne smrti

Preventivne metode so potrebne za vse, vključno z absolutno zdravimi ljudmi. Smrt se ne zdravi, zato je pomembno sprejeti ukrepe za njeno preprečevanje. Primarno je preprečevanje srčnega popuščanja, kot tudi sekundarno zdravljenje za ljudi, ki so uspešno doživeli podoben napad ali so imeli anamnezo bolezni, ki je sprožila napad.

Primarno preprečevanje vključuje:

• redni obiski zdravnika;
• zavračanje slabih navad;
• pravilna prehrana;
• športne igre;
• hoja po svežem zraku;
• zdravo spanje;
• dober počitek;
• pozitivna čustva;
• izogibanje stresnim situacijam.

Vsa ta preprosta pravila ne zahtevajo posebnih veščin in prizadevanj. Včasih, da bi se izognili nevarnemu koncu, je dovolj, da spremenite svoj življenjski slog in spremenite nekatere navade.

Veliko več pozornosti je potrebno za sekundarno preprečevanje srčnega popuščanja. Sodobne in učinkovite metode za preprečevanje ponavljajočih se napadov vključujejo:

• zdravljenje kroničnih bolezni;
• podpora drogam;
• kirurški poseg.

Včasih lahko kirurški popravek prepreči napad, zaradi modernih tehnologij pa so ti postopki varni in minimalno invazivni.

Kardio implantati

Nekatere najsodobnejše in učinkovite naprave pomagajo preprečiti srčni napad, tudi za bolnike z resnimi motnjami. Kardioverter - defibrilator se vsadi pod kožo in s pomočjo elektrod poveže s srčno mišico. Ta naprava nadzira srčni ritem okoli dneva in odstrani intrakardialni kardiogram. Ko pride do motenj srčnega ritma, naprava povzroči električni šok z istimi žicami, s čimer ponovno vzpostavi pravilen srčni ritem.

Postopek implantacije spodbujevalnika je popolnoma varen in neboleč, vendar zahteva od zdravnika določena znanja. Da preprečite motnje srčnega spodbujevalnika na najpomembnejši točki, je treba njegovo delovanje redno preverjati. Ena od slabosti naprave je njena krhkost. Baterija traja od 3 do 6 let. Po tem je potrebna zamenjava z novim implantatom. Delovna naprava bo preprečila razvoj resnih posledic in podaljšala življenjsko dobo za več let.

Radiofrekvenčna ablacija prekatov

Izravnavo srčnega utripa in uničenje tistih delov mišic, ki povzročajo napačne impulze, je možno le s pomočjo radijskih frekvenčnih impulzov. Med postopkom elektroda prehaja skozi arterijo v srce, skozi katero se izvajajo potrebni impulzi. Tisti deli srčne mišice, ki pošiljajo lažne impulze, uničujejo in utripajo srce, kar lahko povzroči srčni napad ali obnovi srčni napad. Takšen humani postopek je učinkovit z manjšimi nepravilnostmi in minimalnimi poškodbami srca.

Tudi ablacija se izvaja s prirojenimi anomalijami, ko vlakna motijo ​​poti impulzov. Impulzi se pošiljajo vstran, da bi obnovili le normalen ritem in ne poškodovali zdravih tkiv.

Revaskularizacija

Da bi preprečili smrtonosni napad, je pomembno dobro uveljavljeno delo ne le srčne mišice, temveč tudi žilnega sistema. Eden od vzrokov za motnje cirkulacije in pretok krvi ter kot posledica zastoja srca so krvni strdki in zamašene arterije s plaki holesterola.

Kirurško zdravljenje ventrikularnih aritmij

Pri tem je zdravljenje odvisno od lokacije prizadetega območja in uporablja se več kirurških metod. To je lahko krožna endokardinalna resekcija endokardija ali miokarda. To odstrani prizadeto območje, kar povzroči napačne impulze in povzroči motnjo srčnega ritma. V primeru zaznavanja anevrizme na steni levega prekata se uporablja razširjena resekcija. Ta patologija je brazgotina po miokardnem infarktu. Mrtve celice po smrti ne zapustijo srčne votline, vendar ovirajo njegovo normalno delovanje.

Zdravljenje z zdravili

Tovrstna profilaksa se zaključi z rednim vnosom antiaritmikov, ki ohranjajo srčni ritem in preprečujejo, da bi se srce obremenjevalo. In tudi, odvisno od vrste motenj in povezanih bolezni, so predpisani beta-blokatorji in zaviralci kalcijevih kanalov.

Katere preventivne ukrepe je treba v vsakem primeru sprejeti, se morate posvetovati s svojim zdravnikom po pregledu in identifikaciji motenj in bolezni. Da bi preprečili akutno srčno popuščanje, ki je usodno, lahko le pravočasno sprejmete potrebne ukrepe.

Signs Pomembni znaki nenadne smrti zaradi srčnega popuščanja, kako preprečiti

Nenadna smrt zaradi srčnega popuščanja se pojavi kot posledica asimptomatskega ali klinično izrazitega bolezenskega stanja. V odraslem obdobju postajajo prirojene ali pridobljene patologije kardiovaskularnega oddelka pogoj za razvoj bolezni.

Glavni vzroki nenadne smrti zaradi srčnega popuščanja

Glavni vzroki smrti:

Mlada starost

• zloraba alkoholnih pijač, pijač z nizko vsebnostjo alkohola;
• navdušenje nad tobačnimi izdelki, narkotičnimi snovmi;
• brezobzirni spol;
• kršitev pravil dnevne prehrane;
• povečana psiho-čustvena dovzetnost;
• dedne bolezni;
• prirojene nepravilnosti.

V času nočnega spanca

Pomanjkanje kisika zaradi kapi ali srčnega zastoja je glavni predpogoj za razvoj sindroma. Smrt v sanjah o srčnem popuščanju pogosto prehiti starejše zaradi kršitve mehanizma, odgovornega za kontraktilno sposobnost pljuč. Tudi pri zapuščenem stanju je nemogoče ustaviti simptome centralne apneje v spanju.

Sindrom nenadne umrljivosti dojenčkov

Takojšnja smrt dojenčkov poteka v ozadju srčnega zastoja zaradi naslednjih razlogov:

• pojav periodičnega dihanja - apneja;
• pregrevanje;
• pomanjkanje serotoninskih receptorjev.

Poleg teh patologij strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, ki prispevajo k pojavu bolezni:

• akutni miokardni infarkt;
• velika fokalna skleroza, kot posledica preteklega infarkta;
• nestabilen tip stenokardije;
• spremembe srčnega utripa zaradi ishemije;
• ventrikularna asistola;
• bolezen koronarnih arterij;
• diabetes;
• arterijska hipertenzija;
• kronična nikotinska odvisnost;
• kratkoročna izguba zavesti;
• neuravnoteženost metabolizma vode in elektrolitov.

Diagnoza sindroma nenadne smrti

Opredelitev sindroma nenadne smrti temelji na simptomih, povezanih z naravno smrtjo:

• pomanjkanje zavesti - ni odziva na zunanje dražljaje katerega koli izvora;
• motnje dihanja - za 20 sekund ni opaziti nobenih gibov v prsih, ni vdihavanja in izdiha (agonalne konvulzijske inhalacije se ne obravnavajo kot stopnja prezračevanja pljuč in se ne upoštevajo pri oživljanju);
• pri odstranjevanju EGC - odkrili asistolijo srčne mišice, ventrikularno trepetanje, elektromehanski tip disociacije.

Simptomi

Nenadna smrt lahko nenadoma prehiteva:

Motnje srca se oblikujejo v vseh starostih - tako mladih kot starih. Glavni znaki kardiopatije se lahko začnejo 7-10 dni pred trenutkom smrti in se kažejo:

• periodične boleče občutke v prsih, s prevlado v retrosternalnem prostoru;
• kratka sapa - plitvo dihanje, s pogostimi vzdihi;
• stalna šibkost;
• povečana utrujenost;
• palpitacije srca;
• periodični napadi hipertenzije;
• prehodna omedlevica.

V času napada oseba izgubi zavest, srce preneha, dotok krvi v možganske sekcije se ustavi.

V četrtini primerov pride do nenadne smrti brez zunanjih znakov. Posamezni bolniki na teden se pritožujejo zaradi respiratorne odpovedi, bolečine v prsih in splošne slabosti. Klinične manifestacije sindroma so opredeljene:

• nezavest;
• nezmožnost palpacije pulza na karotidni arteriji;
• največja razširitev zenice - brez reakcije krčenja (pri vstopu svetlobe);
• pomanjkanje spontanega dihanja ali periodično pojavljanje krčevitih vpadov zraka pod vplivom agonije;
• barvni prehod kože proti sivi modrikasti barvi.

Metode prve pomoči

Nepričakovani srčni zastoj se pogosto pojavi zunaj zdravstvenih ustanov. Splošna pravila za zagotavljanje prve nujne oskrbe v primeru kliničnega kaznivega dejanja morajo biti znana vsem članom družbe, pogosto v stiku z velikim številom ljudi. Primarno oživljanje, ki se izvaja v skladu z vsemi pravili, bo pacientu omogočilo, da počaka na prihod nujne oskrbe.

Načrt za izredne razmere

V nezavestnem stanju ima bolnik pogosto prekrivanje dihalnih poti s korenom jezika in epiglotisom. Patološko stanje opazimo kot posledica pomanjkanja tonusa skeletnih mišic. Stanje se lahko razvije v vsakem položaju pacientovega telesa, v primeru nagibanja glave naprej pa se pojavi pri 100% možnosti. Da bi zagotovili minimalno razpoložljivost za pretok zraka v dihalnem traktu, se Safara tehnika uporablja pogosteje, izvaja se v fazah:

1. Pod cervikalno regijo položite blazino in nagnite glavo žrtve nazaj.
2. Spodnjo čeljust enakomerno potisnite naprej.
3. Odprite ustno votlino.

Po zagotovitvi razpoložljivosti dihalnih poti se uporabi metoda umetnega prezračevanja pljuč. Različica se imenuje „usta na usta“. IVL zahteva tudi skladnost s pravili izvajanja:

1. Potrebno je položiti eno roko na čelo bolnih, drugo pa čvrsto držati nos. Ko se izvaja reanimacija, se zrak neposredno vdihne v pljuča žrtve.
2. Z ostankom dviganja bolnikovega prsnega koša je reševalec odstranjen - da se omogoči pasivni izdih.

Obseg vhodnega zraka med manipulacijo je pomembnejši od določenega ritma. Po določenem času preverite prisotnost pulza v karotidni arteriji - če je prisoten, potem se ventilator nadaljuje še nekaj časa. Če ni reakcije na dogodek, nadaljujte z naslednjo metodo.

Naslednja faza se imenuje "posredna masaža srca". Proizvaja se za umetno vzdrževanje krvnega obtoka.

• pacienta je treba položiti na ravno površino;
• označite točke udarca - določen je xiphoidni proces, dva prsta se morata pomakniti navzgor (prsti so nameščeni prečno na telo);
• roka se nahaja na meji srednjega in spodnjega dela prsnice, tako da prsti ležijo vzporedno z obalnimi loki;
• Potiskanje poteka s poravnanimi zgornjimi udi v predelu komolca.

Skupna globina udarcev ne sme presegati 5 cm - da bi se izognili zlomom rebra, je hitrost okoli 100 pritiskov v 60 sekundah. Občasno naredite odmore za umetno prezračevanje pljuč.

Prenehajo manipulacije za obnovitev odsotne srčne aktivnosti:

• ko je v glavnih arterijah zaznan utrip;
• v odsotnosti učinkovitosti pol ure - v tem obdobju je bila ugotovljena možganska smrt.

Izjema za nadaljevanje oživljanja je:

• preveliko odmerjanje zdravil;
• poškodba zaradi električnega udara;
• utopitev;
• znižanje telesne temperature pod oznako 35 stopinj.

Oživljanje

Kardiopulmonalno oživljanje je predstavljeno s strogim algoritmom ukrepov, namenjenih reševanju življenja posameznika. Nenadna prekinitev srčne dejavnosti ali okvarjena dihalna funkcionalnost zahteva takojšen odziv zdravstvenih delavcev - čas se začne od trenutka, ko se simptomi začnejo, in traja nekaj minut. Shema oživljanja pljučne srca vključuje izvajanje zaporednih ukrepov:

1. Pojasnitev splošnega stanja žrtve, v skladu s katerim se za odrešitev izberejo potrebne manipulacije.
2. Primarna faza CPR se začne z mehansko ventilacijo in posredno masažo srčne mišice.
3. Pomanjkanje želenega učinka vodi do uporabe tehnike defibrilacije - izpostavljenosti električnim impulzom.

Specializirana zdravstvena oskrba vključuje:

1. Umetno pljučno prezračevanje s sapnično intubacijo.
2. Podpora zdravil z uvedbo nekaterih zdravil:

• kateholamini - "Atropin", "Adrenalin";
• antidiuretična hormonska zdravila - "vazopresin";
• zatiranje aritmije - „Lidokain“, „Cordarone“;
• fibrinolitiki - Streptokinaza;
• intravenozno dajanje raztopin elektrolitov.

Pravilno oživljanje manipulacije, v večini primerov, rešiti življenje bolnika. Večina smrtnih primerov se pojavi pri bolnikih, ki niso bili primarno oskrbovani pred prihodom reševalne brigade.

Preprečevanje

Ukrepi, ki preprečujejo nastanek nenadne smrti zaradi srčnega popuščanja, so priporočljivi za bolnike, ki so ogroženi ali so doživeli napad (po uspešnih oživitvenih manipulacijah). Ta podskupina prebivalstva naj redno obiskuje kardiologa za profilaktični pregled zdravstvenega stanja.

Prav tako je treba redno pregledovati zdrave državljane, da se prepreči razvoj bolezni srca in ožilja. Preprosti ukrepi bodo lahko preprečili prehod bolezni v kronične oblike in preprečili razvoj zapletov obstoječih bolezni (CHF, CHD, itd.).

Metode primarnih preventivnih ukrepov vključujejo:

1. Namestitev srčnega spodbujevalnika - specializirana naprava za bolnike z motnjami srčnega ritma. Naprava je vstavljena v podkožni prostor, njene elektrode pa se napajajo neposredno v srčno mišico. V primeru ventrikularne fibrilacije naprava proizvaja električni impulz, ki ustavi patološko stanje.
2. Obvezna uporaba zdravil, ki zavirajo simptome aritmij.
3. Radiofrekvenčna ablacija - se nanaša na minimalno invazivne kirurške posege, ki se izvajajo pod nadzorom opreme. Terapevtsko učinkovitost dosežemo s točkovnim učinkom električnega toka na poškodovana območja srčne mišice. Kot posledica manipulacije so poslani patološki impulzi, ki jih pošiljajo deli srca z zmanjšano prevodnostjo.
4. Revaskularizacija koronarne cirkulacije poteka z razširitvijo zoženega območja arterije, odstranjevanjem aterosklerotičnih plakov v lumnih, mimo (mimo problemskega območja).

Sekundarni preventivni ukrepi vključujejo: t

1. Zavrnitev alkoholnih pijač, alkoholnih pijač, tobačnih izdelkov. Pod njihovim vplivom se postopoma pojavijo kršitve normalne funkcionalnosti posode. Zloraba povzroči nastanek krvnih strdkov, blokira lumen krvnih žil in povzroči kršitev srčne dejavnosti.
2. Redno spremljanje kazalcev krvnega tlaka - postopek je treba izvesti za vse državljane, vendar je treba posebno pozornost nameniti tistim z dedno dovzetnostjo za hipertenzijo. Starostna skupina, starejša od 45 let, naj krvni tlak spremlja vsaj dvakrat na mesec.
3. Prehod na racionalno dnevno prehrano - zmanjšanje dohodne soli, mastnih, ocvrte, prekajene jedi. Prekomerne količine ogljikovih hidratov in maščob povzročajo pridobivanje telesne teže in nastanek aterosklerotičnih sprememb v krvnih žilah.
4. Stalna vadba - dolge sprehode po nogah, izvedljivi športi prispevajo h krepitvi mišic in vzdrževanju arterijskega tona v potrebnih normah.
5. Stroga dnevna rutina - delo in čas počitka mora biti uravnotežen. Obdelava, nezadostno število ur, namenjenih spanju, povzroči motnje v presnovi in ​​povzroči motnje v delovanju srca.
6. Izključitev stresnih situacij in psiho-emocionalne preobremenitve.

Nenaden srčni zastoj se lahko pojavi v kateri koli starosti in ni odvisen od spola. Nevarnost tega stanja je odsotnost očitnih simptomatskih znakov razvoja patološkega stanja. Večina bolnikov jemlje znake kršenja funkcionalnosti srca za stanje kronične utrujenosti, ki se je pojavila na podlagi prekomernega dela.

Zanemarjanje priporočil za preprečevanje razvoja sindroma bo omogočilo nastanek patologije in vas ne bo rešilo pred smrtjo. Izpolnjevanje preventivnih zahtev ni težko, življenje vsakega bolnika pa je odvisno od njega.

Srčno popuščanje je resna bolezen, ki ima za posledico nenaden srčni zastoj. Strokovnjaki priporočajo: bodite pozorni na kakršne koli znake motenega srčnega ritma, da poiščete strokovno pomoč pri razvoju primarnih simptomov.