Vse kar morate vedeti o obsežni kapi

Datum objave člena: 25.6.2018

Datum posodobitve članka: 16.09.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Obsežna možganska kap je velika smrt živčnih celic.

Ta patologija je ponavadi prehodna in zahteva nujno hospitalizacijo, saj smrtnost, tudi ob upoštevanju hitre medicinske oskrbe, presega 50–70%.

Kaj je značilnost obsežne oblike?

Za obsežno obliko je značilno veliko število poškodovanih živčnih tkiv in vpletenost velikih arterij.

Ta obrazec se diagnosticira, ko:

• Proces vključuje več sektorjev možganov.
• Do krvavitve je prišlo na ravni velike arterije.

Za človeka je obsežnejša oblika opazna s hitrejšim razvojem - hudimi bolečinami v glavi, takojšnjo izgubo zavesti. Žrtev izgubi več funkcij naenkrat - motorično, vazomotorično in druge. Izguba nadzora nad respiratornim in srčnim sistemom je usodna.

Ta vrsta je najtežja za rehabilitacijo. Veliko število mrtvih možganskih tkiv otežuje obnovo nevronskih povezav, ki so odgovorne za človeško dejavnost. Ljudje, ki so doživeli to obliko patologije, bodo verjetno ostali invalidi do konca svojega življenja.

Vzroki in skupina tveganja

Obsežen možganski kap se zgodi zaradi:

• Aterosklerotične spremembe v žilah.
• Hipertonične ali hipotonične krize.
• Trombembolija.
• Poškodbe lobanje s krvavitvijo pod sluznico možganov.

Ateroskleroza je proces nastajanja plasti holesterola na stenah krvnih žil. Razlogi za nastanek formacij so nezdrava prehrana, debelost, sladkorna bolezen. Plakete zožijo lumen arterije, vodijo v tanjšanje stene, njeno poškodbo in deformacijo. Posledično se zlahka raztrga ali zamaši s krvnim strdkom in v nekaterih primerih povzroči cerebrovaskularno insuficienco.

Hipertenzivna kriza - močno povečanje pritiska. Pogosto se pojavi na ozadju kronične hipertenzije. Med temi žilicami se pojavi težka obremenitev in se lahko poruši, kar povzroči hemoragično kap. Poleg povečanega pritiska je pomanjkanje kisika, kar vodi do ishemije. Glavni vzrok hipertenzije in kriz je srčna hipertrofija, aritmija, debelost.

V hipotonični krizi se tlak močno zmanjša. Arterije se držijo skupaj, kar povzroča kisikovo stradanje in celično smrt. Ob podaljšani hipotenziji se razvije velika poškodba, za katero je značilen masovni značaj žarišč nekroze. Glavni vzroki so alkoholizem, srčno popuščanje, vegetovaskularne distonije z parasimpatično aktivnostjo.

Trombembolija - blokada posode s krvnim strdkom, tromb. Krvni strdki nastanejo zaradi kohezije rdečih krvnih celic, ki jih povzročajo koagulacijske in antikoagulacijske motnje, zastoj krvi in ​​kirurške posege. Ko se zamaši s krvnim strdkom, se lahko posoda razpoči zaradi povečanega tlaka. V nasprotnem primeru - pomanjkanje krvnega obtoka.

Poškodbe lobanje lahko v nekaterih primerih vodijo do preloma posode v subarahnoidnem prostoru ali pod mehko ovojnico možganov. Poškodba mora imeti sorazmerno veliko silo, ki zmanjša možnost razvoja patologije takoj po udarcu, tresenje in premikanje kosti pa lahko povzroči poslabšanje prehodnosti z razvojem ishemije in kapi.

Skupina tveganja

Skupina s povečanim tveganjem za obsežno možgansko kap vključuje ljudi, ki:

• Trpijo sladkorno bolezen.
• Poveča težo.
• Smoke.
• Zloraba alkohola.
• Imajo hipertenzijo, ishemično bolezen srca.
• Starost.
• Imajo anomalije v strukturi možganskih žil, anevrizma.

Sladkorna bolezen povzroča povečano tvorbo krvnih strdkov, poslabšanje krvne sestave, povečan pritisk in presnovo lipidov. Učinki sladkorne bolezni so podobni debelosti, njihova pogosta kombinacija pa močno poveča tveganje za možgansko kap. Ljudje s sladkorno boleznijo se morajo nenehno posvetovati z nevrologom glede stanja možganskih žil in so v nevarnosti.

Kajenje povzroči zoženje možganskih žil, zmanjšano absorpcijo kisika, zmanjšanje parcialnega tlaka krvi. Nenehna izpostavljenost nikotinu vodi do izgube elastičnosti posode in njihovega lažjega preloma s povečanim pritiskom.

Poraba alkohola prav tako vodi do izčrpanja vaskularne postelje, pospešene tvorbe ateroskleroze in tromboembolije. Ti dejavniki postavljajo kadilce z veliko izkušnjami in ljudi, ki nenehno uporabljajo ogrožen alkohol.

Tudi pacienti s hipertenzijo so izpostavljeni tveganju, saj povišan tlak povečuje verjetnost razpada plovila. Ta verjetnost se s starostjo povečuje, ker plovila izgubijo elastičnost. Obsežen možganski kap se pojavi pri enem bolniku od petih v starostnem razponu od 80 do 90 let.

Tudi statistično se bolezen najpogosteje pojavlja pri moških - za eno bolno žensko so trije bolni moški, čeprav se to razmerje s starostjo izenačuje.

Prvi znaki - kako pravočasno prepoznati možgansko kap?

Stopnja preživetja in hitrost rehabilitacije sta odvisni od časa, ki je minil od začetka kapi.

Prvi simptomi so:

• Hudi, fulminantni glavoboli, ki jih lahko spremlja bruhanje.
• Zmedenost mišljenja, omedlevica, s hitrim razvojem in obsežno škodo - koma.
• Nesmiselnost govora, težave pri izgovarjanju kazni ali posameznih besed.
• Slabost spomina - težave pri spominjanju današnjega datuma, imena, videza najdražjih.
• Slabljenje vida - dvojni vid, "temne lise", pomanjkanje svetlobne reakcije učencev, zamegljenost oči.
• Zastoji v ušesih, hrup, halucinacije.
• Spremembe v mišičnem tonusu - nezmožnost dviga udov na eni strani telesa, opustitev obraza, vek.
• Rdečica, zvišana telesna temperatura, mrzlica, vročica.

Vsak predstavljen simptom je razlog za klic v sili ambulante.

Poleg tega medicinska praksa daje ogromno vlogo domači diagnostiki, ki omogoča natančno določanje prisotnosti obsežne možganske kapi in celo približno določa njeno lokalizacijo. Glavna lestvica za ocenjevanje je sistem Cincinnati ali lestvica »U.D.A.R.«.

• U - nasmeh. Bolnika morate prositi, da se nasmehne. Med razvojem patologije se bo pojavila asimetrija nasmeha, opustitev kota ust. Drugi znak je popolna opustitev ene od strani obraza.
• D - Gibanje. Bolnika morate pozvati, naj dvigne dve roki - eden od udov se bo dvignil šibkejši ali pa se sploh ne bo dvignil. Poleg tega morate pacienta prositi, naj vzame roke in jih stisne. Z možgansko kapjo bo ena od rok precej šibkejša.
• A - artikulacija. Pacienta je treba pozvati, da govori vsako besedo, ki jo pozna - govor bo zaznamoval neuspeh, bo zamegljen. Oseba pozabi, kar je pravkar rekel, in prekine.
• R - Rešitev. Na podlagi treh znakov je treba sprejeti odločitev o hospitalizaciji bolnika. Dva znaka iz sistema kažeta razvoj patologije v 70% primerov, vsi trije znaki kažejo na verjetnost, da je več kot 85%.

In tudi s pomočjo zunanjega pregleda lahko grobo nastavite lokalizacijo. Živčna pot do mišic zgornjih in spodnjih okončin je zasnovana tako, da je polovica možganov odgovorna za nasprotno stran telesa. Prizadeta stran bo nasproti prizadeti polobli.

Metode diagnostike strojne opreme

Metode diagnostike strojne opreme vključujejo:

• Računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT in MRI).
• Elektroencefalogram.
• Ultrazvok (ultrazvok).
• Biokemija krvi in ​​hrbtenjače.

Računalniška tomografija se uporablja za določanje območij nevronske smrti v prvih dneh po kapi. Študija vam omogoča, da natančno določite lokalizacijo lezije, da določite stopnjo poškodbe možganov.

Magnetna resonanca je naprednejša metoda in vam omogoča, da določite območja veliko pozneje kot s CT. Uporablja se za nadzor zdravljenja in pojasnitev obsega poškodb. Ni mogoče uporabiti s kovinskimi zatiči, jeklenimi zobmi, tetovažami.

Elektroencefalografija vam omogoča beleženje električne aktivnosti možganov. Študija se uporablja za diagnosticiranje prizadetih območij, da se popravi kasnejša rehabilitacijska terapija. V okviru diagnostike je na pacientu nameščena posebna "mreža", ki beleži delo živčnega tkiva.

Ultrazvok se izvede za določitev prehodnosti arterij v glavi, prisotnosti stenoze v njih, aterosklerotičnih plakov. Metoda vam omogoča, da ugotovite stanje krvnega obtoka in poudarite problematična področja, da bi preprečili razvoj dodatne ishemije.

Biokemija krvi in ​​cerebrospinalne tekočine pomaga natančno pojasniti, kakšna je bila bolezen, pa tudi določiti nevarnost za hrbtenjačo in druge oddelke. Praviloma je potrebna krvna preiskava in cerebrospinalna tekočina se vzame samo po indikacijah.

Sorte

Patologija ima 3 glavne sorte:

Najbolj redka vrsta možganske kapi je simetrična ali zrcalna, ki se pojavlja na obeh polčkih možganov. Razlikuje se v visoki smrtnosti - od 95% in več.

Ishemična

Ishemija je pomanjkanje kisika v tkivih. Zaradi prenehanja dostopa krvi se pojavijo obsežne ishemične kapi. Zdravniki so ugotovili naslednje vzroke: trombozo, vazokonstrikcijo do obstrukcije, hipovolemijo.

Posledice so veliko lažje kot hemoragična oblika, vendar se dogaja veliko pogosteje kot druge. Po statističnih podatkih ta oblika najdemo v 73-85 odstotkih vseh primerov možganske kapi.

Obstajajo naslednji podvrsti:

• Kardioembolični, z nastankom krvnih strdkov v srcu, ki od tam padejo v možgansko cirkulacijo.
• Mikrookluzalna, ki se pojavi zaradi stenoze mreže majhnih kapilar.
• Atherotrombični, ki se razvija zaradi ločitve aterosklerotične plakete od stene žile s kasnejšim vstopom v arterijo.
• Aterosklerotična, ki nastane zaradi zoženja posode z zobnimi oblogami z zaprtjem lumna.
• Hemodinamični zaradi močnega dviga ali padca tlaka.

Hemoragični

Obširne hemoragične kapi se pojavijo, ko se arterija razpoči s krvjo, ki vstopa v okoliško živčno tkivo. Celice umirajo zaradi razgradnje rdečih krvnih celic in sproščanja snovi, ki so strupene za nevrone. Ta oblika patologije je redkejša.

Težje je zdraviti. Obsežna oblika te bolezni je skoraj vedno smrtonosna.

Obstajajo ločene podvrste:

• Intracerebralna, z razpokom arterije v možganih.
• Subaraknoid zaradi pretrganja posode v meningih, še posebej pogosto pri hipertenzivnih bolnikih in ljudeh z debelostjo.

Stem

To vrsto kapi odlikuje lokalizacija. Krvavitev se pojavi v predelu lobanje, kjer so locirani mali možgani, hipotalamus, talamična jedra in druge strukture. Ti centri so odgovorni za dihanje, požiranje, žilni ton, saj je njihova poškodba skoraj vedno smrtna za ljudi.

Možne posledice

Skoraj vse posledice izhajajo iz dejstva, da poškodovane celice prenehajo opravljati svoje naloge.

Ne glede na lokalizacijo, se bo oseba skoraj vedno izkusila:

• Paraliza okončin in obraza.
• Težave z vsemi vrstami spomina.
• Izguba usklajevanja.
• Izgubljam sposobnost razumevanja.

Preostale posledice so odvisne od poškodovane polovice možganov in prizadetega sektorja.

Poraz desne hemisfere

Domneva se, da je desna hemisfera odgovorna za domišljijo, prostorsko usmerjenost, barvo in zaznavanje čustev.

Za desno potezo je značilno:

• Težko orientiranje.
• Težave pri zaznavanju čustev.
• Težave z spominom na videz.
• Neustrezno vedenje.
• Izzivi z abstraktnim zaznavanjem.

Prav tako bo prišlo do paralize na levi polovici telesa, izgube občutka.

Posebna težava pri zdravljenju je težka metoda rehabilitacije - za ponovno vzpostavitev funkcij je potrebno delovati skozi čustveno in abstraktno področje, ki je bolj delovno intenzivno in manj učinkovito.

Lezija leve poloble

Ta polovica možganov je odgovorna za logiko.

Kadar so zabeležene leve strani:

• Težave pri pisanju, matematični izračuni.
• Težave z numeričnim pomnilnikom.
• Nezmožnost izvajanja logičnih operacij.
• Težave z oblikovanjem stavkov.

Ob obsežni kapi levega dela možganov bo prišlo do izgube občutka in motorične aktivnosti na desni strani telesa.

V skoraj vseh primerih obsežne možganske kapi bolnik razvije komo - globoko depresijo delovanja možganov.

Še posebej je nevarno, če je prizadet mali možgan, ki lahko ustavi dihanje in srčno delovanje, zato je treba bolnika s komo nujno odpeljati v bolnišnico.

Možnosti za preživetje kapi

Verjetnost preživetja je odvisna od vrste možganske kapi, obsega poškodbe možganov in hitrosti oskrbe pacienta. Pri ekstenzivnih oblikah je splošna prognoza slabša: 30–40 odstotkov bolnikov preživi. V prisotnosti kome - manj kot 20 odstotkov.

Najboljše možnosti za preživetje v razvoju ishemičnih sort zaradi hitrega zdravljenja z lajšanjem spazma arterij. Najmanjša možnost je v hemoragični obliki stebla s poškodbami dihalnega centra.

Tudi možnosti za preživetje se povečajo za relativno mlado starost (do 45 let), odsotnost zapletov zaradi drugih bolezni. S pravilnim zdravljenjem in rehabilitacijo bolniki živijo tako dolgo kot zdravi ljudje. Glavna stvar je, da pokličete rešilca ​​ob prvih simptomih in začnete z ukrepi prve pomoči

Tehnike prve pomoči

Pri prvih znakih kapi morate:

• Položite bolnika na trdo površino, ne dovolite, da vstane, pokličite rešilca.
• Obrnite glavo na stran.
• Odstranite ali odvijete oblačila na telesu za prost pretok prsnega koša.
• Odprite okna za dostop do svežega zraka.
• Če obstaja možnost - izmerite pritisk in visoke stopnje ogrejte spodnje okončine.

Če izgubite zavest, morate preveriti pulz in dihanje. V njihovi odsotnosti je treba začeti s kardiopulmonalno reanimacijo.

Bolniku se ne sme dati vode, hrane ali zdravil. Treba je opazovati položaj nog - ne smejo ležati nad glavo.

Kako se zdravljenje izvaja na kliniki?

Najpomembnejše zdravljenje je v prvih 3 urah po nastanku patologije, saj z zgodnjo pomočjo lahko ustavite masivni proces nekroze in preprečite večino negativnih posledic.

Najprej obnovijo pretok krvi - lajšajo spazem krvnih žil, odstranijo krvne strdke, zmanjšajo ali obnovijo arterijski tlak na sprejemljive vrednosti.

Za to uporabite zdravila:

• Z razvojem ishemične oblike - heparina, enoksaparina, varfarina in drugih antikoagulantov.
• Z razvojem hemoragične - hematostatike, kot so Ditsinona, Etamzilat, Ciklonamid.
• Za zmanjšanje tlaka - klonidin, droperidol, pentamin, benzogekson.

Ne glede na vrsto bolezni so predpisani nevroprotektorji - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Večina zdravil si prizadeva injicirati z zmerno količino slanice, saj bo povečana količina tekočine povzročila otekanje možganov.

Z razvojem hude krvavitve ali stika z veliko količino krvi v tkivu se opravi kirurški poseg za šiv posode in odstranitev hematoma. Na žalost je možnost obsežnega možganskega kapi minimalna.

Pri ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka in prenehanju celične smrti je bolniku predpisano:

• Antibiotiki - ceftriakson, minociklin, tetraciklin.
• Nevrotrofini - cerebrolizin, Cortexin.
• Nootropi - fenibut, glicin.

Z razvojem krčev je mogoče predpisati mišične relaksante - baklofen, Vekuronium, vendar zdravniški pregledi niso vedno na strani sproščujočih zdravil zaradi zapiranja mišic.

Prav tako je pomembno zagotoviti osebno higieno in preprečiti trofične razjede in preležanine. Če želite to narediti, bolnik vsaki dve uri spremeni položaj, priložite posebno blazino, sperite.

Rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije je lahko od šestih mesecev do več let, vse izgubljene funkcije pa niso vedno obnovljene do konca.

Pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi uporabljamo: t

• Fizioterapija Namen metode je obnoviti pretok krvi, delovanje živčnega sistema. Uporabljajo se UHF, darsonvalizacija, vibracije. Običajno fizioterapija spremlja celoten potek rehabilitacije.
• Pasivna gimnastika in masaža. Medicinske sestre ali sorodniki, ki so opravili usposabljanje, pomagajo pacientu ohranjati mišični tonus in jim preprečujejo hipotrofijo.
• Terapevtsko telesno vadbo (vadbena terapija). Oseba je naučena ponovne uporabe paraliziranih okončin, od lahkih premikov do popolnega okrevanja funkcije.
• Terapija govora in defektologija. Razredi z govornim terapevtom vam omogočajo, da obnovite govor, njegovo dojemanje.
• Razgovori s psihologom. Pomaga pacientu, da hitro obnovi razmišljanje in se vrne v normalno dojemanje sveta.

Za dosego vsaj nekega učinka v okrevanju lahko traja leta. V odsotnosti nevarnosti za življenje se bolnik hitro prenese na domače razmere.

Kot tudi bolniku je predpisana posebna prehrana z zmanjšano količino lipidov nizke in zelo nizke gostote, povečana količina fosforja, lahko prebavljivi ogljikovi hidrati. Omejite količino soli na 6 gramov na dan.

Preprečevanje

Preprečevanje je ohranjanje zdravega načina življenja.

Če želite preprečiti kap, naj:

• Prehrana z zmanjšano količino maščobe.
• Kontrolni tlak, jemljete hipotonične droge.
• Prenehajte kaditi.
• Poskrbite za ustrezen fizični napor, opravite dihalne vaje.
• Izvedite redne preglede.

Ob upoštevanju teh točk je verjetnost obsežne kapi zelo zmanjšana.

Posledice obsežne možganske kapi in možnosti za preživetje osebe

Ko je osebi diagnosticirana obsežna možganska kap, imajo takoj bližnji ljudje veliko vprašanj. Kaj je obsežna kap, njene posledice in možnosti za preživetje? Pri odgovarjanju na ta vprašanja je veliko odvisno od hitrosti prve pomoči in od vrste možganske kapi, ki jo je prizadel bolnik: obsežna ishemična kap ali obsežen možganski kap. Z masivno kapjo se pojavi akutna in nenadzorovana motnja v krvnih žilah možganskih žil. Od prve minute začnejo tkiva in možganske celice umreti. Možnosti za življenje niso visoke in če bolnik živi, ​​so posledice velike kapi grozne.

O bolezni

V lokalizirani obliki bolezni so prizadete velike žile v možganih, bodisi ishemična kap, ko pride do blokade ali hemoragična, ko pride do krvavitve. Po obsežni kapi so možganske poškodbe locirane v več delih.

1. Med ishemično kapjo v možganih njene celice umirajo zaradi nezadostne oskrbe s kisikom zaradi zoženja in blokade krvnih žil.

Za to vrsto bolezni je značilen hiter razvoj in vključuje več sort:

• z lakunarno sorto, v možganih se oblikujejo praznine;
• med ishemijo v možganih mikrookluzivnih vrst je moten mehanizem za zagotavljanje pretočnosti krvi;
• možganski infarkt kardioembolične vrste vodi do delne blokade arterije;
• z ostrim skokom krvnega tlaka se razvije hemodinamični tip bolezni;
• če je prizadeto možgansko deblo, se razvije bolezenska vrsta bolezni. Obsežna ishemična kap te sorte je najbolj nevarna in je značilna velik odstotek smrti;
• pri aterotrombični raznovrstnosti je pretok krvi oslabljen zaradi tega, ker je krvni strdek prišel iz sten krvnih žil.

Ekstenzivni možganski infarkt zaradi visoke stopnje poškodbe nima zelo dobro prognozo.

2. V hemoragični obliki bolezen prehaja s krvavitvijo v možgane. V tem primeru se razlikujejo naslednje vrste:

• če je bolezen nastala zaradi ostrega skoka krvnega tlaka, se imenuje intracerebralna kap. Praviloma se pojavlja pri starejših bolnikih;
• če je prišlo do cerebralne krvavitve zaradi pretrganja arterij, se obsežen možganski kap imenuje subarahnoid. Pojavlja se predvsem pri tistih, ki uživajo alkoholne pijače, kadijo ali imajo prekomerno telesno težo.

Leva in desna poškodba v možganih

Odvisno od možganske kapi leve hemisfere ali desne strani sta odvisna tako simptoma bolezni kot tudi faza okrevanja bolnikovega življenja.

1. Ko je leva hemisfera poškodovana, se pojavijo naslednje motnje: t

• desna stran telesa izgubi občutljivost, za katero je značilna pojav paralize, pareze;
• desno oko slabo vidi;

• govor takega pacienta je neskladen ali popolnoma izgine in ne zazna drugega;
• pacientu je težko brati in pisati povezana besedila;
• ni sposoben analizirati vhodnih informacij, ne more ustvariti logične verige podatkov;
• zavrača spomin za številke in črke, ne more si zapomniti dogodkov;
• zaporedje dejavnosti v gospodinjstvu je moteno;
• v psihi so težave.

Če pa je leva stran možganske hemisfere poškodovana, je bolniku lažje okrevati, kot če bi bila desna stran poškodovana.

2. V primeru poškodbe obsežne ishemične kapi v desni hemisferi možganov se lahko pojavijo naslednje motnje: t

• desna stran telesa izgubi občutljivost, paralizo, pride do pareze;
• težave s spominom;
• oseba preneha prepoznavati obraze;
• ne razume človeških čustev;
• je v neustreznem čustvenem stanju;
• ne morete krmariti po prostorih.

Tako s porazom leve poloble bolnik ne more govoriti ali govoriti slabo. Če je bolnik levičar, ga podobne kršitve čakajo, če je prizadeta desna stran poloble. Ko je leva polovica poloble poškodovana, se motorična sposobnost osebe obnovi hitreje in lažje kot z desno stransko poškodbo. Psihe in čustva osebe bolj trpijo zaradi leve strani poškodbe možganske poloble.

Simptomi

Simptomatologija bolezni je jasno izražena, zato jo diagnosticiramo takoj in brez težav. Znaki bolezni so naslednji: t

• asimetrija na obrazu, prisotnost krivega nasmeha na njej;
• šibkost v rokah in nogah;
• pacient ne more govoriti ali govoriti nejasno;
• usklajevanje med vožnjo;
• bolnik se pritožuje zaradi hude bolečine v glavi;
• pacient ne more zaznati pogovora drugih ljudi;
• njegov um je lahko moten.

Pri opazovanju takih simptomov pri posamezniku je zelo pomembno, da takoj pokličete rešilca. Od tega je odvisno njegovo življenje in njegove posledice za to bolezen.

Treba je opozoriti, da se znaki bolezni pojavljajo pri bolniku. Če se pojavijo naslednje težave:

• glavobol;
• predenje glave;
• oseba na kratko izgubi spomin;
• z nenadnim tempom v očeh;
• začasno se pojavi občutek dezorientacije v sobi.

To je priča o bližajoči se veliki kapi. Ko se v tem primeru obrnete na zdravnika, se lahko izognete resni bolezni.

Razlogi

Z obsežno možgansko kapjo so lahko njeni vzroki različni. Glavni so:

• prisotnost ateroskleroze;
• endokrine bolezni;
• hipertenzija;
• prisotnost prekomerne teže;
• motnje v srčnem ritmu, prisotnost napak v njem;
• zvišan holesterol v krvi;
• pitje alkohola, uživanje drog, kajenje.

Kaj čaka bolnika po trpljenju bolezni

Kolikor so bili prizadeti možgani, o obsegu škode in o tem, kako hitro se je zdravljenje začelo, so lahko posledice drugačne. Delijo se na reverzibilne in nepovratne.

Najpogostejši zapleti so:

• paraliza ene strani trupa ali okončine;
• motnje govora, vida, sluha;
• oseba lahko izgubi usklajevanje v gibanju, ne bo mogla krmariti po prostoru;
• izgubil je občutek bolečine, vonja, otipljivega zaznavanja;
• težave s spominom, pozornost;
• komaj zaznava informacije;
• če je možgansko področje znatno prizadeto, potem oseba pade v komo.

Te kršitve podrobneje opisujemo.

1. Pogosto opazimo motnje v motorični funkciji osebe s prenašano boleznijo. Lahko je popolna paraliza, paraliza ene strani in pareza.
2. V primeru odložene bolezni se duševne motnje pogosto ohranijo. Pri frontalnem sindromu je pretok krvi v sprednjih arterijah možganov moten. To spremlja razdražljivost, zmanjšana inteligenca, slab spomin, letargija. Pri psihopatološkem sindromu je poškodovana srednja arterija možganov. To je značilno za desno stransko hemisferno kap. V tem primeru, bolnik začne pozabiti vse, slabo usmerjeno, ima zmanjšanje intelektualne ravni. Bolniki razvijejo depresijo, psihozo. Po enem letu je možen pojav posttraumatske epilepsije.
3. Ena od posledic bolezni je pojav motnje vida. Oseba ima lahko dvojne oči, začnejo kositi, v eni od njih je moten vid.
4. Če je bila prizadeta leva možgana, bolnik ne bo mogel govoriti, toda kaj bo druga oseba povedala, bo razumljena. S tem porazom ne more nič pisati. Ali ne bo mogel razumeti drugih ljudi, toda sposobnost govora bo ostala z njim, čeprav bo vse, kar pravi, brez pomena. Če je oseba prvič doživela možgansko kap, je treba v glavnem obnoviti govor.
5. Če pride do poškodb v možganih, deblih ali piramidah možganov, se lahko vestibularni aparat moti. Oseba bo počutila vrtoglavico, težko mu bo ohraniti ravnotežje telesa. Oči se hitro premikajo. Bolnik bo imel slabost, bruhanje.

Zelo pogosto bolezen spremljajo zapleti. Navedemo jih:

• eden najbolj nevarnih zapletov je možganski edem;
• razvoj preležanin je posledica dejstva, da bolnik ves čas leži, zato je pretok krvi moten, tkivo začne odmirati;
• pojav kongestivne pljučnice je povezan s šibkim imunskim sistemom, bolnik je v ležečem stanju;
• pojav tromboze je povezan s slabim krvnim obtokom, ta bolezen lahko povzroči smrt;
• zelo pogosto ima bolnik vnetne procese v urinarnem traktu. To je posledica dejstva, da bolnik ne more sam služiti;
• ko se opomore od bolezni, se pri bolnikih pojavijo zaprtje, saj se zmanjša tonus v črevesnih stenah;
• ko je oseba že dolgo v ležečem stanju, v sklepih razvije togost.

Kakšna je priložnost za življenje

Glavno vprašanje, ki so ga postavili sorodniki, je, koliko ljudi živi po bolezni. To je odvisno od veliko:

• Starost osebe vpliva na dolžino življenja.
• Priložnosti s pozitivnim izidom so bolj za tiste, ki ne trpijo zaradi sočasnih bolezni.
• Preživetje je odvisno od vrste možganske kapi, kjer se krvavitev pojavi v možganih, v njej ali med njenimi membranami.
• Kakšno je območje prizadetega območja z boleznijo, bo vplivalo na začetni rezultat v primeru okrevanja in izida bolezni.
• Rezultat bolezni je zelo odvisen od hitrosti prve pomoči in od tega, kako dobro je bila opravljena.
• Kako poteka zdravljenje, katera zdravila lahko vplivajo tudi na učinke bolezni.

To je nepopoln seznam vseh dejavnikov, od katerih je odvisno pacientovo življenje. In več negativnih točk na tem seznamu, manj je verjetno, da bodo dobili priložnost za življenje.

Statistični podatki pravijo, da eden od štirih ljudi, ki trpi masivno kap, umre v prvih nekaj dneh.

Za 30 dni skoraj vsak tretji ne preživi. Med letom umre več kot polovica.

Iz vsega tega lahko zaključimo, da poteka bolezni in njenega izida ni mogoče predvideti vnaprej. Preveč dejavnikov v masivni kapi vpliva na izid te bolezni.

Posledice obsežne kapi

Možganska kap je kombinacija akutnih motenj možganske cirkulacije in učinka teh motenj na možgansko tkivo. Obsežna ishemična možganska kap je eden glavnih vzrokov za invalidnost prebivalstva (uvrščena na drugo mesto po bolezni srca). Verjetnost preživetja po kapi (ali kapi) je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro je bila pomoč zagotovljena osebi, ki je doživela možgansko kap.

Vrste, simptomi in posledice masivne kapi

V kapi se posamezni deli možganov ugasnejo v kratkem času (od nekaj minut do dni) zaradi nezadostne oskrbe s kisikom na takih območjih ali krvavitve v mehka tkiva možganov zaradi celovitosti možganskih žil.

Predpogoji za motnje v krvnem obtoku možganov se lahko dolgo časa kopičijo v obliki razvoja patologij možganskih žil različnih etiologij. Obsežna možganska kap se razlikuje od normalne (ne-ekstenzivne) kapi s smrtjo velikih področij obeh možganov, medtem ko ne-obsežna kap umre relativno majhno (do 10 mm v premeru) površino mehkega živčnega tkiva.

Obstajata dve glavni vrsti obsežnih udarcev (odvisno od vzroka):

1. Obširna ishemična kap;
2. Obširna hemoragična kap.

V primeru ishemične oblike obsežne možganske kapi območja možganov niso več oskrbljena s kisikom in umirajo zaradi blokade velikih arterij, ki oskrbujejo možgansko tkivo s krvnimi in aterosklerotičnimi tvorbami. Tako so prizadeti pomembni deli možganskega tkiva.

Hemoragična oblika obsežne možganske kapi se pojavi ob hkratnem pojavu dveh okoliščin:

• Nizka elastičnost možganskih žil;
• Ostro povečanje krvnega tlaka.

Šibka neelastična plovila nimajo časa za širitev s strmim povečanjem pritiska, krvavitev pa se pojavi v mehkih tkivih možganov, kar vodi do hitre smrti pomembnega dela takšnih tkiv, zaradi česar možgani izgubijo veliko funkcij. S hemoragično obliko obsežne možganske kapi so možnosti preživetja majhne, ​​posledice pa so izjemno hude, pogosto pa pade v globoko komo.

Simptomi obsežne kapi

Pravočasna diagnoza apopleksije v mnogih pogledih določa uspešnost nadaljnjih ukrepov zdravljenja in rehabilitacije. Potrebno je poklicati ambulantno ekipo za možgansko kap ob upoštevanju naslednjih simptomov pri bolniku:

• Zmedenost ali nenadna izguba zavesti;
• Hud glavobol;
• Krči;
• Coma;
• Slabost in bruhanje;
• Suha usta;
• Občutek toplote in / ali hladnega znoja obilne vrste;
• Zamegljen vid;
• Oslabitev sluha;
• Neposlušnost udov, togost in neenakomernost gibov;
• Sindrom "krivulja nasmeha".

Zadnja dva simptoma sta najbolj značilna za cirkulacijske motnje v možganskih tkivih različnih etiologij. Ko se pojavijo simptomi apopleksije, prosimo bolnika, da se nasmehne in hkrati dvigne roke. Če se izkaže, da je nasmeh neenakomeren in se roke dvignejo in padejo neenakomerno, potem je verjetnost možganskih motenj več kot 75%.

Nekateri simptomi lahko kažejo na različne vrste obolenj za možgansko kapjo. Torej, z ishemičnim tipom, je glavobol ponavadi šibek ali pa je lahko odsoten, pri hemoragičnem tipu, ko pride do preloma krvnih žil in krvavitve v možgansko tkivo, je glavobol precej močan.

Patologijo možganske kapi ishemičnega tipa je mogoče razlikovati od hemoragičnega s prisotnostjo predhodnih ishemičnih napadov prehodnega tipa, ki so ponavljajoče se, slabo izražene motnje v dotoku krvi v možganska področja, v katerih je kratkotrajna vrtoglavica in zatemnitev v očeh.

Pri hemoragičnem tipu takšni napadi niso prisotni, v primeru ishemičnega tipa pa so skoraj vedno prisotni, pacienti pa pogosto te simptome obravnavajo kot posledica prekomernega dela.

Posledice obsežne kapi

Kot posledica umiranja mehkih tkiv možganov zaradi kakršnih koli obtočnih motenj pride do disfunkcije različnih delov možganov, kar lahko, odvisno od lokalizacije lezij, vodi do naslednjih posledic:

• Popolna ali delna izguba vida;
• Progresivna izguba sluha;
• Različne govorne motnje (disartrija);
• Paraliza okončin;
• Duševne motnje;
• Izguba občutka;
• Motnje avtonomnega živčnega sistema;
• Bolezni dihal;
• Inhibicija refleksa gag;
• Amnezija (izguba spomina);
• Vztrajno pomanjkanje usklajevanja gibanj.

Lokalizacija nekroze možganske snovi v levi ali desni hemisferi lahko privede do manifestacije nekaterih patologij v obliki posledic kapi.

Pri ekstenzivnem tipu možganske kapi na desni hemisferi, paralizi leve strani telesa, izgubi sluha, izgubi vida levega očesa se pogosto opazi, pri lokalizaciji mrtvih tkiv v levi hemisferi pa se opazi izguba sluha, izrazita govorna in motorična funkcija, duševne motnje drugačne narave (včasih shizofazija), in imobilizacijo desne strani telesa.

Z obsežnimi možganskimi motnjami se pogosto pojavlja koma, nato pa smrt v prvih dneh bolezni. Z obsežno ishemično možgansko kapjo so možnosti preživetja okoli 70%, medtem ko tisti, ki so doživeli obsežno možgansko kap hemoragičnega tipa v večini (več kot 80%), umrejo ali padejo v dolgo komo.

Manj kot pet odstotkov bolnikov, ki trpijo zaradi intenzivne možganske kapi, se vrnejo v bolj ali manj polno življenje - služijo sami sebi in celo delajo nekaj enostavnega dela, vendar so takšni primeri zelo redki.

Pri bolnikih z možganskimi poškodbami možganskega tkiva posameznikov z epilepsijo v anamnezi se epileptični napadi po takšnih lezijah pojavijo bistveno pogosteje.

Pogosto pride do popolne ali delne izgube spomina (amnezije) različnih globin. Bolnik lahko pozabi nedavne dogodke, ali, za globoko možgansko poškodbo tkiva, večletne dogodke, besede, datume rojstva sorodnikov itd.

Ena od najbolj neželenih posledic obolenj za možgansko kapjo (po smrti) je fizična smrt možganov v živem telesu (vegetativno življenje). Bolnik je povezan z ventilatorji, če je to potrebno, začne sistem za srčno-obtočni obvod in sonda prehaja skozi nosne luknje za hranjenje hranil v prebavnem traktu. Bolnik je lahko v takšnem stanju že več let, v posameznih primerih pa se pojavijo posamezni primeri, ko se nekatere funkcije možganov po več mesecih vegetativnega stanja delno vrnejo pacientu.

Zdravljenje in rehabilitacija

Prvič, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v specializirani kliniki, kjer obstaja tehnična možnost za ustavitev progresivne smrti možganskega tkiva. Bolnika peljejo v enoto za intenzivno nego, kjer je možno pacienta povezati z umetno opremo za življenje.

V primeru ishemične motnje krvnega obtoka možganov se bolniku dajo zdravila, ki pomagajo odpraviti krvne strdke v možganskih žilah in zdravila za redčenje krvi. Ko je hemoragična vrsta možganske kapi prikazana zdravila, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov, da bi ustavili aktivno krvavitev v možganih. Če je na mehkih tkivih možganov visok tlak krvnih strdkov (ki se diagnosticira z metodami magnetne resonance), se taki strdki takoj odstranijo (kraniotomija). Trepanacijo lahko izvedemo samo v prvih 42 urah po nastanku možganskih motenj.

Če je zdravniku uspelo ustaviti akutno stanje bolnika z obsežno možgansko kapjo in se izogniti komi ali popolni paralizi, se pacienta s intenzivne oskrbe prenese v običajno službo, kjer bo imel dolgoročno okrevanje, ki mu bo sledila rehabilitacija.

Za tiste, ki so doživeli možgansko kap katere koli etiologije, zdravniki določijo naslednja stroga pravila, da bi se izognili ponovitvi možganske kapi:

• Popolna opustitev kajenja;
• Prepoved alkohola;
• Stroga prehrana;
• Zmerna telesna dejavnost;
• Ohranjanje teže je normalno;
• Izogibanje stresnim situacijam.

Skladnost s takšnimi priporočili pomaga pacientom, da se vrnejo v normalno življenje in se izognejo ponovitvi možganske kapi, saj je tveganje za ponovitev v prvem letu po bolezni 10 do 15 odstotkov, umrljivost zaradi ponavljajočih se obtočnih motenj pa je več kot 80-odstotna in le zavrnitev slabih navad lahko zmanjša. 40% tveganje za ponovitev kapi.

Ni vedno mogoče, da bi se pacient vrnil k mobilnosti, zelo pogosto po trpljenju, ko se pojavi velika ali delna paraliza telesa, bolnik pa leži do konca življenja. Takšni bolniki praviloma potekajo v specializiranih rehabilitacijskih centrih, kjer je mogoče zagotoviti ustrezno oskrbo za blažitev bolnikovega stanja in zmanjšanje tveganja za nastanek zapletov po možganski kapi.

Ta oskrba vključuje:

• Izvajanje higienskih postopkov nad pacientom;
• Boj proti nastanku preležanin;
• Dihalne vaje;
• Stalna diagnoza krvnega tlaka;
• Umetna elektrostimulacija mišičnega tkiva za preprečevanje atrofije mišic;
• Redna in pravilna prehrana v skladu s prehrano, ki jo predpisuje zdravnik.

Pomembna pomoč pri oskrbi pacienta in njegovi rehabilitaciji po možganski kapi je pomoč sorodnikov in sorodnikov. Celo najbolj skrbnega zdravstvenega varstva in oskrbe v bolnišnici ni mogoče primerjati s sodelovanjem sorodnikov, še posebej, če je bolnik še vedno.

Torej, obsežna možganska kap je huda kršitev možganske cirkulacije, zaradi katere možgani izgubijo nekatere svoje funkcije. Verjetnost okrevanja in vrnitev v normalno življenje sta v veliki meri odvisni od pravočasne, visokokakovostne zdravstvene oskrbe in po prenehanju akutnega stanja skrbno upoštevanje priporočil zdravnika in podpore bližnjih sorodnikov.

Posledice obsežne možganske kapi in možnosti za preživetje osebe

Zdravniki v zasebnih pogovorih med sabo klicajo možgansko katastrofo. In ime je povsem upravičeno, saj kršitev pretoka krvi v možganih povzroča pogosto nepopravljive posledice za osebo. Prognoza za okrevanje po možganski kapi je neposredno odvisna od količine možganskega tkiva, vključenega v patološki proces.

V medicinski literaturi ni posebne definicije obsežne možganske kapi. To je natančen odstotek smrti možganskega tkiva, za doseganje katerega je mogoče katastrofo šteti za zelo obsežno, št. Ocena bolnikovega stanja poteka v skladu s kompleksom znakov, ki upošteva kalibar pretrgane ali trombozirane posode, prizadetega območja in delovanja drugih organov in sistemov.

Vrste hudih nesreč z možgani

Zaradi pojava kapi so:

• Ishemična - zaradi tromboze arterij, ki hranijo možgane.
• Hemoragični - zaradi pretrganja krvnih žil in krvavitve v možganskem tkivu.

Obe vrsti nosita hude posledice, ko so v proces vključena velika plovila. Človeško telo je zgrajeno tako, da poleg glavne poti pretoka krvi obstajajo tudi alternative. Ta dodatna plovila se imenujejo sorodniki. Torej, ko tromboza ali ruptura majhne posode, kri nadaljuje pretok skozi kolateralne arterije, s čimer se zmanjša površina poškodb.

Obsežen možganski kap vključuje vpletenost v patološki proces velikega plovila, za katerega ni kolateralne cirkulacije. V skladu s tem postane obseg poškodovanega možganskega tkiva največji. To določa resnost stanja in ne zelo dobro prognozo za obsežno možgansko kap.

Zunanji znaki

V začetnih fazah bolezni obsežna možganska kap ni bistveno drugačna od drugih. Znaki, po katerih morate sprožiti alarm, so enaki:

• Nenaden zelo hud glavobol.
• Huda omotica.
• Slabost in bruhanje.
• Izguba ravnotežja
• Utrujenost ali šibkost udov na eni strani (stran je odvisna od hemisfere).
• Težave pri hoji, požiranju.

Razločevalni znaki masivnih poškodb možganske kapi:

• Nenaden začetek ali hiter razvoj simptomov.
• Včasih nenadna izguba zavesti, koma.
• V hudih primerih je dihalni in srčni zastoj, ki zahteva takojšnje oživljanje.
• Enkratni ali ponavljajoči se napadi, nato izguba zavesti in koma.
• Ponavljajoče nepopisno bruhanje, celo v nezavednem stanju.
• Nenamerno uriniranje, iztrebljanje.

Ta pogoj ogroža življenje in zdravje ljudi. Če se kvalificirana zdravstvena oskrba ne zagotovi pravočasno, se možnosti za preživetje bolnika vsako minuto zmanjšajo.

Kaj lahko pričakujete v zgodnjih fazah

Začnite zdraviti obsežno kap. To je zgodnja uvedba terapije, ki lahko zmanjša učinke in izboljša prognozo za okrevanje.

Masivna ishemična kap zahteva korenit pristop v boju proti trombozi.

1. Ena od metod je antikoagulantna terapija in uporaba zdravil, ki popolnoma ali delno raztopijo tromb. Vendar pa je ta metoda učinkovita le v prvih nekaj urah po začetku bolezni.
2. Mehanska odstranitev krvnega strdka z uporabo katetra neposredno v sodelujočo možgansko žilo. Z uspešno odstranitvijo se možnosti preživetja pri takih bolnikih takoj povečajo.

Na žalost uporaba teh dveh terapevtskih sredstev ni vedno mogoča. Lahko se zgodi več krvnih strdkov, bolnikovo zdravstveno stanje ali koma ne bo dopustila takšnih zapletenih manipulacij. Izvedljivost različnih metod zdravljenja je določena le s posvetovanjem z zdravniki.

Velike krvavitve v možganskih hemisferah, subarahnoidni prostor ali prekatni sistem se imenujejo obsežna hemoragična kap. Za nujno pomoč je lahko potrebna nevrokirurška operacija.

Njegovi cilji so lahko:

1. Odstranjevanje nakopičene krvi (hematoma), ki povzroča pritisk na možganske hemisfere, povzroča otekanje in premik.
2. Ustavite krvavitev. V tem primeru se pretok krvi ne preneha skozi razpokano posodo ali njeno ekspanzijo (aneurizma). Potrebna je kirurška krvavitev.

Treba je razumeti, da ni vedno priporočljivo izvajati tako kompleksnih in dragih medicinskih ukrepov. Obširna možganska kap ima lahko zelo slabo prognozo in se ne bo odzvala na nobeno zdravljenje. Najverjetnejši izid je smrt bolnika. V takšnih primerih zdravniki zagotavljajo le podporno simptomatsko zdravljenje.

Nezavedno

Tudi po korenitem zdravljenju lahko oseba, ki je imela veliko kap, ostane nezavestna še dolgo časa. Takšne posledice možganske katastrofe se imenujejo komatno stanje ali koma.

Globina depresije zavesti je ocenjena z stopinjami, kar pomeni, da je koma lahko 1-3 stopinje. Pri določanju stopnje zdravnikov uporabljajo naslednje kriterije:

• Odpiranje oči (spontano, kot odgovor na govor, boleče dražljaje ali popolnoma odsotno).
• Odziv na govor (popolnoma odsoten, mrmranje, neartikulirani zvoki).
• Motorična reakcija (spontana gibanja, kot odziv na boleče dražljaje ali sploh ne).

Pomembno je razumeti, da koma ni trajno stanje, ampak okrevanje zavesti se lahko zgodi zelo počasi. Nezavestni bolniki se običajno nahajajo v enotah intenzivne nege.

Obširna kap, poleg oslabljene zavesti, je lahko otežena zaradi zastoja dihanja ali srčnega popuščanja. V tem primeru bolniki potrebujejo umetno prezračevanje pljuč in zdravil, ki podpirajo delovanje srca in zvišujejo krvni tlak. Dolgo ležeči položaj in koma prispevata k pristopu sekundarnih okužb. Nalezljiva bolezen, kot je pljučnica, pogosto oteži obsežno možgansko kap.

Koma pomeni imobilizirano bolnikovo stanje. Za preprečevanje nastajanja tlačnih ran, bolniki v enotah intenzivne nege ležijo na posebnih proti-dekubitusnih žimnicah. Rotacija je potrebna (zavije od strani na stran) znotraj postelje. Ti ukrepi so začetek rehabilitacijskih aktivnosti in bistveno izboljšajo prognozo.

Naši bralci priporočajo!

Koma ne izključuje prehranjevanja bolnika z možgansko poškodbo možganske kapi. Če je oseba nezavestna ali če je pogoltnitev poslabšana, mu v želodčni cevki nenehno dajemo posebno zdravilno prehrano. Sonda je mehka plastična cev, nameščena v želodec za hranjenje. Potrebna je popolna oskrba s hranili v telesu, prisotnost gradbenega materiala za boj proti bolezni izboljša prognozo in poveča možnosti za popolno rehabilitacijo.

Možnost okrevanja in kakovost življenja

Večja je količina možganskega tkiva, bolj resne so posledice in manjše možnosti za popolno okrevanje. Obsežna kap desna ali leva hemisfera možganov lahko povzroči paralizo leve ali desne polovice telesa.

Glavne posledice velikih možganskih nesreč:

• Popolna ali delna izguba spomina.
• Paraliza polovice ali celo celega telesa
• Nezmožnost ohranjanja ravnotežja telesa v prostoru.
• Težave s požiranjem in dihanjem.
• Afazija - izguba sposobnosti govora ali razumevanja govora.
• Izguba nadzora nad čustvi.
• Depresija.
• Spremembe v obnašanju.

Možnosti za popolno okrevanje s takšnimi zapleti so praktično odsotne. Znanstveniki niso popolnoma raziskali sposobnosti možganov desne in leve poloble, da se prilagodijo razmeram in prevzamejo funkcije prizadetih struktur. Pravilno zgrajena rehabilitacija in podpora sorodnikom ima pomembno vlogo pri zmanjševanju ene ali druge posledice.

Obširna kap desna ali leva hemisfera in prenesena koma silijo osebo, da se nauči živeti na novo. Obnovitveno delo se začne z učenjem vzpenjanja v postelji, hoje s podporo, branjem, pisanjem. Resno pozornost je treba posvetiti preprečevanju ponavljajočih se motenj možganske cirkulacije, saj se napoved po drugi kapi znatno poslabša.

Bolniki trdo prenašajo masivne motnje možganske cirkulacije. Koma, paraliza, pomanjkanje osnovnih samopomoč, nalezljivi zapleti zmanjšujejo možnosti za preživetje in okrevanje. Znano je, da so možnosti človeškega telesa neizčrpne. Pomembno je, da upoštevate priporočila zdravnikov in se potrudite, da si opomore.

Kako se manifestira in zdravi obsežna kap

Diagnoza »obsežne možganske kapi« bolnikovih sorodnikov in prijateljev postavlja naslednja vprašanja:

• kaj je ta bolezen;
• kako nastane;
• kakšna je verjetnost, da bi se izognili resnim posledicam;
• Ali obstaja možnost preživetja in popolnega okrevanja?

Da bi v celoti odgovorili na vsa vprašanja, je treba razumeti, da je obsežna možganska kap huda bolezen, pri kateri pride do smrti možganskih celic od prvih trenutkov napada, možnost preživetja za takšnega bolnika ni previsoka, zapleti po napadu pa so popolnoma spremenili življenje osebe.

Kako se razvija

Možganska kap - bolezen, ki jo povzročajo destruktivni procesi v možganih, ki nastanejo zaradi blokade ali rupture posode, kot posledica: izgube kisika in celične smrti v nekaterih delih možganskega tkiva.

Ekstenzivno se smatra za kap, pri kateri poškodbe prizadenejo veliko območje možganskega tkiva, destruktivni procesi se odvijajo na več področjih možganov.

Moten dotok krvi v določena območja, pomanjkanje kisika povzroča nepopravljive posledice in celo smrt.

Glavni razlogi

Bolezen se lahko manifestira pri osebi v kateri koli starosti (razen za otroke), vendar so mehanizmi razvoja in razlogi, zaradi katerih je prišlo do poraza, naslednji:

• Starost do 40 let. Pri mladih se najpogosteje diagnosticira hemoragični tip obsežne krvavitve, alkohol, narkotiki in kajenje pa so vzroki za patološko stanje.
• Starost od 40 do 60 let. Pri moških, starih od štirideset do petdeset let, se diagnoza »ekstenzivne kapi« diagnosticira 20 odstotkov pogosteje kot pri ženskah iste starosti. Vzroki za patologijo pri moškem delu prebivalstva so pogostejši skoki krvnega tlaka, dovzetnost za aterosklerozo, bolezni srca in ožilja. Do starosti šestdesetih je odstotek moških in žensk skoraj enak.
• Starost nad 60 let. Starejši ljudje obeh spolov znatno povečajo tveganje za razvoj patologije (približno 20-krat). Žilni sistem v tej starosti izgubi svojo elastičnost, visok holesterol povzroči nastanek plakov na stenah krvnih žil, visok krvni tlak, srčne bolezni včasih povečajo tveganje za razvoj srčnega napada ali obsežne kapi.
• Kronične bolezni. Diabetes mellitus, vaskularna bolezen ali resne težave s srcem so predpogoj za možgansko kap pri osebah vseh starosti.

Obširno možgansko kap lahko razdelimo na več tipov, v vsakem primeru pa pride do poškodbe velikih žil, ki napajajo kri v možgane, najpogostejše:

• Hemoragični, v katerem je krvavitev v možgansko tkivo, je razdeljena na več tipov.

1. Intracerebralno, razvija se zaradi močnega povišanja krvnega tlaka. Najpogosteje se patologija diagnosticira pri starejših bolnikih.
2. Subarachnoid, ki je posledica razpoke arterije in spremlja močna krvavitev. V nevarnosti so ljudje, ki trpijo za alkoholizmom in imajo prekomerno telesno težo, težke kadilce.

• Obsežna ishemična kap, pri kateri možganske celice umirajo zaradi pomanjkanja kisika. Patologija se razvije zaradi blokade ali zoženja velikih plovil. Vrste bolezni:

1. Lacunar, vodi do nastanka praznin v možganskem tkivu.
2. Microocclusal, z ishemijo v možganih, je pretrganost krvi v žilah motena.
3. Kardioembolični povzroči delno blokado posode.
4. Hemodinamika, ki izhaja iz ostrih skokov v kazalcih krvnega tlaka.
5. Steblo, v tej obliki bolezni, je prizadeto možgansko deblo, prognoza za preživetje je najbolj neugodna.
6. Aterotrombija se pojavi zaradi blokade arterije s krvnim strdkom.

Značilnosti leve in desne lezije

Simptomi nevarne bolezni in rehabilitacijskega obdobja so neposredno odvisni od prizadete hemisfere.

Za levico je značilna naslednja značilnost:

• pacient izgubi občutljivost na desni strani telesa, lahko se pojavi paraliza ali pareza;
• pacient nima skoraj nobenega vida v desnem očesu;
• govor postane nejasen in neskladen, lahko je popolnoma odsoten;
• pacient ne zazna govora drugih, ne more logično razmišljati, brati ali pisati;
• pacient trpi zaradi izgube spomina, pozablja črke ali številke, se zmede pri izvajanju preprostih dejanj.

Za desno lezijo so značilne naslednje motnje:

• izguba občutka na desni strani telesa, velika verjetnost paralize;
• pacient preneha prepoznati ljubljene;
• pacient razvije neprimerno čustveno stanje, ne more prepoznati človeških čustev, se orientirati v času in prostoru;
• bolnik ima težave s spominom.

Z levosrednjo poškodbo možganov obstaja večja možnost popolnega okrevanja, rehabilitacija je hitrejša kot z lezijo desne hemisfere.

Simptomi bolezni

Simptomi bolezni so izraziti, lahko hitro diagnosticirajo obsežno kap:

• videz asimetričnega nasmeha na obrazu (nasmejan);
• šibkost v okončinah;
• nejasen govor ali njegova odsotnost;
• oslabljeno usklajevanje;
• hud glavobol;
• neustrezno čustveno stanje (pozabljivost, nezmožnost razumevanja besed drugih ljudi);
• zmeda, njegova kratkoročna izguba.

Če se ti znaki pojavijo, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo bolezni izvajamo predvsem z računalniško tomografijo možganov. Pregled pomaga pri ugotavljanju lezij in določanju vrste patologije.

Kasneje se pacient izvede:

• Ultrazvok možganov;
• splošni biokemični krvni test;
• EEG posode.

Zdravljenje napada, izvedeno v prvih urah po nastanku, omogoča večjo možnost, da se izognemo nepopravljivim učinkom. Po hospitalizaciji in potrebnih preiskavah je bolniku predpisana zdravila:

• obnavljanje pretoka krvi;
• zmanjšanje visokega krvnega tlaka;
• destruktivni krvni strdki;
• antibiotiki za preprečevanje razvoja nalezljivih bolezni;
• nevrotrofinov za obnovitev delovanja živčnih celic.

V primeru hemoragičnega tipa poškodbe je lahko pacient načrtovan za operacijo, da se odstrani hematom, ki je posledica vstopa krvi v možgansko tkivo.

Posledice obsežne kapi

Ko pride do patološkega stanja, obstajata dve vrsti posledic:

• reverzibilne, ki jih je mogoče pozneje popraviti;
• nepovratna, s katero se morate prilagoditi, da boste živeli naprej.

Znanstveno je dokazano, da je bolnik od začetka razvoja bolnika prejel kvalificirano zdravniško pomoč, večja je možnost, da se bolnik vrne v normalno življenje.

Tudi po zdravljenju napada so pogosto:

• povečan mišični tonus, začasna paraliza okončin, pareza, težave pri požiranju hrane;
• težave pri usklajevanju, nezmožnost ohranjanja ravnotežja, težave z orientacijo v prostoru, težave pri prepoznavanju znanih krajev in objektov;
• ponavljajoča omotica, draženje, slabost;
• delna izguba vida (včasih popolna slepota), mežikanje, dvojno videnje;
• delna ali popolna izguba sluha;
• govorni problemi;
• težave z spominjanjem, delna izguba spomina, nezmožnost logičnega razmišljanja, koncentracija, spominjanje nečesa novega;
• depresija, psihoza, duševne motnje, agresija ali pasivno stanje;
• delna okvara okusa, taktilni občutki in vonj;
• komo, ki pogosto vodi do smrti pacienta.

Možnosti za rehabilitacijo in sanacijo

Rehabilitacijski proces po obsežni kapi je pogosto dolgotrajno zakasnjen. Kako dolgo bo trajalo to obdobje, je težko reči, na to vplivajo številni dejavniki. Za hitro okrevanje mora bolnik upoštevati naslednje predpise:

• nenehno jemljete zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za ponovitev;
• po posebni prehrani je treba jedi, ki vsebujejo holesterol, popolnoma izključiti iz bolnikovega menija;
• redno izvajati fizioterapijo za obnovitev motoričnih funkcij telesa;
• obisk psihoterapevta za izboljšanje duševnega stanja, razvoja spomina in logike;
• z govornim terapevtom vzpostavite govor.

Ne smemo pozabiti, da možnosti preživetja in vračanja v polno življenje pri bolnikih s tako diagnozo niso prevelike. Veliko je odvisno od tega, kako hitro je bil bolnik zdravljen.

Pomembno je tudi obdobje rehabilitacije, pomoči in podpore ljubljenim. Oseba, ki je doživela možgansko kap, postane invalidna, njegovo življenje se korenito spremeni: psiha se spremeni, postane sumljiv in živčen, morda ne pozna znanih ljudi in predmetov, njegove motorične funkcije se izrazito poslabšajo. Samo potrpljenje in sistematična podpora sorodnikov bo bolniku pomagala pri prilagajanju na novo stanje.