Druge možganske spremembe (G93)

Pridobljena parencefalična cista

Izključeno:

• periventrikularna cista novorojenčka (P91.1)
• prirojena cerebralna cista (Q04.6)

Izključeno:

• zapleteno:
  • splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
  • nosečnost, porod ali porod (O29.2, O74.3, O89.2)
  • kirurška in zdravstvena oskrba (T80-T88)
• neonatalna anoksija (P21.9)

Izključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)

Benigni mialgični encefalomielitis

Izključeno: encefalopatija:

• alkoholna (G31.2)
• strupena (G92)

Stiskanje možganov (deblo)

Poškodba možganov (stebla)

Izključeno:

• travmatična kompresija možganov (S06.2)
• žariščno žarišče kompresije možganov (S06.3)

Izključen: možganski edem:

• zaradi rojstva (P11.0)
• travmatična (S06.1)

Če je treba identificirati zunanji dejavnik, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).

Z sevanjem inducirana encefalopatija

Če je treba identificirati zunanji dejavnik, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Intrakranialna hipertenzija, benigni - opis, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Benigna intrakranialna hipertenzija (DVG) je heterogena skupina stanj, za katere je značilno povečanje ICP brez znakov intrakranialnega ostrenja, hidrocefalusa, okužbe (npr. Meningitis) ali hipertenzivne encefalopatije. DVG - diagnoza izključenosti.

Epidemiologija • Pri moških ga opazimo 2 do 8-krat pogosteje pri otrocih, enako pogosto pri obeh spolih • Debelost opazimo v 11–90% primerov, pogosteje pri ženskah. Pojavnost med debelimi ženskami v rodni dobi je 19/100 000 • 37% primerov je registriranih pri otrocih, od katerih je 90% starih od 5 do 15 let, zelo redko mlajših od 2 let. • Najvišja bolezen je 20–30 let.

Simptomi (znaki)

Klinična slika • Simptomi •• glavobol (94% primerov), izrazitejši v jutranjih urah •• omotičnost (32%) •• navzeja (32%) •• sprememba v ostrini vida (48%) •• Diplopija, pogosteje pri odraslih, ponavadi zaradi pareze ugrabitvenega živca (29%) • Nevrološke motnje so običajno omejene na vidni sistem •• Edem diskov optičnega živca (včasih enostranski) (100%) •• Poškodba ležečega živca v 20% primerov •• povečanje slepih točk (66%) in koncentrično zoženje vidnih polj (slepota je redka) •• defekt vidnih polj (9%) • • Začetno obliko lahko spremlja le povečanje okcipitalnega - čelnega oboda glave, pogosto samozadostno in običajno zahteva le opazovanje brez posebne obdelave •• Pomanjkanje motenj zavesti kljub visokemu ICP • Sočasna patologija •• Predpisovanje ali ukinitev HA •• Hyper - / hipovitaminoza A •• Uporaba drugih zdravil: tetraciklin, nitrofurantoin, izotretinoin •• Tromboza sinusa dura mater •• SLE •• motnje menstrualnega ciklusa •• anemija (predvsem pomanjkanje železa).

Diagnostika

Diagnostična merila • Tlak tekočine nad 200 mm vodnega stolpca. • Sestava cerebrospinalne tekočine: zmanjšanje vsebnosti beljakovin (manj kot 20 mg%) • Simptomi in znaki, povezani samo s povečanim ICP: edem glave očesnega živca, glavobol, brez žariščnih simptomov (dopustna izjema - nenormalna pareza živcev) • MRI / CT - brez patologije. Sprejemljive izjeme: •• Slitasta oblika prekatov možganov •• Povečanje velikosti prekatov v možganih •• Velike akumulacije cerebrospinalne tekočine preko možganov z začetno obliko DVH.

Raziskovalne metode • MRI / CT z in brez kontrasta • Lumbalna punkcija: merjenje tlaka CSF, analiza CSF vsaj za beljakovine • KLA, elektroliti, PV • Pregledi za izključitev sarkoidoze ali SLE.

Diferencialna diagnoza • CŽS: tumor možganski absces, subduralni hematom • infekcijske bolezni: encefalitis, meningitis (zlasti bazalnih ali induciranih granulomatoznih okužbe) • vnetnih bolezni: sarkoidoza, SLE • Presnovne motnje: zastrupitev s svincem • vaskularni patologiji: okluzijo (tromboza Sine dura mater) ali delno obstrukcijo, Behcetov sindrom • Karcinomatozo lupine.

Zdravljenje

OBRAVNAVA

Taktike vzdrževanja • Diete št. 10, 10a. Omejevanje vnosa tekočine in soli • Večkratno izvajanje temeljitega oftalmološkega pregleda, vključno z oftalmoskopijo in določitvijo vidnega polja z oceno velikosti slepega pega • Opazovanje vsaj 2 leti s ponovljenim MRI / CT, da se izključi možganski tumor • Odpoved zdravil, ki lahko povzročijo. DVG • Izguba teže • Skrbno ambulantno spremljanje bolnikov z asimptomatsko DVG s periodično oceno vidne funkcije. Zdravljenje je indicirano le v nestabilnem stanju.

Zdravljenje z zdravili - diuretiki • Furosemid v začetnem odmerku 160 mg / dan pri odraslih; odmerek izberemo glede na resnost simptomov in motnje vida (vendar ne na pritisk cerebrospinalne tekočine); z neučinkovitostjo se lahko odmerek poveča na 320 mg / dan • Acetazolamid 125–250 mg peroralno vsakih 8–12 ur • Če je deksametazon priporočljiv v odmerku 12 mg / dan, če je neučinkovit, je treba upoštevati možnost povečanja telesne mase.

Kirurško zdravljenje se izvaja samo pri bolnikih, ki so odporni na zdravljenje z zdravili ali z grožnjo z izgubo vida. • Ponavljajoči lumbalni punktorji, dokler se ne doseže remisija (25% po prvi lumbalni punkciji) • ranžiranje •• ledveno: lumboperitonealna ali lumbplouralna • druge metode ranžiranja (zlasti v primerih ko arachnoiditis preprečuje dostop do ledvenega arahnoidnega prostora): ventrikuloperitonealno ranžiranje ali ranžiranje velike cisterne •• Fenestracija plašča optičnega živca a

Tok in prognoza • V večini primerov - remisija za 6–15 tednov (stopnja relapsa - 9–43%) • Vidne motnje se razvijejo pri 4–12% bolnikov. Izguba vida je možna brez predhodnega glavobola in otekanja glave vidnega živca.

Sinonim Idiopatska intrakranialna hipertenzija

ICD-10 • G93.2 Benigna intrakranialna hipertenzija • G97.2 Intrakranialna hipertenzija po ventrikularnem obvodu

Uporaba Hipertenzija - hidrocefalični sindrom je posledica povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine pri bolnikih s hidrocefalusom različnega izvora. Pojavljajo se glavobol, bruhanje (pogosto zjutraj), omotica, meningealni simptomi, omamljanje, simptomi stagnacije v fundusu. Na kraniogramih, poglabljanju prstov, razširitvi vhoda v »turško sedlo« najdemo krepitev vzorca diploičnih žil.

Sindrom intrakranialne hipertenzije (ICH, ICP) pri odraslih in otrocih.

Intrakranialna hipertenzija (VCG), koda ICD-10 - G93 (druge možganske lezije (GM)) je kompleksna simptom zaradi povečanja intrakranialnega tlaka (v škatli lobanje) nad 15 mm Hg. ali 150 mm.vod.st., merjeno v ležečem položaju.

Povečanje ICP se pojavi, ko se doseže določena kritična količina. Ugotovljeno je bilo, da majhno povečanje količine CSF ne povzroča hipertenzije, in če se prostornina GM poveča ali se pojavi volumen v kranialni votlini, bo pritisk zagotovo visok.

To je posledica dejstva, da se pri naraščajočem intrakranialnem tlaku, zlasti zaradi prisotnosti volumetričnega procesa, razlika v tlaku med različnimi območji znotraj lobanje, ki delijo podvojeno duralno (trdo) dura mater (MO), vključno z zadnjo lobanjo in subarahnoidni (subarahnoidni) prostor hrbtenjače (SM).

Posledica tega je premik enega ali drugega odseka GM iz območja večjega pritiska v območje nižjega tlaka skozi odprtine naravne narave, ki tvorijo duralni MO (razširitev cerebeluma in GM srpa) ali kostne tvorbe (velika okcipitalna odprtina).

To pomeni, da prodiranje (ali prodiranje) možganov poteka z nadaljnjim stiskanjem gensko spremenjene snovi, stiskanje številnih lociranih oddelkov in arterij, kar vodi do ishemije nekaterih odsekov gensko spremenjenih organizmov in kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine nastane zaradi blokade poti, kar še poslabša patološki proces.

Tri različice sindroma vdorov možganov:

• Pod srpom GM s premikom cingularnega girusa pod njegovim spodnjim robom. Pojavlja se pogosteje kot druge vrste, vendar pa simptomov v skoraj vseh primerih ni mogoče identificirati;
• Transtentorialno s premikom notranjega dela temporalnega režnja (pogosto kavelj parahipokampalnega girusa) v depresijo, ki jo tvori mali možgani, kjer se nahaja srednji možgan (SM). Hkrati se okulomotorni živci in sam SM stisnejo, manj pogosto, posteriorna možganska arterija (SMA) in zgornji deli možganskega debla;
• V območju majhnega mozga, ki vodi do premestitve tonzil v prostor velikih okcipitalnih foramenov.

Benigna intrakranialna hipertenzija (pogosteje pri otrocih in mladih ženskah).

Posebej izpostavimo redko bolezen - benigno intrakranialno hipertenzijo (DVHG), kodo ICD-10 - G93.2.

To vpliva predvsem na mlade ženske in otroke s prekomerno telesno težo. Do konca, vzrok ni znan, ni sprememb v velikosti prekatov, ovir za pretok cerebrospinalne tekočine in sprememb v njegovi sestavi, ni intrakranialnega volumskega procesa.

Bolj redko se bolezen pojavi v ozadju pretiranega vnosa vitamina A, z zdravljenjem z glukokortikosteroidi, peroralnimi kontraceptivi, nekaterimi antibakterijskimi zdravili (nalidiksična kislina - zlasti pri otrocih, nitrofurani, tetraciklini), hormonskimi zdravili (danazol). Obstaja tudi bolezen pri nosečnicah, po porodu in pri tistih, ki imajo anemijo zaradi pomanjkanja železa. Vzrok DVCG ostaja večinoma neznan (idiopatski).

Statistično, na podlagi svojih vzrokov, je VCG pogostejša pri moških, z izjemo benignih VCG, ki prizadene ženske, vključno z otroki.

Vzroki intrakranialne hipertenzije (ICH, ICP).

Vzrok njegovega videza:

• Prisotnost masne lezije znotraj lobanjske votline (benigne in maligne neoplazme, različne vrste hematomov);
• Povečanje prostornine možganov zaradi edema ali benigne intrakranialne hipertenzije;
• Povečanje števila cerebrospinalne tekočine (hidrocefalus);
• Povečanje prostornine krvi, ko se z njo poveča ogljikov dioksid (hiperkapnija), se krvne žile bistveno razširijo (vazodilatirane).

Poleg tega je sindrom primarnega povišanja ICP zaradi DVCG z prisotnostjo edema fundusa ali brez njega in sekundarne izoliran:

• na prvem mestu so poškodbe glave;
• intracerebralne hematome;
• tumorji;
• meningoencefalitis;
• tromboza venskega sinusa;
• somatske bolezni v obliki bolezni ledvic, ščitnice in sistemskega eritematoznega lupusa (SLE);
• vnos zdravila (nevigramon, anabolični itd.).

Klinični znaki (simptomi).

Glavne manifestacije VCG so simptomi osnovne bolezni, ki jo je povzročila (povečana osnovna presnova, telesna temperatura, krvni tlak, srčni utrip med hipertiroidizmom) in glavne manifestacije povečanja tlaka v kranialni votlini: t

• ali hude glavobole. Izražajo se zjutraj, ker ICP se med spanjem poveča zaradi kopičenja ogljikovega dioksida in kompenzacijske vazodilatacije gensko spremenjenih žil. Istočasno se zaradi pretoka krvi razširijo stene arterij in duralni MO na dnu lobanje;
• slabost z bruhanjem ali brez njega. Tudi značilen znak je njegova krepitev zjutraj, cephalgia po bruhanju pa se zmanjša ali popolnoma izgine;
• zaspanost, ki je zaskrbljujoč simptom zaradi hitrega in pomembnega poslabšanja nevroloških simptomov;
• poslabšanje zavesti različne stopnje, če so zgornji deli trupa stisnjeni;
• otekanje diskov optičnega živca zaradi povečanega pritiska v subarahnoidnem prostoru, ki obdaja živce in oslabljen aksoplazmatski transport. Na začetku se razširijo žile mrežnice, nato se disk izteka z razvojem krvavitev ob njenem robu ("plameni"), ki z dolgim ​​potekom vodi do popolne slepote;
• diplopija (podvojitev predmetov) s stiskanjem abducentnega živca (OH);
• midriaza (razširjena zenica) s paralizo očesnih mišic (oftalmoplegija) na prizadeti strani in hemipareza na drugi strani med kompresijo parahipokampalnega girusa;
• ishemija okcipitalne skorje in hemianopije (slepota polovice vidnega polja na obeh straneh) s stiskanjem zadnje možganske arterije;
• arterijska hipertenzija z bradikardijo (Kocher-Cushingov sindrom);
• Cheyne-Stokesova motnja dihanja;
• prisilni nagib glave spredaj med stiskanjem bulbarnega dela GM;
• togost vratnih mišic med draženjem možganske membranske membrane, kot manifestacija meningealnega sindroma.

Pri majhnih otrocih s cefalgijo je splošno stanje moteno, postanejo nemirni, muhasti; pri dojenčkih in otrocih do enega leta so fontane precej napete in nabreknejo; ko se stanje v otroku razvija, je zavest motena, postane počasna, adinamična, vse do razvoja kome.

Zdravljenje (zdravila).

Osnovno načelo zdravljenja VCG je etiološko, to je izločanje prvotnega vzroka njegovega vzroka. Če je potrebno, odstranite intrakranialno tvorbo (tumor ali hematom) ali sistem za lajšanje tekočin (s hidrocefalusom). Ko sta dihalni sistem in zavest oslabljena, je sapnik intubiran z umetnim prezračevanjem pljuč (ALV), parenteralna prehrana se prilagodi, ravnotežje vode in elektrolitov je uravnoteženo.

Pri pripravi na kirurško zdravljenje za zmanjšanje ICP se uporabljajo osmotski diuretiki (manitol, glicerol), ki spodbujajo prenos vode iz ekstravaskularnih prostorov v krvno plazmo; glukokortikosteroidi (deksametazon) za obnovitev krvno-možganske pregrade (BBB); zanke diuretik (furosemid).

Enako konzervativno zdravljenje se uspešno uporablja in za zmanjšanje pritiska na optični živčni sistem se raztegne optični kanal.

Koda mkb 10 sindrom intrakranialne hipertenzije

Intrakranialni tlak: simptomi, zdravljenje pri otrocih in odraslih

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Povišan tlak v lobanji je nevaren sindrom, ki povzroča resne posledice. Ime tega sindroma je intrakranialna hipertenzija (VCG). Ta izraz je dobesedno preveden kot povečan stres ali povečan pritisk. Še več, pritisk je enakomerno porazdeljen po celotni lobanjski škatli in ni koncentriran v ločenem delu, zato ima škodljiv učinek na celotne možgane.

Vzroki intrakranialne hipertenzije

Ta sindrom nima vedno očitnih razlogov za njegov videz, zato mora zdravnik pred zdravljenjem skrbno pregledati svojega pacienta, da bi razumel, kaj je povzročilo takšne kršitve in katere ukrepe je treba sprejeti za njihovo odpravo.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Možganska hipertenzija se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Pojavi se zaradi nastanka tumorja ali hematoma v lobanji, na primer zaradi hemoragične kapi. V tem primeru je hipertenzija razumljiva. Tumor ali hematom ima svoj volumen. Povečanje, eden ali drugi začne pritiskati na okoliška tkiva, ki so v tem primeru možgansko tkivo. In ker je sila delovanja enaka opozicijski sili, možgani pa nimajo kam iti, ker je omejena na lobanjo, potem se za svojo stran začne upirati in s tem povzroča povečanje intrakranialnega pritiska.

Hipertenzija se pojavi tudi zaradi hidrocefalusa (cerebralnega edema), bolezni, kot so encefalitis ali meningitis, v primerih motenj v vodni in elektrolitski ravnotežju ter poškodb možganov. Na splošno lahko rečemo, da se ta sindrom pojavi kot posledica tistih bolezni, ki prispevajo k razvoju možganskega edema.

Včasih je pri otroku prisotna intrakranialna hipertenzija. Razlog za to je lahko:

1. Prirojene malformacije.
2. Neželena nosečnost ali porod otroka otroka.
3. Dolgotrajna lakota s kisikom.
4. Prematurnost
5. Intrauterine okužbe ali nevrološke okužbe.

Pri odraslih se ta sindrom lahko pojavi tudi pri boleznih, kot so: t

• Kongestivno srčno popuščanje.
• Kronična pljučna bolezen (obstruktivna).
• Težave s pretokom krvi skozi vratne žile.
• Perikardni izliv.

Znaki intrakranialne hipertenzije

Povečan pritisk v škatlici lobanje za vsako osebo se kaže drugače, zato so znaki intrakranialne hipertenzije preveč raznoliki. Te vključujejo:

1. Slabost in bruhanje, ki se ponavadi pojavita zjutraj.
2. Povečana živčnost.
3. Stalne modrice pod očmi, z normalnim načinom življenja in dovolj spanja. Če na taki modrici zategnete kožo, lahko vidite razširjene posode.
4. Pogosti glavoboli in splošna teža v glavi. Bolečine so lahko simptom intrakranialne hipertenzije, če se pojavijo zjutraj ali ponoči. To je razumljivo, ker ko oseba laže, se njegova možganska tekočina bolj aktivno proizvaja in se absorbira veliko počasneje. Obilje tekočine in povzroča pritisk v kranialni votlini.
5. Stalna utrujenost, ki se pojavi tudi po majhnih obremenitvah, tako psihičnih kot fizičnih.
6. Pogosti skoki v krvnem tlaku, ponavljajoče se predzavestne stanja, potenje in palpitacije, ki jih čuti bolnik.
7. Povečana občutljivost na ekstremne vremenske razmere. Takšna oseba zboli z zmanjšanjem atmosferskega tlaka. Toda ta pojav je zelo pogost.
8. Zmanjšan libido.

Nekateri od teh znakov že sami po sebi kažejo, da ima bolnik sindrom intrakranialne hipertenzije, medtem ko se drugi pojavljajo pri drugih boleznih. Če pa je oseba opazila vsaj nekaj zgoraj navedenih simptomov, se mora pred resnimi preiskavami posvetovati z zdravnikom, preden se pojavijo zapleti te bolezni.

Benigna intrakranialna hipertenzija

Obstaja še ena vrsta intrakranialne hipertenzije - benigna intrakranialna hipertenzija. Težko ga je mogoče pripisati ločeni bolezni, je bolj začasno stanje, ki ga povzročajo nekateri neželeni dejavniki, katerih vpliv bi lahko povzročil podobno reakcijo organizma. Stanje benigne hipertenzije je reverzibilno in ni tako nevarno kot patološki sindrom hipertenzije. Z benigno obliko vzrok za povišan tlak v okostju lobanje ne more biti razvoj neoplazme ali pojav hematoma. To pomeni, da stiskanje možganov ni posledica volumna, ki ga premika tujek.

Kaj lahko povzroči to stanje? Takšni dejavniki so znani: t

• Nosečnost
• Hipovitaminoza.
• Hiperparatiroidizem.
• Prekinitev nekaterih zdravil.
• Debelost.
• Kršitev menstrualnega ciklusa,
• Prevelik odmerek vitamina A in več.

Ta bolezen je povezana z oslabljenim odtokom ali absorpcijo cerebrospinalne tekočine. V tem primeru se pojavi CSF (CSF imenujemo cerebrospinalna ali cerebralna tekočina).

Bolniki z benigno hipertenzijo med obiskom zdravnika se pritožujejo zaradi glavobolov, ki med gibanjem postanejo intenzivnejši. Takšne bolečine lahko celo poslabšajo kašljanje ali kihanje. Vendar pa je glavna razlika med benigno hipertenzijo, da oseba ne kaže znakov depresije zavesti, v večini primerov ne zahteva posebnega zdravljenja in nima posledic.

Praviloma benigna hipertenzija izgine samostojno. Če simptomi bolezni ostanejo, zdravnik običajno predpiše diuretična zdravila za pospešitev okrevanja, da bi pospešili odtekanje tekočine iz tkiv. V hujših primerih so predpisani hormonsko zdravljenje in celo lumbalna punkcija.

Če ima oseba prekomerno telesno težo, hipertenzija pa je posledica debelosti, mora biti ta bolnik bolj pozoren na njihovo zdravje in se začeti boriti proti debelosti. Zdrav način življenja bo pomagal odpraviti benigno hipertenzijo in številne druge bolezni.

Kaj storiti z intrakranialno hipertenzijo?

Odvisno od vzrokov tega sindroma bi morale biti to in načini ravnanja z njim. V vsakem primeru mora le specialist ugotoviti razloge in nato ukrepati. Bolnik tega ne sme storiti sam. V najboljšem primeru ne bo dosegel absolutno nobenih rezultatov, v najslabšem primeru lahko njegova dejanja pripeljejo samo do zapletov. In na splošno, dokler poskuša nekako ublažiti svoje trpljenje, bo bolezen povzročila nepopravljive posledice, ki jih niti zdravnik ne more odpraviti.

Kakšno je zdravljenje s povečanim intrakranialnim pritiskom? Če je benigna hipertenzija, nevrolog predpiše diuretik. To je praviloma dovolj, da olajša stanje pacienta. Vendar pa to tradicionalno zdravljenje ni vedno sprejemljivo za bolnika in ga ne more vedno izvajati. Med delovnim časom ne »sedite« na diuretike. Za zmanjšanje intrakranialnega pritiska lahko izvajate posebne vaje.

Prav tako zelo dobro pomaga pri intrakranialni hipertenziji, posebnem režimu pitja, varčni prehrani, ročni terapiji, fizioterapiji in akupunkturi. V nekaterih primerih bolnik odda celo brez zdravljenja. Simptomi bolezni lahko preidejo v prvem tednu od začetka zdravljenja.

Za kranialno hipertenzijo, ki se je pojavila na podlagi nekaterih drugih bolezni, se uporablja nekoliko drugačno zdravljenje. Toda pred zdravljenjem učinkov teh bolezni je treba odpraviti njihov vzrok. Na primer, če ima oseba tumor, ki ustvarja pritisk v lobanji, morate pacienta najprej rešiti iz tega tumorja in nato obravnavati posledice njegovega razvoja. Če gre za meningitis, potem ni smiselno zdraviti diuretikov, ne da bi se hkrati borili proti vnetnemu procesu.

Obstajajo tudi hujši primeri. Na primer, bolnik ima lahko blokado možganske tekočine. To se včasih pojavi po operaciji ali je posledica kongenitalnih malformacij. V tem primeru je bolnik vsajeni s posebnimi cevmi, skozi katere presežek možganske tekočine.

Zapleti bolezni

Možgani so zelo pomemben organ. Če je v stisnjenem stanju, preprosto izgubi sposobnost za normalno delovanje. Sama možganska snov lahko v tem primeru atrofira, kar pomeni zmanjšanje intelektualnih sposobnosti osebe in nato neuspeh živčne regulacije v notranjih organih.

Če bolnik v tem času ne prosi za pomoč, stiskanje možganov pogosto vodi v njegovo premikanje in celo zagozditev v odprtine lobanje, kar zelo hitro povzroči smrt osebe. Ko so možgani stisnjeni in iztisnjeni, se lahko vstavijo v velik okcipitalni foramen ali v izrez jame majhnega mozga. Istočasno se stisnejo vitalna središča možganskega debla, kar povzroči smrtni izid. Na primer, smrt zaradi odpovedi dihanja.

Lahko se pojavi tudi zakrivanje kljuke časovnega režnja. V tem primeru ima pacient razširitev zenice na strani, na kateri je prišlo do zagozditve, in popolna odsotnost njegove reakcije na svetlobo. Z naraščajočim pritiskom bo druga učenca razširjena, pride do dihanja in sledi koma.

Pri zagozdenju v izrezu delavca se pri pacientu pojavi omamljeno stanje, tudi močna zaspanost in zehanje, globoke vdihi, ki jih zelo pogosto opravlja, opazna je zoženost učencev, ki se lahko nato razširijo. Pacient ima izrazit ritem dihanja.

Tudi visok intrakranialni tlak povzroča hitro izgubo vida, ker pri tej bolezni pride do atrofije vidnega živca.

Sklepi

Kakršni koli znaki intrakranialne hipertenzije morajo biti razlog za takojšen obisk nevrologa. Če začnete zdravljenje, možgani še vedno niso poškodovani zaradi stalnega stiskanja, oseba bo popolnoma ozdravljena in ne bo več čutila nobenih znakov bolezni. Poleg tega, če je vzrok tumor, je bolje, da se čim prej seznanimo z njegovim obstojem, dokler ne postane prevelik in ne vpliva na normalno delovanje možganov.

Prav tako morate vedeti, da lahko nekatere druge bolezni povzročijo povečanje intrakranialnega pritiska, zato je treba te bolezni zdraviti pravočasno. Takšne bolezni vključujejo aterosklerotično kardiosklerozo z arterijsko hipertenzijo, diabetesom, debelostjo in pljučno boleznijo.

Pravočasna obravnava klinike bo pomagala ustaviti bolezen v začetni fazi in ne bo omogočila nadaljnjega razvoja.

Video: povečan intrakranialni tlak pri otrocih, dr. Komarovsky

Video: intrakranialni pritisk, strokovno mnenje

Sekundarna arterijska hipertenzija: kaj je, preprečevanje in zdravljenje

Sekundarna arterijska hipertenzija ni neodvisna bolezen. Patologija je posledica motenj delovanja notranjih organov in sistemov, ki so odgovorni za uravnavanje krvnega tlaka v telesu.

Pojavi se v približno 15-20% vseh primerov. Prevladujoči simptom je stalno zvišanje krvnega tlaka, ki ga je težko zdraviti z zdravili. Drugo ime je simptomatska hipertenzija.

Hipertenzivni ledvični sindrom se razvije pri 5-10% vseh diagnoz. Sumi se pojavijo z vztrajnim povečanjem sladkorne bolezni in DD, pri čemer je hipertenzija maligne narave. To še posebej velja za bolnike, mlajše od 30 let in starejše od 50 let.

Torej, kaj je patogeneza in kakšna je razlika od primarne hipertenzije? Kakšna so tveganja za bolezni, kako poteka zdravljenje z zdravili?

Mehanizem pojavljanja

Ton vaskularnih sten in arterij ohranja stanje gladkih mišic v človeškem telesu. Ko se zgodi krč, se zožijo, kar vodi do zmanjšanja očistka in povišanja krvnega tlaka.

Za regulacijo tona je odgovoren osrednji živčni sistem in humoralni dejavniki - hormon adrenalin, angiotenzin, renin. Poleg tega mehanizem pojavljanja temelji na srčnem volumnu - prostornini tekočine, ki jo srce izloča med kontrakcijo.

Večja kot je sproščanje, bolj intenzivna je bolezen. Simptomatska obolenja so lahko posledica hitrega bitja srca - tahikardija.

Velik volumen cirkulirajočega tekočine v telesu, ki ne ustreza parametrom žilne postelje, lahko povzroči labilnost arterijskih parametrov.

Primarna hipertenzija je posledica različnih etioloških dejavnikov. Najpogosteje ni mogoče ugotoviti vzrokov, ki so povzročili patološko stanje. Zato je zdravljenje namenjeno znižanju krvnega tlaka.

Sekundarna hipertenzija je posledica enega razloga, katerega odkrivanje bo zmanjšalo verjetnost zapletov in normaliziralo krvne parametre.

Pojavi se v ozadju neodvisne bolezni - ledvice, endokrine motnje itd.

Etiologija in vrste

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD 10) se arterijska hipertenzija nanaša na številna patološka stanja, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka.

Nefrogena oblika hipertenzije se razvije zaradi bolezni prirojenih ali pridobljenih lastnosti ledvic. V zgodnjih fazah lahko krvni tlak ostane v sprejemljivih mejah.

Rast DM in DD je opažena pri hudih oblikah bolezni. Na primer, pielonefritis - infekcijski procesi, ki se pojavljajo v ledvični medenici ali kompresija in deformacija ledvic, urolitiaz, nefropatija pri sladkorni bolezni itd.

Endokrini tip hipertenzije zaradi motenj v endokrinem sistemu:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• Tirotoksikoza. V telesu nastane prekomerna količina tiroksina, kar vodi do povečanja zgornje vrednosti, medtem ko ledvični indikator ostaja normalen.
• Fokokromocitom. Nastajanje tumorjev nadledvičnih žlez. HELL je nenehno povišan ali ima diskontinuirano naravo.
• Za Conn sindrom je značilno povečanje koncentracije aldosterona, ki preprečuje izločanje natrija, vodi do njegovega presežka.
• Itenko-Cushingova bolezen, menopavza (hormonsko neravnovesje).

Nevrogene patologije povzročajo motnje centralnega živčnega sistema. To so poškodbe možganov in hrbtenjače, ishemija, encefalopatija. Poleg visokega krvnega tlaka se bolnik pritožuje tudi nad močnimi migrenami, povečanjem salivacije, konvulzivnimi stanji in povečanim srčnim utripom.

S hemodinamično sekundarno hipertenzijo se sistolični indeks poveča. Praviloma ostaja diastolična vrednost normalna ali se rahlo poveča. Vzroki - bolezni srca in ledvic.

Simptomatska hipertenzija se lahko razvije zaradi dolgotrajne uporabe zdravil, ki vplivajo na hormonsko regulacijo - glukokortikoidi, kontracepcijske tablete.

Klasifikacija pretoka in razpoznavne značilnosti

V medicinski praksi je hipertenzija razvrščena ne le po stopnjah in stopnjah, ampak tudi po obliki, odvisno od tečaja.

Za prehodni pogled je značilno občasno povišanje krvnega tlaka (za nekaj ur, dni), ki se v kratkem času normalizira neodvisno. Najlažji pogled. S pravočasnim odkrivanjem je napoved ugodna.

Labilni tip spremlja povečanje števila tonometra po hudem stresu ali telesni aktivnosti. Razlikuje po stabilnosti in trdnosti. Za stabilizacijo diabetesa in DD je potrebno zdravljenje z zdravili po diferencialni diagnozi.

Stabilen pogled. BP je vztrajno visoka, težko je konzervativno zdravljenje. Z normalizacijo kazalcev zdravljenje ni preklicano. Izrazita hipertrofija levega prekata, patološke spremembe krvnih žil oči.

Najbolj nevarna oblika je maligni videz. Velika verjetnost negativnih posledic, ki ogrožajo zdravje in življenje. Diabetes in DD se takoj povečata, nižja vrednost doseže 140 mm Hg.

V medicini obstaja tako imenovani »krizni tečaj«. Število krvnih celic je normalno ali nekoliko povišano, vendar so pogosto opaženi hipertenzivni napadi.

Če je hipertenzija zlahka zaznana s pomočjo tonometra, je določitev njene narave zelo težka naloga. Klinične manifestacije za sum na sekundarno hipertenzijo: t

1. Hitro napredovanje, ostri skoki diabetesa in DD.
2. Stabilno število, ki ga droge ne morejo zmanjšati.
3. Starost bolnika - do 30 let ali po 50 letih.
4. Hitro povečanje diastoličnega indeksa.

Razlikovati med primarno in sekundarno hipertenzijo lahko le zdravnik glede na rezultate diagnostičnih študij.

Diagnoza in terapija

Preučevali smo patofiziologijo tega stanja, vendar je za vzpostavitev »vira« bolezni potreben kompleks diferencialne diagnoze. Po anketiranju bolnika in fizičnem pregledu so predpisane standardne diagnostične metode.

Te vključujejo analizo glukoze, holesterola in kreatinina. Določite koncentracijo natrija in kalija v telesu. Priporočljivo je, da se testira na Zimnitsky, EKG in fundus pregled.

Na drugi stopnji se izvede diferencialna diagnoza. Zdravnik analizira simptome, potek bolezni, bolnikovo zgodovino. V prisotnosti simptomov sekundarne hipertenzije so predpisane študije za odkrivanje domnevne motnje.

Poleg tega priporočajo ultrazvočni pregled, CT, MRI, rentgen. Cilj zdravljenja je vplivati ​​na vir visokega tlaka. Ni enotnega standarda, potreben je individualni pristop.

Pri predpisovanju protivnetnih zdravil Aspenorm ni priporočljiv, saj obstaja možnost hude krvavitve, ki ogroža življenje bolnika. Zdravilo Aspeard je predpisano v primerih, ko je zaznano veliko tveganje za srčno-žilne zaplete.

Kirurški poseg se izvaja v primerih:

• Patologija ledvičnih žil.
• Fokokromocitom.
• Koarktacija aorte.

Pri zdravljenju hipertenzije je treba upoštevati starostno skupino bolnika. Pri starejših osebah s podaljšanim in vztrajnim krvnim tlakom se kazalniki postopoma normalizirajo. Močan padec lahko ovira cerebralni in ledvični pretok krvi.

V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti kofein za tonizacijo krvnih žil in spodbujanje živčnih korenin. Nanesite zjutraj, ko sta DM in DD najnižja.

Preprečevanje arterijske hipertenzije

Primarno preprečevanje hipertenzije je potrebno za vse. Glavno priporočilo - boj proti slabim navadam. Še posebej, morate opustiti kajenje in alkohol, zmanjšati porabo soli, ne izvajajte terapije.

Pomembno je, da opazujete vsakodnevno rutino, spite in počivate veliko, da preprečite stresne situacije - da se ustrezno odzovete. Nadzor krvnega tlaka in srčnega utripa, vaša teža, jejte racionalno.

Cilji sekundarne preventive so zniževanje krvnih parametrov, preprečevanje razvoja hipertenzivne krize in preprečevanje razvoja zapletov iz ciljnih organov. Da bi to naredili, priporočajo jemanje zdravil, fizioterapevtske postopke, zdravljenje s sanatorijem.

Pri hudih oblikah poteka se dodatno predpisujejo simpatolitiki, ganglioblokatorji, sedativi, blokatorji adrenergičnih receptorjev.

Terciarno preprečevanje vključuje jemanje vitaminsko-mineralnih pripravkov za zapolnitev pomanjkanja potrebnih snovi; ljudsko zdravljenje - zelišča, živila, ki znižujejo krvni tlak.

Samo niz dejavnosti vam omogoča, da živi polno življenje, zmanjšanje verjetnosti negativnih posledic. Ukrepi niso začasni - vedno se bodo morali držati.

Najboljše sodobno zdravilo za hipertenzijo in visok krvni tlak. 100% zagotovljen nadzor tlaka in odlična preventiva!

VPRAŠAJO VPRAŠANJE ZDRAVNIKOM

kako stopiti v stik z vami?:

E-pošta (ne bo objavljena)

Zadnja vprašanja strokovnjakom:

• Ali kapalke pomagajo pri hipertenziji?
• Če jemljete eleutherococcus, ali znižuje ali povečuje pritisk?
• Ali lahko lakota zdravi hipertenzijo?
• Kakšen pritisk potrebujete, da bi obkolili osebo?

Hipertenzija in hipotenzija - kaj je to?

Kardiovaskularni sistem igra ključno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja človeškega telesa in življenja na splošno. Patologije tega vitalnega sistema so na prvem mestu med vzroki smrtnosti na celotnem planetu.

Več deset tisoč strokovnjakov se ukvarja s problemom najučinkovitejšega zdravljenja bolezni srca in krvnih žil. Ena najpogostejših težav je kršitev krvnega tlaka (BP) - njeno povečanje ali zmanjšanje. Gre za hipertenzijo in hipotenzijo, v tem članku bomo obravnavali simptome, diagnozo in zdravljenje.

Ki so hipertenzivni in hipotenzivni

Treba je razumeti vprašanje in razumeti, kdo je tako hiper- in hipotoničen. Etiologija teh besed je neposredno povezana z osnovno boleznijo - prisotnostjo visokega ali nizkega krvnega tlaka. Statistike pravijo, da lahko tri od štirih odraslih danes odkrijejo patološko raven krvnega tlaka.

Hipertenzija ima vztrajno povečanje števila, pridobljenih s tonometrijo, in hipotenzivno, nasprotno, vztrajno upadanje. Klinična slika v teh primerih je drugačna, ker ima hipertenzija glavobol, ostro izgubo sposobnosti za delo in motnje vida. V primeru hipotenzije se bo bolnik pritoževal zaradi šibkosti, utripanja "muh" pred očmi, nezmožnosti vstajanja in stiskanja glavobola.

Možno je nakazati, kateri lik je najverjetneje oseba s kršitvijo krvnega tlaka, glede na značilen videz takih bolnikov. Na primer, ljudje, ki se prehranjujejo in uživajo maščobna živila, zlorabljajo alkohol in tobačne izdelke, pogosteje trpijo zaradi hipertenzije. Ti bolniki so običajno izpostavljeni stalnim učinkom stresa na delovnem mestu, zato se pojavijo glavobol, šibkost in tinitus.

Hipotoniko lahko vidimo na veliki razdalji, ponavadi so zelo tanke osebe astenične postavitve. Takšni bolniki imajo hladne ude, dolge prste in so nagnjeni k izgubi zavesti. Pogosto je stanje, v katerem se začne temniti v očeh, se posuši v ustih, pojavi se slabost. Med športom se lahko hipotenzivnost pritoži na šibkost, pojavnost glavobola. Imajo tudi slab apetit, zaradi katerega so motene vse vrste presnove in za zdravljenje z zdravili je treba odmerek individualno prilagoditi.

Lahko hipertenzivna hipotenzivnost

Glede na patofiziologijo sta povišan krvni tlak in hipotenzija popolnoma drugačna, zato je zelo redko mogoče najti primere, ko se ena bolezen postopoma preliva v drugo. Običajno so takšne spremembe povezane z resnimi spremembami v telesu.

Običajno po prehodu hipertenzije v hipotenzijo se pri osebi pojavijo naslednje patologije:

• ulcerozne poškodbe sluznice želodca ali dvanajstnika;
• krvavitev maternice;
• ginekološke bolezni, ki vodijo v trajno izgubo krvi;
• motnje endokrinih žlez;
• poškodbe glave;
• klimakterični sindrom;
• preveliko odmerjanje zdravil med zdravljenjem hipertenzije.

Pogostejša je prehod bolnika iz hipotenzije v povišan krvni tlak. To je posledica aterosklerotičnih procesov v krvnih žilah, kar zmanjšuje njihovo elastičnost. Ženske pogosteje po dolgotrajni hipotenziji zaradi določene hormonske prilagoditve v starosti od petdeset do šestdeset let postanejo hipertenzivne.

Takšne spremembe v delovanju srčno-žilnega sistema zelo negativno vplivajo na delovanje srčne mišice, ledvic in celo na stanje možganskih žil. Razlog za to je dejstvo, da so se vsi življenjski receptorji in mišična vlakna navadili na delo v določenem načinu, po povišanju krvnega tlaka pa je bila obremenitev velika - kronična odpoved srca ali ledvic se pogosto razvije, pojavijo se hemoragične kapi.

Kaj so vzroki za hipertenzijo in hipotenzijo

Hipertenzivi so pogostejši v praksi zdravnika kot hipotonični. Razlogi za to so dejansko številni in naslednji dejavniki bodo vodili k kroničnemu povišanju krvnega tlaka:

• učinke stresa;
• prisotnost hormonskega neravnovesja;
• patologije, povezane z nevro-humoralno regulacijo;
• razvoj aterosklerotičnih sprememb arterij in arteriolov;
• kronična zastrupitev s solmi težkih kovin;
• prekomerna telesna teža;
• zloraba alkohola in tobaka;
• stiskanje maternice žilnih struktur pri nosečnicah;
• poškodbe ledvičnega tkiva.

Mehanizem nastopa hipotenzije je precej zapleten, lahko nastane kot posledica stanja, ki vodi do zmanjšanja aktivnosti srčne mišice ali zaradi vpliva na zmanjšanje odpornosti stene perifernih krvnih žil.

Do teh sprememb lahko pride zaradi naslednjih pogojev:

• prisotnost vegetativne distonije;
• bolezni prebavnega trakta;
• selitev v druge klimatske cone;
• poklicne športne dejavnosti;
• alergijska stanja;
• avitaminoza.

Kaj je nevarna hipertenzija in hipotenzija

Kakršnih koli odstopanj od norme ni treba obravnavati kot negativnega za organizem. Nekateri ljudje se počutijo zadovoljni z določenim številom visokih ali nizkih krvnih tlak, in obratno, po "normalizaciji" tega kazalnika, se pritožujejo.

Samo če je oseba prej imela pritisk 120/80, nato pa se je postopoma spreminjala in so se pojavile patološke manifestacije, je treba opraviti diagnostiko in takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo nekateri zapleti.

Hipertenzija je v zvezi s tem bolj nevarna, saj lahko povzroči naslednje posledice: t

• pljučni edem ali akutna odpoved levega prekata;
• razvoj ishemične ali hemoragične kapi;
• miokardni infarkt;
• poškodbe mrežnice s poznejšim krvavitvijo;
• poslabšanje splošnega počutja in razvoj invalidnosti;
• razvoj ledvične odpovedi zaradi razvoja "hipertonične ledvice".

Kronična hipotenzija bistveno zmanjša kakovost življenja in zaradi takšnih pojavov ovira vsakodnevne naloge:

• omotica;
• slabost;
• "Muhe" pred očmi;
• periodična izguba zavesti;
• trombotične lezije.

Zaključek

Obe patologiji škodljivo vplivata na zdravje in ne le pri starejših. Hipertenzija je pogostejša pri moških srednjih let in starejših, hipotonična stanja so pogostejša pri dekletih. Po določitvi normalnih indikatorjev krvnega tlaka se morate posvetovati s strokovnjakom za diagnostične ukrepe in izbiro najprimernejše terapije.

Intrakranialna hipertenzija: koda ICD 10

Ime bolezni je sestavljeno iz dveh grških besed "nad" in "stresa". Značilen je povečan intrakranialni tlak.

Človeški možgani nadzorujejo vse funkcije telesa in potrebujejo zanesljivo zaščito, ki jo zunaj zagotavlja lobanja in notranja možganska tekočina, imenovana liker. Sestavljen je iz 90% vode, 10% beljakovinskih vključkov in celične snovi v enakih deležih. Njegova sestava in konsistenca sta podobni krvni plazmi. Liker opere možgane in služi kot amortizer, ki ščiti pred odrgninami, tresenjem in drugimi mehanskimi poškodbami.

Opis

Ker je lobanja omejen prostor, v katerem se nahajajo možgani in okoliška tekočina, se v njem ustvari določen pritisk. Običajno je pri novorojenčkih od 1,5 do 6 mm vodnega stolpca. Za otroke, mlajše od 2 let - 3-7 mm. Pri odraslih se giblje od 3 do 15 mm.

Intrakranialna hipertenzija, koda ICD 10 je bolezen, ki se diagnosticira, ko se tlak dvigne na 200 mm vodnega stolpca.

Lahko se poveča s hiperprodukcijo cerebrospinalne tekočine, slabo absorpcijo cerebralne tekočine, zaradi razlogov, ki preprečujejo normalen odtok, prisotnost tumorjev in edemov.

Vse ruski klasifikatorji

Mednarodni klasifikator v Rusiji je bil uveden leta 1999, njegova revizija pa je predvidena za leto 2017.

Po trenutnem ICD je benigna intrakranialna hipertenzija opredeljena kot kompleks polietioloških simptomov, ki jo povzroča povečanje ICP v odsotnosti patoloških novotvorb in znakov hidrocefalusa.

Mednarodni klasifikatorji

Po ICD 10 je bolezen prejela naslednje klasifikacijske kode:

• G2 benigna intrakranialna hipertenzija.
• G2 VCG po ventrikularnem ranžiranju.
• G 6 - otekanje možganov.

Simptomi in znaki

Za pravočasno začetek zdravljenja intrakranialne hipertenzije je pomembno prepoznati bolezen. Da bi to naredili, je treba razumeti, kako poteka, kako ga karakteriziramo in kaj iskati.

Simptomi pri otrocih in odraslih se kažejo na različne načine.

Težava pri ugotavljanju znakov bolezni pri dojenčkih je, da otrok ne more izraziti svojih pritožb. V takih razmerah morajo starši pozorno opazovati obnašanje dojenčka. Če ima otrok naslednje znake, potem govorimo o intrakranialni hipertenziji.

• Pogosto bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane.
• Prekinitev spanja.
• Strah, jok in kričanje brez očitnega razloga.
• Otekle vzmeti brez pulziranja.
• Mišični hiperton.
• Povečana velikost glave, izboklino čelo.
• Divergenca kranialnih šivov.
• Sindrom, tako imenovano sonce.
• Vizualizacija žil na glavi.
• Razvojni odmik od starostnih norm.

Pri otrocih, starih od 1 do 2 let, se proces zaraščanja fontanel preneha, kar vodi do bolj izrazitih simptomov. Opazujejo se bruhanje, sinkope, konvulzije.

Pri starosti več kot 2 let se lahko otrok pritoži na glavobol, občutek pritiska na oko v notranjosti lobanje. Bolnik ima taktilne občutke, zaznavanje vonja, zmanjšanje vida, moteno delovanje motorja.

Poleg tega intrakranialno hipertenzijo spremljajo endokrine motnje, debelost in sladkorna bolezen.

Pri odraslih bolnikih so za intrakranialno hipertenzijo značilni naslednji simptomi:

• Napadi hudega glavobola, ki se zvečer poveča.
• Slabost
• Razdražljivost.
• Utrujenost z manjšimi obremenitvami.
• Omotica in omedlevica.
• Temni krogi pod očmi.
• Znojenje tako imenovanih vročih utripov.
• Učenci se ne odzivajo na svetlobo.

To stanje potrebuje zdravljenje.

Diagnostika

Pred predpisovanjem terapije je potrebno temeljito pregledati bolnika in ugotoviti vzroke za pojav intrakranialne hipertenzije, ker v nekaterih primerih učinkovita terapija ni mogoča brez obravnavanja temeljnih vzrokov.

Diagnoza VCG se izvaja z uporabo sodobnih metod strojne raziskave, to je encefalografija, nevrosonografija, Doppler, CT in MRI. Poleg tega potekajo posvetovanja z nevrologom in oftalmologom.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka na več načinov:

• Zdravila, ki je imenovanje diuretikov za odstranjevanje tekočine iz telesa. Uporaba sedativov, zdravil proti bolečinam, nevroleptičnih in nootropnih zdravil, vitaminov.
• Kirurška metoda vam omogoča, da odvrnete cerebrospinalno tekočino ali osvobodite pot za njegov odhod.
• Terapija brez zdravil vključuje dieto brez alkohola in režim pitja. Dodeljena kompleksna vadbena terapija, akupunktura, masaža.

Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje za zmanjšanje obolenj in povezanih simptomov.

Priprave

Pri zdravljenju VCG se uporabljajo naslednja zdravila: levuloza, kofetamin, sorbilakt, manitol.

Znaki in metode za odpravo intrakranialne hipertenzije

Najpogosteje se intrakranialna hipertenzija (povečan intrakranialni tlak) manifestira zaradi disfunkcije cerebrospinalne tekočine. Postopek proizvodnje tekočin se povečuje, zaradi česar tekočina nima časa, da bi popolnoma absorbirala in krožila. Nastane stagnacija, ki povzroča pritisk na možgane.

Pri venski stagnaciji se lahko v kranialni votlini kopiči kri, možganski edem in tkivna tekočina. Pritisk na možgane lahko povzroči tuje tkivo, ki nastane zaradi razširitve neoplazme (vključno z rakom).

Možgani so zelo občutljiv organ, za zaščito pa se postavi v poseben tekoči medij, katerega naloga je zagotoviti varnost možganskega tkiva. Če se volumen te tekočine spremeni, se tlak poveča. Motnja je redko samostojna bolezen in pogosto deluje kot manifestacija nevrološke patologije.

Faktorji vpliva

Najpogostejši vzroki intrakranialne hipertenzije so:

• pretirano sproščanje cerebrospinalne tekočine;
• pomanjkanje vpojnosti;
• disfunkcijske prevodne poti v cirkulacijskem sistemu tekočine.

Posredni vzroki motenj:

• poškodbe možganov (celo dolgotrajne, vključno z generičnimi), poškodbe glave, pretres možganov;
• encefalitis in meningitis;
• zastrupitev (zlasti alkohol in droga);
• prirojene anomalije centralnega živčnega sistema;
• kršitev možganske cirkulacije;
• tuji tumorji;
• intrakranialne hematome, obsežne krvavitve, otekanje možganov.

Pri odraslih obstajajo tudi taki dejavniki:

• prekomerna telesna teža;
• kronični stres;
• okvarjene lastnosti krvi;
• močan fizični napor;
• učinek vazokonstriktornih zdravil;
• asfiksija rojstva;
• endokrine bolezni.

Prekomerna telesna teža je lahko posreden vzrok za intrakranialno hipertenzijo.

Zaradi pritiska lahko elementi možganske strukture spremenijo položaj glede na drug drugega. Takšna motnja se imenuje dislokacijski sindrom. Posledica takega premika je delna ali popolna prekinitev delovanja centralnega živčnega sistema.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije ima sindrom intrakranialne hipertenzije naslednjo kodo:

• benigna intrakranialna hipertenzija (razvrščeno ločeno) - oznaka G93.2 po ICD 10;
• intrakranialna hipertenzija po ventrikularnem ranžiranju - koda ICD 10 G97.2;
• možganski edem - ICD 10 koda G93.6.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije na ozemlju Ruske federacije je bila uvedena v zdravniško prakso leta 1999. Objava posodobljenih popravkov klasifikatorja 11 je načrtovana za leto 2018.

Simptomatologija

Na podlagi dejavnikov, ki vplivajo, se določi naslednja skupina simptomov intrakranialne hipertenzije, ki se pojavijo pri odraslih:

• glavobol;
• "Teža" v glavi, zlasti v nočnih in jutranjih urah;
• vaskularna distonija;
• potenje;
• tahikardija;
• slabo stanje;

• slabost pri bruhanju;
• živčnost;
• utrujenost;
• krogi pod očmi;
• spolna in spolna disfunkcija;
• povišan tlak pri ljudeh pod vplivom nizkega atmosferskega tlaka.

Poleg tega obstajajo znaki intrakranialne hipertenzije pri otroku, čeprav se številni tukaj navedeni simptomi kažejo:

• kongenitalna hidrocefalus;
• porodna poškodba;
• nedonošenost;
• infekcijske motnje med fetalnim razvojem;
• povečanje volumna glave;
• vidna občutljivost;
• kršitev funkcij vidnih organov;
• anatomske anomalije krvnih žil, živcev, možganov;
• zaspanost;
• šibko sesanje;
• kriči, jokati.

Zaspanost je lahko eden od simptomov intrakranialne hipertenzije pri otroku

Motnja je razdeljena na več tipov. Za benigno intrakranialno hipertenzijo je značilen povečan pritisk CSF brez sprememb samega stanja cerebrospinalne tekočine in brez kongestivnih procesov. Od vidnih simptomov lahko opazimo otekanje vidnega živca, ki povzroča motnje vida. Ta vrsta ne povzroča resnih nevroloških motenj.

Intrakranialna idiopatska hipertenzija (nanaša se na kronično obliko, se razvija postopoma, prav tako opredeljena kot zmerna VCG) spremlja povečan pritisk cerebrospinalne tekočine okrog možganov. Ima znake prisotnosti tumorja organa, čeprav je dejansko odsoten. Sindrom je znan tudi kot psevdotumor možganov. Povišanje pritiska cerebrospinalne tekočine na organ povzročajo prav stagnirajoči procesi: zmanjšanje intenzivnosti procesov absorpcije in odtoka tekočin.

Diagnostika

Med diagnozo so pomembne ne samo klinične manifestacije, ampak tudi rezultati strojne študije.

1. Sprva je potrebno izmeriti intrakranialni tlak. V ta namen se v spinalni kanal vstavijo posebne igle in v votlino tekočine lobanje, pritrjena na manometer.
2. Prav tako je opravil oftalmološki pregled stanja zrkla za vensko kri in stopnjo ekspanzije.
3. Ultrazvočna preiskava možganskih žil bo omogočila ugotovitev intenzivnosti odtoka venske krvi.
4. MRI in računalniško tomografijo izvajamo, da določimo stopnjo razpadanja robov možganskih prekatov in stopnjo ekspanzije tekočinskih votlin.
5. Encephalogram.

Računalniška tomografija se uporablja za diagnosticiranje intrakranialne hipertenzije

Diagnostični niz ukrepov pri otrocih in odraslih se malo razlikuje, le da pri novorojenčku nevrolog pregleduje stanje piske, preverja tonus mišic in opravlja meritve glave. Pri otrocih, oftalmolog pregleduje stanje fundusa.

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je izbrano na podlagi pridobljenih diagnostičnih podatkov. Del terapije je namenjen odpravi vplivnih faktorjev, ki povzročajo spremembo pritiska v lobanji. To je zdravljenje osnovne bolezni.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je lahko konzervativno ali operativno. Benigna intrakranialna hipertenzija morda ne potrebuje nobenih terapevtskih ukrepov. Ali je pri odraslih potrebno povečati odtok tekočine, ki je potrebna za zdravljenje z diuretiki. Pri dojenčkih benigni tip preteče s časom, dojenček dobi masažo in fizioterapevtske postopke.

Včasih se mladim bolnikom daje glicerol. Pod peroralno uporabo zdravila, razredčenega v tekočini. Zdravljenje traja od 1,5 do 2 meseca, ker glicerol deluje postopoma. Na splošno je zdravilo postavljeno kot odvajalo, tako da ga brez recepta zdravnika ne smete dati otroku.

Če zdravila ne pomagajo, je morda potrebno premikanje.

Včasih je potrebna punkcija hrbtenice. Če zdravljenje z zdravili ne deluje, je morda smiselno uporabiti operacijo obvoda. Operacija poteka v oddelku za nevrokirurgijo. Vzporedno s kirurško odpravo vzrokov za povečan intrakranialni tlak:

• odstranitev tumorja, abscesa, hematoma;
• ponovna vzpostavitev normalnega odtoka tekočin ali ustvarjanje ovinkov.

Pri najmanjšem sumu na razvoj sindroma VCG takoj obiščite strokovnjaka. Zlasti zgodnje diagnosticiranje z naknadnim zdravljenjem je pomembno pri otrocih. Če se pozneje ne boste odzvali na težavo, se bodo pojavile različne telesne in duševne motnje.