Thromboangiitis obliterans - smrtonosni sovražnik kadilca

Thromboangiitis obliterans (drugače, Winievarter - Burgerjeva bolezen) je kronična vnetna bolezen, za katero so značilne poškodbe malih in srednje velikih arterij in žil. V večini primerov so hkrati prizadete žile zgornjih in spodnjih okončin.

Glavno število bolnikov je moških, starih od 20 do 40 let, ki kadijo dolgo in veliko. Posledice te bolezni so zelo resne: v 10-25% primerov so bolniki amputirani na spodnje okončine, v 4-11% pa smrtni izid.

V zadnjih letih je prišlo do sprememb v celotni strukturi bolezni: število žensk, ki trpijo zaradi tromboangiitisa, že predstavlja skoraj četrtino celotnega števila bolnikov. Povečanje je povezano s povečanjem števila kadilcev šibkejšega spola.

Razvrstitev

Razlikujemo tri vrste obliteranc tromboangiitisa:

Razvrstitev se izvaja glede na to, kje so patološke spremembe. Edina poškodba žil okončin je značilna za periferni tip tromboangiitisa, druga dva tipa pa spremljata še številni drugi znaki, med drugim tromboze mezenterijskih žil, koronarni simptomi itd.

Stopnje in znaki bolezni

V svojem razvoju Buergerjeva bolezen poteka skozi več stopenj, od katerih ima vsaka značilen niz simptomov. V skoraj vseh primerih lahko opazite poraz 2 nižjih in (ali) zgornjih okončin. Pogosto se bolezen manifestira skozi kompleks treh simptomov: intermitentna klavdikacija, migracijski površinski tromboflebitis in Raynaudov sindrom.

Med prvimi simptomi ometanja tromboangiitisa je treba poudariti:

1. Zlom in boleče bolečine v nogah in rokah;
2. Povečana občutljivost rok in stopal na mraz;
3. Občutek hitre utrujenosti;
4. Težava v nogah (predvsem v telečjih mišicah in spodnjih nogah);
5. Pekočice in pekočice v podplatih, na prstih.

Za naslednjo stopnjo razvoja bolezni so značilne:

• hladni prsti;
• odrevenelost prstov;
• intermitentna klavdikacija (to je najbolj značilen simptom);
• Odkrije se tudi slabitev pulzacije ali njena popolna odsotnost (najpogosteje se to zgodi v spodnjih okončinah).

Tretja, zadnja faza se kaže v obliki globoke nekroze, trofičnih razjed in gangrene prstov.

Drugi simptomi

Poleg zgoraj navedenega, za značilnosti tromboangiitisa:

• otekanje;
• anhidroza ali hiperhidroza;
• atrofija mišic, ločena področja kože;
• hiperpigmentacijo.

Ne glede na stopnjo je za bolezen značilna boleča bolečina na prizadetih območjih. Te bolečine so ponavadi slabše.

Drugi simptomi bolezni so: t

1. Povečana občutljivost okončin na učinke mraza. Navzven se to manifestira v obliki ostrega blanširanja okončin;
2. Pojav bolečih vozlov na konicah prstov, kot tudi krvavitve na tem področju.

Opozoriti je treba tudi na to, da obliteranti tromboangiitisa spremljajo nekateri spremljajoči znaki:

• sekundarne okužbe kože;
• poškodbe podkožnega tkiva.

Napredovanje bolezni je posledica izpostavljenosti nizkim temperaturam in intenzivnemu kajenju. Omeniti je treba, da se takšne manifestacije tromboangiitisa, kot so boleči občutki pri počitku, gangrena in trofične razjede, lahko opazijo le nekaj mesecev po začetku bolezni, v nekaterih primerih celo nekaj let.

Pri bolezni obstajajo obdobja poslabšanja in emisij.

Vzroki tromboangiitisa

V medicinskih raziskavah poteka razprava o naravi tromboangiitisa, etiologija bolezni pa ni bila pojasnjena. Vendar pa je kajenje glavni vzrok trombangiitisa. Dokaz za to so rezultati dolgoletnih opazovanj, pri katerih pri nekadilcih niso bili odkriti nobeni primeri bolezni. Zato je glavni dejavnik kajenje, ki povzroča specifično alergijsko reakcijo ali toksični angiitis. Tudi v številnih študijah je bilo ugotovljeno, da je tromboangiitis lahko po svoji naravi avtoimunska motnja, za katero je značilen imunski odziv celic na dve vrsti kolagena v tkivih krvnih žil.

Diagnostika

V okviru diagnoze tromboangiitisa se izvajajo številne študije, ki so namenjene predvsem izključitvi drugih možnih bolezni. Ehokardiografija torej izključuje embolije, ki so se preselili iz srčne votline. Krvni testi (za določanje revmatoidnega faktorja, antientromernih protiteles, protiteles, protiteles, komplementov) omogočajo izključitev vaskulitisa. Antifosfolipidni sindrom se izloči s testiranjem na protitelesa proti fosfolipidom.

S potrditvijo diagnoze preučujemo indeks gležnja, tj. razmerje tlaka v gležnju in pritisk na roko. Izvede se imunološka študija, v kateri so zaznana določena protitelesa. Agregacija trombocitov in povečanje strjevanja krvi so prikazani s koagulogramskimi rezultati. Koža je predmet študije s kalorimetrijo in termografijo kože. To vam omogoča, da ugotovite napake v obtoku spodnjih okončin. Nazadnje, značilne spremembe so dobro prikazane z azografijo.

Zdravljenje

Ker je kajenje glavni vzrok obolenja trombangiitisa, je v okviru konzervativnega zdravljenja prvi korak popolna zavrnitev te navade. Poleg tega je pozornost namenjena odpravi drugih škodljivih dejavnikov: hipotermija, psiho-emocionalni dražljaji.

Izboljšanje stanja prispeva k uporabi zdravil z vazodilatacijskim delovanjem: no-spa, vazolastin, prodektin in nekatere druge. Poleg teh zdravil so predpisani tudi antikoagulanti za normalizacijo hemostatskega sistema, trental in aspirina za izboljšanje mikrocirkulacije. Poleg tega se lahko uporabijo protivnetna zdravila.

Vendar pa lahko zdravljenje tromboangiitisa deluje. Posebne metode so odvisne od stopnje razvoja bolezni. Tako je v prvi fazi možna uporaba lumbalne ali prsne simpatektomije. Njegovi cilji so:

1. odstranitev perifernega spazma;
2. razvoj cirkulacije;
3. razširitev predkapilacij itd.

Dovoljeno in izvajanje rekonstrukcijskih operacij:

• avtovensko ranžiranje;
• aloprostetika;
• endarterektomija.

Glede na zadnjo operacijo so izražene številne previdnosti, saj se v slojih, ki ostanejo po odstranitvi sten posode, pojavijo žarišča vnetnih procesov, ki se lahko aktivirajo. Na splošno se direktne rekonstrukcijske operacije izvajajo manj pogosto, saj je tromboangiitis pogosto spremljana z odsotnostjo poti iztoka in sočasno lezijo safenskih žil.

Vsi ti dejavniki lahko v celoti povzročijo nastanek tromboze. Zato se rekonstrukcijske operacije, če se izvajajo, kombinirajo z dolgoročno intraarterijsko infuzijo.

V tretji fazi bolezni, kot je navedeno, se lahko pojavi gangrena okončine. V takih primerih zdravniki poskušajo izvesti rekonstrukcijsko žilno kirurgijo. V odsotnosti možnosti izvajanja te operacije se zatekajo k amputaciji prizadete okončine. Najbolj značilna situacija v tej situaciji je amputacija spodnjega dela noge. Specifična stopnja amputacije je določena ob upoštevanju stanja arterij.

Buergerjeva bolezen (thromboangiitis obliterans): kaj se manifestira in kako zdraviti

Buergerjeva bolezen (drugo ime za tromboangiitis obliterans) se nanaša na redke oblike vaskulitisa, pogosteje se pojavlja pri mladih moških kadilcih, starih od 20 do 40 let.

Gre za sistemsko kronično bolezen z vnetjem sten arterij (srednjega in majhnega kalibra) zgornjih in spodnjih okončin. Približno v tretjem delu obolelega je paralelni migracijski površinski flebitis (vnetje stene vene). Hudi primeri vodijo do invalidnosti, ker je potrebno amputirati zgornje in / ali spodnje okončine.

Visceralne in mešane oblike so veliko manj pogoste, ko so v vnetnem procesu vključene žile notranjih organov: možgani, črevesje, ledvice, mrežnica. Ta oblika je lahko usodna.

Provokativni dejavniki za nastanek in napredovanje bolezni: kajenje, hipotermija, okužba.

Mehanizmi razvoja Buergerjeve bolezni niso popolnoma razumljivi. Vendar pa je vloga tobačnega dima nedvomna. Obstajajo dokazi o imunoloških disfunkcijah, motenih procesih v endoteliju (notranja "podloga" krvnih žil). Morda obstaja genetska povezava.

Kaj se dogaja v plovilih?

Spremembe so opažene v vseh treh slojih žilne stene, v večji meri pa v notranjem sloju (ti intima), kar vodi do intimne rasti in zoženja lumena žil do zaprtja. Postopki v tistih conah, ki napajajo prizadeta plovila, so moteni. Posledično se pojavijo hladnost, bolečina, razbarvanje kože in posledično razjede.

Kako sumiti na to bolezen?

Bolniki so lahko moteni:

• hladnost, mravljinčenje v prstih in / ali nogah;
• bolečine v prstih (pogosto rezanje, pekoč občutek);
• bolečine v želodčnih mišicah in stopalih (najprej pri hoji, in sčasoma s počitkom), z napredovanjem bolezni se bolečina slabo odstranjuje z zdravili proti bolečinam;
• intermitentna klavdikacija;
• kršitev trofizma (izsušenost, pojavi koža, povečanje rasti dlak, sprememba rasti in debeline nohtov);
• blede noge in / ali roke (morda z vijolično ali modrikasto odtenek), se lahko barva spremeni s temperaturo.

Nadaljnje opaženo:

• atrofija podkožnega maščobnega tkiva in mišic;
• ishemična nekroza (nezdravilne razjede) prstov, prstov, prstov.

Površinski tromboflebitis (površinska tromboza ven) otežuje skoraj polovico vseh primerov.

Diagnostika

Doma ni mogoče diagnosticirati obliteranca tromboangiitisa. Če se pojavijo simptomi bolezni, se posvetujte z zdravnikom splošne medicine, družinskim zdravnikom ali revmatologom. Po opravljenem nizu študij se pacienta napoti na posvet pri vaskularnem kirurgu (angiosirgeonu).

Ni posebnih laboratorijskih testov, s katerimi bi lahko potrdili diagnozo.

Diagnoza se ugotovi po izključitvi drugih vzrokov za neuspeh cirkulacije (sladkorna bolezen, sistemske avtoimunske bolezni, ateroskleroza, koagulopatija itd.)

Celovita laboratorijska preiskava vključuje:

• klinični krvni test;
• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• imunološki pregled (možne so spremembe po presoji zdravnika: lupusni antikoagulant, titer komplementa, presejanje antifosfolipidov, c-reaktivni protein, antistreptolizin-O, revmatoidni faktor itd.);
• analiza urina;
• imunogram (če je potrebno).

Poleg tega se lahko izvede:

• Ultrazvok skupne karotidne arterije;
• Ultrazvok z barvnim Dopplerjevim kartiranjem (ultrazvok z DDC) arterij zgornjih / spodnjih okončin, trebušne aorte in njenih vej;
• Multispiralna računalniška tomografija.

Zgornje metode omogočajo določitev zoženja lumena krvnih žil, odebelitev sten krvnih žil in prepoznavanje kršitev pretoka krvi v žilah.

Zdravljenje

Prvi korak v zdravljenju je opustitev kajenja. Kajenje celo 1-2 cigaret na dan lahko povzroči napredovanje bolezni. S pravočasno prekinitvijo kajenja in ustrezno konzervativno terapijo obstaja velika verjetnost, da se izognemo amputaciji okončin. Glede na rezultate nekaterih študij, če bolnik s tromboangiitisom še vedno kadi, je tveganje za amputacijo okončin v naslednjih 8 letih do 43%.

Potrebne so tudi fizične vaje (za izboljšanje krvnega obtoka). To je lahko dnevni sprehod s počasnim tempom 15-30 minut.

Kako drugače si lahko pomagaš doma? Da bi preprečili poslabšanje, se je treba izogibati hipotermiji okončin, čim bolj zmanjšati stik s kemikalijami, preprečiti mehanske poškodbe kože in preprečiti nošenje neprijetnih čevljev.

Konzervativno zdravljenje

• vazodilatatorji;
• antitrombotični (acetilsalicilna kislina);
• antikoagulanti (npr. Fraxiparin);
• zdravila proti bolečinam;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• glukokortikoidi in citostatiki (odvisno od aktivnosti procesa).

Pri hudi cirkulatorni insuficienci okončin, ko bolečina ni ustavljena, se pojavijo nekroze (razjede), sorazmerno »novi« vazodilatatorji (iloprost, cilostazol) pomagajo bistveno izboljšati stanje.

Izbira zdravil za zdravljenje Burgerjeve bolezni, trajanje njihove uporabe (ali potek injekcij) in odmerjanje se lahko pri različnih bolnikih razlikujejo. To je odvisno od vsakega posameznega primera, stopnje bolezni in s tem povezanih bolezni pri pacientu.

V hudih primerih so okončine amputirane na različnih ravneh.

Da bi se izognili amputaciji, zmanjšali bolečine, izboljšali celjenje obstoječih razjed, lahko zdravnik priporoči druge načine zdravljenja.

1. Različne obnovitvene žilne operacije (operacija obvoda, endarterioektomija, stentiranje). Kateri od njih je bolj primeren za vodenje žilnega kirurga. Na žalost niso vedno učinkoviti, saj ima tromboangiitis več žilnih lezij. Po takih operacijah sta možna ponovna zožitev lumna posode in tromboza.
2. Lumbalna simpatektomija (kirurg prečka ganglije (vozlišča) simpatičnega debla (del avtonomnega živčnega sistema) v ledvenem delu hrbtenice). Takšno zdravljenje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka (ob izteku prizadetih žil) v okončinah.
3. Metode vsesplošnega vsaditve naper z njihovim doziranim gibom. Grobo rečeno se napere vsadijo v okončino kosti, kjer je poškodba žil, nato se merijo. Ta tehnika aktivira lokalne procese regeneracije in povečanega pretoka krvi. Takšne operacije se izvajajo v centrih za ortopedijo in restavratorsko travmatologijo in zahtevajo dolgoročno zdravljenje bolnika.
4. Amputacija okončine (z razvojem gangrene).
5. V zadnjem času je bila aktivno proučena možnost uporabe celičnih tehnologij za zdravljenje tromboangiitisa. Bolnika presadimo z lastnimi matičnimi celicami. Ta metoda je obetavna in je pokazala visoko učinkovitost. Kljub temu ostajajo nerešena vprašanja glede števila in "kakovosti" celic za nastanek novih plovil, zato so potrebne dolgoročne raziskave.

O Buergerjevi bolezni v programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva (glej 31:45 min.):

Thromboangiitis obliterans (Buergerjeva bolezen): simptomi in zdravljenje

Thromboangiitis obliterans (Buergerjeva bolezen) - glavni simptomi:

• Slabost v nogah
• Slabost v rokah
• Utrujenost okončin
• Bolečine v okončinah
• Gorljiva koža
• Limp
• Utrujenost prstov in nog
• Peckanje v prstih
• Bolečina pri hoji

Thromboangiitis obliterans ali Buergerjeva bolezen je bolezen, ki je označena kot akutni vnetni proces, ki se pojavi v majhnih žilah spodnjih okončin. Redko, vendar še vedno lahko vpliva na možgane in osrednji živčni sistem. V glavni skupini tveganj so mladi moški. Vendar pa bolezen ne mimo kadilcev.

Etiologija

Bolezen Vinivarter-Burger danes nima natančne etiologije. Toda, kot kaže medicinska praksa, lahko takšni dejavniki povzročijo razvoj tromboangiitisa:

• prirojene nepravilnosti;
• avtoimunske reakcije v telesu;
• pogoste hipotermije spodnjih, zgornjih okončin;
• izpostavljenost kemikalijam v telesu;
• zloraba alkohola, kajenje (zlasti za ženske).

Zaradi tega je za preprečevanje bolezni precej težko. V zgodnjih fazah je težko diagnosticirati.

Razvrstitev

V uradni medicini je bila klasifikacija tromboangiitisa sprejeta glede na naravo lokalizacije in stopnjo razvoja.

Zaradi narave lokalizacije so lahko tromboangiitisne obliteranti naslednjih vrst:

• periferne (večinoma prizadenejo žile spodnjih okončin);
• visceralna (možna tromboza mezenterijskih žil);
• mešani tip (klinična slika dveh predhodnih podvrst).

Kot pri stopnjah trombangiitisa so trije:

• angiospastični;
• angiotrombotic;
• angiosclerotic.

V zadnji fazi razvoja Buergerjeve bolezni je proces nepovraten, amputacija udov se izvaja, ko se razvije gangrena.

Splošni simptomi

Tromboangiitis obliterans v začetni fazi ne sme dati nobenih znakov. Prav tako je treba omeniti, da so v primeru Burgerjeve bolezni vsa plovila vključena v patološki proces, vendar se simptomi najbolj jasno kažejo v žilah spodnjih ali zgornjih okončin.

Ko se tromboangiitis razvije, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• odrevenelost prstov ali celotnega uda;
• bolečina pri hoji;
• šepavost brez očitnega razloga;
• nenaden občutek šibkosti v rokah ali nogah;
• nelagodje v okončinah (pekoč občutek, bruhanje v prstih).

Ko bolezen napreduje, lahko huda, ostra bolečina bolnika moti celo v mirovanju.

Treba je omeniti, da lahko simptomi te narave kažejo na druge bolezni. Zato je samozdravljenje v tem primeru nesprejemljivo. Tromboangiitis zahteva le specializirano, pristojno zdravstveno oskrbo. V nasprotnem primeru se lahko razvije gangrena in celotno telo se okuži.

V zadnji fazi razvoja bolezni lahko splošno klinično sliko, ki je opisana zgoraj, dopolnimo s simptomi tromboflebitisa (akutno vnetje žilnih sten).

Diagnostika

Pogojno diagnostiko za sum tromboangiitisa lahko razdelimo v naslednje faze:

• osebni pregled, zgodovina pojasnjevanja;
• laboratorijske in instrumentalne analize;
• postavitev diagnoze.

Pri zgoraj navedenih simptomih se obrnite na revmatologa ali flebologa. Kot zadnje sredstvo za kirurga. Po pregledu in pojasnitvi osebne in družinske anamneze zdravnik predpiše laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode.

Laboratorijske raziskovalne metode vključujejo naslednje: t

Program instrumentalne analize vključuje naslednje:

• duplex ultrazvočni pregled;
• radiografija;
• punkcijska biopsija materiala;
• angiografija;
• CT (če obstaja sum na poškodbo možganskih žil).

Na podlagi vseh dobljenih rezultatov lahko zdravnik diagnosticira obliteran tromboangiitis in predpiše pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje tromboangiitisa vključuje:

• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija;
• kirurški poseg.

Če je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi razvoja, je mogoče odpraviti kompleksno zdravljenje brez operativne intervencije. Toda, kot kaže praksa, je v začetni fazi razvoja patološkega procesa težko odkriti bolezen.

Zdravljenje z drogami vključuje jemanje takšnih zdravil:

• protivnetno sredstvo širokega spektra;
• da zrežemo kri;
• za širjenje malih plovil.

Če zdravljenje z zdravili in fizioterapevtski postopki ne dajejo pozitivnega rezultata, je predpisana operacija. V glavnem se uporablja ranžiranje. Opravlja ga vaskularni kirurg. V primeru, da ima bolezen zadnjo stopnjo razvoja in opazimo gangreno, se izvaja amputacija okončin.

Kot fizioterapevtsko zdravljenje se obseva kri z ultravijoličnimi žarki. Bolniku je predpisan tudi heparin.

Zgodnje zdravljenje daje dobre rezultate in praktično odpravlja razvoj zapletov. Zato se morate pri prisotnosti simptomov takoj posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje, v tem primeru, je nesprejemljivo.

Preprečevanje

Osnova preventivnih metod je popolna izključitev vseh spodbudnih dejavnikov:

• kajenje;
• pretirano pitje;
• podhlajen ud.

Tisti, ki so že trpeli za Burgerjevo boleznijo, morajo upoštevati zlasti takšne previdnostne ukrepe. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem, preprečevanjem, bolezen ne vpliva na trajanje človeškega življenja.

Če menite, da imate obliteran tromboangiitis (Buergerjevo bolezen) in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: revmatolog, kirurg.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Guillain-Barrejev sindrom je skupina akutnih avtoimunskih bolezni, za katere je značilno hitro napredovanje. Obdobje hitrega razvoja je približno en mesec. V medicini ima ta motnja več imen - parazo Landry ali akutni idiopatski polineuritis. Glavni simptomi so mišična oslabelost in pomanjkanje refleksov, ki se pojavijo na ozadju obsežne poškodbe živcev (kot posledica avtoimunskega procesa). To pomeni, da človeško telo sprejema lastna tkiva kot tuje, imunost pa oblikuje protitelesa proti prizadetim živčnim membranam.

Mikro udarec v možganih je bolezen, ki ima za posledico prehodno motnjo cirkulacije in ishemični napad možganov. Simptomi mikrostnega udara so zelo podobni simptomom kapi, vendar obstaja razlika med njimi. Vsi znaki mikrokrmila lahko trajajo od nekaj minut do 24 ur.

Ishemija je patološko stanje, ki se pojavi pri močnem oslabljenem krvnem obtoku v določenem delu organa ali v celotnem organu. Patologija se razvije zaradi zmanjšanja pretoka krvi. Pomanjkanje krvnega obtoka povzroča presnovno motnjo in povzroča motnje v delovanju nekaterih organov. Treba je omeniti, da imajo vsa tkiva in organi v človeškem telesu različno občutljivost na pomanjkanje oskrbe s krvjo. Manj občutljivi so strukture hrustanca in kosti. Bolj ranljivi - možgani, srce.

Obliterirajoča ateroskleroza spodnjih okončin je kronična motnja, ki prizadene velike arterije, kar vodi do različnih stopenj neuspeha cirkulacije. Glavni simptomi izražanja bolezni so utrujenost nog med hojo, pogosto šepavost in otrplost stopal.

Meningioma je tumor, ki se oblikuje v predelu hrbtenjače ali možganov iz arahnoidnih školjk. Lahko ima obliko sferične ali podkvaste oblike, pogosto pa se poveže s trdimi membranami hrbtenjače ali možganov, osredotočenost rasti v njej pa večinoma ni ena, ampak več.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Tromboangiitis Obliterativen (Buergerjeva bolezen): fotografija simptomov in zdravljenja

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 5% svetovnega prebivalstva trpi zaradi obliteracijskih bolezni arterij spodnjih okončin. 80% teh bolnikov ima več žilnih lezij, 60% pa jih razvije ishemijo in nekrozo okoliških tkiv, kar nadalje vodi do amputacije okončin.

Upoštevajoč tako depresivno statistiko, morate vedeti, kaj predstavlja tromboangiitis spodnjih okončin, kako se kaže, ter obstoječe metode zdravljenja in preprečevanja.

Opredelitev bolezni in vzroki za njen razvoj

Buergerjeva bolezen, ali tromboangiitis obliterans, je bolezen, ki se manifestira s kroničnim vnetjem žil, predvsem arterij, in njihovo kasnejšo trombozo.

Zaradi vnetja so poškodovane vse tri plasti žilne stene, lumen posode je popolnoma zožen in motena je prehrana okoliških tkiv.

Najprej so poškodovane posode nog in stopal, pri napredovanju bolezni pa so v proces vključene velike arterije: femoralna, poplitealna in ilijačna.

To je moška bolezen, razmerje moških in žensk je 99: 1. Patologija je dobila ime po imenu znanstvenika, ki ga je podrobno opisal. V literaturi najdemo dvojno ime bolezni Vinivartera-Burger. To ni napaka, je nemška raziskovalka Vinivarter prva opisala bolezen.

Med razlogi, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

• mehanska poškodba;
• sistemske bolezni avtoimunske narave;
• nikotinska odvisnost;
• pogosta hipotermija;
• ozebline okončin;
• povečan žilni tonus;
• pomanjkanje vitaminov v telesu;
• nalezljive bolezni;
• povišani krvni lipidi;
• dedno breme;
• bolezni endokrinega sistema.

Zanimivo Mnogi zdravniki menijo, da je vzrok za razvoj bolezni živčni šoki. Kronična preobremenitev centralnega živčnega sistema vodi do funkcionalnega zoženja posode in nezadostne oskrbe s kisikom. Že v osemdesetih letih 20. stoletja so bile izvedene psihološke študije in proučevane vrste osebnosti ljudi s tromboangiitisom.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo patološkega procesa je bila razvita klasifikacija Buergerjeve bolezni. Obstajajo tri vrste:

1. Distal. Vplivajo na majhne posode. Ta vrsta je najpogostejša, do 70% skupnega števila primerov.
2. Proksimalno. Vpletene so velike arterije (femoralna, brahialna, kolenska). Traja približno 15-20%.
3. Mešano Vpletena so velika in majhna plovila. Ima najbolj neugoden potek, konzervativno zdravljenje te vrste je težko.

Tromboangiitis je bolezen, za katero je značilen valovit potek. Obdobja poslabšanj se nadomestijo z remisijo. Glede na aktivnost kliničnih simptomov se lahko bolezen pojavi pri blagih, zmernih in hudih oblikah. Obstajajo 4 stopnje:

• ishemično, kadar obstaja le funkcionalna poškodba;
• trofična, pri kateri je otežena prehrana tkiv;
• nekrotično, pravzaprav je smrt okoliških tkiv zaradi popolnega pomanjkanja oskrbe s hranili in kisikom;
• gangreno, izid katerega pogosto postane amputacija udov.

Pomembno je! Vsaka od teh stopenj ima različne stopnje simptomov. Prej, ko gre bolnik na kliniko za diagnozo in zdravljenje, večja je verjetnost, da ne le rešimo okončino, ampak tudi kakovost življenja.

Bergerjeva bolezen: simptomi in zdravljenje, diagnostične tehnike

Če želite, da se začne, tromboangiitis lahko pod maske drugih bolezni. Najpogosteje je sistemski vaskulitis. Specifičnih simptomov ni, zato je njihova ocena strokovnjaka pomembna. Lahko se pojavi:

• parestezija, to je kršitev občutljivosti v konicah prstov ali prstov. Bolniki jo opisujejo kot otrplost, plazenje, mravljinčenje, pekoč občutek;
• pojav hladu in ohlajanja okončin;
• bolečine. Zanj je značilno postopno napredovanje. Prvič, bolečina se pojavi po vadbi, dolgem sprehodu ali stoji v enem položaju. Kasneje se že počuti sam. Lokaliziran predvsem v telečjih mišicah;
• šepanje;
• sprememba barve kože nad mestom spremenjene posode, najprej se pojavi hiperemija (pordelost), ki jo nadomesti hiperpigmentacija kože v 2-3 tednih, pridobi rjavo odtenek, pogosto obarvan;
• otekanje in znaki vnetja;
• nekrotične spremembe, gangrena. Pojavljajo se v poznih fazah bolezni. Asimetrični, primarno prizadenejo prste prstov;
• pomanjkanje pulza na arterijah stopal, nog.

Pri hudem tromboangiitisu so vsi ti simptomi izraziti, dinamični. Ne le prehrana tkiv je motena, ampak tudi delovanje naravnih zaščitnih ovir. Nalezljivi bakterijski zapleti se združijo, razvije se vlažna gangrena. Fotografije 1 in 2 prikazujeta Burgerjevo bolezen v primeru hudega tečaja.

Fotografije Burgerjeve bolezni:

Diagnostika obliteranc tromboangiitisa

Diagnoza Buergerjeve bolezni je kompleksna naloga, ki vključuje zaporedno izvedbo več faz. Namreč:

1. Študija zgodovine bolezni. Zdravnik bo ugotovil prisotnost škodljivih delovnih pogojev in navad, spremljajočih patologij, ali so bili močni stresi, narava prehranjevanja in značilnosti življenja. Če sumite, da bo dedno breme naredilo rodoslovno drevo.
2. Objektivni pregled. Prvi specialist, ki ga vodi, je terapevt. Če je potrebno, bo imenoval posvetovanje s strokovnjaki s področja surovin: nevrologa, kirurga, okulista. Ocenjuje resnost simptomov, predhodno izpostavi stopnjo bolezni. Skupaj s kirurgom, s težkim procesom, odloča o potrebi po kirurškem posegu.
3. Laboratorijske študije: popolna krvna slika s formulo, raven ESR, število trombocitov. Potrebno oceniti stopnjo vnetja, tveganje za trombozo, diferencialno diagnozo z boleznimi drugih skupin. Biokemična analiza krvi vam omogoča, da ocenite delo jeter, ledvic, trebušne slinavke, da ocenite hormonsko ozadje bolnika. Če obstaja sum na avtoimunske bolezni, je predpisana raven specifičnih protiteles.
4. Opravite funkcionalne teste. Dovolite odkrivanje znakov pomanjkanja oskrbe s krvjo. Ti vključujejo test Shamove z manšeto, Panchenko pojav, simptom ishemije stopal.
5. Instrumentalne metode: dopplerografija, arteriografija, kapillaroskopija, elektrotermometrija.

Po zbiranju pritožb, pregledovanju zgodovine in izvedbi objektivnih in laboratorijskih raziskav lahko specialist že opravi predhodno diagnozo. Nadaljnje izvajanje instrumentalnih diagnostičnih metod zahteva posebno opremo in se izvaja v specializiranih klinikah.

Načela terapije

Zdravljenje obliteranc tromboangiitisa vključuje konzervativne in kirurške metode. Konzervativna terapija, tj. Uporaba drog, zagotavlja:

• jemanje antispazmodičnih zdravil;
• lajšanje bolečine;
• obnavljanje presnovnih procesov;
• uporaba anti-tromboznih inhibitorjev: antitrombocitnih sredstev in antikoagulantov. Na voljo so v oblikah za zunanjo ali notranjo uporabo;
• odstranitev dejavnikov, ki neposredno povzročajo razvoj bolezni. Zagotavlja zavrnitev nikotina, izogibanje čustvenemu stresu, zdravljenje kroničnih okužb ali spremljajočih somatskih motenj.

Z neučinkovitostjo vseh zgoraj navedenih aktivnosti se odloča o kirurški intervenciji napredovanje simptomov, razvoj nekroze in gangrene. Ta problem obravnava vaskularni kirurg. Lahko se uporablja:

• ranžiranje, to je ustvarjanje žilne poti, ki mimo prizadetega območja;
• stentiranje - vzpostavitev posebnega okvira, ki ne dopušča, da bi stene posode padle;
• zamenjava plovila z umetnim analogom;
• odstranitev prizadetega dela plovila (endarterioektomija).

V naprednejših primerih je uporaba teh metod nepraktična, saj izvajajo amputacijo okončin. Stopnja amputacije se določi individualno, odvisno od višine poškodbe.

Pomembno je! Uporaba fizioterapije je prikazana v kompleksni zdravilni terapiji. Napredovanje bolezni, nekroza in gangrena - kontraindikacije za njegovo izvajanje!

Zaključek

Glede na to, da je tromboangiitis obliterans bolezen, ki jo povzroča kombinacija različnih dejavnikov, ki imajo neugoden rezultat v primeru pozne diagnoze in odsotnosti zdravljenja, se je potrebno obrniti na specialist, ko se pojavijo prvi klinični simptomi.

Zgodnja diagnoza je pot do ohranjanja okončine.

Tromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans (bolezen Vinivarter-Burger) je sistemski kronični proces s prevladujočo okluzivno lezijo perifernih malih in srednjih arterij in žil. Potek obliteranc tromboangiitisa je valovit, za kliniko pa so značilne ishemične lezije spodnjih okončin - utrujenost in otrplost nog, parestezija, bolečina, krči, trofične motnje (razjede stopal, nekroza, gangrena). Diagnoza vključuje imunološke, termografske, Doppler, angiografske študije. Ob upoštevanju faze bolezni Vinivarter-Burger se opravi konzervativno ali kirurško zdravljenje do amputacije stopala.

Tromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans (bolezen Vinivarter-Burger) je sistemski kronični proces s prevladujočo okluzivno lezijo perifernih malih in srednjih arterij in žil. Potek obliteranc tromboangiitisa je valovit, za kliniko pa so značilne ishemične lezije spodnjih okončin - utrujenost in otrplost nog, parestezija, bolečina, krči, trofične motnje (razjede stopal, nekroza, gangrena). Diagnoza vključuje imunološke, termografske, Doppler, angiografske študije. Ob upoštevanju faze bolezni Vinivarter-Burger se opravi konzervativno ali kirurško zdravljenje do amputacije stopala.

Patogenetski mehanizem tromboangiitisne obliterance je vnetna lezija žil okončin, redkeje koronarne, cerebralne in visceralne arterije. Obliteranti tromboangiitisa se pojavljajo predvsem med moškimi, mlajšimi od 40 let, in med mladostniki. Etiološki dejavniki so okužbe, hipotermija, ponavljajoče se poškodbe, psiho-emocionalna preobremenitev, kajenje, zastrupitev, alergije itd., Kar vodi do poškodb žilne stene in imunskega neravnovesja.

Razvrstitev obliteranc tromboangiitisa

Lokalizacija patoloških sprememb omogoča razlikovanje perifernega, visceralnega in mešanega tipa obliterantov tromboangiitisa. Za periferni tip je značilna prevladujoča lezija žil okončin; v visceralnem in mešanem tipu, koronarni simptomi, mezenterična tromboza itd., se pridružijo kliniki perifernih žilnih lezij.

Razvoj obliterantov tromboangiitisa lahko počasi napreduje s svetlimi luknjicami, ki segajo več let in hitro napredujejo, zgodaj pa vodijo do gangrene okončin.

Klinični potek obolenja tromboangiitisa so značilni za tri faze - angiospastični, angiotrombotični, angiosclerotični (gangrenozni).

Simptomi obolenja Tromboangiitisa

Pomanjkanje perifernih arterijskih poti pri obliterantih tromboangiitisa je dvostransko z interesom obeh zgornjih ali spodnjih okončin od distalnega do proksimalnega. Thromboangiitis obliterans odlikuje triada simptomov: intermitentna klavdikacija, Raynaudov sindrom in površinski migracijski tromboflebitis distalnih okončin.

Klinične manifestacije intermitentne klavdikacije vključujejo bolečine v stopalih in telečkih mišicah med hojo; s porazom zgornjih okončin v procesu izvajanja ukrepov z rokami bolečine nastanejo v rokah in podlakti. Opaženi so bledi in cianotični prsti, povečana občutljivost stopal in rok na mraz, pojav krvavitev in bolečih vozličev na koži prstov. Hude ishemične poškodbe okončin z obliteranti tromboangiitisa se kažejo v mirovanju, pomanjkanju pulzacij v arterijah stopal in rok, ulkusih, trofičnih motnjah in gangeni prstov, vse do samopostojanja nekrotičnih con.

Vpliv koronarnih arterij se izraža z razvojem angine pektoris in miokardnega infarkta. Pri porazu mezenteričnih arterij so v trebuhu ostre bolečine, krvavitve iz prebavnega trakta, razjede in nekroza črevesne stene. Z zanimanjem možganskih žil je možen razvoj možganske kapi, ishemičnega nevritisa optičnih živcev. Tromboza ledvične arterije vodi do sprememb infarkta v ledvičnem parenhimu.

Poslabšanje thromboangiitis obliterans izzove hladno in pogosto kajenje, razvoj sekundarne okužbe mehkih tkiv okončin je mogoče.

Diagnostika obliteranc tromboangiitisa

Na splošno in biokemične krvne preiskave so pokazale nespecifične spremembe: levkocitoza, povečanje ESR, povečanje fibrina, seromukoida, haptoglobina, sialičnih kislin, γ-globulinov. Imunološka študija določa antigene HLA B5, A9, DR4. Koagulogram s obliteranti tromboangiitisa kaže na povečano strjevanje krvi in ​​agregacijo trombocitov.

Pri vodenju termografije in kalorimetrije na koži se določijo območja nizke temperature, kar kaže na motnje cirkulacije v distalnih okončinah. Stopnja mikrocirkulatornih motenj je določena med skeniranjem radioaktivnih izotopov (scintigrafija), USDG, reovazografijo, rentgensko kontrastno angiografijo perifernih žil. EKG kaže ishemične spremembe v srcu.

Zdravljenje obliteranc tromboangiitisa

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje angiospazmolitičnih zdravil (ksantinol nikotinat, drotaverin, nikotinska kislina, cinarizin, alprostadil); nesteroidni analgetiki; sredstva, ki izboljšujejo reološke indekse krvi (pentoksifilin, acetilsalicilna kislina, dipiridamol) in tkivne trofizem (vitamini skupine B, nikotinska kislina, adenozin monofosfat, pirikarbat, dalargin).

Bolnikom s obliteranti tromboangiitisa predpisujemo vadbo hoje, fotomoterapijo (UFOC, VLOK), plazmaferezo, hemosorbcijo, hiperbarično oksigenacijo in sanatorijsko zdravljenje.

Pri neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja se mora bolnik posvetovati z žilnim kirurgom. Kirurško zdravljenje obliterantov tromboangiitisa je lahko lumbalna simpatektomija, operacija obvoda prizadetih žil, balonska angioplastika ali amputacija okončin.

Napoved in preprečevanje tromboangiitisa obliterans

V dinamiki in preprečevanju obliteranc tromboangiitisa ima pomembno vlogo izključitev izzivalnih dejavnikov: alkohola, kajenja in podhladitve. Pod pogojem, da je možno zmanjšati pogostost eksacerbacij, je napoved obolenja tromboangiitisa zadovoljiva. Pri bolnikih, ki se ne držijo priporočil in zanemarjajo zdravljenje, so možnosti za ohranitev stopala negotove.

O simptomih in zdravljenju Buergerjeve bolezni

Takšna lezija najmanjših žil in arterij, ki jo je opisal avstrijski zdravnik F. Vinivarter in jo poimenoval Burgerjeva bolezen, v imenu ameriškega zdravnika, ki je začel proučevati to bolezen, spada v razred bolezni srca in krvnih žil. Obstaja več sinonimov za ime te bolezni, in sicer:

• migracijski tromboflebitis;
• tromboangiitis obliterans.

O patologiji

Simptomi in zdravljenje obliteranc tromboangiitisa, ki bodo opisani v nadaljevanju, pomenijo spremembe v mišičnih majhnih žilah in se najpogosteje pojavljajo v okončinah.

Burgerjeva bolezen se razlikuje od manifestacij ateroskleroze:

• med lupinami ni plakov;
• arterije ne vsebujejo elastičnih vlaken;
• same arterije so v premeru bistveno manjše kot pri aterosklerozi;
• spremembe se pojavijo hkrati v majhnih venskih žilah.

Razlogi

Burgerjeva bolezen se lahko manifestira iz več razlogov, ima večfaktorsko naravo, ki še ni bila v celoti raziskana, na primer:

• Burger, ki je ugotovil, da lezije običajno vsebujejo streptokoke, salmonelo;
• dejavnik, povezan z boleznijo živčnega sistema (stres, trdo delo;
• naravo endokrinih motenj, povišane ravni hormonov v nadledvičnih žlezah;
• avtoimunski proces, povezan z zmanjšano proizvodnjo limfocitov;
• negativni učinki nikotina, ki pogosto povzročajo krče in trombozo;
• dejavniki, ki prispevajo k poškodbam, poškodbam spodnjih okončin;
• dedni faktor, pri katerem se obliteranti tromboangiitisa pogosto prenašajo preko moške linije.

Simptomi

Pojav simptomov te bolezni opazimo predvsem pri moških, ki so že stari nad 20 let.

Simptomi in občutki, pri katerih se bolezen pogosto začne:

• odrevenelost v stopalih, pekoč v podplatih, prste;
• hladne noge, zlasti v hladnem obdobju;
• izguba občutka prstov.

Po določenem času začnite:

• poškodovana teleta, medtem ko se po hoji pojavlja šepanje;
• bolečina lokalizirana v telečjih mišicah;
• obsevanje bolečine, dane navzgor ali navzdol od kraja njegove lokalizacije;
• bolečine ne dopuščajo normalnega gibanja, zaradi česar oseba šepa;
• med odmorom lahko bolečina izgine, potem pa se ob ponovnem hoje ponovno začnejo.

O začetku bolezni

Obliteranti tromboangiitisa se najpogosteje začnejo z normalnim migracijskim flebitisom, ki predvsem prizadene žile, kar povzroča uničenje in vnetje sten krvnih žil. In vnetje se giblje skozi telo (migrira), manifestira se v različnih krajih. Simptomi flebitisa na stopalih in podplatih stopal postanejo opazni in vidni: t

• zadnji pečati;
• rdečina kože na poškodovanem območju;
• širjenje bolečih pečatov na nogah in gležnjih;
• na koži je oznaka, podobna rjavi pigmentaciji.

Oblike bolezni

Ko bolezen prehaja v blagi obliki, potem se lahko z uspešnim potekom bolezni pojavijo bolečine med prvimi gibi, potem pa se oseba lahko prilagodi in hodi brez ustavljanja, skoraj šepajoča.

Tako kot pri emboliji lahko poškodovana majhna plovila sami obnavljajo krvni obtok, mimo poškodovanih območij.

Za hude oblike bolezni Vinivarter-Burger so značilne pogoste in hude eksacerbacije, povezane s slabšim pretokom krvi v nogah in za katere je značilno:

• intenzivni bolečinski sindromi;
• moteče bolečine podnevi in ​​ponoči, tudi brez obremenitve;
• značilen položaj bolne osebe, ki ponoči sedi in masira boleče nogo;
• videz rjavih madežev na prstih, ki kaže na nekrozo tkiva ob nastopu suhe gangrene;

Klasifikacija tromboangiitisa

Pri razvrščanju teh bolezni se upoštevajo patološke spremembe in njihova lokalizacija, ki omogočajo pripisovanje Buergerjeve bolezni različnim tipom:

• periferni (distalni ali nižji tip - v 65% primerov je značilna lezija spodnjih okončin);
• visceralna (v proksimalnem tipu bolezni v 20% primerov vključuje lezijo v ilijačnih in femoralnih arterijah, koronarne simptome in žilno trombozo);
• Med mešanimi tipi vaskularnih lezij spadajo preostalih 15% te bolezni, pri kateri sta obe zgoraj navedeni vrsti prisotni hkrati.

Faza bolezni

Pri klasičnem razvoju obliterantnega tromboangiitisa Bergerja so značilne naslednje spremembe v žilah:

• prva faza bolezni ponavadi kaže distrofijo živčnih končičev žilnih celic;
• naslednjo stopnjo zaznamujejo klasični simptomi arterijske ishemije nog (cirkulacijska okvara);
• nato se začne povečevanje proliferacije vezivnega tkiva v območju lezije s spremljajočo trombozo, zmanjšanje pulza na stopalih;
• v naslednji stopnji nekroze in ulceracije se bolečina okrepi in na nogah se pojavijo ulcerozni temni madeži;
• na zadnji stopnji gangrene se opazijo razpad tkiva, okužba ran in možna sepse.

Diagnostika

Kirurgi običajno nimajo težav pri diagnosticiranju bolezni zaradi značilnega videza spodnjih okončin, pri čemer je težko določiti pulziranje stopal. Za potrditev diagnoze uporabite pregled za posebne namene plovil:

• USDG, na katerem izvajajo Dopplerjev ultrazvok, preučujejo možnosti pretoka krvi v krvnih žilah;
• kapillaroskop, da preučijo prizadete majhne kapilare, da ugotovijo njihovo stanje;
• reovasograf za snemanje impulznih valov;
• poseben aparat za angiografijo za uvedbo kontrastnega sredstva v arterijo stegna.

Konzervativno zdravljenje

V prvih fazah obolenja tromboangiitisa je zdravljenje običajno predpisano s konzervativnimi metodami, pri katerih:

• ugotoviti izzivalne dejavnike, da bi jih preprečili in odpravili;
• doseči normalizacijo živčnega sistema s pomočjo sedativov;
• predpisati gibanje (hoja) za spodbujanje krvnega obtoka mišic;
• imenovanje injekcij nikotinske kisline in antisematskih zdravil;
• uporabljajo antikoagulante za preprečevanje razvoja tromboze;
• predpisati fizioterapevtske postopke z diadinamskimi tokovi, tlačnimi komorami za oksigenacijo krvi;
• pošljite na sanatorijsko zdravljenje.

Zdravljenje z drogami

Pri zdravljenju te vrste predpisanega:

• angiospazmolitična zdravila (ksantinol, drotaverin, cinarnizin);
• nesteroidni analgetiki;
• za izboljšanje tkivnega trofizma (nikotinska kislina, Dallargin, vitamini B).

Kirurško zdravljenje

Po diagnozi lahko kirurg, specializiran za žile, priporoči določeno vrsto operacije. Ena od njih, na primer, vključuje ranžiranje poplitealne ali femoralne arterije, izvedeno kot sledi:

• operacijo za odstranitev poškodovane žile (do 15 cm);
• naredite bypass operacijo, ustvarite bypass plovilo, tako da pretok krvi, mimo oblikovanega krvnega strdka;
• opraviti stentiranje, to je, da postavi vzmeten žični okvir v samo posodo;
• protetična plovila s sintetičnimi analogi.

Pri pojavu gangrenoze se ne izvaja konzervativno zdravljenje. V tem primeru je prikazana le ekonomična amputacija prizadetih tkiv.

Obliteranti tromboangiitisa se najpogosteje pojavijo pri moških kadilcih, starih od 20 do 40 let, in le 5% jih ima bolezen pri ženskah.

Torej, če se v nogah pojavijo boleči simptomi, še posebej pri hoji, je bolje, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, specializiranim za krvne žile (angioskirgeon), da diagnosticirate, preučite stanje arterij v zgornjih in spodnjih okončinah. Če je potrebno, izvedite ustrezno zdravljenje, da preprečite napredovanje bolezni.

Kaj je Buergerjeva obliteracijska trombangiitis?

Thromboangiitis obliterans (PTA) je vnetje krvnih žil, v katerem so najpogosteje prizadete arterije in žile majhnih ali srednje kalibričnih udov. Pri tej bolezni se pojavi vazokonstrikcija in nastanek krvnih strdkov v lumnu, ki moti prekrvavitev v prizadetih delih telesa. Vse to na koncu privede do ishemije tkiva, v hudih primerih pa je možno umreti - razvoj gangrene. Najbolj pogosto trpijo moški, stari od 40 do 45 let, ki so težki kadilci, vključno s tistimi, ki uporabljajo tobak za žvečenje.

Preberite v tem članku.

Vzroki Burgerjeve bolezni

Zanesljiv razlog za razvoj tega vaskulitisa (žilnih vnetij) pri ljudeh ni znan. Kljub temu ima kajenje tobaka pomembno vlogo pri napredovanju te patologije. Znanstveniki kažejo, da imajo nekateri genetsko predispozicijo. Poleg tega je možno, da je burgerska thromboangiitis obliterans avtoimunska bolezen. To je posledica napačnega napada na lastno tkivo imunskega sistema telesa. V nekaterih študijah so ugotovili povezavo med PTA in hiperkoagulabilnostjo (motnjo strjevanja krvi), disfunkcijo gladkih mišic žil in nalezljive bolezni.

Klinične manifestacije (»tipični« bolnik)

Klasična predstavitev bolezni je mladenič, ki je težak kadilec, v njem se pojavijo simptomi obliteranc tromboangiitisa pred starostjo 40 - 45 let. Pogosto se OTA zamenjuje s selitvenim tromboflebitisom ali obliteransom ateroskleroze.

Prvi znaki PTA so pojav občasne klavdikacije in / ali bolečine v rokah med gibanjem (približno 20% primerov). Intenzivnost bolečine se povečuje z napredovanjem bolezni, zdi se, da je v mirovanju, kar vodi do nespečnosti. Poleg tega obstajajo tudi drugi znaki vaskulitisa:

• beljenje prizadete okončine;
• bolečina se povečuje s povečano telesno aktivnostjo;
• simptomi se pojavijo, ko temperatura okolice pade ali med čustvenim stresom;
• odrevenelost in grizice;
• atrofične spremembe, razjede na koži in simptomi gangrene;
• oslabitev pulza ali pomanjkanje le-tega na prizadeti okončini.

V zgodnjih fazah tromboangiitis obliteranti spodnjih okončin ponavljajo kliniko Raynaudovega pojava, ki se pojavi pri sistemskem eritematoznem lupusu in sklerodermiji. Zato zdravnik pogosto predpisuje diagnostične teste za razlikovanje med temi boleznimi. Včasih pa obstaja potreba po diferencialni diagnozi s sladkorno boleznijo in patologijo, ki je povezana s krvavitvami.

Diagnostični postopki

Za potrditev diagnoze ni posebnih seroloških označevalcev. Ponavadi zdravniki predpišejo laboratorijske teste za izključitev drugih bolezni, pri katerih obstaja vnetje krvnih žil. Na primer, da bi izključili sladkorno bolezen, sistemski eritematozni lupus in druge kolagenoze, se izvajajo ustrezni testi, za ocenjevanje izražanja vaskularne plasti praviloma uporabljajo naslednje metode medicinskega slikanja:

• Angiografija - omogoča identifikacijo angiografskih znakov, značilnih za Buergerjevo bolezen (vendar ne patognomonično);
• Dopplerjev ultrazvok - ultrazvočna metoda raziskav, ki se je nedavno zelo razširila;
• ehokardiografija;
• biopsija prizadetih okončin.

Zdravljenje bolezni

Prva stvar, ki jo zdravniki običajno priporočajo, je takoj prenehati s kajenjem. Danes je to edini terapevtski ukrep z dokazano učinkovitostjo. Druga dodatna priporočila vključujejo:

• nežno masažo in lokalno toploto za izboljšanje krvnega obtoka;
• izogibati se situacijam, v katerih se obodni obtok poslabša, na primer izpostavljenost mrazu;
• izogibajte se dolgotrajnemu stoje ali sedenju;
• ne hodite bosi, kar vam omogoča, da se izognete poškodbam kože stopal;
• ne nosijo oblačil, ki omejujejo gibanje in omejujejo gibanje;
• zdravljenje poškodb.

• aspirin, vendar je pred kratkim začel izrinjati iloprost (sintetični prostaglandin), saj je bilo dokazano, da je njegova učinkovitost večja;
• uporabljajo se tudi bosentan, endotelinski receptorski antagonisti, vendar so potrebne nadaljnje študije za potrditev učinkovitosti slednjih;
• zaviralci kalcijevih kanalov, steroidi, antikoagulanti in antitrombocitna zdravila so neučinkoviti;
• Obstaja mnenje, da je bolezen mogoče zdraviti s sestavino, ki jo vsebuje tobačni nikotin. Za to je predpisano nikotinsko nadomestno zdravljenje. Kljub temu so se nedavno pojavili dokazi, ki kažejo, da „brezdimni tobak“ prispeva k napredovanju ishemije v okončinah. Zato je zaželeno zavrniti vse tobačne izdelke.
• izogibati se je treba vazokonstriktivnim zdravilom.

Pojavile so se publikacije o učinkovitosti zdravljenja ishemije pri zdravljenju z matičnimi celicami.

• lumbalna simpatektomija lahko odpravi manifestacije bolezni, vendar je pozitiven rezultat običajno začasen;
• periarterialna simpatektomija;
• operacija vaskularnega bypassa s to patologijo je neučinkovita, vendar so se pojavile nove metode razširjene angioplastike, po kateri so opazili podaljšano klinično izboljšanje;
• stimulacija hrbtenjače - kaže, da se število amputacij zmanjšuje;
• amputacija okončin.

Napoved

Bolezen napreduje pri bolnikih, ki ne prenehajo kaditi. Edini dokazani način za preprečevanje poslabšanja simptomov je zavržek vseh vrst tobačnih izdelkov. Če prenehate kaditi, lahko simptomi izginejo brez dodatnega zdravljenja. Eden od resnih zapletov je huda ishemija tkiva s poznejšimi gangrenoznimi spremembami. Praviloma taka situacija zahteva amputacijo udov.

Thromboangiitis obliterans je izrazit predstavnik sistemskega vaskulitisa neznane etiologije, čeprav obstaja jasna povezava s kajenjem tobaka. Klinični znaki in angiografski podatki pomagajo ugotoviti diagnozo. Prenehanje kajenja je edini učinkovit način za preprečevanje napredovanja bolezni. Farmakološko zdravljenje lahko izboljša simptome, vendar ne ustavi patoloških sprememb v žilah.

Nekatere vrste kirurških posegov lahko izboljšajo periferni krvni pretok, s čimer se zavleče čas amputacije. Nova zdravila - prostaglandini, bosentan in terapija z matičnimi celicami - kažejo spodbudne rezultate. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje Burgerjevega tromboangiitisa lahko zmanjšata verjetnost amputacije okončin.

O začetku oncoprocess lahko oseba spodbudi telo, da daje določene simptome. Eden od njih je migracijski tromboflebitis. Kako se odkrije in zdravi?

Trofične razjede na spodnjih okončinah se pojavijo iz različnih razlogov - krčne žile, sladkorna bolezen in druge. Zdravljenje z ljudskimi metodami lahko le poslabša situacijo. Droge in prelivi - zanesljivo sredstvo v boju proti razjedam.

Obstajajo obliterating endarteritis pri kadilcih, z ozeblinami, kot tudi s toksini. Simptomi - bolečina v spodnjih okončinah, intermitentna klavdikacija in drugi. Samo zgodnja diagnoza plovil bo pomagala preprečiti gangreno in kirurško zdravljenje.

Če nenadoma pride do šepavosti, bolečine med hojo, ti znaki lahko kažejo na oblederacijo ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin. V zanemarjenem stanju bolezni, ki poteka v 4 stopnjah, je morda potrebna amputacija. Kakšne so možne možnosti zdravljenja?

Razlogi za nastanek Raynaudovega sindroma temeljijo na nenehnih vibracijah, zaradi katerih se spreminjajo posode prstov. Sindrom brez zdravljenja je lahko resnična bolezen in potem priljubljene metode ne bodo pomagale. Prej ko se simptomi opazijo, se zdravljenje začne, bolje je.

Blokada krvnih žil v nogah nastane zaradi nastanka strdka ali tromba. Zdravljenje bo predpisano glede na to, kje se lumen zoži.

V spodnjih okončinah se najpogosteje pojavi tromboflebitis površinskih ven. Ima različne oblike - akutne, površinske, naraščajoče, subakutne, vene safene. Samo pravočasno odkrivanje in zdravljenje bo rešilo žalostne posledice.

Če se vnetje majhnih žil in kapilar na koži, to lahko pomeni, da se je začel vrtikari vaskulitis. Pravilno razumevanje simptomov bo pomagalo zdravniku.

MSCT arterij spodnjih okončin se sumi, če se po operaciji sumi na spremembo. Lahko se izvaja v kombinaciji z kontrastno angiografijo za žile na nogah, trebušno aorto.