Miokardni infarkt

Ishemija

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

Miokardni infarkt

V starosti 40-60 let je miokardni infarkt 3–5-krat pogostejši pri moških zaradi zgodnjega (10 let prej kot pri ženskah) razvoja ateroskleroze. Po 55-60 letih je incidenca med osebami obeh spolov približno enaka. Stopnja umrljivosti pri miokardnem infarktu je 30-35%. Statistično je 15-20% nenadnih smrti posledica miokardnega infarkta.

Slabo prekrvavitev miokarda za 15-20 minut ali več vodi do nepovratnih sprememb v srčni mišici in motnji srčne dejavnosti. Akutna ishemija povzroči smrt dela funkcionalnih mišičnih celic (nekroza) in njihovo kasnejšo zamenjavo z vlakni vezivnega tkiva, to je tvorbo post-infarktne brazgotine.

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika bolezni koronarnih arterij. V 97–98% primerov aterosklerotična lezija koronarnih arterij služi kot osnova za razvoj miokardnega infarkta, kar povzroča zožitev lumna. Pogosto se akutna tromboza prizadetega dela žile pridruži aterosklerozi arterij, kar povzroči popolno ali delno prenehanje oskrbe krvi v ustreznem območju srčne mišice. Nastanek tromba prispeva k povečani viskoznosti krvi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. V nekaterih primerih se miokardni infarkt pojavi v ozadju spazma koronarnih vej.

Razvoj miokardnega infarkta spodbujajo diabetes mellitus, hipertenzivna bolezen, debelost, nevropsihiatrična napetost, hrepenenje po alkoholu in kajenje. Huda telesna ali čustvena obremenitev v ozadju bolezni koronarnih arterij in angine pektoris lahko sprožita razvoj miokardnega infarkta. Pogosteje se miokardni infarkt razvije v levem prekatu.

Klasifikacija miokardnega infarkta

V skladu z velikostjo fokalnih lezij srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

Delež majhnega fokalnega miokardnega infarkta predstavlja približno 20% kliničnih primerov, vendar se lahko pogosto majhna žarišča nekroze v srčni mišici spremenijo v velik fokalni miokardni infarkt (pri 30% bolnikov). Za razliko od velikih fokalnih infarktov, anevrizme in rupture srca se ne pojavijo pri majhnih žariščnih infarktih, potek slednjega je manj zapleten zaradi srčnega popuščanja, ventrikularne fibrilacije in tromboembolije.

Glede na globino nekrotične lezije srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

transmuralna - z nekrozo celotne debeline mišične stene srca (pogosto zelo žariščna)
intramuralno - z nekrozo v debelini miokarda
subendokardni - z miokardno nekrozo v območju, ki meji na endokardijo
subepikardialno - z miokardno nekrozo v območju stika z epikardom

Glede na spremembe, zabeležene na EKG, obstajajo:

"Q-infarkt" - z nastankom nenormalnega Q-vala, včasih komplementarnega ventrikularnega kompleksa QS (ponavadi velikega fokalnega transmuralnega miokardnega infarkta).
"Ni Q-infarkta" - ne spremlja pojav Q-vala, ki se kaže z negativnimi T-zobmi (ponavadi majhnim fokalnim miokardnim infarktom)

Glede na topografijo in glede na poraz nekaterih vej koronarnih arterij se miokardni infarkt deli na:

desni prekat
levega prekata: sprednji, stranski in zadnji steni, interventrikularni septum

Pogostost pojava razlikuje miokardni infarkt:

primarno
ponavljajoče se (razvija v 8 tednih po primarnem)
ponavlja (razvija se 8 tednov po prejšnjem)

Glede na razvoj zapletov se miokardni infarkt deli na:

zapleteno
nezapleteno

S prisotnostjo in lokalizacijo bolečine

dodeli oblike miokardnega infarkta:

značilno - z lokalizacijo bolečine za prsnico ali v prekordialni regiji
atipične - z atipičnimi bolečinskimi manifestacijami:

periferni: levi, levi, laringofaringealni, mandibularni, zgornji vretenični, gastralgični (abdominalni)
neboleče: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
šibek simptom (izbrisano)
skupaj

V skladu z obdobjem in dinamiko miokardnega infarkta se razlikujejo:

faza ishemije (akutno obdobje)
stopnja nekroze (akutno obdobje)
faza organizacije (subakutno obdobje)
faza cicatrizacije (po infarktnem obdobju)

Simptomi miokardnega infarkta

Predinfarktno (prodromalno) obdobje

Približno 43% bolnikov poroča o nenadnem razvoju miokardnega infarkta, medtem ko pri večini bolnikov opazimo obdobje nestabilne progresivne angine pektoris različnega trajanja.

Najostrejše obdobje

Značilni primeri miokardnega infarkta so značilni izjemno intenzivni bolečinski sindrom z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem v levem ramenu, vratu, zobih, ušesu, ključni kosti, spodnji čeljusti, vmesnem območju. Narava bolečine je lahko stisljiva, prepognjena, pekoča, stisnjena, ostra ("bodalo"). Večji kot je poškodba miokarda, bolj je izrazita bolečina.

Do bolečega napada pride na valovit način (včasih se povečuje, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih tudi dni, ne ustavi pa ga večkratna uporaba nitroglicerina. Bolečina je povezana s hudo šibkostjo, tesnobo, strahom, zasoplostjo.

Morda je atipičen v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta.

Bolniki imajo ostro bledico kože, lepljivo hladno znojenje, akrocijanozo, anksioznost. Krvni tlak v obdobju napada se poveča in nato zmerno ali močno zmanjša v primerjavi z izhodiščem (sistolični < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

V tem obdobju se lahko razvije akutna odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem).

Akutno obdobje

V akutnem obdobju miokardnega infarkta, bolečinski sindrom praviloma izgine. Varčevanje z bolečino povzroča izrazita stopnja ishemije blizu območja infarkta ali dodajanje perikarditisa.

Zaradi nekroze, miomalacije in perifokalnih vnetij se razvije vročina (3-5 do 10 ali več dni). Trajanje in višina povišanja temperature med vročino so odvisni od območja nekroze. Hipotenzija in znaki srčnega popuščanja ostajajo in naraščajo.

Subakutno obdobje

Bolečina je odsotna, stanje bolnika se izboljša, telesna temperatura se povrne v normalno stanje. Simptomi akutnega srčnega popuščanja postanejo manj izraziti. Izginja tahikardija, sistolični šum.

Postinfarktno obdobje

V postinfarktnem obdobju klinične manifestacije niso prisotne, laboratorijski in fizikalni podatki praktično brez odstopanj.

Atipične oblike miokardnega infarkta

Včasih pride do atipičnega poteka miokardnega infarkta z lokalizacijo bolečine v atipičnih mestih (v grlu, prstih leve roke, v predelu leve lopatice ali cervikotorakalne hrbtenice, v epigastriju, v spodnji čeljusti) ali brez bolečin, pri kašlju huda zadušitev, kolaps, edem, aritmije, omotica in zmedenost.

Atipične oblike miokardnega infarkta so pogostejše pri starejših bolnikih s hudimi znaki kardioskleroze, cirkulatorno okvaro in ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Vendar pa je atipično običajno samo najbolj akutno obdobje, nadaljnji razvoj miokardnega infarkta postane tipičen.

Izbrisani miokardni infarkt je neboleč in naključno zaznan na EKG.

Zapleti miokardnega infarkta

Pogosto se pojavijo zapleti v prvih urah in dneh miokardnega infarkta, zaradi česar je še hujši. Pri večini bolnikov so v prvih treh dneh opaženi različni tipi aritmij: ekstrasistola, sinusna ali paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, popolna intraventrikularna blokada. Najbolj nevarna ventrikularna fibrilacija, ki lahko pride v fibrilacijo in vodi do smrti pacienta.

Za srčno popuščanje levega prekata so značilne stoječe hripanje, srčna astma, pljučni edem in se pogosto razvije v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta. Izjemno huda okvara levega prekata je kardiogeni šok, ki se pojavi z obsežnim srčnim infarktom in je ponavadi usoden. Znaki kardiogenega šoka so padec sistoličnega krvnega tlaka pod 80 mmHg. Art., Oslabljena zavest, tahikardija, cianoza, zmanjšanje diureze.

Razpoka mišičnih vlaken na področju nekroze lahko povzroči srčno tamponado - krvavitev v perikardialno votlino. Pri 2–3% bolnikov je miokardni infarkt zapleten zaradi pljučne embolije pljučnega arterijskega sistema (lahko povzroči pljučni infarkt ali nenadno smrt) ali velikega krvnega obtoka.

Bolniki z obsežnim transmuralnim miokardnim infarktom v prvih 10 dneh lahko zaradi akutnega prenehanja krvnega obtoka umrejo od preloma prekata. Ob obsežnem miokardnem infarktu, brazgotinskem neuspehu tkiva se lahko pojavi izbočena z razvojem akutne srčne anevrizme. Akutna anevrizma se lahko spremeni v kronično, kar vodi do srčnega popuščanja.

Odlaganje fibrina na stene endokardija vodi v nastanek parietalnega tromboendokarditisa, kar je nevarna možnost embolije krvnih žil v pljučih, možganih in ledvicah zaradi odmrle trombotične mase. V kasnejšem obdobju se lahko razvije postinfarktni sindrom, ki se kaže v perikarditisu, plevritisu, artralgiji, eozinofiliji.

Diagnoza miokardnega infarkta

Med diagnostičnimi merili za miokardni infarkt so najpomembnejši anamneza bolezni, značilne EKG spremembe in kazalci serumske encimske aktivnosti. Pritožbe bolnika z miokardnim infarktom so odvisne od oblike (tipične ali atipične) bolezni in od obsega poškodb srčne mišice. Pri miokardnem infarktu obstaja sum hudega in dolgotrajnega (daljšega od 30-60 minut) napada bolečin v prsnem košu, motenj prevodnosti in srčnega utripa, akutnega srčnega popuščanja.

Značilne spremembe EKG vključujejo nastanek negativnega T-vala (pri majhnem žarišču subendokardialnega ali intramuralnega miokardnega infarkta), patološkega kompleksa QRS ali Q-vala (pri velikih fokalnih transmuralnih miokardnih infarktih). Ko EchoCG razkrila kršitev lokalno kontraktilnosti prekata, redčenje njegove stene.

V prvih 4-6 urah po bolečem napadu v krvi se ugotovi povečanje mioglobina, beljakovine, ki prenaša kisik v celice, povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi za več kot 50% po 8 do 10 urah po razvoju miokardnega infarkta in zmanjšanje na normalno. v dveh dneh. Določitev ravni CPK se izvaja vsakih 6-8 ur. Miokardni infarkt je izključen s tremi negativnimi rezultati.

Za kasnejšo diagnozo miokardnega infarkta se uporablja določanje encima laktat dehidrogenaze (LDH), katerega aktivnost se dvigne pozneje kot CPK - 1-2 dni po nastanku nekroze in se normalizira po 7-14 dneh. Zelo specifičen za miokardni infarkt je povečanje izooblik miokardnega kontraktilnega proteina troponin - troponin-T in troponin-1, ki se prav tako povečajo pri nestabilni angini. V krvi se ugotavlja povečanje ESR, levkocitov, aspartat aminotransferaze (AsAt) in aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogoča vzpostavitev trombotične okluzije koronarnih arterij in zmanjšanje kontrakture prekata ter oceno možnosti operacije obvoda koronarnih arterij ali angioplastike - operacij, ki pomagajo obnavljati pretok krvi v srcu.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta s intenzivne nege prenese na kardiološki oddelek, kjer se nadaljuje zdravljenje miokardnega infarkta in izvaja postopno širjenje režima.

Lajšanje bolečin se izvaja z združevanjem narkotičnih analgetikov (fentanila) z nevroleptiki (droperidol) in intravenskim dajanjem nitroglicerina.

Zdravljenje za miokardni infarkt je namenjeno preprečevanju in odpravljanju aritmij, srčnega popuščanja, kardiogenega šoka. Predpisujejo antiaritmična zdravila (lidokain), β-blokatorje (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilno kislino), antagoniste Ca (verapamila), magnezijev oksid, nitrate, spazmolitike itd.

V prvih 24 urah po razvoju miokardnega infarkta lahko perfuzijo obnovimo s trombolizo ali z nujno balonsko koronarno angioplastiko.

Prognoza za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je huda bolezen, povezana z nevarnimi zapleti. Večina smrti nastopi prvi dan po miokardnem infarktu. Kapaciteta črpanja srca je povezana z lokacijo in prostornino območja infarkta. Če je poškodovanih več kot 50% miokarda, praviloma srce ne more delovati, kar povzroča kardiogeni šok in smrt pacienta. Tudi z manj obsežnimi poškodbami se srce ne spopade vedno s stresom, zaradi česar se razvije srčno popuščanje.

Po akutnem obdobju je napoved za okrevanje dobra. Neugodni obeti pri bolnikih z zapletenim miokardnim infarktom.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Predpogoj za preprečevanje miokardnega infarkta je ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga, izogibanje alkoholu in kajenju, uravnotežena prehrana, odpravljanje telesnega in živčnega preobremenitve, nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi.

Stadiji miokardnega infarkta

Bolezni srčno-žilnega sistema so zelo razširjene pri odraslih in v primarnosti vzrokov smrti. Najbolj nevarni sta kap in miokardni infarkt (MI), saj vplivata na dva vitalna organa: možgane in srce. In če je pri možganski kapi pri pacientu večja verjetnost, da gre k nevrologu zaradi prisotnosti specifičnih nevroloških simptomov, je koronarni sindrom kljub temu bolezen, značilna za kardiološke oddelke. Zaradi nevarnosti, značilnosti klinične slike in poteka patologije je priporočljivo, da se seznanite z značilnimi manifestacijami miokardnega infarkta, da vedno pazite in veste, kdaj naj to sumite.

Preden govorimo o miokardnem infarktu, je treba omeniti koronarno srčno bolezen, saj je MI ena njegovih pojavnih oblik. Zato je patogeneza obeh bolezni enaka - to je pomanjkanje koronarne cirkulacije, neusklajenost potreb po miokardnem kisiku in njegovo dostavo. Takšno pomanjkanje je najpogosteje posledica ishemije, to je zožitve arterijskega lumena, kar vodi do povišanja krvnega tlaka in kisikovih stradanj tkiv.

Miokardni infarkt je nekroza srčne mišice, zato, ko tkivo izumre, nastanejo specifične snovi (troponini, CPK, LDH itd.), Ki se lahko določijo z laboratorijskimi testi, na podlagi katerih diagnosticirajo in razvrstijo bolezen. Odvisno od globine lezije so izolirani transmuralni MI (nekroza glavne mase miokarda) in ne-transmuralni (pokrivajo določena območja).

Katere stopnje miokardnega infarkta oddajajo?

Glavna metoda preverjanja je EKG (elektrokardiografija), ki je prikazana vsem bolnikom s bolečinami v prsih. Ker je središče nekroze "nesodelovalno" za električne impulze, je za MI značilen poseben kardiogram, ki je odvisen od stopnje bolezni.

Po podatkih EKG obstajajo štiri faze miokardnega infarkta v času: najbolj akutno obdobje, akutna, subakutna in faza brazgotinjenja.

Vsa ta obdobja so značilna za klasični veliki fokalni miokardni infarkt, medtem ko majhna žariščna, z več majhnimi področji nekroze, nima take periodizacije, čeprav se lahko kadar koli spremeni v obsežnejšo obliko patologije.

Poleg tega lahko v določeni fazi koronarnega sindroma obstaja sum ali prisotnost določenih označevalcev nekroze:

Stopnje razvoja in obdobja miokardnega infarkta

Miokardni infarkt - bolezen, pri kateri pride do kršenja oskrbe srca s krvjo, kar vodi do nekroze tkiva. Njegovi glavni simptomi so intenzivne pekoče bolečine za prsnico, hladen znoj, občutek omejevanja brezrazlične groze, ki se je pojavila nenadoma in težko dihanje.

To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Ponavadi moški nad 40 let in ženske po 50 letih trpijo zaradi miokardnega infarkta.

Splošna razvrstitev

Obstaja več možnosti za razvrstitev bolezni glede na različne parametre in dejavnike.

Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
Zdravje za vas in vašo družino!

Glede na to, kako globoko je smrt prodrla, se takšne vrste miokardnega infarkta razlikujejo po:

EKG v fazah miokardnega infarkta bo natančno določil, katero območje je poškodovano in kako veliko je prizadeto območje. Vendar pa je s pomočjo te študije včasih težko diagnosticirati bolezen zaradi pomanjkanja tipičnih sprememb na začetku srčnega napada in iz drugih razlogov.

Po drugi razvrstitvi je bolezen razdeljena na dve vrsti, odvisno od velikosti prizadetega območja:

veliko žarišče;
majhno žarišče.

Poleg tega se druga oblika pojavlja veliko manj pogosto (približno v 20% primerov), lahko pa se razvije v prvo obliko.

Majhen fokalni infarkt ima blažji potek in manjše tveganje negativnih posledic. V tem primeru praktično ni trombembolije, insuficience ali rupture srca, ventrikularne fibrilacije ali anevrizme.

Specialisti identificirajo tudi atipične vrste miokardnega infarkta, za katere so značilni simptomi in manifestacije.

Ob upoštevanju glavnega kazalnika raznolikosti kardiologi pravijo o teh vrstah bolezni:

Stadiji miokardnega infarkta

O simptomih in posledicah abdominalnega miokardnega infarkta bomo povedali tukaj.

Necrotične lezije miokarda s takimi infarktnimi stanjami ne smete zamenjati kot:

Stopnje in obdobja velikega žarišča miokardnega infarkta

Strokovnjaki, odvisno od zunanjih in notranjih manifestacij in značilnosti tečaja, razlikujejo pet obdobij bolezni, ki imajo velik fokus:

ta faza velike žariščne oblike bolezni se diagnosticira pri polovici vseh primerov miokardnega infarkta;
v tej fazi se pojavijo napadi angine pektoris ali povečanje njihove intenzivnosti in pogostnosti, če se pri bolniku ne pojavijo prvič;
hkrati se poslabša splošno dobro počutje osebe, se razvije nespečnost, utrujenost ali tesnoba, njegovo razpoloženje se poslabša in postane zelo šibek, kar ne izgine niti po dobrem nočnem počitku.

Narava bolečih občutkov je lahko zelo različna. Bolniki jih lahko opišejo kot:

bolečina v srčni mišici;
goreče neznosne bolečine;
občutek stiskanja in bolečine.

V vsakem od teh primerov bolečina za nekaj sekund vzame največjo možno intenzivnost, kar traja še nekaj ur. Včasih se lahko kot val pomika in se rahlo umakne ali pa je konstanten. Zelo redko srčni infarkt ne spremlja bolečina, ampak le zaradi individualnih značilnosti osebe.

Dolgotrajna prisotnost močne bolečine ponavadi kaže na širitev prizadetega območja.

V akutni fazi miokardnega infarkta so simptomi, kot so: t

slabost in bruhanje;
kratka sapa;
težave z dihanjem;
hladen znoj;
nenadna šibkost;
omotica;
močan občutek strahu pred smrtjo.

Poleg tega koža bledi in izraz obraza se izkrivlja zaradi trpljenja. Pritisk se najprej dvigne, nato pa ostro pade, kar lahko povzroči kardiogeni šok. Pojavljajo se tudi tahikardija, motnje srčnega ritma in težave s prevodnostjo.

Še en znak akutne faze srčnega napada je močan nenaden hlajenje rok in nog. Pri pojavu stagnacije v pljučih začne oseba nenamerno narediti hripave zvoke in njegovo dihanje postane trdo. Lahko se razvije pljučni edem, ki se kaže v mokrem hripanju.

po akutni fazi infarkt preide v naslednji akutni, ki je po svoji naravi nekrotičen;
traja 2 dni;
v tem obdobju je fokus nekroze popolnoma ločen od zdravih srčnih tkiv;
če je ponavljajoč srčni napad, lahko akutna faza traja do 10 ali več dni;
v večini primerov intenzivna bolečina izgine, včasih pa lahko vztraja;
To je najnevarnejša faza miokardnega infarkta, saj je za akutno obdobje značilno, da se pojavijo najresnejše bolezni v telesu, vključno s težavami s cerebralno cirkulacijo, zlomom srčne mišice, tromboembolizmom ali aritmičnimi motnjami;
v akutnem obdobju se pojavijo arterijska hipotenzija in miokardna insuficienca, med pregledom pa se odkrijejo napake srčnega ritma in težave s prevodnostjo;
Za to stopnjo infarkta je značilno povečanje telesne temperature do 39 ° C in pojav febrilnih stanj.

Po akutni fazi miokardnega infarkta se pojavi subakuten, to je obdobje organizacije.
Trajanje tega obdobja je lahko drugačno, najpogosteje pa je en mesec.
V tem času je mrtvo območje popolnoma ločeno od zdravih območij, nato pa se začne nadomestiti z vezivnim tkivom.
V subakutnem obdobju se razvije miokardna insuficienca, aritmija in električna nestabilnost. Poleg tega lahko ti zapleti sčasoma minejo in lahko napredujejo. Oseba hkrati čuti zmanjšanje telesne teže v prsih.
V večini primerov se srčna prevodnost obnovi v 3 tednih, včasih pa patološke spremembe ostanejo nespremenjene. Simptomi zastojev v pljučih in težave z dihanjem zmanjšajo njihovo intenzivnost ali popolnoma izginejo.
Za to stopnjo miokardnega infarkta je značilna normalizacija krvne sestave, in sicer število levkocitov v njem in obnova normalne telesne temperature. Če se to ne zgodi, potem služi kot signal za pojav po-infarktnega sindroma ali drugih zapletov.

To obdobje miokardnega infarkta je končno. Ima drugo ime - stopnjo brazgotin. Do konca tega obdobja se v pacientu v nekrotični regiji srčne mišice oblikuje brazgotina.
Običajno se ta faza konča šest mesecev po začetku nekroze srčnega tkiva. In v preostalih nespremenjenih področjih miokarda se razvije hipertrofija kompenzacijske narave.
To včasih vodi do odprave simptomov srčnega infarkta, če pa je prizadeto zelo veliko območje, simptomi in znaki ostanejo in stanje osebe se poslabša.
Pri tretjini bolnikov, ki so enkrat imeli bolezen, se pojavi drugi srčni napad v 3 letih. Klinična slika je enaka kot prvič, vendar je začetek tega patološkega stanja neboleč.
Če na tej stopnji ni resnih zapletov, vključno z miokardno insuficienco, se začne hitro povečevanje bolnikove motorične sposobnosti in pojavi se odpornost proti zmernemu fizičnemu naporu.
Srčni utrip postane normalen. Postopoma se vrnite na normalno stanje in kazalnike krvnega testa.

Manjše fokalne lezije

Majhen fokalni miokardni infarkt je značilen po pojavu več manjših žarišč nekroze v srčni mišici. Ta oblika bolezni seveda nima jasnih obdobij, kot pri velikih žariščih. Ne povzroča takšnih zapletov, kot so arterijska hipertenzija, insuficienca in ruptura srca, anevrizma.

Tudi bolečina, ki jo doživlja bolnik, je manj izrazita. Toda majhna osrednja oblika miokardnega infarkta se lahko spremeni v veliko žarišče.

V večini primerov tovrstni srčni infarkt ne spremljajo aritmije in težave z miokardno prevodnostjo. Vendar pa so lahko, odvisno od prizadetega območja, posledice majhnega osrednjega infarkta zelo različne: od prekatov, ki so dovolj lahki do malignih srčnih aritmij.

Pravočasna diagnostika in zdravljenje lahko zmanjšata tveganje zapletov tako velikih žarišč, kot tudi majhnih fokalnih miokardnih infarktov.

O prehrani in prehrani po srčnem napadu za ženske bomo nadalje razpravljali.

Opis infarkta očesa in njegovih posledic najdete tukaj.

Pri prvih simptomih njegovega pojava, ki vključujejo hudo bolečino v prsih, zlasti v kombinaciji z omotičnostjo in povečano utrujenostjo, pa tudi z zasoplostjo, pretiranim potenjem, je priporočljivo takoj poiskati zdravniško pomoč pri specialistu.

Obdobja miokardnega infarkta

Biokemijska analiza krvi: povečanje aktivnosti MV frakcije kreatinske fosfokinaze, prve frakcije laktat dehidrogenaze, AsAT in AlAT, povečanje mioglobina, troponina. Nespecifične spremembe: povečanje sečnine, CRP, fibrinogena, seromucoida, sialičnih kislin, glukoze.

Koagulogram: povečan APTT, protrombinski indeks.

EKG: spremembe so odvisne od stopnje miokardnega infarkta (ishemična, poškodovana, akutna, subakutna, cicatricial).

Miokardna lezija v srčnem napadu je sestavljena iz območja nekroze, območja poškodbe ob njem, ki prehaja v območje ishemije.

Ishemična faza traja le 15-30 minut, zaznamuje pa nastanek "koronarnega" T-vala, ki ga ni vedno mogoče registrirati.

Stopnja poškodbe traja od nekaj ur do nekaj dni, zaznamuje pa jo lokast vzpon ali depresija segmenta ST, ki preide v »koronarni« T-val in se z njim združi. R-val se zmanjša ali se pojavi patološki Q-val: ventrikularni QR ali Qr kompleks v ne-transmuralnem infarktu in QS v transmuralnem infarktu.

Akutna faza traja do 2-3 tedne, zaznamuje pa se povečanje globine vala Q.St segment se približuje izolinu, pojavlja se negativni, simetrični »koronarni« zob T.

Za subakutno stopnjo je značilna odsotnost območja poškodbe (segment ST se vrne v izolinin, »koronarni« T je negativen, simetrični vztraja ali se celo poveča) ostaja »patološki« Q-val (več kot 1/4 velikosti R vala). T.

Cikatrično stopnjo zaznamuje vztrajno ohranjanje "patološkega" vala Q.V segmentu ST je na izolinu, T-val je pozitiven, gladek ali negativen in v njegovi dinamiki ni sprememb.

Aktualna diagnoza miokardnega infarkta:

- Za infarkt sprednje stene in apeksa so spremembe EKG značilne za vodnike I, II, aVL in V_1–4,

- za anterolateralno steno - v vodnikih I, II, aVL, V_5–6,

- za prednji del interventrikularnega septuma v V3 vodnikih,

- za posteriorno frenično steno III, II, AVF,

- za postrolaterale –III, II, aVF, V_5–6,

- za zadnjo steno (skupno) - III, II, aVF, V_5-7.

Zapleti miokardnega infarkta:

Motnje ritma (ekstrasistola, paraksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, blokada); akutna neuspeh cirkulacije (omedlevica, kolaps, kardiogeni šok, pljučni edem, srčna astma); perikarditis; tromboendokarditis; aneurizma srca; tromboembolija; srčna tamponada; Postinfarktni Dresslerjev sindrom (pnevmonitis, plevritis, perikarditis); akutne erozivne in ulcerozne lezije prebavnega trakta; krvavitev v želodcu; paralitična črevesna obstrukcija; pareza mehurja; kronične okvare.

Zdravljenje nezapletenega miokardnega infarkta.

Bolnike z miokardnim infarktom dostavimo na nosilih ali gurne na oddelku za intenzivno kardiologijo.

Program zdravljenja vključuje: lajšanje bolečine, obnovo glavnega koronarnega krvnega pretoka in preprečevanje nadaljnje tromboze, omejevanje velikosti miokardnega infarkta, preprečevanje aritmij.

Sindrom bolečine ustavijo narkotični analgetiki (morfij), nevroleptanalgezija.

Trombolitična in antitrombotična zdravila se uporabljajo za ponovno vzpostavitev koronarnega krvnega pretoka (streptokinaza enkrat, antikoagulanti 3-5 dni 24 ur po uporabi strepokinaze, acetilsalicilne kisline).

Za omejitev velikosti miokardnega infarkta se nitrati dajejo intravensko s prehodom na podaljšane nitrate, ß-blokatorje.

Glede na indikacije: zaviralci angiotenzinske konvertaze, antagonisti kalcija.

Fizična rehabilitacija bolnikov poteka pod nadzorom zdravnika, pri čemer se upošteva razred klinične resnosti miokardnega infarkta.

Kirurško in intervencijsko zdravljenje bolezni koronarnih arterij. Optimalno zdravljenje stenozne ateroskleroze je obnova ustrezne oskrbe s krvjo v ishemični coni. Trenutno uporabljamo operacijo obvoda koronarnih arterij in različne intervencijske metode (perkutana transluminalna angioplastika, stentiranje, atherektomija, laserska angioplastika). Izbira kirurškega zdravljenja je določena s podatki klinične in koronarne angiografije.

Presaditev obvoda koronarnih arterij z uporabo vaskularnih presadkov vam omogoča dolgotrajno odpravljanje ishemične cone. Vendar pa travmatična metoda (torakotomija) zahteva drago posebno opremo (ekstrakoralna cirkulacija).

Intervencijske metode intravaskularnih posegov omogočajo dolgoročno ohranjanje rezultatov, večkratno izvajanje endovaskularnih postopkov z majhnim tveganjem zapletov.

Pri stentiranju koronarnih arterij na območjih z občutnim zoženjem lumna se vstavi v koronarno arterijo kovinskega stenta, stent z zdravilom prekrita (zdravila, ki kršijo delitev celic), vodnik z virom radioaktivnosti (antiproliferativni učinek ionizirajočega sevanja). Stentiranje je kombinirano s stenozo predikacije (balonske ekspanzije). Izvaja se stenting, vključno z nujnim primerom v primeru akutnega miokardnega infarkta.

Atherektomija je odstranitev endotelne hiperplazije ali aterosklerotične plake, ki tvori stenozo z uporabo rezil in polža.

Pomanjkljivost vseh endovaskularnih metod, vključno s perkutano transluminalno angioplastiko (v večjem obsegu) in stentiranjem, atherektomijo in lasersko angioplastiko, je proces restenoze.

Simptomi in značilnosti zdravljenja miokardnega infarkta v različnih obdobjih

Stopnje miokardnega infarkta (zaporedna obdobja razvoja) lahko označimo s kliničnimi simptomi. Pristop k izbiri metode zdravljenja je odvisen tudi od stopnje bolezni. Zato je zelo pomembno določiti točno, katero obdobje patologije je prisotno pri določenem bolniku. Ta članek govori o vseh obdobjih srčnega napada in terapij.

Kakšne so faze?

Za infarkt miokarda je značilna nekroza celic srčne mišice. S preprostimi besedami se zgodi njihova smrt, proces je nepovraten. To stanje nastane zaradi motenj cirkulacije v koronarnih žilah. K temu prispevajo tromboza in druge bolezni srca in ožilja.

Bolezen se razvija v fazah. Skupaj je pet takih obdobij:

Bolezen pred infarktom traja do nekaj dni.
Najbolj akutni potek je zaznamovan z vrzeljo 2 uri od ishemičnega stanja do razvoja nekroze.
Akutni potek traja 2 tedna. V tem obdobju se mrtve celice popolnoma stopijo.
Nastane subakutna - brazgotina nekrotičnega tkiva.
Postinfarktni potek - srce se začne prilagajati novim razmeram.

Značilnosti in znaki vsake faze

Predinfarktna faza. Najdaljše trajanje prodromalnega obdobja je 60 dni. Značilnost so povečani napadi bolečine, napredovanje angine. Če je bolnik že doživel takšne napade, se njihova pogostnost znatno poveča. Prag bolečine je intenziven, trajanje je dolgo. Če ga pregledamo na elektrokardiogramu, postane opazna nestabilnost miokarda, to je prehodne spremembe.

To je obdobje, ki ga najdemo pri bolnikih z miokardnim infarktom. Drugi simptomi so nespečnost, utrujenost, močno poslabšanje splošnega stanja, stalna tesnoba in sprememba razpoloženja.

Posebnost je, da se tudi po dobrem počitku ni mogoče znebiti slabosti.

Najostrejša faza. Najbolj akutno obdobje se pojavi nenadoma in nenadoma, traja največ nekaj ur. Če pogledamo srce z EKG, potem odkrijemo miokardno nekrozo. Prikazan na ta način:

80-90% vseh primerov se pojavi v bolečem obdobju (angina). Bolnik je stalno prisotna boleča goreča narava. Bolečina je lokalizirana v prsnici, nato pa se premakne v lopatice, vrat, spodnjo čeljust, ključnico in levo roko. Skupaj s strahom in prekomernim stanjem. Bolečina ni mogoče ustaviti niti z zdravili.
Astmatični tip miokardnega infarkta se kaže v znakih bronhialne astme - dihanje postane težko, pojavi se huda kratka sapa. Ta vrsta akutnega obdobja se pojavlja predvsem pri hipertenzivnih bolnikih in ljudeh, ki so že doživeli srčni napad.
V abdominalnem tipu najbolj akutnega obdobja se v spodnjem delu srčnih mišic razvije nekroza. Toda bolečina je lokalizirana v trebuhu, ki povzroča slabost in celo bruhanje, najpogosteje se pridruži driska. To vrsto je težko diagnosticirati, saj simptomi spominjajo na zastrupitev organizma in druge bolezni prebavil.
Za aritmični tip bolezni je značilna srčna aritmija in blokada. Bolnik lahko izgubi zavest in je v stanju omedlevice.
Ko je možgansko akutno obdobje, so bolečine v glavi in huda omotica. Moten je govor in koordinacija gibanja bolnika, opaženi so napadi epilepsije.

Poleg tega je lahko najbolj akutna oblika spremljajo otrplost vseh udov, hladno potenje, ki trpi izkrivljanje obraza, sopenje. Nato je potrebna nujna zdravstvena oskrba.

Akutna faza. Ker akutno obdobje traja približno 2 tedna, se pri pregledu odkrijejo jasne meje srčno-mišične nekroze in nastanek brazgotin. Posebnost - v primarnem akutnem obdobju je nekroza ločena od zdravih tkiv 2-4 dni. Če je infarkt sekundarni, potem faza traja 10-14 dni.

Akutna faza se kaže s takimi simptomi:

povišanje telesne temperature;
povečanje števila levkocitov in ESR;
srčni encimi presegajo aktivnost;
bolečina lahko traja ali se občasno pojavi;
motena je možganska cirkulacija;
bolnik ima vročino.

Subakutna faza. Subakutno obdobje lahko traja do 60 dni, nastanejo brazgotine vezivnega tkiva. To pomeni, da po akutnem obdobju, ko so mrtve celice razmejene iz zdravih tkiv, se ta področja nekroze začnejo zaraščati z vezivnim tkivom in tvorijo brazgotino. Zato je za to obdobje značilno glajenje znakov okvarjenega delovanja srca. Ponovno se vzpostavi telesna temperatura pacienta, bolezenski sindrom se umirja, dihalne funkcije se normalizirajo, glavna stvar pa je, da raven levkocitov postane normalna. Posledično se stanje bolnika normalizira in stabilizira.

Vendar pa se pojavijo nekateri zapleti in dodatni simptomi. Najpogosteje se v ozadju subakutne faze pojavijo plevritis in perikarditis, bolečine v sklepih in pljučnica. Bodite prepričani, da se pridružite koprivnici.

Postinfarktna faza. Najdaljši čas miokardnega infarkta je po infarktni fazi, saj traja največ 6 mesecev. To je zadnja faza, ko se brazgotina popolnoma oblikuje.

Za tako dolgo obdobje za razvoj patologije se srce prilagodi novim pogojem delovanja, zato simptomi popolnoma izginejo. Bolnik lahko popolnoma vzdrži zmerno vadbo. Po pregledu postane jasno, da srce deluje v normalnem ritmu, krvna slika pa ustreza zdravju. Toda takšno srce že ima manjše število celic, ki se skrčijo, tako da se lahko razvije angina pektoris, srčno popuščanje in celo sekundarni miokardni infarkt.

Kaj je treba storiti na vsaki stopnji?

Najprej, za katero koli obdobje miokardnega infarkta je potrebna diagnoza. Bolnik mora opraviti splošno in biokemično analizo krvi, ki jo pregledujemo: elektrokardiogram, ECHO, ultrazvok in magnetnoresonančno slikanje. Nadalje je na podlagi pridobljenih podatkov predpisana terapija z zdravili.

Na spodnjem video posnetku boste spoznali značilnosti diagnostičnih ukrepov in metod zdravljenja miokardnega infarkta (MI).

Predinfarktna faza. Če je prišlo do obdobja pred infarktom, je nujno potrebno zagotoviti nujno pomoč. Bolnik se mora pomiriti in imeti udobno ležeče ali sedeče mesto. Bodite prepričani, da odprete vse odprtine in okna, saj srčni napad zahteva veliko količino kisika (svež zrak). Pomembno je, da jemljete Nitroglicerin. Dovoljeno ne več kot 2 tableti. Če ni bil doma, lahko ponudite bolniku "Validol", "Valocordin", "Corvalol". In seveda je treba poklicati rešilca.

Bolnišnično zdravljenje temelji na jemanju zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, antikoagulantov, antitrombotičnih zdravil, zaviralcev angiotenzinske konvertaze, spazmolitikov, nitratnih in antiaritmičnih zdravil. Bodite prepričani, da imenuje skupino zdravil heparin, da se prepreči razvoj tromboze.

Ker je pri infarktu velika potreba po kisiku, bo zdravnik predpisal način, ki zmanjšuje to potrebo. To so zdravila, kot so Sustac, Sustonit, Sustabukkal in Trinitrolong. Za izboljšanje krvnega obtoka so predpisani nifedipin, izoptin in drugi, zdravljenje le v stacionarnih pogojih, počitek v postelji.

Najostrejša faza. V akutnem obdobju je potrebno poklicati rešilca specializirane smeri - kardiologijo, oživljanje.

Pravila za prvo pomoč so enaka kot v prejšnjem primeru. Toda pacient še vedno mora odtrgati vse gumbe in odstraniti dodatke. Poleg Nitroglicerina je pomembno, da dajemo Aspirin, vendar ga ne pogoltnemo, ampak žvečimo. Zdravilo razredči kri in pospeši proces oskrbe s krvjo. Če je prisotna neznosna bolečina, lahko dajemo "Analgin" ali "Paracetamol". Pogosto je pri najbolj akutni obliki bruhanja potrebno pacienta postaviti na eno stran, tako da se ne zaduši pri bruhanju.

To obdobje je nevarno, ker se lahko zgodi srčni zastoj, zato boste morali opraviti umetno dihanje in masažo srca. Ampak najprej poskusite udariti trzaja v prsnico. To bi moralo sprožiti srčno delo.

Zdravljenje najbolj akutnega obdobja miokardnega infarkta se izvaja v enoti za intenzivno nego, kjer se uvedejo narkotični analgetiki, nevroleptiki in pomirjevala. Slednji se uporabljajo samo v akutni fazi miokardnega infarkta. Nato so predpisani anti-trombocitni agensi, antikoagulanti, beta-blokatorji, inhibitorji angiotenzin-konvertirajočih encimov.

Akutna faza. V akutnem stadiju miokardnega infarkta pride do blokade žil, zato je krvni obtok moten. Zato, ko je treba napad nujno dati "Aspirin" in "Nitroglicerin." Če to ne pomaga, dajte zdravilo Plavix ali zdravilo, ki temelji na klopidrogelu. Zdravnik rešilca bo naredil injekcijo morfija.

Nadaljnje zdravljenje vključuje uporabo takšnih skupin zdravil:

beta-blokatorji: "Atenolol" ali "Metoprolol";
trombolitična sredstva: urokinaza, streptokinaza;
antiplateletne in antikoagulantne droge;
nitroglicerin.

Subakutna faza. V subakutnem obdobju je potreben tudi MI pred zdravstveno oskrbo in zdravniškimi izzivi. Predstavnik rešilca mora opraviti trombolizo, da nevtralizira ali prepreči nastanek krvnih strdkov.

Bolnišnica zagotavlja standardno terapijo za miokardni infarkt. Poleg tega morate normalizirati alkalno in kislinsko ravnovesje.

Potem bolnik začne rehabilitacijo, ki traja šest mesecev. Lahko potrebuje pomoč psihologa.

Postinfarktna faza. V obdobju po infarktu je predpisana tudi terapija z zdravili. To so lahko zdravila, ki odpravljajo aritmijo in angino pektoris, nitrate, beta-blokatorje, statine in fibrate. Prav tako - kalijevi antagonisti, zaviralci angiotenzinske konvertaze, sekvestra žolčnih kislin. Ta zdravila predpiše le zdravnik. Druga zdravila: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitaminski premiksi (zlasti vitamin E).

Bolnik se mora dolgo držati posebne prehrane, se vključiti v fizioterapijo in voditi zdrav način življenja. Zdravnik bo pacienta napotil v sanatorij ali drugo zdravstveno in zdravstveno ustanovo.

Spoznajte splošne simptome miokardnega infarkta in prvo pomoč za to bolezen. Ta video opisuje, kaj storiti in kaj ne.

Če veste o vseh stopnjah miokardnega infarkta, to pomeni, da lahko bolniku zagotovite prvo nujno pomoč. In prav tako nemudoma poiščite pomoč strokovnjakov. Ne pozabite, da je v začetnih fazah razvoja srčnih bolezni zdravljenje veliko lažje, tveganje za zaplete in smrt pa je minimalno.

Faze miokardnega infarkta - simptomi vsakega obdobja

Miokardni infarkt je smrtonosno stanje, za katerega je značilna smrt tkiv ali njihova nekroza v območju srčne mišice. Vzrok za patološki proces je v akutni motnji oskrbe koronarne krvi. Običajno se takšna bolezen pojavi zaradi tromboze ene od žil, ki hrani telo. Zdravljenje in prognoza sta odvisna od stopnje miokardnega infarkta, stopnje razvoja bolezni in časa, ki je potekel od začetka bolezni. Simptomi patologije se zdijo zelo svetli, stanje se lahko dramatično poslabša, zato je nemogoče odložiti klic v sili.

O stopnjah razvoja

Ko pride do miokardnega infarkta, so značilne spremembe v obliki encimemije. Klinika za bolezen kaže nekatere znake tega stanja med študijo EKG, poleg glavnih simptomov bolezni. Pogosteje se odkrije patologija ishemičnega tipa, ki jo zdravniki imenujejo "beli srčni napad" s prisotnostjo hemoragične Corolle.

ob nastopu;
lokalizacija v nekaterih delih telesa in njegovih mišicah;
na lestvici razširjenosti patološkega procesa;
zaradi narave toka.

Panatomija kaže, da lokalizacija miokardnega infarkta običajno zavzema zgornji del srca, stranske in sprednje stene prekata na levi in sprednji del septuma med prekati, to je področja organa, ki doživljajo močno funkcionalno obremenitev in so več aterosklerotična kot drugi deli. Manj pogosto se podobna bolezen opazi v predelu zadnje stene ventrikla na levi in zadnji strani predelne stene med prekati. Ko aterosklerotične spremembe zajemajo glavno deblo koronarne arterije na levi ali obeh delih, diagnoza razkriva velik srčni napad.

Faze razvoja patologije:

prodromalnem obdobju ali pred srčnim infarktom;
najostrejša;
ostro
subakutna;
po infarktu.

Vsak od obdobij nastanka te bolezni ima svoje simptome in zahteva posebno terapijo. Poleg tega obstaja več klasifikacij patologije.

Šele po diagnozi postane jasna klinična slika in vrsta bolezni. Te značilnosti patologije so pomembne za imenovanje ustreznega zdravljenja, prehrane in drugih priporočil bolniku.

Značilno

V prodromalnem obdobju bolezni velja nestabilna angina ali akutni koronarni sindrom. Trajanje te faze lahko traja od nekaj minut do enega meseca, včasih pa lahko traja tudi 2 meseca. Histološke spremembe se začnejo razvijati po 2-7 minutah po pojavu patologije.

šibkost, težave z dihanjem;
angiotična bolečina;
lokalizacija bolečin se spreminja in tudi intenzivnost;
odziv telesa na jemanje nitroglicerina je drugačen;
motnje srčnega ritma.

Stopnje miokardnega infarkta so običajno precej dolge, včasih traja več mesecev, da se razvije naslednja stopnja bolezni, v drugih primerih pa le 10-15 minut. Vse bolnike, pri katerih je bila ugotovljena ta oblika bolezni, je treba hospitalizirati, ker je stanje nevarno in se z zdravljenjem ne sme odložiti.

Največja stopnja patologije pri večini bolnikov se razvije hitro, v 3-5 urah. Če oseba v tem obdobju opravi kardiogram, se kot rezultat pregleda pokažejo znaki nekrotičnih sprememb v miokardu. Klinična bolezen je v tem primeru lahko več možnosti.

Vrsta bolečine ali angina. Opazujemo ga v večini podobnih situacij, približno 90-92%. Pojavijo ga intenzivne boleče občutke za prsnico v ljudeh, ki nosijo goreči značaj. Bolečina se lahko da v spodnjem delu leve roke, vratu, ključnice, čeljusti. To stanje spremlja bolnika približno 30 minut, dodatno beležimo povečano vzburjenje, strah in druge duševne motnje. Tega neugodja ni mogoče zaustaviti s pomočjo "Nitroglicerina".
Astmatična oblika bolezni. Manifestacije bolezni so skoraj identične z znaki bronhialne astme. Klinično sliko poslabšajo napadi dihanja in huda kratka sapa. Ta pojav se pogosteje pojavlja pri bolnikih s hipertenzijo ali ponavljajočim se infarktom.
Abdominalna možnost. Ta vrsta bolezni se pojavi z nekrotičnimi poškodbami v spodnjih predelih mišičnega tkiva srca. Bolečina je pritrjena na trebuh in bruhanje, driska, slabost. To vrsto je težko diagnosticirati, saj takšni simptomi kažejo na večjo verjetnost zastrupitve telesa ali druge bolezni prebavnega sistema.

Aritmični pogled. Tovrstne manifestacije lahko označimo kot motnjo srčnega ritma, njeno blokado. Pogosto poteka s kršitvijo zavesti bolnika ali omedlevice.
Cerebralna oblika patologije. Začetno stopnjo razvoja običajno spremljajo znaki oslabljenega pretoka krvi v možgane. Klinična slika je videti kot omotica, bolečine v glavi, motnje govorne funkcije, napadi epilepsije. Opozorilo bi moralo spremeniti tudi hojo osebe.

V izjemnih primerih simptomi miokardnega infarkta niso prisotni, bolnik ne predstavlja nobenih težav, znaki bolezni pa se zaznajo le s pomočjo EKG. Ta oblika bolezni, ki je redka v kardiologiji, se običajno pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Ne glede na vrsto te bolezni je nemogoče govoriti z zdravnikom - to je smrtonosno.

Akutnega miokardnega infarkta ni težko diagnosticirati, trajanje faze pa se spreminja v območju 10-13 dni. Ta faza kaže na morfološke spremembe v obliki jasne opredelitve meja poškodbe miokarda zaradi nekroze in nastanka brazgotin.

Klinične značilnosti akutne faze:

Povečanje temperaturnih kazalcev človeškega telesa.
Povečan ESR in skupno število levkocitov.
Visoka aktivnost glavnih encimov v telesu, kot so troponin, kreatin fosfokinaza, mioglobin, aspartat aminotransferaza in kardiospecifični proteini.
spremembe v kardiogramu, značilne za to obdobje miokardnega infarkta (ST segment, kot tudi T in Q zobje, so prikazane s pozitivno dinamiko).

Subakutna faza miokardnega infarkta običajno traja približno 2 meseca in se konča s procesom tvorbe vezivnega tkiva brazgotine. Postopoma se človeško stanje normalizira, vse manifestacije bolezni izginejo, vključno z znaki srčnega popuščanja. Včasih se pri bolnikih pojavijo zapleti. Med njimi so pljučnica, perikarditis, zvišana telesna temperatura, motnje v pljučih izzovejo plevritis, bolečine v sklepih in izpuščaj, kot je urtikarija.

Faza po infarktu traja približno 6 mesecev. V tem obdobju se glavno telo prilagaja drugim pogojem njegovega delovanja in ugotavlja konsolidacijo brazgotin.

Ker se obseg kontrakcijskih vlaken srca zmanjša, lahko oseba doživlja manifestacije angine, podhranjenost organa kroničnega poteka. V tem času obstaja veliko tveganje za ponovni miokardni infarkt.

Rehabilitacija vključuje veliko število omejitev in pravil, ki jih je treba spoštovati. Prehrana, normalen dnevni režim, izključitev čustvene preobremenitve in še veliko več bo predpisal zdravnik v svojih priporočilih. Obdobje okrevanja se v vsakem primeru individualno izračuna, vendar običajno traja precej dolgo. Faze razvoja in potek miokardnega infarkta pri skoraj vseh bolnikih so enake, vendar se lahko simptomi pojavijo drugače. V razvrstitvi ICD-10 je akutno obdobje bolezni zabeleženo kot koda-21. Obstaja nekaj oznak v zvezi s stopnjo po infarktu in nekaterimi zapleti te patologije.

Diagnostika

Pregled bolnikov z miokardnim infarktom je odvisen od vrste patologije. Če bolezen poteka v atipični obliki, je zelo težko opredeliti njen značaj. Za razvrstitev bolezni, določitev mikroskopske priprave in študija vse njene nianse v zdravniki bodo pridobljeni šele po hospitalizaciji osebe. Vsi diagnostični ukrepi so potrebni za potrditev razvoja miokardnega infarkta, kot tudi za preučevanje njegovih značilnosti in možnosti zapletov.

zdravniški pregled bolnika;
MRI (magnetna resonanca);
scintigrafija;
EKG (elektrokardiogram);
EchoCG (ehokardiografija);
analizo, ki proučuje označevalce nekrotičnih lezij.

Zdravnik, ko pregleda bolnika, se seznani z bolniško anamnezo, opravi več stopenj diagnoze. Palpacija, pri kateri zdravnik sondira področje prsnega koša in razkriva srčno točko. Običajno se ta cona nahaja na mestu petega medrebrnega prostora na levi, ki je pravokotno na področje ključnice.

Tolkanje vključuje tapkanje stene prsnice, da se določijo meje glavnega organa. Med takimi ukrepi med miokardnim infarktom niso zaznane specifične kršitve. Ko je srčna aktivnost osebe motena zaradi stagnacije ali ekspanzije enega ventrikla (pogosteje levo), bo zdravnik popravil premik mišičnih meja organa na levo.

Auskultacija je posebna metoda poslušanja srca, med katero se med delovanjem organa zaznavajo hrup. Obstajajo nekatera pravila, ki ustrezajo določenim boleznim, ki spremljajo miokardni infarkt.

Magnetna resonanca se šteje za drago, vendar so podatki iz te diagnostike zelo informativni. Podoben postopek je možno opraviti le v pogojih zdravstvene ustanove, strokovnjak pa je odgovoren za dekodiranje. Prednost tega pregleda je seveda, da zdravniki lahko najdejo celo najmanjšo poškodbo v organu. Med drugim je s to tehniko mogoče odkriti trombozo v srčnožilnem sistemu in oceniti stanje arterij.

EKG se šteje za najbolj informativen in poceni način diagnosticiranja, zato se uporablja pogosteje kot drugi. Še ena nesporna prednost te tehnike je sposobnost, da pregleda bolnika doma, kar močno prihrani čas.

Scintigrafija je precej zapletena metoda pregleda, saj mora oseba v krvni obtok uvesti posebno snov, da jo izvede. Ta metoda se uporablja redko in samo v primerih, ko EKG ni pokazal pomembnih rezultatov.

Ehokardiografija se uporablja za določanje lokalizacije območja organa, ki je dovzeten za nekrotične spremembe, za preučevanje pretoka krvi na problematičnem območju, za odkrivanje krvnih strdkov in stanje srčnih ventilov. Ta metoda je informativna in se pogosto uporablja pri podobni bolezni.

Krvni označevalci za določanje miokardnega infarkta pomagajo natančno diagnosticirati to bolezen. Ker je tak patološki proces nujno povezan s smrtjo kardiomiocitov, je potem, ko je bolnik opravil krvni test, mogoče zaznati elemente v plazmi, ki v odsotnosti take lezije ne bi smeli biti prisotni in so označeni kot markerji nekrotičnih sprememb v miokardu.

Zapleti in posledice

Srčni napad pogosto vodi v smrt, zato zdravniki skrbno spremljajo zdravje pacienta, ki ga je utrpel. Obstajajo zgodnji in pozni zapleti. Če govorimo o prvem, potem jih lahko pričakujemo v prvih nekaj urah ali 2-8 dneh po začetku razvoja bolezni.

Zapleti zgodnjega obdobja:

raztrganje tkiv glavnega organa;
kardiogeni šok;
aneurizma srca;
tromboembolija;
akutni potek srčnega popuščanja.

Pogosteje kot pri drugih zapletih pride do aritmije različnih oblik, pa tudi do blokade in ekstrasistolov. Ti negativni dejavniki resno poslabšajo prognozo bolezni in lahko vodijo do popolnega prenehanja delovanja organov.

Pozno obdobje lahko spremljajo motnje v plevri, perikardiju ali pljučih. Pogosto obstajajo primeri bolečine v levem ramenskem sklepu. Majhna skupina bolnikov ima duševne motnje, zlasti za starejše. Ti bolniki postanejo živčni, sumljivi, histerični in pogosto postanejo depresivni.

Zdravljenje bolezni je stabiliziranje pretoka krvi v območju koronarne arterije, v kraju njegovega zoženja, in zmanjšanje bolečine, ki je lahko neznosna. Poleg tega bolnik potrebuje psihološko pomoč in fizično okrevanje. Terapija je uporaba zdravil iz več ukrepov, ki lahko izboljšajo delovanje telesa. Takih bolnikov je skoraj nemogoče popolnoma ozdraviti, vedno pa obstaja tveganje za ponovni miokardni infarkt in so pod nadzorom zdravnika.

To bolezen danes pogosto najdemo, kar je vzrok za številne razloge - od ekologije do življenjskega sloga posameznika. Če imate težave s srcem, morate redno obiskati zdravnika in postaviti diagnozo, da bi ugotovili kakršne koli negativne spremembe v delu in strukturi organa ter pravočasno začeli zdraviti te bolezni. Po srčnem napadu je pomembno, da spremljate svoj življenjski slog in spremljate vsak korak, tako da se ne ponovi.

Prejšnji Članek

Naslednji Članek

Glavni

Ishemija

Miokardni infarkt