Pregled mitralne insuficience, 1, 2 in ostale bolezni

Iz tega članka se boste naučili: kaj je nezadostnost mitralne zaklopke, zakaj se razvija, kako se manifestira. Obseg bolezni in njihove značilnosti. Kako se znebiti insuficience mitralne zaklopke.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Nezadostnost mitralne zaklopke je njena okvara, pri kateri se njeni ventili ne morejo popolnoma zapreti. Zaradi tega pride do regurgitacije (povratnega pretoka krvi) iz levega prekata v levi atrij.

Bolezen je nevarna, ker vodi do srčnega popuščanja, motenega krvnega obtoka in s tem povezanih motenj notranjih organov.

Okvaro ventila je mogoče popolnoma pozdraviti s kirurškim posegom. Konzervativno zdravljenje - je bolj simptomatsko.

Pri zdravljenju se ukvarjajo kardiolog, srčni kirurg in revmatolog.

Razlogi

To je pridobljena napaka, ne prirojena. Lahko je posledica bolezni, ki poškodujejo vezno tkivo v telesu (ker so ventili sestavljeni iz veznega tkiva), bolezni srca in anomalije samega ventila.

Možni vzroki za bolezni mitralne zaklopke:

Simptomi, stopnje in stopnje

Bolezen se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.

Akutna mitralna insuficienca se pojavi, če se med srčnim infarktom ali infektivnim endokarditisom in srčnimi poškodbami raztrgajo tetive ali papilarne mišice.

Kronična bolezen se postopoma (v 5 stopnjah) razvije zaradi kroničnih bolezni, kot so revmatizem, sistemski eritematozni lupus, koronarna bolezen srca in tudi zaradi patologij samega mitralnega ventila (njegovega prolapsa, degeneracije).

Simptomi akutne biskupidne insuficience:

• Padec krvnega tlaka do kardiogenega šoka.
• Neuspeh levega prekata.
• Pljučni edem (ki se kaže v zadušitvi, kašlju, piskanju, sputumu).
• Atrijske ekstrasistole.
• Atrijska fibrilacija.

Stopnje mitralne insuficience

Resnost okvare lahko ugotovite z ehokardiografijo (ultrazvok srca). To je odvisno od količine krvi, ki sega nazaj v levi atrij, in velikosti odprtine, ki ostane, ko so zaprti listi ventilov.

Značilnosti resnosti:

Faze bolezni: značilnosti in simptomi

Glede na resnost okvare, resnost motenj cirkulacije in simptome, ki bolnika motijo, obstaja 5 stopenj:

1. Stopnja nadomestila. Zanj je značilna nezadostnost mitralne zaklopke 1 stopinje (volumen regurgitacije je manjši od 30 ml). Bolezni krvnega obtoka v majhnih in velikih krogih niso prisotne. Bolnika ne motijo ​​nobeni simptomi. Bolezen se lahko naključno diagnosticira med rutinskim fizičnim pregledom.
2. Podkompenzacija na stopnji. Stopnja resnosti v smislu EchoCG je zmerna. Povratni pretok krvi v levi atrij vodi do njegove ekspanzije (dilatacije). Za kompenzacijo motenj cirkulacije je levi prekat prisiljen intenzivnejše krčenje, kar vodi do njegovega povečanja - hipertrofije. Pri intenzivnem fizičnem naporu se pojavi kratko sapo in povečan srčni utrip, kar kaže na dosedanje rahlo kršenje krvnega obtoka v pljučnem (majhnem) krogu. Lahko se pojavi rahlo otekanje nog (stopal in nog).
3. Stopnja dekompenzacije. Resnost regurgitacije je 2–3. V tej fazi je krvni obtok moten v majhnih in velikih krogih. To se izraža z dispnejo med vsakim fizičnim naporom, z občutnim povečanjem levega prekata, stiskanjem, bolečinami v šivu v levi polovici prsnega koša (ponavadi po fizičnem naporu), z rednimi napakami srčnega ritma.
4. Distrofna faza. Resnost je tretja (regurgitacija več kot 60 ml ali 50%). Delovanje levega in desnega prekata je moteno. Hipertrofijo obeh prekatov lahko odkrijemo na echoCG ali rentgenskem slikanju prsnega koša. Znatno poslabšala krvni obtok v obeh krogih. Zaradi tega se pojavijo izrazit edem na nogah, bolečina na levi in ​​v desnem hipohondru (lahko se pojavi tudi v mirovanju), zasoplost po rahlem fizičnem naporu ali počivanju, napadi srčne astme (zadušitev, kašelj). Pojavijo se ledvične in jetrne motnje. V tej fazi se lahko doda tudi tricuspidna insuficienca za nezadostnost mitralne zaklopke.
5. Končna stopnja. Ustreza 3. stopnji kroničnega srčnega popuščanja. Delovanje vseh delov srca je moteno. Srce ni več sposobno pravilno oskrbovati vseh organov s krvjo. Bolnik je zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja v mirovanju, pogostih napadov srčne astme, motenj v delovanju srca, nestrpnosti do kakršne koli telesne dejavnosti, otekanja okončin in trebuha, bolečin v srcu, aritmij (atrijska fibrilacija, atrijske ekstrasistole). V notranjih organih se razvijajo nepopravljive distrofične spremembe (predvsem ledvice in jetra). Napoved je izjemno neugodna. Zdravljenje je že neučinkovito.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni se uporablja en ali več postopkov:

• normalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• rentgenska slika prsnega koša;
• EKG

Zdravljenje

Lahko je kirurški ali medicinski. Zdravljenje z drogami pa patologije ne more popolnoma odpraviti. Mitralno insuficienco lahko popolnoma pozdravimo le s kirurškim posegom.

Taktika zdravljenja bolezni

V primeru akutne oblike mitralne insuficience se zdravila nemudoma injicirajo za lajšanje simptomov, nato pa se izvede operacija.

V kronični obliki je strategija zdravljenja odvisna od stopnje.

Zdravljenje z drogami

V akutni obliki bolezni se kot prva pomoč bolniku dajejo nitrati (nitroglicerin) in neglikozidna inotropna zdravila (npr. Dobutamin). Po tem se izvede operacija v sili.

V kronični obliki je treba zdravljenje usmeriti tako k izboljšanju delovanja srca in krvnega obtoka kot pri odpravljanju osnovne bolezni.

Diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti aldosterona, nitrati, antiaritmiki, zaviralci ACE se uporabljajo za odpravljanje motenj cirkulacije. Če se poveča tveganje za trombozo - antiplateletna zdravila.

Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila bolezni mitralne zaklopke:

Kirurško zdravljenje

Predpiše se tako za akutno obliko bolezni kot tudi za drugo in višjo stopnjo kronične oblike.

V sodobni kirurški praksi uporabljamo dve vrsti operacij:

1. Plastični ventil. Gre za rekonstrukcijo lastnega ventila (robovje njenih zob, tetivnih tetiv).
2. Protetski ventil. To je njegova zamenjava z protezo umetnega ali biološkega izvora.

S pravočasno izvedbo operacije je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje okvare in s tem povezano srčno popuščanje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi obsegajo zdravljenje osnovne bolezni še pred nastopom mitralne insuficience (pravočasno zdravljenje endokarditisa z antibiotiki, pravilno dajanje zdravil za revmatizem, ki jih je predpisal zdravnik, itd.).

Izključijo dejavnike, ki povečujejo tveganje za srčne bolezni: kajenje, alkoholizem, pogosto uživanje maščobnih, slanih in začinjenih živil, neustrezno pitje, pomanjkanje spanja, nizka mobilnost, debelost, stres, neracionalna porazdelitev časa za delo in počitek.

Življenje z mitralno insuficienco

Če napaka prve stopnje resnosti in je v fazi odškodnine, lahko to storite le z opazovanjem zdravnika in ob minimalno količino zdravil. Obiščite kardiologa in vsakih šest mesecev opravite ehokardiografijo.

Fizična aktivnost v razumnih mejah ni kontraindicirana, vendar so konkurenčne atletske obremenitve izključene v kateri koli fazi vice.

Kar se tiče nosečnosti, je možno v zgodnji fazi malformacije brez izrazitih motenj cirkulacije, vendar bo porod potekal s carskim rezom. Pri bolezni 2 in več je uspešna nosečnost mogoča šele po odpravi okvare.

Po zamenjavi ventila upoštevajte pravila zdravega načina življenja za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Če boste v prihodnosti potrebovali kakršnekoli operacije (vključno z zobozdravstveno) ali invazivne diagnostične postopke, zdravnika vnaprej opozorite na vaš protetični ventil, saj vam bodo predpisali posebna zdravila za preprečevanje vnetnega procesa in krvnih strdkov v srcu.

Napoved

Prognoza je odvisna od vzroka poroke.

• V večini primerov je neugoden, ker so glavne bolezni (revmatizem, lupus, Marfanov sindrom, koronarna bolezen srca) težko zdraviti in jih ni mogoče popolnoma ustaviti. Tako lahko bolezen vodi do drugih poškodb srca, krvnih žil in notranjih organov.
• Če je bila okvara povzročena z endokarditisom ali degenerativnimi spremembami v samem ventilu, je napoved bolj udobna. Zdravljenje je možno v primeru pravočasne plastične operacije ali zamenjave ventila. Vzpostavljena proteza bo trajala od 8 do 20 let ali več, odvisno od sorte.
• Napoved za bolezen resnosti 1, ki ne spremlja motenj cirkulacije, je lahko ugodna. Z ustrezno taktiko opazovanja, kot tudi pri zdravljenju osnovne bolezni, mitralna insuficienca morda ne bo napredovala več let.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Mipralna insuficienca: zdravljenje v 1, 2 in 3 stopnjah bolezni in prognoza za okrevanje

Mitralna insuficienca je vrsta valvularne bolezni srca. Patogeneza je posledica nepopolnega zaprtja mitralne odprtine, pred katero pride do kršitve strukture ventilov, tkiv pod ventili.

Za patologijo je značilna regurgitacija krvi v levi atrij iz levega prekata. Oglejmo podrobno, kaj je to, kakšna je narava razvoja in klinična slika poteka mitralne insuficience z 1, 2 in 3 stopnjo bolezni, njenimi metodami zdravljenja in prognozo vrnitve v normalno življenje.

Opis bolezni

NMC (nezadostnost mitralne zaklopke) je najbolj priljubljena srčna nenormalnost. Od vseh primerov 70% bolnikov trpi zaradi izolirane oblike NMC. Običajno je revmatični endokarditis glavni vzrok bolezni. Pogosto eno leto po prvem napadu stanje srca vodi do kronične pomanjkljivosti, ki jo je težko zdraviti.

Največjo rizično skupino predstavljajo ljudje z valvulitisom. Ta bolezen poškoduje zavihke ventila, zaradi česar se podvržejo procesom gubanja, uničenja in postopno postajajo krajši v primerjavi s prvotno dolžino. Če je valvulitis v pozni fazi, se razvije kalcifikacija.

Septični endokarditis vodi do uničenja mnogih srčnih struktur, tako da ima NMC najmočnejše manifestacije. Ventilne lopute so dovolj tesno stisnjene. Ko so nepopolno zaprti skozi ventil, je pretok krvi preveč, kar povzroči ponovno zagon in nastanek stagnirajočih procesov, povečanje pritiska. Vsi znaki vodijo k večjemu neuspehu MC.

Vzroki in dejavniki tveganja

NMC prizadene ljudi z eno ali več od naslednjih patologij:

1. Prirojena predispozicija
2. Sindrom displazije vezivnega tkiva.
3. Prolaps mitralne zaklopke, za katero je značilna regurgitacija 2 in 3 stopinje.
4. Uničenje in pretrganje akordov, razpoka MK lističev zaradi poškodbe v predelu prsnega koša.
5. Razpok kocke in akordov z razvojem infekcijske narave endokarditisa.
6. Uničenje naprave za poenotenje ventilov z endokarditisom zaradi bolezni vezivnega tkiva.
7. Infarkt mitralnega ventila, ki mu sledi nastanek brazgotine v podvalvularnem območju.
8. Spreminjanje oblike ventilov in tkiv pod ventili, z revmatizmom.
9. Povečanje mitralnega obroča pri dilatirani kardiomiopatiji.
10. Nezadostnost funkcije ventila pri razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
11. Nezadostnost MK zaradi operacije.

Vrste, oblike, faze

Pri NMC je ocenjen skupni volumen kapi levega prekata. Glede na količino bolezni je bolezen razdeljena na 4 stopnje resnosti (kot odstotek je naveden del krvi, ki se nepravilno porazdeli):

• I (najmehkejši) - do 20%.
• II (zmerno) - 20-40%.
• III (srednja oblika) - 40-60%.
• IV (najtežji) - več kot 60%.

Oblike poteka bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične:

Pri določanju značilnosti gibanja mitralnih ventilov obstajajo 3 vrste patološke klasifikacije:

• 1 - standardna stopnja mobilnosti ventilov (v tem primeru boleče manifestacije obsegajo dilatacijo vlaknastega obroča, perforacijo ventilov).
• 2 - uničenje kocke (akordi imajo največ škode, saj so izvlečeni ali raztrgani, papilarne mišice pa so poškodovane.
• 3 - zmanjšana mobilnost ventilov (prisilna povezava z zavorami, zmanjšanje dolžine akordov in njihovo spajanje).

Nevarnost in zapleti

S postopnim napredovanjem NMC se takšne kršitve manifestirajo:

1. Razvoj tromboembolije na podlagi trajne stagnacije velikega dela krvi.
2. Tromboza ventila.
3. Možganska kap Pri dejavnikih tveganja za možgansko kapjo je zelo pomembna predhodna tromboza ventila.
4. Atrijska fibrilacija.
5. Simptomi kroničnega srčnega popuščanja.
6. Mitralna regurgitacija (delna nezmožnost delovanja kot mitralni ventil).

Simptomi in znaki

Resnost in resnost IKT je odvisna od stopnje njegovega razvoja v telesu:

• Bolezen 1. faze nima posebnih simptomov.
• Faza 2 ne omogoča bolnikom, da opravijo fizične napore v pospešenem načinu, saj se pojavi kratka sapa, tahikardija, bolečine v prsih, pihanje srčnega ritma in nelagodje. Auskultacija z mitralno insuficienco določa povečano intenzivnost tona, prisotnost hrupa v ozadju.
• Faza 3 je značilna za odpoved levega prekata, hemodinamske patologije. Bolniki trpijo zaradi stalne težave z dihanjem, ortoponeje, pospeševanja srčnega utripa, občutka nelagodja v prsih, koža je bledja kot v zdravem stanju.

Več o mitralni insuficienci in hemodinamiki lahko preberete v videoposnetku:

Kdaj obiskati zdravnika in do katerega

Pri prepoznavanju simptomov, značilnih za IKT, je treba takoj stopiti v stik s kardiologom, da se bolezen ustavi v zgodnjih fazah. V tem primeru se lahko izognete potrebi po posvetovanju z drugimi zdravniki.

Včasih obstaja sum na revmatoidno etiologijo bolezni. Potem morate obiskati revmatologa za diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Če je potreben kirurški poseg, srčni kirurg zdravi in ​​kasneje odpravi problem.

Simptomi mitralne insuficience so lahko podobni znakom drugih pridobljenih okvar srca. Več o tem, kako se manifestirajo, smo pisali tukaj.

Diagnostika

Skupne metode za odkrivanje NMC:

Fizično. Ocenjena hitrost in enakomernost pulza, značilnosti sprememb krvnega tlaka, resnost hrupa v sistoličnem značaju pljuč.

Zdravniki pri pregledu upoštevajo naravo bolnikovega dihanja. Z boleznijo dispneja ne preneha niti, ko se bolnik premakne v vodoravni položaj, ampak se izkaže z izključitvijo motenj, fizičnih in duševnih dražljajev. Pri pregledu opazimo pastast izgled stopal in spodnjih nog, zmanjšanje diureze.

Več o simptomih in diagnostiki iz videoposnetka:

Treba je razlikovati NMC od drugih bolezni srca:

1. Miokarditis v hudi obliki.
2. Prirojene in pridobljene srčne napake povezane etiologije.
3. Kardiomiopatija.
4. Prolapse MK.

Preberete lahko o drugih simptomih insuficience aortne zaklopke in o razlikah te bolezni srca od tistih, opisanih v tem članku.

Preberite tudi informacije o tem, kako se Behcetova bolezen pojavlja in kako nevarna je z metodami zdravljenja te kompleksne žilne patologije.

Metode zdravljenja

Ko so simptomi UMC izraženi, se bolniku pokaže kirurški poseg. Operacijo nemudoma izvedite iz naslednjih razlogov:

1. V drugi in kasnejši fazi, kljub dejstvu, da je količina sproščene krvi od 40% njene celotne količine.
2. V odsotnosti učinka antibiotične terapije in poslabšanja infektivnega endokarditisa.
3. Ojačane deformacije, skleroze ventilov in tkiv, ki se nahajajo v prostoru pod ventili.
4. Če obstajajo znaki progresivne disfunkcije levega prekata, skupaj s splošnim srčnim popuščanjem, nadaljujemo na 3-4 stopinje.
5. Zgodnje odpoved srca je lahko tudi razlog za operacijo, vendar je treba razkriti tromboembolijo velikih plovil, ki se nahajajo v sistemskem obtoku, da se oblikujejo indikacije.

Takšne operacije se izvajajo:

• Za korekcijo NMC v otroštvu so potrebne ventilsko-rekonstrukcijske rekonstrukcijske operacije.
• Komissuroplastika in dekalcifikacija kocke sta indicirana pri bolnikih s hudo MK nezadostnostjo.
• Hordoplastika je namenjena normalizaciji mobilnosti ventilov.
• Kabel za prenos se prikaže, ko padejo.
• Fiksiranje delov papilarne mišice poteka s teflonskimi blazinicami. To je potrebno pri delitvi glave mišice z drugimi sestavinami.
• Za njihovo popolno uničenje so potrebne protetične tetive.
• Valvuloplasty se izogiba togosti ventilov.
• Anuloplastika je zasnovana tako, da pacienta osvobodi regurgitacije.
• Protetično popravilo ventila se izvede s hudo deformacijo ali razvojem ireverzibilne in motnje z normalnim delovanjem fibroskleroze. Uporabljajo se mehanske in biološke proteze.

Več o minimalno invazivnih operacijah za to bolezen iz videoposnetka:

Kaj pričakovati in preventivne ukrepe

Z razvojem NMC prognoza določa resnost bolezni, tj. Stopnjo regurgitacije, pojav komplikacij in nepovratne spremembe v srčnih strukturah. Stopnja preživetja 10 let po diagnozi je višja kot pri podobnih hudih boleznih.

Če se insuficienca ventila kaže v zmerni ali zmerni obliki, imajo ženske možnost, da rodijo in rodijo otroke. Ko bolezen postane kronična, morajo vsi bolniki vsako leto opraviti ultrazvočni pregled in obiskati kardiologa. Ko pride do poslabšanja, morate pogosteje obiskati bolnišnico.

Preprečevanje NMC je preprečevanje ali zgodnje zdravljenje bolezni, ki povzročajo to patologijo. Vse bolezni ali manifestacije nezadostnosti mitralne zaklopke zaradi neustreznega ali zmanjšanega ventila je treba hitro diagnosticirati in opraviti pravočasno zdravljenje.

NMC je nevarna patologija, ki vodi do hudih destruktivnih procesov v srčnem tkivu in zato potrebuje ustrezno zdravljenje. Bolniki se lahko v skladu s priporočili zdravnika vrnejo v normalno življenje nekaj časa po začetku zdravljenja in ozdravijo motnjo.

Mitralna insuficienca srca: vzroki, manifestacije in zdravljenje

Mitralni ventil zavira regurgitacijo krvi, to je preprečuje njen povratni tok. Za to je potrebno zapreti odprtino med levim prekatom in atrijem, kar se zgodi, ko se zaprejo listi ventilov. Mipralna insuficienca se pokaže, ko se ventili ne morejo popolnoma zapreti, potem v odprtini ostane lumen in postane možen obratni premik krvi.

Skoraj polovica ljudi s srčnimi boleznimi ima podobno motnjo. Hkrati pa mitralno insuficienco običajno spremljajo tudi druge težave, to so lahko različne stenoze, patologije velikih žil.

Zakaj se razvija patologija

Nezadostnost mitralne zaklopke je posledica poškodbe samega ventila ali struktur srca. Razlogi za to so lahko precej. Poleg tega je lahko akutna in kronična in jo povzročajo različni problemi in bolezni.

Zaradi poškodb različnih struktur srca se ventil s svojo funkcijo slabše odziva. Tako same trtice kot tudi mišice, ki podpirajo njihovo delo, ali kite, ki nadzorujejo zobne lopute ventila, lahko trpijo.

Vzroki akutne odpovedi

• Spremembe in uničenje tkiv mitralnega obroča
• Perforacija ventilov,
• Prelomi akordov,
• Oslabitev in uničenje papilarnih mišic.

Praviloma so vzrok vseh teh poškodb bolezni. Glavni in najpogostejši vzrok danes je infektivni endokarditis. Vnetni proces pri tej bolezni lahko negativno vpliva na stanje tkiv mitralnega obroča, lističev ventilov ali vodi do uničenja tetive.

Nekatere sistemske bolezni, zlasti eritematozni lupus, lahko povzročijo enake poškodbe srčnih struktur. Degenerativni procesi, ki se širijo na srčno-žilni sistem, negativno vplivajo na stanje vseh srčnih tkiv.

Zaradi vseh teh bolezni so poškodbe, ki preprečujejo normalno zapiranje ventila zaradi perforacije, razpoke ali zaradi dejstva, da poškodovane mišice in akordi ne morejo učinkovito nadzorovati delovanja mitralnega ventila.

Do enake škode lahko pride zaradi poškodb, ki se lahko pojavijo med operacijo srca.

Drugi vzroki akutne odpovedi.

• Tumorski procesi v atriju;
• Revmatični procesi;
• CHD;
• Okvara levega prekata.

Vzroki kronične odpovedi

• Spremembe v tkivih zaradi vnetnih procesov;
• Degenerativni procesi;
• Okužbe;
• Strukturne spremembe;
• Dedni dejavniki.

Vnetni proces ne povzroča vedno akutnih sprememb, možno je, da teče počasi, in poškodbe tkiva rastejo počasi, pogosto neopazno za bolnika. Kronično bolezen lahko povzročijo iste bolezni, kot so akutne. To je revmatizem, infektivni endokarditis, eritematozni lupus.

Med degenerativnimi procesi, ki vodijo k tej patologiji, najpogosteje opozarjajo na miksomatozno degeneracijo, bolezni vezivnega tkiva, depozite kalcija na območju mitralnega ventila.

Nekatere bolezni srca vodijo do strukturnih sprememb, ki ovirajo normalno delovanje ventilskega aparata. Na primer, zaradi srčnega napada, kardiomiopatije, endokarditisa, akordov ali papilarnih mišic so poškodovani, kar postane neposreden vzrok za razvoj kronične insuficience. Enak učinek lahko privede do prolapsa ventila.

V procesu fetalnega razvoja se zaradi negativnih vplivov na materino telo oblikujejo dedne patologije. Lahko so tudi posledica genetskih motenj. Najpogosteje se oblikuje z okvarami lističev ventilov in patologijo velikih žil.

Lastnosti

Hemodinamika pri mitralni insuficienci, to je pretok krvi, je odvisna od resnosti patologije.

Stopnja neuspeha

1. Nepomemben;
2. Zmerna;
3. Izgovorjeno;
4. Težka

Z rahlo stopnjo regurgitacije je opaziti neposredno na cusps mitralnega ventila. Najdemo ga pri zdravih ljudeh. Zmerna stopnja pomeni regurgitacijo, ki se pojavi eno do eno in pol centimetrov od ventila.

V tretji stopnji se gibanje krvi v nasprotni smeri dotakne sredine ušes. To vodi do povečanja atrija. Huda stopnja odpovedi vodi do dejstva, da regurgitacija zavzema celotno levo atrij.

Kako je težava

Značilen hrup, ki ga zdravnik ugotovi, ko posluša srce, je glavni simptom. Povzroča jo vračanje krvi iz levega prekata v levi atrij.

Diagnoza se začne s tem simptomom. Čeprav pri blagem pomanjkanju ni simptomov.

Z resnejšim razvojem okvare je levi prekat prisiljen črpati več krvi, da vzame tistega, ki se vrne v atrij. Posledično se postopoma povečuje, hipertrofira. Hkrati se njegove kontrakcije povečajo, kar oseba čuti kot povečan srčni utrip. Ti simptomi so še posebej opazni, kadar bolnik leži na levi strani.

Ker se zaradi regurgitacije kri vrne v atrij, mora vsebovati večji volumen krvi in ​​se postopoma povečuje. Pri znatnem povečanju atrij ne deluje s svojo funkcijo, ker pride do fibrilacije in se pojavijo pogoste ne-ritmične kontrakcije. Črpalna funkcija srca tako pade.

Nadaljnji razvoj stopnje patologije vodi do dejstva, da atrije običajno ne pristajajo normalno, ampak le drhte. Te težave so lahko polne resnejših kršitev, na primer nastajanje krvnih strdkov, ker ni normalnega pretoka krvi. Krvni strdki, ki se tvorijo v srcu, so zelo nevarni, saj lahko blokirajo velike žile, kar vodi do poškodb različnih organov, kapi.

Pri 3. in 4. stopnji je regurgitacija zelo izrazita, kar dodatno obremenjuje srce. Oseba tvega srčno popuščanje, ki ima simptome, kot so zasoplost, otekanje, kašelj. Poškodovano srčno tkivo postane bolj ranljivo, manj odporno na okužbe, zato se poveča tveganje za infekcijski endokarditis.

Oseba z zmerno in hudo stopnjo nima popolne prekrvavitve organov, saj takšna motnja povzroči zmanjšanje črpalne funkcije srca. Ker organi ne dobijo običajne prehrane, trpi celotno telo, kar lahko vpliva na njegovo splošno stanje in zdravstveno stanje pacienta.

Simptomi

• Srčna palpitacija
• Aritmija,
• Povečana utrujenost
• Edem,
• Kratka sapa
• Kašelj
• Cianoza
• Mitralno rdečilo.

Simptomi se lahko kažejo v različnih kombinacijah. Z majhno stopnjo resnosti problema morda ni očitnih pojavov. Človek lahko čuti, da se je hitreje utrudil, da ima manj časa, da bi to naredil v enem dnevu, še slabše je fizični napor.

Vse to se ponavadi ne dojema kot simptom srčnega problema, zato patološki proces še naprej napreduje.

Diagnostika

• Pregled;
• Urinske in krvne preiskave (splošne, biokemijske, imunološke);
• EKG;
• Doplerjeva ehokardiografija;
• Ultrazvok srca.

Za diagnozo se lahko uporabijo druge metode, ki pa so osnovne, najpogosteje pa zadostujejo.

Pregled in pogovor s pacientom lahko opozori na simptome in nakazuje prisotnost patologije. Treba je ugotoviti, s čim je oseba zbolela, kakšna je njegova dednost. Analize lahko določijo prisotnost vnetja, holesterola, sladkorja, beljakovin v krvi in ​​drugih pomembnih indikatorjev. Če se odkrijejo protitelesa, se lahko domneva, da obstaja vnetje ali okužba v srčni mišici.

Za diagnozo: potreben je EKG, ki kaže ritem srca, pomaga odkriti prisotnost aritmij in drugih neuspehov, oceni, ali obstaja preobremenitev srca in ali so njene službe povečane. Glavna metoda je ultrazvok ali ehokardiografija.

Zakaj ultrazvok srca

• Ocenite stanje lističev ventilov;
• Poglejte, kako se zapira krilo;
• Razumeti velikost prekatov in atrij;
• Izmerite debelino sten srca;
• Zaznavajte zgoščevanje notranje obloge srca.

Dopplerjeva ehokardiografija je študija, ki kaže, kako se kri premika. Ta diagnostična metoda omogoča odkrivanje povratnega pretoka krvi, kar je značilno za takšno napako.

Kako zdraviti bolezen

Če so simptomi ugotovljeni in diagnosticirani, morate ugotoviti vzrok bolezni srčnih zaklopk. Najprej je treba zdraviti bolezen, ki je privedla do tega stanja. Če je problem izražen rahlo ali zmerno, potem praviloma ni potrebno dodatno zdravljenje.

Če je stopnja poškodbe resnejša ali se pojavijo zapleti (srčno popuščanje, aritmija), bo potrebno zdravljenje.

V primeru hude insuficience mora biti zdravljenje zapleteno, morda boste potrebovali operacijo.

Kirurško se zdravi z operacijami, ki se izvajajo v umetnem krvnem obtoku.

Med plastičnimi operacijami, ki se izvajajo s stopnjo bolezni 2–3, lahko v bližini ventilov namestimo poseben podporni obroč, skrajšamo akorde in ventil. Po operaciji se pretok krvi normalizira in vzdržuje se lastni ventil.

Če plastična operacija ni prinesla rezultata ali je tkivo močno poškodovano, je potrebna protetika. Uporabljajo se biološke ali mehanske proteze. Za izdelavo bioloških materialov se uporabljajo živalska tkiva, mehanska pa iz posebnih zlitin.

Značilnosti pooperativnega obdobja

• Po plastični operaciji ni potrebna antikoagulantna terapija.
• Po implantaciji biološke proteze je vnos antikoagulantov potreben 2-3 mesece.
• Po namestitvi umetne proteze so predpisani antikoagulanti za neprekinjeno dajanje.

Uspeh zdravljenja in kako se bo oseba počutila po operaciji je odvisna od stopnje neuspeha in regurgitacije, dinamike bolezni in individualnih značilnosti. Pomembno je, da diagnoze in zdravljenja ne odlašate.

Kako se manifestira nezadostnost mitralne zaklopke

Običajno pri zdravi osebi mitralni ventil popolnoma zapre odprtino med levim prekatom in atrijem, tako da ne pride do povratnega pretoka krvi. Če je ventil okvarjen, se luknja ne zapre popolnoma in pušča režo. V fazi sistole se kri vrne v levi atrij (pojav regurgitacije), kjer se poveča volumen in pritisk. Po tem pride kri v levi prekat, kjer se poveča tudi volumen in pritisk.

Opis in vzroki za patologijo

Ta patologija je bolj prizadeta odrasla kot otroci. Pogosto mitralno insuficienco spremljajo malformacije krvnih žil in stenoza (stiskanje lumena). V svoji čisti obliki je zelo redka.

Ta napaka je manj prirojena in pogosteje pridobljena. Degenerativne spremembe v nekaterih primerih vplivajo na tkiva kocke in ventila ter strukture pod njim. V drugih primerih so prizadeti akordi, ventilski obroč se pretirano izvleče.

Eden od vzrokov za akutno insuficienco mitralne zaklopke je akutni miokardni infarkt, huda tanka poškodba srca ali infektivni genitalni endokarditis. Pri teh boleznih, papilarnih mišicah, so zlomljene tetive tetiv, odprti pa so tudi listi ventilov.

Drugi vzroki mitralne insuficience:

• vnetje sklepov;
• SLE;
• restriktivna kardiomiopatija;
• nekaterih avtoimunskih bolezni.

Pri vseh teh sistemskih boleznih obstaja kronična nezadostnost mitralne zaklopke. Genetske bolezni s kromosomskimi mutacijami, ki jih spremljajo sistemske napake vezivnega tkiva, vodijo do nezadostnosti mitralne zaklopke.

Ishemična disfunkcija ventila se pojavi v 10% primerov post-infarktne ​​skleroze srca. Razpoke, solze ali skrajšanje mitralne zaklopke s podaljšanjem tetive in papilarnih ali papilarnih mišic prav tako vodijo do mitralne insuficience.

Relativna nezadostnost mitralne zaklopke se lahko pojavi brez strukturnih sprememb zaradi širjenja levega prekata in vlaknastega obroča. Do tega lahko pride, če:

Zelo redko je pomanjkanje mitralne zaklopke posledica kalcifikacije ventilov ali hipertrofične miopatije.

Za prirojeno mitralno insuficienco, za katero je značilna prisotnost naslednjih bolezni:

• deformacija padalnega ventila;
• cepitev mitralnih ventilov;
• umetna fenestracija.

Simptomi bolezni srčne zaklopke

Simptomi tega patološkega procesa se povečujejo z razvojem pomanjkanja. Med obdobjem kompenzirane insuficience mitralne zaklopke se simptomi morda ne pojavijo. Ta stopnja lahko povzroči dolg potek (do nekaj let) brez simptomov.

Podkompenzirano stopnjo okvare spremljajo:

• razvoj dispneje pri bolniku;
• med fizičnim in duševnim delom je hitra utrujenost;
• šibkost;
• srčne palpitacije celo v mirovanju;
• suhi kašelj in hemoptiza.

V procesu razvoja zastojev v venskem krogu krvnega obtoka se razvije srčna astma, ki se kaže kot nočni kašelj, pri čemer bolnik »nima dovolj zraka«. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin za srcem v prsnici, ki se širijo v levo ramo, podlaket, lopatico in roko (bolečine v angini).

Z nadaljnjim potekom patologije se razvije odpoved desnega prekata srca. Simptomi, kot so:

• akrocijanoza - cianoza okončin;
• otekanje nog in rok;
• otekline vene na vratu;
• razvije ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Pri palpaciji se poveča jetra. Povečani atrij in pljučni trup stisnejo žrelo, pojavi se hripavost - Ortnerjev sindrom.

V dekompenzirani fazi se pri večjem številu bolnikov ugotovi atrijska fibrilacija.

Vrste patologije mitralne zaklopke

Odvisno od poteka patološkega procesa se pojavi akutna ali kronična mitralna insuficienca.

Zaradi vzrokov se pojavi ishemična in neishemična insuficienca mitralne zaklopke.

Če obstaja patologija na strani strukture ventila, potem govorimo o organski mitralni insuficienci. V tem primeru lezije prizadenejo sam ventil ali niti kit, ki ga pritrdijo.

Pri boleznih srčne mišice se lahko pojavi hemodinamska dilatacija levega prekata. Posledica tega je relativna ali funkcionalna insuficienca mitralne zaklopke.

Stopnja napredovanja bolezni

Glede na velikost lumna in resnost regurgitacije določimo klinično stopnjo manifestacije mitralne insuficience:

• Za insuficienco mitralne zaklopke prve stopnje stopnjo je značilen neznaten pretok krvi (manj kot 25%) in motnje le s strani strukture ventila. Zdravstveno stanje se ne spremeni, ni simptomov in težav. EKG diagnoza ne razkriva patologije v tem obsegu. Med auskultacijo kardiolog zasliši rahle zvoke med sistolo med zapiranjem listov ventilov, meje srca so nekoliko širše kot običajno.
• Za mitralno insuficienco 2 stopinji, subcompensated, značilno polnjenje atrij s krvjo na skoraj polovico (do 25-50%). Pljučna hipertenzija se razvije za osvoboditev atrija iz krvi. Oseba v tem trenutku trpi zaradi oteženega dihanja, tahikardije, tudi med mirovanjem, suhim kašljem. EKG diagnosticira spremembe v atriju. Med poslušanjem se med sistolo določajo hrup, meje srca se povečajo, še posebej levo (do 2 cm).
• 3. stopnjo nezadostnosti mitralne zaklopke spremlja polnjenje levega atrija s krvjo do 90%. Njene stene se povečujejo. Začne se dekompenzirana faza, pri kateri se kri ne odstrani iz atrija. Pojavljajo se simptomi, kot so otekanje, povečanje velikosti jeter med palpacijo. Poveča se venski tlak. Diagnosticirani znaki EKG: povečanje levega prekata, mitralnega zoba. Pri auskultaciji - povečan hrup sistole, širitev srčnih meja, zlasti levo.
• Mitralna insuficienca 4. stopnje se imenuje distrofična. Obstajajo patološke strukturne spremembe v ventilu, zastoj krvi v majhnem krogu krvnega obtoka. Znatno naraščajo simptomi tretje stopnje. Kirurške operacije se v tej fazi zelo pogosto uporabljajo in dajejo ugodno resolucijo.
• 5 stopinj - terminal. Bolniki imajo klinično sliko tretje faze kardiovaskularne odpovedi. Stanje bolnika je zelo težko in ne dopušča kirurškega posega. Prognoza patologije je izjemno neugodna, najpogosteje je usodna zaradi zapletov.

Diagnoza patologije mitralne zaklopke

Diagnozo mitralne insuficience je treba opraviti na podlagi naslednjih celovitih ukrepov: t

• pogovor, pregled, palpacija in tolkanje, auskultacija bolnika;
• EKG podatki (elektrokardiogram);
• rentgenski podatki o prsih;
• ehokardiografski podatki;
• podatki o ultrazvoku srca;
• rezultati sondiranja srčnih votlin;
• podatke o ventrikluografiji.

Kompetentno zbiranje anamneze med temeljitim pregledom, pregledom, palpacijo in tolkanjem bolnika lahko zdravnika uskladi za nadaljnje študije za natančno diagnozo. Tolkala določajo razširjene meje srca, še posebej na levi strani. V času auskultacije so glede na stopnjo mitralne insuficience zaznani sistolični zvoki različne intenzitete.

Glede na radiografijo in EKG diagnosticiramo ekspanzijo levega prekata in atrija.

Najbolj informativna diagnostična metoda je ehokardiografija, kjer lahko ocenite okvaro in obseg poškodbe samega ventila. Za natančnejšo diagnostiko v prisotnosti atrijske fibrilacije se uporablja transfiskalna ehokardiografija.

Zdravljenje bolezni srca

Pri nezadostnosti mitralne zaklopke naj zdravljenje predpisuje le kardiolog. Ne morete samozdraviti in se zateči k popularnim metodam!

Zdravljenje mora biti usmerjeno k odpravljanju vzroka mitralne insuficience, to je bolezni pred patološkim procesom.

Glede na stopnjo mitralne insuficience in resnost stanja se lahko izvaja zdravljenje, v nekaterih primerih je potrebna operacija.

Svetla in zmerna stopnja zahteva jemanje zdravil, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju srčnega utripa, vazodilatatorji (vazodilatatorji). Pomembno je, da živite zdravo, da ne pijete ali kadite, da se izognete stanjem fiziološke utrujenosti in psihičnemu stresu. Prikazovanje sprehodov na svežem zraku.

V primeru nezadostnosti 2 stopinj mitralne zaklopke in tretjega, so antikoagulanti predpisani za vse življenje, da se prepreči žilna tromboza.

Kirurško reševanje problemov

Od tretje stopnje, z izrazitimi patološkimi spremembami, se uporabi kirurško popravilo ventilov. Treba je storiti čim prej, da ne pride do nepopravljivih distrofičnih sprememb v levem prekatu.

Obstajajo naslednje indikacije za operacijo:

• povratni pretok krvi predstavlja več kot 40% pretoka srčne krvi;
• brez pozitivnega učinka pri zdravljenju infekcijskega endokarditisa;
• nepovratne sklerotične spremembe mitralnih ventilov;
• huda dilatacija desnega prekata, disfunkcija sistole;
• vaskularna tromboembolija (enojna ali večkratna).

Opravite rekonstrukcijske operacije na lističih ventilov, njegovem obroču. Če taka operacija ni mogoča, se ventil rekonstruira - odstranimo poškodovano in ga nadomestimo z umetno.

Sodobna medicina uporablja najbolj visokotehnološke ksenopikardialne in sintetične materiale za zamenjavo mitralnih ventilov. Obstajajo tudi mehanske proteze, ki so narejene iz posebnih kovinskih zlitin. Biološke proteze vključujejo uporabo živalskega tkiva.

V pooperativnem obdobju se poveča tveganje za tromboembolijo, zato so predpisana ustrezna zdravila. V redkih primerih je protetični ventil poškodovan, nato se izvede drugo operacijo in vstavi se drugi sintetični ventil za zamenjavo.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna prognoza za mitralno insuficienco stopnje 1–2 je podana v skoraj 100% primerov. Bolnik lahko vzdržuje svojo uspešnost že več let. Pomembno je, da jih nadzorujejo strokovnjaki, opravijo se posvetovanja in diagnostični pregledi. V takih fazah bolezni so dovoljene celo nosečnost in porod. Dovoljenje za porod v teh primerih se opravi s carskim rezom.

Hude patološke spremembe v primeru insuficience vodijo do najhujših kršitev sistema obtočil kot celote. Neželeno prognozo običajno predvidevamo pri kroničnem srčnem popuščanju. Stopnje umrljivosti za to kategorijo so precej visoke.

Mitralna insuficienca je najresnejša napaka, zato je nemogoče odložiti njeno identifikacijo, diagnozo, zdravljenje.

Glavni preventivni ukrepi te patologije so namenjeni preprečevanju razvoja zapletov. Prvič, to je:

• zdrav življenjski slog pacienta;
• zmernost pri hrani;
• zavrnitev maščob in pikantnosti;
• izogibanje alkoholu in kajenju.

Primarna preventiva se začne v otroštvu in vključuje elemente, kot so utrjevanje, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, vključno z zobnim kariesom in vnetnimi boleznimi tonzil.

Sekundarna profilaksa zajema jemanje zdravil, ki širijo krvne žile (vazodilatatorje), izboljšujejo pretok krvi in ​​znižujejo krvni tlak.

Mitralna insuficienca lahko povzroči ponovitev celo po operaciji. Zato morate skrbeti zase, vzeti vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, slediti njegovim nasvetom.

Mitralna insuficienca od 1 do 4 stopinje: vzroki in simptomi, zdravljenje in napoved življenja

Pri rojenih in pridobljenih anomalijah razvoja srčnih struktur se šteje, da so pogosti storilci zgodnjega začetka invalidnosti med pacienti vseh starosti. Tudi verjeten izid je smrt bolnika v kratkem času (3-5 let).

Izterjava je malo verjetna, vendar razlogi za to niso v potencialni trajnosti patoloških procesov. Vse je veliko lažje.

Po eni strani pacienti ne skrbno spremljajo svojega zdravja, je posledica nizke medicinske kulture in slabe izobrazbe.

Po drugi strani pa v večini držav ni programa za zgodnji pregled srčnih težav. To je nenavadno, glede na to, da je patologija srca skoraj na prvem mestu glede na število smrti.

Mitralna insuficienca je stanje, pri katerem se ventil ne more popolnoma zapreti. Zato je regurgitacija ali povratni pretok krvi iz prekatov v atrije.

Delovni prostori tekočega vezivnega tkiva padejo in ne dosežejo ustreznih vrednosti. Slabost sproščanja povzroča pomanjkanje funkcionalne dejavnosti struktur.

Hemodinamika je motena, tkiva nimajo kisika in hranil, hipoksija se konča z degenerativnimi in distrofičnimi spremembami. To je splošen proces, ki moti vse telesne sisteme.

Razvrstitev

Klinična tipizacija pojava bolezni poteka iz različnih razlogov. Tako je, odvisno od izvora, izolirana ishemična oblika, ki je povezana z moteno hemodinamiko. To je klasična sorta.

Drugi je neishemičen, kar pomeni, da ni povezan z odstopanji pri zagotavljanju kisika tkivom. Je manj pogosta in le v zgodnjih fazah.

Drugi način za razvrstitev bolezni temelji na resnosti klinične slike.

• Akutna raznolikost se pojavi zaradi razpoke tetivnih verig ventila, ki jo določajo hudi simptomi, tudi velika verjetnost zapletov in celo smrt.
• Kronična in se oblikuje kot posledica dolgega poteka glavnega procesa, brez zdravljenja in poteka skozi 3 faze. Izterjava zahteva veliko truda, pogosteje je operativna, kar lahko sama po sebi povzroči usodne posledice (razmeroma redek pojav).

Glavno klinično klasifikacijo označuje resnost patološkega procesa:

• I. Faza polne odškodnine. Telo je še vedno sposobno uresničevati svoje funkcije, količina vračanja krvi pa ni več kot 15-20% celotnega (hemodinamično nepomembnega). To je klasična različica, ki ustreza začetku bolezni. Na tej točki pacient še vedno ne čuti težav ali so manifestacije tako redke, da ne povzročajo nobenega suma. To je najboljši čas za terapijo.
• Ii. Delno nadomestilo. Telo ne more več obvladovati. Količina refluksa krvi v atrij je več kot 30% celotnega volumna. Izterjava je možna s kirurškimi metodami, dinamično opazovanje se ne izvaja več, problem je treba odpraviti. Atrije in prekati so preobremenjeni, prvi so raztegnjeni, drugi so hipertrofirani, da kompenzirajo raztezanje. Možno ustaviti delo mišičnega organa.
• III. Dekompenzacija. Popolna prekinitev delovanja srčnih struktur. Regurgitacija je enakovredna 3 stopinjam in je več kot 50%, kar povzroča izrazito klinično sliko s težko dihanjem, asfiksijo, pljučnim edemom in akutno aritmijo. Možnosti za zdravljenje so nejasne, da bi natančno povedali, kako verjetno je vrnitev v normalno življenje nemogoča. Tudi s kompleksnim vplivom je tveganje trajne okvare in invalidnosti veliko.

Nekoliko manj oddaja 5 kliničnih stopenj, kar ni pomembno. To so vse iste različice 3. faze patologije, ki pa so bolj prognostično in simptomatološko bolj diferencirane. Zato govorijo več o distrofnih in končnih stopnjah.
Razvrstitev je potrebna za razvoj poti zdravljenja.

Značilnosti hemodinamike

Mitralna insuficienca katerekoli stopnje je odvisna od motenega krvnega obtoka (hemodinamike) v tkivih in organih. Postopek je posplošen, zato so verjetna odstopanja pri delu vseh struktur, kar pogosto vodi v sekundarne procese in hudo invalidnost.

Klinične možnosti so ledvična odpoved, motnje delovanja jeter, encefalopatija. Možna vaskularna demenca.

Bistvo procesa je v šibkosti mitralnega ventila. Običajno se njegove stene tesno zaprejo, ne da bi se krv iz prekatov vrnila v atrije.

Ob upoštevanju obravnavanega pojava je značilna značilnost bolezni regurgitacija (ponovno injiciranje krvi iz prekatov v atrije).

Prostornina iztisnjenega vezivnega tkiva je nezadostna za zadostno oskrbo organov. Delovna prostornina krvi je od 75 do 30 odstotkov ali manj, odvisno od stopnje. Izkazalo se je, da so funkcionalne količine majhne.

V zgodnjih stopnjah srce kompenzira neuspeh dvoplastnega ventila s povečanjem krčenja in povečanjem pogostosti udarcev. Toda to ni dovolj dolgo.

Po drugi strani pa sami prilagoditveni mehanizmi vodijo do pomanjkljivosti srčnih struktur: hipertrofija levega prekata, povečan pritisk v pljučni arteriji, raztezanje levega atrija in kot posledica nastanka kroničnega srčnega popuščanja.

Posledično se lahko zahteva presaditev srca, ki je v večini primerov enaka smrtni kazni.

Najbolj izrazita klinična slika s 3 fazami patološkega procesa. Končno fazo spremlja popolna odpoved več organov.

Možnosti za zdravljenje zelo razočaranje. Zato sklep: v prisotnosti prvega suma na težave s srcem, morate stopiti v stik s kardiologom.

Značilni simptomi

Kot smo že omenili, se razlikujejo 3 faze patološkega procesa. Nekoliko manj kot 5 je to bolj natančna klinična možnost, vendar so v večji meri znanstveno pomembni kot praktični.

Približna slika je naslednja:

• Kratka sapa. Najprej v času intenzivnega mehanskega stresa. V tem primeru je težko razumeti, kje se konča normalna fiziologija in se začne bolezen. Ker so v okviru nizke telesne pripravljenosti možne enake manifestacije. Kasneje, v subkompenziranem in popolnoma nenadzorovanem stadiju, se simptom pojavi v mirovanju, tudi ko bolnik leže. To bistveno zmanjša kakovost življenja in povzroči pljučne težave, kompenzacijski mehanizmi uničijo celotni dihalni sistem in povzročijo povečanje pritiska v istoimenski arteriji. To je dejavnik, ki otežuje osnovno bolezen in poslabšuje prognozo.
• Aritmija. V različnih variacijah. Od tahikardije do atrijske fibrilacije ali skupinskih ekstrasistol. To je izjemno redko v okviru mitralne insuficience, da se pojavijo tako imenovane nenevarne oblike patološkega procesa. Kjer je pogosteje, je groženj, ki vodi do srčnega zastoja ali srčnega napada. Možno je določiti motnje sami, vendar ne vedno. Najbolj natančna diagnostična metoda je elektrokardiografija.
• Padec krvnega tlaka. Včasih na kritične ravni, zlasti v okviru akutnega procesa. Morda razvoj kardiogenega šoka. To je smrtno stanje, v približno 95% primerov vodi do smrti pacienta tudi ob pravočasni reanimaciji in kompleksni izpostavljenosti. Okrevanje je nemogoče, napovedi so zelo neugodne.
• Pljučni edem.
• Tudi slabost, zaspanost, apatija. V akutnem obdobju je napad panike z neustreznim vedenjem, povečano motorično aktivnostjo.
• Ascites Ali kopičenje tekočine v trebušni votlini.
• Edem spodnjih okončin. Diuretiki so učinkoviti le v prvem trenutku, potem pa ne prinesejo želenega učinka.

Stopnje NMK

V klinični sliki igra pomembno vlogo tudi stopnja patološkega procesa in stopnja.

• Neuspeh prve faze MK ustreza popolni odsotnosti simptomov. Ali pa so tako nepomembne, da ne skrbijo same zase.
• Stopnja 2 (zmerna) je določena z bolj izrazito kliniko. Bolnik trpi zaradi zadihanosti v mirovanju in z minimalno fizično aktivnostjo, bolečine v prsih z nejasnim poreklom, težave z ritmom. Toda kakovost življenja je še vedno sprejemljiva, saj mnogi ne gredo k zdravniku. Še posebej kadilci, ki odpisajo svoje stanje na posledice uživanja tobaka.
• Faza 3 (huda) je določena s hudimi simptomi, občutno zmanjšanje pomembnih kazalnikov.
• 4 terminalna faza je skoraj vedno usodna, okrevanje je nemogoče. Paliativna oskrba je zagotovljena za ublažitev stanja in zagotovitev dostojne smrti.

Mitralna insuficienca 1 stopnje je najprimernejši trenutek za začetek zdravljenja. Kasneje, ko postane klinična slika bolj zapletena, je okrevanje manj verjetno.

Vzroki za patologijo

Dejavniki oblikovanja problema so različni. Vedno imajo izvor izvorne bolezni.

Prirojene in pridobljene okvare srca

Paradoksalno je, da se problem lahko pojavi pri drugih srčnih spremembah in genetskih nepravilnostih (glej spodaj).

Torej, v ozadju aortne insuficience, je mogoče oslabiti mišice in tetive filamentov mitralnega ventila.

Vsi tovrstni patološki procesi se zdijo precej pozni. Nekateri sploh ne poznajo samega sebe do smrtnega rezultata. Včasih se postavi diagnoza v procesu obdukcije.

Iztekanje ventila

Klinična varianta organske spremembe v strukturi srca. Zanj je značilno umikanje ventilov nastajanja atrijev znotraj.

Pogosteje je to prirojena anomalija. Približno 30% kliničnih situacij - pridobljenih na podlagi poškodb ali kirurških posegov. Zdravljenje, kot v primeru kirurških napak, ima dobre možnosti za okrevanje. Več v tem članku.

Ishemična bolezen srca

Tipični starostni patološki proces. Prav tako najdemo pri bolnikih po miokardnem infarktu. Spremlja jo kronična podhranjenost srčnih struktur, vendar še vedno ni katastrofalnih dogodkov.

Najverjetnejša posledica dolgotrajnega trenutnega stanja je nekroza srčnih formacij. Zaradi majhne trofije se pojavi distrofija ali oslabitev mitralnega ventila. Zato ni mogoče tesno zapreti.

Tudi operacija ni jamstvo za okrevanje. Treba je obravnavati temeljni vzrok pojava.

Vnetne patologije srčnih struktur

Endokarditis kot opcija. Spremlja jo izrazita lezija kardiomiocitov, ponavadi infekcijske geneze (70% primerov), redkeje avtoimunskega izvora (preostalih 30%).

Kot eno kot drugo pa gre za postopno uničevanje anatomskih struktur. Zdravljenje poteka v kombinaciji z odpravo vnetnega procesa in, če je potrebno, protetike uničenega atrija.

Simptomi so izraziti, zato je skoraj nemogoče zamuditi začetek postopka. Bolnišnično zdravljenje pod stalnim objektivnim nadzorom.

Srčni napad

Akutno pomanjkanje moči miokarda. Spremlja ga splošna nekroza tkiv orana. Obseg je odvisen od tega, katera posoda je prestala stenozo (krčenje) ali okluzijo (blokado).

V vseh primerih je to običajen proces z izumrtjem velikih področij srčnih struktur. Tudi s pravočasnim in kompetentnim zdravljenjem v bolnišnici je možnost popolnega okrevanja skoraj nič.

V vsakem primeru bo prišlo do grobe okorine, tako imenovane kardioskleroze, ko bodo funkcionalna tkiva nadomeščena z vezivom, ki ni sposobna krčenja in vzbujanja.

Genetski sindromi

Zaradi obremenjene dednosti, redko drugih pojavov. Klasične različice so bolezen Marfan, Ehlers-Danlos.

Vsi procesi, tako ali drugače, označujejo skupino simptomov, mnogi imajo zunanje znake. Nesorazmerje v okončinah, deformacije maksilofacialnega področja, disfunkcionalne motnje jeter, ledvic in drugih organov.

Kompleksno okrevanje. Običajno se diagnoza lahko postavi tudi v obdobju otroštva, simptomi so izraziti, obstajajo številni objektivni znaki. Potrebno je posvetovanje z genetiko.

Avtoimunske bolezni

Klasičen proces s srčnimi nepravilnostmi je sistemski eritematozni lupus. To vodi do uničenja mišičnega in vezivnega tkiva v telesu. Vključno s srcem. Mitralna insuficienca se razvije relativno pozno, brez zdravljenja.

Revmatizem

Druga možnost je avtoimunska bolezen. Spremlja ga uničenje kaodiomiocitov. Tokovi v valovih, napadi. Vsaka epizoda poslabša stanje srčnih struktur. Zato je potrebno stalno zdravljenje, da se prepreči ponovitev bolezni in podpira delo srca.

Subjektivni dejavniki

Torej, glede na klinične študije, glavni kontingent kardiologa bolnikov z domnevno mitralno insuficienco je več kot 60 ljudi.

Mladi trpijo manj pogosto in z dobrim razlogom. Starejši ljudje imajo naravno staranje in distrofijo tkiva. Kadilci, alkoholiki, osebe s kronično hipertenzijo 2 in zlasti 3 stopnje so bolj ogroženi.

Moški so bolni pogosteje kot ženske, razmerje je približno dva do ena. Kaj je razlog za to ni gotovo. Predvideva se s trdim delom in nagnjenostjo k slabim navadam.

Diagnostika

Kardiologi se ukvarjajo z obvladovanjem bolnikov z mitralno insuficienco in sumi na to. Načrtovanje radikalne terapije pade na ramena specializiranih kirurgov.

Približna shema pregleda:

• Ustna anketa. V zgodnjih fazah pritožb ne bo sploh, kasneje je simptomski kompleks očiten.
• Zbiranje zgodovine. Družinska zgodovina, genetski dejavniki, pojasnjevanje slabih navad in življenjski slog.
• Poslušanje zvoka srca (auskultacija), ocena pogostosti krčenja. Omogoča odkrivanje aritmije v zgodnji fazi. Številna odstopanja pa niso določena z rutinskimi metodami.
• Dnevno spremljanje Holterja. HELL se zazna v 24 urah v kratkih intervalih. Bolje je organizirati take dogodke doma. Tako bo rezultat natančnejši.

• Elektrokardiografija. Študija ritma z uporabo posebne naprave. Opazuje najmanjša odstopanja v telesu.
• Ehokardiografija. Ultrazvočna tehnika. Namenjen je odkrivanju sprememb v miokardu. Klasične ugotovitve - hipertrofija levega prekata, ekspanzija atrijskih komor.
• Angiografija.
• Po potrebi - MRI ali CT.

Dogodki potekajo postopoma. Če je stanje akutno, sledite minimalnemu seznamu.

Simptomi mitralne insuficience so lahko nespecifični, zato je treba bolnika zaradi sumljivih pritožb hospitalizirati vsaj nekaj dni, da se nujno oceni narava bolezni.

Zdravljenje

Terapevtski učinki v kombinaciji z uporabo kirurških tehnik in konzervativnih načinov. Odvisno od odra. Te ali druge metode prevladujejo. Glavna značilnost kuratorstva je primernost.

Zdravila

Mitralna insuficienca 1 stopnje se izloča z zdravili, posebna izbira zdravil pa pade na ramena zdravnika.

• Uporaba antihipertenzivnih zdravil. Od zaviralcev APB do antagonistov kalcija in zaviralcev beta. To je klasično zdravljenje hipertenzije in simptomatsko povečanje arterijskega tlaka.
• Antiprombocitna sredstva. Za normalizacijo reoloških lastnosti krvi. Fluidnost je ena glavnih lastnosti tekočega vezivnega tkiva. Dodeljen Aspirin Cardio.
• Statini. Glede na holesterolemijo in aterosklerozo v zvezi s tem.

Tudi drugi patološki procesi ekstrakardije, ki povzročajo zelo pomanjkljivost, se ustrezno odpravijo.

Pri sistemskem eritematoznem lupusu so predpisani kortikosteroidi in imunosupresivi, hepatoprotektorji itd., Da se ponovno vzpostavi odpoved jeter.

Operativno

Kirurške metode so prikazane nekoliko manj, to je skrajni ukrep. Dejansko celo nezadostnost mitralne zaklopke za 2 stopinji ni razlog za intervencijo.

Razlogi za radikalno kurativnost so vitalni znaki, odvisno od stopnje njihovega upadanja. Možno je dolgoročno dinamično spremljanje in uporaba zdravil v podporni oskrbi.

Ko je izterjava po konzervativni poti nemogoča, kirurške operacije ni več mogoče opraviti.

• protetika (zamenjava) mitralnega ventila z biološkim ali mehanskim ventilom;
• izrezovanje adhezij pri stenozi;
• stentiranje koronarnih arterij, druge metode.

Posebej hudi primeri zahtevajo presajanje organov. To je podobno smrtni kazni, saj je verjetnost, da bi našli donatorja, zelo majhna, celo v razvitih državah, zlasti v zaostalih državah.

Sprememba življenjskega sloga je neučinkovita. Ali lahko prenehate kaditi in alkohol. Folk pravna sredstva so strogo kontraindicirana. Nezadostnost MK se odpravi le s klasičnimi metodami.

Prognoza in verjetni zapleti

• Miokardni infarkt.
• Srčno popuščanje.
• Večkratna odpoved organov.
• Možganska kap
• Kardiogeni šok.
• Pljučni edem.

To je potencialno smrtonosno. Prognoza med zdravljenjem je ugodna le v zgodnjih fazah. Preživetje 85%. Z dolgim ​​potekom patološkega procesa stopnja smrtnosti doseže 60% v petletnem obdobju. Pri povezovanju zapletov - 90%. Najslabša prognoza je ishemična oblika mitralne insuficience.

Degenerativne spremembe v mitralni ventil, kot je pomanjkanje - pogosta bolezen srca. Pogostnost se določi v 15% vseh prirojenih in pridobljenih stanj.

Zdravljenje je v začetni fazi konzervativno ali kirurško v napredovalnih fazah, pod nadzorom kardiologa. Verjetnost popolne odstranitve patologije je v kasnejših fazah majhna. Postopek je težko odkriti v začetnem trenutku, vendar je to najboljši čas za terapijo.