Glavni

Hipertenzija

Tromboza spodnje ali zgornje vene

Spodnja vena cava se nahaja v zadnji postelji. Nastanek tromba pogosto povzroči blokado pljučne arterije in smrt bolnika. Zakaj pride do tromboze in kako jo zdraviti?

Kaj je to?

Tromboza spodnje vene (koda ICD - 10 - I82.2) - tvorba krvnega strdka v posodi, ki kasneje zamaši lumen. Tromboza je lahko primarna ali sekundarna. Nastajanje tromba se redko opazuje neposredno v spodnji veni. Običajno patološki proces vpliva na enega od njegovih segmentov:

  • Infrarenal, ki je nekoliko pod sotočjem ledvičnih žil.
  • Ledvična, ki se nahaja na ravni ledvic.
  • Jeter, ki se nahaja na mestu, kjer padejo ledvična žila.

Prisotnost tromboze je mogoče določiti le, ko veno popolnoma blokira krvni strdek.

Vzroki za patologijo

Proces tromboze se lahko razvije v katerem koli delu telesa. Toda noge so najpogosteje izpostavljene tej bolezni, saj nenehno doživljajo fizične napore. Zato se v spodnji veni cavi pogosto tvorijo strdki. Izzvati ta proces je sposoben številnih dejavnikov. Zdravniki identificirajo tri glavne vzroke tromboze, jih opisujemo spodaj.

Poškodba venske stene

Površine vene cave se lahko poškodujejo iz različnih razlogov. Ti vključujejo alergijske, mehanske in infekcijske dejavnike. Ker je stena poškodovana, postane groba. Posledično se krvne celice medsebojno povezujejo in tvorijo krvni strdek.

Visoka strjevanje krvi

Ko oseba poveča strjevanje krvi, postane viskozna. To vodi do nastanka strdkov. Motnje strjevanja krvi so lahko posledica dednosti, bolezni, izpostavljenosti zunanjim dejavnikom.

Počasen pretok krvi

Če se bolnikova krvna obtok upočasni, potem določen volumen krvi nima časa, da bi šel skozi posodo, kar pomeni stagnacijo. Posledično se celice začnejo kopičiti in tvorijo krvni strdek. Počasen pretok krvi se običajno pojavi pri ljudeh, ki so fizično neaktivni ali ki trpijo zaradi bolezni srca in krvnih žil.

Predisponirajoči dejavniki

Zdravniki opažajo številne dejavnike, ki lahko povzročijo trombozo. Te vključujejo:

  • Onkološki tumorji notranjih organov, zlasti nephroblastoma.
  • Nalezljive patologije, ki se prenašajo s krvjo.
  • Hude poškodbe stopal.
  • Prenos operacije na spodnje okončine ali urinarne organe.
  • Zapletena porod in samo delo.
  • Uporaba kontracepcijskih tablet.
  • Srčne napake.
  • Krčne žile
  • Tromboflebitis.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Alergijska reakcija.
  • Bolezni krvnih žil in krvnih žil.
  • Motnje endokrinega sistema.

Najbolj dovzetni za trombozo so ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, zlorabljajo alkohol, veliko kadijo, imajo šibek imunski sistem.

Simptomatologija

Če nastane krvni strdek v spodnji veni, potem ima oseba bolečine na prizadetem območju, otekanje spodnjih okončin in žile v trebušni votlini. Toda taki znaki se redko pojavljajo, saj se krvni strdek najpogosteje ne pojavi v veni cavi, ampak v njenih segmentih.

V primeru tromboze v infrarenalnem mestu in blokade spodnje vene cave, bolnik čuti hude bolečine v ledvenem delu in v trebuhu. Poleg tega noge postanejo otekle, koža postane modrikasta ali pordela, vse posode so jasno vidne v spodnjem delu trebuha.

Ko se tromboza oblikuje v jetrnem segmentu, se pojavijo naslednji simptomi:

  • Izrazit sindrom bolečine, ki se pojavi na področju rebra in lopatic.
  • Otekanje peritoneuma.
  • Rumena koža.
  • Povečana jetra in vranica, ki se počuti na palpaciji.
  • Povečane posode so dobro vidne na trebuhu.

Če se v ledvičnem segmentu pojavi krvni strdek, bolnik morda ne čuti nobenih manifestacij. To je mogoče z nepopolnim prekrivanjem vene s krvnim strdkom. Včasih ima oseba simptome, ki ne kažejo na trombozo. Bolnik se pritožuje zaradi splošnega poslabšanja stanja, povišane telesne temperature in pritiska, šibkosti, bledice kože in drugih neprijetnih simptomov.

Če tromb blokira ledvični segment žile, se pojavijo bolečine v ledvenem delu in trebuhu, slabost, bruhanje, motnje prebavil, zmanjša se količina urina. Ti simptomi tromboze spodnje vene so značilni za znake zastrupitve telesa, zato se ljudje le redko soočajo z njimi.

Diagnostične metode

Odkrivanje tromboze spodnje vene se začne z dejstvom, da zdravnik analizira bolnikove pritožbe, pregleda zgodovino bolezni, pregleda bolnika. Toda na samih simptomih ni mogoče pravilno postaviti diagnoze. Zato zdravnik predpiše številne instrumentalne diagnostične metode.

Za oceno stanja krvnih žil in zaznavanje tvorbe fromba pomaga venografija. Med postopkom se v veno vbrizga kontrastno sredstvo, nato se vzame več rentgenskih žarkov. Ta metoda vam omogoča, da preverite prehodnost plovila, da ugotovite, kje se krvni strdek.

Poleg flebografije lahko zdravnik predpiše tudi takšne metode pregleda:

  1. Ultrazvok.
  2. Magnetna resonanca.
  3. Metoda radijskega označevanja.

Bolnik mora darovati kri za analizo, da oceni njeno učinkovitost in sposobnost strjevanja. Na podlagi podatkov, pridobljenih v okviru diagnoze, se za vsakega pacienta izbere individualna terapijska taktika.

Zdravljenje patologije

Trombozo IVC je mogoče znebiti s pomočjo pravilnega in kompleksnega zdravljenja. Zdravnik, odvisno od resnosti bolezni in drugih dejavnikov, predpisuje zdravila ali kirurško zdravljenje. Bolnik je takoj hospitaliziran in mora spoštovati počitek v postelji.

Metoda z zdravili

Največjo naklonjenost trombozi spodnje vene cava dajejo zdravniki na konzervativno zdravljenje. Njegova naloga je preprečiti širjenje krvnega strdka, nastanek embolije in normalizacijo krvnega obtoka. Za dosego teh ciljev predpišite naslednja zdravila:

  1. Antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja. Pomagajo pri ponovnem strjevanju krvi, preprečujejo nastajanje trombina in preprečujejo ponovno tvorbo krvnih strdkov.
  2. Thrombolytic. Njihovo delovanje je raztapljanje krvnih strdkov.
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila. Odstranjujejo bolečino, zavirajo vnetje, normalizirajo strjevanje krvi.
  4. Razvrstitve trombocitov. Z njihovo pomočjo se obnavlja krvni obtok, proces spajanja krvnih celic upočasni, kar preprečuje razvoj tromboze.

POZOR. Ti medicinski pripomočki se smejo jemati le na priporočilo zdravnika. Imajo veliko stranskih reakcij. Zato je strogo prepovedano uporabljati droge sami.

Metoda delovanja

Pri operaciji se zateka k temu, da je treba hitro obnoviti prehodnost vene in preprečiti razvoj pljučne embolije. Običajno se bolnikom predpisuje trombektomija. Z njegovo pomočjo odstranimo krvni strdek, ki v celoti normalizira vensko prepustnost.

Intervencija se izvaja le v zgodnji fazi tromboze. To je velik minus, ker prva stopnja traja le en teden, kar zahteva takojšnje delovanje. Obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za operacijo. Sem spadajo bolezni srca, ščitnice in drugi notranji sistemi telesa.

Poleg trombektomije se lahko uporabijo tudi naslednje kirurške tehnike:

  1. Endovaskularna operacija, pri kateri se s pomočjo katetra odstrani tromb, se namesti v posebno napravo v lumen spodnje vene cave.
  2. Plipping plovila, med katerim se veno zašije s posebnimi sponkami, da se ustvari filter.
  3. Podvezovanje žil, ki preprečuje pojav tromboembolije.

Po operaciji se mora bolnik držati določenih pravil, tako da je rehabilitacija uspešna. Zdravniki priporočajo bolnikom:

  • Nekaj ​​časa vzemite posredne antikoagulante.
  • Pijte flebotonike, ki prispevajo k normalizaciji krvnega obtoka in izboljšajo tonus žil.
  • Premaknite se bolj, vendar ne preobremenjujte telesa. Priporočljivo je, da na sprehod pustite eno uro na dan. Ne morete biti v dolgem sedečem položaju.
  • Ne pijte alkohola in prenehajte kaditi.
  • Spremljajte prehrano.
  • Opravite vaje iz kompleksne vadbene terapije.

Zaradi skladnosti s priporočili za rehabilitacijo bo bolnik lahko izboljšal kakovost življenja, preprečil ponovitev bolezni in razvoj neželenih učinkov.

Metode tradicionalne medicine

Kot dodatno zdravljenje za zdravila lahko zdravniki uporabljajo tradicionalno zdravilo. Nemogoče je, da bi začeli sprejemati sami, potrebno se je dogovoriti z zdravnikom.

Eno od učinkovitih netradicionalnih sredstev proti trombozi je infuzija vervine. Vsebuje snovi, ki lahko preprečijo nastanek krvnih strdkov in jih raztopijo.

Za pripravo, morate veliko žlico posušenih cvetov, vlijemo 500 ml vrele vode, zavremo in napolnimo 60 minut. Potrebno je piti sredstva na 2 žlici trikrat na dan pred jedjo. Potek terapije je 2-3 mesece.

Še en učinkovit domači pripomoček je mešanica soka čebule in medu. To orodje ima antikoagulacijski učinek, preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Pripravljen na naslednji način: cebulo sesekljamo, stisnemo sok, da pripravimo celo steklo. Nato dodamo toliko medu in vztrajamo 3 dni pri sobni temperaturi, nato še 10 dni v hladilniku. Pijte veliko žlico trikrat na dan, dokler se zmes ne konča.

Dietna hrana

Bolniki s trombozo spodnje vene morajo upoštevati osnovna načela prehranske prehrane. Cilji prehrane:

  • zmanjšanje telesne teže in preprečitev njegove nadaljnje t
  • okrepiti žilne stene,
  • normalizira viskoznost in strjevanje krvi.

Nutricionisti priporočajo, da bolniki najprej sledijo režimu pitja. Vsak dan morate piti vsaj 2 litra vode. Potrebno je jesti živila, ki vsebujejo vitamine: C (divja vrtnica, agrumi, morski krhlika, česen, peteršilj), E (pšenica, sončnična semena, oreški, jetra, fižol, ribje olje).

Prav tako morate jesti živila, ki vsebujejo flavonoide, okrepiti stene krvnih žil, povečati njihov tonus in preprečiti stagnacijo. Za pridobitev teh snovi porabijo špinača, maline, ajda, oreški, paradižnik, zeleni čaj.

V prehrano ni priporočljivo vključiti:

  • hitro hrano
  • klobase,
  • maščobnih mlečnih izdelkov
  • slaščice,
  • kava,
  • čokolado
  • majoneza,
  • alkoholne pijače.

Skladnost z načeli pravilne prehrane je potrebna ne le pri zdravljenju tromboze spodnje vene, ampak tudi za preprečevanje.

Možni zapleti in prognoza

Glavni in najbolj nevaren zaplet tromboze je pljučna embolija. Ta postopek pomeni zamašitev posode s krvnim strdkom. S to patologijo, oseba potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru se vse konča s smrtjo.

Če tromb ne blokira popolnoma lumna arterije, je krvni obtok moten. Zaradi tega nezadostna količina krvi doseže srce, kar vodi do stradanja in smrti njenih celic.

Napoved za pravočasno in ustrezno zdravljenje je ugodna. Ker pa se patologija najpogosteje odkrije že v pozni fazi, je izid bolezni izredno negativen. V mnogih primerih ljudje izgubijo sposobnost za delo, postanejo invalidi.

Preventivni ukrepi

Tromboza spodnje vene predstavlja resno nevarnost za človeško življenje. Zato je vredno razmisliti o izvajanju preventivnih ukrepov za to bolezen, da bi preprečili nepopravljive posledice. Če želite to narediti, upoštevajte nekaj priporočil:

  • Prilagodite prehrano, da se izognete pridobivanju dodatne teže, nadzirate strjevanje krvi.
  • Redno preverjajte krvni sladkor.
  • Ne nosite ozkih čevljev in oblačil.
  • Premaknite se bolj, se športno ukvarjajte, vendar ne preobremenjujte telesa.
  • Prenehajte kaditi in alkohol.
  • Zamenjajte hormonske kontraceptive z drugimi vrstami kontracepcijskih sredstev.
  • Vzemite vitamine.
  • Za masažo spodnjih okončin.

Če ima oseba sedeče delo, morate biti še posebej pozorni na svoje zdravje. Da bi preprečili moteno cirkulacijo krvi, pojav zastoja krvi, morate vzeti nekaj minut vsako uro, da opravite preproste manipulacije. To vključuje hojo po stopnicah, dviganje prstov, vrtenje gibov s stopali.

Tromboza spodnje vene je resna bolezen, ki zahteva nujno medicinsko pomoč, saj vodi do katastrofalnih posledic. Da bi preprečili razvoj te patologije, morate upoštevati pravila zdravega načina življenja.

Simptomi vzroka in zdravljenje tromboze cele vene

Tromboza spodnje vene je tip hudega patološkega procesa, ki ga spremlja delna ali popolna prekinitev pretoka krvi in ​​zahteva nujno medicinsko oskrbo. Naloge votlega spodnjega prtljažnika vključujejo prenos krvi med spodnjimi okončinami, številne medenične organe in desni atrij.

Da bi ugotovili klinično sliko, je treba določiti stopnjo tromboze, indikatorje zoženja lumna in identificirati, kateri od segmentov je »napaden«.

Kaj je spodnja vena cava - katere funkcije opravlja

Sistem spodnje vene je predstavljen s posodami, ki zbirajo kri iz sten in organov trebušne votline, medenice in spodnjih okončin.

Spodnja vena cava je bila počaščena, da je največja posoda v celotnem telesu. Hkrati pa popolnoma nima ventilov.

Nastane s fuzijo ilikalnih ven in njen začetek pade na anterolateralno desno površino ledvenega dela (med petim in četrtim vretencem).

Nato plovilo preide v desno in navzgor, dotika se stranskega roba velike ledvene mišice in aorte. Spodnja vena, ki prehaja skozi vensko votlino trebušne prepone, prodre v območje desnega atrija.

Zanimive informacije! Dihalni proces spremeni premer plovila: med vdihavanjem se mora skrčiti, na izdih pa se razširiti. Običajno so taka nihanja od 2,1 do 3,3 cm, vena cava pa zbira odpadno kri. Neposredno za njo so desne ledvene in ledvične arterije.

Vzroki krvnih strdkov v spodnji veni cavi

Vena cava tromboza je vrsta hudega patološkega stanja, kjer je nujno nujno kirurški poseg za delno ali popolnoma ustavitev pretoka krvi.

V večini primerov se tromboza začne zaradi pojava tromboflebitisa, ki prizadene majhne žile, spodnje okončine in žile v levem delu trebušne votline.

Drug pogost vzrok, ki povzroča naraščajočo (znano tudi kot sekundarno) trombozo, je prisotnost tumorskega procesa, ki je lokaliziran v trebuhu. Naslednje bolezni povzročajo nastanek krvnih strdkov:

  • krčne žile;
  • alergije ali endokrine patologije;
  • težave s srčno-žilnim sistemom (bolezen ventilov, aritmija ali srčno popuščanje).

Velika votla posoda je lahko nagnjena k primarni trombozi, bodisi zaradi vnetja v aktivni fazi bodisi zaradi zunanje poškodbe.

Obseg procesa tvorbe krvnega strdka je odvisen od položaja zamašenega tromba, hitrosti patološkega procesa in stopnje okluzije venskih pritokov in lumnov.

Tromboza se lahko razvije v primerih, ko se strjevanje krvi poslabša, krvne žile so poškodovane ali se pretok krvi v kanalu upočasni. Hormonske motnje ali uporaba zdravil z izpostavljenostjo kontracepciji pogosto delujejo kot dejavnik, ki povzroča bolezen.

Tromboza se lahko razvije za prirojeni ali pridobljeni vzrok. Prvi so patologije, ki prizadenejo medenico, organe prebavil, krčne žile in vensko insuficienco, kar moti delovanje ventilov.

Eden od najpogostejših pridobljenih vzrokov so različne motnje na hormonskem nivoju. Zato je po medicinski statistiki ženska tromboza spodnje vene cava bolj dovzetna za ženski del populacije. Pri visokem tveganju - ljudje, ki trpijo zaradi debelosti.

Stopnje lezij

Tromboza vene cave je lahko primarna in sekundarna. Jasen znak tromboze in obstrukcije žil je pojav zabuhlost in modrih spodnjih okončin ali genitalij. V eni od treh anatomskih segmentov se lahko pojavi lezija, ki vpliva na spodnji vener cava zbiralec:

  1. Raven pod območjem, kjer se tok ledvičnih žil imenuje infrarenal.
  2. Ledvični segment je splaknjen z ledvicami.
  3. Jetrna (ali suprarenalna) se šteje za raven, pri kateri pride do sotočja žil v ledvičnem sistemu.

Trombozo je mogoče ugotoviti le v primeru popolne blokade ene od stopenj. Ko se pojavi migracijski krvni strdek, bolnik ni v nevarnosti, da bi imel za bolnika kritično nevarnost.

Značilni simptomi

Tromboza lahko povzroči zabuhlost in težko rdečico. To najbolj negativno vpliva na zdravstveno stanje pacienta v obliki okvare, pojava zaspanosti in občutka izgube tona. Simptomi tromboze spodnje vene lahko ostanejo neopaženi in se nadaljujejo brez opaznega nelagodja.

Včasih je pacienta ogrožena zaradi rahlega otekanja in bolečin v naravi, kar mu ne daje nobenega posebnega razloga za zaskrbljenost. Takšno zanemarjanje lastnega zdravja je preobremenjeno z resnimi posledicami, zato bo pravočasen obisk zdravnika preprečil nadaljnji razvoj tromboze.

Ledvični segment

V primeru tromboze ledvičnega (ali srednjega) segmenta so opazili naslednje simptome:

  • bolečinski sindrom, lokaliziran v spodnjem ali spodnjem delu trebuha;
  • uremija;
  • nefrotski ali urinski sindrom;
  • dramatično poveča količino sečnine v krvi.

Ko je ledvični segment blokiran v telesu, se pojavijo številne resne motnje, ki lahko vodijo do odpovedi ledvic in povzročijo smrt.

Jetrni segment

Pri trombozi jetrne in portalne vene so jetra oslabljena, kar se kaže v naslednjih simptomih:

  • porumenelost kože;
  • krčne žile v zgornjem delu trebuha in spodnjih prsih;
  • otekanje spodnjih okončin, porumenelost.

Vranica in jetra lahko precej povečata velikost, ki jo je mogoče zlahka zaznati s palpacijo. Zaradi velike akumulacije krvi v jetrih je visoki pritisk na vlaknasto membrano, ki povzroča močne bolečine v lopatici in desnem hipohondriju. Tromboza jetrnega segmenta je polna hudih krvavitev, razvoja zlatenice in številnih drugih bolezni.

Diagnostika

Osnova za diagnozo je pregled, ki ga opravi zdravnik, ki ugotovi trombozo in njeno lokacijo na podlagi opazovanja zgoraj opisanih simptomov. V nekaterih primerih se lahko zahtevajo dodatni podatki, za katere se bolnik pošlje v flebografijo ali angiografijo.

Venokavografija in arteriografija se uporabljata, kadar je potrebno določiti dimenzije tumorskih vozlišč ali izključiti tumorske procese v ledvicah. Na podlagi takšnega kazalnika, kot je masivnost trombotičnih procesov, se krvni strdki delijo na neokluzivne in plavajoče okluzivne.

Za diagnozo tromboze spodnje vene cave se pogosto zatečejo k ultrazvoku, MRI, pa tudi po metodi radijske indikacije, za katero se uporablja označeni fibrinogen. Določene podrobnosti so določene z obojestranskim skeniranjem in številnimi drugimi študijami strojne opreme.

Potrebni bodo tudi rezultati biokemičnih analiz in kazalcev strjevanja krvi. Za izbiro optimalnega individualnega režima zdravljenja mora specialist natančno preučiti klinično sliko in podatke, pridobljene med obsežno diagnozo.

Metode zdravljenja

Obstajajo številni terapevtski postopki, namenjeni preprečevanju in zdravljenju tromboze.

Vendar v vseh primerih prinašajo pozitivne rezultate.

Zaradi zdravljenja s fibrinolizinom in heparinom so opazne izboljšave opazili pri 30% bolnikov.

Pri nekaterih bolnikih je ugotovljena delna obnova delovanja sistema spodnje votle posode.

Najboljše rezultate lahko dosežemo s kompleksnim terapevtskim učinkom, ki vključuje zdravljenje v kombinaciji s posebnimi postopki. Po statističnih podatkih se primeri ponovne tromboze pojavijo pri 60% bolnikov, tudi po uspešno opravljenem celovitem zdravljenju.

Zdravila

Zdravljenje tromboze spodnje vene cava izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj opisanih diagnostičnih metod in individualnih značilnosti pacienta. Danes se uporablja pretežno konzervativna metoda trombozne terapije. Večina bolnikov ima predpisane antikoagulante, ki upočasnjujejo razvoj tromboze z redčenjem krvi, kar ne dopušča kopičenja strdkov.

Če so za nastanek tromboze krive povzročitelje infekcije, se bolniku predpišejo zdravila iz skupine antibiotikov. V začetnih fazah se uporabljajo antibiotiki za splošno uporabo, nato pa je predpisan ožji profil.

Kirurgija

Trombektomija kaže pozitivne rezultate le pri izvedbi te posebne operacije v prvih dneh po pojavu tromboze. Menijo, da se je re-trombozi mogoče izogniti le v primeru kirurškega posega. Indikacija za takšno metodo je plavajoči tromb, saj predstavlja visoko tveganje in lahko povzroči trombembolijo.

Bistvo paliativnih operacij je popolna vezava cele vene, danes pa je praktično neuporabna zaradi visokega odstotka smrtnih izidov.

Razlog za operacijo je močan vnetni proces, ki je lokaliziran v veni s trombom, rupturo pljučnih arterij ali samim trombom, z nadaljnjim širjenjem skozi venski sistem.

Kirurgi namestijo bolnika Kava-filter, arteriovenski šant ali naredijo aplikacijo. Dan pred kirurškim posegom bolnik prejme odmerek močnih sedativov, saj se lahko v primeru prekomernega razburjenja in povečane razdražljivosti pojavi strdek.

Pomembno je! Kirurški poseg je kontraindiciran za osebe z nalezljivimi boleznimi v aktivni fazi in kardiovaskularnimi obolenji.

Preprečevanje

Tromboza vene cave vključuje upoštevanje posebne prehrane. Zato je pomembno, da bolniki izključijo proizvode, ki vsebujejo vitamin K, iz svoje prehrane, in da omejijo vnos askorbinske kisline (vitamina C).

Obvezna točka zdravljenja je zmanjšanje porabljene tekočine na dan.

Zelena in rdeča paprika imata zelo ugoden učinek na redčenje krvi, zato je priporočljivo, da se tem izdelkom posveti velika pozornost.

Zanimive informacije! V skladu s kliničnimi študijami morajo pacienti počivati ​​le do izginotja zabuhlost, ki običajno ne traja več kot pet dni. Če ni nevarnosti za blokado arterij ali ločitev krvnega strdka, se bolniku priporoča, da vzdržuje aktivnost skozi dan z uporabo elastične kompresije.

Zaključek

Tromboza spodnje vene je precej nevarna težava, ker je hitro progresivna in jo je težko zdraviti. V primeru otekanja in nelagodja na spodnjih udih se je treba posvetovati s pristojnim zdravnikom.

Strokovnjaki priporočajo redno darovanje krvi za določitev kazalcev strjevanja krvi. Nekaterim zdravnikom v primeru povečane viskoznosti svetujemo, da pred zajtrkom vzamejo aspirin v količini četrtega dela tablete.

Opis tromboze cele vene

Med trombozo, ki lahko prizadene velike in manjše žile pod kožo ali globoko v mehkih tkivih, so najpogostejši patološki procesi, ki se razvijejo v spodnji veni cavi.

Ta posoda je največja v človeškem telesu, zbira vensko kri iz številnih žil iz spodnjega dela telesa, da jo usmeri v desni atrij.

Spodnja vena cava se nahaja za peritoneum. Njena tromboza najbolj pogosto vodi do pljučne embolije z embolijo in smrtjo.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino!

Čeprav se lahko krvni strdek tvori na katerem koli delu venskega sistema, so spodnje okončine najbolj izpostavljene trombozi. To ima za posledico resne posledice, saj lahko pretok venske krvi zlahka prenese ločeni tromb v zgornji del telesa.

Mehanizem patologije

Vzroki trombotičnih lezij v različnih delih venskega sistema so lahko povezani z vnetnimi procesi v žilah, fiziološkimi spremembami, fizičnimi napori, krvnimi boleznimi, neaktivnostjo in številnimi drugimi. Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od primarne lokalizacije patologije.

Obstajajo pa tudi območja venskega sistema, kjer se krvni strdki pogosteje pojavljajo. To je odvisno od njihovih anatomskih in patofizioloških značilnosti. Mednje spadajo predvsem periferne žile v medenici in spodnji del noge.

V površinskih venah se lahko opazi lezija in lahko prizadene globoke vene, ki so najpogostejše na področju noge. Pri polovici bolnikov je ena ali več žil pretežno na spodnjem delu noge.

Primarna lezija se lahko razširi navzgor na poplitealno ali femoralno veliko žilo. Najbolj nevarni so krvni strdki, ki rastejo v globokem vencu teleta, nato pa v poplitealnem ali subkutanem v stegnu, saj pogosto pridejo ven in postanejo selivci.

Njihov premer je majhen, kar ustvarja pogoje za gibanje s pretokom venske krvi v majhen krog pretoka krvi. Primarna medenična tromboza ponavadi prizadene notranjo ilijačno veno, ki je najpogosteje povezana s kirurškimi posegi na tem področju, nosečnostjo v drugi polovici obdobja in porodom.

Vnetje venske žile je ponavadi trombotično na levi, tlak v njem se povečuje, pretok krvi pa se upočasni. Ko je ilealna vena blokirana s trombom, se patologija tromboze običajno širi navzgor ali navzdol, včasih pa v obe smeri.

Na začetku pride do tromboze venske vene. Za to je potrebna velika motnja pretoka krvi v tej veni, ki ima velik premer, njene stene pa morajo najprej biti poškodovane ali otekle.

Tromboza se lahko začne v žilah spodnjega dela noge, ileumske vene, ledvic, jeter, jajčnikov ali mod, nato pa se premakne v spodnjo veno cavo.

Stopnje trombozne lezije spodnje vene cave

Očitni znaki tromboze s popolno blokado so otekanje in cianoza spodnjega dela telesa, genitalije, noge. Hkrati se razširijo tudi podkožne vene sprednje stene peritoneuma. Isti simptomi bodo spremljali blokado velikih žil v dotoku in iztoku cave vene.

Če pride do nepopolne blokade pri trombozi naraščajočih venskih žil, bodo simptomi drugačni. Kadar se migracijski tromb pojavi v ledvični veni, modi ali jajčni veni, znakov oslabljenega odtoka sploh ne opazimo.

Tromboza tega območja venskega sistema se lahko pojavi v treh segmentih:

  • infrarenal;
  • renalne in suprarenalne;
  • jetrno.

Klinični znaki tromboze so opaženi le s popolno blokado enega od segmentov. Če se v teh segmentih oblikuje migracijski tromb ali stenska plošča, so simptomi patologije različni in nepomembni.

Ko se prikaže popolna blokada segmenta:

  • intenzivna bolečina v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha;
  • otekanje in modrina obeh nog;
  • izrazit žilni vzorec podkožnih žil v trebuhu.

Če se najprej pojavi blokada tega segmenta, se lahko znaki bolezni pojavijo naenkrat:

  • v jetrih opazimo do 1,5 litra krvi, raztegne fibrozno membrano, v desnem hipohondriju in pod lopatico se pojavi močna bolečina;
  • palpacija telesa je gladka, gosta z zaobljenimi robovi;
  • tekočina se nabira v peritoneumu;
  • koža dobi barvo od rumenkaste barve do zlatenice;
  • povečana vranica;
  • žile v spodnjem delu prsnice in nad trebuhom;
  • sprednja trebušna stena ima modrikast odtenek.
  • nepopolna blokada teh segmentov s trombom se ne izraža s posebnimi simptomi, ki otežujejo diagnozo, ko lahko tromboza preide iz ledvičnega v suprarenalni segment, tudi v veno cavo;
  • strdki, ki nastajajo v ledvičnih venah, ne zamašijo krvnih žil in ne motijo ​​krvnega obtoka, zato lahko patologijo spremljajo le simptomi, značilni za tumor ledvic;
  • naraščajoča tromboza ledvičnih in suprarenalnih segmentov ne vodi do popolne blokade ledvične vene;
  • prehodnost ledvičnega območja se ohrani zaradi močnega pretoka krvi, ki se premika iz ledvičnih ven;
  • pri blokiranju ledvičnega venskega iztoka se pojavi bolečina v spodnjem delu hrbta, zmanjša se količina urina;
  • zvišanje ravni sečnine in kreatinina v krvi;
  • patologijo spremlja slabost, bruhanje in progresivna zastrupitev;
  • če se bolnik po 2-3 dneh ne izboljša, se telo zastrupi s snovmi, ki jih ledvice ne izločajo z urinom;
  • včasih se obnavlja venski krvni pretok, kar vodi do izboljšanja bolnikovega stanja.

Diferencialna diagnostika

Simptomi, ki so značilni za akutno vensko trombozo, so otekanje, bolečina v luknjanju, razbarvanje kože v okončinah.

Od tu lahko ugotovite simptome tromboze poplitealne vene.

Poleg tega je otekanje okončin glavni simptom patologije tromboze. Zato je treba trombotične globoke vene razlikovati od drugih bolezni, ki jih spremlja ta simptom.

Otekanje okončin lahko opazimo tudi pri:

  • srčno popuščanje se vedno razvije na podlagi kardiopatologije pri bolnikih s srčnimi napakami, post-infarktnimi kardiosklerozami, hipertenzijo, motnjami ritma in drugimi;
  • hkrati se na obeh nogah razvije zabuhlost, tahikardija, dispneja na njenem ozadju, povečanje jeter, kopičenje tekočine v serozni votlini;
  • Za akutno trombozo pri edemih so značilne močne bolečine, ne pa tudi za srčno patologijo;
  • z trombozo, cianozo kože, povečanim žilnim vzorcem in povečanjem temperature dela telesa;
  • pri srčnem popuščanju odsotnost žilnega vzorca in cianoze, temperatura udov je pogosto znižana;
  • srčni glikozidi in diuretiki hitro lajšajo otekanje srčnega popuščanja, ki se pri venski trombozi ne opazi.
  • bolezen se pojavi kot posledica oslabljene limfne drenaže pri erizipelih, limfangitisu ali limfadenitisu, po operaciji, odstranitvi bezgavk in drugih patoloških procesov;
  • pri limfostazi je prizadeta ena okončina več mesecev;
  • na začetku blage otekline nastanejo v predelu gležnja, nato se širi navzgor, lahko doseže široko širino;
  • pri akutni trombozi so okončine modrikaste in napete, brez palpacije fose;
  • z limfostazo je koža bleda in hladna, ni bolečinskega sindroma in vene safene ne nabreknejo.
  • patologija se običajno pojavi po hudi poškodbi odprtega ali zaprtega tipa z ali brez poškodb mišično-skeletnega sistema;
  • poleg zabuhlost je značilen hematom in bolečina v spodnjem delu noge;
  • Na ultrazvoku lahko vidite prehodnost globokih žil.
  • pri patologiji se zelo hitro razvije edem tkiva, koža postane hkrati rjavo-rumena in modrikasta, kar je podobno padajočemu hematomu;
  • če se je celulitis pojavil v ozadju poškodbe kože, v predelu rane je močna bolečina in narašča oteklina;
  • splošno stanje bolnikov se poslabša zaradi hude zastrupitve;
  • za vedenje pacientov je značilna tesnoba in pozneje apatija;
  • zmanjšan pritisk, hitri utrip in dihanje;
  • na mestu koža nabrekne in nabrekne;
  • aerobna okužba se zelo hitro širi, vendar se bezgavke nekoliko povečajo, lahko se pojavi rdečina in povišanje temperature kože;
  • zastrupitev telesa do šoka služi kot razlog za postavitev diagnoze.
  • za patologijo je značilna bolečina, povečanje okončin v velikosti, ekspanzija površinskih žil, ki se pojavi več mesecev;
  • bolečina v nogah se poveča in postane trajna;
  • za akutno vensko trombozo je značilna bolečina, ki se hitro pojavi in ​​se tudi zniža, in je lokalizirana v območju žilnega snopa;
  • pri tumorjih lahko pride do kršitve motoričnih funkcij;
  • rentgenska diagnostika služi kot rentgen;
  • novotvorba se lahko pojavi sama od sebe in je lahko posledica venske tromboze.
  • patologija, bolečine v okončinah, pordelost kože, otekanje mehkih tkiv, omejeno gibanje, ki je zelo podobno venski trombozi, toda otekanje in bolečina se večinoma opažata na področju sklepov;
  • včasih je mogoče najti deformacijo sklepov;
  • bolečina vzdolž žilnega snopa, brez rdečice kože;
  • diagnozo lahko naredimo na podlagi rentgenskega pregleda.
  • patologija spremlja ishemijo okončine tretje stopnje, ko pride do rahlega otekanja zaradi nekrotičnih procesov v mišicah;
  • bolezen se začne z ostro bolečino, otrplostjo in ohlajanjem okončine, ki postane smrtno bleda;
  • se safenske vene ne opazijo, občutljivost nog se zmanjša, oteklina redko doseže stegno;
  • gangrena se lahko še naprej razvija.
  • spodnje okončine nabreknejo v večini nosečnic v drugi polovici obdobja, ker se kapilarna cirkulacija, presnova vode in soli in prepustnost žilnega tkiva spremenijo;
  • oteklina je vedno simetrična, razvoj je postopen, bolečina ni prisotna;
  • nadaljnje otekanje stegen, zunanjih spolnih organov, debla, zgornjih okončin, obraza;
  • tekočina se nabira predvsem v podkožnem tkivu;
  • zaradi prehodnosti glavnih žil ni cianoze, hiperemije in podkožnih varikoznih žil, splošno stanje ni moteno, razen občutka teže v nogah, utrujenosti in žeje.
  • patologija ishemične mišične nekroze vodi do jeter in akutne odpovedi ledvic;
  • pred pojavom zabuhlitve v daljšem časovnem obdobju mehko tkivo okončin stisne lastno telo
  • ud je hladen in bled z modrimi konicami prstov, občutljivost se zmanjša, pulz na roki ni otipljiv;
  • najprej se splošno stanje ne poslabša, potem se pojavi zaspanost in letargija, ki jo lahko nadomesti preveliko razburjenje;
  • pojavlja se tudi bruhanje, bolečine v hrbtu, žeja, rumenkost kože;
  • v tem ozadju se pojavi oteklina;
  • koža na prizadetih območjih je tesna in napeta, motorična aktivnost je omejena, obstajajo modrikaste lise;
  • urin prevzame krvavo barvo.

Zdravljenje

Glede na resnost bolezni, lokacijo krvnega strdka in zanemarjanje problema lahko zdravnik na podlagi diagnoze izbere najprimernejšo metodo zdravljenja.

Veliko ogroženih ljudi se sprašuje, ali se lahko pozdravi tromboza spodnje vene. To je mogoče, če bolnik pravočasno poišče zdravniško pomoč, dokler se ne začnejo izvajati procesi, ki povzročajo resne motnje krvnega obtoka, ki jih je mogoče zelo težko popraviti.

Prvič, zdravniki so si zadali nalogo, da zagotovijo:

  • prenehanje širjenja tromboze;
  • ni bilo življenjsko nevarne nevarnosti - pljučne embolije, ki bo vodila k razvoju kronične hipertenzije;
  • edem se ni začel razvijati in ni nevarnosti izgube udov zaradi gangrene;
  • obnovljena vaskularna prepustnost.
  • klinična opazovanja kažejo, da bolnikom ni treba držati strogega mirovanja;
  • trajati mora 5 dni, dokler zabuhlost ne izgine ob ustrezni antikoagulantni terapiji;
  • kadar ni nevarnosti ločitve krvnih strdkov in blokade arterij, so bolniki lahko aktivni z uporabo elastične kompresije;
  • ko je potrebno, da so okončine v dvignjenem stanju, se postavi na avtobus Beler med posteljo.
  • bolnike z akutno globoko vensko trombozo je treba nemudoma hospitalizirati, dokler se z instrumentalnim pregledom ne določi stopnja embolsko nevarne tromboze;
  • na izvenbolnišnični osnovi se lahko izvaja antikoagulantna terapija, vendar je treba bolnika z plavajočim trombom imobilizirati, da se prepreči razvoj pljučne embolije;
  • pacienta pošlje v bolnišnico med ležanjem;
  • opozorila so potrebna, da se bolnik zaveda resnosti svojega položaja in obravnava zdravljenje z odgovornostjo;
  • Tudi če se zdi, da se bolnik okreva, je lahko njegovo življenje ogroženo kadarkoli.
  • v akutnem obdobju je pacientom predpisana elastična terapija s posebnimi srednjimi povoji;
  • kompresijsko spodnje perilo lahko uporabljajo bolniki s kronično trombozo ali v blagi fazi, ko je stopnja edema nizka;
  • čez dan je treba nositi elastične povoje;
  • pacienta, medtem ko je v bolnišnici, je treba usposobiti za tehniko samoindustriranja povoja, ki mu bo koristna med prehodom daljšega okrevalnega obdobja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje je predpisano strogo po navodilih zdravnika v akutni fazi bolezni:

  • terapija s pomočjo antikoagulantov so vsi bolniki v začetnem, ne več kot 20 dneh, fazi in po kirurških posegih;
  • zdravljenje z neposrednimi in posrednimi antikoagulanti, ki temelji na heparinu, ustavi razvoj tromboze, odpravi strdke in prepreči nastanek novih;
  • po uporabi drog se tveganje za ponavljajočo vensko trombozo v prvih 3 mesecih zmanjša za 50%;
  • zdravila se lahko uporabljajo v obliki tablet, intravensko ali intramuskularno;
  • neposredni antikoagulanti imajo več stranskih učinkov, medtem ko so posredni praktično varni;
  • Optimalno trajanje zdravljenja z antikoagulanti po izpustu iz bolnišnice je 3-6 mesecev, odvisno od resnosti tromboze, včasih do življenja;
  • Večinoma se zdravljenje opravi v 7-10 dneh.
  • zdravila lahko ustavijo vnetje sten krvnih žil, ki so se pojavile pred ali po nastanku krvnih strdkov, ter lajšajo bolečinski sindrom;
  • to so lahko rektalne svečke ali intramuskularna injekcija;
  • zdravila lahko povzročijo hemoragične neželene učinke, kar je še posebej kontraindicirano za nosečnice.
  • droge pomagajo izboljšati krvni obtok, zmanjšati njegovo viskoznost, povečati elastičnost rdečih krvnih celic, odstraniti zabuhlost;
  • fleboaktivna sredstva ne izboljšajo le venske in limfne drenaže, ampak tudi zmanjšajo prepustnost kapilar, povečajo tonus žilnih sten;
  • predpisujejo jih 1–1,5 meseca, v posttrombotičnem obdobju pa se vzdržuje.
  • za lokalno zdravljenje se uporabljajo mazila, geli in raztopine, ki vključujejo heparin in protivnetna zdravila;
  • Prepovedano je uporabljati ukrepe za segrevanje drog, da bi se izognili pretoku krvi.

Kirurški poseg

Bolnikom se dodelijo operacije, da se ponovno vzpostavi prehodnost venskega ležišča, da se prepreči pljučna embolija.

Če radikalna terapija akutne venske tromboze ni mogoča, so indicirane paliativne intervencije, ki pomagajo preprečiti pljučno trombembolijo.

Najprej se vežejo globoke žile, nato se izvede plicacija spodnje vene, na koncu pa se vsadi cava filter. Kirurške posege se lahko izvajajo tudi neodvisno drug od drugega.

Bolniki najpogosteje prejmejo trombektomijo - odstranitev krvnih strdkov z in brez obrezovanja krvnih žil, da se v celoti ponovno vzpostavi njihova prehodnost.

Tukaj so navedene značilnosti zdravljenja globoke venske tromboze.

Opis akutne venske tromboze najdete v tej publikaciji.

Kirurški poseg se lahko izvede samo na samem začetku akutnega obdobja. Bolezen, ki traja več kot en teden, ne more delovati s trombektomijo. V težkih pogojih bolnika, obremenjenih z drugimi boleznimi, obsežnih kirurških posegov ni mogoče izvesti.