Elektrokardiografija ali EKG - kaj je to?

Elektrokardiografija (EKG) je ena od elektrofizioloških metod za beleženje biopotencialov srca. Električni impulzi srčnega tkiva se prenašajo na kožne elektrode, ki se nahajajo na rokah, nogah in prsih. Ti podatki so prikazani grafično na papirju ali prikazani na zaslonu.

V klasični izvedbi se glede na lokacijo elektrode razlikujejo tako imenovani standardni, ojačani in prsni vodi. Vsaka od njih prikazuje bioelektrične impulze, vzete iz srčne mišice pod določenim kotom. Zaradi tega pristopa se na elektrokardiogramu pojavi popoln opis dela vsakega področja srčnega tkiva.

Slika 1. EKG trak z grafičnimi podatki

Kaj prikazuje EKG srca? S to skupno diagnostično metodo lahko določite specifičen kraj, v katerem se pojavi patološki proces. EKG poleg nepravilnosti v delovanju miokarda (srčne mišice) prikazuje prostorsko lokacijo srca v prsnem košu.

Glavne naloge elektrokardiografije

1. Pravočasno ugotavljanje kršitev ritma in srčnega utripa (odkrivanje aritmij in ekstrasistolov).
2. Določanje akutnih (miokardni infarkt) ali kroničnih (ishemija) organskih sprememb v srčni mišici.
3. Odkrivanje kršitev intrakardialnega prevajanja živčnih impulzov (oslabljeno vodenje električnega impulza skozi srčni prevodni sistem (blokada)).
4. Identifikacija nekaterih akutnih (pljučna embolija - pljučna embolija) in kroničnih (kronični bronhitis z dihalno odpovedjo) pljučnih bolezni.
5. Identifikacija elektrolitov (raven kalija, kalcija) in druge spremembe v miokardu (degeneracija, hipertrofija (povečanje debeline srčne mišice)).
6. Posredna registracija vnetne srčne bolezni (miokarditis).

Metoda pomanjkljivosti

Glavna pomanjkljivost elektrokardiografije je kratkoročna registracija kazalnikov. Tj posnetek prikazuje delo srca samo v času odstranitve EKG v mirovanju. Zaradi dejstva, da so zgornje kršitve lahko prehodne (pojavijo se in izginejo kadar koli), strokovnjaki pogosto uporabljajo dnevno spremljanje in beleženje EKG z vadbo (testi obremenitve).

Indikacije za EKG

Elektrokardiografija se izvaja rutinsko ali v nujnih primerih. Redna EKG prijava se izvede med obvladovanjem nosečnosti, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, v procesu priprave osebe za operacije ali kompleksne medicinske postopke, za oceno srčne dejavnosti po posebnem zdravljenju ali kirurških medicinskih posegih.

Za profilaktične namene je EKG dodeljen:

• osebe z visokim krvnim tlakom;
• z aterosklerozo;
• v primeru debelosti;
• s hiperholesterinemijo (zvišan holesterol v krvi);
• po nekaterih preteklih nalezljivih boleznih (tonzilitis in drugi);
• pri boleznih endokrinih in živčnih sistemov;
• osebe nad 40 let in osebe, izpostavljene stresu;
• z revmatološkimi boleznimi;
• osebe s poklicnimi tveganji in nevarnostmi za ocenjevanje strokovne primernosti (piloti, mornarji, športniki, vozniki...).

V nujnem primeru, t.j. "V tej minuti" je EKG dodeljen:

• za bolečino ali neugodje v prsih ali prsih;
• v primeru nenadne kratke sapnice;
• s podaljšano hudo bolečino v trebuhu (zlasti v zgornjih predelih);
• v primeru vztrajnega zvišanja krvnega tlaka;
• v primeru nepojasnjene šibkosti;
• z izgubo zavesti;
• v primeru poškodbe prsnega koša (da se izključi poškodba srca);
• pri ali po motnjah srčnega ritma;
• z bolečinami v prsni hrbtenici in hrbtu (zlasti na levi);
• s hudo bolečino v vratu in spodnji čeljusti.

Kontraindikacije za EKG

Za odstranitev EKG ni absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije za elektrokardiografijo so lahko različne kršitve integritete kože na mestih pritrditve elektrod. Vendar je treba opozoriti, da je treba v primeru nujnih indikacij vedno izvesti EKG brez izjeme.

Priprava za elektrokardiografijo

Posebne priprave na EKG tudi ne obstajajo, vendar obstajajo nekatere odtenke postopka, o katerih mora pacient opozoriti pacienta.

1. Potrebno je vedeti, ali bolnik jemlje zdravila za zdravljenje srca (na napotnici je treba navesti opombo).
2. Med postopkom ne morete govoriti in se premikati, morate ležati, se sprostiti in mirno dihati.
3. Poslušajte in izvedite preproste ukaze medicinskega osebja, če je potrebno (vdihnite in ne dihajte nekaj sekund).
4. Pomembno je vedeti, da je postopek neboleč in varen.

Med premikanjem bolnika ali v primeru nepravilnega ozemljitve naprave je možno popačenje elektrokardiograma. Razlog za nepravilno snemanje je lahko tudi ohlapna namestitev elektrod na kožo ali napačna povezava. Vmešavanje pri snemanju je pogosto pri tresenju mišic ali električnih motnjah.

Izvajanje elektrokardiografije ali kako narediti EKG

• na desno roko - rdeča elektroda;
• v levo roko - rumena;
• v levo nogo - zelena;
• na desno nogo - črna.

Nato se na prsni koš uporabi še 6 elektrod.

Potem, ko je bolnik v celoti povezan z EKG aparatom, se izvede postopek snemanja, ki traja največ eno minuto na sodobnih elektrokardiografih. V nekaterih primerih zdravstveni delavec prosi bolnika, da vdihne in ne diha 10-15 sekund in v tem času izvede dodatno snemanje.

Na koncu postopka je starost označena na EKG traku; bolnika in hitrost, s katero se jemlje kardiogram. Nato strokovnjak dešifrira posnetek.

EKG dekodiranje in interpretacija

Dekodiranje elektrokardiograma opravi bodisi kardiolog, bodisi zdravnik za funkcionalno diagnostiko, bodisi medicinski asistent (v ambulantnem okolju). Podatki se primerjajo z referenčno EKG. Na kardiogramu se pet glavnih zob (P, Q, R, S, T) in neopazni U-val običajno razlikujejo.

Slika 3. Osnovne značilnosti kardiograma

Tabela 1. EKG transkript pri odraslih

EKG transkript pri odraslih, norma v tabeli

Različne spremembe v zobeh (njihove širine) in intervali lahko kažejo na upočasnitev prevoda živčnega impulza preko srca. Inverzija zoba T in / ali dvig ali zmanjšanje intervala ST glede na izometrično linijo govori o možni poškodbi celic miokarda.

Med EKG dekodiranjem se poleg preučevanja oblik in intervalov vseh zob opravi celovita ocena celotnega elektrokardiograma. V tem primeru preučujemo amplitudo in smer vseh zob pri standardnih in ojačanih vodilih. Sem spadajo I, II, III, avR, avL in avF. (glej sliko 1) S skupno sliko teh elementov EKG lahko presodimo o EOS (električna os srca), ki kaže prisotnost blokad in pomaga določiti lokacijo srca v prsih.

Glavni in najpomembnejši klinični pomen EKG je pri miokardnem infarktu, motnjah srčnega prevajanja. Z analizo elektrokardiograma lahko dobite informacije o žarišču nekroze (lokalizacija miokardnega infarkta) in njegovem trajanju. Ne smemo pozabiti, da je treba oceno EKG opraviti v povezavi z ehokardiografijo, dnevnim (holterskim) spremljanjem EKG in funkcijskimi stresnimi testi. V nekaterih primerih je EKG praktično neinformativen. To opažamo pri masivni intraventrikularni blokadi. Na primer, PBLNPG (popolna blokada leve noge Guissovega svežnja). V tem primeru je treba uporabiti druge diagnostične metode.

Kardiografija

Velika sovjetska enciklopedija. M: Sovjetska enciklopedija. 1969-1978.

Oglejte si, kaj je kardiografija v drugih slovarjih:

cardiography - cardiography... Slovar črkovanja

KARDIOGRAFIJA - (otgrech. Cardia srce in grapho pisanje), beleženje gibanja srca osebe in živali brez odpiranja prsne votline; je bil prvič izdelan fr. fiziolog Marey (Mageu) leta 1863 s pomočjo naprave, ki jo je izumil. Sodoben model tega...... Velike medicinske enciklopedije

KARDIOGRAFIJA - (iz kardio. In grafika) registracija aktivnosti srca z različnimi metodami. Glej elektrokardiografija, balistokardiografija, kinetokardiografija... Veliki enciklopedični slovar

kardiografija - n., število sinonimov: 7 • dinamo-kardiografija (1) • radijska kardiografija (1) •... slovar sinonimov

kardiografija - (glejte cardio. +. graphy) zapis z uporabo posebnega. aparature (na radiografijo) gibov v prsih, ki jih povzroča srčno delo, prim. elektrokardiografijo). Nov slovar tujih besed. by EdwART, 2009. kardiografija fizl. snemanje gibov...... slovar tujih besed ruskega jezika

kardiografija - in; g. [od grškega kardia srce in grafō napiši] Med. Zabeležite delo srca s kardiografom. * * * kardiografija (od kardio. in grafije), registracija srčne aktivnosti z različnimi metodami. Glej elektrokardiografijo, balistokardiografijo,...... enciklopedični slovar

kardiografija - (kardio + grško. grapho za pisanje, upodobitev) 1) grafična registracija sprememb v katerem koli indikatorju delovanja srca; 2) grafična registracija mehanskih vibracij prsne stene, ki jih povzroča delovanje srca... Veliki medicinski slovar

Kardiografija - dobro. S kardiografom zabeležite aktivnost srca. Obrazložitveni slovar Efraima. T. F. Efremova. 2000... Sodobni slovar ruskega jezika Ephraim

kardiografija - kardiografija, kardiografija, kardiografija, kardiografija, kardiografija, kardiografija, kardiografija, kardiografija, kardiografija, kardiografija, kardiografija (Vir: "Polna poudarjena paradigma A. A....... oblike besed

KARDIOGRAFIJA - (iz kardio. In. Grafil), registracija aktivnosti srčnega dekleta. z metodami. Glej elektrokardiografija, balistokardiografija, kinetokardiografija... Naravna zgodovina. Enciklopedični slovar

Kardioskopija (kardiografija) srca

Kardiografija je poseben postopek, v katerem se izvajajo različne metode za preučevanje delovanja srca.

Ena izmed najpogostejših uporabljenih metod je elektrokardiografija, ki vam omogoča beleženje električne srčne aktivnosti.

Kardiografija ponuja priložnost za oceno oskrbe s krvjo in prevodnosti miokarda, kot tudi za beleženje spremembe velikosti sten in votlin srčnih komor, prisotnosti zgostitve srčne mišice, da se določi srčni utrip. Elektrokardiografija vam omogoča, da ugotovite spremembe v ravnotežju elektrolitov, kot tudi poškodbe miokarda z različnimi toksini in trajanje srčnega napada.

Kdaj moram opraviti kardiografijo

Za izvajanje kardiografije obstajajo številne indikacije: neprijetni in boleči občutki v prsih, v zgornjem delu trebuha ali hrbtu, s povečano oteklino, revmatizmom, sladkorno boleznijo, visokim krvnim tlakom po kapi; kot letni rutinski pregled; če ima pacient srčni šum, ki se vizualizira med poslušanjem, s pogosto omedlevico in dispnejo; med pripravo na kirurške posege; med zdravniškim pregledom obisk zdravstvenih ustanov in športnih klubov; med nosečnostjo.

Poleg vsega navedenega se kardiografija priporoča vsem ljudem, starim od 40 let, vsaj enkrat letno, ne glede na prisotnost ali odsotnost pritožb. Pravočasna diagnoza omogoča čas za identifikacijo bolezni srca in preprečevanje resnih zapletov.

Interpretacija elektrokardiograma

Ta postopek mora opraviti usposobljen zdravnik, ki bo še naprej predpisoval učinkovito zdravljenje.

Nekateri izrazi, ki so navedeni v kardiogramu, lahko bolniki razumejo tudi med njimi:

EOS - ta indikator pomaga določiti lokacijo srčne mišice in funkcionalnost njenih oddelkov. V elektrokardiogramu je mogoče označiti vodoravni ali navpični položaj, premakniti v desno / levo.

HR - je kazalnik števila utripov srca. Norm - od 60 do 90 utripov na minuto. Upošteva se zvišana srčna frekvenca, če presega 91 posnetkov / minuto. Z večjo pogostostjo lahko diagnosticiramo tahikardijo in z zmanjšano pogostnostjo (manj kot 59 utripov / minuto) bradikardijo.

Ne-sinusni ritem je indikator srčne patologije, z drugimi besedami, nekaj manjših električnih signalov nastanejo zunaj sinusnega vozlišča.

Redni sinusni ritem je indikator normalnega delovanja srčne mišice.

Atrijsko trepetanje je vrsta aritmije in potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Ventrikularna hipertrofija - kaže zgoščevanje / redčenje sten komore ali spremembo njihovih oblik.

Atrijska fibrilacija - kaže na kršitev funkcionalnosti srca, čeprav je bolezen večinoma asimptomatska. Ta patologija se najpogosteje opazi pri osebah, starejših od 60 let.

QT je indikator prevodnosti srca, pri vizualizaciji kršitev se lahko pojavijo pogoste omedlevice in celo smrt.

Sinoatrijska blokada - kaže oslabljene impulze od vozlišča do atrija, najpogosteje pa kaže na razvoj naslednjih bolezni: kardioskleroza, kardiomiopatija, srčni napad, miokard.

Vrste kardiografskih raziskav

Kardiologi poleg elektrokardiografije opravljajo tudi druge vrste kardiografskih študij, med drugim:

• fonokardiografija;
• magnetokardiografija;
• koronarno angiografijo.

Fonokardiografija je registracija srčnih tonov in šumenja, ki se vizualizirajo med delom srčne mišice. Ta metoda je analogna dobro poznanemu postopku pregleda kardiologa s fonendoskopom, hkrati pa prikazuje snemanje grafičnega in zvočnega tipa. Fonokardiografija se pogosto uporablja v kardiologiji in terapiji.

Magnetokardiografija vključuje brezkontaktno proučevanje delovanja srca z analiziranjem magnetnega polja, ki ga srčna mišica proizvaja med delom. Tehnika določa enaka odstopanja v zdravju kot elektrokardiografija. Tehnika je priporočljiva za bolnike z intoleranco ali prepovedjo uporabe elektrod, na primer: za ženske med nosečnostjo, za bolnike v mavcu.

Koronarna angiografija je tehnika radioaktivnosti, ki vključuje uvedbo sonde s kontrastnim sredstvom skozi srčne žile. Po tem, serija rentgenskih žarkov. Posledica tega je, da je na slikah prikazana prisotnost ali odsotnost motenj koronarnega pretoka krvi (indikator razvoja CHD).

Danes mnogi svetovni znanstveniki in kardiologi iščejo hitrejše, natančnejše, preproste in učinkovite metode kardioskopije. Ta problem se uvršča na prvo mesto med raziskovalnimi dejavnostmi, saj so srčne patologije najpogostejši vzrok smrti med bolniki v starostni skupini 40+.

Način izvajanja elektrokardiografije

Za postopek je pacient prikladno postavljen v vodoravni položaj na hrbtni strani. Na prsni koš, noge in roke so pritrjene posebne elektrode. Naprava zažene in zapiše delo srca. Trajanje postopka je lahko od 5 do 10 minut. Rezultati se posredujejo kardiologu za interpretacijo in diagnozo.

Kje lahko grem kardioskopijo

Prisotni kardiolog mora formalizirati napotitev za določeno raziskovalno metodo, ki jo lahko opravi v specializiranem kardiološkem centru in v regionalni bolnišnici ali lokalni kliniki. Vsa potrebna oprema je v multidisciplinarnih in specializiranih zdravstvenih centrih.

Kako se pripraviti na kardiografijo

Postopek ne zahteva kompleksne in specifične priprave, pomembno je le pred izvedbo manipulacij, da ne jemo vsaj 2 uri. Pri otroku med spanjem je priporočena kardiografija. Dodatne študije pred postopkom bo predpisal zdravnik, začenši s posameznimi fizičnimi kazalci. Dodatne študije, ki jih je treba poudariti: ehokardiografija, EKG, koagulogram, biokemija krvi, OAM, OAK.

V vsakem primeru je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Kardiografija

Koncept "kardiografije" združuje različne metode preučevanja srčne dejavnosti. Elektrokardiografija, s katero je zabeležena električna srčna aktivnost, se je razširila. Takšna kardiografija krvnih žil, srce omogoča oceno krvnega obtoka miokarda, prevodnosti in srčnega utripa, spremembe velikosti srčne votline, zadebljanje srčne mišice, ugotavljanje neravnovesij elektrolitov, trajanje miokardnega infarkta, toksične poškodbe miokarda.

Zabeleži se aktivnost srca s površine pacientovega telesa (elektrode pritrjene na prsni koš, noge in roke), rezultati kardiografije žil in srca pa se beležijo 5-10 minut. Rezultat takšne diagnoze je kardiogram srca, po katerem lahko zdravnik, terapevt, kardiolog ali drug specialist analizira stanje pacienta.

Ko je predpisana kardiografija žil in srca

Indikacije za kardiografijo so bolečina, neugodje v srcu, vratu, hrbtu, trebuhu, prsih (v nekaterih primerih ishemija), oteženo dihanje, pogosta omedlevica, otekanje nog, povečan pritisk, šumenje srca, revmatizem, sladkorna bolezen, kap.

Izdelati kardiogram, predpisan bolnikom pri pripravi na operacijo, med preventivnimi letnimi pregledi, nosečnostjo, pri pripravi dokumentacije pred določitvijo zdravstvenih ustanov in športnih klubov itd.

Poleg tega se ljudem, starejšim od 40 let, priporoča, da imajo kardiogram letno kljub odsotnosti pritožb. To je edini način za pravočasno zaznavanje motenj latentnega srčnega ritma, ishemije in srčnega napada.

Interpretacija kardiograma

Kardiogram lahko opravi le specialist, ki dešifrira podatke in po potrebi dodeli ustrezno zdravljenje. Toda bolniki sami razumejo nekatere pojme, pomembne za dekodiranje kardiograma:

• srčni utrip (HR). Indikator prikazuje število kontrakcij srčne mišice na minuto. Če je v minutah več kot 91 kontrakcij, je to tahikardija, če je 59 utripov in manj, potem bradikardija. Stopnja srčnega utripa za odraslega je 60-90 utripov.
• Električna os srca (EOS). Ta indikator, pridobljen s pomočjo kardiografije, pomaga razumeti lokacijo srca, določiti funkcije različnih oddelkov. V kardiogramu srca je mogoče označiti normalno, vodoravno, navpično in EOS pozicijo levo in desno.
• Sinusni pravilen ritem. Tako imenovani normalni ritem srca, ki določa sinusno vozlišče.
• Ne-sinusni ritem. Takšna formulacija v kardiogramu srca kaže, da srčnega ritma ne določa sinusni vozel, ampak manjši vir električnih srčnih potencialov, kar kaže na patologijo srca.
• Sinusna aritmija (sinusni nepravilni ritem). Ta izraz pomeni, da se na kardiografiji zabeleži nenormalni sinusni ritem s postopnim zmanjševanjem in povečevanjem pogostosti srčnih kontrakcij. Takšna aritmija je lahko dihalna in dihalna.
• Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija. Takšna ugotovitev kardiografije krvnih žil in srca kaže na nekaj motenj srčnega ritma, ki se najpogosteje pojavljajo pri bolnikih po 60. letu, potekajo brez očitnih simptomov in pogosto povzročajo srčno popuščanje, možgansko kap.
• Paroksizem atrijske fibrilacije. Tako imenovani nenaden pojav atrijske fibrilacije na kardiografiji. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje in čim prej se začne, bolj verjetno je, da se normalni srčni utrip obnovi.
• Atrijsko trepetanje. Vrsta aritmije, ki jo je težje zdraviti kot klasična aritmija.
• Ekstrasistola ali ekstrasistola. Tako se v kardiogramu srca imenuje izredna kontrakcija srčne mišice, ki povzroča nenormalni impulz. Ekstrasistole so lahko ventrikularne, atrioventrikularne in atrijske, odvisno od območja srca, iz katerega izvira ta impulz.
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW). Prirojene nenormalnosti, za katere so značilni nenormalni električni impulzi in nevarni napadi aritmije.
• Sinoatrijska blokada. Podobno besedilo v razlagi kardiograma kaže na kršitev prevoda pulza v atrijski miokard iz sinusnega vozlišča. Ta patologija se pogosto pojavi pri kardiosklerozi, kardiopatijah, miokarditisu, srčnem infarktu, prevelikem odmerjanju kalijevih zdravil, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, srčnim glikozidom po operaciji srca.
• Atrioventrikularni blok. To je patologija prehoda pulza od atrija do srčnih prekatov, odkritih na kardiografiji. Izzove tako kršitev nonsynchronous krčenje prekatov in atrij srca.
• Popolna, nepopolna blokada njegovega svežnja. Kršitev impulza v debelini ventrikularnega miokarda srca. Takšno odstopanje se kaže v okvarah srca, kardiosklerozi, miokarditisu, srčnem napadu, miokardni hipertrofiji in povečanem pritisku.
• Hipertrofija levega / desnega prekata. Tako imenovano povečanje velikosti prekata ali odebelitev njegove stene.
• Brazgotine. Kardiografija s takšnim zaključkom kaže, da je bolnik v preteklosti imel srčni napad. V tem primeru je predpisano profilaktično zdravljenje za preprečitev ponovitve in odpravo vzroka motenj cirkulacije.
• Razširjeni razmik QT. Pri transkriptu kardiograma je indicirana pridobljena ali prirojena motnja prevodnosti srca, ki jo spremlja omedlevica, motnje v ritmu, zastoj srca.

V postopku pregleda se otrokom pogosto predpisuje kardiogram, vendar je treba opozoriti, da se njihovi kardiografski indeksi razlikujejo od indeksov odraslih. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je značilno nihanje srčnih kontrakcij glede na njihovo vedenje. Njihova povprečna pogostost krčenja je 138 šokov, EOS je navpična. Kardiografija pri otrocih, starih od 1 do 6 let, prikazuje navpično, normalno in včasih vodoravno razporeditev EOS, pogostost krčenja je 128 utripov, pogosto je zaznati sinusno respiratorno aritmijo. Kardiogram srca otrok 7–15 litrov kaže, da je normalna srčna frekvenca 65–90 utripov, položaj EOS je navpičen ali normalen, značilna pa je respiratorna aritmija.

Kardiografija srca: bistvo in možnosti raziskovanja

Bolezni srčno-žilnega sistema so med najpogostejšimi vzroki smrti med nenalezljivimi patologijami. Zunanji in notranji dejavniki prispevajo k široki porazdelitvi koronarne bolezni srca, miokarditisa, arterijske hipertenzije: genetska predispozicija, življenjski slog, prehrana, stres. Diagnosticiranje vzroka bolečine v prsnem košu poteka z uporabo najbolj informativnih študij za preprečevanje nekroze srčne mišice. Eden najbolj obetavnih metod sodobne kardiološke kirurgije je kardioskopija.

Kaj je študija

Kardioskopija (od "kardio" - srce, "scopos" - za raziskovanje) - mikrokirurški pregled notranjih struktur srca: votline, papilarne mišice in ventili s kardioskopom.

Ta študija spada v endoskopske diagnostične metode, ki vključujejo preučevanje anatomske strukture in funkcij organov v živem organizmu. Rezultat se doseže z neposrednim vodenjem snemalne naprave na testno mesto. Kardioskopija je sorazmerno nova metoda, katere uporaba je omejena s kompleksnostjo izvajanja, stroški opreme in odsotnostjo posebej usposobljenih zdravnikov.

Za izvedbo raziskave je potrebno:

• Vir svetlobe
• Fibroskop je naprava, ki vodi svetlobo do predmeta, ki ga proučujemo, in nato prenaša sliko nazaj skozi 3000 tankih steklenih vlaken.
• Vodnik - balonski kateter: tanek žica s ploskim balonom na koncu. Podobna naprava se uporablja za angioplastiko. Balon, napihnjen z zrakom ali tekočino, razširi zoženi lumen posode med aterosklerozo. Za kardioskopijo se uporablja vodnik z priključeno hladilno napravo.
• Video kamera z možnostjo digitalnega snemanja.
• Zaslon monitorja za stalno spremljanje študije.

Odvisno od potrebe po medicinskih manipulacijah (disekcija spojena z zadnjico ventila - commissurotomy) - obstaja kanal za instrumente v lumnu fibroskopa.

Poleg tega obstoječe metode pomenijo možnost uporabe kontrastnega sredstva: 2% raztopino Evans Blue ali fluorescein za vrednotenje pretoka krvi.

Metoda je podkožno dajanje endoskopske naprave v krvni obtok, ki jo vodi v srčne komore. Proučevanje votlin in ventilov se izvaja v realnem času z uporabo video sistema.

Vrste metod

Kardioskopija je nestandarden postopek v kardiološki diagnostiki, ki se izvaja po vitalnih znakih in je vedno povezana z operacijo na odprtem srcu.

Glede na metodo izvajanja kardioskopa na preučevano območje so:

• Perkutana kardioskopija - dostop poteka kot pri klasični koronarni angiografiji (rentgenski pregled srčnih žil): skozi femoralno arterijo. Prožen vodnik prenaša fibroskop v aorto, nato pa v leve srčne komore. Za pregled desnega atrija in prekata lahko uporabimo kateterizacijo femoralne ali subklavijske vene.
• Transaortni - kardioskop se vstavi v majhen zarez v aorti (največja žila) in se dvigne v votlino levega prekata. Dostop do aorte poteka skozi srednjo sternotomijo (disekcija prsnice) v odprti prsni votlini.

Pomembno je! Vse intervencije na odprtem srcu se izvajajo s pomočjo srčno-pljučnega stroja.

Poleg tega obstajajo togi (togi) in fleksibilni (fibroskopi) kardioskopi. V sodobni kirurgiji srca se uporabljajo zelo prilagodljive naprave, ki preprečujejo poškodbe tkiv.

Indikacije za kardioskopijo

Kardioskopija je enaka kirurškemu posegu, katerega namen se izvaja v skladu s strogimi indikacijami. Uporaba te metode je indicirana pri takih boleznih: t

• Srčna anevrizma - razširitev srčne votline (najpogosteje levega prekata) zaradi miokardnega infarkta in zmanjšanje elastičnosti prizadetega tkiva. Pri žreli steni se pojavi zastoj krvi z nastankom krvnih strdkov, ki ogrožajo razvoj zapletov (npr. Ishemična kap).
• Kardiomiopatija je skupina bolezni, za katere je značilna lezija srčne mišice, ki ni vnetne narave.
• Miokarditis je vnetje miokarda (mišične plasti srca), najpogosteje bakterijske ali virusne geneze.
• Pridobljene srčne napake - poškodba endokardija - notranja sluznica srca. Patologija se kaže v stenozi (krčenju) ali pomanjkanju srčnih ventilov.
• Prirojene srčne napake: odprto ovalno okno, ventrikularna septalna okvara.
• Endokarditis - nalezljiva lezija valvularnega aparata z nastankom lukenj, gnojnih žarišč in rastlin (rasti).

Poleg tega se metoda uporablja za določitev natančne velikosti poškodbe srčne mišice zaradi miokardnega infarkta. Opravljanje medicinskih manipulacij s kardioskopijo je povezano z odstranitvijo krvnih strdkov iz votlin srca in disekcijo ventilov ventila.

Kontraindikacije za študijo

Vnos tujega telesa v lumen žilne postelje, uporaba kontrastnih in anestetičnih snovi spremlja tveganje neželenih posledic. Da bi preprečili pojav zapletov, obstajajo kontraindikacije za kardioskopijo:

• Okvara krvnega obtoka III.
• Ledvična odpoved (raven kreatinina več kot 150 µmol / l).
• Alergijska reakcija na injicirana zdravila.
• Hipertenzija, pri kateri je pritisk nenadzorovan.
• Koagulopatija - motnje koagulacije (hemofilija, zmanjšanje števila trombocitov).

Pomembno je! Če je za diagnozo dovolj, da uporabite neinvazivne metode (npr. Ultrazvok), se kardioskopija ne izvaja.

Kako se pripraviti na kardioskopijo

Glede na invazivnost in tehnično zahtevnost postopka je potreben predhodni podroben pregled pacienta. Priporočena raziskava:

• Popolna krvna slika z levkocitno formulo.
• Analiza urina.
• Biokemična analiza krvi: beljakovine, bilirubin, kreatinin, jetrne transaminaze, sečnina - za oceno funkcionalnega stanja ledvic in jeter.
• Koagulogram: mednarodno normalizirano razmerje (INR), fibrinogen, protrombinski indeks - za oceno sistema strjevanja krvi.
• Elektrokardiografija (EKG) - ocena prevajanja ritma in pulza v srčni mišici.
• Ehokardiografija je ultrazvočni pregled srca za določitev strukturne ali funkcionalne patologije.

Seznam potrebnih študij določi lečeči zdravnik posebej, ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni in z njimi povezanih pritožb. Poleg tega se vsi kirurški posegi izvajajo na prazen želodec, zato je zadnji obrok najkasneje ob 18:00 na dan pred študijo.

Kako poteka študija?

Postopek perkutane kardioskopije se začne z alergijskim testom za uporabljeni lokalni anestetik. V zgornji tretjini stegna, pod dimeljsko gubo, se koža in podkožno tkivo infiltrira z anestetikom. Nato v lumen desne femoralne arterije vstavimo prevodnika z balonom. Kateter skozi sistem ilijačnih arterij vstopi v aorto, od koder skozi ventil v votlino levega prekata.

S pomočjo dodatnega kanalskega kanala se napaja ogljikov dioksid, ki napihuje balon, kar omogoča, da se vodnik fiksira v srcu. Skozi vodnik se vstavi kardioskop skozi femoralni pristop. Pod video nadzorom se na zaslonu priključenega monitorja oceni stanje velikih žil, papilarnih mišic, ventilov in notranje površine srca. Uporaba fluoresceina in drugih kontrastnih sredstev omogoča oceno gibanja krvi po stenah prekatov.

Poleg tega je mogoče uporabiti test nitroglicerina za oceno funkcionalne sposobnosti koronarnih žil z intravenskim dajanjem 200 mg zdravila.

Pomembno je! Po namestitvi endoskopa v votlino želodca se heparin vnese skozi dodatni kanal, da se prepreči nastanek krvnih strdkov.

Transaortna različica študije je faza odprte kardiokirurške operacije z uporabo splošne anestezije, enote za umetno dihanje in krvnega obtoka.

Prednosti metode in možni zapleti po posegu

Diagnozo stanja komor in valvularnega aparata srca, odvisno od klinične situacije, izvajamo s pomočjo kardioskopije in ehokardiografije.

Primerjalne značilnosti metod so podane v tabeli.

Kardiografija

Kardiografija je nekaj metod preučevanja srca in krvnih žil. Njihov cilj je oceniti njegovo trenutno stanje, ugotoviti s tem povezane kršitve, njihovo resnost in resnost. V prihodnosti lahko razvijete vrsto restavratorskih postopkov in zdravljenja. Za izvedbo študije se uporablja specializirana oprema, ki je odvisna od uporabljene metode.
Danes obstaja več načinov:

• Elektrokardiografija.
• Koronarna angiografija.
• Fonokardiografija.
• Magnetokardiografija.

Nekateri znaki za te postopke:

• Bolečine v srcu, vratu in hrbtu nejasne narave.
• Simptomi bolezni srca in ožilja, nizka vzdržljivost miokarda.
• Prisotnost spremljajočih bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni srca.
• Priprava na operacijo na drugih organih, ocena delovanja srca in možnost uporabe splošne anestezije.
• Izvajanje intervencije na srce, zbiranje dodatnih informacij o kršitvah, izdelava načrta delovanja.
• Ocena učinkovitosti zdravljenja.
• Rutinski pregled z določeno pogostnostjo za pravočasno beleženje kršitev.

Študije se lahko izvajajo z očitnimi indikacijami in kot preventivni ukrep. Priporočamo jih bolnikom vsaj enkrat letno, da bi pravočasno odkrili patološke spremembe in začeli zdravljenje.

Postopek priprave je odvisen od izbrane metode. Za večino raziskovalnih metod bo treba za kratek čas preklicati vsa zdravila, da bi ocenili delovanje srca brez zunanjega vpliva. Odločitev o začasni prekinitvi sredstev lahko samo zdravnik. On nujno upošteva trenutno stanje pacienta, stopnjo vpliva zdravil na ohranjanje njegovega dobrega počutja, možne posledice. Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja ni treba preklicati prejemanja sredstev.
Pred koronarno angiografijo bo potrebna natančnejša priprava, izdelava načrta za postopek. Bolniki lahko dobijo zdravila proti bolečinam na območju, skozi katero se vnese sonda.

Najpogostejša metoda je elektrokardiografija. Izvaja se s posebnim aparatom in senzorji. Elementi so pritrjeni na pacientovo telo in beležijo srčne ritme. Signali se pretvorijo v urnik, nato pa jih strokovnjaki dodatno dekodirajo. Priljubljenost te metode je posledica preprostosti ankete, zmožnosti pridobivanja celotnega spektra podatkov, visoke razpoložljivosti opreme.
Magnetokardiografija je manj pogosta metoda. Izvaja se pod vplivom magnetnega polja, posebna naprava pa beleži srčni ritem. Ta metoda je odlična za primere, ko med študijo ne morete uporabljati elektrod.
Fonokardiografija temelji na poslušanju hrupa s fonendoskopom. Strokovnjak določi ritem srca in morebitne napake pri svojem delu. To je precej subjektivna metoda, zdravnik mora imeti nekaj izkušenj, da jo uporabi.
Drugi način, povezan s to kategorijo, je koronarna angiografija. Sonda se vstavi v veno, skozi katero doseže srce. V območje koronarnih arterij se injicira barvilo, ki se pri rentgenskih žarkih jasno razlikuje. Zdravnik bo lahko ocenil obliko in možne nepravilnosti na območju arterije.

Kardiografija

Kardiografija je generični izraz, ki se nanaša na več metod preučevanja kardiovaskularnega sistema.

Značilnosti postopka

Izraz "kardiografija" združuje različne metode preučevanja srčne dejavnosti. Trenutno so najpogostejše vrste kardiografije:

• elektrokardiografija;
• fonokardiografija;
• koronarna angiografija;
• magnetokardiografija.

Elektrokardiografija je metoda elektrofiziološke študije delovanja srca, ki temelji na beleženju in analiziranju električnih polj, ki nastajajo med delovanjem srčne mišice. Ta postopek omogoča izvedbo ocene oskrbe s krvjo in prevodnosti miokarda. Ta metoda kardiografije vam omogoča, da ugotovite spremembe v velikosti sten in votline srčnih komor, odebelitev srčne mišice, srčni utrip in spremembe v ravnotežju elektrolitov. Poleg tega lahko elektrokardiografija ugotovi trajanje srčnega napada in poškodbe miokarda s strupenimi snovmi.

Fonokardiografija. S pomočjo fonokardiografije so zabeležili tone in zvoke srca, ki se pojavljajo med njegovim delom. Ta študija je analogija pregleda, ki ga kardiolog opravlja s fonendoskopom, vendar pa zgornji postopek omogoča, da dobite grafično podobo zvoka, ki natančno pokaže vse kršitve. Fonokardiografija se pogosto uporablja v kardiologiji in terapiji.

Koronarna angiografija je tehnika radiološkega pregleda, med katero se kontrastno sredstvo injicira v koronarne žile s sondo. Po tej manipulaciji se posnamejo radiografske slike. Ta metoda kardiografije vam omogoča, da ugotovite vse kršitve koronarnega pretoka krvi, ki se pojavijo med razvojem koronarne bolezni srca.

Magnetokardiografija je kardiološka diagnostična metoda, ki ne zahteva stika. Ta postopek je namenjen preučevanju magnetnega polja, ki se pojavi med delom srca. Zaznava enake spremembe kot elektrokardiogram. Magnetokardiografija je praviloma predpisana bolnikom, ki jim je prepovedano uporabljati elektrode. Poleg tega je temu postopku kot presejalni študiji predpisano veliko število ljudi.

Kardiografija se običajno izvaja v kliniki ali bolnišnici. Kot pri elektrokardiografiji se lahko izvaja v zdravstveni ustanovi, v ambulanti in celo doma.

Ko je imenovan

Glavne indikacije za kardiografijo so:

• Neprijetni ali boleči občutki v območju srca, prsnega koša, trebuha in zgornjega dela hrbta.
• Otekanje nog, revmatizem, kap, diabetes, hipertenzija (zvišan krvni tlak).
• Pogosto omedlevica, zasoplost, šumenje srca.
• Diagnoza bolezni (kronično srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija, okvare srca, perikarditis, kardiomiopatija).
• Kontrola po operaciji srca ali zdravljenje teh zdravil.

Poleg tega morajo bolniki, ki se pripravljajo na operacijo, nosečnice in osebe, ki opravljajo letne preiskave, opraviti kardiografijo. Anketa je predpisana tudi osebam, ki pripravljajo dokumente za športne in rekreacijske objekte.

Kar zadeva starejše, jih zdravniki priporočajo, da vsako leto naredijo kardiografijo (tudi če ni pritožb). Le na ta način lahko kardiolog v času zazna srčni napad, ishemijo in motnje latentnega srčnega ritma.

Kako se pripraviti

Kardiografija ne zahteva posebnega usposabljanja. Nekaj ​​ur pred študijo je priporočljivo prenehati z pitjem alkohola, kave in kajenja, saj lahko to med preiskavo negativno vpliva na delovanje srca. Glede na običajno gospodinjsko dejavnost, porabo hrane in vode v teh zadevah ni omejitev.

Kardiografijo lahko opravita zdravnik in medicinska sestra. Če govorimo o koronarni angiografiji, ima le izkušen kardiolog pravico, da jo vodi.

Kardiografija srca, kako

Ena od najtežjih nalog medicine vseh časov je problem zgodnje in zanesljive diagnoze hude patologije. Koronarna angiografija srca ali koronarna angiografija (CAG) je zlati standard za pregled pretoka krvi v srčnih arterijah. Kakšen je vtis koronarne angiografije?

Malo zgodovine

Leta 1929 je 25-letni Werner Forssmann vodil urinski kateter na desno stran srca skozi kubitalno veno. Poskus smo nadzorovali radiološko. Deset let kasneje sta dva zdravnika študirala parametre hemodinamike pri bolnikih z revmatičnimi boleznimi srca. Leta 1956 so ti trije ljudje prejeli Nobelovo nagrado za velik del dela na razvoju metode srčne kateterizacije.

Anatomija

Aorta, največja posoda telesa, odstopa od levega prekata srca. Takoj po aortnem ventilu se začnejo tri posebne ekspanzije - izbokline - Valsalvini sinusi. Ustrezajo trem lističem aortnih ventilov. Tu se oddaljejo koronarne ali koronarne arterije, ki hranijo srčno mišico.

Arterije so razdeljene na levo in desno, dalje pa na manjše veje.

• Leva koronarna arterija prenaša kri v stene levega prekata, vrh srca in del interventrikularnega septuma.
• Desna arterija je desni prekat, del interventrikularnega septuma.

Indikacije

Koronarografija srca, kot jaz, se izvaja v skladu z nujnimi in načrtovanimi indikacijami.

Indikacije v sili:

• Razvoj akutnega koronarnega sindroma (ACS)

ACS vključuje več patoloških stanj:

• akutni miokardni infarkt (AMI) z dvigom ST na EKG;
• AIM brez elevacije ST na EKG;
• AMI, biokemično detektiran z encimi ali biomarkerji;
• AIM, diagnosticiran s poznimi EKG spremembami;
• progresivna angina.

Če se pri bolniku pojavi klinik za miokardni infarkt ali pa se med pregledom pojavijo rezultati, ki kažejo na pojav miokardnega infarkta, je treba študijo izvesti v prvih 6-12 urah po začetku bolezni.

Če se pojavijo simptomi, zaradi katerih zdravnik diagnosticira nestabilno angino pektoris, se izvaja tudi CAG.

Čas je pomemben, ker koronarna angiografija srca poteka po nujnih indikacijah, ne le kot metoda za odkrivanje ravni patologije, temveč tudi kot metoda nujnega zdravljenja.

Infarkt miokarda in progresivna angina pektoris se razvijejo zaradi oslabljenega pretoka krvi v koronarni arteriji ali njeni veji. Srčna mišica opravlja pomembno delo, ki zahteva veliko energije, zato, ko se posoda zoži ali tromboza, se razvije akutna kislina. Del miokarda, ki se hrani iz te veje koronarne žile, začne trpeti. V prvih 6-12 urah se v mišici razvijejo reverzibilne spremembe. Če se v tem času zazna lokalizacija motenega pretoka krvi in ​​ponovno vzpostavi krvni obtok, se lahko izognemo nepopravljivim spremembam.

• Poslabšanje stanja bolnika, ki se zdravi po CABG ali endovaskularni kirurgiji.

Načrtovani odčitki:

• prisotnost znakov ishemije srčne mišice, ugotovljenih med pregledom;
• predhodno nastale nevarne ventrikularne aritmije;
• pregled pred operacijo srčnega ventila;
• pri izvajanju diagnostike z ne-srčnimi boleznimi;
• socialni dejavnik: pregled ljudi, katerih poklic je ogrožen za druge ljudi, na primer pilote, voznike.

Objektivni znaki prisotnosti pomanjkanja kisika v miokardu vključujejo:

• značilne spremembe, zaznane na EKG-ju ali med holter EKG-jem;
• pozitivni test pri izvajanju testa vadbe;
• angina;
• razvoj zgodnje postinfarktne ​​angine.

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za CAG je pisna zavrnitev bolnika.

Relativne kontraindikacije MSCT:

• aritmije, ki niso primerne za nadzor zdravil;
• nenadzorovano neravnotežje v krvi elektrolitov;
• hipertenzija, slabo zdravljenje;
• bolezni, povezane s febrilnimi stanji;
• hudo patologijo parenhimskih organov;
• patologija strjevanja krvi;
• znatno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in / ali hemoglobina;
• neustavljivo krvavitev, na primer v prebavnem sistemu;
• akutne motnje možganske cirkulacije;
• kakršno koli alergijsko reakcijo na radioaktivno snov;
• nosečnosti

Relativne kontraindikacije niso prepoved koronarne angiografije srca, če je to nujno za bolnika.

Priprava

Študija mora potekati na prazen želodec. 6-8 ur pred koronarno angiografijo srca ne morejo jesti in piti. To je posledica možnega pojava bruhanja in vsebine želodca v zgornjih dihalnih poteh.

Za dobro delovanje ledvic upoštevajte obilen režim pitja. Radiološka snov, ki se vnese v telo med študijo, se izloči skozi ledvice. Da bi preprečili razvoj patologije ledvic, je treba spoštovati obilno pitje.

Nujno je, da zdravnika obvestite o rednih zdravilih, na primer, odpovedati je treba protitrombocitna zdravila in antikoagulante. Če obstaja možnost zapletov iz sistema strjevanja krvi, kot so krvni strdki, so predpisana druga zdravila.

Če ima bolnik nagnjenost k alergijskim reakcijam, se lahko postopek izvaja pod pokrovom antihistaminikov.

Pred postopkom se opravi test alergije za kontrast, ki vsebuje jod. Kaj je to? Vnos majhne količine zdravila za določitev preobčutljivosti telesa. Pri dajanju se oseba ne sme počutiti vročine, vročine, glavobola, težav z dihanjem. Na koži ne sme biti izpuščaja.

Takoj v bolnišnici, pred pripravo dan pred študijo, bolniku predpišemo sedativno terapijo za zmanjšanje anksioznosti.

Oprema za koronarno angiografijo

Kako

Kronografija srca je invazivni postopek, zato se izvaja v posebni operacijski dvorani v skladu z vsemi pravili asepse in antisepse.

Kako koronarno angiografijo? Bistvo metode koronarne angiografije je zmanjšano na vnos posebne arterije v arterijsko strugo, ki doseže raven Valsalva sinusov. Skozi se vbrizga kontrastno sredstvo, ki vstopa v koronarne arterije, ki se radiološko fiksira.

Na slikah bo slika vaskularnega drevesa, vpletenega srca.

Obstaja več možnosti za vstavljanje katetra, najpogosteje pa so femoralni in radialni pristopi. S femoralnim pristopom se v femoralno arterijo vstavi kateter z radialnim pristopom v radialno arterijo.

Punkcija femoralne arterije

Zapleti

Vsi zapleti so razdeljeni na splošne in lokalne, ki se pojavijo na mestu vstavitve katetra.

Pogosti zapleti po vstavitvi katetra v arterijo:

• miokardni infarkt;
• motnje ritma;
• razvoj akutne ledvične okvare;
• različne alergijske reakcije;
• kršitev možganske cirkulacije;

Lokalni zapleti:

• krvavitve in hematomi;
• psevdoaneurizma v projekciji posode.

Da bi preprečili lokalne posledice, je v večini primerov potrebno slediti priporočilom po postopku.

Če je bila študija koronarnih arterij izvedena v nujnih primerih, bo motorni režim odvisen od osnovne bolezni.

Pri izvajanju CAG iz dostopa stegnenice je treba v 24 urah biti strogo v ležečem položaju in ne dovoliti premikanja noge v kolčni sklep.

Če je bila izvedena koronarna angiografija srčnih žil z radialnega dostopa, je opazen varčen motorni način, vendar v komolcu ni treba ukriviti roke. V vsakem primeru je potrebno piti veliko tekočine za boljšo odstranitev kontrastnega materiala iz telesa.

Bistvo postopka

Koronarografija srca - kaj je to? To je radiografska študija, ki vam omogoča, da vidite krvne žile, ki tvorijo "krono srca".

Ta tehnika vam omogoča, da z visoko natančnostjo pogledate naslednje:

• analizirati stanje plovil;
• določiti njihovo lokacijo;
• ugotovimo stopnjo zoženja koronarne arterije.

Med anketo so vsi rezultati prikazani na zaslonu računalnika, kar vam omogoča, da vidite sliko v povečani velikosti. Zdravnik vidi stanje žil, ali obstajajo zožitve, in opazuje, kako se kri premika skozi žile v srce. Po diagnozi lahko naredite popolno sliko, sledite dinamiki krvnega obtoka in razumete, ali je prišlo do blokade krvnih žil.

Koronarna angiografija je še posebej uporabna v naslednjih primerih:

• za odkrivanje prirojene žilne bolezni srca;
• pred operacijo na koronarnih žilah, ker lahko natančno določite kraj, kjer se bo intervencija izvedla.

Razmislite, kakšne so indikacije za tak postopek.

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Koronarna angiografija srčnih žil je potrebna po neinvazivnem pregledu bolnika in preučevanju kliničnih simptomov. Brez imenovanja lečečega zdravnika se postopek ne izvede, saj ima veliko verjetnost za nastanek zapletov.

Tudi ta diagnostična tehnika se uporablja v primerih, ko se je zdravljenje z drogami izkazalo za neučinkovito in je treba uporabiti operativne metode.

Torej, odčitki so naslednji:

1. Diagnoza koronarne bolezni srca, ki se je razvila v ozadju blokade in zožitve koronarnih žil v srcu.
2. Nestabilna angina, ki je ni mogoče pozdraviti z zdravili. Praviloma se taka bolezen pojavi pri bolnikih z miokardnim infarktom, zato imajo bolniki težave z delovanjem levega prekata.
3. Postinfarktična angina.
4. Nezmožnost ugotavljanja stopnje žilnih poškodb z uporabo drugih tehnik.
5. Priprava na operacijo (zamenjava srčnega ventila, popravek prirojenih malformacij, operacija obvoda ali stentiranje).

Če je glavna indikacija za koronarno angiografijo operacija, se operacija izvede takoj po pregledu. Zelo pogosto se po diagnozi zdravnik odloči za izbiro enega ali drugega kirurškega posega.

V nekaterih primerih se koronarna angiografija opravi v nujnih primerih po kratkem času po srčnem napadu. Ali obstajajo kontraindikacije za ta postopek?

Kontraindikacije koronarne angiografije srca

Absolutnih kontraindikacij ni. Postopek se lahko opusti, če za to obstajajo utemeljeni razlogi, ker je diagnoza prostovoljni postopek.

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko vplivajo na sposobnost preverjanja, in sicer:

• visoka telesna temperatura;
• nizek hemoglobin (anemija);
• prisotnost krvavitve;
• nizka raven kalija v krvi;
• slabo strjevanje krvi.

V tem primeru ni priporočljivo preučiti, da se stanje bolnika ne poslabša.

Nezaželeno je opraviti koronarno angiografijo pri starejših in tudi pri bolnikih, ki so alergični na kontrastno sredstvo. Če svojega zdravnika ne opozorite na to težavo, lahko pride do neprijetnih posledic v obliki srbenja in izpuščaja. Pri močni alergijski reakciji imate lahko težave z dihanjem, nizkim krvnim tlakom in celo anafilaktičnim šokom.

Visoko tveganje zapletov med pregledom v naslednjih primerih:

• prisotnost sladkorne bolezni;
• debelost ali podhranjenost pri bolniku;
• odpoved ledvic;
• poškodbe pljuč;
• srčno popuščanje;
• bolezni krvnega obtoka.

Ker je pri teh bolnikih nujno potrebna koronarna angiografija, bolniki najprej potrebujejo posebno usposabljanje. Kaj je lahko zaplet, če ne sledite priporočilom zdravnika za diagnozo?

Zapleti po koronarni angiografiji

Vsak poseg v srce in krvne žile ima lahko negativne posledice za bolnika, tudi če ga diagnosticira izkušen specialist.

Vendar so resni zapleti zelo redki.

Koronarna angiografija je neboleč in varen postopek. Verjetnost za nastanek zapletov je 2%. Smrtni izidi po posegu se pojavijo pri enem bolniku na sto tisoč bolnikov.

Da ne bi tvegali in ne bi škodovali njihovemu zdravju, je treba opraviti pregled le na recept zdravnika in le, če je to nujno potrebno.

Po koronarni angiografiji se lahko pojavijo takšni zapleti:

• srčni napad;
• zlom arterije ali srca;
• srčni napad ali kap zaradi fragmenta krvnega strdka iz stene posode;
• aritmije;
• krvavitev;
• alergija.

Čeprav so resni zapleti redki, so lokalni zapleti na mestu punkcije pogostejši. To je lahko hematom, tromboza ali poškodba arterije. V primeru okužbe se rana lahko vname.

Možganska kap in srčni napad sta zelo redki. Ocenite verjetnost pojava zapletov lahko le zdravnik pred diagnozo.

Kako se pripraviti na koronarno angiografijo

Priprava na postopek mora bolnik začeti vnaprej. Noč pred tem se ne smete zaužiti hrane in pijače po 18:00, sicer lahko koronarna angiografija povzroči bruhanje.

V zvezi z uporabo drog se morate posvetovati z zdravnikom. V bistvu ni prepovedana uporaba zdravil. Edina izjema so zdravila za sladkorno bolezen. Ker bolnika pred postavitvijo diagnoze ni mogoče jesti, ni smiselno zniževati ravni sladkorja, saj lahko kazalci po postopku dosežejo kritično raven.

Pripravljen za koronarno angiografijo, kot sledi:

1. Teden pred pregledom prenehajo uporabljati zdravila, ki redčijo kri.
2. Diabetiki se posvetujejo z endokrinologom za jemanje zdravil za insulin.
3. Vsi nakit in nakit ostanejo doma in morda boste morali odstraniti kontaktne leče (če jih bolnik nosi).
4. Pred posegom obvezno izpraznite mehur in črevo.
5. V bolnišnico se sprejema standardna oprema: posteljnina, kopalni plašč, copati, zobna ščetka in zobna pasta, milo, toaletni papir. Po posegu bo bolnik moral ostati v bolnišnici 2-3 dni.

Pred pregledom mora bolnik prijaviti alergijo na zdravila, še posebej, če ima alergijsko reakcijo na alkohol, jod, gumijaste izdelke, novokain, antibiotike ali rentgenska zdravila.

Če se izvede nujna koronarna angiografija, se bolniku izda EKG (elektrokardiogram).

Če se postopek izvede v skladu z načrtom, potem določite več dodatnih pregledov, in sicer:

• klinični in biokemični krvni test;
• urina;
• označevalci hepatitisa;
• presejanje za HIV in sifilis;
• EKG;
• EKG Holter nadzor.

Poleg tega lahko imenujete rentgenski prsni koš.

Po koronarni angiografiji mora bolnik strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se zapleti ne pojavijo. Pacientu je predpisan počitek v postelji, omejitve gibanja, še posebej pri gibanju okončine, na kateri je bil izveden postopek. To je preprečevanje odpiranja krvavitev na mestu vboda. Da bi preprečili okvaro ledvic, je treba zaužiti velike količine tekočine.

Kako koronarno angiografijo?

Kako izvajati koronarno angiografijo

Obstajata dve možnosti za koronarno angiografijo: načrtovana ali nujna. Pred postopkom se pregleda bolnik, kjer je nujno identificirati krvno skupino in faktor Rh.

Postopek je popolnoma varen, vendar v manjši meri prijeten. Ponavadi se izvaja ambulantno, v nekaterih primerih (če bo takoj sledila operacija), pa se opravi v bolnišnici v kardiologiji.

Med diagnozo krvnih žil se oseba zaveda, koronarna angiografija pa poteka v lokalni anesteziji.

Po uvedbi anestetika oseba ne čuti bolečine ali nelagodja. Če se postopek ne izvede prvič, se lahko bolnik v predelu mesta počuti neprijetnih občutkov: vse zato, ker anestetik deluje precej šibkeje pri ponavljajočih se manipulacijah na arterijah.

Postopek za izvedbo postopka:

• Po delovanju anestezije na Dunaju se naredi punkcija in v njej vstavi posebna cev, skozi katero se izvajajo vsa dejanja.
• Kateter napreduje skozi žile neposredno v srce. V tem primeru bolnik ne sme imeti nobene bolečine.
• Cev se injicira skozi cev, da se opravijo rentgenski žarki, ki se, ko pridejo v kri, razširijo na vse koronarne žile.
• Celoten postopek pregleda je prikazan na monitorju, zdravnik fotografira. Na slikah so vidni krvni strdki in mesta vazokonstrikcije.

• Po postavitvi diagnoze se prebodeno mesto v posodi šiva ali zapečati, nato se uporabi povoj.

Med pregledom merimo pulz in krvni tlak. Po postavitvi diagnoze se sprejme odločitev o nadaljnjem zdravljenju.

Arterija na nogi v predelu prepone je najbolj primerna in varna za vstavljanje katetra. Toda po postopku, oseba ne more vstati uro in bend noge.

Ko je kateter vstavljen skozi roko, je možen krč arterije ali nastanek krvnega strdka, zato je ta metoda tvegano za bolnika.

Po koronarni angiografiji cev ni mogoče odstraniti, če se po diagnozi opravi operacija.

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Indikacije za koronarno angiografijo za vsakega bolnika določi zdravnik. Strokovnjak vam bo naročil, da opravite rutinski postopek koronarne angiografije, če imate težave pri ugotavljanju pravilne diagnoze, kot tudi v primeru vnaprej določene diagnoze koronarne bolezni srca, da ugotovite, kakšna vrsta operacije je potrebna: stentiranje ali operacija obvoda.

Koronarno angiografijo lahko izvajamo tudi v nujnih primerih, na primer nekaj časa po nastanku srčnega napada.

Kontraindikacije za koronarno angiografijo

Ta metoda nima 100% kontraindikacij. Toda koronarne angiografije ne boste opravili, če sami zavrnete, ker je to operacija in brez prostovoljnega soglasja pacienta ni mogoče izvesti.

Koronarna angiografija ni priporočljiva za ljudi s povišano telesno temperaturo, anemijo, popolno ali nadaljevano krvavitvijo, nizko koncentracijo kalija v krvi in ​​motnje krvavitve. Tveganje za koronarno angiografijo pri starejših ljudeh, bolnikih s prekomerno telesno težo ali podhranjenostjo, s sladkorno boleznijo in z odpovedjo ledvic, hudimi pljučnimi lezijami je precej visoka.

Če je bolnik alergičen na kontrastno sredstvo, morate zdravnika opozoriti, da se bodo izognili morebitnim zapletom med postopkom, sicer se bodo pojavili neželeni učinki po koronarni angiografiji: izpuščaj, srbenje, edem, težko dihanje, nizek tlak in v hudih primerih se lahko začne anafilaktični šok..

Z uvedbo kontrastnega sredstva v telo lahko pride do okvare ledvic. Pri nekaterih bolnikih je verjetnost okvare ledvic bistveno višja kot v drugih. To so na primer osebe s kronično odpovedjo ledvic, srčnim popuščanjem ali hudo sladkorno boleznijo.

Ti bolniki potrebujejo posebno usposabljanje pred začetkom postopka bolnišnične koronarne angiografije.

Priprava za koronarno angiografijo

Hrane se ne sme jesti na predvečer koronarne angiografije, sicer se lahko med postopkom pojavijo bruhanje in slabost. Vnos zdravil se praviloma ne ustavi. Izjema je zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni (insulin). Ker ne morete jesti, potem insulin ni potreben, sicer bo raven sladkorja v krvi močno padla. V vsakem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom.

Metoda koronarnega arterijskega srca

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, specialist prebode bolnika z arterijo na roki ali nogi, kjer je nameščena plastična cev - posebna »vrata« za druge instrumente. Vsaka bolečina, poleg uvedbe zdravil proti bolečinam, bolnik ne čuti.

Kadar koronarna angiografija ni prvič, so v območju injiciranja možne neprijetne občutke, saj zdravila proti bolečinam v istem območju delujejo nekoliko šibkeje.

Mesto punkcije izbere operativni zdravnik in vsaka različica mesta za arterijsko punkcijo ima svoje prednosti in slabosti. Praviloma naredite punkcijo na nogi (v predelu prepone). Ta metoda je za bolnika varnejša in primerna za zdravnika.

S porazom trebušne aorte ali arterij na nogah je težje delati s tem dostopom in včasih je to popolnoma nemogoče. Pomanjkljivost tega pristopa je, da mora bolnik po koronarni angiografiji ležati več kot eno uro, ne da bi upognil noge.

Vstop skozi roko bo pacientu omogočil hoje takoj po operaciji, vendar je za kirurga dostop težji in bolj tvegan za pacienta. Med punkcijo in vstavitvijo katetra se lahko začne krč arterij ali tromboza. V primeru kakršnega koli dostopa obstaja nevarnost krvavitve iz območja vboda po operaciji ali med njo.

Po punkciji v aorto vstavimo posebno plastično cevko, kateter, ki jo moramo peljati do srčnih arterij bolnika. Skozi kateter omogočite posebno kontrastno sredstvo, ki iz katetra teče v arterije srca.

Kirurg spremlja ta proces zahvaljujoč rentgenskemu aparatu in fotografira, ko so arterije napolnjene s snovjo. Povprečna oseba ima dve glavni koronarni arteriji: desno in levo.

Kateter se izmenično vstavi v vsako od njih in slike bolnikovih arterij se vzamejo pod različnimi koti. Nato kirurg oceni pridobljene slike za prisotnost blokad in zožitev koronarnih žil.

Koronarna angiografija določa individualno stanje srčno-žilnega sistema in zdravniku zagotavlja dodatne informacije, potrebne za nadaljnje zdravljenje. Če takoj po koncu koronarne angiografije ne izvedejo operacij, se odstranjena plastična cev (priključek). Mesto vboda se zašije ali zlepi s posebnim orodjem ali pa zdravnik pritisne na arterijo z roko, nato pa uporabi posebno obvezo.

Priporočila za bolnike na koronarni angiografiji

Po tem postopku se priporoča nežen režim zdravljenja, ki omejuje fleksijo okončine, uporabljene med operacijo, tako da krvavitev v predelu ne pride do odpiranja. Pijte veliko vode, da preprečite morebitno moteno delovanje ledvic.

Če v predelu bruhanja opazite ostro bolečino, veliko otekanje z modrico, ostro šibkost, nizek pritisk ali zasoplost, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Koronarna angiografija - indikacije

Radiokontrastna metoda raziskave - koronarna angiografija srca - je najbolj zanesljiva in natančna metoda diagnoze. To je edini pregled, s katerim lahko zdravnik ugotovi resnost bolezni in se odloči:

1. ali naj bo bolnik povezan z aparati za krvni obtok;
2. vsadite stent med balonsko angioplastiko;
3. Naredite plastične posode ali lahko delate z zdravili.

Koronarni pregled srca je indiciran za ljudi z naslednjimi boleznimi: t

• pljučni edem;
• aritmije;
• endokarditis;
• arterijska hipertenzija;
• kardiopulmonalna reanimacija;
• motnje ventrikularnega ritma;
• angina pektoris;
• odmik arterije intime;
• srčno popuščanje;
• pred operacijo bolezni srca;
• miokardni infarkt;
• bolečine v prsih;
• koronarne bolezni srca (CHD).

Koronarna angiografija - kontraindikacije

Ker se postopek obravnava kot majhna operacija, ga ni mogoče opraviti brez soglasja bolnika. Absolutne kontraindikacije za koronarno angiografijo ni, vendar se ne priporoča bolnikom z nizko koncentracijo kalija, anemijo ali motnjami krvavitev. Ker se kontrastno sredstvo injicira med koronarno, je treba pred operacijo opraviti teste za morebitne alergije.

Poleg tega je treba upoštevati neželene učinke barvila: okvarjeno delovanje ledvic, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo, odpovedjo srca ali ledvic. Takšni bolniki so pripravljeni za koronarokardiografijo v stacionarnih pogojih. Koronarna je predpisana previdno pri starejših ljudeh, bolnikih s pomembnimi nihanji telesne teže, z resnimi boleznimi pljuč, s peptično razjedo.

Koronarna angiografija - priprava

Koronarno angiografijo na tešče izvajamo, da se izognemo bruhanju, vdoru hrane ali izgubi zavesti. V preteklih dneh je bilo treba uporabiti veliko tekočine za preprečevanje okvare ledvic. Priprava na koronarno angiografijo srca v oddelku vključuje:

• namestitev kanile;
• po potrebi se izvede kapalna infuzija, da se zmanjša tveganje za odpoved ledvic;
• da bi se izognili nepotrebni zaskrbljenosti, je dovoljeno jemati sedative pred koronarno boleznijo;
• mesto vboda se obrije, očisti;
• britje se ne sme opravljati doma, da bi se izognili okužbi.

Kako narediti koronarno angiografijo

Koronaroskopija se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik prebode bolnikovo femoralno arterijo ali veno v nogi / roki, kjer so nameščena posebna "vrata" (plastična cev, ki odpira vhod za druga potrebna orodja). Postopek koronarne angiografije je neboleč, če pa se ponovi, lahko bolnik občuti neprijetne občutke na področju punkcije, saj bo anestezija na istem območju delovala manj.

Nato se v aorto vstavi kateter, skozi katerega se v srce vbrizga kontrastno sredstvo. Kirurg opazuje postopek, pri čemer s pomočjo rentgenskega aparata fotografira iz različnih zornih kotov. Kateter je nameščen izmenično na levi in ​​desni koronarni arteriji. Po njegovi odstranitvi se območje injiciranja zapre s posebno oblogo ali šivom. Nato strokovnjak oceni pridobljene slike za zožitev koronarnih žil in prisotnost okluzij (okluzij) v njih.

Koronarografija srčnih žil - učinki

Najhujši zaplet aortokoronarografije je zaplet žilnega dostopa. Njegov najpomembnejši simptom je krvavitev iz arterije na mestu vboda. Pogostost vaskularnih zapletov v prvih dneh po operaciji doseže 12%. Drugi učinki po koronarni angiografiji: t

1. Hematoma. Nastane se po sproščanju krvi iz arterije. Večina hematomov med koronarno angiografijo ni nevarna, toda zelo velika lahko povzroči vensko trombozo, kompresijo živcev in izgubo občutka.
2. Retroperitonealna krvavitev. Stanje, ki ogroža življenje bolnika med koronarno angiografijo. Nevarnost je, da se krvavitev zazna pozno s padcem krvnega tlaka, bolečin v trebuhu, znižanjem hemoglobina.
3. Arteriovenska fistula. Med koronarno angiografijo se izvede punkcija, včasih pa igla skozi arterijo preide v veno, kar vodi do videza kanala med njimi. Fistula se med letom konzervativno zapre.

Kako pogosto lahko opravite koronarno angiografijo

Pregleda žil ni mogoče imenovati varnih, zato bi morali pacienti, da bi se izognili tveganju, prisluhniti priporočilom zdravnikov. Koronarna angiografija srca je predpisana tolikokrat, kot je potrebno v vsakem posameznem primeru, ker zdravnik izbira v prid določenemu zdravljenju, vključno s kirurškim posegom. Je koronarna angiografija nevarna? Tveganja so prisotna, vendar je veliko slabše, če jih ne izvedemo in dobimo srčni napad ali smrt zaradi nepravilnega zdravljenja.

Cena koronarne angiografije

V Rusiji je koronarna angiografija najpogostejša diagnostična metoda v kardiološki praksi. Njegova cena je odvisna od ravni klinike, usposobljenosti osebja, vrste analgetika, trajanja bivanja v bolnišnici in mnogih drugih dejavnikov. Če ima bolnik OMS politiko, bo postopek zanj brezplačen. Povprečna cena za koronarno angiografijo v Moskvi in ​​regiji se giblje od 8.000 do 30.000 rubljev.

Video: kaj je koronarna angiografija in kako se izvaja

Ocene

Nikolaj, star 42 let

Nisem vedel, koronarna angiografija srca - kaj je in kako se postopek razlikuje od koronaroshuntografije, dokler nisem bil načrtovan za postopek. Priprava je bila kratka in pregled plovil je trajal približno pol ure. Med postopkom sem se počutila dobro, potem pa sem bila dva dni zelo šibka. Cena za pregled srčnih žil je 19.000 rubljev.

Kako se izvaja koronarna angiografija, sem videl, ko je moja mama imela ishemijo. Nisem mislil, da bi moral po mojem mnenju opraviti ta strašen postopek. Razumel sem, da vam omogoča boljše opazovanje stanja plovil kot druge metode, vendar so me posledice prestrašile. Vendar je bil pregled zelo enostaven, brez bolečin in zapletov.

Koronarna angiografija je bila papežu nujno narejena zaradi suma miokardnega infarkta. Mislil sem, da bi bil postopek poceni, če bi samostojno našel katalog in kupil potrebne zaloge za operacijo v spletni trgovini, vendar je zdravnik dejal, da takšne prakse nimajo. No, to ni imelo časa za naročilo, ker je postopek že zelo drago.