Stopnje, stopnje, tveganje hipertenzije in značilnosti klasifikacij

Skoraj vsakdo v svojem življenju je doživel povečan pritisk in ve, koliko težav povzroča hipertenzija. Vendar pa hipertenzija (GB) ni tako neškodljiva, kot se zdi na prvi pogled.

Resna nihanja v pritisku negativno vplivajo na telo, bolezen kroničnega poteka, pod pogojem, da ni zdravljenja, vodi do najbolj obžalovanja vrednih posledic. Danes bomo govorili o tem, kako se razlikujejo posamezne stopnje hipertenzije in kakšna so tveganja.

Stopnja GB

I. faza

Tlak na stopnji 1 GB ne presega 159/99 mm. Hg Čl. V takem povišanem stanju krvnega tlaka je lahko nekaj dni. Tudi običajni počitek, odpravljanje stresnih situacij, pomaga bistveno zmanjšati njegovo učinkovitost. Pri hujših stopnjah ni več mogoče normalizirati krvnega tlaka.

Za to stopnjo razvoja GB ni dovolj znakov, da bi tarčni organi trpeli zaradi visokega krvnega tlaka, zato je v mnogih primerih zabeležen skoraj asimptomatski potek bolezni. Samo včasih so motnje spanja, bolečine v glavi ali srcu. V kliničnih preiskavah je mogoče zaznati majhno povečanje tonusa v fundusu arterij.

Hipertenzivne krize v prvi obliki bolezni so zelo redke in se večinoma pojavljajo pod vplivom zunanjih okoliščin, na primer vreme ali hud stres. Pogosto se pojavi tudi v menopavzi pri ženskih. Začetna faza bolezni je zato primerna za zdravljenje in pogosto je dovolj sprememb življenjskega sloga, zdravljenje z zdravili morda ni potrebno. S pravočasnim začetkom zdravljenja in zavestnim izvajanjem vsakega priporočila je napoved zelo ugodna.

Naslednji videoposnetek govori o fazah in značilnostih hipertenzije:

Faza II

Nivo tlaka na stopnji 2 GB je v območju do 179 mm. Hg Čl. (diastolični) in do 109 mm. Hg Čl. (sistolični). Počitek ne more normalizirati krvnega tlaka. Bolnika pogosto mučijo bolečina, zasoplost ob naporu, slab spanec, omotica in angina.

Za skupino je značilen pojav prvih znakov notranjih organov. Pogosto ta oblika uničenja praktično ne vpliva na njihove funkcije. Prav tako ni nobenih svetlih subjektivnih simptomov, ki bi motili bolnika. Najpogosteje v 2. stopnji razvoja hipertenzije so opredeljeni:

• znaki, značilni za hipertrofijo levega prekata;
• poveča se količina kreatina v krvi;
• v mrežnici poteka zoženje arterije;
• beljakovine v urinu.

Hipertenzivne krize niso redke v stopnji 2 GB, kar pomeni nevarnost za nastanek zelo resnih zapletov, tudi kap. V tem primeru brez konstantne terapije z zdravili ne bo mogoče.

Stopnja hipertenzije

Faza III

Zadnja faza GB ima najtežji potek in ima najobsežnejšo skupino motenj v delovanju cele skupine tarčnih organov. Ledvice, oči, možgani, krvne žile in srce so najbolj prizadeti. Za pritisk je značilna odpornost, težko pa je normalizirati njeno raven tudi ob pogoju jemanja tablet. Pogosto zvišanje krvnega tlaka na 180/110 mm. Hg Čl. in zgoraj.

Simptomi bolezni 3. stopnje so na več načinov podobni tistim, ki so našteti zgoraj, vendar se jim pridružijo zelo nevarni znaki iz prizadetih organov (npr. Ledvična odpoved). Pogosto se spomin poslabša, pojavijo se hude motnje srčnega ritma in zmanjša vid.

Hipertenzija ima ne le 1, 2, 3 stopnje, ampak tudi 1, 2, 3 stopinje, o katerih bomo še govorili.

Stopinje

I stopnja

Prva stopnja resnosti se nanaša na najpreprostejšo stopnjo, pri kateri se pojavljajo periodični skoki krvnega tlaka. Prav tako je značilno, da se tlak lahko stabilizira sam. Najpogostejši vzrok za nastanek GB 1 stopnje - konstanten stres.

V spodnjem video posnetku boste izvedeli o stopnjah hipertenzije:

II

Zmerno stopnjo hipertenzije odlikuje ne le nezmožnost samo-stabilizacije krvnega tlaka, ampak tudi dejstvo, da so obdobja normalnega pritiska zelo kratka. Glavna manifestacija je hud glavobol.

Če se bolezen razvije zelo hitro, lahko govorimo o malignem poteku hipertenzije. Ta oblika je zelo nevarna, ker se lahko bolezen hitro razvije.

Stopnje hipertenzije

III

S 3 stopinjami GB ostane tlak vedno v povišanem stanju. Če se krvni tlak zniža, oseba preganja šibkost in številni drugi simptomi iz notranjih organov. Spremembe, ki so se zgodile s to stopnjo bolezni, so že nepovratne.

Tudi klasifikacija hipertenzije vključuje poleg 1, 2, 3 stopinje in stopnje, 1, 2, 3, 4 tveganja, o katerih bomo razpravljali kasneje.

Tveganja

Nizka, nepomembna

Ženske, ki so stare najmanj 65 let, in moški, mlajši od 55 let, ki so imeli blago stopnjo hipertenzije, imajo najnižje tveganje za zaplete. V naslednjih 10 letih je le okoli 15% bolnikov pridobilo žilne ali srčne patologije, ki so se razvile v ozadju bolezni. Takšne bolnike pogosto vodijo terapevti, saj kardiolog nima nobenega smisla za resno zdravljenje.

Če je še vedno prisotna majhna nevarnost, morajo bolniki v bližnji prihodnosti (ne več kot 6 mesecev) poskušati bistveno spremeniti svoj življenjski slog. Nekaj ​​časa ga lahko opazuje zdravnik s pozitivnim trendom. Če to zdravljenje ni prineslo rezultatov in padec tlaka ni bil dosežen, lahko zdravniki priporočijo spremembo taktike zdravljenja, kar bi pomenilo predpisovanje zdravil. Vendar pa zdravniki pogosto vztrajajo pri ohranjanju zdravega načina življenja, ker takšna terapija ne bo imela negativnih posledic.

Povprečje

V to skupino so vključeni bolniki s hipertenzijo drugega in prvega tipa. Raven krvnega tlaka običajno ne presega njihovih kazalcev 179/110 mm. Hg Čl. Pacient v tej kategoriji ima lahko 1-2 dejavnika tveganja:

1. dednost
2. kajenje
3. debelost
4. nizka telesna dejavnost
5. visok holesterol
6. moteno toleranco glukoze.

10 let opazovanja v 20% primerov je možen razvoj kardiovaskularnih bolezni. Sprememba običajnega načina življenja je nujno vključena v seznam dejavnosti zdravljenja. Za 3-6 mesecev se zdravila ne smejo predpisati, da bi bolniku omogočili normalizacijo svojega stanja z življenjskimi spremembami.

Visoka

Skupina tveganja z visoko verjetnostjo zaznavanja komplikacij mora vključevati tudi bolnike z 1 in 2 obliko hipertenzije, vendar če že imajo zgoraj opisane več predispozicijskih faktorjev. Običajno se nanaša tudi na poškodbe ciljnih organov, diabetes mellitus, spremembe v mrežastih žilah, visoko raven kreatinina in aterosklerozo.

Dejavniki tveganja so lahko odsotni, pacient s hipertenzijo stopnje 3 pa spada tudi v to skupino bolnikov. Vseh jih že opazuje kardiolog, saj je hipertenzivna bolezen večinoma dolgotrajna. Verjetnost zapletov doseže 30%. Sprememba življenjskega sloga se lahko uporabi kot pomožna taktika, vendar je glavni del terapije zdravilo. Izbor zdravil je treba izvesti v kratkem času.

Nato bomo govorili o hudi diagnozi: hipertenzija stopnje 3, tveganje 4.

Tveganja hipertenzije

Zelo visok

Bolniki z največjim tveganjem zapletov pri delu srca in krvnih žil so skupina bolnikov s stopnjo 3 GB ali 1. Ta skupina pripada enemu od najmanjših. Glavno zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Zdravljenje z zdravili se izvaja aktivno in pogosto vključuje več skupin zdravil.

Verjetnost zapletov je več kot 30%.

Naslednji video vsebuje koristne informacije o stopnjah in stopnjah hipertenzije:

Stopnja in stopnja hipertenzije

Izraz "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" se nanaša na sindrom zvišanja krvnega tlaka (BP) pri hipertenziji in simptomatsko arterijsko hipertenzijo.

Poudariti je treba, da v smislu izrazov »hipertenzija« in »hipertenzija« praktično ni nobene semantične razlike. Kot izhaja iz etimologije, hiper - od grškega. zgoraj, zgoraj - predpona, ki označuje presežek norme; tensio - od lat. - napetost; tonos - od grškega. - napetosti. Tako izrazi »hipertenzija« in »hipertenzija« v bistvu pomenita isto stvar - »preobremenjenost«.

Zgodovinsko (od časa GF Lang) se je zgodilo, da se izraz "hipertenzija" in s tem "arterijska hipertenzija" uporabljata v Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" pa se uporablja v tuji literaturi.

Hipertenzivno bolezen (GB) običajno razumemo kot kronično tekočo bolezen, katere glavna manifestacija je sindrom hipertenzije, ki ni povezana s prisotnostjo patoloških procesov, pri katerih je zvišanje krvnega tlaka (BP) posledica znanih, v mnogih primerih možnih vzrokov ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Priporočila VNOK, 2004).

Razvrstitev arterijske hipertenzije

I. Stopnje hipertenzije:

• I stopnja hipertenzivne bolezni srca (GB) pomeni odsotnost sprememb v "ciljnih organih".
• Stopnja hipertenzije (GB) II je ugotovljena v prisotnosti sprememb enega ali več "ciljnih organov".
• 3. stopnja hipertenzivne srčne bolezni (GB) je ugotovljena v prisotnosti povezanih kliničnih stanj.

Ii. Stopnje arterijske hipertenzije:

Stopnje arterijske hipertenzije (vrednosti krvnega tlaka (BP)) so predstavljene v tabeli št. 1. Če vrednosti sistoličnega krvnega tlaka (BP) in diastolični krvni tlak (BP) spadata v različne kategorije, potem se ugotovi višja stopnja arterijske hipertenzije (AH). Natančneje, stopnjo arterijske hipertenzije (AH) lahko ugotovimo v primeru na novo diagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) in pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil.

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah, stopnjah in tveganjih zapletov

Hipertenzija je bolezen, ki pomeni obstojnost presežka krvnega tlaka v primerjavi s standardnimi normalnimi številkami (120/80 mm Hg). Na podlagi diagnostičnih podatkov zdravnik določi vrsto hipertenzije in določi taktiko zdravljenja. V članku je podrobno opisana razvrstitev bolezni.

Stopnja hipertenzije

Bolezen se razvija postopoma, skozi več faz. Ponavadi se bolnik obrne k zdravniku v poznejših fazah, ko simptomi že vplivajo na kakovost življenja. Zato je potrebno paziti na prve znake bolezni, ko so projekcije zdravljenja najbolj ugodne.

1. faza

Tlak pacienta, ki je bil diagnosticiran s hipertenzijo prve faze, je bil zabeležen v 159/99 mm Hg. Čl. Če ne boste sprejeli potrebnih ukrepov za njegovo zmanjšanje, lahko tlak ostane povišan za nekaj dni ali celo nekaj tednov.

Hipertenzija prve faze je lahko asimptomatska, kar je njena nevarnost, saj se bolnik, ne da bi se veliko spremenil v običajnem stanju, ne mudi k zdravniku. Počitek lahko pomaga zmanjšati pritisk v začetni fazi bolezni, v tem obdobju je bolje, da se izognemo stresnim situacijam.

Prva stopnja hipertenzije, praviloma ne vpliva na notranje organe. Pogosti simptomi bolezni so:

• nespečnost
• glavoboli
• bolečino.

V prvi fazi hipertenzije je mogoče zaznati spremembo tona krvnih žil v fundusu. Možne so redke hipertenzivne krize. Ženske v starosti menopavze so ogrožene. Tveganje hipertenzivne krize pri tej skupini bolnikov je možno, ko se telo odzove na spremembe vremena.

2. faza

Na tej stopnji lahko tlak naraste na 179/109 mm Hg. Čl. Za stabilizacijo tlaka pri bolnikih z drugo fazo brez intervencije zdravil ne bo delovalo. Za arterijsko hipertenzijo 2. faza so značilni taki simptomi:

Po seriji testov lahko zdravnik zazna beljakovine v urinu, povečanje količine kreatina v krvni plazmi, znatno zoženje krvnih žil v mrežnici. Značilen simptom razvoja hipertenzije v drugi fazi je hipertrofija levega prekata srca.

Če opazite vsaj nekaj simptomov, ki označujejo 2. stopnjo hipertenzije, se morate čim prej obrniti na specialista: samo za počitek in izogibanje stresu na tej stopnji bolezni se ne morete znebiti.

Dolgotrajno zanemarjanje problema lahko privede do zapletov pri delu ledvic, organov vida in možganov. Poleg tega lahko visok krvni tlak v daljšem časovnem obdobju sproži simptome koronarne bolezni srca in celo kap.

Faza 3

Tretjo fazo bolezni lahko označimo kot izjemno hudo. Hipertenzija na tej stopnji izzove disfunkcijo organov, motnje, pri katerih so opazili že v drugi fazi - to so srce, možgani in organi vida. Indikatorji krvnega tlaka za 3 stopnje hipertenzije redko padajo pod 180/110 mm Hg. Čl.

Posledice bolezni so možganska kap, odpoved ledvic, miokardni infarkt. Pacient, ki je doživel srčni napad, se lahko pojavi nenaden porast tlaka: od visokega do nižjega normalnega. Ta pojav se imenuje "brezglavi hipertenzija". Bolniki s tretjo stopnjo hipertenzije se pogosto pritožujejo zaradi pogostih napadov migrene, razbarvanja kože (modre ali cianoze).

Stopnje hipertenzije

Obseg bolezni je določen z resnostjo simptomov in je pogosto povezan s stopnjo bolezni.

1 stopnja

Za hipertenzijo prve stopnje je značilna razmeroma blaga bolezen. Tlak pacienta se redko dvigne nad 140/90 mm. Hg Čl. Maksimalni kazalec tlaka hipertenzije 1 stopinje - 159/99 mm. Hg Čl. Za prvo stopnjo bolezni so praviloma značilni taki simptomi:

• pogoste glavobole, ki jih poslabša povečana telesna dejavnost;
• omotica;
• omedlevica;
• motnje srčnega ritma;
• nespečnost;
• pojav "črnih pik" pred mojimi očmi.

Vendar pa ne podcenjujte resnosti bolezni za 1 stopnjo. Približno 15% bolnikov s hipertenzijo se pritožuje zaradi zapletov hipertenzije, ki so nastali prav v začetni fazi bolezni. Te vključujejo:

• ishemična kap;
• hipertrofija srčne mišice;
• presnovne motnje.

2 stopinji

Pri drugi stopnji hipertenzije se kazalniki tlaka dvignejo na 179/109 mm. Hg Čl. Praviloma se pritisk ne vrne na normalno stanje na naraven način, brez uporabe zdravilne terapije pod nadzorom zdravnika. Za hipertenzijo 2. stopnje je značilno:

• povečana utrujenost,
• rdečina kože,
• otekanje obraza
• močno zmanjšanje kakovosti vida
• napadi slabosti
• utripajoča glava,
• potenje.

Oster prehod od bolezni prve do druge stopnje je lahko nevaren znak razvoja maligne hipertenzije.

3 stopinje

Tretja stopnja hipertenzije je resna. Tlak pri bolnikih s hipertenzijo iz te skupine se lahko dvigne na raven 180/110 mm. Hg Čl. Bolnikova zasvojenost s cigaretami in alkoholom, težkim fizičnim naporom, debelostjo, sladkorno boleznijo, nezdravo prehrano lahko poslabša bolezen. Znaki 3 stopenj bolezni so: kašelj s krvavitvijo, negotov pot, aritmija, pomembno poslabšanje vidne funkcije, paraliza. Poleg tega lahko zapleti hipertenzije 3 stopinj povzročijo številne težave z delovanjem notranjih organov.

Tveganja

Tveganja ocenjujemo z grožnjo bolezni, ki jo predstavlja za normalno delovanje drugih organov v telesu in za življenje osebe kot celote.

Nizka, nepomembna

Bolniki, mlajši od 55 let, ki so bili diagnosticirani z boleznijo stopnje 1, so v skupini manjših tveganih bolnikov s hipertenzijo. Praviloma v tej skupini bolnikov sploh ni resnih zapletov bolezni. Vendar je še vedno potrebno redno obiskovati terapevta. Ni nujno, da se posvetujete s kardiologom z manjšim tveganjem.

Povprečje

Skupina tveganj vključuje bolnike s prvo in drugo stopnjo hipertenzije. Tlak pri bolnikih iz te skupine se drži oznake 179/110 mm. Hg Čl. Tudi bolniki iz skupine z nizkim tveganjem lahko pridejo sem, če zlorabljajo kajenje, maščobne in začinjene jedi, nimajo dovolj telesne vadbe, imajo prekomerno telesno težo. Ne zadnjo vlogo pri razvoju arterijske hipertenzije s povprečno stopnjo tveganja ima dejavnik dednosti.

Visoka

Med bolniki z visokim tveganjem so bolniki s hipertenzijo 2 in 3 stopinje ob prisotnosti oteževalnih dejavnikov za razvoj bolezni, kot so slabe navade, dednost itd.

Praviloma imajo pacienti, ki spadajo v to rizično skupino, 30% možnosti za razvoj zapletov hipertenzije. Poleg tega lahko pri bolnikih z velikim tveganjem opazimo patološke spremembe v notranjih organih (ledvice, možgani, endokrini sistem).

Zelo visok

Skupina z najvišjim tveganjem vključuje bolnike z arterijsko hipertenzijo 3 stopinje. Običajno zdravljenje takih bolnikov poteka v bolnišnici. Zapleti pri več kot 30% bolnikov. Krvni tlak pri bolnikih z zelo velikim tveganjem presega 180 mm Hg. Čl.

4 stopnjo tveganja označujejo simptomi:

• potenje;
• hiperemija kože;
• zmanjšana občutljivost kože;
• oslabljena vidna funkcija;
• odpoved ledvic;
• srčna hipertrofija, srčno popuščanje;
• zmanjšana inteligenca (vaskularna demenca).

Da bi preprečili hipertenzijo ali nadzorovali njeno dinamiko, morajo predstavniki vseh starostnih skupin posvetiti več pozornosti svojemu zdravju, ne zanemarjati športa, zavrniti ali bistveno omejiti slabih navad, ob prvih simptomih bolezni pa takoj poiščite pomoč specialista.

Hipertenzija: vzroki, zdravljenje, prognoza, faze in tveganja

Hipertenzivna bolezen srca (GB) je ena najpogostejših bolezni srčno-žilnega sistema, ki po približnih podatkih trpi tretjino prebivalcev sveta. Do starosti 60-65 let ima diagnoza hipertenzije več kot polovico populacije. Bolezen se imenuje »tihi morilec«, saj lahko znaki že dolgo ne obstajajo, spremembe v stenah krvnih žil pa se začnejo že v asimptomatski fazi, pri čemer se večkrat poveča tveganje za žilne katastrofe.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav se »hipertenzija« in »hipertenzija« še vedno uporabljata.

Posebno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije kot zapleti v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, katerega cilj je vzdrževanje normalnih številk krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je določitev različnih dejavnikov tveganja in pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Pri večini bolnikov številke v diagnozi po »AG« ne omenjajo ničesar, čeprav je jasno, da je višja stopnja in indeks tveganja, slabša je napoved in bolj resna patologija. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kako in zakaj je postavljena ena ali druga stopnja hipertenzije in kakšna je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Ko govorimo o primarni ali esencialni hipertenziji, mislimo na primer, ko ni specifične predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, taka AG nastane sama, vključuje druge organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% primerov kroničnega povišanja tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije je stres in psiho-emocionalna preobremenitev, ki prispeva k kršenju osrednjih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, vpleteni so tarčni organi (ledvica, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, zato je razlog za to vedno znana. Spremlja bolezni ledvic, srca, možganov, endokrinih motenj in je sekundarna. Po zdravljenju osnovne bolezni tudi hipertenzija izgine, tako da tveganje in obseg v tem primeru ni smiselno določiti. Delež simptomatske hipertenzije predstavlja največ 10% primerov.

Dejavniki tveganja za GB so znani tudi vsem. V klinikah nastajajo šole hipertenzije, katerih strokovnjaki seznanjajo javnost z neugodnimi razmerami, ki vodijo v hipertenzijo. Vsak terapevt ali kardiolog bo pacienta obvestil o tveganjih že v prvem primeru fiksnega nadtlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzijo, so najpomembnejši:

1. Kajenje;
2. Presežek soli v hrani, prekomerna uporaba tekočine;
3. Pomanjkanje telesne dejavnosti;
4. Zloraba alkohola;
5. Motnje prekomerne telesne mase in presnove maščob;
6. Kronična psiho-čustvena in fizična preobremenitev.

Če lahko izločimo navedene dejavnike ali vsaj skušamo zmanjšati njihov vpliv na zdravje, potem takih znakov, kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spremeniti, zato jih bomo morali prenašati, vendar ne smemo pozabiti na vse večje tveganje.

Razvrstitev arterijske hipertenzije in določanje tveganja

Klasifikacija hipertenzije vključuje fazo dodeljevanja, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za žilne nesreče.

Stopnja bolezni je odvisna od kliničnih manifestacij. Dodeli:

• Predklinična faza, ko ni znakov hipertenzije, in bolnik ne sumi povišanja tlaka;
• 1. stopnja hipertenzije, ko je pritisk povišan, so možne krize, vendar ni znakov poškodbe ciljnih organov;
• 2. stopnjo spremlja lezija tarčnih organov - miokard je hipertrofiran, opazne so spremembe v mrežnici in prizadenejo ledvice;
• V tretji fazi so možne možganska kap, miokardna ishemija, vizualna patologija, spremembe v velikih žilah (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze, pojavlja pa se na podlagi podatkov o tlaku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka tudi različen klinični pomen. Tako je hitrost do 120/80 mm Hg. Čl. se šteje za optimalno, tlak v območju 120-129 mm živega srebra bo normalen. Čl. sistolični in 80-84 mm Hg. Čl. diastolični. Tlačne vrednosti so 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. še vedno ležijo v normalnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato se imenujejo »zelo normalne«, bolniku pa je mogoče povedati, da ima povišan normalni pritisk. Ti kazalniki se lahko štejejo za pred patologijo, ker je pritisk le nekaj milimetrov od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Čl. O prisotnosti bolezni lahko že govorite. Iz tega kazalnika se ugotavlja stopnja hipertenzije:

• 1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1. st. V diagnozi) pomeni povišanje tlaka v 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Razredi 2 GB sledijo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• Z 3-stopinjskim tlakom GB 180/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Zgodi se, da se število sistoličnega tlaka poveča in znaša 140 mm Hg. Čl. in diastolični hkrati leži znotraj normalnih vrednosti. V tem primeru govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije. V drugih primerih kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka ustrezajo različnim stopnjam bolezni, nato pa zdravnik postavi diagnozo v korist večje stopnje, ni pomembno, sklepi so vezani na sistolični ali diastolični tlak.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko zdravljenje še ni bilo opravljeno, bolnik pa ni jemal nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu zdravljenja se število zmanjšuje, in če je preklicano, se lahko, nasprotno, dramatično poveča, tako da ni več mogoče ustrezno oceniti stopnje.

Koncept tveganja pri diagnozi

Hipertenzija je nevarna zaradi zapletov. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane invalid, ne iz samega dejstva visokega pritiska, temveč zaradi akutnih kršitev, ki jih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic - najbolj nevarna stanja, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem se za vsakega pacienta po temeljitem pregledu določi tveganje, označeno v diagnozi številk 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Hipertenzija / GB 2 stopnji, tveganje 4).

Merila za stratifikacijo tveganja za bolnike s hipertenzijo so zunanja stanja, prisotnost drugih bolezni in presnovnih motenj, vpletenost ciljnih organov in spremljajoče spremembe v organih in sistemih.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

1. Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
2. Kajenje;
3. Kršitve metabolizma lipidov (presežek holesterola, lipoprotein nizke gostote, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
4. Prisotnost kardiovaskularne patologije v družini krvnih sorodnikov mlajših od 65 let in 55 let za ženske in moške;
5. Prekomerna telesna teža, če obseg trebuha presega 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah šibkejše polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za pomembne, vendar pa mnogi bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi sladkorne bolezni, zmanjšajo toleranco za glukozo, vodijo sedečo življenje, imajo odmik od sistema strjevanja krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se štejejo za dodatne in povečujejo verjetnost zapletov.

ciljne organe in učinke GB

Poškodba ciljnih organov je značilna za hipertenzijo, ki se začne na stopnji 2 in služi kot pomembno merilo, s katerim se ugotovi tveganje, zato pacientov pregled vključuje EKG, srčni ultrazvok za določitev stopnje hipertrofije mišične, krvne in urinske preiskave za delovanje ledvic (kreatinin, beljakovine).

Prvič, srce trpi zaradi visokega pritiska, ki s povečano silo potiska kri v žile. Ko se arterije in arteriole spremenijo, ko njihove stene izgubijo elastičnost, in lumni v krču, se obremenitev srca postopoma poveča. Značilna značilnost, ki se upošteva pri razslojevanju tveganja, je hipertrofija miokarda, za katero lahko sumimo, da je EKG ugotovljena z ultrazvokom.

Povečanje kreatinina v krvi in ​​urinu, pojav beljakovin albumina v urinu govori o vpletenosti ledvic kot ciljnega organa. V ozadju hipertenzije se stene velikih arterij zgostijo, pojavijo se aterosklerotični plaki, ki se lahko odkrijejo z ultrazvokom (karotidna, brahiocefalična arterija).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med povezanimi boleznimi za prognozo so najpomembnejše kapi, prehodni ishemični napadi, srčni infarkt in angina, nefropatija na podlagi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodbe mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec verjetno razume, kako lahko celo neodvisno določite stopnjo GB. Ni težko, dovolj za merjenje pritiska. Potem lahko razmislite o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske parametre, podatke o EKG, ultrazvok itd. Na splošno je vse našteto.

Na primer, pacientov pritisk ustreza hipertenziji 1 stopinje, hkrati pa je doživel možgansko kap, kar pomeni, da bo tveganje največ - 4, tudi če je možganska kap edina težava, razen hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji, in med dejavniki tveganja, kajenje in starost je mogoče opozoriti le na podlagi precej dobrega zdravja, tveganje bo zmerno - GB 1 žlica. (2 postavke) tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kar pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse postavite v majhno mizo. Z določitvijo vaše stopnje in "štetja" zgoraj navedenih dejavnikov lahko določite tveganje za vaskularne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost vaskularnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje kaže razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, z zelo velikim tveganjem za zaplete, več kot 30% bolnikov je dovzetnih.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije je odvisen od stopnje bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in le tonometrski odčitki govorijo o razvoju bolezni.

Kot napredovanje sprememb v krvnih žilah in srcu, se simptomi pojavljajo v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vidnih simptomov v obliki slabljenja vidne ostrine, utripanja "muh" pred vašimi očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, v času razvoja hipertenzivne krize pa postane klinika svetlejša:

• Hud glavobol;
• Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
• Zatemnitev oči;
• Bolečine v srcu;
• Zasoplost;
• Obrazna hiperemija;
• Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo psihotraumske situacije, preobremenjenost, stres, pitje kave in alkohola, zato se morajo pacienti z ugotovljeno diagnozo izogibati takšnim vplivom. Glede na hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično poveča:

1. Krvavitev ali cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
3. Pljučni edem;
4. Akutna odpoved ledvic;
5. Srčni napad srca.

Kako izmeriti pritisk?

Če obstaja razlog za sum na hipertenzijo, bo prva stvar, ki jo bo izvedla strokovnjak, meriti. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo v različnih rokah, vendar, kot je pokazala praksa, celo razlika 10 mm Hg. Čl. pojavijo zaradi patologije perifernih žil, zato je treba različen pritisk na desno in levo roko obravnavati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive podatke, je priporočljivo trikrat meriti tlak na vsaki roki z majhnimi časovnimi intervali, s čimer se določi vsak dobljeni rezultat. Najbolj pravilne pri večini bolnikov so najmanjše vrednosti, vendar pa v nekaterih primerih tlak narašča od merjenja do merjenja, kar ne govori vedno v prid hipertenzije.

Velika izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča nadzor nad široko paleto ljudi doma. Pacienti s hipertenzijo običajno imajo doma krvni tlak, tako da, če se počutijo slabše, takoj izmerijo krvni tlak. Vendar je treba omeniti, da so nihanja možna pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato enkratnega presežka norm ne smemo obravnavati kot bolezen, za diagnozo hipertenzije pa je treba meriti tlak v različnih časih, pod različnimi pogoji in večkrat.

Pri diagnozi hipertenzije, številu krvnega tlaka, elektrokardiografskih podatkov in rezultatih srčne auskultacije velja, da so temeljni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačanje tonov, aritmije. EKG, ki se začne z drugo fazo, bo pokazal znake stresa na levem srcu.

Zdravljenje hipertenzije

Za korekcijo povišanega tlaka so razvili režime zdravljenja, vključno z zdravili različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihovo kombinacijo in doziranje izbere zdravnik posebej, pri čemer upošteva stopnjo, komorbidnost, odziv na hipertenzijo na določeno zdravilo. Po postavitvi diagnoze GB in pred začetkom zdravljenja z zdravili bo zdravnik predlagal ukrepe brez zdravil, ki močno povečajo učinkovitost farmakoloških učinkovin in včasih omogočijo zmanjšanje odmerka zdravil ali zavrnejo vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres, zagotoviti lokomotorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšanje vnosa soli in tekočin, odstranjevanje alkohola, kave, živčnih stimulansov in snovi. Z veliko težo morate omejiti kalorije, odreči maščobo, moko, pečeno in začinjeno.

Ukrepi brez zdravil v začetnem stadiju hipertenzije lahko dajejo tako dober učinek, da bo potreba po predpisovanju zdravil sama po sebi izginila. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpiše ustrezna zdravila.

Cilj zdravljenja hipertenzije ni samo zmanjšati kazalnike krvnega tlaka, ampak tudi čim bolj odpraviti vzrok.

Za zdravljenje GB se tradicionalno uporabljajo antihipertenzivi iz naslednjih skupin:

Vsako leto narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in hkrati postanejo bolj učinkovita in varna, z manj neželenih učinkov. Na začetku terapije je eno zdravilo predpisano v minimalnem odmerku, z neučinkovitostjo pa se lahko poveča. Če bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda še eden iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek boljši pri kombiniranem zdravljenju kot pri dajanju posameznega zdravila v najvišji količini.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno zmanjšati tveganje za vaskularne zaplete. Opazimo torej, da imajo nekatere kombinacije bolj izrazit "zaščitni" učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih strokovnjaki raje kombinacijo zdravil, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, tudi če bo nekaj dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati spremljajočo patologijo, ki se prilagaja režimom zdravljenja hipertenzije. Na primer, moškim z adenomom prostate dajemo alfa-blokatorje, ki se ne priporočajo za redno uporabo za zmanjšanje tlaka pri drugih bolnikih.

Najpogosteje uporabljani zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalov, ki so dodeljeni tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasnimi boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Priprave teh skupin so primerne za začetno zdravljenje, ki se lahko nato dopolni s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati varujejo ledvice in miokard. Pri starejših bolnikih so pri mladih bolnikih, ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, kažejo, da imajo prednost.

Diuretiki niso manj priljubljeni. Učinkovito znižujejo krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Da bi zmanjšali neželene učinke, jih kombiniramo z zaviralci ACE, včasih - v eni tableti (Enap, berlipril).

Beta-blokatorji (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​niso primarna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni patologiji srca - srčno popuščanje, tahikardije, koronarna bolezen.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov se pogosto predpisujejo v kombinaciji z zaviralcem ACE, še posebej so primerni za astmo v kombinaciji s hipertenzijo, ker ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) so najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja, kot mnogi zaviralci ACE. V Ameriki pa so še posebej pogosti zaradi 40% zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberete le učinkovitega režima, temveč tudi dolgo jemljete droge, celo za celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je pri doseganju normalne ravni tlaka mogoče ustaviti zdravljenje in da so tablete ujete v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja ena od pomembnih nalog zdravnika.

Stopnja hipertenzije, njena stopnja in tveganja

Hipertenzija se nanaša na najpogostejše bolezni srca in krvnih žil, ki prizadenejo približno 25% odrasle populacije. Ni čudno, da se včasih imenuje neinfekcijska epidemija. Visok krvni tlak s svojimi zapleti pomembno vpliva na umrljivost prebivalstva. Ocene kažejo, da je do 25% smrti ljudi, starejših od 40 let, neposredno ali posredno posledica hipertenzije. Verjetnost zapletov je odvisna od stopnje hipertenzije. Koliko stopenj hipertenzije, kako so razvrščene? Glej spodaj.

Pomembno je! Po zadnjih ocenah Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1993 velja za hipertenzijo pri odraslih stalno zvišanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Razvrstitev arterijske hipertenzije, ki določa stopnjo tveganja bolezni

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je po etiologiji hipertenzivna bolezen razvrščena v primarno in sekundarno.

Pri primarni (esencialni) hipertenziji (GB) glavni organski vzrok za povišanje krvnega tlaka (BP) ni znan. Upošteva se kombinacija genetskih dejavnikov, zunanjih vplivov in motenj notranjih regulativnih mehanizmov.

• okolje;
• prekomerno uživanje kalorij, razvoj debelosti;
• povečan vnos soli;
• pomanjkanje kalija, kalcija, magnezija;
• pretirano pitje;
• stresne situacije.

Primarna hipertenzija je najpogostejša hipertenzija, v približno 95% primerov.

3 stopnje hipertenzije so razdeljene:

• I. stopnja - visok krvni tlak brez menjave organov;
• II. Stopnja - zvišanje krvnega tlaka s spremembami organov, vendar brez poslabšanja njihove funkcije (hipertrofija levega prekata, proteinurija, angiopatija);
• Faza III - spremembe v organih, ki jih spremlja njihova funkcija (levo srčno popuščanje, hipertenzivna encefalopatija, kap, hipertenzivna retinopatija, odpoved ledvic).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka kot simptom osnovne bolezni z določljivim vzrokom. Razvrstitev sekundarne hipertenzije je naslednja: t

• renoparenhimska hipertenzija - je posledica bolezni ledvic; vzroki: ledvična parenhimska bolezen (glomerulonefritis, pielonefritis), tumorji, poškodbe ledvic;
• renovaskularna hipertenzija - zoženje ledvičnih arterij z fibromuskularno displazijo ali aterosklerozo, tromboza ledvične vene;
• endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizem (Connov sindrom), hipertiroidizem, feokromocitom, Cushingov sindrom;
• hipertenzivna bolezen, ki jo povzročajo zdravila;
• gestacijska hipertenzija - visok pritisk med nosečnostjo, stanje po porodu se pogosto vrne v normalno stanje;
• koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija lahko privede do prirojenih bolezni otroka, zlasti retinopatije. Ločene 2 fazi retinopatije (nedonošene in dojenčke):

• aktivni - sestavljen iz 5 stopenj razvoja, lahko vodi do izgube vida;
• cicatricial - povzroči motnost roženice.

Pomembno je! Obe fazi retinopatije nedonošenčkov in dojenčkov vodita do anatomskih motenj!

Hipertenzivna bolezen po mednarodnem sistemu (ICD-10):

• primarna oblika - I10;
• sekundarna oblika - I15.

Stopnje hipertenzije določajo tudi stopnjo dehidracije - dehidracijo. V tem primeru je klasifikator pomanjkanje vode v telesu.

Delež 3 stopenj dehidracije:

• 1. stopnja - lahka - pomanjkanje 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeja;
• razred 2 - srednja - pomanjkljivost - 3–6%; simptomi - ostra nihanja tlaka ali zmanjšanje tlaka, tahikardija, oligurija;
• 3. stopnja - tretja stopnja je najtežja, za katero je značilno pomanjkanje 7–14% vode; manifestirajo halucinacije, blodnje; klinika - koma, hipovolemični šok.

Odvisno od stopnje in stopnje dehidracije se dekompenzacija izvede z uvajanjem rešitev:

• 5% glukoza + izotonični NaCl (blag);
• 5% NaCl (srednja stopnja);
• 4,2% NaHCO₃ (huda).

Stopnja GB

Subjektivni simptomi, zlasti v blagih in zmernih stopnjah hipertenzije, so pogosto odsotni, zato je zvišanje krvnega tlaka pogosto na ravni nevarnih indikatorjev. Klinična slika je razdeljena na 3 stopnje. Vsaka stopnja arterijske hipertenzije ima značilne simptome, iz katerih izhaja klasifikacija GB.

I. faza

Pri 1. stopnji hipertenzije se bolnik pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti, srčne palpitacije, dezorientacije, motenj spanja. Na stopnji 1, GB so objektivne ugotovitve na srcu, EKG, očesnem ozadju, v laboratorijskih testih prisotne v normalnih mejah.

Faza II

V drugi fazi hipertenzije so subjektivne težave podobne, hkrati pa obstajajo znaki hipertrofije levega prekata, na mrežnici so prisotni znaki hipertenzivne angiopatije in v urinu prisotne mikroalbuminurija ali proteinurija. Včasih pride do razmnoževanja rdečih krvnih celic v sedimentu urina. V 2. stopnji hipertenzije simptomi odpovedi ledvic niso prisotni.

Faza III

Pri III. Stopnji hipertenzije so diagnosticirali funkcionalne motnje organov, povezanih s povečano stopnjo tveganja za hipertenzijo:

• poškodbe srca - najprej izražena kratka sapa, nato - simptomi srčne astme ali pljučnega edema;
• vaskularni zapleti - poškodbe perifernih in koronarnih arterij, tveganje ateroskleroze možganov;
• spremembe v fundusu - imajo naravo hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
• spremembe v možganskih krvnih žilah - ki se kažejo s prehodnimi ishemičnimi napadi, značilnimi trombotičnimi ali hemoragičnimi žilnimi kapi;
• v fazi III, možganska kap, so možganske poškodbe diagnosticirane pri skoraj vseh bolnikih;
• benigna nefroskleroza ledvičnih žil - povzroči omejitev glomerularne filtracije, povečanje proteinurije, eritrocita, hiperurikemijo in kasneje - kronično odpoved ledvic.

Kaj je najnevarnejša stopnja ali stopnja hipertenzije? Kljub različnim simptomom so vse stopnje in stopnje arterijske hipertenzije nevarne, zahtevajo ustrezno sistemsko ali simptomatsko zdravljenje.

Stopinje

V skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), določenim v času diagnoze, so 3 stopnje hipertenzije:

Obstaja tudi 4. koncept - opredelitev odporne (obstojne) hipertenzije, pri kateri tudi s pravilno izbiro kombinacije antihipertenzivnih zdravil kazalci krvnega tlaka ne padejo pod 140/90 mm Hg. Čl.

V tabeli je predstavljen jasnejši pregled stopenj arterijske hipertenzije.

Razvrstitev hipertenzije in stratifikacije normalnega krvnega tlaka v skladu s smernicami ESH / ESC iz leta 2007.

Faze hipertenzije: simptomi in zdravljenje

Med kardiovaskularnimi boleznimi je pogosto diagnosticirana hipertenzija, stanje, pri katerem se nenehno zvišuje krvni tlak. Ta bolezen se imenuje tudi "tihi morilec", ker se simptomi morda ne pojavijo dolgo časa, čeprav se spremembe že pojavljajo v žilah. Druga imena za to bolezen so hipertenzija, arterijska hipertenzija. Patologija poteka v več stopnjah, od katerih lahko vsak prepozna določene simptome.

Kaj je hipertenzija

Ta bolezen je vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Čl. Ta patologija je značilna za ljudi, starejše od 55 let, vendar se v sodobnem svetu soočajo tudi z mladimi. Vsaka oseba ima dve vrsti pritiska:

• sistolični ali zgornji - odseva silo, s katero se pri stiskanju srca pritiska na velike arterijske žile;
• diastolični - kaže raven krvnega tlaka na stenah krvnih žil, medtem ko sprošča srčno mišico.

Večina bolnikov ima diagnozo povečanja obeh kazalcev pritiska, čeprav je včasih ugotovljena izolirana hipertenzija - sistolični ali diastolični. Primarna arterijska hipertenzija se razvije kot samostojna bolezen zaradi dednosti, slabega delovanja ledvic in hudega stresa. Sekundarna oblika hipertenzije je povezana s patologijo notranjih organov ali izpostavljenostjo zunanjim dejavnikom. Glavni razlogi za to so:

• psiho-emocionalna preobremenitev;
• bolezni krvi;
• bolezni ledvic;
• kap;
• srčno popuščanje;
• stranski učinki nekaterih zdravil;
• motnje v avtonomnem živčnem sistemu.

Stopnje

Glavna klasifikacija hipertenzije ga deli na več stopenj, odvisno od stopnje povečanja tlaka. Na kateri koli izmed njih bodo njegove vrednosti večje od 140/90 mm Hg. Čl. Med napredovanjem hipertenzija povzroča povečanje sistoličnih in diastoličnih parametrov, vse do kritičnih vrednosti, ki ogrožajo življenje ljudi. Za določitev stopnje hipertenzije lahko v skladu z naslednjo tabelo:

Stopnja hipertenzije / Indikator tlaka

Sistolični, mm Hg Čl.

Diastolični, mm Hg Čl.

Simptomi

Razvrstitev arterijske hipertenzije v fazah je potrebna za imenovanje ustreznega zdravljenja. Poleg tega zdravnikom pomaga ugotoviti, kako močno je tarčni organ prizadet, in ugotoviti tveganje za nastanek resnih zapletov. Glavni kriterij za izbirne stopnje hipertenzije so kazalci pritiska. Diagnoza bolezni pomaga potrditi diagnozo. Na vsaki stopnji so zabeležene nekatere manifestacije arterijske hipertenzije. Osumljena njena pomoč in splošni znaki hipertenzije:

• omotica;
• glavobol;
• odrevenelost prstov;
• poslabšanje učinkovitosti;
• razdražljivost;
• tinitus;
• potenje;
• bolečine v srcu;
• krvavitve iz nosu;
• motnje spanja;
• motnje vida;
• perifernih edemov.

Ti simptomi na določeni stopnji hipertenzije so opaženi v različnih kombinacijah. Slabost vida se kaže v obliki tančice ali "muh" pred očmi. Glavobol je pogostejši na koncu dneva, ko je krvni tlak na vrhuncu. Pogosto se pojavi takoj po zbujanju. Zaradi tega je glavobol včasih obtožen običajnega pomanjkanja spanja. Nekatere značilne značilnosti bolečinskega sindroma:

• lahko spremlja občutek pritiska ali teže v zadnji strani glave;
• včasih otežuje nagibanje, obračanje glave ali nenadno gibanje;
• lahko povzroči otekanje obraza;
• To nikakor ni povezano s stopnjo krvnega tlaka, včasih pa kaže na skok.

1. faza

Hipertenzija prve stopnje je diagnosticirana, če je tlak v območju 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl. Na tej ravni lahko ostane več dni ali tednov zapored. Tlak pade na normalne vrednosti pod ugodnimi pogoji, na primer po počitku ali bivanju v sanatoriju. Simptomi v prvi fazi hipertenzije so praktično odsotni. Bolniki imajo le pritožbe glede:

• motnje spanja;
• bolečine v glavi in ​​srcu;
• zvišanje tonusa arterij ocesnega ocesa.

2 fazi

Če prva stopnja hipertenzije ni bila obdelana, se tlak začne še povečevati in je že v območju 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Čl. Stanje ni normalizirano brez zdravil tudi po počitku. Med simptomi hipertenzije v drugi fazi se pojavijo:

• kratko sapo pri naporu;
• glavobol;
• omotica;
• slabo spanje;
• angina pektoris

Hipertenzivna kriza ni tako redek pojav kot v prvi fazi hipertenzije. Zaradi tega se poveča tveganje za možgansko kap in druge resne zaplete. Poleg tega hipertenzija 2. faza povzroči prve simptome poškodbe ciljnih organov, ki se odkrijejo na EKG-ju in ultrazvoku. Med diagnozo bolnika so odkriti: t

• beljakovine v urinu;
• zožitev arterij v mrežnici;
• povečan kreatinin v urinu;
• hipertrofija levega prekata.

3 stopnje

Presežek krvnega tlaka 180/110 mm Hg. Čl. govori o tretji stopnji hipertenzije. Šteje se, da je najtežje - celo jemanje tablet ne daje vedno pozitivnega rezultata. Hipertenzija v tej fazi povzroča naslednje simptome:

• motnje spomina;
• zmanjšan vid;
• motnje srčnega ritma;
• glavobol;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• angina pektoris;
• omotica.

Tudi tarčni organi, zlasti srce, možgani, ledvice in oči, močno trpijo. Bolnik lahko razvije odpoved srca ali ledvic. Zmanjša se tudi kontraktilnost srca in prevodnost impulzov v miokardu. Pogosto se pojavijo hipertenzivne krize, zato se tveganje za srčni napad in kap poveča. Da bi normalizirali pritisk, morate včasih vzeti več zdravil naenkrat.

Stratifikacija tveganja za hipertenzijo

Poleg stopenj zdravniki razlikujejo stopnjo hipertenzije. V tem primeru se uporabi stratifikacija tveganja, tj. njihovo razdelitev v skupine, odvisno od obstoječih kršitev v telesu, sprememb v delu ali strukture tarčnih organov. Za vsako stopnjo tveganja so značilni nekateri zapleti hipertenzije:

1. Prvi. To je skupina z nizkim tveganjem, pri kateri ni odkrita hipertenzija. Srčni infarkt ali kap v naslednjih 10 letih se pojavi le pri 15% bolnikov.
2. Drugi. Skupina srednjega tveganja, v kateri ima oseba en zunanji negativni dejavnik, na primer kajenje. Verjetnost možganske kapi ali srčnega napada se dvigne na 15–20%.
3. Tretjič. Skupina z visokim tveganjem, kadar ima bolnik največ 3 negativne dejavnike. Pri 20-30% bolnikov s hipertenzijo diagnosticira srčni infarkt ali kap.
4. Četrtič. To je zelo visoka stopnja tveganja, pri kateri ima bolnik več kot 3 negativne dejavnike. Več patogenih organov je že vključenih v patološki proces. Do možganske kapi ali srčnega napada pride pri 30-odstotni možnosti.

Za oceno stopnje tveganja zdravnik upošteva število negativnih dejavnikov, ki so prisotni v pacientu, poškodbe ciljnega organa (POM) in z njimi povezane klinične razmere (ACS). Slednje vključujejo bolezni srca in ožilja. Tabela za določanje tveganja:

Vrsta in količina prisotnih dejavnikov tveganja / stopnja hipertenzije

Ni dejavnikov tveganja, POM in AKC

Manj kot 1-2 dejavnikov tveganja

3 ali več dejavnikov tveganja, POM ali AKC

Zdravljenje

Terapevt, kardiolog, nevropatolog je lahko vključen v diagnozo bolezni. V prvi fazi se lahko hipertenzija zdravi doma. Za normalizacijo tlaka je priporočljivo, da odstranite negativne zunanje dejavnike in dober počitek, vendar ne bi smeli ves dan ležati na kavču. Redni sprehodi bodo pomagali okrepiti kardiovaskularni sistem. Zdravila tukaj niso potrebna. Namesto tega se bolniku priporoča:

• normalizirajte svojo težo;
• odreči se slabim navadam;
• odpraviti izkušnje in stres;
• opazovati način dela in počitka;
• jesti prav.

Prehrana je pomemben pogoj za zdravljenje katere koli stopnje hipertenzije. Za zmanjšanje pritiska je treba omejiti vnos soli na 5-6 g na dan. Njen presežek povzroči povečanje volumna cirkulirajoče krvi, kar povzroči dvig tlaka. Za pitje je potrebno porabiti približno 1,5 litra na dan. Prehrana mora vključevati naslednja živila in jedi:

• beljakovinski omlet in mehko kuhana jajca;
• rastlinska olja;
• Solate iz svežih zelenjave;
• suho sadje;
• kislo sadje in jagode (kosmulje, jabolka, slive, fige);
• zelenice;
• sadni in jagodni žele;
• marmelada;
• včerajšnji ali sušeni kruh;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• cikorija;
• stročnice;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob, vključno z ostrižem, trsko, ščuko, krapom;
• teletina, govedina, piščanec, puran.

Pri hipertenziji so dovoljene vse vrste kuhanja, razen cvrtja. Dovoljeno je kuhanje, peko, paro. Jetra se pogosto ne priporočajo. Potrebno je jesti do 4-5 krat na dan v majhnih količinah, ki tehtajo približno 200 g. Hrana ne sme biti prevroča, saj vznemirja živčni sistem. Optimalna temperatura je 15–65 stopinj. Prepovedani izdelki vključujejo:

• smetana, mastno mleko, skuta in kisla smetana;
• svež kruh iz visoko kakovostne moke;
• bogate juhe in juhe na osnovi njih;
• ostri in mastni siri;
• margarina in olje za kuhanje;
• džem, med;
• alkohol;
• drobovina;
• česen, špinača, redkev, daikon, repa;
• Slaščice;
• hren, gorčica, poper;
• prekajeno meso;
• Klobase;
• močan čaj in kava;
• ocvrta in trdo kuhana jajca;
• maščobne ribe;
• jagnjetina, gos, svinjina, raca.

Z hipertenzijo v drugi fazi se že spopadajo z zdravili. Razlog za to je, da se brez zdravil pritisk ne normalizira. Hipertenzivi so glavni vzrok hipertenzije. Ti vključujejo zdravila iz različnih farmakoloških skupin. Zmanjšujejo pritisk, vendar na različne načine. Pri hipertenziji 2 se uporabljajo naslednja zdravila:

• Disagreganty: Aspirin, klopidogrel, tiklodipin, dipiridamol. To so zdravila, ki redčijo krvni obtok. Potrebni so za preprečevanje krvnih strdkov, pri katerih obstaja tveganje za hipertenzijo.
• Hipolipidemična in hipoglikemična sredstva: Gliklazid, natrijev levotiroksin, Crestor. Prvi znižuje holesterol, drugi - glukozo. Pogosto se uporablja, če so vzrok za visok krvni tlak prekomerna telesna teža in sladkorna bolezen.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov: amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. So kalcijevi antagonisti, povzročajo ekspanzijo lumena žil, zaradi česar se tlak zmanjšuje.
• Diuretiki: furosemid, Veroshpiron, Indapamid. To so diuretiki, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa in s tem zmanjšujejo količino krvi, ki kroži. Posledično se krvni tlak zmanjša.

Akutne epizode 3. stopnje hipertenzije se zdravijo v bolnišnici. Že doma mora bolnik jemati zdravilo, včasih večkrat naenkrat. Zdravila so izbrana za vsakega bolnika posebej. Zdravnik lahko predpiše:

• Alfa in beta blokatorji: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Klonidin. Zavirajo receptorje alfa ali beta, kar pomaga sprostiti žilne stene.
• Antagonisti angiotenzina 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne dajajte tega encima, da bi izzvali napetost krvnih žil, na ozadju katerih so skoki krvnega tlaka.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokirajte določeno snov, ki odpravlja žilne spazme.
• Pripravki za pomirjanje: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Uporablja se, če je vzrok hipertenzije stres in psiho-emocionalna preobremenitev.

Možni zapleti in posledice

Hipertenzivna srčna bolezen prizadene skoraj vse organske sisteme, vendar sta posebej prizadeta srce, ledvice in možgani. Prvi so napadeni, ko se pritisk poveča. Možni zapleti teh organov vključujejo naslednje patologije:

• miokardni infarkt;
• odpoved levega prekata;
• ishemična ali hemoragična kap;
• hipertenzivna encefalopatija;
• glomerulonefritis;
• ateroskleroza ledvičnih arterij;
• odpoved ledvic;
• nefroskleroza;
• zmanjšana ostrina vida.