Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadenejo ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najbolj dostopna metoda za proučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito ozdraviti? Ali ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroke za nastanek srčne skleroze in glavne dejavnike tveganja podrobneje obravnavamo v naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne skleroze najdete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% takih aritmij zahteva zdravljenje, odkar povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Naučite se vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da bi podprl vaše srce?

Ali je skupina invalidov postavljena po srčnem napadu in kaj lahko pričakujete v delovnem načrtu? V našem pregledu vam bomo povedali.

Redki, vendar natančni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Primeri EKG dekodiranja

je razširjena objektivna metoda

različne patologije človeškega srca, ki se danes uporablja skoraj povsod. Elektrokardiogram (EKG) se odstrani na kliniki, v reševalnem vozilu ali v bolnišničnem oddelku. EKG je zelo pomemben zapis, ki odraža stanje srca. Zato ločena znanost, elektrokardiografija, opisuje refleksijo najrazličnejših variant srčne patologije na EKG. Elektrokardiografija se ukvarja tudi s problemi pravilnega odstranjevanja EKG, problemi dekodiranja, interpretacije spornih in nejasnih točk itd.

Opredelitev in bistvo metode

Elektrokardiogram je zapis dela

, ki je predstavljena kot krivulja na papirju. Kardiogramska linija sama po sebi ni kaotična, ima določene intervale, zobe in segmente, ki ustrezajo določenim stopnjam srca.

Da bi razumeli bistvo elektrokardiograma, morate vedeti, kaj natančno naprava zapisuje pod imenom elektrokardiograf. EKG je zabeležena električna aktivnost srca, ki se spreminja ciklično, v skladu z nastopom diastole in sistole. Električna aktivnost srca osebe se morda zdi fikcija, toda ta edinstven biološki pojav dejansko obstaja. V resnici so v srcu tako imenovane celice prevodnega sistema, ki ustvarjajo električne impulze, ki se prenašajo v mišičje organa. Prav ti električni impulzi povzročijo, da se miokard strdi in se sprosti z določenim ritmom in frekvenco.

Električni impulz se širi skozi celice srčnega prevodnega sistema na strogo dosleden način, kar povzroča krčenje in sprostitev ustreznih odsekov - prekatov in atrij. Elektrokardiogram natančno odraža skupno električno potencialno razliko v srcu.

Kako narediti elektrokardiogram, ki mu sledi
dekodiranje?

Elektrokardiogram lahko odstranite v kateri koli kliniki ali splošni bolnišnici. Lahko se obrnete na zasebni zdravstveni center, kjer je specialist

. Po snemanju kardiograma zdravnik pregleda trak s krivuljami. On je tisti, ki analizira zapisnik, ga dešifrira in piše končni sklep, v katerem odraža vse vidne patologije in funkcionalna odstopanja od norme.

Elektrokardiogram se zabeleži s posebno napravo - elektrokardiografom, ki je lahko večkanalni ali enokanalni. Hitrost beleženja EKG-ja je odvisna od spremembe in sodobnosti naprave. Sodobne instrumente lahko povežemo z računalnikom, ki bo, če obstaja poseben program, analiziral posnetek in izdal pripravljen zaključek takoj po postopku.

Vsak kardiograf ima posebne elektrode, ki so postavljene v strogo določenem vrstnem redu. V rdeči, rumeni, zeleni in črni barvi so štirje vstavki, ki se nanašajo na obe roki in obe nogi. Če greste v krogu, so obešalniki nameščeni po pravilu "rdeče-rumeno-zeleno-črno", iz desne roke. Spomin na to zaporedje je lahko zahvaljujoč študentski pregovor: "Vsaka ženska je grozna prekletost." Poleg teh elektrod, so prsih, ki so nameščeni v medrebrni prostor.

Elektrokardiogram je sestavljen iz dvanajstih krivulj, od katerih jih je šest zabeleženih iz prsnih elektrod in se imenujejo prsni vodi. Preostalih šest vod je zabeleženih iz elektrod, pritrjenih na roke in noge, od katerih se trije imenujejo standardne, tri pa so ojačane. Torakalne vode so označene z V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardne pa so preprosto rimske številke I, II, III, ojačane noge pa so označene s črkami aVL, aVR, aVF. Različni vodi kardiograma so potrebni za ustvarjanje najbolj popolne slike o srčnem delovanju, saj so nekatere patologije vidne na prsih, druge na standardu, druge pa na okrepljeni.

Oseba leži na kavču, zdravnik zavaruje elektrode in vklopi napravo. Medtem ko se napiše EKG, mora biti oseba popolnoma mirna. Ne smemo dovoliti nobenih dražljajev, ki bi lahko izkrivili pravo sliko srca.

Kako narediti elektrokardiogram, ki mu sledi
dekodiranje videa

Načelo dekodiranja EKG

Ker elektrokardiogram odseva procese kontrakcije in sprostitve miokarda, je mogoče izslediti, kako se ti procesi dogajajo, in identificirati obstoječe patološke procese. Elementi elektrokardiograma so tesno povezani in odražajo trajanje faz srčnega ciklusa - sistolo in diastolo, tj. Krčenje in kasnejšo sprostitev. Dekodiranje elektrokardiograma, ki temelji na študiji zob, iz položaja, ki je relativno med seboj, trajanja in drugih parametrov. Za analizo proučujemo naslednje elemente elektrokardiograma:

Zobje so vse ostre in gladke izbokline in vbokline na progi EKG. Vsak zob je označen s črko latinice. Zobni odsek P odraža kontrakcijo ušes, kompleks QRS - zmanjšanje srčnih pretokov, zob T - sproščanje prekatov. Včasih je po T-valu na elektrokardiogramu še en U-val, ki pa nima klinične in diagnostične vloge.

Za segment EKG se šteje, da je segment med sosednjimi zobmi. Za diagnozo srčne patologije so zelo pomembni segmenti P-Q in S-T, ki so na elektrokardiogramu kompleks, ki vključuje zob in interval. Za diagnozo so pomembni intervali P - Q in Q - T.

Pogosto v zaključku zdravnika lahko vidite majhne latinske črke, ki označujejo tudi zobe, intervale in segmente. Če je zob dolžine manj kot 5 mm, se uporabljajo majhne črke. Poleg tega se lahko v kompleksu QRS pojavi več R - zob, ki so običajno označeni z R ', R' itd. Včasih R-val preprosto manjka. Potem je celoten kompleks označen s samo dvema črkama - QS. Vse to ima pomembno diagnostično vrednost.

Načrt za dekodiranje EKG - shema splošnega branja rezultatov

Pri dešifriranju elektrokardiograma morajo biti naslednji parametri nastavljeni tako, da odražajo delovanje srca:

položaj električne osi srca, določanje pravilnosti srčnega utripa in prevodnosti električnega impulza (odkrivanje blokad, aritmij), določanje pravilnosti krčenja srčne mišice, določanje srčnega utripa, identifikacija vira električnega impulza (določanje sinusnega ritma ali ne), analiza trajanja, globine in širine atrijski zob P in interval P - Q, analiza trajanja, globine, širine komore zobnega srca QRST, analiza parametrov segmenta RS - T in T val, analiza parametrov intervala La Q - T. Na podlagi vseh preiskanih parametrov zdravnik je zapisal končnega sklepa na elektrokardiogramu. Zaključek lahko izgleda takole: »Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Normalni položaj električne osi srca. Patologija ni bila ugotovljena. " Ali tako: »Sinusna tahikardija s srčnim utripom 100. Ena supraventrikularna ekstrasistola. Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja. Zmerne presnovne spremembe v miokardu ".

Zato mora zdravnik elektrokardiograma odražati naslednje parametre:

sinusni ritem ali ne, pravilen ritem, srčni utrip (HR), položaj električne osi srca. Če se identificira katerikoli od 4 patoloških sindromov, navedite, katere - motnje v ritmu, prevodnost, prekatne ali atrijske preobremenitve in poškodbe strukture srčne mišice (srčni napad, brazgotina, distrofija).

Primer dekodiranja elektrokardiograma

Na samem začetku traku elektrokardiograma mora biti kalibracijski signal, ki izgleda kot velik "P" z višino 10 mm. Če ta kalibrirni signal ni prisoten, je elektrokardiogram neinformativen. Če je višina umeritvenega signala pri standardnih in ojačanih vodnikih pod 5 mm in v prsnem košu manjša od 8 mm, potem obstaja nizkonapetostni elektrokardiogram, ki je znak številnih srčnih patologij. Za kasnejše dekodiranje in štetje nekaterih parametrov je potrebno vedeti, kateri časovni interval ustreza eni celici milimetrskega papirja. Pri hitrosti traku 25 mm / s je ena celica dolžine 1 mm 0,04 sekunde, s hitrostjo 50 mm / s pa 0,02 sekunde.

Preverjanje pravilnosti srčnih kontrakcij

Ocenjeno v intervalih R - R. Če so zobje med snemanjem na enaki razdalji drug od drugega, je ritem pravilen. V nasprotnem primeru se imenuje pravilna. Zelo enostavno je oceniti razdaljo med zobmi R-R: elektrokardiogram je posnet na grafičnem papirju, na katerem je mogoče izmeriti vse vrzeli v milimetrih.

Izračun srčnega utripa (HR)

Izvaja se s preprosto aritmetično metodo: število velikih kvadratov na grafičnem papirju, ki se postavi med dvema zoboma R, se nato izračuna po formuli, ki jo določa hitrost traku v kardiografu:

Hitrost traku je 50 mm / s - potem je srčni utrip 600 deljen s številom kvadratov.

Hitrost traku je 25 mm / s - potem je srčni utrip 300 deljen s številom kvadratov.

Na primer, če je med dvema zoboma R nameščenih 4,8 velikih kvadratov - bo srčni utrip s hitrostjo pasu 50 mm / s enak 600 / 4,8 = 125 utripov na minuto.

Če je ritem srčnega utripa napačen, določite največji in najmanjši srčni utrip, pri čemer upoštevate tudi največjo in najmanjšo razdaljo med zobmi R.

Prepoznajte vir ritma

Zdravnik preuči ritem srčnega utripa in ugotovi, kateri vozlišče živčnih celic povzroča ciklične procese krčenja in sprostitve srčne mišice. To je zelo pomembno za določanje blokad.

Razlaga EKG - Ritmi

Običajno je srčni spodbujevalnik sinusni ganglion. In tak normalen ritem se imenuje sinusni ritem - vse druge variacije so patološke. Pri različnih boleznih lahko katerikoli drugi vozel živčnih celic srčnega prevodnega sistema deluje kot srčni spodbujevalnik. V tem primeru se ciklični električni impulzi zapletejo in moti ritem srčnih kontrakcij - pride do aritmije.

S sinusnim ritmom na elektrokardiogramu v svincu II je pred vsakim QRS kompleksom P val in je vedno pozitiven. Na enem svinčniku morajo biti vsi P zobje enake oblike, dolžine in širine.

Pri atrijskem ritmu je val P v vodih II in III negativen, vendar je pred vsakim kompleksom QRS.

Za atrioventrikularne ritme je značilna odsotnost P-valov na kardiogramu ali pojav tega zoba po kompleksu QRS in ne pred njim, kot je normalno. Pri tej vrsti ritma je srčni utrip nizek, od 40 do 60 utripov na minuto.

Za ventrikularni ritem je značilno povečanje širine kompleksa QRS, ki postane veliko in precej zastrašujoče. P zobje in kompleks QRS sta povsem nepovezana. To pomeni, da ni strogega pravilnega normalnega zaporedja - vala P in po njem kompleksa QRS. Za ventrikularni ritem je značilno zmanjšanje srčnega utripa - manj kot 40 utripov na minuto.

Identifikacija patologije prevajanja električnega impulza na pamet

V ta namen izmerite trajanje valovanja P, interval P - Q in kompleks QRS. Trajanje teh parametrov se izračuna z milimetrskim trakom, na katerem se zabeleži kardiogram. Najprej preberite, koliko milimetrov vsak zob ali interval traja, potem pa dobljeno vrednost pomnožite z 0,02 pri hitrosti zapisovanja 50 mm / s ali za 0,04 pri hitrosti zapisovanja 25 mm / s.

Normalno trajanje vala P je do 0,1 sekunde, interval P - Q je 0,12 - 0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06 - 0,1 sekunde.

Električna os srca

Označen kot kot alfa. Lahko ima normalni položaj, vodoravno ali navpično. Poleg tega je v tanki osebi os srca bolj navpična glede na povprečne vrednosti, v celotnem pa je bolj horizontalna. Normalni položaj električne osi srca je 30–69

. Alfa kot je enak od 91 do ± 180

, odseva ostro odstopanje električne osi srca na desno. Alfa kot od 0 do –90

, odseva ostro odstopanje električne osi srca na levo.

Električna os srca lahko pri različnih patoloških stanjih odstopa. Na primer, hipertenzija vodi v odklon v desno, kršitev prevodnosti (blokada) pa ga lahko premakne v desno ali levo.

Atrial P val

Atrijski val P mora biti:

pozitivni v I, II, aVF in prsih (2, 3, 4, 5, 6), negativni v aVR, dvofazni (del zoba leži v pozitivnem območju in delno negativno) v III, aVL, V1. Normalno trajanje P ni daljše od 0,1 sekunde, amplituda pa je 1,5–2,5 mm.

Patološke oblike P vala lahko kažejo na naslednje patologije: 1. Visoki in ostri zobje v II, III, aVF vodi se pojavijo s hipertrofijo desnega atrija ("pljučno srce");

2. Veliki zob zob z veliko širino I, aVL, V5 in V6-vodi kaže na hipertrofijo levega atrija (na primer bolezni mitralne zaklopke).

Interval P - Q

Interval P - Q ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povečanje trajanja intervala P - Q je odraz atrioventrikularnega bloka. Na elektrokardiogramu lahko ločimo tri stopnje atrioventrikularnega bloka (AV):
I stopnja: preprosto podaljšanje intervala P - Q z ohranjanjem vseh drugih kompleksov in zob II stopnja: podaljšanje intervala P - Q z delno izgubo nekaterih kompleksov QRS III. Stopnja: pomanjkanje komunikacije med kompleksoma P in QRS. V tem primeru atrije delujejo v svojem ritmu in prekatov v svojih.

Ventrikularni kompleks QRST

Ventrikularni QRST kompleks je sestavljen iz samega kompleksa QRS in segmenta S-T, normalno trajanje kompleksa QRST pa ne presega 0,1 sekunde, njegovo povečanje pa je zaznano, ko so blokirane Guissove noge.

Kompleks QRS je sestavljen iz treh zob, Q, R in S. Zobnik Q je viden na kardiogramu v vseh vodih, razen za 1, 2 in 3 dojenčke. Običajen Q-zob ima amplitudo do 25% vrednosti tistega vala R, trajanje Q-vala pa 0,03 sekunde. Zob R je absolutno registriran pri vseh opravilih. S-val je viden tudi v vseh vodih, vendar se njegova amplituda zmanjšuje od prvega do 4., v 5. in 6. pa je lahko popolnoma odsoten. Največja amplituda tega zoba je 20 mm.

Segment S-T je zelo pomemben z diagnostičnega vidika. Preko tega vala je mogoče zaznati miokardno ishemijo, to je pomanjkanje kisika v srčni mišici. Običajno ta segment poteka po konturnih linijah, v 1, 2 in 3 prsnih poteh, lahko se dvigne do največ 2 mm. V 4, 5 in 6 prsnih koncih se lahko segment S-T premakne za največ pol milimetra pod konturo. To je odmik segmenta od izolina, ki odraža prisotnost miokardne ishemije.

Zob T

T-val je odraz procesa popolne sprostitve v srčni mišici srčnih žil. Običajno bo T-val z veliko amplitudo valov R pozitiven. Negativni T-val se običajno zabeleži le v svinčnem aVR.

Interval Q - T

Interval Q-T odraža proces končnega krčenja v srčnem ventrikularnem miokardiju.

Razlaga EKG - kazalniki norm

Dekodiranje elektrokardiograma običajno zabeleži zdravnik v priporu. Tipičen primer kardiograma srca je naslednji:

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

Srčni utrip je 70 - 75 utripov na minuto.

Električna os srca je normalna.

Običajno mora biti ritem samo sinus, srčni utrip odraslega - 60 - 90 utripov na minuto. P-val običajno ni večji od 0,1 s, interval P-Q je 0,12–0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde, Q-T pa 0,4 s.

Če je kardiogram patološki, potem kaže na specifične sindrome in odstopanja od norme (npr. Delna blokada leve noge Guissovega snopa, miokardna ishemija itd.). Prav tako lahko zdravnik odraža specifične kršitve in spremembe normalnih parametrov zob, intervalov in segmentov (na primer skrajšanje P vala ali Q-T interval itd.).

Dekodiranje EKG pri otrocih in nosečnicah

Načeloma so pri otrocih in nosečnicah normalne vrednosti srčne elektrokardiograma enake kot pri zdravih odraslih. Vendar pa obstajajo nekatere fiziološke značilnosti. Na primer, srčni utrip otrok je višji od srčnega utripa odraslega. Normalni srčni utrip otroka, mlajšega od 3 let, je 100 - 110 utripov na minuto, 3-5 let - 90 - 100 utripov na minuto. Nato se postopoma zmanjšuje srčni utrip, v adolescenci pa se primerja z odraslimi - 60 - 90 utripov na minuto.

Nosečnice imajo lahko rahlo odstopanje električne osi srca v poznejših fazah nosečnosti zaradi kompresije zaradi rastoče maternice. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa na 110-120 utripov na minuto, ki je funkcionalno stanje in poteka samostojno. Povečanje srčne frekvence je povezano z velikim volumnom krvi v obtoku in povečano obremenitvijo. Zaradi povečane obremenitve srca pri nosečnicah je mogoče zaznati preobremenitev različnih delov organa. Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in se bodo po rojstvu prenašali sami.

Interpretacija elektrokardiograma pri srčnem napadu

predstavlja nenadno prekinitev oskrbe s kisikom v mišičnih celicah srca, zaradi česar je nekroza tkiva, ki lahko

. Razlog za kršitev oskrbe s kisikom je lahko različen - najpogosteje gre za blokado krvne žile ali njeno razpok. Srčni napad zajame le del mišičnega tkiva srca, obseg lezije pa je odvisen od velikosti zamašene ali raztrgane krvne žile. Na elektrokardiogramu ima miokardni infarkt določene znake, s katerimi ga lahko diagnosticiramo.

V procesu miokardnega infarkta se razlikujejo štiri stopnje, ki imajo na EKG-ju različne manifestacije:

akutni, akutni, subakutni, brazgotinski Najbolj akutni stadij miokardnega infarkta lahko traja 3 ure - 3 dni od trenutka motenj cirkulacije. Na tej stopnji lahko na elektrokardiogramu manjka Q-val, če pa obstaja, potem ima R-nizek amplitudo ali pa je popolnoma odsoten. V tem primeru je značilen QS-val, ki odraža transmuralni infarkt. Drugi znak akutnega srčnega napada je povečanje segmenta S - T za vsaj 4 mm nad izolinom, z nastankom enega velikega zoba T.

Včasih je možno ujeti fazo miokardne ishemije pred akutno, za katero so značilni visoki zobje T.

Stopnja akutnega infarkta traja 2 do 3 tedne. V tem obdobju se na EKG zabeleži širok in visok amplitudni Q-val ter negativni T-val.

Subakutna faza traja do 3 mesece. Na EKG-ju je zabeležen zelo velik negativen T-val z veliko amplitudo, ki se postopoma normalizira. Včasih je zaznan vzpon segmenta S-T, ki naj bi bil usklajen s tem obdobjem. To je zaskrbljujoč simptom, saj lahko kaže na nastanek srčne anevrizme.

Cikatrična faza miokardnega infarkta je dokončna, saj se na poškodovanem mestu oblikuje vezivno tkivo, ki se ne more skrčiti. Ta brazgotina je zabeležena na EKG-ju v obliki Q-vala, ki bo ostal v življenju. Pogosto se T-val izravna, ima nizko amplitudo ali je popolnoma negativen.

Interpretacija najpogostejšega EKG

V zaključku so zdravniki zapisali rezultate dekodiranja EKG, ki je pogosto nerazumljivo, saj je sestavljeno iz izrazov, sindromov in preprosto izjave o patofizioloških procesih. Razmislite o najpogostejših ugotovitvah EKG, ki so nerazumljive osebi brez medicinske izobrazbe.

Ektopični ritem ne pomeni sinusov - kar je lahko tudi patologija in norma. Ektopični ritem je normalen, če je prirojena nenormalna tvorba srčnega prevodnega sistema, vendar oseba nima nobenih pritožb in nima drugih bolezni srca. V drugih primerih ektopični ritem kaže na prisotnost blokad.

Spremembe v procesih repolarizacije na EKG kažejo na kršitev procesa sprostitve srčne mišice po krčenju.

Sinusni ritem je normalen srčni ritem zdrave osebe.

Sinusna ali sinusna tahikardija pomeni, da ima oseba pravilen in pravilen ritem, vendar je povečan srčni utrip - več kot 90 utripov na minuto. Pri mladih, mlajših od 30 let, je varianta norme.

Sinusna bradikardija je majhno število srčnih utripov - manj kot 60 utripov na minuto v ozadju normalnega, pravilnega ritma.

Nespecifične spremembe ST-T pomenijo manjša odstopanja od norme, vendar je lahko njihov vzrok popolnoma nepovezan s patologijo srca. Potrebno je opraviti celovit pregled. Takšne nespecifične spremembe ST-T se lahko razvijejo z neravnovesjem kalijevih, natrijevih, klorovih, magnezijevih ionov ali različnih endokrinih motenj, pogosto med menopavzo pri ženskah.

Dvofazni R-val v kombinaciji z drugimi znaki srčnega napada kaže na poškodbo sprednje stene miokarda. Če ni drugih znakov srčnega infarkta, potem bifazni R-val ni znak patologije.

Podaljšanje QT lahko pomeni hipoksijo (pomanjkanje kisika), rahitis ali prekomerno stimulacijo živčnega sistema pri otroku, kar je posledica rojstva.

Hipertrofija miokarda pomeni, da se mišična stena srca zgosti in deluje z veliko obremenitvijo. To lahko privede do oblikovanja:

srčne napake, srčno popuščanje, aritmije. Hipertrofija miokarda je lahko tudi posledica srčnega infarkta.

Zmerne difuzne spremembe v miokardu pomenijo motnjo v prehrani tkiv, razvila se je distrofija srčne mišice. To je zdravljivo stanje: treba se je posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezno zdravljenje, vključno z normalizacijo prehrane.

Odstopanje električne osi srca (EOS) na levo ali desno je možno s hipertrofijo levega ali desnega prekata. Na levi strani lahko EOS odstopa od debelih ljudi, desno pa od tankih, v tem primeru pa je to varianta norme.

Tip levega EKG - odklon EOS v levo.

NBPNPG - kratica, ki označuje "nepopolno blokado desnega svežnja njegovega." To stanje se lahko pojavi pri novorojenčkih in je varianta norme. V redkih primerih lahko NBPPG povzroči aritmije, večinoma pa ne povzroči negativnih posledic. Blokada snopa Guissa je precej pogosta pri ljudeh, če pa ni nobenih pritožb srca, potem to ni popolnoma nevarno.

BPVLNPG je okrajšava, ki pomeni "blokada prednje veje njegovega levega snopa." Odraža kršitev električnega impulza v srcu in vodi do razvoja aritmij.

Majhna rast R vala v V1-V3 je lahko znak ventrikularnega septalnega infarkta. Da bi natančno ugotovili, ali je temu tako, je potreben še en EKG test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco sindrom) je prirojena značilnost srčnega prevodnega sistema. Lahko povzroči aritmije. Ta sindrom ne zahteva zdravljenja, vendar ga je treba redno pregledovati pri kardiologu.

Nizek EKG napetost se pogosto zazna pri perikarditisu (velika količina veznega tkiva v srcu, ki nadomešča mišično). Poleg tega je lahko ta simptom odraz izčrpanosti ali myxedema.

Presnovne spremembe so odraz podhranjenosti srčne mišice. Treba ga je pregledati kardiolog in opraviti zdravljenje.

Extrasystole - je motnja srčnega ritma, tj. Aritmija. Potrebno je resno zdravljenje in opazovanje s strani kardiologa. Ekstrasistole so lahko ventrikularne, atrijske, vendar se bistvo ne spremeni.

Motnje ritma in prevajanja so simptomi, ki v kombinaciji kažejo na aritmijo. Potrebno je spremljanje s strani kardiologa in ustrezno zdravljenje. Namestite lahko tudi spodbujevalnik.

Upočasnitev prevodnosti pomeni, da živčni impulz poteka skozi tkiva srca počasneje kot normalno. To stanje samo po sebi ne zahteva posebnega zdravljenja - lahko je prirojeno značilnost srčnega prevodnega sistema. Priporoča se redno spremljanje kardiologa.

Blokada 2 in 3 stopinj odraža resno kršitev prevodnosti srca, ki se kaže v aritmiji. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

Preusmeritev srca v desno prekat lahko posreden znak razvoja hipertrofije. V tem primeru morate ugotoviti njegov vzrok in opraviti zdravljenje ali prilagoditi prehrano in življenjski slog.

Cena elektrokardiograma z dekodiranjem

Stroški elektrokardiograma z dekodiranjem so zelo različni, odvisno od posamezne zdravstvene ustanove. Torej je v javnih bolnišnicah in klinikah najnižja cena za postopek odstranitve EKG in njegova razlaga s strani zdravnika od 300 rubljev. V tem primeru boste prejeli filme s posnetimi krivuljami in zdravniško mnenje o njih, ki ga bo sam izdelal ali s pomočjo računalniškega programa.

Če želite dobiti podrobno in podrobno ugotovitev o elektrokardiogramu, zdravnik pojasni vse parametre in spremembe - bolje je, da se obrnete na zasebno ambulanto, ki nudi takšne storitve. Tukaj bo zdravnik lahko ne samo napisal zaključek, dešifriral kardiogram, temveč tudi mirno govoril z vami, ne bi poskušal razložiti vseh zanimivih točk. Vendar pa so stroški takšnega kardiograma z dekodiranjem v zasebnem zdravstvenem centru v razponu od 800 rubljev do 3.600 rubljev. Ne smete domnevati, da slabi strokovnjaki delajo v redni kliniki ali bolnišnici - zdravnik v javnem zavodu ima običajno zelo veliko dela, zato preprosto nima časa za pogovor z vsakim bolnikom zelo podrobno.

Izbira zdravstvene ustanove za odstranitev kardiograma z dekodiranjem, najprej bodite pozorni na kvalifikacije zdravnika. Bolje je, da je bil specialist - kardiolog ali terapevt z dobrimi izkušnjami. Če je kardiogram potreben za otroka, potem je bolje, da se obrnete na strokovnjake - pediatri, saj "odrasli" zdravniki ne upoštevajo vedno specifičnosti in fizioloških značilnosti dojenčkov.

POZOR! Informacije na naši spletni strani so referenčne ali priljubljene in so na voljo širokemu krogu bralcev za razpravo. Predpisovanje zdravil mora izvesti le usposobljen specialist, ki temelji na anamnezi in diagnostičnih rezultatih.

Dekodiranje EKG je stvar usposobljenega zdravnika. S to metodo funkcionalne diagnostike se ocenjuje:

srčni ritem - stanje generatorjev električnih impulzov in stanje srčnega sistema, ki izvaja te impulze

Vendar pa imajo sodobni bolniki pogosto dostop do svojih zdravstvenih kartotek, zlasti do elektrokardiografskih filmov, na katerih so napisana zdravstvena poročila. Raznolikost teh zapisov lahko povzroči paniko frustracije, tudi najbolj uravnotežene, vendar nevedne osebe. Konec koncev, pogosto ni gotovo, da bolnik ve, kako nevarno je to, kar je napisano na hrbtni strani EKG filma funkcionalnemu diagnostiku, za življenje in zdravje, in še nekaj dni, preden ga sprejme terapevt ali kardiolog.

Da bi zmanjšali strasti, bomo takoj opozorili bralce, da funkcionalni diagnostik bolnika z eno resno diagnozo (miokardni infarkt, akutne motnje ritmov) bolnika ne bo izpustil iz prostora, in vsaj tam bo poslan strokovnemu sodelavcu. O preostalih "skrivnostih Pischinine" v tem članku. V primeru nejasnih primerov patoloških sprememb se EKG-u dodeli EKG kontrola, dnevno spremljanje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvok srca) in stresni testi (tekalna steza, kolesarska ergometrija).

Številke in latinske črke v EKG dekodiranju

Pri opisovanju EKG-ja praviloma navedite srčni utrip (HR). Norma je od 60 do 90 (za odrasle), za otroke (glej tabelo.) V nadaljevanju so navedeni različni intervali in zobje z latinskimi oznakami. (EKG z dekodiranjem, glej sliko)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikularne prevodnosti. Najpogosteje se je podaljšal v ozadju AV blokad. Skrajša se pri CLC in WPW sindromih.

P - (0,1 s) višina 0,25-2,5 mm opisuje atrijsko krčenje. Lahko govori o svoji hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne več kot 0,45 s) je podaljšan s kisikovim stradanjem (miokardna ishemija. Infarkt) in z nevarnostjo motenj ritma.

RR - razdalja med vrhoma komora komore kaže pravilnost srčnega utripa in omogoča izračun srčnega utripa.

Dekodiranje EKG pri otrocih je prikazano na sliki 3.

Različice opisa srčnega ritma

Sinusni ritem

To je najpogostejši napis na EKG-ju. In če ni dodano nič drugega in je navedena frekvenca (HR) od 60 do 90 utripov na minuto (na primer HR 68`), je to najuspešnejša možnost, ki kaže, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga postavlja sinusno vozlišče (glavni spodbujevalnik, ki proizvaja električne impulze, ki povzročajo strjevanje srca). Hkrati sinusni ritem predvideva dobro počutje, tako v stanju tega vozlišča, kot tudi zdravje srčnega prevodnega sistema. Odsotnost drugih zapisov negira patološke spremembe v srčni mišici in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma je lahko atrijski, atrioventrikularni ali ventrikularni, kar kaže, da je ritem določen s celicami v teh delih srca in se šteje za patološko.

Sinusna aritmija

To je varianta norme pri mladih in otrocih. To je ritem, v katerem impulzi prihajajo iz sinusnega vozlišča, vendar so intervali med srčnimi krči različni. Razlog za to so lahko fiziološke spremembe (respiratorna aritmija, ko se ob skrajšanju upočasni krčenje srca). Približno 30% sinusnih aritmij zahteva opazovanje pri kardiologu, saj jim grozi, da bodo razvile resnejše motnje ritma. To so aritmije po revmatični vročici. Na ozadju miokarditisa ali po njem, na podlagi nalezljivih bolezni, okvar srca in pri osebah z obremenjeno dednostjo zaradi aritmij.

Sinusna bradikardija

To so ritmične kontrakcije srca s frekvenco manj kot 50 na minuto. V zdravi bradikardiji je na primer v sanjah. Tudi bradikardija se pogosto kaže pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko pomeni sindrom bolnega sinusnega sindroma. Hkrati je bradikardija bolj izrazita (srčni utrip od 45 do 35 utripov na minuto v povprečju) in je opažena ob kateremkoli času dneva. Kadar bradikardija povzroča pavze v krčenju srca do 3 sekund čez dan in okoli 5 sekund ponoči, povzroči moteno oskrbo tkiva s kisikom in se na primer pojavi omedlevica, operacija za vzpostavitev elektrostimulatorja srca, ki nadomešča sinusno vozlišče, povzroči normalen krčenje srca.

Sinusna tahikardija

Srčni utrip nad 90 na minuto - razdeljen na fiziološke in patološke. Pri zdravi sinusni tahikardiji spremljamo fizični in čustveni stres, kavo pa včasih vzamemo z močnim čajem ali alkoholom (predvsem energijske pijače). Kratkotrajna in po epizodi tahikardije se srčni utrip v kratkem času po prenehanju vadbe vrne v normalno stanje. Pri patološki tahikardiji srce boli bolnika v mirovanju. Vzroki so zvišanje temperature, okužbe, izguba krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Zdravite osnovno bolezen. Sinusna tahikardija se ustavi samo s srčnim ali akutnim koronarnim sindromom.

Extarsiolysis

To so motnje v ritmu, pri katerih žarišča zunaj sinusnega ritma dajejo izjemne srčne utripov, po katerih se podvoji pavza, imenovana kompenzacijska. Na splošno je srčni utrip bolnik zaznan kot neenak, hiter ali počasen, včasih kaotičen. Večina jih skrbi zaradi napak v srčnem utripu. Lahko se pojavi nelagodje v prsih v obliki sunkov, ščemenja, občutka strahu in praznine v želodcu.

Vse ekstrasistole niso nevarne za zdravje. Večina jih ne povzroča pomembnih obtočnih motenj in ne ogroža niti življenja niti zdravja. Lahko so funkcionalne (v ozadju napadov panike, kardiouroze, hormonskih motenj), organskih (za IHD, srčne napake, miokardno distrofijo ali kardiopatijo, miokarditis). Prav tako lahko povzročijo zastrupitev in operacijo srca. Odvisno od kraja izvora so ekstrasistole razdeljene na atrijsko, ventrikularno in antrioventrikularno (pojavljajo se na vozlišču na vmesniku med atriji in prekati).

Posamezne ekstrasistole so najpogosteje redke (manj kot 5 na uro). Praviloma so funkcionalne in ne vplivajo na normalno oskrbo s krvjo. Združene ekstrasistole v dveh spremljajo številne normalne kontrakcije. Takšna motnja ritma pogosto govori o patologiji in zahteva dodatno preiskavo (Holter monitoring). Aloritmije so bolj kompleksne vrste ekstrasistolov. Če je vsaka druga okrajšava ekstrasistola - to je bi-geneza, če je vsaka tretja triinemija, je vsak četrti kvadrigen.

Sprejeta je možnost, da ventrikularne ekstrasistole razdelimo v pet razredov (glede na Laun). Ocenjujejo se med dnevnim spremljanjem EKG, saj indikatorji normalnega EKG morda v nekaj minutah ne kažejo ničesar.

Razred 1 - posamezne redke ekstrasistole s frekvenco do 60 na uro, ki izvirajo iz enega fokusa (monotopic) 2 - pogosti monotopic več kot 5 na minuto 3 - pogoste polimorfne (različnih oblik) politopov (iz različnih virov) 4a - seznanjene, 4b - skupine ( trihymenias), epizode paroksizmalne tahikardije 5 - zgodnje ekstrasistole

Višje kot je razred, motnje so resnejše, čeprav danes celo 3. in 4. razred ne potrebujejo vedno zdravljenja. Če so ventrikularne ekstrasistole manjše od 200 na dan, jih je treba razvrstiti kot funkcionalne in ne skrbeti zanje. Z pogostejšim je prikazana ECS CS, včasih MRI srca. Zdravljenje ni ekstrasistola, ampak bolezen, ki vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Na splošno paroksizem je napad. Začetek povečanja ritma lahko traja nekaj minut do nekaj dni. Hkrati bodo intervali med bitji srca enaki, ritem pa se bo povečal za več kot 100 na minuto (v povprečju od 120 do 250). Obstajajo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije. Osnova te patologije je nenormalno kroženje električnega impulza v srčnem prevodnem sistemu. Ta patologija je zdravljiva. Od doma lahko odpravite napad:

zadrževanje dihanja je povečalo prisilno kašljanje, potopitev obraza v hladno vodo

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Poimenovan po avtorjih, ki so ga opisali. Osnova za pojav tahikardije je prisotnost dodatnega živčnega snopa med atriji in prekati, skozi katerega poteka hitrejši pulz kot pri glavnem spodbujevalniku.

Posledica tega je izjemno krčenje srčne mišice. Sindrom zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje (z neučinkovitostjo ali intoleranco za antiaritmične tablete, z epizodami atrijske fibrilacije, s sočasno srčno okvaro).

CLC - sindrom (uradnik-Levy-Cristesko)

po mehanizmu je podoben WPW in je značilen po zgodnejši ekscitaciji prekatov v primerjavi z normo zaradi dodatnega žarka, skozi katerega se prenaša živčni impulz. Kongenitalni sindrom se kaže v napadih palpitacij.

Atrijska fibrilacija

Lahko je v obliki napada ali trajne oblike. To se manifestira v obliki flutterja ali atrijske fibrilacije.

Atrijska fibrilacija

Pri utripanju se srce popolnoma neenakomerno skrči (intervali med kontrakcijami zelo različnih trajanj). To izhaja iz dejstva, da ritem ne postavlja sinusnega vozlišča, temveč druge celice ušes.

Izkazalo se je, da je frekvenca od 350 do 700 utripov na minuto. Preprosto ni popolne atrijske kontrakcije, mišice, ki se okužijo, ne napolnijo učinkovito krvi v prekatih.

Posledično se krvni obtok srca poslabša, organe in tkiva pa trpijo zaradi kisikove izgube. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Vseh atrijskih kontrakcij ne dosežejo prekatov srca, zato bo srčni utrip (in srčni utrip) bodisi pod normalno (bradistolija s frekvenco manj kot 60), bodisi normalna (normysystole od 60 do 90) ali višja od normalne (tahizistola več kot 90 utripov na minuto) ).

Napad atrijske fibrilacije je težko zamuditi.

Ponavadi se začne z močnim srčnim utripom. Razvija se kot serija popolnoma nepravilnih bitov srca z veliko ali običajno frekvenco. Stanje spremlja šibkost, znojenje, omotica. Zelo izrazit strah pred smrtjo. Lahko je kratko dihanje, splošno vzburjenost. Včasih pride do izgube zavesti. Napad se konča z normalizacijo ritma in potrebo po uriniranju, v katerem odteka velika količina urina.

Za lajšanje napada uporabite refleksne metode, zdravila v obliki tablet ali injekcij ali uporabite kardioverzo (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Če se napad atrijske fibrilacije ne odstrani v dveh dneh, se poveča tveganje za trombotične zaplete (tromboembolija pljučne arterije, kap).

S stalnim utripanjem srčnega utripa (kadar ritem ni obnovljen niti na ozadju pripravkov niti na ozadju električne stimulacije srca), postanejo bolj znani spremljevalci za paciente in se čutijo šele, ko tahizistolija (pospešen neredni srčni utrip). Glavna naloga pri odkrivanju znakov tahizistole na EKG-ju trajne oblike atrijske fibrilacije je zmanjšanje ritma do normcitoze brez poskušanja, da bi bila ritmična.

Primeri posnetkov na filmih EKG:

atrijska fibrilacija, tahizistolična varianta, srčni utrip 160 v. Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64 v.

Atrijska fibrilacija se lahko razvije v programu koronarne bolezni srca, na podlagi tirotoksikoze, organskih bolezni srca, sladkorne bolezni, sindroma bolnega sinusa in zastrupitve (najpogosteje z alkoholom).

Atrijsko trepetanje

To so pogosti (več kot 200 na minuto) redne atrijske kontrakcije in enake redne, vendar redkejše prekate ventrikul. Na splošno je vadba bolj pogosta v akutni obliki in se bolje prenaša kot utripanje, ker so motnje cirkulacije manj izrazite. Stres se razvija z:

bolezni srca (kardiomiopatija, srčno popuščanje) po operaciji srca na podlagi obstruktivne pljučne bolezni pri zdravih ljudeh skoraj nikoli

Klinično se luščenje manifestira s hitrim ritmičnim srčnim utripom in srčnim utripom, oteklino vratnih vrat, težko dihanje, znojenje in šibkost.

Motnje prevodnosti

Običajno nastane v sinusnem vozlišču, električna ekscitacija gre skozi prevodni sistem, ki doživlja fiziološko zakasnitev v delčku sekunde v atrioventrikularnem vozlišču. Na poti impulz spodbuja krčenje atrija in prekatov, ki črpajo kri. Če je na določenem delu prevodnega sistema impulz zakasnjen dlje kot dodeljeni čas, bo razburjenje kasneje prišlo do osnovnih oddelkov, zato bo moteno normalno črpanje srčne mišice. Motnje prevodnosti se imenujejo blokade. Pojavijo se lahko kot funkcionalne motnje, vendar so pogosteje posledica zastrupitve z drogami ali alkoholom in organske bolezni srca. Odvisno od stopnje, na kateri se pojavijo, obstaja več vrst teh.

Sinoatrijska blokada

Ko je impulzni izhod iz sinusnega vozlišča težak. Pravzaprav to vodi do sindroma šibkosti sinusnega vozlišča, krčenja kontrakcij do hude bradikardije, motene oskrbe s periferijo, pomanjkanja dihanja, šibkosti, omotice in izgube zavesti. Druga stopnja te blokade se imenuje Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je zamuda vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču več kot predpisanih 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Čim višja je stopnja, pogosteje se prekinejo prekati, pogostejše so motnje cirkulacije.

Sprva zamuda omogoča, da vsaka atrijska kontrakcija ohrani zadostno število prekatov. Druga stopnja pušča del atrijskih kontrakcij brez ventrikularnih kontrakcij. Opisana je, odvisno od podaljšanja intervala PQ in izgube ventrikularnih kompleksov, kot Mobitz 1, 2 ali 3. Tretja stopnja se imenuje tudi popolna transverzalna blokada. Auricles in ventricles začnejo pogodbo brez medsebojne povezave.

V tem primeru se prekati ne ustavijo, ker poslušajo srčne spodbujevalnike iz spodnjih delov srca. Če se prva stopnja blokade ne more manifestirati na noben način in se lahko odkrije le z EKG-om, potem je za drugo že značilna občutek periodičnega srčnega zastoja, šibkost, utrujenost. S popolno blokado se možganskim simptomom (vrtoglavici, očesnemu vidu) dodajo simptomi. Lahko se razvijejo napadi Morgagni-Adams-Stokes (z iztekanjem prekatov iz vseh srčnih spodbujevalnikov) z izgubo zavesti in celo konvulzijami.

Motnje vodenja znotraj prekatov

V prekatih do mišičnih celic se električni signal širi skozi takšne elemente prevodnega sistema kot prtljažnik njegovega trupa, njegove noge (levo in desno) in veje nog. Blokade se lahko pojavijo tudi na kateri koli od teh ravni, kar se odraža tudi na EKG. V tem primeru namesto vzbujanja ob istem času, je ena od prekatov pozna, saj signal potuje okoli blokirane regije.

Poleg kraja nastanka je popolna ali nepopolna blokada, pa tudi stalna in nestalna. Vzroki intraventrikularne blokade so podobni drugim motnjam prevodnosti (koronarna bolezen, mio ​​in endokarditis, kardiomiopatija, srčne napake, arterijska hipertenzija, fibroza, srčni tumorji). Prav tako vplivajo na vnos anti-aritmičnih zdravil, povečanje kalija v krvni plazmi, acidoza, stradanje s kisikom.

Najpogostejša je blokada sprednje-zgornje veje leve noge snopa njegove (BPVLNPG). Na drugem mestu je blokada desne noge (BPNPG). Te blokade običajno ne spremljajo bolezni srca. Blokada leve noge snopa His je bolj značilna za lezije miokarda. Hkrati je popolna blokada (PBNPG) slabša kot nepopolna (NBLNPG). Včasih ga je treba razlikovati od sindroma WPW. Blokada spodnje hrbtne veje levega snopa njegovega snopa je lahko pri posameznikih z ozkim in podolgovatim ali deformiranim prsnim košem. Od patoloških stanj je bolj značilno preobremenitev desnega prekata (s pljučno embolijo ali srčno boleznijo).

Klinika dejansko blokira na nivojih njegovega svežnja ni izražena. Na prvem mestu je slika glavne srčne patologije.

Baileyjev sindrom je dvojno-bukalna blokada (desne noge in zadnje veje leve noge njegovega svežnja).

Hipertrofija miokarda

S kroničnimi preobremenitvami (tlakom, prostornino) se srčna mišica na določenih območjih začne zgoščati, srčne komore pa se raztezajo. Na EKG se takšne spremembe običajno opisujejo kot hipertrofija.

Hipertrofija levega prekata (LVH) je značilna za hipertenzijo, kardiomiopatijo in številne srčne napake. Ampak to je tudi normalno za športnike, debele bolnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, da izkusijo znake LVH. Hipertrofija desnega prekata je nedvomen znak povečanega pritiska v sistemu pljučnega krvnega pretoka. Kronično pljučno srce, obstruktivne pljučne bolezni, srčne napake (pljučna stenoza, Fallotova tetradna, ventrikularna septalna okvara) povzročajo HPV. Leva atrijska hipertrofija (HLP) - z mitralno in aortno stenozo ali odpovedjo, hipertenzijo, kardiomiopatijo, po miokarditisu. Hipertrofija desnega atrija (GLP) - s pljučnim srcem, napakami tricuspidnega ventila, prsnimi deformacijami, pljučno patologijo in pljučno embolijo. Posredni znaki ventrikularne hipertrofije je odklon električne osi srca (EOC) na desno ali levo. Levi tip EOS je njegovo odstopanje v levo, to je LVH, desno pa HPV. Sistolična preobremenitev je tudi dokaz hipertrofije srca. Manj pogosto je to dokaz o ishemiji (v prisotnosti bolečine angine).

Spremembe v kontraktilnosti miokarda in prehrani

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Najpogosteje varianta norme, zlasti za športnike in osebe s prirojeno visoko telesno maso. Včasih je povezana s hipertrofijo miokarda. Nanaša se na posebnosti prehoda elektrolitov (kalija) prek membran kardiocitov in posebnosti proteinov, iz katerih so zgrajene membrane. Šteje se, da je dejavnik tveganja za nenaden zastoj srca, vendar ne zagotavlja klinike in najpogosteje ostaja brez posledic.

Zmerne ali izrazite difuzne spremembe v miokardu

To je dokaz miokardnih motenj hranjenja zaradi distrofije, vnetja (miokarditis) ali kardioskleroze. Tudi reverzibilne difuzne spremembe spremljajo neravnovesje vode in elektrolitov (z bruhanjem ali drisko), zdravili (diuretik), težkim fizičnim naporom.

Nespecifične spremembe ST

To je znak poslabšanja miokardne prehrane brez izrazite kisikove stradanja, na primer zaradi kršenja ravnotežja elektrolitov ali zaradi neharmoničnih pogojev.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe na T valu, ST depresija, nizka T

To opisuje reverzibilne spremembe, povezane z miokardno kisikovo stradanjem (ishemija). Lahko je stabilna angina in nestabilen akutni koronarni sindrom. Poleg samih sprememb so opisane tudi njihove lokacije (npr. Subendokardialna ishemija). Posebnost teh sprememb je njihova reverzibilnost. V vsakem primeru takšne spremembe zahtevajo primerjavo tega EKG-ja s starimi filmi, in če se sumi na srčni napad, je potrebno opraviti hitre teste troponina za poškodbe miokarda ali koronarijo. Glede na različico koronarne bolezni srca se izbere antiishemično zdravljenje.

Razviti srčni napad

Običajno je opisano:

v fazah: akutna (do 3 dni), akutna (do 3 tedne), subakutna (do 3 mesece), brazgotina (vse življenje po srčnem napadu) v smislu: transmuralna (velika žariščna), subendokardna (majhna žariščna) glede na mesto infarkta: frontalni in sprednje-septalne, bazalne, lateralne, spodnje (posteriorne) diafragme, krožne apikalne, posteriorne bazalne in desne prekatne.

V vsakem primeru je srčni napad razlog za takojšnjo hospitalizacijo.

Vse vrste sindromov in specifične spremembe na EKG, razlika v indikatorjih za odrasle in otroke, številčnost vzrokov, ki vodijo do iste vrste EKG sprememb, ne omogočajo strokovnjaku, da interpretira tudi že pripravljen zaključek funkcionalnega diagnostika. Veliko bolj smiselno je, če imamo EKG rezultate, pravočasno obiskati kardiologa in pridobiti kompetentna priporočila za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje njegovega problema, kar bistveno zmanjša tveganje nujnih kardioloških stanj.

Elektrokardiogram je najbolj dostopen, običajen način postavljanja diagnoze, tudi v pogojih nujnega posega v položaj reševalne brigade.

Zdaj ima vsak kardiolog v terenski ekipi prenosni in lahki elektrokardiograf, ki lahko bere informacije s snemanjem električnih impulzov srčne mišice - miokarda na snemalnik v času krčenja.

Vsak otrok lahko dešifrira EKG, tudi če upoštevamo dejstvo, da bolnik razume osnovne kanone srca. Ti zobje na traku so vrh (odziv) srca na krčenje. Pogosteje so, hitreje pride do miokardne kontrakcije, manjše so - počasnejši srčni utrip in dejansko prenos živčnih impulzov. Vendar je to le splošna ideja.

Za pravilno diagnozo je treba upoštevati časovne intervale med kontrakcijami, višino najvišje vrednosti, starost bolnika, prisotnost ali odsotnost oteževalnih dejavnikov itd.

Srčni EKG za diabetike, ki imajo poleg sladkorne bolezni pozne kardiovaskularne zaplete, omogočajo oceno resnosti bolezni in pravočasno posredovanje, da se odloži nadaljnje napredovanje bolezni, kar lahko privede do resnih posledic v obliki kapi, miokardnega infarkta, hipertenzivne krize, pljučna embolija itd.

Tovrstna študija je namenjena tudi vsem nosečnicam v zgodnjem in poznem obdobju, brez izjeme, saj je nadaljnje uspešno rojstvo odvisno od srčnega dela.

Če je noseča ženska imela slab elektrokardiogram, so predpisani ponovni testi z možnim dnevnim nadzorom.

Vendar je treba upoštevati dejstvo, da bodo vrednosti na traku pri nosečnicah nekoliko drugačne, saj med rastjo ploda prihaja do naravnega premika notranjih organov, ki jih iztekajoče se razširja maternica. Njihovo srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato pride do premika električne osi.

Poleg tega je daljše obdobje - večja je obremenitev srca, ki je prisiljena trdo delati, da bi zadovoljila potrebe dveh polnopravnih organizmov.

Vendar pa ne smete toliko skrbeti, če zdravnik po rezultatih poroča o isti tahikardiji, saj je ta najbolj pogosto napačna, pač pa jo pacient sam namerno ali iz neznanja izzove. Zato je nujno ustrezno pripraviti se na to študijo.

Kako se pripraviti na tehniko EKG ali odstranitev elektrokardiograma

Da bi pravilno opravili analizo, je potrebno razumeti, da bo vsakršno razburjenje, razburjenje in izkušnje neizogibno vplivalo na rezultate. Zato je pomembno, da se pripravite vnaprej.

Ni dovoljeno

Pitje alkohola ali drugih močnih pijač (vključno z energijo in podobno) Prezrevanje (najbolje je vzeti na prazen želodec ali imeti lahek prigrizek pred odhodom) Kajenje Uporabite zdravila, ki spodbujajo ali zavirajo srčno aktivnost ali pijačo (na primer kava) Fizična aktivnost Stres

Takšni primeri niso nenavadni, ko je pacient, ki je bil v določenem času pozno v sobo za zdravljenje, začel zelo skrbeti ali se grozljivo hiti v cenjeno pisarno, pozabiti na vse. Zaradi tega je bil njegov list opažen s pogostimi ostrimi zobmi, zdravnik pa je svojemu bolniku seveda priporočil, naj ponovno vzame študijo. Da pa ne bi povzročili nepotrebnih težav, se poskusite umiriti do najvišje ravni, še preden vstopite v kardiološko sobo. Poleg tega se vam ne bo zgodilo nič hudega.

Ko je bolnik povabljen, je potrebno za zaslon skriti do pasu (za ženske odstraniti nedrček) in ležati na kavču. V nekaterih sobah za zdravljenje je odvisno od predvidene diagnoze potrebno sprostiti telo pod trupom v spodnje perilo.

Potem sestra nanese poseben gel na mesta izpusta, na katera so pritrjene elektrode, iz katerih se raztegnejo žice na bralno napravo.

Zahvaljujoč posebnim elektrodam, ki jih ima medicinska sestra na določenih mestih, se pobere najmanjši srčni impulz, ki ga fiksiramo z zapisovalnikom.

Po vsaki kontrakciji, imenovani depolarizacija, se na traku prikaže zob in v trenutku prehoda v tiho stanje - repolarizacija zapisovalnika pusti ravno črto.

V nekaj minutah bo medicinska sestra odstranila kardiogram.

Sam trak se praviloma ne da bolnikom, ampak se prenaša neposredno kardiologu, ki se ukvarja z dekodiranjem. Z opombami in prepisi se trak pošlje zdravniku, ki je prisoten, ali pa se prenese v register, tako da lahko bolnik prevzame rezultate.

Toda tudi če vzamete kardiogramski trak, težko razumete, kaj je tam prikazano. Zato bomo poskušali rahlo odpreti tančico skrivnosti, da boste vsaj malo ocenili potencial svojega srca.

Razlaga EKG

Tudi na čisti strani te vrste funkcionalne diagnostike obstaja nekaj opomb, ki zdravniku pomagajo pri dekodiranju. Po drugi strani snemalnik odseva prenos pulza, ki skozi določeno časovno obdobje poteka skozi vse dele srca.

Da bi razumeli te pisave, morate vedeti o vrstnem redu, v katerem in kako natančno pride do prenosa zagona.

Impulz, ki poteka skozi različne dele srca, je prikazan na traku kot graf, na katerem so oznake običajno prikazane v obliki latinskih črk: P, Q, R, S, T

Poglejmo, kaj pomenijo.

Vrednost P

Električni potencial, ki sega preko sinusnega vozlišča, prenaša vzbujanje primarno v desni atrij, v katerem se nahaja sinusno vozlišče.

V tem trenutku bo naprava za branje zabeležila spremembo v obliki vrha pri vzbujanju desnega atrija. Po prevodnem sistemu - atrijski snop Bachmann preide v levi atrij. Njegova aktivnost prihaja v času, ko je desno atrij že popolnoma pokrit z navdušenjem.

Na traku se oba procesa pojavita kot skupna vrednost vzbujanja obeh atrij, desno in levo, in se beležita kot vrh P.

Z drugimi besedami, vrh P - je sinusno vzburjenje, ki poteka skozi poti od desne do levega atrija.

Interval P - Q

Istočasno z vzburjenjem preddvorov impulz, ki je šel preko sinusnega vozlišča, poteka skozi spodnjo vejo Bachmannovega snopa in vstopi v atrioventrikularno stičišče, ki se imenuje tudi atrioventrikularno.

Tukaj je naravna zakasnitev pulza. Zato se na traku pojavi premica, ki se imenuje izoelektrična.

Pri vrednotenju intervala čas, v katerem impulz preide to povezavo in poznejše delitve, ima vrednost.

Štetje poteka v nekaj sekundah.

Kompleks Q, R, S

Po impulzih, ki se gibljejo po prehodnih poteh v obliki snopa His in Purkinjevega vlakna, dosežejo prekate. Celoten proces na traku je predstavljen v obliki kompleksa QRS.

Ventrikle srca so vedno navdušene v določenem zaporedju, impulz pa se odvija v določenem času, kar ima pomembno vlogo.

Na začetku je ekscitacija prekrivala septum med prekati. Traja približno 0,03 sekunde. V diagramu se pojavi Q-val, ki se razteza tik pod glavno črto.

Po impulzu za 0,05. sekund doseže vrh srca in sosednja območja. Na traku se tvori visok R-val.

Nato gre v osnovo srca, ki se odraža v obliki padajočega zoba S. To traja 0,02 sekunde.

Tako je QRS celoten ventrikularni kompleks s skupnim trajanjem 0,10 sek.

S - T interval

Ker miokardne celice dolgo ne morejo biti v vznemirljivem stanju, pride do padca, ko impulz izgine. Do takrat se začne postopek obnavljanja prvotnega stanja, ki je prevladalo pred vzbujanjem.

Ta proces je zabeležen tudi na EKG.

Mimogrede, v tem primeru ima prvotno vlogo prerazporeditev natrijevih in kalijevih ionov, ki premikajo ta impulz. Vse to se imenuje ena beseda - proces repolarizacije.

Ne bomo se spuščali v podrobnosti, temveč bomo le opazili, da je ta prehod iz vzbujanja do izumrtja viden v intervalu od S do T vala.

Norma EKG

To so osnovne oznake, s katerimi lahko ocenjujete hitrost in intenzivnost srčnega utripa. Da pa bi dobili bolj popolno sliko, je treba vse podatke zmanjšati na nek en sam standard stopnje EKG. Zato so vse naprave konfigurirane tako, da snemalnik najprej potegne kontrolne signale na trak in nato začne nabirati električne nihanje elektrod, ki so povezane z osebo.

Običajno je ta signal enako visoki do 10 mm in 1 milivolt (mV). To je zelo kalibracija, referenčna točka.

Vse meritve zob izdelane v drugem svincu. Na traku je označena z rimsko številko II. Kontrolna točka mora ustrezati R-valu in že na podlagi tega se izračuna norma preostalih zob:

višina T 1/2 (0,5 mV) globina S - 1/3 (0,3 mV) višina P - 1/3 (0,3 mV) globina Q - 1/4 (0,2 mV)

Razdalja med zobmi in intervali se izračuna v sekundah. V idealnem primeru si oglejte širino vala P, ki je enaka 0,10 sekunde, kasnejša dolžina zob in intervalov pa je vsakokrat enaka 0,02 sekunde.

Tako je širina P vala 0,10 ± 0,02 s. V tem času bo impulz zajel oba atrija; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; za prehod celotnega kroga (vzbujanje, ki prehaja iz sinusnega vozlišča skozi atrioventrikularno stičišče do preddvorov, prekatov) za 0,30 ± 0,02 s.

Oglejmo si nekaj normalnih EKG za različne starosti (pri otroku, pri odraslih moških in ženskah)

Zelo pomembno je upoštevati starost pacienta, njegove splošne težave in stanje, pa tudi trenutne zdravstvene težave, saj lahko tudi najmanjši mraz vpliva na rezultate.

Še več, če se človek ukvarja s športom, se njegovo srce »navadi« na delo v drugačnem načinu, kar se odraža v končnih rezultatih. Izkušen zdravnik vedno upošteva vse dejavnike.

Norm EKG najstnik (11 let). Za odraslega to ne bo norma.

Norm EKG mladeniča (starost 20 - 30 let).

EKG v normalnih mejah

EKG analizo ocenjujemo s smerjo električne osi, pri kateri je interval Q-R-S najpomembnejši. Vsak kardiolog pogleda tudi razdaljo med zobmi in njihovo višino.

Popis dobljenega diagrama je narejen na določeni predlogi:

Srčni utrip se ocenjuje z merjenjem srčne frekvence (srčni utrip) na normalni stopnji: sinusni ritem, srčni utrip 60–90 utripov na minuto. Izračun intervalov: Q-T pri hitrosti 390 - 440 ms.

To je potrebno za oceno trajanja faze krčenja (imenujejo se sistole). Hkrati se zateči k uporabi formule Bazetta. Podaljšan interval kaže na koronarno bolezen srca, aterosklerozo, miokarditis itd. Kratki razponi so lahko povezani s hiperkalciemijo.

Vrednotenje električne osi srca (EOS)

Ta parameter se izračuna iz konture ob upoštevanju višine zob. Pri normalnem srčnem ritmu mora biti R-val vedno višji od S. Če je os odmaknjena v desno in je S višja od R, potem je to dokaz motenj v desnem ventriklu, z odstopanjem levo v II in III vodi - hipertrofija levega prekata.

Vrednotenje kompleksa Q - R - S

Običajno interval ne sme presegati 120 ms. Če je interval izkrivljen, lahko to pomeni drugačno blokado prevodnih poti (noge v njegovih svežnjih) ali kršitev prevodnosti na drugih področjih. S temi indikatorji je mogoče zaznati hipertrofijo levega ali desnega prekata.

V teku je inventar segmenta S-T.

V skladu s tem se lahko oceni pripravljenost srčne mišice, da se zmanjša po popolni depolarizaciji. Ta segment mora biti daljši od kompleksa Q-R-S.

Kaj pomenijo rimske številke na EKG-ju?

Vsaka točka, na katero so priključene elektrode, ima svoj pomen. Zajema električna nihanja in snemalnik jih odseva na traku. Za pravilno branje podatkov je pomembno, da elektrode pravilno namestite na določeno območje.

razlika v potencialu med dvema točkama z desno in levo roko se zabeleži v prvem svinčniku in je označena z I. Drugi svinec je odgovoren za potencialno razliko med desno in levo nogo - tretji med levo in levo nogo - III.

Če mentalno povežemo vse te točke, bomo dobili trikotnik, poimenovan po ustanovitelju elektrokardiografije Einthoven.

Da jih ne bi zamenjali med seboj, imajo vse elektrode žice različnih barv: rdeča je pritrjena na levo roko, rumena na desno, zelena na levo, črna na desno, deluje kot tla.

Ta ureditev se nanaša na bipolarni svinec. To je najpogostejša, vendar obstajajo tudi enopolna vezja.

Takšna enopolna elektroda je označena s črko V. Snemalna elektroda, nameščena na desni strani, je označena z znakom VR, na levi, oziroma VL. Na nogi - VF (hrana - noga). Signal iz teh točk je šibkejši, zato je ponavadi okrepljen, na traku je oznaka »a«.

Tudi prsni vodi so nekoliko drugačni. Elektrode so nameščene neposredno na prsih. Sprejemanje impulzov iz teh točk je najmočnejše, jasno. Ne zahtevajo okrepitve. Tu so elektrode razporejene strogo v skladu z dogovorjenim standardom: