Selektivna koronarna angiografija (SCG)

Selektivna koronarna angiografija (angiografski pregled srca)

Koronarna angiografija je metoda rentgenske preiskave, ki je najbolj natančna in zanesljiva metoda diagnosticiranja koronarne bolezni srca (CHD), koronarna angiografija vam omogoča natančno določanje narave, lokacije in stopnje zoženja koronarne arterije. Ta metoda je "zlati standard" pri diagnozi bolezni koronarnih arterij in vam omogoča, da se odločite za izbiro in količino nadaljnjih medicinskih postopkov, kot so balonska angioplastika, stentiranje in operacija koronarnega bypassa.

Indikacije za koronarno angiografijo:

• ni absolutnih kontraindikacij za koronarno angiografijo;
• pri klinični manifestaciji angine pektoris (bolečine v prsnem košu), vključno prvič angina, nestabilna angina;
• visoko tveganje za zaplete v skladu s kliničnimi in neinvazivnimi pregledi, vključno z asimptomatsko ishemično boleznijo srca;
• neučinkovitost zdravljenja angine;
• nestabilna angina, ki ni primerna za zdravljenje odvisnosti od drog, se je pojavila pri bolniku z anamnezo miokardnega infarkta, ki ga spremlja disfunkcija levega prekata, hipotenzija ali pljučni edem;
• postinfarktna stenokardija;
• nezmožnost določanja tveganja zapletov z neinvazivnimi metodami;
• prihajajoča operacija na odprtem srcu (npr. Zamenjava ventila, popravek prirojenih srčnih napak, itd.) Pri bolniku, starejšem od 35 let;

Faze koronarne angiografije

Koronarna angiografija se izvaja rutinsko in nujno. Indikacije za koronarno angiografijo določi zdravnik, ki bo predpisal potrebne teste in preglede, potrebne za postopek.

Obvezni so: popolna krvna slika, skupina sladkorja v krvi, faktor Rh, vzorci za viruse hepatitisa B in C, HIV, RW, 12-vodni EKG, Echo-KG. Po potrebi se lahko izvedejo dodatne raziskave.

Po hospitalizaciji vas pregleda lečeči zdravnik in po potrebi sodelujejo strokovnjaki drugih specialnosti. Pojasnjuje stanje v času koronarne angiografije, pojasnjuje bistvo in možne rezultate postopka.

Bolnik je dostavljen na oddelek angiografskih raziskav. Postopek je manj travmatičen - med celotnim postopkom je pacient v mislih in v stiku z zdravnikom.
Po opravljeni lokalni anesteziji, nadaljujejo s študijo - poseben kateter se prenese skozi femoralno arterijo in zgornji del aorte v ust koronarnih arterij. V nekaterih primerih se kateter vstavi skozi arterijo podlakti, ki zmanjša obdobje opazovanja po koronarni angiografiji. V tem primeru je možno izvajati koronarno angiografijo ambulantno.

Skozi kateter vbrizgamo radioaktivno snov, ki jo kri prenaša skozi koronarne žile. Postopek se zabeleži s pomočjo posebne rentgenske enote - angiografa.
Rezultat se prikaže na monitorju in se shrani v digitalni arhiv v specializirani obliki. Pacient dobi disk z "filmskim" posnetkom. Bolnik s tem diskom se lahko obrne na katero koli kliniko za srčno kirurgijo. Raziskovalni zapis se hrani tudi v kardiološkem centru CorAll, ki je potrebno opazovati spremembe v stanju koronarnih arterij bolnikov, tako rekoč »v dinamiki« v 5, 10 ali 20 letih.

Med koronarno angiografijo ugotavljamo stopnjo in velikost lezije koronarnih žil, kar določa nadaljnjo taktiko zdravljenja. Po potrebi se lahko po usklajevanju s pacientom omogoči hkratna balonska dilatacija in (ali) vgradnja žilnih endoprotez - stentov.

Po končanem študiju specialist pokaže bolnikovo evidenco koronarne angiografije in pojasni obseg koronarnih vaskularnih lezij, priporoča nadaljnjo terapijo.
Projekcije koronarnih angiografij

Delovanje in interpretacija koronarne angiografije mora biti brezhibna. Leva koronarna arterija se običajno pregleda v petih projekcijah za optimalno oceno vsakega od njegovih posameznih segmentov, desna koronarna arterija pa v vsaj dveh projekcijah. Izogibati se je treba registraciji slik prekrivajočih se segmentov in pogosto je treba uporabiti posebne leve in desne poševne prednje poševne projekcije z močnim kaubalnim kotom.

Interpretacija pridobljenega arteriograma vključuje opis morfologije in resnosti koronarnih arterijskih lezij, skupaj z opisom prisotnosti kolateralnih žil.
Koronarna angiografija v kardiološkem centru KorAll se izvaja na isti dan kot zdravljenje, brez zamud ali čakalnih vrst. Če je potrebno, lahko preživite koronarno angiografijo v ambulantnem postopku, ki traja približno 3 ure od časa zdravljenja.

Diagnoza CHD

Diagnoza ishemične bolezni srca
Koronarna bolezen srca je danes glavni vzrok smrti in invalidnosti med ljudmi zrele in starejše starosti. V zadnjih nekaj desetletjih se je v kliniki za kardiologijo aktivno uporabljal angiografski pregled koronarnih žil. Hkrati je koronarna angiografija praviloma logična končna povezava v celovitem pregledu bolnika s koronarno srčno boleznijo, saj je to najbolj informativna metoda za reševanje tako pomembnih vprašanj, kot so:
• preverjanje diagnoze CHD;
• razjasnitev lokacije poškodbe žilne postelje;
• določitev taktike zdravljenja.
Glede na visoko pojavnost koronarne bolezni srca in pomanjkanje trenutno razpoložljivih ukrepov za pravočasno diagnozo, se bo potreba po koronarni angiografiji stalno povečevala.

Glavna naloga sodobnega kardiologa, ki opravlja koronarno angiografijo, je zagotoviti maksimalno diagnostično vrednost in varnost invazivne študije. Kopičenje izkušenj, izboljšanje metode izvajanja, uporaba različnih antikoagulantnih režimov je zdaj omogočilo zmanjšanje nastanka takšnih zapletov, kot so miokardni infarkt, akutna cerebrovaskularna nesreča, različna disekcija in perforacija krvnih žil.

Prej, če so bile kontraindikacije za izvedbo študije skozi femoralno arterijo (huda mučnina ilio-femoralnega segmenta, njegova okluzivna lezija), je bila alternativa tradicionalnemu dostopu uporaba aksilarne ali brahialne arterije. Vendar imata obe metodi številne pomembne pomanjkljivosti in sta bili uporabljeni le v skrajnih primerih, ko je bila femoralna metoda tehnično neizvedljiva.

Od začetka devetdesetih let se je za koronarno angiografijo začela uporabljati radialna (radialna) arterija. To je bil nov korak v razvoju angiografskih raziskav in je postal mogoč zaradi pomembnega tehničnega napredka na področju instrumentacije. Pojav novih endovaskularnih instrumentov z izboljšanimi tehničnimi lastnostmi v kombinaciji z manjšo debelino in premerom ni samo povzročil znatnega zmanjšanja zapletov na mestu punkcije s tradicionalnimi metodami, temveč je odprl tudi nove možnosti za uporabo drugih perifernih arterij.

Dostop skozi radialno arterijo je daleč najvarnejša in najmanj travmatična metoda izvajanja angiografskih študij. Njegova uporaba ne zahteva strogega mirovanja po študiju (v nasprotju z femoralnim dostopom), kar omogoča, da se bolnik prej okrepi in skrajša čas bivanja v bolnišnici. V večini primerov se lahko takšna raziskava izvede ambulantno. Radialni dostop se lahko izvede z metodo punkcije, zato kirurška odstranitev posode ni potrebna. Poleg tega skoraj popolna odsotnost lokalnih zapletov odpravlja verjetnost kirurške korekcije učinkov študije in pojav kompresijskih nevroloških motenj.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko sklepamo, da je trenutno radialni dostop obetavna alternativa tradicionalnemu dostopu stegnenice. Nadaljnje aktivno izvajanje te metode v klinični praksi bo bistveno razširilo diagnostične sposobnosti kardiologa. Uporaba radialnega dostopa odpira možnosti za ambulantno koronarno angiografijo, ki bo v sodobnih razmerah zagotovila večjo dostopnost te študije za bolnike s IHD, ki potrebujejo popoln pregled.

Koronarografija srca - kaj je to, koronarni pregled in žilne koronarne

Koronarna angiografija srca je »zlati standard« za diagnosticiranje srčne patologije. Po statističnih podatkih je glavni vzrok smrti kardiovaskularne bolezni. Vedno več ljudi je izpostavljenih visokemu tveganju za bolezni srca.

Z zgodnjim odkrivanjem vzrokov bolezni je mogoče preprečiti rast srčnih bolezni.

Sodobna medicina ima celoten arzenal metod za proučevanje srca in krvnih žil, ki omogočajo izvedbo ankete na kateri koli stopnji bolezni in individualnih značilnosti osebe.

Koronarografija srca ali angiografija je rentgenska metoda, ki ugotavlja prehodnost srčnih arterij.

Vrednost diagnoze je v tem, da vidimo problem od znotraj: objektivno ocenimo stanje notranje plasti krvnih žil in identificiramo prirojene napake.

Bistvo postopka je, da se kardiografija srčnih žil izvede s kontrastnim sredstvom, ki napolni žile in projicira, kaj se dogaja na angiografskem monitorju.

Koronarne žile so tanke arterije, ki v krvni in kisik v miokard. To je edini vir oskrbe srčne mišice, zelo ranljiv in nagnjen k poškodbam. Ateroskleroza, miokardni infarkt, ishemija - posledica zoženja lumna, zamašitev koronarnih žil.

Koronarografija srca bo omogočila:

• oceni stanje koronarnih žil;
• identificirati središče krčev ali okluzije (blokade);
• diagnosticiranje nepravilnosti v strukturi arterij;
• preučiti stanje kolateralnih (stranskih in obvodnih) pretokov krvi.

Samo kardiolog lahko bolnika napoti na koronarni pregled bolnikovega srca.

Indikacija za načrtovano študijo koronarnih žil je lahko pojasnitev diagnoze pri ishemiji, angini in drugih boleznih srca ali potrditev na novo odkritih ugotovitev. Obvezna koronarna angiografija pred kirurškim zdravljenjem okvar srca.

Kardiologi razlikujejo naslednje indikacije za koronarno angiografijo srca:

• dolgotrajne bolečine v predelu prsnega koša, ki jih spremlja kratka sapa;
• poslabšanje stanja bolnika med intenzivnim zdravljenjem;
• elektivni kirurški poseg za protetiko (zamenjava) srčnega ventila;
• analiza učinkovitosti šanta;
• prirojene anomalije srca;
• bolezni srca in krvnih žil;
• neučinkovito zdravljenje ishemije;
• zapleti miokardnega infarkta;
• proučevanje srčnih patologij predstavnikov visoko odgovornih poklicev (kozmonavti, piloti, strojniki);
• Kawasakijeva bolezen;
• poškodbe prsnega koša.

Koronarna angiografija omogoča pravočasno odkrivanje patologij srčnih arterij, omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja, preprečuje razvoj srčnih bolezni.

Svetovna medicina ima štiri sodobne metode za diagnosticiranje stanja koronarnih žil:

1. Intravaskularni ultrazvok (IVUS) je invazivni vaskularni pregled, ki določa položaj koronarne postelje. Endovaskularna ultrazvočna metoda se redko uporablja.
2. Intervencijska koronarna angiografija - vstavitev kontrastnega sredstva skozi kateter. Postopek je določen na angiografiji, predstavljen je v več projekcijah. Ta tehnika je nevarna zaradi zapletov aneurizme aorte, ločevanja krvnega strdka, srčnega napada. Stalno pokažite počitek na postelji 12 ur po diagnozi.
3. CT koronarna angiografija je najbolj priljubljena in klinično pomembna študija. Izvaja se na računalniškem tomografskem skenerju z EKG sinhronizacijo, ki preuredi slike, pridobljene v diastolični fazi srčnega cikla, ko se koronarne arterije ne premikajo. Opravlja se ambulantno in ne zahteva, da je bolnik hospitaliziran.
4. Magnetna resonančna koronarna angiografija je redka procedura, ki se običajno izvaja z namenom znanstvenega raziskovanja. Tehnično kompleksna metoda, ki ne zagotavlja dovolj dodatnih informacij za oceno patologije koronarnih arterij.

Koronarografija srčnih žil - kaj je in kako se pripraviti

Koronarna angiografija srčnih žil je resna diagnoza, ki zahteva predhodno pripravo. Najpogosteje se izvaja v skladu z načrtom, redkeje se izvaja na indikacijah v sili.

Priprava na koronarno angiografijo zahteva, da pacient opravi številne aktivnosti:

• popolna krvna slika z obvezno formulo levkocitov in številom trombocitov;
• biokemični krvni test;
• ugotavljanje krvne skupine in faktorja Rh;
• koagulogram;
• teste, ki izključujejo hepatitis C in B, okužbo s HIV;
• fluorografija;
• 12-žilni elektrokardiogram;
• ergometrija koles;
• ultrazvok srca;
• ehografija stresa;
• miokardna scintigrafija v mirovanju in dinamiki.

Priporočljivo je, da se bolnik zdravi s protivnetnim zdravilom, da bi preprečili prehlad in virusne bolezni ter stabilizirali obstoječe kronične bolezni.

Dan pred koronarno angiografijo srčnih žil je bolje vzdržati se hrane in depilirati področje punkcije.

Ugotovili smo, kaj je koronarna angiografija srca. Zdaj pa govorimo o tem, kako se izvaja. Obstaja več metod.

Prva je selektivna. Bolnik je hospitaliziran (običajno na dan). Zdravnik oceni trenutno stanje bolnika, opozori na možna tveganja in posledice. V odsotnosti kontraindikacij, poslanih v operacijsko sobo. Angiografija je neboleča, bolnik je pri zavesti in komunicira z zdravnikom.

Selektivna koronarna angiografija srčnih žil vključuje naslednje korake: t

1. Novokainska ali lidokainska anestezija.
2. Vodenje katetra skozi arterijo stegen in zgornji del aorte do ust koronarnih žil (možen vnos skozi arterijo podlakti).
3. Dajanje radioaktivnega preparata (pogosto se uporablja zdravilo Lipiodol Ultra Fluid).
4. Določanje procesa z angiografijo, opazovanje dogajanja na monitorju in beleženje rezultatov. Streljanje arterij poteka v več projekcijah in različnih ravninah.

CT koronarna angiografija ne zahteva pripravljalnih postopkov.

Upoštevati bi morala le nekaj priporočil:

• ne uporabljati zdravil in izdelkov, ki povečujejo srčni utrip;
• opustitev kajenja in alkohola;
• na predvečer prehrane;
• ne jejte.

CT - angiografija se izvaja v več fazah.

Prvi - študija koronarnega kalcija (CaScore) - začetna faza, ki razkriva prisotnost ateroskleroze koronarnih žil. Izvaja se brez uvedbe posebne snovi, je izračunati količino kalcija v plakih koronarnih arterij. Določa potrebo po CT - raziskavah.

Druga - CT - angiografija se izvaja na hrbtu, z dvignjenimi rokami nad glavo.

Skupni čas postopka traja od 40 do 60 minut in vključuje naslednje korake:

• jemanjem zdravila Isoketa ali Nitroglicerina;
• vnos snovi, ki vsebujejo jod, z uporabo avtomatskega perfuzorja in fiziološke raztopine;
• tomografsko skeniranje koronarnih arterij, pacientovo zadrževanje ukazov za zadrževanje dihanja;
• pridobivanje slike v aksialni ravnini.

Med zasedanjem je pacient v stalni komunikaciji z zdravnikom, ki prejema jasna navodila in pojasnila. 10 minut po CT angiografiji se bo bolnik lahko vrnil na običajen način življenja. Ker rezultati zahtevajo podrobno dekodiranje, jih bolnik prejme naslednji dan.

Koronarna angiografija srčnih žil in kontraindikacije za njeno izvajanje

Koronarna angiografija je medicinska tehnika, ki ne vključuje le diagnostike, temveč tudi specifičnosti zdravljenja, obstajajo pa ne le ločene indikacije, ampak tudi kontraindikacije, koronarna angiografija srčnih žil ni izjema.

Kot taka, absolutne kontraindikacije za izvajanje te vrste raziskav so odsotne.

Hkrati pa obstaja seznam posebnih precej pomembnih omejitev, ki lahko vplivajo na odpravo koronarne angiografije.

Te vključujejo:

• pojav alergijske reakcije na posebno snov, ki se daje bolniku pred začetkom pregleda;
• ledvično ali srčno popuščanje - zaradi zdravljenja z zdravili se splošno stanje bolnika stabilizira, zato študija postane možna;
• prisotnost sprememb, povezanih s strjevanjem krvnih celic ali tako imenovano anemijo - študija se lahko izvede samo po skrbni pripravi bolnika;
• ravni sladkorja v krvi, ki presegajo normo;
• prisotnost različnih vrst nalezljivih bolezni;
• vnetje notranje obloge srca;
• obdobje akutne faze peptične razjede;
• prisotnost trdovratnega krvnega tlaka, ki ni primeren za zdravljenje.

Pred izvedbo angiografije srčnih žil, specialist da bolniku napotnico za pregled, ki vključuje elektrokardiografijo, ehokardiografijo, krvni test za določitev skupine, posvetovanje s številnimi strokovnjaki in vzorce za odkrivanje možnih virusov.

Ne pozabite, da mora bolnik obvestiti lečečega zdravnika o vseh obstoječih boleznih, pa tudi o morebitnih alergijskih reakcijah.

Neposredna priprava na angiografijo srčnih žil poteka v več fazah:

• ker se diagnoza izvaja na prazen želodec, mora bolnik zvečer prenehati jemati katero koli hrano;
• mesto za raziskave, kot je potrebno britje;
• Razvija se posebna tehnika za uporabo zdravilnih pripravkov ne samo pred postopkom, ampak tudi vnaprej.

Za izvedbo koronarne angiografije se izvede analiza za določitev venskega dostopa do območja srca, da se zadostno zagotovi potrebno gibanje in nadaljnje prodiranje snovi v koronarne arterije. To je storjeno za nadaljnje doseganje najbolj natančnih in resničnih rezultatov ustrezne kakovosti. Zdravnik oceni tudi splošno stanje bolnika, da bi ugotovil možnost stika s strokovnjakom med postopkom.

Seveda obstajajo primeri, ko je potrebna nujna ali načrtovana angiografija srčnih žil.

Nujna koronarna angiografija se priporoča ljudem v trenutku takojšnjega poslabšanja zdravja po endovaskularni kirurgiji. Glavne značilnosti v tem primeru vključujejo negativne spremembe v elektrokardiogramu, poslabšanje splošnega stanja, kot tudi znatno povečanje ravni encimov v krvi.

Ta oblika poteka pri ljudeh, ki so hospitalizirani v obdobju dramatičnih sprememb, in sicer povečanje intenzivnosti napada angine pektoris.

Koronarna preiskava srčnih žil - interpretacija rezultatov

Koronarni pregled srčnih žil ne traja dolgo in po tem postopku se priporoča nežen režim, ki omejuje upogibanje okončine, uporabljene med kirurškim zdravljenjem, da se prepreči nadaljnje krvavitve iz odprtine v predelu. Da bi preprečili pojav različnih bolezni ledvic, bolniku priporočamo, da pije čim več.

Obstajajo lahko primeri, ko so na mestu vboda prisotne bolečine ostre narave, občutno otekanje z izrazito modrico, občutek šibkosti, zmanjšanje krvnega tlaka ali težko dihanje. V tem primeru morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Pri takšnem postopku, kot je kronanje srčnih žil, lahko pride do nekaterih zapletov.

Pogosto jih izpolnjujejo:

• videz krvi v kraju, kjer je bila izvedena punkcija;
• aritmije;
• pojav alergij;
• hudo izločanje intime arterij;
• razvoj miokardnega infarkta.

Temeljita preučitev več strokovnjakov lahko takoj zmanjša tveganje za nadaljnji razvoj takšnih bolezni.

Kar se tiče rezultatov CAG v kardiologiji, predstavljajo kombinacijo številnih sklepov o splošnem stanju žil v srčnem območju, tukaj stopnjo njihovega zoženja in ustreznosti miokardne oskrbe s krvjo.

Pri odkrivanju zoženja lumna na polovico ne pride do sprememb, ki bi povzročile resne posledice. Če je koronarni pregled srčnih žil pokazal presežek zahtevanih parametrov, potem to kaže na pomembno kršitev. Za okrevanje je potrebno kirurško zdravljenje.

Dobljene slike omogočajo določitev vrst stenoze:

• lokalno - obsega relativno majhno površino plovila;
• razpršena - se nanašajo na dokaj veliko območje.

Ločevanje stenoze se nanaša tudi na stene:

• gladka in gladka;
• ogrožena in neenakomerna.

Zapletena oblika je precej pogosta in se pojavi zaradi ulceracije aterosklerotičnega plaka.

Kot rezultat koronarnega pregleda srčnih žil se lahko odkrije popolna blokada lumena srčnih žil. V tem primeru je miokardna regija podvržena omejevanju kisika in številnim hranilom.

Prav tako bodo koronarne srčne žile pomagale ugotoviti resnost in razširjenost ateroskleroze. Za to je dovolj, da ocenimo prisotnost stenoze in aterosklerotičnih plakov v glavnih arterijah srčnega področja.

Zato je treba na koncu navesti prisotnost ene, dveh ali treh vaskularnih lezij sistema. Upoštevajte tudi, da je ta postopek precej drag.

Selektivna koronarna angiografija, kaj je to

Vrste diagnostičnih preiskav in kirurških posegov

• Posvetovanje s kardiologi
• Selektivna koronarna angiografija
  • Ishemična bolezen srca: Angina II-III FC
  • Ishemična bolezen srca: Brezbolna miokardna ishemija
  • Motnje ventrikularnega ritma
  • Zgodovina MI
• Stentiranje koronarne arterije

Dilatirana kardiomiopatija

• Resinhronizacijska terapija
• Implantacija ICD
• Priprava in napotitev pacientov za transplantacijo srca (TS) na FSBF FSC Transplantologija in umetni organi, poimenovani po akademiku V.I. Shumakov.
• Ohranjanje bolnikov po TS (ECHO-KG, laboratorij. Diagnostika, miokardialna biopsija, Ro-pljuča)

Aterosklerotična stenotična lezija karotidnih arterij

Diagnostika

• USDG vratnih žil
• Karotidna, cerebralna angiografija

Kirurško zdravljenje (stenoza CA> 70%) t

• Karotidna endarterektomija
• Karotidni stenting

Telefoni za stike

• Glava Seregin Andrey Anatolevich
• 421-69-79 Kardiolog Dvornikova Maya Igorevna
• 8-904-04-26-007 aritmologi Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

Pregled koronarne srčne bolezni s selektivno koronarno angiografijo (SCG)

Selektivna koronarna angiografija je diagnostična metoda, ki je »zlati standard« pri diagnozi CHD. Omogoča ocenjevanje stanja koronarnih arterij (arterij, ki oskrbujejo srce) in določanje taktik zdravljenja (zdravljenje, operativno: stentiranje ali operacija koronarnega bypassa).
Indikacije za postopek določi izkušen kardiolog.

Glavne indikacije za rutinsko koronarno angiografijo so bolečina v prsih, ishemične spremembe, zabeležene na EKG-ju in s pomočjo holterjevega monitoringa ter pozitivni vadbeni test.

Postopek je manj travmatičen in se izvaja v lokalni anesteziji. Bolnik je pri zavesti. Posebni kateter prehaja skozi femoralno ali radialno arterijo na mesto odvajanja koronarnih arterij iz aorte. Skozi kateter vbrizgamo radiološko snov, ki vam omogoča, da vidite koronarne žile v rentgenski enoti (angiografija). Z dostopom po stegnenici po SCG, počitek za 12 ur (hospitalizacija za 1 dan), z radialnim dostopom za 5 ur.
Rezultat pregleda se izda bolniku na elektronskem mediju (brez diska).

Predhodno posvetovanje s kardiologom za registracijo postopka je brezplačno, opravijo ga kardiologi.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

Zdravljenje koronarne arterijske bolezni z balonsko angioplastiko in stentiranjem koronarne arterije

Balonska angioplastika in stentiranje koronarnih arterij sta sodobna minimalno invazivna operacija, izvedena na srčnih žilah, namenjena obnovi lumena arterij med zožitvami, ki jih povzročajo aterosklerotični plaki. Med angioplastiko se poseben balon napihne na mestu poškodbe pod visokim tlakom posode, pri čemer uniči plak in ga stisne v steno posode. Nato je v skladu z indikacijami v koronarni arteriji nameščena dodatna podporna struktura, stent. Stent ima obliko kovinskega cilindra, izdelanega iz posebne zlitine. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo preko žilnega pristopa (femoralna ali radialna arterija) pod rentgenskim nadzorom v posebni operacijski sobi, opremljeni z angiografskim aparatom. Po operaciji bolnik več ur opazujemo na oddelku za intenzivno nego s stalnim spremljanjem srčne dejavnosti. V času 12 ur strogega mirovanja se motorni režim še naprej širi pod nadzorom kardiologa in rehabilitacijskega terapevta. Trajanje bivanja v kliniki za 1 teden, nadaljnja rehabilitacija v ambulantnih (sanatorijskih) pogojih za 1 mesec.

Stentiranje koronarnih arterij je dodeljeno po rezultatih koronarne angiografije s skupno odločitvijo kardiologa in rentgenskega kirurga. Izbira v korist vrste kirurškega zdravljenja: operacija koronarnega bypassa ali stentiranje opravi zdravnik, ki temelji na stopnji poškodb arterij v srcu, stanju srčne mišice in sočasnih boleznih bolnika.

Po operaciji je pacient več ur premeščen v enoto za intenzivno nego, da nenehno spremlja srčno aktivnost in raven krvnega tlaka. V času 12 ur strogega mirovanja se motorni režim še naprej širi pod nadzorom kardiologa in rehabilitacijskega terapevta.

Po izstopu iz bolnišnice s strani kardiologov iz bolnišnice se nadaljuje dolgoročno spremljanje bolnika.

Operacijo izvajajo izkušeni kirurgi (prof. Sharabrin Evgeny Georgievich). V prihodnje paciente vodi kardiolog Dvornikova Maya Igorevna.

Po izstopu iz bolnišnice s strani kardiologov iz bolnišnice se nadaljuje dolgoročno spremljanje bolnika.

Operacija se izvaja v skladu z različnimi vrstami financiranja, vključno z zveznimi kvotami (brezplačno za paciente).

Potrebno je predhodno posvetovanje s kardiologom. Tel (831) 421-69-79

Selektivna koronarna angiografija (SCG)

Bodite pozorni

Celovita diagnoza v 1 uri! - 3 850 rub.

Koronarna angiografija - 19 000 rubljev. (na dan sprejema)

Stenting - od 156 100

Operacija koronarne arterije (ACS) - od

Stroški ranžiranja in stentinga vključujejo nastanitev v 4-posteljnem oddelku, obroke, potrebna zdravila in zaloge

Namestitev v 1, 2 in 4-posteljni sobi po evropskem standardu

Selektivna koronarna angiografija (SCG)

Selektivna koronarna angiografija (SCG) je diagnostična metoda, ki je »zlati standard« pri diagnozi CHD. Omogoča ocenjevanje stanja koronarnih arterij (arterij, ki oskrbujejo srce) in določanje taktik zdravljenja (zdravljenje, operativno: stentiranje ali operacija koronarnega bypassa).

Indikacije za postopek določi izkušen kardiolog.

Postopek je manj travmatičen in se izvaja v lokalni anesteziji. Bolnik je pri zavesti.

Posebni kateter prehaja skozi femoralno ali radialno arterijo na mesto odvajanja koronarnih arterij iz aorte.

Skozi kateter vbrizgamo radiološko snov, ki vam omogoča videti koronarne žile v rentgenski enoti (angiografija).

Rezultat pregleda se izda bolniku na elektronskem mediju (brez diska).

Predhodno posvetovanje s kardiologom za registracijo postopka je brezplačno, opravijo ga kardiologi.

Tehnika polselektivne koronarne angiografije. Selektivna koronarna angiografija

Bolnik pod anestezijo ali pod lokalno anestezijo, pogosto skozi femoralno arterijo. po Seldingerju je uvedena elastična polietilenska sonda, ki je bila prej opisana. Med uvedbo sondo je na mandrin, ki ga izravna. Takoj, ko je dosežena naraščajoča aorta ali njen lok, se trno izloči, sonda prevzame nekdanjo obliko in se namesti neposredno nad aortni ventil. Včasih je mogoče ročno preveriti polnjenje koronarnih arterij s testnimi injekcijami kontrasta. Nato injicirajte kontrastno sredstvo pod maksimalnim tlakom in v velikih količinah (50-60 ml).

Istočasno se serijsko snemanje v velikem formatu izvaja v dveh projekcijah z osvetlitvijo v tisočinkah sekunde in frekvenco 2-6 slik na sekundo. Za to vrsto pregleda je priporočljivo vstaviti kateter z zaprtim koncem v aorto.

Opisane metode koronarne angiografije so se razširile predvsem v državah evropske celine. Te metode so razmeroma hitre in omogočajo sočasno slikanje obeh koronarnih arterij.

Slabosti obravnavanih metod vključujejo: 1) težave pri ponovljenih injekcijah kontrastnega sredstva (velik posamezni odmerek na dajanje) in posledično nemogoče raziskave v mnogih projekcijah; 2) težave pri ocenjevanju virov kolateralne cirkulacije (desna ali leva koronarna arterija); 3) potreba po dobro opremljeni omari z zmogljivo brizgo in opremo, ki zagotavlja kakovostne rezultate.

V državah ameriškega kontinenta so zdaj običajne metode selektivne koronarne angiografije, ki zajema uvedbo posebnih profilnih sond skozi arterije roke (Sones et Shirley, 1962) in noge (Judkins, 1967).

Študija Sonesa poteka v lokalni anesteziji skozi rez v desni brahialni arteriji, kjer se vstavi sonda s koničastim koncem in krivuljami, ki so drugačne za desno in levo koronarno arterijo. Nadalje najdemo konec sonde in ga vstavimo v usta izbrane koronarne arterije, nato pa ročno dostavimo 5-8 ml kontrastnega sredstva. Hkrati opravite rentgensko slikanje. Spreminjajo sondo in na enak način pregledajo drugo koronarno arterijo.

Gudkinsova tehnika se razlikuje od tiste, opisane v tem, da je poseben kateter (okrepljen z jekleno vzmetjo) vstavljen skozi Seldingerjevo femoralno arterijo. Oblikovanje katetra in njegovo držanje v aortnem loku vam omogočata, da ga varno pritrdite, spremenite položaj pacienta večkrat in izvedete tako filmsko kot serijsko snemanje velikega formata.

Selektivna koronarna angiografija zagotavlja maksimalno koncentracijo kontrastnega sredstva in odlično kakovost slike. Majhna enkratna uvedba kontrastne snovi omogoča večkratno ponavljanje slikanja z rentgenskimi žarki v različnih projekcijah. Študija je možna ambulantno.

Slabosti selektivne koronarne angiografije vključujejo: 1) potrebo po spremembi sonde med študijo, saj se za vsako koronarno arterijo uporabljajo sonde določene oblike; 2) nekoliko večje tveganje za srčno fibrilacijo (2%); 3) potrebo po posebni rentgenski opremi za snemanje ali hitro serijsko snemanje, pa tudi dragih sondah, ki se hitro izrabijo (po 6-8 študijah).

Vsebina teme "Diagnoza bolezni srca":

Kaj je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija, koronarna angiografija, je invazivna metoda instrumentalnih medicinskih raziskav, ki vam omogoča, da ugotovite, kako so koronarne žile prehodne.

To je radiopaque metoda, t.j. ko se izvede, se uporabi posebna snov, ki zapolni lumen posode in omogoča, da se prikaže na rentgenski sliki.

Uporaba te metode se je začela relativno pred kratkim - v 60. letih 20. stoletja. Vendar pa je bila v kliničnih preskušanjih in izkušnjah milijonov navadnih bolnikov dokazana visoka diagnostična vrednost te študije.

Zakaj je treba raziskati stanje koronarnih žil?

Koronarne žile so tiste, ki dobavljajo kri, in zato tudi kisik, srčna mišica sama.

Zoženje teh žil skozi obstrukcijo (okluzija) povzroči neustrezno prekrvavitev srčne mišice in njeno ishemijo. Ti procesi so osnova patogeneze koronarne bolezni srca in miokardnega infarkta.

Vzroki za zožitev lumena koronarnih žil so lahko njihov krč, prisotnost aterosklerotičnih plakov, prirojene nepravilnosti razvoja krvnih žil (manj pogosto).

Kdo je pokazal koronarno angiografijo?

Obstaja več jasno oblikovanih indikacij, na podlagi katerih se mora vaš zdravnik odločiti, ali bo uporabil koronarno angiografijo.

Indikacije za imenovanje koronarne angiografije

Dodelitev pacienta visokemu tveganju za nastanek zapletov (glede na klinični pregled in rezultate drugih neinvazivnih instrumentalnih metod)

Kako se izvaja koronarna angiografija?

Koronarna angiografija ni preprost postopek in vključuje številne pripravljalne korake.

Koronarna angiografija se lahko izvede nujno ali v skladu z načrtom, odvisno od klinične situacije in bolnikovega stanja.

V pripravljalni fazi je treba pacienta testirati na prisotnost hepatitisa C, B, HIV test, 12-vodni EKG, RW-test, popolno krvno sliko, določiti krvno skupino in Rh faktor.

Po glavnem pregledu, ki ga opravi kardiolog, ki se odloči za postopek koronarne angiografije, mora bolnik opraviti podroben pregled s strani zdravnikov drugih specialnosti, da bi izključil povezane bolezni ali pojasnil naravo njihovega poteka.

Takšen celovit pregled je potreben, ker vam omogoča, da ustvarite popolno sliko bolnikovega zdravstvenega stanja in predvidite možen razvoj zapletov med postopkom koronarne angiografije.

Postopek koronarne angiografije

Tehnično je koronarna angiografija naslednja. Bolnika postavimo na kavč. Opravite lokalno anestezijo, da zmanjšate bolečino med postopkom. Bolnik ostane pri zavesti.

Naprej - naredite vbod v zgornjem delu stegna. V nekaterih primerih je punkcija na podlakti.

Skozi to odprtino se vstavi poseben kateter (zato se ta študija nanaša na invazivne tehnike).

Zdravnik popravi gibanje katetra in nežno doseže srčne žile. Nato se preko katetra v lumen koronarnih žil vbrizga radioaktivna snov.

Nato s pomočjo posebne aparature - angiografa - zabeležimo gibanje snovi, ki se z rentgenskim žarkom premika s pretokom krvi skozi koronarne žile. Slika je prikazana na posebnem zaslonu in shranjena na digitalnih medijih.

Na slikah je prikazan kontrastni material kot senca, ki natančno prenaša obliko lumena posode in omogoča ocenjevanje prisotnosti mest stiskanja ali območij, kjer kri sploh ne teče.

Okluzije lumena krvnih žil imenujemo "okluzija". Odkrivanje takšne blokade je neposredna indikacija za izvedbo nujnega nadaljnjega operacijskega ali minimalno invazivnega zdravljenja IHD.

Praviloma opravljajo stentiranje koronarnih žil ali njihovo balonsko dilatacijo na mestih zoženja. Te postopke lahko izvajamo sočasno s koronarno angiografijo (s koordinacijo te točke z bolnikom in z ustreznimi podatki, pridobljenimi med študijo).

Kdo je kontraindiciran za koronarno angiografijo?

Kot pri vsaki medicinski diagnozi ali zdravljenju v primeru koronarne angiografije obstajajo indikacije in kontraindikacije za to.

Za to študijo ni absolutnih kontraindikacij. Vendar pa obstajajo številne zelo pomembne relativne kontraindikacije, ki lahko povzročijo ukinitev postopka koronarne angiografije.

Tako so kontraindikacije za koronarno angiografijo:

• Bolnik je alergičen na radiološko snov, ki jo bolnik med zdravljenjem prejme
• Bolnik ima ledvično ali srčno popuščanje. Kot je navedeno zgoraj, je to relativna kontraindikacija. Zato je po zdravljenju z zdravili mogoče stabilizirati bolnikovo stanje in tako omogočiti koronarno angiografijo.
• Anemija, kršitev koagulacije krvi pri bolniku - koronarna angiografija v tem primeru se lahko izvede tudi po ustrezni pripravi, stabilizaciji bolnikovega stanja in pod pokrovčkom ustrezne medicinske terapije.
• Bolnik ima diabetes
• Bolnik ima akutno nalezljivo bolezen
• Bolnik ima endokarditis
• Poslabšanje peptične razjede
• Prisotnost arterijske hipertenzije pri bolniku, ki ni primerna za korekcijo zdravil

V katerih primerih je nujna nujna in v kateri - načrtovani koronarni angiografiji?

Nujna koronarna angiografija je indicirana pri bolnikih z izrazitim poslabšanjem stanja po endovaskularni kirurgiji. Znaki takšnega poslabšanja so lahko negativne spremembe na EKG, poslabšanje bolnikovega počutja, povečanje ravni encimov v krvi)

Bolnišnicam v bolnišnicah je indicirana tudi nujna koronarna angiografija z ostrim povečanjem resnosti poteka bolezni koronarnih arterij (povečana intenzivnost napada angine).

Možni zapleti koronarne angiografije

Po tem postopku obstaja tveganje zapletov. Najpogostejši zapleti koronarne angiografije so:

• Krvavitev na mestu vboda (na stegnu ali podlakti)
• Aritmije različnih vrst
• Razvoj alergijske reakcije na radiološko snov
• Akutna odcepitev arterijske intime
• Razvoj miokardnega infarkta

Podrobna anamneza bolnika in podroben pregled bolnika s strani zdravnika in drugih strokovnjakov lahko zmanjšata tveganje za nastanek takšnih zapletov.

Vendar pa mora biti pacient pred začetkom postopka obveščen o obstoječem tveganju možnih zapletov in pisno soglasje za izvedbo te študije.

Zoženje koronarne arterije v manj kot 50% lumna ne vpliva na koronarno cirkulacijo in ti bolniki praviloma nimajo tipične srčne bolečine. Z zožitvijo II. Stopnje (s 50 na 75%) imajo nekateri bolniki že klinične manifestacije CHD. Ta stopnja zoženja je še posebej pomembna pri večkratnih poškodbah koronarnih arterij. Ko hemo-dinamično znatno zoženje III stopnje (75% ali več), kot pravilo, obstajajo znaki koronarne arterijske bolezni, resnost, ki je odvisna od števila prizadetih arterij.

Dodati je treba, da stopnja zoženja, določena v času kronske grafike, ni popolnoma skladna s funkcionalnim pomenom lezij. Tako je pri nekaterih bolnikih z zožitvijo več kot 70% lahko koronarna rezerva normalna, pri bolniku z zožanjem manj kot 50% pa se lahko koronarna rezerva bistveno zmanjša.

Najtežja klinika je opažena pri bolnikih s stenozo glavnega debla leve koronarne arterije, kar nekaterim avtorjem daje podlage, da izločijo "bolezen leve glavne koronarne arterije".

V nasprotju z drugimi lokalizacijami v aterosklerotičnih lezijah glavnega debla leve koronarne arterije se zoženje za 50% smatra kot hemodinamično pomembno. Zoženje glavnega debla leve koronarne arterije, ki presega 50% lumna, je po mnenju različnih avtorjev odkrito pri 2-6% bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo, ki so jih pregledali angiografsko. Nekateri bolniki kažejo popolno okluzijo leve koronarne arterije. Praviloma stenoza glavnega debla leve koronarne arterije ni izolirana, spremlja jo poškodba drugih koronarnih arterij.

Za popolno okluzijo je značilen razvoj kolateralne cirkulacije, pri delnem zoženju leve koronarne arterije pa so razviti sorodniki manj trajno zaznani. Pri aterosklerotičnih lezijah koronarne postelje je treba ugotoviti prisotnost sorodnikov. Število in premer sorodnikov se povečujeta sorazmerno z resnostjo aterosklerotičnega procesa. Ob popolni okluziji velikih koronarnih arterij opazimo njihovo retrogradno polnjenje skozi kolaterale. Če ni sprememb v stenozi, kolateralna cirkulacija ne deluje, saj se vzpostavi le, če se med velikimi arterijami pojavi gradient tlaka.

Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo je mogoče med koronarno angiografijo odkriti post-stenotične povečave, kar je treba upoštevati pri določanju stopnje zoženja koronarnih arterij.

Prekomerna krhkost arterij ni specifičen znak koronarne ateroskleroze, pogosto se pojavlja pri srčni hipertrofiji.

Pri ekstenzivnih aneurizmah sprednje stene levega prekata, pa tudi s kardiomiopatijami, opazimo značilno enakomerno žilno redčenje, sliko njihove atrofije.

S segmentno ekspanzijo arterije aterosklerotične geneze je možna skoraj stena zamuda kontrastnega sredstva.

Pri številnih bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo je angina pektoris posledica spazma velikih koronarnih arterij, ki se v večini primerov lahko odkrije s koronarno angiografijo samo s posebnimi provokativnimi testi.

Dokazano je, da je krč, ki ga povzroča ergometrin, enak spontanemu spazmu koronarnih arterij, zato se pri sumu na spontano angino v času koronarne angiografije opravi ergometrinski test. Vzorec je kontraindiciran pri večkratnih stenoznih spremembah koronarnih arterij, pri bolnikih, ki so pred kratkim imeli miokardni infarkt, in pri hudi možganski aterosklerozi. Ergometrin se daje zaporedno v odmerkih 0,05 mg; 0,1 mg in 0,2 mg v presledku vsaj 5 minut. Test velja za pozitiven, če se pojavi hud krč koronarne arterije (zožitev lumena posode za več kot 75%) z angino in ishemičnimi spremembami na EKG in brez njih. Intrakoronarna uporaba 0,2 mg nitroglicerina hitro ublaži krče. Prednost kateterizacijskega ergometrijskega testa je zmožnost zaznavanja skritega krči, ki se ne zazna elektrokardiografsko, in uvedbe intrakokronalnih nitroglicerinov.

Pri nekaterih bolnikih z angiografskim pregledom lahko določimo nenormalno lokacijo leve sprednje padajoče arterije v debelini miokarda. Predvideva se, da v teh primerih med sistolom pride do kompresije intramiokardnega segmenta, kar vodi do miokardialne ishemije in napada angine med vadbo.

Angiografska študija omogoča prepoznavanje zelo redke oblike koronarne patologije - anevrizične ekspanzije koronarne arterije. Kljub odsotnosti žilne stenoze imajo ti bolniki možganske kapi, ki jih spremljajo ishemične spremembe EKG in miokardne perfuzijske motnje. Prognoza za te bolnike je slaba zaradi visokega tveganja za miokardni infarkt, ki ga povzroča koronarna arterijska tromboza v coni anevrizme.

CT koronarna angiografija in njene vrste

Bolezni srca in kardiovaskularnega sistema vse bolj vplivajo na ljudi, če so bile prej te bolezni značilne le za starejše ljudi, danes tudi te mlade trpijo zaradi takšnih težav. Zato je pomembno pozorno spremljati stanje tega organa in opazovati vse simptome, kot tudi nenormalnosti, povezane s srcem. Zelo pomemben dejavnik je tudi pravočasna diagnoza, ki se izvaja z uporabo visokotehnoloških metod, od katerih se ena šteje za CT koronarografijo.

Koronarna angiografija - kaj je to?

Koronarografijo imenujemo postopek, pri katerem se izvajajo rentgenske žile, ki so povezane s samim srcem. To se neprestano dogaja, medtem ko so žile napolnjene s kontrastom, kar vam omogoča, da popolnoma vidite stene in lumen vseh arterij. Brez kontrastne snovi ne bo mogoče narediti jasnih slik, le če bo na voljo, jih bo strokovnjak lahko preučil in postavil pravilno diagnozo. Kontrast bo zapolnil celoten lumen žil, kar omogoča podoben učinek kot postopek. Najpogosteje se njegove funkcije izvajajo z urografinom, oziroma z urografsko raztopino.

Načelo študije je zelo preprosto, ker na začetku študije zdravniki preprosto vbrizgajo prej omenjeno snov v žile, nato pa jo zabeležimo na filmu rentgenskega aparata. Sodobne tehnologije lahko brez filma dosežejo, vendar je to precej redko. Ko se vse zabeleži, bo zdravnik začel preučevati informacije, pridobljene med študijo. Diagnozo postavimo na podlagi tega, kako bo kontrastno sredstvo napolnilo lumen žil. To omogoča ne samo določiti stopnjo zoženja, temveč tudi zaznati morebitne napake, med katerimi so najpogosteje prisotni krvni strdki.

Razvrstitev

Poglejmo glavne vrste koronarne angiografije, od katerih so le tri:

• splošna koronarna angiografija;
• selektivna koronografija;
• koronarno angiografijo z uporabo računalniške tomografije.

Vredno je razmisliti o vseh metodah, vendar je slednje najbolj priljubljeno, saj njegovo bistvo temelji na najsodobnejših in naprednejših tehnologijah.

Splošna koronarna angiografija

Splošna koronarna angiografija je preprosta študija, ki se izvaja na standardnem rentgenskem aparatu. Omogoča vam diagnosticiranje velikega števila bolezni, povezanih s srčnimi žilami. Ta proces se pojavi, ko se kontrastno sredstvo injicira neposredno v koronarne žile.

Selektivna koronarna angiografija

Koronarna angiografija selektivnih srčnih žil je izboljšana različica splošne študije. Med takim diagnostičnim postopkom se specialist osredotoča na majhno število žil, včasih pa je celo omejen na eno. Za izvedbo tega postopka je pomembno vnaprej namestiti poseben kateter, skozi katerega bo dobavljen sam kontrast. Pomembno je, da so slike posnete z dobrim filmom, ker če se ta pogoj ne upošteva, bo kakovost slik slaba, zato zdravnik ne bo mogel natančno ugotoviti, v čem so vaše posode, kar pomeni, da pravilna diagnoza ne bo določena in ne bo izbrana. zdravljenja

Selektivna koronarna angiografija ne zahteva velike količine kontrastne snovi, med njenimi značilnostmi pa je potrebno poudariti hitrost postopka in dobiti različne slike (govorimo o različnih projekcijah slik). Pomanjkljivost te metode raziskovanja je, da celotnega postopka ni mogoče izvesti na istih sondah, potrebujejo zamenjavo, ki se lahko celo konča z atrijsko fibrilacijo. Oprema, ki je potrebna za takšno diagnozo, je tudi težka, mora imeti funkcijo hitrega streljanja. Bodite pozorni na kakovost sond.

MSCT - koronarna angiografija

V tem zapletenem izrazu je treba razumeti multislice računalniško tomografijo, ki je namenjena proučevanju koronarnih žil. Ta diagnostični postopek zajema tudi številne druge pomembne elemente, kot so srčni ventili. Edina pomanjkljivost postopka je le, da ga ni mogoče izvesti v vsakem zdravstvenem centru. Dejstvo je, da CT zahteva visokohitrostno računalniško tomografijo, da mora biti multispiralna in vsaj 32-sekcijska, da se izvede koronarna angiografija.

Pred začetkom študije bo specialist napolnil srčne žile s kontrastom (v večini primerov se uporabljajo različne jodove spojine). Potem bo bolnik moral takoj iti pod skener, da bo specialist začel fotografirati. Tovrstna raziskava je neverjetno preprosta in hitra, ne zahteva pa nobene hospitalizacije, saj se po izidu rezultatov dovoli domov (pod pogojem, da so slike normalne). Zaradi tega je koronarna angiografija z uporabo računalniškega tomografskega skenerja odlična alternativa prej opisanim metodam. Tukaj je seznam prednosti CT koronarne angiografije:

1. Skoraj odsotno invazivno.
2. Možnost takšne ankete brez hospitalizacije in v kratkem času.
3. Znatno zmanjšano tveganje za nastanek zapletov.
4. Sposobnost prepoznavanja številnih skritih bolezni, na primer vaskularne stenoze.
5. Možnost zgodnjega določanja vrste nastalih aterosklerotičnih plakov (lahko so žgane ali mehke).
6. Možnost vrednotenja dela strokovnjakov pri uvajanju shuntov in zidov je možnost in jih spremlja sčasoma z uporabo zadevnega postopka.
7. Možnost podrobne študije srca.

Indikacije za postopek

Da bi ugotovili, kaj je bolje: standardna koronarna angiografija ali CT - seveda, potrebno, vendar bo v mnogih primerih vse odvisno od sposobnosti zdravstvenega centra, kjer boste izvedli študijo. Omeniti je treba, da se takšen postopek lahko izvede tudi pri akutnem miokardnem infarktu, prav tako pa je primeren tudi za tiste ljudi, katerih poklic je povezan z obremenitvijo srca ali, na primer, s hudo živčno napetostjo, ki zahteva stalno diagnozo. Strokovnjaki ugotavljajo, da skoraj vse indikacije za CT-koronarno angiografijo temeljijo na dejstvu, da je pomembno oceniti stanje žil, kot tudi oceniti katerokoli zdravljenje ali diagnosticirati določeno bolezen. Obstajajo določene bolezni, pri katerih se taka študija pogosto izvaja, vendar pa razmislimo le o primerih, ko je to potrebno (govorimo o diagnostiki in ne razkrivanju značilnosti določene bolezni):

1. Nastop angine pektoris, ki se je pojavil med zdravljenjem bolezni, kot je miokardni infarkt.
2. Potreba po diagnozi, ki je nastala pred resno operacijo na srcu ali koronarnih žilah.
3. Sumi za razvoj nalezljivih oblik endokarditisa.
4. Pojav Kawasakijeve bolezni.
5. Potreba po operaciji (ni treba dotikati srca) je nujna za tiste ljudi, ki so doživeli srčni napad.
6. Srčno popuščanje v kongestivni obliki.
7. Miokardni infarkt, ki se je pojavil iz neznanega razloga za bolnika in strokovnjake.
8. Neuspešnost uporabljene terapije za zdravljenje malignih aritmij.
9. Pomanjkanje učinka močnih zdravil zaradi boja proti angini.
10. Kontrolirajte stanje srca in koronarnih žil pred presaditvijo organov.
11. Srčno popuščanje, katerega vzrok zdravniki niso znani.
12. Kronično srčno popuščanje, ki ga lahko spremlja angina, v nekaterih primerih pa težave s procesom zmanjševanja levega prekata.
13. Škoda na prsih, in sicer - topa travma, ki je bila prenesena v nedavni preteklosti.
14. Hipertrofična kardiomiopatija.
15. Različni patološki procesi se pojavljajo tako v aorti kot tudi v koronarnih žilah.

Kot smo že omenili, se lahko seznam indikacij nadaljuje, saj obstajajo nekatere bolezni, ki zahtevajo podobno kontrolo z najmanjšimi odstopanji, na primer ishemično boleznijo srca.

Kontraindikacije

Kontraindikacije, povezane z računalniško tomografijo, so zelo pomembne, ker če jih ignorirate, obstaja celo tveganje smrti za bolnika, kljub dejstvu, da obstaja zelo malo absolutnih kontraindikacij. Spodaj je seznam:

• nosečnost (faza ni pomembna, valovi bodo škodovali otroku, pa tudi kontrast);
• kalcifikacijo, ki vpliva na koronarne arterije;
• individualna nestrpnost do joda, ki se uporablja kot kontrast;
• aritmije;
• odpoved ledvic ali jeter;
• huda sladkorna bolezen;
• bolezni, ki prizadenejo ščitnično žlezo;
• tahikardija.

Toda kontraindikacije se ne končajo, saj obstajajo situacije, v katerih je bolje ne izvajati CT koronarije, ampak, če je potrebno, lahko to storimo, vendar le po posvetovanju s strokovnjakom in normalizacijo stanja. Tukaj je seznam teh kontraindikacij:

1. Ventrikularna aritmija, za katero je značilna nenadzorovana narava (v tem primeru vas lahko specialist napoti na koronarografijo CT le, če je aritmija pod nadzorom).
2. Do zastrupitve je prišlo s srčnimi glikozidi.
3. Hipokalemija, ki je ni mogoče nadzorovati.
4. Nalezljiva oblika endokarditisa.
5. Bolezni notranjih organov (le specialist lahko odloči o možnosti postopka).
6. Hipertenzija, ki je neobvladljiva.
7. Znatno povečanje telesne temperature.
8. Pojav patoloških procesov, povezanih s procesom strjevanja krvi.
9. Srčno popuščanje je dekompenzirano.

Vse navedene bolezni, ki so navedene zgoraj, veljajo za relativne, to pomeni, da se postopek lahko izvede, vendar le, če je nujno in s predhodno pripravo, ki vključuje stabilizacijo bolnikovega stanja.

Priprava

Da bi specialist lahko pravilno diagnosticiral, je pomembno, da se dobro posname, kar bo zahtevalo ne le visokokakovostno opremo, temveč tudi kontrastno sredstvo, ki vam omogoča najboljši rezultat. Zaradi nasprotja se pojavi potreba po pripravi študije. Zdravnik bo zagotovo potreboval informacije o ravni kreatinina in sečnine. Najboljša možnost bi bila, če bi nekaj dni opravili enostavne teste. Pomembno je, da so bile izvedene ne prej kot 2 tedna pred koronarijo CT.

Analize - to ni vse, na kar je treba omejiti, morate tudi za postopek na prazen želodec. Pomembno je tudi, da se s strokovnjakom pogovorite o drugih pomembnih točkah, na primer, bolniki, ki jemljejo zaviralce beta, se morajo o tem predhodno pogovoriti s strokovnjakom. V primeru, da ritem vašega srca preseže 60 utripov na minuto, boste najverjetneje potrebovali posebna zdravila, da bi ga upočasnili. Če tega ne storite, bo prišlo do resnih motenj, ki ovirajo raziskave.

V nekaterih primerih preprosta CT koronarna angiografija ne bo dovolj, potem vas bo specialist prosil, da opravite ali preprosto zagotovite rezultate (pod pogojem, da ste to storili že prej) drugih diagnostičnih postopkov, kot so ultrazvok ali MRI. Pred samim postopkom boste morali odstraniti tudi ves kovinski nakit, oblačila in druge predmete, ki so vam na voljo.

Izvajanje postopka

Oglejmo si, kako poteka CT koronarografija, ker je pomembno, da se pripravimo na ta postopek. Za tomografijo bo potrebna klinika, kjer je na voljo vsa potrebna oprema, idealno - če se uporablja naprava z 64 rezino, je najslabša možna 32-rezalna naprava. Tukaj je približno zaporedje obravnavanega neinvazivnega postopka:

1. Vzemite posebno zdravilo, ki bo nekoliko upočasnilo srčni utrip (to se zgodi približno eno uro pred začetkom študije).
2. Uvajanje posebnega kontrastnega sredstva preko intravenskega katetra.
3. Skeniranje koronarnih arterij z uporabo CT skenerja (govorimo o spremljanju stanja teh žil).
4. Sinhronizacija, ki poteka z elektrokardiogramom, omogoča, da v tistem trenutku posnamemo slike, imenovane diastola, to je sproščeno stanje srčne mišice med krčenjem.

Pomembno je razumeti, da je koronarna angiografija izjemno občutljiv diagnostični postopek za srčni utrip. V vsem morate poslušati strokovnjaka in izvajati njegove ukaze, saj je to edini način, da dobite normalne posnetke.

Po končanem postopku bo strokovnjak pacientu izdal posebno svetovalno mnenje in disketo z informacijami o celotnem raziskovalnem procesu. Zdravnik vam bo povedal vse pomembne točke v zvezi s to situacijo in vam povedal vse, kar je pomembno vedeti o nadaljnjem procesu zdravljenja (to bo odvisno od stanja koronarnih žil). Treba je omeniti, da se cena CT koronarne angiografije giblje od 15.000 rubljev do 25.000 rubljev.

Bodite pozorni! Ne smete se prepirati s specialistom, če se je odločil, da vam predpiše kakšno drugo diagnostično metodo, ker zdravnik vodi informacije iz drugih študij, kot tudi iz pregleda, ki jim omogoča boljše razumevanje posameznih značilnosti vašega položaja in predpisovanje zdravljenja!