Časovni arteritis: simptomi in zdravljenje

Časovni (časovni) arteritis se nanaša na kronično vnetno vaskularno bolezen s poškodbami sten arterij velikega in srednjega kalibra ter primarno vpletenost časovne arterije v tem procesu. Imenuje se tudi Hortonova bolezen (po imenu zdravnika, ki je podrobno opisal to patologijo leta 1932) ali velikocelični granulomatozni arteritis. Klinična slika je sestavljena iz znakov sistemskega vnetnega procesa in disfunkcije organov s hipoksijo (pomanjkanje kisika).

Kako se razvije arteritis

Temporalni arteritis je opisan v prvi polovici prejšnjega stoletja, vendar natančni razlogi za njegov razvoj še niso pojasnjeni. Znano je, da vnetje arterijske stene ni posledica neposredne poškodbe ali izpostavljenosti mikroorganizmom, temveč avtoimunskih poškodb celic.

Primarno proizvodnjo protiteles lahko sproži razpad imunskega sistema po stiku z virusi in nekaterimi bakterijami. Virusi lahko spremenijo antigensko sestavo človeških celic, ki jih bo imunski sistem zaznal kot pojav tujih škodljivih snovi. Proizvedeni zaščitni kompleksi (protitelesa) bodo pritrjeni na stene posode in jih uničili. Posledica tega je vnetje v stenah velikih in srednjih arterij.

Sprva se žilne stene infiltrirajo in zgostijo, nato se v žariščih vnetja oblikujejo granulomi, skupine celic. Hkrati pa histološka preiskava razkriva plazemske celice, limfocite, eozinofile, histiocite in ogromne večjedrne celice v njih. Zaradi njih je bolezen dobila ime, čeprav vsi bolniki s klasično klinično sliko ne pokažejo velikih celic.

Zaradi vnetja postanejo žile zgosti, z neenakomerno površino, v njih pa lahko najdemo krvne strdke. Hkrati ni prizadeto celotno območje arterije, temveč le posamezni segmenti. Ta proces je asimetričen in najpogosteje zajema časovno arterijo. Pogosto so vključeni tudi hrbtenični, posteriorni cilijarni, oftalmične arterije in osrednje mrežnice. Več sprememb je mogoče najti v karotidnih, subklavijskih, mezenteričnih in ilijačnih arterijah in občasno v koronarnih arterijah. In z vnetjem stene aorte se v njej oblikujejo anevrizme.

Glavni simptomi

Vse klinične znake časovnega arteritisa lahko razdelimo v več skupin:

• pogosti simptomi vnetja v obliki šibkosti, povišana telesna temperatura (redko), znojenje, utrujenost, izguba telesne mase;
• lokalni simptomi, povezani z lezijami površinskih arterij (časovna, okcipitalna) v obliki glavobola, lokalna bolečina pri dotikanju kože nad prizadeto plovilo, včasih izbočene in okorne arterije;
• znaki pomanjkanja organov, ki prejemajo nezadosten kisik zaradi zoženja in tromboze prizadetih arterij.

Glavobol s časovnim arteritisom je lahko difuzen ali enostranski, v tem primeru je podoben migreni. Bolečina se poveča, če žvečenje, dotikanje templja, utripa.

Velikocelični arteritis pogosto povzroči patologijo na očeh, ki je pogosto povezana z vnetjem očesnih arterij (ki segajo od zunanjih karotidnih arterij), poškodbami osrednje mrežnice in manjšimi cilijarnimi arterijami. To lahko povzroči motnje vida in celo močno razvito slepoto. In s porazom vretenčnih arterij lahko pride do dvojnega vida v očesu (diplopija) in spuščanja zgornje veke (ptoza). Razlog za to je ishemija lobanjskih živčnih jeder v medulla oblongata, ki so odgovorne za delovanje mišic okrog očesa.

Vnetje in kasnejša tromboza različnih arterij lahko povzročita angino pektoris, bolečine v okončinah in jeziku med vadbo, bolečine v trebuhu, možgansko ishemijo z razvojem različnih nevroloških in duševnih motenj. Občasno se z izrazitim zoženjem arterij pojavi nekroza okončin in kožnih predelov.

Včasih se časovni arteritis kombinira s sindromom revmatske polimialgije, ki se kaže v bolečinah v mišicah in občutku togosti. Zato je treba bolnike s takimi simptomi nadalje preučiti, da bi izključili arteritis velikanskih celic.

Diagnostične težave

Če oseba razvije simptome časovne arterije, je zelo verjetno, da se postavi diagnoza velikoplastnega arteritisa. Če prevladajo poškodbe drugih arterij, bolezen morda dolgo časa ne bo potrjena. Bolnik se bo obrnil na zdravnike različnih profilov in prejel simptomatsko terapijo, ki ne bo vplivala na potek glavnega patološkega procesa. Le celovita ocena vseh obstoječih kršitev v kombinaciji z dodatnimi raziskavami bo omogočila pojasnitev vzroka številnih kršitev. Toda taka diagnoza se na žalost redko izvaja, ko se pojavijo prvi simptomi.

Za identifikacijo arteritisa velikanskih celic uporabite številne raziskave:

• splošni pregled z oceno pulzacije različnih arterij;
• odkrivanje sprememb plitkih arterij: neenakomerno zgostitev njihovih sten, bolečina, pojav hrupa v njih;
• posvetovanje z okulistom z opredelitvijo slike o fundusu;
• OAK, ki omogoča identifikacijo izrazitega povečanja ESR, zmerne normo- ali hipokromne anemije;
• določanje ravni CRP (C-reaktivni protein), povečanje tega kazalnika kaže na aktivni vnetni proces;
• biopsija časovnih arterij za identifikacijo značilnih sprememb v steni;
• Ultrazvok žil, angiografija: omogoča, da vidite segmentalne spremembe v stenah arterij, kar vodi do zoženja lumena arterij.

V tem primeru vam biopsija omogoča zanesljivo potrditev bolezni, preostale laboratorijske metode pa so posredne in vam omogočajo, da postavite diagnozo v kombinaciji z značilno klinično sliko.

Zdravljenje

Bolnike s časovnim arteritisom spremlja in zdravi revmatolog, čeprav zdravniki drugih specialnosti pogosto opravijo začetno diagnozo.

Glavna metoda zdravljenja časovnega arteritisa velikanske celice je terapija s kortikosteroidi. Hormoni se predpišejo v dovolj velikem odmerku (50–60 mg / dan) takoj po potrditvi diagnoze, zdravnik lahko priporoči povečanje odmerka za dodatnih 10–25 mg v nekaj dneh, če ni dovolj reakcije. Prvo majhno zmanjšanje odmerka je možno šele po 4 tednih, raven ESR pa je nujno spremljati. Pri bolnikovem stabilnem stanju in dobrih laboratorijskih podatkih zdravljenje poteka počasi in postopoma, v povprečju traja 10 mesecev skupno trajanje terapije s kortikosteroidi.

Poleg takšne osnovne terapije je predpisano simptomatsko zdravljenje za izboljšanje reoloških lastnosti krvi, normalizacijo mikrocirkulacije v tkivih s hipoksijo, vzdrževanje in obnovo delovanja organov. Predpišejo vaskularne pripravke, disagregante, včasih je potrebna uporaba heparina.

Giant cell arteritis najpogosteje prizadene starejše, ki že imajo druge kronične bolezni in starostno povezane presnovne motnje. Zato je med zdravljenjem potrebno redno ocenjevati delovanje jeter in kazalnike presnove mineralov, kar bo omogočilo čas za odkrivanje razvoja jetrne odpovedi ali osteoporoze. Poleg tega se prepreči pojav steroidnih razjed želodca in dvanajstnika, nadzoruje se raven glukoze v krvi.

Z razvojem akutne tromboze v lumnu vnetih arterij lahko zaradi nevarnosti preloma aneurizme aorte obstaja potreba po kirurškem posegu.

Napoved

Popolnoma znebiti kršitev na imunski ravni je nemogoče. Toda kompetentna terapija lahko zavre aktivnost vnetnega procesa in prepreči nastanek groznih zapletov - srčni napad, slepota, kap. Na osnovi steroidne terapije se glavni simptomi bolezni hitro ustavijo, laboratorijski parametri se postopoma normalizirajo. Dva meseca po začetku celotnega zdravljenja lahko preiskave pokažejo pomembno izboljšanje stanja žilne stene, povečanje lumena prizadetih arterij in obnovo normalnega pretoka krvi.

S pravočasno začetkom zdravljenja je napoved ugodna, zato ne upajte na samozdravljenje ali tradicionalne metode, izgubo časa in tveganje za nastanek groznih zapletov.

Prvi program, program »Zdrava zdrava« z Elena Malysheva na temo »Hortonova bolezen (časovni arteritis)«:

Površinska časovna arterija

Površinska časovna arterija, a. temporalis superficialis (glej sliko 738, 740, 741), je druga končna veja zunanje karotidne arterije, ki je njeno nadaljevanje. Izvira iz vratu spodnje čeljusti. Gremo navzgor, prehaja v debelini parotidne žleze med zunanjim zvočnim kanalom in glavo spodnje čeljusti, nato pa, površinsko pod kožo, sledi korenu zigomatskega loka, kjer ga lahko čutimo. Nekoliko nad zigomatičnim lokom je arterija razdeljena na končne veje: prednja veja, r. frontalis in parietalna veja, r. parietalis.

V toku arterije daje več vej.

1. Veje parotidne žleze, rr. parotidei, le 2-3, oskrbujejo parotidno žlezo.
2. Prečna arterija obraza, a. transversa facialis, ki se najprej nahaja v debelini parotidne žleze, jo oskrbuje s krvjo, nato prehaja vodoravno na površino žvečilne mišice med spodnjim robom zigomatskega loka in parotidnim kanalom, ki daje veje mimičnim mišicam in anastomozira z vejami obrazne arterije.
3. Prednje ušesne veje, rr. auriculares anteriores, le 2-3, se pošljejo na sprednjo površino ušes, ki oskrbujejo njeno kožo, hrustanec in mišice.
4. Srednja časna arterija, a. Črni mediji, ki se dvigajo, prebijejo temporalno fascijo nad zigomatičnim lokom (od površine do globine) in jo, ko vstopajo v debelino časovne mišice, oskrbujejo s krvjo.
5. Arterija škorpusa, a. zygomaticoorbitalis, gre čez zigomatični lok naprej in navzgor, pri čemer doseže krožne mišice očesa. Oskrba krvi s številnimi obraznimi mišicami in anastomozami z a. transversa facialis, r. frontalis in a. lacrimalis iz a. oftalmologija.
6. Čelna veja, r. frontalis, ena od končnih vej površinske temporalne arterije, gre naprej in navzgor in zagotavlja kri v prednji trebuh okcipitalno-čelne mišice, krožno mišico očesa, čelado na tetivi in ​​kožo čela.
7. Parietalna veja, r. parietalis, je druga končna veja površinske časovne arterije, nekoliko večja od čelne veje. Usmerjena je navzgor in nazaj in oskrbuje kožo časovnega območja; anastomoze z isto vejo nasprotne strani.

Kaj je temporalni arteritis ali Hortonova bolezen?

Temporalni arteritis (znan tudi kot "velikonastni arteritis" ali "Hortonova bolezen") je bolezen, za katero je značilen vnetni proces v telesu, ki se večinoma pojavi med razpadom imunskega sistema. Običajno prizadene arterije, vključno s tistimi v časovnem delu glave.

Vrste temporalnega arteritisa

Predvsem v medicini obstajata dve vrsti bolezni:

• Primarni. Pri starejših se večinoma razvije kot samostojna samostojna bolezen. Granulomi v tem primeru nimajo nalezljive narave.
  
• Sekundarno. Tak arteritis je posledica infekcijskih ali virusnih bolezni, ki so se nekoč zgodile v hudi ali napredni fazi.
  

Če pogledamo z razvojne strani, zdravniki izpostavijo:

• segmentni arteritis - prizadene dele telesa;
  
• žariščni arteritis - je popolna masivna kršitev funkcionalnosti plovil.
  

Razlogi

Večina strokovnjakov meni, da se časovni arteritis pojavlja skozi naravno staranje krvnih žil v telesu. Vendar to ni edini razlog, zaradi katerega se lahko pojavi bolezen.

Glavne predpostavke, iz katerih izvira bolezen, so:

1. Zapleti po prenosu bakterijskih ali virusnih okužb, med zdravljenjem katerih je oseba uporabila preveliko količino antibiotikov. To potrjujejo klinične krvne preiskave, ki vsebujejo označevalce antigenov in protiteles, ki so nastali med boleznijo. Takšne bolezni so gripa, hepatitis, stafilokoki.

2. Predispozicija za bolezen z genetskim dedovanjem. V tem primeru je varianta prenosa arteritisa podedovana od staršev. Bili so tudi diagnosticirani primeri, ko je bila bolezen najdena pri identičnih dvojčkih.

3. Avtoimunska narava, ki se kaže v tem, da se telo začne boriti s samim seboj. Posledica tega so različne patologije. Nekatere faze razvoja časovnega arteritisa so lahko podobne sklerodermiji, dermatomiozitisu ali lupusu.

Zanimive in uporabne informacije o časovnem arteritisu, mehanizmu njegovega razvoja, možnih zapletih in posledicah ter metodah zdravljenja lahko najdete v naslednjem videu:

Simptomi

Po statističnih podatkih se najpogosteje pojavlja časovni arteritis pri ljudeh, starih od 60 do 80 let, ki ga spremljajo naslednji simptomi:

• koža na lasišču postane tanjša;
  
• funkcionalna mobilnost spodnje čeljusti je slabša med žvečenjem hrane ali pogovorom;
  
• bolečine v mišicah, zlasti v predelu ramen (pogosto se pojavi po vadbi ali zjutraj po spanju);
  
• pomembna izguba teže;
  
• zvišana telesna temperatura ali astenija;
  
• obstaja slabo počutje, izguba apetita, depresija;
  
• včasih se pritožujejo zaradi dvojnega vida, bolečine v vratu in spuščanja zgornje veke.
  

Če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, je priporočljivo, da se takoj posvetujte z zdravnikom, opravite pregled in se posvetujte o vseh vprašanjih.

Zapleti in posledice

Ker se v času Hortonove bolezni stene arterij vnamejo in nabreknejo, se lumen med njima začne zožiti. Posledica tega procesa je, da se začne prenašati kri in telo ne prejema polne količine kisika in hranilnih snovi. Posledice so lahko tragične, saj so se pogosto pojavili primeri nastanka krvnega strdka (krvnega strdka), ki popolnoma blokira delo plovila, zaradi česar lahko oseba umre.

Še en nevaren zaplet temporalnega arteritisa je anevrizma, ki sega iz stene posode in s tem povečuje možnosti za njeno razpok.

Najpogosteje se pojavi anteriorna ishemična nevropatija, ki moti pretok krvi v arterijah, ki neguje optične živce, skozi katere se zmanjša splošni vid osebe ali se poslabša periferni vid. Po statističnih podatkih, približno 30% ljudi kaže znake dvostranske poškodbe krvnih žil, oziroma zmanjšanje vida na dva očesa.

• okluzija osrednje arterije, za katero je značilna huda delna ali popolna izguba vida;
  
• paraliza okulomotornega živca, v katerem se v očeh pojavi dvojna slika in se izgubi možnost gibanja zrkla;
  
• otekanje mrežnice ali krvavitev v njej s povečanim očesnim tlakom.
  

V vsakem primeru je najbolje opraviti profilaktično diagnozo, da bi izključili prisotnost časovnega arteritisa ali jo identificirali v zgodnjih fazah, ko ga najbolje zdravimo.

Diagnostika

Za pregled in diagnozo mora oseba obiskati zdravnika, ki bo predpisal vse potrebne teste in svetoval glede nastajajočih težav.

Na seznamu dodeljenih preiskav so:

• Preverite pri nevrologu in okulistu.
  
• Splošne klinične in biokemične krvne preiskave, ki kažejo na prisotnost ali odsotnost levkocitoze in anemije. Bodite pozorni tudi na hitrost sedimentacije eritrocitov in stopnjo C-reaktivnega proteina (kar kaže na kakovost imunskega sistema).
  
• USGD za ekstrakranialne žile.
  
• Možno imenovanje CT in MRI.
  
• Angiografija.
  

Če vse kaže prisotnost temporalnega arteritisa, zdravnik predpiše biopsijo, med katero se odstrani majhen del črevesne arterije (približno 2,5 cm), nato pa se del pregleda v laboratoriju pod mikroskopom. Če je bolezen prizadela oko, se opravi biopsija na strani, kjer se nahaja prizadeto območje.

Diagnoza bolezni se izvede čim prej takoj po odkritju simptomov. To bo zmanjšalo tveganje za razvoj slepote in pravočasno sprejelo vse potrebne ukrepe za zdravljenje.

Poleg testov se je pogosto treba posvetovati s kardiologom, ki izvaja:

1. Splošni pregled, vključno s palpacijo krvavih zunanjih žil. Namen takega pregleda je ugotoviti njihovo bolečino. Med pregledom lahko zdravnik ugotovi, katera arterija je na dotik (čvrsta, odebeljena, itd.) In izvede ustrezen zaključek.

2. Med diagnosticiranjem se merita telesna temperatura in očesni tlak.

3. Z uporabo posebnih medicinskih pripomočkov je možno opraviti auskultacijo pljuč in srca.

Zdravljenje

Glavni strokovnjaki so kardiologi, flebologi in kirurgi. Zdravljenje se začne takoj, ker če to ni storjeno, obstaja veliko tveganje za hude nepopravljive posledice, ki lahko neposredno vodijo v smrt osebe (srčni napad, kap).

Po diagnozi zdravnik načrtuje strategijo zdravljenja. Glavni cilj je blokirati nepravilno delovanje imunskega sistema, ki poškoduje lastne celice v telesu. V takih primerih so pogosto predpisani glukokortikosteroidi.

Terapevtsko zdravljenje

To velja za enega najučinkovitejših načinov. Osnova te tehnike je hormonska terapija, pri kateri se uporablja zdravilo Prednizolon in metilprednizolon. V postopku zdravljenja v naslednjem scenariju:

• Oseba jemlje prednizolon 60 mg na dan za 2-4 dni. Vsak teden je treba zmanjšati odmerek za 5 mg, da bi dosegli normo 40 mg. Po tem se odmerek zmanjša za še 2 mg vsak teden in doseže 20 mg. Če bolezen med zdravljenjem postane akutna, je treba povečati odmerek, dokler se simptomi ne odpravijo.
  
• Metilprednizolon se vzame 1 g intravensko tri dni. Nato ga jemljemo peroralno po 20-30 mg na dan.
  

V primeru, da prejšnji scenarij ni učinkovit, zdravnik predpiše uporabo citostatikov (metotreksat, azatioprin).

Kirurška metoda

Običajno je operacija predpisana le v primerih, ko bolezen poteka z večjimi zapleti, kot tudi na ozadju raka, anevrizme ali krvnih strdkov. Vsekakor je to vse individualno in izključno z odločitvijo zdravnika.

Ljudska pravna sredstva

Zdravniki vedno opozarjajo, da lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili negativno vpliva na razvoj bolezni, vendar v vsakem primeru obstaja kategorija ljudi, ki uporabljajo te metode. Imajo dober učinek na izboljšanje kakovosti imunskega sistema in odpravo negativnih simptomov. Nekateri ljudje združujejo terapevtske in tradicionalne metode, začenjajo jemati decoctions, opravljajo akupunkturo, masaže in številne podobne postopke.

Tukaj je nekaj nasvetov za zdravljenje časovnega arteritisa z ljudskimi zdravili:

• Da bi čim hitreje ustavili razvoj vnetnega procesa, vzemite zeliščni čaj na osnovi kamilice in ognjiča.
  
• Za lajšanje napadov na glavobol, je priporočljivo piti enokomponentne decoctions iz šentjanževke, matere in mačeha listi, Sibirski bezeg, detelja in majaron.
  
• Dobro za glavobole menijo infuzijo mete (poper).
  
• Bolečine, ki vas obremenjujejo v območju temporalnega režnja, pomagajo z limono, ki jo je treba očistiti od poletja do notranjega belega sloja. Potem se limona pritisne navzdol na območje, kjer se pojavi bolečina, in jo ohranja, dokler se reakcija ne pojavi v obliki rdečice in želje po praskanju po koži.
  

Napoved

Črevesni arteritis se lahko ozdravi, vendar je nemogoče popolnoma odpraviti motnje, ki so se pojavile na ravni imunskega sistema. Kompetentne terapije in metode zdravljenja bodo pomagale pri zatiranju bolezni in vnetnih procesov ter preprečevanju razvoja hudih zapletov v obliki srčnega napada in možganske kapi.

S pomočjo steroidne terapije se simptomi bolezni hitro ustavijo in normalizirajo se laboratorijski klinični indikatorji. Po dveh mesecih zdravljenja se indikatorji in testi ponovno normalizirajo in izboljšajo, normalni pretok krvi se obnovi in ​​lumen prizadetih arterij se poveča.

Preprečevanje

Zaradi dejstva, da vzroki bolezni niso popolnoma razumljeni, zdravniki ne morejo zagotoviti praktičnih učinkovitih ukrepov za preprečevanje. Kljub temu obstaja jasna povezava s prenosom nalezljivih bolezni, zato mora biti oseba zelo previdna pri spremljanju stanja svojega imunskega sistema.

Iz praktičnih priporočil priporočamo:

• Normalizirajte vsakodnevno rutino, pravočasno postanite, počivajte med težkimi in aktivnimi delovnimi obremenitvami.
  
• Pazi na prehrano, ne jej junk hrane, pij dovolj vode na dan.
  
• Vzemite vitamine, jejte sadje in zdravo hrano.
  
• Za najmanjše znake ali sum na časovni arteritis se takoj posvetujte z zdravnikom.
  
• Popolna zavrnitev slabih navad, ki vplivajo na delo in vaskularni tonus.
  
• Vadite zmerno vadbo v obliki gimnastike ali drugih preprostih vaj.
  
• No, če se zjutraj počutiš. Jutranja prha ima pozitiven učinek ne samo na zdravje, ampak tudi na razpoloženje.
  
• Prezračite sobo pred spanjem.
  

Časovni arteritis (video)

Uvodni video o časovnem arteritisu si lahko ogledate spodaj:

1. Površinska časovna arterija

Začetek: od zunanje karotidne arterije na ravni vratu mandibule;

Potek: v debelini parotidne žleze, nato pod kožo med preddilo in korenom zigomatskega procesa (konica prsta);

Konec: ločitev na končne veje nad zigomatičnim lokom

Veje do parotidne žleze;

Parietalna veja - do parietalne regije lasišča;

Čelna veja - do čelne regije glave;

Prečna arterija obraza: odmakne se v debelini parotidne žleze pod zunanjim slušnim kanalom, gre čez kanal parotidne žleze na stransko področje obraza;

Skulalna orbitalna arterija: premakne se nad zunanji slušni kanal, gre vzdolž zigomatskega loka med ploščami temporalne fascije na stranski kot palpebralne razpoke, zagotavlja kri na koži in podkožne formacije v zigomatični kosti in orbiti;

Srednja časovna arterija - v temporalno mišico;

Anastomoze: okcipitalna arterija, supraorbitalna arterija, supraorbitalna arterija, obrazna arterija, infraorbitalna arterija, čelna arterija, solna arterija, globoke temporalne arterije

2. maksilarna arterija

Začetek: v debelini parotidne žleze na ravni vratu mandibule;

Deli: mandibularna, pterigojska, pterigolo-palatinska;

Konec: pterigomatalna fosa

A. Maksilarni del maksilarne arterije

Lokacija: medialno od vratu spodnje čeljusti;

Globoka arterija ušes - do zunanjega slušnega kanala;

Sprednja timpanična arterija - v votlino timpanije;

Spodnja alveolarna arterija: prehaja med medialno pterigojsko mišico in vejo spodnje čeljusti, nato pa v kanal spodnje čeljusti. Na nivoju prvega predzolarja se razdeli na vejo do sekalcev in podbradno arterijo, ki se razteza pod kožo skozi odprtino brade. Daje veje: maksilarno-hipoglosno vejo (do maksilarno-hipoglosnih in digastričnih mišic) in zobne veje (do zob, alveol in dlesni). Odcep do sekalcev oskrbuje sekance, njihove alveole in dlesni, arterija brade oskrbuje kožo brade in spodnjo ustnico;

Srednja meningealna arterija: skozi spinozno odprtino vstopi v votlino lobanje in vile v trdnem predelu možganov. Veje: frontalna veja, parietalna veja, kamnita veja do trigeminalnega vozlišča, anastomotična veja s solzno arterijo (sodeluje pri oskrbi krvi v orbiti), zgornja timpanična arterija (v timpanično votlino);

Anastomoze: spodnja ustna arterija, submentalna tetiva, solna arterija, posteriorna avikularna arterija

B. Pterigojski del maksilarne arterije

Lokacija: v infratemporalnih fosah med stranskimi pterigojskimi in temporalnimi mišicami

Globoke časovne arterije - v temporalno mišico;

Žvečilna arterija - za žvečenje mišic in čelo v žilnem sklepu;

Zgornja nadrejena alveolarna arterija - skozi posteriorni superiorni alveolarni foramant v zgornji čeljusti - prehaja v korenine molarjev;

Bukalna arterija - do ustne mišice in mehkih tkiv lica;

Pterygoid veje - do pterigojskih mišic;

Anastomoze: površinska časovna arterija, obrazna arterija

B. Pterygoidni palatinski del maksilarne arterije

Lokacija: v pterygoid palatine fossa

Infraorbitalna arterija: skozi spodnjo orbitalno razpoko vstopi v orbito, preide v infraorbitalni sulcus in kanal, skozi infraorbitalni foramen vstopi v obraz v regijo psov; Veje 2. reda: zgornje prednje alveolarne arterije (do korenov premolarjev, očes in sekalcev, alveole in dlesni), orbitalne veje (do mišic zrkla); anastomoze z očesnimi, ustnimi in obraznimi arterijami;

Spuščajočo se palatinsko arterijo: skozi veliki palatinalni kanal prehaja na sluznico neba in dlesni; anastomoze z naraščajočo palatinsko arterijo;

Sphenoid-palatine arterija: skozi sfenoidno-palatalno odprtino prehaja v nosno votlino. Oskrba krvi s stransko steno nosne votline, maksilarnega sinusa in nosnega pretina. anastomoze z naraščajočo žrelo arterijo in vejami padajoče palatinske arterije;

Arterija pterigojskega kanala. Preko krvi skozi slušno cevko, sluznico votline bobniča in nosnega dela žrela.

NOTRANJA ARTERIJA SNOVANJA

Začetek: iz skupne karotidne arterije na ravni zgornjega roba ščitnične hrustanca v karotidnem trikotniku;

Konec: na ravni majhnega krila sphenoidne kosti, delitev na veje možganov

Vrat je od začetka do zunanje odprtine karotidnega kanala;

Kamniti del se nahaja v zaspanem kanalu;

Kavernozni del - prehaja skozi kavernozni sinus možganske dure mater;

Del možganov - leži na ravni optičnega kanala

Okularna arterija: skozi optični kanal se usmeri v orbito. Skupine vej očesne arterije:

Veje do zrkla: centralne retinalne arterije, sprednje in zadnje ciliarne arterije;

Veje na pomožnem aparatu očesa: veje mišic, solznična arterija, arterije vek;

Veje na etmoidni labirint in nosno votlino: sprednje in zadnje etmoidne arterije;

Veje, ki so obrnjene proti obrazu, so čelna arterija, dorzalna arterija nosu (gre v obraz preko frontalne incizije orbite, anastomoze s kotno arterijo), supraorbitalna arterija (prehaja skozi nadorbitalni rez na obrazu, oskrbuje kožo čela in čelne površine, anastomoze s površinsko časovno arterijo)

Prednja cerebralna arterija oskrbuje medialno površino možganske poloble;

Srednja možganska arterija oskrbuje vrhunsko stransko površino možganske poloble;

Zadnje komunikacijske arterijske anastomoze z posteriorno cerebralno arterijo (veja bazilarne arterije)

Začetek: od brahialne glave (desna subklavijska arterija), iz aortnega loka (leva subklavijska arterija);

Konec: na ravni zunanjega roba prvega rebra preide v aksilarno arterijo;

Možganska kap: skozi zgornjo odprtino prsnega koša, ki zaokroži kupolo pleure, preide v prostor za izrezovanje

Deli: 1. delitev (od začetka do notranjega roba sprednje skalene mišice); 2. divizija (ki se nahaja v prostoru z notranjim delom); 3. divizija (od izhoda iz prostora v notranjosti do zunanjega roba 1. rebra);

Veje prve delitve subklavijske arterije, ki sodelujejo pri oskrbi s krvjo glave in vratu:

Resna bolezen temporalnega arteritisa: kako pravilno zdraviti in živeti z njo

Vnetni proces v stenah arterij, ki se nahajajo v glavi, vratu, ramenskem obroču, zaradi odlaganja imunskih kompleksov v njih se imenuje Hortonova bolezen. Tempeljski lobe najpogosteje trpijo, večinoma prizadenejo velike in srednje žile bazena karotidne arterije. Oskrba možganov s krvjo je zmanjšana, vid je zmanjšan, bolniki so zaskrbljeni zaradi udarne bolečine v templjih. Zdravljenje se izvaja dolgo časa, z uporabo kortikosteroidov vsaj eno leto.

Preberite v tem članku.

Vzroki velikokotnih arteritisov

Bolezen ima avtoimunsko naravo. To potrjuje odkrivanje imunskih kompleksov v elastični ovojnici arterij, kot tudi povečanje titra protiteles proti glikoproteinom.

Izzivalni dejavniki so lahko:

• okužbe s herpesom
• gripe
• hepatitis
• tuberkuloze.

Največ primerov je opaziti med prebivalci skandinavskih držav in Severne Amerike. Običajno so bolniki starejši od 55 let, ženske so pogostejše kot moški.

Priporočamo branje članka o časovnem arteritisu. Iz nje boste spoznali manifestacije bolezni in njene vzroke, diagnozo in načela zdravljenja.

In tukaj več o razvrstitvi vaskulitisa.

Simptomi Hortonove bolezni

Pojav arteritisa se pojavi po okužbi, bolezen se začne akutno, z vročino, hudimi bolečinami v templjih na eni ali obeh straneh. Bolniki se pritožujejo zaradi utripanja v predelu glave, ki se ponoči poslabšuje, nenehno narašča skozi ves mesec.

Glavobol spremljajo otrplost in bolečina kože obraza in dlakastega dela, težave pri žvečenju, motnje spanja, huda slabost, bolečine v mišicah in velikih sklepih. Ni apetita, bolniki hitro izgubljajo telesno težo. S porazom arterij v možganih so znaki ishemične kapi: oslabljen govor, enostranska pareza ali paraliza. V redkih primerih se lahko pojavi miokardni infarkt.

Pomanjkanje oskrbe z optičnim živcem vodi do nevropatije. Več mesecev se je poslabšala vid, možna je popolna slepota brez ustreznega zdravljenja. Pri značilnem poteku arteritisa so opaženi naslednji simptomi:

• pomanjkanje jasnih obrisov predmetov
• zmanjšanje ostrine vida.

Oglejte si videoposnetek o časovnem arteritisu:

Diagnoza časovne arterije

Za diagnozo upoštevamo starostno starost bolnikov, podatke o pregledu (otekanje in pordelost obraza, boleče vozličke na lasišču, gosto in spiralno črtasto arterijo, ptozno vetrnico). Pri študiju pulza v temporalni arteriji je njegovo polnjenje nizko ali pa je popolnoma odsotno.

Da bi pojasnili stopnjo aktivnosti procesa, se opravi krvni test. Ugotovite naslednje znake:

• anemija z zmanjšanim barvnim indeksom (na 0,8);
• visoko število belih krvnih celic;
• ESR pospešen na 50 mm / h;
• znižanje ravni albumina in povečanje imunoglobulinov.

Okulist pri pregledovanju očesnega očesa odkriva znake ishemije vidnega živca, zmanjšuje ostrino vida. Prikazani so tudi ultrazvok žil vrat in glave, računalniška in magnetna resonanca, angiografija.

V dvomljivih primerih se preuči tkivo časovne arterije. Podatki o biopsiji za Hortonovo bolezen so naslednji:

• notranja in srednja lupina gosta, zgoščena;
• obstajajo granulomi in skupine gigantskih celic;
• arterijsko tkivo, namočeno z limfociti;
• zaznavanje krvnih strdkov, pritrjenih na steno;
• zmanjšan lumen posode.

Zdravljenje bolnika

Zdravljenje z zdravili v hudih primerih bolezni se začne z visokimi odmerki Prednizolona ali Metipreda. Ta tehnika učinkovito preprečuje izgubo vida in moteno možgansko hemodinamiko. Odmerek se zniža prej kot v enem mesecu.

Celotno trajanje tečaja lahko traja od enega leta do 2,5 leta. Tako dolgotrajna uporaba steroidnih hormonov povzroča izrazite stranske učinke, zato se izmenjujejo z imenovanjem citostatikov - metotreksata, ciklofosfamida.

Za vzdrževalno zdravljenje uporabljamo protivnetna zdravila, antikoagulante in vazodilatatorje.

Kako se izogniti ponovitvi bolezni

Ker ima Hortonova kronična valovitost, se bolnikom priporoča redno spremljanje s strani terapevta in revmatologa. Krvne preiskave je treba jemati vsaj enkrat na 3 mesece, tudi če ni pritožb. Med epidemijo virusnih okužb je treba omejiti stik z bolniki, kadar je to mogoče, za uporabo protivirusnih zdravil za preprečevanje.

Popolna prehrana z dovolj beljakovin in vitaminov, vzdrževanje priporočene ravni telesne aktivnosti lahko podaljša remisijo v časovnem arteritisu.

Napoved za življenje

Z ustrezno hormonsko terapijo je prognoza za večino bolnikov ugodna. Če se zdravljenje ne opravi v celoti zaradi zavrnitve bolnika, je možna popolna izguba vida, blokada arterij z razvojem srčnega napada in možganske kapi.

Priporočamo branje članka o zdravljenju vaskulitisa spodnjih okončin. Iz nje boste spoznali patologijo in razloge za njen razvoj, zdravljenje taktike, uporabo folk pravna sredstva.

In tukaj več o revmatoidnem vaskulitisu.

Časovni arteritis se po virusni okuži razvije predvsem pri starejših. Obstaja genska predispozicija za bolezen. Značilni klinični znaki so: zamegljen vid, zmanjšana oskrba možganov s krvjo, hud glavobol, zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase.

Pri bolnikih je pulz v časovni arteriji zmanjšan ali ga ni. Krvni test razkriva nespecifične znake vnetja. Za potrditev diagnoze je priporočena biopsija tkiva časovnih arterij za odkrivanje tipičnih velikanskih celic. Dolgotrajno zdravljenje s prednizolonom je indicirano.

V starosti veliko ljudi čaka na osebo, časovni arteritis pa ni izjema. Hortonova bolezen (drugo ime za časovni arteritis) ima podobne simptome kot druge patologije, zato je ni lahko identificirati in zdraviti.

Patologija, kot je revmatoidni vaskulitis, je nadaljevanje artritisa in bolniku dodaja veliko novih težav. Kateri so simptomi nastopa patologije? Kakšno zdravljenje bo izbrano?

Preskusi za vaskulitis se izberejo za izbiro odmerka zdravil in stopnje napredovanja bolezni. Kaj bo pokazala diagnoza krvnih preiskav? Kaj je laboratorijsko in instrumentalno za hemoragični vaskulitis, da ga lahko določimo?

Nastanek krvnega strdka ni redka. Vendar pa lahko povzroči cerebralno trombozo ali embolijo možganskih arterij. Kateri znaki obstajajo? Kako odkriti cerebralno trombozo, cerebralno embolijo?

Klasifikacija vasulitov je danes precej površna, saj je nemogoče jasno združiti vse parametre pod eno. Vendar pa je.

Prepoznavanje Takayasujeve bolezni ni lahko. Pri odraslih in otrocih se diagnosticira nespecifični aortoarteritis. Simptomi niso lahko opaziti, saj je glavna razlika razlika v pritisku na rokah. Zdravljenje vključuje kortikosteroide, napoved je podana previdno.

V skoraj 100% primerov določite vaskulitis z lupusom. Zdravljenje sestavljajo hormonska zdravila, ki hkrati delujejo na eritematozni lupus in vaskulitis lupusa.

Zdravljenje vaskulitisa spodnjih okončin se izvaja z uporabo standardne zdravilne terapije in tradicionalnih metod. Skupni učinek poveča možnosti za osvoboditev.

Obstajajo obliterating endarteritis pri kadilcih, z ozeblinami, kot tudi s toksini. Simptomi - bolečina v spodnjih okončinah, intermitentna klavdikacija in drugi. Samo zgodnja diagnoza plovil bo pomagala preprečiti gangreno in kirurško zdravljenje.

Časovni arteritis velikanske celice, vse o bolezni

Normalno cirkulacijo krvi lahko varno imenujemo garant zdravja. Krv oskrbuje tkiva s hranili in kisikom, odstranjuje produkte razkroja in ogljikov dioksid. Bolezni krvnega obtoka so nevarne ne le zato, ker so same posode poškodovane, ampak tudi zato, ker pomanjkanje prehrane in kopičenje odpadnih materialov povzročata bolezen notranjih organov, včasih zelo hudo.

Arteritis: Opis

Splošno ime za skupino bolezni, ki jih povzroča imunopatološko vnetje krvnih žil. To zmanjšuje lumen posode, ki otežuje pretok krvi in ​​pogoje za nastanek krvnega strdka. Slednje lahko popolnoma blokira oskrbo s krvjo, kar vodi do hudih bolezni organov. Tudi vnetje poveča verjetnost nastanka anevrizme.

Vsa plovila so dovzetna za lezije: arterije, arteriole, žile, venule, kapilare.

1. Temporalni arteritis ali velikanska celica - vnetje aortnega loka. Hkrati trpi ne le časna arterija, temveč tudi druge velike žile glave in vratu, vendar so simptomi najbolj izraziti na arteriji.
2. Takayasujev sindrom - aortna poškodba.
3. Medium vascular arteritis - polyarteritis nodosa in Kawasaki bolezen, ki prizadene koronarne žile.
4. Kapilarni vaskulitis - polangiitis, granulomatoza in drugi.
5. Vnetje, ki prizadene krvne žile - Koganov sindrom, Behcetova bolezen (prizadeti so sluznice in kožne žile).

Obstajajo tudi vaskulitis posameznih organov, sistemski, sekundarni. Večina jih spremlja huda vročina.

Vzroki

Do danes ostaja neznana. Najbolj očitne so spremembe, povezane s starostjo, ko gre za bolezni velikih plovil. S starostjo stene arterij in žil izgubljajo elastičnost, kar prispeva k pojavu imunskega vnetja.

Vendar pa je to pojasnilo mogoče dati le pri nekaterih vrstah vaskulitisa. Tako je verjetnost, da bo Behcetova bolezen 3-krat bolj verjetno prizadela moške v starostni skupini od 20 do 30 let, in Kawasakijeva bolezen opaziti pri otrocih, mlajših od 5 let.

Z delom hormonskih sistemov obstaja jasna povezava, saj so ženske bolj dovzetne za vnetje velikih arterij.

Tudi glede na zdravstveno statistiko obstaja nekaj genetske predispozicije. Giant cell arteritis je pogost pri beli rasi. Takayasujev sindrom prizadene le azijke, mlajše od 30 let. Sistemski vaskulitis je enako dovzeten za predstavnike evropskih in azijskih ras, vendar živi na zemljepisni širini od 30 do 45 stopinj na Bližnjem vzhodu od Japonske do Sredozemskega morja. Ta opažanja še niso prejela pojasnila.

Dodelite primarno in sekundarno obliko arteritisa.

1. Primarni - vaskulitis se pojavlja kot samostojen pojav. Značilno je, da je vnetje povezano s starostnimi spremembami, ki temeljijo na dejstvu, da trpijo predvsem ljudje, starejši od 50 let.
2. Sekundarno - vnetje je posledica druge bolezni, običajno infekcijske bolezni v hudi obliki. Najbolj nevarne so okužbe z bakterijo Staphylococcus aureus in virusom hepatitisa.

Simptomi bolezni

Bolezen se nekoliko razlikuje od običajne oblike vaskulitisa. Nekateri kompleksi se oblikujejo v stenah posode - večjedrne ogromne celice, od tod tudi ime. Prizadene so tudi vretenčne in vizualne arterije, pa tudi trepljalni. Bolezen je avtoimunske narave: tuje oblike tvorijo protitelesa, ki napadajo tkivo posode.

Na sliki so prikazane manifestacije velikanskega arteritisa, za povečavo kliknite na fotografijo.

Poleg žil so prizadeti tudi organi. Ko je vidna arterija poškodovana, ostrina vida močno pade, v fazi nastanka krvnega strdka pa pride do popolne slepote. Pri porazu vertebralne arterije tromb povzroči ishemično kap.

Simptomi bolezni so naslednji:

• akutna huda bolečina v templju, ki daje bolečine v vratu, jeziku in celo rami. Lahko jo spremlja delna ali popolna začasna izguba vida, kar kaže na poškodbo očesnih žil;
• boleči simptom ima izrazit pulzirajoč značaj in ga spremlja boleča pulzacija arterije, ki jo lahko občutimo na palpaciji;
• med žvečenjem se poveča bolečina v templjih;
• lasišče na strani poškodovane arterije je boleče na dotik;
• stoletja je opustitev;
• dvojni vid, zamegljen vid, bolezni v očeh;
• območje templja, praviloma edematozno, lahko se pojavi rdečina.

Bolezen ne spremlja povišana telesna temperatura, vendar se opazi izguba teže, izguba teka in letargija.

Poleg temporalnega arteritisa lahko opazimo vnetje obrazne arterije in revmatično polimialgijo. Slednje spremljajo značilne bolečine in togost mišic ramenskega in medeničnega pasu.

Diagnoza bolezni

Na tem področju je svetovalec reumatolog. Diagnoza vključuje pojasnitev klinične slike na podlagi besed bolnika in laboratorijskih testov.

Izbočena arterija v templju

• Krvni test - visoka stopnja sedimentacije eritrocitov kaže na potek vnetnih procesov. Drugi indikator - C-reaktivni protein, proizvaja jetra in vstopa v krvni obtok z vnetjem in poškodbami. Oba znaka sta posredna, vendar njuna raven služi kot dober kazalnik zdravljenja.
• Biopsija - pregledan je arterijski fragment. Simptomi vaskulitisa sovpadajo z znaki nekaterih drugih bolezni, diagnoza pa omogoča natančnejšo določitev bolezni. Če študija drog našel večjezične velikanske celice, je diagnoza potrjena. Omeniti je treba, da tudi ti biopsije ne morejo dati absolutnega rezultata: celični konglomerati so lokalizirani, in možnost, da neinflamatorni del arterije pride v test, ni tako majhen.

Zdravljenje

Zdravljenje se pogosto začne pred zaključkom diagnoze. Razlog za to je resnost posledic pozne intervencije - kap, slepota in tako naprej. Torej, če so simptomi izraziti, se tečaj začne takoj po zdravljenju.

Za razliko od mnogih drugih vnetnih bolezni je časovni arteritis popolnoma ozdravljiv, čeprav je potreben precej časa.

Terapevtsko zdravljenje

Opravi se pri diagnozi, ne obremeni dodatnih zapletov.

• Glukokortikoidna zdravila - na primer prednizon. V prvi fazi se zdravilo daje v velikih odmerkih. Z izboljšanjem stanja se odmerek zmanjša, vendar se aktivno zdravljenje izračuna za najmanj 10-12 mesecev. Potek zdravljenja lahko traja do dve leti, odvisno od resnosti lezije. Pri slabi toleranci na glukokortikoide se uporabljajo metotreksat, azatioprin in druga podobna zdravila, vendar je njihov terapevtski učinek veliko nižji. Prednizolon se uporablja pri skoraj vseh vrstah arteritisa in danes se zdi najučinkovitejše sredstvo.
• Med zdravljenjem se stalno opravlja krvna preiskava. Pomembno merilo za diagnozo vaskulitisa je zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina.
• Z nevarnostjo izgube vida je predpisana impulzna terapija s prednizolonom: zdravilo se daje intravensko 3 dni, nato pa bolnik prejme zdravilo v obliki tablet.
• Imenovani vazodilatatorji in orodja za ojačanje žil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Heparin se lahko doda kot subkutana injekcija za preprečevanje slednjega.
• Sestava krvi pri vnetju pomembno vpliva na potek bolezni. Za izboljšanje agregatnega stanja se uporabljajo aspirin, zvončki in podobno.

Kirurški poseg

Zdravljenje je indicirano v primerih, ko se zapleti razvijejo, na primer, tromboza žile, nastanek anevrizme in prisotnost raka.

V primeru akutne arterijske obstrukcije se uporablja angioprostetika ali ranžiranje. Toda takšni skrajni primeri so redki.

Preprečevanje

Na žalost ni mogoče sprejeti nobenih ukrepov za preprečevanje časovnega arteritisa. Z avtoimunsko naravo bolezni so celice telesa napadene z lastnimi protitelesi, mehanizem tega pojava pa ostaja nejasen. Vendar pa upoštevanje splošnih priporočil za krepitev telesa in imunskega sistema zmanjšuje tveganje za vnetje.

Časovni arteritis je mogoče popolnoma ozdraviti s pravočasnim zdravljenjem in, kar je najpomembnejše, z izpolnjevanjem zdravniških receptov. Značilnost simptomov vam omogoča hitro vzpostavitev diagnoze in pravočasno ukrepanje.

Kaj je časovni arteritis?

Krvne žile so določeni kanali, izvirne poti, skozi katere telo prejme potrebna hranila in atomski kisik, v zameno za izpust odpadkov in preprosto škodljivih snovi v okolje. Na žalost so žile, tako kot drugi organi, dovzetne za različne bolezni, na primer, zato je eden od najbolj značilnih angiitisov časovni arteritis pri mladih in starejših.

Kaj je to?

Ena najpogostejših vaskularnih bolezni, ki jih povzročajo različni dejavniki (patogeni patogeni, spremembe v starosti, tkivne spremembe, dedne tendence, agresivno zunanje okolje, avtoimunske reakcije itd.), So arteritis (angiitis), ki so vnetja arterij.

Časovni arteritis ima tudi druga imena - Hortonovo bolezen / sindrom ali velikanske celice, časovni arteritis (po ICD-10, M31.6).

Bolezen je bila prvič uradno zabeležena leta 1890, leta 1932 pa je simptome opisal ameriški zdravnik V. Horton.

Temporalni arteritis je sistemska vaskularna bolezen, ki se izraža v masivnem vnetnem procesu vseh arterij, prizadete celice pa se kopičijo v svojih stenah v obliki tako imenovanih “granulomov” in nastajajo krvni strdki. Kot rezultat, plovilo zožuje, krši njegovo funkcionalnost.

Normalna arterija in trombozirana

Razlogi

Vzroki časovnega arteritisa pri mladih so različni. Kot drugi anginiti se pojavlja v obliki samostojnega patološkega procesa (primarni arteritis), katerega vzroki niso temeljito določeni (različice njegovega pojava od infekcijskih dejavnikov do dedne predispozicije) in v obliki sočasne bolezni (najpogosteje spremlja takšno bolezen kot revmatični polymyalgia), in tudi kot posledica drugih patoloških stanj, tako imenovani sekundarni arteritis.

Poleg tega je vzrok sekundarnega časovnega arteritisa starost, virusne okužbe in preobremenitve živcev, ki povzročajo upad imunosti. Prav tako mnogi strokovnjaki menijo, da je visok odmerek antibiotikov izzivalen povzročitelj.

Bolezen je zelo pogosta in v povprečju prizadene 19 ljudi od sto tisoč.

Patogeneza

Hortonova bolezen se nanaša na ti sistemski vaskulitis z značilno lezijo vseh velikih (premera 6-8 mm) in manj pogosto na srednjih arterijah. V tem primeru so arterije zgornje polovice telesa najpogosteje vnetljive - glava, ramena, roke, očesne arterije, vretenčne arterije in celo aorta.

Bolniki, pri katerih je diagnosticiran časovni arteritis, so pretežno starejši od 59 let. Posebno maso opazimo pri osebah, starejših od 71 let. Omeniti je treba, da so ženske med bolniki približno štirikrat več moških.

Ni težko zaznati časovne arterije: dovolj je, da se s prsti dotaknete templja z majhnim pritiskom, da občutite zmerno pulziranje posode. Pri tej bolezni je arterija povzročila ostro otekanje samega templja in lasišča. Tkiva okrog vnetljive posode so pordela.

V začetnih fazah opazimo imunsko vnetje žilnih sten arterij, saj se v krvi začne tvorba kompleksov avtoprotiteles in se veže na notranjo površino krvnih žil.

Proces spremlja sproščanje tako imenovanih vnetnih mediatorjev s prizadetimi celicami, ki se širijo iz vnetljive posode v sosednja tkiva.

Za razliko od vseh drugih vnetij arterij se časovni arteritis dovolj dobro odziva na zdravljenje. Glavna stvar je diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah in izvajanje ustrezne terapije.

Simptomi

Simptomi časovnega arteritisa so zelo značilni.

Značilne manifestacije časovnega arteritisa morajo biti opozoriti zdravnika ob prvem sprejemu takšnega bolnika:

• hiperemija tkiva obraza, izrazito lajšanje facijalnih žil;
• pritožbe zaradi lokalnega povišanja temperature;
• akutna, s pulziranjem, ki je pogosto težko prenašati bolečine na mestu prizadetega templja, seva proti vratu in vratu.
• Poleg tega ima bolnik zaradi vnetja tkiv, ki mejijo na posodo, prolaps zgornje veke prizadete strani obraza.
• Predmeti takšni bolniki vidijo zamegljen, ne jasen, pritožujejo zaradi "dvojnega vida" v očeh, zmanjšanje ostrine vida enega (s časom, brez zdravljenja, drugo oko je prizadeto). Slabljenje vida je začasno, kot je bilo, prehodno. Bolnik se pritožuje na glavobol, splošno slabost in slabo razpoloženje.
• Pri prehranjevanju je bolečina v čeljusti. Opazne so tudi povečane, nenormalne bolečine pri dotiku, praskanje lasišča, depresija in izguba moči (astenija).

Povečanje patološke vene v temporalnem arteritisu

Diagnostika

Časovni arteritis, ki se ne odkrije v zgodnjih fazah, se razvije, kar ogroža prehod v kronično obliko. To lahko privede do popolne izgube vida zaradi izrazite okvare pretoka krvi, ki oskrbuje optični živec. Zato je zgodnje odkrivanje časovnega arteritisa izjemno pomembno.

Poleg začetne zbirke anamneze, kardiolog izvaja naslednje ukrepe:

• splošni pregled, vključno s palpacijo zunanjih krvnih žil, da se zazna njihova bolečina. V študiji se lahko časovna arterija zgosti in je na dotik čvrsta. Puls na področju vnetja je blag ali se sploh ne počuti;
• izmerjen očesni tlak, telesna temperatura.
• uporaba medicinskih pripomočkov povzroči auskultacijo notranjih organov (pljuča in srce);
• ultrazvočni pregled krvnih žil;
• angiografija žil;
• pacient se v laboratoriju testira na kri (splošne in biokemične analize). Kadar je za časovni arteritis značilna anemija. Poleg tega se v analizah poveča ESR, doseže 101 mm pri 1 uri. Poleg tega je znatno povečala količino C-reaktivnega proteina, sintetiziranega v jetrnih celicah, in vstopila v kri po poškodbah in vnetjih.

Se zgodi, vse te metode še vedno ne omogočajo, da bi prepričani diagnozo. Nato se zatekel k biopsiji prizadetega plovila. Postopek se izvaja v lokalni, lokalni anesteziji. Za mikroskopsko preiskavo prisotnosti prizadetih celic vzamemo manjši organski fragment. Biopsija vam omogoča diagnozo bolezni z absolutno gotovostjo.

Pritegne tudi druge zdravstvene delavce (predvsem oftalmologa).

Zdravljenje

Ker lahko časovni arteritis pri mladih povzroči hude, nepopravljive učinke (možganska kap zaradi vnetja arterij vestibularnega območja, srčni napad, slepota itd.), Celo smrt, je treba zdravljenje začasnega arteritisa začeti na podlagi simptomov, ki so se pojavili.

Kardiologi, kirurgi in flebologi so običajno zdravniki.

Na splošno se takim bolnikom predpisuje tečaj (približno 12 mesecev, zdravljenje pa se lahko odloži za 2 leti) hormonsko zdravljenje v obliki precej visokih odmerkov protivnetnih glukokortikosteroidov.

Bolnikom z nevarno slepoto predpisujemo prednizolon (tako imenovano pulzno zdravljenje). To zdravilo jemljemo strogo po obroku vsaj trikrat na dan, v skupni količini do 61 miligramov.

Prednizolon velja za primarno sredstvo pri zdravljenju časovnega arteritisa.

V nekaterih primerih je celo 61 miligramov dnevnega vnosa neučinkovit, odmerek pa se celo poveča na 92 ​​mg. Vendar pa lahko natančno količino zdravila izračuna le zdravnik.

Prednizolon, celo v začetni fazi dajanja, povzroča ugoden trend: temperatura pade, izboljša se bolnikova želja in razpoloženje, hitrost sedimentacije eritrocitov doseže normo.

Ta visok odmerek se uporablja v prvem mesecu zdravljenja, po katerem se postopoma zmanjšuje.

V primeru nevarnosti hudih posledic (na primer v primeru individualne intolerance za to zdravilo) se enkrat na dan intravensko bolniku daje 1 gram metilprednizolona.

Hkrati s prednizolonom bolnikom predpisujemo vazodilatatorna in vaskularna ojačilna zdravila.

Z zapleteno potek bolezni (pojav aneurizme in tromboze), kot tudi neučinkovitost zdravil, zateči k vaskularni kirurgiji. Seveda bo z zgodnjo diagnozo prognoza za zdravljenje bolj optimistična.